Mga daliri ng drumsticks nails na salamin ng relo. Panoorin ang sintomas ng salamin

Mga taong naghihirap talamak na mga patolohiya ang mga baga, puso at atay ay maaaring may hugis na prasko. Sa gamot, ito ay tinatawag na drumstick syndrome. Ang sakit, bilang panuntunan, ay hindi nagiging sanhi ng kapansin-pansing sakit at hindi nakakaapekto sa tissue sistema ng kalansay. Ang malambot na mga tisyu ng lahat ng mga daliri ng parehong mga kamay at paa ay nagbabago ng kanilang kapal, binabago ang anggulo pataas sa pagitan sa pagitan ng nail plate at ng nail fold pader sa likod pako Ang kuko ay kumukuha ng isang pangit na hitsura at nagiging deformed.

Pangkalahatang impormasyon

Unang nalaman ng mundo ang tungkol sa pagkakaroon ng mga daliri na hugis drumstick mula kay Hippocrates, na binanggit ang mga ito sa kanyang paglalarawan ng purulent accumulations sa katawan at maselang bahagi ng katawan. Pagkatapos noon patolohiya na ito ang mga limbs ay nagsimulang tawaging mga daliri ni Hippocrates.

Ang mga doktor na si Eugene Bamberger, isang Aleman sa kapanganakan, at ang Pranses na si Marie Pierre, noong ikalabinsiyam na siglo, ay nakilala ang osteoarthropathy ng hypertrophic etiology, kung saan nabuo ang patolohiya sa mga phalanges ng mga daliri na tinatawag na drumsticks. Noon natukoy ng mga doktor na ang dahilan ng sakit na ito ay mga talamak na pathogenic na impeksyon.

Mga anyo ng sakit

Kadalasan, ang mga daliri na kahawig ng mga drumstick ay lumilitaw sa mga paa at kamay sa parehong oras. Gayunpaman, may mga kaso kapag ang patolohiya ay nangyayari sa paghihiwalay, lamang sa mga binti o braso. Ang mga espesyal na cyanotic na pagbabago sa mga paa't kamay ay lumilitaw sa mga taong may malalang sakit sa puso, kapag kalahati lamang ang binibigyan ng dugo katawan ng tao: ibaba o itaas, ayon sa pagkakabanggit.

Ang "drum sticks" sa phalanges ng mga limbs ay may ilang uri:

• Lumalaki ang malambot na mga tisyu sa paligid ng buong phalanx. Tunay na mga stick na hugis prasko.
• Ang distal phalanx ay tumataas lamang sa isang panig. Biswal sila ay kahawig ng tuka ng isang loro.
• Ang kuko ay nagiging deformed dahil sa paglaki ng malambot na mga tisyu sa ilalim ng plato. Ang ganitong uri ay katulad ng salamin ng relo.

Pangunahing dahilan

Ang mga pangunahing dahilan na pumukaw sa sintomas ng drumsticks:

• Mga sakit sa baga, kabilang ang: abscesses, mga sakit sa oncological, pleurisy, lung cyst, fibrous type alveolitis, talamak na proseso ng suppuration.
• Mga sakit ng cardiovascular system: sakit sa puso congenital etiology, endocarditis nakakahawang pinanggalingan. Sa ganitong mga kaso, ang sakit ay sinamahan ng karagdagang pamamaga at sianosis. balat sa mga braso at binti.
• Mga sakit gastrointestinal tract: gastric ulcers, liver cirrhosis, colitis, enteropathy.

Mayroong ilang iba pang mga sakit na nagdudulot ng mga sintomas:

Ang patolohiya na ito ng mga paa't kamay ay ang pangunahing uri ng Marie-Bamberger syndrome, na nakakaapekto sa mga tubular na buto sa katawan, at pinalala ng kanser uri ng bronchogenic. Ang pangalawang pangalan ay hypertrophic osteoarthropathy.

Mga dahilan na pumukaw sa hitsura ng unilateral na patolohiya ng mga limbs:

• Availability nagpapasiklab na proseso sa mga lymphatic vessel.
• Ang pagbuo ng Pancoast ay isang tumor na lumilitaw sa unang bahagi ng baga.
• Paggamit ng arteriovenous fistula sa panahon ng paggamot pagkabigo sa bato, sa pamamagitan ng hemodialysis.

Mekanismo ng pag-unlad ng sakit

Kahit ngayon ay walang malinaw na sagot sa tanong: bakit nagkakaroon ng sintomas ng drumsticks sa mga limbs at kung paano ito nabubuo. Itinatag ng medisina na ang patolohiya ay nangyayari sa pamamagitan ng mga pagkagambala sa microcirculation ng dugo, na nagiging sanhi ng kakulangan ng pagpapalitan ng oxygen sa mga tisyu. Bilang isang resulta, ang hypoxia ay bubuo talamak na uri, na naghihikayat sa pagpapalawak mga daluyan ng dugo sa mga daliri at paa. Tumataas ang daloy ng dugo sa mga phalanges.

Mga malfunction sistema ng hormonal humantong sa kanilang pagtaas sa pamamagitan ng paglaki sa pagitan ng mga kuko at buto. Pinatataas nito ang panganib ng hypoxemia, pati na rin ang endogenous intoxication. Ang mga daliri ay nagsisimulang makapal, kumukuha ng mga magaspang na hugis.

Sa mga taong nagdurusa sa mga talamak na pathologies ng bituka, ang hypoxemia ay hindi bubuo. Ang mga daliri ay nagbabago sa pagkakaroon ng Crohn's disease sa katawan, exacerbation mga anyo ng bituka mga pagpapakita ng sakit.

Ano ang mga sintomas

Halos palaging, ang sakit ay bubuo nang walang sakit o kapansin-pansing kakulangan sa ginhawa, na pumipigil sa pasyente na bigyang-pansin ang problema sa oras. Mga nakikitang sintomas:

Sa paglipas ng panahon, lumilitaw ang iba pang mga palatandaan ng sakit. Ang Osteoarthropathy ay idinagdag sa mga pangunahing sakit, na sinamahan ng karagdagang hilera sintomas:

• Neurovascular pathology sa paa.
• Ang mga subcutaneous tissue ay nagiging magaspang.
• Availability sakit na sindrom sa skeletal system.
• Ang isa o ilang mga joints ay binago tulad ng sa arthritis.

Diagnosis

Upang matukoy nang tama ang pagkakaroon ng isang sintomas ng drumsticks, kailangan mong makipag-ugnay kwalipikadong espesyalista at sumailalim sa isang serye ng mga pag-aaral. Ang pagkakaroon ng mga pamantayang ito ay makakatulong sa pagtatatag ng diagnosis:

• Kapag palpated, ang pagtaas ng pagkalastiko ng kuko ay nararamdaman. Sa pamamagitan ng pagpindot sa balat sa paligid at pagkatapos ay ilalabas ito, nangyayari ang isang springy effect.
• Hindi lubusang nakikita ang sulok ni Lovibond. Maaari itong suriin gamit ang isang lapis. Mag-apply sa haba ng daliri, kung ang puwang ay hindi nakikita, ito ay magiging sintomas ng patolohiya sa mga phalanges.
• Labis na ratio ng buong kapal ng distal phalanx ng cuticle at ang joint sa pagitan ng mga phalanges. Kung ang isang tao ay may drumstick syndrome, ang ratio ay mas mataas kaysa sa normal na pamantayan, na 0.895.

Kapag nagsasagawa ng mga diagnostic upang makilala ang patolohiya na ito, kinakailangan upang matukoy ang mismong sanhi ng sakit gamit ang mga sumusunod na pamamaraan:

• Mga regular na pagsusuri sa ihi at dugo.
• Pag-aaral ng medikal na kasaysayan.
• hilera mga pagsusuri sa ultrasound: puso, atay, baga.
• X-ray ng dibdib.
• Suriin kung paano gumagana ang panlabas na paghinga.
• Tukuyin ang komposisyon ng gas sa dugo.

Paano gamutin?

Upang gamutin ang mga apektadong daliri, una sa lahat, kailangan mong alisin ang sanhi na humantong sa problemang ito. Para dito, inirerekomenda ng mga doktor ang pagsunod sa isang diyeta, pag-inom ng mga gamot upang palakasin ang immune system, at magreseta din ng mga anti-inflammatory na gamot at antibiotics. Sa pamamagitan ng pag-alis ng dahilan, maaari mong ibalik ang mga limbs sa kanilang orihinal na normal na hitsura.

Drumsticks (Hippocratic nail, watch glass sign, racket nails)- pagpapalaki ng mga dulo ng mga daliri at paa bilang resulta ng paglaganap nag-uugnay na tisyu.
Ang "Drumsticks" ay isang walang sakit na pampalapot ng malambot na tissue sa dulo ng phalanges ng mga daliri, kadalasang nangyayari sa parehong mga braso at binti (sa mas mababang lawak), nang hindi binabago ang tissue ng buto. Ito ay itinuturing na isang hindi tiyak na tanda ng mga karamdaman sa baga o cardiovascular system. Naka-on maagang yugto pagpapakita ng sintomas na ito, ang karaniwang anggulo ng 160° sa pagitan ng base ng kuko at ang kuko mismo ay nagiging katumbas ng 180°. Habang lumalaki ito, ang anggulo ay nagiging mas malaki at ang base ng kuko ay kapansin-pansing namamaga. Naka-on mga huling yugto Ang pampalapot ng mga phalanges ng kuko ay tumataas at sila ay nakausli sa kalahati ng laki ng kuko.
Mga dahilan
Mga dahilan nagiging sanhi ng hitsura Maaaring kabilang sa mga sintomas ng drumsticks ang mga sumusunod:
1. Pulmonary (bronchogenic kanser sa baga, talamak na suppurative na mga sakit sa baga, bronchiectasis, abscess sa baga, pleural empyema, cystic fibrosis, fibrous alveolitis)
2. Cardiovascular ( infective endocarditis, congenital heart defects ng asul na uri)
3. Gastrointestinal (cirrhosis, ulcerative colitis, Crohn's disease, celiac disease (enteropathy))
4. Iba pa (namamana, sakit sa Graves (hyperthyroidism))
Ang mga tunay na dahilan kung bakit ang mga daliri na hugis drumstick ay nabubuo sa mga pangmatagalang naninigarilyo at sa mga dumaranas ng mga patolohiya sa baga at puso ay hindi pa malinaw. Ito ay pinaniniwalaan na ang mga dahilan ay nakasalalay sa paglabag humoral na regulasyon sa ilalim ng impluwensya ng mga nakakapukaw na kadahilanan, kabilang ang talamak na hypoxia. Mga provokator ng pag-unlad sintomas na ito maaaring meron mga sakit sa baga: kanser sa baga, talamak na pagkalasing sa baga, bronchiectasis, abscess sa baga, fibrosis.
Madalas drumsticks na matatagpuan sa mga dumaranas ng liver cirrhosis, Crohn's disease, esophageal tumor, at esophagitis. Lymphoma, myeloid leukemia, infective endocarditis, mga depekto sa puso at namamana na dahilan ay maaari ring maging sanhi ng mga daliri upang kumuha sa hitsura ng drumsticks.
Ang isang kasaysayan ng clubbing o cystic fibrosis sa malapit na kamag-anak ay nagpapahiwatig ng namamana na katangian ng sakit - ang sintomas ng drumsticks. Humigit-kumulang 15% ng mga pasyente na may sakit na celiac ay may katulad na karamdaman sa kanilang malapit na pamilya.
Mga sintomas
Ang sintomas ng drumsticks ay nangyayari sa una na hindi napapansin ng pasyente, dahil hindi ito nagdudulot ng sakit, at ang mga pagbabago ay hindi madaling mapansin. Kapal muna malambot na tela sa mga terminal phalanges ng mga daliri (karaniwang mga kamay). tissue ng buto hindi nagbago. Habang dumarami ka distal phalanges ang mga daliri ay nagiging parang mga drumstick, at ang mga kuko ay nagiging hitsura ng mga salamin sa relo.
Ang tanda ng drumsticks ay ang pagkawala ng normal na anggulo sa pagitan ng base ng daliri at ng digital crease. Sa isang pasyente na may drumsticks, kapag ang mga kuko ng bawat kamay ay pinagsama, ang agwat sa pagitan ng mga ito ay nawawala. Ang senyales na ito ay tinatawag na sintomas ni Shamroth. Kasama sa iba pang mga palatandaan ng sakit ang pagtaas ng kurbada ng mga nail bed (sa lahat ng direksyon), sponginess, o nadagdagan ang kadaliang mapakilos at paglaki ng dulo ng daliri, na kahawig ng drumstick.
Ang tagal ng pag-iingat ng drumsticks sa isang pasyente ay depende sa likas na katangian ng pinagbabatayan na sakit. Ang hitsura ng mga drumstick sa isang pasyente mula sa maagang pagkabata ay nagpapahiwatig namamana na katangian pathologies o ang pagkakaroon ng isang asul na uri ng depekto sa puso sa bata. Bilang karagdagan, ang pagbuo ng mga drumstick ay maaaring isang pagpapakita ng ganoon namamana na mga sakit, tulad ng celiac disease (enteropathy) o cystic fibrosis.
Ang panghihina ng isang pasyente na may sintomas ng drumsticks ay maaaring dahil sa pagkakaroon ng malignant neoplasm, talamak na sakit sa baga o gastrointestinal.
Kapag sinusuri ang isang pasyente, dapat mong bigyang pansin ang kulay ng mga mucous membrane at ang pagkakaroon ng central cyanosis, na isang tanda ng blue-type na congenital heart disease. Ang mga pasyente na may mga malubhang sakit sa baga sa itaas ay maaari ding may markang cyanosis.
Ang mga aphthous ulceration na nakita sa panahon ng pagsusuri ay sinusunod sa Crohn's disease at gluten deficiency.
Taasan thyroid gland, exophthalmos, ophthalmoplegia at panginginig ng kamay sa pamamahinga ay mga katangiang palatandaan ng sakit na Graves (nakakalason na goiter, na nailalarawan sa pamamagitan ng nagkakalat na hyperplasia ng thyroid gland).
Bilang karagdagan sa clubbing, ang mga pasyente na may infective endocarditis ay maaaring makaranas ng minor bleeding, Osler's nodes (masakit na nodules na nakataas sa ibabaw ng balat sa mga pad ng mga daliri), at Janeway's sign (maliit, walang sakit, flat spot sa mga palad at talampakan).
Tumaas na temperatura ng katawan - katangiang katangian sa mga pasyente na may drumsticks na nabuo bilang isang resulta ng isang malubhang proseso ng suppurative sa mga baga, infective endocarditis, aktibong nagpapaalab na sakit sa bituka.
Mga diagnostic
Ang pagtukoy sa sanhi ng mga drumstick ay nangangailangan ng masusing kasaysayan. Para maliwanagan ang tunay na dahilan pag-unlad ng patolohiya na ito, isang masusing pagsusuri ng respiratory, cardiovascular at mga sistema ng pagtunaw may sakit.
Ang X-ray at bone scintigraphy ay makakatulong na linawin kung ang mga ito ay talagang hugis drumstick na mga daliri at hindi congenital hereditary osteoarthropathy.
Paggamot
Una sa lahat, kailangan mong malaman kung anong sakit ang sanhi ng tympani syndrome. Batay sa kasaysayan ng medikal, inireseta ng doktor ang naaangkop na paggamot.
Pagtataya
Ito ay nakasalalay lamang sa dahilan na humantong sa pag-unlad nito. Kung ang mga daliri ng drumstick ay nabuo dahil sa isang sakit na maaaring pagalingin o ilagay sa isang yugto ng matatag na pagpapatawad, kung gayon ang isang baligtad na pag-unlad ng mga sintomas, kabilang ang mga daliri ng drumstick at mga pako na salamin ng relo, ay posible.

ARALIN 21-7 SINTOMO NG DRUMSTICKS Ang sintomas ng drumsticks (Hippocratic fingers) ay isang hugis-prasko na pampalapot ng mga terminal phalanges ng mga daliri ng mga kamay, hindi gaanong karaniwan sa mga daliri ng paa, sa mga malalang sakit ng puso, baga, at atay na may isang katangian na pagpapapangit ng mga plato ng kuko sa anyo ng mga baso ng relo. Nagiging spongy ang tissue sa pagitan ng kuko at ng pinagbabatayan ng buto, na nagiging sanhi ng pakiramdam ng nail plate na gumagalaw kapag inilapat ang presyon sa base ng kuko. Ang pampalapot na ito ay kasama iba't ibang sakit, kadalasang nauuna sa mas tiyak na mga sintomas ng sakit. Lalo na kailangan mong tandaan ang koneksyon ng sintomas na ito sa kanser sa baga. Ang sintomas ng drumsticks ay hindi isang independiyenteng sakit, ngunit isang medyo nagbibigay-kaalaman na tanda ng iba pang mga sakit, mga proseso ng pathological at nagpapatuloy nang hindi napapansin sa una dahil hindi ito nagdudulot ng sakit. Ang pagkapal ng mga terminal phalanges ay maaaring umunlad sa loob ng maraming taon, at sa ilang mga sakit sa loob ng ilang buwan (abscess sa baga). SANHI Ang isa sa mga pangunahing dahilan para sa pagbuo ng sintomas ng drumstick ay ang paglabas ng dugo mula kanan papuntang kaliwa - pagpasok sa venous blood sa arterial bed, na lumalampas sa mga baga o maaliwalas na mga lugar sa kanila, na humahantong sa isang pagbawas sa nilalaman ng oxygen sa dugo, ang pagbuo ng hypoxemia, hypoxia at, sa huli, sa pagluwang ng mga sisidlan ng mga phalanges ng kuko ng mga daliri. Ang paglabas ng dugo ay sinamahan ng pagtaas ng P(A-a)O2 - ang pagkakaiba sa alveolar-arterial sa bahagyang presyon ng oxygen. Bahagyang presyon ang oxygen sa arterial blood (PaO2) ay hindi tumataas sa paglanghap ng 100% oxygen (O2)., tetralogy of Fallot) at infective endocarditis. Intrapulmonary shunting ng dugo mula kanan papuntang kaliwa - kadalasang nangyayari sa mga sakit na sinamahan ng kapansanan sa bentilasyon na may normal na perfusion ng alveoli. Ito ay dahil sa maramihang nakakalat na microatelectasis - pagbagsak ng pulmonary alveoli dahil sa compression ng baga, pagbara ng bronchial tube (halimbawa, mucus, tumor), pati na rin dahil sa obstruction at occlusion (impaired patency) ng pulmonary capillaries . Ang intrapulmonary shunting ng dugo mula kanan papuntang kaliwa ay nangyayari laban sa background ng pangmatagalang sakit sa baga: bronchial lung cancer, bronchiectasis, pleural empyema, lung abscess, alveolitis. Mas madalas, ang intrapulmonary discharge ng dugo ay nangyayari sa pamamagitan ng arteriovenous fistula. Maaari silang maging congenital (hal., hereditary hemorrhagic telangiectasia) o nakuha at maaaring mangyari sa anumang organ, bagama't madalas silang matatagpuan sa mga baga. REFLECTION OF THE SYMPTOM OF DRUM STICKS Fig. 76a, lalaki, 31 taong gulang. Hereditary hemorrhagic telangiectasia, paulit-ulit na nosebleed, drumstick sign in paunang yugto mga sakit. Fig. 76b, lalaki, cyanotic heart defect, drumstick sintomas sa huling yugto ng sakit. Link sa Fig.76: https://img-fotki.yandex.ru/get/69324/39722250.2/0_14b0e0_9c7cbac9_orig Ang hemorrhagic telangiectasia (Osler-Weber-Rendu disease) ay isang sakit na nakabatay sa kababaan. vascular endothelium

Ang sintomas ng drumsticks (Hippocratic fingers o drum fingers) ay isang walang sakit na hugis ng flask na pampalapot ng mga terminal phalanges ng mga daliri at paa na hindi nakakaapekto sa tissue ng buto, na sinusunod sa malalang sakit puso, atay o baga. Ang mga pagbabago sa kapal ng malambot na mga tisyu ay sinamahan ng pagtaas ng anggulo sa pagitan ng posterior nail fold at ng nail plate sa 180° o higit pa, at ang mga nail plate ay deformed, na kahawig ng mga salamin sa relo.

ICD-10	R68.3
ICD-9	781.5

Pangkalahatang impormasyon

Ang unang pagbanggit ng mga daliri na kahawig ng mga drumstick ay matatagpuan sa Hippocrates sa paglalarawan ng empyema (isang akumulasyon ng nana sa isang lukab ng katawan o guwang na organ), samakatuwid ang gayong pagpapapangit ng mga daliri ay madalas na tinatawag na Hippocratic na mga daliri.

Noong ika-19 na siglo Inilarawan ng Aleman na manggagamot na si Eugene Bamberger at Frenchman na si Pierre Marie ang hypertrophic osteoarthropathy ( pangalawang sugat tubular bones), kung saan madalas na sinusunod ang "drumstick" na mga daliri. Ang mga ito mga kondisyon ng pathological na sa pamamagitan ng 1918, ang mga doktor ay itinuturing na isang tanda ng mga malalang impeksiyon.

Mga porma

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga daliri ng drumstick ay sinusunod sa mga kamay at paa nang sabay-sabay, ngunit nangyayari rin ang mga hiwalay na pagbabago (ang mga daliri lamang o mga daliri lamang ang apektado). Ang mga piling pagbabago ay katangian ng mga cyanotic form mga depekto sa panganganak puso, kung saan ang itaas o ibabang bahagi lamang ng katawan ang binibigyan ng oxygenated na dugo.

Sa pamamagitan ng karakter mga pagbabago sa pathological Ang mga daliri ay tinatawag na "drumsticks":

• Kahawig ng tuka ng loro. Ang deformity ay pangunahing nauugnay sa paglaki ng proximal na bahagi ng distal phalanx.
• Nagpapaalaala sa mga salamin sa relo. Ang deformity ay nauugnay sa tissue na lumalaki sa base ng kuko.
• Mga totoong drumstick. Ang paglaki ng tissue ay nangyayari sa buong circumference ng phalanx.

Mga dahilan para sa pag-unlad

Ang mga sanhi ng sintomas ng drumstick ay maaaring:

• Mga sakit sa baga. Ang sintomas ay nagpapakita mismo sa bronchogenic na kanser sa baga, talamak na suppurative na mga sakit sa baga, bronchiectasis (hindi maibabalik mga lokal na extension bronchi), abscess sa baga, pleural empyema, cystic fibrosis at fibrous alveolitis.
• Mga sakit sa cardiovascular, na kinabibilangan ng infective endocarditis (mga balbula ng puso at endothelium ay apektado ng iba't ibang pathogen) at mga congenital na depekto sa puso. Ang sintomas ay kasama ng asul na uri ng congenital heart defects, kung saan ang isang mala-bughaw na tint sa balat ng pasyente ay sinusunod (kasama ang transposisyon dakilang sasakyang-dagat at pulmonary atresia).
• Mga sakit sa gastrointestinal. Ang sintomas ng drumsticks ay sinusunod sa cirrhosis, ulcerative colitis, Crohn's disease, enteropathy (celiac disease).

Ang mga daliri ng drumstick ay maaaring sintomas ng iba pang uri ng sakit. Kasama sa pangkat na ito ang:

• - isang autosomal recessive na sakit na sanhi ng mutation ng CFTR at nagpapakita ng sarili na may malubhang kapansanan sa paghinga;
• Graves' disease (nagkakalat nakakalason na goiter, Graves' disease), na isang autoimmune disease;
• Ang trichocephalosis ay isang helminthiasis na nabubuo kapag ang gastrointestinal tract ay apektado ng whipworms.

Ang mga daliri na kahawig ng mga drumstick ay itinuturing na pangunahing pagpapakita ng Marie-Bamberger syndrome (hypertrophic osteoarthropathy), na isang systemic lesyon ng mahabang buto at sa 90% ng lahat ng mga kaso ay sanhi ng bronchogenic cancer.

Ang sanhi ng unilateral na pinsala sa mga daliri ay maaaring:

• Pancoast tumor (nagaganap kapag mga selula ng kanser unang (apical) na bahagi ng baga);
• paglalagay ng arteriovenous fistula upang linisin ang dugo gamit ang hemodialysis (ginagamit para sa renal failure).

May iba pa, hindi gaanong pinag-aralan at mga bihirang dahilan pag-unlad ng mga sintomas - pagkuha ng losartan at iba pang angiotensin II receptor blockers, atbp.

Pathogenesis

Ang mga mekanismo ng pag-unlad ng drumstick syndrome ay hindi pa ganap na naitatag, ngunit ito ay kilala na ang pagpapapangit ng mga daliri ay nangyayari bilang isang resulta ng kapansanan sa microcirculation ng dugo at ang lokal na tissue hypoxia na bubuo bilang isang resulta.

Ang talamak na hypoxia ay nagiging sanhi ng pagluwang ng mga daluyan ng dugo na matatagpuan sa distal phalanges ng mga daliri. Mayroon ding tumaas na daloy ng dugo sa mga bahaging ito ng katawan. Ito ay pinaniniwalaan na ang daloy ng dugo ay nadagdagan sa pamamagitan ng pagbubukas ng arteriovenous anastomoses (mga daluyan ng dugo na kumokonekta sa mga arterya sa mga ugat), na nangyayari bilang isang resulta ng pagkilos ng isang hindi kilalang endogenous (panloob) na vasodilator.

Ang resulta ng kapansanan sa regulasyon ng humoral ay ang paglaganap ng connective tissue na nakahiga sa pagitan ng buto at ng nail plate. Bukod dito, mas makabuluhan ang hypoxemia at endogenous intoxication, mas malala ang mga pagbabago sa mga terminal phalanges ng mga daliri at paa.

Gayunpaman, para sa talamak nagpapaalab na sakit Ang hypoxemia ng bituka ay hindi pangkaraniwan. Kasabay nito, ang mga pagbabago sa mga daliri tulad ng "drum sticks" ay hindi lamang sinusunod sa Crohn's disease, ngunit madalas ding nauuna ang mga pagpapakita ng bituka ng sakit.

Mga sintomas

Ang mga drumstick ay hindi nagiging sanhi ng mga sintomas sakit, samakatuwid, sa simula ito ay halos hindi mahahalata para sa pasyente.

Ang mga palatandaan ng sintomas ay:

• Ang pampalapot ng malambot na mga tisyu sa mga terminal phalanges ng mga daliri, kung saan nawawala ang normal na anggulo sa pagitan ng digital fold at base ng daliri (Lovibond angle). Kadalasan ang mga pagbabago ay mas kapansin-pansin sa mga daliri.
• Ang pagkawala ng puwang na karaniwang nabubuo sa pagitan ng mga kuko kung ang mga kuko ng kanan at kaliwang kamay ay magkakadikit (sintomas ni Shamroth).
• Ang pagtaas ng kurbada ng nail bed sa lahat ng direksyon.
• Tumaas na pagkaluwag ng tissue sa base ng kuko.
• Espesyal na pagkalastiko ng nail plate sa panahon ng palpation (pag-ball ng kuko).

Kapag ang tissue sa base ng kuko ay lumalaki, ang mga kuko ay nagiging parang salamin sa relo.

Side view

Ang mga palatandaan ng pinagbabatayan na sakit ay sinusunod din.

Sa maraming mga kaso (bronchiectasis, cystic fibrosis, abscess sa baga, talamak na empyema), ang sintomas ng drumsticks ay sinamahan ng hypertrophic osteoarthropathy, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• pananakit ng mga buto (sa ilang mga kaso ay matindi) at masakit na sensasyon sa palpation;
• ang pagkakaroon ng makintab at madalas na makapal na balat na mainit sa pagpindot sa pretibial area;
• simetriko tulad ng arthritis na mga pagbabago sa pulso, siko, bukung-bukong at kasukasuan ng tuhod(maaaring maapektuhan ang isa o higit pang mga kasukasuan);
• coarsening ng subcutaneous tissues sa lugar distal na mga seksyon mga braso, binti, at kung minsan ang mukha;
• neurovascular disorder sa mga kamay at paa (paresthesia, talamak na pamumula ng balat, nadagdagan ang pagpapawis).

Ang oras para sa pag-unlad ng sintomas ay depende sa uri ng sakit na nagpukaw ng sintomas. Kaya, ang isang abscess sa baga ay humahantong sa pagkawala ng anggulo ng Lovibond at ang pagboto ng kuko 10 araw pagkatapos ng aspirasyon (mga dayuhang sangkap na pumapasok sa mga baga).

Mga diagnostic

Kung ang sintomas ng drumsticks ay nangyayari sa paghihiwalay mula sa Marie-Bamberger syndrome, ang diagnosis ay ginawa batay sa mga sumusunod na pamantayan:

• Walang anggulo ng Lovibond, na madaling maitatag sa pamamagitan ng paglalagay ng regular na lapis sa kuko (kasama ang daliri). Ang kawalan ng puwang sa pagitan ng kuko at ng lapis ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng sintomas ng drumstick. Ang pagkawala ng anggulo ni Lovibond ay maaari ding matukoy ng sintomas ni Shamroth.
• Pagkalastiko ng kuko sa palpation. Upang tingnan kung may nakatakas na kuko, pindutin ang balat sa itaas lamang ng kuko at pagkatapos ay bitawan ito. Kung ang kuko, kapag pinindot, ay lumubog sa malambot na tisyu, at pagkatapos na mailabas ang balat, bumabalik, ang pagkakaroon ng sintomas ng drumstick ay ipinapalagay (isang katulad na epekto ay sinusunod sa mga matatandang tao at sa kawalan ng sintomas na ito).
• Tumaas na ratio sa pagitan ng kapal ng distal phalanx sa cuticle at ang kapal ng interphalangeal joint. Karaniwan, ang ratio na ito ay nasa average na 0.895. Sa pagkakaroon ng sintomas ng drumstick, ang ratio na ito ay katumbas o higit sa 1.0. Ang ratio na ito ay itinuturing na isang lubos na tiyak na tagapagpahiwatig ng sintomas na ito (na may cystic fibrosis sa 85% ng mga bata ang ratio na ito ay lumampas sa 1.0, at sa mga bata na dumaranas ng talamak bronchial hika, ang paglampas sa ratio na ito ay makikita sa 5% lamang ng mga kaso).

Kung pinaghihinalaang kumbinasyon ng sintomas ng drumstick na may hypertrophic osteoarthropathy, isinasagawa ang bone radiography o scintigraphy.

Kasama rin sa diagnosis ang mga pag-aaral upang matukoy ang sanhi ng sintomas. Upang gawin ito:

• pag-aaral ng anamnesis;
• gawin ang isang ultrasound ng mga baga, atay at puso;
• isinasagawa ang x-ray ng dibdib;
• Ang CT at ECG ay inireseta;
• suriin ang mga pag-andar ng panlabas na paghinga;
• matukoy ang komposisyon ng gas ng dugo;
• gawin pangkalahatang pagsusuri dugo at ihi.

Paggamot

Ang paggamot para sa mga deformidad ng daliri na uri ng drumstick ay nagsasangkot ng paggamot sa pinag-uugatang sakit. Ang pasyente ay maaaring magreseta ng antibiotic therapy, anti-inflammatory therapy, diyeta, immunomodulatory na gamot, atbp.

Pagtataya

Ang pagbabala ay depende sa sanhi ng sintomas - kung ang sanhi ay maalis (lunas o matatag na pagpapatawad), ang mga sintomas ay maaaring bumalik at ang mga daliri ay babalik sa normal.

Ang Drumstick syndrome ay hindi isang independiyenteng sakit, ngunit isang nagbibigay-kaalaman na tanda ng iba pang mga sakit at mga sintomas ng pathological.

Mga dahilan

Ang mga tunay na dahilan kung bakit ang hugis ng drumstick na mga daliri ay nabubuo sa mga pangmatagalang naninigarilyo at sa mga nagdurusa mula sa pulmonary at cardiac pathologies ay hindi pa malinaw. Ipinapalagay na ang mga dahilan ay nakasalalay sa isang paglabag sa regulasyon ng humoral sa ilalim ng impluwensya ng mga nakakapukaw na kadahilanan, kabilang ang talamak na hypoxia. Ang mga provocateur para sa pagpapaunlad ng sintomas na ito ay maaaring mga sakit sa baga: kanser sa baga, talamak na pagkalasing sa baga, bronchiectasis, abscess ng baga, fibrosis.

Ang mga drumstick ay kadalasang matatagpuan sa mga pasyenteng dumaranas ng liver cirrhosis, Crohn's disease, esophageal tumor, at esophagitis. Ang lymphoma, myeloid leukemia, infective endocarditis, mga depekto sa puso at mga namamana na sanhi ay maaari ding maging sanhi ng hitsura ng mga drumstick ng mga daliri.

Mga sintomas

Ang sintomas ng finger-drumstick ay nangyayari sa simula na hindi napapansin ng pasyente, dahil hindi ito nagdudulot ng sakit, at ang mga pagbabago ay hindi madaling mapansin. Una, ang malambot na mga tisyu sa dulo ng mga phalanges ng mga daliri (karaniwan ay ang mga kamay) ay lumapot. Ang tissue ng buto ay hindi nagbabago. Habang lumalaki ang mga distal na phalanges, ang mga daliri ay nagiging mas parang drumstick, at ang mga kuko ay nagiging hitsura ng mga salamin sa relo.

Kung pinindot mo ang base ng kuko, makakakuha ka ng impresyon na malapit nang matanggal ang kuko. Sa katunayan, isang layer ng pliable spongy tissue ang nabuo sa pagitan ng kuko at ng phalanx bone, na lumilikha ng pakiramdam ng pagkaluwag ng nail plate. Kasunod nito, ang mga pagbabago ay nagiging mas kapansin-pansin at mas magaspang, at kapag ang mga daliri ay pinagsama, ang tinatawag na "Shamroth window" ay nawawala.

Diagnosis at paggamot

Ang X-ray at bone scintigraphy ay makakatulong na linawin kung ang mga ito ay talagang hugis drumstick na mga daliri at hindi congenital hereditary osteoarthropathy.

Kapag lumitaw ang sintomas na ito, kinakailangan ang isang kumpleto at masusing pagsusuri sa pasyente upang matukoy ang pinagmulan ng sintomas na ito. Maaaring iba ang paggamot sa etiotropic - depende sa dahilan na humantong sa pag-unlad ng mga daliri ng drumstick.

Pagtataya

Ito ay nakasalalay lamang sa dahilan na humantong sa pag-unlad nito. Kung ang mga daliri ng drumstick ay nabuo dahil sa isang sakit na maaaring pagalingin o ilagay sa isang yugto ng matatag na pagpapatawad, kung gayon ang isang baligtad na pag-unlad ng mga sintomas, kabilang ang mga daliri ng drumstick at mga pako na salamin ng relo, ay posible.