Pangkalahatang pangangalaga ng mga pasyente ng kirurhiko. Pangangalaga sa Gastrointestinal

MGA TAMPOK NG POSTOPERATIVE CARE

Pangangalaga sa mga pasyente ng surgical dental sa postoperative period naiiba sa isang bilang ng mga tampok dahil sa kalikasan proseso ng pathological, ang pagiging kumplikado ng topographic-anatomical at functional na mga relasyon ng mga organo ng oral cavity at mga tisyu ng maxillofacial region.

Upang maibalik ang functional na balanse sa katawan, nabalisa ng operasyon, inireseta ang bed rest, ang tagal nito ay depende sa kondisyon ng pasyente. Minsan, sa mga unang oras pagkatapos ng operasyon, ang pagsusuka ay nangyayari dahil sa pagpasok ng malaking halaga ng dugo sa tiyan sa panahon ng operasyon o paggamit ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam(endotracheal anesthesia). Upang maiwasan ang aspirasyon ng pagsusuka sa ward, ang pasyente ay dapat humiga sa kama nang walang unan na ang kanyang ulo ay nakatalikod sa isang tabi. Upang maprotektahan ang sugat mula sa kontaminasyon sa panahon ng pagsusuka, ang bendahe ay natatakpan ng oilcloth. Pagkatapos ng pagsusuka, dapat alisin ang mga nilalaman ng oral cavity. Sa mga darating na araw pagkatapos ng operasyon, maaaring mangyari ang mga komplikasyon ng bronchopulmonary sa anyo ng aspiration at hypostatic pneumonia. Upang maiwasan ang gayong mga komplikasyon, inirerekumenda na bigyan ang mga pasyente ng isang semi-upo na posisyon, magsagawa ng mga pagsasanay sa paghinga nang maraming beses sa isang araw (5-10 malalim na paglanghap at pagbuga bawat oras), at i-on ang mga ito mula sa gilid sa gilid.

Kasama sa espesyal na pangangalaga ang pagpapanatiling malinis ng bibig. Pagkatapos ng mga operasyon sa oral cavity at jaws, ang kakayahang maglinis ng sarili ng oral cavity ay makabuluhang nabawasan. Ang mga labi ng pagkain at mga namuong dugo ay nananatili sa vestibule ng bibig, sa mga interdental space, atbp. Ang batayan espesyal na pangangalaga Sa mga unang araw pagkatapos ng operasyon, ang oral cavity ay lubusang nililinis ng mga namuong dugo, uhog, at mga labi ng pagkain, na isang kanais-nais na kapaligiran para sa paglaganap at pag-unlad ng mga putrefactive microbes - isa sa mga sanhi ng nagpapaalab na komplikasyon. Ito ay nakakamit sa pamamagitan ng paghuhugas ng oral cavity ng isang stream ng mainit-init (37-38°C) 0.01-0.1% na solusyon ng potassium permanganate, na may deodorizing effect at nag-aalis ng hindi kanais-nais. mabahong amoy mula sa bibig. Para sa mga layuning ito, maaari kang gumamit ng solusyon ng furatsilin 1: 5000, 1-2% na solusyon ng sodium bikarbonate. Kaya ng mga may sakit katamtamang kalubhaan at para sa mga pasyenteng may malubhang karamdaman, ang oral cavity ay hinuhugasan ng 3-4 beses sa isang araw. Ang pasyente ay nakaupo na ang kanyang ulo ay nakatagilid sa ibabaw ng palanggana o nakahiga na ang kanyang ulo ay nakatalikod, na may isang tray na inilagay sa ilalim ng sulok ng kanyang bibig (Larawan 3).

Karaniwan, isang Esmarch mug ang ginagamit, na puno ng disinfectant solution at itinaas sa taas na 1 m sa itaas ng ulo ng pasyente. Ang isang sterile glass tip, na inilagay sa dulo ng isang goma tube, ay ipinasok sa bibig at isang stream ng likido lubusan banlawan ang vestibule ng bibig at sa pamamagitan ng depekto sa dentition - ang lukab nito. Sa panahon ng pagbabanlaw, ang pasyente ay hinihiling na huminga nang palabas, at sa panahon ng pahinga, huminga. Ang mga pasyenteng naglalakad ay naghuhugas mismo ng oral cavity sa mga silid ng patubig (Larawan 4).

Ang mga tip sa salamin ay karaniwang inilalagay sa isang garapon ng disinfectant solution sa gilid ng kama ng pasyente.

Pagkatapos ng mga operasyon sa oral cavity mayroong nadagdagan ang pagtatago laway na umaapaw oral cavity. Kung ang mga paggalaw ng paglunok ay nakakabalisa, pagkatapos ay pumasok ang laway malalaking dami dumadaloy palabas sa bibig at papunta sa damit, moisturize at kontaminado ang dibdib, macerates ang balat, at nag-aambag sa pagbuo ng mga komplikasyon ng bronchopulmonary. Upang maiwasan ito, ang mga pasyente ay binibigyan ng isang semi-upo na posisyon at ang mga espesyal na kolektor ng laway na gawa sa polyethylene o iba pang materyal ay sinuspinde sa ilalim ng baba. Upang maiwasan ang maceration, ang balat ng mga pisngi ay lubricated na may Vaseline o zinc ointment.

Ang postoperative period ay nagsisimula mula sa sandaling ang pasyente ay pumasok sa ward mula sa operating room, na nagpapatuloy hanggang sa ang pasyente ay pinalabas mula sa institusyong medikal. Ang postoperative period ay isang napakahalagang yugto ng panahon sa daan patungo sa pagbawi, at ang lahat ay dapat na naglalayong pagbawi physiological function ang pasyente at sa normal na pagpapagaling ng sugat, gayundin sa pag-iwas sa posibleng mga komplikasyon sa postoperative. Ang pag-aalaga sa mga pasyente ay isinasagawa nars, na nagiging pinakamalapit na katulong sa dumadating na manggagamot at, higit sa lahat, ang matagumpay na resulta ng paggamot ay nakasalalay sa kanya.

Kasama sa mga responsibilidad sa trabaho ng ward nurse ang pagtiyak sa tamang posisyon ng pasyente sa kama (pagtaas ng ulo o dulo ng paa ng functional bed, pagbibigay ng unan sa ilalim ng ulo), pangangalaga sa pagpapanatili ng kalinisan ng silid, rehimen ng temperatura, sterility ng silid, tamang pag-iilaw. Ang nars ang dapat na subaybayan ang unang pagbangon ng pasyente mula sa kama pagkatapos ng operasyon, pati na rin ang kanyang kondisyon sa panahon ng paggalaw.

Pangangalaga pagkatapos ng kawalan ng pakiramdam.

Postoperative period, pangangalaga sa postoperative lokal na kawalan ng pakiramdam nangangailangan ng espesyal na atensyon mula sa mas bata mga tauhang medikal. Dahil sa tumaas na sensitivity ng ilang mga pasyente sa novocaine, maaaring mangyari ang kahinaan, matalim na patak presyon ng dugo, sianosis, pagsusuka. Sa ganitong mga kaso, kinakailangan na mag-iniksyon ng solusyon ng caffeine sa ilalim ng balat, at isang intravenous injection ng glucose at saline solution. Karaniwan pagkatapos ng 2-4 na oras ang kondisyon ay bumalik sa normal.

Aftercare pangkalahatang kawalan ng pakiramdam Binubuo ang paglalagay ng pasyente sa isang mainit na kama, na nakatalikod ang kanyang ulo, nang walang unan, at takpan siya ng mga heating pad, pagmamasid sa loob ng 4-5 na oras, patuloy na sinusuri ang paghinga, antas ng presyon ng dugo, hitsura at pangkalahatang kondisyon ng ang pasyente. Hindi mo dapat ginising ang pasyente. Kaagad pagkatapos ng operasyon, ang isang sandbag o isang heating pad na may yelo ay dapat ilapat sa sugat na ito ay kinakailangan upang i-compress ang maliit mga daluyan ng dugo, na pumipigil sa akumulasyon ng mga namuong dugo sa sugat. Bilang karagdagan, ang malamig ay nagpapaginhawa sa sakit at nagsisilbing babala laban sa ilang mga komplikasyon, dahil nakakasagabal ito sa mga proseso ng metabolic at samakatuwid ang mga tisyu ay mas madaling tiisin ang kakulangan ng sirkulasyon ng dugo.

Sa ilang mga kaso, pagkatapos ng kawalan ng pakiramdam, ang pasyente ay nagsusuka, kaya ang pag-inom ng 2-3 oras pagkatapos ng operasyon ay hindi inirerekomenda. Kapag lumilitaw ito, ang ulo ng pasyente ay dapat na lumiko sa gilid nito at dapat na ilagay ang isang tray, pagkatapos nito ang oral cavity ay dapat na mapalaya mula sa mga labi ng suka upang maiwasan ang mga ito na makapasok sa bibig. mga organ sa paghinga. Ang isang solusyon ng aminazine o diprazine ay iniksyon sa ilalim ng balat.

Upang maiwasan ang mga komplikasyon ng respiratory system sa postoperative period, ang mga tasa ay dapat ilagay sa dibdib at likod. Matapos gisingin ang pasyente, kailangan mong pilitin siyang huminga ng malalim at huminga, pati na rin gumawa ng ilang mga paggalaw gamit ang kanyang mga kamay. Kung may ubo, dapat ipaliwanag ng nars sa pasyente ang pangangailangang hawakan ang sugat gamit ang kanyang kamay habang umuubo. Upang mapahusay ang lalim ng paghinga, ang pangangasiwa ng narkotiko at mga pangpawala ng sakit ay maaaring inireseta ng langis ng camphor, na ibinibigay sa pasyente sa isang pinainit na anyo, ay inireseta din upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo.

Mga operasyon sa thyroid gland.

Ang pag-aalaga sa mga pasyente pagkatapos ng operasyon sa thyroid gland ay lalong mahirap, dahil ang grupong ito ng mga pasyente ay lalong hindi matatag at hindi balanse, una sa lahat, dapat silang protektahan mula sa lahat ng uri ng stress. Ang pinaka komportableng posisyon para sa kanila ay kalahating nakaupo na ang kanilang ulo ay bahagyang nakatagilid pasulong. Ang isang nars na nangangalaga sa mga pasyente pagkatapos ng thyroid surgery ay dapat palaging panatilihing nakahanda ang pinakuluang syringe, camphor, cordiamine, glucose, oxygen cylinder, at isang sistema para sa mga intravenous fluid. Upang maiwasan ang pangangati sa balat ng pasyente, dapat itong pana-panahong lubricated na may yodo, petroleum jelly o cleol.

Mga operasyon sa dibdib.

Ang mga pasyente pagkatapos ng operasyon sa dibdib ay inilalagay sa isang espesyal na ward, na dapat na nilagyan ng kagamitan na ibibigay tulong pang-emergency. Hanggang sa paggaling mula sa kawalan ng pakiramdam, ang pasyente ay dapat magsinungaling nang walang unan, pagkatapos ay bibigyan siya ng isang mataas na posisyon upang payagan ang libreng paghinga, paglabas at paggana ng puso. Bilang karagdagan, ang pasyente ay binibigyan ng humidified oxygen. Ang isang partikular na mahalagang punto ay ang napapanahong pagsipsip ng naipon na likido (mucus at plema) sa pamamagitan ng catheter. Upang maiwasan ang bedsores, pinapayuhan ang pasyente na madalas na magpalit ng posisyon at magpalit ng damit.

Mga operasyon ng colon.

Sa postoperative period ng mga pasyente pagkatapos ng operasyon sa malaking bituka, ito ay lalong mahalaga upang mabuo tamang mode nutrisyon. Ang pagpapakain sa pasyente ay isinasagawa nang mahigpit ayon sa mga tagubilin ng doktor, sa maliliit na bahagi para hindi ma-overload ang bituka at hindi magdulot ng maagang perilstalsis.

Mga operasyon sa tumbong.

Ang pangangalaga para sa mga pasyente sa panahon ng postoperative, lalo na kapag isinagawa ang operasyon sa tumbong at anus (polyps, fissures), ay may ilang mga tampok. SA lugar ng anal Ang isang pamunas ng langis at isang espesyal na tubo ay ipinasok sa pasyente, na maaaring mabasa ng dugo at likido, kaya dapat ihanda ng nars ang kama sa isang espesyal na paraan upang maiwasan ang pagtagas ng likido sa kutson. Upang sugpuin ang mga perilstaltics, ang pasyente ay binibigyan ng opium tincture 3 beses sa isang araw sa loob ng 5 araw, pagkatapos ng pag-withdraw nito ay pinapayagan ang pasyente na uminom. Langis ng Vaseline, para mapadali ang proseso ng pagdumi. Sa ikatlong araw pagkatapos ng operasyon, ang isang dressing ay tapos na, na medyo masakit na pamamaraan, dahil ito ay sinamahan ng pagpapalit ng tampon. Para mabawasan mga sindrom ng sakit, sa loob ng 30-40 minuto, ang nars ay dapat magbigay ng solusyon ng promedol at magsagawa ng sitz bath na may solusyon ng potassium permanganate.

Ang mga tauhan na nangangalaga sa mga pasyente ay dapat magkaroon ng kamalayan sa mga posibleng komplikasyon pagkatapos ng operasyon. Samakatuwid, dapat na maingat na subaybayan ng mga nars ang anumang mga pagbabago sa kondisyon ng pasyente at ipahiwatig ito sa dumadating na manggagamot, upang makagawa ng mga kagyat na hakbang na naglalayong alisin at maiwasan ang pag-unlad ng karagdagang mga palatandaan ng mga komplikasyon.

Pagkatapos ng interbensyon sa katawan ng isang may sakit na pasyente, kinakailangan ang isang postoperative period, na naglalayong alisin ang mga komplikasyon at magbigay ng karampatang pangangalaga. Ang prosesong ito ay isinasagawa sa mga klinika at ospital at may kasamang ilang yugto ng pagbawi. Sa bawat panahon, ang pagkaasikaso at pangangalaga para sa pasyente sa bahagi ng nars, at medikal na pangangasiwa ay kinakailangan upang ibukod ang mga komplikasyon.

Ano ang postoperative period

SA medikal na terminolohiya Ang postoperative period ay ang oras mula sa katapusan ng operasyon hanggang ganap na paggaling may sakit. Ito ay nahahati sa tatlong yugto:

• maagang panahon - bago lumabas sa ospital;
• huli - pagkatapos ng dalawang buwan pagkatapos ng operasyon;
• pangmatagalang panahon- panghuling kinalabasan ng sakit.

Gaano ito katagal

Ang pagtatapos ng postoperative period ay depende sa kalubhaan ng sakit at indibidwal na katangian ang katawan ng pasyente ay naglalayong sa proseso ng pagpapagaling. Ang oras ng pagbawi ay nahahati sa apat na yugto:

• catabolic - isang pataas na pagbabago sa paglabas ng mga nitrogenous na basura sa ihi, dysproteinemia, hyperglycemia, leukocytosis, pagbaba ng timbang;
• panahon ng reverse development - ang impluwensya ng hypersecretion ng anabolic hormones (insulin, somatotropic);
• anabolic - pagpapanumbalik ng electrolyte, protina, karbohidrat, taba metabolismo;
• panahon ng pagtaas ng malusog na timbang ng katawan.

Mga layunin at layunin

Ang pagmamasid pagkatapos ng operasyon ay naglalayong ibalik ang normal na aktibidad ng pasyente. Ang mga layunin ng panahon ay:

• pag-iwas sa mga komplikasyon;
• pagkilala sa mga pathologies;
• pangangalaga sa pasyente - pangangasiwa ng analgesics, blockades, pagkakaloob ng mahahalagang function, dressing;
• mga hakbang sa pag-iwas upang labanan ang pagkalasing at impeksyon.

Maagang postoperative period

Ang maagang postoperative period ay tumatagal mula sa ikalawa hanggang ikapitong araw pagkatapos ng operasyon. Sa mga araw na ito, inaalis ng mga doktor ang mga komplikasyon (pneumonia, respiratory at renal failure, jaundice, lagnat, thromboembolic disorder). Ang panahong ito ay nakakaapekto sa kinalabasan ng operasyon, na nakasalalay sa estado ng pag-andar ng bato. Maaga mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon ay halos palaging nailalarawan sa pamamagitan ng mga paglabag gawain sa bato dahil sa muling pamamahagi ng likido sa mga sektor ng katawan.

Bumababa ang daloy ng dugo sa bato, na nagtatapos sa mga araw 2-3, ngunit kung minsan ang mga pathologies ay masyadong seryoso - pagkawala ng likido, pagsusuka, pagtatae, pagkagambala sa homeostasis, talamak pagkabigo sa bato. Ang proteksiyon na therapy, muling pagdadagdag ng pagkawala ng dugo, electrolytes, at pagpapasigla ng diuresis ay nakakatulong na maiwasan ang mga komplikasyon. Mga karaniwang dahilan pag-unlad ng mga pathologies sa maagang panahon pagkatapos ng operasyon, pagkabigla, pagbagsak, hemolysis, pinsala sa kalamnan, at paso ay isinasaalang-alang.

Mga komplikasyon

Ang mga komplikasyon ng maagang postoperative period sa mga pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod posibleng mga pagpapakita:

• mapanganib na pagdurugo– pagkatapos ng mga operasyon sa malalaking sisidlan;
• pagdurugo ng lukab - sa panahon ng interbensyon sa mga lukab ng tiyan o thoracic;
• pamumutla, kapos sa paghinga, pagkauhaw, madalas mahinang pulso;
• pagkakaiba-iba ng mga sugat, pinsala sa mga panloob na organo;
• dynamic na paralytic ileus;
• patuloy na pagsusuka;
• ang posibilidad ng peritonitis;
• purulent-septic na proseso, pagbuo ng fistula;
• pulmonya, pagpalya ng puso;
• thromboembolism, thrombophlebitis.

Late postoperative period

Pagkatapos ng 10 araw mula sa sandali ng operasyon, magsisimula ang late postoperative period. Nahahati ito sa ospital at pag-alis sa bahay. Ang unang panahon ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagpapabuti sa kondisyon ng pasyente at ang simula ng paggalaw sa paligid ng ward. Ito ay tumatagal ng 10-14 na araw, pagkatapos kung saan ang pasyente ay pinalabas mula sa ospital at ipinadala para sa pagbawi pagkatapos ng operasyon sa bahay, isang diyeta, pag-inom ng bitamina at mga paghihigpit sa aktibidad ay inireseta.

Mga komplikasyon

Natukoy ang mga sumusunod na huling komplikasyon pagkatapos ng operasyon, na nangyayari habang ang pasyente ay nasa bahay o nasa ospital:

• postoperative hernias;
• pandikit sagabal sa bituka;
• fistula;
• brongkitis, paresis ng bituka;
• paulit-ulit na pangangailangan para sa operasyon.

Ang mga sanhi ng komplikasyon sa mamaya pagkatapos ng operasyon ay tumawag ang mga doktor ang mga sumusunod na salik:

• mahabang panahon nasa kama;
• paunang mga kadahilanan ng panganib - edad, sakit;
• may kapansanan sa paggana ng paghinga dahil sa matagal na kawalan ng pakiramdam;
• paglabag sa mga patakaran ng asepsis para sa inoperahang pasyente.

Pangangalaga sa nars sa postoperative period

Mahalagang tungkulin gumaganap ng papel sa pangangalaga ng pasyente pagkatapos ng operasyon pangangalaga sa pag-aalaga na nagpapatuloy hanggang sa maalis ang pasyente sa departamento. Kung ito ay hindi sapat o hindi maganda ang pagganap, ito ay humahantong sa masamang resulta at pagpapahaba panahon ng pagbawi. Dapat pigilan ng nars ang anumang komplikasyon, at kung mangyari ang mga ito, magsikap na alisin ang mga ito.

Ang mga tungkulin ng isang nars sa pangangalaga ng pasyente pagkatapos ng operasyon ay kinabibilangan ng mga sumusunod na responsibilidad:

• napapanahong pangangasiwa ng mga gamot;
• pangangalaga sa pasyente;
• pakikilahok sa pagpapakain;
• pangangalaga sa kalinisan ng balat at oral cavity;
• pagsubaybay para sa pagkasira at pagbibigay ng first aid.

Mula sa sandaling pumasok ang pasyente sa ward masinsinang pangangalaga Ang nars ay nagsimulang gampanan ang kanyang mga tungkulin:

• i-ventilate ang silid;
• alisin ang maliwanag na ilaw;
• iposisyon ang kama para sa isang komportableng diskarte sa pasyente;
• subaybayan ang bed rest ng pasyente;
• maiwasan ang pag-ubo at pagsusuka;
• subaybayan ang posisyon ng ulo ng pasyente;
• magpakain.

Kamusta ang postoperative period?

Depende sa kondisyon ng pasyente pagkatapos ng operasyon, ang mga sumusunod na yugto ng mga proseso ng postoperative ay nakikilala:

• mahigpit na panahon ng pahinga sa kama - ipinagbabawal na bumangon o kahit na lumiko sa kama, ipinagbabawal ang anumang pagmamanipula;
• pahinga sa kama - sa ilalim ng pangangasiwa ng isang nars o espesyalista sa ehersisyo therapy, pinapayagan itong lumiko sa kama, umupo, ibaba ang iyong mga binti;
• panahon ng ward - pinapayagan na umupo sa isang upuan at maglakad nang maikling panahon, ngunit ang pagsusuri, pagpapakain at pag-ihi ay isinasagawa pa rin sa ward;
• Pangkalahatang rehimen – pinahihintulutan ang pag-aalaga sa sarili ng pasyente, paglalakad sa koridor, mga opisina, at paglalakad sa lugar ng ospital.

Pahinga sa kama

Matapos lumipas ang panganib ng mga komplikasyon, ang pasyente ay inilipat mula sa masinsinang pangangalaga sa ward, kung saan dapat siyang manatili sa kama. Mga layunin pahinga sa kama ay:

• limitasyon ng pisikal na aktibidad, kadaliang kumilos;
• pagbagay ng katawan sa hypoxia syndrome;
• pagbabawas ng sakit;
• pagpapanumbalik ng lakas.

Ang pahinga sa kama ay nailalarawan sa pamamagitan ng paggamit ng mga functional na kama, na maaaring awtomatikong suportahan ang posisyon ng pasyente - sa likod, tiyan, gilid, kalahating nakahiga, kalahating nakaupo. Ang nars ay nagmamalasakit sa pasyente sa panahong ito - nagpapalit ng damit na panloob, tumutulong upang makayanan ang mga pangangailangan sa physiological (pag-ihi, pagdumi) kung sila ay nahihirapan, nagpapakain at mga pamamaraan sa kalinisan.

Pagsunod sa isang espesyal na diyeta

Panahon ng postoperative nailalarawan sa pamamagitan ng pagsunod sa isang espesyal na diyeta, na nakasalalay sa dami at likas na katangian ng interbensyon sa kirurhiko:

1. Pagkatapos ng mga operasyon sa gastrointestinal tract, ang nutrisyon ng enteral ay ibinibigay para sa mga unang araw (sa pamamagitan ng isang tubo), pagkatapos ay ibibigay ang sabaw, halaya, at mga crackers.
2. Kapag nagpapatakbo sa esophagus at tiyan, ang unang pagkain ay hindi dapat makuha sa bibig sa loob ng dalawang araw. Gumawa nutrisyon ng parenteral– pang-ilalim ng balat at intravenous na pangangasiwa ng glucose at mga kapalit ng dugo sa pamamagitan ng catheter, at isinasagawa ang nutritional enemas. Mula sa ikalawang araw ng mga sabaw at halaya ay maaaring ibigay, sa ika-4 na araw na mga cracker ay idinagdag, sa ika-6 na araw na malambot na pagkain, mula sa ika-10 araw ng isang karaniwang mesa.
3. Sa kawalan ng mga paglabag sa integridad ng mga organ ng pagtunaw, sabaw, purong sopas, halaya, inihurnong mansanas.
4. Pagkatapos ng mga operasyon sa colon, ang mga kondisyon ay nilikha upang ang pasyente ay walang dumi sa loob ng 4-5 araw. Mababang hibla na diyeta.
5. Kapag nagpapatakbo sa oral cavity, isang probe ang ipinapasok sa ilong upang magbigay ng likidong pagkain.

Maaari mong simulan ang pagpapakain sa mga pasyente 6-8 oras pagkatapos ng operasyon. Rekomendasyon: sundin ang tubig-asin at metabolismo ng protina, magbigay sapat na dami bitamina Ang balanseng postoperative diet para sa mga pasyente ay binubuo ng 80-100 g ng protina, 80-100 g ng taba at 400-500 g ng carbohydrates araw-araw. Ang mga enteral formula at dietary na de-latang karne at gulay ay ginagamit para sa pagpapakain.

Masinsinang pagsubaybay at paggamot

Matapos mailipat ang pasyente sa silid ng pagbawi, magsisimula ang masinsinang pagsubaybay at, kung kinakailangan, ang paggamot ng mga komplikasyon ay isinasagawa. Ang huli ay inalis sa pamamagitan ng mga antibiotic at mga espesyal na gamot upang mapanatili ang operated organ. Ang mga gawain sa yugtong ito ay kinabibilangan ng:

• pagtatasa ng mga physiological parameter;
• pagkain ayon sa inireseta ng doktor;
• pagsunod sa rehimen ng motor;
• pangangasiwa ng mga gamot, infusion therapy;
• pag-iwas sa mga komplikasyon sa baga;
• pangangalaga sa sugat, pagkolekta ng paagusan;
• mga pagsubok sa laboratoryo at mga pagsusuri sa dugo.

Mga tampok ng postoperative period

Depende kung aling mga organo ang apektado interbensyon sa kirurhiko, ang mga tampok ng pangangalaga ng pasyente sa proseso ng postoperative ay nakasalalay:

1. Mga organo ng tiyan - pagsubaybay sa pag-unlad ng mga komplikasyon ng bronchopulmonary, nutrisyon ng parenteral, pagpigil sa gastrointestinal paresis.
2. Tiyan, duodenum, maliit na bituka - nutrisyon ng parenteral sa unang dalawang araw, kabilang ang 0.5 litro ng likido sa ikatlong araw. Aspirasyon ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura para sa unang 2 araw, pagsisiyasat ayon sa mga indikasyon, pag-alis ng mga tahi sa mga araw na 7-8, paglabas sa mga araw na 8-15.
3. Apdo – espesyal na diyeta, pag-alis ng mga drainage, pinapayagan itong umupo sa loob ng 15-20 araw.
4. Malaking bituka– ang pinaka banayad na diyeta mula sa ikalawang araw pagkatapos ng operasyon, walang mga paghihigpit sa paggamit ng likido, pangangasiwa ng petrolatum oil nang pasalita. Paglabas - 12-20 araw.
5. Pancreas – pinipigilan ang pagbuo ng talamak na pancreatitis, pagsubaybay sa antas ng amylase sa dugo at ihi.
6. Ang mga organo ng thoracic cavity ay ang pinakamatinding traumatikong operasyon, nagbabanta sa pagkagambala sa daloy ng dugo, hypoxia, at napakalaking pagsasalin. Para sa pagbawi ng postoperative, kinakailangang gumamit ng mga produkto ng dugo, aktibong aspirasyon, at masahe sa dibdib.
7. puso - oras-oras na diuresis, anticoagulant therapy, pagpapatuyo ng mga cavity.
8. Mga baga, bronchi, trachea - pag-iwas sa fistula pagkatapos ng operasyon, antibacterial therapy, lokal na drainage.
9. Sistema ng genitourinary – postoperative drainage mga organo ng ihi at mga tisyu, pagwawasto ng dami ng dugo, balanse ng acid-base, matipid na calorie na nutrisyon.
10. Neurosurgical operations – pagpapanumbalik ng mga function ng utak at kakayahan sa paghinga.
11. Orthopedic at traumatological intervention - kabayaran sa pagkawala ng dugo, immobilization ng nasirang bahagi ng katawan, ibinigay pisikal na therapy.
12. Paningin - 10-12 oras ng oras ng pagtulog, paglalakad kasama sa susunod na araw, regular na paggamit antibiotic pagkatapos ng corneal transplant.
13. Sa mga bata - postoperative pain relief, pag-aalis ng pagkawala ng dugo, suporta ng thermoregulation.

Sa mga matatanda at may edad na mga pasyente

Para sa isang pangkat ng mga matatandang pasyente, ang pangangalaga sa postoperative sa operasyon ay may mga sumusunod na tampok:

• nakataas na posisyon ng itaas na katawan sa kama;
• maagang pagliko;
• postoperative mga pagsasanay sa paghinga;
• humidified oxygen para sa paghinga;
• mabagal na intravenous drip mga solusyon sa asin at dugo;
• maingat na subcutaneous infusions dahil sa mahinang pagsipsip ng likido sa mga tisyu at upang maiwasan ang presyon at nekrosis ng mga lugar ng balat;
• postoperative dressing upang makontrol ang suppuration ng sugat;
• reseta ng isang bitamina complex;
• pangangalaga sa balat upang maiwasan ang pagbuo ng mga bedsores sa balat ng katawan at mga paa't kamay.

Video

Ano ang tungkulin ng nars sa postoperative period?

Mula sa sandaling pumasok ang pasyente sa ward mula sa operating room, nagsisimula ang postoperative period, na nagpapatuloy hanggang sa paglabas mula sa ospital. Sa panahong ito, ang nars ay dapat maging mas matulungin. Ang isang karanasan, mapagmasid na nars ay ang pinakamalapit na katulong ng doktor; Sa postoperative period, ang lahat ay dapat na naglalayong ibalik ang physiological function ng pasyente, normal na pagpapagaling ng surgical wound, at maiwasan ang mga posibleng komplikasyon.

Depende sa pangkalahatang kondisyon ng taong inooperahan, ang uri ng kawalan ng pakiramdam, at ang mga detalye ng operasyon, tinitiyak ng ward nurse ang nais na posisyon ng pasyente sa kama (itinataas ang paa o dulo ng ulo ng isang functional bed; kung ang ang kama ay isang ordinaryong, pagkatapos ay inaalagaan ang headrest, bolster sa ilalim ng mga binti, atbp.).

Ang silid kung saan pinapasok ang pasyente mula sa operating room ay dapat na maaliwalas. Maliwanag na liwanag bawal sa ward. Ang kama ay dapat ilagay sa paraang posible na lapitan ang pasyente mula sa lahat ng panig.

Ano ang postoperative regimen?

Ang bawat pasyente ay tumatanggap ng espesyal na pahintulot mula sa doktor upang baguhin ang rehimen: pinapayagan silang umupo at tumayo sa iba't ibang oras. Pangunahin pagkatapos ng mga di-cavitary na operasyon ng katamtamang kalubhaan, na may sarap sa pakiramdam ang pasyente ay maaaring bumangon malapit sa kama sa susunod na araw. Dapat subaybayan ng nars ang unang pagkakataong bumangon ang pasyente sa kama at huwag payagan siyang lumabas ng silid nang mag-isa.

Paano inaalagaan at sinusubaybayan ang pasyente pagkatapos ng local anesthesia?

Dapat tandaan na ang ilang mga pasyente ay mayroon nadagdagan ang pagiging sensitibo sa novocaine, at samakatuwid pagkatapos ng operasyon na sila ay nasa ilalim lokal na kawalan ng pakiramdam maaaring lumitaw pangkalahatang mga karamdaman: kahinaan, pagbaba ng presyon ng dugo, tachycardia, pagsusuka, sianosis. Sa ganitong mga kaso, kailangan mong magbigay ng 1-2 ml ng isang 10% caffeine solution subcutaneously, intravenously - 20 ml ng 40% glucose, 500-1000 ml. solusyon sa asin. Karaniwan pagkatapos ng 2-4 na oras ang lahat ng mga sintomas ng pagkalasing ay nawawala.

Paano inaalagaan at sinusubaybayan ang isang pasyente pagkatapos ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam?

Pagkatapos ng anesthesia, ang pasyente ay inilalagay sa isang mainit na kama sa kanyang likod na nakatalikod o sa kanyang tagiliran (upang maiwasan ang pag-urong ng dila) sa loob ng 4-5 na oras nang walang unan, na natatakpan ng mga heating pad. Hindi mo dapat ginising ang pasyente.

Kaagad pagkatapos ng operasyon, ipinapayong maglagay ng isang bag ng buhangin o isang goma na pantog na may yelo sa lugar ng sugat sa operasyon sa loob ng 4-5 na oras. Ang paglalapat ng gravity at lamig sa lugar na pinapatakbo ay humahantong sa compression at pagpapaliit ng maliliit na daluyan ng dugo at pinipigilan ang akumulasyon ng dugo sa mga tisyu ng sugat sa operasyon. Pinapaginhawa ng lamig ang sakit, pinipigilan ang maraming komplikasyon, at binabawasan ang mga proseso ng metabolic, na ginagawang mas madali para sa mga tisyu na tiisin ang circulatory failure na dulot ng operasyon. Hanggang sa magising ang pasyente at magkaroon ng malay, ang nars ay dapat na palaging malapit sa kanya, nagmamasid pangkalahatang kondisyon, hitsura, presyon ng dugo, pulso, paghinga.

Paano pinangangalagaan ang isang pasyente kung ang pagsusuka ay nangyayari pagkatapos ng anesthesia?

Sa unang 2-3 oras pagkatapos ng kawalan ng pakiramdam, ang pasyente ay hindi pinapayagang uminom o kumain. Kapag naganap ang pagsusuka, ang ulo ng pasyente ay ibinaling sa gilid, ang isang tray o tuwalya ay inilalagay malapit sa bibig, at ang suka ay tinanggal mula sa bibig upang hindi mangyari ang aspirasyon (pagpasok sa bibig). respiratory tract), at kasunod - pulmonary atelectasis. Pagkatapos ng pagsusuka, punasan ang bibig ng isang mamasa-masa na pamunas. Kapag nagsusuka pagkatapos ng kawalan ng pakiramdam, ang epekto ay ibinibigay ng iniksyon sa ilalim ng balat ng 1-2 ml ng isang 2.5% na solusyon ng chlorpromazine, 1 ml ng isang 2.5% na solusyon ng diprazine.

Paano maiwasan ang mga komplikasyon mula sa respiratory system sa postoperative period?

Mahalagang maiwasan ang mga komplikasyon sa baga sa pamamagitan ng pagprotekta sa pasyente mula sa paglamig sa panahon ng transportasyon mula sa operating room patungo sa ward. Kailangan itong takpan at balot, dahil sa operating room ang temperatura ng hangin ay mas mataas kaysa sa mga corridors, at sa panahon ng transportasyon maaari itong malantad sa mga draft.

Upang maiwasan ang mga komplikasyon mula sa respiratory system, kinakailangan na gumawa ng mga aktibong hakbang upang mapabuti ang proseso ng paghinga: maglagay ng mga tasa sa dibdib at likod. Kaagad pagkatapos magising mula sa kawalan ng pakiramdam, ang pasyente ay dapat pilitin na pana-panahong gumanap malalim na paghinga at exhalations, paggalaw ng itaas at lower limbs. Dapat matiyagang ipaliwanag ng nars sa pasyente ang pangangailangan at kaligtasan ng malalim na paghinga. Hinihiling sa mga pasyente na palakihin ang mga rubber balloon at ubo. Kapag umuubo, dapat ilagay ng pasyente ang kanyang kamay sa lugar ng sugat at, hawak ito, yumuko ang kanyang mga tuhod.

Alin mga gamot inireseta upang mapahusay ang lalim ng paghinga?

Ang pagbibigay ng narkotiko at mga pangpawala ng sakit ay napakahalaga upang mapahusay ang lalim ng paghinga. Upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo at maiwasan ang mga komplikasyon sa postoperative pulmonary, ang pasyente ay tumatanggap ng camphor oil 2-3 ml hanggang 3-4 beses sa isang araw (kinakailangang pinainit).

Sa ward para sa mga malubhang postoperative na pasyente ay dapat palaging may oxygen cylinder at isang suction.

Paano inaalagaan ang isang pasyente pagkatapos ng operasyon sa thyroid?

Ang mga pasyente na inoperahan para sa thyrotoxic goiter ay lalong hindi matatag, hindi balanse, at sa postoperative period dapat silang protektahan mula sa anumang stress. Ang pinakakomportableng posisyon pagkatapos ng thyroid surgery ay semi-upo na ang ulo ay bahagyang nakatagilid pasulong upang i-relax ang mga kalamnan sa leeg. Sinusubaybayan ng nurse on duty ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente, ang kulay ng balat, ang dalas, pagpuno at ritmo ng pulso, presyon ng dugo, at ang kondisyon ng bendahe.

Ang isang nars na nag-aalaga sa isang pasyente na inoperahan para sa thyrotoxic goiter ay dapat na may pinakuluang mga hiringgilya at ang mga kinakailangang gamot ay handa: camphor, cordiamine, strophanthin, glucose, hydrocortisone, isang sterile system para sa intravenous at subcutaneous fluid administration, pagsasalin ng dugo, isang oxygen cylinder.

Ang balat ng mga pasyente na may thyrotoxic goiter ay maselan, manipis, at madalas pagkatapos ng operasyon ay naiirita ito dahil sa pagpapahid ng iodine at cleol. Sa ganitong mga kaso, ito ay mabuti upang lubricate ang balat na may Vaseline at iba pang walang malasakit ointments.

Anong mga komplikasyon ang posible pagkatapos ng thyroid surgery?

Sa mga darating na oras pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng isang estado ng talamak na thyrotoxicosis, na ipinapakita sa pamamagitan ng pagtaas ng pagkabalisa, pagkabalisa, pamumula ng mukha, pagtaas ng panginginig ng mga kamay at katawan, pagtaas ng rate ng puso, kung minsan ay arrhythmia, at pagtaas ng temperatura. . Ang nars ay agad na nagpapaalam sa doktor tungkol dito at aktibong kasangkot sa pagbibigay ng tulong.

Minsan ang mga naturang pasyente ay nakakaranas ng masakit na mga cramp sa mga paa at mukha pagkatapos ng operasyon. Lumilitaw ang mga ito bilang resulta ng pinsala o pag-alis ng mga glandula ng parathyroid, na kumokontrol sa metabolismo ng calcium. Magtalaga intravenous administration calcium chloride(10 ml ng 10% na solusyon 2-3 beses sa isang araw). Kasabay nito, ang isang solusyon ng calcium chloride ay inireseta nang pasalita, isang kutsara 3-4 beses sa isang araw.

Paano pinangangalagaan ang isang pasyente pagkatapos ng operasyon sa dibdib?

Ang mga pasyente pagkatapos ng naturang mga operasyon ay dapat ilagay sa mga espesyal na itinalagang ward, na nilagyan ng lahat ng kailangan upang magbigay ng emergency na pangangalaga. Hanggang sa paggaling mula sa kawalan ng pakiramdam, ang pasyente ay dapat manatili sa kama nang walang unan.

Matapos lumabas mula sa estado ng kawalan ng pakiramdam, ang pasyente ay binibigyan ng isang mataas na posisyon, ang pinaka komportable para sa paghinga, paglabas ng plema, at paggana ng puso. Malaking halaga ay may oxygen therapy (humidified oxygen ay ibinibigay). Upang maiwasan ang mga akumulasyon ng uhog, napakahalaga na agad na sipsipin ang uhog gamit ang isang catheter o aspirator.

Dahil sa isang matalim na pagbaba sa mga plastik na kakayahan ng mga tisyu at pagpapahina ng mga pag-andar ng katawan, ang mga pasyente na ito ay lalo na nahuhuli sa pagbuo ng mga bedsores, samakatuwid, mula sa mga unang araw pagkatapos ng operasyon, kinakailangan na madalas na baguhin ang posisyon ng pasyente ng hindi bababa sa. panandalian, na ginagawa sa oras na ito, kung kinakailangan, ng pagbabago ng linen.

Paano sinusubaybayan ang drainage pagkatapos ng operasyon?

Kadalasan pagkatapos ng operasyon, ang isang goma na drainage tube ay naiwan sa lukab ng pleura, at kung minsan ang pericardium, upang ilikas ang akumulasyon ng hangin at likido. Kung ang discharge sa pamamagitan ng tubo ay hindi pangkaraniwang sagana at matinding nabahiran ng dugo, ang nars ay dapat tumawag sa isang doktor upang malutas ang isyu ng tulong (maaaring kailanganin ang operasyon upang ihinto ang pagdurugo). Ang mga paglabag sa higpit ng paagusan ay mapanganib, na maaaring humantong sa pagsipsip ng hangin at compression ng puso at baga; lumalala ang kondisyon ng mga pasyente, nagiging mas madalas ang pulso at paghinga, at lumilitaw ang cyanosis.

Napakahalaga upang matiyak na walang pagwawalang-kilos sa tiyan; sa pinakamaliit na palatandaan nito, ang isang manipis na probe ay dapat na ipasok sa pamamagitan ng daanan ng ilong at ang mga nilalaman ng tiyan ay dapat na lumikas.

Paano pinangangalagaan ang isang pasyente pagkatapos ng operasyon sa tiyan?

Pagkatapos ng operasyon sa mga organo ng tiyan, sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, ang pasyente ay dapat ilagay sa kama upang ang sugat ay makapagpahinga. Maliban kung ang siruhano ay nagbibigay ng mga espesyal na tagubilin, ang pinakakumportableng posisyon ay ang ulo ng kama na nakataas at ang mga binti ay bahagyang nakayuko. Ang posisyon na ito ay nagtataguyod ng pagpapahinga pader ng tiyan, nagbibigay ng pahinga para sa sugat sa operasyon, pinapadali ang paghinga at sirkulasyon ng dugo.

Paano pinangangalagaan ang isang pasyente pagkatapos ng gastric surgery?

Pagkatapos ng gastric surgery, dapat malaman ng nars ang posibilidad ng matinding pagdurugo pagkatapos ng operasyon, at iba pa malinaw na sintomas, tulad ng madugong pagsusuka, ay hindi palaging naroroon, at ang pagdurugo ay maaaring mangyari nang nangingibabaw karaniwang sintomas: pamumutla ng balat, tumaas na tibok ng puso at mga pagbabago sa pulso, pagbaba ng presyon ng dugo.

Paano pinangangalagaan ang mga pasyenteng may gastrostomy?

Gastrostomy -: gastric fistula - kadalasang ginagamit sa kaso ng bara ng esophagus (kanser, cicatricial narrowing bilang resulta ng mga paso, atbp.). Sa pamamagitan ng stoma, ang pagkain ay direktang pumapasok sa tiyan, na lumalampas sa oral cavity at esophagus.

Dapat tiyakin ng nars na ang tubo ay hindi nahuhulog, lalo na sa mga darating na araw pagkatapos ng operasyon, kapag ang kanal ay hindi pa nabuo. Kung nangyari ito, hindi na kailangang subukang ipasok ang nahulog na tubo, dahil ang pagpasok ng "bulag" ay maaaring humantong sa pagpasok ng tubo sa libreng tiyan kaysa sa tiyan. lukab ng tiyan, na nagbabanta sa pag-unlad ng peritonitis. Matapos mabuo ang fistula at alisin ang mga tahi, dapat turuan ang pasyente na ipasok ang tubo nang nakapag-iisa. Pagkatapos ng bawat pagpapakain, kailangan mong linisin ang balat sa paligid ng fistula. Upang maiwasan ang pangangati, ang balat ay lubricated na may walang malasakit na mga ointment (zinc, Lassar paste, atbp.).

Paano pinangangalagaan ang isang pasyente pagkatapos ng colon surgery?

Ang wastong nutrisyon ay napakahalaga. Sa mga pasyenteng ito, lalo na mapanganib na i-load ang mga bituka at maging sanhi ng maagang peristalsis. Ang pasyente ay dapat pakainin nang mahigpit ayon sa inireseta ng doktor.

Paano pangalagaan ang mga pasyente na may bituka fistula?

Sa kaso ng sagabal sa bituka, kung minsan ang isang fistula ay inilalagay sa bituka upang alisan ng laman ito - pansamantalang (kung inaasahan ito sa hinaharap radikal na operasyon upang maalis ang sanhi ng sagabal at kasunod na pagsasara ng fistula), o permanente (kung ang tumor ay hindi naaalis o pagkatapos ng pagtanggal ng tumor ay hindi posible na ibalik ang natural na patency). Depende sa lokasyon ng fistula, nagbabago rin ang likas na katangian ng paglabas nito: mula sa fistula hanggang maliit na bituka(enterostomy) ito ay magiging likido, ngunit sa distal na mga seksyon makapal - mukhang nabuo na mga dumi (ang paglabas mula sa cecal fistula - cecostoma - ay medyo likido). Ang mga pasyente na may bituka fistula ay dapat na madalas na malagyan ng benda upang maiwasan ang pangangati at pamamaga ng balat sa paligid ng fistula. Ang bendahe ay dapat ilapat upang hindi ito madulas kapag gumagalaw. Maingat na pagsunod sa kalinisan - kinakailangan kapag nag-aalaga sa mga pasyente na may bituka fistula. Pagkatapos ng bawat pagdumi, mainam na maglagay ng napkin na binasa ng langis ng Vaseline sa nakausli na mucous membrane ng bituka ng hindi natural na anus, takpan ito ng mga gauze napkin at cotton wool. Mas mainam na palakasin ang bendahe na may mga bendahe o mga espesyal na bendahe. Hindi inirerekomenda na gumamit ng cleol, isang patch, dahil madalas na pagbabago ang paggamit ng malagkit na dressing ay humahantong sa pangangati ng balat at dermatitis.

Paano pangalagaan ang balat sa paligid bituka fistula?

Ang maseration ng balat sa paligid ng fistula ay nagdudulot ng matinding pagdurusa para sa pasyente. Ang pangunahing sanhi ng pagguho ng tisyu ay ang pagkilos ng pagtunaw ng pancreatic enzyme na inilabas na may mga nilalaman ng bituka (madalas sa maliliit na bituka fistula). Samakatuwid, upang maprotektahan ang balat mula sa pagkilos ng mga nilalaman ng bituka, ang lactic acid at sodium bikarbonate ay idinagdag sa mga pastes at ointment, na tumutulong sa pag-neutralize ng trypsin kapag nakipag-ugnay ito sa balat. Upang palakasin ang balat at bigyan ito ng higit na lakas, ginagamit ito may tubig na solusyon tannin (10%). Ang solusyon na ito ay ginagamit upang mag-lubricate ng mga bahagi ng balat na apektado ng dermatitis. Ang mga pulbos ng tuyong tannin, dyipsum, talc, at kaolin ay ginagamit; ito ay bumubuo ng isang crust na nagpoprotekta sa balat mula sa mga enzyme. Ang mga nilalaman ng bituka, na bumabagsak sa crust, alisan ng tubig mula dito (na may bukas na paraan ng paggamot) o hinihigop ng isang bendahe na sumasaklaw sa fistula.

Paano pinangangalagaan ang bituka fistula pagkatapos gumaling ang sugat sa operasyon?

Matapos ang pagbuo ng isang fistula at paggaling ng sugat sa operasyon, ang pang-araw-araw na paliguan ay kapaki-pakinabang upang mabawasan ang pangangati ng balat sa paligid ng fistula, na tumutulong sa pag-alis ng dermatitis na madalas na kasama ng fistula. Mula sa oras na ito, ang mga pasyente ay tinuturuan na gumamit ng isang colostomy bag.

Kung ang mga dumi ay nananatili, maaaring kailanganin ang isang enema. Ang nars ay kailangang magsuot ng guwantes, unang ipasok ang isang daliri sa nakapatong na bahagi ng bituka ng pasyente, at pagkatapos ay hawakan ang dulo at ibuhos sa 500-600 ml ng tubig o 150-200 g ng vaseline oil, na magiging sanhi ng pagpasa ng dumi.

Paano inaalagaan ang isang pasyente pagkatapos ng operasyon sa anus at tumbong?

Ang ilang mga tampok ay naiiba sa pag-aalaga ng mga pasyente na inoperahan para sa mga sakit ng tumbong at anus - almuranas, polyp, fissures. Ang lahat ng mga operasyong ito ay karaniwang nagtatapos sa pagpasok ng mga oil tampon at isang goma na tubo sa tumbong. Kapag tumatanggap ng isang pasyente pagkatapos ng operasyon, dapat malaman ng nars na ang bendahe ay maaaring mabasa ng dugo at pamahid, kaya't ang higaan ng pasyente ay dapat na ihanda nang naaayon, hindi nakakalimutang protektahan ang kutson gamit ang oilcloth. Upang sugpuin ang peristalsis at artipisyal na pagpapanatili ng dumi, bigyan ng opium tincture 7 patak 3 beses sa isang araw V sa loob ng 5 araw, at kung minsan ay mas mahaba, depende sa likas na katangian ng interbensyon. Sa panahong ito, ang mga ibabaw ng sugat ay nagsisimulang bumuo ng mga butil, na isang magandang hadlang sa impeksiyon.

Pagkatapos ng paghinto ng opyo, upang mapadali ang pagkilos ng pagdumi, ang pasyente ay binibigyan (tulad ng inireseta ng isang doktor) vaseline oil pasalita, isang kutsara 2-3 beses sa isang araw.

Paano nababalutan ang isang pasyente pagkatapos ng operasyon sa anus at tumbong?

Ang pagbibihis ay karaniwang ginagawa sa ika-3 araw pagkatapos ng operasyon. Ito ay napakasakit, dahil ito ay sinamahan ng pagpapalit ng mga tampon. Upang mabawasan ang pananakit, 30-40 minuto bago ipasok ang pasyente sa dressing room, ang isang solusyon ng pantopon o promedol ay iniksyon sa ilalim ng balat, at para mas malambot at hindi gaanong traumatiko ang mga tampon, ang mga dressing ay ginagawa pagkatapos ng sitz bath na may isang solusyon ng potassium permanganate.

Sa mga sumusunod na araw hanggang sa paglabas, pagkatapos ng pagdumi, ang pasyente ay naliligo, pagkatapos ay nalagyan siya ng benda. Tinitiyak ng ward nurse na nasa dressing room ang lahat para sa naturang dressing, dahil maaaring kailanganin ito anumang oras, kahit sa gabi.

Ano ang mga tampok ng pangangalaga sa pasyente pagkatapos ng operasyon? biliary tract?

Ang ilang mga partikular na tampok ay nakikilala ang pangangalaga ng mga pasyente na sumasailalim sa operasyon sa atay at biliary tract. Ang mga pasyente na ito ay madalas na nagdurusa sa paninilaw ng balat, na binabawasan ang kakayahan ng dugo na mamuo, dapat itong tandaan na may kaugnayan sa posibilidad ng pagdurugo pagkatapos ng operasyon at, samakatuwid, bigyang-pansin ang pagbibihis, pulso at presyon ng dugo.

Ang mga interbensyon sa kirurhiko sa atay at biliary tract ay humantong sa isang mas malinaw na limitasyon ng kadaliang mapakilos ng diaphragm, dahil ang atay ay matatagpuan malapit dito. Isinasaalang-alang ito, ang lahat ng mga hakbang ay isinasagawa upang maiwasan ang mga komplikasyon mula sa mga baga - una sa lahat, pagsasagawa ng mga ehersisyo sa paghinga, pagbibigay ng oxygen, paggamit ng mga pangpawala ng sakit, atbp.

Paano inaalagaan ang mga pasyente pagkatapos ng operasyon sa laryngeal (pangangalaga sa tracheostomy)?

Ang isang tracheostomy, o tracheal fistula, ay inilalapat sa pagkakaroon ng mga hadlang na matatagpuan sa itaas. vocal cords. Ito ay ginagamit bilang isa sa epektibong paraan paglaban sa kabiguan sa paghinga. Ang pangunahing gawain kapag nag-aalaga sa naturang pasyente ay upang mapanatili ang patency ng trachea at tracheotomy tube.

Ang tubo ay maaaring punuin ng uhog, na magpapahirap sa paghinga, kaya dapat mayroong suction machine sa silid na malapit sa pasyente; upang sa anumang oras maaari itong magamit upang mabilis na alisin ang mga nilalaman ng trachea gamit ang isang sterile rubber elastic catheter na dumaan sa isang tracheotomy tube. Kapag sumisipsip mula sa puno ng tracheobronchial, kinakailangang gumamit lamang ng sterile catheter upang maiwasan ang impeksyon.

Sa isang tracheostomy, ang pasyente ay hindi maaaring makipag-usap, na madalas na nakakatakot sa kanya, kaya kailangan mong balaan siya nang maaga na ang kakulangan ng boses ay isang pansamantalang kababalaghan, at turuan din ang pasyente na magsalita, habang isinasara ang panlabas na pagbubukas ng tracheotomy tube na may iyong daliri.

Anong mga komplikasyon ang posible pagkatapos ng tracheostomy?

Kailangang tandaan ng mga tagapag-alaga posibleng komplikasyon pagkatapos ng tracheostomy. Ang pangunahing isa ay ang pag-unlad ng subcutaneous emphysema, na maaaring mangyari sa mga kaso kung saan ang tracheotomy tube ay hindi mahigpit na nakadikit sa mga nakapaligid na tisyu o, sa lalong madaling panahon pagkatapos ng operasyon, kapag ang pasyente ay gumagalaw, ito ay nahuhulog sa labas ng trachea, at kapag ang paglanghap ng hangin ay pinilit sa malambot na mga tisyu, na kumakalat sa mga fascial gaps. Ang circumference ng leeg ay tumataas, ang mukha ay nagiging puffy. Dapat itong ituro ng nars sa doktor upang ang mga hakbang ay maaaring gawin upang ihinto ang karagdagang hangin na pumapasok sa malambot na mga tisyu.

Ang napakaingat na pangangalaga sa postoperative at napapanahong mga hakbang upang maiwasan ang ilang mga komplikasyon na posible sa mga kasong ito ay kinakailangan.

Sa mga unang oras, ang pokus ng pangangalaga sa postoperative ay dapat sa pagkontrol sa postoperative shock o pagpigil sa pangalawang pagkabigla. Ang pagsasalin ng dugo sa panahon ng operasyon ay nagpapatuloy sa ward. Kung ang pagkabigla ay hindi naobserbahan sa operating table sa panahon ng intrathoracic surgery, ang naturang pagsasalin ay dapat tumagal ng hindi hihigit sa 2 oras. Kung presyon ng dugo nananatiling higit sa 100 mmHg nang higit sa isang oras, maaaring ihinto ang pagsasalin ng dugo. Sa karamihan ng mga kaso, ang pangalawang pagkabigla ay nabubuo sa unang 2 oras pagkatapos ng operasyon.

Ang pangalawang kagyat na gawain ng pangangalaga sa pasyente pagkatapos ng operasyon ay ang paglaban sa anoxemia. Dahil sa pagbaba sa dami ng paghinga ng tissue ng baga, dahil sa pagpapahina ng respiratory movements ng ribs at diaphragm, pagsugpo ng ubo salpok at pagbara ng ilang segmental na bronchi ang mga epekto ng hypoxemia ay maaaring maging makabuluhan. Kadalasan ay hindi sila nakikilala at maaaring maging sanhi ng iba pang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon.

Karaniwang nangyayari ang hypoxemia nang walang igsi ng paghinga at cyanosis, ngunit ang mga sintomas tulad ng pagkabalisa at ilang pagkalito ay maaaring sanhi nito. Sa ganitong mga kaso, sistematiko oxygen therapy, ang tagal nito ay dapat masukat sa loob ng ilang araw, at sa mga unang araw pagkatapos ng operasyon, ang oxygen ay ibinibigay sa halos buong oras, at pagkatapos ay may mas mahabang pahinga.

Karamihan maginhawang paraan supply ng oxygen sa panahon ng postoperative na pangangalaga - pagbibigay ng humidified oxygen sa mga butas ng ilong ng pasyente gamit ang mga tubo ng goma o direkta mula sa isang silindro na may reducer, o mula sa mga oxygen cushions na inilagay sa isang espesyal na makina at sa ilalim ng patuloy na presyon. Ang isang sentralisadong supply ng oxygen ay napaka-maginhawa, kapag ang mga cylinder ay matatagpuan sa ibabang palapag at ang oxygen mula sa kanila ay ibinibigay sa kama ng pasyente sa pamamagitan ng mga espesyal na tubo.

Pag-iwas sa pulmonya

Ang isang napakahalagang gawain ay ang pag-iwas sa pneumonia sa postoperative period at ang paglaban sa atelectasis na nangyayari pagkatapos ng operasyon. Ang mga operasyon ay humantong sa isang pagpapahina ng mga paggalaw ng paghinga ng dibdib dahil sa hindi maiiwasang sakit na nangyayari sa postoperative period. Ang malalaking dosis ng morphine ay nakakabawas sa mga pananakit na ito, ngunit pinipigilan ang sentro ng paghinga at samakatuwid ay hindi rin maaaring maging sapat na hakbang upang maiwasan ang pulmonya. Ang mga hakbang tulad ng paglalagay ng pasyente sa posisyon ng Trendelenburg sa mga unang oras pagkatapos masuri ang operasyon. Gayunpaman, para sa ilan, lalo na para sa mga matatandang pasyente, ang sitwasyong ito ay napakasakit, at kung minsan ay hindi mabata. Ang paggamit ng intradermal blockade ayon sa Speransky o sino-carotid blockade ay hindi rin nagdudulot ng makabuluhang resulta. Ang subcutaneous administration ng mga solusyon ng sulfonamide na gamot sa ilang mga kaso ay hindi pumipigil sa paglitaw ng pneumonia.

Ang pinakamahusay hakbang sa pag-iwas Ang pulmonya ay dapat kilalanin bilang aspirasyon ng mga nilalaman ng bronchial tree habang nasa operating table na may pag-uulit nito sa ward. Sa ilang mga kaso, lalo na sa simula ng postoperative atelectasis, dapat gamitin ang aspirasyon sa pamamagitan ng bronchoscope. Ang pag-iniksyon ng isang antibiotic sa trachea at, sa pagtatapos ng operasyon, ang mga maagang pagsasanay sa paghinga na may paglanghap ng isang antibiotic aerosol ay maaaring magkaroon ng magandang epekto.

Para sa lahat ng mga operasyon sa mga organo ng dibdib na nauugnay sa pagbubukas pleural cavity, ang isang saradong ilalim ng tubig ay naka-install, na nangangailangan ng medyo kumplikadong pangangalaga pagkatapos ng operasyon. Ang pagbubukod ay pneumonectomy, pagkatapos kung saan ang pagkakaroon ng paagusan ay maaaring humantong sa talamak na pag-aalis ng mediastinum sa apektadong bahagi na may malubhang kahihinatnan. Ang pagpapatapon ng tubig sa pleural cavity ay humahantong sa pag-alis ng laman ng huli mula sa hangin at madugong likido, na madalas na naipon doon sa mga makabuluhang dami (sa unang araw, kung minsan hanggang sa 600-800 ml). Ang pag-empty sa cavity ay nagtataguyod ng isang mas kumpleto at pare-parehong pagpapalawak ng natitirang bahagi ng baga at pinapaginhawa ang pasyente mula sa masakit na pleural punctures sa postoperative period. Pagkatapos ng isang araw o dalawa, ang paagusan ay dapat alisin, na ginagawa ang lahat ng pag-iingat upang maiwasan ang hangin na pumasok sa pleural cavity. Upang gawin ito, sa oras ng pag-alis ng paagusan, i-compress ang balat sa ibabaw ng paagusan at kaagad pagkatapos alisin ito, maglapat ng tahi ng balat sa sugat. Bago alisin ang paagusan, kinakailangang mag-iniksyon ng isang antibiotic na solusyon sa malalaking dosis sa pleural cavity.

Para maiwasan bukas na pneumothorax Ang pag-iingat ay dapat gawin upang matiyak na ang paagusan ay hindi dumulas sa labas ng bote. Upang gawin ito, kaagad pagkatapos ng pangangasiwa dapat itong maayos sa bote. Mahalagang turuan ang mga tagapag-alaga sa mga pamamaraan ng pagpapalit ng bote. Ang taong nagsasagawa ng mga manipulasyong ito ay dapat tandaan na ang huli ay hindi dapat itaas nang mas mataas kaysa sa kama upang maiwasan ang pagpasok ng likido sa pleural cavity. Lubos na ipinapayong gumamit ng dalawang-bote na drainage (ayon kay Linberg) o aktibong drainage (ayon sa Subbotin-Perthes).

Pangangalaga sa sugat pagkatapos ng operasyon

Ang pangangasiwa ng sugat pagkatapos ng operasyon ay isang mahalagang gawain pagkatapos ng operasyon sa dibdib, dahil kahit na ang bahagyang pag-dehiscence ng sugat ay maaaring humantong sa pneumothorax at empyema. Pagkatapos ng kabuuan pagtanggal ng baga Ang pagtagas ng sugat ay humahantong sa pagbuo ng subcutaneous emphysema, isang pagtaas sa negatibong presyon sa natitirang pleural cavity at, bilang isang resulta, sa isang displacement ng mediastinum sa masakit na bahagi, kung minsan ay medyo makabuluhan.

Upang maiwasan ang ganitong komplikasyon, ang sugat, lalo na sa isang anterior incision, ay dapat na maingat na tahiin. Kung lumilitaw ang pamumula at mga gilid ng sugat, kailangan mong tanggalin ang ilan sa mga tahi sa balat sa lalong madaling panahon at i-spray ang mga gilid ng sugat ng antibiotic solution. Ito ay maaaring humantong sa kaluwagan ng proseso ng suppurative. Kung, sa kabila ng mga hakbang na ito, nagpapatuloy ang suppuration, kinakailangan upang palawakin ang mga gilid ng sugat sa balat, kung maaari nang hindi binubuksan ang lukab, ngunit pagkatapos bihisan ito, higpitan ang mga gilid ng sugat na may malagkit na plaster.

Pagpapawi ng sakit pagkatapos ng operasyon

Ang pamamahala ng sakit ay isang mahalagang bahagi ng pangangalaga sa postoperative. Alam na ang bali ng kahit isang tadyang, lalo na sa mga matatandang tao, ay nagpapahirap sa paghinga at humahantong sa mababaw na paghinga, na nagreresulta sa iba't ibang antas ng hypoxemia.

Para maiwasan ang pananakit, dinudurog ng ilan ang intercostal nerves bago matapos ang operasyon, ang iba ay nag-iiniksyon ng 70% na alak, at ang iba ay nagpapadulas sa sugat ng purong alkohol.

Kadalasan, sa panahon ng pangangalaga sa postoperative, kinakailangan na gumamit ng paulit-ulit na paggamit ng morphine, ang mga dosis nito ay dapat na indibidwal, dahil ang ilang mga pasyente ay hindi pinahihintulutan ito nang maayos. Ang Morphine, sa pamamagitan ng pagbabawas ng sakit, ay ginagawang mas madali mga paggalaw ng paghinga at sa gayon ay nakakatulong na maiwasan ang pulmonya. Gayunpaman, ang masyadong malalaking dosis ay nakakapagpapahina sa paghinga at reflex ng ubo gumagawa ng higit na pinsala kaysa sa kabutihan.

Upang labanan ang sakit at mga abala sa pagtulog pagkatapos ng operasyon, inirerekomenda ito, tulad ng sa preoperative period, ang paggamit ng pantopon, na maaaring ibigay nang pasalita o, mas mabuti, ibibigay sa intravenously sa pamamagitan ng drip kaagad pagkatapos ng operasyon.

Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang sakit ay unti-unting huminahon. Samakatuwid, ang patuloy, lalo na ang lumalaking sakit ay nagpapahiwatig ng ilang uri ng karagdagang dahilan, nagpapalakas sa kanila. Ang ganitong mga sanhi ay maaaring nagpapasiklab at suppurative na mga proseso. Kung saan nagpapatuloy ang pananakit sa panahon ng postoperative, 70% na alkohol ay maaaring iturok sa intercostal nerves. Sa mga kasong ito, kinakailangan upang matukoy ang pinaka masakit na mga lugar at magsagawa ng isang blockade ng alkohol hindi lamang ng nerve kung saan ito ay mas malinaw, kundi pati na rin ang 1-2 ribs sa itaas at ibaba nito.

Paggamot ng bloating sa post-operative care

Ang paglaban sa utot sa panahon ng pangangalaga sa postoperative ay medyo mahirap na gawain. Walang alinlangan na ang trauma ay may malaking papel sa paglitaw nito. vagus nerve, lalo na ang pagkuha ng isang malaking sanga sa isang silk ligature. Batay sa mga pagsasaalang-alang na ito, napakahalaga na matiyak na ang trunk ng vagus nerve ay hindi nakuha. Kung ang nerve ay nahuli sa isang ligature at hindi maaaring palayain, dapat itong tumawid sa itaas at ibaba ng ligature.

Sa paglaban sa utot, mayroon silang magandang epekto maliit na dosis proserine o physostigmine, bilang karagdagan, sa mga kasong ito, ang isang manipis na probe ay ipinasok sa tiyan sa loob ng mahabang panahon, ang isang mainit na compress ay inilalapat sa tiyan, at ang iba pang karaniwang tinatanggap na mga hakbang sa pangangalaga sa postoperative ay ginagamit.

Ang artikulo ay inihanda at inayos ni: surgeon