Ang mekanismo ng mga reaksiyong alerdyi. Mga sanhi ng anaphylaxis

Nilikha: 2013-10-12 Na-update: 0000-00-00

Mga sakit na allergy. Allergology. Allergy
Mga pangunahing uri mga reaksiyong alerdyi(hypersensitivity). Type II allergic reaction. Ang mekanismo ng pagbuo ng isang reaksiyong alerdyi ng uri ng cytotoxic. Mga yugto ng mga reaksiyong alerdyi ng pangalawang uri. Ang mga pangunahing grupo ng mga tagapamagitan ng uri II na mga reaksiyong alerdyi at ang kanilang mga epekto. Uri III - uri ng immunocomplex (uri ng Arthus). Ang mekanismo ng pagbuo ng isang reaksiyong alerdyi ng uri ng immune complex. Uri IV - uri ng immunocomplex. Ang mekanismo ng pag-unlad ng isang naantalang uri ng reaksiyong alerdyi. Uri V – (uri ng antireceptor na nagpapasiglang uri ng reaksyon)

Uri II - uri ng cytotoxic (cytolytic)., sanhi ng pagbuo ng IgG (maliban sa IgG 4) at IgM antibodies sa mga determinant na nasa sariling mga cell. Ang mga selula ng tisyu ay nagiging mga allergens, kadalasang nasa ilalim ng impluwensya mga sangkap na panggamot– haptens, posibleng mga virus, bacteria, dysmetabolic disorder at iba pang mga kadahilanan, ang mga binagong cell loci ay nagiging dayuhan, na nakakakuha ng mga katangian ng autoantigens.
Ang ganitong uri ang isang reaksiyong alerdyi ay maaaring kasangkot sa pathogenesis ng pag-unlad ng ilang mga hematological na sakit.
Dahilan - madalas mga kemikal na may medyo maliit na molekular na timbang (mga paghahanda na naglalaman ng ginto, sink, nikel, tanso, pati na rin ang mga sulfonamide, antibiotic at mga gamot na antihypertensive) at mga hydrolytic enzymes na nag-iipon nang labis sa intercellular fluid (mga enzyme ng lysosomes ng mga cell o microorganism sa panahon ng kanilang malawakang pagkasira), pati na rin ang mga reactive oxygen species, mga libreng radical, peroxide ng mga organic at inorganic na sangkap.

Mga yugto:

• - sa kasong ito, ang mga macrophage ay nakikipag-ugnay sa mga autoantigen, na naglalabas ng mga interleukin, sa gayon ay nag-aambag sa paglulunsad ng mga tiyak na mekanismo ng kaligtasan sa sakit. T-lymphocytes, sa pamamagitan ng lymphokine system, tinitiyak, sa tulong ng B-lymphocytes at plasma cells, ang paggawa ng mga tiyak na immunoglobulin ng klase ng IgG (IgG 1, IgG 3) o IgM, na, sa pamamagitan ng Fab fragment, kumonekta sa ang autoantigen, ang binagong locus ng apektadong cell. Ang immunocytotoxic effect ng naturang complex ay tumataas kapag ang neutrophils, macrophage, eosinophils, at K-cells na mayroong Fc receptor ay nakakabit sa pamamagitan ng Fc fragment ng mga autoantibodies (IgG, IgG 1, IgM).


• – ang aktibong tagapamagitan ng reaksyon ay pandagdag, na isang hindi tiyak, ngunit biologically napakahalagang bahagi ng immune system. Ang komplemento ay isang sistema ng mga serum na kadahilanan - mga protina na, sa anyo ng mga cascades, ay nagbibigay ng isang mabilis, multiply amplifying tugon sa panahon ng pagbuo ng parehong tiyak at hindi tiyak na immune reaksyon. Ang pag-activate ng pandagdag ay nagtataguyod ng immune adhesion, immunocytolysis, nadagdagan ang capillary permeability, akumulasyon ng mga leukocytes sa mga tisyu at ang kanilang pag-activate, phagocytosis, pagbubuklod ng anaphylatoxins, immune complexes, atbp.
  Ang Component G3 ay matatagpuan sa pinakamataas na konsentrasyon sa serum ng dugo. Ang mga macrophage, mga lymph node, ang mauhog na lamad ng maliit na bituka, ang Kupffer system ng atay, mga selula ng atay, atbp ay lumahok sa synthesis ng mga bahagi ng pandagdag.
  Sa panahon ng pathochemical phase laban sa background na ito, na may partisipasyon ng superoxide anion radical (O 2) na nabuo ng neutrophils, monocytes, eosinophils, ang libreng radical oxidation ng membrane lipids ay pinasimulan, ang masaganang pagbuo ng lysosomal enzymes ay sinusunod, na sa huli ay humahantong sa cell kamatayan na may kasunod na pag-alis ng kanilang mga derivatives mula sa paggamit ng phagocytosis.


• – Ang isang bilang ng mga sakit na kung saan ang ganitong uri ng reaksyon ay bubuo ay lubhang talamak at nagbabanta sa buhay (Lyell, Stevens-Johnson syndromes, bullous variant ng dermatitis). Mga sakit na may subacute, talamak na progresibong kurso - paulit-ulit na dermatitis, pulmonary obstructive na sakit, subacute na progresibong glomerulonephritis, dilat na uri ng cardiomyopathy, talamak na agresibong hepatitis, hemolytic anemia, autoimmune thrombocytopenia, leukopenia.

Ang mekanismo ng pagbuo ng isang reaksiyong alerdyi ng uri ng cytotoxic (uri II, uri ng cytolytic)

Mga yugto ng mga reaksiyong alerdyi ng pangalawang uri (uri ng cytotoxic, uri ng cytolytic)

Ang mga pangunahing grupo ng mga tagapamagitan ng uri II na mga reaksiyong alerdyi (uri ng cytotoxic, uri ng cytolytic) at ang kanilang mga epekto

Uri III - uri ng immunocomplex (uri ng Arthus). Sanhi ng pagbuo ng mga immune complex ng allergens at autoallergens na may IgG (IgG 1, IgG 3) o IgM. Ito ay nangyayari bilang isang resulta ng pagbuo ng nagpapalipat-lipat na mga immune complex, na kinabibilangan ng IgG at IgM. Ang mga antibody ng klase na ito ay tinatawag na precipitating, dahil sila ay bumubuo ng isang precipitate kapag pinagsama sa isang antigen. Ang ganitong uri ng reaksyon ay humahantong sa pagbuo ng serum sickness, allergic alveolitis, gamot at allergy sa pagkain, na may ilang mga autoallergic na sakit (SLE (systemic lupus erythematosus), atbp.).
Ito ay nangyayari bilang isang resulta ng pagbuo ng nagpapalipat-lipat na mga immune complex, na kinabibilangan ng IgG at IgM. Ang allergic na uri ng klase na ito ay tinatawag na precipitating, dahil sila ay bumubuo ng isang precipitate kapag pinagsama sa isang antigen. Ang ganitong uri ng reaksyon ay nangunguna sa pag-unlad ng serum sickness, allergic alveolitis, allergy sa droga at pagkain, at sa isang bilang ng mga autoallergic na sakit (SLE (systemic lupus erythematosus), atbp.).

Mga yugto:

• Yugto ng reaksyon ng immune ( yugto ng reaksyon ng immunological) – ang pagbuo ng mga immune complex ay isang natural na proseso ng hindi aktibo ng iba't ibang antigens. Ang ganitong mga immune complex ay kalaunan ay na-phagocytosed at nawasak. Ang mga immune complex na mahirap alisin ay idineposito sa mga lugar na may tumaas na hydrostatic pressure sa pamamagitan ng pagsasala at kaguluhan (sa mga lymph node, synovial membrane, balat, bato). Kasabay nito, ang mga immune complex sa pamamagitan ng Fc receptor ay nagpapagana ng mga platelet, mast cells, complement system, lysosomal enzymes ng leukocytes, at humahantong sa pagpapalabas ng mga anaphylotoxin. Sa ilalim ng impluwensya ng anaphylotoxins, mga tagapamagitan mast cells Ang vascular permeability ay tumataas, at ang mga immune complex, na tumagos sa subendothelial space, ay nagiging sanhi ng vasculitis (Arthus reaction). Kapag ang mga antigen ay pumapasok sa aerogenously sa isang immunocomplex na batayan, nangyayari ang alveolitis.


• Yugto ng mga pathochemical disorder (pathochemical phase ng reaksyon) – dahil sa pag-activate ng C 3 na bahagi ng pandagdag, ang pagdirikit ng mga immune complex sa phagocytes, mga vascular endothelial cells na may mas mataas na pagkamatagusin, at ang mga macrophage ng mga panloob na organo ay tumataas; dahil sa C 3a, ang histamine ay inilabas mula sa mga mast cell. Dahil sa C 5a, tumataas ang exocytosis ng lysosomal enzymes ng macro- at microphage. Ang sistema ng kallikrein-kinin ay isinaaktibo, ibig sabihin, ang nakakapinsalang epekto ay tumataas sa mga lugar kung saan nag-iipon ang mga CIC (circulating immune complexes), lalo na sa mga basement membrane ng panlabas na lining ng mga daluyan ng dugo. Kasabay nito, ang cellular infiltration at akumulasyon ng mga biologically active substance ay tumataas, na sa huli ay humahantong sa mga pagbabago sa microcirculation dahil sa pagtaas ng permeability at pagkagambala sa integridad ng pinakamaliit na mga sisidlan.


• Yugto ng mga pathophysical disorder (pathophysiological phase ng reaksyon) – clinical manifestations sa anyo ng capillarotoxicosis, capillaropathies ay mas malinaw sa mga organo na mayaman sa vascular formations – alveolar-capillary structures, Bowman's capsule, subpapillary layer ng balat, atbp. magkakaibang . Ito ay serum sickness at serum-like na reaksyon, mga reaksyon sa lugar ng pangangasiwa ng gamot tulad ng Arthus phenomenon, Goodpasture syndrome, capillary toxicosis ng iba't ibang etiologies, atherosclerosis, glomerulonephritis, ilan malalang sakit, laban sa background kung saan nabuo ang mga microcirculation disorder.

Ang mekanismo ng pagbuo ng isang reaksiyong alerdyi ng uri ng immune complex (uri III, uri ng Arthus)

Uri IV - uri ng cell-mediated (delayed-type hypersensitivity, DTH, cellular hypersensitivity). Sanhi ng pagbuo ng mga sensitized lymphocytes (T-effectors). Nangyayari pagkatapos ng 2-3 araw at tumatagal sa mahabang panahon (linggo, buwan). Sa mekanismo ng pagkilos pangunahing tungkulin
nilalaro ng mga agresibong lymphocytes. Ang mga naantalang reaksiyong alerhiya ay sumasailalim sa mga reaksyon ng pagtanggi sa mga inilipat na organ (transplant) at mga sakit na autoimmune (systemic lupus erythematosus, rayuma, allergic contact dermatitis, atbp.).

Mga yugto:

• Yugto ng reaksyon ng immune ( yugto ng reaksyon ng immunological) - tulad ng isang immune tugon ay higit sa lahat interconnected sa likas na katangian ng antigenic substance - sensitization sa antigens ng microbial pinagmulan, protina ng maraming fungi, ilang mga halaman (plush pollen) at mga indibidwal na haptens.
  Ang mga dayuhang antigen ay iniharap sa mga T helper cell sa pamamagitan ng macrophage system, interleukins (IL-1), at iba pang mga kadahilanan. Ang mga T helper cells, na naglalabas ng germ factor (interleukin - IL-2), ay nagpapagana at sumusuporta sa paglaganap ng antigen-stimulated T cells na may kakayahang tumugon sa kaukulang antigen. Ang bilang ng mga sensitized lymphocytes sa lugar ng pamamaga ay maliit, mga 1-2%, ang natitira, ang mga di-sensitized na mga cell ay naipon sa ilalim ng aktibong impluwensya ng mga pro-inflammatory factor tulad ng mga lymphokines (V. I. Pytsky, N. V. Adrianova, A. V. Artomasova, 1999). .
• Yugto ng mga pathochemical disorder (pathochemical phase ng reaksyon) - ay makabuluhang nauugnay sa pagpapalabas ng isang bilang ng mga lymphokines, na ayon sa kanilang likas na katangian ay inuri depende sa punto ng aplikasyon:
• interleukins (IL-1, IL-2, IL-3);
• chemotactic factor na nagpapasigla sa chemotaxis ng macrophage, eosinophilic, basophilic, neutrophilic granulocytes;
• isang kadahilanan na pumipigil sa paglipat ng macrophage (MIF), na tinitiyak ang akumulasyon at pag-activate ng mga macrophage sa pokus ng allergic na pagbabago;
• lymphogoxins, na nagbibigay ng cytotoxic effect ng T-lymphocytes sa pamamagitan ng pagsira sa mga lamad ng mga target na selula;
• pakikilahok sa proseso ng pagkasira ng iba pang mga aktibong selula, ang kanilang sariling mga bahagi - lysosomal enzymes, kallikrein-kinin system, atbp.
Ang biologically inilabas aktibong sangkap(tulad ng mga lymphokines) ay nag-aambag sa pagbuo ng isang lokal na reaksyon ng vascular at tissue, na, hindi katulad ng mga reaksyon ng uri ng reagin, ay nangyayari pagkatapos ng 24-28 na oras.
• Yugto ng mga pathophysical disorder (pathophysiological phase ng reaksyon) – isang halos nakakapinsalang epekto na may naantalang uri ng reaksyon ay bubuo bilang resulta ng:
• direktang cytotoxic effect ng sensitized lymphocytes sa mga target na cell;
• nonspecific na pagkilos ng mga lymphotoxin, na nagdudulot ng pinsala hindi lamang sa mga target na selula, kundi pati na rin sa mga buo na selula;
• ang nakakapinsalang epekto ng activated lysosomal enzymes, na pinakawalan ng mga macrophage na naipon sa pokus ng allergic at non-allergic na pamamaga.
Ang ganitong uri ng pamamaga, isang naantalang uri ng reaksyon, ay pinagbabatayan ng maraming sakit - talamak nakakahawang rhinitis, non-atopic at atopic infectious-related asthma, eosinophilic infiltrates iba't ibang lokalisasyon, mga sakit na nakakahawa-allergic, pinagmulan ng autoimmune (rayuma, myocarditis, mga sakit na demyelinating sistema ng nerbiyos), pagtanggi sa transplant.

Ang mekanismo ng pagbuo ng isang naantalang uri ng reaksiyong alerdyi ( Uri IV, delayed-type hypersensitivity (DTH), cellular hypersensitivity, cell-mediated type)

Delayed-type hypersensitivity (DTH) (delayed-type na allergic reaction, type IV, cellular hypersensitivity, cell-mediated type). Antigen presenting cell (APC)

Uri V – (uri ng antireceptor na nagpapasiglang uri ng reaksyon). Dahil sa pagkakaroon ng mga antibodies sa mga receptor. Ang mga reaksyong ito ay nagsasangkot ng mga antibodies na walang aktibidad sa pag-aayos ng komplemento. Ang ganitong mga reaksyon ay nangyayari kapag ang cell ay nalantad sa mga antibodies na nakadirekta laban sa mga receptor ng physiological mediator. Ang isang halimbawa ay mga antibodies na nakikipag-ugnayan sa mga antigenic na istruktura na matatagpuan malapit o sa mismong receptor ng thyroid-stimulating hormone (TSH). Ang epekto ng naturang mga antibodies sa thyroid cells ay humahantong sa isang reaksyon katulad ng aksyon TSG mismo: sa pag-activate ng adenylate cyclase lamad ng cell at pagkatapos - sa pagpapasigla ng mga thyroid cell sa pamamagitan ng cyclic AMP. Ang isang halimbawa ay ang autoimmune thyroiditis.

Mga katangian ng mga uri ng mga reaksiyong alerdyi

Uri ng reaksyon	ako	II	III	IV
Mga cell na kasangkot sa pamamaga	Mga mast cell, basophil	B- at K-lymphocytes, macrophage	B- at K-lymphocytes, macrophage	B- at K-lymphocytes, macrophage
Mga immunoglobulin
Mga klinikal na pagpapakita	Bronchial hika, hay fever, atopic dermatitis, anaphylactic shock	Mga reaksyon ng pagsasalin ng dugo, thrombocytopenic purpura na dulot ng droga, SLE, dermatomyositis	Serum sickness, Arthus phenomenon, rheumatoid vasculitis	Makipag-ugnay sa dermatitis, erythema multiforme
Mga pamamaraan ng diagnostic	Mga pagsusuri sa tusok ng balat, tiyak na IgE	Immunofluorescence	CEC, antas ng ESR	Macrophage migration

Ayon sa kalubhaan, ang mga reaksiyong alerdyi ay:

• mga baga (hay fever, atonic dermatitis, bronchial hika)
• katamtamang kalubhaan(Edima ni Quincke)
• malubhang (anaphylactic shock)

1 2 3 4 5

Tag cloud

Tingnan din ang:

Pseudoallergy (paraallergy, maling reaksiyong alerdyi). Pag-uuri ng pseudoallergy. Pathogenetic na variant ng pseudoallergy. Mga yugto ng pag-unlad ng mga reaksiyong alerdyi. Mga yugto at mekanismo ng mga reaksiyong alerdyi. Atopy. Allergy paano sistematikong sakit. Pyramid ng paggamot para sa mga pasyente ng allergy sa isang mahusay na gumaganang sistema ng pangangalagang pangkalusugan. Mga pagkakamali sa pamamahala ng mga pasyente na may mga allergic na sakit (n-300). Allergy Clinic (mga sakit na allergy)

Inilalarawan ng modernong agham ang mga allergy bilang tumaas na antas ang pagiging sensitibo ng katawan sa mga dayuhang sangkap. Ang mga allergy ay sanhi ng mga allergens, na mga sangkap na nakararami likas na protina, na, sa pagtagos sa isang organismo na sensitibo sa kanila, ay nagiging sanhi ng mga reaksiyong alerdyi. Ang mga reaksiyong alerhiya ay maaaring humantong sa pinsala sa mga organo at tisyu.

Pag-uuri ng mga allergens

Ang mga allergens ay karaniwang nahahati sa dalawang grupo:

Ang mga exoallergens ay mga allergens na pumapasok sa katawan mula sa panlabas na kapaligiran;

Ang mga endoallergens ay mga allergens na nabuo sa loob ng katawan.

Kapag isinasaalang-alang ang mga allergic na sakit sa mga bata, ang karamihan sa pansin ay binabayaran sanon-infectious exoallergens . Mayroon din silang sariling dibisyon sa mga sumusunod na subgroup:

Mga exoallergen ng sambahayan - ang alikabok ng bahay ay lalong mahalaga sa subgroup na ito;

pollen;

Pagkain, na maaaring pinagmulan ng hayop at halaman;

Kemikal;

Epidermal.

Mga nakakahawang exoallergens Nakaugalian na hatiin ito tulad ng sumusunod:

Fungal;

Viral;

Bakterya.

Mga sanhi ng mga reaksiyong alerdyi

Ang epekto ng mga allergens sa isang organismo na sensitibo sa kanila ay naghihikayat sa pag-unlad ng mga reaksiyong alerdyi; Bilang karagdagan, ang mga sumusunod na salik ay maaaring magsilbi bilang mga trigger sa prosesong ito:

Mga kakaiba immune system isang organismo na may predisposisyon sa mga alerdyi;

Mga pagbabago sa metabolic reaksyon at mga proseso ng endocrine;

Mga impluwensya ng panlabas na kapaligiran.

Mayroong iba't ibang uri ng mga reaksiyong alerdyi, na, ayon sa modernong klasipikasyon, ay nahahati sa apat na uri:

Uri I - agarang, reagin, anaphylactic - tinutukoy ang pagbuo ng mga reagin antibodies, na nauugnay sa pagkakaroon ng IgE. Kapag nag-interact ang reagin at allergen, isang biologically active substance ang inilalabas - histamine, na isang mabagal na kumikilos na substance ng anaphylaxin. Sa kasong ito, lumilitaw ang isang katangian ng klinikal na larawan ng isang tiyak na allergic disease.

Ang ganitong uri ng reaksiyong alerdyi ay lalo na madalas na sinusunod sa pagkabata at katangian ng mga atopic na allergy na hindi nakakahawa.

Type II allergic reactions - cytolytic, cytotoxic - nagkakaroon ng partisipasyon ng IgM at IgE, na malapit na nauugnay sa mga lamad ng cell. Kapag ang isang allergen ay nakikipag-ugnayan sa isang antibody, nangyayari ang pagkasira ng cell.

Ang ganitong uri ng reaksiyong alerhiya ay pinakakaraniwan sa mga immune form ng mga sakit sa dugo.

Uri III - semi-naantala, immunocomplex - ay katulad sa pagpapakita sa unang dalawang uri ng mga reaksiyong alerdyi. Ang ganitong uri ay humoral at nauugnay sa pagbuo ng mga precipitating antibodies, na inuri bilang IgG. Sa kasong ito, nabuo ang mga immune complex na pumipinsala sa mga daluyan ng dugo.

Uri IV - mabagal, cellular - ay sinamahan ng pagbuo ng mga sensitized lymphocytes na partikular at piling pumipinsala sa tissue. Ang ganitong uri ng reaksiyong alerdyi ay tipikal para sa mga pagpapakita ng mga nakakahawang alerdyi.

Ang kurso ng mga allergic na sakit ay nangyayari sa paglahok ng isang tiyak na uri ng allergic reaction. Ngunit ang mga reaksyon ay maaaring mangyari nang sunud-sunod o sabay-sabay iba't ibang uri, at ito ay makabuluhang nagpapalubha sa proseso ng pag-unlad allergic na patolohiya, pati na rin ang diagnosis at paggamot nito.

Allergy sa droga

Ang ganitong uri ng allergy ay isang allergic na sakit at mga reaksyon na nangyayari bilang tugon sa isang tiyak gamot. Ang mga allergy sa droga ay nagiging karaniwan na ngayon sa mga bata kapag umiinom ng ilang mga gamot.

Pathogenesis ng sakit

Sa paglitaw at pag-unlad ng mga alerdyi sa droga, ang nangungunang papel ay nilalaro ng mga mekanismo ng immune system, pati na rin ang mga reaksiyong alerdyi na kabilang sa iba't ibang uri. Ang mga allergen sa droga ay maaaring makaapekto sa katawan kapwa bilang kumpletong antigens at, mas madalas, bilang mga hindi kumpletong antigens (o haptens), na nagpapakita ng kanilang sarili bilang mga allergens pagkatapos ng pagdaragdag ng mga protina ng katawan.

Ang ganitong uri ng allergic disease ay madalas na bubuo sa mga bata na nadagdagan ang allergic reactivity o mayroon nang isang tiyak na anyo ng allergic pathology, halimbawa, mga allergy sa pagkain o bronchial hika.

Ang isang mahalagang papel dito ay kabilang sa allergenicity ng gamot, pati na rin (ngunit sa isang mas mababang lawak) ang paraan ng pangangasiwa at dosis ng gamot. Ang mga allergy sa droga ay kadalasang nabubuo kapag gumagamit ng malaking bilang ng mga gamot, pati na rin sa hindi makatwirang madalas na paggamit ng mga antibiotic.

Ang pagbuo ng mga alerdyi sa gamot ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga reaksyon ng cross at grupo, na nakasalalay sa mga katangian ng kemikal at ang molekular na istraktura ng mga gamot na ginamit. Kasabay nito, ang mga reaksiyong alerdyi ng pinagmulan ng gamot ay maaari ding maobserbahan sa mga bagong silang. Ito ay maaaring mangyari bilang resulta ng pagkakaroon ng allergy sa mga gamot sa ina sa panahon ng pagbubuntis o kapag siya ay nakipag-ugnayan sa gamot.

Klinikal na larawan

Ang mga pagpapakita ng mga allergy sa droga at ang klinikal na larawan na lumitaw sa panahon ng pag-unlad nito ay maaaring magkakaiba sa anyo at sa kalubhaan ng pagpapakita. Ang pinakamalubhang reaksiyong alerhiya ay bubuo sa mga sumusunod na sitwasyon:

pagkakalantad ng katawan sa ilang mga allergens sa parehong oras, na maaaring panggamot at pagkain;

dahil sa kumbinasyon ng paggamit ng mga gamot na may epekto ng mga pagbabakuna sa pag-iwas;

allergenic na epekto ng mga impeksyon sa viral;

negatibong epekto sa katawan ng iba't ibang hindi tiyak na mga kadahilanan.

Diagnosis ng sakit

Kapag nag-diagnose ng mga alerdyi sa gamot, ang pinakamahalagang bagay ay isang maingat na pinagsama-sama kasaysayan ng allergy. Inirerekumendang paggamit mga pamamaraan sa laboratoryo in vitro diagnostics - kabilang dito ang:

mast cell degranulation,

pagsasama-sama ng mga leukocytes,

paraan ng pagbabagong-anyo ng sabog ng mga lymphocytes,

Ang mga pagsusuri sa balat na may mga gamot ay hindi inirerekomenda para sa mga bata dahil ang mga ito ay potensyal na mapanganib sa kanilang kalusugan.

Anong mga hakbang sa pag-iwas ang maaaring ipanukala upang maiwasan ang paglitaw ng mga allergy sa droga?

Pag-iwas sa sakit

Upang maiwasan ang pag-unlad ng sakit na ito, ang mga hakbang sa pag-iwas ay pinakamahalaga. Upang maiwasan ang mga allergy sa droga, dapat mong malinaw na bigyang-katwiran ang paggamit ng ilang mga gamot at hindi ang paggagamot sa sarili.

Kung mayroon kang mga allergy, lalo na ang mga gamot na pinagmulan, magreseta mga gamot dapat gawin nang maingat at nang makatwiran hangga't maaari kapag ginagamit ang mga ito, ang reaksyon ng katawan ay dapat na subaybayan ng isang doktor upang makilala ang mga posibleng negatibong pagpapakita ng sakit.

Malinaw na pagtatala ng mga reaksiyong alerhiya sa ilang partikular na gamot sa mga dokumentong medikal anak at dinadala ang impormasyong ito sa kanyang mga magulang - kinakailangan pagsasagawa ng paggamot kung may posibilidad na mga pagpapakita ng allergy. Sa unang pagpapakita ng isang reaksiyong alerdyi sa gamot, ang paggamit nito ay dapat na agad na ihinto at inireseta hyposensitizing agent, mag-apply ng hygienic diet. Sa partikular malubhang kaso ang paggamit ng glucocorticoid hormones ay pinapayagan.

Mga allergy sa pagkain

Ang ganitong uri ng allergy ay kadalasang nagpapakita ng sarili sa mga unang taon ng buhay ng isang bata. Etiologically, ito ay nauugnay sa iba't ibang mga allergens ng pagkain na pinagmulan ng halaman o hayop.

Ang pinakaunang allergen sa pagkain ay gatas ng baka, ginagamit sa pagkain ng sanggol. Dapat itong alalahanin tungkol sa mataas na antas ng lability ng komposisyon ng gatas ng baka, na nakasalalay sa isang kumbinasyon ng maraming mga kadahilanan. Bilang karagdagan sa gatas, ang mga pagkain tulad ng matamis, prutas na sitrus, isda, atbp. ay nagpapataas ng allergenicity. itlog ng manok. Ang mga karot at kamatis ay may pinakamataas na antas ng allergenicity sa mga gulay. Anumang pinagmumulan ng allergens ay maaaring mga produktong pagkain, sa kasong ito, ang pagpapakita ng mga reaksiyong alerdyi ay nangyayari dahil sa cross-action ng mga allergens mula sa iba't ibang mga produkto ng pagkain, halimbawa, sa pagitan ng mga nilalaman ng karne ng baka at gatas ng baka.

Pathogenesis ng sakit na ito

Ang paglitaw at pag-unlad ng mga alerdyi sa pagkain ay nagsisimula sa panahon ng pag-unlad ng antenatal, lalo na kapag ang isang buntis ay nag-abuso sa mga pagkain na nagdudulot ng mga reaksiyong alerhiya sa kanya. Ang mga kadahilanan na pumukaw sa pag-unlad ng mga alerdyi sa pagkain sa isang bata ay kinabibilangan ng:

Nabawasan ang immune defense barrier digestive tract dahil sa hindi sapat na antas ng pagbuo ng secretory igA;

Hindi nakakahawa at mga nakakahawang sakit mga organo gastrointestinal tract, ang pag-unlad nito ay humahantong sa paglitaw ng dibacteriosis dahil sa pagkagambala sa normal na pagkasira ng mga bahagi ng pagkain;

Madalas na paninigas ng dumi, na nag-aambag sa pagkabulok ng mga labi ng pagkain sa mga bituka;

Klinikal na larawan ng sakit

Ang mga allergy sa pagkain ay may iba't ibang anyo, ngunit ang pinakakaraniwang uri ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

edema ni Quincke,

pantal,

neurodermatitis,

totoong eksema sa pagkabata,

exanthemas ng iba't ibang etiologies.

Bilang karagdagan, ang mga sumusunod na pagpapakita ng mga alerdyi sa pagkain ay maaaring mangyari:

sakit ng tiyan at dyspeptic syndromes;

sintomas ng allergy sa paghinga,

pangkalahatang reaksyon ng uri ng collaptoid,

mga pagbabago sa peripheral na dugo(mga reaksyon ng leukopenic at platelet-penic),

mga reaksyon sa balat at paghinga, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng polyallergy na may medyo malawak na hanay ng mga inhaled na sambahayan at mga allergen sa pagkain.

Ang mga pagpapakita ng mga alerdyi sa pagkain ay madalas na sinusunod pagkatapos kumain, humigit-kumulang 2 oras mamaya.

Paano natukoy ang sakit?

Diagnosis ng sakit

Ang mga pangunahing uri ng diagnosis ng sakit na ito ay kinabibilangan ng kasaysayan ng allergy, pati na rin ang pag-iingat ng talaarawan ng pagkain. Upang matukoy ang mga partikular na allergens, ginagamit ang mga provocative at laboratory test, pati na rin ang sampling.

Mga allergy sa paghinga

Ang mga reaksiyong alerdyi ay maaaring mangyari sa anumang bahagi ng respiratory tract, na sa kasong ito ay magiging isang springboard (o shock organ) para sa pagbuo ng mga alerdyi. Bilang resulta, iba't ibang uri ng mga anyo ng nosological allergy sa paghinga. Ang nangungunang papel dito ay nabibilang sa pagkakalantad sa mga hindi nakakahawang exogenous allergens, sa partikular na alikabok sa bahay.

Pati pag-unlad allergy sa paghinga nag-aambag sa pollen ng halaman, panggamot, pagkain, fungal, epidermal allergens. Hindi gaanong karaniwan, nagkakaroon ng mga allergy sa paghinga kapag nalantad sa mga nakakahawang allergens.

Ang kasalukuyang panahon ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkalat ng epidermal at pollen allergy. Mga bata maagang edad at lalo na sa unang taon ng buhay sila ay mas malamang na magdusa mula sa mga reaksyon respiratory tract, pagkakaroon ng likas na pagkain.

Kadalasan, ang mga allergy sa paghinga ay nagsasangkot ng mga agarang reaksiyong alerhiya, ngunit ang iba pang mga uri ng mga reaksiyong alerhiya ay maaari ring kasangkot.

Ang pathogenesis ng ganitong uri ng allergy ay kumplikado sa pamamagitan ng pakikilahok sa pagbuo nito ng mga mekanismo ng pathoreceptor, na karaniwan para sa mga bata na may allergic reactivity na may pagtaas ng pagkamayamutin ng respiratory tract. Maaari itong palakasin sa pamamagitan ng pagkakalantad sa mga nakakapinsala at nakakainis na mga salik sa kapaligiran na pumipinsala sa mauhog lamad ng respiratory tract, gayundin ng pagkilos ng mga kemikal na ahente, polusyon sa hangin, meteorolohiko na impluwensya at pinsala ng mga virus sa paghinga.

Klinikal na larawan

Mga sakit na allergy, nakakaapekto sa mga organo Ang paghinga ay karaniwang nahahati sa mga sumusunod na uri:

tracheitis;

laryngitis;

allergic rhinitis;

rhinosinusitis.

Ang mga sakit na ito ay maaaring magkaroon ng isang independiyenteng kurso, o maaari silang mangyari nang sabay-sabay sa isang tao. Sa pag-unlad ng mga sakit allergic na kalikasan Sa itaas na bahagi ng respiratory tract, nabuo ang bronchial hika - ang nangungunang allergic disease ng respiratory system. Dahil dito nakalistang mga sakit maaaring pagsamahin sa ilalim ng kahulugan ng "pre-asthma".

Mga diagnostic

Diagnosis ng isang tiyak na anyo sakit sa paghinga ang allergic na kalikasan ay isinasagawa na isinasaalang-alang klinikal na larawan, kaalaman kasaysayan ng allergy at ipinag-uutos na impormasyon tungkol sa pagkakaroon ng mga reaksiyong alerdyi sa pamilya. Isa ring mahalagang kadahilanan sa paggawa ng diagnosis ay ang impormasyon tungkol sa pang-araw-araw na kondisyon na maaaring mag-trigger ng mga reaksiyong alerhiya.

Sa kawalan ng mga exacerbations ng sakit, ang mga espesyal na diagnostic ay isinasagawa sa mga klinika ng allergy ng mga bata upang matukoy ang mga sanhi ng mga alerdyi at mga tiyak na allergens.

Institute of Allergology at Clinical Immunology sa Moscow Tatyana Petrovna Guseva

Alin sa mga pinakabagong tuklas sa larangan ng allergology ang maaaring ituring na tunay na makabuluhan - kapwa para sa mga doktor at pasyente?

Ang pinakamahalagang tagumpay sa mga kamakailang panahon ay maaaring isaalang-alang na natutunan namin ang halos lahat tungkol sa mekanismo ng mga reaksiyong alerdyi. Ang allergy ay hindi na isang misteryosong sakit. Mas tiyak, hindi ito isang sakit, ngunit isang buong grupo ng mga kondisyon. Ang mga allergic na sakit ay kinabibilangan ng bronchial hika, allergic rhinitis, mga problema sa balat - talamak at talamak na urticaria, atopic dermatitis.

Sa gitna ng lahat ng mga problemang ito ay namamalagi ang parehong reaksyon. At ngayon ito ay ganap na na-decipher. Ang kakanyahan ng mga alerdyi ay ang immune system ay nagsisimulang mag-overreact sa mga sangkap na medyo hindi nakakapinsala sa katawan. Ngayon alam natin ang lahat tungkol sa mga mekanismo na nag-trigger ng hindi sapat na immune response. At maaari nating maimpluwensyahan ang mga alerdyi sa anumang yugto.

- Paano nangyayari ang reaksyong ito?

Kunin natin ang allergic rhinitis bilang isang halimbawa. Ang isang allergen ay pumapasok sa katawan - halimbawa, pollen mula sa isang halaman. Bilang tugon dito, ang antas ng isang espesyal na protina sa dugo, immunoglobulin class E, ay nagdaragdag lamang ito sa mga taong genetically predisposed sa allergy. Ang immunoglobulin E ay nagbubuklod sa allergen sa ibabaw ng mast cell. Ang huli ay matatagpuan sa iba't ibang mga tisyu at organo. Kaya, medyo marami ang mga ito sa mauhog lamad ng upper at lower respiratory tract, pati na rin ang conjunctiva ng mga mata.

Ang mga mast cell ay ang "mga site ng imbakan" ng histamine. Ang sangkap na ito mismo ay kinakailangan para sa katawan upang maisagawa ang marami mahahalagang tungkulin. Ngunit sa kaso ng isang reaksiyong alerdyi, ito ay histamine na responsable para sa pagbuo ng mga hindi kasiya-siyang sintomas. Kapag ang isang mast cell ay naisaaktibo, ang histamine ay inilabas sa dugo. Pinipukaw nito ang pagtaas ng pagtatago ng uhog at kasikipan ng ilong. Kasabay nito, ang histamine ay nakakaapekto sa iba pang mga istraktura, at nagsisimula tayong bumahin, umubo, at nangangati.

- Sumusulong ang agham, at parami nang parami ang mga taong may allergy bawat taon. Ano ang dapat kong gawin?

Talagang karaniwan na ang mga allergy ngayon. Ayon sa istatistika, ang bawat ikalimang naninirahan sa Earth ay naghihirap mula dito. Bukod dito, ang pinakamasamang sitwasyon ay para sa mga residente ng mga mauunlad na bansa. Ang pagkalat na ito ng problema ay nauugnay sa pagkasira ng kapaligiran at labis na sigasig ng mga tao para sa mga antibiotic. Nakakawala ang stress mahinang nutrisyon, ang kasaganaan ng mga sintetikong materyales sa paligid natin.

Gayunpaman, ang pagmamana ay gumaganap ng pangunahing papel sa pag-trigger ng isang reaksiyong alerdyi. Ang allergy mismo ay hindi ipinapasa mula sa henerasyon hanggang sa henerasyon. Ngunit maaari kang magmana ng isang predisposisyon. At ang pamumuhay ay napakahalaga, at mula sa murang edad. Ito ay napatunayan, halimbawa, na ang mga bata na nasa pagpapasuso kahit hanggang anim na buwan, mas mababa ang posibilidad na magdusa sila sa mga allergy. Ngayon, ang mga bata ay mas madalas na pinapasuso, at hindi sila lumaki sa pinaka-kanais-nais na mga kondisyon.

May isa pang problema dito. Mayroon pa ring stereotype sa lipunan na ang mga allergy ay isang "walang halaga" na sakit. Maraming tao ang nagrereseta ng mga gamot para sa kanilang sarili, gumamit ng ilan katutubong recipe. Samantala, kung magsisimula ka ng isang allergy, maaari itong maging mas malubhang anyo. Halimbawa, ang allergic rhinitis na walang paggamot ay maaaring humantong sa pag-unlad ng bronchial hika. Ang konklusyon ay simple: ang mas maaga kang makakuha ng propesyonal na tulong, ang mas mabilis na maaari mong harapin ang iyong problema.

- Saan nagsisimula ang paggamot ng mga problema sa allergy?

Mula sa pagbisita sa isang doktor at pagsasagawa ng mga diagnostic. Mahalagang malaman kung ano ang eksaktong sanhi ng mga alerdyi. Para sa layuning ito ngayon mayroong isang napaka malawak na hanay pamamaraan. Kabilang dito ang iba't ibang pagsusuri sa balat at mga advanced na pagsusuri sa dugo.

Susunod, kailangan mong iwasan ang pakikipag-ugnay sa allergen kung maaari. Kung pagkain ang pinag-uusapan, ito ay inireseta hypoallergenic na diyeta. Kung ikaw ay alerdye sa alikabok ng bahay, pollen ng halaman o buhok ng alagang hayop, kailangan mong kumuha ng isa. Ang mga modernong modelo ng mga device na ito ay nakakakuha ng mga particle hanggang sa ikasampu ng isang micron ang laki.

Ngayon sinusubukan ng mga siyentipiko na lapitan ang problemang ito mula sa kabilang panig - upang "turuan" ang katawan na huwag tumugon sa immunoglobulin E. Sa Germany sila ay nagsasagawa mga klinikal na pagsubok ang pinakabagong gamot na nagpapahintulot sa iyo na gawin ito. Ito ay isang rebolusyonaryong diskarte sa paggamot sa allergy.

- Kamakailan, isa pang paraan ng pag-iwas ang malawakang tinalakay - allergen-specific therapy.

Ito ay pinag-aralan nang mabuti at epektibong pamamaraan. Ang kakanyahan nito ay ang mababang dosis ng allergen ay ipinakilala sa katawan ayon sa isang tiyak na pamamaraan. Unti-unting tumataas ang dosis. Bilang resulta, bumababa ang sensitivity ng katawan sa sangkap na ito. At sa halip na ang "maling" immunoglobulin E, ang katawan ay nagsisimulang gumawa ng mga proteksiyon na antibodies. Ang paggamot na ito ay tumatagal ng oras: sa karaniwan, ang kurso ay tumatagal mula 3 hanggang 5 taon.

Noong nakaraan, ang pamamaraang ito ay nauugnay sa isang malaking bilang ng mga komplikasyon. Ngunit kamakailan ang pamamaraang ito ay naging mas ligtas. Ang katotohanan ay ang mga nakapagpapagaling na allergens ngayon ay sumasailalim sa masusing paglilinis. Halos hindi sila nagiging sanhi ng mga komplikasyon at sa parehong oras ay may isang malakas na immunostimulating effect. Ang isa pang bentahe ay ang kanilang matagal na epekto.

Kamakailan ay isa pang hakbang pasulong ang ginawa sa direksyong ito. Sa Austria, nagsimulang lumikha ng mga therapeutic allergens gamit ang genetic engineering. Kasalukuyan silang sumasailalim sa mga klinikal na pagsubok sa France. Ang mga gamot na ito ay magbabawas sa posibilidad ng mga side effect. Pinapabilis din nila ang paggamot.

- Gumagana ba ang allergen-specific therapy para sa lahat ng uri ng allergy?

Kadalasan ang pamamaraang ito ay ginagamit para sa bronchial hika at allergic rhinitis. Pinakamahusay na resulta nakakatulong ito sa mga allergy sa pollen at house dust mites. Ngunit nagsimula na rin itong matagumpay na magamit sa mga pasyente na may epidermal at tick allergy.

Ang therapy na ito ay isinasagawa lamang sa panahon ng pagpapatawad at ilang buwan bago magsimula ang pamumulaklak ng mga allergen na halaman. Mahalaga na ang paraan ng paggamot na ito ay pumipigil sa pag-unlad ng bronchial hika sa mga pasyente na may allergic rhinitis.

- Anong iba pang mga paraan ang nakakatulong sa paglaban sa mga allergy?

Ang isang napakahalagang bahagi ng programa ng paggamot ay pangunahing therapy. Ang layunin nito ay palakasin ang lamad ng mast cell. Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang paglabas ng histamine sa dugo. Ngayon ay may ilang mga gamot na may ganitong epekto. Ito ay, halimbawa, Zaditen, Zyrtec o Intal. Upang makamit ang isang mahusay na epekto, dapat itong kunin sa loob ng ilang buwan o kahit na taon. Sa bawat oras na ang reaksiyong alerdyi ay magiging mas banayad, at ang pagiging sensitibo sa mga allergens ay bababa.

- Ano ang gagawin kung may naganap na reaksyon?

Hinirang mga antihistamine. Kaya, para sa allergic rhinitis, ang mga spray ng ilong ay ginagamit ngayon. Para sa conjunctivitis - antiallergic patak ng mata. Para sa mga reaksyon sa balat, ginagamit ang mga lokal na paghahanda na naglalaman ng hormone.

Sa pamamagitan ng paraan, isang tunay na tagumpay ang naganap sa paggamot ng mga reaksiyong alerdyi sa balat. Ngayon, isang buong henerasyon ng mga de-kalidad na cosmeceutical ang lumitaw. Ginagamit ang mga ito upang pangalagaan ang apektadong balat pagkatapos tumigil ang paglala. Pinapayagan ka nitong madagdagan ang panahon ng pagpapatawad, magbigay ng sustansiya at moisturize ng mabuti ang balat. Sa panahon ng exacerbation ng isang allergic na sakit, kasama ang lokal na paggamot kinakailangan ang mga antihistamine.

SA mga nakaraang taon lumitaw ang mga gamot na may pinabuting katangian: Telfast, Erius. Ang mga ito ay halos walang mga epekto, kumilos nang mabilis at epektibo. Ngayon sa mga parmasya mayroong isang malaking seleksyon ng mga naturang produkto. Ngunit isang doktor lamang ang dapat pumili ng isa para sa isang partikular na pasyente.

Tulad ng nakikita mo, ngayon maaari mong makayanan ang isang reaksiyong alerdyi sa halos anumang yugto. Maging handa para sa paggamot na tumagal ng isang tiyak na tagal ng panahon. Ngunit tiyak na magkakaroon ng resulta.

Olga Demina

Ang mekanismo ng pag-unlad ng allergy.

Mayroong tatlong mga ahente ng isang reaksiyong alerdyi: ang allergen mismo, ang mga antibodies na ginawa bilang tugon, at ang mga selula na nagbubuklod sa kanila.

Ang mga antibodies ay ang pangunahing mga kadahilanan ng kaligtasan sa sakit na nakadirekta laban sa mga dayuhang sangkap na pumapasok sa katawan. Ang mga antibodies ay ginawa sa utak ng buto, pali, mga lymph node. May malaking papel thymus. Ang mga lymphocyte ay sumasakop sa pangunahing lugar sa mga reaksyon ng immune. Ang ilan sa mga lymphocyte stem cell ay nagiging mga cell na gumagawa ng mga immunoglobulin - mga proteksiyon na pormasyon ng protina na nagpapalipat-lipat sa serum ng dugo. Ang ganitong mga lymphocyte ay tinatawag na B lymphocytes, at ang mga immunoglobulin na nagpapalipat-lipat sa dugo ay tinatawag na humoral antibodies. Mayroong 5 klase ng immunoglobulins: IgA, IgG, IgM, IgE at IgD.

Sa serum ng dugo malusog na tao Ang IgG at IgA ay pinaka-sagana - pinoprotektahan nila ang katawan sa panahon ng mga impeksyon, at ang IgM ay kumikilos sa parehong paraan. Ang nilalaman ng IgE sa dugo ng malusog na tao ay mababa. Ang konsentrasyon ng mga immunoglobulin ng klase na ito sa dugo ay tumataas nang malaki sa mga sakit na allergy. Ang pagtaas nito ay maaaring makatulong sa pag-diagnose ng mga allergy. Ang isang pagtaas sa nilalaman ng IgE ay sinusunod sa helminthic infestation. Naglalaro ang IgE mahalagang papel sa pagpapatupad ng agarang reaksiyong alerdyi. Gayunpaman, ang iba pang mga klase ng immunoglobulin ay maaari ding kasangkot sa pagbuo ng mga reaksiyong alerhiya.

Ang ilan sa mga lymphoid stem cell ay pumapasok sa thymus gland (thymus), kung saan ang mga selulang ito ay nag-mature at, iniiwan ito, ay tinatawag na thymus-dependent, o T-lymphocytes. Ang mga T lymphocyte na ito ay mga cellular antibodies. May mahalagang papel din sila sa mga reaksyon ng pagtatanggol ng katawan laban sa mga impeksyon at sa pagbuo ng mga delayed-type na allergic reaction. Mayroong ilang mga subpopulasyon ng T-lymphocytes: T-helpers (helpers), T-suppressors (suppressors), T-killers (killers). Ang mga subpopulasyon ng mga selulang T ay nakikipag-ugnayan sa isa't isa at kinokontrol ang paggawa ng lahat ng klase ng mga immunoglobulin ng B lymphocytes

Ang mga allergens ay mga antigen na maaaring maging sanhi ng sensitization ng katawan at lumahok sa pagbuo ng type I hypersensitivity reactions. Ang mga allergens ay maaaring makapasok sa katawan sa iba't ibang paraan - sa pagkain, sa pamamagitan ng bibig, respiratory tract, sa pamamagitan ng balat, at kung minsan sa pamamagitan ng iniksyon.

Ang mga allergen ay maaaring iba't ibang mga sangkap: mga pagkain ng hayop at pinagmulan ng halaman, pollen ng halaman, mga gamot, alikabok sa bahay, balahibo ng unan, buhok at balakubak ng alagang hayop, pagkain ng isda, iba't ibang bakterya at virus, pati na rin ang mga kemikal.

Ang mga sumusunod na malalaking grupo ng mga allergens ay nakikilala:

1) Ang mga allergens na pumapasok sa katawan mula sa labas (exogenous), na kinabibilangan ng:

a) sambahayan at epidermal (alikabok ng bahay, buhok at balahibo ng alagang hayop, himulmol at balahibo ng ibon, pagkain ng isda at iba pa);

b) pagkain ( pula ng itlog at protina, tsokolate, kakaw, isda, strawberry, mani, caviar, gatas ng baka, dalandan, pulot, harina ng trigo, mga kamatis at iba pa);

c) pollen (pollen mula sa iba't ibang halaman, puno, shrubs, parang damo, mga bulaklak ng birch, alder, poplar, rye, fescue, timothy, ragweed at iba pa);

d) allergens ng gamot;

e) kemikal at pang-industriyang allergens;

f) bacterial, fungal at viral allergens.

2) Allergens ng sariling katawan (endogenous). Minsan, kapag ang mga tisyu ng katawan ay nakalantad sa anuman mapaminsalang epekto(mga kemikal, radiation, nagpapasiklab na proseso sanhi ng mga mikrobyo o mga virus), ang immune system ay humihinto sa pagkilala sa mga tisyu na ito (tinatawag silang mga autoallergens) bilang sarili nito, at ang mga antibodies ay ginawa laban sa kanila (tinatawag silang mga autoantibodies). Ang prosesong ito ay tinatawag na autoallergic. Ang mga autoallergic na proseso ay may malaking papel sa pag-unlad ng mga sakit tulad ng rayuma, lupus erythematosus, nephritis at ilang iba pa.

Mga yugto ng mga reaksiyong alerdyi.

Kapag ang mga allergens ay pumasok sa katawan, nagbubuklod sila sa ibabaw ng mga selula. iba't ibang organo(depende sa kung paano pumasok ang allergen sa katawan). Minsan ang mga allergens ay tumagos sa mga selula.

Matapos ang isang allergen ay pumasok sa katawan, ang mga antibodies ay nagsisimulang gumawa laban dito. Ang mga antibodies na ito ay iba sa mga ordinaryong proteksiyon. Ang mga ito ay tinatawag na aggressive antibodies o reains. Nabibilang sila sa IgE. Ang mga reagin ay nagbubuklod sa mga allergens sa ibabaw ng mga selula. Tinatawag ng Academician na si Ado ang panahong ito, ang yugtong ito ng mga reaksiyong alerdyi, ang yugto ng immunological.

Ang kumbinasyon ng isang allergen na may isang antibody sa mga selula ay humahantong sa pagkagambala sa paggana ng mga selulang ito at maging sa kanilang pagkasira. Sa kasong ito, ang isang bilang ng mga biologically active substance ay inilabas mula sa mga nasirang selula. Ang yugtong ito ng reaksiyong alerdyi ay tinatawag na pathochemical. Ang mga biologically active substance na ito ay tinatawag ding mga mediator. Ang bawat isa sa kanila ay may kakayahang magdulot ng isang bilang ng mga pagbabago sa katawan: palawakin ang mga capillary, bawasan presyon ng dugo, maging sanhi ng pasma makinis na kalamnan, nakakagambala sa pagkamatagusin ng mga capillary, bilang isang resulta, ang mga kaguluhan ay nabubuo sa aktibidad ng organ kung saan nakilala ng papasok na allergen ang antibody. Tinawag ni Ado ang yugtong ito ng allergic reaction pathophysiological - ang bahaging ito ay nakikita na ng parehong pasyente at ng doktor, dahil ang klinikal na larawan ay bubuo.

Ang mga reaksiyong alerhiya ay maaaring mabilis na umunlad - sa loob ng 20 minuto hanggang 1 oras pagkatapos makatagpo ng mga allergens, sa kasong ito ang mga reaksyon ay tinatawag na agarang uri o atopic na reaksyon, o uri 1 na reaksyon.

Gayunpaman, posibleng magkaroon ng allergy maraming oras pagkatapos ng exposure sa isang allergen. Ito ay isang naantalang allergic reaction. Ang mga cellular antibodies ay nauugnay sa mga cellular na elemento ng dugo (lymphocytes), na umaabot sa lugar ng pagpasok ng allergen, nakikipag-ugnayan sa mga allergens sa ibang pagkakataon (pagkatapos ng maraming oras) at nagdudulot ng delayed-type na allergy.

Ang partikular na kahalagahan para sa pagbuo ng mga allergy ay ang mga allergic antibodies - class E immunoglobulins - reains. Ang mga ito ay matatagpuan sa mga taong may allergy sa napaka malalaking dami. Ang mga Reagin ay mahigpit na nakagapos sa mga selula, higit sa lahat ay may mga mast cell, na matatagpuan sa mas maraming dami sa subcutaneous tissue, sa ilalim ng mucous membrane, sa ilong, bronchi, at bituka. Sa kanilang iba pang mga dulo, ang mga reagin ay kumonekta sa allergen (2 reagin molecule na may 1 allergen molecule).

Mga tagapamagitan ng mga reaksiyong alerdyi.

Kapag ang reagin ay nakikipag-ugnayan sa isang allergen, ang isang bilang ng mga sangkap ay inilabas mula sa mga mast cell, na bago ang pakikipag-ugnayan na ito ay nakapaloob sa cell, ngunit sa isang hindi aktibong estado. Ang mga ito ay tinatawag na mga tagapamagitan - biologically active substances. Kabilang dito ang: histamine, leukotrienes, prostaglandin. Bilang resulta ng pagkilos ng mga sangkap na ito, ang pagkamatagusin ay tumataas sa mga organo kung saan ang allergen ay pumapasok at nakakatugon sa mga reagin. vascular wall, nabubuo ang pamamaga, vasospasm, pag-urong ng kalamnan at pagbaba ng presyon ng dugo. Ang klinikal na larawan ay nakasalalay sa organ kung saan nabuo ang reaksiyong alerdyi. Ang nasabing organ ay karaniwang tinatawag na shock organ.

Ang mga eosinophil ay nagmamadali sa tulad ng isang "shock" na organ sa ilalim ng impluwensya ng mga inilabas na kadahilanan. Maaari silang matagpuan sa mga pasyente sa malalaking dami sa dugo, sa uhog ng ilong at bronchi. Ginagawa rin ang platelet activating factor.

Ang pinakamahalaga sa mga tagapamagitan ay histamine - isang biogenic amine na nabuo mula sa histidine. Kapag iniksyon sa ilalim ng balat, ito ay nagiging sanhi ng pagbuo ng isang katangian ng paltos, katulad ng sanhi ng isang nettle burn, at kapag na-injected sa isang ugat sa mga hayop ito ay nagiging sanhi ng isang larawan ng anaphylactic shock. Ang paglanghap ng histamine solution ay nagdudulot ng bronchospasm. Ang histamine ay matatagpuan sa maliit na dami sa malulusog na tao, at, bilang karagdagan, ang dugo ng malulusog na tao ay naglalaman ng mga sangkap na maaaring magbigkis sa histamine. Sa mga allergic na sakit ng agarang uri, ang histamine ay matatagpuan sa dugo sa malalaking dami, at ang kakayahang magbigkis ng histamine sa mga naturang pasyente ay nabawasan.

Dahan-dahan aktibong sangkap anaphylaxis (MRSA) ay maaaring tumaas nang husto ang permeability ng vascular walls at maging sanhi ng spasm makinis na kalamnan. Ang pagbawas na ito ay nangyayari nang mas mabagal kaysa kapag nalantad sa histamine. Ang MRSA ay isang pinaghalong leukotrienes - derivatives ng arachidonic acid. Ang Aryl sulfatase, na naglalaman ng maraming dami sa eosinophils, ay kasangkot sa hindi aktibo ng MRSA. Lalo na malakas na epekto MRSA sa peripheral airways (bronchioles). Ang mga MRSA ay nangyayari sa panahon ng isang reaksiyong alerdyi. Ang maximum na halaga ay sinusunod 15 minuto pagkatapos ng pagkakalantad sa allergen, pagkatapos ay nangyayari ang isang mabagal na pagtanggi.

Sa panahon ng mga reaksiyong alerdyi, ang isang eosinophilic chemotactic factor ay inilabas din, dahil sa kung saan ang mga eosinophil na kasangkot sa reaksiyong alerdyi ay naipon sa shock organ.

Ang neutrophil chemotaxis factor, isang platelet activating factor, ay inilabas din. Dahil sa pagkilos ng mga sangkap na ito, ang mga neutrophil at platelet, na kasangkot din sa reaksiyong alerdyi, ay naaakit sa lugar ng reaksiyong alerdyi.

Ang mga prostaglandin ay mga produkto din ng pagbabagong-anyo ng arachidonic acid, ang ilan sa mga ito ay maaaring maging sanhi ng spasm ng makinis na kalamnan, at sa partikular na bronchospasm.

Ang isang reaksiyong alerdyi ay isang pathological na variant ng pakikipag-ugnayan ng immune system sa isang dayuhang ahente (allergen), na nagreresulta sa pinsala sa mga tisyu ng katawan.

Immune system: istraktura at pag-andar

Ang istraktura ng immune system ay napaka kumplikado, kabilang dito mga indibidwal na organo(thymus gland, spleen), mga isla ng lymphoid tissue na nakakalat sa buong katawan (lymph nodes, pharyngeal lymphoid ring, intestinal nodes, atbp.), mga selula ng dugo ( iba't ibang uri lymphocytes) at antibodies (mga espesyal na molekula ng protina).

Ang ilang bahagi ng immune system ay may pananagutan sa pagkilala sa mga dayuhang istruktura (antigens), ang iba ay may kakayahang matandaan ang kanilang istraktura, at ang iba ay tinitiyak ang paggawa ng mga antibodies upang neutralisahin ang mga ito.

Sa ilalim ng normal (pisyolohikal) na mga kondisyon, ang isang antigen (halimbawa, ang smallpox virus), kapag ito ay unang pumasok sa katawan, ay nagiging sanhi ng isang reaksyon mula sa immune system - ito ay kinikilala, ang istraktura nito ay sinusuri at naaalala ng mga cell ng memorya, at ang mga antibodies ay ginawa dito at nananatili sa plasma ng dugo. Ang susunod na pagdating ng parehong antigen ay humahantong sa isang agarang pag-atake ng mga pre-synthesized antibodies at ang mabilis na neutralisasyon nito - kaya, ang sakit ay hindi nangyayari.

Bilang karagdagan sa mga antibodies, ang mga istruktura ng cellular (T-lymphocytes) na may kakayahang mag-secret ng mga enzyme na sumisira sa antigen ay nakikilahok din sa immune reaction.

Allergy: sanhi

Ang isang reaksiyong alerdyi ay hindi pangunahing naiiba sa normal na tugon ng immune system sa isang antigen. Ang pagkakaiba sa pagitan ng normalidad at patolohiya ay nakasalalay sa kakulangan ng ugnayan sa pagitan ng lakas ng reaksyon at ang sanhi na sanhi nito.

Ang katawan ng tao ay patuloy na nakalantad sa iba't ibang mga sangkap na pumapasok dito kasama ng pagkain, tubig, hangin na nilalanghap, sa pamamagitan ng balat. SA nasa mabuting kalagayan Karamihan sa mga sangkap na ito ay "binalewala" ng immune system na may tinatawag na refractoriness sa kanila.

Ang mga allergy ay kinabibilangan ng abnormal na sensitivity sa mga sangkap o pisikal na mga kadahilanan, kung saan nagsisimula ang pagbuo ng immune response. Ano ang sanhi ng pagkasira mekanismo ng pagtatanggol? Bakit nagkakaroon ng matinding reaksiyong alerhiya ang isang tao sa isang bagay na hindi napapansin ng iba?

Walang malinaw na sagot sa tanong tungkol sa mga sanhi ng allergy. Biglang pagtaas ang bilang ng mga taong sensitibo sa mga nakalipas na dekada ay maaaring bahagyang maipaliwanag isang malaking halaga mga bagong compound na kanilang nakatagpo araw-araw na buhay. Ito sintetikong tela, pabango, tina, gamot, mga additives ng pagkain, preservatives, atbp. Ang kumbinasyon ng antigenic overload ng immune system na may mga likas na katangian ng istruktura ng ilang mga tisyu, pati na rin ang stress at mga nakakahawang sakit maaaring maging sanhi ng pagkabigo sa regulasyon ng mga proteksiyon na reaksyon at pag-unlad ng mga alerdyi.

Ang lahat ng nasa itaas ay nalalapat sa mga panlabas na allergens (exoallergens). Bilang karagdagan sa kanila, may mga allergens ng panloob na pinagmulan (endoallergens). Ang ilang mga istruktura ng katawan (halimbawa, ang lens ng mata) ay hindi nakikipag-ugnayan sa immune system - ito ay kinakailangan para sa kanilang normal na paggana. Ngunit sa ilang mga pathological na proseso (mga pinsala o impeksyon), ang naturang natural na physiological isolation ay nagambala. Ang immune system, na natuklasan ang isang dating hindi naa-access na istraktura, nakikita ito bilang dayuhan at nagsisimulang tumugon sa pamamagitan ng pagbuo ng mga antibodies.

Ang isa pang pagpipilian para sa paglitaw ng mga panloob na allergens ay isang pagbabago sa normal na istraktura ng anumang tissue sa ilalim ng impluwensya ng mga paso, frostbite, radiation o impeksiyon. Ang binagong istraktura ay nagiging "dayuhan" at nagiging sanhi ng immune reaction.

Mekanismo ng reaksiyong alerdyi

Ang lahat ng mga uri ng mga reaksiyong alerdyi ay batay sa isang solong mekanismo, kung saan maaaring makilala ang ilang mga yugto.

1. Yugto ng immunological. Kapag ang katawan ay unang nakatagpo ng isang antigen at gumagawa ng mga antibodies dito, nangyayari ang sensitization. Kadalasan, sa oras na nabuo ang mga antibodies, na tumatagal ng ilang oras, ang antigen ay may oras na umalis sa katawan, at walang reaksyon na nangyayari. Ito ay nangyayari sa paulit-ulit at lahat ng kasunod na pagdating ng antigen. Inaatake ng mga antibodies ang isang antigen upang sirain ito at bumuo ng mga antigen-antibody complex.
2. Yugto ng pathochemical. Ang mga resultang immune complex ay nakakasira ng mga espesyal na mast cell na matatagpuan sa maraming tissue. Ang mga cell na ito ay naglalaman ng mga butil na naglalaman ng mga nagpapaalab na tagapamagitan sa isang hindi aktibong anyo - histamine, bradykinin, serotonin, atbp. Ang mga sangkap na ito ay nagiging aktibo at inilabas sa pangkalahatang daluyan ng dugo.
3. Yugto ng pathophysiological nangyayari bilang kinahinatnan ng mga epekto ng mga nagpapaalab na tagapamagitan sa mga organo at tisyu. Ang iba't ibang panlabas na pagpapakita ng mga alerdyi ay nangyayari - spasm ng mga kalamnan ng bronchial, nadagdagan ang motility ng bituka, pagtatago ng tiyan at pagbuo ng uhog, pagluwang ng mga capillary, ang hitsura ng mga pantal sa balat, atbp.

Pag-uuri ng mga reaksiyong alerdyi

Sa kabila pangkalahatang mekanismo paglitaw, ang mga reaksiyong alerhiya ay may malinaw na pagkakaiba sa mga klinikal na pagpapakita. Umiiral na klasipikasyon kinikilala ang mga sumusunod na uri ng mga reaksiyong alerdyi:

ako uri – anaphylactic , o agarang reaksiyong alerhiya. Ang ganitong uri ay nangyayari dahil sa pakikipag-ugnayan ng mga antibodies ng pangkat E (IgE) at G (IgG) sa antigen at ang sedimentation ng mga nagresultang complex sa mga lamad ng mga mast cell. Naglalabas ito ng malaking halaga ng histamine, na may binibigkas pisyolohikal na epekto. Ang oras para maganap ang reaksyon ay mula sa ilang minuto hanggang ilang oras pagkatapos makapasok ang antigen sa katawan. Kasama sa ganitong uri ang anaphylactic shock, urticaria, atopic bronchial asthma, allergic rhinitis, Quincke's edema, at maraming allergic reaction sa mga bata (halimbawa, mga allergy sa pagkain).

II uri - cytotoxic (o cytolytic) na mga reaksyon. Sa kasong ito, inaatake ng mga immunoglobulin ng mga pangkat M at G ang mga antigen na bahagi ng mga lamad ng sariling mga selula ng katawan, na nagreresulta sa pagkasira at pagkamatay ng mga selula (cytolysis). Ang mga reaksyon ay nagpapatuloy nang mas mabagal kaysa sa mga nauna; ang buong pag-unlad ng klinikal na larawan ay nangyayari pagkatapos ng ilang oras. Kasama sa mga reaksyon ng Type II ang hemolytic anemia at hemolytic jaundice ng mga bagong silang na may Rh conflict (sa mga kondisyong ito, nangyayari ang napakalaking pagkasira ng mga pulang selula ng dugo), thrombocytopenia (namamatay ang mga platelet). Kasama rin dito ang mga komplikasyon sa panahon ng pagsasalin ng dugo (pagsalin ng dugo), pangangasiwa ng mga gamot (toxic-allergic reaction).

III uri - immunocomplex reaksyon (Arthus phenomenon). Malaking dami Ang mga immune complex na binubuo ng mga molekula ng antigen at mga antibodies ng mga grupong G at M ay idineposito sa panloob na mga pader mga capillary at nagiging sanhi ng kanilang pinsala. Nagkakaroon ng mga reaksyon sa loob ng ilang oras o araw pagkatapos makipag-ugnayan ang immune system sa antigen. Kasama sa ganitong uri ng reaksyon mga proseso ng pathological sa allergic conjunctivitis, serum sickness (immune response sa serum administration), glomerulonephritis, systemic lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, allergic dermatitis, hemorrhagic vasculitis.

IV uri - late hypersensitization , o mga delayed-type na allergic reaction na nabubuo isang araw o higit pa pagkatapos na pumasok ang antigen sa katawan. Ang ganitong uri ng reaksyon ay nangyayari sa pakikilahok ng T-lymphocytes (kaya isa pang pangalan para sa kanila - cell-mediated). Ang pag-atake sa antigen ay hindi ibinibigay ng mga antibodies, ngunit sa pamamagitan ng mga tiyak na clone ng T-lymphocytes na dumami pagkatapos ng mga nakaraang pagdating ng antigen. Ang mga lymphocytes ay nagtatago ng mga aktibong sangkap - mga lymphokines, na maaaring maging sanhi ng mga nagpapasiklab na reaksyon. Ang mga halimbawa ng mga sakit batay sa uri ng IV na reaksyon ay ang contact dermatitis, bronchial asthma, at rhinitis.

V uri - nakapagpapasigla na mga reaksyon hypersensitivity. Ang ganitong uri ng reaksyon ay naiiba sa lahat ng nauna dahil nakikipag-ugnayan ang mga antibodies sa mga cellular receptor na nilayon para sa mga molekula ng hormone. Kaya, ang mga antibodies ay "pinapalitan" ang hormone na may epekto sa regulasyon nito. Depende sa tiyak na receptor, ang kinahinatnan ng pakikipag-ugnay sa pagitan ng mga antibodies at mga receptor sa panahon ng mga reaksyon ng uri V ay maaaring maging pagpapasigla o pagsugpo sa paggana ng organ.

Isang halimbawa ng sakit na nangyayari dahil sa stimulating effect ng antibodies ay diffuse toxic goiter. Sa kasong ito, ang mga antibodies ay inisin ang mga receptor ng mga selula ng thyroid na inilaan para sa thyroid-stimulating hormone ng pituitary gland. Ang kinahinatnan ay isang pagtaas sa produksyon ng thyroxine at triiodothyronine ng thyroid gland, ang labis nito ay nagiging sanhi ng larawan. nakakalason na goiter(Graves' disease).

Ang isa pang pagpipilian para sa mga reaksyon ng uri V ay ang paggawa ng mga antibodies hindi sa mga receptor, ngunit sa mga hormone mismo. Sa kasong ito, ang normal na konsentrasyon ng hormone sa dugo ay hindi sapat, dahil ang bahagi nito ay neutralisado ng mga antibodies. Ito ay kung paano nangyayari ang insulin-resistant diabetes (dahil sa insulin inactivation ng antibodies), ilang uri ng gastritis, anemia, at myasthenia gravis.

Ang mga Uri I–III ay pinagsasama ang mga talamak na reaksiyong alerhiya ng agarang uri, ang iba ay nasa naantala na uri.

Allergy pangkalahatan at lokal

Bilang karagdagan sa paghahati sa mga uri (depende sa bilis ng paglitaw ng mga pagpapakita at mga mekanismo ng pathological), ang mga alerdyi ay nahahati sa pangkalahatan at lokal.

Sa lokal na bersyon, ang mga palatandaan ng isang reaksiyong alerdyi ay lokal (limitado) sa kalikasan. Kasama sa ganitong uri ang kababalaghan ng Arthus, mga reaksiyong alerdyi sa balat (Overy phenomenon, reaksyon ng Praustnitz-Kustner, atbp.).

SA pangkalahatang allergy isaalang-alang ang karamihan sa mga agarang reaksyon.

Pseudoallergy

Minsan lumitaw ang mga kundisyon na halos hindi nakikilala sa mga pagpapakita ng allergy, ngunit sa katunayan hindi sila allergy. Sa pseudoallergic reactions, walang pangunahing mekanismo ng allergy - ang pakikipag-ugnayan ng antigen sa antibody.

Ang isang pseudoallergic reaction (ang hindi napapanahong pangalan na "idiosyncrasy") ay nangyayari kapag ang pagkain, gamot at iba pang mga sangkap ay pumasok sa katawan, na, nang walang pakikilahok ng immune system, ay nagiging sanhi ng pagpapalabas ng histamine at iba pang mga nagpapaalab na tagapamagitan. Ang kinahinatnan ng huli ay mga pagpapakita na halos kapareho sa isang "karaniwang" allergic reaction.

Ang sanhi ng naturang mga kondisyon ay maaaring isang pagbawas sa neutralizing function ng atay (na may hepatitis, cirrhosis, malaria).

Ang paggamot ng anumang mga sakit ng isang allergic na kalikasan ay dapat isagawa ng isang espesyalista - isang allergist. Ang mga pagtatangka sa self-medication ay hindi epektibo at maaaring humantong sa pag-unlad ng malubhang komplikasyon.