Antidiphtheria serum (serum antidiphthericum). Para sa paggamot, hindi pag-iwas: anti-diphtheria antitoxic serum at mga tampok ng pangangasiwa nito

Serum ng antidiphtheria ay isang napakabisang gamot na panlaban sa dipterya na nakuha mula sa dugo ng mga kabayo na dating hyperimmunized sa diphtheria toxoid. Ang paglilinis at konsentrasyon ng whey ay isinasagawa ng enzymatic hydrolysis method na "Diaferm-3 IEM AMS USSR".

Mga pahiwatig para sa paggamit: iba't ibang hugis dipterya sa mga bata at matatanda.

Form ng paglabas: 10 ML ampoules na may undiluted anti-diphtheria serum; ampoules (kasama) ng 1 ml na may diluted 1: 100 serum ("Diluted serum para sa intradermal test") sa isang pakete ng 10 piraso.

Ang label ng bawat ampoule ay naglalaman ng sumusunod na impormasyon: ang bilang ng mga internasyonal na antitoxic unit (ME), ang petsa ng pag-expire ng gamot, ang numero ng batch at bote, ang control number ng OBC, ang pangalan ng lungsod kung saan ang manufacturing plant o manufacturing institute ay matatagpuan, ang pangalan ng gamot. Ang katulad na impormasyon ay dapat na nasa kahon ng packaging, na pupunan ng impormasyon tungkol sa buong pangalan ng tagagawa at ang ministeryo sa ilalim ng kung kaninong hurisdiksyon ito matatagpuan. Ang address ng tagagawa, paraan ng paggamit ng gamot at Latin na pangalan nito, mga kondisyon ng imbakan ng suwero.

Ang anti-diphtheria serum ay may anyo ng isang transparent o bahagyang opalescent na likido mula sa maputlang ginto hanggang sa madilaw-dilaw na kulay. Ito ay nakaimbak sa isang temperatura mula +3 hanggang + 10°C sa isang tuyo madilim na lugar. Ang whey na na-freeze at natunaw, ngunit hindi nagbago ang mga pisikal na katangian nito, ay itinuturing na angkop para sa paggamit. Ipinagbabawal na gumamit ng mga serum na maulap, may sediment o mga dayuhang inklusyon (mga hibla, nasunog na marka), o naglalaman ng mga natuklap na hindi nababasag kapag inalog. Hindi rin katanggap-tanggap na gamitin ang gamot kung ang mga ampoules ay nasira sa anumang paraan o kung walang mga label sa kanila.

Ang gamot ay ibinibigay sa subcutaneously o intramuscularly sa itaas na ikatlong bahagi ng anterior hita o sa itaas na panlabas na quadrant ng pigi. Bago ibigay ang suwero, ang ampoule na may gamot ay maingat na sinuri. Ang iniksyon ay dapat ibigay ng isang doktor. Ito ay pinapayagan na mangasiwa ng suwero at daluyan mga tauhang medikal, ngunit sa ilalim lamang ng malapit na pangangasiwa ng isang doktor at sa kanyang buong responsibilidad para sa isinagawa medikal na pamamaraan. Bago ang pangangasiwa ng anti-diphtheria serum, ang sensitivity ng katawan ng hayop sa heterogenous (kabayo) na protina ay natutukoy, kung saan ang isang intradermal na pagsusuri ay ginanap na may serum na diluted 1:100, na espesyal na ginawa para sa layuning ito ("Diluted serum para sa intradermal pagsubok”) at nakakabit sa pangunahing gamot. Ang isang intradermal na pagsubok ay isinasagawa gamit ang isang manipis na karayom ​​at isang hiringgilya na may mga dibisyon ng 0.1 ml (isang hiwalay na syringe at isang indibidwal na karayom ​​ay ginagamit para sa bawat sample).

Ang pamamaraan ng pagsubok ay ang mga sumusunod: 0.1 ml ng diluted serum ay iniksyon intradermally sa flexor surface ng bisig at ang reaksyon ay sinusunod sa loob ng 20 minuto. Ang pagsusuri ay itinuturing na negatibo kung ang diameter ng papule ay hindi hihigit sa 0.9 cm at ang pamumula sa paligid nito ay limitado. Ang pagsusuri ay itinuturing na positibo kung ang papule ay umabot sa sukat na 1 cm at napapalibutan ng malaking lugar ng pamumula.

Kung ang intradermal test ay negatibo, ang 0.1 ml ng undiluted anti-diphtheria serum ay iniksyon sa ilalim ng balat at, kung walang reaksyon dito, ang buong iniresetang halaga ay ibibigay sa susunod na 30-60 minuto. therapeutic dosis.

Maaaring mangyari na ang doktor ay walang diluted serum para sa intradermal testing Sa ganoong sitwasyon, magpatuloy tulad ng sumusunod: 0.1 ml ng undiluted anti-diphtheria serum ay iniksyon sa ilalim ng balat sa flexor surface ng forearm at ang reaksyon ay sinusunod para sa. 30 minuto. Kung walang reaksyon, ang isa pang 0.2 ml ng serum ay inilapat sa ilalim ng balat at ang reaksyon ay sinusunod muli sa loob ng 1-1.5 na oras Kung wala pa ring reaksyon, ang buong therapeutic dose ng anti-diphtheria serum ay ibinibigay.

Sa mga kaso ng isang positibong pagsusuri sa intradermal o ang hitsura ng isang anaphylactic reaksyon sa pagpapatupad nito, ang anti-diphtheria serum ay ginagamit kasama ng therapeutic na layunin para lamang sa mga walang kondisyong indikasyon, na may mga espesyal na pag-iingat, na may personal na pakikilahok ng doktor at sa ilalim ng kanyang malapit na pangangasiwa sa buong proseso ng praktikal na paggamit ng gamot na ito, kahandaang bigyan ang pasyente ng agarang epektibong tulong. Sa kasong ito, inirerekomenda na unang mag-inject ng diluted horse serum sa ilalim ng balat, na ginagamit para sa intradermal testing, na may pagitan ng 20 minuto sa mga dosis na 0.5; 2 at 5 ml. Kung walang reaksyon, mag-iniksyon ng 0.1 ml ng undiluted serum sa ilalim ng balat at, kung walang reaksyon, pagkatapos ng 30 minuto ang buong iniresetang halaga ng gamot ay iniksyon. Kapag ang pamamaraang ito ng paggamit ng anti-diphtheria serum ay naging imposible dahil sa isang positibong reaksyon sa isa sa mga nakalistang dosis, ang isang therapeutic dose ng anti-diphtheria serum ay ibinibigay sa ilalim ng anesthesia, na mayroong isang syringe na may adrenaline (1: 1000) o ephedrine (5%) handa na.

Sa panahon ng pag-unlad klinikal na larawan anaphylactic shock pagkatapos ng pagbibigay ng anti-diphtheria serum sa nang madalian isagawa ang sapat mga therapeutic measure(adrenaline o ephedrine, glucocorticosteroids, novocaine solution, calcium chloride, cardiac glycosides, analeptics, atbp. ay ibinibigay).

Ang pagiging epektibo ng paggamit ng anti-diphtheria serum ay higit sa lahat ay nakasalalay sa napakaagang paggamit ng gamot na ito pagkatapos ng diagnosis at ang pinakamainam na napiling una at kursong dosis ng serum.

Para sa localized island diphtheria ng oral pharynx (pharynx), ang unang dosis ay 10,000-15,000 IU, ang dosis ng kurso ay 10,000-20,000 IU, para sa membranous form ang 1st dosis ay 15,000-30,000 IU, ang dosis ng kurso ay 30,000,000 IU. AKO. Sa mga kaso ng malawakang diphtheria ng oropharynx, ang unang dosis ay inireseta sa halagang 30,000-40,000 IU, ang dosis ng kurso ay 50,000-60,000 IU. Para sa subtoxic diphtheria ng oropharynx, ang mga dosis ay ayon sa pagkakabanggit 40,000-50,000 at 60,000-80,000 IU.

Para sa paggamot ng nakakalason na dipterya ng oropharynx, ang mga sumusunod na 1st at kurso (ipinahiwatig sa mga panaklong) dosis ng anti-diphtheria serum ay inireseta: para sa yugto I - 50,000-70,000 IU (80,000-120,000 IU); II degree - 60,000-80,000 IU (150,000-200,000 IU); III degree -100,000-120,000 ME (250,000-350,000 ME).

Ang maximum na dosis ng anti-diphtheria serum ay inireseta para sa hypertoxic diphtheria ng oral pharynx: ang unang dosis ay 100,000-150,000 IU, ang dosis ng kurso ay hanggang 450,000 IU, ngunit wala na. Ang kaukulang dosis ng gamot para sa localized na diphtheria ng nasal pharynx ay 15,000-20,000 at 20,000-40,000 IU, at para sa localized croup - 30,000-40,000 at 60,000-80,000 IU.

Ang paggamot sa lokal na dipterya ay isinasagawa gamit ang mga sumusunod na 1st at kurso (ipinahiwatig sa mga panaklong) na dosis ng anti-diphtheria serum: para sa mga sugat sa ilong - 10,000-15,000 IU (20,000-30,000 IU), mga mata - 10,000-10,000,000 IU),

Balat - 10,000 ME (10,000 ME), pusod -10,000 ME (10,000 ME), ari - 10,000-15,000 ME (15,000-30,000 ME).

Ang dalas ng pangangasiwa ng anti-diphtheria serum ay nakasalalay sa klinikal na anyo dipterya. Kaya, ang isang solong pangangasiwa ng serum ay limitado sa maagang pangangasiwa sa mga pasyente na may lokal at malawak na dipterya ng oral pharynx, ilong, at mga bihirang lokalisasyon. Kung ang plaka ay hindi nawawala sa loob ng 24 na oras pagkatapos ng pangangasiwa ng suwero, pagkatapos ito ay muling inilapat pagkaraan ng isang araw. Para sa mga nakakalason na anyo ng dipterya, ang serum ay pinangangasiwaan tuwing 12 oras sa loob ng 2-3 araw, at pagkatapos ay ang dalas at tagal ng pangangasiwa ng gamot ay tinutukoy ng dynamics ng sakit. Sa unang 2 araw, ang pasyente ay dapat tumanggap ng humigit-kumulang 3/4 ng dosis ng kurso. Ang serum withdrawal criterion ay makabuluhang pagpapabuti kondisyon ng pasyente (pagbawas ng toxicosis, pagkawala ng plaka, lymphadenitis, pamamaga ng oropharynx, pati na rin ang subcutaneous base ng leeg).

Mga posibleng epekto: maaaring agaran (maganap kaagad pagkatapos ng pangangasiwa ng serum), maaga (maganap sa ika-4-6 na araw pagkatapos ng pangangasiwa ng gamot) at pangmatagalan (lumitaw sa ika-2 linggo at mas bago). Ang mga ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagtaas ng temperatura ng katawan, panginginig, kombulsyon, mga karamdaman cardiovascular system, pantal sa balat atbp. Ang tagal ng mga phenomena na ito ay mula sa ilang oras hanggang ilang araw. SA sa mga bihirang kaso bubuo ang isang larawan ng pagbagsak. Kahit kailan side effects magsagawa ng sapat na symptomatic therapy.

Rp.: Sen antidiphtherici 5 ml (10,000 IU)

D.t. d. N. 4 sa ampull.

S. Mag-iniksyon ng intramuscularly 10 ml (20,000 IU) ng serum 2 beses (24 oras mamaya) pagkatapos ng intradermal test na may diluted (1: 100) serum kung negatibo ang resulta nito (isang 10-taong-gulang na bata na may localized membranous diphtheria ng lalaugan)

Dipterya – nakakahawang patolohiya, na sanhi ng bacillus ni Loeffler. Ang sakit na ito ay bihira na ngayon. Samakatuwid, hindi alam ng lahat ng mga doktor kung ano ang hitsura ng isang taong may diphtheria.

Ginagawa nitong mahirap na gumawa ng diagnosis. Ang patolohiya ay maaaring humantong sa pag-unlad ng adrenal insufficiency at infectious-toxic shock. Karaniwang ginagamit ang anti-diphtheria serum para sa therapy.

Komposisyon at mekanismo ng pagkilos ng anti-diphtheria antitoxic serum

Upang makagawa ng anti-diphtheria antitoxic serum, ang dugo ng kabayo ay ginagamit, kung saan ito ay na-injected.

Ang serum ng antibody ay dinadalisay at na-ferment. Pagkatapos nito, ito ay nagiging angkop para sa paggamit para sa mga therapeutic na layunin. Ang nagresultang produkto ay may hitsura ng isang transparent madilaw na likido walang sediment.

Horse anti-diphtheria serum

Ang isang milliliter ng serum ay naglalaman ng hindi bababa sa 1500 IU ng diphtheria antitoxin. Bilang karagdagan sa aktibong sangkap, ang gamot ay naglalaman ng 0.1% chloroform, na kumikilos bilang isang preservative. Ang serum ay nakabalot sa 10 ML ampoules.

Kasama rin ang isang 1 ml na bote na may katulad na nilalaman para sa intradermal testing. Ang gamot ay nakabalot sa kahon ng karton sa halagang 10 ampoules. Ang label ay naglalaman ng sumusunod na impormasyon: petsa ng pag-expire, dosis, numero at serye, pangalan ng tagagawa, pangalan ng produkto.

Ang mekanismo ng pagkilos ng gamot ay ang mga sumusunod: ang serum antitoxin ay nagbubuklod at nag-neutralize sa lason na umiikot sa daluyan ng dugo. Kung ang pathogen ng diphtheria ay nakipag-ugnayan na sa mga selula at nasira ang mga ito, kung gayon ang gamot ay hindi magkakaroon ng neutralizing effect. Samakatuwid, kung nahawahan, kailangan mong ibigay ang lunas sa lalong madaling panahon.

Ang matinding kurso ng diphtheria ay sanhi ng isang napakalason na lason na ginawa ng diphtheria bacillus - isang bacterium ng genus Corynebacterium.

Mga indikasyon at contraindications para sa paggamit

Ang anti-diphtheria serum ay inilaan para sa paggamot ng dipterya ng anumang anyo at kalubhaan. Ang tanging kontraindikasyon sa paggamit ng gamot ay ang hindi pagpaparaan ng tao sa mga protina ng dugo ng kabayo.

Para sa pagbabakuna. Ngunit nakakatulong ito sa pagbuo mga pwersang proteksiyon panandalian lamang at hindi nagbibigay ng 100% na garantiya na hindi magkakasakit ang isang tao.

Samakatuwid, ang ilang mga tao ay nahawahan pa rin pagkatapos at kailangang bigyan ng antitoxic serum.

Mga tagubilin para sa paggamit

Bago gamitin ang gamot, gumawa ng subcutaneous test na may serum na diluted sa isang ratio na 1:100. Ang gamot ay iniksyon sa ibabaw ng flexor ng bisig sa dami ng 0.1 ml. Pagkatapos ng 20 minuto, ang reaksyon ay tinasa. Kung ang diameter ng pamumula at pamamaga sa lugar ng pagbutas ay mas mababa sa 1 cm, kung gayon ang resulta ay negatibo. Kung ang sukat ng bakas ay higit sa 1 cm, kung gayon ang pagsusuri ay itinuturing na positibo at isang dahilan upang tanggihan ang paggamit ng antitoxic anti-diphtheria serum.

Ang gamot ay ibinibigay intramuscularly o subcutaneously sa lugar gitnang ikatlong balikat Ang pinakamainam na dosis ay depende sa anyo at kalubhaan ng patolohiya. Halimbawa, para sa lokal na dipterya, 10,000-20,000 IU ang ginagamit, para sa pinsala sa larynx at subtoxic na uri ng sakit - 40,000-50,000 IU.

Kung ang isang solong dosis ay hindi gumagawa ng isang epekto, pagkatapos ay ang therapy ay paulit-ulit pagkatapos ng 1-2 araw gamit ang mga katulad na dosis. Hindi hihigit sa 10 ML ng antitoxic serum ang pinapayagang mai-inject sa isang lugar. Pagkatapos ng pangangasiwa ng gamot, ang pasyente ay dapat nasa ilalim ng medikal na pangangasiwa sa loob ng halos isang oras, dahil may panganib na magkaroon ng malubhang masamang reaksyon.

Kapag nagsasagawa ng paggamot, dapat mong sundin ang mga sumusunod na alituntunin at pag-iingat:

• isagawa ang pagmamanipula gamit ang mga sterile syringes;
• Itabi ang bukas na ampoule sa temperatura na +20-22 degrees nang hindi hihigit sa isang oras, na natatakpan ng isang sterile napkin;
• hindi maiimbak ang diluted horse serum;
• ang lugar ng therapy ay dapat ibigay sa lahat ng mga paraan na kinakailangan para sa anti-shock na paggamot;
• Sa mga pasyente na na-injected ng antitoxin, ang mga medikal na kawani ay obligadong ipaalam ang tungkol sa mga palatandaan ng serum sickness at ang algorithm ng mga aksyon kapag lumitaw ang mga ito;
• ang isang gamot na may sira na ampoule o expired na petsa ay hindi angkop para sa paggamit.

Pamamaraan para sa pagbibigay ng anti-diphtheria serum gamit ang Bezredko method

Pagkatapos ng pangangasiwa ng anti-diphtheria serum, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng anaphylactic shock. Upang maiwasan ang kundisyong ito, ginagamit ang paraan ng fractional na paggamit ng mga heterogenous na serum ayon sa A.I Bezredko.

• suriin ang ampoule kasama ang mga nilalaman nito bago buksan. Kung ang likido ay maulap, na may sediment, kung gayon ito ay nagpapahiwatig ng hindi pagiging angkop nito;
• init ang suwero sa +37 degrees sa isang paliguan ng tubig;
• punasan ang ampoule na may cotton wool na babad sa alkohol;
• gumamit ng isang espesyal na kutsilyo upang gumawa ng isang paghiwa at buksan tuktok na bahagi bote;
• takpan ang ampoule na may sterile cotton wool o isang napkin;
• magsagawa ng isang pagsubok upang matukoy ang pagiging sensitibo ng katawan sa isang dayuhang protina;
• kung ang reaksyon ay negatibo, pagkatapos ay mag-iniksyon ng 0.1 ml ng serum sa ilalim ng balat. Pagkatapos ng kalahating oras, ang natitirang dosis ng gamot ay ibinibigay. Susunod, ang serum ay ginagamit sa ilang mga pagitan hanggang sa mawala ang mga reflex seizure.

Ang bawat paggamit ng gamot ay naitala sa medikal na kasaysayan, na nagpapahiwatig ng dosis, paraan ng pag-iniksyon, oras ng pagmamanipula, serye at petsa ng pag-expire ng produkto, at ang tagagawa.

Mga dosis at algorithm ng pangangasiwa para sa mga nakakalason na anyo ng diphtheria

Ang nakakalason na anyo ng diphtheria ay nabubuo dahil sa napakabilis na pagdami ng mga pathogen at pumapasok sa sistematikong sirkulasyon malalaking dami lason. Mayroong tatlong antas ng ganitong uri ng sakit.

Depende sa antas ng sakit, pinipili ng doktor ang pinakamainam na dosis:

1. sa unang antas, ang paunang dosis ay 50,000-70,000 IU, ang dosis ng kurso ay 80,000-120,000 IU;
2. sa nakakalason na anyo para sa dipterya ng ikalawang antas, ang isang paunang pangangasiwa ng 60,000-80,000 IU ay ipinahiwatig. Susunod, gumamit ng 150,000-200,000 IU;
3. ang ikatlong antas ng sakit ay nangangailangan ng paggamit ng mga sumusunod na dosis: paunang - 100,000-200,000 IU, kurso - 250,000-350,000 IU.

Sa kaso ng nakakalason na diphtheria, ang serum ay ibinibigay tuwing 12 oras sa unang 2-3 araw. Pagkatapos ang dalas at dosis ay nababagay na isinasaalang-alang ang dynamics ng patolohiya. Para sa hypertoxic diphtheria, ang pharynx ay tinuturok ng 100,000-150,000 IU sa unang pagkakataon, pagkatapos ay hindi hihigit sa 450,000 IU. Para sa naisalokal na croup, ang mga sumusunod na dosis ay ginagamit: paunang - 30,000-40,000 IU, kurso - 60,000-80,000 IU.

Paano pinahihintulutan ang pagbabakuna?

Sa tamang paggamit Ang antitoxic na serum ng kabayo laban sa dipterya ay mahusay na disimulado. Sa ilang mga kaso, ang isang tao ay nakakaranas ng pag-unlad sa anyo ng mga pantal sa balat at anaphylactic shock. Mayroon ding posibilidad ng mga sintomas ng serum sickness: arthralgia, pantal.

Ang ganitong mga palatandaan ay maaaring mangyari 2-14 araw pagkatapos ng pangangasiwa ng antitoxin at magpapatuloy ng ilang linggo.

Ang pasyente ay maaari ring makaranas ng mga sumusunod na epekto:

• panginginig;
• kombulsyon;
• dysfunction ng cardiovascular system;
• gumuho.

Kung magkaroon ng mga komplikasyon pagkatapos ng antitoxic diphtheria serum, inirerekomenda ang sapat na sintomas na paggamot.

Video sa paksa

Tungkol sa dipterya at paggamit ng serum sa video:

Kaya, para sa paggamot ng dipterya, isang espesyal na suwero ang ginagamit, na nakuha mula sa dugo ng isang kabayo. Ang gamot ay medyo epektibo, ngunit maaaring maging sanhi ng anaphylactic shock. Para maiwasan ang ganyan mapanganib na kalagayan Ang pamamaraan ng pangangasiwa ng gamot ay ginagamit ayon sa pamamaraang Bezredko.

Paglalapat ng serum

Paggamot sa mga pasyenteng may dipterya. Ang mga antibodies na nakapaloob sa gamot ay neutralisahin ang diphtheria exotoxin.

Mga pag-iingat

1. Ang anti-diphtheria serum sa mga ampoules na may sira na integridad o label ay hindi angkop para sa paggamit, kung pisikal na katangian(kulay, transparency, pagkakaroon ng hindi nababasag na mga natuklap), kapag nag-expire na ang petsa ng pag-expire, kapag hindi tamang imbakan.
2. Bago ibigay ang bakuna sa diphtheria, isang intradermal test na may anti-diphtheria serum 1:100 ay dapat gawin upang makita ang pagiging sensitibo sa isang dayuhang protina.
3. Dahil sa posibilidad na magkaroon ng anaphylactic shock, ang bawat taong nabakunahan ay dapat bigyan ng medikal na pangangasiwa sa loob ng isang oras pagkatapos ng pangangasiwa ng serum.
4. Ang mga lugar ng pagbabakuna ay dapat bigyan ng anti-shock therapy Ang mga taong nakatanggap ng anti-diphtheria serum ay dapat bigyan ng babala tungkol sa pangangailangan agarang apela para sa pangangalagang medikal sa kaso ng paglitaw ng mga palatandaan na katangian ng serum sickness.

Mga paraan ng aplikasyon, dosis at pangangasiwa ng anti-diphtheria serum

Ang serum ay pinangangasiwaan ng intramuscularly at subcutaneously. Bilang isang patakaran, ang maximum na dami ng gamot na iniksyon sa isang lugar ay hindi dapat lumampas sa 10 ml.

Kung walang epekto, ang pangangasiwa ng anti-diphtheria serum ay maaaring ulitin pagkatapos ng 12-24 na oras gamit ang parehong mga dosis.
Bago tumanggap ng bakuna sa dipterya sa unang pagkakataon, sapilitan Ang isang pagsusuri sa balat ay isinasagawa gamit ang purified horse serum na diluted 1:100 (ang ampoule ay minarkahan ng pula) upang matukoy ang pagiging sensitibo ng pasyente sa mga protina ng serum ng kabayo. Ang bakuna sa diphtheria na diluted 1:100 ay ibinibigay sa dami ng 0.1 ml intradermally sa flexor surface ng forearm. Ang reaksyon ay naitala pagkatapos ng 20 minuto. Ang pagsusuri ay itinuturing na negatibo kung ang diameter ng pamamaga at (o) pamumula na lumilitaw sa lugar ng iniksyon ay mas mababa sa 1 cm Ang pagsusuri ay itinuturing na positibo kung ang pamamaga at (o) pamumula ay umabot sa diameter na 1 cm o higit pa.
Kung negatibo ang pagsusuri sa balat, ang anti-diphtheria serum (ang ampoule ay minarkahan ng asul o itim) ay iniksyon sa dami ng 0.1 ml subcutaneously sa lugar ng gitnang ikatlong bahagi ng balikat.

Sa kawalan ng lokal o pangkalahatang reaksyon pagkatapos ng (45±15) minuto, ang iniresetang dosis ng anti-diphtheria serum, na pinainit hanggang sa temperatura na (36±1)°C, ay iniksyon nang intramuscularly sa lugar ng itaas na ikatlong bahagi ng anterior-outer surface ng hita o pigi. Ang pasyente na tumanggap ng serum ay dapat nasa ilalim ng pangangasiwa ng medikal sa loob ng isang oras.

Kung ang intradermal test ay positibo, ang serum ay ibinibigay lamang para sa mga kadahilanang pangkalusugan sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot at may mga espesyal na pag-iingat. Una, ang anti-diphtheria serum ay iniksyon sa ilalim ng balat, diluted sa mga dosis ng 0.5 ml, 2 ml, 5 ml (ang diluted serum ay inihanda kaagad bago gamitin sa pamamagitan ng pagdaragdag ng 0.1 ml ng anti-diphtheria serum sa 9.9 ml ng sterile sodium chloride solution. ng 0.9%) sa pagitan ng 20 minuto. Kung walang tugon sa mga dosis na ito, ang 0.1 ml ng anti-diphtheria serum ay ibinibigay sa subcutaneously. Kung walang reaksyon, ang buong iniresetang halaga ng serum ay ibinibigay sa intramuscularly pagkatapos ng 30 minuto. Kung sakali positibong reaksyon para sa isa sa mga dosis sa itaas, ang anti-diphtheria serum ay hindi ibinibigay o ibinibigay sa ilalim ng anesthesia, na may handa na syringe na may 0.1% na solusyon ng adrenaline hydrochloride o isang 0.2% na solusyon ng norepinephrine hydrotartrate.

Ang isang solong dosis ng serum ay: para sa mga naisalokal na anyo 10,000 - 20,000 IU, laryngeal diphtheria 40,000 - 50,000 IU, para sa subtoxic form na 40,000 - 50,000 IU, nakakalason na grade I 50,000 - IU, 600,000 ragic 100,000 – 120,000 IU.
Ang lahat ng mga manipulasyon ay isinasagawa gamit ang hiwalay na mga sterile syringe, ang bukas na ampoule ay sarado na may sterile napkin, at naka-imbak sa isang temperatura ng (20±2) C nang hindi hihigit sa 1 oras.
Ang isang bukas na ampoule ng purified horse serum na diluted 1:100 ay hindi maaaring maimbak.

Form ng paglabas

Purified concentrated horse anti-diphtheria serum, solusyon para sa intramuscular at pangangasiwa sa ilalim ng balat– 10,000 IU sa mga ampoules. Diphtheria vaccine diluted 1:100, solusyon para sa intradermal administration - 1 ml sa ampoules. Magagamit bilang isang set. Ang kit ay binubuo ng 1 ampoule ng purified concentrated anti-diphtheria horse serum (minarkahan ng asul o itim) at 1 ampoule ng purified horse serum na diluted 1:100 (minarkahan ng pula). 5 set sa isang karton pack kasama ang isang ampoule knife o ampoule scarifier at mga tagubilin para sa paggamit. Kapag ang mga ampoule ng packaging na may mga notch, isang break na singsing at isang punto para sa pagbubukas, isang ampoule na kutsilyo o isang ampoule scarifier ay hindi ipinasok.

Ang 1 ml ng serum ay naglalaman ng hindi bababa sa 1500 internasyonal na antitoxic unit ng aktibidad (IU).

Mga side effect

Ang pangangasiwa ng anti-diphtheria serum ay maaaring humantong sa pagbuo ng anaphylactic shock at iba pa mga reaksiyong alerdyi agarang uri, pati na rin ang kumplikadong sintomas ng serum sickness (lagnat, mga pantal sa balat, arthralgia), na lumilitaw sa maaga (2-6 na araw) at huli (2 linggo) na mga panahon, na tumatagal mula sa ilang oras hanggang ilang linggo.

Klinikal contraindications para sa paggamit ng anti-diphtheria serum ay hindi magagamit

Ang kaligtasan ng bakuna sa diphtheria sa pagbubuntis at sa panahon ng pagpapasuso sa proseso mga klinikal na pagsubok hindi napag-aralan.

Mga kondisyon ng imbakan

Mag-imbak sa temperatura sa pagitan ng 2 °C at 8 °C.

Hindi pinapayagan ang pagyeyelo.

Iwasang maabot ng mga bata.

Shelf life

Huwag gamitin pagkatapos ng petsa ng pag-expire

MANUFACTURER

NPO "Microgen", Russia, 450014, Republic of Bashkortostan, Ufa, st. Novorossiyskaya, 105 at Russia, 355019, Stavropol Territory, Stavropol, st. Biyolohikal, 20

PANGALAN NG TRADE Diphtheria antitoxin

Grupo ng klinikal at parmasyutiko

Immunological na gamot. Serum

Form ng paglabas, komposisyon at packaging

1 dosis - ampoules (5) kumpleto sa horse serum diluted 1:100 (amp. 1 ml) - karton pack.

Pagkilos sa pharmacological

Dosis

Ang isang solong dosis ng serum ay: para sa mga naisalokal na anyo 10,000-20,000 IU, laryngeal diphtheria 40,000-50,000 IU, para sa subtoxic form na 40,000-50,000 IU, nakakalason 1st degree 50,000-70,000 IU1U, 6000 IU. hemorrhagic 100,000 -120000 AKO.

Kung walang epekto, ang pangangasiwa ng serum ay maaaring ulitin pagkatapos ng 12-24 na oras gamit ang parehong mga dosis.

Ang serum ay pinangangasiwaan ng intramuscularly at subcutaneously. Bilang isang patakaran, ang maximum na dami ng gamot na iniksyon sa isang lugar ay hindi dapat lumampas sa 10 ml.

Bago ang unang pangangasiwa ng serum, ipinag-uutos na magsagawa ng pagsusuri sa balat na may purified horse serum na diluted 1:100 (ang ampoule ay minarkahan ng pula) upang matukoy ang sensitivity ng pasyente sa mga protina ng serum ng kabayo. Purified horse serum diluted 1:100 ay injected sa dami ng 0.1 ml intradermally sa flexor surface ng forearm. Ang reaksyon ay naitala pagkatapos ng 20 minuto. Ang pagsusuri ay itinuturing na negatibo kung ang diameter ng pamamaga at (o) pamumula na lumilitaw sa lugar ng iniksyon ay mas mababa sa 1 cm Ang pagsusuri ay itinuturing na positibo kung ang pamamaga at (o) pamumula ay umabot sa diameter na 1 cm o higit pa.

Kung negatibo ang pagsusuri sa balat, ang anti-diphtheria serum (ang ampoule ay minarkahan ng asul o itim) ay iniksyon sa dami ng 0.1 ml subcutaneously sa lugar ng gitnang ikatlong bahagi ng balikat.

Sa kawalan ng lokal o pangkalahatang reaksyon, pagkatapos ng (45±15) minuto, ang inireseta na dosis ng anti-diphtheria serum, na pinainit sa temperatura na (36±1)°C, ay iniksyon nang intramuscularly sa lugar ng itaas na ikatlong bahagi ng anterior-outer surface ng hita o pigi. Ang pasyente na tumanggap ng serum ay dapat nasa ilalim ng pangangasiwa ng medikal sa loob ng isang oras.

Kung ang intradermal test ay positibo, ang serum ay ibinibigay lamang para sa mga kadahilanang pangkalusugan sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot at may mga espesyal na pag-iingat. Una, ang anti-diphtheria serum na natunaw sa mga dosis na 0.5 ml, 2 ml, 5 ml ay iniksyon sa ilalim ng balat (ang diluted serum ay inihanda kaagad bago gamitin sa pamamagitan ng pagdaragdag ng 0.1 ml ng anti-diphtheria serum sa 9.9 ml ng sterile sodium chloride solution ng 0.9%) sa pagitan ng 20 min. Kung walang tugon sa mga dosis na ito, ang 0.1 ml ng anti-diphtheria serum ay ibinibigay sa subcutaneously. Kung walang reaksyon, ang buong iniresetang halaga ng serum ay ibinibigay sa intramuscularly pagkatapos ng 30 minuto. Sa kaso ng isang positibong reaksyon sa isa sa mga dosis sa itaas, ang anti-diphtheria serum ay hindi ibinibigay o ibinibigay sa ilalim ng anesthesia, na may handa na syringe na may 0.1% na solusyon ng adrenaline hydrochloride o isang 0.2% na solusyon ng norepinephrine hydrotartrate.

Ang lahat ng mga manipulasyon ay isinasagawa gamit ang hiwalay na mga sterile syringe, ang bukas na ampoule ay sarado na may sterile napkin, at nakaimbak sa temperatura na (20±2)°C nang hindi hihigit sa 1 oras.

Ang isang bukas na ampoule ng purified horse serum na diluted 1:100 ay hindi maaaring maimbak.

Overdose

Hindi naka-install.

Mga pakikipag-ugnayan sa droga

Hindi naka-install.

Pagbubuntis at paggagatas

Kaligtasan ng paggamit nito produktong medikal sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso ay hindi napag-aralan sa mga klinikal na pagsubok.

Mga side effect

Ang pangangasiwa ng serum ay maaaring humantong sa pag-unlad ng anaphylactic shock at iba pang mga reaksiyong alerhiya ng agarang uri, pati na rin ang kumplikadong sintomas ng serum sickness (lagnat, pantal sa balat, arthralgia), na lumilitaw sa maagang (2-6 na araw) at mahaba. -matagalang (2 linggo) mga panahon, tagal mula sa ilang oras hanggang ilang linggo.

Mga kondisyon at panahon ng imbakan

Alinsunod sa SP 3.3.2.1248-03 sa temperatura mula 2 0 hanggang 8 0 C sa isang lugar na hindi naa-access ng mga bata. Hindi pinapayagan ang pagyeyelo. Buhay ng istante - 2 taon.

Mga indikasyon

- dipterya.

Contraindications

Walang mga klinikal na contraindications para sa paggamit ng anti-diphtheria serum.

Mga espesyal na tagubilin

Mga pag-iingat para sa paggamit.

1. Dahil sa posibilidad na magkaroon ng anaphylactic shock, ang bawat taong nabakunahan ay dapat bigyan ng medikal na pangangasiwa sa loob ng isang oras pagkatapos ng pangangasiwa ng serum. Ang mga lugar ng pagbabakuna ay dapat bigyan ng anti-shock therapy.

Ang mga taong nakatanggap ng anti-diphtheria serum ay dapat na bigyan ng babala tungkol sa pangangailangan na agad na humingi ng medikal na tulong kung lumitaw ang mga palatandaan na katangian ng serum sickness.

2. Bago ibigay ang gamot, kailangang magsagawa ng intradermal test gamit ang purified horse serum na diluted 1:100 para matukoy ang sensitivity sa isang dayuhang protina.

3. Ang gamot ay hindi angkop para sa paggamit sa mga ampoules na may nasira na integridad o label, kung ang mga pisikal na katangian ay nagbago (kulay, transparency, ang pagkakaroon ng mga hindi nababasag na mga natuklap), kung ang petsa ng pag-expire ay nag-expire, o kung hindi wasto ang pag-imbak.

Impormasyon tungkol sa posibleng impluwensya produktong panggamot sa kakayahang pangasiwaan mga sasakyan, mga mekanismo.

wala.

Mga kondisyon para sa dispensing mula sa mga parmasya

Para sa mga institusyong medikal at pang-iwas.

Ang paggamot sa dipterya sa mga bata at matatanda ay magiging epektibo kung ito ay magsisimula sa isang napapanahong paraan. Ang paggamot ay dapat na komprehensibo at naglalayong sa lahat ng antas proseso ng pathological.

Mga prinsipyo ng paggamot sa dipterya:

1. Pangangasiwa ng antitoxic antidiphtheria serum.
2. Etiotropic therapy.
3. Pathogenetic na paggamot.
4. Pag-iwas at paggamot ng mga komplikasyon.

kanin. 1. Ang larawan ay nagpapakita ng diphtheria ng pharynx.

Regimen ng paggamot at mga katangian ng nutrisyon para sa dipterya

Ang lahat ng mga pasyente na may pinaghihinalaang dipterya ay inireseta ng paghihiwalay (pag-ospital) at mahigpit pahinga sa kama. Ang tagal ng bed rest ay depende sa kalubhaan ng sakit at sa anyo ng dipterya.

Tagal ng bed rest

Para sa mga naisalokal na anyo ng dipterya, ang pahinga sa kama ay inireseta para sa buong panahon talamak na pagpapakita sakit, pagkatapos kung saan ang mga pasyente ay maaaring bumangon upang kumain, mga bata - para sa hindi nakakapagod na mga laro.

Sa malubhang anyo ng dipterya, ang mahigpit na pahinga sa kama ay inireseta sa loob ng 3 linggo. Ang ganitong uri Ang regimen ng paggamot ay inireseta para sa mga pasyente na nakabuo ng myocarditis at polyneuritis. Sobra-sobra pisikal na aktibidad sa kasong ito maaari itong magwakas ng trahedya para sa pasyente.

Tagal ng paggamot sa inpatient

Tagal paggamot sa inpatient depende sa anyo at kalubhaan ng dipterya.

• Sa stage 1 diphtheria ng pharynx, ang mga pasyente ay mananatili sa ospital sa loob ng 3 hanggang 4 na linggo.
• Sa isang nakakalason na anyo ng sakit na 2 degrees, ang mga pasyente ay nananatili sa ospital nang hanggang 40 araw.
• Sa grade 3 diphtheria ng pharynx, ang mga pasyente ay mananatili sa ospital nang hanggang 50 araw.

Paglabas ng pasyente mula sa ospital

Ang pasyente ay pinalabas pagkatapos matanggap ang 2 negatibong resulta bacteriological examination natupad pagkatapos ng pagtatapos ng antibiotic therapy makalipas ang 2 araw. Pananaliksik sa bakterya isinasagawa sa pagitan ng dalawang araw.

Pag-aalaga ng pasyente

Ang pag-aalaga ng bata ay dapat na alagaan ng maayos. Pagbara respiratory tract Ang mga pelikulang diphtheria ay maaaring mangyari nang biglaan. Panganib ng hindi wastong pangangalaga nakamamatay na kinalabasan malaki ang pagtaas sa kanila.

Kapag nag-aalaga ng isang pasyente, kailangan mong malaman na talamak kabiguan ng cardiovascular, sanhi ng infectious-toxic shock, acute adrenal insufficiency at paralysis ng kalamnan sa puso ang mga sanhi ng pagkamatay ng pasyente sa unang linggo ng sakit, myocarditis - sa ika-2 - ika-3 linggo ng sakit, paralisis mga kalamnan sa paghinga at diaphragmatic muscles - sa 4 - 8 na linggo ng sakit.

Nutrisyon para sa dipterya

Ang diyeta para sa dipterya ay dapat na banayad o medyo banayad. Sa talamak na panahon ng diphtheria ng pharynx, ang pagkain ay dapat na likido o semi-likido, madaling natutunaw, mayaman sa bitamina. Bitamina C, B at nikotinic acid ay lalong mahalaga para sa katawan ng pasyente.

kanin. 2. Sa larawan mayroong diphtheria ng larynx.

Antitoxic anti-diphtheria serum

Pangunahin ang antitoxic diphtheria serum (ADS) at antibiotics mga gamot sa paggamot ng sakit. Ang PDS ay bumubuo ng batayan ng tiyak na paggamot ng dipterya. Ang pangangasiwa nito ay humahantong sa pag-aalis ng tiyak na pagkalasing dulot ng mga lason na nagpapalipat-lipat sa dugo. Ang pagpapakilala ng mga antibiotics ay humahantong sa pagkasira ng mga pathogens.

Ang napapanahong pagsusuri at maagang pangangasiwa ng antitoxic diphtheria serum ang susi matagumpay na paggamot dipterya.

Ang maagang pangangasiwa ng PDS (mula sa mga unang oras at hindi lalampas sa ika-2 araw mula sa pagsisimula ng sakit) ay makabuluhang binabawasan ang saklaw ng mga nakakalason na anyo at mga komplikasyon ng dipterya.

Sa Russian Federation ito ay inilapat Purified concentrated liquid anti-diphtheria serum para sa mga kabayo. Upang makagawa ng anti-diphtheria serum, ang dugo ng mga kabayo na dating hyperimmunized na may diphtheria toxoid ay ginagamit. Ang serum ay naglalaman ng mga tiyak na immunoglobulin.

kanin. 3. Ang larawan ay nagpapakita ng anti-diphtheria serum.

Pagpapasiya ng sensitivity ng katawan sa equine (heterogeneous) na protina ng anti-diphtheria serum (paraan ng Bezredki)

Bago ipakilala ang PDS, tinutukoy ang pagiging sensitibo ng katawan sa gamot.

Para sa mga layuning ito, ang "Diluted serum para sa intradermal testing" ay ginawa. Ang test serum ay iniksyon sa lugar ng flexor surface ng forearm sa isang dosis na 0.1 ml.

• Kung ang reaksyon ay negatibo (walang papule), pagkatapos pagkatapos ng 20 minuto 0.1 ml ng serum ay iniksyon subcutaneously. Ang natitirang dosis ay ibinibigay pagkatapos ng 1 - 1.5 na oras.
• Kung ang reaksyon ay positibo (isang papule na 1 cm o higit pa ang nabuo), ang anti-diphtheria serum ay ibinibigay lamang para sa mga kadahilanang pangkalusugan. Kasabay nito, ang doktor at nars dapat maging handa para sa posibleng pag-unlad ng anaphylactic shock at labanan ito.

Ang antidiphtheria serum ay iniksyon intramuscularly sa pangatlo sa itaas anterior panlabas na hita o pigi.

Ang dosis ng serum ay tinutukoy nang paisa-isa. Ang antas nito ay naiimpluwensyahan ng pagkalat ng mga pelikulang diphtheria, ang antas ng pagkalasing at ang panahon na lumipas mula sa sandali ng sakit.

Dosis ng kurso ng anti-diphtheria serum

Ang pagiging epektibo ng paggamit ng anti-diphtheria serum ay nakasalalay sa timing ng pangangasiwa nito mula sa pagsisimula ng sakit at ang tamang napiling (pinakamainam) na unang dosis at kurso.

• Para sa isang naisalokal na anyo ng dipterya, ang dosis ng kurso ay 10 - 15 thousand AE.
• Para sa karaniwang anyo ng dipterya, ang dosis ng kurso ay 15 - 20 thousand AE.
• Para sa nakakalason na anyo ng dipterya, ang dosis ng kurso ay 30 - 50 thousand AE.

Dalas ng pangangasiwa ng anti-diphtheria serum

Ang dalas ng pangangasiwa ng serum ay naiimpluwensyahan ng anyo ng dipterya.

• Para sa mga lokal na anyo ng sakit, ang mga ito ay limitado sa isang solong pangangasiwa ng gamot.
• Sa mga kaso kung saan ang diphtheria plaques ay hindi nawala sa loob ng 24 na oras pagkatapos ng pangangasiwa ng anti-diphtheria serum, ang serum ay muling ginagamit.
• Sa kaso ng pag-unlad ng isang nakakalason na anyo ng sakit, ang serum ay pinangangasiwaan tuwing 12 oras para sa 2 - 3 araw nang sunud-sunod. ¾ ng dosis ng kurso ay dapat ibigay sa unang araw ng sakit. Ang tagal ng karagdagang pangangasiwa ng gamot ay nakasalalay sa dinamika ng proseso ng pathological. Kapag ang kondisyon ng pasyente ay bumuti at ang mga fibrinous na deposito ay nawala, ang pangangasiwa ng serum ay itinigil.

Ang serum ay pinangangasiwaan nang hindi hihigit sa 3-4 na araw.

kanin. 4. Ang anti-diphtheria serum ay iniksyon nang intramuscularly sa itaas na ikatlong bahagi ng anterior outer region ng hita o sa puwitan.

Diphtheria toxoid

Ang isang bilang ng mga siyentipiko (G. Ramon, M. Mukhamedov, N. Kudryavtseva at M. Zaluzhnaya) kapag tinatrato ang dipterya inirerekomenda ang pagbibigay ng diphtheria toxoid sa pasyente nang sabay-sabay na may anti-diphtheria serum. Ang pangangasiwa ng toxoid ay pinasisigla ang aktibong paggawa ng toxoid ng katawan ng pasyente ayon sa uri ng revaccination. Sa mga pasyenteng nabakunahan, ang paggamot na ito ay mabilis na nakakamit ng isang positibong resulta.

Ang diphtheria toxoid ay tinuturok sa talamak na panahon sakit sa isang dosis ng 0.5 - 1.0 ml. Ang unang iniksyon ay ibinibigay muna. Pagkatapos ng 5-6 na araw, ang pangalawang iniksyon ay ibinibigay. Pagkalipas ng isang buwan - ang pangatlo.

kanin. 5. Ang larawan ay nagpapakita ng diphtheria-tetanus toxoid.

Antibiotics para sa paggamot ng dipterya

Hindi pinapalitan ng mga antibiotic ang antitoxic diphtheria serum. Ang mga ito ay nakakaapekto lamang sa diphtheria bacillus, na gumagawa ng lason.

Ang mga gamot na pinili para sa paggamot ng dipterya ay aminopenicillins, macrolide antibiotics ( Erythromycin, Macropen, Rulid, Azithromycin, Vilprafen), 3rd generation cephalosporins ( Ceftriaxone, Ceftazidime, Cefotaxime atbp.) at Clindamycin.

Ang kurso ng paggamot sa antibiotic para sa mga naisalokal na anyo ay 5 hanggang 7 araw, para sa mga nakakalason na anyo - mula 14 hanggang 21 araw.

Sa kaso ng banayad na dipterya, ang mga antibiotic ay kinukuha nang pasalita, sa malubhang anyo - sa pamamagitan ng iniksyon.

Paggamot ng nakakalason na anyo ng dipterya

Ang pathogenesis ng pag-unlad ng mga komplikasyon sa diphtheria ay nauugnay sa epekto ng diphtheria toxin sa katawan ng pasyente. Ang mga komplikasyon ng dipterya ay kadalasang nagkakaroon ng nakakalason na anyo ng dipterya, mas madalas sa mga karaniwang anyo ng sakit.

Ang matinding cardiovascular failure na sanhi ng infectious-toxic shock, acute adrenal insufficiency at paralysis ng kalamnan sa puso ay ang mga sanhi ng pagkamatay ng pasyente sa unang linggo ng sakit, myocarditis - sa ika-2 - ika-3 linggo ng sakit, paralisis ng mga kalamnan sa paghinga at mga kalamnan ng diaphragmatic - sa ika-4 - ika-8 linggo ng sakit.

kanin. 6. Makikita sa larawan ang isang batang may dipterya. Ang isang tracheostomy ay isinagawa dahil sa nabuong croup.

Ang kumplikadong pathogenetic therapy ay naglalayong labanan ang pagkalasing, mabayaran ang mga hemodynamic disorder, paglaban sa cerebral edema at kakulangan ng adrenal cortex.

Napapanahong pagsusuri, maagang pangangasiwa ng antitoxic diphtheria serum at paggamit ng complex pathogenetic therapy- ang susi sa matagumpay na paggamot ng dipterya

• Ang Cordiamine, corazol at strychnine ay nagpapataas ng tono ng vascular at may nakapagpapasiglang epekto sa mga sentro ng vasomotor at respiratory.
• Sa pagbuo ng DIC, inireseta ang heparin at mga inhibitor (contrical at trasylol);
• Ang pagkabigla ay napapawi sa pamamagitan ng mga kapalit ng dugo, glucocorticoids at narcotic analgesics.
• Para sa mga nakakalason na anyo ng dipterya, ang mga intravenous corticosteroids (prednisolone at hydrocortisone) ay inireseta.
• Ang detoxification therapy ay isinasagawa (glucose, rheopolyglucin, polyionic solution, albumin).
• Sa matinding hypertoxic form at nabuo na mga komplikasyon, ipinahiwatig ang plasmapheresis, hemosorption at immunosorption.
• Ang mga desensitizing na gamot at mga antioxidant na proteksiyon ng lamad ay inireseta.
• Ang therapy ng bitamina ay ipinahiwatig (ascorbic at nicotinic acid, bitamina B 1, B 6 at B 12.
• Patubig ng pharynx na may mga solusyon sa disimpektante
• Sa kaso ng diphtheria croup, ang tracheostomy o intubation ay isinasagawa upang maiwasan ang suffocation.
• Sa pag-unlad ng myocarditis at polyneuropathy, ang mga pasyente ay patuloy na sinusubaybayan ng may-katuturang mga espesyalista at ang komprehensibong paggamot ay inireseta.
• Kung ang pag-unlad ng myocarditis ay pinaghihinalaang, ang pasyente ay inilipat sa mahigpit na pahinga sa kama sa loob ng 2 - 3 linggo. Ang electrocardiogram ay inuulit tuwing ibang araw o 2 beses sa isang linggo para sa 1 - 1.5 na buwan. Ang adenosine triphosphoric acid (ATP) at cocarboxylase, prednisolone, non-steroidal anti-inflammatory na gamot, mga ahente na nagpapabuti sa microcirculation (trental), antioxidant at riboxin ay inireseta.

kanin. 7. Ang larawan ay nagpapakita ng isang tracheostomy. Ang klasikong tracheostomy ay ginagawa kapag nakaupo o nakahiga ang pasyente.

Paggamot ng diphtheria croup

Kapag ang isang pasyente ay humingi ng medikal na tulong habang wala pa yugto ng prehospital ang doktor ay dapat:

• magtatag ng diagnosis,
• matukoy ang lokalisasyon ng proseso ng pathological,
• ipahiwatig ang anyo ng dipterya,
• matukoy ang kalubhaan ng dipterya,
• makilala ang mga komplikasyon ng sakit,
• matukoy ang yugto ng dipterya.

Sa yugto ng prehospital, ang hyperthermia at infectious-toxic shock ay nilalabanan, bronchodilators (ephedrine, aminophylline) at mga antihistamine(diphenhydramine). Sa kaso ng emerhensiyang pag-ospital, hindi ibinibigay ang anti-diphtheria serum at antibiotics.

Sa isang setting ng ospital, emergency na pangangasiwa ng anti-diphtheria serum, antibiotics, mga hormonal na gamot, ang detoxification therapy ay isinasagawa, ang mga antioxidant na proteksiyon ng lamad ay pinangangasiwaan, ang hemosorption o plasmapheresis ay isinasagawa, at ang mga paglanghap na may mga bronchodilator at hormonal na gamot ay inireseta.

Sa pagtaas ng inis, ang isyu ng pagpili ng isang paraan ng interbensyon sa kirurhiko ay napagpasyahan.

Hindi nagtagumpay konserbatibong therapy para sa croup ay isang indikasyon para sa paggamit ng intubation o tracheotomy

Sa panahon ng pag-unlad dipterya croup Kinakailangan na magtatag ng patuloy na pagsubaybay sa pasyente ng operating otolaryngologist. Sa kaso ng patuloy na stenosis, ang hitsura ng igsi ng paghinga, matinding pagkabalisa ng pasyente at ang hitsura ng cyanosis, intubation ay nagsimula.

• Sa kaso ng naisalokal na croup, ang pangmatagalang nasopharyngeal intubation na may mga plastik na tubo ay ipinahiwatig.
• Sa pababang croup, ang isang tracheostomy ay isinasagawa at ang mga fibrinous film ay tinanggal mula sa respiratory tract gamit ang isang electric pump. Ang pasyente ay inilipat sa artipisyal na bentilasyon baga.

kanin. 8. Ang larawan ay nagpapakita ng nasopharyngeal intubation gamit ang mga plastik na tubo.

kanin. 9. Tracheostomy sa isang bata.

Paggamot ng mga carrier ng bakterya

• Ang mga antibiotic ay ginagamit upang gamutin ang mga carrier ng toxicogenic diphtheria bacilli. Ang tagal ng paggamot ay 7 araw. Ang mga antibiotic ng grupong tetracycline, macrolides (erythromycin), cephalosporins at rifampicin ay ang mga piniling gamot. Ang Tetracycline ay ginagamit sa mga bata na higit sa 9 taong gulang. Kung ang paggamot na may erythromycin ay hindi matagumpay, ang isang paulit-ulit na kurso ay inireseta.
• Ang bacterial carriage ng toxigenic diphtheria bacilli ay nabubuo bilang resulta ng hindi perpektong tugon immune system. Lumalala ang sitwasyon madalas na mga sakit Mga organo ng ENT at ARVI, na humahantong sa pagkagambala ng microbiocenosis sa oropharynx. Pangangasiwa ng bacterial diphtheria vaccine Kodivac makabuluhang pinatataas ang immune response sa mga carrier.
• Kasama ang reseta ng mga antibiotics, inirerekumenda na uminom ascorbic acid.
• Inirerekomenda na mag-lubricate ang lalamunan sa loob ng 7 araw yodinol.
• Ang isang kinakailangan para sa lunas ay ang pag-aalis ng foci ng malalang impeksiyon.

kanin. 10. Makikita sa larawan ang isang batang may dipterya.

Klinikal na pagmamasid para sa dipterya

Pagmamasid sa dispensaryo Ang mga pasyente sa yugto ng paggaling (convalescents) at mga carrier ng bacteria ay inaalagaan ng isang lokal na doktor at isang espesyalista sa nakakahawang sakit.

• Ang mga pasyente na may mga komplikasyon tulad ng myocarditis o polyradiculoneuritis ay sinusunod pagkatapos ng paglabas mula sa ospital ng mga naaangkop na espesyalista.
• Ang isang pasyente ay tinanggal sa pagkakarehistro batay sa komisyon, hindi mas maaga kaysa sa 3 buwan pagkatapos ng paggamot sa inpatient at ang pagkakaroon ng 2 negatibong resulta ng bacteriological.
• Ang mga bata na hindi pa nabakunahan laban sa dipterya ay nabakunahan anim na buwan pagkatapos ng paggaling at pagkatapos ay sasailalim sa muling pagbabakuna sa itinakdang oras.
• Ang mga nasa hustong gulang na dumanas ng malubhang anyo ng dipterya ay nabakunahan ng AD-M o ADS-M toxoid anim na buwan pagkatapos ng paggaling. Ang mga ito ay muling nabakunahan pagkatapos ng 45 araw. Paulit-ulit na revaccinations - bawat 10 taon.
• Mga matatanda na nagkaroon ng diphtheria banayad na anyo at ang mga hindi pa nabakunahan, ay nabakunahan anim na buwan pagkatapos gumaling. Ang mga paulit-ulit na revaccination ay isinasagawa tuwing 10 taon.
• Ang mga bacteria carrier ng toxigenic strains ng diphtheria bacilli ay napapailalim sa buwanang pagsusuri ng mga doktor, bacteriological na pagsusuri at paggamot.