Mga problema ng isang pasyente na may cerebellar lesyon. Cerebellar ataxia

Ang cerebellum ay kasangkot sa halos lahat ng mga paggalaw, nakakatulong ito sa isang tao na maghagis ng bola o maglakad sa paligid ng silid. Ang mga problema sa cerebellar ay bihira at pangunahing nauugnay sa kapansanan sa paggalaw at koordinasyon.

Anatomy ng utak

(c) Shutterstock

Ang utak ay binubuo ng apat na lobe, ang bawat lobe ay gumaganap ng sarili nitong function.

Ang frontal lobe ay matatagpuan sa harap at tuktok ng utak. Siya ang may pananagutan mataas na antas pag-iisip at pag-uugali ng tao tulad ng pagpaplano, paghatol, paggawa ng desisyon, kontrol at atensyon.

Parietal lobe matatagpuan sa tuktok ng utak, sa likod ng frontal lobe. Ito ay responsable para sa pagtanggap ng pandama na impormasyon. Ang parietal lobe ng utak ay responsable para sa pag-unawa sa posisyon ng isang tao sa kanilang kapaligiran.

Ang temporal na lobe ay matatagpuan sa ibabang bahagi ng harap ng utak. Ito ay nauugnay sa visual na memorya, wika at emosyon.

Sa wakas, ang occipital lobe ay matatagpuan sa likod ng utak at pinoproseso kung ano ang nakikita ng isang tao.

Kasama ng mga lobe, kabilang sa utak ang cerebellum at ang brainstem.

Kinokontrol ng brain stem ang vital mahahalagang tungkulin tulad ng paghinga, sirkulasyon, pagtulog, panunaw at paglunok. Ang mga hindi sinasadyang function na ito ay nasa ilalim ng kontrol ng autonomic sistema ng nerbiyos. Kinokontrol din ng brain stem ang mga reflexes.

Ang cerebellum ay matatagpuan sa ibabang likod na bahagi ng utak, sa likod ng stem ng utak.

Mga function ng cerebellum:

Koordinasyon ng paggalaw. Karamihan sa mga paggalaw ng katawan ay nangangailangan ng koordinasyon ng ilang mga grupo ng kalamnan. Ang cerebellum ay nagpapahintulot sa katawan na gumalaw nang maayos.

Pagpapanatili ng balanse. Nakikita ng cerebellum ang mga pagbabago sa balanse ng paggalaw. Nagpapadala ito ng mga senyales sa katawan upang umangkop sa paggalaw.

Koordinasyon ng mata.

Tinutulungan ng cerebellum ang katawan na matuto ng mga paggalaw na nangangailangan ng pagsasanay at fine tuning. Halimbawa, ang cerebellum ay gumaganap ng isang papel sa pag-aaral ng mga paggalaw na kailangan upang sumakay ng bisikleta.

Naniniwala ang mga mananaliksik na ang cerebellum ay nakakaimpluwensya sa pag-iisip at naka-link sa wika at mood, ngunit ang mga function na ito ay hindi pa naiintindihan ng mabuti.

Mga sintomas ng pinsala sa cerebellar

Ang pinakakaraniwang tanda ng isang cerebellar disorder ay may kapansanan sa kontrol ng kalamnan. Ito ay dahil ang cerebellum ay responsable para sa pagkontrol ng balanse at boluntaryong paggalaw.

Ang mga sintomas at palatandaan ng cerebellar disorder ay kinabibilangan ng:

Kakulangan ng kontrol sa kalamnan at koordinasyon;

Kahirapan sa paglalakad;

Mga paghihirap sa pagsasalita;

Pathological paggalaw ng mata;

Sakit ng ulo.

Cerebellar ataxia

Mga pagbabago sa lakad ng isang babaeng may cerebellar lesions

ICD-10:

G11.1 Maagang cerebellar ataxia

G11.2 Tardive cerebellar ataxia

G11.3 Cerebellar ataxia may DNA repair disorder

Ang isang disorder ng cerebellum ay ataxia.Ataxiaay pagkawala ng koordinasyon at kontrol ng kalamnan dahil sa problema sa cerebellum. Ito ay maaaring sanhi ng isang virus o isang tumor sa utak. Ang pagkawala ng koordinasyon ay madalas panimulang tanda ataxia. Kasama sa iba pang mga sintomas ang malabong paningin, kahirapan sa paglunok, pagkapagod, kahirapan sa tumpak na kontrol ng kalamnan, at mga pagbabago sa mood at pag-iisip.

Mayroong ilang mga sakit na nagdudulot ng mga sintomas ng ataxia. Ito ay pagmamana, lason, stroke, tumor, pinsala sa ulo, multiple sclerosis, cerebral palsy, mga impeksyon sa viral.

Ang genetic o hereditary ataxia ay sanhi ng genetic mutation. Mayroong ilang iba't ibang mutasyon at uri ng namamana na ataxia. Ang mga karamdamang ito ay bihira; ang pinakakaraniwang uri ay ang Friedreich's ataxia, na nakakaapekto sa 1 sa 50,000 katao. Karaniwang lumilitaw ang mga sintomas ng ataxia ni Friedreich sa pagkabata.

Ang idiopathic (sporadic) ataxia ay isang grupo ng mga degenerative movement disorder kung saan walang ebidensya ng pagmamana. Ang pagkawala ng koordinasyon at pagsasalita ay ang mga unang sintomas. Ang idiopathic ataxia ay kadalasang umuunlad nang mabagal at maaaring sinamahan ng pagkahimatay, hindi regular na tibok ng puso, erectile dysfunction at pagkawala ng kontrol sa pantog.

Sa ngayon ay wala pa espesyal na paggamot upang mapawi o maalis ang mga sintomas ng sakit, maliban sa mga kaso ng ataxia, kung saan ang sanhi ay kakulangan ng bitamina E.

Ang ataxia na dulot ng mga lason ay nangyayari. Ang mga lason ay nakakapinsala sa mga selula ng nerbiyos ng utak - ang cerebellum, na humahantong sa ataxia.

Mga lason na nagdudulot ng cerebellar ataxia:

alak;

Mga gamot, lalo na ang mga barbiturates at benzodiazepines;

Mabibigat na metal tulad ng mercury at lead;

Mga solvent ng pintura.

Ang paggamot at pagbawi ay nakasalalay sa lason na nagdulot ng pinsala sa utak.

Ataxia viral etiology . Ang sakit na ito ay tinatawag na acute cerebellar ataxia at kadalasang nakakaapekto sa mga bata. Bihirang komplikasyon bulutong ay ataxia.

Ang talamak na cerebellar ataxia ay maaari ding sanhi ng Coxsackie virus, Epstein-Barr virus, at HIV. Ang sakit na Lyme, na sanhi ng bakterya, ay nauugnay din sa mga kondisyong ito.

Ang ataxia ay kadalasang nalulutas sa loob ng ilang buwan pagkatapos malutas ang impeksyon sa viral.

Strokemaaaring makaapekto sa anumang bahagi ng utak. Ang cerebellum ay isang hindi gaanong karaniwang lugar para sa stroke. Ang isang thrombus o pagdurugo sa cerebellum ay maaaring maging sanhi ng ataxia, na nangyayari sakit ng ulo, pagkahilo, pagduduwal at pagsusuka. Ang paggamot para sa stroke ay maaaring mabawasan ang mga sintomas ng ataxia.

Mga tumor sa utakAng mga ito ay benign kapag hindi kumalat sa buong katawan, at malignant kapag ang mga tumor ay nag-metastasis.

Ang mga sintomas ng isang tumor sa cerebellum ay kinabibilangan ng:

sakit ng ulo;

Pagsusuka nang walang pagduduwal;

Kahirapan sa paglalakad;

Ang diagnosis at paggamot ay mag-iiba depende sa edad, katayuan sa kalusugan, paglala ng sakit, at iba pang mga salik.

Upang maiwasan ang pinsala sa cerebellum, kinakailangan upang mapanatili pangkalahatang kondisyon kalusugan ng utak. Ang pagbawas sa iyong panganib ng stroke, traumatikong pinsala sa utak, at pagkakalantad sa mga lason ay makakatulong na maiwasan ang ilang uri ng ataxia.

Literatura na ginamit:

1. De Smet, Hyo Jung, et al. " Ang cerebellum: ang papel nito sa wika at mga kaugnay na cognitive at affective function" Utak at wika 127.3 (2013): 334-342.
2. Lippard, Jim. " Ang Skeptics Society at Skeptic magazine.»

Nagustuhan mo ba ang balita? Sundan kami sa Facebook

Ang cerebellum, ang sentro ng mas mataas na koordinasyon, at ang mga unang anyo nito ay nabuo sa mga simpleng multicellular na organismo na gumawa ng mga boluntaryong paggalaw. Ang mga isda at lamprey ay walang cerebellum tulad nito: sa halip, ang mga hayop na ito ay may flocculi at isang uod - elementarya na mga istruktura na sumusuporta sa simpleng koordinasyon ng katawan.

Sa mga mammal, ang cerebellum ay may natatanging istraktura - isang compaction ng mga lateral na seksyon, na nakikipag-ugnayan sa cerebral cortex. Sa Homo Sapiens at sa kanyang mga nauna, nabuo ang cerebellum frontal lobes, na nagpapahintulot sa kanila na magsagawa ng tumpak na maliliit na manipulasyon, tulad ng paggamit ng karayom ​​sa pananahi, pag-opera sa apendisitis at pagtugtog ng biyolin.

Ang cerebellum ng tao ay matatagpuan sa hindbrain kasama ang pons. Ito ay naisalokal sa ilalim ng occipital lobes ng utak. Diagram ng istraktura ng cerebellum: kaliwa at kanang hemisphere, pinagsama ng isang uod - isang istraktura na nag-uugnay sa mga bahagi ng maliit na utak at nagbibigay-daan sa pagpapalitan ng impormasyon sa pagitan ng mga ito.

Ang maliit na utak ay binubuo ng puti (cerebellar body) at gray matter. Ang gray matter ay ang cortex. Sa kapal puting bagay Ang foci ng grey matter ay naisalokal, na bumubuo ng nuclei - isang siksik na akumulasyon nerve tissue, na idinisenyo para sa mga partikular na function.

Ang cerebellar tent ay bahagi ng matigas meninges, na sumusuporta sa occipital lobes at naghihiwalay sa kanila mula sa cerebellum.

Nuclear topography ng cerebellum:

1. Serrated nucleus. Ito ay matatagpuan sa mas mababang bahagi puting bagay.
2. Ubod ng tolda. Na-localize sa lateral side ng cerebellum.
3. Corky nucleus. Ito ay matatagpuan sa gilid ng dentate core, ito ay tumatakbo parallel dito.
4. Globular nucleus. Sa panlabas ay kahawig sila ng maliliit na bola na matatagpuan sa tabi ng parang cork na core.

Pinagpares na cerebellar arteries:

• Superior na cerebellar.
• Inferoanterior cerebellar.
• Inferoposterior.

Sa 4-6% mayroong isang hindi pares na 4th artery.

Mga pag-andar ng cerebellum

Ang pangunahing pag-andar ng cerebellum ay upang iakma ang anumang mga paggalaw. Ang mga embryo ng "maliit na utak" ay tinutukoy ng tatlong antas ng organ:

1. Vestibulocerebellum Ang pinaka sinaunang departamento mula sa isang evolutionary point of view. Ang lugar na ito ay nag-uugnay sa vestibular apparatus. Ito ay responsable para sa balanse ng katawan at ang magkasanib na koordinasyon ng mga mata, ulo at leeg. Tinitiyak ng vestibulocerebellum ang kasabay na pag-ikot ng ulo at mata bilang tugon sa isang biglaang stimulus.
2. Spinocerebellum Salamat sa mga koneksyon sa spinal cord, kung saan ang maliit na utak ay tumatanggap ng impormasyon, kinokontrol ng cerebellum ang posisyon ng katawan sa espasyo. Kinokontrol ng spinocerebellum ang tono ng kalamnan.
3. Ang Neocerebellum ay kumokonekta sa cerebral cortex. Ang pinakabagong departamento ay kasangkot sa regulasyon at pagpaplano ng mga paggalaw ng mga braso at binti.

Iba pang mga pag-andar ng cerebellum:

• pag-synchronize ng bilis ng paggalaw ng kaliwa at kanang mga mata;
• sabaysabay na pag-ikot ng katawan, paa at ulo;
• pagkalkula ng bilis ng paggalaw;
• paghahanda at pagsasama-sama ng isang programa ng motor para sa pagsasagawa ng mas mataas na mga kasanayan sa pagmamanipula;
• katumpakan ng mga paggalaw;

Mga hindi kilalang function:

1. regulasyon ng mga kalamnan ng speech apparatus;
2. regulasyon ng mood;
3. bilis mag isip.

Mga sintomas

Mga karamdaman sa cerebellar:

Ang ataxia ay hindi natural at hindi matatag na lakad, kung saan ang pasyente ay kumakalat ng kanyang mga binti nang malawak at nagbabalanse sa kanyang mga kamay. Ginagawa ito upang maiwasan ang pagbagsak. Ang mga galaw ng pasyente ay hindi tiyak. Sa ataxia, ang paglalakad sa takong o paa ay may kapansanan.

Dysarthria. Nawawala ang kinis ng mga galaw. Sa bilateral na pinsala sa cerebellum, ang pagsasalita ay may kapansanan: ito ay nagiging tamad, hindi maliwanag, at mabagal. Ang mga pasyente ay umuulit nang maraming beses.

Adiadochokinesis. Ang likas na katangian ng mga apektadong pag-andar ay nakasalalay sa lokasyon ng pinsala sa mga istruktura ng maliit na utak. Sa organikong pinsala sa cerebral hemispheres, ang amplitude, bilis, lakas at pagiging maagap ng mga paggalaw (simula at pagtatapos) ay nagambala. Ang kinis ng mga paggalaw ay nagambala, ang synergy sa pagitan ng flexor at extensor na mga kalamnan ay nawala. Ang mga paggalaw na may adiadochokinesis ay hindi pantay at spasmodic. Bumababa ang tono ng kalamnan. Ang pagsisimula ng pag-urong ng kalamnan ay naantala. Madalas na sinamahan ng ataxia.

Dysmetria. Ang patolohiya ng cerebellum ay nagpapakita mismo sa katotohanan na ang pagkumpleto ng isang nasimulan na paggalaw ay nagambala. Halimbawa, kapag naglalakad, ang isang tao ay gumagalaw ng magkabilang binti nang pantay-pantay. Ang binti ng pasyente ay maaaring "naipit" sa hangin.

Asthenia at dystonia. Ang mga kalamnan ay nagiging matigas, at ang tono sa kanila ay ipinamamahagi nang hindi pantay. Ang dystonia ay isang kumbinasyon ng kahinaan ng ilang mga kalamnan na may hypertonicity ng iba. Ito ay natural na upang maisagawa ang buong paggalaw ang pasyente ay kailangang gumawa ng mahusay na pagsisikap, na nagpapataas ng pagkonsumo ng enerhiya ng katawan. Ang kinahinatnan ay bubuo ng asthenia - kahinaan ng pathological sa mga kalamnan.

Panginginig ng intensyon. Ang pagkagambala ng cerebellum ng ganitong uri ay humahantong sa pag-unlad ng panginginig. Ang panginginig ay may iba't ibang anyo, ngunit ang cerebellar tremor ay nailalarawan sa katotohanan na ang mga braso at binti ay nanginginig sa dulo ng mga paggalaw. Sa tulong ng sign na ito ito ay isinasagawa differential diagnosis sa pagitan ng cerebellar tremor at tremors ng mga limbs na may pinsala sa nuclei ng utak.

Kumbinasyon ng ataxia at dysmetria. Nangyayari kapag nasira ang mga mensahe sa pagitan ng cerebellum at ng mga motor center ng cerebral cortex. Pangunahing tanda– pagkawala ng kakayahang kumpletuhin ang isang sinimulang paggalaw. Sa pagtatapos ng huling yugto, lumilitaw ang panginginig, kawalan ng katiyakan at hindi kinakailangang paggalaw, na makakatulong sa pasyente na itama ang kanyang mga kamalian. Ang mga problema sa cerebellum sa antas na ito ay natutukoy gamit ang pagsusulit sa tuhod-takong at daliri hanggang paa. Inaalok ang pasyente nakapikit ang mga mata Una, pindutin ang takong ng isang paa sa tuhod ng isa, at pagkatapos ay hawakan ang dulo ng ilong gamit ang iyong daliri. Karaniwan, na may ataxia at dysmetria, ang mga paggalaw ay hindi tiyak, hindi maayos, at ang tilapon ay zigzag.

Kumbinasyon ng asynergia, dysdiadochokinesia at dysarthria. Ang isang kumplikadong kumbinasyon ng mga karamdaman ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa mga kumplikadong kilos ng motor at ang kanilang synchrony. Naka-on mga huling yugto Ang ganitong cerebellar neurology ay nagdudulot ng speech disorder at dysarthria.

Ang ilang mga tao ay nagkakamali na iniisip na ang cerebellum ay masakit sa likod ng ulo. Ito ay mali: masakit na sensasyon hindi nagmula sa sangkap ng maliit na utak, sa mga nakapaligid na tisyu, na kasangkot din sa proseso ng pathological.

Mga sakit at kondisyon ng pathological

Mga pagbabago sa atrophic sa cerebellum

Mga palatandaan ng pagkasayang:

• pananakit ng ulo;
• pagkahilo;
• pagsusuka at pagduduwal;
• kawalang-interes;
• pagkahilo at pag-aantok;
• kapansanan sa pandinig;
• pagkasira ng tendon reflexes;
• ophthalmoplegia - isang kondisyon na nailalarawan sa paralisis ng oculomotor nerves;
• kapansanan sa pagsasalita: ito ay nagiging inarticulate;
• nanginginig sa mga limbs;
• magulong oscillation mga eyeballs.

Ang dysplasia ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi tamang pagbuo ng sangkap ng maliit na utak. Ang cerebellar tissue ay nabubuo na may mga depektong nagmula sa pag-unlad ng intrauterine. Sintomas:

1. kahirapan sa pagsasagawa ng mga paggalaw;
2. panginginig;
3. kahinaan ng kalamnan;
4. mga karamdaman sa pagsasalita;
5. mga depekto sa pandinig;
6. malabong paningin.

Lumilitaw ang mga unang palatandaan sa unang taon ng buhay. Ang mga sintomas ay mas binibigkas sa 10 edad ng tag-init anak.

Cerebellar deformity

Ang cerebellum ay maaaring ma-deform sa dalawang dahilan: tumor at dislocation syndrome. Ang patolohiya ay sinamahan ng kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa utak dahil sa compression ng cerebellar tonsils. Ito ay humahantong sa kapansanan sa kamalayan at pinsala sa mahahalagang sentro ng regulasyon.

Cerebellar edema

Dahil sa pagpapalaki ng maliit na utak, ang pag-agos at pag-agos ng cerebrospinal fluid ay nagambala, na nagiging sanhi ng cerebral edema at pagwawalang-kilos ng cerebrospinal fluid.

Mga palatandaan:

• sakit ng ulo, pagkahilo;
• pagduduwal at pagsusuka;
• kaguluhan ng kamalayan;
• lagnat, pagpapawis;
• kahirapan sa paghawak ng isang pose;
• hindi matatag sa paglalakad, ang mga pasyente ay madalas na nahuhulog.

Kapag nasira ang mga arterya, may kapansanan ang pandinig.

Cerebellar cavernoma

Ang Cavernoma ay benign tumor, ay hindi kumakalat ng metastases sa cerebellum. Matinding pananakit ng ulo at focal mga sintomas ng neurological: may kapansanan sa koordinasyon at katumpakan ng mga paggalaw.

Ito ay isang namamana na sakit na neurodegenerative na sinamahan ng unti-unting pagkamatay ng cerebellar substance, na humahantong sa progresibong ataxia. Bilang karagdagan sa maliit na utak, ang mga pathway at brain stem ay apektado. Lumilitaw ang late degeneration pagkatapos ng 25 taon. Ang sakit ay naililipat sa isang autosomal recessive na paraan.

Ang mga unang palatandaan: hindi matatag na paglalakad at biglaang pagkahulog. Ang pagsasalita ay unti-unting lumalala, ang mga kalamnan ay humihina at ang gulugod ay nagiging deformed tulad ng scoliosis. 10-15 taon pagkatapos ng mga unang sintomas, ang mga pasyente ay ganap na nawawalan ng kakayahang maglakad nang nakapag-iisa at nangangailangan ng tulong.

Mga dahilan

Ang mga sakit sa cerebellar ay may mga sumusunod na dahilan:

• . Lumalala ang suplay ng dugo sa organ.
• Hemorrhagic at ischemic stroke.
• katandaan.
• Mga tumor.
• Mga pinsala sa base ng bungo at occipital region.

Diagnosis at paggamot

Maaaring masuri ang maliliit na sakit sa utak gamit ang:

1. . Ang pamamaraan ay nakakakita ng mga pagdurugo sa sangkap, hematomas, tumor, mga depekto sa panganganak at mga degenerative na pagbabago.
2. Lumbar puncture na sinusundan ng pagsusuri sa cerebrospinal fluid.
3. Panlabas na pagsusuri sa neurological. Doktor sa tulong layunin ng pananaliksik pag-aaral ng koordinasyon ng mga paggalaw, katatagan ng paglalakad, at ang kakayahang mapanatili ang isang pustura.

Ang mga sakit sa cerebellar ay ginagamot sa pamamagitan ng pagtugon sa pinagbabatayan na dahilan. Halimbawa, para sa mga nakakahawang sakit, inireseta ang mga antiviral, antibacterial at anti-inflammatory na gamot. Bilang karagdagan sa pangunahing paggamot, ibinibigay ang auxiliary therapy: mga bitamina complex grupo B, angioprotectors, vasodilators at nootropics na nagpapabuti sa microcirculation ng maliit na sangkap ng utak.

Kung may tumor, kakailanganin ang operasyon sa cerebellum na may crossbow incision sa likod ng ulo. Ang bungo ay trepanned, ang mga mababaw na tisyu ay hinihiwalay, at ang siruhano ay nakakakuha ng access sa cerebellum. Sa parallel upang mabawasan presyon ng intracranial Ang ventricles ng utak ay nabutas.

Ang mga cerebellar neuron ay nakakatugon kaagad sa isang pagbabago sa gawain o kapaligiran. Kapag nasira ang cerebellum, ang pag-aaral ng mga bagong kasanayan sa motor ay nagiging lubhang mahirap, at kapag nagsasagawa ng mga dating pamilyar na paggalaw, mayroong kakulangan ng koordinasyon sa mga limbs na may kaugnayan sa bawat isa at sa katawan. Sa huli, bubuo ang ataxia.

Ang triad ng mga sintomas ng pinsala sa cerebellar ay kinabibilangan ng:

Cerebellar ataxia (static at dynamic);

Atoniya ng kalamnan;

Asynergy.

Gayundin, na may pinsala sa cerebellum, ang mga sumusunod ay nabanggit:

Hypermetry;

Nawawala;

Adiadochokinesis;

Panginginig ng intensyon;

Nystagmus, opsoclonus;

Mga karamdaman sa pagsasalita.

Sa kaso ng pagkatalo cerebellar vermis Ang mga synergy na nagpapatatag sa sentro ng grabidad ay nawala. Bilang isang resulta, ang balanse ay nawala, ang trunk static ataxia ay nangyayari laban sa background ng diffuse hypotonia ng kalamnan. Ang pasyente ay naglalakad na ang kanyang mga binti ay kumalat nang malawak at sumuray-suray, na lalo na binibigkas kapag lumiliko. Hindi binabawasan ng visual na kontrol ang ataxia. Kung ang nauunang bahagi ng cerebellar vermis ay apektado, ang pasyente ay nahuhulog sa harap kapag nakatayo;

Sa kaso ng pagkatalo cerebellar hemispheres dynamic na ataxia ng mga limbs, ataxic gait na may paglihis patungo sa apektadong hemisphere, intensyon na panginginig, miss, hypermetry, nystagmus, adiadochokinesis, asynergia, hypotonia sa gilid ng lesyon, "chanted speech" ang nangingibabaw.

Ataxia ay isang kakulangan ng koordinasyon kapag nagsasagawa ng mga boluntaryong paggalaw. Ito ay maaaring magpakita ng sarili bilang katorpehan, pagkabalisa, o kawalang-tatag. Ang mga paggalaw ay hindi maayos at tila walang kaugnayan. Maaaring makaapekto ang ataxia sa anumang bahagi ng katawan.

Ataxia sa kamay: kapag nagsasagawa ng mga paggalaw na nangangailangan ng espesyal na pangangalaga, nangyayari ang panginginig; nawawala ang target (nawawala); ang katumpakan ng pagsasagawa ng paulit-ulit na paggalaw (halimbawa, pagpalakpak) ay may kapansanan - dysdiadochokinesis.

Ataxia sa binti nagiging sanhi ng kawalang-tatag ng katawan na may posibilidad na mahulog. Ang isang compensatory gait ay bubuo, na nakapagpapaalaala sa isang "lasing" na lakad, kung saan ang mga paa ay inilalagay nang mas malawak kaysa sa distansya sa pagitan ng mga balakang.

Mga karamdaman sa balanse ipakita ang kanilang mga sarili bilang kusang pagbagsak: alinman kapag ang direksyon ng paggalaw ay nagbabago o kapag itinulak mula sa labas.

Ataxia ng speech apparatus ay nagpapakita ng sarili sa "chanted speech." Sa kasong ito, ang boses ay nagiging monotonous, kadalasang sinasamahan ng mga aspirated na tunog, hindi pangkaraniwang tempo o paghinto sa pagitan ng mga pantig.

Ataxia ng mga mata nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng mabilis na paggalaw kapag sinusubaybayan ang isang partikular na bagay - nystagmus. Sa maingat na pagsusuri, mapapansin mong "nawawala ang mga mata," kapag ang isang bagay ay nawala sa paningin at pagkatapos ay "pinulot."

Ang kapansanan sa balanse kapag nakatayo at naglalakad ay tinatawag static na colomotor ataxia, paglabag sa koordinasyon ng mga kilos ng motor - dynamic na ataxia.

Mayroong ilang mga uri ng ataxia depende sa topograpiya ng sugat.

Sensitibong ataxia. Nangyayari kapag nasira ang posterior cord ng spinal cord at iba pang bahagi kung saan ang mga pathway ng deep sensitivity pass. Ang visual na kontrol sa posisyon ng katawan ay gumaganap ng isang malaking kabayarang papel: sa sandaling ipikit ng pasyente ang kanyang mga mata, nagsisimula siyang magsuray-suray at maaaring mahulog. Ang lakad ay "panlililak".

Sa vestibular ataxia ang kawalan ng timbang ay sinamahan ng pagkahilo, pagduduwal, at pagsusuka.

Sa pinsala sa cerebellum (lalo na ang vermis) bumangon malalaking paglabag statics. Sa karamihan malubhang kaso ang pasyente ay hindi maaaring umupo o tumayo kahit na ang kanyang mga binti ay nakabuka nang malawak, at nakasandal pasulong o paatras. Kapag nasira ang cerebellar hemispheres, mas lumilihis ito patungo sa lesyon. Hindi tulad ng spinal ataxia na may cerebellar ataxia Hindi nakakatulong ang vision control. Ang balanse ng pasyente ay nabalisa kapwa sa bukas at sarado na mga mata.

Sa pinsala sa cerebral cortex(frontal, temporal, occipital lobes) nagkakaroon din ng mga static disorder. Kapag nasira ang cerebral cortex, ang pasyente sa posisyon ng Romberg ay hindi matatag, na may posibilidad na mahulog sa direksyon na kabaligtaran sa sugat. Cortical ataxia kinakailangang sinamahan ng mga tampok ng pag-uugali, halimbawa, "frontal psyche". Ang matinding antas ng cortical ataxia ay tinatawag astasia-abasia- ang pasyente ay hindi maaaring kumuha ng patayong posisyon dahil sa pagkawala ng kakayahan upang mapanatili ang balanse sa espasyo.

Ang mga sakit sa cerebellar ay sinamahan hypotonia ng kalamnan: ang mga kalamnan ay malambot, malambot, ang saklaw ng paggalaw sa mga kasukasuan ay nadagdagan.

Ang kapansanan sa koordinasyon ng aktibidad ng mga indibidwal na kalamnan o kanilang mga grupo na kasangkot sa isang partikular na paggalaw ay tinatawag asynergy. Halimbawa, ang isang pasyente ay hindi maaaring mag-crawl sa lahat ng apat dahil sa kawalan ng kakayahang malinaw na i-coordinate ang mga paggalaw ng contralateral na mga braso at binti, at hindi maaaring umupo nang naka-cross arm dahil ang mga binti ay tumaas sa itaas ng ulo - Babinsky asynergia.

talumpati ang mga pasyente ay nawawalan ng kinis, nagiging mabagal, na-scan, nasira sa mga pantig, ang pasyente ay nagsasalita nang may nakikitang pagsisikap, na nagbibigay diin sa bawat pantig (may kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw ng speech motor apparatus - cerebellar dysarthria).

Nystagmus(maindayog na pagkibot ng mga eyeballs) na may malaking pinsala sa cerebellum, mabilis na yugto ito ay nakadirekta sa apuyan. Ang Nystagmus ay tumataas kapag tumitingin patungo sa sugat at bumababa kapag nakapikit ito ay madalas na pahalang; Sa kaso ng pinsala sa cerebellum, ito ay itinuturing na intensyon na panginginig ng mga eyeballs.

Opsoclonus- isang sakit sa paggalaw na nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis, magulong paggalaw ng mata, na kadalasang sinasamahan ng mabilis na pagkibot ng mga kilay.

Ito rin ay katangian kaguluhan sa sulat-kamay. Dahil sa panginginig at mahinang koordinasyon ng magagandang galaw, ang sulat-kamay ay nagiging hindi pantay at ang mga titik ay nagiging masyadong malaki. (megalography).

Panginginig ng intensyon- panginginig ng mga limbs sa dulo ng isang may layuning paggalaw, lumalaki habang papalapit ito sa target. Ito ay sinusunod kapag ang dentate nucleus at ang efferent connection nito ay nasira. Natutukoy ito kapag nagsasagawa ng finger-nose o heel-knee test.

4. Materyal ng paglalarawan:

	n Caudate nucleus (nucl. caudatus);
	n Lenticular nucleus (n. lenticularis), na binubuo ng isang shell (putamen) at isang maputlang globus (globus pallidus); n Red core (n. Ruber); n Substantia nigra (substantia nigra) ng Sommering; n Ang subthalamic na katawan ni Lewis, n Ang ilang mga may-akda ay kinabibilangan din ng Darkshevich's nuclei, amygdala, olives at iba pang istruktura; n A - postura ng pasyente habang
	akinetic-rigid syndrome

;

			n B - postural phenomena: a - Westphal; b - Foix - Thevenard;	n B - torsion hyperkinesis;	n G - athetoid hyperkinesis ng kamay;
	n D - ballistic hyperkinesis;	n E - hemitremor;	n 1 - caudate nucleus; 2 - shell; 3 - globus pallidus; 4 -		itim na bagay
			; 5 - subthalamic nucleus; 6 - pulang core.		n
		5. Panitikan:	M., GEOTAR-Media,		Electr. 10 disc bawat isa
			1t.-100 2t.-100
	Neurology 1. 2 bolіm (kaz)	Kaishybaev S.K.	Almaty, 2008
		1t.-212 2t.-328	St. Petersburg, Politekhnika2002
3.75 Mb
	Kaishibaev S.K.	Almaty 2001	2h.-95, 1h.-46		Almaty 1992
		Clinic Neuropathology	Nadirova K.G., Daribaev Zh.R.		Karaganda, 1995.
		Nadirova K.G.	Karaganda 1993	Karagdagang literatura alinsunod sa TC

Neurology ng mukha

	Karlov V.A.	M. Medisina 1991	4.55 Mb
	Barker R.I et al. M., GEOTAR-Media, 2006.	3.29 Mb	Shtulman D.R., Levin O.S.
	M.:Soviet sport, 1997,	T.1-2, T.2-2	Karagdagang literatura na hindi kasama sa TUP
	Sakit at pain relief	Wayne A.M.	M.: Medisina, 1997, 279 p.
	Sakit at pain relief	Differential diagnosis	sa neurology at neurosurgery
	Cementis S.A.	M: Geotar-Media, 2007, 384 p.	Mga sindrom sa neurological
	GolubevV.L.	M: Geotar-Media, 2007, 384 p.	Mga sindrom sa neurological
	M.: Med-press-inform, 2012, 736 p. Neurology	Weiner G.	M.: Geotar-Media, 2000
	Chukhlovina M.L.	St. Petersburg: Peter, 2008, 304 p.	Neurology. Oku kuraly. 1 pa
	Dushchanova G.A. Almaty; Evero, 2009, 105b.	Neurology. Okukuraly. 2bol_m	Neuropathology,
	manwal sa pagsasanay	Kolobova G.D.	Rostov on Don: Phoenix, 2008, 319 p.
	Mga sakit sa nerbiyos Hodos H. M.MIA, 2013-616p.	Bagong direktoryo	neurologist
	Drozdov A.A.	Rostov on Don: Phoenix, 2007, 366c	Pangkalahatang neurolohiya. Tutorial
	Nikifirov A.S.	M: Geotar-Media, 2010, 368 p.	Gabay sa

mga praktikal na klase
	sa neurolohiya	Arkhangelsky G.V.	n B - postural phenomena: a - Westphal; b - Foix - Thevenard;	n B - torsion hyperkinesis;	n G - athetoid hyperkinesis ng kamay;
	M.: Medisina, 1971, 272 p.	5. Panitikan:	M., GEOTAR-Media,		Electr. 10 disc bawat isa
	Semiotics ng cranial nerve damage.	Akhmetova Zh.B.	Astana, 2014.116p.		n
	Ang aking nervous system functional anatomy	Zhumabaev U.Zh., Musagalieva G.M.	1t.-100 2t.-100
	n D - ballistic hyperkinesis;	n E - hemitremor;	Almaty, 1991
	Neurology 1. 2 bolіm (kaz)	Kaishybaev S.K.	Almaty, 2008
	Nerve zhuyesіnіn anatomy, physiology, tekseru techniques at semiotics	1t.-212 2t.-328	St. Petersburg, Politekhnika2002
Karagdagang literatura alinsunod sa TC
	Kaishibaev S.K.	Almaty 2001	M. Medisina 2002	Almaty 1992
	Visual neurolohiya: aklat-aralin / trans. mula sa English Ed. V.I. Skvortsova. -2nd ed.	Clinic Neuropathology	Nadirova K.G., Daribaev Zh.R.	Karaganda, 1995.
	Isang Gabay ng Practitioner sa Neurology	Nadirova K.G.	Karaganda 1993	Karagdagang literatura alinsunod sa TC

Mga tanong sa seguridad: ( puna)

Ilista ang mga uri ng sensitivity disorder?

Paresis ba ito (paralysis)?

Karaniwang klinikal na larawan ng Parkinsonism syndrome?

Mga uri ng hyperkinesis?

cerebellum tinitiyak ang tono ng kalamnan, balanse ng katawan, koordinasyon, katumpakan at proporsyonalidad ng mga paggalaw. Binubuo ng dalawang hemispheres at isang uod. Ang uod ay naglalaman ng mga kalamnan ng puno ng kahoy, at ang mga hemisphere ay naglalaman ng mga kalamnan ng mga paa. Ang vermis ay nagbibigay ng static na koordinasyon ng mga paggalaw (postura), at ang hemispheres ay nagbibigay ng dynamic na koordinasyon (mga paggalaw ng mga limbs, paglalakad). Ang cerebellum ay konektado sa spinal cord, cortex at brain stem ng tatlong pares ng peduncles: inferior, middle at superior. Sa pamamagitan ng lower at middle peduncles, ang cerebellum ay tumatanggap ng impormasyon tungkol sa posisyon ng katawan sa espasyo, at sa pamamagitan ng upper peduncles ay nagpapadala ito ng mga impulses sa spinal cord, extrapyramidal system at cerebral cortex. Bilang resulta, ang impormasyon mula sa proprioceptors ng katawan ay pinagsama sa cerebellum na may impormasyon mula sa cortex at extrapyramidal system, na nagsisiguro ng maayos at tumpak na paggalaw. Mga sintomas ng pinsala sa cerebellar Ang pinsala sa cerebellum ay ipinahayag sa pamamagitan ng kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw, balanse at tono ng kalamnan dahil sa hindi pagkakapare-pareho sa gawain ng mga antagonist na kalamnan.

Ang pinsala sa cerebellum ay nailalarawan sa pamamagitan ng: ataxia; "lasing" na lakad (nanginginig, na magkahiwalay ang mga binti); nystagmus - maindayog na pagkibot ng mga eyeballs kapag nag-aayos ng titig; cerebellar dysarthria (chanted speech: mabagal, monotonous, pantig-by-syllable); intensyon na panginginig (panginginig sa mga paa kapag gumagalaw, lalo na kapag papalapit sa isang target); adiadochokinesis; megalography (malaki, hindi pantay na sulat-kamay); dysmetria;

pagkahilo; nabawasan ang tono ng kalamnan 6. Sensitivity, mga uri nito. Ang istraktura ng mga landas ng pagiging sensitibo. Ang pagiging sensitibo ay ang kakayahan ng katawan na tumugon sa mga signal mula sa panlabas na kapaligiran- maramdaman ang sakit, temperatura at pandamdam na pangangati ng balat at mauhog na lamad; 2. proprioceptors– magbigay ng impormasyon tungkol sa mga kamag-anak na posisyon ng mga bahagi ng katawan; matatagpuan sa musculoskeletal system: mga kalamnan, tendon, ligaments, joints; 3 interoreceptor– tumugon sa presyon at kemikal na komposisyon ng dugo at mga nilalaman gastrointestinal tract; na matatagpuan sa mga panloob na organo at mga daluyan ng dugo. Ayon sa mga uri ng mga receptor, ang mga sumusunod na uri ay nakikilala: pangkalahatang sensitivity: § mababaw (sakit, temperatura, pandamdam); § malalim (muscular-articular, vibration, pressure, mass); § kumplikadong species sensitivity (two-dimensional spatial, discriminatory, stereognosis, kinesthesia, sense of localization); § interoceptive (vascular sensitivity at). mga panloob na organo Bilang karagdagan sa pangkalahatang sensitivity, mayroong isang espesyal na sensitivity , na nagmumula bilang tugon sa pangangati mula sa labas ng mga espesyal na organo ng pandama. Kasama sa sensitivity na ito ang paningin, pandinig, amoy, at panlasa. Ang istraktura ng mga landas ng pagiging sensitibo . Ang mga sensory impulses ay isinasagawa ng mga peripheral nerves. Ang mga nerbiyos na ito, maliban sa mga intercostal nerves, ay bumubuo ng mga plexus sa kanilang proximal na seksyon: ang cervicobrachial at lumbosacral. Ang mga selula ng mga unang neuron ng lahat ng uri ng sensitivity ay matatagpuan sa intervertebral node. Ang kanilang mga dendrite ay binubuo ng mga nerbiyos sa paligid sundin ang mga receptor ng puno ng kahoy at paa. Ang mga axon ng mga unang neuron ay pumupunta sa spinal cord bilang bahagi ng dorsal root. SA spinal cord mga hibla iba't ibang uri magkaiba ang mga sensitivity. Konduktor ng malalim na sensitivity ipasok ang posterior cord ng spinal cord sa kanilang tagiliran, tumaas sa medulla oblongata at nagtatapos sa mga selula ng pangalawang neuron (Gaull at Burdach nuclei). Ang axon ng pangalawang neuron ay dumadaan sa kabaligtaran at tumataas sa thalamus, kung saan matatagpuan ang ikatlong neuron.

Mga Konduktor ng Surface Sensitivity

bilang bahagi ng dorsal root na kanilang pinasukan sungay sa likod spinal cord, kung saan matatagpuan ang pangalawang neuron. Ang axon ng pangalawang neuron ay dumadaan sa kabaligtaran at tumataas sa lateral funiculus hanggang sa thalamus (ikatlong neuron). Simula sa thalamus, ang mga landas ng malalim at mababaw na sensitivity ay karaniwan - ang axon ng kanilang ikatlong neuron ay nagtatapos sa posterior central gyrus.. Ipinahayag ng hypoesthesia o anesthesia ng lahat ng uri ng sensitivity sa lugar ng innervation ng nerve o plexus. Maramihang mga sugat ng peripheral nerves (polyneuropathy) ay nagdudulot ng simetriko disorder ng lahat ng uri ng sensitivity sa distal na mga seksyon limbs tulad ng "guwantes" at "medyas". Segmental– may pinsala sa dorsal roots, dorsal horns o sensory nuclei ng cranial nerves. Kapag ang mga ugat ng dorsal ay nasira sa lugar ng kanilang innervation, ang lahat ng mga uri ng sensitivity ay may kapansanan, at lumilitaw ang sakit sa kahabaan ng ugat. Kapag nasira ang posterior horns, nangyayari ang isang dissociated na uri ng sensitivity disorder: nawawala ang superficial sensitivity habang pinapanatili ang deep sensitivity. Conductive– nangyayari sa ibaba ng lesyon ng mga sensory pathway sa utak o spinal cord. Sa kasong ito, ang malalim na sensitivity ay may kapansanan sa gilid ng parehong pangalan bilang pathological focus, at ang mababaw na sensitivity ay may kapansanan sa kabaligtaran.