Bakit hindi maaaring gawin ang operasyon pagkatapos ng radiation therapy. Radiation therapy para sa cancer - paggamot sa tumor sa oncology

Ang kanser ay nagdudulot ng banta sa kalusugan at buhay ng tao at napakahirap gamutin. Ang radiation sa oncology ay isa sa mga nangungunang paraan ng paglaban sa kanser.

Sa pamamagitan ng medikal na istatistika Ngayon, higit sa 65% ng mga taong may kanser ay nangangailangan ng ganitong uri ng paggamot.

Alamin natin kung ano ang radiation therapy, kung paano ginagawa ang mga naturang pamamaraan, gaano katagal ang therapeutic course at kung gaano ito mapanganib.

Ang kakanyahan ng therapeutic method

Radiation therapy Ito ay isang pamamaraan ng paglalantad ng pinagmumulan ng ionizing radiation sa pokus ng pathological na paglaki ng mga selula ng kanser upang sugpuin ang kanilang mahahalagang aktibidad. Ang lahat ng mga tisyu ng tao ay sensitibo sa radiation, ngunit sa iba't ibang antas.

Ang isang tampok na katangian ng mga istruktura ng selula ng kanser ay napakabilis nilang isinasagawa ang proseso ng pagtitiklop, iyon ay, pagdoble. Mayroong ganoong batas: ang mas mabilis na paghahati ng mga selula, ang mas malakas na impluwensya radiation sa kanila. Ang panuntunang ito ay naging batayan ng pamamaraan.

Ang radyasyon mismo ay hindi pumapatay ng mga selula, ngunit may nakapanlulumong epekto sa kanilang genome, mga DNA helix, na humahantong sa mga pagbabago sa kanilang mga istruktura at humihinto sa paghahati. Ang tubig na nakapaloob sa cell ay sumasailalim sa radiolysis, ang mga molekular na bono ay nasira, ang mga kaguluhan ay nangyayari sa lahat ng mga yugto metabolic proseso, at ang istraktura ay nawasak.

Maaaring gamitin ang radyasyon o radiotherapy bilang ang tanging paraan para sa kanser, o maaaring maging bahagi ng isang kumplikadong paggamot. Sa ganitong paraan, sinisikap ng mga doktor na bawasan ang tumor bago ang operasyon. Ginagamit din ang pagkakalantad sa radyasyon pagkatapos ng operasyon upang sirain ang mga abnormal na selula na natitira sa sugat.

Sa palliative na gamot, ang radiation therapy ay ginagamit sa mga huling yugto ng kanser, kapag ang tumor ay nagbibigay ng maraming metastases at nagiging hindi maoperahan. Ang pag-iilaw ay maaaring mapawi ang isang tao sa matinding sakit at mapabuti ang kanyang pangkalahatang kalusugan.

Bago ang radiotherapy, ang isang komprehensibong pagsusuri ay isinasagawa, iba't ibang mga pamamaraan ng diagnostic. Batay sa likas na katangian, lokasyon ng tumor, at ang yugto ng pag-unlad ng proseso ng oncological, tinutukoy ng mga espesyalista ang uri ng pagkakalantad na kinakailangan sa isang partikular na kaso.

Upang makalkula ang mga dosis at piliin ang uri ng radiation therapy, tinatasa ng mga doktor ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente, ang pagkakaroon ng anumang mga pathologies, ang mga katangian at lokasyon ng tumor.

Mga pamamaraan ng radiotherapy

Maraming mga pamamaraan ang binuo para sa epekto ng ionizing radiation sa katawan sa kanser. Ang radiotherapy ay inuri ayon sa iba't ibang palatandaan. Mayroong iba't ibang mga. Ito ay maaaring alpha, beta, gamma radiation, x-ray, proton at neutron beam ng enerhiya. Ang pangalan ng mga paraan ng paggamot ay depende sa kung anong uri ng radiation ang ginagamit.

Batay sa lokasyon ng pinagmulan ng radiation, ang mga pamamaraan ay nahahati sa remote exposure, brachytherapy at radionuclide na paraan. Ang bawat isa sa kanila ay may sariling mga pakinabang at disadvantages.

Malayong paraan

Ang remote ay isang paraan kung saan ang pinagmulan ng ionizing radiation ay matatagpuan sa isang tiyak na distansya mula sa pasyente at walang direktang kontak sa mga tisyu. Ang pagiging epektibo ng paggamot at ang bilang ng mga side effect nito ay depende sa kung gaano karaming malusog na mga tisyu ang naghihiwalay sa pinagmulan ng pagkakalantad ng radiation at ang tumor.

Ang malayong paraan ay madalas na ginagamit sa oncology at nagbibigay ng magagandang resulta. Ito ay pangkalahatan at maaaring gamitin para sa halos anumang uri ng kanser. Bilang karagdagan, ang malayong pagkakalantad sa mga selula ng kanser ay ang pinaka-naa-access na uri ng radiotherapy na umiiral ngayon.

Ang isa sa mga pinaka-promising remote na pamamaraan ay proton irradiation. Ang pamamaraan na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang tumpak na "maghangad" at sirain ang mga tumor, kahit na sila ay malalim.

Ang isang tampok na katangian ng ganitong uri ng pag-iilaw ay ang kakayahan ng proton beam na palabasin pinakamalaking bilang radiation sa huling bahagi ng landas ng mga sisingilin na particle, iyon ay, ang maximum na dosis ay bumaba sa sugat.

Ang pag-aari na ito ng proton beam ay ginagawang posible na halos ganap na maprotektahan ang malusog na mga tisyu na dinadaanan nito sa landas nito. Ang mataas na halaga ng kagamitan ay hindi pa pinapayagan ang malawakang paggamit ng ganitong uri ng radiotherapy.

Makipag-ugnay sa pag-iilaw

Ang kakanyahan ng brachytherapy o ang paraan ng pakikipag-ugnay ay ang pagpapakilala ng isang radioactive na elemento sa tissue ng apektadong organ o direkta sa sugat. proseso ng pathological. Kadalasan, ang iridium-192 o cesium-137 ay ginagamit para dito. Ang mga radioactive na elemento ay nakapaloob sa mga kapsula;

Kadalasan, ginagamit ang contact radiotherapy para sa cancer ng matris, prostate, esophagus, mata, at tumbong. Ang pinagmulan ng radiation ay maaaring ilagay sa lukab ng isang organ, kung pinapayagan ito ng istraktura nito, sa loob ng mga tisyu ng apektadong organ, at maging sa loob ng daluyan ng dugo.

Paraan ng radionuclide

Ang pamamaraan na ito ay batay sa kakayahan ng mga radioactive na elemento na maipon sa mga tisyu ng katawan. Radioactive isotopes Mas gusto ng iba't ibang elemento na maipon sa iba't ibang organo. Alam ng mga siyentipiko na ang yodo ay pangunahing naipon sa mga tisyu ng thyroid gland, at posporus - sa mga buto at spinal cord.

Ang mga gamot sa radiotherapy ay pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng dugo o pasalita. Matapos makumpleto ang buong kurso, na kinakalkula gamit ang mga espesyal na formula, ang pasyente ay naipon sa ilang mga tisyu sapat na dami isang radioactive substance na maaaring sirain ang mga selula ng kanser.

Contraindications para sa paggamit

Ang radiation ay hindi isinasagawa kung ang isang mababang antas ng hemoglobin o mga negatibong pagbabago sa komposisyon ng dugo ay napansin. Hindi rin katanggap-tanggap na gamitin ang pamamaraang ito sa mga pasyenteng nasa malubhang kondisyon, gayundin sa mga may mataas na temperatura, mga sintomas ng febrile, o malubhang proseso ng pathological.

Ang mga kontraindikasyon sa pamamaraan ay ang aktibong yugto ng tuberculosis, talamak na bato, puso, hepatic, kabiguan sa baga, malubhang sakit central nervous system.

Ang mga pamamaraan ay hindi maaaring isagawa sa sa loob ng tatlo o apat na buwan pagkatapos ng atake sa puso at iba pang malubhang kondisyon. Mahigpit na hindi inirerekomenda na isailalim ang mga buntis na kababaihan sa mga naturang pamamaraan.

Pagsasagawa ng paggamot sa pamamagitan ng pag-iilaw

Alamin natin kung paano gumagana ang radiation therapy. Average na tagal ang paggamot ay mula isa hanggang dalawang buwan, kung ang pamamaraan ay pinili bilang nangunguna sa isang partikular na kaso.

Kapag ang radiotherapy ay isinasagawa bago o pagkatapos ng operasyon upang alisin ang isang tumor, sa karaniwan ang radiation ay tumatagal ng mga dalawang linggo.

Ang pasyente ay inilalagay sa isang espesyal na upuan o sopa. Ang pinagmulan ng ionizing radiation ay matatagpuan alinman sa static na estado, at patuloy na gumagalaw.

Itinatakda ng doktor ang kagamitan, kinakalkula kung gaano katagal ang session ay tatagal sa napiling dosis ng radiation. Bilang isang patakaran, ang oras na ito ay halos kalahating oras.

Sa panahon ng paggamot, ang pasyente ay nag-iisa sa opisina; Kung ang isang tao ay nakakaramdam ng matinding kakulangan sa ginhawa, ang sesyon ay maaaring wakasan.

Mga posibleng epekto at kahihinatnan ng radiation

Ang pagkakalantad sa radiation ay mapanganib hindi lamang para sa mga malignant na neoplasma, ngunit para sa lahat katawan ng tao, kaya ang radiation therapy, siyempre, ay may mga side effect.

Sa lugar o ilang lugar kung saan nakadirekta ang isang sinag ng mapanirang radioactive na enerhiya, ang mga paso sa balat at maramihang maliliit na pagdurugo sa ilalim ng balat ay maaaring maobserbahan. Ang mga sasakyang-dagat sa mga lugar na nakalantad sa radiation ay nagiging marupok. Sa pamamagitan ng mga paraan ng pakikipag-ugnay sa pagkilos sa tumor, ang malalim na pinsala sa balat at ang pagbuo ng matagal na pagpapagaling na mga ulser ay maaaring maobserbahan.

Ang mga side effect ay dahil din sa katotohanan na ang mga labi ng nawasak na mga istruktura ng cellular ay pumapasok sa daluyan ng dugo. Ito ang dahilan ng tinatawag na sakit sa radiation. Ito ay may mga sumusunod na sintomas: pangkalahatang matinding kahinaan, labis na pagsusuka, pagkawala linya ng buhok, matinding hina ng mga kuko, buto, ngipin.

Kapag ang isang tao ay nalantad sa radiation, ang mekanismo ng hematopoiesis ay nagambala, ang komposisyon ng dugo mismo ay nagbabago, na negatibong nakakaapekto pangkalahatang kondisyon. Ire-restore ang mga function na ito negatibong kahihinatnan mawawala kung may dumaan buong kurso rehabilitasyon.

Panahon ng rehabilitasyon

Ang pagbawi pagkatapos ng radiation therapy ay tumatagal ng mahabang panahon. Sa pamamagitan ng pagsira sa isang cancerous na tumor sa ganitong paraan, nagbabayad ang isang tao sa kanyang kalusugan. Gayunpaman, ang kanser ay isang kahila-hilakbot na sakit na ang panganib ng pagkakalantad sa radiation ay mas mababa kaysa sa walang paggamot. Pagkatapos ng kursong panterapeutika, minsan gumagaling ang mga tao sa loob ng ilang buwan o taon.

Kasama sa rehabilitasyon pagkatapos ng radiation therapy ang pag-inom ng mga gamot, masustansyang nutrisyon, katamtamang pisikal na aktibidad, at paggamit ng mga immunostimulating agent. Upang gumaling, ang isang tao ay dapat na ganap na talikuran ang alak, tabako, at droga.

Ang diyeta ay dapat magsama ng isang buong hanay ng mga bitamina, microelements, amino acids, at ang paggamit ng mga nutrients ay dapat na balanse. Kadalasan, ang mga pasyente ay nakakaranas ng kawalan ng gana. Dapat mong pilitin ang iyong sarili na kumain sa pamamagitan ng lakas ng kalooban, dahil kapag mabuting nutrisyon mas mabilis na gumaling ang katawan.

Kailangang tumanggi junk food, kumain ng mas maraming gulay, ubusin mga uri ng pandiyeta karne at isda, limitahan ang paggamit ng asin. Ang rehabilitasyon ay nagsasangkot ng pagkuha ng mga immunostimulant, bitamina, at panggamot na herbal decoction. Nagbibigay-daan ito sa iyo na palakasin ang iyong immune system at mas mabilis na maalis ang mga radioactive substance.

Pinapayuhan ng mga doktor na gumugol ng mas maraming oras hangga't maaari sa labas, sa mga parke at kagubatan, at pag-ventilate sa mga tirahan. kasi immune system ay nasa depress na estado Kapag nagbubukas ng mga bintana, kailangan mong umalis sa silid upang maiwasan ang mga sipon.

Ang pagbawi pagkatapos ng radiation ay kinabibilangan ng katamtamang pisikal na aktibidad, mga simpleng pagsasanay. Hinihikayat ang paglalakad, cardio exercises, paglangoy, at pagsakay sa kabayo. Sa kasong ito, dapat kang maging maingat upang maiwasan ang sipon at hypothermia.

Mga kalamangan at kahinaan ng radiotherapy

Ang hindi mapag-aalinlanganang mga bentahe ay isang mataas na rate ng pagbawi, ang kakayahang bawasan ang laki ng isang tumor bago ang pagtanggal ng kirurhiko, at ang kakayahang ganap na sirain ang maliliit na tumor.

Bilang karagdagan, isinasaalang-alang ng mga eksperto ang bentahe ng radiotherapy na ang kakayahan ng mga radioactive particle na gawing malutong ang mga daluyan ng dugo at pukawin ang pagbuo ng thrombus. Ang malignant neoplasm ay huminto sa pagtanggap ng nutrisyon mula sa mga nasirang sisidlan na nakapalibot dito, at samakatuwid ay hindi na lumaki pa.

Ang mga disadvantages ng pamamaraan ay kinabibilangan ng maraming negatibo side effects, pagbabago ng dugo sa ilalim ng impluwensya ng radiation. Para sa mga kadahilanang ito, ang mga pasyente ay nangangailangan ng paggamot pagkatapos sumailalim sa radiation therapy.

Ang mga disadvantages ng pamamaraan ay kinabibilangan ng variable sensitivity ng mga tissue sa mga epekto ng radiation. Halos hindi sumuko mga istruktura ng buto, kartilago tissue, bato. Maaari silang malantad sa ionizing radiation, ngunit ang haba ng oras na kinakailangan at ang mga dosis na kinakailangan ay ginagawang lubhang mapanganib para sa mga tao ang nag-iilaw na mga tumor sa mga organ na ito.

Ang tisyu ng utak ay hindi rin maaaring gamutin ng radiation, dahil ito ay protektado ng malakas na cranial bone at ang blood-brain barrier.

Ano ang mga benepisyo ng paggamit ng radiotherapy?

Ang mga doktor at siyentipiko ay hindi pa alam kung paano ganap at permanenteng malalampasan mapanganib na sakit. Gayunpaman, ang pagiging epektibo ng radiation therapy ay medyo mataas. Ang isang komplikasyon tulad ng muling paglaki ng tumor ay napakabihirang, at sa karamihan ng mga kaso ito ay nangyayari nang hindi mas maaga kaysa sa 18-20 taon pagkatapos ng paggamot.

Ang napapanahong paggamit ay halos palaging nagbibigay ng kanais-nais na resulta.

Ang pagkilos ng ionizing radiation ay ginagawang posible na ganap na mapagtagumpayan ang kanser sa mga unang yugto, makabuluhang bawasan ang posibilidad ng pagbuo ng mga metastases, at sirain ang mga abnormal na istruktura ng cellular na nananatili kahit na matapos ang matagumpay na operasyon.

Gagamitin ng pampakalma na gamot ang pamamaraang ito upang lubos na maibsan ang kalagayan ng mga pasyente at maibsan sila sa matinding pananakit.

Ang radiotherapy ay isang paraan ng paggamot sa kanser batay sa paggamit ng ionizing radiation. Ito ay unang ginamit noong 1886 laban sa isang Austrian na babae. Ang epekto ay matagumpay. Pagkatapos ng pamamaraan, ang pasyente ay nabuhay ng higit sa 70 taon. Ngayon, ang paraan ng paggamot na pinag-uusapan ay laganap. Kaya, radiation therapy - ano ito, at anong mga kahihinatnan ang maaaring magkaroon ng isang taong nalantad sa radiation?

Radiation therapy - ano ito?

Ang klasikal na radiation therapy sa oncology ay isinasagawa gamit ang isang linear accelerator at isang naka-target na epekto ng radiation sa mga selula ng tumor. Ang pagkilos nito ay batay sa kakayahan ng ionizing radiation na maimpluwensyahan ang mga molekula ng tubig, na bumubuo mga libreng radical. Ang huli ay nakakagambala sa istruktura ng DNA ng binagong cell at ginagawang imposibleng hatiin.

Imposibleng ilarawan ang mga hangganan ng pagkilos ng radiation nang tumpak na ang mga malulusog na selula ay hindi apektado sa panahon ng pamamaraan. Gayunpaman, ang mga karaniwang gumaganang istruktura ay mabagal na nahahati. Ang mga ito ay hindi gaanong madaling kapitan sa radiation at mas mabilis na nakabawi mula sa pinsala sa radiation. Ang isang tumor ay hindi kaya nito.

Kagiliw-giliw na malaman: ang pagiging epektibo ng radiotherapy ay tumataas sa proporsyon sa rate ng paglaki ng tumor. Ang mabagal na paglaki ng mga tumor ay hindi maganda ang reaksyon sa ionizing radiation.

Pag-uuri at dosis ng radiation

Ang radiotherapy ay inuri ayon sa uri ng radiation at ang paraan ng paghahatid nito sa tumor tissue.

Ang radiation ay maaaring:

1. Corpuscular - binubuo ng microparticle at nahahati naman sa alpha type, beta type, neutron, proton, na nabuo ng carbon ions.
2. Wave - nabuo sa pamamagitan ng X-ray o gamma radiation.

Batay sa paraan ng paghahatid ng radiation sa tumor, nahahati ang therapy sa:

• remote;
• contact

Maaaring static o mobile ang mga remote na diskarte. Sa unang kaso, ang emitter ay nakaposisyon nang hindi gumagalaw, sa pangalawa, ito ay umiikot sa paligid ng pasyente. Ang mga mobile na pamamaraan ng panlabas na impluwensya ay mas banayad, dahil mas mababa ang pinsala nito sa malusog na tissue. Ang banayad na epekto ay nakakamit dahil sa pagbabago ng mga anggulo ng saklaw ng sinag.

Ang contact radiation therapy ay maaaring intracavitary o intrawound. Sa kasong ito, ang emitter ay ipinakilala sa katawan ng pasyente at direktang dinala sa pathological focus. Ito ay maaaring makabuluhang bawasan ang pagkarga sa malusog na tissue.

Ang radiation therapy (radiotherapy) ay ang epekto sa katawan ng pasyente ng ionizing radiation mula sa mga elemento na nagpahayag ng radioactivity para sa layunin ng paggamot sa kanser. Maraming mga tao ang sadyang pumili ng paraan ng paggamot na ito, ngunit ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang radiation therapy ay hindi lamang sumisira sa mga selula ng kanser, nagdudulot din ito ng pinsala sa malusog na mga tisyu. Ang mga kahihinatnan ng naturang pagkakalantad ay maaaring lumitaw kaagad pagkatapos ng mga pamamaraan o sa loob ng anim na buwan pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot.

Mga indikasyon

Ang radiation irradiation ay ginagamit bilang isang independiyenteng paraan sa paggamot ng kanser:

• balat, labi;
• nasopharynx at oral cavity;
• tonsil;
• larynx;
• cervix (bilang pangunahing paraan ng paggamot, ang radiation therapy ay ginagamit lamang sa mga unang yugto ng pag-unlad ng tumor);
• sa paunang yugto pag-unlad ng lymphoma, sarcoma.

Upang gamutin ang iba pang mga uri ng kanser, ang radiation therapy ay ginagamit lamang sa kumbinasyon at hindi maaaring gamitin bilang isang independiyenteng paraan. Gayundin, ang radiation therapy ay hindi ginagamit nang hiwalay sa paggamot ng kanser sa mga bata, ngunit bilang bahagi lamang ng isang komprehensibong kurso ng paggamot.

Contraindications

• Cachexia (mabilis na pagbaba ng timbang).
• Anemia (kung ito ay sanhi ng epekto ng kanser sa hematopoietic system).
• Nabawasan ang mga antas ng leukocytes sa dugo, lymphocytes at platelet.
• Mga sakit na nangyayari na may mataas na lagnat.
• Myocardial infarction.
• Allergic dermatitis, iba't ibang mga sakit sa balat, foci ng purulent o non-purulent na pamamaga sa lugar kung saan dapat dumaan ang sinag.
• Mga sakit sa bato.
• Pulmonary, cardiac o vascular insufficiency(na may pag-iilaw dibdib).
• Mga sakit ng central nervous system.
• Aktibong anyo ng tuberculosis.
• Decompensated diabetes mellitus.
• Kanser na lumalaki sa mga kalapit na tisyu malalaking sisidlan, mga guwang na organo, kumplikado sa pamamagitan ng pagdurugo at pagkabulok.
• Radiation sickness sa isang pasyente.
• Maramihang metastases ng pagbuo ng tumor.
• Kanser sa baga na may cancerous pleurisy.

Mga species

Mayroong dalawang magkakaibang uri ng radiotherapy, depende sa kung anong mga particle ang ginagamit upang i-irradiate ang tumor: corpuscular at photon. Ang unang uri ng pag-iilaw ay gumagamit ng mga particle ng alpha at beta, pati na rin ang mga beam ng mga neutron, electron at proton. Ang photon irradiation ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagkakalantad sa gamma ray at x-ray radiation. Halimbawa, ang mga electron ay ginagamit upang sirain ang mga tumor na matatagpuan malapit sa balat, at ang mga proton ay ginagamit para sa malalim na mga tumor (proton therapy).

Ayon sa paraan ng impluwensya, sila ay nakikilala:

• Paraan ng pakikipag-ugnayan. Ito ay ginagamit medyo bihira at lamang sa mga kaso kung saan ang mga malignant neoplasms ay nasa ibabaw. Sa kasong ito, ang pinagmulan ng radiation ay direktang inilapat sa tumor. Ang pangunahing bentahe ng paraan ng pakikipag-ugnay ay halos walang epekto sa mga kalapit na tisyu.
• Malayong paraan. Ang pamamaraang ito ay ang pinakakaraniwan dahil ito ay pangkalahatan. Sa malayong pagkakalantad, ang mga malulusog na tisyu at organo na nagdurusa sa panahon ng pag-iilaw ay nasa landas ng radiation. Kung mas maraming tissue ang nasa pagitan ng pinagmulan ng radiation at ang tumor, mas malaki ang dosis na dapat ipadala upang sirain ito, at samakatuwid ay mas maraming pinsala ang nagagawa sa malusog na tissue.
• Ang interstitial (brachytherapy) na pamamaraan ay batay sa pagpapakilala ng isang mapagkukunan ng radiation sa anyo ng mga karayom, bola, kapsula, atbp. Ang mga solusyon sa tumor ay ginagamit din na ipinapasok sa katawan sa isang paraan o iba pa. Ang kanilang pagkilos ay nakasalalay sa kakayahan ng mga indibidwal na tisyu na makaipon ng ilang radionuclides (halimbawa, ang iodine ay naipon sa thyroid gland).

Mayroon ding conformal, stereotactic, adjuvant, intraoperative, at interstitial radiation therapy.

Paano ito napupunta

Ang paggamot na may radiation therapy ay isinasagawa sa maraming yugto, ang una ay tinatawag na pagpaplano (pre-radiation). Sa yugtong ito, kinakalkula ng ilang mga espesyalista (oncologist, radiotherapist, dosimetrist) ang tamang dosis ng radiation at piliin ang pinakamahusay na paraan pagpapakilala nito sa tissue sa panahon ng brachytherapy (sa kasong ito ang brachytherapist ay kasangkot din), matukoy pinahihintulutang pagkarga at ang backup na kapasidad ng mga kalapit na tissue na maaaring malantad sa radiation.

Ang ikalawang yugto (panahon ng radiation) ay binubuo ng pag-iilaw mismo ayon sa pamamaraan na binuo nang mas maaga. Ang kurso ng radiotherapy ay tumatagal ng hanggang 7 linggo, at sa preoperative period hanggang 3 linggo. Ang mga session ay gaganapin 5 araw sa isang linggo, na may pahinga ng 2 araw.

Ang pamamaraan ay isinasagawa sa isang espesyal na nakahiwalay na silid. Inilalagay ng mga doktor ang pasyente sa isang mesa o upuan, inilalagay ang pinagmumulan ng radiation sa minarkahang lugar, at tinatakpan ang iba pang bahagi ng katawan ng mga proteksiyon na bloke na magpoprotekta sa balat at katawan mula sa radiation. Ang sesyon ng pagkakalantad sa mga ionizing ray ay walang sakit at karaniwang tumatagal mula 1 hanggang 5 minuto.

Mga kahihinatnan

Mga komplikasyon mga pamamaraan ng radiation lumilitaw sa iba't ibang yugto ng paggamot ng mga malignant na tumor, kabilang ang pagkatapos makumpleto ang mga pamamaraan. Mula sa mga unang sesyon, maraming mga pasyente ang nagreklamo ng pamumula at pagkatuyo ng balat. Maya-maya, maaaring magsimula ang pagbabalat at mga bitak sa mga lugar na ito. Posible rin ang pigmentation ng balat at pagkasunog.

Ang mga epekto ng radiation therapy ay depende sa lokasyon ng tumor.

Kapag nag-iiradiate sa pelvis, ang mga sumusunod ay sinusunod:

• Pagsusuka at pagduduwal.
• Dysfunction ng bituka at pantog.
• hindi pagkatunaw ng pagkain.
• Sa mga kababaihan, mayroong isang pagkagambala sa paggana ng mga ovary, at, dahil dito, isang pagkabigo. cycle ng regla o kumpletong paghinto ng regla, pagkatuyo at pangangati sa ari.
• Sa panahon ng pagbubuntis, ang radiation therapy ay may negatibong epekto sa fetus, hindi mahuhulaan ang mga resulta ng naturang pag-iilaw.
• Sa mga lalaki, mayroong pagbaba sa bilang ng aktibong tamud.

Para sa kanser sa suso:

• Ubo.
• Dyspnea.
• Hirap sa paghinga at paglunok.
• Pananakit ng dibdib.
• Pamamaga ng mauhog lamad ng esophagus, na nagpapakita ng sarili sa anyo ng sakit kapag lumulunok, heartburn, at ang pandamdam ng isang bukol sa lalamunan.
• Sa mga kababaihan - pamamaga at pagtigas ng mga glandula ng mammary.

Para sa kanser sa utak:

• Pagkalagas ng buhok.
• Ang hitsura ng maliliit na sugat sa anit.
• Mataas na temperatura ng katawan.
• Pagduduwal, pagsusuka.
• Antok.

May basal cell carcinoma ( malignant na tumor balat):

• Pamamaga at pagbabalat ng balat.
• Matinding pangangati at pagkasunog ng balat.

Para sa prostate cancer:

• Irritable bowel syndrome - paninigas ng dumi, pagtatae, bloating.
• Cystitis.
• Hindi pagpipigil sa ihi.
• Mga problema sa paninigas na maaaring humantong sa kawalan ng lakas.
• Pagpapaliit ng urethra.

Para sa cervical cancer:

• Ang pamumula at pagbabalat ng balat.
• Pagkalagas ng buhok sa pubic area.
• Pagpapaliit ng ari.
• Pagkatuyo at pagkasunog sa genital area.

Para sa acoustic neuroma:

• Pinsala ng nerbiyos.
• Pagkawala ng pandinig.
• Paralisis ng mukha.

Iba pang mga posibleng kahihinatnan ng paggamot sa radiation:

• Tumaas na pagkapagod, kahinaan.
• Mga pagbabago sa pag-iisip: depresyon, pagkagambala sa pagtulog, pagkamayamutin, madalas na pagbabago mood, kawalang-interes, depresyon;
• Pagkahilo at pananakit ng ulo.
• Belching.
• Utot.
• Pagbaba ng timbang.
• Tumaas na paglalaway o tuyong bibig.
• Sakit ng tiyan.
• Patuloy na pagkauhaw.
• Mga karamdaman sa hematopoietic: pagbaba ng mga antas ng leukocytes at pulang selula ng dugo sa dugo, pagbaba ng hemoglobin.
• Nabawasan ang kaligtasan sa sakit.

Pagbawi pagkatapos ng therapy

Magsisimula kaagad ang rehabilitasyon pagkatapos ng mga sesyon ng radiation at binubuo ng mga sumusunod:

• Gentle mode.
• Seguridad magandang tulog at magpahinga.
• Pagtigil sa masasamang gawi.
• Madalas na paglalakad sariwang hangin.
• Regular na katamtamang ehersisyo.
• Malusog na pagkain.
• Magsuot ng maluwag na damit na gawa sa natural na tela.
• Pag-inom ng bitamina.

Pagkatapos ng radiotherapy, ipinagbabawal na painitin ang na-irradiated na lugar, ilagay ang malamig na compress dito, o hugasan ito. mainit na tubig, magsuklay, mag-lubricate ng yodo at iba pang mga tincture ng alkohol. Upang maibalik ang balat, dapat kang gumamit ng mga produktong inirerekomenda ng iyong doktor.

Basahin din ang tungkol sa kung ano ang mga antioxidant, kung saan matatagpuan ang mga ito at kung paano eksaktong nakakatulong ang mga ito na makayanan ang mga epekto ng radiation at chemical therapy mga sakit sa oncological

Nutrisyon

Isa sa side effects Ang radiotherapy ay isang pagkawala ng gana, ngunit sa kabila nito, para sa mabilis na paggaling ay kinakailangan na kumain ng sapat na pagkain. Diyeta sa panahon ng paggamot pagkakalantad sa radiation nagsasangkot ng pag-iwas sa mga produkto ng pagawaan ng gatas at mga pagkain na nagpapataas ng pagbuo ng gas - munggo(beans, peas, atbp.) at lahat ng uri ng repolyo. Dapat mo ring ibukod mula sa iyong diyeta:

• Buong butil na butil.
• Mga hilaw na gulay.
• Mga kabute.
• Mga pampalasa.
• Mga atsara, pinausukang karne.

Ang mga kapaki-pakinabang sa panahon ng pag-iilaw ay:

• Mga berry.
• Berde.
• Mga nogales.
• Mga prutas (saging, mansanas).
• Mga crackers.

Pagkatapos ng radiation therapy, maaari mong unti-unting isama ang mababang taba na keso, kalabasa, pinakuluang payat na isda, puting karne (manok o kuneho), mga sopas ng gulay at mga produktong fermented milk. Kailangan mong kumain ng pagkain nang madalas at sa maliliit na bahagi.

Bilang karagdagan, sa panahon at pagkatapos ng radiotherapy kailangan mong uminom ng mas maraming likido hangga't maaari, na nagbibigay ng kagustuhan sa tubig, berdeng tsaa, non-acidic compotes at diluted light juices.

Pagbawi, nutrisyon pagkatapos ng chemotherapy para sa kanser sa suso

Pagbawi pagkatapos ng radiation therapy - mahalagang pamamaraan na isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor. Ang therapy sa kanser ay mahirap tiisin.

Kahit na sa panahon ng pag-iilaw, humigit-kumulang 7 sa 10 mga pasyente ang nagreklamo ng pagduduwal, pagsusuka, at pangkalahatang karamdaman. Ang klinika ng kondisyong ito, ang intensity ng naturang mga manifestations ay indibidwal.

Ang lahat ay nakasalalay sa dosis at lugar ng pag-iilaw, ang intensity at mode ng repraksyon, at mga parameter ng pagkakalantad ng radiation.

Huwag kalimutan ang tungkol sa mga katangian ng katawan, edad, kasarian, pagkalat ng proseso at ang pagkakaroon ng magkakatulad na mga karamdaman. Ang ganitong mga kadahilanan ay nakakaimpluwensya sa kurso ng panahon ng rehabilitasyon.

Mga antas ng panganib

Ang lugar ng pag-iilaw ay ang pangunahing kadahilanan ng panganib. Mayroong 4 na antas ng panganib ng pagduduwal at pagsusuka (depende sa kadahilanang ito):

1. Mataas na panganib - nangyayari pagkatapos ng pag-iilaw ng buong katawan, lahat ng mga lymph node. Sa 9 sa 10 mga pasyente, ang kondisyon ay sinamahan ng patuloy na pagsusuka at isang makabuluhang pagkasira sa kalusugan.
2. Katamtamang panganib - nangyayari sa pag-iilaw ng itaas na mga seksyon lukab ng tiyan, pag-iilaw ng kalahati ng katawan, pag-iilaw ng ultraviolet ng dugo. Sa ganitong mga kaso, ang panganib na magkaroon ng pagduduwal at pagsusuka ay hanggang sa 90%.
3. Mababang panganib - sa ganitong mga kaso, ang posibilidad ng mga katulad na sintomas na nagaganap ay hanggang sa 60%. Nagaganap sa paggamot ng bungo, ulo at spinal cord, ulo at leeg, ibabang dibdib, buto at pelvic organ.
4. Minimal na panganib - kapag nag-iilaw sa mga paa't kamay at suso, ang panganib na magkaroon ng pagduduwal at pagsusuka ay mas mababa sa 30%. itinuturing na hindi gaanong mapanganib sa pag-unlad masamang reaksyon. Ito ay pinili para sa bawat pasyente nang paisa-isa.

Paano maiiwasan ang ganitong uri ng mga kahihinatnan ng radiation therapy para sa kanser sa suso? Ang mga antagonist na gamot (5HT3) ay karaniwang inireseta:

• Latran;
• Emeset;
• Ondansetron;
• Zofran;
• Kytril;
• Naboban.

Ginagamit ang mga ito sa anyo ng mga iniksyon at intravenous na pagbubuhos na may mataas at katamtamang antas ng posibilidad ng mga komplikasyon. Kadalasang ginagamit ang Dexamethasone.

Kapag ang posibilidad ng mga komplikasyon ay minimal at mababa, ang mga gamot para sa proteksyon ay ginagamit sa mga form ng tablet, na pupunan ng Dexamethasone.

Pagpapanumbalik ng katawan

Ang rehabilitasyon pagkatapos ng radiation therapy ay isang ipinag-uutos na pamamaraan, pagkatapos ay maaaring lumitaw ang mga malubhang komplikasyon. Ang isa sa kanila ay anemia.

Ito matalim na patak Ang antas ng hemoglobin ay mas mababa sa normal. Ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa 3 antas ng pagiging kumplikado:

Mahinang antas - Ang konsentrasyon ng hemoglobin ay bumababa hanggang 10 g/dl. Nangyayari sa higit sa kalahati ng mga kaso.

Katamtaman - Bumababa ang hemoglobin sa 8 g/dl. Ito ay bumubuo ng 14% ng mga kaso.

Malubha - Bumababa sa 8 g/dL ang hemoglobin. Nangyayari sa 1 - 3% ng mga kaso.

Mga palatandaan ng anemia sa mga pasyente ng kanser bumangon dahil sa magkakatulad na mga karamdaman o isang oncological na proseso.

Sa panahon ng radiation therapy ng dibdib, mahalagang isaalang-alang ang mga posibleng preconditions para sa paglitaw ng mga komplikasyon.

Mga sanhi ng anemia pagkatapos ng pag-iilaw:

• pagdurugo mula sa tumor;
• paglusot ng neoplasm o metastases utak ng buto;
• hypersplenism;
• antitumor therapy;
• sapilitan hemolysis na may mga espesyal na gamot.

Kung mangyari ang pagdurugo, mahalagang alisin ito kaagad. Upang gawin ito, ginagamit ang agarang interbensyon sa kirurhiko o ang mga gamot na nagpapataas ng coagulation ay inireseta.

Ito ay maaaring si Dicynon o ang mga analogue nito. Minsan ginagamit ang mga hemostatic sponge.

Kapag ang isang tumor ay nakakaapekto sa utak ng buto o laban sa background ng antitumor therapy, ang hemoglobin ay nadagdagan sa pamamagitan ng pagpapasigla sa produksyon nito.

Ginagamit ang mga gamot na nakabatay sa erythropoietin. Upang maiwasan ang mga komplikasyon, maaaring magreseta ng mga suplementong bakal, folic acid at bitamina B12.

Ang mga reaksyon ng katawan sa radiation

Ang mga komplikasyon mula sa makapangyarihang mga gamot ay madalas na nangyayari. Kasabay nito, ang katawan ng tao ay humihina at mas madaling kapitan sa pinakamaliit na impluwensya sa kapaligiran.

Ang reaksyon sa radiation ay maaaring iba-iba. Lumilitaw ito sa anyo:

Burns - Ang mga unang palatandaan ng hyperemia ay lilitaw kaagad pagkatapos ng pagsisimula ng therapy. Minsan lumilitaw ang reaksyon sa loob ng anim na buwan pagkatapos ng radiotherapy.

Hindi ito ginagawa bago ang pag-iilaw, dahil ang mga naturang cream ay makabuluhang binabawasan ang pagiging epektibo ng pamamaraan mismo.

Ang hindi pagpansin sa hyperemia ay maaaring lumala ang kondisyon. Sa mga malubhang kaso, maaaring lumitaw ang epidermitis, pulmontitis o iba pang nagpapasiklab na proseso.

Hindi maibabalik na mga pagbabago sa balat - Ang mga nasirang bahagi ay nagiging mas madaling kapitan pinsala sa makina. Ang balat ay nawawala ang pagkalastiko at kulay nito, nagiging maputla at mga bitak.

Makalipas ang ilang taon ay hindi na sila gumaling. Napatunayan na pagkatapos lamang ng isang taon ay posible ang paglaki ng buhok.

Pagkasira sa kagalingan - Nangyayari kahit sa panahon ng radiation therapy. Ngunit maaari itong maobserbahan sa ibang pagkakataon. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng pagduduwal, pagkawala ng lakas, at patuloy na pagkahilo.

Upang maibalik ang katawan, ang mga bitamina ay inireseta. Sa mas malubhang mga kaso, ang isang pagsasalin ng dugo at mga bahagi nito ay ginaganap, na makabuluhang nagpapataas ng hemoglobin, na nagpapabuti sa kagalingan ng pasyente.

Mahalagang agad na iulat ang anumang mga bagong sensasyon sa iyong doktor.

Maaari silang mawala nang mag-isa sa panahon ng therapy, ngunit nangangailangan ng ilang sintomas karagdagang pagsusuri at mga pagwawasto.

Ang pagbawi pagkatapos ng radiation ay nangyayari sa loob ng ilang linggo.

Para sa mas mabilis na paggaling at pinabuting kagalingan, mahalaga ang napapanahon at sapat na tulong.

Kailangan wastong nutrisyon sa panahon ng radiation therapy at isang sapat na pang-araw-araw na gawain.

1. Makatuwirang nutrisyon ng mga pasyente ng kanser.
2. Isang kumpletong pang-araw-araw na gawain: mahalaga na ang buong araw ay naka-iskedyul ayon sa oras. Kasabay nito, hindi ka maaaring mag-overload. Dapat kang makakuha ng sapat na tulog, limitahan ang mabigat na trabaho, at iwasan ang labis na trabaho.

Ang diyeta sa panahon ng chemotherapy ay lalong mahalaga. Sa kabila ng pagkawala ng gana, mahigpit na ipinagbabawal na tanggihan ang pagkain.

Ang partikular na diin ay inilalagay sa fractional at madalas na pagkain pagkatapos ng radiation therapy. Ayon sa mga eksperto, ang mga magagaan na meryenda sa panahon ng paggamot ay makabuluhang nagpapagaan ng mga sintomas ng pagduduwal.

Sa panahon ng kurso ng paggamot, ipinagbabawal na uminom ng alak o manigarilyo. Kung hindi, maaaring mangyari ang matinding pinsala.

Ang menu ay dapat maglaman ng mga madaling natutunaw na pagkain. Hindi natin dapat kalimutan ang tungkol sa mga prutas, sariwang kinatas na juice at mga pagkaing pagawaan ng gatas. Ang pagkain ng pinausukang, mataba at pritong pagkain ay hindi kanais-nais.

Pinapayuhan ng mga eksperto ang pag-inom ng likido. Ang mga ito ay maaaring mga juice, inuming prutas, compotes, mahinang tsaa. Mas mainam na iwasan ang kape;

Ang diyeta sa chemotherapy ay dapat na ganap na ibukod ang mga pampalasa at halamang gamot. Ang makatuwiran ay lalong mahalaga para sa mga pasyente na may paggamot sa pelvis o tiyan.

Ilang tao ang nakakaalam na ang nutrisyon sa panahon ng radiation therapy ay dapat na espesyal. Ang batayan ng diyeta ay mga pagkaing mababa ang taba walang fiber at lactose.

Ang ganitong mga pagkain ay dapat kainin nang hindi bababa sa 15 araw pagkatapos makumpleto ang kurso ng radiation. Ang pangunahing tuntunin ay ang lahat ng mga bagong produkto ay ipinakilala nang tuluy-tuloy at unti-unti.

Minsan pinapayagan silang kumain ng kanin, patatas, low-fat cheese at katas ng mansanas. Mas mainam na ibukod ang repolyo, beans, gisantes, at toyo. Ang mga madalas na yugto ng pagkalason at mga karamdaman ay nangyayari sa mga taong umiinom ng alak at espiritu.

Ang pagkain ng pagkain ay hindi dapat labis: mas mainam na kumain ng paunti-unti, ngunit 6 - 7 beses sa isang araw. Ang wastong nutrisyon ay maaaring suportahan ang katawan.

Dapat mong madalas na kumain ng mga itim na currant at kalabasa. Mula sa mga herbal decoction mas mabuti nettle, eleutherococcus, leuzea, bergenia. Kailangan mong kumain ng regular, nang hindi laktawan ang pagkain.

Madalas na nagrereklamo ang mga pasyente mga pagpapakita ng allergy. Ang mga ito ay pinukaw ng oncology. Upang labanan ang kundisyong ito, ipinapayong gumamit ng isang sabaw ng kintsay.

Ang paglalakad sa sariwang hangin ay pareho mahalagang yugto pagbawi ng katawan, pati na rin ang mga prinsipyo ng wastong nutrisyon pagkatapos ng radiation therapy ng dibdib.

Mahalagang maiwasan ang mga draft, dahil ang katawan ay lubhang humina pagkatapos ng mga sinag, at ang immune system ay makabuluhang nabawasan.

Ang kanser ay isang kahila-hilakbot na diagnosis, malaking kalungkutan at stress para sa pasyente at sa kanyang kapaligiran. Ang buong proseso ng therapy ay nangangailangan ng lakas at enerhiya.

Ngunit pagkatapos ng kurso ng radiation maaari ka at dapat magpahinga ng kaunti. Ang lahat ng mga kakila-kilabot na bagay ay naiwan.

Ang pasyente ay hindi dapat manatili sa kanyang karamdaman. Mahalagang makaabala sa kanya ng magandang musika, magaan na pelikula, at kawili-wiling mga libro.

Mahalagang maalis ang anumang stress sa oras. Masarap gumawa ng bagay na gusto mo.

Maaaring bumuo ng mga bagong aspeto ng malusog na nutrisyon pagkatapos ng chemotherapy para sa kanser sa suso batay sa iyong karanasan. Makikinabang ito hindi lamang sa pasyente, kundi pati na rin sa iba pang mga pasyente, at makakatulong sa kanila na makayanan ang paggaling.

Sa unang pagkakataon pagkatapos ng therapy, ang pagiging napapaligiran ng pamilya at malalapit na kaibigan ay napakahalaga para sa pasyente. Ang mga malapit na tao sa kanilang pagmamahal at pangangalaga ay susuporta at tutulong sa iyo na malampasan ang mga mahihirap na oras.

Ang mga doktor ay madalas na nagrereseta ng mga herbal na remedyo at mga homeopathic na gamot upang mapabuti ang kagalingan.

Ang paggamot na ito ay epektibo kung ang pasyente ay nagpapanatili ng wastong nutrisyon sa panahon ng chemotherapy. Ang self-medication ay maaaring makapinsala sa pasyente, at ang mga resulta nito ay maaaring hindi mahuhulaan.

Ang rehabilitasyon ay hindi palaging nangangahulugan ng paggamit ng malaking halaga ng mga gamot.

Pangako mabilis na paggaling- makatwirang nutrisyon pagkatapos ng radiation therapy at tradisyonal na pamamaraan, batay sa isang numero mga halamang gamot. Ngunit ang ganitong kumplikadong paggamot ay dapat na sumang-ayon sa manggagamot na doktor.

Ang ganitong paggamot ay nagsisimula sa ang mga sumusunod na tincture at decoctions:

• Isang decoction batay sa immortelle, St. John's wort, birch buds at chamomile.

Ang pinaghalong mga halamang gamot ay ibinuhos ng tubig na kumukulo at ibinuhos. Uminom sa gabi pagkatapos kumain. Upang mapahusay ang epekto, ang gamot ay kinuha bilang isang kagat na may pulot.

Ang susunod na pagkain ay dapat na hindi mas maaga kaysa sa 12 oras pagkatapos ng pamamaraan. Maaari mong gamitin ang lunas na ito hanggang lumitaw ang pagpapabuti. Ang regimen ng dosis ay karaniwang paulit-ulit nang hindi mas maaga kaysa sa 2 hanggang 3 taon mamaya.

• Isang pantay na sikat na koleksyon ng thyme, coltsfoot, linden, plantain, at nettle.

Ang mga sangkap ay halo-halong, ibinuhos ng tubig na kumukulo, at iniwan ng hindi bababa sa 12 oras. Uminom tuwing umaga nang walang laman ang tiyan.

Ang mga elemento ng pagbubuhos ay nagbibigay-daan sa mabilis mong alisin ang lahat ng basura, lason at radionuclides mula sa katawan. Kasabay nito, posible na mababad ang katawan kapaki-pakinabang na mga sangkap, palakasin ang immune system.

Ang therapy sa bitamina ay gumaganap ng isang espesyal na papel sa kumpletong rehabilitasyon. Sa panahong ito, ang mga bitamina A, C, B ay mahalaga.

Para sa layuning ito ito ay pinili espesyal na pagkain para sa mga pasyente ng kanser, kung kinakailangan, ang mga kurso ng bitamina therapy ay inireseta.

Kadalasan, ang iba't ibang uri ng bifidobacteria at lactobacilli ay kasangkot sa kumplikadong pagpapanumbalik. Tinitiyak nila ang patuloy na synthesis ng mga bitamina.

Sa ilalim ng kanilang impluwensya, ang mga bitamina B, K, folic at nicotinic acid ay synthesized. Ang nasabing bakterya ay sadyang ibalik ang integridad at istraktura ng mga mucous membrane at gawing normal ang paggana ng immune system.

Kung walang probiotics, imposibleng ganap na matunaw ang pagkain. Pinapabuti nila ang panunaw sa pamamagitan ng malawak na hanay ng kanilang sariling mga enzyme.

Ang lawak ng paggamot at lahat ng iba pang mga hakbang ay ganap na nakasalalay sa tindi ng mga komplikasyon ng radiation therapy.

Ang tulong sa gamot ay inireseta lamang ng isang espesyalista kung may naaangkop na mga indikasyon.

Ang paggamit ng ionizing radiation para sa paggamot ng mga malignant neoplasms ay batay sa nakakapinsalang epekto sa mga selula at tisyu, na humahantong sa kanilang kamatayan kapag natanggap ang mga naaangkop na dosis.

Ang pagkamatay ng cell ng radiation ay pangunahing nauugnay sa pinsala sa DNA nucleus, deoxynucleoproteins at DNA membrane complex, malalaking paglabag sa mga katangian ng mga protina, cytoplasm, enzymes. Kaya, sa irradiated cancer cells, ang mga kaguluhan ay nangyayari sa lahat ng bahagi ng metabolic process. Morphologically, ang mga pagbabago sa malignant neoplasms ay maaaring kinakatawan ng tatlong magkakasunod na yugto:

1. pinsala sa tumor;
2. pagkasira nito (nekrosis);
3. pagpapalit ng patay na tissue.

Ang pagkamatay ng mga selula ng tumor at ang kanilang resorption ay hindi nangyayari kaagad. Samakatuwid, ang pagiging epektibo ng paggamot ay mas tumpak na nasuri lamang pagkatapos ng isang tiyak na tagal ng panahon pagkatapos nito makumpleto.

Ang radiosensitivity ay isang intrinsic na pag-aari ng mga malignant na selula. Ang lahat ng mga organo at tisyu ng tao ay sensitibo sa ionizing radiation, ngunit ang kanilang pagiging sensitibo ay hindi pareho, ito ay nag-iiba depende sa estado ng katawan at pagkilos. panlabas na mga kadahilanan. Ang pinaka-sensitibo sa pag-iilaw ay hematopoietic tissue, ang glandular apparatus ng bituka, ang epithelium ng gonads, ang balat at ang bursa ng lens ng mata. Susunod sa antas ng radiosensitivity ay endothelium, fibrous tissue, parenchyma mga panloob na organo, kartilago tissue, kalamnan, nerve tissue. Ang ilan sa mga neoplasma ay nakalista sa pagkakasunud-sunod ng pagbaba ng radiosensitivity:

• seminoma;
• lymphocytic lymphoma;
• iba pang mga lymphoma, leukemia, myeloma;
• ilang embryonal sarcomas, maliit na cell carcinoma baga, choriocarcinoma;
• Ewing's sarcoma;
• squamous cell carcinoma: well-differentiated, moderately differentiated;
• adenocarcinoma ng dibdib at tumbong;
• transitional cell carcinoma;
• hepatoma;
• melanoma;
• glioma, iba pang sarcomas.

Sensitivity ng anuman malignant neoplasm depende sa radiation tiyak na mga tampok ang mga constituent cells nito, gayundin mula sa radiosensitivity ng tissue kung saan nagmula ang neoplasm. Histological na istraktura ay isang indikatibong tanda para sa paghula ng radiosensitivity. Ang radiosensitivity ay naiimpluwensyahan ng pattern ng paglago, laki at tagal ng pagkakaroon nito. Radiosensitivity ng mga cell sa iba't ibang yugto siklo ng cell hindi pareho. Ang mga cell sa yugto ng mitosis ay may pinakamataas na sensitivity. Ang pinakamalaking paglaban ay nasa yugto ng synthesis. Ang pinaka-radiosensitive neoplasms na nagmumula sa tissue na nailalarawan sa mataas na rate ng paghahati ng selula, na may mababang antas ng pagkakaiba-iba ng cell, exophytically lumalaki at well oxygenated. Ang mataas na pagkakaiba-iba, malaki, matagal nang umiiral na mga tumor na may malaking bilang ng mga anoxic na cell na lumalaban sa radiation ay mas lumalaban sa mga epekto ng ionizing.

Upang matukoy ang dami ng hinihigop na enerhiya, ipinakilala ang konsepto ng dosis ng radiation. Ang dosis ay tumutukoy sa dami ng enerhiya na hinihigop sa bawat yunit ng masa ng irradiated substance. Sa kasalukuyan, ayon sa International System of Units (SI), ang absorbed dose ay sinusukat sa grays (Gy). Ang isang solong dosis ay ang dami ng enerhiya na nasisipsip sa panahon ng isang pag-iilaw. Ang matitiis (matitiis) na antas ng dosis, o mapagparaya na dosis, ay ang dosis kung saan ang dalas huli na mga komplikasyon hindi hihigit sa 5%. Ang matitiis (kabuuang) dosis ay depende sa mode ng pag-iilaw at sa dami ng na-irradiated na tissue. Para sa connective tissue, ang halagang ito ay kinukuha na 60 Gy na may lugar ng irradiation na 100 cm 2 na may 2 Gy irradiation araw-araw. Ang biological na epekto ng radiation ay natutukoy hindi lamang sa laki ng kabuuang dosis, kundi pati na rin sa oras kung kailan ito nasisipsip.

Paano isinasagawa ang radiation therapy para sa cancer?

Ang radiation therapy para sa cancer ay nahahati sa dalawang pangunahing grupo: remote irradiation method at contact irradiation method.

1. External beam radiation therapy para sa cancer:
   • static - bukas na mga field, sa pamamagitan ng lead grid, sa pamamagitan ng lead na hugis-wedge na filter, sa pamamagitan ng lead shielding blocks;
   • mobile - rotary, pendulum, tangential, rotational-convergent, rotary na may kontroladong bilis.
2. Makipag-ugnayan sa radiation therapy para sa cancer:
   • intracavitary;
   • interstitial;
   • radiosurgical;
   • aplikasyon;
   • malapit na pokus na x-ray therapy;
   • paraan ng pumipili na akumulasyon ng isotopes sa mga tisyu.
3. Ang pinagsamang radiation therapy para sa cancer ay isang kumbinasyon ng isa sa mga paraan ng remote at contact irradiation.
4. Mga pinagsamang pamamaraan para sa paggamot ng mga malignant neoplasms:
   • radiation therapy para sa cancer at surgical treatment;
   • radiation therapy para sa cancer at chemotherapy, hormone therapy.

Ang radiation therapy para sa kanser at ang pagiging epektibo nito ay maaaring tumaas sa pamamagitan ng pagtaas ng radiodamage ng tumor at pagpapahina ng mga reaksyon ng normal na mga tisyu. Ang pagkakaiba sa radiosensitivity sa pagitan ng mga tumor at normal na mga tisyu ay tinatawag na radiotherapeutic interval (mas mataas ang therapeutic interval, mas malaki ang dosis ng radiation na maaaring maihatid sa tumor). Upang madagdagan ang huli, mayroong ilang mga paraan upang piliing kontrolin ang radiosensitivity ng tissue.

• Mga pagkakaiba-iba sa dosis, ritmo at oras ng pag-iilaw.
• Ang paggamit ng radiomodifying effect ng oxygen - sa pamamagitan ng piling pagtaas ng radiosensitivity ng neoplasm at oxygenation nito at sa pamamagitan ng pagbabawas ng radiosensitivity ng mga normal na tisyu sa pamamagitan ng paglikha ng panandaliang hypoxia sa kanila.
• Radiosensitization ng tumor gamit ang ilang mga gamot sa chemotherapy.

Maraming gamot na anticancer ang kumikilos sa paghahati ng mga selula na nasa isang tiyak na yugto ng siklo ng selula. Kasabay nito, bilang karagdagan sa direktang nakakalason na epekto sa DNA, pinapabagal nila ang mga proseso ng pag-aayos at inaantala ang pagpasa ng isang cell sa isa o ibang yugto. Sa yugto ng mitosis, na siyang pinaka-sensitibo sa radiation, ang cell ay pinipigilan ng vinca alkaloids at taxanes. Pinipigilan ng Hydroxyurea ang cycle sa G1 phase, na mas sensitibo sa ganitong uri ng paggamot kumpara sa synthesis phase, 5-fluorouracil - sa S-phase. Bilang isang resulta, ang yugto ng mitosis ay sabay-sabay na pumapasok mas malaking bilang cell, at dahil dito, ang mga nakakapinsalang epekto ng radioactive radiation ay pinahusay. Ang mga gamot tulad ng platinum, kapag pinagsama sa mga ionizing effect, ay pumipigil sa mga proseso ng pag-aayos ng pinsala sa mga malignant na selula.

• Ang pumipili na lokal na hyperthermia ng tumor ay nagdudulot ng pagkagambala sa mga proseso ng pagbawi pagkatapos ng radiation. Ang kumbinasyon ng radioactive irradiation na may hyperthermia ay maaaring mapabuti ang mga resulta ng paggamot kumpara sa independiyenteng epekto ng bawat isa sa mga pamamaraang ito sa tumor. Ang kumbinasyong ito ay ginagamit sa paggamot ng mga pasyenteng may melanoma, kanser sa tumbong, kanser sa suso, mga bukol sa ulo at leeg, sarcomas ng mga buto at malambot na tisyu.
• Paglikha ng panandaliang artipisyal na hyperglycemia. Ang pagbaba sa pH sa mga selula ng tumor ay humahantong sa pagtaas ng kanilang radiosensitivity dahil sa pagkagambala sa mga proseso ng pagbawi pagkatapos ng radiation sa acidic na kapaligiran. Samakatuwid, ang hyperglycemia ay nagdudulot ng makabuluhang pagtaas sa antitumor effect ng ionizing radiation.

Ang paggamit ng non-ionizing radiation (laser radiation, ultrasound, magnetic at electric field) ay gumaganap ng malaking papel sa pagtaas ng bisa ng naturang paraan ng paggamot bilang radiation therapy para sa cancer.

Sa oncological practice, ang radiation therapy para sa cancer ay ginagamit hindi lamang bilang isang independiyenteng paraan ng radical, palliative na paggamot, ngunit mas madalas din bilang isang bahagi ng pinagsama at kumplikadong paggamot(iba't ibang kumbinasyon sa chemotherapy, immunotherapy, surgical at hormonal na paggamot).

Mag-isa at kasama ng chemotherapy, ang radiation therapy para sa cancer ay kadalasang ginagamit para sa cancer sa mga sumusunod na lokasyon:

• cervix;
• balat;
• larynx;
• itaas na esophagus;
• malignant neoplasms ng oral cavity at pharynx;
• non-Hodgkin's lymphomas at lymphogranulomatosis;
• inoperable na kanser sa baga;
• Ewing's sarcoma at reticulosarcoma.

Depende sa pagkakasunud-sunod ng aplikasyon ng ionizing radiation at mga interbensyon sa kirurhiko, ang mga pre-, post- at intraoperative na mga pamamaraan ng paggamot ay nakikilala.

Preoperative radiotherapy para sa cancer

Depende sa mga layunin kung saan ito inireseta, mayroong tatlong pangunahing anyo:

• pag-iilaw ng mga operable form ng malignant neoplasms;
• pag-iilaw ng mga tumor na hindi maoperahan o may pagdududa;
• irradiation na may naantalang selective surgery.

Kapag ang mga lugar ng pag-iilaw ng klinikal at subclinical na tumor ay kumalat bago ang operasyon, ang nakamamatay na pinsala ay unang nakakamit sa pinaka-mataas na malignant na proliferating na mga cell, karamihan sa mga ito ay matatagpuan sa well-oxygenated peripheral na mga lugar ng tumor, sa mga lugar ng paglago nito pareho sa pangunahing pokus. at sa metastases. Ang mga non-reproducing complex ng mga selula ng kanser ay nakakatanggap din ng nakamamatay at sublethal na pinsala, na nagpapababa sa kanilang kakayahang mag-engraft kung sila ay pumasok sa isang sugat, dugo o lymphatic vessel. Ang pagkamatay ng mga selula ng tumor bilang isang resulta ng mga epekto ng ionizing ay humahantong sa pagbawas sa laki ng tumor, na nililimitahan ito mula sa nakapaligid na normal na mga tisyu dahil sa paglaganap ng mga elemento ng connective tissue.

Ang mga pagbabagong ito sa mga tumor ay napagtanto lamang kapag ginamit sa preoperative period pinakamainam na focal dose ng radiation:

• ang dosis ay dapat sapat upang maging sanhi ng pagkamatay ng karamihan sa mga selula ng tumor;
• hindi dapat magdulot ng mga kapansin-pansing pagbabago sa mga normal na tisyu na humahantong sa pagkagambala sa mga proseso ng pagpapagaling mga sugat pagkatapos ng operasyon at tumaas na postoperative mortality.

Sa kasalukuyan, ang dalawang paraan ng preoperative external irradiation ay kadalasang ginagamit:

• araw-araw na pagkakalantad pangunahing tumor at mga rehiyonal na sona sa dosis na 2 Gy hanggang sa kabuuang focal dose na 40 - 45 Gy para sa 4 - 4.5 na linggo ng paggamot;
• pag-iilaw ng mga katulad na volume sa isang dosis na 4 - 5 Gy para sa 4 - 5 araw hanggang sa kabuuang focal dose na 20 - 25 Gy.

Kapag ginagamit ang unang pamamaraan, ang operasyon ay karaniwang ginagawa 2 - 3 linggo pagkatapos ng pagtatapos ng pag-iilaw, at kapag ginagamit ang pangalawa - 1 - 3 araw mamaya. Ang huling pamamaraan ay maaari lamang irekomenda para sa paggamot ng mga pasyenteng may operable malignant tumor.

Postoperative radiation therapy para sa cancer

Ito ay inireseta para sa mga sumusunod na layunin:

• "sterilization" ng surgical field mula sa mga malignant na selula at ang kanilang mga complex na nakakalat sa panahon ng operasyon;
• kumpletong pag-alis ng natitirang malignant tissue pagkatapos ng hindi kumpletong pag-alis ng tumor at metastases.

Ang postoperative radiation therapy para sa kanser ay karaniwang ginagawa para sa kanser sa suso, esophagus, thyroid gland, matris, fallopian tubes, vulva, ovaries, kidney, pantog, balat at labi, na may mas karaniwang mga anyo ng kanser sa ulo at leeg, neoplasms mga glandula ng laway, rectal at colon cancer, mga tumor mga organo ng endocrine. Bagama't marami sa mga tumor na nakalista ay hindi radiosensitive, maaaring sirain ng ganitong uri ng paggamot ang anumang natitirang tumor pagkatapos ng operasyon. Sa kasalukuyan, ang paggamit ng organ-sparing operations ay lumalawak, lalo na para sa kanser sa suso, salivary glands at tumbong, na nangangailangan ng radical postoperative ionizing treatment.

Maipapayo na simulan ang paggamot nang hindi mas maaga kaysa sa 2 - 3 linggo pagkatapos ng operasyon, i.e. pagkatapos na gumaling ang sugat at ang mga nagpapaalab na pagbabago sa normal na mga tisyu ay humupa.

Upang makamit therapeutic effect kinakailangan na magbigay ng mataas na dosis - hindi bababa sa 50 - 60 Gy, at ipinapayong dagdagan ang focal dose sa lugar ng hindi naalis na tumor o metastases sa 65 - 70 Gy.

Sa postoperative period, kinakailangan na i-irradiate ang mga lugar ng regional tumor metastasis na hindi ginagamot operasyon(halimbawa, supraclavicular at parasternal mga lymph node para sa kanser sa suso, iliac at para-aortic nodes para sa uterine cancer, para-aortic nodes para sa testicular seminoma). Ang mga dosis ng radiation ay maaaring nasa hanay na 45 - 50 Gy. Upang mapanatili ang mga normal na tisyu, ang pag-iilaw pagkatapos ng operasyon ay dapat isagawa gamit ang klasikal na paraan ng fractionation ng dosis - 2 Gy bawat araw o sa mga medium fraction (3.0 - 3.5 Gy) kasama ang karagdagan araw-araw na dosis sa 2 - 3 fraction na may pagitan sa pagitan ng mga ito ng 4 - 5 oras.

Intraoperative radiotherapy para sa cancer

SA mga nakaraang taon interes sa paggamit ng remote megavoltage at interstitial irradiation tumor o kama nito. Ang mga bentahe ng opsyon sa pag-iilaw na ito ay kinabibilangan ng kakayahang makita ang tumor at ang field ng irradiation, alisin ang normal na tissue mula sa irradiation zone, at ipatupad ang mga tampok ng pisikal na pamamahagi ng mga mabilis na electron sa mga tisyu.

Ang radiation therapy na ito para sa kanser ay ginagamit para sa mga sumusunod na layunin:

• pag-iilaw ng tumor bago ito alisin;
• pag-iilaw ng tumor bed pagkatapos radikal na operasyon o pag-iilaw ng natitirang tumor tissue pagkatapos ng non-radical surgery;
• pag-iilaw ng isang unresectable tumor.

Ang isang solong dosis ng radiation sa lugar ng tumor bed o surgical wound ay 15 - 20 Gy (isang dosis ng 13 + 1 Gy ay katumbas ng isang dosis ng 40 Gy, na inihatid 5 beses sa isang linggo para sa 2 Gy), na hindi nakakaapekto sa kurso postoperative period at nagiging sanhi ng pagkamatay ng karamihan sa mga subclinical metastases at radiosensitive tumor cells na maaaring kumalat sa panahon ng operasyon.

Sa radikal na paggamot Ang pangunahing gawain ay ganap na sirain ang tumor at pagalingin ang sakit. Ang radical radiation therapy para sa cancer ay binubuo ng isang therapeutic ionizing effect sa lugar ng klinikal na pagkalat ng tumor at preventive irradiation ng mga lugar ng posibleng subclinical na pinsala. Ang radiation therapy para sa cancer, na pangunahing isinasagawa para sa mga radikal na layunin, ay ginagamit sa mga sumusunod na kaso:

• cancer sa suso;
• kanser sa oral cavity at labi, pharynx, larynx;
• kanser ng mga babaeng genital organ;
• kanser sa balat;
• mga lymphoma;
• pangunahing mga tumor sa utak;
• Kanser prostate gland;
• hindi nareresect sarcomas.

Ang kumpletong pag-alis ng tumor ay kadalasang posible sa maagang yugto mga sakit, na may maliliit na laki ng tumor na may mataas na radiosensitivity, walang metastases o may solong metastases sa pinakamalapit na rehiyonal na lymph node.

Ang palliative radiation therapy para sa cancer ay ginagamit upang mabawasan ang biological na aktibidad, pagbawalan ang paglaki, at bawasan ang laki ng tumor.

Ang radiation therapy para sa cancer, na pangunahing isinasagawa para sa mga layuning pampakalma, ay ginagamit sa mga sumusunod na kaso:

• metastases sa buto at utak;
• talamak na pagdurugo;
• kanser sa esophageal;
• kanser sa baga;
• upang mabawasan ang pagtaas ng intracranial pressure.

Binabawasan nito ang malubhang klinikal na sintomas.

1. Pananakit (pananakit ng buto dahil sa metastases ng kanser sa suso, bronchial o prostate ay tumutugon nang maayos sa mga maikling kurso).
2. Obstruction (na may esophageal stenosis, pulmonary atelectasis o compression ng superior vena cava, na may kanser sa baga, compression ng ureter na may cervical o bladder cancer, madalas na may positibong epekto ang palliative radiation therapy).
3. Pagdurugo (napakababahala at kadalasang nakikita sa mga advanced na kanser ng cervix, katawan ng matris, pantog, pharynx, bronchi at oral cavity).
4. Ulceration (radiation therapy ay maaaring mabawasan ang ulceration sa dibdib na pader para sa kanser sa suso, sa perineum para sa rectal cancer, alisin ang hindi kanais-nais na amoy at sa gayon ay mapabuti ang kalidad ng buhay).
5. Pathological fracture (ang pag-iilaw ng malalaking sugat sa mga sumusuportang buto, parehong metastatic at pangunahin sa Ewing's sarcoma at myeloma, ay maaaring maiwasan ang isang bali; kung may bali, ang paggamot ay dapat na mauna sa pamamagitan ng pag-aayos ng apektadong buto).
6. Pagpapaginhawa sa mga sakit sa neurological (mga metastases ng kanser sa suso sa retrobulbar tissue o pagbabalik ng retina sa ilalim ng impluwensya ng ganitong uri ng paggamot, na kadalasang pinapanatili din ang paningin).
7. Kaginhawaan sistematikong sintomas(myasthenia gravis dahil sa tumor glandula ng thymus, tumutugon nang maayos sa pag-iilaw ng glandula).

Kailan kontraindikado ang radiation therapy para sa cancer?

Ang radiation therapy para sa kanser ay hindi isinasagawa sa malubhang pangkalahatang kondisyon ng pasyente, anemia (hemoglobin sa ibaba 40%), leukopenia (mas mababa sa 3-109/l), thrombocytopenia (mas mababa sa 109/l), cachexia, mga intercurrent na sakit na sinamahan ng nilalagnat na estado. Ang radiation therapy para sa kanser ay kontraindikado aktibong tuberkulosis baga, matinding atake sa puso myocardium, talamak at talamak na hepatic at pagkabigo sa bato, pagbubuntis, malubhang reaksyon. Dahil sa panganib ng pagdurugo o pagbubutas, ang ganitong uri ng paggamot ay hindi ginagawa para sa disintegrating tumor; hindi inireseta para sa maramihang metastases, serous effusions sa cavity at matinding inflammatory reactions.

Ang radiation therapy para sa kanser ay maaaring sinamahan ng paglitaw ng parehong sapilitang, hindi maiiwasan o katanggap-tanggap, at hindi katanggap-tanggap na mga hindi inaasahang pagbabago malusog na organo at mga tela. Ang mga pagbabagong ito ay nakabatay sa pinsala sa mga selula, organo, tisyu at sistema ng katawan, ang antas nito ay higit na nakasalalay sa dosis.

Ang mga pinsala ay nahahati sa mga reaksyon at komplikasyon batay sa kalubhaan ng kanilang kurso at ang oras ng kanilang kaginhawaan.

Ang mga reaksyon ay mga pagbabagong nagaganap sa mga organo at tisyu sa pagtatapos ng kurso, na dumadaan nang nakapag-iisa o sa ilalim ng impluwensya ng naaangkop na paggamot. Maaari silang lokal o pangkalahatan.

Mga komplikasyon - patuloy, mahirap alisin o permanenteng natitirang mga karamdaman na dulot ng tissue necrosis at ang kanilang pagpapalit ng connective tissue, ay hindi nawawala nang mag-isa at nangangailangan ng pangmatagalang paggamot.