Hormone replacement therapy na gamot para sa mga lalaki. Hormone replacement therapy para sa mga lalaki

Karamihan sa mga lalaking may mababang antas ng testosterone ay nag-uulat ng mga pagpapabuti sa enerhiya, sexual arousal, at mood pagkatapos ng testosterone therapy. Kung hindi sapat ang testosterone, bakit hindi ito palitan? Hindi na kailangang magmadali. Sa katunayan, ang mga taong may mababang testosterone ay hindi nangangailangan ng paggamot.

Ang replacement therapy ay may mga side effect, ngunit kung anong mga benepisyo ang dulot nito at kung gaano ito maaaring magbanta sa kalusugan ay hindi alam. Ang mga lalaki lamang na may mga sintomas ng mababang testosterone at mga pagsusuri sa dugo na nagpapakita na ito ay isang problema ang dapat isaalang-alang ang therapy. Sa konsultasyon lamang sa isang doktor maaari mong matukoy na ang therapy na ito ay tama para sa iyo.

Testosterone replacement therapy - video

Mga nakatagong sintomas ng kakulangan sa testosterone

Ang mga sintomas ng kakulangan sa testosterone ay minsan ay halata, ngunit maaari ding mahirap mapansin. Ang mga antas ng testosterone sa mga lalaki ay karaniwang bumababa sa edad, ngunit maaari rin silang bumaba dahil sa iba't ibang mga kondisyon.

• mahinang sekswal na excitability (libido);
• erectile dysfunction;
• pagkapagod at kakulangan ng enerhiya;
• pagbaba sa mass ng kalamnan;
• pagkawala ng buhok sa mukha at katawan;
• depresyon;
• kawalan ng pag-iisip;
• pagkamayamutin;
• pagkasira ng kalusugan.

Kung ang isang lalaki ay may mga sintomas na ito at ang pagsusuri ay nagpapakita ng mababang antas ng testosterone, maaaring magreseta ang doktor ng paggamot. Milyun-milyong lalaki na may mga sintomas ngunit normal na resulta ng pagsusuri hindi inirerekomenda ang therapy. Hindi rin ito angkop para sa mga lalaki na bumababa ang antas ng testosterone dahil sa edad.

Mga uri ng testosterone na gamot

• patches (transdermal type): "Androderm" - isang patch na nakakabit sa braso o katawan, na kinukuha isang beses sa isang araw.
• gels: "Androgel" at "Testim" - mga bag na may transparent na gel. Ang testosterone ay hinihigop sa balat at inilapat isang beses sa isang araw. Ang "Androgel", "Axiron" at "Fortesta" ay magagamit din sa anyo ng mga aerosol, na ginagawang maginhawa upang kunin ang pang-araw-araw na dosis na inireseta ng doktor. Ang "Natesto" gel ay inilapat sa ibabaw ng lukab ng ilong.
• hinihigop sa bibig: Ang "Striant" ay isang maliit na tableta, na nakakabit sa itaas na gilagid sa itaas ng incisors para sa resorption. Kinukuha dalawang beses sa isang araw, ibinabalik nito ang mga antas ng testosterone sa dugo sa mahabang panahon.
• mga iniksyon at implant: Ang testosterone ay direktang tinuturok din sa mga kalamnan o itinatanim sa maliliit na butil sa malambot na mga tisyu ng katawan. Unti-unti itong hinihigop sa dugo.

Bakit hindi ka na lang uminom ng testosterone pill? Naniniwala ang ilang eksperto na ang mga uri ng gamot na ito ay may negatibong epekto sa atay. Lahat ng iba pang anyo - patches, lozenges, injection - direktang naghahatid ng testosterone sa dugo at i-bypass ang atay.

Ano ang mga benepisyo ng testosterone therapy?

Ano ang maaari mong asahan mula sa paggamot sa testosterone? Imposibleng sabihin nang sigurado, dahil ang katawan ng bawat tao ay may sariling mga katangian. Karamihan sa mga lalaki ay napapansin ang mga pagpapabuti sa potency at enerhiya. Pinapataas din ng Testosterone ang katigasan ng buto, mass ng kalamnan, at para sa ilan, ang pagiging sensitibo sa insulin. Nag-uulat din ang mga lalaki ng pinabuting mood pagkatapos ng replacement therapy. Kung ang mga pagbabagong ito ay binibigkas o halos hindi napapansin, ang mga ito ay lubos na indibidwal.

Humigit-kumulang isa sa sampung lalaki ang nagsasalita nang maliwanag tungkol sa therapy, at tungkol sa parehong bilang ay halos walang sinasabi. Karamihan sa mga review ay karaniwang positibo, at kaunti ang pagkakaiba sa isa't isa.

Ano ang mga panganib ng testosterone therapy?

Ang mga side effect ng replacement therapy ay pangunahing mga pantal, pangangati o pangangati kung saan pumapasok ang testosterone sa katawan.

Gayunpaman, may mga kaso ng atake sa puso o mga seizure na nauugnay sa paggamit ng mga gamot na testosterone. Binibigyang-diin ng mga eksperto na ang mga benepisyo at pinsala ng pangmatagalang therapy ay hindi alam, dahil ang malalaking klinikal na pag-aaral ay hindi pa naisasagawa ang Testosterone therapy ay maaaring humantong sa:

• benign prostatic hyperplasia (BPH): lumalaki ang prostate gland sa ilalim ng impluwensya ng testosterone. Sa karamihan ng mga lalaki, ito ay tumataas sa edad, na tumatama sa urethra, na humahantong sa problemang pag-ihi. Kaya, maaaring lumala ang BPH dahil sa testosterone therapy.
• Kanser sa prostate: Maaaring mag-ambag ang Testosterone sa pag-unlad ng kanser sa prostate. Inirerekomenda ng karamihan sa mga eksperto na masuri para sa kanser bago simulan ang replacement therapy. Para sa mga lalaking may kanser sa prostate o mataas na antas ng prostate specific antigen (PSA), ang therapy ay kontraindikado.
• pansamantalang paghinto ng paghinga habang natutulog (apnea): ang problemang ito ay maaari ding bumuo at tumindi sa ilalim ng impluwensya ng testosterone. Mahihirapan ang lalaki mismo na tukuyin ito, ngunit masasabi ito ng taong natutulog sa kanya. Upang makagawa ng diagnosis, kinakailangan ang isang pag-aaral sa pagtulog (polysomnography).
• mga namuong dugo: Sinasabi ng Food and Drug Administration na ang mga gamot sa testosterone replacement therapy ay mapanganib dahil maaari silang maging sanhi ng mga pamumuo ng dugo. Nagkakaroon ito ng panganib ng deep vein thrombosis at pulmonary artery thromboebolism (pagbara na nagbabanta sa buhay). Ang mga gamot ay maaari ring maging sanhi ng mga clots ng dugo dahil sa polycythemia, isang pagtaas sa dami ng mga pulang selula ng dugo sa dugo, na nabubuo din sa ilalim ng impluwensya ng testosterone. Ngayon nalalapat ito kahit na sa mga lalaki na hindi nagdurusa sa polycythemia.
• Heart failure: Hindi rin inirerekomenda ang testosterone therapy para sa mga lalaking may heart failure, dahil maaaring lumala ang kondisyon nito.

Mga taon bago ang malalaking pag-aaral sa laboratoryo ay magbibigay ng mga resulta at sagutin ang tanong kung ano ang mga benepisyo at pinsala ng testosterone replacement therapy. Tulad ng anumang paggamot, ang desisyon tungkol sa kung ang therapy ay katumbas ng halaga sa mga panganib na dulot nito ay nasa iyo at sa iyong doktor na magpasya.

Sa paggamot ng kakulangan sa androgen na may kaugnayan sa edad, ang batayan ay therapy na naglalayong gawing normal ang nilalaman ng testosterone sa plasma ng dugo!!!
Mayroong dalawang paraan upang mapataas ang antas ng testosterone:
. pagsasagawa ng androgen replacement therapy
. pagpapasigla ng paggana ng paggawa ng androgen ng mga testicle na may mga paghahanda ng chorionic gonadotropin.
Sa kasalukuyan, ang karaniwang tinatanggap na pamantayan para sa pagrereseta ng androgen replacement therapy para sa age-related androgen deficiency ay ang reseta ng mga paghahanda sa testosterone. Ang mga indikasyon para sa pagrereseta ng ilang partikular na gamot na androgenic ay tinalakay sa mga nauugnay na kabanata ng pagsusuri na ito, ngunit pag-usapan natin sandali ang sarili nating karanasan sa therapy na ito.
Isinasaalang-alang ang pagkakaroon ng mga makabuluhang kadahilanan ng panganib para sa therapy sa pagpapalit ng hormone sa mga lalaki na higit sa 45 taong gulang (mga panganib ng kanser sa prostate at mga sakit sa cardiovascular), sa kabila ng pagiging ganap ng paunang pagsusuri, sa simula ng paggamot mas gusto namin ang mga paghahanda ng testosterone na may maikling panahon ng pag-aalis mula sa katawan. Dagdag pa, sa kawalan ng negatibong dinamika sa klinikal na kondisyon at data ng laboratoryo, inirerekomenda namin na lumipat ang mga pasyente sa mga depot na anyo ng testosterone.
Ang pamantayan para sa pagiging epektibo ng paggamot sa kakulangan sa androgen na may kaugnayan sa edad ay:
. pagbabawas ng mga sintomas ng kakulangan sa androgen: nadagdagan ang libido, pinabuting pangkalahatang kasiyahan sa sekswal, nabawasan ang kalubhaan o pagkawala ng mga vegetative-vascular at mental disorder;
. na may paggamot para sa higit sa 1 taon - nadagdagan ang density ng buto, nabawasan ang kalubhaan ng visceral obesity, nadagdagan ang mass ng kalamnan;
. normalisasyon ng mga parameter ng laboratoryo: isang pagtaas sa antas ng hemoglobin o ang bilang ng mga pulang selula ng dugo, isang pagbawas sa antas ng mababa at napakababang density ng lipoprotein na may hindi nagbabago na antas ng high density lipoproteins.

Ang testosterone therapy ay may kapaki-pakinabang na epekto sa sekswal na function.

Ang testosterone therapy ay nagreresulta sa pagtaas ng lakas ng kalamnan.

Binabawasan ng testosterone therapy ang mga kadahilanan ng panganib para sa cardiovascular disease

Ang pagiging epektibo ng testosterone therapy.

Sa kabila ng mga halatang tagumpay ng androgen replacement therapy para sa age-related androgen deficiency, ang paggamot sa mga gonadotropic na gamot ay may napakamakapangyarihang mga tagasuporta na may napakaseryosong argumento.
Narito ang kanilang mga argumento:
1. Ang hormone replacement therapy ay may ilang malubhang disadvantages.
Ang mga intramuscular na anyo ng paghahanda ng testosterone ay humantong sa mga makabuluhang pagbabagu-bago sa konsentrasyon ng testosterone sa serum ng dugo, kadalasan ay hindi physiological.
Ang mga oral na anyo ng paghahanda ng testosterone ay hindi kayang mapanatili ang mga pisyolohikal na konsentrasyon ng testosterone sa dugo sa loob ng mahabang panahon.
Ang pagtatanim ng mga paghahanda ng testosterone ay lumilikha ng isang di-pisyolohikal na pamamahagi ng konsentrasyon ng testosterone sa paglipas ng panahon.
Ang mga transcutaneous form ay mahal at nagiging sanhi ng mga lokal na reaksyon.
Ang maingat na napiling therapy na may mga gonadotropic na gamot ay walang lahat ng mga kawalan na ito.
2. Sa ilalim ng mga kondisyong pisyolohikal, ang mga selula ng Leydig ay nag-synthesize hindi lamang ng testosterone, kundi pati na rin ng maraming iba pang mga sex steroid - mga estrogen at progestin. Ang pangangasiwa ng androgen replacement therapy ay humahantong sa isang blockade ng luteinizing hormone synthesis, at ang pagbaba sa konsentrasyon ng luteinizing hormone ay pumipigil sa synthesis ng lahat ng iba pang mga sex steroid sa testes.
Ang stimulation ng androgen-producing apparatus ng testicles (Leydig cells) na may chorionic gonadotropin na paghahanda ay tila mas physiological, dahil ang synthesis ng hindi lamang endogenous testosterone, kundi pati na rin ang lahat ng iba pang kinakailangang steroid ay pinasigla.
3. Hindi mapag-aalinlanganan na ang endogenous testosterone na ginawa ng mga selula ng Leydig ay mas mahusay kaysa sa anumang sintetikong analogue. Samakatuwid, sa mga kaso na may hypogonadotropic hypogonadism, pati na rin sa mga kaso na may kaugnayan sa edad na androgen deficiency, kapag kinakailangan upang mapanatili ang sperm-forming function ng testicles, ang kagustuhan ay dapat ibigay sa mga paghahanda ng chorionic gonadotropin, na nagpapasigla sa pagtatago ng kanilang sariling testosterone ng mga selula ng Leydig.
4. Dapat ding tandaan na mayroong pagpapatuloy ng epekto ng paggamit ng chorionic gonadotropin na gamot sa mga pasyente sa loob ng 1-6 na buwan pagkatapos ng pagtigil ng therapy, na isang positibong karagdagang aspeto ng paggamit ng therapy na ito.
Sa konklusyon, dapat ding tandaan ang mga disadvantages ng stimulating therapy na may mga chorionic gonadotropin na gamot ng tao para sa kakulangan sa androgen na may kaugnayan sa edad.
1. Ang paggamot sa gamot na ito ay posible lamang pagkatapos ng pagsusuri sa human chorionic gonadotropin. Kung negatibo ang pagsubok na ito, kung gayon walang punto sa pagsasagawa ng ganitong uri ng paggamot - walang mga reserbang kakayahan ng mga cell ng Leydig, walang substrate para sa pagpapasigla.
2. Ang pangangailangan para sa lingguhang intramuscular injection sa mahabang panahon.
3. Dahil pinasisigla ng human chorionic gonadotropin ang paggawa ng hindi lamang testosterone, kundi pati na rin ang estradiol, ang ganitong uri ng therapy ay nagdaragdag ng panganib ng hyperestrogenemia at gynecomastia
4. Ang pangmatagalang paggamot sa mga gamot na chorionic gonadotropin ng tao ay maaaring humantong sa paglitaw ng mga antibodies sa chorionic gonadotropin ng tao at ang pagbuo ng paglaban sa ganitong uri ng paggamot.

Ang mga kinatawan ng mga sumusunod na asosasyon ay nakibahagi sa pagbuo ng mga rekomendasyon: ang International Association of Andrology (ISA), ang International Association of Aging Men (ISSAM) at ang European Association of Urology. Mga May-akda: E. Nieschlag, K. Swerdlof, H.M. Behre, L.T. Gooren, T.M. Kaufman, T.T. Legros, B. Lunenfeld, T.E. Morley, C. Schulman, C. Wang, W. Weidner, at F. C. W. Wu.

Rekomendasyon 1.
Kahulugan ng hypogonadism na nauugnay sa edad.
(Late onset hypogonadism, LOH). Isang clinical at biochemical syndrome na nauugnay sa advanced na edad at nailalarawan sa pamamagitan ng mga tipikal na klinikal na sintomas at isang kakulangan ng circulating testosterone. Ito ay maaaring humantong sa isang makabuluhang pagkasira sa kalidad ng buhay at magkaroon ng masamang epekto sa paggana ng isang bilang ng mga sistema ng katawan.

Rekomendasyon 2.
Ang hypogonadism na nauugnay sa edad bilang isang sindrom ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod:
. Ang mga madaling makikilala na mga palatandaan ay ang pagbaba ng libido, pagkasira sa kalidad at dalas ng pagtayo, lalo na ang mga erection sa gabi.
. Mga pagbabago sa mood na may kasabay na pagbaba sa intelektwal na aktibidad at pag-andar ng nagbibigay-malay.
. Istorbo sa pagtulog.
. Ang pagbaba sa mass ng kalamnan na nauugnay sa pagbaba sa dami at lakas nito.
. Pagtaas sa visceral adipose tissue.
. Pagbawas ng paglago ng buhok at mga pagbabago sa turgor ng balat.
. Ang pagbaba sa density ng mineral ng buto na may pag-unlad ng osteopenia, osteoporosis at mas mataas na panganib ng mga bali.

Rekomendasyon 3.
Ang mga pasyente na may pinaghihinalaang hypogonadism ay dapat sumailalim sa klinikal at biochemical na pagsusuri. Ang mga espesyal na biochemical na pag-aaral ay dapat isagawa sa sumusunod na lawak:
1. Pagpapasiya ng konsentrasyon ng kabuuang testosterone sa serum ng dugo at sex steroid binding globulin (SHBG), na nangangailangan ng pagkuha ng venous blood sa pagitan ng 07.00 at 11.00 na oras. Upang kumpirmahin ang pagkakaroon ng hypogonadism, ang pinaka-angkop na parameter ay upang matukoy ang antas ng kabuuang testosterone at matukoy ang konsentrasyon ng libreng testosterone, gamit ang isang mathematical na pagkalkula o ang pagpapasiya nito sa pamamagitan ng isang maaasahang paraan ng equilibrium dialysis.
2. Sa kasalukuyan, walang pangkalahatang tinatanggap na mas mababang limitasyon ng normal para sa kabuuang testosterone. Gayunpaman, mayroong pangkalahatang kasunduan na ang kabuuang antas ng testosterone sa itaas 12 nmol/L o libreng antas ng testosterone sa itaas 250 pmol/L ay hindi nangangailangan ng kapalit na therapy. Sa wakas, batay sa data na nakuha sa mga young adult na lalaki, ang pinagkasunduan ay ang testosterone replacement therapy ay kinakailangan kapag ang kabuuang antas ng testosterone ay mas mababa sa 8 nmol/L o ang mga libreng antas ng testosterone ay mas mababa sa 180 pmol/L. Dahil ang mga sintomas ng kakulangan sa testosterone ay nagsisimulang lumitaw sa mga konsentrasyon ng testosterone sa hanay na 8-12 nmol/l, ang desisyon na magreseta ng therapy ay dapat gawin para sa mga partikular na pasyente kung saan ang iba pang mga sanhi ng sintomas ng hypogonadism ay hindi kasama.
3. Ang pagtukoy sa konsentrasyon ng libreng testosterone sa laway ay isang medyo maaasahang diskarte. Gayunpaman, ang pamamaraang ito ay nangangailangan ng karagdagang standardisasyon. Ang mga pamantayan para sa mga lalaking nasa hustong gulang ay hindi pa magagamit sa karamihan ng mga klinika at sangguniang laboratoryo.
4. Sa mga kaso kung saan ang mga antas ng testosterone ay mas mababa o mas mababa sa mas mababang limitasyon ng katanggap-tanggap na normal na mga antas ng testosterone na tipikal para sa mga lalaki, inirerekumenda na magsagawa ng pangalawang pagpapasiya ng testosterone, pati na rin pag-aralan ang mga antas ng serum ng luteinizing hormone at prolactin.

Rekomendasyon 4.
1. Alam na alam na ang mga pagbabago sa pag-andar ng ibang mga endocrine system ay nauugnay sa edad, ngunit ang tunay na kahalagahan ng mga pagbabagong ito ay hindi pa rin gaanong nauunawaan. Sa prinsipyo, ang pagpapasiya ng mga thyroid hormone, cortisol, dihydroepiandrosterone at ang sulfate form nito, melatonin, growth hormone at insulin-like growth factor-1 ay hindi kinakailangan kapag tinutukoy ang hypogonadism na nauugnay sa edad. Gayunpaman, sa mga kaso kung saan may mga klinikal na sintomas ng kaukulang endocrine disorder, ang pagpapasiya ng mga hormone sa itaas, pati na rin ang ilang iba pa, ay kinakailangan.
2. Ang type 2 diabetes mellitus ay karaniwan sa mga matatandang lalaki. Kasalukuyang hindi malinaw kung ano ang epekto ng testosterone sa mga antas ng glucose sa dugo at sensitivity ng insulin; samakatuwid, ang paggamot, una sa lahat, ay dapat na naglalayong mabayaran ang diyabetis, habang posible ring magreseta ng mga gamot na testosterone kung ang pasyente ay may kakulangan.
3. Sa mga matatandang lalaki na may mga reklamo ng erectile dysfunction, kinakailangang suriin ang serum lipid spectrum at ang estado ng cardiovascular system.

Rekomendasyon 5.
Ang mga malinaw na indikasyon batay sa mga klinikal na sintomas kasama ang biochemical na kumpirmasyon ng mababang sirkulasyon ng antas ng testosterone ay dapat na makukuha ng manggagamot bago magreseta ng testosterone replacement therapy.

Rekomendasyon 6.
1. Ang testosterone therapy ay ganap na kontraindikado sa mga lalaking pinaghihinalaang o na-diagnose na may prostate at breast cancer.
2. Ang mga lalaking may malubhang polycythemia, hindi ginagamot na sleep apnea, sakit sa puso, at malubhang sintomas ng pagbabara sa mas mababang urinary tract, lalo na dahil sa benign prostatic hyperplasia, ay kontraindikado sa testosterone replacement therapy. Ang maliit na sagabal ay hindi isang ganap na kontraindikasyon para sa naturang therapy. Pagkatapos ng matagumpay na paggamot ng sagabal, ang mga contraindications ay tinanggal.
3. Sa kawalan ng ilang mga kontraindiksyon, ang edad ng pasyente tulad nito ay hindi isang kontraindikasyon para sa reseta ng testosterone replacement therapy.

Rekomendasyon 7.
1. Ang mga natural na paghahanda ng testosterone ay dapat gamitin para sa replacement therapy. Ang lahat ng kasalukuyang magagamit na paghahanda ng testosterone para sa intramuscular, subcutaneous, intradermal, oral at buccal administration ay ligtas at epektibo. Ang dumadating na manggagamot ay dapat magkaroon ng sapat na kaalaman at isang tiyak na pag-unawa sa mga pharmacokinetics, pati na rin malaman ang tungkol sa mga kapaki-pakinabang at epekto ng bawat gamot. Ang pagpili ng gamot ay dapat gawin nang magkasama ng doktor at ng pasyente.
2. Kung ang mga contraindications ay lumitaw sa panahon ng paggamot (lalo na ang prostate carcinoma), ang mabilis na pagtigil ng testosterone replacement therapy ay kinakailangan. Ang mga short-acting na gamot (transdermal, oral, buccal) sa mga pasyente na may edad-related hypogonadism ay dapat na mas gusto kaysa sa mga long-acting na gamot (intramuscular, subcutaneous).
3. Walang sapat na data upang matukoy kung anong antas ang kinakailangan upang mapanatili ang nagpapalipat-lipat na testosterone sa panahon ng replacement therapy, na isinasaalang-alang ang pagiging epektibo at kaligtasan nito. Sa sandali ng aming kaalaman, kinakailangan na magsikap na mapanatili ang konsentrasyon ng testosterone sa dugo sa isang antas na katangian ng mga kabataang lalaki. Mahalagang maiwasan ang sobrang physiological na mga antas ng testosterone. Sa kabila ng kanais-nais na mapanatili ang isang circadian ritmo ng testosterone, hindi ito dapat makamit sa panahon ng kapalit na therapy.

Rekomendasyon 8.
1. 1 . Ang mga paghahanda ng testosterone na pinalitan ng alkyl tulad ng 17a-methyltestosterone ay ganap na kontraindikado dahil mayroon silang hepatotoxic effect at samakatuwid ay hindi dapat inireseta sa mga pasyente.
2. Walang sapat na ebidensya hanggang ngayon upang magrekomenda ng replacement therapy na may dihydrotestosterone sa mga matatandang lalaki, pati na rin ang iba pang mga steroid tulad ng dehydroepiandrosterone, dehydroepiandrosterone sulfate, androstenediol at androstenedione.
3. Ang human chorionic gonadotropin (hCG) ay nagpapasigla sa paggawa ng testosterone ng mga selula ng Leydig, ngunit ang epektong ito ay mas mahina sa mga tumatanda na lalaki kaysa sa mga kabataang lalaki. Dahil walang sapat na impormasyon tungkol sa pagiging epektibo at mga side effect ng human chorionic gonadotropin na paggamot sa mga matatandang lalaki, ang paggamit nito ay hindi inirerekomenda para sa paggamot ng edad-related androgen deficiency.

Rekomendasyon 9.
Ang pagpapabuti sa mga palatandaan at sintomas ng kakulangan sa testosterone ay dapat na maingat na subaybayan at kung walang positibong dinamika o lumala ang kondisyon ng pasyente, ang testosterone therapy ay dapat na ihinto.

Rekomendasyon 10.
Ang rectal palpation ng prostate gland at ang pagpapasiya ng serum prostate-specific antigen (PSA) ay ipinag-uutos sa mga lalaki na higit sa 45 taong gulang, pati na rin ang pagpapasiya ng dami ng glandula bago inireseta ang testosterone therapy. Sa unang 12 buwan ng paggamot, ang kondisyon ng prostate ay sinusuri bawat quarter, at pagkatapos ay isang beses sa isang taon. Ang transrectal ultrasound-guided prostate biopsy ay ipinahiwatig lamang kung ang rectal palpation at serum PSA level ay nagpapahiwatig ng posibleng prostate carcinoma.

Rekomendasyon 11.
Ang testosterone therapy ay kadalasang sinasamahan ng pinabuting mood at pangkalahatang kagalingan. Ang paglitaw ng mga makabuluhang negatibong paglihis sa pag-uugali ng pasyente sa panahon ng paggamot na may testosterone ay nagdidikta ng pangangailangan na baguhin ang dosis ng gamot o ihinto ang therapy.

Rekomendasyon 12.
Ang polycythemia ay nabubuo nang pana-panahon sa panahon ng paggamot sa testosterone. Ang pana-panahong pagsusuri sa hematological ay kinakailangan, halimbawa, bago magreseta ng therapy, bawat 3 buwan sa unang taon, at pagkatapos ay isang beses sa isang taon. Maaaring kailangang baguhin ang dosis ng gamot.

Rekomendasyon 13.
Ang density ng buto ay tumataas sa panahon ng replacement therapy, at ang saklaw ng bali ay maaaring bumaba. Samakatuwid, ipinapayong suriin ang density ng buto sa pagitan ng isang beses bawat 2 taon.

Rekomendasyon 14.
Ang ilang mga pasyente na may erectile dysfunction at mababang antas ng testosterone ay hindi nakikinabang sa paggamot na may testosterone lamang. Sa kasong ito, ang mga inhibitor ng phosphodiesterase-5 ay maaaring isama sa therapy. Sa kabaligtaran, ang mga pasyente na may erectile dysfunction at mababang antas ng testosterone na hindi tumutugon nang positibo sa phosphodiesterase inhibitors ay nangangailangan ng pagsasama ng mga karagdagang testosterone na gamot sa therapy.

Rekomendasyon 15.
Ang mga pasyente na matagumpay na nagamot para sa prostate tumor at nagkaroon ng clinical hypogonadism ay mga kandidato para sa testosterone replacement therapy, sapat na pagkatapos makumpleto ang paggamot para sa prostate tumor. Sa kasong ito, kinakailangan upang ibukod ang pagkakaroon ng natitirang tumor. Dapat ipaalam sa pasyente ang mga posibleng panganib, gayundin ang mga positibong epekto ng naturang therapy. Sa kasong ito, ang pasyente ay dapat na maingat na subaybayan. Walang maaasahang mga argumento para sa at laban sa rekomendasyong ito. Ang doktor ay dapat magkaroon ng mahusay na karanasan at kaalaman upang makagawa ng desisyon sa bawat partikular na kaso.

Sa susunod na yugto ng programa na "Isang Oras na may Nangungunang Urologist" Stepan Sergeevich Krasnyak, empleyado ng Kagawaran ng Andrology at Human Reproduction ng Research Institute of Urology at Interventional Radiology na pinangalanan. N.A. Lopatkina ng Russian Ministry of Health, ay nagsalita tungkol sa mga problemang nauugnay sa pagrereseta ng hormonal replacement therapy na may mga testosterone na gamot sa mga lalaki.

Tulad ng nabanggit ni Stepan Sergeevich sa simula ng kanyang talumpati, ang paksa ng testosterone therapy ay lubos na kontrobersyal at nagtataas ng maraming mga katanungan sa parehong mga doktor at pasyente. Ang paglaganap ng testosterone therapy ngayon ay mabilis na lumalaki, ngunit ang mga negatibong aspeto ng naturang paggamot, ayon sa panauhin ng programa, ay madalas na nakalimutan.

S.S. Naalala ni Krasnyak ang mga pangunahing lugar ng impluwensya ng testosterone sa katawan ng lalaki. Sa partikular, ang hormone na ito ay naghihikayat sa paglago ng buhok sa katawan, ay kasangkot sa synthesis ng whey proteins sa atay, nagiging sanhi ng pagpapalaki ng ari ng lalaki at nag-trigger ng spermatogenesis, nakakaapekto sa pag-iisip at mood, tumutulong sa pagtaas ng lakas at mass ng kalamnan, at mula sa mga bato ay kasangkot sa synthesis ng erythropoietin, pati na rin sumusuporta sa paglaki ng buto sa haba at pagtaas sa kanilang density. Alinsunod dito, ang mas kaunting testosterone sa katawan, ang hindi gaanong binibigkas na mga katangian ng sekswal na lalaki. Sa kabutihang palad, ayon kay Stepan Sergeevich, ang pagbawas sa dami ng hormone na ito ay karaniwang nababaligtad.

Hangganan sa pagitan ng normalidad at patolohiya

Hindi lihim na ang mga antas ng testosterone ay may posibilidad na bumaba sa edad. Gayunpaman, normal ba o pathological ang prosesong ito, at nasaan ang linya na nagpapahintulot sa amin na makilala sa pagitan ng dalawang kundisyong ito? Kadalasan, ang mga problema sa testosterone ay nangyayari sa mga lalaki sa edad na 45-50 taon. Mayroong ilang mga pamantayan para sa pagtukoy ng hypogonadism na nauugnay sa edad. Kabilang sa mga ito, isang pagbawas sa serum testosterone (kabuuan<11 нмоль/л, свободный <220 пмоль/л), эректильная дисфункция, снижение либидо и частоты утренних эрекций (данные EMAS). Доктор подчеркнул, что препараты тестостерона назначаются для лечения не сексуальной дисфункции или ожирения, а гипогонадизма как такового. Порог уровня тестостерона для назначения гормонозаместительной терапии — 9,7-10,4 и 6,9 нмоль/л.

Nabanggit ni Stepan Sergeevich ang kahalagahan ng isang personalized na diskarte sa pasyente: may mga taong may mataas na sensitivity ng receptor kung saan kahit na ang mababang antas ng testosterone ay hindi nagiging sanhi ng malinaw na mga klinikal na pagpapakita. Alinsunod dito, ang tanong ay lumitaw kung kinakailangan ang hormonal therapy sa mga naturang pasyente. Ang mga kasalukuyang klinikal na rekomendasyon ngayon ay nagpapahiwatig na, bilang panuntunan, hindi ito kinakailangan. Sa pagsasagawa, ayon sa lektor, ang isa ay dapat magpatuloy mula sa isang kumbinasyon ng mga klinikal na sintomas, malamang na nauugnay sa mababang antas ng testosterone, at ang pagkumpirma nito sa laboratoryo. Kasabay nito, mahalagang iwasan ang hindi kontrolado at labis na reseta/pagtanggap ng testosterone.

Sa pangkalahatan, ang mga kaso ng pagkakaiba ng sintomas (20-40% ng pangkalahatang populasyon) at mababang antas ng sirkulasyon ng testosterone (20% ng mga lalaki > 70 taon) ay karaniwan. Ayon sa mga pamantayang ito, 2% lamang ng mga taong may edad na 40 hanggang 80 taon ang may hypogonadism na nauugnay sa edad at talagang nangangailangan ng testosterone therapy.

Hormone replacement therapy - bilyun-bilyong dolyar

Ngayon, ang testosterone replacement therapy ay malawakang ginagamit sa buong mundo upang gamutin ang hypogonadism at mga nauugnay na nakahiwalay na sintomas. Ang nakababahala na aspeto ng trend na ito, gayunpaman, ay na ito ay lumitaw nang walang anumang seryosong siyentipikong ebidensya tungkol sa mga benepisyo at panganib ng ganitong uri ng therapy.

Ngayon, ang mga paghahanda ng injectable at gel testosterone ay pangunahing ginagamit. Sa Estados Unidos, ang mga benta ng mga paghahanda ng testosterone sa pagitan ng 2005 at 2010 nadoble at patuloy na lumalaki. Ang mga katulad na uso ay makikita sa buong mundo. Mula 2000 hanggang 2011, ang kabuuang benta ng testosterone sa mundo ay tumaas ng 12 beses sa $1.8 bilyon Ayon sa mga pagtataya, sa 2018, ang mga benta ng paghahanda ng testosterone sa Estados Unidos lamang ay aabot sa $3.8 bilyon, gaya ng nabanggit ni Stepan Sergeevich arises: ito ba talaga Ang mga lalaki ay naging mas malamang na magdusa mula sa hypogonadism kamakailan? Posible na ang malawakang overtreatment ay nangyayari.

Nagsalita din ang doktor tungkol sa pagkakaroon ng nakakalat ngunit maraming data na nagpapahiwatig ng isang trend patungo sa pagtaas ng bilang ng mga pasyente na dumaranas ng labis na katabaan na nauugnay sa pagkuha ng testosterone.

Ang kapalit na therapy, binigyang-diin ni Stepan Sergeevich, ay dapat ihandog sa pasyente pagkatapos lamang ng isang pag-uusap na sa mahabang panahon ang kapaki-pakinabang at hindi kanais-nais na mga kahihinatnan ng paggamot na ito para sa kanya ay hindi alam. Kaya, noong 2017, sa kongreso ng American Urological Association, isang tinatawag na urological "court" ang ginanap, kung saan, kasama ang pakikilahok ng mga praktikal na abogado, isang kaso ng pagrereseta ng mga gamot na testosterone sa isang pasyente na may mataas na panganib ng mga sakit sa cardiovascular. ay napagmasdan, na sa huli ay humantong sa kanyang kamatayan. Kapansin-pansin, halos walang sakit sa somatic ang contraindications sa hormonal therapy. Gayunpaman, binigyang-diin ng doktor, hindi ito nangangahulugan na dapat itong ireseta sa lahat, kabilang ang mga pasyente na may pinakamalubhang sakit. Ang mga pasyente na may mataas na panganib ng magkakatulad na mga sakit ay dapat sumailalim sa mga dalubhasang pag-aaral.

Kapansin-pansin din na marami sa mga pag-aaral na magagamit sa paksa ngayon ay kasama ang mga lalaking walang sintomas ng hypogonadism, habang ang iba't ibang mga limitasyon ng testosterone, mga gamot, at mga regimen ng dosis ay ginamit para sa pagsusuri. Kaya, napakahirap pagsama-samahin ang data na magpapahintulot sa isang layunin na pagtatasa ng kaligtasan ng testosterone therapy.

Tungkol sa mga pitfalls

Hindi bababa sa, may mga ganap na contraindications para sa pagrereseta ng HRT. Kabilang dito ang kanser sa prostate at suso, gayundin ang mga tumor sa atay. Kasama sa mga kamag-anak na kontraindikasyon ang antas ng prostate-specific antigen (PSA) >4 ng/ml (o 3 ng/ml sa mga lalaking may mataas na panganib na magkaroon ng prostate cancer); hematocrit> 50%; malubhang sintomas ng mas mababang urinary tract na sanhi ng benign prostatic hyperplasia (mahigit sa 19 puntos sa IPSS scale); at mahinang kontroladong congestive heart failure at sleep apnea.

Mayroong ilang katibayan na ang mga suplemento ng testosterone ay nagpapataas ng dami ng prostate, sa huli ay nagdudulot ng katamtamang pagtaas sa mga antas ng PSA sa mga matatandang lalaki. Noong 2005, ang Journal of Gerontology ay naglathala ng isang ulat na nagpapakita na ang kabuuang bilang ng mga salungat na kaganapan na nauugnay sa prostate (prostate biopsies, cancer, serum PSA na antas na higit sa 4 ng/mL, tumaas na mga marka ng IPSS) ay makabuluhang mas mataas sa pangkat ng mga pasyente na tumatanggap ng testosterone kaysa sa mga tumatanggap ng placebo (odds ratio 1.90; 95% CI 1.11–3.24; p<0,05). Также есть данные, показывающие результаты применения препаратов тестостерона у пациентов с местно-распространенным и метастатическим раком предстательной железы (РПЖ). Согласно этим данным, у пациентов с агрессивной и неагрессивной формой заболевания достоверно отличались уровни общего тестостерона и глобулина, связывающего половые гормоны: у больных с агрессивной формой РПЖ уровень тестостерона был значительно выше. Неясно, можно ли тут говорить о причинно-следственной связи, но факт корреляции выявлен.

Ang isa pang makabuluhang kadahilanan ay hepatotoxicity. Ito ay dahil dito na ang mga oral na anyo ng paghahanda ng testosterone ay ipinagbabawal sa karamihan ng mga bansa ngayon. Ang kanilang paggamit ay nauugnay sa pag-unlad ng pagkabigo sa atay, benign at malignant na mga neoplasma sa atay, intrahepatic cholestasis, hepatic purpura, hepatocellular adenoma at carcinoma.

Bilang karagdagan, ang isang kadahilanan tulad ng polycythemia ay nabanggit. Ang isang napaka-karaniwang komplikasyon ng pagkuha ng mga gamot na testosterone ay erythrocytosis (hematokrit na higit sa 50%). Dalawang meta-analysis na isinagawa sa mga nakaraang taon ay nagpakita ng makabuluhang negatibong epekto ng testosterone therapy kumpara sa placebo sa bagay na ito. Mayroong ugnayan sa pagitan ng mataas na antas ng testosterone at mataas na antas ng hemoglobin. Ang erythrocytosis ay mas madalas na nakasalalay sa dosis at nabubuo sa mga matatandang lalaki sa panahon ng therapy na may mga injectable na anyo ng testosterone. Ang panganib ng naturang mga komplikasyon ay lalong mataas sa pagkakaroon ng iba pang mga malalang sakit, halimbawa, talamak na nakahahadlang na sakit sa baga. Samakatuwid, kapag nagrereseta ng mga gamot na testosterone, dapat na isagawa ang mga pagsusuri sa dugo ng kontrol.

Tulad ng para sa epekto ng mga gamot na testosterone sa cardiovascular system, ang isyung ito ay nananatiling kontrobersyal. Dahil sa patuloy na pagtaas ng cardiovascular mortality rate, lalo itong nagiging talamak. Mayroong, sa partikular, katibayan na ang paggamit ng testosterone ay nauugnay sa pag-unlad ng pagpalya ng puso, ngunit ang sanhi-at-epekto na relasyon ay nananatiling isang bagay ng debate. Ang paggamit ng testosterone sa coronary artery disease ay naisip na may stimulatory atherogenic effect dahil sa negatibong epekto nito sa lipid profile. Gayunpaman, ang mga normal na antas ng pisyolohikal ng testosterone ay ipinakita na kapaki-pakinabang para sa puso ng lalaki, at ang mababang antas ay nauugnay sa isang masamang panganib ng mga resulta ng coronary disease. Ngunit, tulad ng idiniin ni S.S. Krasnyak, imposibleng magarantiya na ang isang partikular na pasyente ay makakamit nang eksakto ang antas ng physiological ng testosterone nang walang malubhang pagbabago.

Noong 2006, inilathala ng New England Journal of Medicine ang isang pag-aaral ng 106 na matatandang lalaki na may average na edad na 74 taon na may mababang kabuuang testosterone, mga limitasyon sa kadaliang kumilos, mataas na prevalence ng hypertension, labis na katabaan, diabetes, dati nang sakit sa puso, at hyperlipidemia. Sa loob ng 6 na buwan, ang mga pasyente ay sumailalim sa testosterone therapy sa pang-araw-araw na dosis na 5 hanggang 15 g Ang isang grupo ng placebo ay inilaan din. Ang saklaw ng mga kaganapan sa cardiovascular ay makabuluhang mas mataas sa mga pasyente na umiinom ng mga gamot na testosterone (23% kumpara sa 5%). Kaya, summed up si Stepan Sergeevich, imposibleng igiit ang kaligtasan ng naturang therapy, lalo na ang pangmatagalang therapy, sa mga pasyente na may mga umiiral na sakit.

Testosterone at Fertility

Ang isa pang seryosong isyu ay ang epekto ng mga gamot na testosterone sa pagkamayabong ng lalaki. Mayroong katibayan ng pagbaba sa dami ng mga testicle ng mga pasyente at pagbaba sa bilang ng tamud hanggang sa ganap na kawalan (azoospermia) habang umiinom ng mga gamot na testosterone. Sa kasong ito, ang bilang ng tamud ay kadalasang bumabalik sa orihinal nitong antas sa loob ng 6 na buwan pagkatapos ihinto ang therapy, ngunit hindi ito palaging nangyayari. Ito ay lalong mahalaga para sa mga kabataang lalaki, ang ilan sa kanila ay umiinom ng mga hormonal na gamot upang makamit ang mabilis na mga pagpapabuti sa pisikal at athletic na pagganap. Ngayon may mga kahit na pag-unlad ng paggamit ng mga paghahanda ng testosterone bilang isang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis ng lalaki.

Iba pang mga kadahilanan

Ang isang mahalagang kadahilanan ay din ang mga pagbabago sa psyche: psychotic sintomas, labis na libido at pagsalakay, bilang karagdagan sa pisikal at sikolohikal na pagtitiwala sa withdrawal syndrome, medyo bihira, ngunit nabanggit pa rin sa pamamagitan ng pagdalo sa mga manggagamot sa mga pasyente na kumukuha ng testosterone. Sa ganitong diwa, gaya ng nabanggit ng doktor, ang hormone, tulad ng maraming bagay sa mundo, ay may madilim at maliwanag na panig. Ang pagkuha ng testosterone ay maaaring tumaas ang antas ng entrepreneurship at katapangan ng pasyente, ngunit maaari ring humantong sa pagsalakay at paghihinala. Malaki ang nakasalalay sa mga likas na katangian ng tao mismo.

Ang isang kilalang side effect ng mga testosterone na gamot ay gynecomastia. Ito ay nauugnay sa aromatization ng testosterone sa estradiol sa peripheral adipose at tissue ng kalamnan. Sa kasong ito, ang ratio ng estradiol sa testosterone, bilang panuntunan, ay nananatiling normal.

Bilang karagdagan, ang testosterone replacement therapy ay nauugnay sa lumalalang sleep apnea. Ang mga malubhang anyo nito ay isang kamag-anak na kontraindikasyon para sa therapy. Sa kaso ng paglitaw o exacerbation ng obstructive apnea, isang pagbawas sa dosis ng gamot o paghinto ng therapy ay kinakailangan.

Tulad ng anumang anabolic steroid, ang mga paghahanda ng testosterone ay maaaring magdulot ng nitrogen, sodium at water retention - ang mineralocorticoid effect. Ang edema sa ganitong mga kaso ay maaaring lumala ang kondisyon ng mga pasyente na may sakit sa puso, atay at bato.

Ang paggamit ng mga cutaneous form ng testosterone ay nauugnay sa hindi pangkaraniwang bagay ng hyperandrogenism sa mga sekswal na kasosyo ng mga pasyente. Ang mga transdermal formulations ay maaaring nauugnay sa isang hanay ng mga reaksyon sa balat, pangunahin ang erythema at pruritus, na karaniwan din sa paggamit ng patch. Ang mga intramuscular injection ng testosterone, sa turn, ay maaaring magdulot ng lokal na pananakit at pasa.

Mga paraan na hindi gamot para mapataas ang testosterone

Bilang karagdagan sa hormone replacement therapy, pisikal na ehersisyo, wastong nutrisyon at regular na pagbisita sa isang urologist ay nakakatulong na mapanatili at mapataas ang mga antas ng testosterone sa anumang edad. May mahalagang papel din ang pagkontrol sa stress. Maraming pasyente ang nakikinabang sa, halimbawa, pagbabawas ng kanilang oras ng pagtatrabaho. Kung may malaking dami ng overtime na trabaho, ang araw ng trabaho ay dapat bawasan sa 10 oras. Kapaki-pakinabang na gumugol ng hindi bababa sa 2 oras sa isang araw sa paggawa ng isang bagay na gusto mo na hindi nauugnay sa trabaho: halimbawa, pagbabasa o pakikinig sa musika.

Tungkol sa pisikal na aktibidad, mayroong isang kamakailang pag-aaral sa Hapon (Kumagawa et al., 2015), na nagpakita na pagkatapos ng 12 linggo ng mataas na pisikal na aktibidad ay nagkaroon ng isang makabuluhang pagtaas sa mga antas ng testosterone nang walang hormone replacement therapy. Ang isa pang pag-aaral ng 83 lalaki (Trumble, Benjamin C. et al.) ay natagpuan na ang isang oras ng pagpuputol ng kahoy ay tumaas ng mga antas ng testosterone ng 48% (P<0,001). Еще одна работа реализована с участием 30 молодых мужчин в возрасте 18-27 лет (Devi S. et al., 2014). Они занимались на велотренажере 15 минут в день с пульсом 125- 150 ударов в минуту. Через 12 недель таких занятий наблюдалось повышение уровня тестостерона до 20%.

Mayroon ding katibayan na ang mga antas ng testosterone ay mahusay na nauugnay sa circumference ng baywang. Kaya, ang pag-alis ng labis na masa ng taba ay sa anumang kaso ay hahantong sa isang pagsasaayos sa antas ng hormon na ito. Ito ay pagbaba ng timbang na maaaring ituring bilang isang first-line na therapeutic measure sa mga pasyenteng may hypogonadism na sanhi ng labis na katabaan. May posibilidad na kung matagumpay ang pagbaba ng timbang, hindi na kakailanganin ng lalaki ang hormone replacement therapy sa hinaharap.

Sa ika-21 siglo, ang pagpapahaba ng buhay at pagpapanatili ng kalidad nito ay nauuna sa mga gawain ng medisina. Alinsunod dito, ang mga pasyente ay dapat bigyan ng ilang simpleng rekomendasyon na makakatulong na mabawasan ang panganib na magkaroon ng metabolic syndrome at mga problema sa mga antas ng testosterone. Una sa lahat, dapat baguhin ng isang tao ang kanyang diyeta at huminto sa labis na pag-inom, at lapitan ito nang sistematiko, at hindi bilang isang pansamantalang panukala. Gayunpaman, binigyang-diin ng doktor, ang pasyente ay hindi kailangang mahigpit na limitado sa pagkonsumo ng mga taba, kabilang ang mga taba ng saturated: sila ay kasangkot sa paggawa ng mga sex steroid, kabilang ang testosterone. Mayroong katibayan ng isang malakas na ugnayan sa pagitan ng mga antas ng high-density lipoprotein (HDL) at mga antas ng libreng testosterone (Heller, R.).

Mayroon ding ilang mga herbal na remedyo na may ebidensyang base para sa pagtaas ng antas ng testosterone. Halimbawa, ang 14 na araw na pagkonsumo ng Eurycoma longifolia extract ay ipinakita na nagpapataas ng circulating testosterone level ng 30.2%. Ayon sa mga resulta ng isa pang pag-aaral, ang parehong katas ay tumaas ang bilang ng mga lalaki na may normal na antas ng testosterone mula 35.5 hanggang 90.8%. Bilang karagdagan, ang 6 na linggong pagkonsumo ng Peruvian maca extract ay nagpakita ng pagtaas sa produksyon ng testosterone ng mga selula ng Leydig (Ohta Y. et al., 2016).

Gayunpaman, sinabi ni Stepan Sergeevich na nauunawaan niya ang pag-aalinlangan ng ilang mga doktor tungkol sa mga pamamaraan maliban sa hormone replacement therapy. Ngunit, sa kanyang paggunita, marami sa mga aktibong sangkap ng mga gamot na na-synthesize ngayon ay unang nakuha mula sa mga materyales ng halaman. Samakatuwid, ang paggamit ng mga herbal na remedyo bilang karagdagan sa pagbabago ng dami ng pisikal na aktibidad, pagsasaayos ng diyeta at pagbabawas ng pang-araw-araw na antas ng stress ay maaaring magdulot ng mga resulta.

Stepan Sergeevich Krasnyak
empleyado ng departamento ng andrology at pagpaparami ng tao
Research Institute of Urology at Interventional Radiology
sila. N. A. Lopatkina, Ministry of Health ng Russia

Ang hormonal (hormone replacement) therapy ay isa sa mga kinakailangang hakbang upang mapanatili ang kalusugan at mahabang buhay ng mga lalaki. Tinutukoy ng mga urologist-andrologo at endocrinologist ang mga hormonal disorder sa mga lalaki. Kailangan mong makita ang mga doktor na ito sa mga unang palatandaan ng mga problema sa hormonal - mga pagbabago sa timbang, hugis ng katawan, pagkawala ng buhok, nabawasan ang sekswal na aktibidad.

HALAGA NG ILANG SERBISYO SA ATING KLINIK SA ST

Bakit kailangan ng hormonal (hormone replacement) therapy?

Ang mga hormone ay biologically active substance na itinago ng mga cell na matatagpuan sa ibabaw ng endocrine glands. Ang mga hormone mismo ay hindi aktibo hanggang sa matugunan nila ang mga target na selula. Ang pakikipag-ugnayan ng mga sangkap ay nangyayari dahil sa daloy ng dugo.

Ang mga hormone ay nakikipag-ugnayan sa isa't isa, ang kanilang mga konsentrasyon ay magkakaugnay, kaya ang mga problema sa paggawa ng ilang mga hormone ay humantong sa mga pagkagambala sa paggawa ng iba. Kaya, sa mga sakit ng pituitary gland, mayroong pagkabigo sa paggawa ng mga stimulating hormones, na nagreresulta sa hindi sapat na produksyon ng mga sex hormone. Ang buong hormonal system ay nasa homeostasis - isang estado ng self-regulation upang mapanatili ang hormonal balance.

Sa edad, para sa iba't ibang mga kadahilanan, ang ilang mga hormone ay nagsisimulang ilabas nang higit sa normal na mga limitasyon, na humahantong sa isang makabuluhang pagkasira sa kagalingan at pagbaba sa kalidad ng buhay. Ang parehong mababa at mataas na antas ng mga hormone ay mapanganib para sa mga lalaki.

Para sa mga lalaki, ang sitwasyon ay pinalala ng katotohanan na 60-65% sa kanila ay mga naninigarilyo, habang 20% ​​ay nagsimulang manigarilyo sa pagbibinata. 19-26% ng populasyon ay umaabuso sa alkohol. Ang paninigarilyo at alkohol ay may direktang epekto sa mga antas ng hormonal dahil pinipigilan nila ang paggana ng pituitary gland, na gumagawa ng mga mahahalagang hormone.

Batay sa katotohanan na ang mga lalaki ay mas madaling kapitan ng pag-inom ng alak at paninigarilyo ng tabako, ang mga hormonal disorder na nauugnay sa edad ay nangyayari nang mas maaga sa kanila at mas malala kaysa sa mga kababaihan. Ang mga unang sintomas ng kakulangan sa androgen (kakulangan ng mga male sex hormones) ay sinusunod na sa edad na 35 at kahit na mas maaga, at nasa edad na 40, laban sa background ng hormonal imbalance, ang mga malalang sakit ay bubuo (atherosclerosis, arterial hypertension, uri 2 diabetes mellitus).

Ang tanging paraan upang gawing normal ang balanse ng mga hormone ay ang hormone replacement therapy, na isinasagawa nang mahigpit sa ilalim ng pangangasiwa ng isang endocrinologist. Ang self-medication ay nagdudulot ng isang nakamamatay na banta dahil ang labis na androgens ay humahantong sa pag-unlad ng malignant prostate tumor. Ang therapy ng hormone ay inireseta lamang batay sa mga pagsusuri sa dugo para sa mga hormone alinsunod sa kagalingan ng pasyente.

Sa una, ang pasyente ay regular na sinusunod ng isang endocrinologist at sumasailalim sa mga pagsusuri. Kung ang mga iniresetang gamot ay may positibong epekto - normalisasyon ng mga antas ng hormonal at pagpapabuti ng kagalingan - magrereseta ang doktor ng mga gamot na maaaring inumin ng lalaki sa mahabang panahon.

Ang bisa ng hormone therapy ay depende sa edad ng pasyente. Kung mas maagang humingi ng tulong ang isang lalaki, mas magiging epektibo ang paggamot. Ang isang 60 taong gulang na lalaki na may malinaw na mga pagbabago sa androgynous ay magkakaroon ng mas matagal at mas mahirap na paggaling kaysa sa isang 42 taong gulang na pasyente na nakaranas ng mga unang palatandaan ng kakulangan sa hormone.

Ang napapanahong iniresetang hormone therapy ay nagpapabuti sa kalidad at pag-asa sa buhay, na pumipigil sa mga pinakakaraniwang panganib ng kakulangan sa androgen - myocardial infarction, stroke, coronary heart disease, angina pectoris, tachycardia, diabetes mellitus, prostate tumor.

Paano matukoy kung kailan kinakailangan ang therapy sa hormone

40 taon ay isang palatandaan edad para sa parehong mga lalaki at babae. Bagaman sa mga kinatawan ng mas malakas na kasarian ang mga unang palatandaan ng pag-iipon (panloob) ay maaaring lumitaw nang mas maaga, ang lahat ay nakasalalay sa sekswal na konstitusyon at pamumuhay.

Mga palatandaan ng kapansin-pansing hormonal imbalance sa isang lalaki:

• labis na katabaan ng uri ng tiyan (ang tiyan ay lumalaki na may kamag-anak na manipis ng mga binti, braso at katawan) na may pagbawas sa porsyento ng mass ng kalamnan;
• depressive state (kawalang-kasiyahan sa buhay, pagkamayamutin, pakiramdam ng hindi nakuha na kaligayahan, kawalan ng utang, hindi katuparan sa buhay nang walang maliwanag na dahilan);
• nabawasan ang libido, nabawasan ang gana sa pakikipagtalik, pag-aatubili na makipagtalik;
• pagkawala ng lakas, pagnanais na matulog at walang gawin;
• erectile dysfunction;
• mataas na asukal sa dugo;
• mataas na kolesterol;
• pamamaga ng mga glandula ng mammary.

Paano gumagana ang mga gamot na pamalit sa testosterone

Ang testosterone ay ang pangunahing male hormone. Ito ay matatagpuan din sa katawan ng mga kinatawan ng makatarungang kalahati ng sangkatauhan, ngunit sa mas maliit na dosis.

Sa mga lalaki, ang testosterone ay ginawa ng mga testes sa ilalim ng impluwensya ng mga hormone na ginawa ng pituitary gland, at sa mas maliit na dami ng adrenal glands. Ang normal na antas ng testosterone ay 12.5-40.6 nmol/l. Ang antas na ito ay sapat para sa normal na paggana ng prostate gland, mga ovary, pagpapanatili at pagtaas ng mass ng kalamnan, pagpapababa ng mga antas ng kolesterol, pagpapanatili ng isang paninigas, atbp.

Dahil sa sakit o mga pagbabagong nauugnay sa edad, bumababa ang dami ng testosterone sa dugo. Ito ay humahantong sa isang pagkasira sa kalusugan at pag-unlad ng iba't ibang mga sakit.

Ang unang sintetikong analogues ng testosterone ay ibinebenta sa mga bansa ng USSR noong 80s ng ika-20 siglo. Ang mga gamot ay ginamit hindi lamang para sa mga therapeutic na layunin, kundi pati na rin sa mundo ng palakasan. Sa panahong ito na umunlad ang bodybuilding, dahil ang mga artipisyal na androgen ay humantong sa mabilis na paglaki ng mass ng kalamnan at pagtaas ng pisikal na lakas. Ngunit ang synthesis ng testosterone ay hindi nangyari sa mga testicle, ngunit sa atay, bilang isang resulta kung saan ang mga toxin at carcinogens ay naipon doon. Ang atay ay nawasak, at ang mga sintetikong testosterone analogue ay ipinagbawal nang ilang panahon hanggang sa pag-imbento ng isang bagong henerasyon ng mga gamot.

Ang Testosterone mismo ay hindi aktibo; ito ay nangangailangan ng enzyme 5-alpha reductase upang maisaaktibo ito. Siya ang nagpapalit ng hormone sa dihydrotestosterone, ang aktibong anyo ng androgen. Ang isang doktor lamang ang maaaring matukoy kung ano ang eksaktong kailangan ng pasyente: isang synthetic testosterone analogue mismo o isang 5-alpha reductase inhibitor. Ang resulta ng paggamot ay nakasalalay dito. Ang self-medication ay mahigpit na kontraindikado dahil ito ay humahantong sa testicular cancer.

Ang endocrinologist ay nagrereseta ng mga pagsusuri sa dugo para sa pasyente ng ilang beses sa isang araw: umaga, hapon at gabi. Batay sa dynamics ng produksyon ng hormone, natutukoy kung ang pangunahing problema ay ang kakulangan ng hormone mismo o ang inhibitor nito. Pagkatapos ay inireseta ng doktor ang gamot mismo.

Mayroong ilang mga paraan ng pagpapalabas ng gamot:

• Ang oral form (tablet) ay ang pinaka-maginhawa. Ang mga pakinabang ay kinabibilangan ng: iba't ibang mga dosis, ang posibilidad ng malayang paggamit, kadalian ng paggamit. Kabilang sa mga disadvantages ng mga tablet ay isang mataas na porsyento ng mga pekeng, isang pinagsama-samang epekto, mahigpit na pagsunod sa dosis at dalas ng pangangasiwa.
• Ang form ng iniksyon (injection) ay mas madalas na ginagamit sa replacement therapy. Mga kalamangan: ang epekto ay nangyayari kaagad at tumatagal ng mahabang panahon, ang aktibong sangkap ay pumapasok kaagad sa dugo at nasa isang matatag na konsentrasyon, walang kontrol sa pang-araw-araw na paggamit ay kinakailangan. Para sa ilang mga lalaki, ang mga iniksyon ay kontraindikado sa ilalim ng balat, ngunit nangangailangan ito ng ilang mga kasanayan.
• Ang transdermal form (plaster, creams) ay bihirang ginagamit, dahil ang porsyento ng aktibong sangkap na pumapasok sa balat ay medyo maliit. Bilang karagdagan sa pagpapanatiling malinis ang iyong balat, dapat mong iwasan ang pag-eehersisyo sa pool at gym. Gayunpaman, ang ilang mga lalaki ay umibig sa ganitong paraan ng pangangasiwa ng androgen. Hindi ito nakakaapekto sa atay at tinitiyak ang maayos na daloy ng testosterone sa dugo.
• Subcutaneous form (implants). Sa Russia, ang form na ito ng pangangasiwa ng androgen ay ipinagbabawal. Ang kakanyahan nito ay ito: ang isang implant ay ipinasok sa ilalim ng balat na may isang hormone na inilapat sa ibabaw ng isang tiyak na dosis, na idinisenyo para sa anim na buwan. Pagkatapos ay aalisin ang implant at isang bago ay ipinasok sa lugar nito.

Ang therapy sa pagpapalit ng hormone sa ilalim ng pangangasiwa ng isang endocrinologist ay sinusuportahan ng katotohanan na ang ilang mga lalaki ay hindi nangangailangan ng isang artipisyal na analogue ng testosterone. Kailangan lang nilang kumuha ng kurso ng mga stimulant, na pipilitin ang mga testicle na independiyenteng makagawa ng kinakailangang dosis ng testosterone.

Nalalapat ito pangunahin sa mga kabataang lalaki na ang aktibidad ng gonadal ay pinigilan dahil sa pisikal at sikolohikal na stress. Batay sa mga pagsusuri sa dugo, ang doktor ay gumagawa ng mga konklusyon at nagrereseta ng paggamot na angkop sa mga indibidwal na katangian ng katawan. Kasabay nito, ang kurso ng gamot na may sintetikong androgen ay maaaring humantong sa pag-unlad ng oncology kung ginamit ng isang malusog na tao.

Mga pagbabago sa mga proporsyon ng follicle-stimulating at luteinizing hormones sa mga lalaki

Una sa lahat, kailangan mong malaman ang dahilan ng pagbaba ng testosterone, dahil ang kakulangan sa androgen na may kaugnayan sa edad ay isang ikasampu lamang ng mga posibleng kadahilanan.

Ang testosterone ay synthesize ng Leydig cells sa testicles mula sa dietary cholesterol. Ang mga gonadotropin, mga hormone na ginawa ng hypothalamus, ay responsable para sa synthesis. Kabilang dito ang luteinizing hormone na LH (sinusuportahan nito ang paggana ng mga selula ng Leydig) at ang follicle-stimulating hormone na FSH (ito ang kumokontrol sa spermatogenesis). Ang paggana ay kinokontrol ng hypothalamus.

Ang homeostasis ay kapag walang sapat na produksyon ng testosterone sa testes, isang senyales ang ipinapadala sa hypothalamus at sinenyasan nito ang pituitary gland na maglabas ng mas maraming LH o FSH. Ang pamantayan para sa follicle-stimulating hormone sa isang lalaki ay 1.5-12.0 mU/l, at para sa luteinizing hormone - 0.5-10 mU/l.

Hindi tulad ng mga kababaihan, ang mga hormone na ito sa mga kinatawan ng mas malakas na kalahati ng sangkatauhan ay hindi nagbabago sa buong buwan, ngunit nagpapanatili ng isang matatag na antas. Mahalaga rin ang ratio ng mga proporsyon. Dapat laging nangingibabaw ang WASH kaysa sa LH, at ang pagbabago sa kabilang direksyon ay humahantong sa maraming problema sa kalusugan.

Ang follicle-stimulating hormone ay nakakaapekto sa mga selula ng Sertoli na matatagpuan sa mga seminiferous tubules. Ang mga selula ay nag-aambag sa paggawa ng mga sangkap na sumusuporta sa aktibidad ng tamud. Sa kakulangan ng FSH, kakaunting nutrient fluid ang mabubuo, na magiging sanhi ng pagkabaog ng lalaki.

Ang diabetes mellitus, labis na timbang, mga tumor ng adrenal glands at utak ay humantong sa pagbaba ng produksyon ng FSH. Ang mababang antas ng FSH ay nangyayari rin sa mga problema sa maliit na bituka. Ang isang doktor lamang ang maaaring matukoy ang tunay na sanhi ng sakit.

Mga pagsusuri at ultrasound upang matukoy ang mga problema sa hormonal sa mga lalaki

Ang luteinizing hormone ay hindi rin bumababa o tumataas sa sarili nitong. Ang isang endocrinologist ay kumukuha ng ilang mga pagsusuri sa dugo, kung saan siya ay nakakakuha ng mga konklusyon tungkol sa antas ng hormone. Ang halaga nito ay maaaring maimpluwensyahan ng stress, kaya ang sikolohikal na aspeto ay isinasaalang-alang din.

Kung ang lahat ng mga pagsusuri ay nagpapakita ng patuloy na mababang antas ng LH, ang pasyente ay sumasailalim sa pagsusuri sa ultrasound ng thyroid gland at adrenal glands. Bukod pa rito, ang doktor ay kumukuha ng pagsusuri sa dugo para sa mga thyroid hormone, at nagsasagawa rin ng biochemical blood test upang matukoy ang kalagayan ng mga bato at atay. Kasabay nito, ang kalidad ng tamud ay nasuri, dahil ang LH ay nakakaapekto sa pagpapanatili ng kanilang posibilidad.

Ano ang mga yugto ng hormone replacement therapy sa mga lalaki?

Ang hormone replacement therapy ay isang hanay ng mga hakbang na naglalayong ibalik ang hindi balanseng mga function ng katawan. Ang hanay ng mga hakbang ay maaaring nahahati sa maraming yugto:

• Pagpapanumbalik ng pinakamainam na antas ng testosterone;
• Pagpapanumbalik ng iba pang mga parameter ng hormonal;
• Normalisasyon ng timbang, pagtaas sa mass ng kalamnan;
• Paggamot ng cardiovascular pathologies - normalisasyon ng kolesterol;
• Pag-iwas sa kanser sa prostate;
• Pagpapanumbalik ng libido.

Pagpapanumbalik ng pinakamainam na antas ng testosterone

Ang mga sintetikong gamot ay may iba't ibang dosis, kaya ang uri ng gamot ay pinipili ng isang urologist, andrologist o endocrinologist.

Ang mga non-invasive na produkto (gels, patch) ay medyo popular, ngunit mayroon silang mababang dosis, kaya hindi sila makakatulong sa lahat. Ang mga iniksyon ay nagpapanatili ng mga antas ng testosterone sa loob ng mahabang panahon, ngunit nagiging sanhi ng isang matalim na pagtalon sa mga hormone, na puno ng pag-unlad ng mga oncological tumor. Ang mga tablet ay ang pinakasikat na gamot, gayunpaman, hindi sila dapat kunin nang walang pagkonsulta sa isang endocrinologist.

Pagpapanumbalik ng iba pang mga parameter ng hormonal

Ang mga sakit sa thyroid ay karaniwan sa mga lalaki. Minsan ang sanhi ng mababang testosterone ay isang hindi aktibo na thyroid gland. Ang mga paghahanda ng sintetikong testosterone ay malulutas lamang ang problema sa loob ng maikling panahon, gayunpaman, pagkatapos ng paghinto o pagbawas ng dosis, ang patolohiya ay bumalik muli, kaya kinakailangan na tratuhin nang komprehensibo.

Normalisasyon ng timbang, pagbabawas ng adipose tissue at pagtaas sa mass ng kalamnan

Ang mga lalaki pagkatapos ng 30 ay nabubuhay kasama ang mga alaala ng kanilang kabataan, kung kailan sila makakain ng kahit ano, at sa parehong oras maraming tao ang nagsabi sa kanila na "bakit ang payat mo." Ang mahusay na metabolismo at mahusay na mga antas ng hormonal ay nagawa ang kanilang trabaho;

Pagkatapos ng 25 taon, upang mapanatili ang kahulugan, kailangan mong bisitahin ang gym - ang isang lalaki ay mabilis na nakakakuha ng kalamnan at nawawalan ng taba. Pagkatapos ng 31-35, ang sitwasyon ay kapansin-pansing nagbabago: ang mga kalamnan ay nawawalan ng pagkalastiko, lumilitaw ang isang kapansin-pansin na tiyan, ang anumang ehersisyo ay nagiging mas mahirap, at ang pisikal na aktibidad ay sinamahan ng tachycardia at igsi ng paghinga.

Ito ang mga unang palatandaan ng kakulangan sa androgen, at nasa yugtong ito na dapat gawin ang mga hakbang. Kung makaligtaan mo ang sandali, ang pagbawi ay magtatagal, at ang bisa ng hormone replacement therapy ay hindi agad mapapansin.

Ang pag-normalize ng timbang pagkatapos ng 40 ay imposible nang walang balanseng diyeta. Ang testosterone ay tumataas hindi lamang sa tulong ng mga hormone, kundi pati na rin sa pagkain. Ang 20-30% ng diyeta ay dapat na binubuo ng mga pagkaing mayaman sa malusog na taba - mga avocado, isda, olibo, mani. Ang mga pagkaing protina ay dapat mangibabaw sa mga pagkaing may karbohidrat.

Malaki ang kahalagahan ng pisikal na aktibidad. Kung wala ang mga ito, imposible ang normalisasyon ng timbang. Kung ang isang tao ay hindi kailanman naglaro ng sports, mahirap para sa kanya na mabawi ang pinakamainam na pisikal na hugis.

Ang proseso ng pag-normalize ng timbang ay tatagal ng higit sa isang taon, ngunit sa maraming paraan ito ay magpapahintulot sa iyo na makamit ang kinakailangang antas ng testosterone. Sa kaso ng mga makabuluhang problema, ang hormonal therapy ay inireseta upang maibalik ang balanse ng male hormone.

Paggamot ng mga cardiovascular pathologies na sanhi ng labis na "masamang" kolesterol

Ang kakulangan sa androgen ay madalas na sinamahan ng mataas na kolesterol, na nagdudulot ng banta sa kalusugan. Sa mga kababaihan, ang mga daluyan ng dugo ay protektado ng hormone estrogen, kaya nasa panganib sila pagkatapos ng edad na 50, at ang mga lalaki ay mas maaga - nasa 35 na.

Sa Russia, 60% ng mga cardiovascular disorder ay sanhi ng "pag-atake" ng napakababang density ng lipoprotein. Naninirahan sila sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo, na bumubuo ng isang plaka. Binabara nito ang mga sisidlan, pinaliit ang kanilang lumen at pinipigilan ang suplay ng dugo sa mga organo. Ang mas mapanganib ay ang pagpunit ng plaka sa pamamagitan ng daluyan ng dugo. Ang resulta ay stroke at kamatayan.

Sa kabilang banda, ang kakulangan ng napakataas na density ng lipoprotein ay negatibong nakakaapekto sa mga antas ng hormonal. 50% ng mga sex hormone ay binubuo ng kolesterol, na responsable din sa pagpapanatili ng lamad ng cell. Ang paninigarilyo, alkohol, kakulangan ng pisikal na aktibidad, stress sa trabaho - lahat ng ito ay nag-aambag sa pagtaas ng "masamang" kolesterol.

Ang pinakamataas na limitasyon ng "masamang" kolesterol ay hindi dapat mas mataas sa 3.5 mmol/l. Ang diabetes mellitus ay nag-aambag din sa isang pagbabago sa mga proporsyon na pabor sa "masamang" lipoprotein. Ang tanging hindi gamot na paraan upang mabawasan ang kolesterol ay ang pagrepaso sa iyong diyeta at talikuran ang masasamang gawi. Kahit na hindi binabago ang iyong karaniwang menu, ngunit sa pamamagitan ng pagpapalit ng pagprito sa kumukulo, maaari mong bawasan ang mga antas ng kolesterol ng 20%.

Kung ang pasyente ay hindi makayanan ang problema sa kanyang sarili, at siya ay may mataas na panganib ng atake sa puso o stroke, ang doktor ay nagrereseta ng mga gamot na nagpapababa ng kolesterol. Ang self-medication sa kasong ito ay ipinagbabawal, kung hindi man ay maaaring lumala ang hormonal imbalance.

Pag-iwas sa kanser sa prostate na may mga hormone

Ang pag-iwas sa kanser sa prostate ay napakahalaga, dahil ang mga malignant na neoplasma ng prostate gland ay ang ika-5 nangungunang sanhi ng kamatayan sa mga lalaking wala pang 70 taong gulang. Ang kanser ay umuunlad nang napakabagal at nakikita lamang kapag ang mga metastases ay kumalat sa ibang mga organo - atay, bato, baga.

Ang therapy sa pagpapalit ng hormone ay isang mahalagang bahagi ng gawaing pang-iwas sa paglaban sa kanser sa prostate, dahil ang mga androgen, o mas tiyak, androstenediones, ay responsable para sa paggana ng organ na ito. Ang mga sex hormone na ito ay na-convert sa estrogens (estradiol) sa prostate gland. Sa ilalim ng hindi kanais-nais na mga kondisyon (labis na taba, paninigarilyo, alkohol), ang kawalan ng timbang ng testosterone at estrogen ay nangyayari, na humahantong sa mga pagbabago sa mga selula.

Ang isang paraan upang makilala ang isang predisposition sa prostate cancer ay ang PSA test. Nakikita ng pamamaraan ang antigen sa prostate epithelium. Sa pamamagitan ng likido na ginawa ng prostate gland, ang antigen ay pumapasok sa serum ng dugo. Ang pamantayan ay itinuturing na 4 ng/ml. Ang mga tagapagpahiwatig ng hangganan ay nagpapahiwatig ng hyperplasia - hindi makontrol na paglaganap ng mga selula ng adenoma.

Ang hormone replacement therapy ay nangangailangan ng regular na pagsusuri sa prostate gland sa pamamagitan ng tumbong.

Pagpapanumbalik ng libido

Ang regular na buhay sa pakikipagtalik ay isang mahusay na pag-iwas sa kanser sa prostate, at sa parehong oras mahirap ito sa kakulangan ng androgen.

Ang likidong inilalabas ng prostate ay natural na inilalabas sa panahon ng pakikipagtalik. Kapag tumanggi ka sa sekswal na aktibidad, ang likido ay tumitigil sa mga duct, na nagiging sanhi ng hypoxia. Pinahuhusay nito ang paglaganap - ang paglaki ng mga selula sa pamamagitan ng kanilang dibisyon. Sa matagal na pag-iwas, ang panganib ng pag-unlad ng prostate ay tumataas nang maraming beses.

Sa mga kababaihan, ang libido ay batay sa isang emosyonal na bahagi, habang sa mga lalaki ito ay may physiological na batayan. Kung walang normal na antas ng testosterone, imposibleng maibalik sa normal ang libido ng lalaki. Gayunpaman, ang pagkuha ng mga sintetikong gamot sa iyong sarili ay lubhang mapanganib; ito ay dapat gawin sa ilalim ng pangangasiwa ng isang endocrinologist, na pipili ng dosis batay sa kalusugan ng pasyente at hormonal background.

Upang gawin ito, ang pasyente ay kumukuha ng isang pagsubok sa testosterone batay sa mga resulta, ang dosis ay kakalkulahin at ang gamot ay pipiliin.

Testosterone ay isa sa mga pangunahing hormones ng katawan ng tao. Ito ay matatagpuan sa dugo ng kapwa lalaki at babae. Ang isang kakulangan ng hormon na ito ay maaaring mangyari para sa iba't ibang mga kadahilanan at humantong sa mga malubhang kahihinatnan, dahil ang paggana ng hindi lamang ng reproductive system, kundi pati na rin ang iba pang mga sistema ng katawan ay nagambala.

Ang pagbaba sa testosterone ay maaari ding mangyari para sa mga kadahilanang pisyolohikal, bilang resulta ng pagtanda ng katawan ng lalaki. Samakatuwid, maraming mga lalaki ang nagdurusa sa labis na timbang dahil sa isang pagbawas sa antas ng hormon na ito. Ang kakulangan sa testosterone ay maaaring humantong sa cardiovascular disease. Ang proseso ng pagbaba ng mga antas ng testosterone ay nagsisimula pagkatapos ng tatlumpung taon, at sa pagbaba sa dami ng hormone, bumababa rin ang sekswal na pagnanais.

Upang malaman ang antas ng hormone sa dugo, kailangan mong kumuha ng pagsusuri sa dugo, dapat itong gawin sa umaga sa walang laman na tiyan. Sa mga oras na ito, ang antas ng hormone sa katawan ay pinakamataas.

Ang mababang antas ng testosterone ay maaaring ibalik sa normal, at ang replacement therapy ay makakatulong dito. May mga gamot na naglalaman ng artipisyal na synthesized na testosterone. Lahat ng lalaki na lumampas sa limitasyon ng edad na limampung taon ay kinakailangang sumailalim sa pagsusuri upang matukoy ang antas ng testosterone sa dugo. Kung may kakulangan, inireseta ang kinakailangang paggamot.

Ang kakulangan sa testosterone ay maaari ding makita sa medyo mga kabataang lalaki. Ang normal na hormone synthesis ay maaaring maputol dahil sa paninigarilyo at regular na pagkonsumo ng mga inuming nakalalasing. Ang patuloy na stress at isang laging nakaupo na pamumuhay ay humantong sa parehong resulta.

Kung may mga sintomas ng kakulangan sa testosterone sa katawan, ang paggamot ay inireseta lamang pagkatapos ng isang komprehensibong pagsusuri, na dapat ibukod ang pagkakaroon ng isang malignant na tumor ng prostate. Para sa sakit na ito, ang paggamot na may mga gamot na naglalaman ng testosterone ay ipinagbabawal. Ang lahat ng mga lalaki na may kasaysayan ng malignant neoplasms ay hindi binibigyan ng ganoong paggamot.

Ang pagkuha ng mga hormonal na tabletas para sa mga pathological na pagbabagong ito sa katawan ng pasyente ay hahantong sa isang matalim na pagkasira sa kanyang kalusugan. Samakatuwid, nang walang pagkakaroon ng lahat ng data ng laboratoryo at data ng MRI, ang paggamot ay hindi inireseta.

Sa anong mga palatandaan maaaring matukoy ang kakulangan ng testosterone sa katawan ng isang lalaki?

• Paghina ng sekswal na pagnanais.
• Nabawasan ang tono ng katawan.
• Madalas at matagal na depresyon.
• Mga pagbabago sa pag-uugali ng pasyente.
• Erectile dysfunction.
• Antok.
• Pagtaas ng timbang.
• Paglaki ng dibdib.
• Nabawasan ang mga antas ng hemoglobin sa dugo.
• Tumaas na antas ng kolesterol sa dugo.

Ito ay pinaniniwalaan na kung ang isang lalaki ay nagpapakita ng hindi bababa sa tatlong mga sintomas mula sa listahan sa itaas, dapat siyang kumunsulta sa isang doktor para sa paggamot.

HRT

Ang mga lalaking na-diagnose na may kakulangan sa testosterone ay dapat sumailalim sa regular na medikal na eksaminasyon at uminom ng mga gamot. Sa panahon ng kapalit na therapy, ang mga antas ng testosterone ay dapat na subaybayan.

Ang testosterone replacement therapy sa mga lalaki ay maaari lamang isagawa pagkatapos kumonsulta sa iyong doktor. Tinutukoy din niya ang kinakailangang dosis ng gamot. Ang epekto ng mga gamot na naglalaman ng testosterone ay nagiging panlabas na kapansin-pansin lamang pagkatapos maabot ang kinakailangang antas ng sangkap sa dugo.

Ang paggamot para sa kakulangan ng testosterone ay maaaring isagawa gamit ang mga iniksyon, tablet, espesyal na gel at patch. Kamakailan lamang ay binuo ang isang bagong paraan ng paggamot. Sa pamamaraang ito, ang mga espesyal na implant na naglalaman ng crystalline testosterone ay ipinasok sa ilalim ng balat ng pasyente sa lugar ng tiyan. Habang natutunaw ang mga kristal, tinitiyak nila ang patuloy na supply ng hormone sa dugo. Ang epekto ng naturang implant ay idinisenyo para sa anim na buwan. Ang Testosterone HRT ay isinasagawa habang buhay.

Ang ilang mga gamot na ginagamit upang gamutin ang kakulangan sa hormone ay hepatoxic at ang kanilang paggamit ay pinaghihigpitan o ipinagbabawal pa nga sa ilang mga bansa. Ito ay isa pang argumento na pabor sa katotohanan na ang paggamot ay dapat na inireseta lamang ng isang doktor. Ang pasyente ay hindi maaaring malaman ang tungkol sa lahat ng mga katangian ng mga hormonal na gamot, at kapag nagpasya sa independiyenteng paggamot, maaari niyang mapinsala ang kanyang kalusugan.

Kasama sa mga injectable na anyo ng testosterone analogs ang Testosterone cypionate at Testosterone enanthate. Ang dalawang gamot na ito ay ibinibigay sa 200-400 mg isang beses bawat tatlo hanggang apat na linggo. Ang mga iniksyon na ito ay hindi maaaring gamitin upang gamutin ang pagpalya ng puso at mga sakit sa bato at atay. Para sa mga sakit sa baga, ang mga gamot na naglalaman ng isang analogue ng testosterone ay pinapayagan na kunin, ngunit may matinding pag-iingat at sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng medikal. Ang mga kontraindikasyon sa paggamot sa mga gamot na ito ay maaaring diabetes mellitus at talamak na pagpapanatili ng ihi, na nagpapakita ng sarili laban sa background ng pamamaga ng prostate.

Mga form ng hormonal tablet: Fluoxymesterone, Methyltestosterone. Ang dalawang gamot na ito ay hepatoxic. Ang mga ito ay ipinagbabawal na ireseta sa mga pasyenteng may sakit sa atay at bato. Ang pang-araw-araw na dosis ng Fluoxymesterone ay maaaring umabot ng hanggang 20 mg, para sa Methyltestosterone - hanggang 30 mg.

Kasama sa mga subcutaneous form ng mga gamot ang mga implant. Ang 1200 mg ng gamot ay natahi sa ilalim ng balat, ang epekto nito ay tumatagal ng mga anim na buwan.

Ang mga transdermal form ay kumikilos sa pamamagitan ng balat. Kabilang dito ang Testosterone gel at Testosterone patch. Ang mga indikasyon at contraindications para sa mga gamot na ito ay kapareho ng para sa mga tablet at injection.

Ang paggamot para sa kakulangan ng testosterone ay nagsimula noong ika-apatnapung taon ng huling siglo. Sa panahong ito, maraming gamot na naglalaman nito ang nalikha. Sa bawat oras, ang sintetikong testosterone ay nagiging mas katulad sa mga katangian nito sa naroroon sa katawan ng tao.

Ang pag-inom ng mga hormonal na gamot ay maaaring mapabuti ang kalidad ng buhay ng isang tao at pahabain ang kanyang kabataan, bilang ebidensya ng mga pagsusuri mula sa maraming mga pasyente. Ang ilan sa mga gamot na ito ay ginagamit hindi lamang para sa mga layuning panggamot. Minsan ang mga atleta ay umiinom ng mga gamot na ito upang mapabuti ang kanilang pagganap sa atleta. Ngunit muli, dapat itong gawin sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng mga doktor.