Spermogram: pamantayan at interpretasyon. Ano ang dapat mong malaman tungkol sa sperm motility at kung paano pagbutihin ang iyong sperm count

Ang pagtatasa ng tamud, o "spermogram" sa wikang siyentipiko, ay isang pagsusuri ng male seminal fluid (sperm) upang matukoy ang mga sakit sa urolohiya at masuri ang kakayahan ng pagpapabunga. Ang mga indikasyon para sa pagsusuri ng tamud ay: hinala ng kawalan (male factor), paghahanda para sa IVF o sperm cryopreservation. Ang pagsusuri ng tamud ay sapilitan din para sa mga donor ng tamud. Sa panahon ng mga pagsubok sa laboratoryo, ang mga espesyalista ay gumagamit ng mikroskopyo upang suriin ang motility, hugis at konsentrasyon ng tamud. Ang mga sumusunod na katangian ng tamud ay tinutukoy: dami, kulay, lagkit, oras ng pagkatunaw, balanse ng acid-base, mga uri at bilang ng mga leukocytes, bilang ng mga immature spermatogenic cells at iba pang mga indicator.

Paghahanda at paghahatid

Bago mag-donate ng tamud para sa pagsusuri, dapat mong sundin ang mga sumusunod na patakaran:

• pagkatapos ng paggamot ng mga sakit ng genitourinary system at bago kumuha ng mga pagsusulit, hindi bababa sa 2 linggo ang dapat pumasa;
• kung ang pasyente ay umiinom ng anumang mga gamot, siguraduhing abisuhan ang doktor na magbibigay-kahulugan sa spermogram;
• isang linggo bago mag-donate ng tamud para sa pagsusuri, kinakailangan na ibukod ang alkohol mula sa diyeta;
• isang linggo bago ang pagsusuri, pigilin ang pagbisita sa paliguan, sauna, o hot tub;
• 5-7 araw bago ang spermogram, ibukod ang matinding pisikal na aktibidad at pagbibisikleta;
• Tanggalin ang pakikipagtalik at masturbesyon sa loob ng 3-4 na araw. Gayunpaman, ang pag-iwas sa pakikipagtalik nang higit sa 5 araw ay may negatibong epekto sa kalidad ng naibigay na tamud;
• ang huling pag-ihi ay dapat na hindi bababa sa 5 oras bago mag-donate ng tamud para sa pagsusuri;
• sa araw ng pagsusulit, huwag gumamit ng sabon o shower gels (ang mga kemikal na taglay nito ay maaaring makasira sa mga resulta ng pagsubok).

Ang donasyon ng tamud para sa pagsusuri ay isinasagawa sa pamamagitan ng masturbesyon at kinukuha nang buo sa isang espesyal na sterile na lalagyan.

Ang paghahatid ay isinasagawa sa klinika sa isang espesyal na itinalagang silid. Pinapayagan ng ilang klinika ang pagkolekta ng tamud sa bahay, ngunit dapat itong dalhin sa klinika sa loob ng isang oras, kung saan isasagawa ang karagdagang pagsusuri sa tamud. Para sa layuning ito, ang mga klinika ay may mga espesyal na lalagyan ng thermal. Kung magpasya kang mangolekta ng materyal sa bahay, subukang pigilan ang tamud na lumamig at hindi malantad sa direktang sikat ng araw. Ang mga resulta ng pagsusulit ay magiging handa sa susunod na araw. Pagkatapos ng pagsusuri, ang pasyente ay tumatanggap ng mga resulta ng spermogram mula sa laboratoryo. Ang pag-decode ng spermogram ay nahuhulog sa mga balikat ng isang urologist. Pagkatapos ng pag-decode, kung kinakailangan, ang paggamot ay inireseta.

Ang normal na mga parameter para sa ejaculate, mula 1943 hanggang sa kasalukuyan, ay nagbago ng higit sa 2 beses sa direksyon ng pagbaba ng lahat ng mga parameter. Kaya, kung noong 1943 ang pamantayan ay isang dami ng tabod ng hindi bababa sa 4 ml, isang konsentrasyon ng 60 milyon / ml, at isang motility na 80%, kung gayon noong 2010 ang pamantayan ay isang dami ng 1.5-2 ml, isang konsentrasyon ng 18 milyon/ml, at motility na 32%. Kung ang estado ng ejaculate ay tumutugma sa mga parameter na ito, pagkatapos ito ay itinalaga ng terminong "normospermia". Ang terminong "normozoospermia" ay kadalasang ginagamit. Nangangahulugan ito na may mga paglihis mula sa pamantayan sa ejaculate, ngunit hindi ito nakakaapekto sa pagpapabunga.

Mga parameter ng ejaculate

Upang maunawaan kung ang ejaculate ay nakakatugon sa mga pamantayan at kung ang paggamot ay kinakailangan, kailangan mong isaalang-alang ang lahat ng mga parameter ng spermogram.

Dami. Ang dami ng 2-5 ml (1 tsp) ng tamud ay normal. Ang dami ng mas mababa sa 2 ml ay nagpapahiwatig ng dysfunction ng seminal vesicle, prostate o vas deferens. Ang kondisyon ng naturang ejaculate ay tinatawag na "oligospermia". Ang isa pang dahilan para sa hindi sapat na dami ay maaaring hindi pinapansin ng pasyente ang panuntunan tungkol sa pag-iwas sa sekswal na aktibidad bago ang pagsusuri. Ang isang maliit na dami ng tamud ay hindi kayang protektahan ang maselan na tamud mula sa agresibong acidic na kapaligiran ng ari at tulungan silang maipasa ang bahaging ito ng paglalakbay. Huwag magkamali na sa isang malaking dami ng tamud, ang mga pagkakataon na magbuntis ng isang bata ay mas malaki. Ang puki ay maaari lamang maglaman ng humigit-kumulang 5 ml ng tamud, at ang natitira ay tatagas lamang.

Oras ng liquefaction. Bilang isang patakaran, ang tabod pagkatapos ng bulalas ay isang malapot na likido. Sa paglipas ng panahon, sa ilalim ng impluwensya ng mga enzyme na itinago ng prostate gland, ito ay nagiging likido. Ang terminong "panahon ng liquefaction" ay ginagamit para sa oras na ito. Ang sperm liquefaction time ay mula 10 hanggang 50 minuto at itinuturing na normal. Kung bago ang oras na ito ang ejaculate ay nananatiling malapot, may dahilan upang maniwala na ang paggana ng prostate gland ay may kapansanan.

Kaasiman (pH). Karaniwan, ang kaasiman ng tamud ay dapat mula 7.2 hanggang 8. Ang tagapagpahiwatig na ito ay kinakailangan upang bahagyang bawasan ang kaasiman sa ari at payagan ang tamud na dumaan sa matris. Sa pamamagitan ng kanyang sarili, ang isang pH na halaga na lumihis mula sa pamantayan ay hindi nagpapahiwatig ng anumang sakit, ngunit maaaring makaapekto sa diagnosis kasama ng ilang iba pang mga paglihis.

Kulay at amoy. Kasalukuyang inirerekomenda ng WHO (World Health Organization) na hindi dapat isaalang-alang ang kulay at amoy ng semilya, dahil sa modernong medisina, tinutukoy ng mikroskopikong pagsusuri ang eksaktong bilang ng mga selula ng tamud (mga pulang selula ng dugo at tamud). Ngunit sa ilang mga laboratoryo ang mga katangiang ito ay nakasulat pa rin.

Mga leukocyte. Sa isip, ang kanilang kumpletong kawalan, ngunit ang pagkakaroon ng mas mababa sa 1 milyon/1 ml ay ang pamantayan. Ang mas mataas na nilalaman ng mga leukocytes sa tabod ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso alinman sa seminal vesicle o sa prostate gland.

Dapat ay walang mga pulang selula ng dugo, tulad ng mucus, sa isang malusog na bulalas. Ang pagkakaroon ng mga pulang selula ng dugo ay nagpapahiwatig ng isang tumor, pamamaga, o pinsala sa prostate gland. Ang uhog sa ejaculate ay hudyat ng sakit ng mga genital organ.

Motility ng tamud

Batay sa motility, nahahati ang spermatozoa sa 4 na kategorya:

A - progresibo-aktibong mobile. Kasama sa kategoryang ito ang bata, malusog, bagong nabuong tamud. Gumagalaw sila sa isang tuwid na linya, sa bilis na humigit-kumulang 0.025 mm/s. Sa isang malusog na bulalas mayroong hindi bababa sa 25% ng naturang spermatozoa B - unti-unting mahina ang mobile. Kabilang dito ang pagtanda ng tamud at tamud na may abnormal na istraktura. Gumalaw sa isang tuwid na linya sa bilis na mas mababa sa 0.025 mm/s. Ang bilang ng tamud sa kategoryang ito ay tumataas kapag umiwas ka sa pakikipagtalik nang higit sa 5 araw. Ito ay itinuturing na normal kung ang kabuuan ng tamud sa mga kategorya A at B ay lumampas sa 50%, dahil Tanging tamud ng 2 kategoryang ito ang makakapagpapataba ng itlog.

C - hindi progresibong mobile. Lumipat sila sa isang lugar o hindi gumagalaw sa isang tuwid na linya. Ayon sa mga pamantayan ng WHO, ang kanilang bilang ay dapat na hindi hihigit sa 50%.

D - hindi gumagalaw. Ang tamud na hindi gumagalaw (patay o namamatay). Dapat mayroong 6-10% ng naturang tamud at wala na.

Ang mga dahilan para sa isang malaking bilang ng mga nakaupo o hindi kumikibo na tamud ay maaaring ang pagkonsumo ng mga inuming nakalalasing, paninigarilyo, masikip na damit na panloob, hypovitaminosis, stress, mga sakit ng mga genital organ, mga intimate lubricant.

Pagtatasa ng tamud

Bilang ng tamud. Sa isang spermogram, ang bilang ng tamud ay ipinahayag sa 2 halaga: ganap (kabuuang bilang sa sample) at kamag-anak (konsentrasyon sa 1 ml). Ang pamantayan ay itinuturing na mula 15 hanggang 120 milyong tamud bawat 1 ml. ejaculate, na may kabuuang bilang ng tamud mula 40 hanggang 500 milyon kung saan ang bilang ng tamud ay mas mababa sa 15 milyon bawat 1 ml ay tinatawag na "oligozoospermia," at kung saan walang, "azoospermia."

Ang morpolohiya ay ang istraktura (hugis) ng tamud. Ang irregular na hugis na tamud ay laging nasa semilya, at ang gayong semilya ay palaging nasa malalaking bilang. Ang dalas ng kanilang paghampas ng buntot ay mas mababa kaysa sa kanilang malusog na mga katapat at, nang naaayon, ang kanilang bilis ng paggalaw ay mas mababa. Karaniwan, ang gayong spermatozoa ay, bilang panuntunan, hindi hihigit sa 50%.

Agglutination (pagdikit-dikit ng tamud). Ang pagkakaroon ng agglutination ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga sakit ng immune system at pamamaga ng mga gonad. Sa panahon ng proseso ng agglutination, ang spermatozoa ay magkakadikit, na makabuluhang nagpapabagal sa kanilang paggalaw. Ang sanhi ng gluing ay maaaring alinman sa mucus na nakapaloob sa sperm o antisperm antibodies (ASAT) - immunoglobulins. Upang matukoy kung ang mga ito ay naroroon sa tamud, isang pagsubok sa MAR ang ginagamit. Ang bilang ng tamud na may ASAT ay hindi dapat lumampas sa 50%;

Ang sinumang lalaki, kahit na walang mga reklamo tungkol sa kalusugan ng mga lalaki, ay kailangang pana-panahong suriin ang kanyang tamud. Makakatulong ito upang matukoy nang maaga ang mga nakatagong problema sa urolohiya at ipakita kung gaano ka-fertile ang isang lalaki. Kung ang iyong spermogram ay nagpapakita ng anumang mga paglihis mula sa pamantayan, huwag magalit. Upang makagawa ng tamang diagnosis, ang tamud ay kailangang suriin nang maraming beses, dahil Dahil sa malaking bilang ng mga kadahilanan na nakakaimpluwensya sa mga tagapagpahiwatig, ang isang solong pagsusuri ng tamud ay hindi nagbibigay ng pagkakataon na makita ang totoong larawan. Ang napapanahong pagsusuri ng tamud ay makakatulong sa iyo na mapanatili ang iyong lakas at kalusugan ng lalaki sa mahabang panahon!

Ang tamud ay likido o bulalas ng lalaki. Ang spermogram ay isang pagsusuri ng tamud. Ang isang karaniwang spermogram ay isinasaalang-alang ang mga pisikal na parameter: dami ng tamud, kulay nito, lagkit, pH; at mga microscopic na parameter: ang bilang at motility ng sperm, ang nilalaman ng iba pang mga cell, atbp. Batay sa data na nakuha, maaari tayong gumawa ng mga pagpapalagay tungkol sa pagkabaog ng lalaki, prostatitis, at posibleng mga impeksiyon.

Ano ang isang spermogram?

Spermogram - pagsusuri ng ejaculate. Ang pagsusuri ng tamud ay batay sa pagtukoy sa mga katangian ng mga male reproductive cell. Ang kanilang mga pisikal na katangian, kemikal at cellular na komposisyon ng tamud ay tinutukoy, at ang bilang ng tamud ay kinakalkula.

Bakit nagrereseta ang doktor ng spermogram?

Ang isang spermogram ay nagpapakita ng kakayahan ng isang lalaki na magpataba at, bilang karagdagan, ay ang pinakamahalagang paraan para sa pag-diagnose ng mga sakit sa urolohiya. Ang pagkuha ng spermogram ay mabilis, simple at mura. Ngunit ang resulta ng pagtatasa ng tabod ay kadalasang sapat kahit na upang makagawa ng diagnosis.

Paano nakuha ang tamud para sa pagsusuri?

Ang masturbesyon ay kinikilala bilang ang perpektong paraan para sa pagkuha ng tamud para sa pagsusuri. Ito ang paraan na inirerekomenda ng World Health Organization. Pinakamainam na kumuha ng tamud sa isang klinika, ito ay magpapahintulot sa mga espesyalista na simulan ang pagsusuri kaagad pagkatapos ng pagkatunaw ng ejaculate. Posible rin na mangolekta ng materyal sa bahay kung matitiyak ng pasyente ang paghahatid ng binhi sa laboratoryo sa loob ng 1 oras. Ang mga nagnanais na magdala ng ejaculate mula sa bahay sa mahusay na mga klinika ay binibigyan ng isang espesyal na lalagyan ng transportasyon para sa tamud, ngunit ang tamud ay maaaring maihatid sa laboratoryo at sa kilikili sa loob ng kalahating oras mula sa sandali ng koleksyon.

Bago mag-donate ng tamud para sa pagsusuri, inirerekumenda ang pag-iwas sa pakikipagtalik sa loob ng 3-5 araw. Kinikilala na ang isang mas maikling panahon ng pag-iwas ay maaaring humantong sa pagbaba sa dami ng semilya at bilang ng tamud, habang ang mas mahabang panahon ay maaaring humantong sa pagbaba ng motility at pagtaas ng abnormal na tamud. Gayunpaman, ang pag-asa na ito ay hindi palaging malinaw na nakikita.

Paano kumuha ng spermogram ng tama?

Upang makapagsumite ng sperm para sa pagsusuri at makakuha ng maaasahang mga resulta ng spermogram, dapat kang sumunod sa ilang mga kinakailangan:

• umiwas sa pakikipagtalik at masturbesyon nang hindi bababa sa 3-4 na araw
• huwag uminom ng alak (kahit beer), gamot
• Hindi ka maaaring kumuha ng steam bath o sauna, mas mahusay na maghugas sa shower.
• Mas mainam na kumuha ng spermogram sa laboratoryo ng isang dalubhasang klinika sa pamamagitan ng masturbesyon o nagambalang pakikipagtalik. Bukod dito, mas mahusay na isumite nang tama ang tamud para sa pagsusuri nang hindi gumagamit ng condom, dahil kapag ito ay nakipag-ugnay sa latex at mga sangkap kung saan ang condom ay pinapagbinhi, ang tamud ay nawawala ang kanilang kadaliang kumilos, at naaayon ang mga resulta ng spermogram ay hindi maaasahan. .

Kung magpasya kang kumuha ng spermogram sa bahay, iwasang ilantad ang tamud sa direktang sikat ng araw at labis na paglamig ang tamud. Gumamit ng isang sterile na lalagyan upang mangolekta ng tamud. Subukang i-save ang lahat ng semilya na inilabas para sa pagsusuri. Ang pagkawala ng ilang tamud, lalo na ang unang bahagi, ay ginagawang hindi tumpak ang pangkalahatang larawan ng spermatogram. Upang makagawa ng tamang diagnosis, kailangan mong magsumite ng tamud para sa pagsusuri ng 2-3 beses.

Mga pamantayan ng spermogram:

INDICATOR NORMAL
Dami ng Hindi bababa sa 2 ml

Kulay Puti-kulay-abo
Oras ng pag-liquefaction 10-40 minuto
pH 7.2-7.8

Ang bilang ng tamud sa 1 ml ay 20-120 milyon.
Ang bilang ng tamud sa ejaculate ay 40-500 milyon.
Aktibong mobile (kategorya A) Hindi bababa sa 25%
Mahinang mobile (kategorya B) A + B na hindi bababa sa 50%
Hindi progresibong mobile (cat. C) C + D na hindi hihigit sa 50%
Naayos (kategorya D)
Pathological spermatozoa Hindi hihigit sa 50%
Bilang ng mga bilog na selula Hindi hihigit sa 5 milyon.
Spermaglutination No
Leukocytes Hanggang 3-5 bawat field of view

Kapag nag-aaral ng data ng spermogram, binibigyang pansin ng doktor ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig ng spermogram:

Ang normal na dami ng tamud ay 3-5 ml (mga 1 kutsarita). Ang pagbaba sa dami ng inilabas na tamud ay karaniwang nagpapahiwatig ng pagbaba ng paggana ng mga testicle at gonad. Ang ganitong mga resulta ng spermogram ay nagpapahiwatig ng posibleng pagkabaog ng lalaki.

bilang ng tamud sa 1 ml ng semilya. Ang pamantayan ng spermogram ay 60-120 milyon/ml sa 1 ml. Ang isang masamang spermogram ay magpapakita ng kakulangan ng tamud sa semilya (oligozoospermia) o ang kanilang kumpletong kawalan (azoospermia).

motility ng tamud. Karaniwan, ang isang spermogram ay magpapakita ng 60-70% aktibo, 10-15% mahina motile at 20-25% hindi kumikibo na tamud. Ang normal na ratio ay 70-80% ng live sperm at 20% dead, hanggang 20% ​​ng pathological sperm ay itinuturing ding normal. Ang pamamayani ng hindi kumikilos na tamud sa tamud (necrospermia) ay isang nakababahala na senyales na nagpapahiwatig ng kawalan ng katabaan ng lalaki o pagkakaroon ng mga nagpapaalab na sakit sa bahagi ng ari ng lalaki.

ang isang normal na spermogram ay nagpapakita ng kawalan ng anumang impurities o mucus sa sperm. Ang dugo sa tamud (hemospermia), microflora, pulang selula ng dugo, leukocytes (higit sa 10), epithelial cells (higit sa 2-3) ay isang paglihis mula sa pamantayan, at samakatuwid ay mga sintomas ng mga sakit sa urological.

Isinasaalang-alang din ng spermatogram ang iba pang mga tagapagpahiwatig (katanggap-tanggap na pamantayan sa mga bracket): lagkit ng tamud (0-5 mm), pH (7.2-7.4), oras ng pagkatunaw (20-30 min), pagkapagod (porsiyento ng mga mobile form pagkatapos ng 1 oras ay bumababa. sa pamamagitan ng 10%, pagkatapos ng 5 oras - sa pamamagitan ng 40%), ang bilis ng paggalaw ng tamud (3 mm/min) at marami pang iba.

Pag-decode ng spermogram

Ejaculate liquefaction time- ang unang sperm parameter na pinag-aralan. Ang ejaculated semen ay karaniwang isang coagulum, ibig sabihin ay hindi ito ganap na likido. Pagkaraan ng ilang oras, ang ejaculate ay nagiging likido sa ilalim ng impluwensya ng mga enzyme ng prostate na nakapaloob sa seminal fluid. Ang liquefaction ay tinutukoy ng pagbabago sa lagkit ng tamud. Upang gawin ito, ang ejaculate na nakolekta sa isang syringe ay inilabas sa pamamagitan ng isang espesyal na karayom. Ang lagkit ay sinusukat sa pamamagitan ng haba ng "thread" na sumusunod sa likod ng inilabas na patak. Ang tamud ay itinuturing na tunaw kung ang "thread" ay hindi lalampas sa 2 cm Ang normal na semilya ay natunaw sa loob ng 10-40 minuto (sa ilang mga laboratoryo, ang pagkatunaw sa loob ng isang oras ay itinuturing na normal). Kung ang liquefaction ay naantala o hindi nangyari, ito ay maaaring magpahiwatig ng mga kaguluhan sa paggana ng prostate gland.

Dami ng bulalas- isa sa pinakamahalagang katangian ng tamud. Kasama ang konsentrasyon ng tamud, ang tagapagpahiwatig na ito ay nagbibigay ng ideya ng kabuuang bilang ng tamud na ibinuga sa panahon ng pakikipagtalik. Ang dami ng mas mababa sa 2 ml ay maaaring ituring na sanhi ng pagkabaog ng lalaki (oligospermia). Ang punto ay hindi lamang na ang isang maliit na bulalas ay naglalaman ng kaunting tamud. Kahit na ang konsentrasyon ng tamud ay mataas, at ang kanilang kabuuang bilang ay lumampas sa kinakailangang 40 milyon, mayroon pa ring banta sa normal na paglilihi.

Kapag sumabog sa puki, ang tamud ay nasa agresibong kondisyon. Ang acidic na kapaligiran ng ari ay nakakapinsala sa tamud at karamihan sa kanila ay namamatay sa loob ng 2-3 oras. Sa panahong ito, ang pinaka-mobile at "malusog" na tamud ay dapat magkaroon ng oras upang tumagos sa matris, kung saan ang mga kondisyon para sa kanilang buhay ay kanais-nais (ang tamud ay maaaring manatiling mobile sa matris at fallopian tubes sa loob ng tatlong araw o higit pa). Ang seminal fluid (o seminal plasma) ay pansamantalang nag-alkalize sa vaginal environment, ginagawa itong hindi gaanong acidic, at pinapayagan ang aktibong tamud na makapasok sa matris. Ito ay pinaniniwalaan na ang isang maliit na dami ng seminal fluid ay "hindi makayanan" sa gawaing ito: ang mas kaunting seminal fluid, ang mas kaunting oras ay magagawa nitong pigilan ang kaasiman ng puki.

Bilang karagdagan, ang seminal plasma ay lokal na pinipigilan ang kaligtasan sa sakit ng asawa (pagkatapos ng lahat, para sa immune system ng isang babae, ang tamud ay tulad ng mga dayuhang mikroorganismo). At mula sa puntong ito ng view, ang volume ay gumaganap din ng isang makabuluhang papel.

Gayunpaman, ang sobrang dami ng tamud ay hindi nagbibigay ng anumang mga pakinabang sa isang tao. Bilang isang patakaran, hindi hihigit sa 5 ml ng ejaculate ang inilalagay sa puki, habang ang mga sobrang mililitro ay dumadaloy at hindi nakikilahok sa paglilihi.

Dahil sa kahalagahan ng pagtukoy sa dami ng semilya, ang pasyente ay dapat na kolektahin ang mas maraming bulalas hangga't maaari sa isang lalagyan. Sa kaso ng pagkawala ng higit sa isang-kapat ng ejaculate na inilaan para sa pagsusuri, kinakailangang ipaalam ito sa espesyalista sa klinika. Dapat tandaan na ang unang bahagi ng ejaculate ay ang pinakamayaman sa tamud.

Sa kasamaang palad, sa ilang mga kaso ay walang bulalas, sa kabila ng pandamdam ng orgasm. Ito ay maaaring magpahiwatig ng tinatawag na "retrograde ejaculation" (bulalas sa pantog). Sa ganitong mga kaso, makatuwiran na suriin ang ihi pagkatapos ng orgasm upang makita kung mayroong tamud sa loob nito.

Ibulalas ang kulay. Karamihan sa mga lalaki ay may sperm na "white-greyish" ang kulay. Maraming mga shade: milky white, yellowish, transparent ay hindi malinaw na nagpapahiwatig ng anumang mga paglabag. Ang tanging pagbubukod ay ang ejaculate na may kulay na "pinkish", na nagpapahiwatig ng hemospermia - isang pagtaas ng nilalaman ng mga pulang selula ng dugo sa tamud.

halaga ng pH(pH), o, mas simple, ang acidity ng ejaculate, ay kadalasang maaaring maging isang mahalagang palatandaan sa pagtukoy ng reproductive at sexual dysfunction. Ang normal na ejaculate ay may bahagyang alkaline na reaksyon (pH 7.2-8.0). Ang isang pagbabago sa tagapagpahiwatig na ito sa isang direksyon o iba pa mula sa pamantayan, kung walang iba pang mga paglihis, ay hindi maaaring magpahiwatig ng anumang mga paglabag. Ngunit sa kumbinasyon ng iba pang mga palatandaan nakakaimpluwensya ito sa pagsusuri. Halimbawa, ang pagtaas ng pH na may mas mataas na nilalaman ng mga bilog na selula at hindi pagkatunaw ng tamud ay magpapalakas sa opinyon ng espesyalista tungkol sa isang posibleng karamdaman ng prosteyt na glandula ng isang nakakahawang kalikasan; ang mas mababang pH na may azoospermia ay magbibigay ng pag-asa para sa obstructive na kalikasan nito (may mga sperm, ngunit ang ejaculatory ducts ay naharang), atbp. Gayunpaman, ang mga pangunahing katangian ng tamud ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng pagsusuri nito sa ilalim ng mikroskopyo.

Bilang ng tamud- ang unang bagay na binibigyang pansin ng mga eksperto. Karaniwan ang halaga ay ipinahayag bilang isang konsentrasyon (napakaraming milyon bawat milliliter). Sa isang normal na bulalas mayroong hindi bababa sa 20 milyong tamud kada milliliter (hindi bababa sa 40 milyon sa kabuuang dami ng tamud).

Motility ng tamud hindi gaanong mahalaga ang kanilang numero, dahil ano ang silbi ng maraming tamud kung hindi sila gumagalaw. Nakaugalian na hatiin ang tamud sa 4 na kategorya ng motility.

Kasama sa Kategorya A ang tamud na may mabilis at linear na paggalaw ay dapat na hindi bababa sa 0.025 mm/s (iyon ay, hindi bababa sa kalahati ng sarili nitong haba bawat segundo).
Kasama sa Kategorya B ang tamud na may mabagal na linear na paggalaw, isang bilis na mas mababa sa 0.025 mm/s, ngunit ang trajectory ng paggalaw ay tuwid pa rin.
Kasama sa Kategorya C ang tamud na hindi gumagalaw sa isang tuwid na linya (kapwa yaong halos hindi dumapa sa lugar at yaong tumatakbo nang paikot-ikot).
Sa wakas, ang kategorya D - ganap na hindi gumagalaw na tamud.
Ang lahat ng mga kategorya ng kadaliang kumilos ay palaging naroroon sa bulalas. Karaniwan, ang karamihan ng hindi kumikibo na tamud ay kategorya D (mula 40% hanggang 60%), bilang panuntunan, ang mga ito ay patay o namamatay na "mula sa katandaan" na tamud. Samakatuwid, ang mas kaunting pag-iwas bago ang bulalas, ang mas kaunting hindi kumikilos na tamud sa ejaculate. Kadalasan mayroon ding maraming mabilis, tuwid na kategorya A na tamud (40-60%), ito ay malusog, "batang" semilya na kamakailan lamang ay nabuo sa mga testicle. Ang non-progressively motile sperm ng kategorya B ay karaniwang 10-15% ang mga ito, bilang panuntunan, sperm na may mga abnormalidad sa istraktura ng leeg at flagellum, o "pagtanda". Gayundin, karaniwang kakaunti ang spermatozoa na mabagal sa tuwid na paggalaw, kategorya C (5-15%).

Sa normal na fertile sperm, dapat mayroong hindi bababa sa kalahati ng progressively motile sperm (A+B), o hindi bababa sa isang quarter ng fast progressively motile sperm (A). Ang motility ng tamud ay naiimpluwensyahan ng maraming mga kadahilanan. Ang isang mahalagang kadahilanan ay temperatura: sa temperatura ng katawan (mga 37C) ang bilis ng paggalaw ay pinakamataas, sa temperatura ng silid ay bumababa ito, at sa mga temperatura sa ibaba 10C ang tamud ay halos hindi gumagalaw. Karaniwan na ang sperm na nauuri bilang kategorya B sa temperatura ng silid ay mauuri bilang kategorya A kapag tiningnan sa 37C. Samakatuwid, sa isang bilang ng mga laboratoryo, ang sperm microscope ay nilagyan ng isang espesyal na pinainit na "thermal table" na nababagay sa 37C.

Mayroong mga pamamaraan na nagbibigay-daan sa iyo upang malaman kung gaano karaming tamud sa mga immotile ang nabubuhay. Upang gawin ito, ang tamud ay tinted na may eosin. Ang pulang sangkap na ito ay hindi maaaring tumagos sa lamad ng tamud, ngunit ang lamad ng patay na tamud ay mabilis na nawasak, at ito ay nagiging pula. Ang pamamaraang ito ay makatuwiran na gamitin sa kaso ng akinozoospermia - kumpletong kawalang-kilos ng tamud, upang malaman kung ang kawalang-kilos na ito ay nauugnay sa kamatayan o mga karamdaman ng flagellar apparatus. Alinsunod dito, maaaring bumuo ng isang plano sa paggamot sa pagkamayabong.

Ang proporsyon ng abnormal na tamud ay tinutukoy ng dalawang pamamaraan. Ang una ay ang pag-aaral ng morpolohiya ng tamud sa katutubong ejaculate, iyon ay, ang tamud bilang ito ay (katutubo) ay sinusuri sa ilalim ng mikroskopyo. Kasabay nito, sinusubukan nilang bilangin kung gaano karaming tamud sa 100 ang abnormal. Ang pamamaraang ito ay napaka hindi tumpak, dahil, una, hindi lahat ng mga pathology ay makikita nang walang espesyal na paggamot sa tamud, at pangalawa, ang tamud ay gumagalaw at mahirap suriin nang detalyado. Kapag ang abnormal na tamud ay lumampas sa hadlang na 50%, ang morpolohiya ng tamud ay pinag-aaralan sa isang stained smear. Upang gawin ito, ang isang patak ng tamud ay pinahiran sa isang glass slide, pinatuyo sa isang stream ng hangin, ginagamot sa alkohol, pinatuyo muli, nahuhulog sa maraming iba't ibang mga tina, hinugasan ang labis na pintura at inilagay sa isang espesyal na balsamo para sa mikroskopya. Pagkatapos ng paggamot na ito, ang tamud ay hindi kumikilos, may kulay at nakadikit sa salamin. Madali silang masuri at mabilang, at ang mga abnormalidad na hindi nakikita sa unang paraan (halimbawa, ang kawalan ng acrosome) ay maaaring matukoy.

Upang masuri ang kalidad ng tamud, hindi lamang ang proporsyon ng abnormal na tamud ang isinasaalang-alang (dapat itong mas mababa sa 85% sa isang stained smear), kundi pati na rin ang average na bilang ng mga pathologies sa bawat tamud (ang tinatawag na sperm disorder index, SDI) at ang average na bilang ng mga pathologies sa bawat abnormal na tamud (ang tinatawag na teratozoospermia index, TZI). Kung ang halaga ng TZI ay lumampas sa 1.6, ang tamud ay itinuturing na abnormal, at kung ang halaga ng SDI ay lumampas sa 1.6, ang mga problema ay maaaring lumitaw kahit na may artipisyal na pagpapabinhi.

Spermaglutination, o sperm gluing- isang senyales ng mga malubhang sakit sa immune, na, sa kasamaang-palad, ay hindi palaging binibigyang pansin. Madalas na maling iniisip na ang agglutination ay pumipigil sa tamud na malayang gumalaw at maabot ang itlog. Hindi ito totoo. Ang pagdirikit mismo ay kadalasang nakakaapekto sa isang maliit na bahagi ng tamud at hindi nakakasagabal sa paggalaw ng karamihan, ngunit ang pagkakaroon ng aglutinasyon ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng mga antisperm antibodies sa ejaculate, na maaaring maging sanhi ng kawalan ng katabaan. Ang tunay na spermagglutination ay hindi laging madaling makilala kung minsan ang mga espesyal na pamamaraan ay kinakailangan upang makilala ito mula sa pagsasama-sama ng tamud.

Pagsasama-sama ng tamud- ito ay pagdirikit hindi dulot ng immune na mga kadahilanan, ngunit sa pamamagitan ng uhog na nakapaloob sa seminal fluid. Ang spermgregation ay hindi nakakaapekto sa sperm fertility.

Antisperm antibodies(ASA, o ACAT) ay mga antibodies ng katawan laban sa tamud. Sa pamamagitan ng pagkonekta sa flagellum, pinipigilan ng ASA ang paggalaw ng tamud. Sa pamamagitan ng pagdikit sa ulo, pinipigilan nila ang pagpapabunga. Maaaring mabuo ang ASA sa kapwa lalaki at babae, na nagiging sanhi ng pagkabaog. Upang masuri ang ASA sa tamud, iba't ibang paraan ang ginagamit, ang pinakakaraniwan ay ang MAR test (Mixed Immunoglobulin Reaction).

Bilang karagdagan sa tamud, ang ejaculate ay naglalaman ng tinatawag na mga bilog na selula. Ang kolektibong pangalan na ito ay tumutukoy sa mga leukocytes at mga immature na selula ng spermatogenesis, iyon ay, ang mga selula kung saan nabuo ang mature na tamud sa mga testicle. Normal konsentrasyon ng leukocyte hindi dapat lumampas sa 1 milyon/ml. Karaniwang tinatanggap na ang mataas na konsentrasyon ng mga immune cell na ito ay maaaring magpahiwatig ng mga nagpapasiklab na proseso sa mga accessory na glandula ng kasarian (prostate o seminal vesicle). Kung walang espesyal na paglamlam, mahirap na makilala ang mga leukocytes mula sa mga immature spermatogenic cells, kaya inirerekomenda ng WHO ang paglamlam kung ang kabuuang konsentrasyon ng lahat ng mga round cell ay lumampas sa 5 milyon/ml.

Anong mga termino ang ginagamit upang ilarawan ang mga sakit sa tamud?

Mayroong iba't ibang mga termino upang ilarawan ang mga sakit sa tamud.

Normospermia - lahat ng katangian ng ejaculate ay normal, normal na tamud.
Normozoospermia - lahat ng mga katangian na nauugnay sa sperm fertility ay normal, ngunit ang mga deviation na hindi nakakaapekto sa infertility ay katanggap-tanggap (nadagdagang nilalaman ng mga bilog na selula, abnormal na pH, abnormal na lagkit o hindi pagkatunaw ng ejaculate).
Oligospermia - hindi sapat na dami ng ejaculate (mas mababa sa 2 ml).
Oligozoospermia - hindi sapat na bilang ng tamud (konsentrasyon mas mababa sa 20 milyon/ml).
Asthenozoospermia - hindi sapat na sperm motility (A<25% или A+B<50%).
Akinozoospermia - kumpletong kawalang-kilos ng tamud.
Teratozoospermia - tumaas na nilalaman ng abnormal na tamud (higit sa 50% kapag sinusuri ang katutubong ejaculate o higit sa 85% kapag sinusuri ang isang stained semen smear).
Ang Necrozoospermia ay ang kawalan ng buhay na tamud.
Leukocytospermia - tumaas na nilalaman ng leukocyte (higit sa 1 milyon/ml).
Ang Hemospermia ay ang pagkakaroon ng mga pulang selula ng dugo sa ejaculate.
Ang Azoospermia ay ang kawalan ng tamud sa ejaculate.

Ang bawat solong katangian ng tamud ay nagbabago nang malaki sa paglipas ng panahon. Kung ang dami ng tamud sa panahon ng pagsusuri ay 3 ml, kung gayon sa susunod na bulalas ay maaaring magkaroon ito ng ganap na magkakaibang mga halaga, at magkakaroon din ito ng iba't ibang mga halaga pagkatapos ng isang buwan, lalo na pagkatapos ng anim na buwan. Ang parehong prinsipyo ay nalalapat sa iba pang mga parameter. Iyon ang dahilan kung bakit sa reproductive medicine ay karaniwang tinatanggap na para sa pagsusuri kinakailangan na suriin ang tamud ng dalawang beses na may pagitan ng hindi bababa sa dalawang linggo, at sa kaso ng mga makabuluhang pagkakaiba sa mga parameter - tatlong beses.

Siyempre, ang mga resulta ng spermogram ay indibidwal para sa bawat tao. Huwag subukang i-diagnose ang iyong sarili batay sa mga resulta ng isang spermogram lamang ang maaaring komprehensibong suriin ang data ng isang pagtatasa ng tamud at gumuhit ng tamang konklusyon tungkol sa estado ng iyong kalusugan.

Paano pagbutihin ang kalidad ng tamud?

Ang pagsuko sa masasamang gawi at wastong nutrisyon ay makakatulong, magbasa nang higit pa sa mga nauugnay na paksa.

Spermogram

Spermogram- pagsusuri ng ejaculate (sperm), na ginagamit upang matukoy ang pagkamayabong ng isang lalaki.
Mga katangiang pinag-aralan sa pagsusuri ng ejaculate
Mga bahagi ng isang spermogram:

• macroscopic na mga parameter ng ejaculate: dami ng semen, kulay, oras ng pagkatunaw at lagkit ng ejaculate, pH ay
• microscopic analysis ng ejaculate, na tumutukoy sa mga katangian ng cellular elements ng sperm, katulad: ang bilang ng sperm, sperm motility, morphological na katangian ng sperm, ang bilang at uri ng leukocytes, ang bilang at uri ng immature sperm cells, atbp.

Mga parameter ng normal na bulalas

Ang mga ideya tungkol sa mga katangian ng bulalas ng isang mayabong na lalaki ay nagbago sa paglipas ng panahon.
Sa kasalukuyan sa Russia (pati na rin sa USSR sa nakaraan) walang mga espesyal na dokumento mula sa Ministry of Health at Social Development na nagtatatag ng mga pamantayan para sa fertile ejaculate. Ang mga institusyong medikal ay may karapatang suriin ang pagkamayabong ng ejaculate ayon sa kanilang sariling mga pamantayan. Ang mga pamantayang iminungkahi ng World Health Organization ay napakapopular. Ang pagkalat ng mga pamantayan ng WHO ay napakahusay na maaari silang ituring na pangkalahatang tinatanggap sa kasalukuyang panahon, at ang aklat na "WHO Guidelines for the Laboratory Study of Human Ejaculate and the Interaction of Sperm with Cervical Mucus" ay ang pinaka-awtoridad na publikasyon na nakatuon sa mga panuntunan para sa pagsasagawa ng spermogram.

Ang paglalathala ng “WHO Guidelines for the Laboratory Study of Human Ejaculate and the Interaction of Sperm with Cervical Mucus” (Cambridge University Press, 1999) ay nagmumungkahi ng mga sumusunod na pamantayang tagapagpahiwatig para sa fertile ejaculate:

Tagapagpahiwatig	Ibig sabihin
	2 ml o higit pa
	7.2 o higit pa
Konsentrasyon ng tamud	20 milyon/ml o higit pa
Kabuuang bilang ng tamud	40 milyon o higit pa
Motility ng tamud	50% o higit pang mobile (kategorya A+B) o 25% o higit pang progresibo (kategorya A) sa loob ng 60 minuto pagkatapos ng bulalas
Kakayahang mabuhay ng tamud	50% o higit pa ang buhay
Konsentrasyon ng leukocyte	mas mababa sa 1 milyon/ml
Antisperm antibodies	mas mababa sa 50% ng sperm na nauugnay sa ACAT na nakita ng mga pamamaraan ng MAR o ImunnoBeat

Ang WHO ay hindi gumagawa ng mga tiyak na rekomendasyon tungkol sa pamantayan para sa bilang ng tamud na may normal na morpolohiya, na itinuturo ang katotohanan na ang pananaliksik sa mga normatibong halaga ng tamud ay isinasagawa pa rin.

“Bago” na mga pamantayan ng WHO 2010

Noong 2010, ang World Health Organization (WHO) ay gumawa ng mga bagong pagbabago sa mga halaga ng sanggunian para sa mga parameter ng ejaculate, na binago ang pamamaraan para sa pagproseso at pananaliksik nito. Sa pinakahuling, 5th edition ng "WHO laboratory manual for the examination and processing of human semen", ang mga pamantayan para sa bilang at motility ng sperm at ang bilang ng mga normal na anyo ng sperm ay binago. Halimbawa, ang pag-uuri ng motile sperm ay inalis: sa mga grupo a, b, c, d. Sa halip, iminungkahi ang isang pag-uuri ng spermatozoa na may progresibong paggalaw, di-progresibong paggalaw at immotile na tamud.

Ang mga sumusunod ay ang mga pamantayan para sa mga tagapagpahiwatig ng ejaculate, ayon sa pinakabagong mga rekomendasyon ng WHO noong 2010:

Tagapagpahiwatig	Ibig sabihin
Dami ng bulalas, ml	1.5 o higit pa
Kabuuang bilang ng tamud, milyon	39 o higit pa
Ang konsentrasyon ng tamud, milyon sa 1 ml	15 o higit pa
Kabuuang sperm motility,%	40 o higit pa
Spermatozoa na may progresibong paggalaw,%	32 o higit pa
Viability, %	58 o higit pa
Morpolohiya: normal na anyo, %

Pathological na kondisyon ng tamud

Ang ejaculate na tumutugma sa mga tinatanggap na pamantayang halaga ay tinatawag na normal at ang estado ng ejaculate na ito ay itinalaga ng terminong "normospermia" o "normozoospermia".
Iminumungkahi ng WHO ang mga sumusunod na termino para ilarawan ang mga pathological na kondisyon ng ejaculate:

• Oligozoospermia- ang konsentrasyon ng tamud ay mas mababa sa karaniwang halaga
• Asthenozoospermia- ang sperm motility ay mas mababa sa normative value
• Teratozoospermia- ang sperm morphology ay mas mababa sa normative value
• Azoospermia- kawalan ng tamud sa ejaculate
• Aspermia- kawalan ng ejaculate (sa kahulugan na ito ay tumutugma sa terminong "anejaculation", ngunit ang ilang mga eksperto ay gumagamit ng terminong "aspermia" upang ilarawan ang ejaculate kung saan hindi lamang spermatozoa ang wala, kundi pati na rin ang mga immature cells ng spermatogenesis)

Ang mga terminong "oligozoospermia", "asthenozoospermia" at "teratozoospermia", kung mayroong kaukulang mga abnormalidad sa ejaculate, ay maaaring pagsamahin sa isang salita, halimbawa: "oligoasthenoteratozoospermia", "asthenoteratozoospermia", atbp.

Bilang karagdagan, ang mga sumusunod na termino ay karaniwan:

• oligospermia - bulalas ng volume na mas mababa sa karaniwang halaga
• leukocytospermia, leukospermia din, pati na rin ang pyospermia - ang konsentrasyon ng mga leukocytes ay mas mataas kaysa sa normative value

Minsan maaari mong makita ang mga sumusunod na termino:

• akinospermia (akinozoospermia) - kumpletong kawalang-kilos ng tamud,
• necrospermia (necrozoospermia) - kawalan ng live sperm sa ejaculate,
• cryptospermia (cryptozoospermia) - isang napakaliit na bilang ng tamud na maaaring makita sa ejaculate na may matinding kahirapan pagkatapos ng sentripugasyon ng tamud.
• hemospermia - ang pagkakaroon ng dugo (mga pulang selula ng dugo) sa ejaculate.

Mga panuntunan para sa pagsasagawa ng ejaculate analysis

Mga kondisyon para sa pagkuha ng ejaculate

Bago mag-donate ng tamud para sa pagsusuri, ang mga lalaki ay pinapayuhan na umiwas sa sekswal na aktibidad at masturbesyon sa loob ng 2-7 araw. Ang panahong ito ay inirerekomenda na i-standardize ang mga kondisyon ng pagsusuri upang ang mga resulta na nakuha sa iba't ibang mga laboratoryo ay maihahambing. Karaniwan ding inirerekomenda na iwasan ang labis na pagkonsumo ng matapang na inuming may alkohol sa loob ng 2-5 araw (bagaman ang epekto ng alkohol sa kalidad ng tamud sa panahong ito ay hindi ipinapakita). Gayundin, sa loob ng ilang araw bago ang pagsusuri, dapat mong iwasan ang pagbisita sa mga sauna, mga silid ng singaw, mga thermal bath at iba pang mga silid na may napakataas na temperatura, dahil ang mataas na temperatura ay nakakabawas sa motility ng tamud.

Ang pinakakaraniwang paraan upang makakuha ng tamud para sa pagsusuri ay sa pamamagitan ng masturbesyon. Ang pamamaraang ito ay inirerekomenda ng WHO. Ang iba pang mga pamamaraan ay may mga disadvantages. Kabilang dito ang: naantala na pakikipagtalik at ang paggamit ng isang espesyal na medikal na condom na walang pampadulas. Ang ejaculate ay kinokolekta sa isang lalagyan na ibinigay ng nauugnay na institusyong medikal. Bilang isang patakaran, ang mga espesyal na sterile na tasa ay ginagamit upang mangolekta ng mga likidong biological secretions. Posibleng makakuha ng ejaculate sa labas ng isang medikal na pasilidad na may kasunod na transportasyon.

Ejaculate liquefaction time at lagkit

Ang normal na tamud kaagad pagkatapos ng bulalas ay isang coagulum, o simpleng malapot na likido. Sa paglipas ng panahon, ang tamud ay nagiging likido. Ang panahong ito ay tinatawag na “liquefaction time.” Karaniwan, ang ejaculate ay tumutunaw sa loob ng 15-60 minuto. Kung ang ejaculate ay hindi natunaw sa loob ng 1 oras, kung gayon, bilang isang patakaran, hindi na ito tumutunaw sa lahat.

Ang liquefaction ng ejaculate ay tinutukoy ng tinatawag na "haba ng thread". Hawakan ang ejaculate gamit ang isang baso o plastic stick (pipette) at itaas ang stick sa ibabaw ng ejaculate kung ang isang "thread" ay umaabot sa likod ng stick ng higit sa 2 cm, kung gayon ang ejaculate ay hindi natunaw. Upang matukoy ang "haba ng thread" sa modernong gamot, madalas nilang ginagamit ang pagpapalabas ng ejaculate mula sa isang 5 ml serological pipette. Ang "haba ng thread" ay nagpapakilala sa parameter na "lagkit". Ang lagkit at oras ng pagkatunaw ay magkakaugnay na mga parameter.

Ang lagkit ng tamud ay ibinibigay ng glycoprotein semenogelin, na nabuo sa mga seminal vesicle. Ang mga pag-andar ng semenogelin ay hindi lubos na kilala; Sa panahon ng bulalas, ang prostate juice, na naglalaman ng tinatawag na "prostate specific antigen," ay nahahalo sa tamud at katas ng seminal vesicles. Ang proteolytic enzyme na ito ay sumisira sa semenogelin, na humahantong sa sperm liquefaction at malamang na ginagawang aktibo ang sperm (bukod sa iba pang mga kadahilanan). Ang non-liquefaction ng ejaculate ay nagpapahiwatig ng prostate dysfunction.

Dahil ang tumaas na lagkit ng ejaculate ay maaaring makaapekto sa pagiging maaasahan ng microscopic analysis, ang ejaculate na hindi natunaw sa loob ng 1 oras ay dapat na artipisyal na tunawin gamit ang proteolytic enzymes.

Dami ng bulalas

Ang dami ng ejaculate ay karaniwang sinusukat gamit ang isang nagtapos na serological pipette (ang lagkit ay tinutukoy nang sabay-sabay). Sa karamihan ng mga laboratoryo, ang dami ng ejaculate na mas mababa sa 2 ml ay itinuturing na hindi tumutugma sa pamantayan; Ang bulto ng ejaculate ay nagmumula sa katas ng seminal vesicles (mga dalawang-katlo ng volume) at sa katas ng prostate gland (mga isang-katlo ng volume). Ang hindi sapat na dami ng ejaculate ay maaaring sanhi ng retrograde ejaculation, dysfunction, hypoplasia ng seminal vesicles, prostate dysfunction, hypogonadism, obstruction (kumpleto o bahagyang) ng ejaculatory ducts, isang maikling panahon ng pag-iwas sa sekswal na aktibidad bago mag-donate ng sperm para sa pagsusuri.

Acidity (pH) ng ejaculate

Ang acidity ng ejaculate ay tinutukoy pagkatapos ng liquefaction gamit ang indicator paper o isang pH meter. Inirerekomenda ng WHO ang pH value na hindi bababa sa 7.2 bilang normal na indicator. Karamihan sa ejaculate ng mga lalaki ay may pH na 7.8-8.0.

Kulay at amoy ng ejaculate

Ang kulay ng ejaculate sa modernong gamot ay walang seryosong diagnostic na kahalagahan; Ayon sa tradisyonal na mga ideya, ang normal na ejaculate ay may kulay na "maputi-puti-kulay-abo", kung minsan ay nailalarawan ito bilang "opalescent", "maulap na puti". Ang isang malinaw na bulalas ay maaaring (ngunit hindi kinakailangan) magpahiwatig ng isang maliit na bilang ng tamud sa ejaculate. Ang isang madilaw-dilaw o kulay-rosas na tint sa ejaculate ay minsan nauugnay sa hemospermia. Dapat pansinin na ang mikroskopikong pagsusuri ay tumpak na tinutukoy ang bilang ng tamud at pulang selula ng dugo sa tabod, kaya hindi na kailangang itala ang kulay ng ejaculate.

Ang ilang mga laboratoryo ay nagtatala ng amoy ng ejaculate. Ito ay nailalarawan bilang "tiyak" (sa ilang hindi napapanahong mga medikal na libro (halimbawa, sa WHO Manual... 1991) ito ay inihambing sa amoy ng mga bulaklak ng kastanyas). Ang amoy ng ejaculate ay ibinibigay ng sangkap na spermine, na itinago ng prostate gland. Ang mga function ng spermine ay hindi alam. Ang ilang mga andrologist ay hinuhusgahan ang secretory activity ng prostate gland sa pamamagitan ng amoy ng ejaculate, ngunit ang diagnostic na halaga ng diskarteng ito ay kontrobersyal.

Bilang ng tamud

Ang bilang ng tamud ay ipinahayag sa isang kamag-anak na halaga (konsentrasyon o dami sa 1 ml ng ejaculate) at sa isang ganap na halaga (kabuuang bilang sa ejaculate). Upang matukoy ang bilang ng tamud, ang pagbibilang ng mga silid ay ginagamit - mga aparato na nagbibigay-daan sa iyo upang obserbahan ang tamud sa isang tiyak na dami ng likido sa pamamagitan ng isang mikroskopyo (ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang bilang ng tamud sa 1 ml, iyon ay, ang konsentrasyon, sa pamamagitan ng aritmetika mga operasyon). Upang mabilang ang spermatozoa, ginagamit ang alinman sa pagbibilang ng mga silid para sa mga selula ng dugo - hematcytomer ("Goryaev Chamber", "Neubauer Chamber"), o, pinakamainam, mga espesyal na silid sa pagbibilang para sa tamud ("Makler Chamber", atbp.) Mayroon ding mga mabilis na pamamaraan para sa pagtukoy ng konsentrasyon , halimbawa, pagbibilang ng tamud sa isang glass slide. Kung tinatakpan mo ang isang 10 µl drop ng sperm na may 22x22 cover glass, ang bilang ng sperm sa field of view ng mikroskopyo sa x400 magnification ay humigit-kumulang katumbas ng bilang ng milyun-milyong sperm sa 1 ml ng ejaculate. May mga nakakompyuter na sistema para sa pagtukoy ng konsentrasyon ng tamud - tinatawag na sperm analyzer. Ang nasabing aparato ay isang mikroskopyo na may naka-install na video camera at isang sistema ng pagsusuri ng imahe.

Sa lahat ng mga pamamaraan para sa pagtukoy ng bilang ng tamud, ang data ng konsentrasyon ay unang nakuha. Ang kabuuang bilang ng tamud sa ejaculate ay makukuha sa pamamagitan ng pagpaparami ng konsentrasyon sa dami. Ayon sa panukala ng WHO, ang isang normal na ejaculate ay may hindi bababa sa 15 milyong tamud kada 1 ml ng volume o hindi bababa sa 39 milyon sa buong volume. Ang kondisyon ng ejaculate na may mas kaunting tamud ay nailalarawan bilang "oligozoospermia".

Minsan ang bilang ng tamud ay napakaliit na hindi ito maipahayag sa isang tiyak na konsentrasyon (sabihin nating nakita lamang ng doktor ang ilang tamud pagkatapos suriin ang higit sa isang sample ng ejaculate). Sa kasong ito, nagsasalita sila ng "iisang tamud sa larangan ng pagtingin", "iisang tamud sa paghahanda" o "iisang tamud sa ejaculate". Minsan ang sperm ay makikita lamang sa pamamagitan ng paglatak ng sperm sa isang centrifuge at pagsusuri sa sediment gamit ang isang mikroskopyo.

Motility ng tamud

Batay sa kanilang motility, ang spermatozoa ay inuri bilang progressively motile, nonprogressively motile, at immobile. Ipinapalagay na ang progresibong motile sperm lamang ang may kakayahang maabot ang itlog. Ayon sa panukala ng WHO, ang ejaculate ay itinuturing na normal kung ang proporsyon ng progressively motile sperm ay hindi bababa sa 32%. Ang estado ng ejaculate na hindi nakakatugon sa mga kondisyong ito ay nailalarawan bilang "asthenozoospermia".

Pagsusuri ng morphological normality ng tamud

Ang pagsusuri sa morphological normality ng sperm o simpleng "sperm morphology" ay ginagawa gamit ang mikroskopyo. Tinutukoy ng doktor sa laboratoryo ang proporsyon ng tamud na ang hitsura ay tumutugma sa pamantayan, at ang proporsyon ng tamud na may abnormal na morpolohiya. Para sa pagsusuri, ginagamit ang alinman sa katutubong tamud, o inihanda ang isang sperm smear na nabahiran sa salamin. Ang smear ay nabahiran ng mga histological dyes, sa pinakasimpleng kaso ng hematoxylin, ang kumplikadong paglamlam ay isinasagawa gamit ang mga pamamaraan ng Schorr, Papanicolaou o Romanovsky-Giemsa;

Ang semilya ay laging naglalaman ng malaking bilang ng abnormal na tamud. Ang abnormal na morpolohiya ay maaaring may kinalaman sa istraktura ng ulo (abnormal na hugis, sukat, kawalan o nabawasan na acrosome), ang istraktura ng leeg at gitnang bahagi (curvature, abnormal na laki), flagellum (curvature, kawalan o maramihang flagella, laki). Ang WHO ay hindi gumagawa ng malinaw na mga rekomendasyon tungkol sa kung anong proporsyon ng abnormal na tamud ang katanggap-tanggap sa normal na tamud. Binigyang-diin ng 1992 na edisyon ng Handbook ang rekomendasyon na suriin ang morpolohiya sa katutubong ejaculate gamit ang bright-field optics; sa pamamaraang ito, ang proporsyon ng abnormal na tamud ay hindi dapat lumampas sa 50% sa normal na bulalas. Ang 1999 na edisyon ng Mga Alituntunin ng WHO ay nagbigay-diin sa rekomendasyon na suriin ang morpolohiya sa katutubong ejaculate gamit ang "phase contrast" na optika; sa pamamaraang ito, ang proporsyon ng abnormal na tamud ay hindi dapat lumampas sa 70% sa normal na bulalas. Ngunit ang parehong publikasyon ay nagrerekomenda din ng paggamit ng tinatawag na "Strict Kruger Criteria" para sa pagsusuri ng morpolohiya sa isang stained semen smear. Ayon sa mga pamantayang ito (naaangkop lamang sa smear), ang proporsyon ng abnormal na tamud ay hindi dapat lumampas sa 85%. Kaya, ang pagtatatag ng mga pamantayan para sa bilang ng abnormal na tamud ay nakasalalay sa paraan ng pagtatasa ng sperm morphology. Ang pinakatumpak na paraan ay ang pagsusuri ng isang stained smear ayon sa pamantayan ng Kruger, na ipinapalagay ang pagkakaroon ng hindi bababa sa 4% na normal na tamud.

Scheme ng mga hindi tipikal na anyo ng tamud ng tao ayon kay Kruger

Ang kondisyon ng ejaculate na hindi nakakatugon sa mga pamantayan para sa sperm morphology ay nailalarawan bilang "teratozoospermia".

Kakayahang mabuhay ng tamud

Ang sperm viability ay nailalarawan sa proporsyon ng buhay na tamud. Ang isang motile sperm ay laging nabubuhay. Ang hindi kumikilos na tamud ay maaaring buhay, ngunit may kapansanan sa mga function ng paggalaw, o patay. Ang WHO ay nagmumungkahi bilang isang pamantayan ng kakayahang mabuhay - hindi bababa sa 50% ng kabuuang bilang ng pamumuhay. Kaya, kung ang proporsyon ng motile sperm ay 50% o higit pa, hindi na kailangang magsagawa ng isang espesyal na pagsubok sa posibilidad na mabuhay. Makatuwirang pag-aralan ang parameter na ito sa asthenozoospermia. Ang pinakakaraniwang dalawang paraan para sa pagtatasa ng sperm viability. Ang parehong mga pamamaraan ay batay sa katotohanan na ang integridad ng panlabas na lamad ng isang cell ay nasira sa ilang sandali pagkatapos ng kamatayan nito.

• Ang "supravital eosin staining" ay batay sa kawalan ng kakayahan ng dye na ito na tumagos sa mga lamad ng cell. Kaya, ang eosin ay hindi maaaring tumagos sa buhay na tamud. Ang Eosin ay tumagos sa patay na tamud (dahil ang integridad ng panlabas na lamad nito ay nasira) at nagiging pink ito. Upang maisagawa ang paglamlam, ang isang patak ng tamud sa isang glass slide ay halo-halong may isang drop ng 0.5% aqueous eosin solution (5 g/l eosin 9 g/l sodium chloride solution) at suriin ang paghahanda gamit ang isang mikroskopyo. Ang patay na tamud ay kulay rosas.
• Ang "hypoosmotic test" ay batay sa pamamaga ng live na spermatozoa na inilagay sa isang hypotonic na solusyon na hindi namamaga; Upang maisagawa ang pagsubok, ang 1 patak ng tamud ay idinagdag sa 10 patak ng isang solusyon ng sodium citrate (0.735 g/l) at fructose (1.351 g/l), ang halo ay pinananatiling 30-120 minuto sa 37 degrees Celsius, pagkatapos ay sinuri gamit ang isang mikroskopyo. Buhay na tamud swell, na kung saan ay makikita sa kurbada ng mga buntot (mga loop ay nabuo), patay na tamud ay hindi nagbabago sa kanilang hugis.

Mga nilalaman ng bilog na mga cell

Ang mga bilog o bilog na selula ay ang mga non-flagellar na cellular na elemento ng tamud. Sa madaling salita, ang mga bilog na selula ay lahat ng bagay na hindi tamud. Kasama sa kolektibong konseptong ito ang dalawang grupo ng mga cell na magkaibang pinagmulan: leukocytes at ang tinatawag na "immature cells of spermatogenesis." Ang konsepto ng "mga bilog na selula" ay lumitaw dahil imposibleng makilala ang mga leukocytes mula sa mga immature spermatogenic cells sa katutubong ejaculate gamit ang light microscopy. Ang mga cell na hindi tipikal para sa ejaculate (erythrocytes, epithelial cells ng spermatic ducts, atbp.) ay hindi inuri bilang "round cells". Ang diagnostic na kahalagahan ng parameter na "bilang ng mga bilog na selula" ay hindi malinaw. Minsan ang WHO ay nagmungkahi ng isang pamantayan na hindi hihigit sa 5 milyon / ml, na nagbibigay-katwiran sa katotohanan na kung ang bilang ng mga bilog na selula ay lumampas sa 5 milyon / ml, mayroong isang mataas na posibilidad na lumampas sa pamantayan ng nilalaman ng leukocyte (hindi hihigit sa 1 milyon /ml). Kasunod nito, ang pamantayan ng "hindi hihigit sa 5 milyon/ml" ay inalis.
Ang mga immature na selula ng spermatogenesis ay tinatawag na mga selula ng serye ng spermatogenic, iyon ay, ang mga precursor ng tamud. Kabilang dito ang spermatogonia, una at pangalawang order na spermatocytes, at spermatids. Ang ejaculate ay palaging naglalaman ng mga immature spermatogenesis cells, ang kanilang bilang ay lubhang nag-iiba (karaniwan ay 2-5 milyon/ml, ngunit maaaring umabot ng ilang sampu-sampung milyon sa 1 ml). Tila, ang bilang ng mga immature sperm cell ay walang diagnostic value.

Ayon sa isang karaniwang pananaw, ang isang pagtaas ng nilalaman ng mga leukocytes sa tabod ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng mga nagpapaalab na proseso sa accessory na mga glandula ng sex (prostate gland, seminal vesicles). Ayon sa panukala ng WHO, ang normal na ejaculate ay may hindi hihigit sa 1 milyong leukocytes kada ml. Ang kondisyon ng ejaculate na may malaking bilang ng mga leukocytes ay nailalarawan bilang "leukocytospermia".

Ang karamihan ng mga leukocytes sa tamud ay kinakatawan ng mga neutrophilic segmented granulocytes. Ang iba pang mga uri ng leukocytes ay bihira sa normal na ejaculate, kaya ang mga pamamaraan para sa pag-detect ng mga leukocytes ay naglalayong makilala ang mga naka-segment na granulocytes. Sa katutubong unstained ejaculate, imposibleng mapagkakatiwalaan na makilala ang mga granulocytes mula sa mga immature na selula ng spermatogenesis. Ang pinakasimpleng paraan para sa pagtukoy ng granulocytes ay mikroskopya ng isang stained semen smear. Ito ay sapat na upang gamutin ang sperm smear na may anumang pangulay na nagmantsa sa nucleus, halimbawa, hematoxylin. Ang mga bilog na selula na may naka-segment na nuclei ay tinukoy bilang mga granulocytes. Mayroon ding mga pamamaraan para sa paglamlam ng granulocytes gamit ang tinatawag na "peroxidase test" - isang walang kulay na substrate ang idinagdag sa tamud, na pinaghiwa-hiwalay ng peroxidase sa isang kulay na produkto. Ang mga granulocyte ay naglalaman ng peroxidase, sinisira ang substrate at nagiging dilaw.

Ang pagtuklas ng mga leukocytes ay mahalaga din para sa pag-diagnose ng mga sanhi ng azoospermia. Ang obstructive azoospermia ay sanhi ng pagbara ng mga vas deferens, ang secretory azoospermia ay sanhi ng pinigilan na spermatogenesis. Sa secretory azoospermia, ang mga immature na cell ng spermatogenesis ay karaniwang naroroon sa ejaculate na may obstructive azoospermia, wala ang mga immature na cell ng spermatogenesis (dahil sa bara ng genital tract). Kung, sa azoospermia, ang lahat ng mga bilog na selula ng ejaculate ay tinukoy bilang mga leukocytes, kung gayon ay may mataas na posibilidad ng obstructive azoospermia.

Spermaglutination at sperm aggregation

Ang "Spermagglutination" ay ang tiyak na gluing ng spermatozoa, ang pagdirikit ng spermatozoa sa isa't isa. Ang spermagglutination ay dapat na nakikilala mula sa tinatawag na "spermaaggregation" - hindi tiyak na gluing dahil sa pagkakaroon ng mucus sa tamud. Ang spermagregation ay isang normal na variant at walang klinikal na kahalagahan. Sa panahon ng spermagglutination, ang motile spermatozoa ay bumubuo ng maliliit na grupo ng adhesion - ilang spermatozoa ang nakadikit kasama ng magkaparehong bahagi ng kanilang cell - "ulo sa ulo" o "buntot sa buntot" o "leeg sa leeg". Ang ganitong mga bonding group ay tinatawag na "rosettes". Bilang isang patakaran, ang bilang ng mga rosette ay maliit - isa para sa ilang mga larangan ng view ng mikroskopyo, ngunit maaari ding maging laganap. Ang mga bilog na selula ay hindi nakikilahok sa agglutination at hindi kasama sa "rosettes". Sa panahon ng pagsasama-sama, ang spermatozoa ay bumubuo ng malalaking kumpol (mula sampu hanggang daan-daan). Ang ganitong mga kumpol ay kadalasang bumubuo ng isang "kurdon" na hugis at may kasamang mga bilog na selula.

Panitikan

1. "Manwal sa laboratoryo ng WHO para sa pagsusuri at pagproseso ng tabod ng tao", 5-d na edisyon, 2010
2. Mga Alituntunin ng WHO para sa Laboratory Study ng Human Ejaculate at Sperm-Cervical Mucus Interactions (Cambridge University Press, 1999)
3. en.wikipedia.org
4. Hinango mula sa Kruger et al., 1993 at muling ginawa sa pamamagitan ng pahintulot ng MQ Medical.

Ang pag-aaral ng ejaculate ay binubuo ng ilang mga yugto, o sa halip, pagsusuri mga tagapagpahiwatig ng spermogram– morphological, quantitative at physical properties, ang pagkakaroon ng mucus, erythrocytes at leukocytes sa seminal fluid, pati na rin ang pagkakaroon ng spermatogenesis cells at ang kanilang aglutination (adhesion sa erythrocytes, bacteria at iba pang mga cell na nagdadala ng antibodies).

Kasama sa mga morphological parameter ng pagsusuri ang bilang ng spermatozoa na normal sa istraktura at mga cell na may patolohiya. Ang mga quantitative na parameter ay ang sperm motility at ang kanilang bilang sa 1 ml ng ejaculate at sa buong ejaculate. Ang mga pisikal na parameter ay kulay, dami, kaasiman (pH), lagkit ng tamud at ang rate ng pagkatunaw nito.

Dami ng bulalas

Ibinigay tagapagpahiwatig ng spermogram sinusukat gamit ang isang espesyal na serological graduated pipette. Kasabay nito, sinusukat ang lagkit ng seminal fluid.

Kung ang dami ng tamud na ibinigay para sa pananaliksik ay mas mababa sa 2 ml, ang halagang ito ay itinuturing na abnormal at tinatawag na oligospermia. Ang ganitong kakulangan ay maaaring sanhi ng hypoplasia at dysfunction ng seminal vesicles, retrograde ejaculation, obstruction ng ejaculatory ducts, dysfunction ng prostate gland, at hypogonadism. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang 2/3 ng dami ng ejaculate ay binubuo ng juice ng seminal vesicles, at 1/3 ng juice ng prostate gland, samakatuwid, ang dysfunction ng isa sa mga organ na ito ay binabawasan ang kabuuang halaga ng tamud. pinakawalan. Ang isa pang kadahilanan na maaaring humantong sa pagbaba sa dami ng tamud ay hindi sapat na mahabang pag-iwas sa pakikipagtalik sa bisperas ng pagbibigay ng ejaculate para sa pagsusuri.

Ibulalas ang kulay

Sa prinsipyo, ang kulay ng seminal fluid ay hindi partikular na mahalaga para sa diagnosis, ngunit ang tagapagpahiwatig na ito ay naitala pa rin. Ang kulay ng normal na semilya ay mula sa kulay-abo na puti hanggang sa maulap na puti. Kung ang seminal fluid ay malinaw, ito ay isang indikasyon na ang ejaculate ay may mababang bilang ng tamud. Ang hitsura ng isang pinkish o dilaw na tint sa tamud ay nagpapahiwatig ng hemospermia - ang hitsura ng dugo (mga pulang selula ng dugo) sa ejaculate.

Gayundin, tinutukoy ng ilang diagnostic laboratories ang amoy ng semilya. Karaniwan itong nailalarawan bilang "tiyak". Ang seminal fluid ay nakakakuha ng amoy nito salamat sa isang espesyal na sangkap na nilalaman nito - spermine. Ang tamud ay ginawa ng prostate, at ang mga pag-andar nito ay hindi pa pinag-aralan hanggang sa kasalukuyan.

Acidity (pH level) ng ejaculate

Ang kaasiman ng seminal fluid ay tinutukoy pagkatapos ng pagkatunaw nito. Para dito, ginagamit ang pH meter o espesyal na indicator paper. Ang normal na antas ng pH ng ejaculate ay itinuturing na hindi bababa sa 7.2. Sa karaniwan, ang kaasiman ng tamud sa malulusog na lalaki ay nasa pagitan ng 7.5 at 8.0.

Ejaculate lagkit at liquefaction time

Kung ang seminal fluid ay walang mga deviations sa komposisyon nito, pagkatapos ay kaagad pagkatapos ng bulalas (bulalas) ito ay isang malapot na likido - isang coagulum. Pagkatapos ng ilang oras (ang tinatawag na liquefaction time), ito ay natunaw. Karaniwan itong nangyayari sa loob ng 15-30 minuto, ngunit ang pagkatunaw sa loob ng isang oras ay itinuturing ding normal. Kung ang liquefaction ay hindi nangyari sa loob ng 60 minuto, kung gayon, malamang, ang tamud ay mananatiling makapal.

Ang pagpapasiya ng pagbabanto ng seminal fluid ay isinasagawa gamit ang "haba ng thread" na paraan, iyon ay, gamit ang isang pipette o isang espesyal na stick (plastic o salamin), hawakan ang ejaculate at dahan-dahang iangat ang pipette. Kung mayroong isang "string" ng tamud na higit sa 2 cm ang haba sa likod nito, kung gayon ang naturang ejaculate ay itinuturing na hindi tunaw, iyon ay, malapot. Ang pinakakaraniwang sanhi ng hindi pagkatunaw ng ejaculate ay ang prostate dysfunction.

Ang tamud ay may utang sa lagkit nito sa isang partikular na sangkap - ang glycoprotein semenogelin. Ang sangkap na ito ay ginawa ng mga seminal vesicle. Ang mga pag-andar nito ay hindi eksaktong kilala, ngunit ang mga siyentipiko ay sumasang-ayon na ang semenogelin ay nagpapanatili ng tamud sa isang hindi aktibong estado. Sa sandali ng bulalas, ang prostate juice ay idinagdag din sa juice ng seminal vesicles at sperm, na naglalaman ng isang enzyme na sumisira sa semenogelin - "isang tiyak na antigen ng prostate gland." Dahil dito, ang tamud ay tumutunaw at ang tamud ay pumasok sa isang aktibong estado.

Bilang ng tamud sa ejaculate

Ang pagtukoy sa kabuuang bilang ng tamud sa nagreresultang bulalas ay isa pa sa pinakamahalaga mga tagapagpahiwatig ng spermogram. Ang halagang ito ay ipinahayag sa dalawang halaga - ganap (ang kabuuang bilang ng lahat ng tamud sa isang bahagi ng ejaculate) at kamag-anak (ang bilang ng tamud sa 1 ml ng tabod).

Upang mabilang ang bilang ng spermatozoa, ginagamit ang mga espesyal na silid sa pagbibilang (Makler, Neubauer, Goryaev chambers, atbp.), Na nagpapahintulot sa mga technician ng laboratoryo, habang inoobserbahan ang spermatozoa sa pamamagitan ng mikroskopyo na eyepiece, upang mabilang ang kanilang numero sa 1 ml ng ejaculate, iyon ay, upang matukoy ang kanilang konsentrasyon.

Bilang karagdagan sa pamamaraang ito, na medyo mahaba at masinsinang paggawa, may mga mas simple at mas mabilis na paraan upang matukoy ang konsentrasyon ng tamud, halimbawa ang pagbibilang sa kanila sa isang glass slide. Mayroon ding mga computer program na nagbibilang ng bilang ng sperm - sperm analyzer, na isang mikroskopyo kung saan naka-install ang isang video camera at isang sistema para sa pagsusuri at pagsusuri sa resultang imahe.

Kung pinag-uusapan natin ang normal na bilang ng tamud sa 1 ml ng ejaculate, dapat itong hindi bababa sa 20 milyong tamud. Sa buong dami ng ejaculate, ang bilang na ito ay hindi dapat mas mababa sa 40 milyong tamud. Kung ang bilang ng tamud ay mas mababa sa mga numerong ito, kung gayon ang lalaki ay masuri na may oligozoospermia.

Motility ng tamud

Ayon sa antas ng kanilang motility, ang tamud ay nahahati sa apat na kategorya:

• Ang Spermatozoa ng kategorya A ay aktibo, unti-unting gumagalaw - ang likas na katangian ng kanilang paggalaw ay rectilinear, ang bilis ng paggalaw ay hindi bababa sa 25 microns bawat segundo, at sa loob ng 2 segundo ay sumasakop sila sa isang distansya na katumbas ng kanilang haba;
• Spermatozoa ng kategorya B - progresibong mahina mobile - ang likas na katangian ng paggalaw ay linear, ngunit ang bilis ng paggalaw ay mas mababa sa 25 microns bawat segundo;
• Ang spermatozoa ng kategorya C ay hindi progresibong gumagalaw - maaari silang lumipat nang hindi linear o sa pangkalahatan ay lumipat sa isang lugar;
• Kategorya D tamud ay hindi kumikibo - ang naturang tamud ay walang paggalaw.

Tanging tamud ng unang dalawang kategorya, iyon ay, A at B, ang itinuturing na may kakayahang maabot ang itlog at lagyan ng pataba ito.

Ayon sa WHO, ang mga indicator ng sperm motility sa ejaculate ay itinuturing na normal kung ang mga parameter ng spermogram na tumutukoy sa motility na ito ay nakakatugon sa mga sumusunod na kondisyon:

• Ang bilang ng tamud na ang motility ay nabibilang sa kategoryang A ay hindi bababa sa 25% ng kabuuang bilang ng lahat ng tamud;
• Ang kabuuang bilang ng tamud ng mga kategoryang A at B ay dapat na hindi bababa sa kalahati (50%) ng lahat ng tamud.

Kung ang mga kundisyong ito ay hindi natutugunan, ang kondisyong ito ng ejaculate ay tinatawag na "asthenozoospermia".

Pagtatasa ng mga morphological na katangian ng spermatozoa

Ang mga morphological na katangian ng tamud ay sinusuri gamit ang isang mikroskopyo. Ang technician ng laboratoryo na nagsasagawa ng pag-aaral ay binibilang ang bilang ng tamud na normal sa hitsura at istraktura, at ang bilang ng tamud na may anumang abnormalidad. Upang makita ang abnormal na tamud, ginagamit ang mga espesyal na ahente ng paglamlam (kadalasang hematoxylin), na inilalapat sa sperm smear. Ang ganitong mga pagsusuri sa histological ay tinatawag na mga pagsubok ayon sa mga pamamaraan ng Schorr, Romanovsky-Giemsa at Papanicolaou.

Sa pangkalahatan, ang sinumang lalaki, kahit na isang malusog, ay may maraming tamud sa kanyang tamud na may iba't ibang mga anomalya sa istraktura nito. Ang mga paglihis na ito ay maaaring nasa istraktura ng alinman sa mga bahagi nito - sa ulo, leeg, gitnang bahagi at flagellum. Kadalasan, ang mga anomalya ay nangyayari sa hugis, sukat, kurbada ng tamud, pati na rin sa kawalan ng flagellum. Ang konsepto ng ganap na pamantayan sa isang naibigay tagapagpahiwatig ng spermogram hindi, ngunit ayon sa WHO, ang bilang ng abnormal na tamud ay hindi dapat higit sa 70% ng kabuuang bilang ng tamud. Kung ang ejaculate ay may mas malaking bilang ng abnormal na tamud, kung gayon ang kondisyong ito ay tinatawag na "teratozoospermia".

Kakayahang mabuhay ng tamud

Ang viability ng sperm ay talagang tinatawag na kanilang motility, ibig sabihin, ang sperm na may motility ay itinuturing na viable. Ang tamud na walang motility ay maaaring nasira o patay.

Ang pamantayan ng kakayahang mabuhay ay itinuturing na ang pagkakaroon ng hindi bababa sa 50% ng buhay na tamud sa ejaculate, iyon ay, kung ang tamud na may mga kategorya ng kadaliang kumilos A at B ay nangingibabaw sa tamud, kung gayon walang partikular na punto sa pagsuri sa kanila para sa posibilidad na mabuhay. .

Karaniwan ang isa sa dalawang paraan ay ginagamit upang subukan ang sperm viability:

• Hypoosmatic test - paglalagay ng sperm sa isang espesyal na hypotonic solution. Bumubuo ang buhay na tamud sa loob nito (makikita ito bilang kurbada ng kanilang mga buntot - bumubuo sila ng mga loop), ngunit ang mga patay ay hindi (ang kanilang hugis ay nananatiling hindi nagbabago).
• Ang supravital eosin staining ay ang paglalagay ng eosin sa spermatozoa. Ang Eosin ay hindi makakapasok sa isang buhay na tamud, kaya hindi nito mababago ang kulay nito (pinipigilan ito ng sperm membrane). Sa patay na tamud, ang lamad ay nasira at pinapayagan ang eosin na makapasok, kaya nakakuha sila ng kulay rosas na kulay.

Ang pagsuri sa bilang ng mga leukocytes sa nakuha na sample ng ejaculate ay isa pa tagapagpahiwatig ng spermogram. Kung ang isang mas mataas na bilang ng mga leukocytes ay matatagpuan sa ejaculate, ito ay nagpapahiwatig na ang lalaki ay may mga sakit o pamamaga sa gonads - seminal vesicle, prostate.

Sa normal na bulalas, ang antas ng mga leukocytes ay hindi lalampas sa 1 milyong yunit bawat 1 ml ng tamud. Kung ang bilang ng mga leukocytes ay lumampas sa pamantayan, kung gayon ang kondisyong ito ay tinatawag na "leukocytospermia".

Karaniwan, upang mabilang ang mga puting selula ng dugo, sila ay nabahiran ng anumang pangkulay na maaaring mantsang ang kanilang nucleus. Ang pinakakaraniwang ginagamit ay hematoxylin at peroxidase.

Pagkakaroon ng antisperm antibodies (ASAT) sa ejaculate

Tulad ng nasabi na natin, ang AsAt ay mga antibodies na nakadirekta laban sa mga antigen ng mga male germ cells - sperm. Ang katawan ng lalaki ay maaaring tumugon sa sarili nitong tamud, na humahantong sa. AsAt, sa kaso ng attachment sa buntot ng tamud, pabagalin ang paggalaw nito, at sa kaso ng pagbubuklod sa antigens sa ulo nito, hindi nila pinapayagan ang tamud na kumonekta sa lamad ng itlog.

Kung mayroong mga antisperm antibodies sa tamud, ito ay makikita mula sa mga resulta ng spermagglutination - ang proseso ng sperm gluing magkasama. Kasabay nito, ang motile sperm ay dumidikit sa isa't isa, dumidikit sa kanilang mga ulo, leeg o buntot. Ang ganitong mga grupo ng nakadikit na tamud ay tinatawag na mga rosette.

Mayroon ding mga kemikal na pamamaraan para sa pagtukoy nito tagapagpahiwatig ng spermogram. Ang pinakakaraniwan sa mga pamamaraang ito ay ang MAR test (MAR-test, Mixed Antiglobulin Reaction). Sa panahon ng pag-aaral, ang isang patak ng isang espesyal na suspensyon na binubuo ng mga silicone microparticle na nagbubuklod sa mga antibodies ng tao ay idinagdag sa isang patak ng ejaculate na inilapat sa isang glass slide. Sa kaso kapag ang isang lalaki ay may AsAt sa kanyang tamud, ang mga silicone particle na ito ay mananatili sa sperm. Kung ang bilang ng naturang tamud ay lumampas sa 50% ng kabuuang bilang ng tamud, kung gayon sinasabing ang lalaki ay may antisperm antibodies sa ejaculate, at pinag-uusapan natin ang tungkol sa immunological infertility.

Nagbibigay ako ng mga konsultasyon batay sa mga resulta at paggamot ng kawalan ng katabaan ng lalaki V Kyiv

"Manong, may sperm ka ba?"

Sa humigit-kumulang 25% ng mga mag-asawa, ang pagbubuntis ay hindi nangyayari sa loob ng isang taon ng buhay kasal. Bawat bahagi lalaki factor umabot ng hanggang 50% ng mga sanhi ng hindi pag-aasawa. Sa nakalipas na mga dekada, ang pagsusuri ng mga tagapagpahiwatig ay nagpapakita na ang mga lalaki ay may hindi maipaliwanag na progresibong pagbaba sa bilang ng tamud sa ejaculate (semen).
Ejaculate (sperm) ay isang suspensyon ng tamud sa pagtatago ng male gonads - ang testicles at epididymis, na sa panahon ng bulalas (bulalas) ay halo-halong may pagtatago ng prostate, pati na rin ang mga lihim seminal vesicle At Mga glandula ng bulbo-urethral ni Cooper .

Klinikal na larawan

Ano ang sinasabi ng mga doktor tungkol sa paggamot ng prostatitis

Pinuno ng German Federal Institute na si Klaus Seehofer
Medikal na kasanayan: higit sa 30 taon.

Ginagamot ko ang prostatitis sa loob ng maraming taon. Masasabi kong may kumpiyansa na ang prostatitis ay halos palaging magagamot, kahit na sa napakatanda.

Sa kasamaang palad, sa Russia at sa mga bansang CIS, ang mga korporasyong parmasyutiko ay nagbebenta ng mga mamahaling gamot na nagpapagaan lamang ng mga sintomas, at sa gayon ay nakakabit sa mga tao sa isang gamot o iba pa. Ito ang dahilan kung bakit sa mga bansang ito napakaraming tao ang nagdurusa sa loob ng maraming taon mula sa talamak na prostatitis.

Ang tanging gamot na nais kong irekomenda at ito ay opisyal na inirerekomenda ng Ministry of Health para sa paggamot ng prostatitis ay MENURIN Ang gamot na ito ay nagpapahintulot sa iyo na makalimutan ang tungkol sa kapus-palad na sakit sa pinakamaikling posibleng panahon, literal mula sa 4 na araw, at pagalingin kahit na. napakakomplikadong mga kaso sa loob ng ilang buwan. Bilang karagdagan, sa loob ng balangkas ng programang pederal, matatanggap ito ng bawat residente ng Russian Federation at ng CIS LIBRE.

Alamin ang higit pa>>

Mag-ingat ka

Talamak na prostatitis - sa 89% ng mga kaso nagbabanta ito ng kanser sa prostate!

Nagmamadali kaming bigyan ka ng babala na ang karamihan sa mga gamot na "gumagamot" sa prostatitis ay isang kumpletong panlilinlang ng mga marketer na naniningil ng daan-daang porsyento sa mga gamot na ang bisa ay zero.

Malaki ang kinikita ng pharmacy mafia sa pamamagitan ng panlilinlang sa mga taong may sakit.

Ngunit ano ang gagawin? Paano gamutin kung mayroong panlilinlang sa lahat ng dako? Dr. med sariling imbestigasyon at nakahanap ng paraan para makaalis sa sitwasyong ito. Sa artikulong ito, sinabi rin ng Doktor kung paano natural na mapataas ang erectile function at mapupuksa ang prostatitis magpakailanman nang libre! Basahin ang artikulo sa opisyal na mapagkukunan kasunod ng link.

Noong 2010, ang World Health Organization (WHO) ay gumawa ng mga pagbabago sa mga karaniwang halaga para sa mga tagapagpahiwatig ng ejaculate. Sa pinakabagong ikalimang edisyon ng World Health Organization "WHO laboratory manual para sa pagsusuri at pagproseso ng tabod ng tao" ( Mga patnubay para sa pagsusuri sa laboratoryo ng ejaculate ng tao) ang mga pamantayan para sa bilang at motility ng tamud, pati na rin ang bilang ng mga normal na anyo ng tamud, ay binago. Maaaring matingnan ang data na ito. Gayunpaman, kasalukuyang walang opisyal na pagsasalin sa Russian o Ukrainian ng manwal na ito, at marami ang umaasa sa data na inilathala sa Russian sa mga pag-aaral sa laboratoryo ng ejaculate ng tao at ang pakikipag-ugnayan ng tamud sa cervical mucus mula 1999 (ika-4 na edisyon ng Manwal). Nasa ibaba ang mga karaniwang halaga para sa mga parameter ng ejaculate mula sa 1999 WHO Guidelines.

Mga normal na halaga ng mga parameter ng ejaculate (Mga Rekomendasyon ng WHO, 1999)

Tagapagpahiwatig	Normal na katangian
Dami	higit sa 2.0 ml
pH	7,0-8,0
Kulay	maputi
Liquefaction	wala pang 60 min
Ang konsentrasyon ng tamud sa 1 ml	higit sa 20 milyon/ml
Kabuuang bilang ng tamud sa sample	higit sa 40 milyon sa bulalas
Mobility*	higit sa 25% kategorya "a" o 50% kategorya "a + b"
Morpolohiya	higit sa 14% ng normal na configuration at hugis
Viability	75% ng kabuuang bilang ng motile sperm
Agglutination	wala
pagsubok sa MAR	mas mababa sa 50% ng tamud na pinahiran ng mga antibodies
Mga leukocyte	mas mababa sa 1 milyon/ml
Microflora	wala o mas mababa sa 1000 CFU/ml

Mga Tala: * motility ng tamud nasuri sa 4 na kategorya:
a - mabilis na linear na progresibong kilusan;
b - mabagal na linear na progresibong kilusan;
c - walang progresibong kilusan o kilusan sa lugar;
d - ang tamud ay hindi kumikibo.

Sumulat ang aming mga mambabasa

Paksa: Nawala ang prostatitis!

Mula kay: Mikhail P. ( [email protected])

Para sa: Site Administration

Pagbati! Ang pangalan ko ay
Mikhail, gusto kong ipahayag ang aking pasasalamat sa iyo at sa iyong site.

Sa wakas, naalis ko ang talamak na prostatitis. Namumuhay ako sa isang aktibong pamumuhay, nabubuhay at nasiyahan sa bawat sandali!

At narito ang aking kwento

Mula sa edad na 35, dahil sa isang laging nakaupo at laging nakaupo, nagsimula ang mga unang sintomas ng prostatitis, madalas at masakit na paglalakbay sa banyo, ang pagnanais na sekswal ay nabawasan nang husto, patuloy na kawalang-interes at kahinaan. Noong ako ay naging 38, ako ay nasuri na may talamak na prostatitis. Ang mga problema sa potency ay lumitaw, na humantong sa mga pag-aaway sa aking asawa, ako ay tahimik na tungkol sa mga mala-impyernong sakit na palagi kong nararanasan... Ang mga pagbisita sa mga doktor ay walang silbi, gumastos lang ako ng maraming pera at nerbiyos, ako ay nasa sa gilid ng isang pagkasira ng nerbiyos, lahat ay napakasama ...

Nagbago ang lahat nang makita ng asawa ko ang isa artikulo sa Internet. Hindi mo maiisip kung gaano ako nagpapasalamat sa kanya para dito.

Literal na binago ng artikulong ito ang aking buhay. Sa nakalipas na 2 taon, nagsimula akong lumipat nang higit pa, nagsimulang maglaro ng sports, at higit sa lahat, bumuti ang aking buhay sa sex. Masaya kami ng asawa ko.

Hindi mahalaga kung nakakaranas ka ng mga unang sintomas o nagdurusa sa talamak na prostatitis sa loob ng mahabang panahon, tumagal ng 5 minuto at basahin ang artikulong ito, ginagarantiyahan kong hindi mo ito pagsisisihan.

Pumunta sa artikulo>>>

Pagguhit ng mga konklusyon

Ang partikular na nakakatakot ay ang katotohanan na ang karamihan sa mga lalaki ay ganap na binabalewala ang mga sintomas ng prostatitis, at kapag pumunta sila sa mga doktor, hindi na sila makakatulong.

Mga sintomas ng prostatitis:

• Pagguhit o paghiwa ng sakit sa ibabang tiyan, scrotum o perineum
• Madalas na pag-ihi, nasusunog sa urethra
• Pakiramdam ng "hindi ganap na inalisan ng laman ang pantog"
• Hirap sa pag-ihi (mahinang daloy)
• Pagkasira sa tagal at kalidad ng erections
• Napaaga na bulalas o mga problema sa pagkamit nito
• Tumaas na pagkapagod at pagkamayamutin ng katawan

Kahit isa sa mga sintomas na ito ay dapat magbigay sa iyo ng paghinto. At kung mayroong dalawa sa kanila, pagkatapos ay walang duda - mayroon kang prostatitis.

Paano gamutin ang prostatitis kung mayroong isang malaking bilang ng mga gamot na nagkakahalaga ng maraming pera?

Karamihan sa mga gamot ay walang maidudulot na mabuti, at ang ilan ay maaaring makasama pa nga! Sinusubukan ng mga doktor na gamutin ang paggamit ng mga hindi napapanahong teknolohiya, na hindi nagbibigay ng nais na epekto at ang sakit ay patuloy na lumalaki. Sa ngayon, ang tanging mabisang gamot para sa self-treatment ng prostatitis, na opisyal na inirerekomenda ng Ministry of Health, ay MENURIN.

Upang Ang Institute of Urology kasama ang Ministry of Health ay nagpapatupad ng programang Pederal. Sa loob kung saan available ang MENURIN LIBRE, sa lahat ng residente ng Russian Federation at ng CIS!