Droga. Mga modernong ophthalmic na gamot at mga gamot sa pagwawasto ng paningin Mga gamot sa ophthalmology

Mga patak ng mata(mga solusyon, suspensyon, spray) at mga ointment (gel), ang mga pelikulang panggamot sa mata ay espesyal na idinisenyo para gamitin sa ophthalmology.

Ang pinakakaraniwang paraan ng pagbibigay ng mga gamot sa ophthalmology ay sa pamamagitan ng paglalagay ng mga patak sa mata o paglalagay ng mga ointment.

tsaka aktibong sangkap, na may therapeutic effect, sa komposisyon mga gamot sa mata kasama ang iba't ibang mga pantulong na sangkap na kinakailangan upang mapanatili ang katatagan ng form ng dosis. Gayunpaman mga excipients maaaring kumilos bilang allergens at magkaroon ng negatibong epekto sa tissue ng eyeball at mga appendage nito.

Kapag gumagamit ng mga form ng ophthalmic na dosis, posibleng magkaroon ng mga side systemic effect na nauugnay sa reabsorption ng aktibong substance sa systemic circulation sa pamamagitan ng mga vessel ng iris, conjunctiva, at nasal mucosa. Ang kalubhaan ng systemic side effect ay depende sa indibidwal na sensitivity at edad ng pasyente.

Halimbawa, ang paglalagay ng 1 drop ng isang 1% na solusyon ng atropine sulfate sa isang bata ay maaaring humantong hindi lamang sa mydriasis at cycloplegia, ngunit sa hyperthermia, tachycardia at tuyong bibig.

Karamihan sa mga patak sa mata at mga pamahid ay kontraindikado habang nakasuot ng malambot na contact lens dahil sa panganib ng akumulasyon ng parehong aktibong sangkap at mga preservative na kasama sa gamot.

Kung ang pasyente ay patuloy na gumagamit mga contact lens, dapat siyang bigyan ng babala na kailangan nilang alisin bago itanim ang gamot at ilagay muli nang hindi mas maaga kaysa pagkatapos ng 20-30 minuto. Mga pamahid sa mata dapat lamang gamitin sa oras ng pahinga sa gabi mula sa paggamit ng contact lens.

Kapag nagrereseta ng dalawa o higit pang iba't ibang patak ng mata, tandaan iyon nakapagpapagaling na epekto ang unang gamot ay nababawasan ng 45% kapag ang pangalawang gamot ay inilagay pagkatapos ng 30 s. Ang agwat sa pagitan ng mga instillation ay dapat na hindi bababa sa 10-15 minuto, pinakamainam na 30 minuto.

Maaaring mag-iba ang regimen sa paggamit ng mga gamot sa mata. Para sa talamak mga nakakahawang sakit mata ( bacterial conjunctivitis) ang mga gamot ay inilalagay 8-12 beses sa isang araw, para sa mga talamak na proseso (glaucoma) - hindi hihigit sa 2-3 beses sa isang araw. Ang mga pamahid sa mata ay inilapat 1-2 beses sa isang araw.

Ang buhay ng istante ng mga patak na gawa sa pabrika ay 2-3 taon kapag nakaimbak sa temperatura ng silid na wala sa direktang sikat ng araw. Pagkatapos buksan ang bote, ang gamot ay dapat gamitin sa loob ng 1 buwan.

Ang mga ointment sa mata ay may shelf life na mga 3 taon sa ilalim ng parehong mga kondisyon ng imbakan.

Ang mga sapilitang instillation ay nagpapataas ng dami ng gamot na pumapasok sa mata. Ang mga patak ng mata ay inilalagay ng 6 na beses sa pagitan ng 10 minuto sa loob ng 1 oras.

Maaari mong dagdagan ang pagtagos ng gamot sa mata sa pamamagitan ng paglalagay ng cotton wool na ibinabad sa gamot o isang malambot na contact lens na puspos ng gamot sa conjunctival sac.

Posible ang periocular injection - subconjunctival, parabulbar at retrobulbar injection. Kapag iniksyon, ang therapeutic na konsentrasyon ng gamot sa mga mata ay mas mataas kumpara sa mga instillation.

Sa ilang mga kaso, ang mga gamot ay direktang iniksyon sa anterior chamber o sa vitreous body sa operating room. Hindi hihigit sa 0.5-1.0 ml ng gamot ang ibinibigay.

Para sa paggamot ng mga sakit sa retina at optic nerve Ang pagtatanim ng isang sistema ng pagbubuhos sa puwang ng sub-Tenon ay ginagamit. Ang pamamaraan na ito ay binuo ni A.P. Nesterov at S.N. Basinsky. Ang pagpapakilala ng isang infusion system ay maaaring isama sa direktang electrical stimulation ng optic nerve. Para sa layuning ito, sa panahon ng pag-install ng sistema ng pagbubuhos, ang isang elektrod ay ipinasok sa lugar na ito sa pamamagitan ng isang espesyal na konduktor para sa electrical stimulation ng optic nerve. Binabago ng electric current ang direksyon ng daloy ng ion, na nagpapataas ng pagtagos ng mga gamot sa tissue ng mata.

Ang mga gamot ay maaaring ibigay gamit ang phono- o electrophoresis.

Pag-uuri ng mga gamot na ginagamit upang gamutin ang mga sakit sa mata

Mga gamot na ginagamit upang gamutin ang mga nakakahawang sakit sa mata:

Antiseptics;

Mga gamot na sulfonamide;

Antibiotics at iba pang mga antibacterial na gamot;

Mga gamot na antifungal;

Mga gamot na antiviral.

Mga gamot na anti-namumula:

Glucocorticosteroids;

Mga gamot para sa paggamot ng mga allergic na sakit sa mata:

Mga stabilizer ng lamad;

Mga blocker ng histamine receptor;

Mga Vasoconstrictor.

Mga gamot na ginagamit sa paggamot ng glaucoma:

Mga gamot na nagpapasigla sa pag-agos;

Mga ahente na pumipigil sa produksyon;

Mga Neuroprotector.

Mga gamot na ginagamit para sa paggamot at pag-iwas sa katarata.

Mydriatics:

M-anticholinergics;

Alpha adrenergic agonists.

Lokal na anesthetics.

Mga tool sa diagnostic.

Moisturizing at astringent mga ahente ng ophthalmic(“artipisyal na luha”)

Stimulators ng corneal regeneration.

Mga gamot para sa paggamot ng fibrinoid at hemorrhagic syndrome.

Mga gamot na ginagamit para sa katarata.

Mga antiseptiko. Para sa paggamot at pag-iwas sa mga nakakahawang sakit ng eyelids at conjunctiva, ang iba't ibang mga gamot na may antiseptic, disinfectant at anti-inflammatory effect ay malawakang ginagamit.

Ang mga antiseptikong gamot ay ginagamit upang gamutin ang mga gilid ng mga talukap ng mata sa paggamot ng blepharitis, barley, para sa paggamot ng conjunctivitis, keratitis, pati na rin para sa pag-iwas sa mga nakakahawang komplikasyon sa postoperative period, para sa mga pinsala ng conjunctiva, cornea at mga banyagang katawan ng conjunctival cavity.

Ang industriya ng pharmaceutical ay gumagawa kumbinasyon ng mga gamot, na may antiseptic effect at naglalaman ng boric acid.

0.25% zinc sulfate solution at 2% solution boric acid(Zinci sulfas + Acidum borici) (Russia) ay ginawa sa mga dropper tube na 1.5 ml. Magtanim ng 1 drop 1-3 beses sa isang araw.

Ophthalmo-septonex (Galena, Czech Republic) – patak ng mata sa mga bote ng salamin kayumanggi 10 ml na kapasidad na may takip ng dropper. Bilang karagdagan sa isang 2% na solusyon ng boric acid, ang ophthalmo-septonex ay naglalaman ng carbetopendicinium bromide, crystalline gryazulene, fennel oil, sodium edetate dihydrate, ethanol 96%.

Miramistin (Miramistinum) (CJSC NPO Biotekhnologiya, Russia) - 0.01% na solusyon (patak sa mata) sa 5 ml na bote at 1.5 ml dropper tubes (trade name ophthalmistin, okomistin) - isang domestic na gamot na may direktang epekto sa mga lamad ng mga selula ng microorganism.

Ang Miramistin ay may binibigkas epekto ng antimicrobial para sa gram-positive at gram-negative na bacteria, kabilang ang mga strain ng ospital na may multidrug resistance sa antibiotics, chlamydia, herpes at human immunodeficiency virus, fungi (tulad ng yeast, dermatophytes, ascomycetes at iba pang pathogenic fungi).

Binabawasan ng gamot ang paglaban ng mga microorganism sa antibiotics.

Ang Miramistin ay may mga katangian ng immunoadjuvant, pinahuhusay ang mga lokal na reaksyon ng proteksiyon, mga proseso ng pagbabagong-buhay dahil sa modulasyon ng cellular at humoral na kaligtasan sa sakit. Ang gamot ay inilalagay 1 drop 1-3 beses sa isang araw.

Karamihan sa mga antiseptic na gamot ay inihanda nang ex temporae at may maikling shelf life (3-7 araw). Ang mga gamot na ito ay ginagamit upang gamutin ang mga gilid ng eyelids at hugasan ang conjunctival cavity.

Ang ilang mga gamot na naglalaman ng mga silver salts - 1% na solusyon ng silver nitrate, 2% na solusyon ng collargol at 1% na solusyon ng protargol - ay ginagamit upang maiwasan ang blenorrhea sa mga bagong silang (i-instilled isang beses kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng bata). Ang mga paghahanda ng pilak ay hindi tugma sa mga organikong sangkap, chlorides, bromides, iodide. Sa kanilang pangmatagalang paggamit, posibleng mantsang ang mga tisyu ng mata na may pinababang pilak (argyrosis).

Mga gamot na sulfonamide nabibilang sa malawak na spectrum na antimicrobial na gamot. Mayroon silang bacteriostatic effect. Ang mga sulfonamide ay aktibo laban sa gram-positive at gram-negative na bakterya (kabilang ang coli, streptococci, gonococci, pneumococci, shigella, clostridia), pati na rin ang chlamydia, pathogens ng diphtheria, anthrax, salot, protozoa (toxoplasma, malarial plasmodium)

Sa ophthalmology, ginagamit ang sulfacetamid at sulfapyridazine.

Ang Sulfacetamid ay magagamit sa anyo ng sulfacyl sodium (Sulfacil natria) - 20% na solusyon (mga patak ng mata); sulfapyridazine (Sulfapyridazinum) - mga ophthalmic na pelikula na pinagsama sa dicaine at atropine sulfate.

Antibiotics at iba pang antibacterial na gamot

Chloramphenicol (Chloramphenicol). Malawak na spectrum na antibiotic. Epektibo laban sa maraming gram-positive (staphylococci, streptococci) at gram-negative cocci (gonococci at meningococci), iba't ibang bacteria (Escherichia coli at Haemophilus influenzae, salmonella, shigella, klebsiella, yersinia, proteus), rickettsia, treponema at ilang malalaking virus. Ang gamot ay aktibo laban sa mga strain na lumalaban sa penicillin, streptomycin, sulfonamides, mahinang aktibo laban sa acid-fast bacteria, Pseudomonas aeruginosa, clostridia at protozoa. Ang dalas ng instillation ay 2-3 beses sa isang araw. Ang kurso ng paggamot ay hindi dapat lumampas sa 10 araw.

Sa Russia ito ay ginawa sa ilalim pangalan ng kalakalan chloramphenicol (Laevomycetinum) sa form ng dosis 0.25% na solusyon (mga patak ng mata) sa mga bote ng 5 at 10 ml.

Aminoglycosides. Mga antibacterial na gamot na kabilang sa pangkat ng mga aminoglycosides; sakupin ang isa sa mga unang lugar sa paggamot ng mga nakakahawang sakit sa mata.

Nagbibigay sila bactericidal effect, nakakagambala sa synthesis ng protina sa microbial cell, pati na rin ang permeability ng cytoplasmic membrane. Mayroon silang malawak na hanay ng mga antibacterial effect.

Para sa isang katamtamang matinding impeksyon, 1-2 patak ng gamot ay inilalagay sa conjunctival sac tuwing 4 na oras o isang 1.5 cm na strip ng pamahid ay inilalagay sa likod ng ibabang talukap ng mata ng apektadong mata 2-3 beses sa isang araw. Sa kaso ng isang malubhang nakakahawang proseso, ang solusyon ay inilalagay bawat oras o inilapat ang pamahid

Moisturizing at astringent na mga produkto sa mata (artipisyal na paghahanda ng luha). Ang dry eye syndrome, o keratoconjunctivitis sicca, ay nabubuo bilang resulta ng iba't ibang sakit sa mata, pati na rin ang mga sistematikong sakit(Mikulich's syndrome, Sjögren's syndrome, rheumatoid arthritis). Bilang karagdagan, ang kapansanan sa lacrimation ay nangyayari sa pagtaas ng edad at bilang isang resulta ng pagkakalantad sa exogenous na mga kadahilanan sa pagtatago ng luha.

Para sa dry eye syndrome, ang symptomatic therapy ay isinasagawa, na higit sa lahat ay batay sa muling pagdadagdag ng nawawalang dami ng luhang likido. Ang mga may tubig na solusyon ng iba't ibang lagkit o tulad ng gel na tear film na pamalit na may mataas na lagkit ay ginagamit bilang artipisyal na luha.

Ang mga sangkap na maaaring magpapataas ng lagkit ay kinabibilangan ng semi-synthetic cellulose derivatives sa mga konsentrasyon mula 0.5% hanggang 1% (methyl cellulose, hydroxypropyl methyl cellulose, hydroxyethyl cellulose), polyvinyl glycol, polyvinylpyrrolidone, polyacrylic acid derivatives, 0.9% dextran solution , carbomer dextran 974R.

Ang mga tear substitutes ay ginagamit hindi lamang para sa dry eye syndrome, kundi pati na rin para sa abnormal na posisyon ng eyelid (lagophthalmos, eyelid inversion). Ang mga gamot na ito ay hindi inirerekomenda para sa paggamit sa mga nakakahawang sakit ng eyelids, conjunctiva at cornea. Ang dalas ng paggamit ay tinutukoy nang paisa-isa.

Stimulators ng corneal regeneration. Sa kaso ng mga sakit ng kornea na may paglabag sa integridad nito, mga pinsala at pagkasunog ng mata, kinakailangan upang mapabilis ang pagbabagong-buhay nito. Para sa layuning ito, ang mga gamot tulad ng 10% methyluracil ointment, solcoseryl, corn-nereel, pati na rin ang mga gamot na naglalaman ng glycosaminoglycans na nakahiwalay sa cornea ng iba't ibang mga hayop (halimbawa, adgelon) ay ginagamit. Bilang karagdagan, ang mga antioxidant ay may nakapagpapasigla na epekto sa mga proseso ng pagbabagong-buhay: yeast cytochrome C (0.25% na patak ng mata) at erisod.

Ang mga gamot sa pangkat na ito ay ginagamit sa kumplikadong therapy radiation, thermal, kemikal na pagkasunog ng conjunctiva at cornea, mga pinsala sa anterior na bahagi ng mata, erosive at dystrophic keratitis. Karaniwan, ang mga gamot na ito ay ginagamit 3-6 beses sa isang araw.

Mga gamot na may fibrinolytic at antioxidant effect. Maraming mga sakit sa mata ang sinamahan ng pag-unlad ng hemorrhagic at fibrinoid syndromes. Ang iba't ibang mga fibrinolytic na gamot ay ginagamit upang gamutin ang mga ito.

Ang pinakakaraniwang ginagamit na paghahanda ng enzymatic ay isang matagal na analogue ng streptokinase - streptodecase at urokinase. Sa paggamot ng intraocular hemorrhages ng iba't ibang pinagmulan at dyscirculatory disorder sa mga vessel ng retina, ang mga gamot na ito ay pinangangasiwaan parabulbarly sa isang dosis na 0.3-0.5 ml (30,000-45,000 FU). Bilang karagdagan, ang streptodecase ay maaaring gamitin sa anyo ng mga ophthalmic medicinal films.

Ang Russian Cardiological Research and Production Complex ng Ministry of Health ng Russian Federation ay nakabuo ng isang hemazalophilized powder sa mga ampoules ng 5000 units, na naglalaman ng recombinant prourokinase. Ang gamot ay may binibigkas na fibrinolytic effect; ito ay ibinibigay parabulbarly at subconjunctivally.

Ang malaking interes ay ang mga domestic na gamot na, bilang karagdagan sa fibrinolytic, ay may antioxidant at retinoprotective effect - emoxipine at histochrome.

Emoxipin(Emoxipin) ay matagal nang matagumpay na ginagamit upang gamutin ang iba't ibang sakit sa mata. Mayroon itong antioxidant effect, nagpapatatag lamad ng cell, pinipigilan ang pagsasama-sama ng platelet at neutrophil, may aktibidad na fibrinolytic, pinatataas ang nilalaman ng mga cyclic nucleotides sa mga tisyu, at binabawasan ang permeability ng vascular wall. Ang Emoxipine, na may retinoprotective effect, ay pinoprotektahan din ang retina mula sa mga nakakapinsalang epekto ng mataas na intensity na liwanag.

Ang gamot ay ginagamit para sa paggamot ng intraocular hemorrhages ng iba't ibang pinagmulan, angioretinopathy (kabilang ang diabetic retinopathy); chorioretinal dystrophies, trombosis ng central retinal vein at mga sanga nito, kumplikadong myopia. Bilang karagdagan, ginagamit ito para sa paggamot at pag-iwas sa pinsala sa tissue ng mata sa pamamagitan ng mataas na intensity na liwanag (sun ray, laser radiation o laser coagulation); sa postoperative period sa mga pasyente na may glaucoma, na may choroidal detachment; sa mga dystrophic na sakit kornea; mga pinsala at pagkasunog ng kornea.

Ang gamot ay ginagamit sa anyo ng isang 1% na solusyon para sa iniksyon at mga patak ng mata. Ang emoxypine solution ay ibinibigay sa subconjunctivally at parabulbarly, at, kung kinakailangan, retrobulbarly. Subconjunctivally, 0.2-0.5 ml (2-5 mg) ay ibinibigay, parabulbar - 0.5-1 ml (5-1 mg) ng isang 1% na solusyon. Ang gamot ay ginagamit isang beses sa isang araw o bawat ibang araw para sa 10-30 araw. Kung kinakailangan, ang paggamot ay maaaring ulitin 2-3 beses sa isang taon. Ang 0.5-1 ml ng isang 1% na solusyon ng gamot ay ibinibigay sa retrobulbarly isang beses sa isang araw para sa 10-15 araw.

Histochrome(Hystochrom) - isang paghahanda na naglalaman ng echinochrome (quinoid pigment ng marine invertebrates). Ang histochrome ay gumaganap bilang isang "interceptor" ng mga libreng radical na nabuo sa panahon ng lipid peroxidation. Bilang karagdagan sa antioxidant, ang gamot ay may retinoprotective at bactericidal effect. Ang histochrome ay ginagamit sa anyo ng isang 0.02% na solusyon (sa ampoules ng 1 ml). Ang gamot ay pinangangasiwaan ng subconjunctivally at parabulbarly sa paggamot ng hemorrhagic at fibrinoid syndromes.

Ang mga ophthalmic na gamot ay sumasakop sa isang espesyal na lugar sa gitna ng malawak na hanay ng mga gamot ng modernong gamot, at ang kanilang produksyon ay ang paksa ng independiyenteng pagsasaalang-alang ng teknolohiyang parmasyutiko.

Una, ito ay ipinaliwanag natatanging katangian organ ng paningin, na binubuo hindi lamang sa natatanging istraktura at mga katangian, kundi pati na rin sa mga tiyak na mekanismo ng pagsipsip at pamamahagi ng mga gamot, ang mga kakaibang katangian ng kanilang pakikipag-ugnayan sa mga tisyu at likido ng mata. Ang mauhog lamad ng mga mata ay napaka-sensitibo. Matindi ang reaksyon niya sa lahat ng iritasyon. Samakatuwid, kapag naghahanda ng mga gamot para sa paggamot sa mata, ang anatomical, physiological at iba pang mga tampok nito ay dapat isaalang-alang.

Pangalawa, ang mga kinakailangan para sa mga ophthalmic na gamot ay tumaas nang malaki. Sa modernong mga parmasyutiko at pang-agham na teknikal na dokumentasyon ng iba't ibang mga bansa, ang parehong mga kinakailangan ay ipinapataw sa mga gamot tulad ng para sa mga solusyon sa iniksyon: dapat silang malinis hangga't maaari mula sa mga mekanikal at microbial na kontaminado, may tumpak na konsentrasyon ng mga sangkap, maging isotonic, sterile at stable, at sa sa ilang pagkakataon magkaroon ng isang matagal na pagkilos at buffering properties.

Pangatlo, pinagsasama ng mga ophthalmic na gamot ang magkaibang uri ng mga dispersed system at malawak na hanay mga gamot. Mga gamot na ginagamit sa pagsasanay sa ophthalmological maaaring nahahati sa: 1) sanhi (etiological), pagsira sa sanhi ng sakit, halimbawa, antibacterial; 2) antipathogenetic, pag-normalize ng isang tiyak na link sa pathogenetic chain, halimbawa, pagbabawas ng biosynthesis ng histamine sa mga allergic na sakit; 3) anti-symptomatic - pagsira o pagpapabagal sa intensity ng mga sintomas ng sakit at sa gayon ay nakakaabala sa estado ng isang "bisyo na bilog", halimbawa, sakit, pag-urong mga daluyan ng dugo. Ang kakanyahan ng pagkilos ng pharmacological ay ang kumbinasyon ng mga gamot na may isang pharmacoreceptor, i.e. isang reaktibong grupo ng kemikal ng isa sa mga bahagi ng cell o extracellular substance (chemical mechanism), o isang pagbabago pisikal at kemikal na mga katangian o pericellular space (physicochemical mechanism).

Pang-apat, ang mga tampok ng anatomical na istraktura ng organ ng paningin ay nagbibigay ng mahusay na mga pagkakataon para sa lokal na aplikasyon mga gamot.

Nalalapat ito sa paggamot ng mga sakit ng mga pantulong na organo ng paningin at ang kanilang nauuna na bahagi. Sabay meron ilang kundisyon para sa direktang epekto ng mga nakapagpapagaling na sangkap sa pathological focus. Ang iba't ibang mga konsentrasyon ng mga panggamot na sangkap ay ginagamit, pati na rin ang iba't ibang mga paraan ng kanilang paggamit: instillation ng mga solusyon, pagpapakilala ng mga ointment, eye films, tablets, lamellas sa conjunctival sac, pagtatabing at pag-aalis ng alikabok sa ibabaw ng kornea o conjunctiva, pagpapakilala ng mga solusyon ng mga panggamot na sangkap intracorneal, retrobulbar sa espasyo ng Tenon gamit ang electrophoresis. Ang pamamaraan ng endonasal electrophoresis (pangasiwaan ng mga panggamot na sangkap sa pamamagitan ng ilong mucosa) ay ginagamit din. Ang lokal na therapy ay ang batayan ng pharmacotherapy mga sakit sa mata, madalas ito lang posibleng paraan paggamot.

Sa mga tampok ng produksyon mga gamot sa mata Dapat din nating isama ang problema sa paglikha ng polymer packaging na titiyakin ang kanilang sterility at hindi nagbabagong estado sa kemikal sa loob ng mahabang panahon, at sa oras ng paggamit - mabilis na sterile administration. Ang packaging ay dapat na simple, maginhawa, aesthetic, nagbibigay-kaalaman at matipid.

Sa mga ophthalmic dosage form, ang pinakamalaking bahagi ay ibinibigay sa mga patak sa mata at lotion, ointment, pulbos, at sa kani-kanina lang- mga pelikula sa mata.

Ang mga patak sa mata ay ang pinakasimpleng paraan ng pangangasiwa ng gamot para sa pagsusuri, pag-iwas at paggamot ng maraming sakit sa mata. Ang mga patak sa mata ay mga likidong anyo ng dosis, na may tubig o mamantika na mga solusyon, mga manipis na suspensyon o mga emulsyon ng mga panggamot na sangkap, na inilalagay sa mga patak.

Dahil sa malaking sensitivity ng mauhog lamad ng mata sa maraming gamot (anaphylactic reaction), bago magreseta ng isa o iba pa mga sangkap na panggamot ang mga pasyente ay sumasailalim sa naaangkop na mga pagsusuri.

Kapag nagrereseta ng mga patak ng mata sa mga pasyente na higit sa 60 taong gulang, kinakailangang isaalang-alang na ang ilang mga panggamot na sangkap ay maaaring magdulot ng pagtaas sa presyon ng dugo at arrhythmia.

Ang mga patak ng mata ay ginagamit sa ophthalmological practice para sa pag-iwas at paggamot ng mga sakit ng anterior segment ng mata, panlabas na lamad at eyelids. Ang mga naturang produkto ay maaaring magkaroon ng iba't ibang epekto sa mga mata;

Kaagad bago itanim ang mga patak, ang bote ng gamot ay dapat magpainit sa iyong kamay sa temperatura ng katawan. Ang pamamaraan ay dapat isagawa sa isang kalmado na kapaligiran, pagkatapos hugasan ang iyong mga kamay. Upang ang isang patak ay mahulog sa tamang lugar, ang ulo ay dapat na ikiling pabalik at ang ibabang talukap ng mata ay hinila pabalik. Upang maiwasang maipasok ang gamot na solusyon sa lukab ng ilong, pagkatapos ng instillation, isara ang iyong mata at pindutin ang panloob na sulok.

Ang isang mahalagang katangian ng mga panggamot na gamot sa mata ay ang mabilis na pagtagos ng mga ito sa pamamagitan ng panlabas na mucous membrane ng mata sa mas malalim na bahagi ng visual apparatus. Hindi pinahihintulutang gumamit ng mga ganitong paraan nang mag-isa. Bago simulan ang paggamot, mahalagang basahin ang mga tagubilin.

Kaya, kung paano maglagay ng mga patak ng mata para sa iba't ibang mga sakit at anong uri ng mga patak ng mata ang naroroon sa pangkalahatan?

Mga uri ng patak ng mata

Tingnan natin ang listahan ng mga gamot sa mata depende sa kanilang pharmacological action:

• Antimicrobial. Kasama sa mga ito ang mga antibiotic, pati na rin ang mga antiviral, antiseptic at antimycotic na gamot;
• Pang-alis ng pamamaga.
• Antiglaucoma. Nahahati sila sa mga gamot na nagpapabuti sa pag-agos likido sa mata at inhibiting ang produksyon ng aqueous fluid.
• Mga gamot na nagpapabuti sa metabolismo ng tissue.
• Antiallergic.
• Mga gamot para sa paggamot ng mga katarata.
• Moisturizing.
• Diagnostic.

Ang pinakamahusay na mga patak ng mata ay maaaring inireseta ng isang espesyalista, dahil naiintindihan niya ang komposisyon at pagkilos ng parmasyutiko ng gamot

Ang pinakamahusay na patak ng mata

Susunod, pag-usapan natin kung ano ang epektibong paraan upang labanan iba't ibang uri mga karamdaman sa ophthalmological. Piliin ang pinaka pinakamahusay na patak pagkatapos lamang ng isang detalyadong pagsusuri at paghahambing na pagsusuri.

Moisturizing

Ang grupong ito ng mga gamot ay ginagamit para sa pagod at tuyong mga mata. Inirerekomenda ng mga eksperto ang paggamit ng mga moisturizer para sa dry eye syndrome, mahabang pamamalagi sa computer, gayundin kapag nalantad sa hindi kanais-nais na mga kadahilanan kapaligiran. Ang mga naturang gamot ay ibinebenta nang walang form ng reseta, kaya malayang mabibili ang mga ito sa mga chain ng parmasya.

Ang mga patak ng moisturizing ay hindi nakakaapekto sa mga tisyu ng mata, ngunit mga artipisyal na luha. Dahil dito, halos wala silang contraindications. Isaalang-alang natin ang mga sikat na produkto mula sa pangkat ng mga moisturizing na gamot:

• Visomitin. Ang produkto ay may keratoprotective effect, nilalabanan nito ang mga pagbabago na nauugnay sa edad sa tear fluid, pati na rin ang dry eye syndrome. Ang Visomitin ay may aktibidad na antioxidant, na nag-normalize ng mga conjunctival cells, pinapawi ang nagpapasiklab na reaksyon at pinapa-normalize ang komposisyon ng tear film. Ang Visomitin ay patak para sa pagputol, pangangati, pagsunog at pananakit ng mata. Ito kakaibang gamot, na nakakaapekto hindi lamang sa mga sintomas, kundi pati na rin sa mismong sanhi ng problema.
• Systane. Ang nakakarelaks na gamot ay epektibong nag-aalis ng pagkatuyo, pagkapagod at pangangati ng mga mata. Sa lalong madaling panahon pagkatapos ng instillation, tulad hindi kanais-nais na mga sintomas tulad ng pangangati, pamumula, pagkasunog. Kapag ang mga patak ay nahulog sa mauhog lamad ng mata, bumubuo sila ng isang pelikula na nagpoprotekta laban sa pagkatuyo.
• Vidisik. Ang gel ay may mga katangian ng keratoprotective. Ito kumbinasyong lunas, katulad ng komposisyon sa likido ng luha. Ang Vidisik ay bumubuo ng isang pinong pelikula sa ibabaw ng mata na nagpapadulas at nagmo-moisturize. Pinasisigla ng gel ang mga proseso ng pagpapagaling.
• Hilo kaban ng mga drawer. Ito ay mga patak para sa pagpapahinga ng mga mata, na ginagamit para sa dry eye syndrome, pagkatapos ng operasyon, pati na rin para sa pakiramdam na komportable kapag may suot na contact lens. Ang Hilo-komod ay naglalaman ng hyaluronic acid, hindi ito naglalaman ng anumang mga preservative at inaprubahan para magamit sa panahon ng pagbubuntis. Ang Hilo-chest of drawers ay mga patak para sa sakit, pangangati at pagkapagod sa mga mata.

Ang Systane ay isang kilalang eye drop para sa pangangati

Pag-activate ng mga proseso ng metabolic

Inirereseta ng mga eksperto ang mga patak na ito upang bumagal mga pagbabagong nauugnay sa edad at mga degenerative na proseso sa mga tisyu ng visual apparatus, pati na rin sa paggamot ng mga katarata. Ang mga aktibong sangkap na kasama sa komposisyon ay tumutulong sa mata na makatanggap ng mas maraming oxygen at nutritional na bahagi. Ang mga gamot sa pangkat na ito ay nagpapabuti sa mga proseso ng microcirculation, nutrisyon ng mata at pagpapanumbalik ng functional na aktibidad.

I-highlight natin ang mga kilalang kinatawan ng pangkat na ito:

• Quinax. Kadalasang inireseta para sa paggamot ng opacity ng lens - mga katarata. Ang Quinax ay may aktibidad na antioxidant at pinoprotektahan ang lens mula sa negatibong epekto mga libreng radical.
• Taufon. Ang gamot ay inireseta para sa dystrophic na pagbabago, na nagaganap sa mga organo ng paningin. Pinasisigla ng Taufon ang pagpapalitan at mga proseso ng enerhiya, at pinapabilis din ang proseso ng pagpapagaling. Nag-normalize ang produkto presyon ng intraocular at metabolismo.
• Catalin. Ito ay ginagamit para sa preventive at therapeutic purposes laban sa diabetic at senile cataracts. Ang Catalin ay nag-normalize ng nutrisyon, mga proseso ng metabolic sa lens, at pinipigilan din ang hitsura at pag-unlad ng mga sintomas ng katarata.

Ang Taufon ay murang mga patak ng mata na nagpapagana ng mga proseso ng metabolic sa mga tisyu ng mata.

Antiglaucoma

Ang mga patak ng antiglaucoma ay inireseta para sa pagtaas ng intraocular pressure. Ang glaucoma, o hypertension ng mata, ay puno ng pag-unlad ng mga pagbabago sa atrophic sa optic nerve at kabuuang pagkawala pangitain. Binabawasan ng mga gamot ang produksyon ng intraocular fluid at pinapabuti ang pag-agos nito. Ang ganitong mga patak ay isang mahusay na paraan ng non-surgical na paggamot ng glaucoma. Ang pangangalaga ng paningin ng pasyente ay nakasalalay sa kawastuhan ng kanilang pinili.

Pag-usapan natin ang tungkol sa apat na kilalang anti-glaucoma drops:

• Pilocarpine. Pinipigilan ng gamot ang pupil ng mata at binabawasan ang pagtaas ng intraocular pressure. Ginagamit din ang pilocarpine sa panahon ng mga pagsusuri sa mata, gayundin pagkatapos ng mga interbensyon sa kirurhiko. Ang produkto ay kabilang sa pangkat ng mga alkaloid, na ginawa mula sa mga dahon ng isang halaman ng genus Pilocarpus;
• Betoptik. Ang gamot ay kabilang sa pangkat ng mga pumipili na beta-blockers. Ang intraocular pressure ay nababawasan sa pamamagitan ng pagbabawas ng produksyon ng ocular fluid. Ang Betoptik ay piling nakakaapekto sa mga receptor ng visual apparatus. Ang produkto ay hindi nakakaapekto sa laki at pagganap ng mag-aaral takip-silim paningin;
• Fotil. Ang mga ito ay pinagsamang patak na naglalaman ng pilocarpine at timolol, isang beta-blocker. Ang Fotil ay nagdudulot ng spasm ng tirahan at pagsisikip ng mag-aaral. Mayroon nang kalahating oras pagkatapos ng instillation, ang isang epekto ay sinusunod na maaaring tumagal ng hanggang labing-apat na oras;
• Xalatan. Ang produkto ay nagpapabuti sa pag-agos ng aqueous humor, na pumipigil sa pag-unlad ng glaucoma.

Patak ng panghugas ng mata

Maaaring kailanganin ang pagbabanlaw sa mata kung sakaling magkaroon ng pinsala o pagkakalantad sa banyagang katawan o mga agresibong sangkap. Inirerekomenda din ng mga doktor ang pamamaraan para sa mga nagpapaalab na proseso. Tingnan natin ang tatlong uri ng mga patak ng panghugas sa mata:

• Sulfacyl. Nabibilang sa pangkat ng sulfonamides. Mayroon itong bacteriostatic effect sa gram-positive at gram-negative microflora. Nangangahulugan ito na sa ilalim ng impluwensya ng gamot, ang aktibong paglaki at pagpaparami ng mga pathogen ay nasuspinde;
• Levomycetin. Ito ay isang antibiotic na may malawak na spectrum ng pagkilos. Ang pagkasanay sa Levomycetin ay nangyayari nang mabagal.
• Albucid. Ito ay isang antibiotic na may bacteriostatic effect na nag-aalis ng mga nakakahawang proseso at nagpapasiklab. Ang aktibong sangkap ay may aktibidad na antimicrobial at tumutukoy sa sulfonamides.

Ang Albucid ay mga patak na antibacterial na ginagamit upang hugasan ang mga mata

Mydriatics

Ang pupil ay isang butas sa iris ng mata kung saan pumapasok ang liwanag sa mata. sikat ng araw, ay refracted at tumama sa retina. Ang mga patak upang palakihin ang pupil ay maaaring gamitin sa dalawang kaso:

• Layunin ng therapeutic. Sa paggamot ng mga nagpapaalab na proseso at sa panahon ng operasyon.
• Layunin ng diagnostic. Upang suriin ang fundus ng mata.

Suriin natin ang sikat na mydriatics:

• Atropine. Ang produkto ay may malaking bilang ng mga contraindications at lubos na nakakalason. Minsan ang epekto ng Atropine ay tumatagal ng sampung araw. Ang gamot ay maaaring maging sanhi ng kakulangan sa ginhawa at malabong paningin sa isang tiyak na tagal ng panahon;
• Mydriacyl. Humigit-kumulang dalawampung minuto pagkatapos ng instillation, ang produkto ay nagsisimulang kumilos. Ang aktibidad ng therapeutic ay pinananatili ng ilang oras, na nangangahulugang ang mga pag-andar ng mata ay mabilis na naibalik. Ang produkto ay maaaring gamitin ng parehong mga matatanda at bata. Maaari kang magbasa nang higit pa tungkol sa mga patak ng mata para sa mga bata;
• Irifrin. Ang produkto ay ginagamit kapwa sa panggamot at mga layunin ng diagnostic. Ito ay dahil sa kakayahan ni Irifrin na babaan ang intraocular pressure.

Ang Irifrin ay ginagamit para sa mga layunin ng diagnostic upang palakihin ang pupil.

Antiseptiko

Ang pangunahing gawain ng mga antiseptiko ay ang pagdidisimpekta sa mga ibabaw. Ang mga ahente na ito ay may malawak na spectrum ng pagkilos at samakatuwid ang bakterya, mga virus, protozoa, at fungi ay sensitibo sa kanila. Ang mga ito ay mababa ang allergenic at walang sistematikong epekto sa katawan. Ang mga gamot ay tumutulong sa pagpapagaan ng kondisyon ng conjunctivitis, keratitis, uveitis at iba pang mga nagpapaalab na proseso. Tinatanggal ng mga antiseptiko ang pamumula at pinipigilan ang mga epekto ng mga pathogen.

Isaalang-alang natin ang dalawang kilalang antiseptiko para sa paggamot ng mga sakit sa mata:

• Vitabact. Ang mga patak ay may malawak na spectrum pagkilos na antimicrobial. Piloxidin ay ang pangunahing aktibong sangkap ng gamot. Ginagamit ang Vitabact para sa mga nakakahawang sugat ng mga nauunang bahagi ng mata: conjunctivitis, dacryocystitis, keratitis, blepharitis.
• Okomistin. Ang Benzyldimethyl ay ang aktibong sangkap sa antiseptic drops. Ang Okomistin ay inireseta para sa mga pinsala sa mata, keratitis, conjunctivitis. Ginagamit din ito upang maiwasan ang purulent-inflammatory complications.

Ang Okomistin ay isang antiseptic drop para sa mga mata at tainga.

Antiallergic

Ang grupong ito ng mga gamot ay ginagamit para sa mga pagpapakita ng allergy sa lugar ng mata:

• pamumula;
• edema;
• nasusunog;
• photophobia;
• lacrimation.

Ang kakaiba ng mga antiallergic na patak ay pinapawi lamang nila ang mga sintomas ng allergy, ngunit walang therapeutic effect. Ang mga naturang gamot ay inireseta para sa pana-panahong conjunctivitis, pamamaga ng conjunctiva na dulot ng pagsusuot ng contact lens, pati na rin ang pamamaga na dulot ng droga.

Isaalang-alang ang listahan ng mga antiallergic na patak:

• Alomide. Ito ay isang antihistamine na ginagamit upang patatagin ang mga mast cell. Pagkatapos ng instillation, maaaring mangyari ang pansamantalang pangangati, pagkasunog at tingling.
• Allergodil. Ang produkto ay may anti-edematous at anti-allergic agent. Ang Allergodil ay ginagamit para sa pana-panahong conjunctivitis, pati na rin sa buong taon na pamamaga allergic na kalikasan. Pinapayagan na gamitin ang produkto pagkatapos ng labindalawang taon. Ang allergodil ay maaaring maging sanhi ng pangangati ng mata.
• Opatanol. Ang aktibong sangkap ng mga patak ay isang makapangyarihang pumipili antihistamine. Ang Opatanol ay epektibong lumalaban sa mga sintomas ng pana-panahong conjunctivitis: pangangati, pagkasunog, pamamaga, pamumula ng mauhog lamad.
• Ang Dexamethasone at Hydrocortisone ay ginagamit nang mahigpit ayon sa inireseta ng doktor. Ang Dexamethasone ay isang corticosteroid na nagpapagaan ng pamamaga at mga reaksiyong alerhiya. Ang hydrocortisone ay nagpapagaan ng pamamaga, pangangati, pamumula, at binabawasan din ang paglipat ng mga proteksiyon na selula sa lugar ng nagpapasiklab na reaksyon.

Ang Allergodil ay isang antiallergic na gamot na ginagamit sa anyo ng mga patak sa mata at spray ng ilong.

Mga Vasoconstrictor

Ang ganitong mga remedyo ay ginagamit para sa pamamaga at pamumula ng mata. ganyan kawalan ng ginhawa maaaring resulta ng isang allergic, nagpapasiklab na reaksyon o pangangati. Ang pagsisikip ng mga daluyan ng dugo ay humahantong sa pamamaga at pamamaga sa loob lamang ng ilang minuto. Maaari kang gumamit ng mga gamot na vasoconstrictor nang mahigpit ayon sa mga tagubilin ng iyong doktor at maikling panahon, dahil maaari silang maging nakakahumaling.

Tingnan natin ang mga kinatawan ng pangkat ng vasoconstrictor:

• Octilia. Ang gamot ay kabilang sa mga alpha-adrenergic agonist. Ang Tetrizoline, ang aktibong sangkap ng Octilia, ay pumipigil sa mga daluyan ng dugo, pinapawi ang pamamaga, pinasisigla ang pag-agos ng intraocular fluid at nagiging sanhi ng pagluwang ng mag-aaral. Pinapaginhawa ng produkto ang mga hindi kasiya-siyang sintomas ng pangangati ng mata: lacrimation, pangangati, pagkasunog, masakit na sensasyon;
• Okumetil. Ito ay isang pinagsamang anti-inflammatory agent na may antiallergic at antiseptic effect. Pinapaginhawa ng Okumetil ang pamamaga at pangangati ng mata. Pagkatapos ng pag-install, ang aktibong sangkap ay maa-absorb sa systemic bloodstream, na maaaring magdulot ng malubhang side effects mula sa labas mga panloob na organo;
• Visine. Ang aktibong sangkap ay isang alpha-adrenergic agonist - tetrizoline. Pinipigilan ng Visine ang mga daluyan ng dugo at pinapawi ang pamamaga. Sa loob ng isang minuto, lilitaw ang epekto ng gamot, na tumatagal ng apat hanggang walong oras.

Ang mga patak ng mata ng visin ay mabilis na pumipigil sa mga daluyan ng dugo

Antibacterial

Ang mga antibacterial na gamot ay lumalaban sa mga sakit sa mata ng bacterial. Ngunit eksakto impeksyon sa bacterial kadalasan ito ay nagiging sanhi ng mga nagpapaalab na proseso. Pag-usapan natin ang mabisang antibiotic sa anyo ng mga patak:

• Tobrex. Ang aktibong sangkap ng gamot ay tobramycin. Ito ay isang antibiotic mula sa aminoglycoside group. Ang Tobrex ay ginagamit upang gamutin ang mga nakakahawa at nagpapasiklab na proseso sa mga tao sa anumang edad, kabilang ang mga bagong silang. Ang Staphylococci, streptococci, Klebsiella, Escherichia coli at diphtheria coli ay sensitibo sa tobramycin;
• Digital Ang aktibong sangkap ay ciprofloxacin, isang antibiotic mula sa grupong fluoroquinolone. May kakayahang magdulot masamang reaksyon sa anyo mga reaksiyong alerdyi;
• Phloxal. Ito gamot na antimicrobial, kung saan ang gram-negative na bacteria ay pinakasensitibo. Ang Floxal ay epektibo sa paggamot ng styes, conjunctivitis, blepharitis, keratitis at iba pang mga sakit.

Antiviral

Mayroong dalawang uri ng antiviral drops:

• Virucidal chemotherapy na gamot at interferon. Ang mga pondong ito ay sumisira impeksyon sa viral.
• Mga immunomodulators. Palakasin ang resistensya, o resistensya, ng katawan, na ginagawang mas madali para dito na labanan ang mga pathogen.

Ang Poludan ay isang mabisang antiviral agent

Pag-usapan natin ang tungkol sa apat na sikat na antiviral eye drops:

• Madalas sasama ako. Ang Idoxuridine ay ang aktibong sangkap ng gamot, na isang pyrimidine nucleotide. Ang pangunahing kawalan nito ay ang mahinang pagtagos sa kornea at ang kawalan ng kakayahan na makaapekto sa mga lumalaban na strain ng mga virus at mga nakakalason na sangkap. Kapag ang Oftan Ida ay na-instill, nangangati, nasusunog, masakit, at pamamaga ay maaaring mangyari;
• Oftalmoferon. Ito ay isang kumbinasyong gamot na may mga anti-inflammatory, antiviral at immunomodulatory properties. Ang produkto ay ginawa mula sa tao recombinant interferon. Ang Ophthalmoferon ay mayroon ding local anesthetic at regenerative effect;
• Aktipol. Ang produkto ay hindi lamang may antiviral effect, mayroon itong antioxidant, radioprotective at regenerative properties. Ang Aktipol ay mabilis na hinihigop sa tisyu ng mata at nagtataguyod ng pagpapagaling ng sugat, pati na rin ang pag-alis ng pamamaga;
• Poludan. Karaniwan, ang mga patak ay ginagamit sa paggamot ng adenoviral at herpetic lesions ng mata. Ang Poludan ay mayroon ding immunomodulatory effect. Minsan ang produkto ay maaaring maging sanhi ng mga allergic side effect.

Kaya, ang mga patak ng mata ay mabisang gamot sa paglaban sa iba't ibang sakit ng visual system. Ang mga produktong ito ay nahahati sa iba't ibang grupo depende sa pagkakaroon ng aktibong sangkap. Ginagamit para sa mga impeksyon sa bacterial mga ahente ng antibacterial, kung ang ophthalmological disorder ay viral sa kalikasan, pagkatapos ay inireseta ng mga espesyalista mga patak ng antiviral. Kung sakali sakit sa fungal Ang mga antimycotic na patak ay inireseta. At ito ay malayo sa buong listahan lahat ng magagamit na gamot sa mata.

Ang mga patak ng mata ay maaaring gamitin hindi lamang para sa mga layuning panggamot, ginagamit din sila para sa pag-iwas at paggamot pagsusuri sa diagnostic. Magkagayunman, ang mga gamot para sa mga mata ay dapat na inireseta ng isang doktor pagkatapos ng pagsusuri at isang tumpak na pagsusuri.

Sa simula ng artikulo, isasaalang-alang natin sa madaling sabi ang pisyolohiya ng mata, pati na rin ang mga tampok at ruta ng pangangasiwa ng mga ahente ng ophthalmic. ginagamit sa diagnosis ng anisocoria at myasthenia, paggamot ng glaucoma, sa panahon ng ophthalmological operations (kabilang ang laser surgery). inireseta para sa phlegmon ng orbit, conjunctivitis, keratitis, endophthalmitis, retinitis, uveitis. at , ginamit bilang AIDS, at mga anti-inflammatory na gamot ay mahalaga sa paggamot ng uveitis, retinitis, at optic neuritis. Tutuon tayo sa mga artipisyal na luha at iba pang moisturizer na inireseta para sa xerophthalmia, pati na rin ang osmotikong ahente, ginagamit upang bawasan ang intraocular pressure. Bilang karagdagan, ang mga promising na pamamaraan ng therapeutic ophthalmology ay isinasaalang-alang: immunotherapy, mga interbensyon sa, molekular at antas ng cellular(kabilang ang paggamit ng protina kinase C inhibitors para sa diabetic retinopathy), ang paggamit ng mga neuroprotective agent para sa glaucoma.

Makasaysayang background

Sa Mesopotamia (3000-4000 BC), ang mga sakit sa mata ay nauugnay sa pagsalakay masasamang espiritu at ginagamot sila sa tulong ng mga ritwal sa relihiyon, bukod pa sa paggamit ng halaman, hayop at mineral. Sa panahon ni Hippocrates (460-375 BC), ang nagtatag ng sinaunang gamot sa Griyego, daan-daang mga remedyo ang inilarawan para sa paggamot ng mga sakit sa mata. Inuri nina Galen at Susruta ang mga sakit sa mata ayon sa anatomical na mga prinsipyo at ginamit ang mga pamamaraan ng paggamot na iminungkahi ni Hippocrates (kabilang ang operasyon) (Duke-Elder, 1962; Albert at Edwards, 1996).

Sa loob ng mahabang panahon, ang mga sakit sa mata ay ginagamot nang empirically, gamit ang mga gamot na inilaan para sa paggamot ng mga panloob na sakit. Kaya, noong unang bahagi ng ika-17 siglo, ginamit ang silver nitrate sa medisina. Nang maglaon, iminungkahi ni Crede na gamitin ang lunas na ito upang maiwasan ang conjunctivitis sa mga bagong silang, na madalas na humantong sa pagkabulag (sa oras na iyon ang pangunahing sanhi ng ahente nito ay Neisseria gonorrhoeae). Noong ika-19 na siglo, maraming halaman ang nabukod organikong bagay at nagsimulang magreseta sa kanila mga sakit sa mata. Ang Belladonna alkaloids ay ginamit bilang isang lason sa paggamot bronchial hika, V para sa mga layuning kosmetiko, at noong unang bahagi ng 1800s gt. Ang henbane at belladonna ay nagsimulang gamitin upang gamutin ang iritis. Noong 1832, ang atropine ay nahiwalay, na agad na natagpuan ang aplikasyon sa ophthalmology. Ang Pilocarpine ay nahiwalay noong 1875; noong 1877 ay natuklasan na ito ay nakapagpababa ng intraocular pressure, at ang lunas na ito ay naging batayan ng isang ligtas at mabisang paggamot glaucoma.

Maikling impormasyon tungkol sa anatomy at pisyolohiya ng mata

Ang mata ay isang napaka-espesyal na organong pandama. Ito ay pinaghihiwalay mula sa sistematikong sirkulasyon ng ilang mga hadlang: blood-retina, blood-aqueous humor, blood-vitreous humor. Salamat sa paghihiwalay na ito, ang mata ay nagbibigay ng isang natatanging pharmacological laboratory para sa pag-aaral, sa partikular, mga impluwensyang vegetative at nagpapasiklab na proseso. Ang mata ay ang pinaka-naa-access na organ para sa pananaliksik. Gayunpaman, ang paghahatid ng gamot sa ocular tissue ay parehong simple at kumplikado (Robinson, 1993).

Mga accessory na organo ng mata

Larawan 66.1. Anatomy ng eyeball, orbita at eyelids.

Larawan 66.2. Anatomy ng lacrimal organs.

Ang bony container para sa eyeball ay ang orbita, na may maraming cleft at openings kung saan dumadaan ang mga nerves, muscles, at vessels (Fig. 66.1). Matabang hibla at connective tissue ligaments (kabilang ang ari ng eyeball, o Tenon's capsule) ang suporta nito, at anim mga kalamnan ng oculomotor kontrolin ang mga paggalaw. Sa likod ng eyeball ay ang retrobulbar space. Upang ligtas na maibigay ang mga gamot sa ilalim ng conjunctiva, sa episcleral (Tenon's) o retrobulbar space, kailangan mong magkaroon ng isang mahusay na kaalaman sa anatomy ng orbit at eyeball. Ang mga talukap ng mata ay gumaganap ng isang bilang ng mga pag-andar, ang pinakamahalaga sa kung saan - pagprotekta sa mata mula sa mekanikal at kemikal na mga impluwensya - ay posible salamat sa mga pilikmata at masaganang pandama na panloob. Ang pagkislap ay mga coordinated contraction kalamnan ng orbicularis mga mata, mga kalamnan ng levator itaas na talukap ng mata, at Müller na mga kalamnan; Kapag kumukurap, ang luhang likido ay ipinamamahagi sa ibabaw ng kornea at conjunctiva. Sa karaniwan, kumukurap ang isang tao ng 15-20 beses kada minuto. Panlabas na ibabaw siglong sakop manipis na balat, at ang panloob ay may linya na may conjunctiva ng mga talukap ng mata - mayaman sa mga daluyan ng dugo mucosa, na nagpapatuloy sa conjunctiva ng eyeball. Sa junction ng conjunctiva mula sa upper at lower eyelids hanggang bola ng mata Ang upper at lower fornix ng conjunctiva ay nabuo. Ang mga gamot ay karaniwang itinuturok sa ibabang fornix.

Ang lacrimal apparatus ay binubuo ng mga glandula at excretory ducts (Fig. 66.2). Lacrimal glandula matatagpuan sa itaas na panlabas na bahagi ng orbit; sa karagdagan, ang conjunctiva ay naglalaman ng maliit na accessory lacrimal glands (Fig. 66.1). Ang lacrimal gland ay innervated ng mga autonomic fibers (Talahanayan 66.1). Ang blockade ng parasympathetic innervation nito ay nagpapaliwanag ng mga reklamo ng dry eyes sa mga pasyente na umiinom ng mga gamot na may, halimbawa, at. Ang mga glandula ng meibomian ay matatagpuan sa kapal ng kartilago ng bawat takipmata (Larawan 66.1), pinipigilan ng kanilang mataba na pagtatago ang pagsingaw ng likido ng luha. Sa kaso ng pinsala sa mga glandula na ito (na may rosacea, meibomitis), ang istraktura at paggana ng pelikula ng luhang likido na sumasakop sa cornea at conjunctiva ay maaaring maputol.

Ang tear fluid film ay maaaring ilarawan bilang tatlong layer. Panlabas na layer pangunahing bumubuo ng mga lipid na itinago ng mga glandula ng meibomian. Ang gitnang layer (accounting para sa 98%) ay binubuo ng moisture na ginawa ng lacrimal gland at accessory lacrimal glands. Inner layer, na nasa hangganan ng corneal epithelium, ay uhog na inilalabas ng mga selula ng kopa ng conjunctiva. Ang mga sustansya, enzymes at immunoglobulin na nakapaloob sa tear fluid ay nagpapalusog at nagpoprotekta sa kornea.

Ang lacrimal ducts ay nagsisimula sa maliit na lacrimal puncta na matatagpuan sa panloob na sulok mata sa itaas at ibabang talukap ng mata. Kapag kumukurap, pumapasok ang luhang likido sa lacrimal puncta, pagkatapos ay sa lacrimal canaliculi, lacrimal sac, at sa wakas sa nasolacrimal duct, na bumubukas sa ilalim ng inferior turbinate (Fig. 66.2). Ang mauhog lamad ng mas mababang daanan ng ilong ay may linya na may ciliated epithelium at abundantly ibinibigay sa dugo; para sa kadahilanang ito, ang mga lokal na inilapat na ophthalmic agent ay maaaring pumasok sa pamamagitan ng mga lacrimal duct nang direkta sa daluyan ng dugo.

Impluwensya autonomic nerves sa mata at sa mga auxiliary organ nito

eyeball

Larawan 66.3. A. Anatomy ng eyeball. B. Anterior na bahagi ng mata: cornea, lens, ciliary body, iridocorneal angle.

Ang harap at posterior section s mata (Larawan 66.3, A). Kasama sa anterior section ang cornea (kabilang ang limbus), anterior at posterior chambers, trabecular meshwork, venous sinus of the sclera (Schlemm's canal), iris, lens, ciliary band (ligament of Zinn), ciliary body. Ang posterior section ay binubuo ng sclera, ang choroid mismo, ang vitreous body, ang retina, at ang optic nerve.

Nauuna na seksyon. Ang kornea ay transparent, walang mga daluyan ng dugo at binubuo ng limang layer: epithelium, anterior limiting plate (Bowman's membrane), stroma, posterior limiting plate (Descemet's membrane), endothelium (Fig. 66.3, B).

Pinipigilan ng corneal epithelium ang pagtagos mga banyagang sangkap, kabilang ang mga gamot; ang mga cell nito ay nakaayos sa 5-6 na layer. Sa ilalim ng basement membrane ng epithelium ay namamalagi ang isang layer ng collagen fibers - ang anterior limiting plate (Bowman's membrane). Humigit-kumulang 90% ng kabuuang kapal ng kornea ay permanenteng stroma. Ang stroma ay hydrophilic at binubuo ng mga plates ng collagen fibers na nakaayos sa isang espesyal na paraan, na synthesize ng flat process cells (isang uri ng fibroblast). Sinusundan ito ng posterior limiting plate (Descemet's membrane), na siyang basement membrane ng corneal endothelium. Ito, sa turn, ay nabuo sa pamamagitan ng isang layer ng mga cell na konektado sa pamamagitan ng masikip na mga junction at responsable para sa mga proseso ng aktibong transportasyon sa pagitan ng kornea at ang may tubig na katatawanan ng anterior chamber; Tulad ng epithelium, ang endothelium ay isang hydrophobic barrier. Kaya, upang tumagos sa kornea, ang gamot ay dapat pagtagumpayan ang hydrophobic-hydrophilic-hydrophobic barrier.

Ang transition zone sa pagitan ng cornea at sclera ay tinatawag na limbus; ang lapad nito ay 1-2 mm. Sa labas ng limbus ay ang epithelium ng conjunctiva (naglalaman ng mga stem cell), ang puki ng eyeball at ang episclera ay nagmumula sa malapit, ang venous sinus ng sclera at ang trabecular meshwork, kasama ang corneal-scleral na bahagi nito, ay dumaan sa ibaba (Fig. 66.3 , B). Tulad ng luhang likido, ang mga daluyan ng dugo ng limbus ay nagbibigay ng nutrisyon at proteksyon sa immune kornea. Ang anterior chamber ay naglalaman ng humigit-kumulang 250 µl ng aqueous humor. Ang anggulo ng iridocorneal ay limitado sa harap ng kornea, at sa likod ng ugat ng iris. Sa itaas ng tuktok nito ay ang trabecular meshwork at ang venous sinus ng sclera. Ang posterior chamber ay naglalaman ng humigit-kumulang 50 µl ng aqueous humor at limitado ng posterior surface ng iris, anterior surface ng lens, ciliary band (zinc ligament) at bahagi. panloob na ibabaw ciliary body.

Pagpapalitan ng aqueous humor at regulasyon ng intraocular pressure. Ang aqueous humor ay tinatago ng mga proseso ng ciliary, dumadaan sa pupil mula sa posterior chamber hanggang sa anterior chamber, at pagkatapos ay tumutulo sa trabecular meshwork papunta sa venous sinus ng sclera. Mula doon, ang aqueous humor ay pumapasok sa episcleral veins at pagkatapos ay sa systemic circulation. 80-95% ng aqueous humor ay dumadaloy sa ganitong paraan, at sa glaucoma ito ay nagsisilbing pangunahing punto ng aplikasyon. Ang isa pang outflow pathway ay uveoscleral (sa pamamagitan ng ciliary body papunta sa perichoroidal space) - ang punto ng aplikasyon ng ilang prostaglandin analogues.

Larawan 66.4. Autonomic innervation ng mata (A - mga sympathetic nerves, B - parasympathetic nerves).

Larawan 66.5. Diagnostic algorithm para sa anisocoria.

Ayon sa estado ng anggulo ng iridocorneal, ang open-angle at closed-angle glaucoma ay nakikilala; ang una ay mas karaniwan. Moderno paggamot sa droga Ang open-angle glaucoma ay naglalayong bawasan ang produksyon ng aqueous humor at pataasin ang pag-agos nito. Ang ginustong paraan ng paggamot sa angle-closure glaucoma ay iridectomy (kabilang ang laser), gayunpaman, ang mga gamot ay ginagamit bago ang operasyon upang agad na matigil ang pag-atake at maalis ang corneal edema. Tulad ng tinalakay sa ibang mga kabanata, sa mga taong may predisposisyon sa mga pag-atake ng angle-closure glaucoma (karaniwan ay may mababaw na anterior chamber ng mata), ang intraocular pressure ay maaaring tumaas nang husto pagkatapos kumuha ng M-anticholinergics, adrenergic agent, at H1-blockers. Gayunpaman, kadalasan ang mga taong ito ay hindi alam ang panganib na nagbabanta sa kanila - itinuturing nila ang kanilang sarili na malusog at hindi man lang naghihinala na sila ay nasa mataas na panganib ng atake ng angle-closure glaucoma. Sa mga tagubilin para sa mga nakalistang gamot, kapag naglalarawan ng mga side effect, hindi nila palaging ipinapahiwatig ang anyo ng glaucoma. Dahil dito mga katulad na gamot Iniiwasan ng mga pasyente na may open-angle glaucoma, na pinakakaraniwan sa Estados Unidos, bagaman ang mga gamot na ito ay hindi kontraindikado sa mga naturang pasyente. Kung ang inilarawan mga tampok na anatomikal Ang mga M-anticholinergic na gamot, adrenergic na gamot at H1-blocker ay maaaring magdulot ng pagdilat ng mag-aaral at labis na paglipat ng lens sa harap. Bilang isang resulta, ang pag-agos ng aqueous humor mula sa posterior chamber patungo sa anterior chamber ay nagambala, ang presyon sa posterior chamber ay tumataas, ang ugat ng iris ay pinindot laban sa dingding ng iridocorneal angle at hinaharangan ang pagsipsip ng aqueous humor sa ito, na nagiging sanhi ng pagtaas ng intraocular pressure.

Iris at mag-aaral. Ang choroid ay nahahati sa tatlong seksyon: ang iris, ang ciliary body at ang choroid mismo. Ang nauuna na ibabaw ng iris ay nabuo ng stroma, na walang malinaw na istraktura at naglalaman ng mga melanocytes, mga daluyan ng dugo, makinis na kalamnan, parasympathetic at sympathetic nerves. Ang kulay ng iris ay tinutukoy ng bilang ng mga melanocytes sa stroma. Ang mga indibidwal na pagkakaibang ito ay nakakaimpluwensya sa pamamahagi ng mga gamot na nagbubuklod sa melanin (tingnan sa ibaba). Ang posterior surface ng iris ay natatakpan ng double-layer pigment epithelium. Sa harap nito ay may makinis na dilator ng kalamnan ng mag-aaral, ang mga hibla na kung saan ay matatagpuan sa radially at mayroon (Larawan 66.4); Kapag nagkontrata ang kalamnan na ito, lumalawak ang mag-aaral. Sa gilid ng mag-aaral mayroong isang makinis na kalamnan sphincter ng mag-aaral, na binubuo ng mga pabilog na hibla at may parasympathetic innervation; ang pag-urong nito ay humahantong sa pagpapaliit ng pupil. Ang paggamit ng mydriatics para sa pupil dilation (halimbawa, sa panahon ng ophthalmoscopy) at mga pharmacological test (halimbawa, para sa anisocoria sa mga pasyenteng may Horner o Holmes-Eydie syndromes), tingnan ang Talahanayan. 66.2. Sa Fig. 66.5 inilarawan diagnostic algorithm na may anisocoria. Ciliary body. Ito ay gumaganap ng dalawang mahalagang pag-andar: ang double-layered epithelium ng mga proseso ng ciliary ay nagtatago may tubig na katatawanan, at ang ciliary na kalamnan ay nagbibigay ng tirahan. Ang nauunang bahagi ng ciliary body, na tinatawag na ciliary crown, ay binubuo ng 70-80 ciliary na proseso. Huling dulo tinatawag na ciliary circle, o patag na bahagi. Ang ciliary na kalamnan ay binubuo ng panlabas na longitudinal, gitnang radial at panloob na pabilog na mga hibla. Kapag ang parasympathetic ay naisaaktibo sistema ng nerbiyos nagkontrata sila sa konsiyerto, na humahantong sa pagpapahinga ng mga hibla ng ciliary girdle, dahil sa kung saan ang lens ay nagiging mas matambok at bahagyang gumagalaw pasulong, at ang imahe ng mga kalapit na bagay ay nakatuon sa retina. Ang prosesong ito, na tinatawag na akomodasyon, ay nagpapahintulot sa mga larawan ng mga bagay na matatagpuan sa iba't ibang distansya mula sa mata na maipakita sa retina; ito ay pinipigilan ng M-anticholinergic na gamot (paralisis ng tirahan). Kapag ang ciliary na kalamnan ay nagkontrata, ang scleral spur ay gumagalaw pabalik at papasok, na nagiging sanhi ng mga puwang sa pagitan ng mga plato ng trabecular meshwork. Sa pamamagitan nito, ni kahit man lang Ito ay bahagyang dahil sa pagbaba ng intraocular pressure kapag kumukuha ng M-cholinergic stimulants at AChE inhibitors.

Reaksyon ng mag-aaral sa droga

Ang mga solusyon sa pilocarpine ng ipinahiwatig na konsentrasyon ay hindi magagamit; Bago ang pilocarpine test, hindi mo dapat manipulahin ang cornea (sukatin ang intraocular pressure o suriin ang sensitivity nito) para hindi ito maistorbo pag-andar ng hadlang. Karaniwan, ang mag-aaral ay hindi tumutugon sa pilocarpine sa mababang konsentrasyon; gayunpaman, sa Holmes-Eydie syndrome, mayroong isang kababalaghan ng tumaas na sensitivity ng mga denervated na istruktura, dahil sa kung saan ang pupil ay lumiliit.

Lens. Ang diameter ng lens ay halos 10 mm. Mayroon itong hugis biconvex lens, transparent, nakapaloob sa isang kapsula at sinusuportahan ng mga hibla ng ciliary girdle na umaabot mula sa ciliary body. Karaniwan, ang lens ay binubuo ng mga hibla ng lens, at ang epithelium kung saan sila nabuo ay sumasaklaw lamang sa nauunang bahagi ng kapsula mula sa loob. Ang pagbuo ng hibla ay nangyayari sa buong buhay.

Posterior. Ang paghahatid ng gamot (parehong topical at systemic) sa posterior eye ay partikular na mahirap dahil sa iba't ibang mga hadlang (tingnan sa itaas).

Sclera. Ito ang pinakalabas na layer ng eyeball. Ang sclera ay natatakpan ng episclera, sa labas nito ay ang ari ng eyeball (Tenon's capsule) o conjunctiva. Sa pagitan ng mababaw mga hibla ng collagen Ang sclera ay nagmula sa mga tendon ng anim na extraocular na kalamnan. Ang sclera ay nabutas maraming sasakyang-dagat, na nagbibigay ng choroid mismo, ang ciliary body, ang optic nerve, at ang iris.

Ang mga sisidlan ng tamang choroid ay nagbibigay ng panlabas na bahagi ng retina sa pamamagitan ng isang capillary network na matatagpuan sa choriocapillary plate. Sa pagitan ng mga panlabas na layer ng retina at ng choriocapillary lamina ay ang basal lamina (Bruch's membrane) at ang pigment epithelium; Salamat sa masikip na mga contact sa pagitan ng mga selula nito, ang retina ay nahiwalay sa choroid proper. Ang pigment epithelium ay gumaganap ng maraming mga pag-andar, kabilang ang pakikilahok sa metabolismo (Kabanata 64), phagocytosis ng panlabas na bahagi ng mga photoreceptor, at sa maraming mga proseso ng transportasyon. Retina. Ang manipis, transparent, napaka-organisadong lamad na ito ay binubuo ng mga neuron, glial cells at mga daluyan ng dugo. Sa lahat ng bahagi ng mata, ang visual retina ay pinag-aralan nang husto (Dowling, 1987). Batay sa natatanging istraktura at biochemistry ng mga photoreceptor, isang modelo ng visual na perception ang iminungkahi (Stryer, 1987). Ang mga gene na naka-encode ng rhodopsin at ang molekular na istraktura nito ay pinag-aralan (Khorana, 1992), na ginagawa itong isang mahusay na modelo para sa pag-aaral. Marahil ito ay makakatulong sa paglikha ng mga naka-target na paggamot para sa ilan congenital na mga sakit retina.

Vitreous na katawan. Ito ay matatagpuan sa gitna ng eyeball, sumasakop sa halos 80% ng dami nito at binubuo ng 99% na tubig, type II collagen, hyaluronic acid at proteoglycans. Bilang karagdagan, naglalaman ito ng glucose, ascorbic acid, amino acids, maraming inorganic na salts (Sebag, 1989).

Optic nerve. Ang tungkulin nito ay magpadala ng mga nerve impulses mula sa retina patungo sa central nervous system. Ang optic nerve ay natatakpan ng myelin at binubuo ng 1) isang intraocular na bahagi (kapag ang ophthalmoscopy ay mukhang isang optic disc na may diameter na 1.5 mm), 2) isang orbital na bahagi, 3) isang intracanal na bahagi, 4) isang intracranial na bahagi. Ang mga lamad ng optic nerve ay isang direktang pagpapatuloy ng mga lamad ng utak. Ngayon ito ay naging posible pathogenetic na paggamot ilang mga sakit ng optic nerve. Halimbawa, para sa optic neuritis, ang IV methylprednisolone ay pinaka-epektibo (Beck et al., 1992,1993), at sa mga pasyente na may optic neuropathy na dulot ng glaucoma, ang unang hakbang ay upang bawasan ang intraocular pressure.

Mga pharmacokinetics at side effect ng mga ophthalmic na gamot

Mga paraan upang mapataas ang bioavailability ng mga gamot

Ang bioavailability ng mga ophthalmic agent ay apektado ng pH, uri ng asin, dosage form, solvent composition, osmolality, at lagkit. Ang mga tampok ng iba't ibang ruta ng pangangasiwa ay nakalista sa Talahanayan. 66.3. Karamihan sa mga produktong ophthalmic ay magagamit sa may tubig na solusyon, at ang mga hindi natutunaw na sangkap ay nasa mga suspensyon.

Habang tumatagal ang gamot conjunctival sac, mas mahusay itong hinihigop. Para sa layuning ito, maraming mga form ng dosis ang binuo - mga gel sa mata, mga ointment, mga pelikula, mga disposable na soft contact lens, mga collagen lens. Mga eye gel(halimbawa, 4% gel na may pilocarpine) ay hinihigop sa pamamagitan ng pagsasabog pagkatapos ng pagkasira ng natutunaw na polymer shell. Ang mga polymer na ginamit ay cellulose ethers, polyvinyl alcohol, carbomer, polyacrylamide, copolymer ng vinyl methyl ether na may maleic anhydride, poloxamer 407. Ang mga ointment ay karaniwang ginagawa batay sa Langis ng Vaseline o Vaseline; Maraming mga antibacterial na gamot at ahente na nagpapalawak at pumipigil sa mag-aaral ay ginawa sa form na ito ng dosis. Ang paglabas ng gamot mula sa mga ocular film dahil sa pare-parehong pagsasabog ay sumusunod sa first-order kinetics, samakatuwid, sa paglipas ng panahon, ang gamot ay inilabas sa likido ng luha na may higit pa pare-pareho ang bilis(halimbawa, pilocarpine sa bilis na 20 o 40 mcg/h) kaysa sa sabay-sabay na pangangasiwa ng parehong dosis. Sa kabila ng mga pakinabang na ito, ang mga ocular film ay hindi pa nabubuo laganap, posibleng dahil sa mataas na gastos at kahirapan sa aplikasyon.

Pharmacokinetics

Ang mga pangunahing batas na wasto para sa sistematikong paggamit ay hindi ganap na nalalapat sa mga ahente ng mata (Schoenwald, 1993; DeSantis at Patil, 1994). Ang mga prinsipyo ng pagsipsip, pamamahagi at pag-aalis ay pareho, ngunit dahil sa mga espesyal na ruta ng pangangasiwa ng mga ahente ng ophthalmic, ang iba pang mahahalagang parameter ay dapat isaalang-alang (Talahanayan 66.3, Fig. 66.6). Maraming mga form ng dosis para sa panlabas na paggamit ay magagamit. Bilang karagdagan, ang mga gamot ay maaaring ibigay sa subconjunctivally, sa episcleral (Tenon's) space, retrobulbar (Fig. 66.1, Table 66.3). Halimbawa, upang madagdagan ang bioavailability, ang mga antibacterial na gamot at glucocorticoids, pati na rin ang anesthetics, ay inireseta sa pamamagitan ng iniksyon bago ang operasyon. Pagkatapos ng operasyon ng glaucoma, ang antimetabolite fluorouracil ay maaaring ibigay sa subconjunctivally upang mapabagal ang paglaganap ng fibroblast at maiwasan ang pagkakapilat. Para sa endophthalmitis, ang mga antibacterial na gamot ay iniksyon sa eyeball (halimbawa, sa vitreous). Ang ilang mga antibacterial na gamot, kahit na ang therapeutic concentration ay bahagyang lumampas, ay maaaring magkaroon ng nakakalason na epekto sa retina; samakatuwid, ang dosis ng gamot para sa intravitreal administration ay dapat na maingat na napili.

Mga tampok ng ilang mga ruta ng pangangasiwa ng mga ahente ng ophthalmic