Bakit nagkakaroon ng focal pulmonary tuberculosis? Ano ang focal pulmonary tuberculosis, ano ang mga ruta ng paghahatid at mga paraan ng paggamot.

1439 03/27/2019 6 min.

Tuberculosis – nakakahawa sakit sa baga, na ipinadala nakararami sa pamamagitan ng airborne droplets. Ang impeksyon sa populasyon ng mundo ay 1/3, ngunit sa karamihan ng mga kaso ang Mycobacterium tuberculosis (Koch bacillus) ay matagumpay na pinigilan ng immune system. Ang sakit ay may maraming anyo, naiiba sa likas na katangian ng mga sintomas at kalubhaan. Ang focal tuberculosis ay isa sa mga pinaka mapanlinlang na uri ng sakit, dahil madalas ito mahabang panahon hindi nagpapakita ng sarili sa anumang paraan.

Focal tuberculosis - kahulugan ng sakit

Ang focal pulmonary tuberculosis ay isang tuberculous na sugat ng isang tiyak na kalikasan, ang mga pangunahing palatandaan kung saan ay ang hitsura ng ilang mga sugat hanggang sa 1 cm ang lapad sa loob ng 1-2 mga segment sa isa o parehong mga baga.

Ang focal tuberculosis ay kadalasang nangyayari sa dalawang anyo:

• Soft-focal. Bumubuo bilang resulta ng sariwang impeksyon sa mycobacteria. Nagsisimula ito sa endobronchitis sa dulong seksyon ng bronchus, pagkatapos ay kumakalat ang pamamaga sa mga bahagi ng itaas na lobe ng baga, na bumubuo ng isa o higit pang foci ng pamamaga sa tissue sa baga;
• Fibrous-focal(talamak). Nangyayari ito bilang resulta ng lymphohematogenous dissemination ng Mycobacterium tuberculosis (MBT) sa katawan. Ang MBT ay nananatili sa intrathoracic lymph nodes sa L-form at, laban sa background ng nabawasan na kaligtasan sa sakit, ay maaaring mabago sa tipikal na MBT sa pamamagitan ng daluyan ng dugo, lymphatic system at kahit na sa pamamagitan ng bronchi na may tiyak na pinsala sa kanilang mga pader.

Ang fibrous-focal form ng sakit ay ang resulta ng hindi kumpletong resorption at compaction ng soft-focal, infiltrative, acute disseminated pulmonary tuberculosis. Batay sa laki ng mga sugat, may mga maliliit na sugat - hanggang sa 3 mm, daluyan - 4-6 mm, malaki - 7-10 mm.

Mga sanhi at kung paano naililipat ang sakit

Ang focal tuberculosis ay bumubuo ng 10-15% ng mga kaso ng kabuuang saklaw ng tuberculosis at kumakalat, tulad ng iba pang mga anyo, sa pamamagitan ng aerogenous na paraan. Mayroong ilang: posible ang impeksyon kapag nasa isang nakakulong na espasyo kasama ang mga pasyente na may bukas na anyo - mga taong dumaan at ang immune system ay hindi nakayanan ang Koch bacillus.

Ang talamak na anyo ay maaaring mangyari kapag lumitaw ang isang bilang ng mga kanais-nais na mga kadahilanan, dahil kung ang MBT ay pumasok sa katawan, kung gayon kahit na ang kumpletong pagbawi mula sa sakit ay hindi ginagarantiyahan ang kanilang pagkawasak magpakailanman. Iyon ang dahilan kung bakit ang antas ng impeksiyon ay gumaganap ng isang mapagpasyang papel sa mga sanhi ng parehong pangunahin at pangalawang impeksiyon. mga pwersang proteksiyon katawan.

Ang mga kadahilanan na nag-aambag sa paglitaw ng sakit ay:

• Hindi kanais-nais na kalagayan sa lipunan at pamumuhay;
• Hindi kanais-nais na sitwasyon ng epidemya;
• Kakulangan ng tiyak na pagbabakuna ng populasyon;
• Paggamot na may mga immunosuppressant;
• Talamak mga sakit sa somatic(diabetes, ulser, pneumoconiosis);
• Ang pagkakaroon ng masamang ugali.

Sa mga residente sa kanayunan, ang impeksyon ay maaaring mangyari sa pamamagitan ng nutritional route - sa pamamagitan ng mga kontaminadong produkto, dahil mayroong isang bovine species ng MBT. Kabilang sa mga bihirang uri ng impeksyon ay kilala sumusunod na pamamaraan mga impeksyon: contact (sa pamamagitan ng conjunctiva ng mata), intrauterine (mula sa ina hanggang sa fetus). Ang focal tuberculosis, tulad ng iba pang mga uri nito, ay nakakahawa sa bukas na anyo nito, kapag ang MBT ay inilabas mula sa foci ng pamamaga sa kapaligiran.

Mga sintomas

Ang focal tuberculosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang parang alon, pangmatagalang kurso na may mga panahon ng paglala at pagpapahina. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay napansin sa panahon ng pagsusuri sa fluorographic. Bago ito, ang pasyente ay maaaring maabala ng mga menor de edad na palatandaan ng pangkalahatang karamdaman, kahinaan, nadagdagan ang pagpapawis, tuyo o hindi produktibong ubo.

Sa pag-unlad nito, ang sakit ay dumaan sa maraming yugto:

• Pagpasok. Kapag ang MBT ay naisaaktibo sa mga sistema ng dugo at lymph, nagsisimula ang aktibong pagkalasing, na nagreresulta sa pagkasira sa pangkalahatang kondisyon, pagkawala ng gana at timbang. Posibleng tumaas ang t sa mga antas ng subfebrile, habang nagsisimulang masunog ang mga palad at pisngi ng ilang tao. Nag-aalala patuloy na ubo at sakit sa tagiliran;
• Pagkabulok at compaction. Ang kakulangan ng paggamot sa unang yugto ay nagiging isang impetus para sa pag-unlad ng higit pa malubhang sintomas: ang hitsura ng fine-bubble wheezing, ang paghinga ay nagiging mas mahirap, ang pagtambulin ng tunog ay nagiging mapurol. Laban sa background ng kapansanan sa bentilasyon ng mga baga, lumilitaw ang tachycardia at nadagdagan ang pagpapawis, lalo na sa gabi.

Ang isang katangiang tanda ng focal tuberculosis ay hemoptysis o ang pagkakaroon ng mga bakas ng dugo sa plema, na maaaring lumitaw sa talamak na yugto. Dahil sa mga kulubot na apices ng mga baga, ang supraclavicular at subclavian fossae ay malinaw na nakikita. Ang sakit ay napakadaling malito sa iba pang mga respiratory inflammatory disease, at madalas na radiography lamang ang maaaring matukoy ang likas na katangian ng sugat.

Mga posibleng komplikasyon

Ang mild-focal form ng sakit ay itinuturing na isang simpleng uri ng tuberculosis at, sa napapanahong paggamot, ay maaaring ganap na gumaling. Gayunpaman, ang pagkaantala sa diagnosis at therapy ay maaaring humantong sa paglitaw ng isang fibrous-focal form, na sinusundan ng pagbuo ng malubhang kumplikadong mga anyo ng sakit:

• . Sa pag-unlad ng focal form, ang pinsala sa baga ay ipinakita sa pamamagitan ng isang exudative na uri ng nagpapasiklab na reaksyon at ang pagbuo ng foci ng caseous decay;
• Tuberculoma. Ang isang encysted caseous focus na higit sa 1 cm ay lumilitaw sa baga, kadalasang nakikita ng radiography. Parehong konserbatibo at mga pamamaraan ng kirurhiko paggamot;
• Cavernous tuberculosis. Lumilitaw sa pag-unlad ng mga pangunahing anyo at nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga cavern - patuloy na mga cavity ng pagkabulok ng tissue ng baga. Ang cavernous tuberculosis ay ginagawang lubhang mapanganib ang carrier nito para sa iba, dahil mayroong malaking paglabas ng MBT sa kapaligiran.

Sa isang pagkaantala sa pagsusuri at, nang naaayon, paggamot, ang focal tuberculosis ay maaaring umunlad sa mga malubhang anyo na walang lunas, na, kahit na may masinsinang therapy, ay maaari lamang gumaling, ngunit hindi ganap na gumaling.

Paggamot

Ang pangunahing paraan para sa pag-diagnose ng focal tuberculosis ay radiography. Ito ay ang laki, hugis at antas ng kadiliman ng mga sugat na maaaring makilala ang kalubhaan at yugto ng sakit.

Ang alun-alon na kurso ng sakit ay nagpapahirap sa diagnosis. Samakatuwid, ang pinakamalaking posibilidad ng pag-detect ng impeksyon ay nasa talamak na yugto. Maaaring gamitin pananaliksik sa bacteriological sputum at isang Mantoux test ang isinagawa.

Therapy sa droga

Pagkatapos ng diagnosis, ang paunang paggamot ay isinasagawa sa isang ospital (2-3 buwan), at pagkatapos nito ay ililipat ang pasyente sa gamot sa outpatient. Sa pangkalahatan, ang kurso ng paggamot na may napapanahong pagtuklas ay tumatagal ng hanggang 12 buwan.

Ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot ay ginagamit para sa paggamot:

Ang partikular na kahalagahan sa paggamot ng tuberculosis ng anumang uri ay wastong nutrisyon. Ang ilang mahahalagang punto ay dapat isaalang-alang:

Mga katutubong remedyo

Ang paggamot ay maaari ding isagawa sa bahay, bilang karagdagan sa mga gamot o sa panahon ng rehabilitasyon:

Ang alternatibong paggamot kung minsan ay nagbibigay ng mga kamangha-manghang resulta, ngunit hindi dapat kalimutan ng isa ang tungkol sa ipinag-uutos na konsultasyon sa isang doktor. Pagkatapos ng lahat, kahit na ang mga ordinaryong produkto ng pagkain na may isang tiyak na kondisyon sa kalusugan ay maaaring maging sanhi ng pagkasira nito.

Pag-iwas

Ang pangunahing hakbang upang maiwasan ang morbidity sa pagkabata ay, walang alinlangan, napapanahong pagbabakuna. Ang unang pagbabakuna ay ganap na isinasagawa sa ika-5-6 na araw malusog na sanggol, paulit-ulit – sa 7, 14 at 17 taon.

Para sa mga nasa hustong gulang, ang mga hakbang sa pag-iwas ay sumusunod sa ilang mga rekomendasyon:

• Pag-iwas sa matagal na pakikipag-ugnayan sa isang taong nahawahan;
• Pagsunod sa mga pamantayan at tuntunin ng personal na kalinisan;
• Mga regular na pagsusuri sa fluorographic;
• Patuloy na pangangalaga sa antas ng kaligtasan sa sakit: malusog na pagkain, pagsuko ng masasamang gawi, pag-eehersisyo, paglalakad sa sariwang hangin.

Video

Mga konklusyon

Ang focal tuberculosis ay ang parehong sakit tulad ng iba pang mga anyo ng tuberculosis, at sa malala bukas na mga form kasing nakakahawa. Gayunpaman, tulad ng iba pang mga sakit, maaari itong ganap na gumaling sa mga napapanahong hakbang.

At ang pinaka-malamang na paraan ng pagtuklas ay sa pamamagitan ng fluorography, dahil kadalasan ang form na ito ay asymptomatic. At ang pinsala mula sa isang matagal na sakit ay maaaring mas malaki kaysa sa isang maliit na halaga ng radiation exposure sa panahon ng pagsusuri.

Ito ay nakikilala sa pamamagitan ng mga naisalokal na pagbabago sa kanilang tissue at isang tiyak na limitasyon ng sugat. Sa madaling salita, ang mga pinagmumulan ng sakit ay matatagpuan sa alinmang isang segment at napakabihirang kumalat sa isang malawak na lugar.

Ang focal tuberculosis ay isa sa mga pinakakaraniwang anyo ng sakit na ito.

Ang pangunahing pag-unlad nito ay sinusunod, sa karaniwan, sa animnapung porsyento ng lahat ng mga kaso ng sakit.

Inuri ng mga eksperto ang fibrous at soft focal tuberculosis.

Ang unang uri ay nailalarawan sa pamamagitan ng yugto ng pagkakapilat ng tisyu, ang pangalawa sa yugto ng paglusot.

Ang fibrous focal tuberculosis ay nabuo, bilang isang panuntunan, bilang isang resulta ng hindi kumpletong compaction o resorption ng isang banayad, hematogenously disseminated o infiltrative form ng sakit. SA sa mga bihirang kaso ang paglitaw nito ay nauugnay sa proseso ng pagkakapilat ng mga cavities.

Ang soft focal tuberculosis ay tumutukoy sa paunang yugto mga sakit ng limitadong infiltrative course.

Ang mga anyo ng sakit na ito ay naiiba sa bawat isa sa pathogenesis. Ang kanilang karaniwang tampok ay ang limitadong lugar ng apektadong lugar. Ang mga pagbabago sa tissue ay ipinakita sa anyo ng solong foci. Ang kanilang diameter, bilang panuntunan, ay hindi hihigit sa isang sentimetro. Ang foci ng sakit ay madalas na matatagpuan sa itaas na mga lugar ng baga. Sa karamihan ng mga kaso form na ito unilateral ang sakit. Gayunpaman, sa pagsasagawa, ang mga bilateral na sugat ay naobserbahan din.

Ang banayad na focal form ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi gaanong binibigkas na mga sintomas ng pagkalason sa lason kaysa sa infiltrative stage. Bilang karagdagan, sa unang kaso, ang kurso ng sakit, kung ang pagkabulok ay hindi pa nagsimula, ay hindi sinamahan ng anumang mga kakaibang tunog mula sa dibdib. Ang pagsusuri sa X-ray ay nagpapakita ng isa o higit pang maliliit na sugat sa loob ng mga baga. Kung ang kinalabasan ay kanais-nais, ang mga malalambot na bahagi ng sugat ay unti-unting nagkakalat o nalulutas. Ang aktibong pag-unlad ng sakit ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga cavernous o infiltrative form.

Ang fibrous na yugto, bilang panuntunan, ay nagpapatuloy nang mabuti. Gayunpaman, sa buong kurso ng sakit ay may mababang antas ng lagnat, payat at iba pang hindi naipahayag na mga lason. Natatanging tampok Sa mga taong dumaranas ng fibrous form, ang tuktok ng mga baga ay "kulubot," dahil sa kung saan ang supraclavicular at subclavian fossae ay malinaw na nakikita. Sa panahon ng pagsusuri, maaaring malinaw na mapansin ang mga basa-basa na rales, na nangyayari kapag sobra

Ang isa sa mga kahihinatnan ng mga focal form ng tuberculosis ay perifocal pleurisy. Sa ganitong kondisyon, ang ingay ay nangyayari mula sa alitan ng pleura.

Ang paggawa ng plema at paghinga ay sanhi ng bronchial deformation at bronchiecstasy. Ang mga paglabag na ito ay nakumpirma sa panahon ng isang espesyal na pag-aaral. Ang ganitong mga sintomas ay kadalasang kasama ng fibrotic form. Bilang karagdagan, ang katangian na pagpapakita nito ay hemoptysis.

Sa pag-unlad ng mababang antas ng lagnat laban sa background ng isang fibrous-focal form, ang paglitaw ng wheezing at paggawa ng plema, ang mga pasyente ay itinalaga sa ikatlong grupo sa rehistro ng dispensaryo. Ang mga malubhang sakit sa paghinga ay maaaring magdulot ng kapansanan sa mga pasyente. Ang mga regular na exacerbations ng sakit ay nangangailangan kinakailangang paggamot. Kung walang mga aktibo, ang pasyente ay itinuturing na gumaling sa sakit. Dapat siyang sumailalim sa regular na rehabilitasyon, gayundin ang sundin ang mga hakbang at regimen sa pag-iwas sa sakit.

Ang tuberculosis ay itinuturing na kumplikado at mataas mapanganib na sakit. Gayunpaman, ito ay magagamot. Ang isang kanais-nais na resulta ay ginagarantiyahan lamang kung ang mga sintomas ay napansin sa isang napapanahong paraan. Dapat tandaan na ang mga magulang ay dapat magbayad espesyal na atensyon sa kalusugan ng mga bata upang makilala sa oras

Ang mga pangunahing pagpapakita ng sakit sa isang bata ay kinabibilangan ng kahinaan, pagkamayamutin, at kakulangan ng pagtaas ng timbang. Kasabay nito, ang temperatura ay maaaring tumaas at ang mga lymph node ay maaaring lumaki.

Ang focal tuberculosis ay isang pangalawang anyo ng pinsala, kung saan ang partikular na foci ng pamamaga ay nabuo, hindi hihigit sa 1 cm ang lapad. Ang klinikal na larawan ay hindi masyadong naiiba binibigkas na mga palatandaan.

Ang ilang mga pasyente lamang ang nakakaranas ng banayad na karamdaman, tuyong ubo at pananakit sa apektadong bahagi. Bilang mga hakbang sa diagnostic Makatuwirang magsagawa ng x-ray, gayundin ang pagsusuri ng plema. Ang paggamot ay pinili nang isa-isa, depende sa yugto ng sakit.

Pangkalahatang katangian ng sakit

Ang focal pulmonary tuberculosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng limitadong pinsala sa maliliit na tisyu. Kadalasan, ang produktibong pamamaga ay lokal sa kalikasan, iyon ay, ito ay naitala sa isa o dalawang mga segment lamang.

Ang paglitaw ng isang focal form ng tuberculosis ay itinuturing bilang isang pagbabalik sa dati na nangyayari ilang taon pagkatapos ng paggamot sa pangunahing anyo ng sakit o laban sa background ng maling napiling therapy.

Samakatuwid, ang pangkat ng panganib ay pangunahing kasama ang mga pasyente na nagkaroon na ng tuberculosis. Ipinapaliwanag din nito ang kategorya ng edad ng mga may sakit. Kadalasan, ang focal tuberculosis sa yugto ng paglusot ay nasuri sa mga pasyenteng nasa hustong gulang. Bukod dito, sa kabuuang bilang ng mga klinikal at morphological na anyo ng sakit, ang focal form ay sumasakop sa ikalimang bahagi.

Sa turn, ang anyo ng sakit na ito ay may sariling mga pagkakaiba sa katangian:

• limitadong apektadong lugar;
• ang pamamaga ay hindi nakakasira;
• nakatagong pag-unlad.

Ito ay ang kawalan ng mga halatang palatandaan na kadalasang nagiging dahilan ng huli na paghingi ng tulong.

Pag-uuri ng sakit

Tulad ng lahat ng iba pang anyo ng tuberculosis, ang focal tuberculosis ay bubuo sa mga yugto.

Ito ay ang tagal ng impeksyon na makikita sa yugto at kapabayaan ng sakit:

1. Sa paunang yugto, sa panahon ng pangalawang proseso, ang isang pasyente na dati nang nahawaan ng mycobacterium at nakaranas na ng mga pangunahing uri ng impeksiyon ay nasuri na may sariwa o banayad na focal tuberculosis. Ang klinikal na larawan sa mga naturang pasyente ay maaaring magsama ng endobronchitis o peribronchitis, na nakakaapekto segmental na bronchi. Habang umuunlad ang proseso, maaaring mangyari ang lobular bronchopneumonia.
2. Sa kawalan ng sapat na paggamot, ang sakit ay nagiging talamak o fibrous-focal. Ang kinalabasan na ito ay maaaring nauugnay sa resorption ng isang sariwang sakit o maging lohikal na pag-unlad iba pang mga uri ng pulmonary tuberculosis, kabilang ang infiltrative, cavernous, disseminated. Sa ganitong mga kaso, ang foci ng pamamaga ay siksik o na-calcified na mga spot.

Sa mga relapses ng talamak na pulmonary tuberculosis, ang mga hangganan ng lesyon ay maaaring tumaas, na humahantong sa pagkabulok ng focal tuberculosis sa iba pang mas mapanganib na mga anyo.

Kung isasaalang-alang natin ang unti-unting pag-unlad ng sakit, pagkatapos ay dumaan ito sa tatlong pangunahing yugto: paglusot, pagkabulok at compaction. Ang mga sugat sa ganitong uri ng tuberculosis ay maaaring napakaliit hanggang 3 mm, daluyan - mula 3 hanggang 6 mm at malaki hanggang 10 mm.

Mga sanhi ng pag-unlad ng focal tuberculosis

Ang tuberculosis sa focal form ay hindi nangyayari sa pagsasanay bilang pangunahing sakit. Kadalasan, ang sakit ay bubuo bilang pangalawang proseso laban sa background ng kakulangan ng kaligtasan sa anti-tuberculosis ng isang tao.

Ang mga pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng form na ito ng sakit ay nauugnay sa:

• pag-activate ng mga lumang sugat;
• muling pagpasok ng impeksyon sa katawan.

Sa anumang kaso, ang pagbabalik sa dati ay nangyayari na may mahinang kaligtasan sa sakit.

Kadalasan, umuulit o muling impeksyon nangyayari sa background:

• pag-abuso sa alkohol, paninigarilyo, droga;
• antisosyal na pamumuhay;
• malubhang malalang sakit tulad ng diabetes mellitus, cancer pathologies, talamak na pulmonya, gastric ulcer.

Posible ang impeksyon bilang resulta ng matagal na pakikipag-ugnay sa mga carrier ng mycobacteria.

Paano nagpapakita ang focal tuberculosis?

Sa focal tuberculosis, ang mga panahon ng exacerbation at attenuation ay kahalili sa mga alon. Bukod dito, ang gayong paghahalili ay maaaring magpatuloy nang lubos mahabang panahon. Sa kasong ito, ang tao ay nagreklamo ng pangkalahatang karamdaman at walang dahilan na kahinaan. Maaaring mayroon siyang tuyo o hindi produktibong ubo, gayundin matinding pagpapawis, lalo na sa gabi. Gayunpaman, ang gayong mga sintomas ay hindi nagmumungkahi ng pagbabalik ng tuberculosis. Samakatuwid, ang sakit ay madalas na nakikita sa panahon ng regular na pagsusuri sa photographic.

Ang sakit mismo ay dumaan sa maraming yugto, bawat isa ay nailalarawan sa sarili nitong mga sintomas:

1. Sa yugto ng paglusot, kapag nangyari ang pag-activate ng MBT, na may tumaas na mga emisyon toxin sa lymphatic at circulatory system, ang mga palatandaan ng pagkalasing ay nangingibabaw. Lumalala ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente, pagkawala ng gana at pagbaba ng timbang. Mayroong bahagyang pagtaas sa temperatura at patuloy na ubo. Ang ilang mga pasyente ay nagreklamo ng pananakit sa tagiliran sa apektadong bahagi. Habang tumataas ang temperatura, nararamdaman ang init sa pisngi at palad.
2. Sa yugto ng pagkabulok at compaction, ang pagkakaroon ng higit pa mga sintomas ng katangian tuberkulosis. Ang paghinga ng pasyente ay nagiging malupit. Kapag nakikinig, lumilitaw ang mga magagandang bulubok na rale, ang mga tunog ng pagtambulin ay nagiging mapurol. Ang isang komplikasyon ng mga problema sa baga ay maaaring nadagdagan ang rate ng puso, pati na rin ang labis na pagpapawis.

Sa focal tuberculosis ng talamak na uri, maaaring maobserbahan ang hemoptysis. Ang mga bakas ng dugo sa plema ay lumilitaw sa panahon ng isang exacerbation. Ito ay ang pagkakaroon ng mga naturang sintomas na nagbibigay ng isang malinaw na sagot sa tanong kung ito ay focal o hindi. Dahil ang sakit ay nangyayari sa isang aktibong bukas na yugto, ang pagiging malapit sa isang nahawaang tao sa gayong mga sandali ay mapanganib.

Ano ang mga posibleng komplikasyon?

Sa focal form ng sakit, madalas na iniuugnay ng mga pasyente ang mga hindi tiyak na sintomas sa mga palatandaan ng mga sakit sa respiratory inflammatory. At kakaunti ang mga tao na isinasaalang-alang na sa yugtong ito ang tuberculosis ay ganap na nalulunasan. Sa isang hindi makatwirang pagkaantala sa therapy o hindi tamang paggamot, ang sakit ay umuunlad at nakakakuha ng isang fibrous-focal form, kung saan maaaring magkaroon ng mga mapanganib na komplikasyon.

Posible ang pag-unlad:

1. , kung saan ang nagpapasiklab na reaksyon ay nagiging exudative sa kalikasan na may pagbuo ng caseous foci ng pagkabulok.
2. Tuberculoma na may foci na higit sa 1 cm ang lapad sa anyo ng mga caveous capsule. Kadalasan, kinakailangan ang operasyon upang alisin ang tuberculoma.
3. Nakakalito na tuberculosis, kung saan ang mga persistent cavity ay nabuo sa anyo ng mga cavern na may kumpletong pagbagsak ng tissue ng baga. Sa form na ito ito ay namumukod-tangi malaking halaga mycobacteria na may plema, na ginagawang mapanganib ang taong nahawahan.

Ang kakulangan ng paggamot para sa mga focal form ng tuberculosis ay humahantong sa pagkabulok ng sakit sa mga anyo na walang lunas. Sa ganitong mga kaso kahit na masinsinang pangangalaga ay hindi ganap na makayanan ang impeksiyon, at ang sakit mismo ay gumagaling lamang.

Video

PULMONARY TUBERCULOSIS. Bakit ito delikado? Paano sila nahahawa? Mga sintomas at pagkamatay!

Paano isinasagawa ang paggamot?

Para sa focal pulmonary tuberculosis, paggamot na may mga paunang yugto sa loob ng dalawa hanggang tatlong buwan ito ay isinasagawa sa isang ospital na may kumpletong paghihiwalay ng taong nahawahan. Kasunod nito, ang pasyente ay inilipat sa paggamot sa outpatient. Sa kabuuan, ang kurso ng pag-inom ng mga gamot na anti-tuberculosis ay maaaring tumagal ng hanggang isang taon.

Karaniwan, ginagamit ang mga karaniwang regimen sa paggamot, na kinabibilangan ng reseta ng ilang grupo ng mga gamot:

1. Mga antibiotic. Sa ospital, sa mga unang yugto, isang kumbinasyon ng ilang mga gamot ang ginagamit. Ang mga tablet o iniksyon ng Ethambutol, Pyrazinamide, Rifampicin, Isoniazid ay maaaring inireseta. Kasama sa kurso ng pag-aayos ang paggamit ng Isoniazid at Rifampicin o Ethambutol sa loob ng 4-5 na buwan.
2. Mga immunomodulators. Ang mga gamot sa pangkat na ito ay napakahalaga sa paggamot ng anumang uri ng tuberculosis, dahil ang katawan ay kailangang labanan ang impeksiyon, ngunit ang sarili nitong mga depensa ay hindi sapat para dito.
3. Hepatoprotectors. Inireseta para sa layunin ng pagpapanumbalik ng mga selula ng atay pagkatapos pangmatagalang paggamit mga gamot na anti-tuberculosis na itinuturing na nakakalason. Ang chemotherapy ay hindi maiiwasang sumisira sa atay, kaya dapat itong suportahan ng mga espesyal na gamot.
4. Mga bitamina. Maaaring ibigay bilang mga tablet o iniksyon upang mapanatili immune system at pag-aalis ng mga kahihinatnan ng pag-inom ng mga nakakapinsalang gamot sa chemotherapy.

Ang isang espesyal na lugar sa regimen ng paggamot para sa tuberculosis ay sumasakop pagkain sa pandiyeta. Ang pasyente ay inireseta ng katamtamang diyeta na may tumaas na nilalaman mga protina. Ang mga pasyente ng tuberculosis ay inirerekomenda na dagdagan ang proporsyon ng mga produkto ng pagawaan ng gatas, itlog, lean veal, kuneho at manok sa menu. Ang kagustuhan ay ibinibigay sa pinakuluang at nilagang pagkain.

Kasabay nito, sa sapat na dami Ang mga madaling natutunaw na taba ay dapat na naroroon, pangunahin ang langis ng isda at langis ng gulay. Walang mga espesyal na paghihigpit tungkol sa pagkonsumo ng carbohydrates, pati na rin ang mga gulay at prutas. Gayunpaman, dapat mong ibukod ang mga matamis na naglalaman ng isang malaking halaga ng mga butter cream. Kailangan mong kumain ng regular sariwang prutas at mga gulay na mayaman sa ascorbic acid. Samakatuwid, ang mga paminta at sibuyas, currant at strawberry, lemon at rose hips ay dapat palaging naroroon sa mesa.

Pangalawang pag-iwas

Para sa focal tuberculosis, tulad ng para sa anumang iba pang anyo ng sakit, ang pangalawang pag-iwas ay mahalaga.

Dahil ang sakit ay pangalawa, ang mga pasyente na gumaling mula sa pangunahing tuberkulosis, kailangan:

• maiwasan ang matagal na pakikipag-ugnay sa mga nahawaang tao;
• sumailalim sa regular na medikal na eksaminasyon;
• pangalagaan ang iyong kaligtasan sa sakit, kabilang ang nutrisyon, pang-araw-araw na gawain, pagkakaroon ng sapat pisikal na aktibidad at lumalakad sa sariwang hangin;
• Ang pagtigil sa paninigarilyo, pag-inom ng droga, mga stimulant ay isang kategoryang pangangailangan.

Kung lumitaw ang anumang mga palatandaan ng pagbabalik, mas mahusay na i-play ito nang ligtas at sumailalim sa isang emerhensiyang pagsusuri, na makakatulong sa pagtuklas at paghinto ng sakit sa mga unang yugto.

Kung makakita ka ng error, mangyaring i-highlight ang isang piraso ng teksto at i-click Ctrl+Enter. Itatama namin ang pagkakamali, at makakatanggap ka ng + sa karma :)

Ang pathological focal pulmonary tuberculosis ay isang anyo na nagmumula sa isang dati nang gumaling na sakit. Maaaring maapektuhan ang kanan, kaliwang baga, o parehong organo, kadalasan sa itaas na lobe. Ang panganib ng pag-unlad ay ang mga sintomas ay mahina at mahinang ipinahayag, kaya ang proseso ay napansin lamang sa panahon ng diagnosis. Kung ang paggamot ay hindi natupad sa oras, ang focal phase ay magsisimulang umunlad patungo sa mga komplikasyon na may infiltration at pagbuo ng mga cavity. Ngunit sa sapat na therapy, ang pagbabala ay kanais-nais sa halos lahat ng mga kaso.

Etiology

Ang tanging dahilan kung bakit nagkakaroon ng focal tuberculosis ay ang paggising ng mycobacteria sa mga peklat ng kanan o kaliwang baga at ang pagkalat nito. Maaari rin itong magresulta mula sa pagtagos bagong impeksyon, na humahantong sa pag-activate ng patolohiya na ginagamot.

Pathogenesis

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga sugat ay unilateral at naisalokal sa itaas na umbok ng mga organo. Kung ang focal pulmonary tuberculosis ay exogenous, ang mga solong isla sa malambot na bahagi, na hindi hihigit sa 1 cm ang lapad, ay nabuo sa kanang bahagi ng system. Bilang karagdagan sa pinsala sa mga seksyon ng parenchymal, ang mga sanga ng bronchial ay kasangkot sa proseso. Sa simula ng sakit, ang pasyente ay nakakaranas ng endobronchitis, na kumakalat sa tissue ng baga. Lumilitaw na caseous foci kanang baga sa panahon ng paggamot sila ay nagiging mga peklat, sa itaas na umbok ang pagbuo ng penumsclerosis malapit sa mga lymph node ay nabanggit.

Kung ang focal pulmonary tuberculosis ay may tumatakbong anyo, ang paglala ng sakit ay humahantong sa paglusot. Ito ang dahilan kung bakit napakahalaga ng kumpletong at napapanahong pagsusuri.

Sa isa pang anyo ng endogenous type, ang sanhi ng pagkalat ng mga lokal na lugar ay mycobacterium, na nananatili pagkatapos ng paggamot sa anyo ng mga calcifications. Kapag na-trigger ng mga pathogenic na kadahilanan, na walang cell wall, ngunit may kakayahang magparami, sila ay nababago sa isang tipikal na anyo. Nagsisimula silang kumalat sa pamamagitan ng circulatory system at lymphatics hanggang sa maabot nila ang kanang itaas na lobe ng baga. Sa kasong ito, ang mga pader ng bronchial kung saan dumadaan ang mga pathogen ay nawasak, na nagpapahintulot sa kanila na malayang maabot ang site ng lokalisasyon.

Ang Mycobacteria, na siyang pangunahing sanhi ng pathogenesis, ay kabilang sa grupo ng mga aerobic gram-positive strain. Hindi sila bumubuo ng mga kapsula at inuri bilang mga acid-fast pathogen dahil lamad ng cell wala sila nito. Sa halip, mayroong isang hydrophobic wall na may mycolates at wax-like substance. Bilang karagdagan, ang mga strain ay naglalaman ng polysaccharides na kinakailangan para sa paglaki at pag-unlad. Dahil sa kanilang kakayahang sugpuin ang leukocyte at lymphocyte activation, hinaharangan ng mga pathogen ang immune response ng katawan. Sa panahon ng ebolusyon, ang mycobacteria ay nakabuo ng isang buong kumplikadong mga mekanismo ng paglaban sa mga epekto ng panlabas at panloob na mga kadahilanan. Ang mga ito ay lumalaban sa mga oxidizing agent at alkalis, mga organikong elemento, antiseptics at dehydrates, na may masamang epekto sa iba pang mga pathogen. Mahigit sa 70 uri ng mga strain ang kilala na maaaring masuri.

Pagkatapos ng pangunahing yugto, nananatili ang atelectasis na may siksik na connective layer. Ang form na ito ay tinatawag na fibrous-focal tuberculosis. Ang isang nagpapasiklab na proseso ay bubuo sa paligid ng apektadong lugar sa itaas na umbok ng kanang baga, at pagkatapos ay paglusot. Ang pagtagos sa lokal na zone, ang mga elemento ng leukocyte ay humantong sa paglusaw ng mga caseous tubercles. Ang mga bakterya ay dinadala sa pamamagitan ng mga daluyan ng dugo kasama ng mga lason, na lumilikha ng mga bagong lugar ng impeksyon.

Para sa anong dahilan mas gusto ng mga pathogen na bumuo ng mga kolonya sa itaas na lobe, nakararami kanang bahagi, ay kasalukuyang hindi lubos na nauunawaan. Mayroong hypothesis na ang focal pulmonary tuberculosis ay bubuo sa lugar na ito dahil sa limitadong kadaliang kumilos at kakulangan ng aeration. Sa kabilang banda, mayroong isang bersyon na ang itaas na umbok ng kanang bahagi ay mas mahusay na binibigyan ng dugo at oxygen. Wala ni isa o ang pangalawang palagay ang gumaganap ng papel sa pagtukoy sa yugto, diagnosis at paggamot.

Mga sintomas

Katangi-tangi klinikal na larawan ay ang focal tuberculosis ay nangyayari na may mga sintomas na hindi malinaw. Ang mga sintomas na parang alon ay may posibilidad na magkaroon ng maliliit na pagpapakita at mga panahon ng paghina kapag ang pasyente ay nakakaramdam ng ganap na malusog. Sa panahon ng talamak na yugto sa pangalawang sugat Ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig ng kagalingan ay sinusunod:

• Ang mababang antas ng lagnat ay maaaring tumagal ng 12 araw, ngunit ito ay bahagyang tumaas na halos hindi nararamdaman ng pasyente.
• tuyo hindi produktibong ubo na may maliit na sikreto
• Mabilis na tibok ng puso
• Nadagdagang pagpapawis sa gabi
• kahinaan
• Kapos sa paghinga pagkatapos mag-ehersisyo
• Pagdura ng dugo sa huling yugto ng sugat.

Ang lahat ng mga sintomas ay katangian ng exacerbation at fibrous form. May nararamdamang init sa hapon. Maaaring lumitaw ang mga karagdagang problema sa epigastric area: tumaas na kaasiman at sakit. Nararanasan ng ilang pasyente mahina na mga palatandaan hyperthyroidism. Sa dulo, ang mga sintomas ay halos mawala, ngunit ang mga kahihinatnan ng pagkalasing ay maaaring magpatuloy sa loob ng mahabang panahon.

Mga diagnostic

Ang pagsusuri ay nagsisimula sa pagkolekta ng anamnesis, pagsusuri at pakikinig sa pasyente. Ang mga reklamo ng sakit sa ilalim ng scapula ay bihirang nangyayari sa apektadong bahagi bahagyang kakulangan sa ginhawa tissue ng kalamnan. Ang mga diagnostic ng percussion ay nagtatala ng isang pinaikling tunog sa lugar ng itaas na umbok ng kanang baga. Ang auscultation ay nagpapakita ng wheezing, namamaos na paghinga, mas malala sa pag-ubo.

Ang x-ray ay nagpapakita ng mga lokal na sugat na nagpapakilala sa focal tuberculosis. Ang mga lugar ba ay hindi regular na bilog, na may iba't ibang intensity, malinaw o malabong mga hangganan. Sa pag-unlad nito, makikita ang mga cavity ng tissue decay. Kung malubha ang anyo, marami ang mga zone at nagsasama sa isa't isa.

Ang mga pagsusuri para sa tuberculin ay halos hindi praktikal, dahil ang reaksyon ay katamtaman at halos hindi naiiba sa normal. Kinakailangan para sa pagtukoy ng antas ng aktibidad ng bacterial.

Sa mga biochemical test, ang plema ay kinuha ng tatlong beses, ngunit ang pathogen ay maaaring ihiwalay sa 50% ng mga kaso. Ang mga makabuluhang pagbabago sa pagtatago ay hindi sinusunod, ngunit ang bahagyang aktibidad ng neutrophil at isang pagbabago sa konsentrasyon ng leukocyte ay maaaring masuri.

Kung ang focal pulmonary tuberculosis ay nasa unang yugto, ang bronchoscopy ay walang silbi. Isinasagawa ang pagsusuri kapag ang mga lymph node ay apektado, ang mga tisyu ay deformed, at ang hindi tipikal na endobronchitis ay nagsisimulang bumuo.

Paggamot

Ang mga prinsipyo ng therapy ay naglalayong lutasin ang mga focal area sa buong taon.

Ang kurso ay batay sa diagnosis, depende sa anyo ng pagpapakita ng patolohiya. Kung ang focal pulmonary tuberculosis ay nasa infiltration stage, ang pasyente ay dapat sumailalim sa paggamot sa isang ospital. Kasama sa anti-relapse technique ang paggamit ng mga sumusunod na gamot:

Antituberculosis

Isa sa pinaka epektibong paraan lahat ng anyo ng lokalisasyon ng tuberculosis ay Isoniazid. Ang aktibidad nito ay naglalayong sirain ang mycolic acid, na kinakailangan para sa pagtatayo ng mga pader ng mycobacteria. May kakayahang alisin ang pathogen sa oras ng pagpaparami at pagkakatulog, ngunit nangangailangan ng paggamit sa kumplikadong therapy. Ito ay dahil sa kakayahan ng mycobacteria na bumuo ng resistensya. Ang gamot ay mabilis na hinihigop at nagbibigay ng therapeutic effect sa loob ng 2 oras. Ito ay may masamang epekto sa atay, dahil ito ay hepatotoxic. May numero side effects at contraindications, kabilang ang ipinagbabawal para sa hika. Magagamit sa anyo ng mga tablet at injection. Ang Phtivazid at Metazide ay kabilang din sa seryeng ito.

Ang ethionamide ay isang bacteriostatic antituberculosis agent na ginagamit sa halip na o kasabay ng mga ionioside. Kasama rin sa grupong ito ang Thionide, Amidazine, Nisotin.

Ang mga compound ng Pyrazine carboxamide ay epektibo rin laban sa mycobacteria. Ginagamit sa isang pinaikling regimen ng paggamot, epektibo para sa caseous at mapanirang mga proseso. Depende sa konsentrasyon, nagpapakita sila ng aktibidad na bactericidal o bacteriostatic. May kakayahang sirain ang mga pathogen kapag nabigo ang mga gamot sa 1st at 2nd line. Ito ay ipinapayong gamitin sa kumbinasyon, dahil ang Pyrazinamide, Cavizide, Linamide ay nagpapahusay sa epekto ng iba pang mga anti-tuberculosis na gamot. Ang kurso ng paggamot ay 6-9 na buwan. Ang dosis ay pinili nang paisa-isa, depende sa layout, kurso at pag-unlad ng sakit.

Mga antibiotic

Ang Rifampicin ay isang first-line na semisynthetic na gamot na may mataas na aktibidad kaugnay ng mycobacteria. Bilang karagdagan, maaari itong sirain ang staphylococci at streptococci. Ang kawalan ay ang gamot ay mabilis na nagiging sanhi ng strain resistance, kaya inirerekomenda na gamitin lamang sa kumplikadong therapy. Ang komposisyon ay tumagos nang maayos sa mga tisyu at mauhog na lamad at pinalabas sa pamamagitan ng mga duct ng apdo at ang urethral system. Dahil ang mga tablet ay maliwanag na pula sa kulay, maaari nilang kulayan ang mga likido na umalis sa katawan sa panahon ng mga natural na proseso. Sa unang 5 buwan, inireseta ng doktor ang gamot para sa pang-araw-araw na paggamit, ang natitirang mga araw ay inirerekomenda na gamitin ito 2-3 beses sa isang linggo.

Ayon sa kaugalian, para sa mga produktibong anyo, ang isoniazid ay pinagsama sa Rifampicin, ngunit para sa paggamot ng mga bagong diagnosed na focal na uri ng tuberculosis o isang kaduda-dudang diagnosis, mas mahusay na pagsamahin ang Isoniazid sa Pyrazinamide. Ang pagtatasa ng bacteriostatic ng pagiging epektibo ng therapy ay isinasagawa tuwing anim na buwan.

Pagkatapos ng 12 buwan, ang isang kumpletong lunas ay maaaring maobserbahan, ngunit maraming mga pasyente ang mayroon mga natitirang epekto at maliliit na sugat. Sa ilang mga pasyente, hindi sila nalulutas, ngunit natatakpan ng isang capsular membrane na may paglaki ng magaspang na fibrous tissue.

Pag-iwas

Ang mga pagpapakita ng focal form ay direktang nauugnay sa mga kondisyon ng pamumuhay, samakatuwid ang ganitong uri ng tuberculosis ay inuri bilang isang makabuluhang patolohiya sa lipunan. Ang mga hakbang sa pag-iwas ay isinasagawa:

• Pagbabakuna ng mga bagong silang sa unang buwan ng buhay
• Regular na pagsusuri ng mga doktor sa mga pasyente at mga nasa paligid nila na nasa panganib
• Maagang pagkilala sa sakit at sapat na paggamot
• Mga hakbang laban sa epidemya
• Pagpapabuti ng mga kondisyon ng pamumuhay
• Pagbabago ng klima at lugar ng trabaho
• Pagkaing puno ng calorie mga kinakailangang elemento, bitamina at sustansya
• Pagpapalakas ng immune ability ng katawan
• Mahalagang kilalanin at agarang gamutin ang mga nahawaang tao.

Ang pagbabala ng patolohiya ay kanais-nais sa karamihan ng mga kaso. Sa isang sapat na diskarte at sinusunod ng pasyente ang lahat ng mga tagubilin ng doktor, kumpleto ang paggaling, kahit na pangmatagalan. Kung ang diagnosis ay naantala, ang mga komplikasyon ay nagpapalubha sa kondisyon, na maaaring humantong sa hindi maibabalik na mga kahihinatnan sa tissue ng baga at dysfunction ng respiratory system.

Ang focal pulmonary tuberculosis ay isang post-primary o pangalawang anyo ng sakit na nangyayari sa katawan ng tao pagkatapos ng pangunahing foci ng tuberculosis na dati nang gumaling. Ang focal form ng tuberculosis ay kadalasang nangyayari sa higit sa kalahati ng mga kaso sa lahat ng bagong diagnosed na sakit na tuberculosis.

Dahil sa likas na katangian ng kurso nito, ang ganitong sakit ay madalas na hindi napapansin ng iba at samakatuwid ay napapabayaan. Anuman ang yugto focal tuberculosis, ang sakit ay nakita sa panahon ng preventive examinations o sa panahon ng mass fluorographic examinations sa mga matatanda. Nangyayari ito sa mga taong nasa panganib, na kinabibilangan ng mga mahihirap na seksyon ng populasyon, mga taong dumaranas ng pagkagumon sa droga at alkohol. Ang focal tuberculosis, ang paggamot kung saan ay maaaring maging medyo may problema, ay nangyayari din sa mayayamang pamilya, kahit na mas madalas.

Ang causative agent ng ganitong uri ng pulmonary tuberculosis ay espesyal na mycobacteria ng genus Mycobacterium. Mayroong 74 na species sa kabuuan. Ang bawat uri ay malawak na ipinamamahagi sa panlabas na kapaligiran: sa mga tao at iba't ibang hayop, gayundin sa tubig at lupa. Ang pangunahing tampok ng pathogen ay ang mataas na pathogenicity nito at ang kakayahang madali at mabilis na umangkop sa anumang mga kondisyon.

Ano ang focal tuberculosis

Focal pulmonary tuberculosis - malubhang sakit respiratory system, na nakakaapekto sa kalusugan ng kabuuan katawan ng tao. Ito klinikal na anyo tuberculosis, na nailalarawan sa pagkakaroon ng ilang foci na hindi mas malaki kaysa sa 1 cm Kadalasan, ang kanilang kalikasan ay produktibo. Ang ganitong mga lugar ay karaniwang matatagpuan sa itaas na lobe ng mga baga. Bukod dito, ang lahat ng foci na ito ay maaaring iba-iba sa morpolohiya, kalikasan, oras at mga katangian ng paglitaw. Ang mga tuberculous na sugat sa baga ng ganitong uri ay mas madalas na unilateral kaysa bilateral.

Larawan 1. Foci ng tuberculosis sa baga.

Bilang isang patakaran, ang focal pulmonary tuberculosis ay nangyayari nang walang mga sintomas o may banayad na mga sintomas. Ang pasyente ay madalas na hindi napapansin ang mga unang palatandaan ng sakit, hindi naglalagay ng kahalagahan sa kanila at hindi nagsisimula ng paggamot sa oras. Ang matinding pagsisimula ng sakit ay nangyayari lamang sa napakabihirang mga kaso.

Kabilang sa mga pangunahing sintomas ng focal tuberculosis ito ay nagkakahalaga ng pag-highlight ang mga sumusunod na salik:

• mababang antas ng lagnat, kung minsan ay tumataas sa lagnat (karaniwan ay sa gabi o sa gabi);
• nadagdagan ang pagpapawis, mas karaniwan sa gabi;
• nabawasan ang pagganap at tumaas na pagkapagod, kahinaan at pagkapagod na hindi nawawala kahit na matapos ang buong gabing pahinga;
• mga problema sa pagtulog;
• mahirap huminga;
• tuyong ubo at pag-ubo na mayroon o walang plema;
• pagkawala ng gana at timbang;
• banayad o kapansin-pansing karamdaman na may pagkahilo;
• sintomas ng hyperthyroidism;
• sakit sa tagiliran;
• bihirang hemoptysis;
• pagpapakita ng mga sintomas ng vegetative-vascular dystonia ng isang hindi naipahayag at matagal na kalikasan.

Larawan 2. Patuloy na pagkapagod maaaring sintomas ng sakit sa baga.

Karaniwan, ang mababang antas ng lagnat ay tumatagal ng ilang araw o kahit na linggo. Ang ganitong paglabag sa thermoregulation, pati na rin ang paglitaw ng kahinaan, pagbaba ng pagganap, pagtaas ng pagkapagod, at pananakit sa mga kalamnan ng sinturon sa balikat, ay bunga ng intoxication syndrome.

Kapag nakikinig sa isang espesyalista, ang mga sumusunod ay nakita:

• bronchial tono ng paghinga;
• unexpressed fine bubble moist rales sa taas ng inspirasyon;
• pagpapaikli ng percussion sound.

Larawan 3. Ang focal tuberculosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng paghinga kapag humihinga.

Sa ilang mga kaso, ang mga unang yugto ng focal tuberculosis ay maaaring asymptomatic, nang hindi naaapektuhan hitsura may sakit. Bukod dito, ang focal process ay maaaring matatagpuan sa iba't ibang yugto ng pag-unlad nito: sa yugto ng infiltration, compaction o pagkabulok. At ang mga sintomas ay magkakaiba sa bawat kaso.

Maaari ka ring maging interesado sa:

Mga anyo ng focal tuberculosis

Ang mga pangunahing dahilan para sa paglitaw ng focal pulmonary tuberculosis ay maaaring ituring na pamumuhay, mga gawi sa pandiyeta at ang pangkalahatang kapaligiran sa paligid ng pasyente. Sa mga maunlad na lugar, ang mga nakahiwalay na kaso lamang ng patolohiya na ito ay naitala. Nakikilala ng mga eksperto ang dalawang anyo-phase ng focal tuberculosis:

1. Sariwa ang soft-focal. Ang form na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pagkawatak-watak ng mga sugat na may pagbuo ng mga cavity. Sa napapanahong paggamot, ang mga sugat ay ganap na nalulutas nang hindi nag-iiwan ng anumang mga bakas. Sa ilang mga kaso lamang, sa kanilang lugar, ang tissue ay maaaring bahagyang siksik. Ang mga labi ng binagong mga tisyu ay natural na inilalabas ng mga baga o bronchioles.
2. Fibrous focal tuberculosis. Ang form na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng malubhang pagbabago sa tissue ng baga. Nagpapasiklab na proseso ay wala na, at sa lugar nito ay nagsisimulang mabuo ang mga peklat at mga compaction. Ang mga asin ay idineposito at ang mga nagresultang peklat ay tumigas.

Ang focal tuberculosis, tulad ng anumang iba pang anyo nito, ay kabilang sa mga sakit sa lipunan na lumitaw kapag hindi kanais-nais na mga kondisyon buhay. Ito talaga ang pangunahing dahilan ng pagtaas ng rate ng insidente. Upang maiwasan ang paglitaw ng sakit na ito, dapat mong bigyang pansin ang mga hakbang upang maiwasan ito.

Ang mga pangunahing kahihinatnan ng focal tuberculosis na may napapanahong mataas na kalidad na paggamot ng pasyente ay maaaring ituring na natitirang mga compaction at calcified na mga lugar ng pagkakapilat, natitirang fibrosis. Kung ang sakit ay umuunlad nang hindi tama o umuunlad nang walang wastong therapeutic action, ang tuberculosis ay nagiging malala.

Larawan 4. Mabilis na lumalala ang kondisyon ng pasyente nang walang tamang paggamot.

Ang pagbabalik ng impeksyon sa tuberculosis ay maaari ding maobserbahan laban sa background ng pagpapahina ng dating nakuha na anti-tuberculosis immunity. Ito ay pinadali ng:

• maanghang at malalang sakit ng iba't ibang kalikasan;
• kumukuha ng ilan mga gamot, halimbawa, mga immunosuppressant;
• mga peptic ulcer gastrointestinal tract;
• diabetes mellitus;
• pneumomycosis;
• masamang ugali, kabilang ang paninigarilyo, pagkagumon sa droga, pagkagumon sa alak;
• madalas na stress, sobrang trabaho, kawalan ng tamang pahinga.

Larawan 5. Ang paninigarilyo ay nakakatulong sa pagbabalik ng tuberculosis.

Mga tampok ng focal tuberculosis

Sa pag-unlad nito, ang focal pulmonary tuberculosis ay kinabibilangan ng tatlong yugto ng pag-unlad ng sakit:

• infiltration phase, na mayroon iba't ibang laki nakakaapekto sa tissue ng baga;
• ang disintegration phase, kapag ang nagresultang masa ay nagsisimulang lumabas sa bronchi;
• ang bahagi ng compaction, kung saan ang pagkakapilat at akumulasyon ng mga asing-gamot ay nangyayari sa mga siksik na lugar ng tissue.

Depende sa laki, ang mga sugat ay maliit (hanggang sa 3-4 mm ang lapad), daluyan (4-6 mm), malaki (6-10 mm ang lapad). Kung walang tamang paggamot, ang mga sugat na ito ay maaaring sumanib sa isa't isa. Nag-develop sila nang hiwalay sa isa't isa. kaya lang mga klinikal na pagpapakita ang mga sakit ay maaaring magkakaiba sa iba't ibang yugto ng sakit, at sa tabi ng mga sariwang sugat ay maaaring mayroong tissue sa bahagi ng compaction.

Ang mapagpasyang papel sa paglitaw ng focal form ng pulmonary tuberculosis ay nilalaro ng pagpapakalat ng mycobacteria sa pamamagitan ng lymphatic at circulatory system sa buong katawan. Bukod dito, ang focal pulmonary tuberculosis ay naisalokal pangunahin sa itaas na lobe ng mga baga, na ipinaliwanag ng mga eksperto sa iba't ibang paraan. Ang pinakasikat na dahilan ay ang mababang mobility ng bahaging ito ng baga, ang mahina nitong aeration, mas mabagal na lymph at supply ng dugo, pati na rin ang maraming iba pang mga kadahilanan, kabilang ang selective fixation ng mycobacteria.

Larawan 6. Lymphatic at sistema ng sirkulasyon tao.

Diagnosis ng focal tuberculosis

Karamihan sa mga pasyente ay natututo tungkol sa kanilang problema lamang salamat sa patuloy na patuloy na mass preventive examinations at ang pangangailangan na sumailalim sa ipinag-uutos na fluorography. Kahit na ang pagkakaroon ng mga sintomas ay hindi nagpapahintulot sa isang tao na maunawaan na siya ay may malubhang sakit sa isang bagay.

Larawan 7. Kinakailangang regular na sumailalim sa fluorography.

Kapag sinusuri ang pasyente, napansin ng espesyalista ang isang bahagyang sakit sa mga kalamnan ng itaas na likod, na mas malinaw sa gilid kung saan matatagpuan ang mga sugat. Ang mga lymph node ay halos hindi nagbabago; malalaking dami.

Kasabay nito, ang mga pagsusuri sa tuberculin ay katamtamang ipinahayag. At sa mga tuntunin ng mga parameter ng pagsusuri ng dugo, ang mga menor de edad na pagbabago ay napansin. Sa yugto ng paglusot, ang ESR ay bahagyang pinabilis, at ang kaliwang paglilipat ng buong formula ay lumalapit sa 12-15% ng mga form ng banda, at ang bahagyang lymphopenia ay sinusunod.

Larawan 8. Ang mga sugat kung minsan ay nagpapakita ng kanilang sarili bilang sakit sa itaas na likod.

Kung ang sakit ay hindi napansin sa paunang yugto, kung gayon ang maliit at katamtamang laki ng mga sugat hanggang sa 6 mm ang laki ng iba't ibang mga hugis ay malinaw na nakikilala: hugis-itlog, bilog at hindi regular. Bukod dito, ang kalinawan ng mga balangkas ay maaari ding magkakaiba: mula sa mahina hanggang sa binibigkas. Sa pag-unlad ng focal pulmonary tuberculosis, mayroong pagtaas sa bilang ng mga apektadong lugar ng tissue, nadagdagan ang lymphangitis, na lumilitaw sa mga litrato bilang malawak na magkakaugnay na mga linear na anino, pati na rin ang hitsura ng mga nabubulok na lukab.

Larawan 9. Maaaring hindi maipahayag ang pokus ng tuberculosis.

Kapag mayroong isang exacerbation ng mga lumang sugat na nagamot na, ang mga larawan ay nagpapakita ng pagpapalawak ng pamamaga zone. Posible rin, sa kawalan ng tamang paggamot, ang paglitaw ng pagpapapangit ng tissue ng baga, ang pagbuo ng mga peklat at mga calcified na lugar. Ang lahat ng mga ito ay malinaw na nakikita sa radiography at fluorography.

Sa mga kinatawan ng mas malakas na kasarian, ang mga impeksiyon ng sakit na ito ay umuunlad nang mas madalas at mas mabilis. At ang pinakamahalaga, ang focal tuberculosis ay madalas na nagpapakita ng sarili sa isang bata at mature na edad, sa panahon mula 20 hanggang 39 taon.

Karaniwang kinabibilangan ng diagnosis ng focal pulmonary tuberculosis ang parehong pag-aaral na ito, gayundin ang pagsusuri at pakikipanayam sa pasyente, pag-aaral ng kanyang medikal na kasaysayan, pagkuha ng mga pagsusuri sa dugo at ihi, at pagkolekta at pagsusuri ng plema. Sa ilang mga kaso, kinakailangan ang bronchoscopy at CT. Ginagamit din ang Diaskintest at Mantoux test. Pero mga pagsubok sa tuberculin na may ganitong uri ng tuberculosis nagbibigay sila ng mga resulta na ang mga tagapagpahiwatig ay nasa loob ng normal na hanay.

Larawan 10. Pagsusuri gamit ang bronchoscopy.

Paggamot ng sakit

Ang paggamot ng focal pulmonary tuberculosis ay isinasagawa lamang sa isang outpatient na batayan. Ang pasyente ay inilagay sa isang espesyal na anti-tuberculosis na ospital. Sa yugto ng masinsinang paggamot (mga 2 buwan, ngunit maaaring higit pa ayon sa desisyon ng espesyalista), 4 na pangunahing gamot na anti-tuberculosis ang ginagamit mga gamot:

• isoniazid;
• rifampicin;
• pyrazinamide;
• ethambutol.

Matapos makamit ang ninanais na therapeutic effect, ang regimen paggamot sa droga ay nagbabago. Sa yugto ng pagpapatuloy (4-6 na buwan), dalawang gamot lamang ang ginagamit: isoniazid na may ethambutol o rifampicin. Ang tuberculosis ay hindi madaling pagalingin, ngunit may pasensya at responsableng saloobin sa paggamot, ito ay makakamit.

Talahanayan na may istatistikal na data sa mga pasyente ng tuberculosis sa nakalipas na 7 taon

Ang pagbabala para sa focal pulmonary tuberculosis ay karaniwang pabor sa kumpletong lunas ang pasyente, sa kondisyon na sinusunod niya ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor, pati na rin ang napapanahong pagsisimula ng therapy. Ang mga sariwang tuberculosis lesyon at lymphangitis ay nawawala nang walang bakas sa loob ng isang taon. Ang sakit ay hindi makikita sa X-ray na larawan - ang kumpletong pagpapanumbalik ng pulmonary pattern ay sinusunod, tanging sa ilang mga kaso ang isang maliit, hindi gaanong kabigatan ay nananatili.

Dahil dito, ang pagpigil sa paglitaw ng focal pulmonary tuberculosis ay pagpapalakas ng immune system, maagang pagtuklas mga pasyente, napapanahong pangunahing pagbabakuna ng mga bagong silang. Para sa napapanahong pagtuklas, mahalagang huwag laktawan ang mga preventive examination ng mga espesyalista, fluorography at Mantoux test.