Mga pangunahing kaalaman sa pharmacokinetics. Mga ruta ng pangangasiwa ng droga

Ang mga gamot ay maaaring ipasok sa katawan sa iba't ibang paraan depende sa kanilang mga katangian at layunin ng therapy. Ang ruta ng pangangasiwa ay higit na tinutukoy ang bilis ng pagsisimula, ang tagal at lakas ng pagkilos ng mga gamot, ang spectrum at kalubhaan ng side effects.

Mayroong enteral (sa pamamagitan ng gastrointestinal tract) at parenteral (bypassing ang gastrointestinal tract) mga ruta ng pangangasiwa ng gamot. Enteral: sa pamamagitan ng bibig (oral), sa ilalim ng dila (sublingual) at sa pamamagitan ng tumbong (rectal).

Ang pagbibigay ng mga gamot sa pamamagitan ng bibig ay ang pinaka maginhawa at natural na paraan para sa pasyente. Ang pagsipsip ng mga gamot na iniinom nang pasalita ay nangyayari pangunahin sa pamamagitan ng simpleng pagsasabog ng mga di-ionized na molekula sa maliit na bituka, mas madalas - sa tiyan. Bukod dito, bago pumasok sa pangkalahatang daloy ng dugo, ang mga gamot ay dumaan sa dalawang biochemically active na mga hadlang - ang mga bituka at ang atay, kung saan sila ay apektado ng hydrochloric acid, digestive (hydrolytic) at atay (microsomal) enzymes, at kung saan karamihan sa mga gamot ay nawasak (biotransformed) . Ang bilis at pagkakumpleto ng pagsipsip ng mga gamot mula sa gastrointestinal tract depende sa oras ng pagkain, komposisyon at dami nito. Kaya, sa isang walang laman na tiyan, ang kaasiman ay mas mababa, at ito ay nagpapabuti sa pagsipsip ng mga alkaloid at mahinang base, habang ang mga mahina na acid ay mas nasisipsip pagkatapos kumain. Ang mga gamot na iniinom pagkatapos kumain ay maaaring makipag-ugnayan sa mga bahagi ng pagkain, na nakakaapekto sa kanilang pagsipsip. Halimbawa, ang calcium chloride na kinuha pagkatapos kumain ay maaaring mabuo mga fatty acid hindi matutunaw na mga asing-gamot ng calcium, na nililimitahan ang posibilidad ng pagsipsip nito sa dugo.

Ang pagkuha nito nang walang laman ang tiyan ay nakakaapekto rin sa paglitaw ng mga side effect. Halimbawa, nikotinic acid maaaring maging sanhi ng angioedema, antibiotics lincomycin at fusidine sodium - mga komplikasyon mula sa gastrointestinal tract, atbp. Sa oral na ruta pangangasiwa, ang mga side effect ng mga gamot ay madalas na nagpapakita ng kanilang sarili sa oral cavity (allergic stomatitis at gingivitis, pangangati ng mauhog lamad ng dila - "penicillin glossitis", "tetracycline tongue ulcers", atbp.). Minsan ang ruta ng pangangasiwa na ito ay hindi posible dahil sa kondisyon ng pasyente (sakit gastrointestinal tract, kawalan ng malay ng pasyente, kapansanan sa paglunok, atbp.). Ang ilang mga gamot, kapag ibinibigay nang pasalita, ay nawasak sa acidic na kapaligiran ng tiyan (penicillins, insulins). Ang mga solusyon sa langis (halimbawa, mga paghahanda ng mga bitamina na natutunaw sa taba) ay hinihigop lamang pagkatapos ng emulsification, na nangangailangan ng mataba at mga acid ng apdo. Samakatuwid, para sa mga sakit ng atay at apdo, ang kanilang oral administration ay hindi epektibo.

Mabilis na pagsipsip ng mga gamot mula sa sublingual na lugar(na may sublingual administration) ay sinisiguro ng rich vascularization ng oral mucosa. Sa ganitong paraan ng pangangasiwa, ang gamot ay hindi nawasak gastric juice at mga enzyme sa atay, ang epekto ay nangyayari nang mabilis (sa 2-3 minuto). Nagbibigay-daan ito sa iyo na magbigay ng sublingually ng ilang pang-emerhensiyang gamot (nitroglycerin - para sa sakit sa puso; clonidine - para sa mga krisis sa hypertensive atbp.) o mga gamot na bumabagsak sa tiyan (ilang hormonal na gamot). Minsan, para sa mabilis na pagsipsip, ang mga gamot ay ginagamit sa likod ng pisngi (buccal) o sa gum sa anyo ng mga pelikula (trinitrolong).

Ang rectal na ruta ng pangangasiwa ay hindi gaanong ginagamit (mucus, suppositories): para sa mga sakit ng gastrointestinal tract, kapag ang pasyente ay walang malay. Ang pagsipsip mula sa tumbong ay nangyayari nang mas mabilis kaysa kapag ibinibigay nang pasalita. Humigit-kumulang 1/3 ng gamot ang pumapasok sa pangkalahatang daloy ng dugo, na lumalampas sa atay, dahil ang inferior hemorrhoidal vein ay dumadaloy sa inferior vena cava system, at hindi sa portal vein. Ang bilis at lakas ng pagkilos sa pamamaraang ito ng pangangasiwa ay mas mataas kaysa kapag ibinibigay nang pasalita.

Mga ruta ng pangangasiwa ng parenteral: sa balat at mauhog na lamad, iniksyon, paglanghap.

Kapag inilapat sa labas (pagpapadulas, paliguan, banlawan), ang gamot ay bumubuo ng isang kumplikadong may biosubstrate sa lugar ng iniksyon - isang lokal na epekto (anti-inflammatory, anesthetic, antiseptic, atbp.), Kabaligtaran sa resorptive na bubuo pagkatapos ng pagsipsip .

Ang mga nakapagpapagaling na sangkap na hindi nasisipsip o nawasak sa gastrointestinal tract ay tinuturok. Ginagamit din ang rutang ito ng pangangasiwa sa sa kaso ng emergency upang magbigay pangangalaga sa emerhensiya. Kapag pinangangasiwaan nang subcutaneously, ang gamot ay nasisipsip sa pamamagitan ng mga capillary at pumapasok sa pangkalahatang daluyan ng dugo. Ang epekto ay bubuo pagkatapos ng 10-15 minuto, ang magnitude nito ay mas malaki, at ang tagal nito ay mas maikli kaysa kapag ibinibigay nang pasalita.

Kahit na mas mabilis na pagsipsip at, samakatuwid, ang epekto ay nangyayari kapag pinangangasiwaan ng intramuscularly. Ang mga injection na ito ay hindi gaanong masakit kaysa sa subcutaneous injection.

Kapag pinangangasiwaan nang intravenously, ang gamot ay agad na pumapasok sa daloy ng dugo (walang pagsipsip bilang isang bahagi ng mga pharmacokinetics). Sa kasong ito, ang endothelium ay nakikipag-ugnayan sa isang mataas na konsentrasyon ng gamot. Upang maiwasan ang mga nakakalason na epekto, ang mga makapangyarihang gamot ay diluted isotonic na solusyon o glucose solution at kadalasang ibinibigay nang dahan-dahan. Mga iniksyon sa ugat kadalasang ginagamit sa emergency na pangangalaga. Kung hindi posible na ibigay ang gamot sa intravenously (halimbawa, sa mga nasunog na pasyente), upang makuha mabilis na epekto maaari itong ipasok sa kapal ng dila o sa sahig ng bibig.

Upang lumikha mataas na konsentrasyon(halimbawa, cytostatics, antibiotics) sa isang partikular na organ, ang gamot ay itinuturok sa afferent arteries. Ang epekto ay mas mataas kaysa sa intravenous administration, at ang mga side effect ay magiging mas mababa. Para sa meningitis at para sa spinal anesthesia, ginagamit ang subarachnoid administration ng mga gamot. Sa kaso ng pag-aresto sa puso, ang adrenaline ay ibinibigay sa intracardially. Minsan ang mga gamot ay itinuturok sa mga lymphatic vessel.

Ang paglanghap ng mga gamot (bronchodilators, antiallergic na gamot, atbp.) ay ginagamit upang maimpluwensyahan ang bronchi (lokal na pagkilos), gayundin upang makakuha ng mabilis (maihahambing sa intravenous administration) at malakas na resorptive effect, dahil ang pulmonary alveoli ay naglalaman ng malaking bilang mga capillary, at dito nangyayari ang masinsinang pagsipsip ng mga gamot. Sa ganitong paraan, maaaring ipakilala ang mga pabagu-bago ng likido, gas, pati na rin ang mga likido at solidong sangkap sa anyo ng mga aerosol.

Lahat ng mga ruta ng pangangasiwa mga gamot sa katawan ay maaaring nahahati sa enteral at parenteral. Mga ruta ng enteral na pangangasiwa ( enteros- bituka) tiyakin ang pagpapakilala ng gamot sa katawan sa pamamagitan ng mauhog lamad ng gastrointestinal tract. Kasama sa mga enteral na ruta ng pangangasiwa ang:

• Oral na pangangasiwa (pasalita, per os)- pagpasok ng gamot sa katawan sa pamamagitan ng paglunok. Sa kasong ito, ang gamot ay unang pumapasok sa tiyan at bituka, kung saan ito ay nasisipsip sa system sa loob ng 30-40 minuto portal na ugat. Susunod, sa pamamagitan ng daluyan ng dugo, ang gamot ay pumapasok sa atay, pagkatapos ay ang inferior vena cava, ang kanang bahagi ng puso at, sa wakas, ang pulmonary circulation. Ang pagkakaroon ng nakapasa sa isang maliit na bilog, ang gamot ay umabot sa kaliwang bahagi ng puso sa pamamagitan ng mga pulmonary veins at, na may arterial na dugo, umabot sa mga tisyu at target na organo. Ang mga solid at likidong form ng dosis (mga tablet, drage, kapsula, solusyon, lozenges, atbp.) ay kadalasang ibinibigay sa ganitong paraan.

• Rectal na ruta (> bawat tumbong) - pagbibigay ng gamot sa pamamagitan ng butas ng anal sa ampula ng tumbong. Sa ganitong paraan, ang mga soft dosage form (suppositories, ointment) o solusyon (gamit ang microenemas) ay ibinibigay. Ang sangkap ay nasisipsip sa sistema ng hemorrhoidal veins: itaas, gitna at mas mababa. Mula sa superior hemorrhoidal vein, ang substance ay pumapasok sa portal vein system at dumadaan sa atay, pagkatapos nito ay pumapasok ito sa inferior vena cava. Mula sa gitna at inferior hemorrhoidal veins, ang gamot ay direktang pumapasok sa inferior vena cava system, na lumalampas sa atay. Ang rectal na ruta ng pangangasiwa ay kadalasang ginagamit sa mga bata sa unang tatlong taon ng buhay.

• Sublingual (sa ilalim ng dila) at subbucal (sa lukab sa pagitan ng gilagid at pisngi) na pangangasiwa. Sa ganitong paraan, ang mga solidong form ng dosis (mga tablet, pulbos) ay ibinibigay, ang ilan sa mga ito mga anyo ng likido(mga solusyon) at aerosol. Sa mga pamamaraang ito ng pangangasiwa, ang gamot ay nasisipsip sa mga ugat ng mauhog lamad oral cavity at pagkatapos ay sunod-sunod na pumapasok sa superior vena cava, ang kanang bahagi ng puso at ang pulmonary circulation. Pagkatapos nito, ang gamot ay inihahatid sa kaliwang bahagi ng puso at naglalakbay kasama ang arterial na dugo sa mga target na organo.

Ang pangangasiwa ng parenteral ay isang ruta ng pangangasiwa ng isang gamot kung saan ito ay pumapasok sa katawan na lumalampas sa mga mucous membrane ng gastrointestinal tract.

• Pangangasiwa ng iniksyon. Sa ruta ng pangangasiwa na ito, ang gamot ay agad na pumapasok sa systemic bloodstream, na lumalampas sa mga tributaries ng portal vein at ng atay. Kasama sa iniksyon ang lahat ng mga pamamaraan kung saan nasira ang integridad ng integumentary tissue. Isinasagawa ang mga ito gamit ang isang syringe at karayom. Ang pangunahing kinakailangan para sa ruta ng pangangasiwa na ito ay upang matiyak ang sterility ng gamot at aseptikong iniksyon.
• Intravenous na pangangasiwa. Sa ganitong paraan ng pangangasiwa, ang syringe needle ay tumutusok sa balat, hypodermis, vein wall at ang gamot ay direktang itinuturok sa systemic bloodstream (ibababa o itaas. vena cava). Ang gamot ay maaaring ibigay nang dahan-dahan o mabilis (bolus), gayundin sa pamamagitan ng pagtulo. Sa ganitong paraan, ang mga likidong form ng dosis ay ibinibigay, na mga tunay na solusyon o lyophilized powders (pagkatapos matunaw ang mga ito).

• Intramuscular na pangangasiwa. Ang lahat ng mga uri ng mga form ng likidong dosis at mga solusyon sa pulbos ay pinangangasiwaan sa ganitong paraan. Ang karayom ​​ng isang hiringgilya ay tumutusok sa balat, hypodermis, muscle fascia at pagkatapos ay ang kapal nito, kung saan ang gamot ay tinuturok. Ang pagsipsip ng gamot ay nangyayari sa sistema ng vena cava. Ang epekto ay bubuo pagkatapos ng 10-15 minuto. Ang dami ng iniksyon na solusyon ay hindi dapat lumampas sa 10 ml. Kapag pinangangasiwaan ng intramuscularly, ang gamot ay hindi gaanong nasisipsip nang mas ganap kaysa kapag ibinibigay sa intravenously, ngunit mas mahusay kaysa kapag ibinibigay nang pasalita (gayunpaman, maaaring may mga pagbubukod sa panuntunang ito - halimbawa, ang diazepam ay hindi gaanong nasisipsip kapag ibinibigay sa intramuscularly kaysa kapag ibinibigay nang pasalita).

• Pang-ilalim ng balat na pangangasiwa. Ang mga anyo ng likidong dosis ng anumang uri at mga natutunaw na pulbos ay ibinibigay sa ganitong paraan. Ang syringe needle ay tumusok sa balat at pumapasok sa hypodermis pagkatapos ng pangangasiwa, ang gamot na sangkap ay nasisipsip kaagad sa sistema ng vena cava. Ang epekto ay bubuo pagkatapos ng 15-20 minuto. Ang dami ng solusyon ay hindi dapat lumampas sa 1-2 ml.

• Intrathecal na pangangasiwa- pangangasiwa ng isang nakapagpapagaling na sangkap sa ilalim ng mga lamad ng utak (subarachnoid o epidural). Isinasagawa sa pamamagitan ng pag-inject ng substance sa antas ng L4-L5 lumbar vertebrae. Sa kasong ito, ang karayom ​​ay tumusok sa balat, hypodermis, interspinous at dilaw na ligaments ng mga proseso ng vertebral at lumalapit sa mga meninges. Sa pamamagitan ng epidural administration, ang gamot ay pumapasok sa espasyo sa pagitan ng bony canal ng vertebrae at ng dura mater ng utak. Sa pamamagitan ng subarachnoid injection, ang karayom ​​ay tumutusok sa dura at arachnoid membranes ng utak at ang gamot ay itinuturok sa espasyo sa pagitan ng tisyu ng utak at malambot na tisyu. meninges. Ang dami ng ibinibigay na gamot ay hindi maaaring lumampas sa 3-4 ml. Sa kasong ito, kinakailangan upang alisin ang naaangkop na dami ng alak. Ang mga tunay na solusyon lamang ang ibinibigay.

• Pangangasiwa ng paglanghap- pangangasiwa ng isang panggamot na sangkap sa pamamagitan ng paglanghap ng mga singaw o maliliit na particle nito. Ang mga gas (nitrous oxide), pabagu-bago ng isip na likido, aerosol at pulbos ay ipinapasok sa rutang ito. Ang lalim ng pagpapakilala ng mga aerosol ay depende sa laki ng mga particle. Ang mga particle na may diameter na higit sa 60 microns ay tumira sa pharynx at nilulunok sa tiyan. Ang mga particle na may diameter na 40-20 µm ay tumagos sa bronchioles, at ang mga particle na may diameter na 1 µm ay umaabot sa alveoli. Ang gamot ay dumadaan sa dingding ng alveoli at bronchi at pumapasok sa capillary, pagkatapos ay sa pamamagitan ng daluyan ng dugo ito ay pumapasok sa kaliwang bahagi ng puso at, ayon sa mga daluyan ng arterya, ay inihahatid sa mga target na organo.

• Transdermal na pangangasiwa- paglalagay ng isang panggamot na sangkap sa balat upang matiyak ito sistematikong pagkilos. Gamitin mga espesyal na pamahid, mga cream o TTS (transdermal therapeutic system - mga patch).

• Lokal na aplikasyon. Ito ay nagsasangkot ng paglalagay ng gamot sa balat, mauhog lamad ng mga mata (conjunctiva), ilong, larynx, at puki upang makapagbigay ng mataas na konsentrasyon ng gamot sa lugar ng paglalagay, kadalasan nang walang sistematikong pagkilos.

Ang pagpili ng ruta ng pangangasiwa ng gamot ay nakasalalay sa kakayahang matunaw sa tubig o non-polar solvents (mga langis), sa lokalisasyon proseso ng pathological at kalubhaan ng sakit. Ipinapakita ng talahanayan 1 ang pinakakaraniwang paraan ng paggamit ng mga gamot para sa iba't ibang uri ng patolohiya.
Talahanayan 1. Pagpili ng ruta ng pangangasiwa ng gamot para sa iba't ibang mga pathologies.

Ang lahat ng mga ruta ng pangangasiwa ng gamot sa katawan ay maaaring nahahati sa enteral at parenteral. Mga ruta ng enteral na pangangasiwa ( enteros– bituka) tiyakin ang pagpasok ng gamot sa katawan sa pamamagitan ng mauhog lamad ng gastrointestinal tract. Kasama sa mga enteral na ruta ng pangangasiwa ang:

Oral na pangangasiwa (pasalita,bawat os) – pagpapapasok ng gamot sa katawan sa pamamagitan ng paglunok. Sa kasong ito, ang gamot ay unang pumasok sa tiyan at bituka, kung saan ito ay nasisipsip sa portal vein system sa loob ng 30-40 minuto.

Ang ruta ng pangangasiwa na ito ay hindi katanggap-tanggap kung ang pasyente ay walang malay (bagaman ang gamot ay maaaring ibigay kaagad sa intragastrically sa pamamagitan ng isang tubo), kung ang pasyente ay may hindi makontrol na pagsusuka o isang tumor (strikto) ng esophagus, o mayroong napakalaking edema (anasarca, dahil nakakaabala ito sa pagsipsip ng gamot sa bituka ).bawat rutang tumbong () tumbong

Susunod, sa pamamagitan ng daluyan ng dugo, ang gamot ay pumapasok sa atay, pagkatapos ay ang inferior vena cava, ang kanang bahagi ng puso at, sa wakas, ang pulmonary circulation. Ang pagkakaroon ng pumasa sa isang maliit na bilog, ang gamot ay umabot sa kaliwang bahagi ng puso sa pamamagitan ng mga pulmonary veins at, na may arterial blood, ay pumapasok sa mga tisyu at mga target na organo.

Ang mga solid at likidong form ng dosis (mga tablet, drage, kapsula, solusyon, lozenges, atbp.) ay kadalasang ibinibigay sa ganitong paraan.

- pangangasiwa ng gamot sa pamamagitan ng anus sa ampulla ng tumbong. Sa ganitong paraan, ang mga soft dosage form (suppositories, ointment) o solusyon (gamit ang microenemas) ay ibinibigay. Ang sangkap ay nasisipsip sa sistema ng hemorrhoidal veins: itaas, gitna at mas mababa. Mula sa superior hemorrhoidal vein, ang substansiya ay pumapasok sa portal vein system at dumadaan sa atay, pagkatapos nito ay pumapasok sa inferior vena cava. Mula sa gitna at inferior hemorrhoidal veins, ang gamot ay direktang pumapasok sa inferior vena cava system, na lumalampas sa atay. Ang rectal na ruta ng pangangasiwa ay kadalasang ginagamit sa mga bata sa unang tatlong taon ng buhay. Ang bahagi ng gamot ay umiiwas sa metabolismo sa atay, kaagad na pumapasok sa sistematikong sirkulasyon.

Maaaring gamitin sa mga pasyente na may pagsusuka, esophageal stricture, napakalaking edema, at may kapansanan sa kamalayan. Ang gamot ay hindi apektado ng digestive enzymes. Sikolohikal na kadahilanan: ang pasyente ay maaaring hindi gusto o labis na gusto ang ruta ng pangangasiwa na ito. Ang gamot ay maaaring magkaroon ng nakakainis na epekto sa rectal mucosa. Kinakailangan ang espesyal na pagsasanay ng pasyente sa pamamaraan ng pagpapasok.

Sublingual (sa ilalim ng dila) at subbucal (sa lukab sa pagitan ng gilagid at pisngi) na pangangasiwa. Sa ganitong paraan, ibinibigay ang mga solidong form ng dosis (mga tablet, pulbos), ilang likidong anyo (mga solusyon) at aerosol. Sa mga pamamaraang ito ng pangangasiwa, ang gamot ay nasisipsip sa mga ugat ng oral mucosa at pagkatapos ay sunod-sunod na pumapasok sa superior vena cava, sa kanang bahagi ng puso at sa sirkulasyon ng baga. Pagkatapos nito, ang gamot ay inihahatid sa kaliwang bahagi ng puso at naglalakbay kasama ang arterial na dugo sa mga target na organo.

Ang pangangasiwa ng parenteral ay isang ruta ng pangangasiwa ng isang gamot kung saan ito ay pumapasok sa katawan na lumalampas sa mga mucous membrane ng gastrointestinal tract.

Pangangasiwa ng iniksyon. Sa rutang ito ng pangangasiwa, ang gamot ay agad na pumapasok sa sistematikong sirkulasyon, na lumalampas sa mga tributaries ng portal vein at ng atay. Kasama sa iniksyon ang lahat ng mga pamamaraan kung saan nasira ang integridad ng integumentary tissue. Isinasagawa ang mga ito gamit ang isang hiringgilya at karayom. Ang pangunahing kinakailangan para sa ruta ng pangangasiwa na ito ay upang matiyak ang sterility ng gamot at aseptikong iniksyon.

Intravenous na pangangasiwa. Sa ganitong paraan ng pangangasiwa, ang syringe needle ay tumutusok sa balat, hypodermis, at vein wall, at ang gamot ay direktang itinuturok sa systemic bloodstream (inferior o superior vena cava). Ang gamot ay maaaring ibigay nang dahan-dahan o mabilis (bolus), gayundin sa pamamagitan ng pagtulo.

Susunod, sa pamamagitan ng daluyan ng dugo, ang gamot ay pumapasok sa atay, pagkatapos ay ang inferior vena cava, ang kanang bahagi ng puso at, sa wakas, ang pulmonary circulation. Ang pagkakaroon ng pumasa sa isang maliit na bilog, ang gamot ay umabot sa kaliwang bahagi ng puso sa pamamagitan ng mga pulmonary veins at, na may arterial blood, ay pumapasok sa mga tisyu at mga target na organo.

Ang mga solid at likidong form ng dosis (mga tablet, drage, kapsula, solusyon, lozenges, atbp.) ay kadalasang ibinibigay sa ganitong paraan.

Sa ganitong paraan, ang mga likidong form ng dosis ay pinangangasiwaan, na mga tunay na solusyon o lyophilized powders (pagkatapos matunaw ang mga ito). Direktang pagpapakilala ng gamot sa dugo at halos agarang pag-unlad ng epekto. Maaari kang magbigay ng mga sangkap na may nakakainis na epekto o mga hypertonic solution (sa halagang hindi hihigit sa 20-40 ml). Maaari mong ipakilala ang mga sangkap na nawasak sa gastrointestinal tract.

Imposibleng magpasok ng mga solusyon sa langis, emulsyon at suspensyon maliban kung sumailalim sila sa espesyal na paggamot. Isang napakakomplikadong pamamaraan sa pagmamanipula na nangangailangan ng espesyal na sinanay na mga tauhan. Sa mga organo na may mahusay na suplay ng dugo, ang mga nakakalason na konsentrasyon ng sangkap ay maaaring malikha sa mga unang minuto pagkatapos ng pangangasiwa. Posible ang impeksyon at air embolism kung hindi tama ang pamamaraan.

Intramuscular na pangangasiwa. Ang lahat ng mga uri ng mga form ng likidong dosis at mga solusyon sa pulbos ay pinangangasiwaan sa ganitong paraan.

Susunod, sa pamamagitan ng daluyan ng dugo, ang gamot ay pumapasok sa atay, pagkatapos ay ang inferior vena cava, ang kanang bahagi ng puso at, sa wakas, ang pulmonary circulation. Ang pagkakaroon ng pumasa sa isang maliit na bilog, ang gamot ay umabot sa kaliwang bahagi ng puso sa pamamagitan ng mga pulmonary veins at, na may arterial blood, ay pumapasok sa mga tisyu at mga target na organo.

Ang mga solid at likidong form ng dosis (mga tablet, drage, kapsula, solusyon, lozenges, atbp.) ay kadalasang ibinibigay sa ganitong paraan.

Ang karayom ​​ng isang hiringgilya ay tumutusok sa balat, hypodermis, muscle fascia at pagkatapos ay ang kapal nito, kung saan ang gamot ay tinuturok. Ang pagsipsip ng gamot ay nangyayari sa sistema ng vena cava. Ang epekto ay bubuo pagkatapos ng 10-15 minuto. Ang dami ng iniksyon na solusyon ay hindi dapat lumampas sa 10 ml. Kapag pinangangasiwaan ng intramuscularly, ang gamot ay hindi gaanong nasisipsip nang mas ganap kaysa kapag ibinibigay sa intravenously, ngunit mas mahusay kaysa kapag ibinibigay nang pasalita (gayunpaman, maaaring may mga pagbubukod sa panuntunang ito - halimbawa, ang diazepam ay hindi gaanong nasisipsip kapag ibinibigay sa intramuscularly kaysa kapag ibinibigay nang pasalita). Maaari kang magbigay ng mga solusyon sa langis at mga emulsyon, pati na rin ang mga paghahanda sa depot, na tinitiyak na mananatili ang epekto sa loob ng ilang buwan.

Pinapanatili ang mataas na katumpakan ng dosing. Maaari mong ipakilala ang mga nanggagalit na sangkap, dahil ang kalamnan tissue ay hindi naglalaman ng maraming mga receptor. Ang mga espesyal na sinanay na tauhan ay kinakailangan upang maisagawa ang iniksyon.

Ang pinsala sa mga neurovascular bundle ay maaaring mangyari sa panahon ng iniksyon. Hindi posibleng tanggalin ang depot na gamot kung kinakailangan ang paghinto ng paggamot.

Susunod, sa pamamagitan ng daluyan ng dugo, ang gamot ay pumapasok sa atay, pagkatapos ay ang inferior vena cava, ang kanang bahagi ng puso at, sa wakas, ang pulmonary circulation. Ang pagkakaroon ng pumasa sa isang maliit na bilog, ang gamot ay umabot sa kaliwang bahagi ng puso sa pamamagitan ng mga pulmonary veins at, na may arterial blood, ay pumapasok sa mga tisyu at mga target na organo.

Ang mga solid at likidong form ng dosis (mga tablet, drage, kapsula, solusyon, lozenges, atbp.) ay kadalasang ibinibigay sa ganitong paraan.

Pang-ilalim ng balat na pangangasiwa. Ang mga anyo ng likidong dosis ng anumang uri at mga natutunaw na pulbos ay ibinibigay sa ganitong paraan.

Ang syringe needle ay tumusok sa balat at pumapasok sa hypodermis pagkatapos ng pangangasiwa, ang gamot na sangkap ay nasisipsip kaagad sa sistema ng vena cava. Ang epekto ay bubuo pagkatapos ng 15-20 minuto. Ang dami ng solusyon ay hindi dapat lumampas sa 1-2 ml. Ang epekto ay tumatagal ng mas mahaba kaysa sa intravenous o intramuscular administration ng parehong gamot. Maaari kang magbigay ng mga gamot na nawasak sa gastrointestinal tract. Kinakailangan ang espesyal na pagsasanay sa pasyente o tulong ng kawani.

Intrathecal na pangangasiwa– pangangasiwa ng isang nakapagpapagaling na sangkap sa ilalim ng mga lamad ng utak (subarachnoid o epidural). Isinasagawa sa pamamagitan ng pag-iniksyon ng isang sangkap sa antas ng L 4 -L 5 lumbar vertebrae. Sa kasong ito, ang karayom ​​ay tumusok sa balat, hypodermis, interspinous at dilaw na ligaments ng mga proseso ng vertebral at lumalapit sa mga meninges. Sa pamamagitan ng epidural administration, ang gamot ay pumapasok sa espasyo sa pagitan ng bone canal ng vertebrae at ng dura mater ng utak. Sa pamamagitan ng subarachnoid injection, ang karayom ​​ay tumutusok sa dura at arachnoid membranes ng utak at ang gamot ay itinuturok sa espasyo sa pagitan ng tissue ng utak at ng pia mater. Ang dami ng ibinibigay na gamot ay hindi maaaring lumampas sa 3-4 ml. Sa kasong ito, kinakailangan upang alisin ang naaangkop na dami ng alak.

Ang mga tunay na solusyon lamang ang ibinibigay. Pangangasiwa ng paglanghap

Susunod, sa pamamagitan ng daluyan ng dugo, ang gamot ay pumapasok sa atay, pagkatapos ay ang inferior vena cava, ang kanang bahagi ng puso at, sa wakas, ang pulmonary circulation. Ang pagkakaroon ng pumasa sa isang maliit na bilog, ang gamot ay umabot sa kaliwang bahagi ng puso sa pamamagitan ng mga pulmonary veins at, na may arterial blood, ay pumapasok sa mga tisyu at mga target na organo.

Ang mga solid at likidong form ng dosis (mga tablet, drage, kapsula, solusyon, lozenges, atbp.) ay kadalasang ibinibigay sa ganitong paraan.

- pangangasiwa ng isang panggamot na sangkap sa pamamagitan ng paglanghap ng mga singaw o maliliit na particle nito. Ang mga gas (nitrous oxide), pabagu-bago ng isip na likido, aerosol at pulbos ay ipinapasok sa rutang ito. Ang lalim ng pagpapakilala ng mga aerosol ay depende sa laki ng mga particle. Ang mga particle na may diameter na higit sa 60 microns ay tumira sa pharynx at nilulunok sa tiyan. Ang mga particle na may diameter na 40-20 µm ay tumagos sa bronchioles, at ang mga particle na may diameter na 1 µm ay umaabot sa alveoli. Ang gamot ay dumadaan sa dingding ng alveoli at bronchi at pumapasok sa capillary, pagkatapos ay sa pamamagitan ng daluyan ng dugo ay pumapasok ito sa kaliwang bahagi ng puso at, sa pamamagitan ng mga arterial vessel, ay inihatid sa mga target na organo. Mabilis na pag-unlad ng epekto dahil sa mahusay na suplay ng dugo at malaking ibabaw ng pagsipsip (150-200 m2).

Sa kaso ng sakit sa respiratory tract, ang gamot ay direktang inihahatid sa apektadong lugar at posibleng bawasan ang ibinibigay na dosis ng gamot at, samakatuwid, ang posibilidad na magkaroon ng hindi kanais-nais na mga epekto. Kinakailangang gumamit ng mga espesyal na inhaler upang maibigay ang gamot. Ang pasyente ay dapat na sanayin upang pagsabayin ang paghinga at paglanghap ng gamot.

Huwag magbigay ng mga gamot na nakakairita o nagdudulot ng bronchospasm. Transdermal na pangangasiwa

– paglalagay ng isang panggamot na sangkap sa balat upang matiyak ang sistematikong pagkilos nito. Gumamit ng mga espesyal na ointment, cream o TTS (transdermal therapeutic system - mga patch).

Ang pagpili ng ruta ng pangangasiwa ng gamot ay nakasalalay sa kakayahang matunaw sa tubig o non-polar solvents (mga langis), sa lokalisasyon ng proseso ng pathological at ang kalubhaan ng sakit. Ipinapakita ng talahanayan 1 ang pinakakaraniwang paraan ng paggamit ng mga gamot para sa iba't ibang uri ng patolohiya.

Talahanayan 1. Pagpili ng ruta ng pangangasiwa ng gamot para sa iba't ibang mga pathologies.

*Tandaan: Ang pagpili sa pagitan ng intramuscular at intravenous na pangangasiwa ay maaaring matukoy ng water solubility ng gamot at ang mga teknikal na kakayahan ng pagsasagawa ng intravenous injection.

Pharmacology: mga tala sa panayam Valeria Nikolaevna Malevannaya

2. Mga ruta ng pangangasiwa ng mga panggamot na sangkap

Mayroong enteral at parenteral na ruta ng pangangasiwa ng mga gamot. Enteral na ruta- pangangasiwa ng gamot nang pasalita sa pamamagitan ng bibig ( bawat os), o pasalita; sa ilalim ng dila ( sublingua), o sublingually; sa tumbong ( bawat tumbong), o direkto.

Pag-inom ng gamot sa pamamagitan ng bibig. Mga kalamangan: kadalian ng paggamit; paghahambing na kaligtasan, kawalan ng mga komplikasyon na likas sa pangangasiwa ng parenteral.

Mga disadvantages: mabagal na pag-unlad ng therapeutic action, presensya indibidwal na pagkakaiba sa bilis at pagkakumpleto ng pagsipsip, ang epekto ng pagkain at iba pang gamot sa pagsipsip, pagkasira sa lumen ng tiyan at bituka (insulin, oxytocin) o kapag dumadaan sa atay.

Ang mga gamot ay iniinom nang pasalita sa anyo ng mga solusyon, pulbos, tableta, kapsula at tabletas.

Paglalapat sa ilalim ng dila (sublingual). Pumapasok ang gamot malaking bilog sirkulasyon ng dugo, na lumalampas sa gastrointestinal tract at atay, na nagsisimulang kumilos pagkatapos ng maikling panahon.

Pagpapakilala sa tumbong (rectal). Ang isang mas mataas na konsentrasyon ng mga gamot ay nilikha kaysa sa oral administration.

Ang mga suppositories (suppositories) at likido ay ibinibigay gamit ang enemas. Mga disadvantages ng pamamaraang ito: pagbabagu-bago sa bilis at pagkakumpleto ng pagsipsip ng mga gamot, katangian ng bawat indibidwal, abala sa paggamit, mga paghihirap sa sikolohikal.

Ruta ng parenteral- Ito iba't ibang uri mga iniksyon; paglanghap; electrophoresis; mababaw na paglalapat ng mga gamot sa balat at mauhog na lamad.

Intravenous administration (IV). Ang mga gamot ay ibinibigay sa anyo ng mga may tubig na solusyon.

Mga kalamangan: mabilis na pagpasok sa dugo kung ang isang side effect ay nangyayari, posible na mabilis na ihinto ang epekto; ang posibilidad ng paggamit ng mga sangkap na nawasak at hindi hinihigop mula sa gastrointestinal tract. Mga disadvantages: pangmatagalan sa ugat Ang pangangasiwa sa kahabaan ng ugat ay maaaring magdulot ng pananakit at vascular thrombosis, ang panganib ng impeksyon sa hepatitis B virus at human immunodeficiency.

Intra-arterial na pangangasiwa (i.a.). Ginagamit ito sa mga kaso ng mga sakit ng ilang mga organo (atay, mga daluyan ng dugo ng paa), na lumilikha ng isang mataas na konsentrasyon ng gamot lamang sa kaukulang organ.

Intramuscular administration (IM). Ang mga may tubig, mamantika na solusyon at mga suspensyon ng mga panggamot na sangkap ay ibinibigay. Therapeutic effect nangyayari sa loob ng 10–30 minuto. Ang dami ng ibinibigay na sangkap ay hindi dapat lumagpas sa 10 ml.

Mga disadvantages: ang posibilidad ng pagbuo ng lokal na sakit at kahit na mga abscesses, ang panganib ng hindi sinasadyang pagkuha ng karayom ​​sa isang daluyan ng dugo.

Pang-ilalim ng balat na pangangasiwa. Ang mga solusyon sa tubig at langis ay ipinakilala. Ang mga solusyon ng mga nanggagalit na sangkap na maaaring magdulot ng tissue necrosis ay hindi dapat iturok sa ilalim ng balat.

Paglanghap. Ang mga gas (volatile anesthetics), powder (sodium cromoglycate), at aerosol ay ibinibigay sa ganitong paraan. Sa pamamagitan ng paglanghap ng aerosol, ang isang mataas na konsentrasyon ng sangkap ng gamot ay nakakamit sa bronchi na may kaunting sistematikong epekto.

Intrathecal na pangangasiwa. Ang gamot ay direktang iniksyon sa subarachnoid space. Application: spinal anesthesia o ang pangangailangang lumikha ng mataas na konsentrasyon ng isang sangkap nang direkta sa central nervous system.

Lokal na aplikasyon. Upang makatanggap lokal na epekto Ang mga gamot ay inilalapat sa ibabaw ng balat o mga mucous membrane.

Electrophoresis ay batay sa paglipat ng mga panggamot na sangkap mula sa ibabaw ng balat patungo sa malalim na mga tisyu gamit ang galvanic current.