Uterine fibroids subserous node. Ano ang subserous uterine fibroid

Ang subserous fibroids ay mga benign nodular neoplasms sa muscular layer ng matris, na matatagpuan sa ilalim ng panlabas na lining nito. Maaari itong maging sa isang malawak na base, sa tulong ng kung saan ito ay sumusunod sa lamad ng mababaw na layer ng matris, o may isang mahabang manipis na binti, sa tulong ng kung saan ito ay nakausli sa kabila ng mga limitasyon ng lamad nito. Ang tissue ng kalamnan mismo, kung saan nabuo ang fibroids, ay nasa ibang estado at hindi nakakalat sa buong katawan.

Ang subserous fibroids ay matatagpuan sa labas ng matris o sa ilalim ng panlabas na lining nito sa mismong layer ng kalamnan. Ang pagiging nasa ilalim ng serous membrane at lumalaki, ang fibroid ay maaaring kumalat sa buong layer ng kalamnan, o bumuo ng isang pedicle at lumalaki patungo sa lukab ng tiyan, na lumilikha ng banta ng mga komplikasyon sa anyo ng torsion ng pedicle. Bilang resulta, ang isang mapanganib na kondisyon ay nangyayari sa anyo ng tissue necrosis, na nangangailangan ng agarang interbensyon sa operasyon.

Mga dahilan

Ang pagbuo ng fibroids ay kadalasang sanhi ng hormonal imbalance, na humahantong sa isang pagtaas sa pagbuo ng makinis na mga selula ng kalamnan. Ang pinakakaraniwang sanhi ng ganitong uri ng mga karamdaman ay ang mga pagbabago dahil sa edad, na nagpapaliwanag din sa katotohanan na ang pag-unlad ng fibroids ay nangyayari. Ang pagbuo ng isang myomatous tumor ay maaaring mangyari na may kaugnayan sa mga proseso ng pathological sa mga ovary, dahil sa kasong ito ang kanilang mga function na gumagawa ng hormone ay nagdurusa. Ang impluwensya ng stress, mga malalang sakit sa iba't ibang organo, mga pagbabago sa endocrine sa adrenal glands, pituitary gland o thyroid gland ay nakakapukaw din ng mga kadahilanan.

Sa kabila ng katotohanan na ang mga pagbabago sa hormonal ay nangyayari sa karamihan ng mga kababaihan sa buong buhay nila, hindi lahat ng babae ay nagkakaroon ng myomatous nodes. Ayon sa mga eksperto, ang benign tumor na ito ay hindi kayang umunlad sa isang malusog na katawan, kaya ang impetus para sa hitsura nito ay nangangailangan ng paglikha ng ilang mga kundisyon, halimbawa:

1. Ang mga interbensyon sa kirurhiko sa lokasyon ng mga babaeng genital organ sa anyo ng mga diagnostic curettage, artipisyal na pagwawakas ng pagbubuntis, pag-aaral gamit ang laparoscopy, atbp. Ang pagsasagawa ng gayong mga manipulasyon ay nagdudulot ng pinsala sa tissue ng kalamnan, sa lugar kung saan nagkakaroon ng tumor.
2. Genetic predisposition sa fibroids.
3. Nakaraang mga interbensyon sa kirurhiko na may kaugnayan sa pag-alis ng mga naturang tumor.
4. Mga nakakahawang proseso o nagpapasiklab na nangyayari sa mga organo ng genitourinary system.
5. Pangmatagalan.
6. Nasuri ang mga neoplasma sa mga appendage o tissue ng dibdib.
7. Mga karamdaman sa pag-andar sa endocrine system.

Bilang isang patakaran, sa panahon ng pagbuo ng fibroids, maraming mga nakakapukaw na kadahilanan ang maaaring makita na sabay na nakakaimpluwensya sa pag-unlad ng tumor.

Ano ang hitsura nito

Ang subserous myoma ay mukhang isang node na katabi ng serous uterine membrane mula sa labas sa tulong ng isang malawak na base o manipis na tangkay. Kapag nagsasagawa ng pagsusuri sa histological, ang mga nag-uugnay na tisyu na hindi sumailalim sa mga pagbabago at makinis na kalamnan na mga deformed na selula na lumalaki sa kaguluhan sa iba't ibang direksyon ay tinutukoy. Ang subserous fibroids ay maaaring magkaroon ng mga sumusunod na uri:

1. Leiomyoma, lahat ng makinis na selula ng kalamnan ay pareho.
2. , na may pamamayani ng connective tissue.
3. Ang leiomyoma ay kakaiba, na mayroong isang bilang ng mga cell na may mas malaking nuclei.
4. Leiomyoblastoma, na may hindi malinaw na mga hangganan, ang mga bilog na selula ng tumor na ito ay may eosinophilic cytoplasm sa anyo ng mga guhitan.
5. Leiomyolipoma, na may hitsura ng mga fat cell na nabuo bilang resulta ng mga proseso ng deneration.

Ang tissue na bumubuo sa fibroids ay maaaring magbago bilang isang resulta ng hindi sapat na nutrisyon, bilang isang resulta kung saan, sa pagsusuri, ang mga pagbabago sa katangian sa anyo ng nekrosis, mga lugar na may hyalinosis, pinsala na dulot ng mucoid at myxomatous dystrophy, calcifications at hemorrhages ng iba't ibang laki at mapapansin sa iba't ibang oras.

Mga species

Ang subserous fibroids ay maaaring single, sakop ng isang kapsula sa anyo ng isang kapsula, o maaari silang pagsamahin. Ang maramihang mga nodular formation ay hindi karaniwan, ngunit nagpapakita ng kanilang mga sarili na may mas masakit na mga sintomas. Lumalaki sa malalaking sukat, maraming mga node ang nagsisimulang maglagay ng presyon sa mga kalapit na organo, na nagiging sanhi ng hindi sapat na paggana. Bilang karagdagan sa mga pagkakaibang ito, depende sa lokasyon sa katawan ng matris, ang myomatous tumor ay nahahati sa maraming uri:

• intramural subserous fibroid, kapag ito ay bubuo sa ilalim ng serous membrane sa panlabas na layer ng matris at, habang ito ay lumalaki, sumasakop sa karamihan ng muscular layer;
• , pagbuo sa mismong layer ng kalamnan;
• pedunculated subserous myoma.

Intramural

Ang intramural subserous fibroids ay nabuo sa labas ng matris, sa ilalim ng ibabaw na layer nito. Ang ganitong mga tumor ay itinuturing na pinakaligtas, dahil hindi nila binabago ang laki ng matris mismo, hindi nakakagambala sa siklo ng panregla at hindi nag-aalis ng mga kakayahan sa reproduktibo. Ang ganitong uri ng fibroid ay nabuo mula sa makinis na fibers ng kalamnan at connective tissue. Ang likas na katangian ng sakit ay walang malubhang kahihinatnan para sa kondisyon ng katawan, at ito ay madalas na walang sintomas.

Interstitial subserosal

Ang mga ito ay nabuo sa dingding ng matris, ang kanilang paglaki ay nangyayari sa direksyon ng maliit na pelvis. Ang uri na ito ay may mga katangiang pagkakaiba mula sa karaniwang subserous na tumor at itinuturing na isang halo-halong species. Ang paglaki ng fibroids ay nangyayari sa pinaka muscular layer ng matris, kaya habang lumalaki ang laki ng mga node, ang katawan ng matris ay tumataas din. Bagaman ang mga myomatous node ay maaaring negatibong makaapekto sa mga kalapit na organo, ang kanilang paglaki ay limitado at hindi lalampas sa sampung sentimetro ang lapad.

Mga yugto

Upang mapadali ang pagsubaybay sa kondisyon at yugto ng pag-unlad ng ganitong uri ng myomatous node, kadalasang inuri sila sa ilang yugto:

1. Ang una ay ang yugto kapag ang paglaki ng tumor ay tumataas, ang mga metabolic na proseso ay ganap na nangyayari sa loob nito, na sinamahan ng pagtaas ng vascular permeability.
2. Ang pangalawa ay ang yugto kung saan ang pagbuo ng tumor ay nangyayari sa isang mabilis na bilis, ngunit maaari lamang itong masuri sa pamamagitan ng mikroskopikong pagsusuri.
3. Ang ikatlong yugto ay ang pagtuklas ng fibroids sa panahon ng pagsusuri ng isang gynecologist.

Gaano kapanganib ang sakit na ito?

Ang mga subserous fibroids ay kadalasang nabubuo sa isang tangkay, kung saan natatanggap nito ang mga kinakailangang sustansya. Ang kundisyong ito ay nagbabanta sa pag-unlad ng torsion ng binti na ito, na nagreresulta sa pagkasayang ng node tissue na may kasunod na pag-unlad ng nekrosis na may purulent-inflammatory na proseso. Ang ganitong mga pagbabago sa kondisyon ng myomatous nodes ay palaging sinamahan ng matinding sakit, hyperthermia, sintomas ng tachycardia, labis na pagpapawis, pag-atake ng pagkahilo at iba pang mga pagpapakita ng pagkalasing ng katawan.

Mga diagnostic

Ang umiiral na subserous myoma ay karaniwang tinutukoy sa panahon ng isang gynecological na pagsusuri, dahil ang palpation ay madaling nagpapakita ng heterogenous na istraktura ng matris na may hindi pantay na mga contour. Ang pasyente ay maaaring magkaroon ng isang pinalaki na tiyan, ngunit ang kanyang timbang ay nananatiling pareho at hindi nagbabago. Ang myomatous tumor ay hindi makagambala sa kadaliang mapakilos ng matris, hindi ito sumunod sa mga kalapit na organo. Ang isang mas tumpak na paglalarawan ng natukoy na pormasyon ay maaaring ibigay gamit ang ultrasound, ang kalikasan nito, laki, mga pagkakaiba sa istruktura, pati na rin ang kalagayan ng mga kalapit na organo ay maaaring matukoy. Ang pamamaraang diagnostic na ito ay nananatiling pangunahing paraan para sa pagsubaybay sa dinamika ng paglaki ng tumor at ang posibilidad ng pagkabulok nito sa isang malignant na estado.

Upang matukoy ang antas ng pagpapapangit ng cavity ng matris, maaaring gamitin ang metrography o hysterosalpingography, na isang paraan ng X-ray gamit ang isang contrast agent.

Ang mga kinakailangang paglilinaw sa mga diagnostic ay maaaring gawin gamit ang MRI at CT, na sinusuri ang mga organo na matatagpuan sa pelvis. Sa tulong ng mga pag-aaral na ito, natukoy ang mga umiiral na paglaki ng fibroid sa mga kalapit na tisyu o natutukoy ang di-kanser na katangian ng tumor. Kung mayroong anumang pagdududa tungkol dito, ang isang pagsusuri sa histological ay isinasagawa gamit ang isang biopsy.

Upang masuri ang antas ng proseso ng nagpapasiklab at subaybayan ang antas ng hemoglobin sa dugo, ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay ginaganap.

Paggamot

Kapag pumipili ng paraan ng paggamot, ang rate kung saan lumalaki ang tumor at ang antas ng pinsala na dulot nito ay isinasaalang-alang. Ang talamak na katangian ng sakit ay nagsisilbing isa sa mga indikasyon para sa emergency na operasyon, ang lawak nito ay tinutukoy sa panahon ng isang visual na pagsusuri. Kung ang tumor ay maliit at matatagpuan sa mababaw, kadalasan lamang ito ay inalis sa kaso ng malawak na pagkalat na may malalim na pagtagos sa buong matris, ang buong matris ay tinanggal.

Kung ang kondisyon ng fibroids ay matatag at hindi nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na paglaki, pagkatapos ay isinasagawa ang mga ito upang pigilan ang aktibidad ng tumor, at kung minsan ay nagiging sanhi ito ng pagbaba.

Mga sukat para sa operasyon

Mayroong ilang mga indikasyon para sa surgical removal ng fibroids, ang mga pangunahing ay ang mga sumusunod:

• mabilis na pagtaas sa laki ng tumor;
• ang hitsura ng mga palatandaan ng cell malignancy;
• matris na higit sa labindalawang linggo;
• matagal at mabigat na pagdurugo;
• paulit-ulit na pagpapakita ng sakit.

Ang isang operasyon upang alisin ang fibroids ay isinasagawa sa kaso ng mabilis na paglaki, na humahantong sa laki ng matris na tumutugma sa isang 12-linggong pagbubuntis.

Paggamot sa mga remedyo ng katutubong

Upang gamutin ang subserous fibroids, madalas nilang ginagamit ang paggamit ng mga katutubong recipe batay sa mga halamang panggamot at ang pinakakaraniwang mga sangkap na magagamit sa bawat tahanan. Gamit ang mga pamamaraang ito, posible na ihinto ang pag-unlad ng myomatous nodes at bawasan ang kalubhaan ng masakit na mga sintomas. Gayunpaman, ang mga naturang pamamaraan ay hindi isinasaalang-alang bilang pangunahing paggamot ng mga remedyo ng mga tao bilang karagdagan sa therapy sa droga.

Upang gamutin ang fibroids, ang iba't ibang mga halaman ay ginagamit sa anyo ng mga buto ng flax, patatas, hogweed, nettle, at yarrow. Dapat tandaan na maraming mga halaman na nagbibigay ng epektibong tulong sa paggamot ng myomatous tumor ay lason at ang kanilang paggamit ay nangangailangan ng maingat na pagsunod sa dosis at mahigpit na pagsunod sa mga rekomendasyon ng doktor.

Pagtataya

Ang subserous fibroids sa karamihan ng mga kaso ay hindi nagkakaroon ng malignant na anyo at, na may napapanahong pagsusuri at sapat na paggamot, ay mahusay na kinokontrol. Ang pagbabala bilang isang resulta ng mga pamamaraan na ginamit ay halos positibo, ngunit gayunpaman, sa mabilis na paglaki ng fibroids at pag-unlad ng proseso ng pathological, ang operasyon ay madalas na kinakailangan.

Subserous uterine fibroids at pagbubuntis

Ang subserous na uri ng fibroid ay nabubuo sa ilalim ng peritoneum at, kung sapat na malaki, ay maaaring maglagay ng presyon sa mga fallopian tubes, na pumipigil sa paglilihi. Kung ang tumor ay maliit, hindi ito makagambala sa paggalaw ng tamud o mga itlog, at ang paglilihi ay nangyayari sa loob ng normal na mga panahon.

Ang isang tiyak na antas ng panganib para sa pagbubuntis ay ibinabanta ng mga pedunculated fibroids, ang pamamaluktot na maaaring humantong sa nekrosis at pag-unlad ng purulent na pamamaga na nagbabanta sa babae at sa kanyang anak. Ang subserous fibroids ay nakakaapekto sa kondisyon ng inunan, ang hindi sapat na pag-unlad nito ay hindi makakapagbigay ng sapat na nutrisyon sa lumalaking fetus. Sa ilang, lalo na sa mga kumplikadong kaso, ang pagbabanta ng intrauterine growth retardation, pati na rin sa maraming node, maaaring kailanganin ang pagwawakas ng pagbubuntis.

Pag-iwas

Ang taunang pagsusuri ng isang gynecologist ay ang pinaka-maaasahang pag-iwas sa mga yugto ng pag-unlad ng fibroid kapag ang mga therapeutic na pamamaraan ay naging hindi epektibo at ang sakit ay nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko. Ang napapanahong pagsusuri ay ginagawang posible upang makita ang pagkakaroon ng mga pagbabago sa kondisyon ng matris sa pinakamaagang yugto; Upang maiwasan ang pagbuo ng myomatous tumor, kinakailangan upang maiwasan ang artipisyal na pagwawakas ng pagbubuntis, manganak ng isang bata bago ang edad na tatlumpu, at gumamit ng sapilitang pagpapasuso. Ang parehong mahalaga ay ang napapanahong pag-aalis ng hormonal imbalances at pag-iwas sa pangmatagalang paggamit ng hormonal contraceptives.

Ang isang malaking seksyon ng ginekolohiya ay inookupahan ng tulad ng isang pathological na kondisyon ng babaeng reproductive system bilang uterine fibroids. Ang isang malaking bilang ng mga kababaihan ay hostage sa nosological form na ito, na nagiging sanhi ng iba't ibang mga klinikal na sintomas at komplikasyon habang ang sakit ay umuunlad.

Ang uterine fibroids ay isang hormonally dependent neoplasm ng pangunahing reproductive organ ng isang babae, na may histological na istraktura na katulad ng makinis na mga fibers ng kalamnan ng myometrium, o sa halip, na nagmula dito.

Mayroong maraming mga klasipikasyon ng uterine fibroids. Ayon sa lokalisasyon ng proseso ng pathological, iyon ay, kung saan ang paglaki ng pathological neoplasm na ito ay nakadirekta, ang fibroids ay inuri sa:

• Intramural myoma, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng lokalisasyon nito sa kapal ng muscular layer ng matris - sa myometrium;
• Submucous fibroid, na lumalaki sa cavity ng matris, na nagpapa-deform nito.

Subserous uterine fibroids, ano ito?

Ang subserous myoma, na isang tumor ng makinis na mga fibers ng kalamnan, ang paglaki nito ay nakadirekta patungo sa serous membrane ng matris - patungo sa ibabaw ng matris na nakaharap sa lukab ng tiyan. Masasabi nating ang fibroid na ito ay matatagpuan sa labas ng matris.

Ayon sa istatistikal na data, ang form na ito ng fibroids ay nangyayari sa karamihan ng mga kaso ng fibroids at ang porsyento ng paglitaw nito ay halos 70%. Sa mga pangkat ng edad, ang pinakamataas na rate ng insidente ay sinusunod sa mga kababaihang may edad na 30 hanggang 50 taon. Gayunpaman, kamakailan sa pangkat ng edad na 20 - 30 taon, ang rate ng saklaw ay tumaas ng 30%.

Iyon ay, maaari nating tapusin na ang mga kababaihan ng edad ng reproductive ay pinaka-madaling kapitan sa nosological form na ito. Ito ay dahil sa anatomical at functional na mga katangian ng ganitong uri ng tumor, na lumalaki laban sa background ng pagtaas ng nilalaman ng estrogen sa babaeng katawan, na, sa katunayan, ay nagpapakilala sa edad ng reproduktibo. At sa panahon ng menopause, dahil sa pag-ubos ng follicular reserve ng ovarian tissue, ang mga pagbabago sa physiological hormonal na katangian ng menopause ay nangyayari sa anyo ng pagbawas sa dami ng estrogen, na physiologically ay humahantong sa regression ng naturang mga neoplasms.

Etiological na mga kadahilanan para sa paglitaw ng fibroids

Ang pangunahing pathogenetic na mekanismo para sa paglitaw ng sakit na ito ay endocrine shift na humahantong sa hormonal imbalance patungo sa hyperestrogenism.

Ang mga dahilan na humahantong sa mga naturang dysfunctions:

• Mga pagbabago sa pathological sa gitnang sistema ng nerbiyos: pinsala sa utak, iba't ibang neoplasms, psycho-emotional stress. Ang lahat ng mga salik na ito ay humantong sa isang resulta - dysregulation ng hypothalamic-pituitary system, iyon ay, hindi tamang pagpapalabas ng mga hormone na ginawa ng mga istruktura ng utak.
• Ang mga kondisyon ng pathological na nagpapakilala sa estado ng endocrine system, na tinatawag na endocrinopathies. Kasama sa listahan ng mga naturang sakit ang pinsala sa autoimmune sa thyroid gland - thyroiditis, hypothyroidism, diabetes mellitus ay hindi rin eksepsiyon sa listahang ito.
• Metabolic disorder sa katawan, ang mga pagpapakita nito ay labis na katabaan. Ang adipose tissue sa katawan ay tinatawag ding estrogen depot. Ito ay dahil sa kakayahan ng mga fat cells na gumawa ng estrogens. Sa kaso ng labis na katabaan ng 2-3 degrees, hindi maiiwasan ang hyperestrogenism.
• Mga malfunctions sa loob ng reproductive system, lalo na ang mga sakit sa ovarian, tulad ng salpingoophoritis, mga ovarian tumor na gumagawa ng hormone, iyon ay, lahat ng mga pathological na kondisyon na nailalarawan sa hormonal imbalance.
• genetic predisposition;
• Pagsisikip sa pelvic organs.

Ang pathogenetic na mekanismo ng pagbuo ng anumang myomatous node ay ang impluwensya ng isang pagtaas ng halaga ng mga estrogen sa mga cell, bilang isang resulta kung saan ang pagtaas ng mga metabolic na proseso ay nangyayari sa cell, ang mga cell ay nagsisimulang bumuo ng cellular foci, na sa paglipas ng panahon ay lumiliko. sa microscopic, at pagkatapos ay macroscopic nodular neoplasms.

Uterine fibroids: subserous node at ang mga klinikal na pagpapakita nito

Ang katangian ng lokalisasyong ito ng node sa karamihan ng mga kaso sa isang maagang yugto ng sakit ay ang asymptomatic course nito. Lumilitaw ang klinikal na larawan kapag ang subserous uterine fibroids ay nagiging malaki ang laki. Nagsisimula itong i-compress ang mga kalapit na organo at tisyu, guluhin ang kanilang trophism at sa gayon ay magdulot ng iba't ibang mga sintomas.

Subserous uterine fibroids: laki at epekto nito sa kumplikadong sintomas.

Ang mga subserous fibroids sa kahabaan ng posterior wall ng matris ay maaaring i-compress ang mga bituka at tumbong, na nagbibigay ng klinikal na larawan ng pangmatagalang paninigas ng dumi, kung minsan ang bituka na bara o colic.

Ang panlabas na uterine fibroids ay isang subserous na anyo ng malaking sukat, na matatagpuan sa kahabaan ng anterior wall at nagbibigay ng mga sintomas ng cystitis.

Kung ang myomatous node ay malawak na nakabatay, maaari itong makagambala sa normal na pag-urong ng matris sa panahon ng pagdurugo ng regla, na humahantong sa anemia sa pasyente, iyon ay, isang pagbawas sa mga antas ng hemoglobin dahil sa isang pagtaas sa dami ng pagkawala ng dugo sa regla.

Ang subserosal uterine fibroids sa isang tangkay ay maaaring i-twist at bigyan ang klinika ng isang talamak na tiyan;

Diagnostics:

1. Ang isang bimanual na pagsusuri ng isang obstetrician-gynecologist ay maaaring makatulong sa pag-diagnose ng subserous uterine fibroids. Kapag palpating ang ibabaw ng matris, maaaring mapansin ng doktor ang hindi pantay ng mga contour nito, tuberosity, at isang pagtaas sa laki ng matris mismo.
2. Kung ang pathological neoplasm na ito ay pinaghihinalaang, ang isang pagsusuri sa ultrasound ng mga pelvic organ ay ginaganap, na maaaring isagawa alinman sa transabdominal o transvaginally.
3. Ang magnetic resonance imaging, pati na rin ang computed tomography, ay ginagawang posible upang tumpak na makilala ang presensya at lokalisasyon ng proseso ng pathological;
4. Ang diagnosis na ito ay maaari ding gawin gamit ang diagnostic laparoscopy, kung saan ang isang imahe ng katawan ng matris na may isang node na matatagpuan sa ibabaw nito na lumalaki sa lukab ng tiyan ay nakikita sa screen.

Intramural

Subserous intramural uterine fibroids: ano ito?

Minsan ang paglaki ng fibroids ay maaaring makaapekto sa higit sa isang direksyon at layer ng matris. Ang ganitong neoplasma ay maaaring lumaki kapwa sa ilalim ng serous membrane ng matris at sa kapal ng myometrium. Ang kondisyong ito ay tinatawag na intramural subserous uterine fibroids.

Ang uterine fibroids, isang intramural subserous form, ay nailalarawan din ng isang benign histological structure at ito ang pinaka hindi nakakapinsalang anyo sa mga uterine fibroids. Dahil ito ay matatagpuan sa kapal ng myometrium at lumalaki patungo sa lukab ng tiyan, hindi nito binabago ang lukab ng matris, hindi pinipigilan ang pagbubuntis sa karamihan ng mga kaso, at bihirang umabot din sa malalaking sukat, na naglilimita sa mga sintomas nito.

Ang klinikal na larawan ay nailalarawan sa laki ng tumor, na hindi sa karamihan ng mga kaso, ngunit maaaring maabot ang malalaking sukat. Ang mga sintomas ng compression ng mga katabing organ ay maaari ding mangyari, tulad ng sakit ng iba't ibang intensity, dysuric manifestations sa anyo ng pollakiuria - madalas na pag-ihi, pati na rin ang dyspeptic disorder - paninigas ng dumi, isang pakiramdam ng hindi kumpletong pagdumi.

Ang mga pamamaraan ng diagnostic na ginagawang posible upang masuri ang intramural-submucous uterine fibroids ay ang mga naunang nabanggit na pamamaraan, tulad ng bimanual na pagsusuri sa panahon ng pagbisita sa isang obstetrician-gynecologist, ang pinakakaraniwang pagsusuri sa ultrasound, diagnostic laparoscopy, at, siyempre, mga pamamaraan tulad ng magnetic resonance imaging at computed tomography tomography.

Ang pag-aalis ng mga kundisyong ito ay binubuo sa pag-impluwensya sa pathogenetic factor ng sakit na ito - pagpapanumbalik ng hormonal physiological balance.

Interstitial

Interstitial at interstitiosubserous uterine fibroids: ano ito at ano ang mga pagkakaiba?

Naisip namin ang tanong ng interstitial subserous uterine fibroids: kung ano ito, ngunit kung ano ang interstitial uterine fibroids ay nananatiling linawin. Ang interstitial fibroids ay ang pagdami ng mga binagong myomatous cellular elements na nalantad sa tumaas na halaga ng estrogen. Sa ilalim ng gayong mga kondisyon, ang proseso ng mitotic cell division ay pinabilis, at ang mga cell mismo ay sumasailalim sa makabuluhang hypertrophy. Ang gayong mga elemento ng cellular na bumubuo sa node ay nagiging mas madaling kapitan sa impluwensya ng mga sangkap na estrogenic. Ang ganitong neoplasm, kapag naisalokal sa myometrium, ay isang interstitial myoma. Minsan, dahil sa anatomical na istraktura at lokasyon ng node, mahirap na malinaw na makilala ang subserous interstitial uterine fibroids o intramural, dahil ang bahagi nito ay nahuhulog sa myometrium, at ang ilan ay umaabot sa submucosal layer.

Ang intramural myoma ay isang siksik, bilog na hugis na node. Na matatagpuan sa kapal ng pader ng may isang ina. Maaaring mayroong isang solong neoplasma o maramihang mga. Sa pagkakaroon ng ilang mga nodular formations, depende sa kanilang laki, ang matris ay maaaring tumaas sa isang kahanga-hangang laki. Nalalapat ito sa lahat ng uri ng myomatous formations. Upang gawing simple ang pag-unawa at pag-systematize ang laki ng fibroids, napagpasyahan na ihambing ang laki ng myomatously enlarged uterus sa buntis na matris, dahil sa katunayan, sa gynecological practice mayroong mga kaso ng isang pinalaki na matris na may fibroids, ang laki nito ay tumutugma sa 35-38 na linggo ng buntis na matris. Batay sa mga tagapagpahiwatig na ito, isang algorithm ng mga aksyon ang ginawa, o sa halip, isang pagkakaiba sa pagitan ng mga taktika ng konserbatibo o surgical na paggamot.

Ang klinikal na larawan na may isang maliit na bilang ng mga myomatous node sa kapal ng matris, tulad ng sa pagsusuri ng uterine fibroids, interstitial subserous form, pati na rin ang kanilang hindi gaanong sukat, ay maaaring medyo malabo. Paminsan-minsan maaari kang makaranas ng pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa sa ibabang bahagi ng tiyan at menor de edad na pananakit. Sa panahon ng pagdurugo ng regla, ang sakit ay maaaring tumaas sa intensity, bumababa pagkatapos ng regla.

Ang malnutrisyon ng mga node ay bihira sa form na ito, dahil wala silang manipis na tangkay na may kakayahang pamamaluktot.

Sa ilang mga kaso, ang fibroids ay sinamahan ng mabigat na pagdurugo ng regla. Dahil sa mga katangiang ito, ang mga babae ay maaaring magkaroon ng mga sintomas tulad ng pangkalahatang kahinaan, pagkapagod, at mga dysphoric disorder.

Gayundin, ang mga klinikal na palatandaan ng malalaking may isang ina fibroids ay maaaring kahit na disguised bilang para puso patolohiya, na nagiging sanhi ng pag-atake ng igsi ng paghinga, tachycardia - mabilis na tibok ng puso. Maraming kababaihan ang kumunsulta sa isang therapist o cardiologist nang walang pag-aalinlangan. Gayunpaman, sa katunayan, ang sanhi ng mga sintomas na ito ay maaaring iba: ang isang pinalaki na matris ay naglalagay ng presyon sa inferior vena cava, na nagreresulta sa isang pagkagambala sa daloy ng dugo at dahil dito, ang isang mabilis na tibok ng puso ay nangyayari, ang igsi ng paghinga halos sa punto ng pagkawala ng malay. sa obstetrics, ang isang parallel ay maaaring iguguhit sa obstetrics, kung saan mayroong isang komplikasyon ng pagbubuntis, o sa halip ay isang sindrom - inferior vena cava syndrome, na binubuo ng mga sumusunod: kapag ang isang babae ay nagpalagay ng isang nakahiga na posisyon, ang kanyang buntis na matris na may Ang fetus ay nakasalalay sa inferior vena cava at ang daloy ng dugo ay nagambala kapwa sa isang babae na may kaukulang mga sintomas at sa fetus, na kinumpirma ng Dopplerometry ng mga sisidlan ng umbilical cord, na nakahiga sa likod. Kapag binago ng buntis ang posisyon ng kanyang katawan, lahat ng sintomas ay mawawala.

Sa malalaking sukat, ang mga katulad na sintomas sa serous fibroids ay nangyayari: compression ng mga katabing organo, tumbong, bituka, pantog, na sinamahan ng mga sintomas ng katangian.

Ang mga pamamaraan ng diagnostic ay walang anumang mga makabuluhang pagkakaiba; sa paglaban sa daloy ng dugo sa mga arterya ng matris)

Sa yugto ng mga pag-aaral na ito, sa karamihan ng mga kaso, ang isang pangwakas na pagsusuri ay ginawa at, batay sa data na nakuha, isang plano sa pamamahala para sa babaeng ito ay binuo, therapy sa anyo ng isang konserbatibo o, kung ipinahiwatig, isang operative na paraan ng paggamot .

Intramural at interstitial subserous uterine fibroids: paggamot

Ang parehong intramural at interstitial subserous uterine fibroids ay dapat tratuhin batay sa pathogenetic na mekanismo ng kanilang paglitaw - pagbabawas ng impluwensya ng estrogens at pagbabawas ng kanilang konsentrasyon.

Subserous uterine fibroids: sintomas at paggamot

Tulad ng nakikita mo, ang mga sintomas ng interstitial fibroids, at lahat ng uri ng fibroids, kung minsan ay hindi nagbibigay ng eksaktong sagot sa tanong ng diagnosis. Samakatuwid, ang babae at ang dumadating na manggagamot ay kailangang makayanan ang problemang ito nang magkasama.

Dapat malaman ng isang babae ang mga palatandaan ng naturang sakit upang malaman kung ano ang dapat bigyang-pansin at sabihin sa doktor ang klinikal na larawan nang buo, nang walang nawawala.

Subserous uterine fibroids: sintomas at palatandaan

• Pain syndrome ng iba't ibang intensity at lokalisasyon. Kadalasan ang sakit ay nangyayari sa ibabang bahagi ng tiyan;
• Kahirapan sa pagdumi, matagal na paninigas ng dumi, kahirapan sa pagpasa ng gas, isang pakiramdam ng hindi kumpletong pagdumi;
• Dysuric disorder sa anyo ng madalas na pag-ihi, kung minsan ay may bahagi ng sakit;
• igsi ng paghinga, tachycardia;
• Pakiramdam ng pangkalahatang kahinaan, pagkapagod, pakiramdam ng pagkapagod pagkatapos matulog;
• Ang pagkakaroon ng mabigat na pagdurugo ng matris sa panahon ng regla, na humahantong sa pagsisimula ng anemia sa isang babae.

Ang pagkakaroon ng algodismenorrhea - masakit na regla.

Ang lahat ng mga sintomas na ito ay maaaring naroroon nang paisa-isa o sa kumbinasyon, na makabuluhang nagpapalala sa kalidad ng buhay ng isang babae, pinipilit siyang limitahan ang kanyang mga paggalaw at baguhin ang kanyang ritmo, na humahantong sa isang pagkasira sa kanyang psycho-emosyonal na estado.

Ang isang napakahalagang punto ay upang ihatid ang impormasyon sa populasyon tungkol sa mga posibleng diagnosis at ang kanilang mga sintomas ng mga karaniwang nosological form, upang ang isang babae ay maaaring humingi ng kwalipikadong tulong medikal sa lalong madaling panahon. Dahil ang komplikasyon ng subserous uterine fibroids ay mas mahirap gamutin kaysa maimpluwensyahan ang ugat na sanhi ng proseso ng pathological.

Uterine fibroids (subserous form): paggamot

Ang paggamot sa anumang uri ng myomatous formations ay nahahati sa konserbatibong therapy at surgical treatment.

Ang mga mahigpit na indikasyon ay kinakailangan upang pumili ng mga taktika sa paggamot. Kung posible na pamahalaan ang pasyente nang konserbatibo, siyempre, ito ay mas mahusay

Kaya ang mga indikasyon para sa drug therapy ay:

• Ang laki ng matris sa pagkakaroon ng myomatous nodes ay hindi lalampas sa 12 linggo ng pagbubuntis. Maliit na uterine fibroids (subserous node) - ang paggamot na may mga konserbatibong pamamaraan ay medyo ipinahiwatig.
• Edad ng babae. Mahigit sa 45 taong gulang, itinuturing na papalapit na sa menopause. Bakit ganito? Dahil sa panahong ito, ang hormonal na larawan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa dami ng estrogen sa dugo, na nakakaapekto sa pathogenetic na mekanismo ng pag-unlad ng myomatous nodes. Halimbawa, ang subserous uterine fibroids ay maaaring hindi magamot sa edad na 52 dahil sa kanilang maliit na sukat. At bababa ang fibroids dahil sa mga pagbabago sa hormonal na nauugnay sa edad.
• Ang Myoma ay lumalaki sa mababang rate.
• Ang asymptomatic uterine fibroids ay mga fibroid na hindi sinasadyang paghahanap at hindi nagdudulot ng anumang sintomas.

Para sa paggamot ng uterine fibroids, ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot ay ginagamit:

Ang pinagsamang oral contraceptive ay mga gamot na naglalaman ng parehong estrogen at progestogen, na nagbabalanse sa mga antas ng hormonal, nagbibigay ng "pahinga" sa mga ovary at nag-aalis ng pathological hyperestrogenism, na may positibong epekto sa kondisyon ng myomatous nodes sa mga tuntunin ng kanilang regression.

Mga gamot mula sa pangkat ng gonadotropin-releasing hormone agonists. Ang mga naturang gamot ay maaaring mabawasan ang laki ng myomatous formations ng 50% sa isang maikling panahon. Kadalasan, ang mga gamot na ito ay inireseta bago ang operasyon upang mabawasan ang dami ng naturang mga tumor at mapadali ang operasyon.

Ang mga antagonist ng hormone na naglalabas ng gonadotropin ay nagpapababa din ng laki ng tumor, ngunit may mga makabuluhang epekto pagkatapos gamitin, kaya hindi ito malawak na ginagamit sa paggamot ng fibroids.

Mga gamot na uri ng progestogen, iyon ay, mga gamot na progesterone. Maaari silang maging alinman sa tablet form o sa anyo ng mga intrauterine device. Ang kakaiba ng huli ay ang hormonal IUD ay inilalagay sa loob ng 5 taon, na nagbibigay hindi lamang ng isang permanenteng therapeutic effect, kundi isang contraceptive din.

Subserous uterine fibroids: paggamot, mga pagsusuri sa paraan ng ablation ng FUS

Ang isang bagong paraan sa paggamot ng myomatous formations ay FUS ablation. Isang paraan ng non-surgical therapy, na kung saan ay ang epekto ng isang ultrasonic wave ng isang tiyak na dalas, na nagpapainit ng tissue sa temperatura na 50-60 degrees at humahantong sa nekrosis ng pagbuo. Isinasagawa ang high-precision control gamit ang magnetic resonance imaging.

Ang pamamaraang ito ay may hindi maikakaila na mga pakinabang:

• Ang pamamaraan ay ganap na atraumatic, na pumipigil sa pagkawala ng dugo, ang pagdaragdag ng mga nakakahawang flora at intraoperative (sa panahon ng operasyon), pati na rin ang mga komplikasyon sa postoperative.
• Ang matris ay nananatiling walang invasive na interbensyon, sa gayon ay nagdaragdag ng pagkakataon na mapanatili ang reproductive function;
• Mataas na epektibong pamamaraan;
• Walang mga side effect mula sa paggamit ng mga gamot na kasama ng anumang surgical intervention, kabilang ang anesthesia.

Subserous uterine fibroids: paggamot sa mga remedyo ng mga tao

Sa kasalukuyan, maraming mga tradisyunal na gamot sa Internet na inirerekomenda para sa paggamot ng uterine fibroids. Gayunpaman, dapat mong pag-isipang mabuti bago simulan ang naturang paggamot. Pagkatapos ng lahat, ang mga katutubong remedyo ay may anumang epekto lamang pagkatapos ng mahabang panahon at ang epekto ay hindi napatunayan at nagdududa. Ngunit ang isang babae ay maaaring mawala sa oras na ito at ang pag-unlad ng sakit ay maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan sa kalusugan. Ang diyeta para sa uterine fibroids (subserous node) ayon sa mga rekomendasyon sa online ay maaaring sundin, ngunit wala nang iba pa.

Samakatuwid, hindi ka dapat maghanap ng mga sagot sa mga medikal na tanong sa Internet, at mas maaga, mas mabuti, kumunsulta sa isang doktor.

Operasyon

Gayunpaman, sa gayong mga diagnosis, hindi laging nakayanan ng mga doktor ang problema gamit ang mga konserbatibong pamamaraan. Pagkatapos ang pinaka-radikal na therapy ay dumating sa anyo ng kirurhiko paggamot.

Kapag na-diagnose na may "subserous uterine fibroids," ang operasyon ay ipinahiwatig sa pagkakaroon ng ilang mga kundisyon:

• Symptomatic uterine fibroids. Iyon ay, fibroids, na nagbibigay ng mga klinikal na sintomas sa anyo ng sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, dysfunction ng mga katabing organ, pati na rin ang mabigat na pagdurugo kapwa sa panahon ng regla at sa mga agwat sa pagitan ng regla
• Kung mayroong diagnosis ng subserous uterine fibroids, ang laki para sa operasyon ay dapat umabot sa higit sa 12 linggo ng pagbubuntis, dahil ang therapy sa droga ay hindi magiging matagumpay sa gayong mga sukat;
• Ang mabilis na lumalagong uterine fibroids ay nangangailangan din ng surgical treatment. Ang mabilis na paglaki para sa naturang pathological formation ay itinuturing na isang pagtaas sa laki ng fibroids ng 4 o higit pang mga linggo sa isang taon;
• Kung mayroong isang pedunculated subserous fibroid na may mga palatandaan ng torsion, kinakailangan ang agarang operasyon.
• Submucous uterine fibroids - ang lokasyon ng myomatous node na lumalaki sa uterine cavity ay isa ring indikasyon para sa surgical treatment.

Kasama sa kirurhiko paggamot ng subserous at intramural-serous fibroids ang:

• Laparoscopy ng subserous uterine fibroids - laparoscopic surgery gamit ang optical instruments at manipulators ay nagbibigay-daan sa iyo upang alisin ang uterine fibroids sa isang minimally invasive na paraan at maiwasan ang mga komplikasyon na kasama ng mga volumetric na operasyon ng tiyan;
• Laparotomy surgical interventions, iyon ay, ang mga operasyon na may isang paghiwa sa anterior abdominal wall, ay ginagawa para sa malalaking fibroids kung hindi posible ang laparoscopy.

Iba't ibang paraan ang ginagamit para magsagawa ng mga surgical intervention tulad ng conservative myomectomy, hysterectomy na may at walang mga appendage. Ang embolization ng uterine artery ay isa ring medyo epektibong paraan.

Video: Paggamot ng subserous uterine fibroids sa pamamagitan ng laparoscopy

Ang bawat babae ay nangangarap na magdala at manganak ng isang malusog na bata. Ang pagiging isang ina ay isang tunay na kaligayahan at isang malaking responsibilidad. Pagkatapos ng lahat, ang isang babae ay hindi lamang nagbibigay buhay sa isang bagong tao, siya ay ganap na responsable para sa kanyang buhay at pag-unlad. At ang responsibilidad na ito ay lumitaw kahit na sa yugto ng pagpaplano ng pagbubuntis. Iyon ang dahilan kung bakit napakahalaga na sumailalim sa isang buong pagsusuri bago ang pagbubuntis para sa pagkakaroon ng iba't ibang mga pathologies ng mga babaeng organo.

Ang matris ay ang pangunahing reproductive organ ng isang babae, na responsable para sa pagtatanim ng embryo at pagbubuntis.

Ang isa sa mga problema na madalas na kinakaharap ng mga kababaihan ng edad ng panganganak ay subserous uterine fibroids. Ito ay isang benign tumor sa anyo ng isang node sa ilalim ng panlabas na lining ng matris, sa rehiyon ng tiyan (subperitoneal node) o sa pelvis. Kadalasan ay binubuo ng ilang mga node na may iba't ibang lokalisasyon.

Ang node ay may bilog na hugis, binubuo ng makinis na mga hibla ng kalamnan at may mataas na density. Hindi nito binabago ang istraktura ng mga dingding ng matris at hindi nakakasagabal sa pagbubuntis. Ito ay nakakabit sa matris sa pamamagitan ng base o tangkay nito.

Mga sintomas, mga kadahilanan ng pagbuo at mga komplikasyon ng subserous node

Ang likas na katangian ng mga sintomas ay direktang nakasalalay sa laki ng tumor at sa yugto ng sakit. Maraming mga palatandaan ang likas sa iba't ibang mga nakakahawang sakit, pati na rin ang mga sakit sa bituka at pantog, na kadalasang nanlilinlang sa mga pasyente. Isaalang-alang natin ang mga sumusunod na yugto na ipinakita sa talahanayan.

Ang patolohiya na ito ay bubuo laban sa background ng naturang mga kadahilanan at sakit:

Kung ang paggamot ay hindi tama o hindi nasuri sa isang napapanahong paraan, ang sakit ay mapanganib dahil sa pagsisimula ng mga komplikasyon sa anyo ng slagging ng katawan (hindi tamang paggana ng bituka), pyelonephritis, bato at pantog, pagdurugo ng may isang ina at kawalan ng katabaan.

Ang malalaking sukat ng tumor ay humahantong sa pagkalagot nito o pag-ikot ng tangkay ng fibroid. Ang ganitong mga phenomena ay nagdudulot ng peritonitis at tumor necrosis, na nangangailangan ng agarang interbensyon na medikal ng isang siruhano.

Sa panahon ng pagbubuntis, may banta ng pagkalaglag at napaaga na kapanganakan, pangsanggol na hypoxia (oxygen gutom), na sanhi ng daloy ng isang malaking dami ng dugo hindi sa bata, ngunit sa tumor mismo. Ang pinaka hindi kanais-nais na komplikasyon ay ang pagkabulok ng tumor mula sa benign hanggang malignant - sarcoma.

Mga pamamaraan ng diagnostic detection

Ang pormasyon na ito ay walang hadlang sa edad at maaaring lumitaw kapwa sa 30-40 taong gulang at bago 20 taong gulang. Dahil ang sakit na ito ay madalas na asymptomatic, maaari lamang itong matukoy sa panahon ng isang gynecological na pagsusuri sa pamamagitan ng palpation.

Mayroong mga espesyal na teknikal na pamamaraan na ginagamit ng isang doktor upang makilala ang fibroids:

Konserbatibong paggamot ng subserous fibroids

Sa mga unang yugto, kapag walang puwang para sa mga pagbabago sa pagpapapangit sa matris, ang tumor ay tumutugon nang maayos sa paggamot sa droga, na naglalayong mapataas ang kaligtasan sa sakit, ibalik ang balanse ng hormonal, at alisin ang nagpapasiklab na proseso ng matris. Ang lahat ng ito ay nagpapahintulot sa iyo na mapanatili ang organ at maiwasan ang paglaki ng fibroids.

Mga kondisyon para sa paggamot sa droga:

• paunang yugto ng sakit;
• maliit na sukat ng subserous node (mas mababa sa 6 cm);
• mabagal na rate ng paglago ng tumor;
• Ang interbensyon sa kirurhiko ay kontraindikado.

Ang mga pangunahing gamot na ginagamit para sa naturang paggamot ay mga hormonal na gamot, pati na rin ang diyeta at suportang pangangalaga.

Grupo	Pangalan ng mga gamot	Mekanismo ng pagkilos	Contraindications	Kurso ng paggamot
Progestogens (steroid sex hormones)	Norkolut, Duphaston, Utrozhestan, Progestogel, Norprogesterone	Pag-iwas sa oncology, pinipigilan ang paglaki ng endometrium	Pagdurugo ng puki at matris, pagbubuntis, thrombophlebitis, kanser sa suso	8 buwan
Pinagsamang oral contraceptive	Yarina, Janine, Regulon, Marvelon, Novinet, Lindinet, Ovidon	Pagpapatatag ng laki ng myomatous nodes, normalisasyon ng regla, pagbawas ng pagkawala ng dugo	Deep vein thrombosis, arterial hypertension, stroke, coronary heart disease	3 buwan
Mga agonist ng hormone na naglalabas ng gonadotropin	Buserelin, Zoladex, Triptorelin, Goserelin	Binabawasan ang laki ng subserous node, pinapawi ang pelvic pain	Pagbubuntis at paggagatas	Mula 2 hanggang 6 na buwan
Antigonadotropin	Gestrinone, Danazol	Pagpigil sa synthesis ng ovarian steroid hormones	Sakit sa puso, sakit sa bato, pagbubuntis, diabetes	8 buwan
Mga Hormonal IUD	Mirena, Levonova	Pag-block sa paglaki ng tumor	Cervicitis, postpartum endometritis, septic abortion, impeksyon sa genitourinary tract	5 taon

Kasama ng mga gamot na ito, ginagamit ang mga painkiller at anti-inflammatory na gamot: Paracetamol, Ibuprofen, Ketoprofen, Naproxen at iba pa.

Ito ba ay nagkakahalaga ng pagpapatakbo sa subserous uterine fibroids?

Kung ang mga gamot ay hindi nagbibigay ng ninanais na resulta, at ang susunod na ultrasound ay nagpapakita ng paglaki ng tumor, ang pag-twist o pagkabulok nito sa isang malignant, ang isang operasyon ay agad na inireseta, na maaaring may 2 uri:

1. Sa pangangalaga ng matris– myomectomy at hysteroresectoscopy.
2. Nang walang pangangalaga sa organ– hysterectomy.

Ang Myomectomy ay naglalayong alisin ang fibroids gamit ang laparoscopy, hysteroscopy, laparotomy (isang paghiwa sa dingding ng tiyan) at pinapayagan ang babae na mabuntis sa hinaharap. Ginagamit sa mga pasyente ng reproductive age.

Ang hysteroresectoscopy ay nagsasangkot ng pag-alis ng fibroids mula sa panloob na ibabaw ng matris nang hindi gumagawa ng mga paghiwa sa lukab ng tiyan.

Ang hysterectomy ay ang kumpletong pag-alis ng matris kung ang tumor ay malignant. Nagbibigay-daan sa iyo na mapanatili ang sekswal na aktibidad, ngunit magpakailanman ay hindi kasama ang posibilidad ng pagiging ina. Maaari itong maging laparoscopic, laparotomic at vaginal.

Mga subtype ng hysterectomy:

• kabuuan - pag-alis ng matris at cervix;
• subtotal - pangangalaga ng cervix;
• radical - pagputol ng hindi lamang matris at cervix nito, kundi pati na rin ang bahagi ng puki, pati na rin ang mga appendage.

Ang pagiging posible ng operasyon ay tinutukoy ng isang obstetrician-gynecologist o oncologist, na isinasaalang-alang ang edad ng pasyente, ang likas na katangian ng tumor, at ang pagkakaroon ng pagkawala ng dugo.

Ang sakit na ito ay hindi hatol ng kamatayan para sa isang babae kung susundin mo ang ilang mga patakaran at rekomendasyon ng doktor:

Ang maagang pagsusuri at napapanahong paggamot ay makakatulong sa isang babae na mapanatili ang reproductive function hanggang siya ay 40 taong gulang.

Ang subserous uterine fibroids ay isang benign tumor na nabuo mula sa mga selula ng kalamnan tissue ng matris at naisalokal sa ilalim ng serous membrane ng organ. Ang neoplasm ay umaasa sa hormone.

Sa karamihan ng mga kaso, walang mga sintomas, ngunit ang ibang mga kababaihan ay nagreklamo ng sakit sa lumbar region at lower abdomen, pati na rin ang mga hindi matagumpay na pagtatangka na magbuntis ng isang bata.

Ang subserous uterine fibroids o subperitoneal fibroids ay madalas na nasuri sa mga pasyente na may edad na 30-35 taon. Sa simula ng menopause, bilang isang panuntunan, ang involution ng neoplasm ay nangyayari dahil sa mga pagbabago sa mga antas ng hormonal sa katawan at isang pagbawas sa produksyon ng estrogen.

Mga species

Mayroong sumusunod na pag-uuri ng pagbuo, na batay sa laki, istraktura, bilang at lokalisasyon ng mga myomatous node:

• Mga sukat. Depende sa laki ng fibroids, ang mga maliliit na pormasyon ay nakikilala - hanggang sa 20 mm ang lapad, na tumutugma sa humigit-kumulang 5 obstetric na linggo ng pagbubuntis, daluyan - hanggang 60 mm at 10 na linggo, at malalaking node - higit sa 60 mm ang lapad at naaayon sa edad ng pagbubuntis na higit sa 12 linggo.
• Istruktura. Depende sa uri ng makinis na mga selula ng tissue ng kalamnan at sa kanilang proliferative na aktibidad, ang isang myomatous node ay maaaring simple, presarcoma, o proliferating.
• Bilang ng mga node. Ang isang subperitoneal tumor ay maaaring maging isa o maramihang (ibig sabihin, maraming myomatous node ang umuunlad nang sabay-sabay).
• Sa pamamagitan ng lokalisasyon. Ang myoma ay maaaring nasa isang manipis na tangkay o isang malawak na base, nakadirekta sa lukab ng tiyan, o direktang matatagpuan sa tissue ng kalamnan sa ilalim ng serosa (intramural o interstitial).

Mga dahilan para sa pag-unlad

Karamihan sa mga doktor ay isinasaalang-alang ang hormonal imbalance na ang pangunahing dahilan para sa pagbuo ng subserous uterine fibroids. Ano ang maaaring maging sanhi nito:

• Mga sakit ng endocrine system. Ang diabetes mellitus, adrenal dysfunction, hypothyroidism at iba pang mga pathologies ay maaaring makaapekto sa estrogen synthesis.
• Mga kaguluhan sa sentral na regulasyon. Ang malfunction ng mga ovary ay maaaring sanhi ng pagkakaroon ng mga tumor sa katawan, na may pinsala sa mga daluyan ng dugo ng utak.
• Mga stagnant na proseso sa mga organo ng reproductive system. Ang sanhi ng problema ay madalas na kakulangan ng pisikal na aktibidad, hindi regular na buhay sa sex o kumpletong kawalan nito.
• Dysfunction ng ovarian. Ang balanse ng progesterone at estrogen ay maaaring maabala sa mga nakakahawang sakit at nagpapaalab na sakit, polycystic disease.
• Pangmatagalang paggamit ng hormonal contraception. Ang artipisyal na pagsugpo sa proseso ng obulasyon sa tulong ng mga contraceptive na gamot ay maaaring humantong sa pagkagambala sa produksyon ng hormone sa katawan.
• Labis na timbang ng katawan. Ang adipose tissue ay maaaring makaimpluwensya sa aktibidad ng pagtatago ng endocrine, na nagreresulta sa dami ng estrogen na ginawa sa katawan na mas mataas kaysa sa normal.

Posible na bumuo ng subserous uterine fibroids sa pagkakaroon ng mga sumusunod na kadahilanan:

• Genetic na kadahilanan. Ang hilig ng katawan na magkaroon ng mga tumor ay namamana.
• Mga operasyon sa matris. Ang curettage at iba pang mga manipulasyon na nakakapinsala sa mauhog lamad ng isang organ ay mga paraan upang pukawin ang pag-unlad ng isang neoplasma.

Subserous uterine fibroids: sintomas ng sakit

Sa karamihan ng mga kaso, ang pagkakaroon ng maliliit na myomatous node ay hindi nagiging sanhi ng anumang pag-aalala, at ang babae ay wala. Ang mga palatandaan ng subserous fibroids ay kadalasang lumilitaw na may pagtaas sa bilang ng mga node o kanilang laki, at depende rin sa lokasyon ng tumor.

Paano maaaring magpakita ang subserous uterine fibroids:

• , pakiramdam ng bigat;
• masakit, matagal at namumuong daloy ng regla;
• intermenstrual bleeding;
• sakit sa rehiyon ng lumbar.

Mga posibleng komplikasyon

Ang mga posibleng komplikasyon ng subserous uterine fibroids na maaaring magdulot ng panganib ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

• pamamaluktot ng pedicle ng neoplasm;
• nekrosis ng tissue ng tumor;
• kawalan ng katabaan;
• kusang pagkakuha na may matagumpay na paglilihi;
• pag-unlad ng endometrial hyperplasia sa matris.

Ang pagbabago ng myomatous tissue cells sa mga malignant ay nangyayari nang napakabihirang.

Video tungkol sa subserous uterine fibroids at ang mga panganib nito

Paano ito nasuri?

Upang makagawa ng diagnosis sa ginekolohiya, ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit, na ginagawang posible upang matukoy hindi lamang ang pagkakaroon ng fibroids, kundi pati na rin ang lokasyon nito, istraktura, bilang ng mga node, at mga nutritional na katangian:

• pagsusuri ng isang gynecologist;
• transabdominal at transvaginal ultrasound na pagsusuri;
• MRI at CT ng pelvic organs;
• diagnostic laparoscopy.

Inireseta din ang mga diagnostic sa laboratoryo - isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo at isang pagsusuri sa dugo upang matukoy ang antas ng mga sex hormone. Kung may mga indikasyon, ang babae ay tinutukoy para sa konsultasyon sa mga dalubhasang espesyalista - isang endocrinologist, oncologist, surgeon, atbp.

Mga paraan ng paggamot

Ang diskarte sa paggamot para sa subserous uterine fibroids ay upang mapanatili ang reproductive function ng babae.

kasama ang:

• Mga hormonal na gamot. Ang mga ito ay batay sa progesterone. Ang aksyon ay naglalayong gawing normal ang mga antas ng hormonal at bawasan ang laki ng mga myomatous node.
• Antispasmodics. Nagbibigay-daan sa iyo na mapabuti ang iyong kagalingan at mabawasan ang sakit.
• Mga bitamina complex. Nagbibigay-daan sa iyo na palakasin ang iyong immune system.

Kung may mga indikasyon o kung ang therapy sa gamot ay hindi epektibo, isinasagawa ang operasyon. Posible ang mga sumusunod na opsyon:

• Pag-opera sa tiyan kung saan ang mga subserous node ay tinanggal. Kasama sa mga indikasyon ang malalaking uterine fibroids o pagkasira ng mga tisyu nito. Ang pag-alis ay ginagawa sa pamamagitan ng paggawa ng isang paghiwa sa ibabang bahagi ng tiyan.
• Laparoscopic na pag-alis ng fibroids. Ang pag-alis ng mga pathological formations ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga pagbutas gamit ang isang espesyal na aparato - isang laparoscope.
• Hysterectomy o. Ginagawa ito kapag malaki ang matris, may kaakibat na komplikasyon at may banta sa buhay ng pasyente.

Panahon ng rehabilitasyon

Sa panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon, dapat mong mahigpit na sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor. Ito ang tanging paraan upang matulungan ang katawan na makabawi nang mas mabilis at maalis ang anumang mga komplikasyon.

• Pagbabawal sa pisikal na aktibidad. Upang maiwasan ang mga stagnant na proseso sa katawan, ang mga espesyal na ehersisyo ay ipinapakita na may kapaki-pakinabang na epekto sa kondisyon ng katawan.
• Pagbabawal sa pagbisita sa mga paliguan, sauna, solarium. Hindi ka maaaring nasa araw.
• Iwasan ang paggamit ng mga sanitary tampon at bigyan ng kagustuhan ang mga pad.
• Huwag uminom ng anumang gamot nang mag-isa, nang hindi kumukunsulta sa doktor, lalo na ang mga hormonal na gamot.
• Ang isang malusog at balanseng diyeta ay dapat mangibabaw sa pang-araw-araw na menu. Ang pagsunod sa isang diyeta ay makakatulong sa iyo na maiwasan ang labis na timbang at manatiling malusog.

Ang subserous uterine fibroids ay isang benign neoplasm na may mababang panganib na maging malignant. Kung ang sakit ay nasuri sa isang napapanahong paraan, ang babae ay nakumpleto ang kurso ng paggamot na inireseta ng doktor, kung gayon ang pagbabala ay kanais-nais nang walang kasunod na mga relapses at ang pangangailangan na alisin ang reproductive organ. Ito ay pinatunayan ng maraming mga pagsusuri mula sa mga kababaihan pagkatapos ng isang kurso ng therapy.

Subserous fibroid- isang benign hormone-sensitive neoplasm, na binubuo ng makinis na mga selula ng kalamnan ng myometrium at matatagpuan sa ilalim ng serosa ng matris. Sa 60-70% ng mga kaso ang sakit ay hindi ipinakita sa klinika. Ang ilang mga pasyente ay nababagabag ng pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan at ibabang likod, may kapansanan sa paggana ng reproduktibo, at mga palatandaan ng presyon sa mga pelvic organ. Upang kumpirmahin ang diagnosis, ang ultrasound, angiography at Dopplerography ng matris, tomography ng pelvic organs, at laparoscopy ay inireseta. Kasama sa paggamot ang paggamit ng mga hormonal na gamot, myomectomy at mga radikal na interbensyon.

Pangkalahatang impormasyon

Ang subserous, o subperitoneal, fibroids (leiomyomas) ay kadalasang nakikita sa mga kababaihang higit sa 30 taong gulang. Gayunpaman, sa kasalukuyan ang pagkalat ng sakit sa pangkat ng edad na 20-30 taon ay tumaas ng 30-35%. Ang mga kababaihan sa panahon ng menopause ay napakabihirang magkasakit; Sa mga batang babae bago ang menarche, ang mga subserous myomatous node ay hindi nakita. Kinukumpirma ng mga istatistikang ito ang nangungunang papel ng hormonal factor sa pagbuo ng subperitoneal leiomyoma. Ang insidente sa mga kababaihan sa lungsod ay mas mataas kaysa sa mga kababaihang naninirahan sa mga rural na lugar.

Mga sanhi ng subserous fibroids

Ayon sa maraming mga eksperto sa larangan ng ginekolohiya, ang mga pangunahing kadahilanan na pumukaw sa pag-unlad ng leiomyoma na may subperitoneal nodes ay mga endocrine disorder at pathological na pagbabago sa antas ng myometrial cells. Ang mga agarang sanhi ng hormonal imbalance ay:

• Mga karamdaman sa sentral na regulasyon. Ang mga pinsala at pinsala sa mga daluyan ng dugo ng utak, mga tumor, at patuloy na stress ay nakakaapekto sa aktibidad ng pagtatago ng hypothalamic-pituitary region. Ang isa sa mga pagpapakita ng naturang mga karamdaman ay ang hyperproduction ng FSH at LH - gonadotropic hormones na kumokontrol sa endocrine function ng mga ovary.
• Extragenital endocrine pathology. Ang hypothyroidism, autoimmune thyroiditis, diabetes mellitus, adrenal disease at ilang iba pang mga sakit ay sinamahan ng kapansanan sa produksyon ng estrogen at mga pagbabago sa ratio ng kanilang mga indibidwal na fraction.
• Mga sakit sa ovarian. Sa mga neoplasma, mga proseso ng nagpapasiklab, at mga traumatikong pinsala ng mga appendage ng matris, ang pagtatago ng estrogen at progesterone, ang pangunahing mga babaeng hormone na nakakaapekto sa proliferative na aktibidad ng myometrial cells, ay maaaring magbago.
• Obesity. Ang mga adipocyte ay may aktibidad na pang-endocrine secretory at may kakayahang mag-secret ng estrogen.
• Pangmatagalang hormonal contraception. Ang pangmatagalang pagsugpo sa obulasyon gamit ang mga sintetikong sex hormone ay maaaring makagambala sa kanilang natural na produksyon.
• Pagsisikip sa pelvic organs. Ang mababang pisikal na aktibidad, irregular sex life na walang sexual release ay humantong sa venous stagnation sa matris at mga appendage na may kasunod na pag-unlad ng hormonal imbalance.

Dahil ang mga hormonal disorder ay hindi napansin sa lahat ng mga pasyente na may subserous myoma, ang ilang mga may-akda ay naniniwala na ang pathological sensitivity o aktibidad ng mga selula sa muscular layer ng matris ay may mahalagang papel sa pag-unlad ng sakit. Ang ganitong mga paglabag ay humahantong sa:

• Namamana na kadahilanan. Natukoy ng mga siyentipiko ang dalawang grupo ng mga gene na maaaring maka-impluwensya sa pagbuo ng mga myomatous node. Ang ilan sa kanila ay pumukaw ng mas mataas na paglaganap ng mga myometrial cells, ang iba ay nagbabago ng sensitivity sa estrogen at progesterone.
• Mga pinsala sa myometrial. Ang madalas na pagpapalaglag, invasive diagnostic at therapeutic procedure, at mga surgical intervention sa matris ay nagdudulot ng mga lokal na pagbabago sa makinis na mga selula ng kalamnan.

Pathogenesis

Sa unang yugto ng pagbuo ng subserous node, nangyayari ang mga pagbabago sa pathological sa antas ng cellular. Sa ilang mga makinis na selula ng kalamnan, sa ilalim ng impluwensya ng mga sex hormone, ang mga proseso ng metabolic ay pinabilis, at isang pagtaas sa pagkamatagusin ng tissue ay nabanggit. Ang ikalawang yugto ng pathogenesis ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga akumulasyon ng cellular, na tinukoy bilang mga microscopic node. Sa ikatlong yugto, ang mga neoplasma ay tinutukoy ng macroscopically. Ang mga node ay maaaring mabuo sa isang malawak na base o isang manipis na tangkay kung saan dumadaan ang mga sisidlan na nagpapakain sa kanila. Ang isang mahalagang punto sa pathogenesis ng subperitoneal fibroids ay ang unti-unting pagbaba sa sensitivity ng proliferating cells sa stimulating influence ng hormones at ang karagdagang pag-unlad ng tumor sa ilalim ng impluwensya ng sarili nitong autocrinoparacrine factor. Habang tumataas ito, ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa clinically bilang isang pagbawas sa contractility ng myometrium at presyon sa mga katabing organo.

Pag-uuri

Ang mga subserous leiomyoma ay maaaring magkaroon ng iba't ibang laki, bilang ng mga node, histological na istraktura at mga tampok ng lokasyon na may kaugnayan sa matris. Alinsunod dito, ang sakit ay inuri ayon sa mga sumusunod na pamantayan:

• Sa laki. May mga maliliit na fibroid na may sukat hanggang 4-5 na linggo ng pagbubuntis (hanggang 20 mm), katamtaman - mula 4-5 hanggang 10-11 na linggo (20-60 mm) at malaki - mula 12 linggo (higit sa 60 mm).
• Sa pamamagitan ng bilang ng mga node. Ang subperitoneal fibroids ay maaaring iisa o maramihan.
• Ayon sa istrukturang morpolohikal. Batay sa uri at proliferative na aktibidad ng makinis na mga selula ng kalamnan, ang mga tumor ay inuri bilang simple, proliferating, at presarcoma.
• Ayon sa mga tampok ng lokasyon. Ang mga subserous neoplasms ay maaaring lumaki sa ibabaw ng matris na nakaharap sa lukab ng tiyan o sa pagitan ng mga ligament nito; may malawak na base o tangkay.

Mga sintomas ng subserous fibroids

Ang mga klinikal na sintomas ay napansin lamang sa 30-40% ng mga pasyente at nagpapahiwatig ng isang makabuluhang edad ng sakit. Ang mga single at small neoplasias ay kadalasang nagkakaroon ng asymptomatically at unang nakita sa panahon ng gynecological ultrasound. Ang subperitoneal na paglaki ng mga node ay hindi nailalarawan sa pamamagitan ng mga iregularidad ng panregla. Kung ang tumor ay may malawak na base, ang contractile activity ng myometrium ay maaaring may kapansanan, na kung saan ay clinically manifested sa pamamagitan ng mabigat at matagal na panahon, ang pagbuo ng anemia na may maputlang balat, mga reklamo ng pangkalahatang kahinaan, pagkapagod, mababang pagganap, panaka-nakang pagkahilo at pananakit ng ulo. .

Sa malalaking tumor, ang sakit at mga palatandaan ng presyon sa mga katabing organ ay sinusunod. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng panaka-nakang pananakit ng mas mababang likod, na maaaring tumindi sa panahon ng regla. Ang partikular na matinding sakit ay nangyayari kapag ang myomatous node ay sumasama sa peritoneum. Kapag ang neoplasia ay naglalagay ng presyon sa pantog, ang pagnanasang umihi ay nagiging mas madalas. Ang compression ng tumbong ay ipinapakita sa pamamagitan ng paninigas ng dumi, nadagdagan na pagnanasa sa pagdumi, at pinalaki na almuranas. Mas madalas, ang fibroids ay nakakagambala sa venous outflow mula sa mga paa't kamay, na sinamahan ng edema. Hindi tulad ng mga submucous tumor, ang mga subperitoneal neoplasms ay may mas kaunting epekto sa reproductive function - ang kawalan ng kakayahan na mabuntis o manganak ng isang bata ay karaniwang napapansin lamang ng mga kababaihan kung saan ang paglaki ng isang node ay humantong sa pagbuo ng isang liko sa matris o makabuluhang pagpapapangit. ng lukab nito.

Mga komplikasyon

Ang pinaka-mapanganib na komplikasyon ng subserous fibroids ay leg torsion, necrosis o infarction, na sinamahan ng matinding sakit sa lower back at lower abdomen, matinding panghihina, pagpapawis, pagsusuka, lagnat, dysfunction ng tumbong at pantog. Sa isang subperitoneal na lokasyon ng tumor, ang pangalawang anemia dahil sa pagkawala ng dugo, kawalan ng katabaan at napaaga na pagwawakas ng pagbubuntis, myxomatous transformation ng tumor, at mga hyperplastic na proseso sa endometrium ay maaari ding maobserbahan. Ang malignancy ay nangyayari nang napakabihirang (hindi hihigit sa 0.25-0.75% ng mga kaso).

Mga diagnostic

Kapag nag-diagnose ng subserous fibroids, isang espesyal na papel ang ginagampanan ng mga espesyal na pamamaraan ng pananaliksik na ginagawang posible upang makita ang mga neoplasma, matukoy ang kanilang laki, at linawin ang mga katangian ng suplay ng dugo, lokasyon, at istraktura. Sa mga terminong diagnostic, ang pinaka-kaalaman ay:

• Pagsusuri ng ginekologiko. Sa panahon ng isang bimanual na pagsusuri, ang isang pinalaki na matris at mga node sa ibabaw nito ay palpated.
• Transvaginal at transabdominal ultrasound. Ang mga fibroids na nauugnay sa matris at lumalaki patungo sa lukab ng tiyan ay natukoy, ang kanilang laki, istraktura at lokasyon ay tinutukoy.
• Dopplerography at angiography ng matris. Pinapayagan ka nitong masuri ang intensity ng daloy ng dugo, mailarawan ang sistema ng sirkulasyon ng matris at tuklasin ang mga palatandaan na nagpapahiwatig ng isang malignant na proseso.
• MRI at CT ng pelvic organs. Nagbibigay ang mga ito ng pinakatumpak na topographic na larawan ng pelvic organs at myomatous nodes.
• Diagnostic laparoscopy. Ang mga subperitoneal leiomyoma ay tinukoy bilang bilog, maputlang kulay rosas na pormasyon na may makintab, makinis na ibabaw.

Ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay maaaring magsama ng pangkalahatang pagsusuri sa dugo (erythropenia at mababang antas ng hemoglobin ay nakita) at isang pag-aaral ng antas ng mga sex hormone (FSH, LH, estradiol, progesterone). Kasama sa differential diagnosis ang pagbubuntis, uterine sarcoma, ovarian tumor at retroperitoneal neoplasms. Kung kinakailangan, ang pasyente ay kumunsulta sa isang gynecological oncologist, endocrinologist, urologist, surgeon, o therapist.

Paggamot ng subserous fibroids

Ang mga pasyente na may maliit na subperitoneal node na may napanatili na reproductive function, walang mga reklamo o mga palatandaan ng paglaki ng neoplasia ay inirerekomenda na sumailalim sa dynamic na pagmamasid na may pagsusuri ng isang gynecologist isang beses sa isang taon. Para sa iba pang anyo ng sakit, nag-aalok ang espesyalista ng naaangkop na konserbatibo, pinagsama o surgical na paggamot. Ang mga babaeng may mabagal na paglaki ng mga tumor hanggang sa 12 linggo ang laki at katamtamang malubhang klinikal na sintomas ay pinapayuhan na tumanggap ng hormonal at symptomatic therapy. Maaaring kabilang sa regimen ng paggamot ang:

• Inhibitors ng gonadotropin hormone secretion. Ang pangangasiwa ng mga antigonadotropin at GnRH agonists (gonadotropic releasing hormones) ay nakakatulong na patatagin at bawasan ang laki ng mga node.
• Mga gamot na progestin at estrogen-gestagen. Pinapayagan ka nitong iwasto ang hormonal imbalance at itigil ang paglaki ng tumor sa mga kababaihan ng edad ng reproductive, patatagin ang epekto ng GnRH at antigonadotropin.
• Mga androgen. Para sa layunin ng nakapagpapagaling na paghinto ng paggana ng panregla, inirerekomenda para sa mga pasyente na higit sa 45 taong gulang na hindi nagpaplano ng pagbubuntis.
• Mga sintomas na remedyo. Sa pagkakaroon ng sakit, ang analgesics ay inireseta sa kaso ng metrorrhagia, ang mga hemostatic agent at mga gamot para sa pag-urong ng matris ay inireseta. Ayon sa mga indikasyon, ginagamit ang mga pandagdag sa bakal, bitamina, mineral complex, atbp.

Ang isa sa mga pinakamahusay na solusyon para sa mga pasyente ng edad ng panganganak na may isang solong o ilang mabagal na lumalagong neoplasia na may sukat na 50 mm o higit pa sa pagkakaroon ng mga klinikal na pagpapakita ay kumbinasyon therapy. Ang pamamaraan ay nagsasangkot ng pagsasagawa ng isang konserbatibong myomectomy, kung saan ang mga GnRH agonist ay inireseta upang patatagin ang paglaki ng mga myomatous node. Ang isang kurso ng paggamot na may mga gamot na pumipigil sa pagtatago ng mga gonadotropic hormones ay inirerekomenda din sa postoperative period upang maiwasan ang pagbabalik sa dati.

Para sa mabilis na lumalagong subperitoneal fibroids na mas malaki sa 60 mm ang laki, matinding sakit, metrorrhagia, mga karamdaman ng reproductive function at pelvic organs, ang mga pamamaraan ng kirurhiko ay ipinahiwatig. Hindi tulad ng submucosal fibroids, ang uterine artery embolization ay hindi inirerekomenda para sa paggamot ng subserous neoplasms dahil sa mataas na panganib ng nekrosis. Isinasaalang-alang ang mga plano sa reproduktibo ng mga kababaihan at ang mga katangian ng kurso ng sakit, ang iba't ibang mga interbensyon sa pagpapanatili ng organ at radikal ay isinasagawa:

• Laparoscopic at laparotomy myomectomy. Para sa pagputol at enucleation ng mga subperitoneal node, ginagamit ang mekanikal, elektrikal at laser surgical instruments.
• FUS ablation. Sa kabila ng mababang invasiveness nito, ang pamamaraan ay ginagamit sa isang limitadong lawak. Hindi ito maaaring inireseta sa pagkakaroon ng 6 o higit pang mga node, malalaking neoplasia at pedunculated na mga bukol.
• Semi-radical at radikal na operasyon. Sa panahon ng transvaginal, laparoscopic o laparotomic surgery, defundation, mataas at regular na supravaginal amputation o kabuuang hysterectomy ay ginagawa.

Prognosis at pag-iwas

Ang subserous fibroids ay isang benign neoplasm na may mababang panganib ng malignancy at isang paborableng pagbabala. Ang napapanahong pagtuklas ng sakit at tamang mga taktika sa paggamot ay ginagawang posible upang maibalik ang pag-andar ng panregla at reproductive. Upang mabawasan ang panganib ng pagbuo ng mga subperitoneal node at mga komplikasyon sa pagkakaroon ng isang tumor, inirerekomenda na regular na magpatingin sa isang gynecologist (lalo na sa mga sakit na sinamahan ng hyperestrogenemia), makatwiran na gumamit ng mga pamamaraan ng contraceptive, at sumailalim sa mga invasive na pamamaraan nang mahigpit ayon sa mga indikasyon.