Klinikal na pagmamasid ng isang kaso ng larva migrans sa isang residente ng lungsod ng Surgut. Larva migrans syndrome cutaneous form

Cutaneous form ng larva migrans (larva migrans cutanea)

Madalas ka ring makakita ng mga pangalan tulad ng larva migrans at creeping rash. Karamihan sa mga pathogen na sanhi form na ito, ay mga kinatawan ng klase ng trematode mula sa pamilyang Schistosomatidae at nematodes (Ancylostoma caninum, Ancylostoma brasiliensis, Strongyloides, atbp.)

Mga sanhi ng impeksyon sa cutaneous larva migrans

Ang impeksyon ay nangyayari sa pamamagitan ng balat kapag ang isang tao ay direktang nakipag-ugnayan sa kontaminadong lupa, buhangin o tubig. Madalas itong nangyayari sa mga lugar kung saan ang sakit ay endemic, kapag naglalakbay sa mga kakaibang bansa. Sa pakikipag-ugnay, ang larvae ay tumagos sa balat, kung saan maaari silang lumipat sa paligid, na nag-iiwan ng mga marka ng katangian.

Ang mga klinikal na pagpapakita ng larva migrans sa mga tao ay maaaring mag-iba mula sa isang halos hindi kapansin-pansing linear rash hanggang sa matinding pamamaga at pamumula. isang tiyak na lugar balat, hanggang sa isang pangkalahatang pag-atake ng urticaria at lagnat na may mataas na temperatura(39-40ºС).

Sa karamihan ng mga kaso, ang pagtagos ng larvae ay hindi napapansin, sa sa mga bihirang kaso may pangangati, pangingilig, at namumuo ang pulang spot o papule sa lugar ng iniksyon, na nawawala nang walang bakas pagkatapos ng 2-3 araw. Ang katangian ng cutaneous form ng migrating larvae ay ang hitsura ng isang inflamed ridge sa balat, na gumagalaw, na nag-iiwan ng mga bakas sa anyo ng mga kakaibang daanan, ang tinatawag na "creeping rash". Sa araw ang larva ay maaaring gumalaw ng 2 - 5 mm. Ang isang roller ay hindi hihigit sa isang helminth larva, na, sa pamamagitan ng paggalaw nito (migration) sa ilalim ng balat, ay maaaring maging sanhi ng mga reaksiyong alerdyi, pamamaga, paglusot, pamumula at pangangati. Ang isang tao ay maaari ding magkaroon ng mga sintomas ng pangkalahatang karamdaman sa anyo ng nakataas na temperatura, sakit ng ulo, pagkahilo, pangkalahatang kahinaan.

Naaapektuhan ang mga bahagi ng katawan na direktang nakikipag-ugnayan sa kontaminadong kapaligiran (sa karamihan ng mga kaso, ito ay pakikipag-ugnayan sa buhangin at tubig sa dalampasigan). Samakatuwid, lumilitaw ang mga pinaka-karaniwang sintomas:

• Lower limbs- mga binti - 40%;
• Puwit at ari - 20%;
• Tiyan - 15%.

Matapos mamatay ang larvae, ganap na paggaling. Ito ay sinusunod pagkatapos ng 4-6 na buwan.

Ang matinding pangangati ng balat, na nagreresulta mula sa "paglalakbay" ng larvae sa ilalim ng balat, ay naghihimok ng scratching, na maaaring maging sanhi ng pangalawang bacterial infection ng balat.

Visceral form ng larva migrans

Ang mga causative agent ay larvae ng cestodes (Sparganum mansoni, Sparganum proliferum, Multiceps spp.) at nematodes (Tohocara caninum, Tohocara mysax, Tochoascaris leonina, Filarioidea, Neraticola, atbp.). Tulad ng anyo ng balat, ang mga tao ay hindi ang huling host para sa mga pathogens na ito, samakatuwid ang mga helminth ay hindi lumalaki sa mga indibidwal na may sapat na gulang, ngunit lumilipat sa buong katawan, naninirahan sa iba't ibang organo sa anyo ng larvae.

Mga sanhi ng impeksyon ng visceral form ng larva migrans

Ang impeksyon ay nangyayari sa pamamagitan ng paglunok ng mga itlog ng helminth kasama ng tubig at hindi maayos na naprosesong pagkain (prutas, gulay). Kadalasan, ang larva migrans ay sinusunod sa mga batang wala pang 5 taong gulang.

Mula sa mga itlog ng helminth na pumapasok sa mga bituka, ang larvae ay napisa, na, na tumagos sa dingding ng bituka at pumasok sa daluyan ng dugo, tumira sa iba't ibang mga organo, na nagiging sanhi ng kanilang pinsala. Sa mga organo, ang larvae ay nagkakaroon ng hitsura ng mga bula (na kung saan sila ay tinatawag na paltos na parang larvae) at maaaring umabot sa mga kahanga-hangang sukat na 5 - 15 cm ang hugis-bula na larvae ay maaaring mag-compress ng mga nakapaligid na organo at tisyu, na nagiging sanhi ng isang katangiang klinikal na larawan.

Mga sintomas ng visceral lesyon

Ang mga klinikal na pagpapakita ng visceral form ay magkakaiba. Ang mga sintomas ay direktang nakasalalay sa kung aling organ ang apektado. Ang mga unang sintomas ay nagsisimula 5-6 na buwan pagkatapos makapasok ang mga itlog sa katawan ng tao.

Ang visceral form ay pinakamalubha kapag apektado central nervous system(na may akumulasyon ng larvae sa utak). Ang klinika ay maaaring magpakita bilang mga pangkalahatang sintomas ng tserebral. Malubhang sakit ng ulo, mataas presyon ng dugo, mga seizure, paresis at paralisis ng mga limbs, sintomas ng pinsala sa cranial nerves. Ito ay katangian na ang mga sintomas ng isang focal lesion ay maaaring lumitaw nang kusang at pagkatapos ng ilang oras, tulad ng spontaneously, mawala. Kadalasan ang sentral sistema ng nerbiyos nakakaapekto sa tsenura at cysticerci.

Ang akumulasyon ng larvae sa utak ay maaaring maging sanhi ng isang larawan ng pagbuo ng espasyo (brain tumor).

Bilang karagdagan sa utak, ang larvae ay matatagpuan sa spinal cord, mata, serous membranes, intermuscular nag-uugnay na tisyu, na nagiging sanhi ng dysfunction ng mga organ na ito.

Mga impeksyon ng larvae ng baga ay maaaring maging sanhi ng pamamaga (bronchitis, pneumonia) at allergy (sanhi ng mga pag-atake bronchial hika) mga sakit.

Para sa pinsala sa atay Maaaring magkaroon ng mga sintomas ng hepatitis at pinsala sa gallbladder at biliary tract (cholecystitis, cholangitis). Ang antas ng hindi direktang bilirubin at acute-phase na mga parameter ng atay (ALT, AST, alkaline phosphatase, thymol test) ay tumaas. May kapaitan sa bibig, sakit sa kanang hypochondrium, pagduduwal, paninilaw ng balat, atbp.

Ang paglunok ng mga roundworm na itlog sa katawan ng tao ay maaaring magresulta sa isang matinding reaksiyong alerhiya. Mayroong pagtaas sa temperatura sa 39-40°C, mayroon binibigkas na mga palatandaan pagkalasing (sakit ng ulo, pangkalahatang kahinaan, kawalan ng gana, pagduduwal, pagkahilo, atbp.). Ang papular at urticaria rashes sa anyo ng urticaria ay maaari ding mangyari sa balat. Kung walang sapat na paggamot, ang sakit ay maaaring magkaroon ng hindi kanais-nais na pagbabala at tumatagal ng mahabang panahon, mula 6 na buwan hanggang 2 taon. Sa tamang paggamot nangyayari ang kumpletong pagbawi.

Paggamot ng visceral at cutaneous form ng larva migrans

Basahin ang aming artikulo

Ang Albendazole (Nemozol, Vormil, Aldazole, atbp.) ay ginagamit para sa paggamot.
Para sa mga batang wala pang 6 taong gulang, magreseta ng gamot sa mataas na dosis hindi inirerekomenda. Pinipili ng doktor ang dosis nang paisa-isa depende sa edad, timbang ng katawan at kalubhaan ng sakit.
Ang dosis para sa mga pasyente na tumitimbang ng higit sa 60 kg ay 400 mg (1 tablet) 2 beses sa isang araw. Para sa mga timbang ng katawan na mas mababa sa 60 kg, ang gamot ay inireseta sa rate na 15 mg/kg/araw. Ang dosis na ito ay dapat nahahati sa 2 dosis. Pinakamataas araw-araw na dosis hindi dapat lumampas sa 800 mg.

Para sa paggamot ng mga systemic helminthiases, tulad ng cystic at alveolar echinococcosis, neurocysticercosis, capillariasis, cystic lesions ng atay at utak, atbp., Ang mas mahabang regimen ng paggamot ay ginagamit. Sa karaniwan, ang kurso ng paggamot ay tumatagal ng 28 araw, minsan para sa kumpletong lunas ilang kurso ang kailangan. Higit pang mga detalye tungkol sa mga regimen ng paggamot ay matatagpuan sa nakalakip na dokumento.

Ang larvae ng Spa (ota spirtigum, isang nematode na matatagpuan sa Silangan, at Caggeroligu, isang horse gadfly, ay maaaring magdulot ng katulad na mga sugat sa balat.

Etiology. Bilang isang patakaran, ang larvae ay umaabot sa sekswal na kapanahunan lamang sa katawan ng mga aso at pusa lumipat, na humahantong sa pagbuo ng mga erythematous tract na nakikita sa ibabaw ng balat.

Epidemiology at pamamahagi. Ang pagkalat ng helminthiasis sa mga tao ay nangangailangan ng naaangkop na mga kondisyon: temperatura kapaligiran at kahalumigmigan para sa pagbuo ng mga itlog sa infective filariform larval stage. Ang mga beach at iba pang basa, mabuhanging lugar ay mga lugar tumaas na panganib, -dahil ang mga hayop ay pumipili ng mga katulad na lugar para sa pagdumi, at mga itlog

A. bragenae ay umuunlad nang maayos sa naturang lupa. Sa Estados Unidos, ang sakit ay naiulat sa katimugang mga estado sa kahabaan ng baybayin ng Atlantiko at Gulpo ng Mexico.

Pathogenesis at mga klinikal na pagpapakita. Mga site ng pagtagos balat ang larvae ay nagiging kapansin-pansin ilang oras pagkatapos ng kanilang pagtagos. Ang paglipat ng larvae sa balat ay sinamahan ng matinding pangangati. Ang pagkamot ay maaaring humantong sa impeksyon sa bacterial. Sa loob ng 1 linggo, ang mga random na erythematous, linear na elemento ay bubuo mula sa pangunahing pulang papule, ang haba nito ay maaaring umabot sa 15-20 cm.

Kung hindi ginagamot, ang larvae ay maaaring manatiling mabubuhay sa loob ng ilang linggo o buwan.

Ang Loeffler's syndrome ay naobserbahan sa 26 sa 52 kaso ng gumagapang na pantal. Ang lumilipas na pabagu-bago ng pulmonary infiltrates laban sa background ng pagtaas sa bilang ng mga eosinophils sa dugo at plema ay binibigyang kahulugan bilang reaksiyong alerdyi sa helminth infestation, ngunit ito ay maaaring isang salamin ng pulmonary migration ng larvae. "

Data ng laboratoryo. Ang mga eosinophil ay matatagpuan sa mga elemento ng balat, ngunit ang eosinophilic leukocytosis ay katamtaman, maliban sa mga kaso ng Loeffler's syndrome. Ang porsyento ng mga eosinophils sa dugo ay maaaring tumaas ng hanggang 50%, sa plema - hanggang 90%. Ang larvae ay matatagpuan lamang sa biopsy ng balat sa mga bihirang kaso.

Paggamot. Ang pinakamahusay na gamot ay thiabendazole; dapat itong ibigay nang pasalita sa dosis na iminungkahi para sa paggamot ng strongyloidiasis (tingnan sa ibaba). Kung kinakailangan, ang paggamot ay maaaring ulitin. Ang gamot ay maaaring gamitin nang topically bilang isang 10% aqueous suspension. Iniiwasan ng lokal na aplikasyon ang pangkalahatang toxicity ng gamot. Mababaw impeksyon sa bacterial pinipigilan kapag gumagamit ng mga basang dressing at inilalagay ang paa sa isang nakataas na posisyon. Para sa matinding pangangati, inirerekomenda ang oral antihistamines.

Pagtataya. Kung hindi ginagamot, ang sakit ay tatagal ng ilang buwan. Karaniwang matagumpay ang paggamot.

Pag-iwas. Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang mga aso at pusa mula sa kontaminadong mga lugar ng libangan at mga lugar ng paglalaro ng mga bata.

Isang karaniwang sakit sa mga manlalakbay na pabalik mula sa mga tropikal na bansa.
tumpak sakit sa USA ay hindi kilala, dahil ang accounting ng sakit na ito hindi isinasagawa. Nalaman ng isang survey ng CDC na 35-52% ng mga aso sa mga shelter ng hayop ay nahawaan ng mga bulate na maaaring magdulot ng sakit sa mga tao. Ang cutaneous larva migrans ay ang pangalawang pinakakaraniwang helminthic infection.
Sa ating bansa, ang impeksiyon ay pangunahing nangyayari sa Florida at sa Gulf Coast.
Ang mga bata ay mas madalas magkasakit kaysa sa mga matatanda.

Dulot ng mga nematode na sumisipsip ng dugo (mga baluktot na ulo) na nasa mga aso at pusa, halimbawa, Ancylostorna braziliense, Ancylostoma caniurri.
Mga itlog mga uod naipapasa sa pamamagitan ng dumi ng aso at pusa.
Ang larvae ay napisa sa basa-basa, mainit na buhangin/lupa.
Sa yugto ng impeksyon, ang larvae ay tumagos sa balat.

Diagnosis ng cutaneous larvae migrans

Diagnosis ng cutaneous larva migrans itinatag batay sa anamnesis at klinikal na larawan.
Serpiginous o linear reddish-brown burrows na nakataas sa ibabaw, 1-5 cm ang haba.
Malakas .
Ang mga sintomas ay nagpapatuloy sa loob ng ilang linggo o buwan.
Lower extremities, partikular na ang mga paa (73%), pigi (13-18%) at tiyan (16%)
Hindi ipinakita. Sa mga bihirang kaso, ang mga pagsusuri sa dugo ay maaaring magbunyag ng eosinophilia o tumaas na antas ng immunoglobulin E.

Differential diagnosis ng cutaneous migratory larvae

Sa mga kaso ng impeksyon cutaneous larva migrans madalas nagkakamali sa pag-aakala ang mga sumusunod na sakit:
Balat impeksyon sa fungal. Ang mga sugat ay nagpapakita bilang mga scaly na plake at hugis-singsing na mga patch na may gitnang resolusyon. Kung ang serpiginous tract ng cutaneous larva migrans ay hugis-singsing, kadalasang hindi tama ang pagpapalagay ng dermatophytosis.
Makipag-ugnayan sa dermatitis. Ang pagkakaiba ay nakasalalay sa lokasyon ng mga sugat, ang pagkakaroon ng mga vesicle at ang kawalan ng mga klasikong serpiginous tract.

Erythema migrans sa Lyme disease. Ang mga sugat ay kadalasang hugis singsing na mga spot o mga plake, ngunit hindi serpiginous ang hugis at hindi nakataas sa ibabaw ng balat.
Phytophotodermatitis. SA talamak na yugto Ang phytophotodermatitis ay ipinahayag sa pamamagitan ng edema at vesicle, mamaya foci ng post-inflammatory hyperpigmentation ay lilitaw. Ang ganitong mga paglaganap ay maaaring mangyari pagkatapos ng pagbisita sa beach, ngunit ang mga ito ay hindi sanhi ng buhangin na pinamumugaran ng larvae, ngunit sa pamamagitan ng paghahanda ng mga inumin na may katas ng dayap.

Paggamot ng cutaneous larva migrans infestations

Thiabendazole ang bibig ay ang tanging gamot na inaprubahan ng Federal Drug Administration para sa paggamot ng mga pasyenteng may cutaneous larva migrans.
Mula sa 500 mg na tablet maaari kang maghanda ng isang pangkasalukuyan na cream (15%) sa isang base na nalulusaw sa tubig. Pagsubok sa pagiging epektibo ng systemic at lokal mga form ng dosis kakaunti lang, at isinagawa ang mga ito noong 1960s.
Ang cream ay magandang pagpipilian para sa mga batang hindi makalunok ng tableta. - Ang inirerekumendang oral na dosis ay 25 mg/kg bawat 12 oras sa loob ng 2-5 araw (ang dosis ay hindi dapat lumampas sa 3 g bawat araw). Ang cream ay inilapat topically 2-3 beses sa isang araw para sa limang araw sa larval passages, na sumasaklaw sa 2-3 cm ng balat sa itaas ng mga sugat.
- Ang kahusayan ay 75-89% sa systemic therapy at 96-98% sa lokal na paggamot.
- Ang systemic therapy ay bahagyang hindi gaanong pinahihintulutan; masamang reaksyon isama ang pagduduwal (49%), pagsusuka (16%) at sakit ng ulo(7%). Mga side effect para sa mga lokal na gamot hindi napapansin.

Ivermectin(stromectol) (hindi inaprubahan ng Federal Drug Administration para sa paggamit na ito).
- Inirerekomenda ang isang solong dosis na 0.2 mg/kg (12-24 mg).
- Ang kahusayan sa isang solong dosis ay 100%.
- Sa isang serye ng anim na pagsubok, walang nabanggit na epekto.
- Itinuturing ng maraming eksperto na ang gamot na ito ay piniling gamot.

Albendazole ay matagumpay na inireseta para sa higit sa 25 taon, ngunit hindi rin inaprubahan ng Federal Drug Administration para sa paggamit na ito.
- Ang inirerekomendang dosis ay 400-800 mg bawat araw para sa 3-5 araw.
- Ang kahusayan ay lumampas sa 92%.
- Ang isang dosis ng 800 mg ay ginagamit araw-araw para sa tatlong araw o higit pa, side effects mula sa labas gastrointestinal tract maaaring mangyari sa 27% ng mga pasyente.

Cryotherapy hindi epektibo at nakakapinsala pa at dapat iwasan.
Mga antihistamine maaaring mapawi ang pangangati.
Kung mangyari ang pangalawang impeksiyon, dapat na inireseta ang mga antibiotic.

Ang mga sandbox ng mga bata ay dapat protektado mula sa mga hayop.
Para sa mga may-ari ng alagang hayop: Ilayo ang mga alagang hayop sa mga beach, gamutin ang mga ito para sa deworming kung kinakailangan, at linisin nang maayos ang dumi.
Ang pagmamasid ay kinakailangan para sa patuloy na mga sugat.

Klinikal na halimbawa ng cutaneous larvae migrans. Ang ina ng isang 18-buwang gulang na batang lalaki ay nagpakonsulta sa isang doktor tungkol sa isang makating pantal sa paa at puwitan ng bata. Ang doktor na nagsuri sa batang lalaki sa unang pagkakataon ay gumawa ng isang maling pagsusuri ng dermatophytosis ng makinis na balat. Ang paggamot na may clotrimazole cream ay hindi matagumpay. Hindi makatulog ang bata dahil sa patuloy na pangangati at nawalan ng timbang dahil sa pagkawala ng gana. Pinapasok siya sa departamento masinsinang pangangalaga, kung saan natuklasan ng dumadating na manggagamot na bago ang unang pagbisita sa doktor, ang pamilya ay bumalik mula sa isang paglalakbay sa Caribbean. Naglalaro ang bata sa mga dalampasigan, kung saan madalas tumakbo ang mga lokal na aso. Nakilala ng doktor ang serpiginous pattern ng mga pantal ng migratory cutaneous larvae at matagumpay na nagamot ang bata ng lokal na aplikasyon thiabendazole.

Ang pangangati sa lugar ng pagtagos ng larvae ay nangyayari sa loob ng ilang oras pagkatapos ng impeksyon, at karaniwan pagkatapos ng 2-3 linggo Ang pasyente ay napapansin ang mga makati, namamagang, serpiginous na mga sugat na lumilipat sa isang serpentine na paraan epidermis sa lateral na direksyon, na dumadaan mula sa ilang milimetro hanggang ilang sentimetro araw-araw, na lumilikha ng isang convoluted, bahagyang nakataas sa ibabaw, intradermal na daanan mula sa pink-red hanggang lilac-violet na kulay, na puno ng serous fluid sa anyo ng isang urticarial strip 2- 3 mm ang lapad at 4 hanggang 30 cm ang haba, nakapagpapaalaala sa isang marine trace ng isang suso na gumagalaw sa kahabaan ng buhangin sa low tide Ang mga larvae ay maaaring naroroon sa isang lugar, na bumubuo ng ilang malapit na pagitan ng mga kulot na linya. Ang mga paa at bukung-bukong ay madalas na apektado, na sinusundan ng mga puwit, ari at palad ay napapansin, at ang pangalawang impeksiyon at pamamaga ng eksema Kung walang paggamot, ang larva ay namamatay sa loob ng 2-8 na linggo, ngunit ang mga kaso ng pagtitiyaga hanggang sa 1 taon ay naiulat sa mga bihirang kaso, ang mga larvae ay lumalabas nang kusa habang ang epidermis ay tumatanda.

Mga klinikal na anyo

• Larva currens (cutaneous strongyloidiasis). Ang causative agent ay Strongyloides stercoralis (intestinal eel), ang larvae na kung saan ay nakikilala sa pamamagitan ng kanilang bilis ng paggalaw (mga 10 cm/h). Lumilitaw ang mga papules, papulovesicle, at urticaria sa lugar kung saan sumalakay ang larvae; katangian matinding pangangati. Lokalisasyon: perianal area, pigi, hita, likod, balikat, tiyan. Mula sa balat ang larvae ay lumilipat sa mga daluyan ng dugo, at pagkatapos ay nawawala ang pangangati at pantal. Ang helminth ay dumarami sa bituka mucosa.
• Larva migrans syndrome (visceral form). Lumilipat na larvae ng canine at feline Toxocara ( Toxocara canis, Toxocara cati) at taong roundworm(Ascaris lumbricoides) ay nakakaapekto sa mga panloob na organo. Mga pagpapakita: patuloy na eosinophilia, hepatomegaly, minsan pneumonia.
• Ang Loeffler's syndrome ay posibleng komplikasyon Ancylostoma braziliense infection, kabilang dito ang focal pulmonary infiltration at eosinophilia.

Ang diagnosis ay ginawa batay sa klinikal na larawan at diagnosis Sa 30% ng mga kaso ay may eosinophilia dibdib maaaring matukoy ang focal infiltration.

• Mga scabies
• Schistosomiasis
• Ang kati ni Bather
• Portuges Man of War burn
• Makipag-ugnay sa isang dikya
• Erythema annular centrifugal Daria
• Erythema migrans
• Phytophotodermatitis
• Makipag-ugnayan sa dermatitis
• Mycosis ng paa
• Loiasis
• Dracunculiasis
• Gnathostomiasis
• Banyagang katawan

Sa karaniwang mga kaso, ang paglipat at pangangati ay humihinto 2-3 araw pagkatapos magsimula ng paggamot

Systemic therapy

• Ivermectin 200 µM/kg (average na dosis 12 mg) bilang isang oral na dosis Ang mga sugat ay gumagaling sa loob ng 5 araw ng pagsisimula ng ivermectin. Ang pangalawang kurso ng paggamot sa parehong dosis ay isinasagawa sa kaso ng pagbabalik sa dati. Inirerekomenda ng ilang mga may-akda ang pagkuha ng ivermectin sa loob ng 10-12 araw.
• Albendazole (alinman sa 400 mg isang beses araw-araw na pasalita o 200 mg dalawang beses araw-araw sa loob ng 3 hanggang 7 araw). Siya ang nagbibigay mabilis na pagkilos, ang pangangati ay nawawala sa loob ng 3-5 araw, at ang mga sugat sa balat ay nawawala pagkatapos ng 6-7 araw ng paggamot.
• Thiabendazole. Inireseta nang pasalita sa isang dosis na 50 mg/kg/araw tuwing 12 oras para sa 2-5 araw Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 3 g.

Para sa pangalawang impeksyon, maaaring kailanganin ang mga antibiotic na pangkasalukuyan o systemic para gamutin ang matinding pangangati

Lokal na therapy

Cauterization ng gumagalaw na dulo ng sugat likidong nitrogen ay madalas na hindi epektibo.

LARVA MIGRANS, migratory larva(lat. larva mask, larva; migrans transient), ay isang pangkat ng mga sakit ng tao na dulot ng paglipat ng larvae ng mga helminth ng hayop na hindi karaniwan para dito. Ang pangalan ay unang ipinakilala ni R. S. Beaver et al. noong 1952. Ang impeksyon ng mga tao na may mga helminth ng hayop ay nangyayari sa parehong paraan tulad ng mga species na partikular dito. Sa katawan ng tao, ang mga helminth ng hayop, bilang panuntunan, ay dumaan lamang sa mga unang yugto ng pag-unlad, madalas na lumilipat sa mga tisyu sa mahabang panahon.

May mga cutaneous at visceral form ng L. t., ang mga causative agent na kung saan ay larvae iba't ibang uri helminths. Ang anyo ng balat (gumagapang na pantal) ay pangunahing sanhi ng larvae ng nematodes (tingnan ang Nematodes) at trematodes (tingnan ang Trematodes), at ang visceral form ay sanhi ng larvae ng nematodes at cestodes (tingnan ang Cestodes). Ang ilang mga may-akda ay nagkamali na tinawag ang Larva migrans na isang sakit na dulot ng paglipat ng gadfly larvae (tingnan ang Myiasis).

Cutaneous form

Ang pinakakaraniwang mga pathogen ay mga hookworm ng hayop na Ancylostoma braziliens, Faria, 1910; A. caninum (Ercolan, 1859) Linstow, 1889; Uncinaria stenocephala (Railliet, 1884); malaki ang strongylate baka(Strongyloididae spp.); Schistosomatids ng waterfowl.

Ang mga solong sakit ng cutaneous form ng L. t ay kilala sa iba't ibang klimatiko zone ng mundo, sa partikular sa USA (larvae ng hookworms ng mga aso, nematodes ng mga baka), sa China (paragonimus ng mga aso at pusa), sa USSR (schistosomatids ng mga ibon).

Posible ang impeksyon sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa lupa o tubig (sa panahon ng pagligo, paghuhugas), kung saan ang larvae ay nasa invasive phase.

Ang anyo ng balat ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga linear na sugat sa balat na nangyayari habang umuusad ang larvae at sinamahan ng matinding pangangati ng balat. Mga sugat sa balat unang nakukuha nila ang epidermis. Ang mga maliliit na papules, na kalaunan ay nagiging mga vesicle, ay nabubuo sa lugar ng pagpasok ng larva at, habang ang larva ay lumilipat mula sa lugar na ito, ang landas nito ay minarkahan ng isang hindi regular na linya ng papulovesicular rash, na tumatagal ng 1-3 cm bawat araw mula sa ilang araw hanggang ilang linggo. Ang mga matatandang sugat ay nagiging magaspang sa ika-2-3 araw at ganap na nawawala pagkatapos ng 10-14 na araw. Ang motile larva ay matatagpuan sa butil-butil na layer ng epidermis, sa ibaba lamang ng basal layer. Sa ilang mga kaso, ang larvae ay tumagos sa mas malalim na mga layer ng balat, ngunit pagkatapos ay maaaring bumalik sa epidermis. Ang nagpapasiklab na reaksyon sa paligid ng paglilipat ng larvae ay higit sa lahat allergic sa kalikasan.

Ang paggamot ay isinasagawa gamit ang mintezol o vermox.

Ang pagbabala ay palaging kanais-nais, kahit na walang paggamot.

Pag-iwas - nililimitahan ang pagkakadikit ng hindi protektadong balat sa lupa at tubig sa mga lugar kung saan ang larvae ay maaaring nasa invasive phase.

Ang anyo ng visceral

Ang visceral form ng sakit ay nangyayari kapag ang larvae ng animal helminths ay dumaan mga panloob na organo tao. Kadalasan, ang visceral form ng L. t ay sanhi ng larvae ng Toxocara canis (Toxocara canis; Werner, 1782) at mga pusa (Toxocara mystax; Zeder, 1800). Maraming mga kaso ng visceral form ng L. t na sanhi ng mga helminth na ito ay nakarehistro sa USA, Poland, Bulgaria, Romania, Yugoslavia, England, Netherlands, USSR at iba pang mga bansa. Hindi gaanong karaniwan, ang mga causative agent ng visceral form ay maaaring iba pang mga helminth ng hayop, karaniwan sa mga maiinit na bansa, lalo na sa Timog-silangang Asya, sa mga isla Karagatang Pasipiko, at gayundin sa Japan. Ang mga kaso ng anisacidosis ay inilarawan - ang causative agent ay ang larval stage ng nematode Pseudonisakis rotundatum (Rudolphi, 1819; Mosgovoy, 1950); hepaticulosis - ang causative agent na Hepaticola hepatica (Bancroft, 1893; Travassos, 1915); gongylonematosis - sanhi ng Gongylonema pulchrum; angiostrongylosis - causative agent Angiostrongylus cantonensis (Choen, 1935), atbp.

Ang impeksyon ng ilang mga helminth sa mga hayop ay maaaring mangyari sa mga kaso ng paglunok ng mga infective na itlog o larvae na may pagkain at tubig na kontaminado ng lupa (halimbawa, Toxocara larvae, atbp.). Sa ibang mga kaso, ang mga tao ay nahawahan sa pamamagitan ng pagkain ng shellfish, hipon, at isda nang walang paggamot sa init.

Ang visceral form ay sinusunod pangunahin sa mga bata na may edad na 1-4 na taon, bagaman ang mga kaso ng sakit na ito ay kilala sa mga matatanda. Patol, ang proseso ay bunga ng mekanikal na epekto ng larvae sa tissue at ang nagpapasiklab na reaksyon sa kanilang presensya. Ang mga allergic granuloma at nekrosis ay matatagpuan sa mga apektadong tisyu. Patol, ang proseso ay maaaring mangyari sa anumang organ at tissue kung saan ang larvae ay tumagos, ngunit kadalasan sa atay. Ang isang mas matinding reaksiyong alerhiya ay nakikita sa paligid ng mga patay na larvae kaysa sa paligid ng mga nabubuhay.

Ang mga pangunahing sintomas ng sakit ay lagnat (tingnan), pulmonya (tingnan), hepatomegaly (tingnan ang Atay), hyperglobulinemia (tingnan ang Proteinemia), eosinophilia (tingnan). Ang temperatura ay tumataas sa tanghali o gabi at maaaring sinamahan ng labis na pagpapawis. Karamihan sa mga pasyente ay nagkakaroon ng pulmonya. Mayroong tuyong ubo, sa ilang mga kaso - matinding igsi ng paghinga na may hika na paghinga at sianosis. Kapag rentgenol, ang pag-aaral ay nagpapakita ng pabagu-bago ng isip eosinophilic infiltrates, nadagdagan ang pulmonary pattern, minsan ay isang larawan ng bronchopulmonary infiltration.

Hepatomegaly - tipikal na tanda, bagaman sa banayad na mga infestation ay maaaring wala ito. Sa palpation, ang atay ay siksik, makinis, at madalas na tense. Sa panahon ng laparoscopy, maraming mapuputing nodule ang maaaring makita, na kapag mikroskopikong pagsusuri lumabas na mga eosinophilic granuloma. Antas kabuuang protina Ang mga antas ng serum ay tumaas dahil sa pagtaas ng dami ng gamma globulin, lalo na ang IgM.

Ang mga kaso ng malubhang myocarditis at granulomatous eosinophilic pancreatitis ay naiulat. Ang mga convulsive seizures ng uri ng petit mal ay minsan ay sinusunod, na tila sanhi ng mga eosinophilic granuloma sa utak. Ang eosinophilia ay paulit-ulit, pangmatagalan, humigit-kumulang. 50% sa formula ng leukocyte, ngunit maaaring umabot ng 90%. Kabuuang dami Ang mga leukocytes ay tumataas nang malaki.

Ang isang tumpak na intravital diagnosis ng visceral form ng L. t ay hindi laging posible, dahil napakahirap na makita ang paglipat ng larvae, at sa karamihan ng mga kaso imposibleng makilala ang mga ito. Ang nangungunang mga pamamaraan ng diagnostic ay serol, mga reaksyon na may mga tiyak na antigens. Ang sakit ay dapat na naiiba mula sa maagang yugto helminthiases na katangian ng mga tao (ascariasis, necatoriasis, opisthorchiasis, fascioliasis, schistosomiasis, atbp.), pati na rin sa maraming mga sakit na sinamahan ng malubhang eosinophilia.

Ang pinakamahusay na mga gamot para sa partikular na therapy ay anthelmintics malawak na hanay aksyon - mintezol (thiabendazole) at vermox (mebendazole). Ang Mintezol ay inireseta sa isang rate ng 25-50 mg/kg bawat araw sa tatlong dosis para sa 5-7 araw sa isang hilera, Vermox - 100 mg dalawang beses sa isang araw para sa 5-7 araw sa isang hilera. Kung kinakailangan, ang paggamot ay paulit-ulit pagkatapos ng 1 - 2 buwan.

Ang tagal ng sakit ay mula sa ilang buwan hanggang ilang taon.

Ang pagbabala sa karamihan ng mga kaso ay paborable, ngunit ang mga nakahiwalay na kaso ng kamatayan ay inilarawan.

Pag-iwas: pagsunod sa mga panuntunan sa personal na kalinisan, sapat na paggamot sa init ng mga produktong pagkain.

Bibliograpiya: Multi-volume na gabay sa microbiology, klinika at epidemiology ng mga nakakahawang sakit, ed. II. N. Zhukova-Verezhnikova, t 9, p. 665, M., 1968; Faust E. S., V e a v e g R. S. a. J u n g R. S. Mga ahente ng hayop at mga vector ng sakit ng tao, Philadelphia, 1968.

M. I. Alekseeva