Ano ang dapat gawin para sa puso pagkatapos ng radioactive iodine. Paggamot na may radioactive iodine

Hindi magandang kapaligiran, stress at iba pa hindi kanais-nais na mga kondisyon madalas na humahantong sa sakit thyroid gland. Ang pagtaas nito ay nakakapinsala sa katawan. Maaaring tumagal ang thyrotoxicosis iba't ibang hugis, kabilang ang diffuse toxic goiter, na tinatawag ding Graves' disease o Graves' disease. Minsan ito ay dumating sa thyroid cancer. Ang radioactive iodine ay idinisenyo upang sirain ang tinutubuan na tisyu ng glandula.

Mga sakit sa thyroid

Maaaring tumagal ang thyrotoxicosis, na hyperthyroidism iba't ibang hugis. Kabilang dito ang diffuse at Plummer's disease, Hashimoto's goiter at ilang iba pang karamdaman. Ang mga sakit na ito ay maaaring matagumpay na gamutin sa pamamagitan ng paggamot radioactive yodo(sa Moscow ito ay isinasagawa, halimbawa, sa TsNIIRRI at ilang iba pang mga klinika). Ginagamit ang paraang ito upang makadagdag sa paggamot ng maraming uri ng kanser at iba pang mga tumor sa thyroid, kabilang ang lymphoma at thyroiditis ni Hashimoto.

Ang kabaligtaran ng thyrotoxicosis ay hypothyroidism, na hindi nagdudulot ng malubhang banta at naitama sa pamamagitan ng mga gamot. Bilang karagdagan sa mga sakit ng thyroid gland mismo, kung minsan ay may kakulangan o hyperfunction ng mga glandula ng parathyroid, i.e. hypoparathyroidism at hyperparathyroidism. Ang kakulangan ay ginagamot ng gamot, ngunit ang hyperfunction ay nangangailangan ng operasyon.

Therapy ng thyrotoxicosis at cancer

Karamihan mga katulad na sakit epektibong inaalis ang radioactive iodine treatment. Ang ganitong uri ng therapy ay isinasagawa din sa Moscow. Siyempre, ito ay unang itinalaga konserbatibong paggamot, sabihin nating, nakakalason na adenoma o nagkakalat nakakalason na goiter sa tulong ng mga gamot. Ngunit ang kahusayan ay bihirang lumampas sa 40%, at kadalasan ay halos kalahati nito. Kung ang naturang paggamot ay hindi magdadala ng mga resulta o isang pagbabalik sa dati, kung gayon ang pinakamainam na solusyon ay ang magreseta ng therapy na may radioactive iodine I 131. Maaari ding gamitin ang radyasyon, ngunit pinapataas nito ang panganib ng kanser sa glandula, at ang iodine ay nananatiling hindi nakakapinsala.

Ang kanser ay naalis kaagad. Ngunit kahit na sa kasong ito, ang paggamot na may radioactive iodine sa Moscow, pati na rin sa buong mundo, ay isinasagawa bilang a karagdagang pamamaraan therapy. Narito ito ay mahalaga na sumunod sa mga itinatag na mga deadline pagkatapos ng thyroidectomy at magsagawa ng paggamot ayon sa protocol, kung gayon ang panganib ng metastases ay maaaring mabawasan.

Bakit hindi operasyon?

Minsan ang isang alternatibo sa paggamot ng thyrotoxicosis ay operasyon. Siyempre, ang operasyon ay palaging nauugnay sa malaking panganib, hindi banggitin ang katotohanan na ang isang peklat sa balat ay hindi isang napaka-aesthetic na bagay. Ang kawalan ng pakiramdam mismo, ang panganib ng pagdurugo, ang posibilidad ng pinsala paulit-ulit na nerve- ang lahat ng ito ay mga salik na nagsasalita laban sa operasyon na pabor sa mas banayad, ngunit epektibong radioiodine therapy. Siyempre, sa ilang mga kaso nang wala mga hakbang sa emergency Hindi mo lang ito magagawa, tulad ng sa kaso ng kanser.

Sa paraan ng pag-opera Kadalasan, ang ilang tissue ay pinanatili upang maiwasan ang hypothyroidism. Gayunpaman, ang diskarte na ito ay puno ng mga relapses ng sakit. Ang thyroid stimulating autoimmune antibodies muling atakehin ang mga labi ng glandula, na humahantong sa isang bagong pag-ikot ng sakit. Samakatuwid, ngayon mas gusto nilang makuha ang buong therapeutic effect sa halip na pansamantala. At ang halaga ng paggamot na may radioactive iodine ay mas makatwiran.

Pagsasanay sa mundo

Ang mga banayad na anyo ng sakit ay mas mainam na gamutin ng gamot. Ginagamit din ang pamamaraang ito kapag lumitaw ang mga problema sa mga kabataan at mga bata. Sa ibang mga kaso, mas mainam na gamutin ang thyrotoxicosis na may radioactive iodine. Ang gamot ay dumating sa anyo ng isang kapsula o isang may tubig na solusyon.

Sa pamamagitan ng paraan, sa Europa, ang mga doktor sa pangkalahatan ay nagtitiwala sa iba't ibang mga antithyroid na gamot kaysa sa paggamot na may radioactive iodine. Ngunit sa USA, ang kagustuhan ay ibinibigay sa radioiodine therapy bilang mas epektibo. Siyempre, pagkatapos nito ay kinakailangan na sumailalim sa isang programa sa rehabilitasyon, ngunit ang pagkuha ng mga gamot ay nangangailangan din ng karagdagang pagpapanumbalik ng katawan.

Ang mga radioisotopes ng yodo ay unang ipinakilala noong 1941 sa USA. At mula noong 1960, ang pamamaraan ay malawakang ginagamit sa medisina. Sa nakalipas na panahon, naging kumbinsido kami sa pagiging kapaki-pakinabang, pagiging maaasahan at kaligtasan nito. At ang presyo para sa paggamot na may radioactive iodine ay naging mas abot-kaya. Sa ilang mga klinika sa Amerika at Europa, paggamot sa maliliit na dosis Ang paggamot sa yodo ay isinasagawa na sa isang outpatient na batayan. Pinapayagan din namin ang regimen na ito, ngunit para lamang sa mga dosis sa loob ng 10.4 mCi sa aktibidad. Sa ibang bansa, ang mga pamantayan ay medyo naiiba, na nagbibigay-daan para sa isang mas malakas na epekto, na mayroon ding positibong epekto sa paggamot.

Batayan ng pamamaraan

Sa gamot, ang isotopes I 123 at I 131 ay ginagamit Ang una ay para sa mga diagnostic, dahil wala itong cytotoxic effect. Ngunit ang pangalawang isotope ay kung bakit posible na magsagawa ng paggamot. Naglalabas ito ng ß- at ɣ-particle. Ang ß-radiation ay gumagawa ng isang irradiating effect na naisalokal sa mga tisyu ng thyroid gland. Pinapayagan ka ng ɣ-radiation na kontrolin ang dosis at pamamahagi ng gamot. thyroid gland nag-iipon ng radioisotope na ito ng iodine I 131, at ito naman, ay sumisira sa thyroid tissue, na siyang therapy para sa thyrotoxicosis.

Ang kaligtasan para sa iba pang mga tisyu ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ito ay nagbubuklod sa yodo isotopes at partikular na umaakit sa kanila sa sarili nito. Bilang karagdagan, ang kalahating buhay nito ay 8 araw lamang. Ang mga sistema ng bituka at ihi ay kumukuha, bilang panuntunan, ng isang minimum na isotope, nang hindi lumalampas sa mga pinahihintulutang limitasyon. Ang cytotoxic effect ay naisalokal, sinisira lamang ang mga thyrocytes, na humahantong sa isang pagbawas sa dami ng thyroid gland at isang paglipat sa hypothyroidism nang walang interbensyon sa kirurhiko.

Ang hypothyroidism, sa turn, ay naitama sa pamamagitan ng gamot. Ang mga paghahanda ng L-thyroxine ay inireseta, na pumapalit sa mga kinakailangang hormone na karaniwang ginagawa ng thyroid gland. Kahit na ang hormone na ito ay gawa ng tao, halos hindi ito mababa sa endogenous. Ang pagsubaybay sa mga antas ng hormone ay walang alinlangan na kinakailangan kung minsan ang dosis ay kailangang baguhin, ngunit kung hindi, ang mga pasyente ay bumalik sa kanilang normal na pamumuhay.

Layunin ng paggamot

Ngayon kahit na ang aming mga espesyalista ay may hilig na maniwala na kinakailangan na magsagawa ng isang solong paggamot na may radioactive iodine sa Moscow o iba pang mga lungsod upang maging sanhi ng pag-unlad ng hypothyroidism. Ang paggamot na may maliliit na dosis ay binabawasan lamang ang mga sintomas, inaalis ang problema pansamantala lamang, na hindi kasing epektibo kumpletong pag-aalis. Ang dosis ng gamot ay kinakalkula para sa bawat pasyente nang paisa-isa. Ang tagapagpahiwatig na ito ay nakasalalay sa dami ng glandula, ang kalubhaan ng sakit, ang yugto nito, ang pagsubok sa pagsipsip at ang gawain ng scintigraphy.

Una, ang isang pagsusuri ay isinasagawa upang matukoy kasamang mga pathologies, ang mga kalkulasyon ay ginawa. Minsan ang isang desisyon ay ginawa upang magsagawa ng dalawang iniksyon ng gamot upang makamit kinakailangang resulta. Ngunit may mga kaso kung kailan mas angkop ang operasyon.

Ang kanser ay ginagamot din ng radioactive iodine, ngunit bilang pangalawang yugto ng therapy. Ang mga dosis dito ay mas mataas, na naglalayong alisin ang panganib na magkaroon ng metastases. Ang halaga ng gamot ay depende sa kalubhaan ng kaso at sa lawak ng proseso. Outpatient ang pamamaraang ito ay hindi ginaganap, mas pinipiling iwanan ang pasyente sa loob ng dalawa hanggang tatlong araw sa klinika.

Mga kahihinatnan ng pag-inom ng gamot

Dapat kang maging handa para sa kung ano ang mangyayari pagkatapos ng paggamot na may radioactive iodine. Sa mga susunod na araw pagkatapos uminom ng gamot, ang radioactive iodine ay lalabas sa katawan sa pamamagitan ng laway at ihi. Maaaring tumagal ang mga sintomas na ito magkaibang panahon oras, depende sa edad at iniresetang dosis. Kasabay nito, ang proseso ng pag-aalis ay pinabilis sa mga kabataan kumpara sa sitwasyon sa mga matatandang tao.

Ito ay halos walang epekto sa iyong kagalingan. Iilan lamang sa mga sensitibong tao na sumailalim sa paggamot na may radioactive iodine ang nag-uulat ng pagduduwal sa panahong ito. Maaaring mangyari din ang tuyong bibig o pananakit ng leeg at lalamunan. magdiwang nadagdagang pagkapagod at isang lasa ng metal sa bibig. Minsan maaari itong maging sanhi ng paninigas ng dumi o pagtatae.

Mga paghihigpit pagkatapos ng paggamot

Ngunit mayroong ilang mga paghihigpit na nagsisilbing mga tagubilin para sa pagkilos. Kaya, para sa isang tiyak na tagal ng panahon ito ay kinakailangan upang maiwasan ang malapit na pakikipag-ugnayan sa ibang mga tao upang hindi ilantad sila sa radiation. Kailangan mong matulog nang mag-isa, tanggihan ang mga halik at yakap, iwasan ang pagbabahagi ng mga pinggan, at sundin ang mga katulad na hakbang. Kaugnay nito, maaaring matukoy ang ilang mga reseta para sa pag-uugali ng pasyente.

Ang mga pasyente na sumasailalim sa paggamot na may radioactive iodine, ang mga pagsusuri ay nagpapatunay na ito, ay dapat magbayad ng higit na pansin sa kalinisan sa loob ng ilang panahon. Kaya, mas mainam na i-flush ang palikuran ng dalawang beses pagkatapos bisitahin ito, dapat mong hugasan ang iyong mga kamay lalo na nang lubusan ng maraming tubig at sabon. Kakailanganin mo ng magkakahiwalay na pinggan, tuwalya, at bed linen na hindi gagamit ng iba. Naturally, ang linen at damit ay dapat ding hugasan nang hiwalay sa mga gamit ng mga kamag-anak. Hindi ka dapat magluto ng pagkain para sa iyong sambahayan.

Ito ay mas mahusay na upang mangolekta ng kahit na basura sa isang hiwalay na basket, at pagkatapos ay ibigay ito para sa pagtatapon sa institusyong medikal(kung ang ganitong serbisyo ay ibinigay). Kung hindi, maaari mo itong itapon sa isang regular na basurahan pagkatapos ng 8 araw. Hindi dapat hugasan ang mga pinggan kasama ng mga gamit ng ibang tao; Ang mga disposable na plato at kubyertos ay inilalagay sa magkahiwalay na bag ng basura.

Ang radioactive iodine (iodine isotope I-131) ay isang radiopharmaceutical na napakabisa sa non-surgical na paggamot ng mga thyroid pathologies.

Sa kabila ng relatibong kaligtasan ng paggamot na may radioactive iodine, ang mga kahihinatnan ay maaari pa ring magpakita ng kanilang mga sarili sa napaka-hindi magandang tingnan na mga paraan.

Upang maiwasan ang kanilang paglitaw na maging isang balakid sa pagpapagaling, kinakailangang isaalang-alang ang lahat posibleng mga opsyon pag-unlad ng mga pangyayari.

Ang pangunahing therapeutic effect ng paraan ng paggamot na ito ay dahil sa pagkasira (perpektong kumpleto) ng mga nasirang lugar ng thyroid gland.

Matapos simulan ang kurso, ang mga positibong dinamika sa kurso ng sakit ay nagsisimulang lumitaw pagkatapos ng dalawa hanggang tatlong buwan.

Sa panahong ito ang mga organo endocrine system umangkop sa mga bagong kondisyon ng pagkakaroon, at unti-unting gawing normal ang mekanismo para sa pagsasagawa ng kanilang mga tungkulin.

Ang netong resulta ay pagbaba ng produksyon ng thyroid hormone sa normal na mga tagapagpahiwatig, ibig sabihin. pagbawi.

Sa kaso ng paulit-ulit na pagpapakita ng patolohiya (pagbabalik sa dati), posibleng magreseta ng karagdagang kurso ng radioiodine I-131.

Ang mga pangunahing indikasyon para sa radioactive iodine therapy ay mga kondisyon kung saan ang labis na dami ng mga thyroid hormone ay nagagawa o ang mga malignant na tumor ay nabuo:

• hyperthyroidism - nadagdagan ang hormonal na aktibidad ng thyroid gland, na sinamahan ng pagbuo ng mga lokal na nodular neoplasms;
• ang thyrotoxicosis ay isang komplikasyon ng hyperthyroidism na nangyayari dahil sa matagal na pagkalasing na may labis na mga sikretong hormone;
• iba't ibang uri ng mga sakit sa oncological (kanser) ng thyroid gland - pagkabulok ng mga apektadong tisyu ng organ, na nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga malignant formations laban sa background ng kasalukuyang proseso ng nagpapasiklab.

Kung sa panahon ng pagsusuri, ang mga malalayong metastases ay nakilala, ang mga selula kung saan nag-iipon ng yodo, kung gayon ang radioactive therapy ay isinasagawa lamang pagkatapos ng operasyon ng pag-alis ng glandula mismo. Ang napapanahong interbensyon na sinusundan ng paggamot na may I-131 isotope sa karamihan ng mga kaso ay humahantong sa isang kumpletong lunas.

Nakakalason na goiter

Ang radioiodine therapy ay lubos na epektibo bilang isang kapalit operasyon para sa mga pathology tulad ng Graves' goiter, ang tinatawag na. Sakit ng Graves(diffuse toxic goiter) at functional autonomy ng thyroid gland (nodular toxic goiter).

Ang pagsasanay ng paggamit ng paraan ng pagpapagaling na ito ay lalong popular sa mga pasyente kung saan may mataas na posibilidad mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon o ang operasyon ay nagsasangkot ng panganib sa buhay.

Ang radioiodine therapy ay mahigpit na kontraindikado sa mga buntis at lactating na kababaihan. Sa mga panahong ito, ang pagkakalantad sa yodo I-131 ay maaaring negatibong makaapekto sa proseso ng pagbuo ng pangsanggol at sa karagdagang pag-unlad nito.

Paggamot na may radioactive iodine para sa thyroid gland - mga kahihinatnan

Ang radioiodine therapy ay kadalasang nagdudulot ng pagsugpo sa function ng thyroid, na maaaring magresulta sa pag-unlad ng hypothyroidism. Ang kakulangan ng mga hormone sa panahong ito ay binabayaran ng mga gamot.

Pagkatapos ng pagpapanumbalik ng normal mga antas ng hormonal ang karagdagang buhay ng mga naka-recover na tao ay hindi limitado sa anumang espesyal na balangkas at kundisyon (maliban sa mga kaso ng kumpletong pag-alis ng isang organ).

Ang malawak na pananaliksik sa pamamaraan ay nagpakita ng posibilidad ng ilang mga negatibong kahihinatnan:

• deterministic (non-stochastic) effect - sinamahan ng matinding sintomas;
• pangmatagalang (stochastic) na mga epekto - nagaganap nang hindi napapansin ng mga tao at nahayag lamang pagkatapos ng ilang panahon.

Ang mabuting pakiramdam kaagad pagkatapos makumpleto ang kurso ay hindi ginagarantiyahan ang pagliban side effect radioactive yodo.

Nagamot na ang thyroid cancer. sa 90% ng mga kaso ito ay ganap na gumaling na may sapat na therapy.

Maaari mong gawing pamilyar ang iyong sarili sa mga pangunahing pamamaraan ng paggamot sa thyroid gland.

Ang medullary thyroid cancer ay may mahinang prognosis, ngunit ang 5- at 10-taong survival rate ay mataas. Maaari kang magbasa nang higit pa tungkol sa sakit na ito.

Mga deterministikong epekto

Ang karamihan sa mga sumailalim sa ganitong uri ng therapy ay hindi napapansin ang anumang binibigkas negatibong reaksyon. Biglaan masakit na sintomas- ay bihira at, bilang panuntunan, mabilis na pumasa nang hindi gumagamit ng mga gamot.

Sa ilang mga kaso, pagkatapos ng pamamaraan, ang mga sumusunod na reaksyon ay maaaring mangyari:

• paninikip at kakulangan sa ginhawa sa lugar ng leeg;
• sakit kapag lumulunok;
• allergic manifestations - pantal, pangangati, nakataas na temperatura atbp.;
• pamamaga ng salivary at lacrimal glands (resorption ng lollipops ay tumutulong sa pagpapanumbalik ng patency ng mga kanal);
• pagduduwal, pagsusuka, pag-ayaw sa pagkain;
• exacerbation ng gastritis, ulcers (ang kondisyon ay maaaring gamutin sa mga espesyal na gamot);
• amenorrhea (kawalan ng daloy ng regla) at dysmenorrhea ( panaka-nakang pananakit sa panahon ng cycle) sa mga kababaihan;
• oligospermia (nabawasan ang dami ng seminal fluid) sa mga lalaki (hindi maaapektuhan ang potency);
• post-radiation cystitis (naitama sa pamamagitan ng pagtaas ng pagpapasigla ng pag-ihi na may diuretics);
• Pancytopenia, aplasia at hypoplasia - isang paglabag sa pagbuo at pag-unlad ng mga tisyu, pagkasira ng bahagi ng komposisyon ng dugo (sila ay umalis sa kanilang sarili).

Kapag nagtatrabaho sa mga pasyente na may thyrotoxicosis, mayroong mataas na posibilidad exacerbation ng sakit sa loob ng isa hanggang dalawang linggo pagkatapos ng iodine radiotherapy procedure.

Sa panahong ito, ang mga gamot na antithyroid ay karagdagang inireseta upang maiwasan ang karagdagang pagkalasing.

Pangmatagalang epekto Karanasan sa paggamit ng radioactive iodine I-131 in mga layuning panggamot

nag-date nang higit sa limampung taon. Sa panahong ito, walang carcinogenic effect sa mga tao ang nakita: kapalit ng mga nasirang thyroid cells, nag-uugnay na tisyu

, na binabawasan sa ganap na minimum ang panganib na magkaroon ng malignant neoplasms. Sa kasalukuyan, sa halip na ang orihinal likidong solusyon isang kapsula na anyo ng radioactive iodine ang ginagamit, ang radius ng pag-iilaw nito ay mula 0.5 hanggang 2 mm. Pinapayagan nito ang halos kumpletong paghihiwalay mula sa nakakapinsalang radiation

ang katawan sa kabuuan. Ang mga mutagenic at teratogenic na epekto ay hindi rin nakumpirma. Ang radioactive iodine ay mayroon panandalian

kalahating buhay at hindi naiipon sa katawan. Pagkatapos ng paggamot, ang genetic na materyal at kakayahan sa reproductive ay napanatili, kaya maaari kang magplano ng pagbubuntis sa loob ng isang taon.

Bilang isang patakaran, ang oras na ito ay sapat na upang maibalik ang lahat ng mga nasirang sistema, na magpapahintulot sa paggawa ng mga selulang mikrobyo na angkop para sa pagpapabunga upang ipagpatuloy.

Kung pinabayaan mo ang mga babalang ito, kung gayon mayroong mataas na posibilidad na magkaroon ng mga supling na may mga abnormalidad sa genetiko. Sa wastong binalak na pagbubuntis, ang radioiodine therapy ay hindi makakaapekto sa kalusugan o buhay ng bata.

Ang posibilidad ng paglilihi ay dapat talakayin sa isang espesyalista, dahil... ang kaligtasan nito ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan, at ang pinahihintulutang panahon ay itinatakda nang paisa-isa sa bawat indibidwal na kaso.

Paalala ng pasyente kapag sumasailalim sa isang kurso ng therapy

radioactive iodine (I-131).

Ang Federal State Institution "RNCRR" ng Ministry of Health and Social Development ng Russian Federation (www.) ay tumatanggap at nagpapaospital ng mga pasyente na inoperahan para sa papillary at follicular thyroid cancer para sa radioiodine therapy. Ang pag-ospital ng mga mamamayan ng Russian Federation ay isinasagawa alinsunod sa mga patakaran para sa pagkakaloob ng high-tech na pangangalagang medikal, mga mamamayan ng ibang mga bansa - sa isang bayad na batayan.· Inirerekomenda na iwasan ang paglilihi: para sa mga kababaihan - sa loob ng 6-12 buwan, para sa mga lalaki - sa unang 2 buwan pagkatapos ng paggamot, dahil ang radioactive na gamot na natanggap mo ay nakikipag-ugnayan sa mga cell ng mikrobyo at bahagyang pinapataas ang panganib.

· Kung pinasuso mo ang iyong sanggol bago tumanggap ng radioactive iodine, pagkatapos ay pagkatapos ng kurso ng paggamot pagpapasuso ay nagambala at ang bata ay inilipat sa artipisyal na pagpapakain.

Ipagpatuloy ang paggamit nang madalas hangga't maaari ngumunguya ng gum, lemon at maasim na pagsuso ng mga kendi sa loob ng isang linggo (para sa pinakamabilis na paglilinis mga glandula ng laway mula sa radioactive iodine).

· Ang mga guro sa kindergarten, guro at iba pang manggagawa na may malapit na pakikipag-ugnayan sa mga batang wala pang 10 taong gulang ay dapat masuspinde sa trabaho sa loob ng hindi bababa sa 1 buwan.

· Kung kailangan mong pumunta sa ospital nang hindi inaasahan o magkaroon ng emergency, mangyaring sabihin sa iyong doktor na kamakailan kang uminom ng radioactive iodine. Kinakailangan din ito kahit na dinala ka sa parehong ospital kung saan ka sumailalim sa radioiodine therapy.

· Kung plano mong bumisita sa mga pasilidad na nilagyan ng radiation monitoring system (mga paliparan, istasyon ng tren, ilang istasyon ng metro, customs at border post, atbp.), inirerekomenda namin na dalhin mo at ipakita sa mga serbisyong panseguridad ang orihinal na kinuha mula sa ospital , na magbibigay-daan sa iyo upang maiwasan ang ilang mga abala ( pagtanggi sa pag-access sa pasilidad, karagdagang personal na paghahanap, pagsususpinde sa paglipad, atbp.).

Ang klinika ng Federal State Budgetary Educational Institution of Further Education RMANPE ng Ministry of Health ng Russian Federation ay isa sa ilang mga medikal na sentro, nag-aalok ng radioactive iodine treatment sa Moscow sa partikular at sa Russia sa pangkalahatan. Para sa mga pasyenteng may mga sakit sa oncological thyroid gland mula noong 2017, sa aming klinika maaari kang sumailalim sa paggamot na may radioactive iodine sa ilalim ng VMP program (high-tech pangangalagang medikal) sa batayan ng Decree of the Government of the Russian Federation No. 1403 ng Disyembre 19, 2016.

Ang klinika ng RMANPO ay may karapatang magbigay ng paggamot hindi lamang sa radioactive iodine, kundi pati na rin sa iba pang mga isotopes na inaprubahan para sa paggamit sa Russian Federation. Nag-aalok din kami ng mga pasyenteng may sakit sa thyroid ng iba pang uri ng therapy, gaya ng remote therapy, atbp.

Ang desisyon tungkol sa kung aling regimen ang pinakaangkop sa bawat partikular na kaso ay ginawa ng doktor pagkatapos ng harapang konsultasyon at ang mga kinakailangang diagnostic.

Paggamot ng thyroid cancer

Bakit limitado lamang ang bilang ng mga klinika na gumagamot sa thyroid gland na may radioactive iodine (131I) sa Moscow at iba pang mga lungsod? Ang katotohanan ay ang paraan ng paggamot, na walang sakit, ligtas para sa pasyente at may medyo mataas na pagiging epektibo sa pagpapagamot ng isang bilang ng mga sakit, ay nagsasangkot ng paggamit ng mga bukas na mapagkukunan ng ionizing radiation, na nangangailangan ng institusyong medikal pagkuha ng mahigpit na mga hakbang sa kaligtasan ng radiation. Sa partikular, ang mga espesyal na silid na may espesyal na alkantarilya, bentilasyon at sistema ng sirkulasyon ng hangin ay ibinibigay para sa mga pasyente, at lahat ng radioactive na basura ay itinatapon alinsunod sa mga pamantayan sa kaligtasan ng radiation. Ang mga aktibidad ng mga klinika kung saan isinasagawa ang radionuclide therapy ay mahigpit na lisensyado. Iyon ang dahilan kung bakit kakaunti ang mga medikal na sentro kung saan maaari silang magbigay ng naaangkop na paggamot - kinakatawan sila sa Moscow, Obninsk at ilang iba pang mga lungsod.

Sa aming center ay tumatanggap kami ng mga pasyente sa ilalim ng LIBRENG VMP PROGRAM (HIGH-TECH MEDICAL CARE), gayundin sa ilalim ng VHI (VOLUNTARY MEDICAL INSURANCE) na programa, na ginagawang available ang therapy na ito sa pinakamalawak na hanay ng mga tao.
Pangunahin, ang halaga ng radioiodine therapy ay tinutukoy ng presyo ng gamot at ang haba ng pamamalagi sa ospital. Kasabay nito, mahirap sabihin nang maaga nang eksakto kung gaano karaming mga araw ang kailangang gugulin ng pasyente sa isang espesyal na ward, dahil ang paglilinis ng katawan ng radioisotope para sa lahat ay nangyayari sa sa iba't ibang bilis. Sa anumang kaso, kakalkulahin ng aming mga doktor ang eksaktong aktibidad ng 131I, na, sa isang banda, ay magiging pinaka-epektibo, at sa kabilang banda, ay magbibigay-daan sa iyo upang bumalik sa normal na buhay sa lalong madaling panahon.

Mga tampok ng radioiodine therapy para sa paggamot ng mga sakit sa thyroid

Ang radioiodine therapy ay nagpapakita ng pinakamalaking bisa sa mga sakit tulad ng diffuse toxic goiter (Graves disease), toxic thyroid adenoma. Sa karamihan ng mga kaso, nasuri ang mga pasyente kanser sa thyroid Ang paggamot na may radioactive iodine ay ipinahiwatig.

Ang pagkilos ng pamamaraan ay batay sa katotohanan na ito ay thyrocytes ( normal na mga selula thyroid gland, pati na rin ang mga cell ng highly differentiated thyroid cancer) ay nag-iipon ng yodo, habang ang iodine-131 ay sumisira sa kanila.

Ang therapy ay tumatagal ng lugar na may isang minimum na bilang ng mga epekto ay lalong natagpuan malawak na aplikasyon sa buong mundo.

Pananatili sa ward habang ginagamot na may radioactive iodine

Ang mga kakaibang katangian ng pagiging nasa isang ospital sa panahon ng radioiodine therapy ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na pagkatapos ng pagkuha ng gamot, ang mga pasyente ay nagiging isang mapagkukunan ng gamma radiation sa maikling panahon. Iyon ang dahilan kung bakit dapat silang manatili sa mga espesyal na silid na may hiwalay na sistema ng bentilasyon at dumi sa alkantarilya, pati na rin ang isang espesyal na sistema ng sirkulasyon ng hangin.

Para sa mga malinaw na kadahilanan, ang mga pagbisita mula sa mga kamag-anak sa naturang mga ward ay hindi ibinigay, at ang listahan ng kung ano ang maaari mong dalhin sa iyo ay medyo limitado at tinalakay sa mga espesyalista sa klinika. Tandaan na karamihan sa mga bagay ay sasailalim sa pagtatapon, maliban sa mga materyal (kagamitan) o medikal (halimbawa, saklay) na halaga. Gayunpaman, ibabalik lamang ang mga ito sa iyo pagkatapos bumalik sa normal ang background ng radiation.

Sa kabila ng mga mahigpit na alituntunin tungkol sa kaligtasan, kung hindi man ay sinubukan naming gawing komportable ang iyong pananatili sa ward hangga't maaari. Ang aming mga espesyalista ay may 7 ward (12 kama) sa kanilang pagtatapon para sa mga tumatanggap ng radioiodine therapy. Bawat kuwarto ay may TV, refrigerator, kettle, Internet access, shower, at banyo. Mga kasangkapan, pagkukumpuni ng kalidad at masarap na pagkain gumawa din ng lubos na kanais-nais na impresyon.

Dapat mong malaman na kahit na matapos ang isang matagumpay na operasyon, isang maliit na bahagi ng thyroid gland ang nananatili. Ginagamit ang radioactive iodine treatment upang sirain ang anumang natitirang tissue o tumor cells.

Ang thyroid gland ay ang tanging organ sa ating katawan na sumisipsip at nagpapanatili ng yodo. Ang ari-arian na ito ay ginagamit kapag ginagamot ang thyroid gland na may radioactive iodine. Magbasa nang higit pa tungkol sa mga prinsipyo ng therapy, mga panganib at kahihinatnan para sa pasyente sa materyal.

Ang radioactive iodine ay ginagamit upang gamutin ang hyperthyroidism; unti-unti nitong binabawasan ang dami ng thyroid gland hanggang sa nito ganap na pagkasira. Ang paraan ng paggamot ay mas ligtas kaysa sa tila at, sa katunayan, ito ay mas maaasahan at may matatag na resulta, hindi tulad ng pagkuha ng mga antithyroid na gamot.

Sa panahon ng operasyon, maingat na inaalis ng siruhano ang tissue ng glandula. Ang hirap talaga malapit na lokasyon lakas ng loob vocal cords at, ang matinding pag-iingat ay dapat gawin upang maiwasan ang pinsala. Ang operasyon ay nagiging mas kumplikado isang malaking bilang mga daluyan ng dugo sa tela endocrine gland.

Ano ang ablation?

Maaaring sirain ng radioactive iodine ang alinman sa lahat endocrine gland o bahagi nito. Ang ari-arian na ito ay ginagamit upang mabawasan ang mga sintomas na kasama ng hyperthyroidism.

Ang ibig sabihin ng ablation ay pagkasira o erosive ulceration. Ang ablation na may radioactive iodine ay inireseta ng isang doktor pagkatapos ng tumpak na pagtatatag ng dosis ng microelement. Natutukoy ang uptake sa panahon ng pag-scan at sinusubaybayan ng doktor ang aktibidad ng endocrine gland at ang dami ng radioactive iodine na kinukuha nito. Bilang karagdagan, sa panahon ng pagsusuri, ang espesyalista ay "nakikita" ang mga may sakit at malusog na tisyu.

Kapag nagpapasiya pinakamainam na dosis yodo mahalagang pamantayan nagsasalita:

• laki ng thyroid gland;
• resulta ng pagsubok sa pagsipsip.

Alinsunod dito, ang dosis ng radioactive iodine ay nadagdagan depende sa laki ng thyroid gland at kung mas sinisipsip nito, mas nababawasan ang halaga nito.

Paano ito gumagana?

Ang isotope ay kusang nabubulok upang bumuo ng ilang mga sangkap. Ang isa sa kanila ay isang beta particle, na tumagos sa biological tissue na may napakalaking bilis at naghihikayat sa pagkamatay ng mga selula nito. Therapeutic effect nakamit gamit ang ganitong uri ng radiation, na may naka-target na epekto sa mga tisyu na nag-iipon ng yodo.

Ang pagtagos ng gamma radiation sa katawan at mga organo ng tao ay naitala sa mga gamma camera, na nagpapakita ng mga lugar ng akumulasyon ng isotope. Ang mga kumikinang na lugar na naitala sa mga larawan ay nagpapahiwatig ng lokasyon ng tumor.

Ang mga selula ng thyroid gland ay nakaayos sa isang maayos na paraan, na bumubuo ng mga spherical cavity ng A-cells (follicles). Ang isang intermediate substance ay ginawa sa loob ng organ, na hindi isang ganap na hormone - thyroglobulin. Ito ay isang chain ng amino acids na naglalaman ng tyrosine, na kumukuha ng 2 iodine atoms.

Ang mga reserba ng handa na thyroglobulin ay nakaimbak sa follicle sa sandaling naramdaman ng katawan ang pangangailangan para sa mga hormone ng endocrine gland, agad silang naglalabas sa lumen ng mga daluyan ng dugo.

Upang simulan ang therapy, kailangan mong uminom ng tableta at malaking bilang tubig upang mapabilis ang pagdaan ng radioactive iodine sa katawan. Maaaring kailanganin mong manatili sa isang ospital sa isang espesyal na yunit nang hanggang ilang araw.

Ipapaliwanag ng doktor nang detalyado sa pasyente ang mga patakaran ng pag-uugali upang mabawasan ang epekto ng radiation sa iba.

Sino ang iniresetang paggamot?

Kabilang sa mga aplikante ay mga pasyente:

• may diagnosed na diffuse toxic goiter;

Ang katanyagan ng pamamaraan ay sinisiguro ng mataas na kahusayan nito. Wala pang kalahati ng mga pasyenteng may thyrotoxicosis ang tumatanggap ng sapat na pangangalaga kapag umiinom ng mga tabletang gamot. Ang paggamot sa thyroid gland na may radioactive iodine ay isang mahusay na alternatibo sa radikal na paggamot.

Prinsipyo ng therapy

Bago simulan ang proseso, ang pasyente ay kailangang dumaan sa mga sumusunod na hakbang:

• Koleksyon ng mga pagsusuri at pag-aaral ng thyroid gland.
• Kalkulahin tinatayang petsa radioiodine therapy at itigil ang pag-inom ng mga antithyroid na gamot 2 linggo bago.

Ang pagiging epektibo ng paggamot sa paunang sesyon ay umabot sa 93%, na may paulit-ulit na therapy na 100%.

Ihahanda ng doktor ang pasyente nang maaga at ipapaliwanag kung ano ang naghihintay sa kanya. Sa unang araw, ang pagsusuka at pagduduwal ay posible. Lumalabas ang pananakit at pamamaga sa mga lugar kung saan naipon ang radioactive iodine.

Kadalasan ang unang nagre-react mga glandula ng laway, ang isang tao ay nakakaramdam ng pagkatuyo ng mauhog lamad ng bibig at isang kaguluhan sa panlasa. Makakatulong ang ilang patak ng lemon sa dila, lollipop o chewing gum na itama ang sitwasyon.

Maikling termino side effects isama ang:

• sensitivity ng leeg;
• pamamaga;
• pamamaga at lambot ng mga glandula ng salivary;
• sakit ng ulo;
• kawalan ng gana.

goiter

Sa nakakalason na anyo Ang goiter (nodular o diffuse) ay naglalaman ng labis na mga hormone, na nagdudulot ng thyrotoxicosis. Sa nagkakalat na pinsala sa endocrine gland, ang mga hormone ay ginawa ng buong tissue ng organ, na may nodular goiter- nabuo ang mga node.

Ang layunin ay, kapag ginamit ang radioactive iodine, upang gamutin ang thyroid gland sa pamamagitan ng paglalantad sa mga lugar nito sa radiation mula sa isotope. Unti-unti, posible na "sugpuin" ang labis na produksyon ng mga hormone at bumuo ng isang kondisyon.

Ang paggamot sa nagkakalat na nakakalason na goiter na may radioactive iodine ay hahantong sa pagbaba ng hydration bola ng mata. Ito ay isang balakid sa pagsusuot mga contact lens, kaya kailangan mong isuko sila sa loob ng ilang araw.

• Pagkatapos ng therapy, ang pasyente ay kailangang uminom ng maraming tubig upang mabilis na maalis ang radioactive iodine mula sa katawan.
• Kapag bumisita sa banyo, dapat mong sundin ang mga alituntunin ng kalinisan hangga't maaari upang ang ihi na may mga residue ng isotope ay hindi mapupunta kahit saan maliban sa pag-flush ng banyo.
• Ang mga kamay ay hinuhugasan ng sabong panlaba at pinatuyong gamit ang mga disposable na tuwalya.
• Siguraduhing palitan ang iyong damit na panloob nang madalas.
• Maligo nang hindi bababa sa 2 beses sa isang araw upang mahugasan nang husto ang pawis.
• Ang mga damit ng isang tao na nakatanggap ng radioactive iodine therapy ay hiwalay na hugasan.
• Ang pasyente ay kinakailangang igalang ang kaligtasan ng ibang tao, na may kaugnayan sa kung saan: huwag maging sa mahabang panahon malapit (mas malapit sa 1 metro), iwasan ang mga pampublikong mataong lugar, ibukod pakikipagtalik sa loob ng 3 linggo.

Ang kalahating buhay ng radioactive iodine ay tumatagal ng 8 araw, kung saan ang mga thyroid cell ay nawasak.

Kanser

Ang mga kanser na bukol ay mga normal na selulang mutated. Sa sandaling ang hindi bababa sa isang cell ay nakakuha ng kakayahang hatiin sa isang mataas na bilis, nagsasalita sila tungkol sa pagbuo ng oncology. Kapansin-pansin, kahit na ang mga selula ng kanser ay nakakagawa ng thyroglobulin, ngunit sa mas mababang konsentrasyon.

Ang thyroid gland sa iyong katawan ay sumisipsip ng halos lahat ng yodo na pumapasok sa katawan. Kapag ang isang tao ay umiinom ng radioactive iodine sa anyo ng mga kapsula o likidong anyo, ito ay tumutuon sa kanyang mga selula. Maaaring sirain ng radiation ang gland mismo o ang mga selula ng kanser nito, kabilang ang mga metastases.

Ang paggamot sa thyroid cancer na may radioactive iodine ay nabibigyang katwiran sa maliit na epekto nito sa iba pang bahagi ng iyong katawan. Ang dosis ng radiation na ginamit ay mas mataas kaysa sa pag-scan.

Ang pamamaraan ay epektibo kapag kinakailangan upang sirain ang thyroid tissue na nananatili pagkatapos ng operasyon pagkatapos ng paggamot para sa thyroid cancer, kung apektado mga lymph node at iba pang bahagi ng katawan. Radioactive na paggamot ang thyroid gland ay nagpapabuti sa kaligtasan ng mga pasyente na may papillary at follicular cancer. Ito karaniwang kasanayan sa mga ganitong pagkakataon.

Bagaman ang benepisyo ng radioactive iodine therapy ay itinuturing na hindi gaanong halata para sa mga pasyente na may menor de edad na pinsala sa kanser sa thyroid gland. Pag-alis sa pamamagitan ng operasyon ang buong katawan ay itinuturing na mas epektibo.

Para sa mabisang paggamot thyroid cancer, dapat mayroon ang pasyente mataas na antas thyroid-stimulating hormone sa dugo. Pinasisigla nito ang pagsipsip mga selula ng kanser at organ cells ng radioactive iodine.

Kung ang isang endocrine gland ay tinanggal, mayroong isang paraan upang itaas ang mga antas ng TSH - itigil ang pag-inom ng mga tabletas sa loob ng ilang linggo. Mababang antas pipilitin ng mga hormone ang pituitary gland na buhayin ang pagpapalabas ng TSH. Ang kondisyon ay pansamantala; ito ay artipisyal na sanhi ng hypothyroidism.

Ang pasyente ay dapat bigyan ng babala tungkol sa paglitaw ng mga sintomas:

• pagkapagod;
• depresyon;
• pagtaas ng timbang;
• pagtitibi;
• pananakit ng kalamnan;
• nabawasan ang konsentrasyon.

Bilang isang opsyon, ang mga thyrotropin injection ay ginagamit upang mapataas ang TSH bago ang radioactive iodine therapy. Ang pasyente ay pinapayuhan na pigilin ang pagkonsumo ng mga pagkaing naglalaman ng yodo sa loob ng 2 linggo.

Mga panganib at epekto

Ang mga pasyente na kumukuha ng therapy ay dapat bigyan ng babala tungkol sa mga kahihinatnan:

• Ang mga lalaking tumatanggap ng malaking kabuuang dosis ng radioactive iodine ay magkakaroon ng mas mababang bilang ng aktibong tamud. Napakabihirang, may mga kaso ng kasunod na kawalan ng katabaan, na maaaring tumagal ng hanggang 2 taon.
• Ang mga kababaihan pagkatapos ng therapy ay dapat umiwas sa pagbubuntis sa loob ng 1 taon at maging handa para sa paglabag cycle ng regla, dahil ang paggamot sa radioiodine ay nakakaapekto sa mga ovary. Alinsunod dito, dapat na iwasan ang pagpapasuso.
• Ang bawat isa na sumailalim sa isotope therapy ay mayroon tumaas na panganib pag-unlad ng leukemia sa hinaharap.

Pagkatapos ng paggamot na may radioactive iodine, ang pasyente ay nangangailangan ng regular na pangangasiwa ng medikal sa buong buhay niya. Ang radioiodine therapy ay may hindi maikakaila na mga pakinabang sa isa pang radikal na solusyon - operasyon.

Ang presyo ng pamamaraan ay bahagyang nag-iiba sa iba't ibang mga klinika. Ang mga tagubilin ay binuo na isinasaalang-alang ang lahat ng mga kinakailangan sa kaligtasan at kahusayan.

Ang paggamot sa radioiodine ay nagpapahintulot sa iyo na walang sakit at mabilis na maalis ang sanhi ng sakit sa thyroid. Ito makabagong paraan ibalik ang nawala kagalingan na may kaunting panganib sa kalusugan.