Ang bronchopneumonia ay isang mapanganib na sakit ng respiratory tract. Bronchopneumonia - paggamot sa mga katutubong remedyo

Ang bronchopneumonia ay isang uri ng pneumonia. Ang sakit na ito ay naiiba sa ordinaryong pneumonia dahil ang bakterya at mga virus na pumapasok sa katawan ay nakakaapekto hindi lamang sa mga baga, kundi pati na rin sa mga sanga ng puno ng bronchial. Kadalasan ang pamamaga ay bubuo bilang resulta ng impeksiyon sa itaas respiratory tract. Sa karamihan ng mga kaso, ang bronchial pneumonia ay sanhi ng streptococcus at pneumococcus.

Panganib na pangkat

1. Ang sakit ay nakakaapekto sa mga tao sa lahat ng edad, ngunit kadalasan ito ay nangyayari sa mga bagong silang, mga batang wala pang tatlong taong gulang at mga pensiyonado na higit sa 65 taong gulang. Sa mga kasong ito, ang sakit ay mas malala. Kabilang sa mga batang nasa panganib ay ang mga batang may idiopathic na sakit sistema ng paghinga at ang mga immunocompromised.
2. Ang mga taong nagdusa ng iba pang mga sakit sa baga ay mas madaling kapitan sa bronchial pneumonia. Bilang karagdagan, ang mga taong dumaranas ng sakit sa puso o nasa panganib.
3. Ang mga naninigarilyo ay naospital na may diagnosis ng bronchopneumonia nang mas madalas kaysa sa mga taong walang ganitong masamang ugali.

Mga species

Mayroong ilang mga uri ng sakit na ito:

• unilateral na bronchopneumonia. Sa karamihan mga klinikal na kaso ang sakit ay nangyayari lamang sa isang panig. Sa pamamagitan ng paraan, ang right-sided bronchopneumonia ay mas karaniwan kaysa sa pneumonia sa kaliwa. Nangyayari ito dahil ang pangunahing kanang bronchus ay itinayo nang pahilig mula sa itaas hanggang sa ibaba, at dahil dito, ang bakterya ay madaling tumagos sa mas mababang bahagi ng baga at maipon sa isang lugar. Ang mga sintomas at pathogenesis ng parehong kaliwa at kanang bahagi na bronchopneumonia ay pareho;
• bilateral na bronchopneumonia. Tinatawag ng mga eksperto ang ganitong uri ng sakit na lobar bronchial pneumonia, at lahat dahil ang mga pagbabago sa panahon ng paglusot sa baga ay mukhang mga butil ng oatmeal. Ang unang yugto ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa alveolar acini (dahil dito, lumilitaw ang maliliit na pagdurugo). Pagkatapos ang mga lugar na may nasirang tissue ay nagiging inflamed. Kung kumunsulta ka sa isang doktor sa oras at simulan ang tamang paggamot, maaari mong mapupuksa ang sakit. Ang isang nakamamatay na kinalabasan ay malamang lamang sa hindi tamang therapy. Bilang karagdagan, ang sakit ay maaaring mauwi sa kamatayan kung ang kaligtasan sa sakit ng pasyente ay lubhang nabawasan. Ang ganitong uri ng sakit ay madalas na sinusunod sa mga bata;
• catarrhal bronchopneumonia. Ang ganitong uri ng sakit ay nangyayari sa mga hayop. Para sa mga tao, ang catarrhal bronchopneumonia ay hindi nakakahawa. Sa ganitong uri ng sakit, ang pamamaga ay nagsisimula sa bronchi at pagkatapos ay lumipat sa parenkayma ng baga. Mga sintomas ng catarrhal bronchopneumonia: ubo, lagnat, pagtaas ng rate ng puso. Minsan ang sakit ay nagiging purulent pneumonia. Kung gumawa ka ng napapanahong mga hakbang, maaari mong mapupuksa ang catarrhal bronchopneumonia.

Mga sintomas

Kapag lumitaw ang mga unang palatandaan ng bronchopneumonia, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor. Ang pinakamaliit na pagkaantala o indulhensya sa self-medication ay puno ng malungkot na kahihinatnan.

1. Tumaas na temperatura ng katawan. Sa mga unang araw, ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 37-39 degrees. Ang reaksyong ito ng katawan ay nagpapahiwatig na ang pasyente ay nahihirapan sa sakit, kaya hindi ito nagkakahalaga ng pagpapababa ng temperatura sa 38 degrees. Lalo na nang walang paunang konsultasyon sa isang espesyalista.
2. Pangkalahatang kahinaan. Ang tao ay nagsisimulang magreklamo ng hindi magandang pakiramdam. May panghihina, pagpapawis, panginginig, kakulangan sa ginhawa mga kalamnan ng guya. Bilang karagdagan, ang kanyang gana sa pagkain ay bumababa (o kahit isang kumpletong pagtanggi na kumain) at ang pagtulog ay nabalisa.
3. Ubo. Kung nagsimula ang pamamaga kamakailan, ang ubo ay tuyo. Habang lumalaki ang sakit, ang ubo ay nagiging basa. Bilang isang patakaran, ang plema ay dilaw-berde ang kulay. Sa mga malubhang kaso ng sakit, ang mga streak ng dugo ay matatagpuan sa plema.
4. Dyspnea. Ang sintomas na ito ng sakit ay tipikal lamang para sa mga pasyenteng nasa hustong gulang. Sa ilang mga kaso, ang igsi ng paghinga ay sinusunod hindi lamang kapag naglalakad o umakyat sa isang bundok, kundi pati na rin sa pahinga.
5. Mga hindi kasiya-siyang sensasyon sa dibdib. Kapag ang pasyente ay umubo o sumusubok na huminga ng malalim, nakakaranas siya ng pananakit ng dibdib. Bilang isang patakaran, ang gilid lamang ng inflamed na baga ay masakit (kung hindi natin pinag-uusapan ang tungkol sa double pneumonia). Ang sakit ay sinasaksak o hinihila.
6. Tumaas na rate ng puso. Tumataas ang pulso ng pasyente sa 110 beats kada minuto.

Kung ang bronchial pneumonia ay sinusunod sa isang bata, ang mga sintomas ay bahagyang naiiba:

• madalas Ang nagpapasiklab na proseso ay mabilis na kidlat sa kalikasan. Nangyayari ito dahil ang mga daanan ng hangin ng sanggol ay maliit at walang mga proteksiyon na immune barrier. Dahil dito, ang sakit ay mahirap at madalas na humahantong sa malungkot na kahihinatnan;
• lagnat at ubo ay maaaring banayad o wala sa kabuuan. Bilang isang tuntunin, ang kawalan ng mga pinaka mga katangiang katangian anumang sakit sa paghinga at pagkaantala sa pagsisimula ng therapy. Dapat bigyang-pansin ng mga magulang ang paghinga ng bata. Bilang isang patakaran, ang sanggol ay nagsisimulang huminga nang malakas at nagreklamo ng igsi ng paghinga;
• pangmatagalang sakit. Kung ang isang bata ay may sakit nang masyadong mahaba o, pagkatapos ay may panganib na ang sakit ay naging bronchopneumonia. Sa kasong ito, sulit na baguhin ang mga taktika sa paggamot.

Mga komplikasyon

Kung ang tamang therapy ay hindi nagsimula sa oras, ang sakit ay maaaring maging sanhi ng mga komplikasyon. Madalas silang sinusunod sa mga bata.

1. Purulent otitis. Sa kasong ito, ang tao ay nagsisimulang magreklamo ng kakulangan sa ginhawa sa tainga at pangkalahatang kahinaan. Bilang karagdagan, lumalabas ang mga ito sa tainga purulent discharge. Kung ang nana ay hindi makakahanap ng paraan palabas, maaari itong tumagos sa bungo at magdulot ng abscess sa utak o meningitis.
2. . Ito ay isang pamamaga ng mga layer ng pleural. Ang tao ay nakakaranas ng discomfort kapag umuubo at humihinga. Bilang karagdagan, nagrereklamo siya ng bigat sa dibdib.
3. Nepritis. Ito ay pamamaga ng bato. Ang mga palatandaan ng sakit ay nag-iiba depende sa uri mga pagbabago sa morpolohikal. Ang mga panlabas na pagpapakita ng sakit ay pamumutla, lagnat, at kakulangan sa ginhawa sa rehiyon ng lumbar.
4. Myocardial dystrophy. Ito ay isang abnormal na metabolismo mga kalamnan ng pektoral. Ang tao ay nagsisimulang magreklamo ng sakit sa puso at igsi ng paghinga. Bilang karagdagan, ang pasyente ay may murmur sa puso at may kapansanan rate ng puso. Ang komplikasyon na ito ng bronchial pneumonia sa mga matatanda ay nangyayari dahil sa hindi tamang paggamot at pagsisimula ng pisikal na pagsasanay bago matapos ang therapy.
5. . Ito ay isang nagpapasiklab na proseso sa pericardial sac. Ang pasyente ay nakakaranas ng sakit sa puso at isang pakiramdam ng paninikip sa dibdib. Bilang karagdagan, ang kakulangan sa ginhawa ay nagpapakita ng sarili sa higit na lakas kapag sinubukan ng isang tao na baguhin ang posisyon. Sa malubhang anyo ng sakit, ang mukha ng pasyente ay namamaga at ang mga ugat ng leeg ay lumaki. Bilang karagdagan, ang pamumutla ng balat ay nabanggit.

Mga diagnostic

Sa appointment, pakikinggan ng espesyalista ang mga reklamo ng pasyente at magsasagawa ng pagsusuri. Bilang isang patakaran, ginagawa ng doktor ang mga sumusunod na aksyon:

• sinusukat ang temperatura ng katawan ng pasyente;
• tinatapik ang kanyang mga baga. Tinapik ng doktor ang mga lugar sa itaas ng ibabaw ng baga gamit ang kanyang mga daliri. Kung ang isang tao ay nagdurusa sa sakit na ito, ang tunog ay pinaikli;
• nakikinig sa baga. Ginagamit ang pamamaraang diagnostic na ito kung may pinaghihinalaang sakit sa paghinga. Gamit ang stethoscope, nakikinig ang espesyalista sa apektadong lugar. Ang iba't ibang paghinga at ingay ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng isang sakit. Tandaan na ngayon ang diagnostic na paraan na ito ay hindi ginagamit ng lahat ng mga doktor dahil ang mababang bisa nito sa pagtukoy ng bronchopneumonia sa mga bata at matatanda ay napatunayan na.

Kahit na ang doktor ay ganap na sigurado na ang pasyente ay may bronchial pneumonia, kailangan niyang ipadala siya para sa chest x-ray at magsagawa ng ilang karaniwang mga pagsubok sa laboratoryo. Minsan, upang makagawa ng diagnosis, kailangan ng isang espesyalista ang mga resulta ng isang computed tomography scan, pagsusuri sa plema, at isang pagsusuri upang matukoy ang sanhi ng sakit.

Paggamot

Ang pag-alis ng sakit na ito ay nagsasangkot ng kumplikadong paggamot:

• pagsunod sa rehimen. Sa pinakadulo simula ng pag-unlad ng sakit, inirerekumenda na sumunod sa pahinga sa kama. Bilang karagdagan, kailangan mong regular na linisin at i-ventilate ang silid kung saan matatagpuan ang pasyente. Sa sandaling maibalik ang temperatura ng katawan, maaaring lumabas ang tao. Kahit sumunod ang isang tao malusog na imahe buhay, pagkatapos ay ipinagbabawal na ipagpatuloy ang pagpapatigas bago ang ikalawang linggo pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot. Hindi mo rin dapat ipagpatuloy ang mga aktibidad sa palakasan hanggang sa lumipas ang dalawang buwan mula nang makumpleto ang therapy;
• pagwawasto ng diyeta. Ang paggamot sa bronchopneumonia ay hindi nagbabawal sa pagkonsumo ng anumang pagkain. Siyempre, ang diyeta ay dapat na balanse, at pagkain na may mataas na nilalaman bitamina at protina. Pinakamainam na kumain ng maliliit na bahagi, ngunit madalas. Bilang karagdagan, ipinapayo ng mga eksperto na uminom ng maraming (mainit na mineral na tubig, katas ng prutas, herbal na tsaa);
• physiotherapy. Ang paggamot na ito ay dapat magsimula lamang pagkatapos na bumalik sa normal ang temperatura ng katawan. Pagkatapos ang pasyente ay inireseta ng chest massage, paglanghap ng mga gamot na nagpapadali sa paghinga at nagtataguyod ng pag-alis ng plema;
• paggamot sa droga. Walang plano sa paggamot para sa sakit na ito ay kumpleto nang walang paggamit ng mga antibiotics. Ang mga gamot na ito ay inireseta sa pasyente sa anyo ng mga tablet o iniksyon sa katawan ng pasyente. Ang mga intravenous o intramuscular injection ay ginagamit. Depende sa kalubhaan ng sakit at sa mga indibidwal na katangian ng tao, ang uri ng antibyotiko ay pinili. Bilang karagdagan, ang mga doktor ay nagrereseta ng mga antipyretics, expectorant, at mga antiallergic na gamot.

Ang bronchopneumonia sa mga bata ay mas malala kaysa sa mga matatanda, kaya ang paggamot nito ay may ilang mga tampok.

• Ang therapy ay isinasagawa lamang sa isang ospital. Ang bata ay hindi papayagang umuwi hanggang sa tuluyang mawala ang sakit. Sa partikular na mga malubhang kaso maliit na pasyente inilipat sa intensive care unit;
• ang dosis ng mga pharmacological agent ay direktang nakasalalay sa bigat ng bata;
• kung ang sakit ay sanhi ng mga virus, ang mga espesyalista ay nagrereseta ng mga antiviral na gamot;
• suporta ng mga doktor balanse ng tubig katawan ng bata. Ang mga sanggol ay nasa mataas na panganib ng dehydration. Dahil dito, ang paggamot ay hindi limitado sa pag-inom lamang ng maraming likido. Ang bata ay madalas na binibigyan ng nawawalang likido sa pamamagitan ng isang IV;
• Upang maiwasan ang igsi ng paghinga o mapupuksa ito, ang bata ay binibigyan ng oxygen inhalations.

Kung susundin mo ang mga tagubilin ng iyong doktor, ang bronchopneumonia sa mga bata at matatanda ay mawawala nang hindi nag-iiwan ng bakas. Matapos makumpleto ang therapy, ang pasyente ay muling ipinadala para sa x-ray upang matukoy ang pagiging epektibo ng paggamot. Ang lahat ng mga sintomas ng sakit ay ganap na nawawala sa loob ng isang buwan.

Tradisyunal na gamot

Ang lahat ng mga katutubong remedyo ay dapat gamitin lamang pagkatapos ng konsultasyon sa isang doktor. Ang bagay ay ang ilang mga pamamaraan ay maaaring hindi angkop para sa isang tao dahil sa kalubhaan ng mga sintomas, katangian ng katawan, o yugto ng sakit.

• pulot at birch buds. Ang mga sangkap na ito ay halo-halong at niluto sa katamtamang init. Ang natapos na masa ay dapat na salain, pinalamig at ibigay sa pasyente ng isang kutsarita bawat araw mga tatlumpung minuto bago ang oras ng pagtulog. Bago gamitin, ang honey at birch buds ay dapat na diluted na may isang baso ng maligamgam na tubig. Tinutulungan ng produkto na alisin ang mga sintomas ng sakit;
• plantain. Hugasan at tuyo ang mga dahon ng halaman na ito. Pagkatapos nito, ilagay ang mga ito sa kama at sa dibdib ng pasyente. Pagkatapos ay balutin ang tao sa isang scarf na lana;
• alkitran. Ibuhos ang alkitran sa isang tatlong-litrong garapon at pinakuluang tubig. Pagkatapos nito, hayaang magluto ang pinaghalong sa loob ng siyam na araw. Ang gamot ay dapat ibigay sa pasyente araw-araw bago matulog.

Pag-iwas

• pagpapanatili ng kalinisan;
• pagtigil sa paninigarilyo. Ang pag-alis sa masamang ugali na ito ay hindi lamang makakabawas sa posibilidad na magkasakit, kundi mapapabuti rin ang kalagayan ng buong katawan;
• pagtanggi sa pakikipag-ugnay sa mga carrier ng virus. Dapat mong subukang huwag gumugol ng maraming oras sa mga taong may sakit;
• pagpapanatili ng malusog na pamumuhay. Kung ang isang tao ay dumikit malusog na diyeta, maglaro ng sports at sistematikong magpahinga, pagkatapos ang kanyang katawan ay lalakas at magiging immune sa maraming mga virus.

Bronchopneumonia – pulmonary nagpapaalab na sakit, sanhi ng iba't ibang mga pathogens: pneumococci, staphylococci, streptococci, atbp. Ang isang tampok na katangian ay focality, i.e. pinsala sa indibidwal, maliliit na bahagi ng baga. Maraming outbreak. At nakakaapekto ang mga ito sa isa o higit pang mga lobe ng baga.

Ang kurso ng sakit ay mahaba, may posibleng mga relapses. Upang maiwasan ang malubhang komplikasyon, propesyonal medikal na paggamot na dapat magsimula nang maaga hangga't maaari. Bukod pa rito, kapaki-pakinabang na gumamit ng mga kilalang katutubong remedyo.

Ang mga salik na nagpapataas ng panganib na magkaroon ng bronchopneumonia ay kinabibilangan ng: paninigarilyo, nakakahawa sipon, pati na rin ang mahinang nutrisyon na kulang sa bitamina. Dapat pansinin na ang sakit na ito ay madalas na umuunlad bilang isang resulta ng pangalawang impeksiyon ng katawan (malamig, sakit sa viral), pati na rin pagkatapos ng ilang mga pamamaraan ng medikal na resuscitation.

Kung paano eksaktong nagpapakita ang sakit na bronchopneumonia, ang mga sintomas at paggamot sa mga matatanda ng sakit, kung ano ang kanilang binubuo, ay eksakto kung ano ang pag-uusapan natin ngayon.

Mga sintomas ng bronchopneumonia sa mga matatanda

Mayroong dalawang anyo ng sakit na ito: normal at nakakalason. Isaalang-alang natin ang mga pangunahing pagpapakita ng parehong mga anyo:

Regular. Ang mga sintomas ay nagsisimulang lumitaw mula sa mga unang araw ng impeksyon sa katawan. O ito ay nangyayari sa simula ng isang haka-haka na pagbawi - sa mga araw na 5-10. Ang pangunahing palatandaan na nagpapakilala sa hitsura ng bronchopneumonia mula sa brongkitis ay malubhang igsi ng paghinga at isang mataas, matatag na temperatura ng mga 38-39C.

Nakakalason. Nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis, mabilis na pag-unlad at pag-unlad. Ito ay palaging nagsisimula nang talamak, na may hitsura ng malakas, matalim na igsi ng paghinga, at lumilipas. Ang form na ito napaka katangian ng isang pandemya at lubhang mapanganib dahil sa biglaang pagkamatay.

Bronchopneumonia dahil sa bronchitis

Sa kasong ito, ang sakit sa baga ay bubuo bilang isang komplikasyon ng pangmatagalan, kadalasang hindi ginagamot na brongkitis. Nailalarawan sa pamamagitan ng mga huling pagpapakita ng mga sintomas. Ang mga pasyente ay nagrereklamo ng panginginig, insomnia,... Lumalabas ang matinding lagnat dahil sa mataas na temperatura (hanggang 39 degrees), na tumatagal ng ilang araw.
Lumalabas ang malakas na pagkatuyo, o basang ubo.

Kadalasan ang mga sintomas na ito ay sinamahan ng sakit sa dibdib at mga kalamnan ng guya, at mabilis na paghinga. Sa panahon ng pagsusuri, ang wheezing ay naririnig sa mga baga, ito ay nasuri. Sa mga malubhang kaso, ang isang katangian na sintomas ay kapag may pakiramdam ng kakulangan ng hangin.

Bronchopneumonia - paggamot sa mga matatanda

Ang sakit na bronchopneumonia ay nangangailangan ng agarang propesyonal na paggamot, bilang, sa katunayan, anumang mga sakit ng sistema ng paghinga. Ang Therapy ay naglalayong hadlangan ang pagkalat ng impeksyon sa buong katawan, maiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon at exacerbations.

Ang pasyente ay ipinapakita sapilitan, pinadali pagkain sa pandiyeta, paggamot sa droga gamit ang mga antibiotic at iba pang gamot mula sa iba't ibang klinikal na grupo.

Naka-on paunang yugto magreseta ng mga gamot malawak na hanay epekto.

Karaniwan, ang mga sulfonamide at penicillin ay ginagamit sa paggamot. Pagkatapos ng pagsubok sa laboratoryo at pagkilala sa pathogen, inireseta ang isang antibiotic na may masamang epekto sa natukoy na microorganism.

Mga halimbawa ng paggamit ng droga:

Hindi malubhang pneumonia – (Ecobol), Ecoclave, Cefuroxime, Cefotaxime, Ceftriaxone

Malubhang pneumonia - + Ecomed, Cefotaxime + Ecomed, Ecoclave + Ecomed.

Ang paggamot ay palaging inireseta ng isang doktor nang paisa-isa. Ang pagpili ng regimen ng paggamot at mga gamot ay nasa doktor.

Bilang karagdagan, ang pasyente ay umiinom ng mga gamot at mga halamang gamot na nagpapalabnaw at nag-aalis ng uhog. Ang mga desensitizing na gamot ay ginagamit sa paggamot. Ang mga ito ay naglalayong bawasan ang nagpapasiklab na proseso at alisin din ang mga lason sa katawan. Upang mapabuti ang paggana ng immune system, kinakailangan na kumuha ng mga bitamina complex. Bilang karagdagan, ang pag-init ay isinasagawa, ang isang kurso ng masahe at pisikal na therapy ay inireseta.

Ang paggamot ay pangmatagalan at dapat isagawa sa ilalim ng direktang pangangasiwa ng dumadating na manggagamot.

Mga katutubong remedyo para sa paggamot ng bronchopneumonia

Sa rekomendasyon ng doktor, kapaki-pakinabang na isama ang napatunayang mga remedyo ng mga tao sa mga pangunahing therapeutic na hakbang. Tumutulong silang mapawi ang mga sintomas at mapabilis ang proseso ng pagpapagaling. Narito ang ilang kapaki-pakinabang na mga recipe:

Putulin ang malalaking dahon ng pangmatagalang aloe. Ang halaman ay hindi dapat dinidiligan muna nang hindi bababa sa 2 linggo. Banlawan ang mga dahon at tuyo sa isang tuwalya. Ilagay sa isang bag at palamigin. Handa na silang gamitin sa loob ng tatlong araw.

Ngayon i-chop ang mga ito ng makinis gamit ang isang kutsilyo. Sa kabuuan kakailanganin mo ng 250 g Ilipat sa isang garapon, magdagdag ng 350 g ng likidong pulot, pukawin. Punan ang lahat ng kalahating litro ng natural na Cahors. Isara nang mahigpit ang garapon at iling. Ilagay ito sa pantry o cellar (ang lugar ay dapat na malamig, madilim). Ang gamot ay magiging handa sa loob ng 2 linggo.

Ngayon ay kailangan mong pilitin ang lahat, pisilin ito, ibuhos ito sa isa pang malinis na garapon o bote. Panatilihin itong malamig. Uminom ng kaunting paghigop isang oras bago kumain.

Paghaluin ang pantay na dami ng birch buds at natural honey sa isang kasirola. Ilagay sa isang paliguan ng tubig na kumukulo at kumulo ng isang oras. Pagkatapos ay hayaan itong lumamig nang bahagya at pilitin. Kumuha ng 1 tsp, pagpapakilos ng halo sa isang baso ng maligamgam na tubig o mahinang tsaa. Uminom bago matulog, mga isang oras.

Banlawan, tuyo sariwang dahon plantain. Ilagay ang mga ito sa ibabaw ng kama. Ihiga ang pasyente sa kanila, ikalat ang natitirang mga dahon sa dibdib. Takpan ng napakainit na kumot. Mas mabuting gawin ito bago matulog. Alisin ang mga dahon sa umaga.

Ang paggamot sa sakit sa mga matatanda ay maaaring isagawa gamit ang tincture ng bawang: Balatan at makinis na tumaga ang mga clove ng 10 ulo ng bawang. Ilagay ang aromatic slurry sa isang garapon at punuin ito ng isang litro ng vodka. Isara nang mahigpit at ilagay sa isang madilim ngunit medyo mainit na lugar sa loob ng isang linggo.
Uminom ng tapos na gamot 1 tsp, mas mabuti kalahating oras bago kumain.

Tandaan na ang bronchopneumonia ay mapanganib dahil sa mga komplikasyon nito at nangangailangan ng agarang, sapat na paggamot. Samakatuwid, kung mayroon kang anumang mga sintomas ng bronchial o sakit sa baga, siguraduhing kumunsulta sa isang pulmonologist. Maging malusog!

Bronchial pneumonia, bronchogenic pneumonia, segmental pneumonia, focal pneumonia

Bersyon: Direktoryo ng Sakit ng MedElement

Bronchopneumonia, hindi natukoy (J18.0)

Pulmonology

Pangkalahatang impormasyon

Maikling paglalarawan

Pulmonya(pneumonia) - ang pangalan ng isang pangkat ng mga talamak na lokal na nakakahawang sakit ng baga, naiiba sa etiology, pathogenesis at morphological na mga katangian, na may pangunahing pinsala sa mga seksyon ng paghinga (alveoli Ang alveolus ay isang parang bula na pormasyon sa mga baga, na pinagsama sa isang network ng mga capillary. Ang palitan ng gas ay nangyayari sa pamamagitan ng mga dingding ng alveoli (mayroong higit sa 700 milyon sa mga ito sa baga ng tao)
, bronchioles Ang bronchioles ay ang mga terminal na sanga ng bronchial tree na hindi naglalaman ng cartilage at pumapasok sa alveolar ducts ng baga.
) at intraalveolar exudation.

Termino "bronchopneumonia" pinagsasama ang mga anyo ng pulmonya na magkakaibang pinagmulan at mga klinikal na pagpapakita, ang natatanging tampok nito ay ang paglahok sa proseso ng nagpapasiklab ng mga indibidwal na bahagi ng baga sa loob ng isang segment, lobule o acinus Acinus - 1. Functional unit ng organ. 2 Kasalanan. pulmonary sac - isang istrukturang yunit ng mga baga, na binubuo ng respiratory bronchiole, alveolar ducts at alveoli
.
Ang pangalan na "bronchopneumonia" ay dahil sa ang katunayan na ang sakit ay madalas na nagsisimula sa pinsala sa bronchi.

Sa totoo lang bronchopneumonia- Ito talamak na pamamaga mga pader ng bronchioles, na nailalarawan sa pamamagitan ng maraming foci ng paghihiwalay, talamak na pagsasama-sama, na nakakaapekto sa isa o higit pang mga pulmonary lobes.

Tandaan
Ang bronchopneumonia ay inilalaan sa isang hiwalay na subsection ayon sa prinsipyo ng morphological at, ayon sa teorya, ay may sariling mga klinikal na katangian. Bagama't ang lobar pneumonia at bronchopneumonia ay ang mga klasikong anatomical na kategorya ng bacterial pneumonia, klinikal na kasanayan ang mga uri na ito ay mahirap ilapat dahil ang mga klinikal na diagnostic pattern ay may posibilidad na mag-overlap. Ang bronchopneumonia (focal) ay kadalasang humahantong sa lobar pneumonia habang umuunlad ang impeksiyon. Ang parehong mikroorganismo ay maaaring magdulot ng isang uri ng pulmonya sa isang pasyente at isa pang uri ng pulmonya sa ibang mga pasyente.
Mula sa isang klinikal na pananaw, ang pagkilala sa sanhi ng ahente at tumpak na pagtatasa ng lawak ng sakit ay mas mahalaga kaysa sa natatanging anatomical subtype ng pneumonia.

Pag-uuri

Depende sa bilang ng mga lobules na kasangkot sa proseso ng nagpapasiklab:
- maliit na focal;
- malaking-focal;
- alisan ng tubig ang bronchopneumonia;
- segmental.

Focal pneumonia- ang pinakakaraniwang anyo. Ang mga sugat ay karaniwang iisa, 1 cm o higit pa ang laki, ngunit maramihan o higit pa maliliit na sugat katangian ng chlamydia. Ang focal pneumonia ay maaaring mangyari bilang isang independiyenteng (pangunahing) sakit o bilang isang pangalawang sakit (hypostatic, aspiration, atelectatic, metastatic pneumonia).

Focal confluent pneumonia ay nakikilala sa pamamagitan ng lobar o mas malaking pagdidilim, kung saan ang mga mas siksik na lugar ng cellular infiltration o pagkawasak na mga lukab ay maaaring makita.

Segmental pneumonia nailalarawan sa pamamagitan ng paglahok ng buong segment, na karaniwang nasa estado ng atelectasis. Ang reverse development ng segmental pneumonia ay nahuhuli sa regression mga klinikal na pagpapakita. Ang proporsyon ng segmental pneumonia ay tumaas sa mga nakaraang taon.

Etiology at pathogenesis

Mga virus
Ang causative agent ng bronchopneumonia ay pangunahing ang influenza virus. Sa panahon ng pagsiklab ng totoong viral influenza, ang bilang ng tipikal na bronchopneumonia sa mga bata ay tumataas nang husto.
Ang pangunahing influenza pneumonia ay isang bihirang komplikasyon ng trangkaso. Ang tinatawag na "secondary influenza pneumonia" ay mas karaniwan, kapag ang sugat ay sanhi ng magkahalong impeksiyon (influenza virus + pneumococcus). Sa katunayan, ito ay isang sakit na kasama ng trangkaso, na sanhi ng iba't ibang microflora (hanggang sa 40% ng lahat ng bronchopneumonia).
Ang porsyento ng pag-unlad ng pulmonya dahil sa trangkaso ay nag-iiba sa iba't ibang mga rehiyon sa iba't ibang taon, ngunit sa pangkalahatan ay ipinapalagay na ito ay nasa average na halos 20%.
Respiratory syncytial virus, adenovirus at iba pa mga virus sa paghinga ay isang mas bihirang sanhi ng bronchopneumonia.

Bakterya
Ang mga microbial factor na nagdudulot ng bronchopneumonia sa mga bata ay pangunahing kinabibilangan ng pneumococcus, na nakahiwalay sa humigit-kumulang 70-80% ng lahat ng mga kaso. Kadalasan ito ay pneumococcus IV (collective) type, na kinabibilangan ng hanggang 50 iba't ibang pneumococci. Ang mga nakapirming uri ng I, II at III ng pneumococcus ay nakikilala nang mas madalas, lalo na sa mga bata sa unang 2 taon ng buhay. Sa mga matatanda, ang dalas ng pagtuklas ng pneumococcus ay hindi lalampas sa 30-35%.
Ang mga causative agent ng bronchopneumonia sa parehong mga bata at matatanda ay maaari ding maging bacillus ng Friedlander, staphylococci, Legionella, mycoplasma, Klebsiella at microbial symbiosis.
Ang tanong ng beta-hemolytic streptococcus bilang isang pathogen ay pinagtatalunan. Sa mga nakalipas na taon, ang mga kaso ng purong staphylococcal pneumonia na dulot ng antibiotic-resistant strains ng staphylococci ay naging mas madalas, pangunahin sa mga batang wala pang 2 taong gulang at mga adik sa droga.
Kaya, ang mga sanhi ng bronchopneumonia ay iba at depende sa edad ng pasyente, paninigarilyo (kabilang ang passive), paggamit ng droga, pagkakaroon ng immunodeficiency, pananatili sa ospital, at pagkakaroon ng premorbid background. Premorbid background - isang estado ng katawan na nauuna at nag-aambag sa pag-unlad ng sakit
at iba pang mga predisposing factor.
Ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, sa 25-60% ng mga kaso ay hindi posible na malinaw na makilala ang causative agent ng bronchopneumonia.

Sa mga bata, ang focal pneumonia ay nauugnay sa iba pangunahing mga sakit(whooping cough, tigdas, rayuma, tipus, dysentery, dengue fever Dengue fever - talamak na natural na focal nakakahawang sakit, sanhi ng antigenic group B arbovirus ng parehong pangalan, na ipinadala ng mga lamok; pangunahing ipinamamahagi sa tropiko at subtropiko. Nangyayari na may lagnat, pagkalasing, myalgia, arthralgia, pantal at namamagang mga lymph node
).
Ang ganitong mga focal pneumonia ay kadalasang resulta ng pangalawang impeksiyon na may pneumococci o iba pang microbes. SA talamak na panahon tigdas at dysentery, ang ilang mga tampok ay tipikal para sa mga pneumonia na ito, na naglalapit sa kanila sa mga interstitial (interstitial) form.
Sa meningococcal meningitis, sepsis, typhoid fever at ilang iba pang impeksyon sa pulmonya ay maaaring inumin magkaibang hugis depende sa yugto ng sakit: sa unang bahagi ng panahon, ang pulmonya ay madalas na hematogenous na pinagmulan (interstitial), sa huli na panahon - focal (maliit at malaki ang focal). Sa mga sakit na ito, ang pulmonya ay sanhi ng parehong pathogen bilang ang sakit mismo. Halimbawa, kadalasang nauuna ang pulmonya sa mga sintomas meninges na may meningococcal meningitis, at sa meningococcemia ito ang pangunahing nangunguna sa sakit, kadalasang sinasamahan ng "stellar" na pagdurugo na tipikal ng meningococcemia.

Mga ruta ng paghahatid(pababang kahalagahan):
- mekanikal - sa pamamagitan ng maruruming kamay at mga gamit sa bahay;
- aerogenic - ang mga virus at bacteria na karaniwang naroroon sa ilong o lalamunan ay maaaring makahawa sa baga kapag nilalanghap (maaari ding kumalat sa pamamagitan ng airborne droplets kapag umuubo o bumahin);
- hematogenous - sa pagkakaroon ng iba pang foci ng impeksyon o sa panahon ng panganganak mula sa ina.

Pathogenesis
Ang proseso ng pamamaga ay karaniwang nagsisimula sa bronchus sa anyo ng bronchitis at pagkatapos ay gumagalaw sa alveolar tissue, na sumasakop sa isa o higit pang mga lobe ng baga (tunay na bronchopneumonia). Mas madalas, ang proseso ng pamamaga ay nangyayari bilang resulta ng hematogenous na pagkalat ng impeksiyon. Ang pulmonya sa kasong ito ay kadalasang maliit ang focal, kadalasang bilateral.
Posible ang focal pneumonia ng halo-halong pinanggalingan: ang isang hematogenous na impeksyon sa una ay nakakapinsala sa tissue ng baga, na nagpapadali sa pag-unlad ng isang bronchogenic infection. Ang mga sugat ay lumilitaw nang mas madalas sa posterior at posteroinferior na mga segment ng baga (II, VI, VIII, IX, X).

Macroscopically Maramihang foci ng consolidation ay nakita sa basal lobes ng baga, madalas bilateral. Ang ganitong mga sugat ay 2-4 cm ang lapad, kulay abo-dilaw, tuyo, madalas na puro sa bronchioles, mahinang pinaghihiwalay at may posibilidad na magsama-sama, lalo na sa mga bata.

Microscopic morphological manifestation ng bronchopneumonia - pinsala sa maliliit na bronchioles at nakapalibot na alveoli na may presensya ng exudate Ang exudate ay isang likidong mayaman sa protina na lumalabas sa maliliit na ugat at mga capillary papunta sa mga nakapaligid na tisyu at mga cavity ng katawan sa panahon ng pamamaga.
(leukocytes, fibrin). Ang pagkasira ng bronchioles at alveolar septa ay maaaring naroroon. Ang alveoli na katabi ng lugar ng pamamaga ay bahagyang namamaga at stagnant.

Mga katangian ng klinikal at morphological na mga tampok ilang uri ng bronchopneumonia:

1. Pneumococcal - ay ang pinakakaraniwang etiological form ng sakit. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng foci na nauugnay sa mga bronchioles na naglalaman ng fibrinous exudate. Mayroong binibigkas na edema sa kahabaan ng periphery ng mga sugat, kung saan ang isang malaking bilang ng pneumococci ay napansin.

2. Bronchopneumonia sanhi ng Pseudomonas aeruginosa - ay isang karaniwang nosocomial pneumonia. Sa pagtagos ng aspirasyon ng pathogen sa mga baga, bubuo ang bronchopneumonia na may pagbuo ng abscess at pleurisy Pleurisy - pamamaga ng pleura (ang serous membrane na sumasaklaw sa mga baga at naglinya sa mga dingding lukab ng dibdib)
. Sa mga pasyenteng may malignant na mga tumor o malawak purulent na sugat posible ang hematogenous na ruta ng impeksyon. Sa mga kasong ito, nangyayari ang bronchopneumonia na may matinding coagulation necrosis at hemorrhagic Hemorrhagic - pagdurugo, sinamahan ng pagdurugo, na humahantong sa pagdurugo
sangkap. Ang dami ng namamatay ay halos 50%.

3. Streptococcal- mga account para sa 11-13% ng acute pneumonia, sanhi ng hemolytic streptococcus ng mga grupo A at B, madalas na kasama ng mga virus. Nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa mas mababang lobes. Sa microscopically, natukoy ang foci ng bronchopneumonia na may serous-leukocyte exudate at isang binibigkas na interstitial component. Posibleng pag-unlad ng talamak na abscesses Abscess - isang lukab na puno ng nana at nililimitahan mula sa nakapaligid na mga tisyu at organo ng isang pyogenic membrane
, bronchiectasis Bronchiectasis - pagpapalawak ng mga limitadong lugar ng bronchi dahil sa nagpapasiklab-dystrophic na pagbabago sa kanilang mga dingding o abnormalidad sa pag-unlad ng puno ng bronchial
, pleurisy.

4. Staphylococcal- napakabihirang nangyayari (5-10% ng talamak na pulmonya). Maaaring bumuo pagkatapos ng impeksyon sa viral (trangkaso) o pharyngitis. Ito ay may morpolohiya ng tipikal na bronchopneumonia na may hemorrhagic at mapanirang brongkitis, isang ugali sa suppuration at nekrosis ng alveolar septa. Kadalasan mayroong isang pangyayari purulent pleurisy, pneumatocele Ang pneumatocele ay isang pathological formation sa anyo ng isang lukab na puno ng gas
, acute abscesses, cysts, matinding fibrosis (bilang resulta ng sakit).

5. Bronchopneumonia sanhi ng coli. Ang pathogen ay karaniwang pumapasok sa mga baga sa pamamagitan ng hematogenous na ruta sa panahon ng mga impeksyon. daluyan ng ihi, gastrointestinal tract, pagkatapos ng mga interbensyon sa kirurhiko. Ang pulmonya ay kadalasang bilateral na may hemorrhagic exudate, foci ng nekrosis, at pagbuo ng abscess.

6. Bronchopneumonia sanhi ng fungi, madalas sa genus Candida. Ang foci ng pneumonia ay may iba't ibang laki; Sa mga nagresultang pagkabulok ng mga lukab, ang mga thread ng fungus ay matatagpuan. Para sa hyperergic Hyperergy - nadagdagan ang reaktibiti ng katawan
mga reaksyon, nangyayari ang interstitial na pamamaga na sinusundan ng fibrosis.

Epidemiology

Mayroong isang malinaw na seasonality sa saklaw ng bronchopneumonia, na nauugnay sa isang pagtaas sa saklaw ng acute respiratory infections.
Ang bronchopneumonia ay naging mas karaniwan kamakailan kaysa sa lobar pneumonia.

Ang pulmonya ay isa sa mga pinakakaraniwang at malubhang sakit sa baga sa mga bata. Ang paglaganap ng pulmonya sa populasyon ng bata sa mga maunlad na bansa sa ekonomiya ay nasa average mula 5 hanggang 10 kaso bawat 1000 bata.
Sa United States, nangyayari ang community-acquired pneumonia sa mahigit 1.5 milyong bata taun-taon, at ang prevalence ng pneumonia ay 4.3 kada 1000.
Sa CIS, nag-iiba-iba ang data ayon sa rehiyon at taunang cycle. Ayon sa istatistika, sa mga bata na naospital para sa talamak na pulmonya, ang mga bagong silang na account ay mas mababa sa 1%, mga bata sa unang taon ng buhay - 29%, mula 1 taon hanggang 5 taon - 50%, higit sa 5 taon - 20%.

Sa mga matatanda, ang saklaw ay mula 1 hanggang 10‰ sa mga kabataan, hanggang 25-40‰ sa mga matatanda.

Mga kadahilanan at grupo ng panganib

- paninigarilyo;
- edad;
- ang pagkakaroon ng congenital pathology o malalang sakit ng cardiovascular at respiratory system;
- maanghang sakit sa paghinga(bronchitis, bronchiolitis);
- manatili sa mga ospital (lalo na sa mga intensive care unit);
- labis na pagsisikip at matagal na pakikipag-ugnay sa mga taong may impeksyon sa paghinga ng upper at lower respiratory tract;
- mga estado ng immunodeficiency;
- polusyon sa kapaligiran.

Klinikal na larawan

Pamantayan sa klinikal na diagnostic

Nakaraang acute respiratory illness - lagnat nang higit sa 4 na araw - igsi ng paghinga - tachypnea - bago o lumalalang ubo - pisikal na mga palatandaan ng pulmonya

Mga sintomas, siyempre

Ang mga sintomas ay nag-iiba depende sa anyo ng bronchopneumonia, ang ruta ng paglitaw nito (bronchogenic o hematogenous), ang laki ng mga sugat, edad at iba pang mga kadahilanan.

Nakaraang brongkitis o bronchiolitis ay hindi palaging sinusunod. Minsan (bihirang) ang sakit ay nagpapakita mismo ng acutely, nang walang nakaraang catarrh Catarrhal inflammation (syn. catarrh) - pamamaga ng mauhog lamad, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng masaganang exudate ng iba't ibang uri (serous, mucous, purulent, serous-hemorrhagic, atbp.) At ang pamamaga nito sa ibabaw ng mucous membrane
, na may pag-unlad ng sabay-sabay na mga palatandaan ng respiratory tract catarrh at bronchopneumonia.

Temperatura ng katawan maaaring mag-iba sa iba't ibang paraan - mula sa hitsura ng matinding panginginig na may pagtaas ng temperatura hanggang 39 o C, hanggang sa katamtamang pagtaas sa 38 o C. Ang likas na katangian ng curve ng temperatura sa dynamics ay iba rin - mula sa isang paikot na daloy, mas tipikal para sa lobar pneumonia, na may matinding pagbaba sa temperatura sa mga araw na 4-5, hanggang sa matagal na matagal na hyperthermia na may hindi regular na hugis ng curve ng temperatura.

Ubo lumilitaw halos palagi. Kung ito ay naroroon na (halimbawa, may brongkitis), pagkatapos ay tumindi ito. Ang ubo ay tuyo sa una, pagkatapos ay nagiging basa. Ang plema sa una ay kakaunti at mauhog, ngunit mabilis na nagiging mucopurulent.

Dyspnea Dyspnea (syn. shortness of breath) - pagkagambala sa dalas, ritmo, lalim ng paghinga o pagtaas ng trabaho mga kalamnan sa paghinga, kadalasang ipinakikita ng mga pansariling sensasyon ng kakulangan ng hangin o kahirapan sa paghinga
at mga palatandaan ng pagkabigo sa paghinga ay mahalagang sintomas ng bronchopneumonia. Nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng dalas mga paggalaw ng paghinga hanggang 25-40/min. Ang inspiratory shortness ng paghinga na may pag-urong ng mga nagbubunga na bahagi ng dibdib (pagbawi) ay mas tipikal para sa mga maliliit na bata. Sa mga may sapat na gulang na walang burdened background, ang igsi ng paghinga ay maaaring unti-unting tumaas.
Kapag nangyari ang pleurisy, lumilitaw ang sakit sa dibdib sa apektadong bahagi. Sa large-focal pneumonia ng lower lobe localization, ang sakit ay maaaring mag-radiate sa cavity ng tiyan.

Pagkalasing. Panghihina, pagkahilo, pagkapagod, pagduduwal, pagsusuka, pagtanggi sa pagpapakain (sa mga bata), hindi malinaw pananakit ng kalamnan, hyperhidrosis Hyperhidrosis - nadagdagan ang pagpapawis
(lalo na sa gabi), tachycardia Tachycardia - tumaas na rate ng puso (higit sa 100 bawat minuto)
.

Mga katangian ng edad. Sa mga matatanda o debilitated na mga pasyente, mga pasyente sa intensive care unit, immunocompromised mga pasyente, mga pasyente na may malalang sakit, ang klinika ay maaaring mag-iba mula sa halos walang sintomas hanggang sa lubhang talamak, na may mabilis na pag-unlad ng respiratory failure o ang pagkalat ng mga sintomas ng pagkalasing.

Pisikal na pagsusuri

Percussion Hindi laging posible na tuklasin ang foci ng pulmonya, dahil sa unang yugto ng kanilang pag-unlad ay madalas silang marami sa kalikasan at madalas na napapalibutan ng isang zone ng emphysematous tissue. Tanging sa large-focal (unifocal, bifocal at plurifocal) na pulmonya ay may higit o hindi gaanong malinaw na pag-ikli ng tunog ng percussion mula sa mga unang araw ng sakit.

Sa auscultation Sa isang limitadong lugar ng dibdib, maririnig ang pinong bulubok at tuyong rales, na hindi pantay-pantay: maaari silang mawala pagkatapos ng pag-ubo o malalim na paghinga, madalas na nagbabago ang kanilang lokalisasyon. Ang crepitation ay bihira. Ang paghinga ay nananatiling vesicular, kung minsan sa small-focal pneumonia ang paghinga ay bahagyang malupit, na may large-focal at confluent pneumonia ito ay napakahirap na may bronchial tint. Kung bubuo ang pleurisy, lumilitaw ang ingay ng pleural friction.

Mga diagnostic

Pag-aaral ng X-ray

Ang simpleng radiography ng mga organo ng dibdib ay ang pinakamahalagang pamantayan para sa pag-diagnose ng bronchopneumonia. Ang proporsyon ng mga diagnostic error na walang paggamit nito ay hindi bababa sa 30%, kung saan 10% ay mga kaso ng clinical overdiagnosis ng bronchopneumonia na may kasunod na hindi naaangkop na reseta ng antibiotics.

Klasikong X-ray na larawan: katamtamang pagpapalakas ng pulmonary pattern at ang hitsura ng hindi malinaw na infiltrative shadows. Sa ilang mga kaso, nagpapadilim tissue sa baga na may maliit na focal pneumonia ito ay wala, kasama ang iba focal pneumonia ang pagdidilim ay magkakaiba, ng hindi pantay na intensidad, at hindi ganap na sinasakop ang mga apektadong bahagi.

Ang pagsusuri sa X-ray ng bronchopneumonia ay maaaring maging mahirap dahil sa katotohanan na ang impeksyon sa viral ay nagdudulot ng mga makabuluhang pagbabago sa vascular pattern at interstitial. tissue sa baga bago ang pagbuo ng mga infiltrates at mga sugat. Ang x-ray na larawan ay makabuluhang kumplikado sa pamamagitan ng kalabisan ng vascular pattern, na ipinahayag sa pamamagitan ng paglitaw ng karagdagang mga anino ng vascular sa mga peripheral zone ng baga, ang talamak na pagpapapangit nito dahil sa perivascular edema, ang hitsura ng mga anino ng parehong kalikasan sa hilar zone, ang pagkakaroon ng lobular atelectasis Ang atelectasis ay isang kondisyon ng baga o bahagi nito kung saan ang alveoli ay naglalaman ng kaunti o walang hangin at tila gumuho.
, pati na rin ang posibilidad ng naisalokal na edema.

Kapag nag-diagnose ng bronchopneumonia, kinakailangan na magsagawa ng plain at lateral radiography, at, kung ipinahiwatig, polypositional fluoroscopy.
Ito ay itinatag na, kumpara sa isang imahe na kinuha nang sabay-sabay sa lateral at frontal projection, ang sensitivity ng frontal X-ray lamang para sa pag-diagnose ng pneumonia ay 85% lamang, at ang specificity ay 98%.

Computed tomography. Mga indikasyon:
- na may matinding sagabal;
- may hilar pneumonia;
- kung kinakailangan, isang control study ng mga pasyente na may torpid course na mahirap gamutin;
- para sa differential diagnosis na may tuberculosis at kanser sa baga.

Mga diagnostic sa laboratoryo

1. Pangkalahatang pagsusuri dugo Inirerekomenda na magsagawa ng hindi bababa sa dalawang beses: sa ika-2-3 araw ng sakit at pagkatapos makumpleto ang kurso ng antibiotic therapy. Ang katangian ay leukocytosis hanggang sa 15-20x10 9 na may paglipat sa kaliwa. Hindi bababa sa 50% ng mga pasyente ang tumaas ng ESR ESR - rate ng sedimentation ng erythrocyte (hindi tiyak halaga ng laboratoryo dugo, na sumasalamin sa ratio ng mga fraction ng protina ng plasma)
.

2. Biochemistry: ang mga pagbabago ay hindi pangkaraniwan at multidirectional. Mayroong pagtaas sa konsentrasyon C-reactive na protina. Inirerekomenda ang isang pag-aaral kung ang premorbid background ay hindi kumplikado at walang mga komplikasyon.

3. Pangkalahatang pagsusuri sa ihi hindi nagbubunyag ng mga partikular na pagbabago.

4. Pag-aaral ng arterial blood gas ipinahiwatig para sa malubhang pagkabigo sa paghinga at pinalubha na premorbid background (kahit isang beses).

Tandaan. Dahil ang subsection na ito ay hindi nagpapahiwatig ng etiology, ang mga pamamaraan para sa pagkilala sa pathogen ay hindi inilarawan.

Differential diagnosis

Ang pinakakaraniwang differential diagnosis ng bronchopneumonia ay mga sumusunod na sakit:
- talamak na bronchiolitis;
- tuberkulosis;
- Loeffler's syndrome;
- pangunahing kanser baga (ang tinatawag na pneumonic form ng bronchioloalveolar cancer);
- allergic bronchopulmonary aspergillosis;
- TELA;
- lupus pneumonitis;
- systemic vasculitis;
- mga sakit na immunopathological (maliban sa mga nabanggit kanina);
- sarcoidosis.

Diagnosis ng focal syndrome at limitadong pagpapakalat(ayon kay Milkamanovich V.K.)

Diagnostic na pamamaraan ng paghahanap

Matapos mailarawan ang foci at limitadong pagpapakalat, dapat matukoy ang lokalisasyon ng foci, ang kanilang laki, density, outline, tendency na pagsamahin, at ang dynamics ng x-ray na larawan.

Ang etiology ng pneumonia ay nagiging sanhi ng foci ng iba't ibang laki sa radiographs. Ang mga sugat ay maramihan, may mababang intensity ng anino, malabong mga balangkas, at may posibilidad na magsanib. Ang mga sugat ay matatagpuan laban sa background ng isang pinahusay na pattern ng pulmonary. Sa panahon ng paggamot, mayroong isang mabilis na pagbaba at pagkatapos ay kumpletong resorption ng mga sugat.

Mga sugat na kumakatawan sa unang pagpapakita kanser sa baga, ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng anumang klinikal na larawan ng sakit at unti-unting paglaki (ang pagdodoble ng oras ng dami ng pagbuo ay nasa average na 100 araw).

Sa focal tuberculosis Mayroong unilateral o bilateral na pag-aayos ng mga grupo ng mga sugat, pangunahin sa mga apices at subclavian na rehiyon ng mga baga. Ang isang limitado, hindi pantay, isang panig na akumulasyon ng foci sa loob ng isa o dalawang segment ay nagmumungkahi ng bronchogenic perifocal seeding mula sa isang disintegrated infiltrate o isang nabuong lukab. Sa sitwasyong ito, dapat kunin ang mga naka-target na larawan at tomogram, gayundin pagsusuri sa bacteriological plema upang makita ang mga cavity.

Sa sariwang tuberculosis foci, ang kanilang mga contour ay kadalasang malabo at malabo. Malinaw at makinis na mga contour naobserbahan sa mga lumang sugat. Ang mga sariwang sugat ay nagbibigay ng hindi gaanong matinding anino kaysa sa mga luma na naglalaman ng mga elemento ng caseosis. Ang foci ng bronchogenic tuberculous dissemination ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang ugali na sumanib.

Ang isang disseminated na proseso sa mga baga ay dapat ipagpalagay kapag ang mga sumusunod ay nakita sa isang pasyente kumplikadong sintomas:

1. Kapos sa paghinga na lumilitaw o lumalala pisikal na aktibidad(maliban kung ito ay sanhi ng iba pang mga sakit). Ang progresibong igsi ng paghinga ay nagtutulak sa isang tabi ng mga "tiyak" na pagpapakita ng sakit tulad ng ubo, hemoptysis, inis (hika), sakit sa dibdib kapag humihinga, cyanosis.
2. Ubo, tuyo o may kakaunting mucous sputum (ang masaganang foamy sputum ay katangian ng bronchioloalveolar cancer, hemoptysis - para sa idiopathic pulmonary hemosiderosis, Goodpasture's syndrome, Wegener's granulomatosis at iba pang necrotizing angiitis).
3. Cyanosis na nangyayari o lumalala sa pisikal na aktibidad.
4. Pagtaas ng temperatura ng katawan sa subfebrile o febrile (hindi permanenteng tanda).
5. Pagpapaikli ng mga yugto ng paglanghap at pagbuga sa mga proseso ng pathological na sinamahan ng progresibong fibrosis ng tissue ng baga.
6. Gumagapang na paghinga sa inspirasyon (hindi isang permanenteng palatandaan).
7. Pagikli ng percussion sound sa apektadong bahagi.
8. Interstitial at (o) mga pagbabago sa focal natukoy sa pagsusuri ng X-ray ng mga baga.
9. Hypoxemia (sa panahon lamang ng pisikal na aktibidad).
10. Mga paghihigpit na karamdaman ng kapasidad ng bentilasyon ng mga baga.
11. Nabawasan ang diffusion capacity ng mga baga.

Kapag ang mga palatandaan 1, 8, 10 at 11 ay natukoy, ang posibilidad ng isang sakit na kasama sa pangkat ng mga disseminated na proseso sa baga ay walang pag-aalinlangan. Ang pag-unlad ng mga sintomas na ito, sa kabila ng antibacterial at anti-inflammatory therapy, ay nagpapatunay sa paunang pagpapalagay.

Mga yugto ng diagnostic program para sa disseminated lesions:

1. Pagpapasiya ng katangian ng pagpapalaganap.
2. Pag-drawing ng isang differential diagnostic series.
3. Pagkilala sa pangkat o nosological na kaakibat ng proseso batay sa mga klinikal at radiological na pagsusuri.
4. Biopsy sa baga at mga lymph node, kung pinahihintulutan ng kondisyon ng pasyente, at ang kalikasan ng proseso ay hindi malinaw.

Lokalisasyon ng mga pagbabago

Para sa disseminated tuberculosis na may subacute at talamak na kurso Mayroong isang nangingibabaw na lokalisasyon ng mga pagbabago sa apical-posterior na mga segment ng baga, pati na rin ang kanilang hindi pantay na pamamahagi sa lobe o segment.

Sa sarcoidosis, ang pinsala ay nangyayari pangunahin sa mga hilar zone at mga panlabas na bahagi ng mga baga.

Sa metastatic cancer, tumataas ang mga pagbabago mula sa itaas hanggang sa ibaba na may pinakamataas na pagkakasangkot sa proseso ng pathological mas mababang mga seksyon baga.

Mga katangian ng mga sugat

Tuberculosis at silicotuberculosis: hindi regular na polygonal na hugis ng mga sugat, ang kanilang pagkahilig na sumanib at bumuo ng mga conglomerates. Sa tuberculosis, ang mga indibidwal na elemento lamang ang may malinaw na mga contour, ngunit karamihan sa mga sugat ay iba-iba sa laki, kalinawan ng tabas at hugis (polymorphism). Ang tuberculosis ay madalas na nagbibigay ng isang polymorphic na larawan sa anyo ng foci na may pagkabulok, solong mga lukab ng pagkasira laban sa background ng talamak na pagpapakalat at lumang foci na may mga deposito ng dayap. Ang mga nabubulok na lukab ay pinakamahusay na nakikilala sa mga tomogram at nakikita kahit na laban sa background ng siksik na monotonous small-focal dissemination.

Sarcoidosis: mga sugat na may hindi malinaw na mga contour.
Metastatic cancer: foci ng regular na bilog na hugis na may makinis, malinaw na mga contour.

Ang interstitial (o reticular) dissemination ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagbabago sa pattern ng pulmonary (intensification, redundancy, deformation).
Sa mitral stenosis o congenital defect pagpapalakas ng puso ng pulmonary pattern sa peripheral na bahagi ang mga baga ay maaaring maobserbahan dahil sa hypertension sa pulmonary circulation.
Sa stage II sarcoidosis, redundancy at intensification ng pulmonary pattern, ang malabo nito sa mga hilar zone, na sinamahan ng isang pagpapalaki ng intrathoracic lymph nodes, ay sinusunod.
Sa pneumoconiosis, ang isang nagkakalat na pagpapalakas ng pattern ay sinusunod, na sinamahan ng pag-unlad ng emphysema.
Ang mga zone ng tumaas na pulmonary pattern ay maaari ding lumitaw dahil sa mga nagpapaalab na pagbabago sa tissue ng baga (lymphostasis) o bilang resulta ng pneumosclerosis.

Pagtatasa ng dynamics ng dissemination

Sa talamak na bacterial pneumonia at eosinophilic pneumonia, ang halos kumpletong pagkawala (regression) ng mga sugat ay maaaring mangyari sa loob ng ilang araw.
Sa tuberculosis at sarcoidosis, ang isang mabagal na 3-6 na buwang pagbabalik ng pagpapakalat ay sinusunod.
Sa cancerous lymphangitis at miliary carcinomatosis, ang isang matatag at mabilis na pag-unlad ng pagpapakalat ay nabanggit.

Sa kaso ng malaking-focal dissemination, ang mga elemento nito ay may diameter na 7 hanggang 15 mm, ang differential diagnosis ay dapat munang isagawa sa tuberculosis, silicotuberculosis, metastatic cancer, at sarcoidosis.

Sa maliit na focal dissemination na may diameter ng mga elemento nito mula 4 hanggang 6 mm, ang differential diagnosis ay isinasagawa sa pagitan ng pneumoconiosis, tuberculosis, carcinomatosis, stage II sarcoidosis at bihirang mga sugat.

Ang pagpapalaganap ng militar, bilang isang partikular na variant ng mga maliliit na focal lesyon, ay nangyayari lamang sa miliary tuberculosis at mga bihirang sakit sa baga. Ang Miliary tuberculosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng malubhang sintomas ng pagkalasing, kadalasang mga pagbabago sa hematological. Mga bihirang sakit(hal., proteinosis at histiocytosis) sa mahabang panahon mangyari na may banayad na klinikal na sintomas o asymptomatically.

Pag-aaral ng anamnesis at klinikal na larawan

Ang pag-aaral ng anamnesis at klinikal na larawan ay nagiging mahalaga sa differential diagnosis ng disseminations.
Kung ang nagkakalat na pagpapakalat ay napansin sa mga baga ng isang pasyente na nagdurusa mula sa anumang iba pang lokalisasyon ng tuberculosis, malamang na ito ay tuberculous din.
Kung ang pagpapakalat ay nangyayari sa isang babae sa ilang sandali pagkatapos na maalis ang kanyang kanser na suso, walang duda na ang metastatic na carcinomatosis sa baga ay bubuo.
Ang pagkakaroon ng mitral heart disease ay palaging nagmumungkahi ng venous congestion sa mga baga.
Ang pangmatagalang trabaho sa mga kondisyon ng maalikabok na baga ay isang mahalagang anamnestic argument na pabor sa pneumoconiosis.

Kung may mga kahirapan sa pag-verify ng diagnosis, kinakailangan ang isang biopsy specimen.

Sa kawalan ng mga alternatibong diagnosis at radiological confirmation(sa pinakamababa, hindi naaayon sa klinikal na diagnosis) ay kinakailangan:

1. Tukuyin ang mga kondisyon para sa paglitaw ng bronchopneumonia (nosocomial, community-acquired, aspiration, pneumonia sa mga taong may malubhang immunodeficiency).

Ang differential diagnosis batay sa mga kondisyon ng paglitaw ay nakakatulong na limitahan ang malamang na pathogen at mas makatuwirang empirical na pagpili ng antibacterial therapy. Ito ay pinaniniwalaan na sa mga matatanda, ang bronchopneumonia ay mas madalas na nakukuha sa ospital (sa-ospital).

2. Ang pagtatasa ng medikal na kasaysayan, mga klinikal na tampok ng kurso, ang pagkakaroon ng magkakatulad na mga sugat, at ang x-ray na larawan ay nagpapahintulot sa amin na mas paliitin ang bilog ng mga posibleng pathogens (tingnan din ang mga seksyon J12 -J17).

Mga komplikasyon

- abscess sa baga;
- pag-unlad ng pleurisy;
- respiratory distress syndrome na may pag-unlad ng acute respiratory failure;
- sepsis Ang Sepsis ay isang pathological na kondisyon na sanhi ng tuluy-tuloy o panaka-nakang pagpasok sa dugo ng mga microorganism mula sa pokus ng purulent na pamamaga, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagkakaiba sa pagitan ng malubhang pangkalahatang mga karamdaman mga lokal na pagbabago at madalas ang pagbuo ng bagong foci ng purulent na pamamaga sa iba't ibang organo at mga tela.
;
- infectious-toxic (distributive) shock.

Medikal na turismo

Ang bronchial pneumonia ay isang talamak na pamamaga ng mga dingding ng bronchioles, na nagreresulta sa pagbuo ng nakahiwalay na foci ng hepatization sa loob ng lobules ng baga. Pinagsasama ng konseptong ito ang iba't ibang anyo ng pulmonya na nagmumula bilang resulta ng impeksiyon na pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng bronchi.

Kalikasan ng paglitaw, sintomas at pag-uuri

Depende sa likas na katangian ng paglitaw nito, ang pinakakaraniwang bronchial pneumonia ay bacterial at viral.

Maaaring sanhi ng Staphylococcus aureus, coli, Klebsiella o Pseudomonas.

Ang pagsalakay ng bakterya sa bronchioles ay naghihimok ng pamamaga, bilang isang resulta kung saan ang alveoli ay puno ng likido mula sa mga daluyan ng dugo, na bumubuo ng mga sugat.

Ang ilang mga pathogenic bacteria, pagkatapos na makapasok sa katawan, ay maaaring sugpuin ang kahit na malakas na kaligtasan sa sakit. Ang pulmonya na kanilang dulot ay lubhang nakakahawa. Ngunit mayroong iba, potensyal na mapanganib na mga mikroorganismo kung saan ang isang tao ay patuloy na nakikipag-ugnayan, at ang sakit ay nangyayari sa mga kondisyon ng isang mahinang immune system.

Ang viral bronchopneumonia ay hindi gaanong karaniwan sa mga matatanda. Ang sakit na ito ay pangunahing nakakaapekto sa mga bata at mga taong higit sa 65 taong gulang. Ang mga sanhi ng ahente ay influenza, parainfluenza, bulutong, adenovirus, coronavirus, metapneumovirus ng tao, respiratory syncytial virus.

Pathogenesis: pagkatapos na makapasok sa itaas na respiratory tract, ang virus ay dumami sa epithelial area, pagkatapos ay ipinapadala kasama ang dugo at secretory fluid sa baga, na nag-aambag sa kanilang pangalawang impeksiyon. Ang wastong napili at organisadong paggamot ay nagbibigay ng magandang resulta para sa mga pasyenteng immunocompetent sa karamihan ng mga kaso.

Ang mga sintomas ng pulmonya ay nakasalalay sa uri ng virus na nagdulot nito, ngunit malaking larawan Ang mga klinikal na pagpapakita ay bihirang kasama ang pananakit ng dibdib. Gamit ang viral form, nagbabago ang vascular pattern ng baga, na nagpapahirap sa paggawa ng diagnosis gamit ang radiography.

Ang viral pneumonia ay nakakahawa, ngunit ito ay pangunahing nakakaapekto sa mga taong mahina proteksiyon function katawan. Sa ibang mga kaso, ang mga pathogenic na virus ay pumukaw ng iba, hindi gaanong malubhang sakit.

Ang paggamot para sa dalawang anyo ng pulmonya ay iba't ibang pamamaraan: para sa bacterial ito ay inireseta antibacterial therapy, habang ang viral ay nangangailangan ng paggamit ng mga antiviral na gamot tulad ng Remantadine, Acyclovir at Ribavirin.

Ilagay differential diagnosis Mahirap ito dahil sa mataas na prevalence ng mixed bacterial-viral pneumonia.

Ang klinikal na larawan ng iba't ibang anyo ng sakit ay may sariling mga katangian, ngunit mayroon tipikal na sintomas bronchial pneumonia:

May mga kaso kapag ang pulmonya ay nangyayari nang walang lagnat at ubo, pagkatapos ay ang diagnosis ay ginawa nang huli at ang paggamot ay nagiging mahirap. Sa ganitong mga sitwasyon, mahalagang bigyang-pansin ang iba pang mga sintomas at sumailalim sa mga karagdagang pagsusuri.

Focal

Ang diagnosis ay ginawa batay sa mga resulta ng mga pag-aaral sa x-ray. Upang makakuha ng tumpak na larawan, kinunan ang mga gilid at pangharap na larawan. Nagsasagawa rin sila ng auscultation at percussion ng mga baga upang matukoy ang sanhi ng sakit. SA sa ilang pagkakataon kailangan ng computed tomography scan.

Mayroong ilang mga uri ng bronchopneumonia, at napakahalaga na makilala ang mga ito, dahil sa kasong ito lamang maaari kang makatanggap ng sapat na paggamot.

Karaniwang ginagawa ang pag-uuri ayon sa ilang pamantayan:

• kalikasan ng paglitaw;
• ang likas na katangian ng sakit;
• antas ng pinsala;
• lokalisasyon.

Ayon sa likas na katangian ng sakit, maaari itong maging:

• Matalas;
• Matagal;
• Talamak.

Mga tampok ng talamak na bronchopneumonia

Ang talamak na bronchopneumonia ay nailalarawan sa pinakamaikling tagal. Ang kumpletong pagbawi ay nangyayari sa loob ng 4 na linggo mula sa simula ng mga sugat. Ang mga sintomas nito ay pinaka-binibigkas, at ang pathogenesis nito ay matindi.

Kung ang diagnosis ay hindi ginawa sa isang napapanahong paraan, ang paggamot ay hindi sapat o itinigil hanggang ang pasyente ay ganap na gumaling, talamak na anyo Ang bronchial pneumonia ay nagiging matagal na pneumonia. Nangyayari ito sa halos 30% ng mga kaso. Upang pagalingin ang sakit, kinakailangan na ipagpatuloy ang therapy at, kung kinakailangan, ayusin ito alinsunod sa pagsusuri ng kondisyon ng pasyente at ang antas ng pagiging epektibo ng mga hakbang na ginawa.

Lubhang hindi kanais-nais na gamutin ang matagal na bronchopneumonia sa iyong sarili, eksklusibo sa bahay, dahil ito ay maaaring humantong sa mga komplikasyon tulad ng malalang sakit at higit pa.

Talamak na anyo ng sakit

Ang talamak na bronchopneumonia ay dumadaloy mula sa hindi nalutas na pinahaba. Ang prosesong ito ay tinutukoy hindi sa pamamagitan ng timing, ngunit sa pamamagitan ng kakulangan ng pag-unlad ayon sa data ng X-ray at ang paulit-ulit na paglitaw ng pagpalala ng pamamaga sa parehong mga lugar.

Upang matukoy ang talamak na anyo, ang radiography lamang ay hindi sapat. Ang diagnosis ay nakasalalay din sa mga resulta ng mga sumusunod na pag-aaral:

Ang pathogenesis ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi maibabalik na mga pagbabago sa isang seksyon ng bronchial tree, bilang isang resulta kung saan ang paglilinis ng function nito ay nagambala.

Sa yugto ng pagpapatawad, ang mga sintomas ay wala o banayad, at sa panahon ng isang exacerbation, ang mga ito ay katulad ng mga pagpapakita ng talamak at matagal na pulmonya.

Ang paggamot na may antibiotics para sa exacerbation ng talamak na bronchopneumonia ay pinagsama sa mga pamamaraan upang mapabuti ang bronchial patency. Sa panahon ng pagpapatawad, ang mga pangalawang hakbang sa pag-iwas ay isinasagawa.

Mga anyo ng pulmonya na may iba't ibang antas ng pinsala

Ang mga sumusunod ay maaaring makilala:

Ang pathogenesis ay nangyayari tulad ng sumusunod: ang focal form ay may posibilidad na bumuo sa isang confluent form, ang segmental form sa isang polysegmental one. Ang resulta ng pag-unlad ng bronchial pneumonia ay maaaring maging lobar pneumonia. Ito ay nangyayari hindi lamang bilang isang resulta ng focal disease, kundi pati na rin bilang isang malayang sakit na dulot ng pneumococcus. Ang anyo ng pamamaga ng tissue ng baga ay isang hiwalay na kategorya at hindi nabibilang sa bronchial.

Sa bronchopneumonia, ang focal inflammation ay nabubuo sa loob ng lobules ng baga, na bumubuo ng tinatawag na foci. Ang kanilang sukat ay mula 1 hanggang 4 cm.

Ito ay isang kumplikadong focal form at nabuo bilang isang resulta ng unyon ng mga sugat sa mga lugar hanggang sa 10 cm ang laki.

ipinahayag ng lokalisasyon ng mga nagpapaalab na proseso sa loob ng bronchopulmonary segment. Ito ang pangalawang pinakakaraniwang anyo ng sakit pagkatapos ng focal.

Ang polysegmental bronchopneumonia ay nakakaapekto sa ilang mga segment ng baga. Ang pathogenesis nito ay nailalarawan sa pamamagitan ng bilis: ang polysegmental pneumonia ay mabilis na umuunlad, kaya dapat itong gamutin kaagad. Kung hindi, maging ang kamatayan ay posible. Bilang resulta ng pinsala sa pleura, ang matinding kakulangan sa ginhawa ay sinusunod.

Lokalisasyon ng nagpapasiklab na proseso at paggamot

Depende sa lokasyon ng mga sugat, ang mga sumusunod ay nakikilala:

Ang kaliwang bahagi na bronchopneumonia ay nailalarawan sa pamamagitan ng makinis na mga sintomas at ilang kahirapan sa pag-diagnose, samakatuwid, bilang karagdagan sa radiography, computed tomography.

Ang right-sided bronchopneumonia ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa left-sided bronchopneumonia dahil sa mga kakaiba ng anatomical na istraktura: katabi ng kanang bahagi baga bronchus mas malawak at mas maikli, na nagpapadali sa pagtagos ng impeksiyon.

Ang bilateral bronchopneumonia ay lubhang mapanganib. Ang pathogenesis nito ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan, lalo na ang laki ng mga sugat at ang kanilang pagkahilig na sumanib. Panganib nakamamatay na kinalabasan sa ganitong uri ng sakit ito ay tumataas.

Kasing nakakahawa gaya ng ibang anyo ng sakit. Ang pathogenesis nito ay naiiba sa ang pagpaparami ng mga pathogen ay nangyayari na sa lugar ng malaking bronchi, at ang pagpasok ng exudate ay nabanggit sa lugar sa pagitan ng pulmonary at mediastinal pleura.

Ang catarrhal bronchopneumonia ay nangyayari lamang sa mga hayop, lalo na sa mga hayop sa bukid, at hindi nakakahawa sa mga tao.

Mula sa mga dingding ng bronchioles, ang impeksyon ay pumapasok sa parenchyma ng baga at nagiging sanhi ng mga sumusunod na sintomas:

Ang mga komplikasyon para sa form na ito ay maaaring humantong sa. Posible ang kanilang paglitaw kapag nagsimula ang paggamot nang wala sa oras.

Ang paggamot sa bronchial pneumonia ay isinasagawa sa limang lugar:

1. Antibacterial o antiviral therapy(depende sa uri ng pathogen).
2. Tumaas na reaktibiti ng immune system.
3. Nililinis ang bronchi.
4. Physiotherapy.
5. Physical therapy (kung pinapayagan ng iyong kalusugan at walang mataas na temperatura).

Ayon sa istatistika, halos 20% lamang ng mga pasyente na may pulmonya ang nangangailangan ng ospital. Sa ibang mga kaso, ang pasyente ay maaaring matagumpay na gamutin sa isang outpatient na klinika. Sa bahay, ang mga karagdagang pamamaraan na inireseta ng isang doktor ay isinasagawa, posible na kumuha ng mga gamot tradisyunal na gamot, ngunit mahigpit na pagkatapos ng konsultasyon sa isang espesyalista.

Mahalagang maunawaan na ang kumpletong paggamot sa bahay ay imposible - pinili ng sarili mga gamot na antibacterial maaaring hindi tumutugma sa uri ng pathogen o may mahinang epekto dito. Sa ganitong mga kondisyon, ang sakit ay nagpapatuloy, at ang mga komplikasyon ay lumilitaw sa anyo ng respiratory distress syndrome, lung abscess, sepsis, pleurisy, at distributive shock.

Ang bronchial pneumonia ay isang talamak na pamamaga ng mga dingding ng bronchioles, na siyang mga terminal na sanga ng puno ng bronchial na dumadaan sa mga alveolar duct ng mga baga. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng maramihang compacted foci (consolidation) na may sukat mula 2 hanggang 4 cm ang lapad.

Ang bronchopneumonia ay kabilang sa kategorya ng bacterial pneumonia, ngunit kadalasan ang sakit ay bubuo laban sa background ng mga impeksyon sa viral. Nagsisimula ito nang malubha, na may lagnat, ubo, panginginig, pananakit ng dibdib, mabilis, kung minsan ay paghinga ng paghinga.

Mga dahilan

Ang pangunahing sanhi ng mga ahente ng bronchial pneumonia ay bakterya: pneumococci, staphylococci, Haemophilus influenzae at Pseudomonas aeruginosa, mycoplasmas, Legionella, Klebsiella, chlamydia at iba pa.

Hindi gaanong karaniwan, ang pulmonya ay sanhi ng mga virus: influenza, parainfluenza, tigdas, at RS virus. Sa immunodeficiencies, ang sakit ay maaaring umunlad dahil sa impeksyon sa microscopic fungi: candidiasis, histoplasmosis, atbp.

Gayunpaman, ang pagkakaroon ng isang pathogenic microorganism lamang ay hindi sapat. Ang respiratory tract ng sinumang tao ay napupuno ng bacteria, gayunpaman, sa ilalim ng normal na mga pangyayari hindi sila nagdudulot ng sakit. Upang magsimulang dumami ang mga mikrobyo, kinakailangan ang mga kanais-nais na kondisyon:

• humina ang kaligtasan sa sakit;
• ARVI;
• malalang sakit sa baga;
• cardiovascular pathologies;
• mga karamdaman ng thyroid gland;
• immunodeficiencies;
• paninigarilyo, kabilang ang passive smoking;
• pag-abuso sa alkohol;
• hindi malusog na mga kondisyon sa kapaligiran sa trabaho o lugar ng paninirahan;
• cystic fibrosis;
• edad sa ilalim ng 3 at higit sa 65 taon.

Minsan ang proseso ng pamamaga ay bubuo bilang resulta ng mga nilalaman ng oral cavity, nasopharynx, at tiyan na pumapasok sa respiratory tract (aspiration syndrome). Gayundin uri ng bronchial maaaring mangyari ang pulmonya pagkatapos ng operasyon lukab ng tiyan, dibdib, sa mga pasyente na nasa mekanikal na bentilasyon.

Mga sintomas

Kung ang bronchopneumonia ay bubuo laban sa background ng acute respiratory viral infection o bronchitis, na kadalasang nangyayari, ang simula ng sakit ay hindi matukoy. Sa mga pasyente, ang mga unang ilang araw ay pinangungunahan ng mga palatandaan ng isang karaniwang impeksyon sa viral: lagnat, labis na pag-ubo, kahinaan, panginginig, lacrimation, runny nose, sakit ng ulo.

Ang isang nagpapasiklab na proseso sa mga baga ay maaaring ipahiwatig ng matagal na katangian ng sakit, pati na rin ang iba pang mga sintomas:

• tuyo, pag-hack ng ubo, mamaya basa, na may masaganang plema;
• pananakit ng dibdib;
• igsi ng paghinga, kahit na sa pahinga - 25-30 paghinga bawat minuto;
• fine rales kapag nakikinig sa dibdib;
• temperatura ng katawan 38–39° C (hindi palaging);
• tachycardia;
• matinding kahinaan, pag-aantok, pagtanggi na kumain.

Sa mga bata, dahil sa hindi pag-unlad ng immune system at respiratory tract, ang bronchopneumonia kung minsan ay bubuo sa bilis ng kidlat. Ubo, mataas na temperatura mga katawan sa kasong ito ay maaaring wala nang buo. Ang mga sintomas tulad ng igsi ng paghinga, malakas na pagsipol ng paghinga, asul na pagkawalan ng kulay ng nasolabial triangle, antok, at pagkahilo ay lumalabas. Karaniwan, sa mga bata, ang respiratory rate ay 20-30 respiratory movements kada minuto, sa mga sanggol - 30-40, sa mga bagong silang - 40-60.

Mga diagnostic

Sa panahon ng paunang pagsusuri ng pasyente, na kinabibilangan ng pakikinig sa mga baga at pagkolekta ng mga reklamo ng pasyente, maaaring maghinala ang doktor ng bronchial pneumonia. Gayunpaman, upang idokumento, matukoy ang sanhi ng ahente, at ang uri ng sakit, ang isang bilang ng mga pag-aaral ay inireseta:

• radiography, fluorography – para sa mga matatanda at bata na higit sa 12 taong gulang;
• pagsusuri ng plema;
• pangkalahatang pagsusuri ng dugo.

Sa bronchopneumonia, ang imahe ay nagpapakita ng malabo na mga puting spot at pinalawak na mga anino ng mga ugat ng baga. Ang mga sugat na mas maliit sa 1-2 cm ang lapad ay hindi nakikita. Tumaas na antas leukocytes, nakumpirma ang pagpabilis ng ESR nagpapasiklab na kalikasan mga sakit.

Ang kultura ng plema para sa mga flora ay ginagawang posible na uriin ang pathogen at matukoy ang pagiging sensitibo nito sa mga antibiotic. Sa mga espesyal na kaso, ang pasyente ay maaaring magreseta ng mga karagdagang pagsusuri: bronchoscopy, computed tomography at iba pa.

Mga tampok ng paggamot

Ang paggamot sa bronchial pneumonia ay kumplikado. Sa isang banayad na anyo ng sakit, ang pasyente ay maaaring gamutin sa bahay sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor. Ang mga bata at pasyente na may malubha at katamtaman-malubhang anyo ng bronchopneumonia ay kinakailangang maospital.

Ang pangunahing paraan ng therapy ay antibacterial. Ang pagpili ng gamot ay isinasagawa nang paisa-isa, na isinasaalang-alang ang uri ng pathogen, kalubhaan ng kondisyon, at mga kadahilanan ng panganib. Ang pinakakaraniwang iniresetang antibiotic ay intravenous o intramuscular injection. Hindi gaanong karaniwan, ang mga antibiotic na gamot sa mga tablet. Ang mga ito ay maaaring protektado ng mga penicillin, 3rd at 4th generation cephalosporins, macrolides, fluoroquinolones, carbapenems.

Upang maibalik ang paggana ng bronchial, ang mga mucolytic expectorants ay ginagamit upang manipis ang uhog at tumulong sa pag-alis ng mga daanan ng hangin. Ang ginustong ruta ng pangangasiwa para sa mga naturang gamot ay sa pamamagitan ng warm-moist na paglanghap.

Para sa bronchospasm, na nagpapakita ng sarili bilang igsi ng paghinga, inis, kakulangan ng hangin, ang pasyente ay inireseta ng mga bronchodilator: Salbutamol, Ventolin at iba pa.

Ginagamit din ang antipyretics, antihistamines, bitamina, at immunomodulators para sa mga layuning panggamot. Ang ilang mga pasyente ay inireseta ng oxygen at antiviral na gamot para sa pneumonia ng viral etiology.

Matapos mapawi ang mga talamak na sintomas ng pulmonya, ginagamit ang mga physiotherapeutic na pamamaraan: electrophoresis ng iba't ibang mga gamot, short-wave inductothermy o diathermy, pisikal na therapy, mga aplikasyon ng ozokerite, paraffin, atbp.

Para sa buong tagal ng paggamot, ang pasyente ay inireseta ng bed rest, maraming maiinit na inumin, at banayad na diyeta. Sa mga bata, ang espesyal na atensyon ay binabayaran sa pagpapanatili ng balanse ng tubig at electrolyte, dahil sa mas batang edad ang panganib ng dehydration ay lubhang mataas. Ang kakulangan ng likido ay pinupunan sa tulong ng mga dropper.

Pagtataya

Na may napapanahon at sapat mga therapeutic measure Ang bronchial pneumonia ay nagtatapos sa paggaling.

Ang pagbabala ay hindi kanais-nais para sa mga pasyente na may kumplikadong kurso ng sakit, na may immunodeficiencies, at pathogen resistance sa antibiotics. Para sa mga batang wala pang isang taong gulang, ang bronchial pneumonia, na sanhi ng staphylococcus, Klebsiella, at Pseudomonas aeruginosa, ay lalong mapanganib. Ayon sa istatistika, 10-30% ng mga naturang kaso ay nakamamatay.

Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga komplikasyon ng bronchopneumonia, ang sakit ay maaaring umunlad sa talamak na anyo. Minsan ang sakit ay humahantong sa abscess sa baga, pleurisy, bronchiectasis. Ang matinding cardiac, respiratory failure, purulent na komplikasyon ay maaaring maging sanhi ng pagkamatay ng pasyente.

Ang bronchopneumonia ay isang malubhang sakit kung saan hindi katanggap-tanggap ang self-medication. Ang pinakamahalagang gawain ng doktor at ng pasyente ay napapanahong pagsusuri, mabisang therapy na pumipigil sa pagbuo ng mga komplikasyon. Pagkatapos ng pagbawi, inirerekumenda na sumailalim sa isang kurso ng paggamot sa sanatorium at tumanggi masamang ugali, humantong sa isang malusog na pamumuhay. Upang maiwasan ang pulmonya, dapat mong pigilin ang pagbisita sa mga mataong lugar sa panahon ng epidemya ng trangkaso, makisali sa pagtigas, at huwag tiisin ang sakit sa iyong mga paa.