Prothrombin ayon sa Mabilis - ano ito, normal, nabawasan, nadagdagan. Prothrombin index, pamantayan at halaga

Ang prothrombin test ay bahagi ng blood clotting test - coagulogram. Bilang karagdagan sa aktibidad ng protina na ito, ang mga tagapagpahiwatig tulad ng PI (prothrombin index, o PTI) at PT (prothrombin time) ay tinutukoy din, na nagpapahintulot sa isa na suriin ang rate ng coagulation. Ang mga normal na halaga ng prothrombin sa mga kababaihan, kalalakihan at bata, pati na rin ang mga dahilan para sa kanilang paglihis mula sa pamantayan, ay inilarawan nang detalyado sa ibaba.

Prothrombin - ano ito?

Ang prothrombin ay isang high molekular weight protein compound na kasangkot sa pamumuo ng dugo. Ang produksyon nito ay nangyayari sa atay sa pagkakaroon ng maraming mga sangkap. Sa partikular, ang bitamina K, ang kakulangan nito ay humahantong sa synthesis ng hindi tamang mga molekula ng prothrombin - bumubuo sila ng mga clots ng dugo na nakakagambala sa daloy ng dugo at maaaring nakamamatay.

Ang isang prothrombin test ay kinakailangan upang masuri ang pamumuo ng dugo, at ang pinakatumpak at unibersal na paraan ng pagsusuri ay PC - prothrombin ayon sa Quick. Ano ito? Nakikita ng pagsubok na ito ang aktibidad ng prothrombin sa dugo ng pasyente kumpara sa na nasa kontrol na bahagi ng plasma. Ito ang ratio ng plasma clotting time ng pasyente sa oras ng prosesong ito sa sample.

Ang pagsusuri ay pinangalanan sa siyentipikong si A. Quick, na nagmungkahi ng pamamaraang ito. Sa mga resulta ng Quick prothrombin test, ito ay ipinahayag bilang isang porsyento. Sa internasyonal na katawagan ito ay binibigyan ng bilang II, dahil ito ay natuklasan pangalawa pagkatapos ng fibrinogen.

Ang Mabilis na pagsusuri ay ginagamit hindi lamang upang masuri ang aktibidad ng mga elemento ng pamumuo ng dugo, kundi pati na rin upang pag-aralan ang paggana ng gastrointestinal tract at atay. Ang PC test ay mas unibersal kumpara sa prothrombin time at prothrombin index tests.

Listahan ng mga indikasyon upang isagawa ang pagsusuri ng prothrombin ayon sa Mabilis:

• may kapansanan sa pamumuo ng dugo;
• mga sakit sa atay;
• antiphospholipid syndrome - nadagdagan ang pagbuo ng thrombus dahil sa mga sanhi ng autoimmune;
• kanser sa dugo;
• pathologies kung saan ang produksyon ng bitamina K ay may kapansanan (pagbara ng mga ducts ng apdo, mahinang pagkatunaw ng pagkain sa mga bituka, atbp.).

Tulong: Ang bitamina K ay ginawa ng bakterya sa bituka at aktibong kasangkot sa pagbuo ng prothrombin. Parehong ang kakulangan at labis nito ay negatibong nakakaapekto sa rate ng pamumuo ng dugo.

Ang isang pagsubok sa PC ay kinakailangan upang masubaybayan ang sistema ng hemocoagulation sa panahon ng paggamit ng mga anticoagulants - Heparin, Warfarin at iba pa. Ang istraktura ng dugo at ang komposisyon nito ay nagbabago rin sa simula ng menopause sa mga kababaihan (pagkatapos ng 45 taon), na nagsisilbing isang panganib na kadahilanan para sa pag-unlad ng kanser. Samakatuwid, sa edad na ito ay lalong mahalaga na regular na masuri para sa prothrombin.

Oras ng prothrombin - ano ito?

Depende sa mga sanhi ng pagdurugo, ang dugo ay maaaring magsimulang mamuo sa dalawang ruta - panloob o panlabas. Ang una ay isinaaktibo kung ang mga sisidlan ay nasira sa labas - bilang resulta ng isang pasa, hiwa, gasgas, kagat, o abrasion. Gumagana ang panloob na landas kapag ang integridad ng pader ng daluyan ng dugo ay nasira mula sa loob - sa ilalim ng impluwensya ng mga toxin, pathogenic microorganisms, antibodies.

Ang oras ng prothrombin ay isang tagapagpahiwatig na sumasalamin sa gawain ng panloob na landas sa sistema ng hemocoagulation.

Sinasalamin nito ang pagiging epektibo ng "pag-aayos" ng mga sisidlan na nasira ng mga compound na nagpapalipat-lipat sa daloy ng dugo. Sa mga resulta ng pagsubok, ang oras ng prothrombin ay maaaring tawaging PT, ecombipl RT o RT.

Ang oras ng prothrombin ay nadagdagan, kumpara sa karaniwan, sa mga sumusunod na kondisyon:

• kakulangan ng bitamina K;
• paunang yugto ng DIC syndrome;
• mga pathology sa atay;
• pagkuha ng mga gamot mula sa pangkat ng mga anticoagulants - Thromboassa, Aggregal, Warfarin, Heparin at iba pa;
• hemorrhagic diathesis ng mga bagong silang;
• pamamaga at pagbara ng biliary tract;
• Zollinger-Ellison syndrome;
• may kapansanan sa pagsipsip ng mga taba sa bituka;
• kakulangan ng mga kadahilanan ng coagulation - prothrombin, AC globulin, proconvertin at Stewart-Prower factor.

Ang mas mababa ang konsentrasyon ng prothrombin sa dugo, mas mataas ang oras ng prothrombin, dahil ang proseso ng pamumuo ng dugo ay nangyayari nang mas mabagal.

Ang oras ng prothrombin ay nabawasan, kung mangyari ang mga sumusunod na kondisyon:

• pagbubuntis;
• DIC syndrome;
• mataas na antas ng antithrombin-III at iba pang anticoagulants na ginawa ng katawan;
• paglihis mula sa pamantayan ng hematocrit - ang ratio ng dami ng mga selula ng dugo sa dami ng plasma.

Ang mababang oras ng prothrombin sa panahon ng pagsusuri ay maaaring dahil sa pangmatagalang imbakan ng plasma bago ang pagsusuri at mga iregularidad sa panahon ng pagkolekta ng dugo.

Ang index ng prothrombin ay isang tagapagpahiwatig na sumasalamin sa rate kung saan nagsisimula ang coagulation ng dugo sa panloob na landas. Ito ay kinakalkula batay sa oras ng prothrombin, kaya ang pagtaas nito ay sinusunod na may parehong mga karamdaman sa katawan bilang isang pagtaas sa PT, pati na rin ang pagbaba.

Upang matukoy ang PTI, ang plasma clotting time ng pasyente ay hinati sa halagang ito sa control sample. Karaniwan, ang resulta ay dapat na 95-105%.

Ang katumpakan ng prothrombin index test ay depende sa sensitivity ng mga gamot na ginagamit sa laboratoryo. Samakatuwid, hindi ito matatawag na unibersal, hindi katulad ng Quick prothrombin test.

Nadagdagang prothrombin

Kung ang Quick prothrombin test ay nakataas at nagpapakita ng mataas na halaga (hanggang sa 150% o higit pa), ang dahilan nito ay maaaring:

• DIC syndrome;
• cholestasis at iba pang mga sakit na nagbabawas sa aktibidad ng bitamina K;
• mga sakit na nakakapinsala sa paggana ng fibrin;
• namamana at nakuha na mga pathology na humahantong sa isang kakulangan ng mga kadahilanan ng coagulation (sakit sa atay, nephrotic syndrome).

Lumalabas din ang tumaas na prothrombin sa pangmatagalang paggamit ng mga gamot:

• antibiotics;
• diuretics;
• Aspirin;
• hindi direktang anticoagulants;
• mga anabolic steroid;
• Methotrexate;
• laxatives;
• nikotinic acid;
• Heparin at iba pang mga clotting inhibitor.

Prothrombin norm, talahanayan

Ang matinding halaga ng PC ay mga numero sa ibaba 78 at higit sa 142%. Ang mga pamantayan ng prothrombin ayon sa Mabilis ay ipinakita sa talahanayan.

Edad, taon	Mga karaniwang limitasyon sa PC/td>
hanggang 6	80-100
6-12	79-102
12-18	78-110
18-25	82-115
25-45	78-135
45-65	mula 78 hanggang 142

Ang mga antas ng prothrombin ay hindi naiiba sa pagitan ng mga kalalakihan at kababaihan ng parehong pangkat ng edad. Ang mga normal na halaga ng oras ng prothrombin para sa parehong kasarian ay 9-12 segundo. Ang rate ng prothrombin sa dugo ng mga babaeng umaasa sa isang bata ay bahagyang mas mataas kaysa sa mga normal na halaga.

Mababang prothrombin

Ang mababang prothrombin ayon sa Quick ay palaging nagpapahiwatig ng labis na mabilis na pagbuo ng mga clots ng dugo at maaaring mapukaw ng mga kondisyon tulad ng:

• pagbubuntis at postpartum period;
• trombosis ng ugat;
• pagtagos ng thromboplastin sa mga daluyan ng dugo dahil sa pinsala sa tissue;
• mataas na lagkit ng dugo (polycythemia).

Ang pagbaba sa PC ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng pag-asa na ito - ang aktibidad ng prothrombin protein ay mataas, ang dugo ay namumuo nang mas mabilis kumpara sa control plasma sample, samakatuwid ang Quick test para sa prothrombin ay mas mababa kaysa sa normal.

Ang mababang prothrombin ayon sa Quick ay maaari ding sanhi ng pag-inom ng Mercaptopurine, hormonal contraceptive at iba pang gamot na nagpapataas ng density ng dugo.

Prothrombin sa panahon ng pagbubuntis

Ang coagulogram ay isang ipinag-uutos na bahagi ng mga pagsusuri para sa mga buntis na kababaihan. Ang pagsusuri sa pag-aaral na ito, kabilang ang mga pagsusuri sa prothrombin, ay nagbibigay-daan para sa napapanahong pagkilala sa mga kondisyon na mapanganib sa kalusugan ng bata at ng umaasam na ina.

Ang prothrombin ayon sa Quick sa panahon ng pagbubuntis ay karaniwang bahagyang nabawasan, iyon ay, ang aktibidad ng sistema ng coagulation ay tumataas. Ito ay dahil sa paglitaw ng isang bagong sirkulasyon ng dugo at paghahanda ng katawan para sa nalalapit na kapanganakan at posibleng pagkawala ng dugo.

Ang isang napakababang PC ay maaaring makapukaw ng pagbuo ng trombosis, at ang pagtaas nito sa mga buntis na kababaihan ay maaaring maging sanhi ng matinding pagdurugo sa panahon ng panganganak, kabilang ang panloob na pagdurugo.

Ang matinding pagdurugo ay maaaring magdulot ng hemolytic shock dahil sa paghahalo ng dugo ng ina at anak. Ito ay isa sa mga karaniwang sanhi ng postpartum mortality. Upang maiwasan ito, sa sitwasyong ito, hindi lamang subaybayan at kontrolin ang estado ng sistema ng coagulation, ngunit ipinakilala din ang mga immunoglobulin sa 28 linggo ng pagbubuntis, na sumisira sa mga potensyal na mapanganib na antibodies.

• Ang normal na prothrombin index para sa mga babaeng nagdadala ng isang bata ay 80-100%. Kapag ang mga halaga nito ay mataas, upang maiwasan ang trombosis at iba pang mga komplikasyon, ang mga gamot na nagpapababa ng mas mataas na aktibidad ng coagulation ay ipinahiwatig.
• Ang mababang PI, sa kabaligtaran, ay nagdadala ng panganib ng pagdurugo. Ang normal na halaga ng oras ng prothrombin para sa mga buntis na kababaihan ay 11-18 segundo. Sa panahon ng pagbubuntis, ang anumang paglihis mula sa pamantayan sa coagulogram ay isang dahilan para sa isang masusing pagsusuri at, sa karamihan ng mga kaso, ang pag-ospital.

Ang mga interesado sa prothrombin index ay dapat malaman na ang pamantayan sa mga kababaihan ay nasa hanay na 78-146%.

Ang sistema ng coagulation ng dugo ay binubuo ng 15 mga kadahilanan. Ang kondisyon nito ay nailalarawan gamit ang iba't ibang mga tagapagpahiwatig. Ang prothrombin ay isang aktibong protina ng sistema ng coagulation ng dugo na nagpapasigla sa pagbuo ng isang namuong dugo.

Upang masuri ang estado ng sistema ng coagulation ng dugo, ang isang pagsubok sa prothrombin sa dugo ay inireseta. Kapag na-decipher ang resulta, maaari kang makakuha ng mataas o mababang halaga ng prothrombin index. Ang protina na pinag-uusapan ay ginawa (sa atay) ng bitamina K. Gamit ang prothrombin time at prothrombin, tinatasa ng doktor ang kondisyon ng gastrointestinal tract at atay.

Ang pamamaraan ay isinasagawa sa isang walang laman na tiyan. Ang dugo ay kinuha mula sa isang ugat. Ang tissue thromboplastin ay idinagdag sa materyal.

Kung ang pasyente ay nagsimulang kumuha ng anticoagulants, kinakailangan ang madalas na pagsusuri sa dugo (maaaring mangyari ang mga abnormalidad). Dapat piliin ng doktor ang naaangkop na lunas at ayusin ang dosis. Pagkatapos ay isinasagawa ang isang paulit-ulit na pag-aaral.

Sa una, ang pasyente ay nag-donate ng dugo isang beses bawat 2 araw, at pagkatapos ay 2-4 beses sa isang buwan. Ang halaga ng oras ng prothrombin ay magpapahintulot sa iyo na kalkulahin ang panahon na kinakailangan para sa pagbuo ng isang namuong dugo (pagkatapos magdagdag ng mga reagents). Ang prothrombin time rate ay pinarami ng thromboplastin sensitivity index na ipinahiwatig sa reagent packaging. Kung mas mataas ang halaga, mas malaki ang pamumuo ng dugo.

Ang mga ahente ng pagnipis ay kinuha sa parehong oras. Ang pagsusuri ay isinasagawa sa isang laboratoryo o sa bahay. Sa huling kaso, isang espesyal na aparato ang ginagamit. Ang pagsusuri sa dugo para sa nilalaman ng protina ay nagbibigay-daan sa iyo upang makuha ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig:

1. Oras ng prothrombin - ang halaga ay ipinahiwatig sa mga segundo (oras ng pamumuo ng dugo ng pasyente).
2. Prothrombin ayon sa Quick - nagpapakita ng aktibidad ng prothrombin sa plasma ng dugo ng pasyente. Ang isang iskedyul ng pagkakalibrate ay inihanda nang maaga. Sa kasong ito, ang oras ng prothrombin ay isinasaalang-alang. Ang halaga ng tagapagpahiwatig ay ipinahayag bilang isang porsyento.
3. Prothrombin index (ang ratio ng prothrombin time ay normal sa pasyente).
4. INR (tumutulong na suriin ang pagiging epektibo ng therapy).

Mga sintomas

Kung pinag-aralan ang index ng prothrombin, ang pamantayan sa mga kalalakihan at kababaihan ay maaaring mula sa 95-105%. Ang prothrombin ayon sa Quick ay karaniwang hindi hihigit sa 142%. Kung ang mga tagapagpahiwatig na ito ay normal, kung gayon ang kanilang mga halaga ay nag-tutugma. Ang resulta ng pagsusuri para sa pagkakaroon ng prothrombin sa dugo ay inilabas sa isang form. Ang normal na oras ng prothrombin ay 9-12.6 segundo, at ang INR ay 0.85-1.15. Kung ang antas ng prothrombin ay mas mababa sa average na antas, kung gayon ang pagdurugo ay maaaring sanhi ng mga sumusunod na kadahilanan:

• pag-inom ng mga gamot na nagdudulot ng pagbaba ng clotting;
• kakulangan sa bitamina K;
• nephrotic syndrome;
• mga kaguluhan sa pag-andar ng atay.

Kung ang mga sakit sa itaas ay lumilitaw sa panahon ng pagbubuntis, kung gayon ang kagyat na medikal na atensyon ay kinakailangan Kung ang prothrombin index rate ay lumampas sa average na halaga, pagkatapos ay ang pagtaas ng pamumuo ng dugo ay sinusunod. Ang kundisyong ito ay maaaring sanhi ng mga sumusunod na salik:

• pagkakaroon ng heparin;
• labis na bitamina K;
• pangmatagalang paggamit ng hormonal contraceptive.

Ang sintomas na ito ay nagpapakita ng sarili sa mga sumusunod na sakit:

• thromboembolism;
• atake sa puso;
• ang pagkakaroon ng isang malignant na tumor;
• mataas na antas ng pulang selula ng dugo.

Ang halaga ng prothrombin at prothrombin time ay mahalaga sa panahon ng pagbubuntis at kapag pinaplano ito. Ang isang coagulogram ay inireseta sa mga umaasang ina, dahil sa tulong ng tagapagpahiwatig na ito posible na maiwasan ang pagdurugo sa panahon ng panganganak at ang pagbuo ng isang namuong dugo.

Kung ang halaga ay mababa, pagkatapos ay may panganib ng pagdurugo. Sa kasong ito, ang pasyente ay inireseta ng mga coagulants. Kung hindi, ang mga buntis na kababaihan ay inireseta ng mga gamot na pumipigil sa pagtaas ng pamumuo ng dugo. Bago ang panganganak, dapat malaman ng obstetrician-gynecologist ang antas ng prothrombin time. Ang halaga ng tagapagpahiwatig na ito ay magpapahintulot sa doktor na maiwasan ang hemolytic shock sa panahon ng natural at artipisyal na panganganak. Kung ang obstetrician-gynecologist ay hindi alam ang mababang halaga ng prothrombin index, kung gayon hindi niya mapipigilan ang placental abruption. Ang kakulangan ng prothrombin ay nag-aambag sa pagpapakita ng mga sumusunod na sintomas:

• matagal na pagdurugo;
• matinding pagkawala ng dugo.

Sa kasong ito, ang physiological system ng katawan ng tao ay nagambala.

Labis at kakulangan sa index

Kung ang halaga ng index ng prothrombin ay mataas, kung gayon ang doktor ay magagawang agad na maiwasan ang pagbuo ng trombosis. Ang mataas na antas ng prothrombin sa dugo ay maaaring makapukaw ng atherosclerosis. Inirerekomenda ng mga doktor na regular na subaybayan ang tagapagpahiwatig na ito.

Upang gawing normal ang mga antas ng prothrombin, dapat kang sumunod sa isang espesyal na diyeta. Ang pasyente ay dapat uminom ng maraming likido (juice, sopas, tubig). Kapaki-pakinabang na isama ang mga sariwang gulay at prutas sa iyong diyeta. Hindi inirerekomenda ang labis na paggamit ng mga halamang gamot na nagtataguyod ng pamumuo ng dugo (nettle, plantain, cudweed). Kung sumunod ka sa gayong diyeta, ang prothrombin ay magiging normal, at ang panganib ng posibleng pagdurugo at mataas na pamumuo ng dugo ay mababawasan sa pinakamaliit.

Dahil ang protina ay madaling madaling kapitan sa pagkilos ng mga anticoagulants (Warfarin), samakatuwid inirerekomenda na pana-panahong suriin ang dugo para sa INR (lalo na kapag gumagamit ng anticoagulants).

Ang pag-aaral na pinag-uusapan ay isinasagawa sa ilang mga kaso. Bukod dito, ang bawat indikasyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang mga pamantayan ng mga katangian:

• pagsusuri ng pasyente bago ang operasyon (INR saklaw mula 0.85-1.25);
• sa paggamot ng venous thrombosis at pagkatapos ng operasyon, ang halaga ng indicator ay hindi lalampas sa 2.0-3.0;
• para sa mga sakit ng puso at vascular system, ang tagapagpahiwatig ay mula sa 3.0-4.5.

Kung ang halaga ng INR ay lumampas sa 1.25, kung gayon mayroong panganib na magkaroon ng mga sumusunod na pathologies:

• congenital na sakit ng sistema ng pamumuo ng dugo;
• mga sakit sa atay;
• ang pagsipsip ng mga taba sa bituka ay may kapansanan;
• ang apdo ay hindi pumasa nang maayos mula sa atay patungo sa duodenum.

Coagulogram sa mga bata

Kung ang halaga ng INR ay lumampas sa 6.0, kinakailangan ang agarang pag-ospital ng pasyente. Kung hindi man, maaaring mangyari ang pagdurugo. Ang kundisyong ito ay mapanganib para sa isang tao sa pagkakaroon ng mga kaakibat na sakit gaya ng pamamaga at ulser ng bituka at tiyan, arterial hypertension, at sakit sa bato. Ang kakulangan sa bitamina K ay maaaring congenital. Ang isang katulad na kababalaghan ay madalas na sinusunod sa panahon ng pagbubuntis at pagkatapos ng panganganak. Sa panahon ng pagbubuntis, ang normal na oras ng trombosis ay 11-18 segundo. Kasama sa pangkat ng panganib ang mga kababaihan sa isang posisyon na may mataas na posibilidad ng pagkalaglag, hypertonicity ng matris, at pagkakaroon ng mga sintomas ng gestational. Ang mga antas ng prothrombin, ang pamantayan sa mga buntis na kababaihan, ay mula sa 78-142%.

Karaniwan, namumuo ang dugo ng isang bata sa loob ng 4-9 minuto. Ang isang coagulogram ay inireseta sa mga bata sa mga sumusunod na kaso:

• operasyon;
• madalas na pagdurugo;
• hemophilia.

Sinusuri ng doktor ang data na nakuha sa pamantayan, isinasaalang-alang ang edad at mga reklamo ng pasyente. Gamit ang pag-aaral na ito, matutukoy ng mga doktor ang mga sakit na nagpapasiklab, vascular at autoimmune.

Ang isang pagsubok sa prothrombin ay inireseta ng isang doktor upang matukoy kung gaano kabilis ang pamumuo ng dugo. Ang prothrombin ayon sa Quick ay madalas na ginagawang posible upang makilala ang mga seryosong pathologies sa katawan. Karaniwan, ang naturang pagsusuri ay inireseta para sa mga kababaihan sa menopause, para din sa mga sakit ng gastrointestinal tract, atay, at sa iba pang mga kaso. Ang pamamaraan para sa pananaliksik na ito ay iminungkahi noong 30s ng huling siglo ni Quick. Ito ay sikat pa rin hanggang ngayon. Ang resulta ng pag-aaral ay ipinahayag bilang isang porsyento.

Prothrombin ayon sa Quick. Ano ang ibig sabihin nito?

Ang mga protina ay may malaking epekto sa pamumuo ng dugo. Ang pinakamahalaga sa kasong ito ay prothrombin. Ang molekula ng prothrombin ay na-synthesize sa ating atay. Upang matagumpay na makumpleto ang prosesong ito, ang katawan ay dapat magkaroon ng normal na dami ng microelements at bitamina, lalo na ang bitamina K. Ipinakikita ng pananaliksik na ang kakulangan ng bitamina na ito ay nag-aambag sa pagbuo ng mga clots ng dugo, na, sa turn, ay nakakasagabal sa tamang sirkulasyon ng dugo.

Ang antas ng coagulation ay nailalarawan sa pamamagitan ng prothrombin index (PTI). Pinapayagan ka nitong makilala ang mga pathological na proseso sa katawan.

Ang prothrombin ayon sa Quick ay tinutukoy ng ratio ng pansamantalang aktibidad ng prothrombin protein sa control sample. Ipinahayag bilang isang porsyento. Nailalarawan ang pagbuo ng prothrombin - ang unang yugto ng plasma homeostasis ay ipinapakita, ang coagulation factor II ay tinasa.

Layunin ng pagsusuri

Ang Prothrombin ayon sa Quick ay inireseta sa mga sumusunod na kaso:

• Ang madalas na pagdurugo ay nangyayari o sa kaso ng pinsala ang pagdurugo ay hindi humihinto ng mahabang panahon.
• Mga problema sa atay, bato, maliit na bituka.
• Hinala ng kanser sa dugo.
• Pagsubaybay sa dugo sa panahon ng paggamot sa anticoagulant.
• Bago ang operasyon.
• Ang mga kababaihan sa panahon ng menopause dahil sa mga pagbabago sa hormonal upang ibukod ang kanser.

Kadalasan, ang mga tagapagpahiwatig ng prothrombin ay interesado sa mga espesyalista tulad ng anesthesiologist-resuscitator, cardiologist, gastroenterologist, pulmonologist, pediatrician, traumatologist, surgeon, at therapist.

Prothrombin analysis ayon sa Quick. Paghahanda para sa pamamaraan

Ang pagsubok para sa prothrombin ay hindi nangangailangan ng anumang espesyal na paghahanda, ang lahat ay pareho sa iba pang mga pagsusuri sa dugo. Ngunit may ilang mga tampok:

• Ang dugo ay iginuhit sa walang laman na tiyan. Ang huling pagkain ay hindi lalampas sa walong oras bago ang pamamaraan.
• Ilang araw bago mag-donate ng dugo para sa prothrombin ayon sa Quick, kailangan mong ibukod ang mga matatabang pagkain na mayaman sa bitamina K, at iwasan din ang pagkain ng mga mani, munggo, atay, repolyo, at berdeng tsaa.
• Iwasan ang mga inuming may alkohol, dahil ang pagkonsumo ng mga ito ay sumisira sa bitamina K, at ito ay negatibong nakakaapekto sa mga resulta ng pagsusuri.
• Bago mag-donate ng dugo, maaari ka lamang uminom ng malinis na tubig, ngunit isang oras lamang bago ang pamamaraan.

Kung niresetahan ka ng prothrombin blood test ayon sa Quick, siguraduhing ipaalam sa iyong doktor ang lahat ng mga gamot na iyong iniinom. Ang ilang mga gamot ay nakakaapekto sa mga antas ng prothrombin. Kabilang dito ang mga diuretics na may heparin, mga antibacterial agent, aspirin, barbiturates, corticosteroids, at mga contraceptive. Dapat ding tandaan na kung ikaw ay kumukuha ng anumang sports nutritional supplement, ang ilang bahagi ng komposisyon ay maaaring makaapekto sa mga pagsusuri.

Ang paninigarilyo ay ipinagbabawal kalahating oras bago ang pamamaraan. Kailangan mong magpahinga at huminahon. Ang mga negatibong emosyon at pisikal na aktibidad ay negatibong nakakaapekto sa resulta.

Hindi ipinapayong matukoy ang prothrombin gamit ang Quick sa panahon ng regla;

Ang venous blood ay sinusuri para sa pagsusuri. Ang capillary ay hindi angkop para sa mga layuning ito. Ang kinuha na materyal ay naiwan nang ilang oras hanggang sa maghiwalay ang plasma. Ito ay napapailalim sa iba't ibang pag-aaral.

Pagpapasiya ng prothrombin

Ang prothrombin sa dugo ay tinutukoy sa maraming paraan:

• Ang pinakasikat ay ang prothrombin ayon sa Quick. Nagbibigay ng mas tumpak na impormasyon. Ipinapakita ng pananaliksik ang mga ratio bilang mga porsyento. Ang aktibidad ng plasma, ang oras kung kailan ito namumuo, ay tinutukoy sa panahon ng pagsusuri na tinatawag na prothrombin ayon sa Quick.
• Ipinapakita ng INR (International Normalized Ratio) ang relatibong resulta. Kadalasan, ang naturang pag-aaral ay isinasagawa kapag kumukuha ng mga anticoagulants upang masubaybayan ang kondisyon.
• Prothrombin index. Ang pamamaraan ay itinuturing na hindi na ginagamit. Ito ay bihirang ginagamit sa gamot, dahil maraming mas tumpak na mga analogue.
• Ang oras ng prothrombin ay nagpapahiwatig ng rate ng pamumuo ng dugo.

Ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang na ang INR ay nagpapakita ng mga relatibong resulta. Ang pagsusulit na ito ay kadalasang ginagamit ng mga microbiologist. Ang Prothrombin ayon sa Quick ay nagbibigay ng pinalawig na mga resulta, tumpak na oras at PTI.

Pag-decode, pamantayan ayon kay Kwik

Kapag nag-decipher ng pagsusuri, nalaman ng mga mananaliksik ang PTI at ang oras kung saan nangyayari ang natitiklop, ang tagapagpahiwatig na ito ay ipinahiwatig sa mga segundo. Ang isang graph ay iginuhit para sa resulta, na nagpapahiwatig ng porsyento ng mga clotting reading. Ang bawat laboratoryo ay nagbibigay kahulugan sa resulta sa sarili nitong paraan; ito ay maaaring depende sa mga ahente at kalidad ng kagamitan, kung paano ginamit ng pasyente ang mga gamot, sa mga katangian ng kanyang paggamot, sa mga indibidwal na pamantayan.

Kung ang prothrombin ayon sa Quick ay inireseta, ang pamantayan ay itatatag, anuman ang kasarian. Ang tagapagpahiwatig ay apektado lamang ng estado ng katawan. Ang normal na oras ng prothrombin ay isang panahon ng 9-12 segundo, ang PTI sa isang may sapat na gulang ay 82-142%.

Ang tagapagpahiwatig na ito ay mahalaga sa panahon ng pagbubuntis, kahit na may maliliit na pagbabago, ang babae ay dapat na maospital. Ang mga paglihis mula sa pamantayan ng prothrombin ay nagpapahiwatig ng mga kaguluhan sa katawan.

Tumaas na pagganap

Ang isang tagapagpahiwatig na lumampas sa pamantayan ay nagpapahiwatig ng hypercoagulation. Sa mga kaso ng kahit na menor de edad deviations, ito ay kinakailangan upang magsagawa ng karagdagang pagsusuri at alamin ang dahilan. Ang pagkakaroon ng pagtukoy sa sapat na dahilan ng abnormalidad ng prothrombin, maaaring magreseta ang doktor ng tamang paggamot.

Ang mataas na antas ng prothrombin ay maaaring magpahiwatig ng mga sumusunod na problema:

• nadagdagan ang antas ng heparin sa dugo;
• pagbuo ng malignant neoplasms;
• mga pamumuo ng dugo sa mga daluyan ng dugo;
• mga problema sa puso;
• congenital deficiencies ng clotting factor II, V, VII, X;
• nakuha na kakulangan ng mga kadahilanan ng coagulation dahil sa amyloidosis, nephrotic syndrome, dysfunction ng atay, malalang sakit;
• paggamot na may anticoagulants;
• pagkakaroon ng heparin;
• sa talamak at talamak na leukemia - DIC syndrome;
• ang paggamit ng mga antibiotics, laxatives, anabolic steroid, aspirin, quinidine, nicotinic acid, quinine, thiazide diuretics;
• pangmatagalang paggamit ng hormonal contraceptive.

Mababang rate

Kung mababa ang prothrombin ayon sa Quick, ano ang ibig sabihin nito? Ito ay maaaring magpahiwatig ng hypocoagulation (hilig sa pagdurugo), at ito ay sanhi ng kakulangan ng bitamina K. Ang bitamina na ito ay kinakailangan para sa synthesis ng mga kadahilanan ng coagulation. Karaniwan, ang kakulangan sa bitamina K ay maaaring mangyari sa mga sakit sa bituka at dysbiosis. Bumababa ang prothrombin kung may kaguluhan sa paggana ng atay, pati na rin ang pancreas. Ang dahilan ng pagbaba ng rate ay maaari ding mga gamot na iniinom na maaaring makaapekto sa pamumuo ng dugo.

Gayundin, ang mga dahilan para sa mababang prothrombin ay kinabibilangan ng mga sumusunod na tagapagpahiwatig:

• trombosis at thromboembolism;
• polycythemia;
• dehydration, pagkawala ng likido pagkatapos ng pagtatae at pagsusuka;
• myocardial infarction o kondisyon ng pre-infarction;
• tumalon, pagtaas sa aktibidad ng clotting factor VII;
• mga pinsala na naging sanhi ng pagpasok nito sa daluyan ng dugo malaking dami thromboplastin;
• cirrhosis, hepatitis;
• panahon ng postpartum;
• congenital deficiency ng ilang mga blood clotting factor;
• binibigkas na namamana o nakuha na kakulangan ng fibrinogen sa dugo.

Pagpapalawak ng pananaliksik

Kung ang mga pamamaraan sa itaas ay hindi nagbibigay ng kumpletong impormasyon, ang pag-aaral ng sistema ng hemostasis ay pinalawak. Dapat pag-aralan ng doktor ang mga indibidwal na pag-andar, pati na rin ang dami ng mga halaga ng mga kadahilanan ng plasma at platelet. Ang mga pagsusuri sa prothrombin ay nagbibigay ng mga batayan para sa paghahanap ng iba't ibang mga karamdaman sa hemocoagulation at nagmumungkahi ng karagdagang mga paraan ng pananaliksik. Para sa mga layuning ito, ginagamit ang mga sumusunod na parameter ng hemostasiogram:

• Thrombin time, o isang indicator na nagpapahiwatig ng paglipat ng fibrinogen sa fibrin.
• International normalized ratio.
• Natutukoy ang mga kadahilanan ng platelet.
• Pagpapasiya ng activated partial thromboplastin time.
• Pagsusuri ng natutunaw na fibrin-monomer complex, lupus anticoagulant, D-dimer at iba pa.

Ang mga nakalistang pagsubok sa laboratoryo ay ginagawang posible hindi lamang upang pag-aralan ang panlabas na landas ng hemostasis ng isang tiyak na pagsusuri, ngunit ginagawang posible upang makahanap ng mga kaguluhan sa panloob na sistema ng hemocoagulation.

Paano madagdagan ang prothrombin

Kung ang mga pag-aaral ay nagpakita na ang Quick prothrombin ay mababa, ang dumadating na doktor ay magbibigay ng mga rekomendasyon para sa pagwawasto nito. Irerekomenda niya ang pagsasama ng mga natural na pagkain na naglalaman ng bitamina K sa iyong diyeta Ito ay kinakailangan upang gawing normal ang iyong balanse ng tubig, i-optimize ang pagkonsumo ng malinis na tubig, ang pamantayan ay dapat tumaas sa dalawang litro bawat araw.

Kumain ng mga pagkaing nakakatulong na mapabuti ang pamumuo ng dugo. Kabilang dito ang repolyo (cauliflower at regular), spinach, carrots, corn, walnuts, saging, red berries. Sa ganitong mga kaso, ang sinigang na bakwit, taba ng hayop, munggo, atay, at puting tinapay ay kapaki-pakinabang. Ang mga produktong ito ay dapat na naroroon sa menu araw-araw. Kasabay nito, ang diyeta ay dapat na puno ng iba pang mga bitamina at microelement;

Upang maiwasan ang pagdurugo, inirerekomenda ng doktor na alisin ang mga decoction batay sa nettle, tansy at yarrow.

Nabawasan ang prothrombin

Maraming tao ang nagtataka kung paano babaan ang prothrombin ayon sa Quick. Upang bahagyang bawasan ang rate, angkop ang isang diyeta na dapat maglaman ng tomato juice, kamatis, bawang, sibuyas, oatmeal, flaxseed, at olive oil. Inirerekomenda para sa pagkonsumo ang pagkaing-dagat, isda, pati na rin ang mga prutas at berry: mga limon, seresa, raspberry, cranberry, strawberry.

Ang pagtaas ng prothrombin ay isang senyales na ang dugo ay masyadong makapal. Ito ay negatibong nakakaapekto sa paggana ng puso, nagbabanta sa pagbuo ng mga clots ng dugo, at sa pangkalahatan ay may negatibong epekto sa kondisyon ng katawan. May mga gamot na nagpapababa ng density ng dugo, ngunit kung sa ilang kadahilanan sila ay kontraindikado? Halimbawa, mga buntis o nagpapasuso.

Ang sumusunod na recipe ay makakatulong:

• Kumuha ng tatlong matamis at maasim na mansanas, dalawang kutsara ng purong berdeng tsaa, isang kutsarang pulot.
• Gupitin ang mga mansanas sa manipis na hiwa, ilagay ang mga ito sa isang termos (1.5-2 l), magdagdag ng tsaa at magdagdag ng pulot. Ibuhos ang mainit na tubig (90 degrees), hindi tubig na kumukulo, at mag-iwan ng tatlong oras.
• Gumawa ng pagbubuhos ng maaga sa umaga at uminom sa buong araw. Kaya tuwing umaga sa loob ng isang linggo ay gumagawa kami ng inumin at inumin ito. Sinusuri namin ang antas ng prothrombin gamit ang mga pagsubok.

Ang normal na paggana ng iba't ibang sistema ng katawan ng tao ay nangyayari dahil sa patuloy na sirkulasyon ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan. Ang gawain ng puso ay nagbibigay-daan sa paghahatid ng plasma na naglalaman ng mga nabuong elemento - mga lymphocytes, platelet at pulang selula ng dugo - sa lahat ng mga tisyu. Nagbibigay ang dugo ng cellular respiration, pag-alis ng mga metabolic na produkto, transportasyon ng mga nutrients, atbp. Gayunpaman, ang halaga ng biological fluid na ito sa katawan ng tao ay medyo maliit at bihirang lumampas sa 4-5 litro. Upang maiwasan ang iba't ibang mga pinsala at sugat na humahantong sa kamatayan, may mga espesyal na mekanismo ng proteksyon na nagsisiguro ng pamumuo ng dugo. Ang pinakamahalagang bahagi ng sistemang ito ay mga kadahilanan ng coagulation - mga compound ng protina, isa sa mga ito ay prothrombin. Upang agad na matukoy ang panganib ng pagdurugo o pagbuo ng pathological thrombus, isang hemostasiogram ang isinasagawa. Ito ay isang pagsusuri na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang nilalaman ng prothrombin sa plasma.

Ang prothrombin ay isa sa mga glycoproteins, iyon ay, mga protina na nauugnay sa α-2-globulins. Ginagawa ito sa mga hepatocytes - mga selula ng atay - at responsable para sa pagbuo ng aktibong enzyme na thrombin.

Pansin! Ang prothrombin ay tinatawag ding factor II ng prothrombin complex, isang sistema na nagsisiguro ng normal na pamumuo ng dugo. Binubuo ito ng mga espesyal na protina ng plasma, na itinalaga ng mga Roman numeral mula I hanggang XIII.

Ang prothrombin ay na-synthesize sa atay sa ilalim ng impluwensya ng isang bilang ng mga sangkap. Ang isa sa mga kinakailangang sangkap para sa paggawa ng protina na ito ay bitamina K. Ang kakulangan o labis nito ay humahantong sa pagkagambala sa normal na pagbuo ng prothrombin.

Kung ang katawan ng tao ay gumagana nang normal, ang protina ay nasa isang hindi aktibong estado. Sa kaganapan ng pagdurugo, ang panloob na hemostatic system ay nagpapalit ng prothrombin sa thrombin. Bilang resulta, ang isang namuong dugo ay nabuo na nagsasara sa ibabaw ng sugat, na pumipigil sa pag-agos ng dugo sa labas ng sisidlan.

Ang kakulangan ng prothrombin ay mapanganib para sa pagbuo ng mabigat na pagdurugo, kabilang ang panloob na pagdurugo, at ang labis na glycoprotein na ito ay nagiging sanhi ng pagbara ng mga arterya o mga ugat na may mga namuong dugo at humahantong sa mga infarction ng puso, utak at iba pang mga organo.

Pansin! Karaniwan, ang dami ng prothrombin sa plasma ng tao ay dapat mag-iba mula 0.10 hanggang 0.15 gramo/litro. Ang mga tagapagpahiwatig ay maaaring bahagyang naiiba sa mga tao sa panahon ng sakit o sa panahon ng pagbubuntis.

Pagsusuri para sa prothrombin index

Ang isa sa pinakamahalagang pag-aaral ng mga parameter ng dugo ay isang pagsubok sa clotting. Ginagawa nitong posible na makilala ang mga malubhang pathologies sa katawan ng pasyente at matukoy ang kanilang dahilan. Gayundin, sa tulong ng diagnosis na ito, posible na napapanahong maiwasan ang pagdurugo o pagbuo ng pathological thrombus.

Ngayon, mayroong apat na pagsubok na ginagawang posible upang matukoy ang antas ng prothrombin sa dugo:

1. Pananaliksik sa Kwik. Ginagawang posible upang masuri ang functional na estado ng glycoprotein at suriin ang aktibidad nito. Sa ganitong paraan ay natukoy ang pagkakaroon ng pagdurugo.
2. Pagpapasiya ng oras ng prothrombin. Isang pagsusuri na kinakailangan upang matukoy ang panahon ng pamumuo ng dugo ng pasyente.
3. INR- internasyonal na normalized na ratio. Ito ay isang halaga na katumbas ng ratio ng prothrombin time ng isang tao sa normal na halaga ng protina.
4. PTI- index ng prothrombin. Kinakatawan nito ang ratio ng mga normal na halaga ng oras ng prothrombin sa data ng sample ng pagsubok.

Ang pinaka-madalas na iniresetang mga pagsusuri ay direkta ang prothrombin index at Quick protein studies. Sa unang kaso, ang mga tagapagpahiwatig ay maaaring mag-iba depende sa uri ng mga reagents, ngunit sa karaniwan ay 95-100%.

Pansin! Ang mga molekula ng glycolipid ay nawasak nang napakabilis. Gayunpaman, mahirap silang ihiwalay mula sa iba pang mga protina, na makabuluhang nagpapalubha ng diagnosis.

Ang mabilis na pagsusuri ng protina ay isang pagkalkula ng antas ng aktibong prothrombin sa plasma bilang isang porsyento ng normal. Ang katanggap-tanggap na halaga ay nag-iiba mula 70% hanggang 120%. Ginagawang posible ng tagapagpahiwatig na ito na kalkulahin ang mga functional na kakayahan ng prothrombin complex ng dugo na may kaugnayan sa lahat ng posibleng pagbabanto ng plasma ng pasyente. Batay sa mga resulta na nakuha, ang isang graphical na curve ay itinayo na isinasaalang-alang ang impormasyon tungkol sa panahon ng pamumuo ng dugo. Ang Mabilisang pag-aaral ay itinuturing na pinakakaalaman kapag ang mga antas ng prothrombin ay mababa.

Ang prothrombin index ay ipinahiwatig din bilang isang porsyento. Karaniwan ito ay nag-iiba mula 95 hanggang 105%. Sa kasong ito, ang mga tagapagpahiwatig ng pagsusuri na ito ay maaaring magkasabay sa mga resulta ng Mabilisang pag-aaral kung maayos ang kalusugan ng pasyente. Kung hindi, ang data ay mag-iiba nang malaki. Dapat ding tandaan na ang index ay makabuluhang naiimpluwensyahan ng kalidad ng mga reagents na ginamit sa pagsusuri. Samakatuwid, kung ang mga mahihirap na resulta ay nakuha, inirerekomenda na ulitin ang diagnosis.

Kapag kinakalkula ang index formula, kinakailangang isaalang-alang ang oras ng prothrombin - isang tagapagpahiwatig kung gaano karaming segundo ang mga clots ng plasma ng dugo ng pasyente pagkatapos magdagdag ng isang reagent dito. Ang data na nakuha ay depende sa edad ng pasyente. Sa isang may sapat na gulang, ang oras ng prothrombin ay dapat na nasa average na 11-16 segundo.

Kung kinakailangan, ang internasyonal na normalized ratio ay ginagamit upang kontrolin ang mga resulta ng prothrombin index. Ang pamamaraan na ito ay kinakailangan kapag tinatrato ang isang pasyente na may mga anticoagulants - mga gamot na pumipigil sa pamumuo ng dugo sa pamamagitan ng pagpapababa ng antas ng prothrombin. Ang paggamot na ito ay ginagamit sa mga pasyente na may thrombophlebitis, trombosis ng malalaking vessel, embolism, atbp. Karaniwan, ang INR ay hindi dapat lumampas sa 1.15.

Mga normal na halaga ng prothrombin sa isang coagulogram

Pamantayan ng prothrombin sa mga pasyente ng iba't ibang pangkat ng edad

Video - Mga pamantayan sa pagsusuri ng dugo

Mga indikasyon para sa pag-aaral

Ang isang pag-aaral ng prothrombin index ay isang mahalagang diagnostic procedure na nagpapahintulot sa amin na makilala ang mga pathologies ng hematopoietic, cardiovascular at endocrine system. Ang pag-aaral na ito ay kinakailangan para sa mga pasyente na may mga sumusunod na indikasyon:

1. Ang pasyente ay nagreklamo ng pagtaas ng pagdurugo dahil sa mga pinsala. Gayundin, ang isang coagulogram ay kinakailangan kapag ang isang pasyente ay may matagal na pagdurugo;
2. Sa mga tao, ang pag-andar ng atay ay may kapansanan, ang aktibidad ng mga enzyme ng atay ay nabawasan;
3. Ang pasyente ay umiinom ng anticoagulants. Ang ganitong pag-aaral ay isinasagawa sa buong panahon ng paggamot upang ibukod ang pagbuo ng mga coagulopathies.
4. Ang pasyente ay may matinding kakulangan sa bitamina K o mga sakit na humahantong sa pagkasira nito.

Pansin! Ang mga indikasyon para sa pag-aaral ay ang lahat ng mga kadahilanan sa itaas, pati na rin ang iba't ibang mga paglihis mula sa pamantayan sa isang biochemical o klinikal na pagsusuri sa dugo. Bilang karagdagan, kinakailangan para sa mga kababaihan na matukoy ang antas ng prothrombin sa plasma sa panahon ng pagbubuntis upang maibukod ang placental abruption o pagdurugo sa panahon ng panganganak.

Pamantayan ng prothrombin sa panahon ng pagbubuntis

Ang coagulogram ay isang ipinag-uutos na pamamaraan kapag sinusuri ang kalusugan ng mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis. Ang mga pagsusuri sa prothrombin ay nagbibigay-daan sa maagang pagtuklas ng mga kondisyon na nagbabanta sa buhay para sa pasyente at sa fetus.

Ang index ng glycoprotein sa mga buntis na kababaihan ay karaniwang bahagyang tumaas, iyon ay, ang rate ng pagtaas ng pamumuo ng dugo. Ang pagbabago sa mga tagapagpahiwatig ay dahil sa pagbuo ng vascular system sa pagitan ng ina at anak at ang paghahanda ng katawan ng pasyente para sa panganganak. Ang pagtaas ng IPC ay kinakailangan upang maiwasan ang malawakang pagkawala ng dugo.

Ang normal na prothrombin index sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis ay mula 75 hanggang 120%. Ang nilalaman ng protina sa ibaba ng tinukoy na antas ay nagpapahiwatig ng anemia, may kapansanan sa produksyon ng mga kadahilanan ng coagulation, dysfunction ng atay, atbp. Ang pagtaas ng PTI ay sinusunod na may mga hormonal imbalances at mga karamdaman ng cardiovascular system.

Pansin! Ang pagbaba sa index sa 60% o mas mababa ay isang senyales ng matinding insufficiency ng placental o placental abruption. Ang kundisyong ito ay nangangailangan ng agarang interbensyon. Kung ang naturang patolohiya ay bubuo sa pagtatapos ng ikatlong trimester, ang tanong ng isang seksyon ng cesarean ay itinaas.

Posible rin ang pagbaba sa PTI dahil sa hindi pagkakatugma ng Rh factor ng pasyente at ng embryo. Bilang resulta, ang pasyente ay nagkakaroon ng hemolytic shock sa panahon ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo. Upang maiwasan ang gayong komplikasyon, inireseta ng espesyalista ang babae ng mga regular na diagnostic ng sistema ng coagulation at ang pangangasiwa ng mga immunoglobulin upang sirain ang mga mapanganib na antibodies.

Mga dahilan para sa pagbaba ng mga antas ng prothrombin

Ang pagbaba sa prothrombin index ay isang tanda ng pagtaas ng pamumuo ng dugo. Ang ganitong mga pagbabago sa coagulogram ay mapanganib para sa pagbuo ng trombosis. Ang pangangailangan upang simulan ang espesyal na anticoagulant therapy ay ipinahiwatig ng isang PTI rate na mas mababa sa 75-80%.

Ang kundisyong ito ay maaaring umunlad sa ilalim ng impluwensya ng mga sumusunod na kadahilanan:

• labis na produksyon ng fibrin, isang protina na kinakailangan para sa pagbuo ng isang namuong dugo sa panahon ng pamumuo ng dugo;
• namamana na mga kadahilanan at iba't ibang genetic pathologies;
• paggamit ng mga pharmacological na gamot na nagpapataas ng pamumuo ng dugo: Ambien, Contrikal, Vikasol, atbp.

Ang halaga ng prothrombin sa plasma ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng paggamit ng mga anticoagulants: Neodicoumarin, Warfarin, Lepirudin, atbp. Bilang karagdagan, ang mga pasyente na may mataas na PTI ay kailangang sumunod sa isang espesyal na diyeta na tumutulong sa pagpapanipis ng dugo. Dapat itong maunawaan na ang ilang mga uri ng pagkain ay nakakatulong sa pagbuo ng mga clots ng dugo at maaaring humantong sa pag-unlad ng mga komplikasyon.

1. Oatmeal. Ang mga pagkaing oatmeal ay nagpapabuti sa hemodynamics, binabawasan ang panganib ng trombosis at pinipigilan ang labis na pagpapalapot ng dugo.
2. Katas ng kamatis. Ang kagustuhan ay dapat ibigay sa isang inumin na inihanda nang nakapag-iisa mula sa mga sariwang gulay. Kailangan mong uminom ng juice 2-3 beses sa isang linggo, isang baso, nang walang pagdaragdag ng asin o iba pang pampalasa.
3. Beet. Ito ang pinakakapaki-pakinabang na produkto na nakakatulong na mabawasan ang mga antas ng prothrombin. Maaari itong kainin kapwa sariwa at pinakuluang. Inirerekomenda na magdagdag ng flaxseed, linga o langis ng oliba sa mga pagkaing beet.
4. ugat ng luya. Mayroon itong tonic na epekto sa mga daluyan ng dugo, nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo at binabawasan ang density nito. Maaaring idagdag ang luya sa iba't ibang inumin o gamitin bilang pampalasa. Ang pinatuyong ugat ng luya sa asukal ay ginagamit din bilang panghimagas.
5. Langis ng isda. Magagamit sa anyo ng kapsula, wala itong binibigkas na lasa o amoy. Pinipigilan ng langis ng isda ang pagbuo ng mga namuong dugo sa vascular bed.
6. Pinya. Ang prutas na ito ay nagpapanipis ng dugo at nakakatulong sa pagpapababa ng presyon ng dugo.

Sa edad, ang index ng prothrombin sa mga pasyente ay maaaring bumaba, na dahil sa mga pagbabago sa hormonal. Sa mga taong 50-55 taong gulang, ang PTI ay 75-100%. Ang isang pagtaas sa halaga ng glycoprotein ay sinusunod din sa mga kababaihan na kumukuha ng mga oral contraceptive. Kung ang pasyente ay may anumang cardiovascular disease o liver dysfunction, inirerekumenda na palitan ang mga COC ng vaginal suppositories o rings.

Mga dahilan para sa pagtaas ng mga antas ng prothrombin

Ang pagtaas sa tagapagpahiwatig ay maaaring magpahiwatig ng mga sumusunod na sakit:

Ang isang pinababang antas ng prothrombin ay nagdudulot ng panganib sa kalusugan ng tao, dahil kahit na ang isang maliit na pinsala sa kasong ito ay maaaring humantong sa malawak na pagkawala ng dugo. Upang maiwasan ang mga naturang komplikasyon, ang pasyente ay inireseta ng mga sumusunod na gamot:

• Ang thrombin ay isang natural na bahagi ng sistema ng coagulation ng dugo;
• Ang Vikasol ay isang sintetikong analogue ng bitamina K;
• Ang Ambien ay isang gamot na may antifibrinolytic effect.

Pansin! Pinipili ng doktor ang dosis at uri ng gamot batay sa mga resulta ng coagulogram at kondisyon ng kalusugan ng pasyente. Sa karamihan ng mga kaso, dapat munang ihinto ng pasyente ang pinagbabatayan na sakit na humantong sa pagtaas ng pagdurugo.

Video - Bakit inireseta ang PTI?

Paghahanda para sa pag-aaral

Ang wastong paghahanda ng pasyente para sa pagsusuri upang matukoy ang PTI ay napakahalaga, dahil kung hindi man ang mga resulta ay maaaring hindi mapagkakatiwalaan. Ang pagkain ng matatabang pagkain o alkohol, mga abala sa pagtulog - lahat ng ito ay negatibong nakakaapekto sa bilang ng dugo. Upang makuha ang pinakatumpak na data, dapat sundin ang mga sumusunod na rekomendasyon:

1. Ang biological na materyal ay nakolekta sa isang walang laman na tiyan. Sa kasong ito, ang pagkain ay dapat kunin nang hindi lalampas sa walong oras bago ang pamamaraan.
2. 2-3 araw bago ang pamamaraan, kailangan mong ibukod ang mga pagkaing mayaman sa lipid mula sa menu, pati na rin ang puting repolyo, berdeng tsaa at lahat ng uri ng legumes.
3. Iwasan ang pag-inom ng matatapang na inumin at mga gamot na may alkohol.
4. Dapat kang makakuha ng magandang pagtulog sa gabi bago ang pagsusulit.

Ang Prothrombin ay isang kumplikadong protina na aktibong bahagi sa proseso ng pamumuo ng dugo. Ngayon, ang isa sa mga pinaka-tumpak na pamamaraan ng diagnostic para sa pagtukoy ng dami ng protina na ito ay isang pagsusuri ng prothrombin index. Pinapayagan ka nitong makilala ang mga kaguluhan sa paggana ng iba't ibang mga sistema ng katawan at maiwasan ang pagbuo ng trombosis o pathological dumudugo.

Prothrombin, prothrombin index at oras: mga pamantayan ng dugo, interpretasyon ng mga pagsusuri

Bilang isang patakaran, sa pagpasok sa paggamot sa inpatient, ang bawat pasyente sa susunod na umaga bago ang almusal ay sumasailalim sa mga mandatoryong pagsusuri sa daliri (kumpletong bilang ng dugo, asukal at prothrombin). Ang mga pagsubok sa laboratoryo na ito ay itinuturing na pangunahing mga pag-aaral na nagpapahiwatig, dahil sila ang "nagpinta" sa pangkalahatang larawan ng kondisyon ng pasyente. Ang iba pang (biochemical, kabilang ang coagulation) na mga pagsusuri ay maaaring magreseta sa araw ng pagpasok, kung malinaw na tinukoy ang problema sa katawan ng pasyente, o kung, sa proseso ng pagsusuri at paggamot, ang layunin ay masusing pag-aralan ang mga functional na kakayahan ng mga organ at system ng pasyente at subaybayan ang bisa ng therapy .

Ang natatanging daluyan na gumagalaw sa mga daluyan ng dugo ay inuri ayon sa mga katangian nito bilang connective tissue. Ang pagiging nasa likidong estado at pagkakaroon ng pagkalikido, na pumipigil sa pagdikit ng mga nabuong elemento, ang dugo, sa parehong oras, ay mabilis na namumuo kapag nasira ang vascular wall. Mayroon siyang pagkakataong ito salamat sa sistema ng coagulation ng dugo at sa kadahilanan nito, isa na rito prothrombin . Dapat pansinin na ang lahat ng mga kadahilanan nang hindi lumalabag sa integridad ng mga pader ng vascular ay nasa isang hindi aktibong estado. Ang pag-activate ng mga kadahilanan at ang pagbuo ng mga clots ng dugo sa loob ng sistema ng sirkulasyon nang walang anumang dahilan ay nagbabanta sa malubhang komplikasyon para sa katawan.

Ano ang prothrombin?

mga yugto ng pamumuo ng dugo

Ang prothrombin o factor II (FII) ng prothrombin complex ay isang protina (glycoprotein), isang plasma factor ng coagulation system, na kabilang sa alpha2-globulins at na-synthesize ng hepatocytes (liver cells). Mahalagang tandaan iyon produksyon ng prothrombin ay magiging kapansin-pansing mas mahirap kung ang dami ng bitamina K sa katawan ay bumababa sa ilang kadahilanan, na lubhang kailangan para sa synthesis ng salik na ito. Kung ang lahat ay normal sa katawan, kung gayon ang prothrombin ay hindi nagpapakita ng anumang aktibidad, na natitira bilang isang pasimula ng thrombin - isang enzyme na nagiging sanhi ng polymerization at pagbuo ng isang clot (thrombus), kung kinakailangan.

Sa nagpapalipat-lipat na dugo, ang mga kadahilanan ng plasma, na nasa anyo ng isang hindi aktibong anyo ng profactor (prothrombin → thrombin), ay palaging nananatili sa medyo pare-pareho na mga konsentrasyon ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng coagulation factor XII (internal hemostatic system) at kapag pumasok ang dugo; pakikipag-ugnay sa mga nasirang tisyu (panlabas na sistema ng hemostasis).

Ang normal na antas ng prothrombin sa dugo ng malusog na tao ay 0.10 – 0.15 g/l (1.4 – 2.1 µmol/l).

Kahalagahan ng prothrombin complex

Ang kakulangan ng salik na ito ay maaaring maging congenital o nabuo sa panahon ng buhay. Ang kakulangan sa congenital prothrombin ay hindi pangkaraniwan, iyon ay, ito ay isang bihirang patolohiya. Ang mababang prothrombin mula sa pagsilang ay sanhi ng mutation ng recessive genes na matatagpuan sa chromosome 11.

Sa hypoproteinemia ng anumang pinagmulan, bilang panuntunan, ang antas ng protina na ito ay nabawasan din. Ang may sakit na atay (ang mga hepatocytes ay ang site ng pagbuo ng mga pangunahing kadahilanan ng prothrombin complex) at K-avitaminosis (ang bitamina K ay kasangkot sa synthesis ng FII at iba pang mga kadahilanan, na tinatawag na K-dependent) ay nagbibigay ng isang matalim na pagbaba sa konsentrasyon ng tagapagpahiwatig na ito.

Ang pagbaba ng mga antas ng prothrombin ay nagdudulot ng mas matagal na pamumuo ng dugo.. Upang matukoy kung paano gumagana ang sistema ng coagulation depende sa antas ng prothrombin, ang mga pagsusuri sa coagulation ay ginagamit sa mga diagnostic ng klinikal na laboratoryo, na nagpapahintulot sa isa na magkaroon ng ideya ng estado ng buong prothrombin complex:

• PTI (index ng prothrombin, porsyento);
• PO (prothrombin ratio, katumbas na halaga ng PTI, porsyento);
• PTT (oras ng prothrombin, sa mga segundo);
• Prothrombin ayon sa Quick (mas sensitibong pagsusuri kaysa PTI at PTV, sa porsyento);
• INR (internasyonal na normal na ratio, porsyento).

Ang labis na aktibidad ng prothrombin nang walang anumang pangangailangan ay puno din ng iba't ibang mga problema, at kung minsan kahit na sakuna para sa katawan. Ang pagtaas ng coagulability, ang pagbuo ng mga clots na maaaring magsara ng isang mahalagang daluyan ng dugo, ay maaaring magresulta sa isang mapanganib na sitwasyon, kahit na kamatayan.

Mga magaspang na pagsubok at buong pagsusuri

Ang pag-aaral ng pamumuo ng dugo, bilang isang panuntunan, ay nagsisimula sa mga pamamaraan na nagpapahiwatig, na ginagawang posible upang makita ang isang abnormalidad ng coagulation (prothrombin) nang hindi inilalantad ang kakanyahan nito. Pagkatapos, batay sa mga resulta ng pagsusuri ng kakayahan sa coagulation ng dugo, ang iba pang (na tiyak na) pamamaraan ay inireseta (PTT, INR, APTT at iba pang mga tagapagpahiwatig ng hemostasiogram).

Tulad ng para sa pagsubok ng prothrombin, ito ay isang napakahalagang sangkap at maaaring iharap sa iba't ibang anyo. Ang kakulangan ng prothrombin complex factor (II, V, VII, X) ay natutukoy pangunahin sa pamamagitan ng pagsusuri ng PTT ayon sa Quick, na pangunahing nagpapakita ng paglabag sa panlabas na pagbuo ng thromboplastin. Gayunpaman, posible ring pag-aralan ang mga tagapagpahiwatig na ito nang hiwalay gamit ang prinsipyo ng mga kapalit na sample.

Samantala, hindi natin maaaring balewalain ang mga tagapagpahiwatig ng kakayahan sa coagulation ng dugo sa mga kababaihan sa panahon ng pagpaplano o pagbubuntis, dahil ito ay nagpapahintulot sa amin na kalkulahin ang mga posibleng panganib sa panahon ng panganganak. Ang pag-iingat sa mga tagapagpahiwatig na ito sa panahon ng pagbubuntis, posibleng maasahan at maiwasan ang pagdurugo (kung ang PTT ay matagal) o ang pagbuo ng trombosis at napaaga na placental abruption kung ang dugo ay nagpapakita ng isang partikular na mataas na posibilidad na mamuo. Sa panahon ng paggawa mismo, ang oras ng prothrombin ay medyo pinaikli kumpara sa pamantayan, at ang index ng prothrombin ay nadagdagan. Sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis at panganganak, ang pag-aaral ng function ng coagulation ng dugo lamang sa mga prothrombin complex indicator ay hindi sapat. Upang magkaroon ng kumpletong larawan ng functional capacity ng hemostatic system, ang mga umaasam na ina ay inireseta ng maximum na mga tagapagpahiwatig ng coagulogram.

Oras ng prothrombin

Ang oras ng prothrombin, bilang isang pagsubok sa laboratoryo, ay nagpapahintulot sa mga clinician na mabilis na masuri hindi lamang ang panlabas na hemostatic system, kundi pati na rin ang buong kaskad ng mga reaksyon ng coagulation ng dugo.

Sa mga emergency na sitwasyon para sa katawan (mga pinsala na may pinsala sa tissue, mabigat na pagdurugo, nekrosis at iba pang mga pathological kondisyon), isang glycoprotein, isang lamad protina - tissue thromboplastin, pumapasok sa dugo, na nagpapahiwatig ng pag-activate ng reserba (panlabas) hemostasis system.

Ang tissue (cellular) thromboplastin, na tinatawag na tissue factor (TF), na nakikipag-ugnayan sa mga coagulation factor (FVII) na nagpapalipat-lipat sa bloodstream, sunud-sunod na kinabibilangan ng iba pang plasma thromboplastic na mga kadahilanan sa proseso. Nangangahulugan ito na ang sistema ng hemocoagulation ay isinaaktibo at ang unang yugto ng coagulation ay nagsisimula - ang conversion ng hindi aktibong prothrombin sa aktibong thrombin. Ang thrombin ay nagiging sanhi ng enzymatic conversion ng fibrinogen sa fibrin, sa ilalim ng impluwensya nito na mga kadahilanan (V, VIII, IX, XIII) ay isinaaktibo, sinisira nito ang mga platelet, na nagiging sanhi (kasama ang Ca ++) viscous metamorphosis ng mga platelet ng dugo, na nagtataguyod ng pagpapalabas ng platelet mga kadahilanan.

Ang pamantayan ng PTT sa mga may sapat na gulang ay mula 11-15 segundo (sa mga bagong silang hanggang 3-4 na araw ng buhay - 12-18, sa mga napaaga na sanggol - 15-20). Sa mga bagong silang na full-term na sanggol mula 4-5 araw ng buhay, ang oras ng prothrombin ay tumutugma sa oras ng isang may sapat na gulang.

Ang tagapagpahiwatig na ito ay nadagdagan (ang oras ng clotting ay pinahaba) sa mga sumusunod na kondisyon ng pathological:

1. Mga sakit sa atay, dahil ang prothrombin synthesis ay nangyayari doon;
2. Kakulangan ng bitamina K, ang pakikilahok nito ay kinakailangan para sa synthesis ng mga kadahilanan na umaasa sa K (kabilang ang prothrombin);
3. Tumataas na antas pagharang thrombin at iba pang mga kadahilanan ng sistema ng hemocoagulation;
4. Pagtaas ng fibrinolytic na kakayahan ng dugo (dissolving clots);
5. Cancer sa lapay;
6. Ang ilang mga hematological pathologies (myeloid metaplasia);
7. HRD (hemorrhagic disease ng bagong panganak);
8. Mataas na antas ng mga pulang selula ng dugo sa dugo (sa itaas 6.0 x 10 12 / l);

Ang buong dugo na kinuha gamit ang isang anticoagulant (sodium citrate) ay ginagamit bilang isang biological na materyal para sa pag-aaral ng oras ng prothrombin gamit ang one-stage na Quick method (bilang tawag sa pagsusuri).

Ang PTT, Kwik's test o thromboplastin time ay isang tagapagpahiwatig ng panlabas na sistema ng pag-activate ng factor II, kung saan ang oras ng prothrombin ay nakasalalay sa konsentrasyon sa plasma ng dugo ng fibrinogen, mga kadahilanan V, VII, X. Ang rate ng PTT (Kwik's test) ay determinado aktibidad ng thromboplastin at 12-20 segundo.

Prothrombin ayon sa Quick

Ang kahulugan ng "prothrombin ayon sa Mabilis" ay nangangahulugang ang konsentrasyon ng mga kumplikadong kadahilanan ng prothrombin bilang isang porsyento ng pamantayan. Ang pamamaraang ito ay kasalukuyang itinuturing na isa sa mga pinaka makabuluhang pamamaraan para sa pag-aaral ng prothrombin.

Pinapayagan ka ng pagsubok na makilala ang aktibidad ng mga kadahilanan sa prothrombin complex ng dugo ng pasyente kung ihahambing sa kilalang PTT ng "normal" na plasma. Ang pamamaraang ito ay walang alinlangan na mas nagbibigay-kaalaman kumpara sa pagkalkula ng PTI. Ang prothrombin ayon sa Quick ay tumutukoy sa FII sa isang pasyente batay sa isang calibration graph ( pag-asa ng PTT sa pangkalahatan, kabuuan, aktibidad ng lahat ng mga kalahok sa reaksyon - mga kadahilanan ng prothrombin complex ng diluted na "malusog" na plasma).

Ang mga normal na halaga ng prothrombin ayon sa Quick ay nag-iiba sa loob ng mas malawak na hanay kaysa sa PTI, at karaniwan ay mula 75 hanggang 140%. Sa mga kababaihan, ang pinakamataas na limitasyon ng normal ay karaniwang mas mababa. Ang mga resulta ng pagsusuri ay maaaring depende sa edad ng pasyente, ang paggamot na kanyang iniinom (anticoagulants), at ang sensitivity ng mga reacting substance.

Ang prothrombin ayon sa Quick ay pangunahing nabawasan sa panahon ng paggamot na may hindi direktang anticoagulants(Ang INR sa parehong oras ay tumataas), samakatuwid, kapag nagsasagawa ng kontrol sa anticoagulant therapy, ang katotohanang ito ay dapat na isaisip una sa lahat at, isinasaalang-alang ito, ang dugo ng pasyente ay dapat na masuri sa isang paraan at sa isang CDL. Kung hindi, maaari kang makakuha ng hindi sapat na mga resulta na negatibong nakakaapekto sa karagdagang kurso ng anticoagulant therapy, kung ito ay isinasagawa sa oras ng pag-aaral.

Ang mga halaga ng prothrombin ayon sa Mabilis at PTI (prothrombin index) ay kadalasang nagbibigay ng parehong mga resulta sa normal na hanay. Tulad ng para sa zone ng mga mababang halaga, narito ang mga resulta ay kapansin-pansing nag-iiba, halimbawa, maaari mong makuha ang mga sumusunod na sagot sa pagsubok: PTI - tungkol sa 60%, at prothrombin ayon sa Quick - 30%)

Prothrombin index

Ang prothrombin index (PTI) ay ang ratio sa pagitan ng clotting time ng "malusog" na plasma (control) at ang clotting time ng dugo ng isang taong may sakit. Ang resulta ay kinakalkula bilang isang porsyento (PTT ng normal na plasma: PTT ng plasma ng pasyente x 100%), ang pamantayan ay mula 90 hanggang 105%. Ang kabaligtaran na ratio (oras ng clotting ng dugo ng pasyente: clotting time ng "malusog" na plasma), na ipinahayag bilang isang porsyento, ay tinatawag na prothrombin ratio (PR).

Ang mababang prothrombin index at matagal na PTT ay nagreresulta sa maraming mga pathological na kondisyon:

• Congenital deficiency ng ilang blood clotting factor (II, V, VII, X);
• Pinsala sa mga hepatocytes sa panahon ng isang talamak na proseso ng pathological na naisalokal sa parenkayma ng atay;
• Disseminated intravascular coagulation syndrome;
• Hemorrhagic syndrome na sanhi ng mababang nilalaman ng fibrinogen ng plasma (fibrinogenopenia);
• May kapansanan sa fibrinogen polymerization (dysfibrinogenemia);
• Kakulangan ng bitamina K;
• Pagsasagawa ng anticoagulant therapy;
• Ang paggamit ng mga clotting factor inhibitors, tulad ng heparin, na pumipigil sa conversion ng prothrombin sa thrombin.

Ang isang mataas na prothrombin index (pinaikling PTT) ay sinusunod sa mga sumusunod na kaso:

1. Ang pagbuo ng mga clots ng dugo sa mga daluyan ng dugo na humaharang sa daloy ng dugo bilang isang resulta ng iba't ibang mga pathological na kondisyon ng hemostasis system (trombosis);
2. Mga coagulopathies sa pagkonsumo (DIC syndrome);
3. Labis na pag-activate ng anticoagulant system, labis na pagbuo ng plasmin (hyperfibrinolysis), na humahantong sa unang pagdurugo, at pagkatapos (na may pag-ubos ng plasminogen) sa trombosis;
4. Mga sakit sa atay;
5. Nadagdagang aktibidad ng factor VII (traumatic tissue damage, nekrosis);
6. Pag-activate ng mga mekanismo ng proteksiyon sa mga kababaihan sa panahon ng panganganak.

Kaya, ang pagpapahaba ng PTT ay magbabawas sa prothrombin index at magpahiwatig ng posible hypocoagulation(mababa ang pamumuo ng dugo, pagkahilig sa pagdugo). At, sa kabaligtaran, ang pagbawas sa oras ng clotting (PTT) ay nagdaragdag ng mga halaga ng prothrombin index at nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga palatandaan, iyon ay, nadagdagan ang pamumuo ng dugo (panganib na magkaroon ng mga kondisyon ng thromboembolic).

Pagkakaisa at pakikibaka ng magkasalungat

Ang mga kaguluhan sa sistema ng hemostasis ay humahantong sa pagbuo ng mga coagulopathies, kung saan ang patolohiya na nagpapakita ng pagkahilig sa trombosis ay karaniwang itinalaga ng termino, at ang mga sakit na sinamahan ng pagtaas ng pagdurugo ay tinatawag na "hemorrhagic diathesis." Ang mga paglabag sa mga kakayahan sa coagulation ng dugo ay maaaring namamana sa kalikasan o resulta ng mga kondisyon na nabuo sa panahon ng buhay (mga sakit ng parenchyma ng atay, kakulangan sa bitamina K, ang paggamit ng mga anticoagulants para sa mga layuning panggamot, pag-activate ng fibrinolytic system).

Ang pag-unlad ng hemocoagulation disorder syndrome ay sanhi ng pagkawala (o pagbaba) ng kakayahan ng mga selula ng atay na mag-biosynthesize ng mga kadahilanan ng coagulation. Bukod dito, dapat tandaan na ang mga kadahilanan ng mga sistema ng coagulation, anticoagulation at fibrinolysis ay hindi umiiral sa paghihiwalay; Halimbawa:

• Ang isang karamdaman sa biosynthesis ng protina na aming isinasaalang-alang, ang prothrombin, ay tiyak na magsasama ng isang pagkagambala sa paggawa ng iba pang mga kadahilanan (VII, IX, X) at isang kakulangan ng lahat ng mga bahagi ng prothrombin complex, na magreresulta sa isang pagbawas. sa aktibidad ng FV, isang pagtaas sa konsentrasyon ng mga monomer ng fibrin, isang pagbawas sa aktibidad ng FXIII at isang pagtaas sa kakayahan ng fibrin sa lysis.
• Ang pagkagambala sa metabolismo ng fibrinogen ay magdudulot ng pagbabago sa istruktura ng istruktura ng profibrin layer ng mga daluyan ng dugo, na magbubukas ng daan para sa paggalaw ng mga pulang selula ng dugo sa pamamagitan ng mga vascular wall.

Ang kumbinasyon ng tila ganap na magkasalungat na mga katangian ng mga sistema sa itaas (sa kondisyon na sila ay gumagana nang normal) ay nagsisiguro sa likidong estado ng dugo, malayang gumagalaw sa lahat ng mga daluyan ng dugo ng katawan, at ang coagulation nito kung may pangangailangan na magtagpi ng puwang na nabuo bilang resulta ng pagkasira ng tissue.

Maaaring palawakin ang pananaliksik...

Kung ang mga inilarawan na pamamaraan ay hindi ganap na nagbibigay-kaalaman, ang mga pag-aaral ng hemostatic system ay maaaring mapalawak, halimbawa, sa pamamagitan ng pag-aaral ng mga indibidwal na pag-andar at dami ng mga kadahilanan ng platelet at plasma. Ang prothrombin test ay nagbibigay ng batayan para sa paghahanap ng iba't ibang hemocoagulation disorder, na nagmumungkahi ng direksyon ng karagdagang pananaliksik. Para sa layuning ito, ginagamit nila ang pagtukoy ng iba pang mga parameter ng hemostasiogram:

1. Ang tagapagpahiwatig ng paglipat ng fibrinogen sa fibrin (oras ng thrombin);