Permanenteng estado ng traumatic shock. Traumatic shock: pag-uuri, degree, algorithm ng first aid

Traumatic shock- isang malubha, nagbabanta sa buhay na pathological na kondisyon na nangyayari sa panahon ng matinding pinsala, tulad ng pelvic fractures, matinding sugat ng baril, traumatic brain injury, abdominal trauma na may pinsala sa internal organs, operasyon, at malaking pagkawala ng dugo.

Pangunahing mga kadahilanan na nagdudulot ganitong uri pagkabigla- matinding pananakit na pangangati at pagkawala ng malaking dami ng dugo.

Mga sanhi at mekanismo ng pag-unlad ng traumatic shock.

Ang sanhi ng traumatic shock ay ang mabilis na pagkawala ng malaking dami ng dugo o plasma. Bukod dito, ang pagkawala na ito ay hindi kailangang nasa anyo ng halata (panlabas) o nakatagong (panloob) na pagdurugo - ang isang shock state ay maaari ding sanhi ng napakalaking exudation ng plasma sa pamamagitan ng nasusunog na ibabaw ng balat sa panahon ng mga paso,

Ang mahalaga para sa pagbuo ng traumatic shock ay hindi ang ganap na dami ng pagkawala ng dugo kundi ang rate ng pagkawala ng dugo. Sa mabilis na pagkawala ng dugo, ang katawan ay may mas kaunting oras upang ayusin at ayusin, at ang pagkabigla ay mas malamang na bumuo. Samakatuwid, ang pagkabigla ay mas malamang kapag ang malalaking arterya, tulad ng femoral artery, ay nasugatan.

Matinding sakit, pati kaba stress sa isip, na nauugnay sa trauma, walang alinlangan na gumaganap ng isang papel sa pag-unlad ng pagkabigla (bagaman hindi sila ang pangunahing sanhi nito), at nagpapalubha sa kalubhaan ng pagkabigla.

Ang kinalabasan ng matinding pagkabigla nang walang paggamot ay karaniwang kamatayan.

Mga sintomas ng pagkabigla.

Ang traumatic shock ay kadalasang dumadaan sa dalawang yugto sa pag-unlad nito, ang tinatawag na "erectile" shock phase at ang "torpid" phase. Sa mga pasyente na may mababang kakayahan sa compensatory ng katawan, ang erectile phase ng shock ay maaaring wala o napakaikli (sinusukat sa ilang minuto) at ang pagkabigla ay nagsisimula kaagad mula sa torpid phase.

Erectile shock phase

Sa paunang yugto, ang biktima ay madalas na nakakaramdam ng matinding sakit at sinenyasan ito gamit ang mga paraan na magagamit niya: pagsigaw, pag-ungol, mga salita, mga ekspresyon ng mukha, mga kilos.

Sa una, erectile, yugto ng pagkabigla, ang pasyente ay nasasabik, natatakot, at nababalisa. Madalas agresibo. Lumalaban sa pagsusuri at mga pagtatangka sa paggamot. Maaring siya ay nanginginig, sumigaw sa sakit, umungol, umiyak, magreklamo ng sakit, magtanong o humingi ng analgesics, mga gamot.

Sa yugtong ito, hindi pa nauubos ang mga kakayahan ng katawan sa pagbabayad, at ang presyon ng dugo ay madalas na nakataas kumpara sa pamantayan (bilang isang reaksyon sa sakit at stress). Kasabay nito ay ipinagdiriwang spasm ng mga sisidlan ng balat - pamumutla, lumalala habang patuloy ang pagdurugo at/o pagdurugo. Naobserbahan mabilis na tibok ng puso(tachycardia), mabilis na paghinga(tachypnea), takot sa kamatayan, malamig na malagkit na pawis(Ang ganitong pawis ay karaniwang walang amoy), panginginig(panginginig) o pagkibot ng maliliit na kalamnan. Ang mga pupil ay dilat (reaksyon sa sakit), ang mga mata ay makintab. Hindi mapakali ang tingin, hindi tumitigil sa kahit ano. Ang temperatura ng katawan ay maaaring bahagyang tumaas(37-38 C) kahit na sa kawalan ng mga palatandaan ng impeksyon sa sugat - bilang isang resulta lamang ng stress, ang pagpapalabas ng catecholamines at pagtaas ng basal metabolismo. Ang pulso ay nananatiling kasiya-siya at maindayog.

Torpid phase ng shock

Sa yugtong ito, ang pasyente sa karamihan ng mga kaso ay tumitigil sa pagsigaw, pag-ungol, pag-iyak, paghagupit sa sakit, hindi humihingi ng anuman, hindi humihingi ng anuman. Siya ay matamlay, matamlay, walang malasakit, inaantok, nalulumbay, at maaaring nakahiga sa kumpletong pagpapatirapa o mawalan ng malay. Minsan ang biktima ay maaari lamang gumawa ng mahinang halinghing. Ang pag-uugali na ito ay sanhi ng isang estado ng pagkabigla. Gayunpaman, ang sakit ay hindi bumababa. Bumababa ang presyon ng dugo, kung minsan sa mga kritikal na mababang bilang o hindi natutukoy sa lahat kapag sinusukat sa mga peripheral na sisidlan. Malubhang tachycardia. Ang sensitivity ng sakit ay wala o biglang nabawasan. Hindi siya tumutugon sa anumang manipulasyon sa lugar ng sugat. Hindi niya sinasagot ang mga tanong o halos hindi sumasagot. Maaaring mangyari ang mga kombulsyon. Madalas na nangyayari ang hindi sinasadyang paglabas ng ihi at dumi.

Ang mga mata ng isang pasyente na may torpid shock ay lumalabo, nawawala ang kanilang ningning, mukhang lumubog, at lumilitaw ang mga anino sa ilalim ng mga mata. Ang mga mag-aaral ay dilat. Ang tingin ay hindi gumagalaw at nakadirekta sa malayo. Ang temperatura ng katawan ay maaaring normal, tumaas (impeksyon sa sugat) o bahagyang bumaba sa 35.0-36.0 ° C ("pagkaubos ng enerhiya" ng mga tisyu), panginginig kahit na sa mainit na panahon. Nakakaakit ng atensyon matinding pamumutla ng mga pasyente, cyanosis (cyanotic) labi at iba pang mauhog lamad.

Ang mga phenomena ng pagkalasing ay nabanggit: ang mga labi ay tuyo, tuyo, ang dila ay mabigat na pinahiran, ang pasyente ay pinahihirapan ng patuloy na matinding pagkauhaw at pagduduwal. Maaaring mangyari ang pagsusuka, na isang hindi magandang prognostic sign. May pag-unlad shock kidney syndrome- sa kabila ng pagkauhaw at ang saganang dami ng inumin na ibinigay para dito, ang pasyente ay may kaunting ihi at ito ay lubos na puro at madilim. Sa matinding pagkabigla, ang pasyente ay maaaring walang anumang ihi. Syndrome "shock baga"- sa kabila ng mabilis na paghinga at masinsinang trabaho ng mga baga, ang supply ng oxygen sa mga tisyu ay nananatiling hindi epektibo dahil sa vasospasm at mababang antas ng hemoglobin sa dugo.

Ang balat ng isang pasyente na may torpid shock ay malamig, tuyo (wala nang malamig na pawis - wala nang dapat pawisan dahil sa malaking pagkawala ng likido sa panahon ng pagdurugo), ang tissue turgor (elasticity) ay nabawasan. Patalasin ang mga tampok ng mukha, pagpapakinis ng mga nasolabial folds. Ang saphenous veins ay gumuho. Ang pulso ay mahina, mahinang napuno, maaaring parang sinulid o hindi talaga matukoy. Ang mas mabilis at mahina ang pulso, mas matindi ang pagkabigla.

Pangunang lunas para sa pagkabigla

Dapat mong subukang ihinto ang pagdurugo sa pinakamainam at ganap hangga't maaari: pindutin ang dumudugo na malaking sisidlan gamit ang iyong daliri sa itaas ng lugar ng pinsala, maglagay ng pressure bandage (para sa venous o capillary bleeding) o isang tourniquet (para sa arterial bleeding), i-pack ang bukas na sugat ng mga tampon na may 3% hydrogen peroxide (na may hemostatic epekto). Kung mayroong hemostatic sponge o iba pang paraan para sa mabilis na paghinto ng pagdurugo na angkop para sa paggamit ng isang di-espesyalista, dapat itong gamitin.

Bilang isang di-espesyalista, hindi mo dapat subukang mag-alis ng kutsilyo, splinter, atbp. - Ang ganitong uri ng pagmamanipula ay maaaring magdulot ng matinding pagdurugo, pananakit at pagpapalubha ng pagkabigla. Huwag muling iposisyon ang mga panloob na organo na na-prolaps (mga loop ng bituka, omentum, atbp.). Inirerekomenda na mag-aplay ng malinis na antiseptikong tela sa mga nahulog na bahagi at patuloy na magbasa-basa upang ang mga loob ay hindi matuyo. Huwag matakot, ang mga naturang manipulasyon ay walang sakit para sa pasyente.

Sa malamig na panahon, ang isang pasyente na may pagkabigla ay dapat na takpan nang mainit(nang hindi tinatakpan ang iyong mukha), ngunit huwag mag-overheat (pinakamainam na temperatura +25 °C) at ihatid sa isang mainit na silid o pinainit na interior ng kotse sa lalong madaling panahon(ang mga pasyente na may shock ay masyadong sensitibo sa hypothermia). Napakahalaga na bigyan ang pasyente ng maraming tubig (madalas, ngunit sa maliliit na bahagi - sips, upang hindi magsuka o madagdagan ang pagduduwal). Mas mainam na uminom mula sa isang kutsara (dahil ang biktima mismo ay malamang na hindi makakainom sa kanyang sarili). Bukod dito, kailangan mong uminom ng higit sa gusto o hinihiling ng pasyente mismo (hangga't maaari niyang inumin). Kailangan mong simulan ang pag-inom bago magkaroon ng pagkauhaw at mga palatandaan ng pagkalasing tulad ng mga tuyong labi at isang pinahiran na dila. Sa kasong ito, mas mainam na uminom ng hindi sa simpleng tubig, ngunit sa isang espesyal na solusyon sa tubig-asin na naglalaman ng lahat ng mga asing-gamot na kinakailangan para sa katawan (ang uri na ginagamit para sa pagtatae - tulad ng Regidron o Ringer's solution). Maaari mo itong inumin na may matamis na matamis na tsaa o kape, juice, compote, mineral na tubig, o simpleng tubig na inasnan sa konsentrasyon ng solusyon sa asin.

Tandaan! Huwag pakainin o painumin ang biktima ng anumang pinsala sa anumang pagkakataon. lukab ng tiyan! Kung ang pasyente ay may sugat o pinsala sa tiyan, pagkatapos ay pinapayagan lamang siyang basain ang kanyang mga labi ng isang mamasa-masa na cotton swab. Hindi rin inirerekomenda na bigyan ng pagkain o inumin ang isang biktima na may pinsala sa ulo at/o leeg, dahil maaaring may kapansanan ang kanyang paglunok. Sa anumang pagkakataon dapat kang maglagay ng anuman sa bibig ng isang walang malay o semi-conscious na biktima!

Ang mga bali at dislokasyon ay dapat na maingat na i-immobilize sa mga splint(anumang angkop na tabla) upang mabawasan ang pananakit at maiwasan ang maliliit na piraso ng tissue (bone marrow, adipose tissue) mula sa pagpasok sa daloy ng dugo, na maaaring mag-trigger ng pagbuo ng disseminated intravascular coagulation syndrome sa panahon ng pagkabigla.

Ang isang pasyente na may pagkabigla ay dapat dalhin sa pinakamalapit na ospital sa lalong madaling panahon, ngunit sa parehong oras ay mag-ingat at subukang huwag iling ang kotse sa kalsada, upang hindi madagdagan ang sakit, makapukaw ng pagpapatuloy ng pagdurugo at hindi lumala. ang shock. Huwag ilipat ang biktima maliban kung talagang kinakailangan, dahil ang anumang transportasyon ay nagdudulot ng karagdagang pagdurusa sa pasyente.

Kung maaari, ang pain relief na naa-access ng mga hindi espesyalista ay dapat ibigay - lagyan ng malamig ang sugat(ice pack o malamig na tubig), magbigay ng 1-2 tablet ng alinman sa mga non-narcotic analgesics tulad ng analgin, aspirin na available sa kamay(binabawasan ang pamumuo ng dugo) o, mas mabuti pa, mag-iniksyon ng non-narcotic analgesic.

Kung maaari, dapat magbigay ng lunas mula sa neuropsychic stress (na nagpapalubha rin ng pagkabigla) na naa-access ng isang hindi espesyalista: pagbibigay ng 1-2 tablet ng anumang available na tranquilizer o 40-50 patak ng Corvalol, Valocordin, o isang maliit na halaga ng malakas. inuming nakalalasing. Ngunit ang alkohol ay maaari lamang gamitin sa matinding kaso, at pagkatapos ay kung normal lang itong kinukunsinti ng tao! Dahil maaari itong lumala ang kondisyon ng pasyente.

Subukang kalmahin ang biktima. Ang emosyonal na kalagayan ng mga pasyente ay walang maliit na kahalagahan sa paglaban sa pagkabigla. Huwag masaktan ang isang pasyente na kumilos nang agresibo sa iba. Tandaan na sa isang estado ng pagkabigla ay hindi alam ng isang tao ang kanyang mga aksyon, kaya ang tama at pinakamahalagang pakikipagkaibigan sa biktima ay napakahalaga!

ay isang pathological na kondisyon na nangyayari bilang isang resulta ng pagkawala ng dugo at sakit sa panahon ng pinsala at kumakatawan seryosong banta para sa buhay ng pasyente. Anuman ang sanhi ng pag-unlad, palagi itong nagpapakita ng sarili sa parehong mga sintomas. Ang patolohiya ay nasuri batay sa mga klinikal na palatandaan. Ang agarang paghinto ng pagdurugo, kawalan ng pakiramdam at agarang paghahatid ng pasyente sa ospital ay kinakailangan. Ang paggamot sa traumatic shock ay isinasagawa sa isang intensive care unit at may kasamang isang hanay ng mga hakbang upang mabayaran ang mga nagresultang karamdaman. Ang pagbabala ay depende sa kalubhaan at yugto ng pagkabigla, pati na rin ang kalubhaan ng pinsala na sanhi nito.

Ang traumatic shock ay isang seryosong kondisyon na ang reaksyon ng katawan sa matinding pinsala, na sinamahan ng matinding pagkawala ng dugo at matinding pananakit. Karaniwan itong nabubuo kaagad pagkatapos ng pinsala at isang agarang reaksyon sa pinsala, ngunit sa ilalim ng ilang partikular na kondisyon (karagdagang trauma) maaari itong mangyari pagkalipas ng ilang oras (4-36 na oras). Ay isang kondisyon na nagdudulot ng banta sa buhay ng pasyente at nangangailangan agarang paggamot sa intensive care unit.

Mga dahilan

Ang traumatic shock ay bubuo sa lahat ng uri matinding pinsala, anuman ang kanilang sanhi, lokasyon at mekanismo ng pinsala. Ang sanhi nito ay maaaring mga sugat ng kutsilyo at baril, pagkahulog mula sa taas, mga aksidente sa sasakyan, gawa ng tao at natural na mga sakuna, mga aksidente sa industriya, atbp. Bilang karagdagan sa mga malalawak na sugat na may pinsala sa malambot na mga tisyu at mga daluyan ng dugo, pati na rin ang bukas at saradong mga bali ng malalaking buto (lalo na ang maramihan at sinamahan ng pinsala sa mga arterya), ang traumatic shock ay maaaring magdulot ng malawak na pagkasunog at frostbite, na sinamahan ng makabuluhang pagkawala ng plasma.

Ang pagbuo ng traumatic shock ay batay sa napakalaking pagkawala ng dugo, binibigkas sakit na sindrom, dysfunction ng vital organs at mental stress dahil sa matinding trauma. Sa kasong ito, ang pagkawala ng dugo ay gumaganap ng isang nangungunang papel, at ang impluwensya ng iba pang mga kadahilanan ay maaaring mag-iba nang malaki. Kaya, kung ang mga sensitibong lugar (perineum at leeg) ay nasira, ang impluwensya ng sakit na kadahilanan ay tumataas, at kung ang dibdib ay nasugatan, ang kondisyon ng pasyente ay pinalala ng may kapansanan sa paghinga at suplay ng oxygen sa katawan.

Pathogenesis

Ang mekanismo ng pag-trigger ng traumatic shock ay higit na nauugnay sa sentralisasyon ng sirkulasyon ng dugo - isang estado kapag ang katawan ay nagdidirekta ng dugo sa mga mahahalagang organo (baga, puso, atay, utak, atbp.), Inililihis ito mula sa hindi gaanong mahalagang mga organo at tisyu (mga kalamnan, balat, mataba na tisyu). Ang utak ay tumatanggap ng mga senyales tungkol sa kakulangan ng dugo at tumutugon sa mga ito sa pamamagitan ng pagpapasigla sa adrenal glands na maglabas ng adrenaline at norepinephrine. Ang mga hormone na ito ay kumikilos sa paligid ng mga daluyan ng dugo, na nagiging sanhi ng mga ito upang masikip. Bilang isang resulta, ang dugo ay dumadaloy palayo sa mga paa't kamay at mayroong sapat na ito para sa paggana ng mga mahahalagang organo.

Pagkaraan ng ilang oras, ang mekanismo ay nagsisimulang hindi gumana. Dahil sa kakulangan ng oxygen, lumalawak ang mga peripheral vessel, na nagiging sanhi ng pagdaloy ng dugo palayo sa mga mahahalagang organo. Kasabay nito, dahil sa mga karamdaman sa metabolismo ng tisyu, ang mga dingding ng mga peripheral vessel ay humihinto sa pagtugon sa mga signal. sistema ng nerbiyos at ang pagkilos ng mga hormone, kaya ang muling pagsisikip ng mga daluyan ng dugo ay hindi nangyayari, at ang "periphery" ay nagiging isang depot ng dugo. Dahil sa hindi sapat na dami ng dugo, ang paggana ng puso ay may kapansanan, na lalong nagpapalala sa mga problema sa sirkulasyon. talon presyon ng dugo. Sa isang makabuluhang pagbaba sa presyon ng dugo, normal na operasyon bato, at ilang sandali pa - ang atay at bituka na dingding. Ang mga lason ay inilalabas mula sa dingding ng bituka papunta sa dugo. Ang sitwasyon ay pinalubha dahil sa paglitaw ng maraming foci ng patay na tisyu na walang oxygen at malubhang metabolic disorder.

Dahil sa spasm at pagtaas ng pamumuo ng dugo, ang ilang maliliit na daluyan ay nagiging barado ng mga namuong dugo. Nagdudulot ito ng pagbuo ng DIC syndrome (disseminated intravascular coagulation syndrome), kung saan ang pamumuo ng dugo ay unang bumagal at pagkatapos ay halos nawawala. Sa DIC, ang pagdurugo ay maaaring magpatuloy sa lugar ng pinsala, nangyayari ang pathological na pagdurugo, at maraming maliliit na pagdurugo ang lumilitaw sa balat at mga panloob na organo. Ang lahat ng nasa itaas ay humahantong sa isang progresibong pagkasira ng kondisyon ng pasyente at nagiging sanhi ng kamatayan.

Pag-uuri

Mayroong ilang mga klasipikasyon ng traumatic shock depende sa mga sanhi ng pag-unlad nito. Kaya, sa maraming mga manu-manong Ruso sa traumatology at orthopedics, surgical shock, endotoxin shock, shock dahil sa pagdurog, pagkasunog, ang pagkilos ng shock air wave at ang paggamit ng tourniquet ay nakikilala. Ang pag-uuri ng V.K. Kulagin, ayon sa kung saan mayroong mga sumusunod na uri ng traumatikong pagkabigla:

• Wound traumatic shock (na nagmumula dahil sa mekanikal na trauma). Depende sa lokasyon ng pinsala, nahahati ito sa visceral, pulmonary, cerebral, na may pinsala sa mga paa't kamay, na may maraming trauma, na may compression ng malambot na mga tisyu.
• Operasyong traumatic shock.
• Hemorrhagic traumatic shock (bumubuo na may panloob at panlabas na pagdurugo).
• Pinaghalong traumatic shock.

Anuman ang mga sanhi ng paglitaw, ang traumatic shock ay nangyayari sa dalawang yugto: erectile (sinusubukan ng katawan na mabayaran ang mga paglabag na lumitaw) at torpid (naubos ang mga kakayahan sa kompensasyon). Isinasaalang-alang ang kalubhaan ng kondisyon ng pasyente sa torpid phase, 4 na degree ng shock ay nakikilala:

• Ako (liwanag). Ang pasyente ay maputla at kung minsan ay medyo matamlay. Malinaw ang kamalayan. Ang mga reflexes ay nabawasan. Kapos sa paghinga, pulso hanggang 100 beats/min.
• II ( katamtamang kalubhaan). Ang pasyente ay matamlay at matamlay. Ang pulso ay humigit-kumulang 140 beats/min.
• III (malubha). Ang kamalayan ay napanatili, ang kakayahang makita ang nakapaligid na mundo ay nawala. Ang balat ay earthy gray, ang labi, ilong at mga daliri ay mala-bughaw. Malagkit na pawis. Ang pulso ay humigit-kumulang 160 beats/min.
• IV (preagonia at paghihirap). Walang malay, ang pulso ay hindi nakita.

Mga sintomas ng traumatic shock

Sa panahon ng erectile phase, ang pasyente ay nasasabik, nagrereklamo ng sakit, at maaaring sumigaw o umungol. Siya ay balisa at natatakot. Ang pagsalakay at paglaban sa pagsusuri at paggamot ay madalas na sinusunod. Ang balat ay maputla, ang presyon ng dugo ay bahagyang nakataas. Ang tachycardia, tachypnea (pagtaas ng paghinga), panginginig ng mga paa o maliit na pagkibot ng mga indibidwal na kalamnan ay nabanggit. Ang mga mata ay kumikinang, ang mga pupil ay dilat, ang hitsura ay hindi mapakali. Ang balat ay natatakpan ng malamig, malagkit na pawis. Ang pulso ay maindayog, ang temperatura ng katawan ay normal o bahagyang nakataas. Sa yugtong ito, ang katawan ay nagbabayad pa rin para sa mga kaguluhan na lumitaw. Mga malalaking paglabag mga aktibidad mga panloob na organo wala, walang DIC syndrome.

Sa simula ng torpid phase ng traumatic shock, ang pasyente ay nagiging apathetic, matamlay, inaantok at nalulumbay. Sa kabila ng katotohanan na ang sakit ay hindi bumababa sa panahong ito, ang pasyente ay humihinto o halos huminto sa pagbibigay ng senyas tungkol dito. Hindi na siya sumisigaw o nagreklamo; Walang reaksyon kahit na may mga manipulasyon sa lugar ng pinsala. Unti-unting bumababa ang presyon ng dugo at tumataas ang tibok ng puso. Ang pulso sa peripheral arteries ay humihina, nagiging thread-like, at pagkatapos ay nagiging undetectable.

Ang mga mata ng pasyente ay mapurol, lumubog, ang mga pupil ay dilat, ang tingin ay hindi gumagalaw, may mga anino sa ilalim ng mga mata. May markang pamumutla balat, cyanotic mucous membrane, labi, ilong at mga daliri. Ang balat ay tuyo at malamig, ang pagkalastiko ng tisyu ay nabawasan. Ang mga tampok ng mukha ay pinatalas, ang mga nasolabial folds ay pinakinis. Normal o mababa ang temperatura ng katawan (maaaring tumaas din ang temperatura dahil sa impeksyon sa sugat). Ang pasyente ay nanlalamig kahit na sa isang mainit na silid. Ang mga kombulsyon at hindi sinasadyang paglabas ng mga dumi at ihi ay madalas na sinusunod.

Ang mga sintomas ng pagkalasing ay ipinahayag. Ang pasyente ay naghihirap mula sa pagkauhaw, ang kanyang dila ay pinahiran, ang kanyang mga labi ay tuyo at tuyo. Maaaring mangyari ang pagduduwal, at malubhang kaso kahit pagsusuka. Dahil sa progresibong kapansanan sa paggana ng bato, bumababa ang dami ng ihi kahit na may matinding pag-inom. Ang ihi ay madilim, puro, na may matinding pagkabigla ay posible ang anuria ( kumpletong kawalan ihi).

Mga diagnostic

Ang traumatic shock ay nasuri kapag natukoy ang mga naaangkop na sintomas, ang pagkakaroon ng isang sariwang pinsala o iba pa posibleng dahilan ang paglitaw ng patolohiya na ito. Upang masuri ang kondisyon ng biktima, ang mga pana-panahong pagsukat ng pulso at presyon ng dugo ay isinasagawa, at mga pagsubok sa laboratoryo. Mag-scroll mga pamamaraan ng diagnostic determinado pathological kondisyon na naging sanhi ng pag-unlad ng traumatic shock.

Traumatic shock tinawag tugon pangkalahatan hanggang sa malubhang pinsala sa makina. Dahil ang ganitong mga pinsala ay halos palaging sinasamahan napakalaking pagkawala ng dugo, ang traumatic shock ay karaniwang tinatawag na complicated hemorrhagic shock.

Pathogenesis ng traumatic shock

Ang pangunahing nag-trigger na mga kadahilanan para sa pagbuo ng traumatic shock ay malubhang maramihang, pinagsama at pinagsamang mga traumatikong pinsala kasabay ng napakalaking pagkawala ng dugo at matinding pananakit, na nagbubunsod ng isang buong kaskad ng mga pagbabago sa katawan na naglalayong mabayaran at mapanatili ang mga pangunahing pag-andar, kabilang ang mga mahahalagang pag-andar. Ang pangunahing tugon ng katawan sa mga salik sa itaas ay isang napakalaking paglabas ng mga catecholamines (adrenaline, norepinephrine, atbp.). Ang biological na epekto ng mga sangkap na ito ay napakalinaw na sa ilalim ng kanilang impluwensya sa nasa state of shock ang isang radikal na muling pamamahagi ng sirkulasyon ng dugo ay nangyayari. Ang pinababang circulating blood volume (CBV) bilang resulta ng pagkawala ng dugo ay hindi makapagbibigay ng sapat na oxygenation ng mga peripheral tissue sa pagkakaroon ng isang napanatili na dami ng suplay ng dugo sa mga mahahalagang organo, samakatuwid ang isang sistematikong pagbaba ng presyon ng dugo ay sinusunod. Sa ilalim ng impluwensya ng catecholamines, nangyayari ang peripheral vasospasm, na ginagawang imposible ang sirkulasyon ng dugo sa mga peripheral capillaries. Ang mababang presyon ng dugo ay lalong nagpapalubha sa kababalaghan ng peripheral metabolic acidosis. Ang napakaraming halaga ng bcc ay nasa pangunahing sasakyang-dagat, at ito ay nakakamit ng kompensasyon ng daloy ng dugo sa mahahalagang bahagi ng katawan (puso, utak, baga). Ang kababalaghang ito ay tinatawag na "sentralisasyon ng sirkulasyon ng dugo." Hindi ito makapagbigay ng kabayaran para sa pangmatagalan. Kung ang napapanahong mga hakbang na anti-shock ay hindi ibinigay, ang mga phenomena ng metabolic acidosis sa paligid ay unti-unting nagsisimulang makakuha ng isang pangkalahatang katangian, na nagiging sanhi ng maraming organ failure syndrome, na kung walang paggamot ay mabilis na umuunlad at sa huli ay humahantong sa kamatayan.

Mga yugto ng traumatikong pagkabigla

Ang anumang pagkabigla, kabilang ang traumatiko, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tradisyonal na paghahati sa dalawang magkakasunod na yugto:

1. erectile (bahagi ng kaguluhan). Laging mas maikli kaysa sa yugto ng pagpepreno, nailalarawan paunang pagpapakita TS: motor at psycho-emosyonal na pagkabalisa, hindi mapakali na tingin, hyperesthesia, maputlang balat, tachypnea, tachycardia, nadagdagan ang presyon ng dugo;
2. torpid (braking phase). Ang klinika ng paggulo ay pinalitan ng isang klinikal na larawan ng pagsugpo, na nagpapahiwatig ng pagpapalalim at paglala ng mga pagbabago sa pagkabigla. Lumilitaw ang isang parang thread na pulso, bumababa ang presyon ng dugo sa mga antas na mas mababa sa normal hanggang sa bumagsak, at ang kamalayan ay may kapansanan. Ang biktima ay hindi aktibo o hindi gumagalaw, walang malasakit sa kanyang paligid.

Ang torpid phase ng shock ay nahahati sa 4 na antas ng kalubhaan:

1. degree ko: banayad na pagkahilo, tachycardia hanggang sa 100 beats/min, systolic na presyon ng dugo na hindi bababa sa 90 mmHg. Art., ang pag-ihi ay hindi napinsala. Pagkawala ng dugo: 15-25% ng bcc;
2. II degree: stupor, tachycardia hanggang 120 beats/min, systolic blood pressure na hindi bababa sa 70 mm Hg. Art., oliguria. Pagkawala ng dugo: 25-30% ng bcc;
3. III degree: stupor, tachycardia na higit sa 130-140 beats/min, systolic blood pressure na hindi hihigit sa 50-60 mm Hg. Art., walang ihi na ilalabas. Pagkawala ng dugo: higit sa 30% ng kabuuang dami ng dugo;
4. IV degree: pagkawala ng malay, pulso sa paligid ay hindi nakita, hitsura pathological paghinga, systolic na presyon ng dugo na mas mababa sa 40 mmHg. Art., maramihang organ failure, areflexia. Pagkawala ng dugo: higit sa 30% ng kabuuang dami ng dugo. Dapat ituring bilang isang terminal na kondisyon.

Diagnosis ng traumatic shock

Sa diagnosis ng traumatic shock, lalo na upang masuri ang kalubhaan nito, mahalagang papel Ang uri ng pinsala ay maaaring gumanap ng isang papel. Ang matinding traumatic shock ay kadalasang nagkakaroon ng: a) bukas o saradong comminuted fractures femur at pelvic bones; b) trauma sa tiyan (matagos o hindi tumagos) na may pinsala sa makina dalawa o higit pang parenchymal organ; c) traumatic brain injury na may brain contusion at fracture ng base ng bungo; d) maraming bali ng tadyang na may/walang pinsala sa baga.

Ang mga tagapagpahiwatig ng pulso at presyon ng dugo ay napakahalaga sa diagnosis ng traumatic shock. Sa pamamagitan ng Algover index(ang ratio ng halaga ng pulso sa systolic na presyon ng dugo) ay maaaring hatulan na may mataas na antas ng objectivity sa kalubhaan ng anumang pagkabigla, kabilang ang traumatiko. Ang index na ito ay karaniwang katumbas ng 0.5. 0.8-1.0 - first degree shock; 1-1.5 - pangalawang antas ng pagkabigla; mas mataas sa 1.5 - third degree shock.

Ang pagsubaybay sa iba pang mga tagapagpahiwatig, tulad ng diuresis at central venous pressure (CVP), ay isinasagawa na sa intensive care unit. Magkasama silang nagbibigay ng ideya ng antas ng pagkabigo ng maramihang organ, ang kalubhaan ng mga pagbabago cardiovascular system. Posible ang pagsubaybay sa CVP sa panahon ng catheterization gitnang ugat(subclavian o jugular). Karaniwan, ang figure na ito ay 5-8 mm ng haligi ng tubig. Ang mas mataas na mga rate ay nagpapahiwatig ng isang paglabag sa aktibidad ng puso - pagpalya ng puso; ang mga mas mababa ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang pinagmumulan ng patuloy na pagdurugo.

Ang diuresis ay nagpapahintulot sa amin na hatulan ang estado ng excretory function ng mga bato. Ang oligo- o anuria sa pagkabigla ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga palatandaan ng talamak na pagkabigo sa bato. Kontrolin oras-oras na diuresis posible sa pag-install ng isang urinary catheter.

Pang-emergency na pangangalaga para sa traumatic shock

Pang-emergency na pangangalaga para sa traumatic shock:

1. Ibigay ang biktima pahalang na posisyon;
2. Gamutin ang anumang patuloy na panlabas na pagdurugo. Kung ang dugo ay tumutulo mula sa isang arterya, maglagay ng tourniquet 15-20 cm proximal sa lugar ng pagdurugo. Sa kaso ng venous bleeding, ang isang pressure bandage ay kinakailangan sa lugar ng pinsala;
3. Sa kaso ng first degree shock at walang pinsala sa mga organo ng tiyan, bigyan ang biktima ng mainit na tsaa, maiinit na damit, at balutin siya ng kumot;
4. Ang matinding sakit ay inalis sa pamamagitan ng 1-2 ml ng 1% promedol solution intramuscularly;
5. Kung ang biktima ay walang malay, tiyakin ang patensiyon respiratory tract. Sa kawalan ng kusang paghinga, ang bibig-sa-bibig o bibig-sa-ilong na artipisyal na paghinga ay kinakailangan, at kung wala ring tibok ng puso, kinakailangan ang kagyat na cardiopulmonary resuscitation;
6. Apurahang dalhin ang isang biktimang nadala na may matinding pinsala sa pinakamalapit na pasilidad ng medikal.

Ang salitang "shock" ay naging nakabaon sa modernong kultura bilang isang pakiramdam ng sorpresa, galit, o iba pang katulad na damdamin. Gayunpaman, ang tunay na kahulugan nito ay ganap na naiiba. Ito terminong medikal bumangon sa simula ng ika-18 siglo, salamat sa sikat na surgeon na si James Latta. Mula noon, malawak na itong ginagamit ng mga doktor sa mga espesyal na literatura at mga kasaysayan ng kaso.

Ang shock ay isang seryosong kondisyon kung saan matalim na patak Ang presyon, mga pagbabago sa kamalayan, at mga kaguluhan ay nangyayari sa iba't ibang mga organo (kidney, utak, atay at iba pa). Mayroong isang malaking bilang ng mga kadahilanan na maaaring humantong sa patolohiya na ito. Ang isa sa kanila ay matinding pinsala, halimbawa, paghihiwalay o pagdurog ng braso/binti; malalim na sugat may pagdurugo; bali ng femur. Sa kasong ito, ang pagkabigla ay tinatawag na traumatiko.

Mga dahilan para sa pag-unlad

Ang paglitaw ng kondisyong ito ay nauugnay sa dalawang pangunahing mga kadahilanan - sakit at pagkawala ng dugo. Kung mas malinaw ang mga ito, mas malala ang kalusugan at pagbabala para sa biktima. Ang pasyente ay hindi napagtanto ang pagkakaroon ng isang banta sa buhay at hindi maaaring magbigay ng pangunang lunas sa kanyang sarili. Ito ay tiyak kung bakit ang patolohiya na ito ay lalong mapanganib.

Ang anumang malubhang pinsala ay maaaring magdulot ng matinding sakit, na lubhang mahirap para sa isang tao na makayanan nang mag-isa. Ano ang reaksyon ng katawan dito? Sinusubukan niyang bawasan ang pang-unawa kawalan ng ginhawa at iligtas ang iyong buhay. Halos ganap na pinipigilan ng utak ang trabaho mga receptor ng sakit at nagpapataas ng tibok ng puso, nagpapataas ng presyon ng dugo at nagpapagana sistema ng paghinga. Gumastos ng pera dito malaking halaga enerhiya, ang supply nito ay mabilis na nauubos.

Scheme

Matapos ang pagkawala ng mga mapagkukunan ng enerhiya, bumagal ang kamalayan, bumababa ang presyon, ngunit ang puso ay patuloy na gumagana nang buong lakas. Sa kabila nito, ang dugo ay hindi umiikot nang maayos sa mga sisidlan, kaya naman karamihan sa mga tisyu ay kulang sa oxygen at sustansya. Ang mga bato ay nagsisimulang magdusa muna, at pagkatapos ay ang mga pag-andar ng lahat ng iba pang mga organo ay nasisira.

Ang mga sumusunod na salik ay maaaring lalong magpalala sa pagbabala:

1. Pagkawala ng dugo. Ang pagbawas sa dami ng dugo na dumadaloy sa mga sisidlan ay hahantong sa mas malaking pagbaba ng presyon sa maikling panahon. Kadalasan, ang matinding pagkawala ng dugo na may pag-unlad ng isang estado ng pagkabigla ay ang sanhi ng kamatayan;
2. Crash syndrome. Ang paglambot o pagdurog ng mga tisyu ay humahantong sa kanilang nekrosis. Ang mga patay na tisyu ay ang pinakamalakas na lason para sa katawan, na, kapag inilabas sa dugo, lason ang biktima at pinalala ang kanyang kagalingan;
3. Pagkalason sa dugo/sepsis. Ang pagkakaroon ng kontaminadong sugat (dahil sa sugat ng baril, kapag nasugatan ng isang maruming bagay, pagkatapos mapunta ang lupa sa sugat, atbp.) - ito ay isang panganib ng mapanganib na bakterya na pumapasok sa dugo. Ang kanilang pagpaparami at aktibong buhay ay maaaring humantong sa napakaraming discharge toxins at dysfunction ng iba't ibang mga tisyu;
4. Kalagayan ng katawan. Ang mga sistema ng depensa ng katawan at kakayahang umangkop ay iba-iba sa bawat tao. Ang anumang pagkabigla ay isang malaking panganib para sa mga bata, matatanda, mga taong may malubhang malalang sakit o may patuloy na humihinang kaligtasan sa sakit.

Ang estado ng pagkabigla ay mabilis na umuunlad, nakakagambala ito sa paggana ng buong katawan at madalas na nagtatapos sa kamatayan. Tanging napapanahong paggamot maaaring mapabuti ang pagbabala at mapataas ang pagkakataon ng biktima na mabuhay. At upang maibigay ito, kinakailangan na agad na makilala ang mga unang palatandaan ng traumatikong pagkabigla at tumawag ng pangkat ng ambulansya (ambulansya).

Mga sintomas

Ang lahat ng magkakaibang mga pagpapakita ng patolohiya ay maaaring mabawasan sa 5 pangunahing mga palatandaan na sumasalamin sa gawain ng buong organismo. Kung ang isang tao ay may malubhang pinsala at ang mga sintomas na ito, ang posibilidad ng isang estado ng pagkabigla ay napakataas. Sa kasong ito, hindi ka dapat mag-atubiling magbigay ng first aid.

Ang mga karaniwang klinikal na pagpapakita ay kinabibilangan ng:

Pagbabago ng kamalayan

Sa karamihan ng mga kaso, ang kamalayan ay dumadaan sa 2 yugto sa panahon ng pag-unlad ng estadong ito. Sa una ( erectile), ang tao ay labis na nasasabik, ang kanyang pag-uugali ay hindi naaangkop, ang kanyang mga iniisip ay "tumalon" at walang lohikal na koneksyon. Bilang isang patakaran, hindi ito magtatagal - mula sa ilang minuto hanggang 1-2 oras. Pagkatapos nito ay dumating ang ikalawang yugto ( torpid), kung saan malaki ang pagbabago sa ugali ng biktima. Siya ay nagiging:

• Walang pakialam. Ang lahat ng nangyayari sa paligid ng isang tao ay halos hindi nakakaabala sa kanya. Ang pasyente ay maaaring hindi tumugon o tumugon nang hindi maganda sa mga pandiwang panawagan, tapik sa pisngi, pagbabago sa kapaligiran at iba pang stimuli;
• Adynamic. Ang biktima ay hindi binabago ang posisyon ng kanyang katawan o sinusubukan nang labis na mabagal na gumawa ng anumang paggalaw;
• Walang emosyon. Kung ang pagsasalita ng pasyente ay napanatili, nakikipag-usap siya sa mga monosyllables, nang walang intonasyon o ekspresyon ng mukha, at ganap na walang malasakit.

Ang dalawang yugtong ito ay may isang bagay na magkakatulad - ang kawalan ng kakayahang masuri nang sapat ang pagkakaroon ng malubhang pinsala sa sarili at isang banta sa buhay ng isang tao. Kaya naman, kailangan niya ng tulong ng mga tao sa paligid niya para tumawag ng doktor.

Pagtaas sa bilang ng mga contraction ng puso (HR)

Hanggang sa huling minuto ng buhay, sinusubukan ng kalamnan ng puso na mapanatili ang sapat na presyon ng dugo at suplay ng dugo sa mga mahahalagang organo. Iyon ang dahilan kung bakit ang rate ng puso ay maaaring tumaas nang malaki - sa ilang mga pasyente maaari itong umabot ng 150 beats/minuto o higit pa, na ang pamantayan ay hanggang 90 beats/min.

Mga problema sa paghinga

Dahil ang karamihan sa mga tisyu ay kulang sa oxygen, sinusubukan ng katawan na pataasin ang daloy nito mula sa kapaligiran. Ito ay humahantong sa pagtaas ng bilis ng paghinga at ito ay nagiging mababaw. Sa isang makabuluhang pagkasira sa kalusugan, ito ay inihambing sa "hininga ng isang hunted na hayop."

Nabawasan ang presyon ng dugo (BP)

Ang pangunahing criterion ng patolohiya. Kung, laban sa background ng isang malubhang pinsala, ang mga numero sa tonometer ay bumaba sa 90/70 mmHg. at mas kaunti - ito ay maaaring ituring na unang senyales ng vascular dysfunction. Ang mas malinaw na pagbaba sa presyon ng dugo, mas malala ang pagbabala para sa pasyente. Kung ang mas mababang presyon ay bumaba sa 40 mmHg, ang pag-andar ng bato ay hihinto at talamak pagkabigo sa bato. Ito ay mapanganib dahil sa akumulasyon ng mga lason (creatinine, urea, uric acid) at ang pag-unlad ng malubhang uremic coma/urosepsis.

Metabolic disorder

Ang mga pagpapakita ng sindrom na ito ay medyo mahirap makita sa biktima, gayunpaman, ito ang madalas na humahantong sa kamatayan. Dahil halos lahat ng mga tisyu ay nakakaranas ng kakulangan sa enerhiya, ang kanilang trabaho ay nagambala. Minsan ang mga pagbabagong ito ay nagiging hindi maibabalik at humantong sa pagkabigo ng iba't ibang organo ng hematopoietic, digestive at immune system, at bato.

Pag-uuri

Paano matukoy kung gaano mapanganib ang kondisyon ng isang tao at halos mag-navigate sa mga taktika sa paggamot? Para sa layuning ito, ang mga doktor ay bumuo ng mga degree na naiiba sa antas ng presyon ng dugo, rate ng puso, antas ng depresyon ng kamalayan at paghinga. Ang mga parameter na ito ay maaaring mabilis at medyo tumpak na masuri sa anumang setting, na ginagawang medyo simpleng proseso ang pagtukoy sa antas.

Ang modernong pag-uuri ayon kay Keith ay ipinakita sa ibaba:

Ako (banayad) Depressed, gayunpaman, ang pasyente ay nakikipag-ugnayan. Sumasagot nang maikli, walang emosyon, na halos walang ekspresyon sa mukha, madalas (20-30 paghinga bawat minuto), na madaling makilala

Degrees	Degree ng kamalayan	Nagbabago ang paghinga	rate ng puso (bpm)	Presyon ng dugo (mm.Hg)
				Syst. (itaas sa tonometer)	Diast. (mababa sa tonometer)
ako (light)	Inaapi, gayunpaman, ang pasyente ay nakikipag-ugnayan. Maikling sagot niya, walang emosyon, halos walang ekspresyon sa mukha.	Mababaw, madalas (20-30 paghinga bawat minuto), madaling makilala.	Hanggang 90	90-100	70-80
II (katamtaman)	Ang biktima ay tumutugon lamang sa isang malakas na pampasigla ( malakas na boses, tinatapik ang mukha, atbp.). Mahirap makipag-ugnayan.	Napakababaw, dalas mga paggalaw ng paghinga higit sa 30.	90-119	70-80	50-60
III (malubha)	Ang pasyente ay walang malay o nasa ganap na kawalang-interes. Hindi siya tumutugon sa anumang stimuli. Ang mga mag-aaral ay halos hindi nagsisikip sa liwanag.	Ang paghinga ay halos hindi mahahalata, napakababaw.	Higit sa 120	Mas mababa sa 70	Mas mababa sa 40

Sa mga lumang monograph, ang mga doktor ay nakikilala din ang IV o extreme malubhang antas gayunpaman, sa kasalukuyan, ito ay itinuturing na hindi praktikal. Ang IV degree ay pre-agony at ang simula ng pagkamatay, kapag ang anumang patuloy na paggamot ay nagiging walang silbi. Posibleng makamit ang isang makabuluhang epekto mula sa therapy lamang sa unang 3 yugto ng patolohiya.

Bukod pa rito, hinahati ng mga doktor ang traumatic shock sa 3 yugto, depende sa pagkakaroon ng mga sintomas at tugon ng katawan sa paggamot. Nakakatulong din ang pag-uuri na ito upang paunang masuri ang banta sa buhay at ang malamang na pagbabala.

Stage I (nabayaran). Ang pasyente ay nagpapanatili ng normal/high blood pressure, ngunit mayroon tipikal na mga palatandaan mga patolohiya;

II (decompensated). Bilang karagdagan sa isang binibigkas na pagbaba sa presyon, ang dysfunction ng iba't ibang mga organo (kidney, puso, baga at iba pa) ay maaaring mangyari. Ang katawan ay tumutugon sa paggamot at tamang algorithm tulong, may pagkakataon na iligtas ang buhay ng biktima;

III (matigas ang ulo). Sa yugtong ito, anuman mga therapeutic measure lumabas na hindi epektibo - ang mga sisidlan ay hindi maaaring mapanatili ang kinakailangang presyon ng dugo, at ang gawain ng puso ay hindi pinasigla ng mga parmasyutiko. Sa karamihan ng mga kaso, ang refractory shock ay nagtatapos sa kamatayan.

Medyo mahirap hulaan nang maaga kung aling yugto ang bubuo ng isang pasyente - nakasalalay ito sa isang malaking bilang ng mga kadahilanan, kabilang ang kondisyon ng katawan, ang kalubhaan ng mga pinsala at ang dami ng mga hakbang sa paggamot.

Pangunang lunas

Ano ang tumutukoy kung ang isang tao ay mabubuhay o mamamatay kapag nabuo ang patolohiya na ito? Napatunayan iyon ng mga siyentipiko pinakamataas na halaga may napapanahong probisyon ng una pangangalagang medikal na may traumatic shock. Kung ito ay ibinigay kaagad at ang biktima ay dinala sa ospital sa loob ng isang oras, ang posibilidad ng kamatayan ay makabuluhang nabawasan.

Inilista namin ang mga aksyon na maaaring gawin upang matulungan ang pasyente:

1. Tumawag ng ambulansya. Ang puntong ito ay may pangunahing kahalagahan - mas maaga ang pagsisimula ng doktor sa buong paggamot, mas mataas ang pagkakataon ng pasyente na gumaling. Kung ang pinsala ay nangyari sa isang lugar na mahirap maabot kung saan walang istasyon ng ambulansya, inirerekumenda na independiyenteng dalhin ang tao sa pinakamalapit na ospital (o emergency room);
2. Suriin ang airway patency. Anumang algorithm para sa pagtulong sa pagkabigla ay dapat isama ang puntong ito. Upang gawin ito, kailangan mong ikiling ang ulo ng biktima pabalik, itulak ibabang panga pasulong at suriin ang oral cavity. Kung may suka o anumang banyagang katawan, kailangan itong alisin. Kapag ang dila ay umatras, ito ay kinakailangan upang hilahin ito pasulong at ilakip ito sa ibabang labi. Maaari kang gumamit ng regular na pin para dito;
3. Itigil ang pagdurugo, kung magagamit. Ang malalim na sugat, bukas na bali o durog na paa ay kadalasang nagdudulot ng matinding pagkawala ng dugo. Kung ang prosesong ito ay hindi mabilis na hihinto, ang tao ay mawawalan ng malaking halaga ng dugo, na kadalasang nagiging sanhi ng kamatayan. Sa karamihan ng mga kaso, ang naturang pagdurugo ay nangyayari mula sa isang malaking arterial vessel.
   Ang paglalagay ng tourniquet sa itaas ng pinsala ay ang pinakamahusay na first aid na magagawa mo. Kung ang sugat ay matatagpuan sa binti, pagkatapos ito ay inilapat sa pangatlo sa itaas hita, sa ibabaw ng damit. Kung ang braso ay nasugatan - sa itaas na bahagi ng balikat. Upang higpitan ang sisidlan, maaari mong gamitin ang anumang magagamit na mga materyales: isang sinturon, isang malakas na sinturon, isang malakas na lubid, atbp. Ang pangunahing criterion para sa tamang tourniquet ay ang paghinto ng pagdurugo. Ang isang tala ay dapat ilagay sa ilalim ng tourniquet na nagpapahiwatig ng oras na ito ay inilapat.
4. Mag-anesthetize. Sa isang first aid kit ng kotse, handbag ng isang babae o sa pinakamalapit na botika ay madalas mong mahahanap ang iba't ibang mga painkiller: Paracetamol, Analgin, Citramon, Ketorol, Meloxicam, Pentalgin at iba pa. Inirerekomenda na bigyan ang biktima ng 1-2 tableta ng alinman sa mga gamot na may katulad na epekto. Ito ay bahagyang bawasan ang mga sintomas;
5. I-immobilize ang apektadong paa. Isang bali, isang tourniquet, isang malalim na sugat, isang malubhang pinsala - ito ay hindi isang kumpletong listahan ng mga kondisyon kung saan ito ay kinakailangan upang i-immobilize ang isang braso o binti. Upang gawin ito, maaari kang gumamit ng malalakas na materyales sa kamay (mga tabla, mga tubo ng bakal, isang malakas na sanga ng puno, atbp.) At isang bendahe.

Mayroong maraming mga nuances sa paglalapat ng mga splints, ngunit ang pangunahing bagay ay upang epektibong i-immobilize ang paa sa isang physiological na posisyon at hindi masaktan ito. Ang braso ay dapat na baluktot sa magkasanib na siko ng 90 degrees at "sugat" sa katawan. Ang binti ay dapat na tuwid sa balakang at mga kasukasuan ng tuhod.

Kung ang pinsala ay matatagpuan sa katawan ng tao, medyo mas mahirap magbigay ng de-kalidad na tulong. Kinakailangan din na tumawag ng isang ambulance team at anesthetize ang biktima. Ngunit upang ihinto ang pagdurugo, inirerekumenda na mag-aplay ng isang masikip na bendahe ng presyon. Kung maaari, maglagay ng makapal na cotton pad sa lugar ng sugat upang mapataas ang presyon sa mga sisidlan.

Ano ang hindi dapat gawin kung ikaw ay nasa pagkabigla

• Nang walang tiyak na layunin, abalahin ang biktima, baguhin ang posisyon ng kanyang katawan, o independiyenteng subukang ilabas siya mula sa kanyang pagkahilo;
• Gumamit ng isang malaking bilang ng mga tablet (o anumang iba pa mga form ng dosis) na may analgesic effect (higit sa 3). Ang labis na dosis ng mga gamot na ito ay maaaring magpalala sa kapakanan ng pasyente, maging sanhi ng pagdurugo ng tiyan o matinding pagkalasing;
• Kung mayroong anumang bagay sa sugat, hindi mo dapat subukang alisin ito sa iyong sarili - haharapin ito ng mga doktor sa ospital ng kirurhiko;
• Panatilihin ang tourniquet sa paa ng higit sa 60 minuto. Kung may pangangailangan na ihinto ang pagdurugo nang higit sa 1 oras, kinakailangan na pahinain ito sa loob ng 5-7 minuto. Ito ay bahagyang ibabalik ang metabolismo ng tissue at maiwasan ang paglitaw ng gangrene.

Paggamot

Ang lahat ng mga biktima sa state of shock ay dapat na maospital sa intensive care unit ng pinakamalapit na ospital. Kung maaari, sinusubukan ng mga emergency team na ilagay ang mga naturang pasyente sa mga multidisciplinary surgical hospital, kung saan available ang lahat ng kinakailangang diagnostic at kinakailangang mga espesyalista. Ang paggamot sa mga naturang pasyente ay isa sa pinakamahirap na gawain, dahil ang mga karamdaman ay nangyayari sa halos lahat ng mga tisyu.

Kasama sa proseso ng paggamot ang isang malaking bilang ng mga pamamaraan na naglalayong ibalik ang mga pag-andar ng katawan. Pinasimple, maaari silang nahahati sa mga sumusunod na grupo:

1. Kumpletong lunas sa sakit. Bagama't ang doktor/paramedic ay nagbibigay ng bahagi mga kinakailangang gamot Kahit sa ambulansya, sa ospital, ang mga doktor ay nagdaragdag ng analgesic therapy. Kung kinakailangan ang operasyon, ang pasyente ay maaaring ilagay sa ilalim ng buong kawalan ng pakiramdam. Dapat tandaan na ang paglaban sa sakit ay isa sa ang pinakamahalagang sandali sa anti-shock therapy, dahil ang sensasyon na ito ang pangunahing sanhi ng patolohiya;
2. Pagpapanumbalik ng patency ng daanan ng hangin. Ang pangangailangan para sa pamamaraang ito ay tinutukoy ng kondisyon ng pasyente. Sa kaso ng mga problema sa paghinga, hindi sapat na paglanghap ng oxygen o pinsala sa trachea, ang tao ay konektado sa aparato artipisyal na paghinga(pinaikling bilang IVL). Sa ilang mga kaso, ito ay nangangailangan ng isang paghiwa sa leeg na may pag-install ng isang espesyal na tubo (tracheostomy);
3. Itigil ang pagdurugo. Paano mas mabilis na dugo umaalis sa mga sisidlan - mas mababa ang presyon ng dugo - mas naghihirap ang katawan. Kung ang pathological chain na ito ay nagambala at ang normal na daloy ng dugo ay naibalik, ang pagkakataon ng pasyente na mabuhay ay makabuluhang tumaas;
4. Pagpapanatili ng sapat na daloy ng dugo. Upang ang dugo ay lumipat sa mga sisidlan at mapangalagaan ang mga tisyu, kinakailangan ang isang tiyak na antas ng presyon ng dugo at sapat na dami ang dugo mismo. Tumutulong ang mga doktor na ibalik ang hemodynamics sa pamamagitan ng pagsasalin ng plasma-substituting solution at espesyal mga gamot pagpapasigla sa paggana ng cardiovascular system (Dobutamine, Norepinephrine, Adrenaline, atbp.);
5. Pagpapanumbalik ng normal na metabolismo. Habang ang mga organo ay nasa "gutom sa oxygen," nangyayari ang mga metabolic disorder sa kanila. Upang iwasto ang mga metabolic disorder, ang mga doktor ay maaaring gumamit ng mga solusyon sa glucose-saline; bitamina B 1, B 6, PP at C; solusyon sa albumin at iba pang mga panggamot na hakbang.

Kung ang mga layunin sa itaas ay matagumpay na nakamit, ang buhay ng isang tao ay titigil sa panganib. Para sa karagdagang paggamot, inilipat siya sa ICU (intensive care ward) o sa isang regular na departamento ng inpatient ng ospital. Sa kasong ito, medyo mahirap pag-usapan ang oras ng paggamot. Maaari itong saklaw mula 2-3 linggo hanggang ilang buwan, depende sa kalubhaan ng kondisyon.

Mga komplikasyon

Ang pagkabigla pagkatapos ng isang aksidente, sakuna, pag-atake o anumang iba pang trauma ay nakakatakot hindi lamang dahil sa mga sintomas nito, kundi dahil din sa mga komplikasyon nito. Kasabay nito, ang isang tao ay nagiging mahina sa iba't ibang mga mikrobyo, ang panganib ng pagbara ng mga daluyan ng dugo sa pamamagitan ng mga clots ng dugo sa katawan ay tataas ng sampung beses, at ang pag-andar ng renal epithelium ay maaaring hindi maibabalik na may kapansanan. Kadalasan, ang mga tao ay namamatay hindi mula sa mga sintomas ng pagkabigla, ngunit dahil sa pag-unlad ng malubhang impeksyon sa bacterial o pinsala sa mga panloob na organo.

Sepsis

Ito ay karaniwan at mapanganib na komplikasyon, na nangyayari sa bawat ikatlong pasyente na na-admit sa intensive care unit pagkatapos ng pinsala. Kahit na sa modernong antas ng gamot, humigit-kumulang 15% ng mga pasyente na may ganitong diagnosis ay hindi nakaligtas, sa kabila ng magkasanib na pagsisikap ng mga doktor ng iba't ibang mga specialty.

Ang sepsis ay nangyayari kapag ang malaking bilang ng mga mikrobyo ay pumapasok sa daluyan ng dugo ng tao. Karaniwan, ang dugo ay ganap na sterile - hindi ito dapat maglaman ng anumang bakterya. Samakatuwid, ang kanilang hitsura ay humahantong sa isang malakas na nagpapasiklab na reaksyon sa buong katawan. Ang temperatura ng pasyente ay tumataas sa 39 o C at mas mataas, ang purulent foci ay lumilitaw sa iba't ibang mga organo, na maaaring makagambala sa kanilang paggana. Madalas komplikasyong ito humahantong sa mga pagbabago sa kamalayan, paghinga at normal na metabolismo ng tissue.

TELA

Ang pinsala sa mga tisyu at vascular wall ay nagiging sanhi ng pagbuo ng mga clots ng dugo, na sinusubukang isara ang nabuo na depekto. Kadalasan ito mekanismo ng pagtatanggol Tumutulong sa katawan na huminto sa pagdurugo mula lamang sa maliliit na sugat. Sa ibang mga kaso, ang proseso ng pagbuo ng thrombus ay nagdudulot ng panganib sa tao mismo. Kinakailangan din na tandaan na dahil sa mababa presyon ng dugo at pangmatagalan nakahiga na posisyon, nangyayari ang systemic blood stagnation. Ito ay maaaring humantong sa "pagkumpol" ng mga selula sa mga sisidlan at dagdagan ang panganib ng pulmonary embolism.

Ang pulmonary embolism (o PE para sa maikli) ay nangyayari kapag ang normal na estado ng dugo ay nagbabago at ang mga namuong dugo ay pumasok sa mga baga. Ang kinalabasan ay depende sa laki ng mga partikulo ng pathological at ang pagiging maagap ng paggamot. Nang sabay na hinarang ang dalawa pulmonary arteries hindi maiiwasan kamatayan. Sa kaso ng obstruction lamang pinakamaliit na sanga sisidlan, ang tanging pagpapakita ng PE ay maaaring tuyong ubo. Sa ibang mga kaso, kailangan ang espesyal na blood thinning therapy o angiosurgical intervention upang mailigtas ang buhay.

Ospital pneumonia

Sa kabila ng masusing pagdidisimpekta, sa anumang ospital mayroong isang maliit na porsyento ng mga mikrobyo na nakabuo ng paglaban sa iba't ibang mga antiseptiko. Ito ay maaaring Pseudomonas aeruginosa, lumalaban na staphylococcus, influenza bacillus at iba pa. Ang pangunahing target para sa mga bacteria na ito ay ang mga pasyenteng may mahinang immune system, kabilang ang mga shock na pasyente sa mga intensive care unit.

Ang pneumonia sa ospital ay nangunguna sa mga komplikasyon na dulot ng flora ng ospital. Sa kabila ng pagtutol sa karamihan ng mga antibiotics, ang sakit sa baga na ito ay kadalasang ginagamot sa mga backup na gamot. Gayunpaman, ang pulmonya na nabubuo laban sa background ng pagkabigla ay palaging isang malubhang komplikasyon na nagpapalala sa pagbabala para sa isang tao.

Talamak na pagkabigo sa bato/talamak na sakit sa bato (AKI at CKD)

Ang mga bato ang unang organ na nagdurusa mababang presyon sa mga ugat. Para magtrabaho sila, kinakailangan ang diastolic (mas mababang) presyon ng dugo na higit sa 40 mm Hg. Kung lumampas ito sa linyang ito, magsisimula ito matinding kabiguan bato Ang patolohiya na ito ipinahayag sa pamamagitan ng paghinto ng produksyon ng ihi, ang akumulasyon ng mga lason sa dugo (creatinine, urea, uric acid) at ang pangkalahatang malubhang kondisyon ng tao. Kung ang pagkalasing sa mga nakalistang lason ay hindi naalis sa maikling panahon at ang produksyon ng ihi ay hindi naibalik, may mataas na posibilidad na magkaroon ng urosepsis, uremic coma at kamatayan.

Gayunpaman, kahit na may matagumpay na pagtatapon ng talamak na pagkabigo sa bato, tissue ng bato maaaring masira nang sapat para sa pag-unlad malalang sakit bato Ito ay isang patolohiya kung saan ang kakayahan ng organ na i-filter ang dugo at alisin mga nakakalason na sangkap. Ito ay halos imposible na ganap na gumaling, ngunit ang tamang therapy ay maaaring makapagpabagal o makapagpahinto sa pag-unlad ng CKD.

Stenosis ng laryngeal

Kadalasan, ang isang shock na pasyente ay kailangang konektado sa isang breathing apparatus o sumailalim sa isang tracheostomy. Salamat sa mga pamamaraang ito, posible na mailigtas ang kanyang buhay sa kaso ng kapansanan sa paghinga, gayunpaman, mayroon din silang mga pangmatagalang komplikasyon. Ang pinakakaraniwan sa mga ito ay laryngeal stenosis. Ito ay isang pagpapaliit ng isa sa mga seksyon ng upper respiratory tract na nabubuo pagkatapos alisin banyagang katawan. Bilang isang patakaran, ito ay nangyayari pagkatapos ng 3-4 na linggo at ipinakita sa pamamagitan ng mga problema sa paghinga, pamamalat at isang malakas na "wheezing" na ubo.

Ang paggamot sa malubhang laryngeal stenosis ay isinasagawa sa pamamagitan ng operasyon. Sa napapanahong pagsusuri patolohiya at nasa mabuting kalagayan katawan, ang pagbabala para sa komplikasyon na ito ay halos palaging paborable.

Ang pagkabigla ay isa sa mga pinaka-malubhang pathologies na maaaring mangyari pagkatapos ng malubhang pinsala. Ang mga sintomas at komplikasyon nito ay kadalasang humahantong sa pagkamatay ng biktima o pagkakaroon ng kapansanan. Upang mabawasan ang posibilidad ng isang hindi kanais-nais na kinalabasan, kinakailangan na magbigay ng first aid nang tama at ang pinakamaikling posibleng panahon dalhin ang tao sa ospital. SA institusyong medikal Gagawin ng mga doktor ang mga kinakailangang hakbang na anti-shock at susubukang bawasan ang posibilidad ng masamang kahihinatnan.

Ang isa sa mga pinakamatinding komplikasyon ng napakalaking pinsala ay traumatic shock. Dahil sa impluwensya ng maraming mga kadahilanan, kung saan ang nangungunang lugar ay inookupahan ng isang pagbawas sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo, ang mga pagbabago ay tumaas sa katawan, na, nang walang tulong, mabilis na humantong sa pagkamatay ng biktima.

Mga sanhi ng traumatic shock

Hanggang kamakailan lamang, kahit na ang mga manggagawang pangkalusugan ay gumamit ng terminong "sakit na pagkabigla." Ang pagkakaroon nito ay nauugnay sa maling teorya na ang pangunahing "trigger" ng sakit ay matinding sakit. May mga pag-aaral pa ngang isinagawa na nagpapatunay na tama ang hypothesis na ito.

Gayunpaman, hindi ipinaliwanag ng teoryang "sakit" ang kawalan ng pagkabigla sa mga babaeng nanganganak (makulay na pag-uusapan ng mga mambabasa ang tungkol sa matinding sakit sa panahon ng panganganak) o ang kakayahan ng isang tao na lumaban sa panahon ng digmaan kahit na pagkatapos ay malubhang nasugatan. Samakatuwid, ang teorya ng hypovolemia ay inilagay sa unang lugar. Ayon dito, ang pangunahing sanhi ng pag-unlad ng traumatic shock ay talamak na napakalaking pagkawala ng plasma ng dugo dahil sa:

• mga bali;
• malawak na pinsala sa malambot na tisyu;
• paso;
• frostbite;
• pagkalagot ng mga panloob na organo, atbp.

Kasabay nito, ang katawan ay ganap na nagpapakilos sa lahat ng mga puwersa nito upang mailigtas ang mga pangunahing organo - ang puso, utak, bato, baga. Bilang resulta ng isang kaskad ng mga reaksyong neurohumoral, ang lahat ng mga peripheral vessel ay makitid at halos lahat ng magagamit na dugo ay nakadirekta sa mga organ na ito. Ito ay nakamit lalo na sa pamamagitan ng paggawa ng mga catecholamines - adrenaline at norepinephrine, pati na rin ang mga hormone ng adrenal cortex.

Gayunpaman, habang inililigtas ang "mga kumander," ang katawan ay nagsisimulang mawalan ng "mga ordinaryong mandirigma." Ang mga cell ng peripheral tissues (balat, kalamnan, panloob na organo) ay nakakaranas ng oxygen na gutom at lumipat sa isang oxygen-free na uri ng metabolismo, kung saan ang lactic acid at iba pang mga sangkap ay naipon sa kanila. nakakapinsalang produkto pagkabulok. Ang mga lason na ito ay nilalason ang katawan, na nag-aambag sa pagkasira ng metabolismo at nagpapalubha sa kurso ng pagkabigla.

Unlike hemorrhagic shock, sa mga traumatikong kaso isang mahalagang papel ang ginagampanan ng bahagi ng sakit. Dahil sa malalakas na signal na nagmumula sa mga nerve receptor, ang katawan ay labis na nagre-react, bilang isang resulta kung saan ang traumatic shock ay mas matindi kaysa sa hemorrhagic shock.

Klinikal na larawan ng traumatic shock

Umiiral klinikal na pag-uuri traumatic shock, batay sa magnitude ng pagbaba ng presyon ng dugo, rate ng pulso, estado ng kamalayan at data mga parameter ng laboratoryo. Gayunpaman, ito ay pangunahing interesado sa mga doktor, na, batay dito, ay gumagawa ng mga desisyon tungkol sa mga pamamaraan ng paggamot.

Para sa amin, ang isa pang pag-uuri ay mas mahalaga, isang napaka-simple. Ayon dito, ang traumatic shock ay nahahati sa dalawang yugto:

1. Erectile, kung saan ang isang tao ay nasa ilalim ng impluwensya ng "kabayo" na dosis ng mga stress hormone. Sa yugtong ito, ang pasyente ay nasasabik, nagmamadali, sinusubukang tumakbo sa isang lugar. Dahil sa napakalaking paglabas ng mga catecholamines, ang presyon ng dugo ay maaaring normal kahit na may matinding pagkawala ng dugo, ngunit ang pamumutla ng balat at mauhog na lamad dahil sa spasm ng mga maliliit na sisidlan, at tachycardia upang mapunan ang kakulangan ng likido sa daluyan ng dugo ay nabanggit.
2. Ang torpid phase ay nangyayari nang mabilis at mas mabilis, mas mataas ang antas ng pagkawala ng likido. Sa yugtong ito, ang isang tao ay nagiging inhibited at matamlay. Ang presyon ng dugo ay nagsisimulang bumaba, ang pulso ay lalong bumibilis, at ito rin ay nagiging mas mabilis na paghinga, lalabas ang produksyon ng ihi malamig na pawis- isang mabigat na tanda ng isang kritikal na paglabag sa suplay ng dugo sa mga tisyu.

Sa kawalan ng pangangalagang medikal o hindi napapanahon at mahinang kalidad na pagkakaloob nito, ang sitwasyon ay mabilis na lumalala, ang pagkabigla ay pumasa sa isang terminal na estado, na halos palaging nagtatapos sa pagkamatay ng pasyente dahil sa matinding paglabag sa hemostasis, pagkagambala sa nutrisyon at oxygen. supply sa mga selula ng mahahalagang organo, at akumulasyon ng mga produkto ng pagkabulok ng tissue.

Pangunang lunas para sa traumatic shock

Maaari nating sabihin nang walang pagpapaganda na ang bawat minuto ng pagkaantala sa pagtulong sa isang tao sa isang estado ng pagkabigla ay tumatagal ng sampung taon ng kanyang buhay: ang pariralang ito ay lubos na tumpak na sumasalamin sa pagiging kritikal ng sitwasyon.

Ang traumatic shock ay isang kondisyon na halos hindi nangyayari sa isang setting ng ospital, kung saan lahat ay magagamit kinakailangang mga espesyalista, kagamitan at mga gamot, kung saan ang isang tao ay may pinakamalaking pagkakataon na mabuhay. Kadalasan, ang biktima ay nasugatan sa kalsada, sa pagkahulog mula sa taas, sa mga pagsabog sa digmaan at panahon ng kapayapaan, o sa bahay. Kaya naman ang emerhensiyang tulong sakaling magkaroon ng traumatic shock ay dapat ibigay sa kanya ng nakatuklas nito.

Una sa lahat, ang sinumang biktima sa isang aksidente o pagkahulog mula sa taas ay dapat ituring na isang taong may bali sa gulugod. Hindi ito dapat iangat, ilipat o kahit na inalog - ito ay maaaring magpalubha sa pagkabigla, at ang posibleng pag-aalis ng vertebrae ay tiyak na gagawing may kapansanan ang tao, kahit na siya ay nakaligtas.

Ang unang hakbang sa pangangalagang medikal ay itigil ang pagdurugo. Upang gawin ito, sa mga kondisyon ng "patlang", maaari kang gumamit ng anumang malinis na basahan (siyempre, ipinapayong gumamit ng mga sterile na bendahe!), Kung saan mahigpit mong binabalutan ang nasugatan na paa o, i-twist ito sa isang bola, i-clamp ang sugat. Sa ilang mga kaso, kinakailangan na mag-aplay ng hemostatic tourniquet. Stop bleeding turns off pangunahing dahilan pagkabigla at nagbibigay ng maikli, ngunit mahalaga, tagal ng panahon upang magbigay ng iba pang uri ng tulong at tumawag ng ambulansya.

Ang pagbibigay ng paghinga ay isa pang mahalagang gawain. Kailangang ilabas oral cavity mula sa mga dayuhang katawan at pigilan ang kanilang pagpasok sa hinaharap.

Sa susunod na yugto, ang lunas sa pananakit ay ginagawa gamit ang anumang analgesic, mas mabuti na mas malakas at mas mabuti sa isang injectable form. Hindi mo dapat ibigay ang tableta sa isang taong walang malay - hindi niya ito malalamon, ngunit maaaring mabulunan niya ito. Mas mainam na huwag mag-anesthetize, lalo na't ang walang malay na pasyente ay hindi na nakakaramdam ng sakit.

Ang pagtiyak ng immobilization (kumpletong immobility) ng mga apektadong limbs ay isang mahalagang yugto ng first aid. Dahil dito, nababawasan ang tindi ng sakit at pinapataas din nito ang pagkakataong mabuhay ang biktima. Ang immobilization ay isinasagawa gamit ang anumang magagamit na paraan - mga stick, board, kahit na makintab na mga magazine na pinagsama sa isang tubo.

• nag-uugnay sa sistema para sa intravenous infusion ng mga solusyon sa pagpapalit ng dugo;
• gumagamit ng mga gamot na nagpapataas ng presyon ng dugo;
• nagbibigay ng malakas na mga pangpawala ng sakit, kabilang ang mga narcotics;
• nagbibigay ng oxygen inhalation at, kung kinakailangan, artipisyal na bentilasyon.

Mahalaga: pagkatapos ng una pangangalagang medikal at pagpapapanatag vital signs(at pagkatapos lamang ng stabilization!) ang biktima ay agad na dinala sa pinakamalapit na ospital. Kapag sinusubukang i-transport ang isang tao na may hindi matatag na presyon at pulso, na may hindi nababawi na pagkawala ng dugo, siya ay halos tiyak na mamamatay. Kaya naman hindi agad kumikilos ang ambulansya, gaano man ito hinihingi ng mga tao sa paligid nito sa mga doktor..

Ang mga kumplikadong hakbang na anti-shock ay nagpapatuloy sa ospital na isinasagawa ng mga siruhano huling hinto pagdurugo (kinakailangan ang operasyon para sa mga pinsala sa mga panloob na organo), sa wakas ay nagpapatatag ng presyon ng dugo, pulso at paghinga, nagpapakilala ng mga glucocorticoid hormone na sumusuporta sa myocardial contractility, nag-aalis ng vascular spasm at nagpapabuti sa paghinga ng tissue.

Ang pangunahing pamantayan para sa pagbawi mula sa pagkabigla ay ang pagpapanumbalik ng function ng bato, na nagsisimulang gumawa ng ihi. Maaaring lumitaw ang sintomas na ito bago pa man mag-normalize ang presyon ng dugo. Sa sandaling ito masasabi nating lumipas na ang krisis, bagaman ang mga pangmatagalang komplikasyon ay nagbabanta pa rin sa buhay ng pasyente.

Mga komplikasyon ng traumatic shock

Sa pagkabigla, ang isa sa mga pangunahing mekanismo na nagpapalubha sa kurso nito ay ang pagbuo ng thrombus. Sa panahon ng pagkawala ng dugo, pinapagana ng katawan ang lahat ng mga sistema ng proteksiyon nito, at kadalasan ay nagsisimula silang magtrabaho hindi lamang sa lugar ng pinsala, kundi pati na rin sa napakalayo na mga organo. Lalo na malubhang komplikasyon dahil dito, nabubuo sila sa mga baga, kung saan maaaring mangyari ang mga ito:

• thromboembolism (pagbara ng mga sanga ng pulmonary artery);
• acute respiratory distress syndrome (off tissue sa baga mula sa gas exchange) ay isang nakamamatay na komplikasyon na may 90% na dami ng namamatay;
• focal pneumonia;
• pulmonary edema, halos palaging nagtatapos nang malungkot.

Ang medyo matagal na pag-iral ng mga tisyu ng katawan sa ilalim ng mga kondisyon ng gutom sa oxygen ay maaaring humantong sa pag-unlad ng microfoci ng nekrosis, na nagiging isang kanais-nais na kapaligiran para sa impeksiyon. Karamihan isang karaniwang komplikasyon Ang traumatic shock ay mga nakakahawa at nagpapaalab na sakit ng halos anumang organ - pali, atay, bato, bituka, subcutaneous fat, kalamnan, atbp.

Ang traumatic shock ay labis malubhang sakit na may mataas na dami ng namamatay at halos lahat ay nakasalalay sa pagiging maagap ng paggamot. Ang kaalaman sa mga pangunahing sintomas nito at mga paraan ng first aid ay magpapahintulot sa isang tao na maiwasan ang kamatayan, at sa maraming mga kaso, maiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon.