Ano ang isang immunosuppressive na gamot? Mga ahente ng immunosuppressive

Ang Therapy mismo ay idinisenyo upang sugpuin mga hindi gustong reaksyon kaligtasan sa sakit sa mga irritant.

Madalas teknolohiyang ito ay ginagamit upang mapupuksa ang mga sakit na autoimmune - ito ay mga pathologies kung saan ang immune system ay lubhang naghihirap, ang katawan ay inaatake at ang sarili nitong mga organo ay nawasak. Higit pang mga detalye tungkol sa kahulugan ng anti-inflammatory at immunosuppressive therapy para sa mga sakit sa rheumatological at sakit sa bato - higit pa.

Ano ito?

Madalas mong marinig na ang immunosuppressive therapy ay ginagamit sa panahon ng paglipat na ito ay kinakailangan upang maiwasan posibleng mga seizure pagtanggi sa isang organ na inilipat mula sa ibang katawan. Ito ay malawakang ginagamit pagkatapos ng paglipat ng utak ng buto. Ang ganitong paggamot ay lubhang mahalaga upang maiwasan ang sakit, pati na rin sa panahon talamak na yugto.

Mga komplikasyon

Mayroon ding mga talamak na reaksyon ng transplant sa isang bagong host, kung hindi man ay tinatawag na mga komplikasyon ng immunosuppressive therapy para sa glomerulonephritis. Ito ay dahil sa katotohanan na ang sistema ng donor ang nagsisimulang negatibong nakakaapekto sa katawan ng pasyente. Sa kasamaang palad, may kasamang immunosuppressive therapy negatibong kahihinatnan, ang panganib ng nakakahawang sakit ay tumataas, kaya naman ang pamamaraang ito ay dapat na isama sa iba pang mga hakbang na idinisenyo upang mabawasan ang panganib ng impeksiyon.

Paggamot

Kasama sa partikular na immunosuppressive therapy ang mga cytostatics at glucocorticoids. Ang mga ito mga gamot ay pangalawa, tulad ng Sirolimus, Tacrolimus at iba pa. Kaayon, ang iba pang mga ahente ay ginagamit, tulad ng mga monoclonal antibodies. Ang mga ito ay dinisenyo upang mapupuksa mga negatibong epekto sa isang tiyak antas ng cellular sa immune system.

Pagpapanatili ng immunosuppression

Mayroong maraming mga indikasyon para sa immunosuppressive therapy para sa glomerulonephritis. Ngunit ang pangunahing bagay ay ang mga sumusunod: ang pamamaraang ito dapat tiyakin ang pinakamahabang posibleng pag-asa sa buhay sa graft na inilagay katawan ng tao. At ito, sa turn, ay mapagpasyahan at, sa parehong oras, sapat na pagsugpo ng kaligtasan sa sakit sa oras ng panganib. Sa ganitong paraan, mababawasan ang mga side effect.

Ang isang pamamaraan ay maaaring nahahati sa ilang mga panahon, 2 ay pinapayagan:

• Ang una ay itinuturing na maagang suporta hanggang sa isang taon pagkatapos ng pamamaraan. Sa panahong ito, nangyayari ang isang unti-unting binalak na pagbawas sa dosis ng mga immunosuppressant.
• Ang pangalawang panahon ay mas matagal, na nagaganap isang taon pagkatapos na ang transplanted na bato o anumang iba pang organ ay patuloy na gumana. At sa sandaling ang immunosuppression ay umabot sa isang mas matatag na antas at isang intermediate na suplemento ay sapat, ang mga panganib ng mga komplikasyon ay titigil.

Pagpili ng mga gamot

Ayon sa lahat ng modernong protocol na nauugnay sa suppressive therapy, para sa positibong resulta Ginagamit din ang mycophenolate. Kung ikukumpara sa iba pang naaangkop na azathioprine, walang pagpapakita ng matinding pagtanggi, ang mga ito ay isang order ng magnitude na mas maliit. Batay sa mga obserbasyon na ito, malinaw na tumataas ang survival rate pagkatapos ng transplantation.

Depende sa pasyente at sa kanilang mga partikular na panganib, ang mga indibidwal na immunosuppressive na gamot ay natukoy. Ang ganitong uri ng pagpili ay itinuturing na sapilitan, na sa anumang kaso ay hindi dapat balewalain. Naka-on karaniwang mga gamot ang isang kapalit ay hinirang, at ito ang pinakamainam na solusyon sa mga kaso ng hindi epektibong pagkilos ng isa o isa pang pagpipilian mga gamot.

Karaniwang nagkakaroon ng diabetes pagkatapos ng organ transplant. Ito ay maaaring sanhi ng mga steroid sa mga pasyenteng may kapansanan sa pagpoproseso ng glucose, post-traumatic diabetes, at bilang isang resulta ay ipinapayong bawasan ang dosis o kahit na ihinto ang pag-inom ng anumang mga steroid. Ngunit kung minsan may mga sitwasyon kung saan hindi nakakatulong ang panukalang ito, kaya kakailanganing tingnan ang iba pang mga opsyon sa paggamot.

Talamak na pagtanggi sa graft

Ang talamak na pagmuni-muni ay isang senyales na ang immune system ay nagbigay ng paulit-ulit na tugon nito, na nilayon para sa mga donor antigens. Kung lumilitaw ang ganitong kondisyon, ito ay nagpapahiwatig na may mataas na panganib ng pagtaas ng creatinine. At, dahil dito, ang pag-ihi ay nagiging isang order ng magnitude na mas mababa at ang sakit at compaction ay lumilitaw sa lugar ng transportasyon.

Ang mga teknikal na sintomas na ipinakita ay lubos na sensitibo at may sariling mga partikular na tagapagpahiwatig at katangian, na nakakaapekto sa immunosuppressive therapy. Iyon ang dahilan kung bakit sa unang yugto ng paggamot ay kinakailangan upang ibukod ang anumang pangalawang sanhi ng dysfunction. At upang tumpak na ma-verify ang talamak na pagtanggi sa transplant, kinakailangan na magsagawa ng biopsy ng organ na inilipat. Dapat tandaan na sa pangkalahatan ang isang biopsy ay ang perpektong pagsusuri pagkatapos ng gayong hindi pangkaraniwang paggamot. Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang overdiagnosis ng talamak na pagtanggi sa ilang sandali pagkatapos ng paglipat.

Ano ang gagawin pagkatapos ng unang yugto ng pagkatalo?

Sa sandaling nangyari ang unang exacerbation, na kung saan, ay nagdadala ng mga katangian ng cellular rejection at pinatataas ang sensitivity, inirerekomenda ng mga doktor ang paggamit ng pulse therapy bilang isang paggamot. Pangunahing pinipigilan nito ang pagtanggi. Upang maisagawa ang aktibidad na ito, ginagamit ang Methylprednisolone. Ang pagiging epektibo ng pamamaraang ito ay tinasa 48 o 72 oras pagkatapos ng paggamot. At ang dynamics ng mga antas ng creatinine ay isinasaalang-alang. Napansin ng mga eksperto ang mga katotohanan na nasa ika-5 araw na pagkatapos magsimula ng paggamot, ang mga antas ng creatinine ay bumalik sa kanilang orihinal na posisyon.

May mga kaso kung saan nananatili ang mga ito para sa buong panahon ng matinding pagtanggi. Ngunit sa parehong oras habang isinasagawa ang therapy, kinakailangan upang matiyak na ang konsentrasyon ay nasa loob ng katanggap-tanggap na saklaw. Tulad ng para sa dosis ng Mycophenolates, hindi ito dapat mas mababa kaysa sa inirekumendang pamantayan. Sa kaso ng pag-unlad ng di-genetic na talamak na pagtanggi, hindi alintana kung ang pagpapanatili ay sapat o hindi, ito ay kinakailangan upang i-convert sa tacrolimus.

Tulad ng para sa paulit-ulit na pulse therapy, ito ay epektibo lamang sa kaso ng pagpapagamot ng talamak na pagtanggi, ngunit ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang sa katotohanan na ang pamamaraang ito inilapat nang hindi hihigit sa dalawang beses. Sa kasamaang palad, ang pangalawang panahon ng pagtanggi ay nangangailangan ng mabigat na paggamot sa steroid. Kinakailangang magreseta ng gamot na lalaban sa mga antibodies.

Inirerekomenda ng mga siyentipiko na nag-aaral sa isyung ito na simulan kaagad ang paggamot sa antibody pagkatapos masimulan ang pulse therapy. Ngunit may iba pang mga tagasuporta ng teoryang ito na iminumungkahi nila na kailangang maghintay ng ilang araw pagkatapos ng kurso ng therapy at pagkatapos ay gumamit ng mga steroid. Ngunit kung ang organ na naka-install sa katawan ay nagsisimulang lumala sa paggana nito, ito ay nagpapahiwatig na kinakailangan upang baguhin ang kurso ng paggamot.

Wastong paggamot sa panahon ng talamak na pinsala sa graft

Kung ang graft ay unti-unting nagsisimulang mabigo upang maisagawa ang mga pag-andar nito, ito ay nagpapahiwatig na ang isang paglihis mula sa pamantayan ay naganap o ang fibrosis ay naganap, na nagpaparamdam sa sarili bilang talamak na pagtanggi.

Para makatanggap magandang resulta pagkatapos ng paglipat, kinakailangang gamitin ang lahat nang makatwiran modernong mga kakayahan, mag-apply ng immunosuppressive therapy, gumamit ng kumplikadong pamamaraan ng gamot. Pag-uugali napapanahong pagsusuri, obserbahan, gumanap pang-iwas na paggamot. Para sa ilang mga uri ng mga pamamaraan, inirerekumenda na gumamit ng sunscreen. At ang immunosuppressive therapy sa kasong ito ay magiging mas epektibo.

Tulad ng anumang paggamot, ang mga immunosuppressive na gamot ay may mga side effect. Alam na alam ng lahat na ang pagkuha ng ganap na anumang gamot ay maaaring maging sanhi ng hindi kasiya-siyang mga pagpapakita sa katawan, na dapat mo munang malaman at maging handa upang labanan.

Sa panahon ng paggamit ng mga gamot na inilaan para sa paggamot, espesyal na atensyon ay binigay arterial hypertension. Gusto kong tandaan ang katotohanan na sa kaso pangmatagalang paggamot, presyon ng dugo tumataas nang mas madalas, nangyayari ito sa halos 50% ng mga pasyente.

Ang mga bagong binuo na immunosuppressive na gamot ay mas kaunti side effects, ngunit, sa kasamaang-palad, kung minsan ang epekto nito sa katawan ay humahantong sa pag-unlad ng pasyente mental disorder.

"Azathioprine"

Sa immunosuppressive therapy para sa glomerulonephritis, ang gamot na ito ay ginagamit sa loob ng 20 taon, na dapat isaalang-alang. Pinipigilan nito ang synthesis ng DNA at RNA. Bilang resulta ng gawaing ginawa, ang isang pagkagambala ay nangyayari sa panahon ng paghahati ng mga mature na lymphocytes.

"Cyclosporine"

Ang gamot na ito ay may peptide pinagmulan ng gulay. Ito ay nakuha mula sa fungi. Gumagana ang gamot na ito sa pamamagitan ng pagkagambala sa synthesis at pagharang sa pagkasira ng mga lymphocytes at ang kanilang pamamahagi sa katawan.

"Tacrolimus"

Isang gamot na pinagmulan ng fungal. Sa esensya, ito ay gumaganap ng parehong mekanismo ng pagkilos tulad ng mga nakaraang gamot, ngunit, sa kasamaang-palad, bilang isang resulta ng paggamit ng gamot na ito, ang panganib ng diabetes mellitus ay tumataas. Sa kasamaang palad, ang gamot na ito ay hindi gaanong epektibo sa panahon ng pagbawi pagkatapos ng paglipat ng atay. Ngunit sa parehong oras, ang gamot na ito ay inireseta kapag nangyari ang isang kidney transplant at ito ay nasa yugto ng pagtanggi.

"Sirolimus"

Ang gamot na ito, tulad ng naunang dalawa, ay nagmula sa fungal, ngunit mayroon itong ibang mekanismo ng pagkilos sa katawan ng tao. Siya ay nakikibahagi sa pagsira sa paglaganap.

Sa paghusga sa pamamagitan ng feedback mula sa parehong mga pasyente at mga doktor, nalaman na ang napapanahong paggamit ng mga gamot sa panahon ng paglipat ay isang garantiya na ang pagkakataon na mabuhay ang transplanted organ ay nadagdagan at pinipigilan. posibleng dahilan kanyang pagtanggi.

Sa unang yugto ng panahon, ang pasyente ay nasa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng mga espesyalista, patuloy nilang sinusubaybayan ang kalagayan ng kalusugan ng pasyente, nagre-record ng iba't ibang mga reaksyon sa ilang mga stimuli, ang lahat ay kinakailangan upang sa kaganapan ng mga unang palatandaan ng pagtanggi ng transplanted organ, ang mga pagtatangka ay ginawa upang maiwasan ito.

Ginagamit upang magbigay ng artipisyal (artipisyal na pagsugpo sa kaligtasan sa sakit).

Ang artipisyal na immunosuppression bilang isang paraan ay pangunahing ginagamit para sa at, tulad ng,.

Bilang karagdagan, ang artipisyal na immunosuppression (ngunit hindi gaanong malalim) ay ginagamit sa paggamot ng mga sakit na diumano'y (ngunit hindi pa napatunayan) na o maaaring may likas na autoimmune.

Ang klase ng mga immunosuppressive na gamot ay heterogenous at naglalaman ng mga gamot na may iba't ibang mekanismo ng pagkilos at iba't ibang profile side effects. Ang profile ng immunosuppressive effect ay naiiba din: ang ilang mga gamot ay higit pa o hindi gaanong pantay na pinipigilan ang lahat ng mga uri, ang iba ay may partikular na selectivity na may kaugnayan sa transplant immunity at autoimmunity, na may medyo mas mababang epekto sa antibacterial, antiviral at antitumor immunity. Ang mga halimbawa ng naturang medyo pumipili na immunosuppressor ay at. Ang mga immunosuppressive na gamot ay nagkakaiba din sa kanilang pangunahing epekto sa cellular o humoral immunity.

Kapansin-pansin na ang matagumpay na mga organo at tisyu mismo, matalim na pagbaba porsyento ng pagtanggi sa transplant at pangmatagalang kaligtasan ng mga pasyente na may mga transplant ay naging posible lamang pagkatapos ng pagtuklas at pagpapakilala sa malawakang pagsasagawa ng cyclosporine A. Bago ang pagdating nito, walang mga kasiya-siyang paraan ng immunosuppression na magbibigay ng kinakailangang antas ng pagsugpo sa transplant immunity nang walang malubhang, nagbabanta sa buhay mga side effect ng pasyente at malalim na pagbaba sa anti-infective immunity.

Ang susunod na yugto sa pagbuo ng teorya at pagsasanay ng immunosuppressive therapy sa transplantology ay ang pagpapakilala ng mga protocol para sa pinagsama - tatlo o apat na bahagi na immunosuppression para sa paglipat ng organ. Ang karaniwang three-component immunosuppression ngayon ay binubuo ng kumbinasyon ng cyclosporine A at isang cytostatic na gamot (o, o). Sa mga pasyente na may mataas ang panganib Sa kaso ng pagtanggi sa transplant (mataas na antas ng di-homologousness ng graft, nakaraang hindi matagumpay na mga transplant, atbp.), Ang apat na bahagi na immunosuppression ay karaniwang ginagamit, na kinabibilangan din ng anti-lymphocyte o anti-thymocyte globulin. Mga pasyente na hindi kayang tiisin ang isa o higit pang mga bahagi karaniwang pamamaraan immunosuppression o nasa mataas na panganib ng mga komplikasyon, alinman, dalawang bahagi na immunosuppression o, hindi gaanong karaniwan, inireseta ang monotherapy.

Ang isang bagong tagumpay sa transplantology ay nauugnay sa paglitaw ng isang bagong cytostatic agent (Fludara), na may malakas na pumipili na aktibidad ng cytostatic laban, at sa pagbuo ng isang paraan ng panandaliang (ilang araw) high-dose pulse therapy na may glucocorticoids gamit mga dosis ng 100 beses na mas mataas kaysa sa mga physiological. Ang pinagsamang paggamit ng fludarabine phosphate at ultra-high doses ng methylprednisolone ay naging posible sa loob ng ilang araw at kahit na oras upang ihinto ang mga reaksyon ng pagtanggi sa transplant na talamak na naganap laban sa background ng karaniwang immunosuppressive therapy, na isang napakahirap na bagay bago ang pagdating ng Fludara at mataas na dosis na glucocorticoids.

Ang mga immunosuppressant ay mga gamot na pinipigilan ang immune response. Kabilang dito ang mga corticosteroids, azathioprine, cyclosporine, at aminosalicylic acid derivatives.

Corticosteroids

Prednisolone. Ang Prednisolone (at methylprednisolone) ay ang immunosuppressant na pinili para sa immunosuppressive therapy sa mga matatanda at bata. Ang Dexamethasone ay may katulad na immunosuppressive effect sa katumbas na dosis; gayunpaman, dahil sa masamang epekto nito sa aktibidad ng brush border enzyme, hindi inirerekomenda ang paggamit nito.

Ang mga paunang dosis ng prednisolone ay 2-4 mg/kg/araw na ibinibigay nang pasalita o parenteral, at pagkatapos ay unti-unting nababawasan ang dosis. Ang layunin ng therapy ay palaging upang matukoy ang minimum epektibong dosis, na sa ilalim ng kanais-nais na mga pangyayari ay magiging zero o minimally mababa (0.5 mg/kg); Bilang karagdagan, ipinapayong ibigay ang gamot tuwing ibang araw. Ang isang side effect ng prednisolone, Cushing's syndrome, ay kilala. Sa pagsasaalang-alang na ito, sa pagkakaroon ng malubhang salungat na mga kaganapan, kapag inireseta ang pinakamababang epektibong dosis, dapat itong gamitin karagdagang mga gamot immunosuppressants na makakamit ang therapeutic effect na may mababang dosis ng steroid.

Budesonide. Ang bagong enteric-coated na gamot na ito ay makukuha sa mga parmasya. Ang Budesonide ay higit na na-metabolize sa unang pagpasa sa atay at samakatuwid ay may kaunting systemic immunosuppressive side effect. Gayunpaman, ang steroid-induced hepatopathy at ilang adrenal suppression ay naiulat sa ilang mga pasyente. May mga anecdotal na ulat ng pagiging epektibo ng budesonide; gayunpaman, ang ilang mga pag-aaral ay gumamit ng isang non-enteric-coated formulation na magagamit para sa paggamot sa paglanghap bronchial hika, at iba pang mga pag-aaral ay hindi tumutukoy sa naaangkop na dosis. Ang mga karagdagang pag-aaral ng mga immunosuppressive na ahente sa maliliit na pasyente ay kinakailangan upang ipaalam ang mga rekomendasyon tungkol sa paggamit ng budesonide.

Azathioprine

Sa mga tao, ang immunosuppressive na gamot na ito ay hindi epektibo maliban kung ang pasyente ay tumatanggap na ng mga steroid. Ito ay tumatagal ng 24 na linggo upang makamit ang ninanais na resulta, at ang napaaga na pagtigil ng paggamot ay maaaring humantong sa pagbabalik. Sa karamihan ng mga kaso, ang azathioprine ay hindi ginagamit bilang isang first-line na immunosuppressive na gamot, ngunit bilang isang paraan ng pagbabawas ng dosis ng mga steroid.

Ang nakakalason na epekto ng isang immunosuppressant sa utak ng buto(neutropenia, ) ay bihira, ngunit sa ilang mga pasyente maaari itong bumuo sa loob ng ilang linggo. Ang mga pasyenteng ito ay malamang na magkaroon ng kakulangan ng thiopurine methyltransferase (TPMT), isang enzyme na kinakailangan para sa pagkasira ng 6-mercaptopurine, ang aktibong metabolite ng azathioprine. Sa mga bata, mababa ang aktibidad ng TPMT, na nagpapaliwanag sa napakababang inirerekomendang dosis para sa mga bata kumpara sa mga nasa hustong gulang (0.3 mg/kg/araw kumpara sa 2.0 mg/kg/araw). Ang pinakamaliit na dosis ng immunosuppressant na magagamit sa komersyo ay 25 mg, at dahil ang cytotoxic na gamot na ito ay hindi maaaring paghiwalayin, ang azathioprine ay bihirang inireseta sa mga bata. Available sa ibang bansa gamot na ito sa iba't ibang dosis, ngunit ito ay pinalabas sa ihi, na maaaring may kinalaman sa kapaligiran.

Iba pang mga cytotoxic na gamot

Ang mga batang may nagpapaalab na sakit ay mas malamang na makinabang mula sa iba pang mga immunosuppressant, tulad ng chlorambucil o cyclophosphamide, kung hindi sila tumugon sa prednisolone monotherapy.

Mga derivative ng 5-aminosalicylic acid (5-ASA)

Ang colitis ay isang medyo pangkaraniwang sakit sa ilang mga bansa. Bilang karagdagan, ang mga nagpapaalab na pagbabago sa malaking bituka ay maaaring mangyari pangalawa sa pinsala maliit na bituka o maging bahagi ng isang pangkalahatang IBD. Sa lahat ng kaso ng nakahiwalay na talamak o talamak na kolaitis ang paggamit ng mga immunosuppressant - derivatives ng 5-ASA bilang mga anti-inflammatory na gamot ay makatwiran.

Sulfasalazine. Ay isang pro-medicine; Ang diazo bond na nagkokonekta sa sulfapyridine sa 5-ASA ay nasira kapag nalantad bacteria sa bituka sa paglabas ng 5-ASA, na sa mataas na konsentrasyon may anti-inflammatory lokal na aksyon sa malaking bituka. Maaaring mangyari ang hepatotoxicity, ngunit ang pangunahing immunosuppressive side effect ay keratoconjunctivitis sicca (KCS), kaya dapat regular na magsagawa ng Schirmer test upang masuri ang dami ng tear fluid na ginawa. Ang SBS ay itinuturing na isang komplikasyon na nauugnay sa asupre, bagama't naobserbahan din ito sa olsalazine, na hindi naglalaman ng sulfonamide.

Olsalazine. Binubuo ito ng dalawang 5-ASA molecule na konektado ng isang diazo bond at muling inilabas sa ilalim ng impluwensya ng bituka bacteria. Ang immunosuppressive na gamot ay binuo upang mabawasan ang saklaw ng SBS, na itinuturing na isang side effect ng sulfapyridine sa sulfasalazine. Ang Olsalazine ay ginamit nang matagumpay, kahit na ang pagbuo ng SBS ay paminsan-minsan ay naiulat. Ang dosis ng immunosuppressant olsalazine ay kalahati ng dosis ng sulfasalazine dahil naglalaman ito ng dobleng dami. aktibong sangkap.

Balsalazid. Ay isang bagong pro-drug (4-aminobenzoyl-p-alanine-mesalamine). Ang Balsalazide ay isinaaktibo ng parehong mekanismo tulad ng sulfasalazine, ngunit ang kaligtasan at pagiging epektibo nito sa mga batang pasyente ay hindi pa pinag-aralan.

Mesalazine. Ito ay 5-ASA na wala ang iba pang mga molekula na bumubuo sa mga analogue nito (maaari ding tawaging mesalamine). Para sa paggamot ng colitis sa mga tao mayroong form ng dosis isang immunosuppressant na may mabagal na paglabas ng aktibong sangkap dahil sa pagkakaroon ng isang shell na natutunaw sa bituka. Napaaga ang paglabas sa manipis na seksyon ang bituka ay malamang na maabsorb at magkaroon ng nephrotoxic effect, ngunit sa pH sa bituka ng tao, karamihan sa 5-ASA ay nagiging aktibo sa colon. Ang kaligtasan ng mga oral form ng immunosuppressant ay hindi alam. Ang mga mesalazine enemas at suppositories ay ligtas, ngunit ang mga form na ito ng immunosuppressant administration ay hindi malawakang ginagamit.

Immunosuppressant cyclosporine

Ang Cyclosporine A (CsA) ay isang mabisang immunosuppressant, isa sa siyam na cyclosporins na nakahiwalay sa fungi, at isang malakas na immunosuppressive na gamot na ginagamit sa organ at indibidwal na paglipat (auto) mga sakit sa immune sa mga tao. Maaaring nephrotoxic, kaya ang malapit na pagsubaybay sa mga konsentrasyon ng immunosuppressant sa serum ay perpektong inirerekomenda.

Sa gastroenterology, ginamit ang CsA bilang monotherapy sa paggamot ng anal furunculosis. Ang aktibidad ng immunosuppressant ay maaaring mapahusay sa pamamagitan ng sabay-sabay na pangangasiwa ng ketoconazole, na pinipigilan ang metabolismo nito sa atay. Ang pagiging epektibo ng cyclosporine sa IBD ay hindi naaayon sa mga paunang pag-aaral at hindi pa mairerekomenda.

Mycophenolate mofetil

Ang Mycophenolate mofetil ay isang immunomodulator na ginagamit upang maiwasan ang pagtanggi sa transplant. Ang gamot ay isang antimetabolite na pumipigil sa synthesis ng mga purine sa mga lymphocytes. May isang ulat (Dewey et. al. 2000) tungkol sa matagumpay na paggamot gamit ang myasthenia gravis kasangkapang ito, kabilang ang talakayan ng focal esophageal myasthenia sa malubhang anyo. Walang available na data malawakang paggamit immunosuppressant na ito, at ang mga kaso ng kusang paggaling ay maaaring magbigay ng maling impresyon sa pagiging epektibo nito.

Immunosuppressant tacrolimus

Ang Tacrolimus ay isang klase ng macrolide na nagmula sa Streptomyces na pumipigil sa pag-activate ng T cell at ginagamit bilang immunosuppressant upang maiwasan ang pagtanggi sa transplant. Sa mga bata, ito ay mas nakakalason kaysa sa cyclosporine, ngunit maaaring gamitin sa pangkasalukuyan upang gamutin ang furunculosis.

Mga bagong uri ng immunosuppressant

Ito ay ipinakita na may ilang epekto sa mga tao kapag nagpapaalab na sakit Ang mga bituka (IBD) ay ibinibigay ng pentoxifylline (oxpentifylline), thromboxane synthesis inhibitors, leukotriene antagonists, thalidomide at cytokine modulators. Ang kanilang pagiging epektibo bilang immunosuppressants ay sa ngayon ay hindi gaanong pinag-aralan. Ang Infliximab ay monoclonal antibody, na nakadirekta laban sa tumor necrosis factor A, at ginagamit upang gamutin ang IBD sa mga tao.

Ang immune system ay isa sa mga pinaka kumplikadong sistema sa katawan ng tao. Paano mas mahabang tao pag-aaral ng kaligtasan sa sakit, mas maraming tanong at kahirapan ang lumabas. Immunodeficiency o nabawasan mga pwersang proteksiyon ang katawan ay humahantong sa pagbuo ng iba't ibang mga nakakahawang sakit (viral, bacterial, fungal), pati na rin sa hitsura ng mga tumor. Samakatuwid, maraming mga tao ang nalilito kung paano palakasin ang kanilang kaligtasan sa sakit. Malfunction immune system maaari ring magdulot ng mga problema sa kalusugan. Sa kasong ito, kinakailangan na gumamit ng mga immunosuppressant, o mga immunosuppressant. Anong uri ng mga gamot ito at sa anong mga sitwasyon ang mga ito ay kinakailangan?

Tila ang malakas na kaligtasan sa sakit ay mahusay. Ang aktibong paglaban sa mga impeksiyon ay ginagawang hindi masusugatan ang isang tao isang malaking bilang mga sakit. Ni trangkaso o iba pa mga sakit sa paghinga hindi siya natatakot. Ano ba talaga ang nangyayari?

Upang maprotektahan ang katawan mula sa mga impeksyon, ang immune system ay gumagamit ng iba't ibang mga mekanismo. Ang mga espesyal na selula (lymphocytes) ay umaatake sa mga dayuhang organismo (mga virus, bacteria, fungi, tumor cells) at nagsisikap na sirain ang mga ito. Gayunpaman, kung minsan bilang isang resulta ng ilang mga pagkabigo, nagsisimula silang atakehin ang mga selula ng kanilang sariling katawan. Mayroong maraming mga kadahilanan para sa pathological na aktibidad ng immune system, ngunit ang pinakamahalaga ay genetic predisposition. Bukod dito, bukod sa iba pa posibleng mga kadahilanan panganib - pangmatagalan mga nakakahawang sakit, ionizing radiation, sobrang insolation (pagkalantad sa araw), exposure mga kemikal, patuloy na pagpapasigla ng immune system na may mga gamot (immunostimulants), nakaraang atake sa puso o stroke, matinding pinsala o stress, atbp.

Nagiging sobrang aktibo din ang immune system kapag lumitaw ang mga banyagang katawan sa katawan ng tao. Ang isang tipikal na halimbawa ay pagbubuntis. Ang bata ay may kalahati ng mga gene ng ama, na banyaga sa ina, kaya ang kanyang katawan ay nakikita ang fetus bilang banyagang katawan at magsikap na alisin ito. Ang toxicosis ng maagang pagbubuntis ay isa sa mga pagpapakita ng prosesong ito. Gayunpaman, ang kalikasan ay nagbigay ng lahat dito: ang aktibidad ng immune system sa panahon ng pagbubuntis ay bumababa nang malaki, at nakakatulong ito sa isang babae na magsilang at manganak ng isang malusog na bata.

Gayunpaman, may mga sitwasyon na hindi ibinigay para sa anumang paraan ng ebolusyon: ito ang proseso ng surgical transplantation ng mga organo ng donor (kidney, atay, puso, atbp.). Bilang resulta, lumilitaw ang dayuhang tisyu sa katawan ng tao, at ang immune system ay nagsisimulang aktibong labanan ito. Kung walang reseta ng mga espesyal na gamot, maaga o huli ang donor organ ay tatanggihan.

Ang mga immunosuppressant ay naimbento upang sugpuin ang pathological na aktibidad ng immune system, kung saan nagsisimula itong labanan ang mga selula at tisyu ng sarili nitong katawan o ang mga tisyu ng iba pagkatapos ng isang donor organ transplant. Kaya, ang mga sakit at kondisyon ng autoimmune pagkatapos ng paglipat ng organ at tissue ay ang dalawang pangunahing indikasyon para sa paggamot sa mga gamot na ito.

Ang mga immunosuppressant ay hindi nangangahulugang self-medicating na gamot. Una, ang isang tao ay hindi makapag-iisa na matukoy kung may mga indikasyon para sa pagkuha ng mga ito, at pangalawa, nangangailangan sila ng maingat na pagpili ng isang tiyak na gamot, dosis at regimen, na indibidwal para sa bawat pasyente. Mayroon silang napakalaking listahan ng mga side effect, kaya ang patuloy na paggamot sa kanila ay nangangailangan ng pare-pareho pagmamasid sa dispensaryo mga doktor

Ang mga immunosuppressant ay hindi pare-pareho sa kanilang mga epekto sa immune system. Ang pinaka sinaunang mga kinatawan ng grupong ito ng mga gamot ay kumikilos nang negatibo sa buong immune system nang walang pinipili. Kabilang dito ang cyclophosphamide, azathioprine, methotrexate, atbp. Pinipigilan nila ang parehong aktibidad ng autoimmune at antitumor, anti-infective at post-transplantation na aktibidad.

Bilang resulta, ang mga gamot na ito ay may malaking listahan ng mga side effect na nauugnay sa isang kakulangan ng pagpili. Kabilang sa kanila - mga nakakahawang sakit, epekto sa sistema ng dugo, bone marrow, seryoso mga reaksiyong alerdyi, tumaas na panganib malignant neoplasms. Gayunpaman, may mga sitwasyon na hindi mo magagawa nang wala ang mga ito. Regular na pagpasa buong pagsusuri, pagsusuri at instrumental na pamamaraan payagan ang napapanahong pagkilala sa mga komplikasyon ng paggamot sa mga gamot na ito.

Ang mga sakit na autoimmune ay isang tipikal na halimbawa kung paano nagiging sariling kaaway ang iyong sariling katawan. Maaari silang magpakita bilang mga sugat iba't ibang organo at tissue sa katawan. Ang mga naturang sakit ay kinabibilangan ng:

• rheumatoid arthritis,
• systemic lupus erythematosus,
• systemic scleroderma,
• systemic vasculitis atbp.

Sa ilang mga kaso, umaatake ang immune system mga indibidwal na organo o mga tela:

• autoimmune hepatitis - pinsala sa mga selula ng atay,
• autoimmune thyroiditis- pagkasira ng cell thyroid gland,
• multiple sclerosis- pinsala sa lamad ng mga neuron iba't ibang departamento sistema ng nerbiyos,
• diabetes mellitus - pagkasira ng mga espesyal na pancreatic cells na gumagawa ng insulin, atbp.

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga sakit na ito ay namamana na katangian, iyon ay, ang pasyente ay may isang tiyak na genetic predisposition. Gayunpaman, kahit na sa pagkakaroon ng hindi kanais-nais na pagmamana, may posibilidad na mabuhay mahabang buhay at hindi magkasakit. At ito ay kinumpirma ng katotohanan na sa isang pamilya ay maaaring magkaroon ng isang taong may sakit at malusog na bata pagkakaroon ng parehong mga gene. Ang trigger para sa sakit na autoimmune sa karamihan ng mga kaso ito ay nagsisilbi nakakahawang proseso. Halimbawa, talamak na tonsilitis sanhi ng streptococci, maaaring kumplikado ng pag-unlad rheumatoid arthritis, dahil ang mga selula ng magkasanib na mga tisyu ay halos kapareho sa mga bakteryang ito at ang immune system ay nalilito lamang sa kanila. Debut diabetes mellitus Ang type 1 sa mga bata ay kadalasang nangyayari pagkatapos ng malala sakit sa paghinga, stress o pinsala.

Upang sugpuin ang aktibidad ng immune system, ang parehong mga lumang immunosuppressant ay ginagamit, na may hindi pumipili na epekto at pinipigilan ang buong immune system (methotrexate, cyclophosphamide, azathioprine, paghahanda ng ginto), at mas modernong mga, na pangunahing nakakaapekto mga proseso ng autoimmune. Kasama sa huli ang mga bagong gamot, tulad ng infliximab, leflunomide, atbp.

Ang ilang mga gamot ay kumikilos nang pili at ginagamit lamang pagkatapos ng paglipat. Bago ang kanilang pagpapakilala, halos lahat ng mga pagtatangka na maglipat ng mga dayuhang organ ay natapos sa kabiguan. Kahit na ang pinaka-mahusay na gumanap na operasyon ay hindi tinitiyak ang kanilang kaligtasan sa katawan ng bagong host, dahil ang immune system ay nagsisimulang aktibong labanan ang mga selula ng mga dayuhang organo.

Matapos ang pagpapakilala ng mga immunosuppressant tulad ng cyclosporine A, thymodepressin at tacrolimus, ang bilang ng mga pagtanggi sa transplant ay nabawasan nang husto. Pinagana nito ang mga taong may terminal pagkabigo sa bato na pinilit na gumugol ng ilang beses sa isang linggo sa departamento ng hemodialysis, pagkatapos maglipat ng donor kidney, huminto sa pag-asa sa ospital, magtrabaho at maglakbay nang aktibo. Sa ngayon, ang pinaka mabisang gamot, na ginagamit pagkatapos ng isang donor organ transplant, ay fludarabine. Ginagamit ito pareho para sa permanenteng paggamot, at kapag lumitaw ang mga unang palatandaan ng pagtanggi sa transplant.

Ang bentahe ng mga gamot na ito ay ang pagpili ng kanilang pagkilos. Pinipigilan nila ang aktibidad ng immune system laban sa transplanted organ, ngunit hindi nakakaapekto sa antitumor at anti-infective immunity.

Gayunpaman, mayroong isang bilang ng mga problema din dito. Ang mga gamot na ito ay inuri bilang mahal, ngunit dapat ibigay ng estado ang lahat ng taong nangangailangan nito nang walang bayad sa ilalim ng programang “7 Rare Nosologies”. Sa teorya, ito ay totoo. Ngunit kung minsan may ilang mga paghihirap na nauugnay sa iba't ibang mga burukratikong pamamaraan, bilang isang resulta kung saan ang supply ng mga gamot na ito sa mga pasyente ay naantala. At ang pag-inom ng mga gamot na ito ay dapat na tuloy-tuloy. Samakatuwid, may mga kaso kapag ang mga pasyente ay napipilitang bilhin ang mga ito sa kanilang sarili. Gayundin, ang mga gamot na ito ay may malaking listahan ng mga side effect, kaya ang mga pasyente ay dapat na regular na sumailalim sa mga pagsusuri sa dugo at ihi, pagsusuri sa ultrasound upang makilala sila sa oras. At gayon pa man, ibinigay na ito ay kanila pagkakataon lang para pahabain ang buhay, sulit ito.

Kaya, ang isang doktor lamang ang maaaring magreseta ng mga immunosuppressant. Para sa paggamot dapat sila mahigpit na indikasyon. Ang dosis, dalas ng pangangasiwa at tagal ng paggamot ay pinili nang paisa-isa. Isinasaalang-alang malaking bilang posibleng komplikasyon mula sa paggamot, ang mga naturang pasyente ay dapat na regular na sumailalim sa kumpletong medikal na pagsusuri upang matukoy ang mga ito sa lalong madaling panahon.

Ang mga gamot na inilaan upang artipisyal na sugpuin ang kaligtasan sa sakit ng tao ay tinatawag na immunosuppressants, isa pang pangalan para sa kanila ay immunosuppressants. Ang grupong ito ang mga gamot ay karaniwang ginagamit kapag isinasagawa mga operasyong kirurhiko sa paglipat ng organ.

Immunosuppressants - pag-uuri

Ang mga gamot na isinasaalang-alang ay nahahati sa mga grupo na naiiba ayon sa kanilang epekto sa immune system:

• ganap na immunosuppressive na mga gamot. Ang ganitong mga remedyo ay nakakaapekto sa lahat ng mga subspecies immune cells, pinipigilan ang kanilang aktibidad;
• mga piling immunosuppressant para sa mga espesyal na layunin para sa mga partikular na uri ng immune cells. Sila ay pumipili laban sa, halimbawa, autoimmunity o transplantation immune mechanism;
• mga gamot na may anti-inflammatory effect na ginagamit para sa mga sakit sa utak;
• mga nagpapakilalang gamot. Ang subtype na ito ay inilaan lamang upang mapawi ang mga sintomas mga sakit sa autoimmune.

Mga likas na immunosuppressant

Ang mga natural na immunosuppressant ay mas pinipili sa paggamot ng mga sakit na autoimmune at mga tumor na may kanser, dahil mayroon silang mas banayad na epekto sa katawan. Bukod dito, natural na mga remedyo halos walang epekto, ang therapy ay hindi nakakaapekto sa kondisyon ng atay at hindi nakakagambala sa panunaw.

Ang mga immunosuppressant ng natural na pinagmulan ay batay sa pangalawang metabolites (microbial origin), mas mababa at mas mataas na microorganism, eukaryotes. Ang genus Streptomyces ay kadalasang ginagamit dahil ang mga kinatawan nito ay hindi lamang may makabuluhang antibiotic na anti-inflammatory properties, ngunit mayroon ding antifugal effect.

Immunosuppressants - mga gamot

Kabilang sa mga immunosuppressant na pumipigil sa anumang mga selula at pumipigil sa pagbuo ng mga lymphocytes sa dugo, ang pinakakaraniwang ginagamit ay:

• Vero-Cyclosporine;
• cycloral;
• Imuran;
• Azathioprine.

Bilang isang patakaran, ang mga nakalistang immunosuppressant ay ginagamit sa paggamot ng mga tumor ng kanser. mga huling yugto at pagkatapos ng operasyon ng organ transplant, lalo na kung nagsimula ang matinding pagtanggi sa tissue.

Mga gamot na may pumipili (selective) na pagkilos:

• Thymodepressin;
• Tacrolimus;
• Cyclosporine A.

Ang mga immunosuppressant na ito ay halos hindi pinipigilan ang antitumor immunity at hindi nakakasagabal sa pagbuo ng mga proteksiyon na selula sa viral o mga nakakahawang sakit.

Ang anti-inflammatory effect at pag-aalis ng mga palatandaan ng autoimmune disorder ay ibinibigay ng mga sumusunod na gamot:

• Methylprednisolone;
• Fluocinonide;
• Clobetasol;
• Prednisolone;
• Hydrocortisone.

Kapansin-pansin na ang mga glucocorticosteroid immunosuppressive na gamot ay may ilang malubhang epekto, na kadalasang nagpapalala lamang sa kondisyon ng pasyente. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng kanilang pinagmulan ng steroid: data mga kagamitang medikal makagambala sa pagbuo ng mga kinakailangang hormone sa atay at bato. Bilang karagdagan, ang matinding anti-shock na epekto ng naturang mga gamot ay lubos na binabawasan ang sensitivity ng malambot na mga tisyu at balat sa paggawa ng mga sex hormones at pinipigilan ang paggana ng thyroid gland. Dahil dito, ang mga proseso ng anabolic ay inhibited, tulad ng araw-araw na linear growth normal na mga tagapagpahiwatig mga sangkap na bumubuo sa dugo. Kaya, ang paggamit ng glucocorticosteroids ay dapat na isagawa ng eksklusibo para sa mga medikal na indikasyon, sa ilalim ng gabay ng mga kwalipikadong tauhan. Ang pinakamainam na regimen sa paggamot ay nagsasangkot ng isang kumbinasyon ng iba't ibang mga immunosuppressant.