Mga pamantayan ng pangangalaga para sa duodenal papilla cancer. Paggamot ng duodenal papilla cancer

Isara ang lokasyon ang pangunahing duodenal papilla sa pancreatic at bile ducts ay ginagawa itong lubhang mahina sa kaganapan ng pag-unlad proseso ng pathological sa malalaking pancreatic at karaniwang mga duct ng apdo, gayundin sa duodenum. Ang mga regular na pagbabago sa presyon sa lugar na ito duodenum Bukod pa rito ay may traumatikong epekto sa papilla.
Para sa kadahilanang ito, mayroong medyo madaling pag-unlad talamak at talamak na duodenal papillitis. Sa talamak na papillitis, ang hitsura ng benign, at sa ilang mga kaso, malignant neoplasms BDS. Kasama sa konsepto ng major duodenal papilla ang papilla mismo, ang terminal section ng common bile duct at ang ampulla ng papilla.

Carcinoma

Ang carcinoma ng major duodenal papilla ay isang epithelial malignant na mga tumor, na orihinal na nagmula sa epithelium ng duodenal mucosa, na sumasakop sa papilla at mga katabing lugar ng bituka, ang epithelium ng pancreatic duct, ang epithelium ng ampulla ng ampulla at ang acinar cells ng pancreas, na katabi ng lugar ng pangunahing duodenal papilla.
Kadalasan ay napakahirap matukoy ang lugar kung saan nagsimulang umunlad ang tumor. Karaniwan, lumilitaw ang carcinoma bilang isang medullary tumor o polyp. Ang carcinoma na pinanggalingan ng acinar ay kadalasang nakakakuha ng infiltrative growth. Tungkol sa istraktura, ang pinakakaraniwan ay adenocarcinomas. Ang carcinoma, na nagmula sa epithelium ng ampulla ng pangunahing duodenal papilla, ay nakikilala sa pamamagitan ng istraktura ng papillary nito at medyo mababa ang malignancy. Ang laki nito, bilang panuntunan, ay hindi lalampas sa 3 sentimetro.

Mga sintomas

Ang unang sintomas ng sakit ay kadalasang nakahahadlang o subhepatic jaundice, na nagpapakita ng sarili bilang resulta ng compression ng karaniwang bile duct. Karaniwan, ang paninilaw ng balat ay unti-unting nabubuo, walang sakit at wala biglaang paglabag pangkalahatang kondisyon. Kadalasan, kapag unang nakakita ng isang pasyente, ang isang doktor ay gumagawa ng isang maling pagsusuri - viral hepatitis.
Ang subhepatic jaundice, lalo na sa unang panahon, ay hindi kumpleto. Ang yugtong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng stercobilin sa mga feces at urobilin sa ihi, pati na rin ang isang bahagyang pangangati ng balat, kumpara sa carcinoma ng ulo ng pancreas at cholangiocarcinomas.
Bihirang maobserbahan sa maagang yugto, pananakit sa itaas na kalahati ng tiyan. 1-3 buwan bago ang paninilaw ng balat, ang pasyente ay nagsisimulang mawalan ng timbang. Ang makabuluhang pagbaba ng timbang ay sinusunod na sa hitsura ng jaundice. Ang karagdagang pag-unlad ng sakit ay minsan ay sinamahan ng pag-unlad ng purulent cholangitis. Higit pa madalas na sintomas ay dumudugo mula sa tumor at compression ng duodenum.
Bilang karagdagan, nagkaroon ng pagtaas sa aktibidad ng aminotransferase at isang makabuluhang pagtaas sa aktibidad ng GGTP. Ang isang maliit na proporsyon ng mga pasyente ay nakakaranas ng isang pagtaas sa mga leukocytes at isang pagtaas sa ESR.

Diagnosis ng major duodenal papilla

X-ray na pagsusuri ng duodenum ng mga pasyente ay tumutulong upang makilala ang isang larawan na nagpapataas ng hinala ng isang tumor ng papilla ng Vater: ang kaukulang zone ay may depekto sa pagpuno, o isang gross at patuloy na pagpapapangit ng anumang pader. Karaniwang laging matatagpuan iba't ibang karamdaman pagsulong ng contrast mass sa lugar ng utong.
Ang duodenal endoscopy ay maaari ding magbigay ng mahalagang diagnostic data. Sa panahon ng endoscopy, ang isang biopsy ay isinasagawa sa mga lugar na kahina-hinalang may tumor. Kung may anumang pagdududa o nais ng isang espesyalista na linawin ang lugar ng pagkalat ng tumor, maaari ding gamitin ang ERCP. Gayunpaman, hindi laging posible na i-cannulate ang papilla.
Sa panahon ng radionuclide scintigraphy, madalas na may pagkaantala sa daloy ng apdo sa duodenum at ultrasound, na ginagawa sa unang pagkakataon, ay kadalasang hindi nagbibigay ng makabuluhang impormasyon sa diagnostic. Ang pinaka-agresibong kurso proseso ng tumor maaaring maobserbahan kapag ang neoplasm ay atomic na pinagmulan. Ang rate ng pag-unlad ng ganitong uri ng tumor ay katulad ng sa uri ng ductal. Ang uri ng ampullary ay hindi gaanong agresibo. Bilang karagdagan, maaari itong matukoy nang pinakamabilis dahil nagiging sanhi ito ng paninilaw ng balat upang magsimula nang medyo maaga. Ang pinakamabagal na pag-unlad na uri ay itinuturing na duodenal.

Kirurhiko paggamot ng pangunahing duodenal papilla

Kung ito ay posible, pagkatapos ay isinasagawa ang pancreatoduodenal resection. Sapat na laganap nakatanggap ng mga palliative operation para maglapat ng biliodigestive anastomoses at biliary prostheses. Sa kaso ng duodenal stenosis, inilapat ang gastroenterostomosis. Kung kinakailangan, ibinibigay ang chemotherapy.
Tulad ng iba pang mga tumor, ang kapalaran ng pasyente ay nakasalalay sa oras ng pagtuklas ng tumor.

Kailangan mo ba ng tulong mula sa isang oncologist sa pagpapagamot ng cancer? Makipag-ugnayan sa N. Blokhin Oncology Center, tiyak na tutulungan ka nila. Upang makatanggap karagdagang impormasyon sumangguni sa seksyong Konsultasyon o sa pamamagitan ng telepono sa seksyong Mga Contact

Malaking cancer maaaring iharap sa dalawang anyo: intramural at polyposis. Sa intramural form, na kumakatawan sa unang yugto ng pag-unlad ng tumor, ang laki nito ay pinakamaliit. Ang polypous cancer (ikalawang yugto ng pag-unlad ng tumor) ay ang pinakakaraniwan. Sa mikroskopiko, ang kanser sa BDDC ay kinakatawan ng iba't ibang uri ng histological ng adenocarcinoma. Ang pinaka-madalas na sinusunod na mga istraktura ay differentiated adenocarcinoma, na may isang papillary istraktura sa mga lugar ng exophytic paglago.

Sa mga lugar ng endophytic growth, mas mababa ang mga istraktura naiibang glandular na kanser: scirrhous at tubular adenocarcinoma, solid at maliit na cell na walang pagkakaiba na kanser. Ang isang bihirang anyo ay mucinous cancer. Kabilang sa mga epithelial cells ng ilang mga tumor na may istraktura ng papillary at tubular adenocarcinoma, mayroong isang matalim na pagtaas sa bilang ng mga endocrine cells; mayroon silang isang cylindrical, triangular, bilog at pinahabang hugis. Itinuturing ng ilang mga may-akda na ito ay isang pagpapakita ng pagkakaiba-iba ng bituka ng tumor.

Bilang karagdagan sa structural atypia, ang mga palatandaan ng functional atypia ay nakita sa cancerous epithelium, na tumataas habang bumababa ang pagkakaiba-iba ng mga istruktura ng tumor. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagbawas o kumpletong paghinto ng produksyon ng uhog mga selula ng kanser, pagbabago komposisyon ng kemikal uhog. Kung sa differentiated adenocarcinoma ang kakayahan ng secretory ay napanatili sa maraming mga cell at glands, pagkatapos ay sa solid adenocarcinoma mucus ay napansin lamang sa mga solong cell, at sa mga hindi natukoy na mga selula ng kanser ito ay ganap na wala. Ang mauhog na pagtatago na ginawa ng mga selula ng kanser ay pinangungunahan ng acidic glycosaminoglycans.

Ang pag-aaral sa medyo maagang yugto ng pag-unlad ay ginagawang posible na magtatag ng ilang mga tampok ng paglago at histogenesis ng tumor na ito. Ang background na kondisyon para sa kanser ay hyperplastic na mga pagbabago sa folds ng mauhog lamad at papillary glands. Sa mikroskopikong pagsusuri peripheral zone kanser na tumor Dalawang uri ng paglaki ang natukoy: infiltrative (invasive) at multicentric. Ang una ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagsalakay na nakararami sa kailaliman ng mga tisyu ng BDK sa kahabaan ng mga dingding ng karaniwang bile duct at ang pangunahing pancreatic duct. Sa multicentric na paglaki ng tumor, ang foci ng carcinoma ay matatagpuan malapit sa pangunahing tumor node, ngunit wala sa ugnayan nito. Sa ilang mga lugar sila ay limitado sa epithelial layer, sa iba ay kinakatawan nila ang microscopic foci ng invasive cancer.

Ang mga pagbabago sa ganitong uri ay nakakaapekto sa ibabaw na epithelium ng mucous membrane. lamad ng pangunahing duodenal papilla, ang epithelium ng hyperplastic polyps, pati na rin ang epithelium ng papillary glands at adenomyotic na istruktura na nagmula sa kanila.
Sa ganitong mga kaso, ang buong larawan ay tumutugma sa " larangan ng tumor"na ang mga zone nito ay patuloy na kasangkot sa proseso ng tumor.

Isa pang tampok malaking kanser, na hindi pa nakakaakit ng pansin ng mga mananaliksik, ay ang kanser ng lokalisasyong ito ay madalas na umuunlad laban sa background ng isang tiyak na variant ng istraktura ng BDDC. Pinag-uusapan natin ang hiwalay na pagpasok ng karaniwang bile duct at ang pangunahing pancreatic duct sa duodenum sa tuktok ng papilla. Ang background na ito para sa pag-unlad ng kanser ay hindi sinasadya.

Tulad ng ipinakita, ang hiwalay na pagsasama ng mga duct sa tuktok ng pangunahing duodenal papilla lumilikha ng mga kondisyon para sa pagbuo ng mga hyperplastic polyp na nakausli mula sa bibig nito patungo sa lumen ng duodenum. Dahil sa hindi pangkaraniwang lokasyong ito, ang mga polyp ay patuloy na nakalantad sa hindi sapat na mekanikal at kemikal na stimuli, na lumilikha ng pinakamainam na kondisyon para sa kanilang kalungkutan. Nagbibigay ito ng mga batayan upang pag-uri-uriin ang mga hyperplastic polyp ng BDK sa pangkat ng mga precancerous formations at hindi pinapayagan kaming sumang-ayon sa opinyon ni K. Tasaka (1977), na naniniwala na ang mga BDK adenomas lamang ang mga precursor ng carcinoma.

Ito ay karaniwang tinatanggap na sa histogenetic terms Kanser ng lokalisasyong ito ay isang kolektibong grupo at maaaring magmula sa takip ng epithelium mauhog lamad ng duodenum, ampulla ng BDDC, karaniwang bile duct at pangunahing pancreatic duct, pati na rin mula sa mga glandula ng Brunner. Naniniwala ang ilang mga may-akda na ang karaniwang kanser sa BDDC ay nagmumula sa epithelium ng bituka. Mga kakaiba histological na istraktura at ang likas na katangian ng paglaki ng kanser na natukoy namin ay nagpapahiwatig ng pinagmulan ng mga tumor na ito mula sa epithelium ng mucous membrane ng BDDC.

Ito ay nakumpirma gayundin ang mga morphological na larawan, sumasalamin iba't ibang yugto malignancy ng epithelium ng mucous membrane ng BDDC at hyperplastic formations na nagmumula dito, pati na rin ang foci ng multicentric cancer growth sa mucous membrane ng ampulla ng BDDC at intrapapillary na mga seksyon ng karaniwang bile duct at ang pangunahing pancreatic duct.

Ang mga data na ito ay nagpapahiwatig ng isang histogenetic na koneksyon cancer ng major duodenal papilla na may mga elemento ng epithelial ng mucous membrane ng BDDC, at hindi kasama ang epithelium ng duodenum. Mula sa aming pananaw, ang histogenesis ng BDDC cancer ay maaaring ipaliwanag ang kilalang katotohanan ng pumipili na pag-unlad ng tumor na ito sa lugar ng papilla kumpara sa iba pang mga bahagi ng duodenum.

Ang malapit na lokasyon ng malaking duodenal papilla sa pancreatic at bile ducts ay ginagawang napaka-bulnerable sa kaganapan ng cancer ng duodenal papilla na umuusbong sa malaking pancreatic at common bile ducts, gayundin sa duodenum. Ang mga regular na pagbabago sa presyon sa lugar na ito ng duodenum ay mayroon ding traumatikong epekto sa duodenal papilla.
Para sa kadahilanang ito, mayroong isang medyo banayad na pag-unlad ng talamak at talamak na duodenal papillitis. Sa talamak na papillitis, maaari itong mangyari kanser sa duodenal papilla. Kasama sa konsepto ng major duodenal papilla ang papilla mismo, ang terminal section ng common bile duct at ang ampulla ng papilla.

Kanser ng duodenal papilla at ang gradation nito

T1 - tumor na limitado sa malaki duodenal papilla o spinkter ng Oddi.
T2 - ang tumor ay umaabot sa dingding ng duodenum.
T3 - kumakalat ang tumor sa pancreas.
T4 - Ang tumor ay kumalat sa tissue sa paligid ng ulo ng pancreas o iba pang mga istraktura at organo.
Upang matukoy mga taktika sa pag-opera paggamot para sa mga malignant na sugat ng karaniwang hepatic duct nangungunang halaga ay may pagtatasa ng pagkalat ng pagsalakay ng tumor sa mismong mga duct ng apdo.

Duodenal papilla carcinoma

Ang carcinoma ng major duodenal papilla ay isang epithelial malignant tumor na una ay nagmula sa epithelium ng duodenal mucosa, na sumasaklaw sa papilla at mga katabing lugar ng bituka, ang epithelium ng pancreatic duct, ang epithelium ng ampulla ng ampulla ng duodenum , at ang mga acinar cells ng pancreas, na katabi ng rehiyon ng major duodenal papilla.
Kadalasan ay napakahirap matukoy ang lugar kung saan nagsimulang umunlad ang tumor. Karaniwan, lumilitaw ang carcinoma bilang isang medullary tumor o polyp. Ang carcinoma ng acinar na pinanggalingan ay kadalasang nakakakuha ng infiltrative growth. Tungkol sa istraktura, ang pinakakaraniwan ay adenocarcinomas. Ang carcinoma, na nagmula sa epithelium ng ampulla ng pangunahing duodenal papilla, ay nakikilala sa pamamagitan ng istraktura ng papillary nito at medyo mababa ang malignancy. Ang laki nito, bilang panuntunan, ay hindi lalampas sa 3 sentimetro.

Duodenal papilla cancer at sintomas

Ang unang sintomas ng duodenal papillary cancer ay kadalasang nakahahadlang o subhepatic jaundice, na nagpapakita ng sarili bilang resulta ng compression ng karaniwang bile duct. Karaniwan, ang jaundice ay unti-unting nabubuo, walang sakit at walang biglaang kaguluhan sa pangkalahatang kondisyon. Kadalasan, kapag unang nakakita ng isang pasyente, ang isang doktor ay gumagawa ng isang maling pagsusuri - viral hepatitis.
Ang subhepatic jaundice, lalo na sa unang panahon, ay hindi kumpleto. Ang yugtong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng stercobilin sa mga feces at urobilin sa ihi, pati na rin ang bahagyang pangangati ng balat, kung ihahambing sa carcinoma ng ulo ng pancreas at cholangiocarcinomas.
Paminsan-minsan, ang sakit sa itaas na kalahati ng tiyan ay maaaring maobserbahan sa mga unang yugto. 1-3 buwan bago ang paninilaw ng balat, ang pasyente ay nagsisimulang mawalan ng timbang. Ang makabuluhang pagbaba ng timbang ay sinusunod na sa hitsura ng jaundice. Ang karagdagang pag-unlad ng sakit ay minsan ay sinamahan ng pag-unlad ng purulent cholangitis. Ang mas karaniwang sintomas ay ang pagdurugo mula sa tumor at compression ng duodenum.
Bilang karagdagan, karamihan sa mga pasyente ay nasuri kanser sa duodenal papilla isang katamtamang pagtaas sa aktibidad ng aminotransferase at isang makabuluhang pagtaas sa aktibidad ng GGTP ay napansin. Ang isang maliit na proporsyon ng mga pasyente ay nakakaranas ng isang pagtaas sa mga leukocytes at isang pagtaas sa ESR.

Pag-detect ng cancer ng duodenal papilla

Ang pagsusuri sa X-ray ng duodenum ng mga pasyente ay nakakatulong upang makilala ang isang larawan na nagpapataas ng hinala ng isang tumor ng papilla ng Vater: ang kaukulang zone ay may depekto sa pagpuno, o isang gross at patuloy na pagpapapangit ng anumang pader. Karaniwan, ang iba't ibang mga kaguluhan sa pagsulong ng contrast mass sa lugar ng utong ay palaging nakikita.
Ang duodenal endoscopy ay maaari ding magbigay ng mahalagang diagnostic data. Sa panahon ng endoscopy, ang isang biopsy ay isinasagawa sa mga lugar na kahina-hinalang may tumor. Kung may anumang pagdududa o nais ng isang espesyalista na linawin ang lugar ng pagkalat ng tumor, maaari ding gamitin ang ERCP. Gayunpaman, hindi laging posible na i-cannulate ang papilla.
Sa panahon ng radionuclide scintigraphy, madalas na may pagkaantala sa daloy ng apdo sa duodenum at ultrasound, na ginagawa sa unang pagkakataon, ay kadalasang hindi nagbibigay ng makabuluhang impormasyon sa diagnostic. Ang pinaka-agresibong kurso ng proseso ng tumor ay maaaring maobserbahan sa atomic na pinagmulan ng neoplasma. Ang rate ng pag-unlad ng ganitong uri ng tumor ay katulad ng sa uri ng ductal. Ang uri ng ampullary ay hindi gaanong agresibo. Bilang karagdagan, maaari itong matukoy nang pinakamabilis dahil nagiging sanhi ito ng paninilaw ng balat upang magsimula nang medyo maaga. Ang pinakamabagal na pag-unlad na uri ay itinuturing na duodenal.

Ginagamot namin ang cancer ng duodenal papilla

Kung ito ay posible, pagkatapos ay isinasagawa ang pancreatoduodenal resection. Ang mga palliative na operasyon na kinasasangkutan ng paggamit ng biliodigestive anastomoses at biliary prostheses ay naging laganap na. Sa kaso ng duodenal stenosis, inilalapat ang gastroenterostomosis. Kung kinakailangan, ibinibigay ang chemotherapy. Tulad ng kaso sa iba pang mga tumor, ang kapalaran ng pasyente ay nakasalalay sa oras ng pagtuklas ng duodenal papillary cancer.

Kanser biliary tract at major duodenal papilla Gallbladder cancer ay kadalasang nangyayari sa edad na 50 taon, mas madalas sa mga babae. Ayon sa morphological na istraktura, ito ay isang adenocarcinoma ng iba't ibang pagkita ng kaibhan na may isang infiltrative na uri ng paglago, bihira (hindi hihigit sa 15%) - squamous carcinoma. Ang tumor ay unti-unting nakakaapekto sa buong pantog, kumakalat sa atay, cystic at karaniwang bile duct, mga katabing organo (tiyan, duodenum, colon). Ang mga metastases ng kanser sa gallbladder ay matatagpuan sa atay, rehiyonal mga lymph node, peritoneum, ovaries, pleura. Ang sakit ay nasuri nang huli (70-90% ay hindi maoperahan sa oras ng diagnosis).

Ang maagang kanser sa gallbladder ay isang hindi sinasadyang paghahanap sa panahon ng cholecystectomy para sa cholelithiasis o cholecystitis. Maingat na pagsusuri mga klinikal na sintomas, pupunan ng pagsusuri, nagtataguyod napapanahong pagsusuri ng sakit na ito. Karamihan maagang sintomas- sakit sa kanang hypochondrium, rehiyon ng epigastric na may radiation sa likod. Ang pagtindi ng sakit sa gabi ay tipikal.

Kung ikukumpara sa nakaraang panahon sa mga pasyente na may cholecystitis, cholelithiasis posible na makilala ang isang pagbabago sa likas na katangian ng sakit (pare-pareho, matinding). Ang pagduduwal, pagsusuka, at pagbaba ng timbang ay nabanggit. Kailan nangyayari ang pagbara? mga duct ng apdo, dropsy at empyema ng gallbladder, jaundice, pagdilat ng proximal ducts at cholangitis ay nabubuo, pangalawang cirrhosis atay. Ang bilirubin ay umabot sa mataas na antas, tumataas ang mga antas alkalina phosphatase, mga transaminase.

Sa palpation, ang isang pinalaki na siksik na atay ay tinutukoy kung minsan ang isang pinalaki na atay ay palpated apdo. Sa kawalan ng blockade ng karaniwang bile duct, sa panahon ng intravenous cholegraphy, ang tinatawag na disconnected gallbladder ay napansin. Ang diagnosis ay nakumpirma ng pagsusuri sa ultrasound at computed x-ray tomography. Ang radikal na pagtitistis, na bihirang maisagawa, ay kinabibilangan, bilang karagdagan sa cholecystectomy, resection kanang lobe atay, minsan pancreaticoduodenectomy.

Ang kanser sa extrahepatic bile duct ay madalas na sinusunod sa edad na 60-70 taon. Sa kalahati ng mga kaso, ang karaniwang bile duct ay apektado. Ang tumor ay isang adenocarcinoma ng iba't ibang pagkakaiba-iba na may isang infiltrative na uri ng paglaki. Ang tumor ay lumalaki sa kahabaan ng mga duct, na kinabibilangan ng hepatic vein at artery, portal na ugat, pancreas, duodenum.

Ang mga metastases ay nabuo sa mga rehiyonal na lymph node at atay. Ang mga klinikal na sintomas at pamamaraan ng diagnostic ay kapareho ng para sa kanser sa gallbladder. Sa kasong ito, ang percutaneous transhepatic cholangiography ay napaka-kaalaman, na tumutulong upang matukoy ang antas ng lokasyon ng tumor. Ang diagnosis ay nakumpirma sa panahon ng operasyon, ngunit ang biopsy ay kadalasang mahirap.

Ang radikal na pagtitistis ay bihirang maisagawa, pangunahin para sa kanser sa distal na bahagi ng karaniwang bile duct. Kasabay nito, isinasagawa ang pancreatoduodenectomy. Ang kanser ng pangunahing duodenal papilla ay ipinakita pangunahing tumor(40%) o iba pang mga tumor na lumalaki sa lugar na ito (mga duct ng apdo, duodenum, pancreas). Mahirap na makilala ang mga tumor na ito, dahil sa pagkakatulad ng istraktura ng histological.

Ang mga klinikal na sintomas ng kanser sa pangunahing duodenal papilla ay nangyayari nang maaga, kapag ang laki ng tumor ay maliit pa rin. Ang mabilis na ulceration ng tumor ay sinusunod. Kabilang sa mga klinikal na sintomas na nagpapakilala sa sakit na ito ay lumilipas na nakahahadlang na paninilaw ng balat, pagkawala ng dugo sa dumi, at anemia. Ang iba pang mga sintomas ay katangian ng obstructive jaundice(cholangitis, atbp.

). Pangunahing mga pamamaraan ng diagnostic ay duodenoscopy na may biopsy, relaxation duodenography. Mga prospect kirurhiko paggamot medyo paborable, dahil sa posibilidad maagang pagtuklas papillary cancer at mabagal na pag-unlad. Pagkatapos ng pancreatoduodenectomy, 30-40% ng mga pasyente ay nabubuhay ng 5 taon nang walang mga palatandaan ng sakit.

Ang iba't ibang biliodigestive anastomoses o external drainage ng biliary tract upang maalis ang jaundice ay may pampakalma na halaga para sa inoperable na cancer ng gallbladder, biliary tract at major duodenal papilla. Ang chemotherapy ay maaaring humantong sa pansamantalang pagpapatawad (20-30% ng mga kaso). Gumagamit sila ng 5-fluorouracil, ftorafur, mitomycin C, adriamycin, at kung minsan ay mga kumbinasyon ng mga gamot na ito.

Pansin! Ang inilarawan na paggamot ay hindi ginagarantiyahan positibong resulta. Para sa mas maaasahang impormasyon, LAGING kumunsulta sa isang espesyalista.

Mga sanhi at predisposing factor:

1. genetic predisposition. Madalas itong nakikita sa mga pamilyang may familial adenomatous polyposis. Gayundin, sa ilang mga pasyente, ang isang cellular mutation ng K-ras gene ay nakita.
2. Ang BDS adenoma ay isang benign tumor ng papilla na maaaring maging malignant.
3. Mga malalang sakit ng gallbladder at atay.
4. Talamak na pancreatitis.

Naglo-load ng form..." data-toggle="modal" data-form-id="42" data-slogan-idbgd="7309" data-slogan-id-popup="10615" data-slogan-on-click= "Sabihin sa akin ang mga presyo AB_Slogan2 ID_GDB_7309 http://prntscr.com/merhat" class="center-block btn btn-lg btn-primary gf-button-form" id="gf_button_get_form_0">Sabihin sa akin ang mga presyo

Sintomas at kurso ng sakit

Ang kanser ng papilla ng Vater ay napansin sa mga unang yugto ng pag-unlad, dahil sa pagpapaliit ng huling seksyon ng biliary tract. Ito ay humahantong sa kulot na pagdidilaw na may iba't ibang intensidad balat na sinasamahan ng pangangati. At ang pagtanggi na kumain, hindi pagkatunaw ng pagkain, lagnat, pagsusuka ay humahantong sa pagbaba ng timbang. Dahil sa isang paglabag sa pag-agos ng apdo, ang atay ay lumaki, at ang isang buong gallbladder ay maaaring madama sa pamamagitan ng pader ng tiyan. Ang pagbara ng mga excretory duct ay makikita rin sa estado ng dugo.

Sa plasma ng dugo ito ay nabanggit:

• nadagdagan ang aktibidad ng gamma-glutamyl at alkaline phosphatase;
• malaki ang pagtaas ng bilirubin;
• pagtaas ng transaminase.

Ang pinakamahusay na mga pampublikong klinika sa Israel

Ang pinakamahusay na mga pribadong klinika sa Israel

Paggamot ng sakit

Ang tanging radikal na paraan ng paggamot ay operasyon. Kadalasan, isinasagawa ang pancreatoduodenal resection - pag-alis ng bahagi ng duodenum, tiyan at bahagi ng pancreas na may katabing mga lymph node.

May auxiliary value ang mga ito radiation therapy at chemotherapy. Ginagamit din ang chemotherapy para sa metastases.

Ginagawa rin ang mga palliative measures endoscopic intraductal interventions na may binibigkas na pagpapaliit ng karaniwang bile duct, kung imposibleng maisagawa radikal na interbensyon. Kasama sa ganitong uri ng operasyon ang papillotomy (dissection of the papilla of Vater) na sinusundan ng stenting. Nakakatulong ito na gawing normal ang pagpasa ng apdo.

Para sa mabisang paggamot Para sa cancer ng major duodenal papilla, ang mataas na kalidad na maagang pagsusuri ay mahalaga.

Diagnosis ng sakit

Programa ng diagnostic:

1. Konsultasyon sa isang kwalipikadong espesyalista.
2. Mga detalyadong pagsusuri sa dugo, kabilang ang pangkalahatang klinikal, biochemical, komposisyon ng electrolyte, profile ng lipid, pagpapasiya ng mga marker ng tumor, pancreatic enzymes, glycosylated hemoglobin.
3. Pagsusuri sa ultratunog ng mga organo lukab ng tiyan na may Dopplerography ng mga sisidlan ng tiyan; Spiral computed tomography lukab ng tiyan.
4. Pinagsamang positron emission computed tomography.
5. Endoscopic at laparoscopic ultrasonography.
6. Esophagogastroduodenoscopy na may pagsubok para sa Helicobacter pylori(sa ilalim ng anesthesia).
7. Biopsy ng tumor.
8. Apurahang histopathology at histochemistry ng biopsy material.
9. Magnetic resonance cholangiopancreatography (bilang isang pagpipilian).

Mga presyo

Sakit	Tinatayang presyo, $
Mga presyo para sa pagsusuri sa thyroid cancer	3 850 - 5 740
Mga presyo para sa pagsusuri at paggamot para sa testicular cancer	3 730 - 39 940
Mga presyo para sa pagsusuri para sa kanser sa tiyan	5 730
Mga presyo para sa pag-diagnose ng esophageal cancer	14 380 - 18 120
Mga presyo para sa diagnosis at paggamot ng ovarian cancer	5 270 - 5 570
Mga presyo para sa pag-diagnose ng gastrointestinal cancer	4 700 - 6 200
Mga presyo para sa mga diagnostic ng kanser sa suso	650 - 5 820
Mga presyo para sa diagnosis at paggamot ng myeloblastic leukemia	9 600 - 173 000
Mga presyo para sa paggamot ng kanser sa utong ni Vater	81 600 - 84 620
Mga presyo para sa paggamot ng colorectal cancer	66 990 - 75 790
Mga presyo para sa paggamot ng pancreatic cancer	53 890 - 72 590
Mga presyo para sa paggamot ng esophageal cancer	61 010 - 81 010
Mga presyo para sa paggamot sa kanser sa atay	55 960 - 114 060
Mga presyo para sa paggamot ng kanser sa gallbladder	7 920 - 26 820
Mga presyo para sa paggamot ng kanser sa tiyan	58 820
Mga presyo para sa diagnosis at paggamot ng myelodysplastic syndrome	9 250 - 29 450
Mga presyo para sa paggamot sa leukemia	271 400 - 324 000
Mga presyo para sa paggamot sa thymoma	34 530
Mga presyo para sa paggamot sa kanser sa baga	35 600 - 39 700
Mga presyo para sa paggamot ng melanoma	32 620 - 57 620
Mga presyo para sa paggamot ng basal cell carcinoma	7 700 - 8 800
Mga presyo para sa paggamot ng mga malignant na tumor sa balat	4 420 - 5 420
Mga presyo para sa paggamot ng melanoma sa mata	8 000
Mga presyo para sa craniotomy	43 490 - 44 090
Mga presyo para sa paggamot sa thyroid cancer	64 020 - 72 770
Mga presyo para sa paggamot ng kanser sa buto at malambot na tissue	61 340 - 72 590
Mga presyo para sa paggamot ng kanser sa laryngeal	6 170 - 77 000
Mga presyo ng paggamot sa testicular cancer	15 410
Mga presyo ng paggamot sa kanser sa pantog	21 280 - 59 930
Mga presyo para sa paggamot sa cervical cancer	12 650 - 26 610
Mga presyo para sa paggamot ng kanser sa matris	27 550 - 29 110
Mga presyo para sa paggamot ng ovarian cancer	32 140 - 34 340
Mga presyo para sa paggamot ng colon cancer	45 330
Mga presyo para sa paggamot sa lymphoma	11 650 - 135 860
Mga presyo para sa paggamot sa kanser sa bato	28 720 - 32 720
Mga presyo para sa muling pagtatayo ng dibdib pagkatapos ng paggamot sa kanser	41 130 - 59 740
Mga presyo para sa paggamot sa kanser sa suso	26 860 - 28 900
Mga presyo para sa paggamot sa kanser sa prostate	23 490 - 66 010

Naglo-load ng form..." data-toggle="modal" data-form-id="42" data-slogan-idbgd="7308" data-slogan-id-popup="10614" data-slogan-on-click= "Kalkulahin ang halaga ng paggamot AB_Slogan2 ID_GDB_7308 http://prntscr.com/merhh7" class="center-block btn btn-lg btn-primary gf-button-form" id="gf_button_get_form_1">Kalkulahin ang halaga ng paggamot