Estado ng anaphylactic shock: paggamot at pang-emerhensiyang pangangalaga para sa mga sintomas. Anaphylactic shock - sanhi, pang-emerhensiyang paggamot, pag-iwas Nabubuo ang anaphylactic shock

Ang anaphylactic shock ay isang mabilis na umuunlad na reaksyon ng katawan, kadalasang nangyayari kapag ang causative allergen ay muling pumasok sa katawan.

Mayroong tuluy-tuloy na pagtaas sa mga pasyente na may itinatag na anaphylaxis sa isang porsyento ng mga kaso, ang reaksiyong alerhiya na ito ay nagdudulot ng kamatayan.

Sa mga taong may mataas na antas ng sensitization, nangyayari ang isang anaphylactic reaction, sa kabila ng dami ng allergen at ang ruta ng pagpasok nito sa katawan.

Ngunit ang isang malaking dosis ng nagpapawalang-bisa ay maaaring tumaas ang tagal at kalubhaan ng pagkabigla.

Mga sintomas ng anaphylactic shock

Sa pag-unlad anaphylactic shock May tatlong panahon:

Ang panahon ng mga precursor at ang taas ng anaphylaxis ay tumatagal mula 20-30 segundo hanggang 5-6 na oras pagkatapos makapasok ang allergen sa katawan.

Mayroong ilang mga opsyon para sa kurso ng anaphylaxis:

• Ang isang fulminant o malignant na kurso ay humahantong sa mabilis na pagsisimula ng respiratory at heart failure. Sa 90% ng mga kaso, ang kinalabasan ng ganitong uri ng anaphylaxis ay kamatayan.
• Matagal na kasalukuyang. Ito ay madalas na umuunlad sa pangangasiwa ng mga gamot na matagal nang kumikilos. Sa mga kaso ng matagal na anaphylaxis, kailangan ng pasyente masinsinang pangangalaga para sa 3-7 araw.
• Abortive, iyon ay, madaling kapitan ng pagwawakas sa sarili. Sa kursong ito, mabilis na humihinto ang anaphylactic shock at hindi humahantong sa mga komplikasyon.
• Paulit-ulit na anyo ng sakit. Ang mga yugto ng pagkabigla ay paulit-ulit na paulit-ulit dahil sa ang katunayan na ang allergen ay hindi natukoy at ang pagpasok nito sa katawan ay nagpapatuloy.

Sa anumang uri ng pagkabigla, ang pasyente ay nangangailangan ng emerhensiyang pangangalaga at pagsusuri ng isang doktor.

Pangunang lunas para sa anaphylactic shock

Kung napansin mo ang mga sintomas ng anaphylactic shock sa isang kalapit na tao, dapat kang tumawag kaagad ng ambulansya.

Bago ang pagdating ng mga doktor, kailangan mong magbigay ng emergency na tulong sa iyong sarili.

Algorithm para sa pagpapatupad nito:

• Ilagay ang taong may anaphylaxis sa patag na ibabaw, sa ilalim kasukasuan ng bukung-bukong maglagay ng unan, titiyakin nito ang daloy ng dugo sa utak;
• Upang maiwasan ang aspirasyon kapag nagsusuka, ang ulo ay dapat na lumiko sa gilid. Kung mayroon kang mga pustiso, dapat itong tanggalin;
• Dapat ibigay ang access sariwang hangin sa silid, para sa layuning ito ang mga bintana at pintuan ay binuksan;
• Ang masikip na damit ay dapat na hindi nakabutton, lalo na ang mga kwelyo at sinturon ng pantalon.

Upang maiwasan ang karagdagang pagsipsip ng allergen, para dito:

Kapag nagbibigay ng tulong, kinakailangan na tumpak na itala ang oras ng pag-unlad ng anaphylactic shock, mga oras at minuto ng paglalagay ng tourniquet o pressure bandage.

Maaaring kailanganin din ng mga doktor ang impormasyon tungkol sa mga gamot na iniinom ng pasyente at kung ano ang kanyang kinain at ininom bago nagkaroon ng pagkabigla.

Apurahang Pangangalaga

Ang pangangalagang pang-emerhensiya gamit ang mga espesyal na hakbang na anti-shock ay isinasagawa lamang ng mga medikal na manggagawa.

Ang algorithm para sa emerhensiyang pangangalagang medikal para sa anaphylaxis ay kinakailangang kasama ang:

• Pagsubaybay sa mga pangunahing pag-andar ng katawan, na kinabibilangan ng pagsukat ng pulso at presyon ng dugo, electrocardiography, pagtukoy sa antas ng saturation ng oxygen sa dugo;
• Tinitiyak ang walang hadlang na pagdaan ng hangin sa respiratory tract. Upang gawin ito, ang suka ay inalis mula sa bibig, ang mas mababang panga ay dinala pasulong, at kung kinakailangan, ang trachea ay intubated. Para sa angioedema at spasm ng glottis, isinasagawa ang isang pamamaraan na tinatawag na conicotomy. Ang kakanyahan ng pagpapatupad nito ay ang pagputol ng larynx gamit ang isang scalpel sa lugar kung saan kumonekta ang cricoid at thyroid cartilage. Tinitiyak ng pagmamanipula ang daloy ng hangin. Sa isang setting ng ospital, ang tracheotomy ay ginaganap - dissection ng mga singsing ng tracheal;
• Produksyon ng Adrenaline. Ang 0.5 ml ng 0.1% adrenaline ay ibinibigay sa intramuscularly. Ang intravenous administration ay isinasagawa kung ang anaphylactic shock ay malalim at may mga palatandaan klinikal na kamatayan. Upang mangasiwa ng isang iniksyon sa isang ugat, ang gamot ay dapat na diluted para dito, 10 ml ng asin ay idinagdag sa 1 ml ng Adrenaline, at ang gamot ay ibinibigay sa intravenously nang dahan-dahan sa loob ng ilang minuto. Gayundin, ang 3-5 ml ng diluted Adrenaline ay maaaring ibigay sa sublingually, iyon ay, sa ilalim ng dila, sa lugar na ito mayroong isang rich circulatory network, dahil kung saan ang gamot ay mabilis na ipinamamahagi sa buong katawan. Ginagamit din ang diluted Adrenaline upang mag-iniksyon sa lugar ng pag-iiniksyon o sa lugar ng kagat ng insekto;
• Pangangasiwa ng glucocorticosteroids. Ang Dexamethasone ay mayroon ding mga anti-shock na katangian. Ang prednisolone ay ibinibigay sa mga pasyenteng may sapat na gulang sa halagang 90-120 mg, Dexamethasone sa isang dosis na 12-16 mg;
• Pangangasiwa ng antihistamines. Sa sandali ng pag-unlad ng shock ito ay ipinahiwatig intramuscular injection Diphenhydramine, o Tavegil.
• Mga paglanghap ng oxygen. Ang 40% na humidified oxygen ay ibinibigay sa pasyente sa bilis na 4-7 litro kada minuto.
• Pagpapabuti ng aktibidad sa paghinga. Kung naayos binibigkas na mga palatandaan respiratory failure, methylxanthines ay pinangangasiwaan - ang pinakasikat na gamot ay 2.4% Eufillin. Ito ay ibinibigay sa intravenously sa isang halaga ng 5-10 ml;
• Upang maiwasan ang matinding vascular insufficiency, ang mga dropper na may crystalloid (Plasmalit, Sterofundin, Ringer) at colloid (Neoplasmazhel, Gelofusin) na solusyon ay inireseta;
• Paggamit ng diuretics upang maiwasan ang pulmonary at cerebral edema. Ang Minnitol, Torasemide, Furosemide ay inireseta;
• Anticonvulsant na paggamot para sa cerebral na variant ng anaphylactic shock. Ang mga kombulsyon ay pinapaginhawa sa pamamagitan ng pagbibigay ng 10-15 ml ng 25% Magnesium sulfate, 10 ml ng 20% ​​Sodium hydroxybutyrate o mga tranquilizer - Seduxen, Relanium, Sibazon.

Sa malubhang anyo ng anaphylaxis, ang pasyente ay dapat tumanggap ng paggamot sa ospital sa loob ng ilang araw.

First aid kit para sa anaphylactic shock

Ang komposisyon ng first aid kit na ginamit upang tulungan ang mga pasyente na may anaphylaxis ay nakasaad sa espesyal na dokumentasyong medikal.

Sa kasalukuyan, sa mga pampublikong institusyong medikal, ang first aid kit ay kinokolekta alinsunod sa mga pagbabago noong 2014.

Dapat itong kasama ang:

Ayon sa mga patakaran, ang isang first aid kit para sa tulong sa anaphylaxis ay dapat na matatagpuan sa dental, procedural, o surgical office.

Ito ay lubhang kailangan sa mga ospital, emergency room, at emergency room. Sapilitan na magkaroon ng anti-shock first aid kit sa mga beauty salon kung saan binibigyan ng Botox injection, isinasagawa ang mesatherapy, ginagawa ang mga tattoo at permanenteng pampaganda.

Ang mga nilalaman ng first aid kit ay dapat na palaging suriin, palitan ang mga gamot na nag-expire na. Kapag gumagamit ng mga gamot mga kinakailangang gamot iulat sa kinakailangang dami.

Mga sanhi ng anaphylactic shock

Ang anaphylactic shock ay bubuo sa ilalim ng impluwensya ng mga bahagi mga gamot, allergens sa pagkain, kagat ng insekto.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng anaphylaxis ay kinabibilangan ng ilang grupo ng mga allergens.

Mga gamot

Ang mga pangunahing allergenic na gamot para sa mga tao:

• Antibiotics - isang pangkat ng mga penicillins, cephalosporins, sulfonamides at fluoroquinolones;
• Mga paghahanda na may mga hormone - Progesterone, Oxytocin, Insulin;
• Mga ahente ng contrast na ginagamit sa panahon ng mga diagnostic procedure. Ang anaphylactic shock ay maaaring umunlad sa ilalim ng impluwensya ng mga sangkap na naglalaman ng yodo, mga pinaghalong may barium;
• Mga serum. Ang pinaka-allergenic ay anti-diphtheria, anti-tetanus, anti-rabies (ginagamit para maiwasan ang rabies);
• Mga bakuna – anti-tuberculosis, anti-hepatitis, anti-influenza;
• Mga enzyme. Ang anaphylaxis ay maaaring sanhi ng Streptokinase, Chymotrypsin, Pepsin;
• Mga gamot na nagpapahinga sa kalamnan - Norcuron, Tracrium, Succinylcholine;
• NSAIDs - Amidopyrine, Analgin;
• Mga kapalit ng dugo. Ang anaphylactic shock ay madalas na nabubuo sa pangangasiwa ng Reopoliglyukin, Stabizol, Albumin, Poliglyukin.

Mga insekto at hayop

Nangyayari ang anaphylaxis:

• Para sa mga kagat mula sa trumpeta, bubuyog, wasps, lamok, langgam;
• Sa kaso ng mga kagat at pakikipag-ugnay sa mga basurang produkto ng langaw, surot, ticks, ipis, surot;
• Para sa helminthiasis. Ang sanhi ng anaphylactic shock ay maaaring impeksyon sa roundworms, pinworms, trichinella, toxocara, whipworms;
• Sa pakikipag-ugnayan kay . Ang mga allergen ng laway ay nananatili sa balahibo ng mga aso, kuneho, pusa, hamster, guinea pig at sa mga balahibo ng mga itik, loro, manok, at gansa.

MAHALAGANG MALAMAN: Posible ba?

Mga halaman

Kadalasan ito ay:

• Mga damo sa bukid - wheatgrass, wormwood, ragweed, quinoa, dandelion;
• Conifer mga puno - fir, pine, spruce, larch;
• Bulaklak - daisy, rosas, liryo, carnation, orchid;
• Mga species ng nangungulag na puno - birch, poplar, hazel, maple, abo;
• Mga uri ng nilinang halaman: mustasa, klouber, sambong, mirasol, hops, castor beans.

Pagkain

Maaaring magdulot ng anaphylactic shock:

• Prutas ng sitrus, mansanas, saging, berry, pinatuyong prutas;
• Mga produkto ng pagawaan ng gatas at buong gatas, karne ng baka, mga itlog. Ang mga produktong ito ay kadalasang naglalaman ng protina na nakikita ng immune system ng tao bilang dayuhan;
• Seafood. Madalas na nangyayari ang anaphylaxis kapag kumakain ng hipon, ulang, alimango, alumahan, tuna, at ulang;
• Mga cereal – mais, munggo, bigas, rye, trigo;
• Mga gulay. Ang isang malaking bilang ng mga allergens ay nakapaloob sa pulang kulay na prutas, patatas, karot, kintsay;
• Mga additives ng pagkain - mga preservative, pampalasa, tina;
• Chocolate, champagne, red wine.

Ang anaphylactic shock ay madalas na nabubuo kapag gumagamit ng mga produktong latex, ito ay maaaring mga guwantes, mga catheter, mga disposable na instrumento.

Mga prosesong nagaganap sa katawan

Sa pagbuo ng anaphylaxis, mayroong tatlong sunud-sunod na yugto:

• Yugto ng immunological. Nagsisimula ito sa isang reaksyon ng isang partikular na allergen na may mga antibodies na naroroon na sa mga tisyu ng sensitized na organismo;
• Yugto ng pathochemical. Ipinakita sa pamamagitan ng pagpapalabas sa ilalim ng impluwensya ng antigen-antibody complex mula sa basophils ng dugo at mast cells mga tagapamagitan ng pamamaga. Ang mga ito ay biologically active substance tulad ng histamine, serotonin, acetylcholine, heparin;
• Yugto ng pathophysiological. Nagsisimula ito kaagad pagkatapos ng produksyon ng mga nagpapaalab na tagapamagitan - lumilitaw ang lahat ng mga sintomas ng anaphylaxis. Ang mga nagpapaalab na tagapamagitan ay nagdudulot ng spasm ng makinis na mga kalamnan ng mga panloob na organo, nagpapabagal sa pamumuo ng dugo, nagpapataas ng permeability ng mga vascular wall, at nagpapababa ng presyon ng dugo.

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga reaksiyong alerdyi ay nangyayari kung ang allergen ay pumasok muli sa katawan.

Sa kaso ng anaphylactic shock, ang panuntunang ito ay hindi nalalapat - isang kritikal na kondisyon kung minsan ay bubuo sa unang kontak sa isang allergenic substance.

Ang mga malubhang sintomas ng anaphylaxis ay madalas na nauuna sa mga sensasyon ng goosebumps, pangangati at pangingilig sa mukha, paa, init sa buong katawan, pakiramdam ng bigat sa dibdib, pananakit ng tiyan at puso.

Kung hindi ka nagsimulang magbigay ng tulong sa sandaling ito, ang estado ng kalusugan ay lumalala at ang pasyente ay mabilis na nagkakaroon ng pagkabigla.

Sa ilang mga kaso, walang mga babalang palatandaan ng anaphylactic shock. Ang pagkabigla ay nangyayari kaagad ng ilang segundo pagkatapos makipag-ugnay sa allergen - ang pagdidilim ng mga mata, matinding kahinaan na may ingay sa tainga at pagkawala ng kamalayan ay naitala.

Sa ganitong variant ng anaphylaxis na mahirap magbigay ng kinakailangang tulong sa isang napapanahong paraan, na dahil sa malaking bilang mga kaso ng kamatayan.

Mga kadahilanan ng panganib

Sa panahon ng pagsusuri sa mga pasyenteng nagdusa ng anaphylaxis, posibleng matukoy na ang isang reaksiyong alerhiya ng agarang uri ay nangyayari nang mas madalas sa mga taong may kasaysayan ng:

• bronchial hika;
• Allergic rhinitis;
• Eksema.

Kasama rin sa mga kadahilanan ng peligro ang:

• Edad. Sa mga may sapat na gulang, ang anaphylaxis ay kadalasang nangyayari pagkatapos ng pangangasiwa ng mga antibiotics, mga bahagi ng plasma, mga anesthetics ay napaka-malamang din pagkatapos ng mga kagat ng pukyutan. Sa mga bata, ang anaphylaxis ay pangunahing nangyayari bilang tugon sa mga pagkain;
• Ang paraan ng pagpasok ng allergen sa katawan. Ang panganib ng anaphylaxis ay mas mataas, at ang pagkabigla mismo ay mas malala kapag ang mga gamot ay ibinibigay sa intravenously;
• Katayuan sa lipunan. Napagmasdan na ang anaphylactic shock ay mas madalas na nabubuo sa mga taong may mataas na socioeconomic status;
• Kasaysayan ng anaphylaxis. Kung ang anaphylactic shock ay naganap na, kung gayon ang panganib nito muling pag-unlad tataas ng sampung ulit.

Ang kalubhaan ng kondisyon ng pagkabigla ay tinutukoy ng oras ng pag-unlad ng mga unang sintomas. Kung mas mabilis na lumala ang iyong kalusugan pagkatapos makipag-ugnay sa isang allergen, mas malala ang anaphylaxis.

Sa ikatlong bahagi ng mga naitalang kaso, ang anaphylaxis ay nagsisimula sa bahay, sa isang-kapat ng mga pasyente sa mga cafe at restaurant, sa 15% ng mga kaso, ang mga sintomas ng pagkabigla ay nagsisimula sa trabaho at sa mga institusyong pang-edukasyon.

Ang nakamamatay na kinalabasan ng isang anaphylactic reaction ay mas madalas na naitala sa pagdadalaga.

Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga tinedyer ay mas gusto na kumain sa labas, huwag pansinin ang mga unang sintomas ng allergy at huwag magdala ng mga gamot sa kanila.

Ang kalubhaan ng kondisyon

Mayroong tatlong antas ng kalubhaan sa anaphylactic shock:

• Sa banayad na antas bumababa ang presyon sa 90/60 mmHg. Art., Ang panahon ng mga precursor ay tumatagal mula 10 hanggang 15 minuto, posible ang panandaliang pagkahilo. Ang banayad na pagkabigla ay tumutugon nang maayos sa tamang napiling paggamot;
• Sa katamtamang kalubhaan, ang presyon ay naayos sa 60/40 mm. rt. Art., ang tagal ng precursor period ay 2-5 minuto, ang pagkawala ng kamalayan ay maaaring 10-20 minuto, ang epekto ng paggamot ay naantala;
• Sa mga malalang kaso ng anaphylactic shock, walang mga babalang senyales o ito ay tumatagal lamang ng ilang segundo, nanghihina ay tumatagal ng 30 minuto o higit pa, ang presyon ay hindi natukoy, at walang epekto ng paggamot.

Banayad na kalubhaan ng anaphylactic shock

Matinding kurso

Mabilis na umuusbong ang pagkabigla, na pumipigil sa pasyente na ilarawan ang kanyang mga reklamo sa mga taong nakapaligid sa kanya. Ilang segundo pagkatapos makipag-ugnayan sa allergen, nagkakaroon ng pagkahimatay.

Sa pagsusuri ay may matalim na pamumutla balat, paglabas ng mabula na plema mula sa bibig, laganap na cyanosis, dilated pupils, convulsions, wheezing na may mahabang pagbuga, ang puso ay hindi marinig, ang presyon ay hindi natukoy, mahinang pulso ay naayos lamang sa malalaking arterya.

Sa ganitong anyo ng anaphylactic shock, ang tulong sa paggamit ng mga anti-shock na gamot ay dapat ibigay sa mga unang minuto, kung hindi, ang lahat ng sigla ay mawawala. mahahalagang tungkulin at dumating ang kamatayan.

Maaaring magkaroon ng anaphylactic shock sa limang paraan:

• Asphyxial form. Sa mga sintomas ng pagkabigla, ang mga palatandaan ng pagkabigo sa paghinga ay dumating sa unahan - isang pakiramdam ng inis, igsi ng paghinga, pamamalat. Ang pagtaas ng pamamaga ng larynx ay humahantong sa isang kumpletong paghinto ng paghinga;
• Ang anyo ng tiyan ay pangunahing ipinakikita ng pananakit ng tiyan, na katulad ng likas na katangian ng mga klinikal na pagpapakita ng talamak na apendisitis o butas-butas na ulser. May pagtatae, pagduduwal, pagsusuka;
• Cerebral. Ang reaksiyong alerdyi ay nakakaapekto sa mga meninges, na nagiging sanhi ng mga ito sa pamamaga. Ito ay humahantong sa pagbuo ng pagsusuka, kombulsyon, pagkahilo at pagkawala ng malay na hindi nagpapagaan ng kagalingan;
• Hemodynamic. Ang unang sintomas ay matinding sakit sa puso, pagbaba ng presyon;
• Pangkalahatan o tipikal na anyo ng anaphylactic shock. Nailalarawan ng pangkalahatang pagpapakita patolohiya at nangyayari sa karamihan ng mga kaso.

Mga kahihinatnan

Ang anaphylactic shock pagkatapos ng relief ng respiratory at cardiovascular failure ay nagiging sanhi ng mabilis na pagdaan at pangmatagalang kahihinatnan.

Kadalasan, ang pasyente ay patuloy na mayroong:

• Pangkalahatang pagkahilo;
• Kahinaan at pagkahilo;
• Sakit sa mga kalamnan at kasukasuan;
• Pana-panahong panginginig;
• Dyspnea;
• Sakit sa tiyan at puso;
• Pagduduwal.

Depende sa mga sintomas na umiiral sa panahon ng pagkumpleto ng pagkabigla, ang paggamot ay pinili:

• Ang matagal na hypotension ay hinalinhan ng mga vasopressor - Mezaton, Norepinephrine, Dopamine;
• Kung ang sakit sa puso ay nagpapatuloy, kinakailangan na magbigay ng nitrates, antihypoxants, at cardiotrophs;
• Upang maalis ang pananakit ng ulo at pagbutihin ang pag-andar ng utak, ang mga nootropic at vasoactive substance ay inireseta;
• Kung ang mga infiltrate ay nangyari sa lugar ng iniksyon o kagat ng insekto, ang mga ahente na may epekto sa paglutas ay ginagamit din.

Ang mga huling kahihinatnan ng anaphylaxis ay kinabibilangan ng:

• Allergic myocarditis;
• Neuritis;
• Glomerulonephritis;
• Vestibulopathies;
• Hepatitis.

Ang lahat ng mga pathologies na ito ay maaaring maging sanhi ng pagkamatay ng pasyente.

Ang paulit-ulit na pakikipag-ugnay sa causative allergen ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng lupus erythematosus at periarteritis nodosa.

Diagnosis ng anaphylactic shock

Ang isang kanais-nais na resulta ng anaphylactic shock ay higit sa lahat ay nakasalalay sa kung gaano kabilis gumawa ang doktor ng tamang diagnosis.

Ang anaphylactic shock ay katulad ng ilang mabilis na pagbuo ng mga pathology, kaya ang gawain ng health worker ay maingat na mangolekta ng anamnesis, itala ang lahat ng mga pagbabago sa kagalingan at tukuyin ang sanhi ng allergen.

Pagkatapos ng pag-alis ng anaphylaxis at pagpapatatag ng kalusugan, ang pasyente ay dapat sumailalim sa masusing pagsusuri.

Mga prinsipyo ng pag-iwas

Ang pangunahin at pangalawang pag-iwas sa anaphylactic shock ay nakikilala.

Ang mga pangunahin ay kinabibilangan ng:

• Pag-iwas sa pakikipag-ugnay sa allergen;
• Pagtanggi masamang ugali– pag-abuso sa sangkap, paninigarilyo, droga;
• Paglaban sa polusyon sa kapaligiran gamit ang mga kemikal;
• Pagbabawal sa paggamit sa industriya ng pagkain isang bilang ng mga additives ng pagkain - agar-agar, glutamate, biosulfites, tartrazine;
• Pag-iwas sa mga taong may sakit mula sa hindi kinakailangang iniresetang maraming gamot mga pangkat ng pharmacological sabay-sabay.

Ang maagang pagsusuri at napapanahong paggamot ng pagkabigla ay nag-aambag sa pangalawang pag-iwas:

• Napapanahong pagtuklas at paggamot ng eksema, hay fever, atopic dermatitis;
• Mga pagsusuri sa allergy upang makilala ang allergen;
• Maingat na koleksyon ng kasaysayan ng allergy;
• Impormasyon tungkol sa hindi pagpaparaan sa droga pahina ng pamagat card ng outpatient, medikal na kasaysayan (ang mga gamot ay nakasulat nang malinaw, sa malaking sulat-kamay at sa pulang tinta);
• Mga pagsusuri sa pagiging sensitibo bago mag-iniksyon ng mga gamot;
• Pagsubaybay sa pasyente ng mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan sa loob ng kalahating oras pagkatapos ng iniksyon.

Dapat ding sundin ang pag-iwas sa tertiary; binabawasan nito ang posibilidad ng paulit-ulit na anaphylactic shock:

• Kinakailangan na patuloy na obserbahan ang mga patakaran ng personal na kalinisan;
• Ang madalas na basang paglilinis ng mga lugar ay kinakailangan upang makatulong sa pag-alis ng alikabok, mite, at buhok ng hayop;
• Bentilasyon ng mga silid;
• Pag-alis ng malambot na mga laruan, karpet, mabibigat na kurtina mula sa living space, basahin;
• Kinakailangan na patuloy na subaybayan ang komposisyon ng paggamit ng pagkain;
• Sa panahon ng pamumulaklak ng mga halaman, kinakailangang magsuot ng mga maskara at proteksiyon na baso.

Pagbabawas ng anaphylactic shock sa mga setting ng pangangalagang pangkalusugan

Ang anaphylactic shock na nabubuo sa mga institusyong medikal sa karamihan ng mga kaso ay maiiwasan ng:

Anaphylactic shock sa mga bata

Kilalanin ang anaphylaxis sa maliit na bata Madalas mahirap agad. Hindi tumpak na mailarawan ng mga bata ang kanilang kalagayan at kung ano ang ikinababahala nila.

Maaari mong bigyang-pansin ang pamumutla, nanghihina, ang hitsura ng isang pantal sa katawan, pagbahing, igsi ng paghinga, pamamaga ng mga mata, pangangati ng balat.

Maaari tayong magsalita nang may kumpiyansa tungkol sa paglitaw ng isang agarang reaksiyong alerdyi kung ang kondisyon ng bata ay lumala nang husto:

• Pagkatapos ng pangangasiwa ng mga bakuna at serum;
• Pagkatapos ng pag-iniksyon ng mga gamot o intradermal testing upang matukoy ang mga allergens;
• Pagkatapos ng kagat ng insekto.

Ang posibilidad ng anaphylaxis ay lubhang nadagdagan sa mga bata na may kasaysayan ng iba't ibang uri ng mga reaksiyong alerdyi, urticaria, bronchial hika, atbp.

Ang anaphylaxis sa mga bata ay dapat na makilala sa mga sakit na may katulad na sintomas.

Ang talahanayan sa ibaba ay nagpapakita ng pareho at mga natatanging katangian ang pinakakaraniwang mga pathology sa pagkabata.

Mga patolohiya	Mga sintomas na katulad ng anaphylactic shock	Mga natatanging tampok
Nanghihina	Ang pamumutla ng balat Pagduduwal. Thready pulse. Pagbaba ng presyon ng dugo.	Kawalan ng urticaria at pangangati ng balat, bronchospasm. Ang tagal ng pagkahimatay ay tumatagal lamang ng ilang segundo, pagkatapos nito ay sapat na tumugon ang sanggol sa kapaligiran.
Pag-atake ng hika	Maingay na paghinga. Panic at takot. Bronchospasm.	Ang presyon ay kadalasang hindi nagbabago. Walang mga pantal sa katawan o pangangati.
Epilepsy	Pag-atake ng uri ng seizure. Hindi makontrol ang pag-ihi.	Walang allergic reactions sa balat. Normal na antas presyon.

Habang naghihintay ng doktor o ambulansya, ang bata ay dapat magsimulang magbigay ng tulong nang nakapag-iisa:

Ang anaphylactic shock ay isang kondisyon kung saan ang tulong ay dapat kaagad na ibigay.

Ibinigay ang first aid sa oras at tama, sa yugto ng prehospital sa maraming pagkakataon, inililigtas nito ang buhay ng isang tao.

Samakatuwid, ipinapayong malaman ng bawat tao kung ano ang anaphylactic shock, anong mga sintomas ang ipinakikita nito, at kung ano ang kailangang gawin bago masuri ng isang propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan.

Ang anaphylactic shock (anaphylaxis) ay isang allergy na dulot ng paulit-ulit na pakikipag-ugnayan sa isang allergen, kapag ang ilang mga organo ay sabay na kasangkot sa proseso. Maaari itong mangyari sa loob ng ilang segundo o kahit ilang oras pagkatapos makipag-ugnayan sa pinakamalakas na allergen para sa katawan. Ang kundisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kalubhaan at negatibong kahihinatnan sa katawan. Ang uri ng allergen ay hindi tumutukoy sa klinikal na larawan.

Bumubuo bilang resulta ng pagkilos immune system, na gumagawa ng mga immunoglobulin na IgE at IgG. Ang mga una ay lumilitaw sa katawan sa unang pagkakalantad sa allergen. Ang paulit-ulit na pakikipag-ugnayan ay humahantong sa pagbuo ng isang immune complex, na naninirahan sa iba't ibang mga selula ng katawan, na pumipinsala sa kanila. Sa kasong ito, lumilitaw ang mga sangkap na nagdudulot ng pagkabigla. Sa mga iniksyon, lalo na sa pamamagitan ng isang ugat, ang isang estado ng pagkabigla ay nangyayari kaagad. Ang kalubhaan ng kondisyon ay depende sa dami ng oras na lumipas mula nang makipag-ugnay sa allergen. Ang mas kaunting oras ay lumipas, mas malala ang kondisyon ng pasyente. Sa edad, ang kalubhaan at dalas ng mga kondisyon ng pagkabigla ay tumataas.

Pag-uuri ng mga kondisyon ng shock at ang kanilang mga sintomas

Ang mga uri ng anaphylactic shock ay depende sa mga organ na nasira. Ang mga sumusunod na estado ng pagkabigla ay nakikilala:

• Karaniwan - nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng presyon ng dugo, pagkawala ng malay, pagkabigo sa paghinga, mga pagpapakita ng balat, nanginginig na mga kondisyon. Ang edema ng larynx ay mapanganib, kapag ang kamatayan ay maaaring mangyari sa pinakamaikling posibleng panahon.
• Hemodynamic – bumangon mga sakit sa cardiovascular: sakit sa dibdib, pagbaba ng presyon ng dugo, mahinang pandinig ng mga tunog ng puso, kinakailangan ang tumpak na pagsusuri upang makilala ito mula sa mga pathologies ng puso. Ang di-sinasadyang pagdumi ay lalong mapanganib. Maaaring wala ang iba pang sintomas – inis at pantal sa balat.
• Asphyxial - nauuna ang mga problema sa paghinga dahil sa pamamaga ng larynx, bronchi at baga. Ang mga sintomas na ito ay pinagsama sa isang pakiramdam ng lagnat, pag-ubo, pagbahing, matinding pagpapawis, pantal sa balat. Pagkatapos ay mayroong pagbaba sa presyon at maputlang balat. Mas karaniwan sa mga allergy sa pagkain.
• Cerebral - bilang isang hiwalay na uri, ito ay bihira at nailalarawan sa pamamagitan ng mga problema sa central nervous system. Maaaring mangyari ang mga kombulsyon, takot, pagkabalisa, sakit ng ulo, epileptic syndrome, at respiratory arrhythmia.
• Tiyan - nauugnay sa pinakamalakas sakit na sindrom sa tiyan. Nangyayari pagkatapos ng kalahating oras mula sa pakikipag-ugnay sa allergen. Nailalarawan sa pamamagitan ng colic, bloating at pagtatae. Maaaring ma-misdiagnose sagabal sa bituka at mga ulser.

Ang mga palatandaan ng anaphylactic shock ay direktang nakasalalay sa anyo ng kurso. Kung ang kondisyon ay nangyayari nang mabilis, i.e. Hindi hihigit sa ilang segundo ang lumipas pagkatapos ng pagpapakilala ng allergen, pagkatapos ay nangyayari ang pagdilat ng mag-aaral, bumababa ang presyon, at function ng paghinga, gawain ng kalamnan ng puso, pagkawala ng malay. Ang kamatayan ay nangyayari pagkatapos ng 10 minuto. Ang isang malubhang anyo ng kondisyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabilis na pagkawala ng kamalayan, kapag ang pasyente, bilang isang patakaran, ay walang kahit na oras upang magreklamo tungkol sa kanyang mga damdamin sa doktor.

Ang banayad na anyo ng pagkabigla ay bihirang mangyari nang walang pagkawala ng malay. Bago ito, ang pasyente ay maaaring makaranas ng pangangati ng balat na may mga katangiang pantal tulad ng urticaria, at pakiramdam ng init. Posibleng pag-unlad ng edema ng iba't ibang etiologies. Sa pamamaga ng larynx, ang pamamalat o kumpletong kawalan ng boses ay naririnig. Nailalarawan sa pamamagitan ng mga problema sa paghinga at pagbaba ng presyon, sakit ng ulo, pagkahilo, panghihina at ingay sa tainga, matalim na pagkasira paningin, pamamanhid ng mga daliri at dila, pananakit ng tiyan at ibabang likod. Posible ang pagsusuka, gayundin maluwag na dumi.

Ang mga sintomas ng anaphylactic shock sa katamtamang anyo ng sugat ay nangyayari pagkatapos ng kalahating oras mula sa pakikipag-ugnay sa allergen. Bilang isang patakaran, sila ay sinamahan ng pantal sa balat at pangangati. Ang presyon ng dugo ay bumaba sa 60/30 o mas mababa. Sa kasong ito, ang mga tunog ng pulso ay hindi naririnig nang malinaw, at posible ang tachycardia. Ang balat ay nagiging maputla.

Kadalasan, na may nakikitang pagpapabuti sa kondisyon ng pasyente, maaaring lumitaw ang pangalawang yugto ng pagkabigla, kapag bumababa muli ang presyon at posible ang pagkawala ng kamalayan.

Mayroong ilang mga sintomas ng anaphylactic shock, ngunit hindi lahat ng ito ay nangyayari nang pantay-pantay. Karamihan sa mga pasyente sa pagkabigla ay nakakaranas ng pagka-suffocation na may kawalan ng kakayahan na huminga nang normal, pag-atake ng pagsusuka o pagtatae, pagbaba ng presyon ng dugo, at kapansanan sa sirkulasyon.

Bakit nangyayari ang anaphylactic shock?

• Tulad ng nabanggit sa itaas, ang mga sanhi ng anaphylactic shock ay palaging bumababa sa paglitaw ng isang talamak na reaksiyong alerdyi. Maaari itong lumitaw kapag ang isang allergen ay pumasok sa daluyan ng dugo, na nakatagpo na ng katawan, o nakatagpo sa unang pagkakataon. Ang pinakakaraniwang dahilan ay ang pangangasiwa ng mga gamot. Sa pinaka malakas na allergens na maaaring maging sanhi ng anaphylactic shock ay kinabibilangan ng:
• antibiotics
• • serye ng penicillin,
  • streptomycin,
  • chloramphenicol,
  • tetracycline,
  • sulfonamides.
• mga bakuna,
• paghahanda ng biological enzyme,
• hormones,
• plasma ng dugo,
• ilang uri ng pampalasa at tina,
• mga gamot na ginagamit para sa kawalan ng pakiramdam,
• mga sangkap na ginagamit para sa contrast sa x-ray,
• paghahanda ng yodo,
• B bitamina,
• mga gamot na ginagamit bilang muscle relaxant.

Bilang karagdagan sa mga gamot, ang pinakamalakas na allergens ay ang mga kagat ng mga nakakalason na insekto - mga bubuyog, trumpeta at wasps.

Kung nangyari ang isang allergy, kinakailangan na ipagbawal ang pagkonsumo ng isda, gatas, maliban sa kambing, itlog ng manok.

Paano mag-diagnose at gamutin ang shock

Para sa karamihan, ang pag-diagnose ng shock ay hindi mahirap. Ngunit sa sa mga bihirang kaso ang pagkabigla ay dapat masuri mula sa matinding pagkabigo sa puso, atake sa puso, epileptic seizure at heatstroke.

Isinasaalang-alang na ang pasyente, sa kaganapan ng pagkabigla, ay nangangailangan ng kagyat na pangangalagang medikal, walang oras na natitira para sa pagsusuri at ang isa ay kailangang kumilos batay sa anamnesis at mga reklamo ng pasyente o ng mga taong kasama niya.

Ang paggamot ay dapat ibigay nang walang pagkaantala, dahil ang bawat segundo ay binibilang sa mga ganitong kaso. Ang kamatayan ay nangyayari nang napakabilis dahil sa pagbagsak, pulmonary o cerebral edema. Ang pangangalagang pang-emerhensiya ay dapat isagawa sa ganap na tamang pagkakasunod-sunod.

Ang pagsisimula ng therapy ay maaaring magsama ng mga antishock na gamot na ibinibigay sa intramuscularly. Bilang isang patakaran, ang pangangasiwa ng mga naturang gamot ay sapat na upang maibsan ang kondisyon ng pasyente. Sa kaso ng hindi epektibo, ang pagbutas at catheterization ng pangunahing ugat ay ginaganap. Dapat alalahanin na ang mga hiringgilya ay dapat na bago, hindi dating ginagamit para sa pagbibigay ng anumang gamot, kung hindi, ang gamot ay maaaring lumala ang kondisyon ng pasyente.

Ito ay pinaniniwalaan na ang lahat ng mga therapeutic na hakbang ay dapat maganap sa isang tiyak na pattern at pagkakasunud-sunod:

1. Ang first aid para sa anaphylactic shock ay dapat kasama ang pagbibigay tamang posisyon katawan. Ang ulo ay inilalagay sa ibaba ng mga binti at lumiko sa gilid, ang mas mababang panga ay itinulak pasulong. Kung gumamit ng mga pustiso, dapat itong alisin sa bibig. Ito ay kinakailangan upang bigyan ang pasyente ng isang pag-agos ng sariwang hangin.
2. Agad na iturok ang adrenaline solution sa kalamnan. Ang mga taong madaling kapitan sa mga ganitong kondisyon ay dapat palaging kasama nila. Hindi ka dapat mag-iniksyon ng higit sa 1 ml sa isang lugar; Kasabay nito, siguraduhing subaybayan ang presyon ng dugo, pulso at paghinga. Upang maalis ang pagbagsak, maaaring gamitin ang pagpapakilala ng cordiamine o caffeine.
3. Kinakailangan na agad na itigil ang allergen na pumapasok sa katawan. Ang pag-iniksyon ng gamot ay agad na itinigil o kaya naman ay maalis ang kagat ng nakakagat na insekto. Ang tibo ay hindi maaaring pisilin; Maaaring maglagay ng tourniquet sa itaas ng kagat o lugar ng pag-iniksyon upang maiwasan ang karagdagang pagsipsip ng allergen. Posible ito kung ito ay naisalokal sa lugar ng braso o binti. Iturok ang paligid ng adrenaline. Kung ang isang allergen ay natutunaw, ang pasyente ay sumasailalim sa gastric lavage.
4. Pagkatapos ay maaari kang magbigay ng antihistamine at mga hormonal na gamot para sa anaphylactic shock. Ang Tavegil ay maaaring gamitin bilang mga antihistamine, therapy sa hormone kabilang ang intramuscular o intravenous administration ng prednisolone at dexamethasone.
5. Pagkatapos isagawa ang lahat ng mga hakbang sa itaas, maaari kang magpasok ng isang catheter sa isang ugat upang magbigay ng mga gamot.
6. Ang adrenaline ay maaaring iturok sa naka-install na catheter sa isang dosis na 0.3 - 0.5 ml, diluted sa 10 ml ng sodium chloride.
7. Upang ihinto ang bronchospasm, ang isang solusyon ng aminophylline ay maaaring iturok sa isang ugat.
8. Kung kinakailangan, maaaring ipahiwatig ang artipisyal na bentilasyon. Bago gumaling mula sa isang malubhang kondisyon, ang pasyente ay kailangang sipsipin ang akumulasyon ng mga pagtatago mula sa trachea at bibig.
9. Ang pangangasiwa ng droperidol at diazepam ay makakatulong na mapawi ang convulsive syndrome.

Dapat tandaan na ang pasyente ay dapat bigyan ng isang hiwalay na silid na may mahusay na bentilasyon at walang labis na mga singaw ng gamot. Ang pasyente ay kailangang manatili sa ospital nang hindi bababa sa 12 araw, dahil... Ang mga klinikal na pagpapakita ng anaphylactic shock ay maaaring maulit.

Prognosis pagkatapos ng pagkabigla at pag-iwas nito

Kasama sa mga hakbang sa pag-iwas ang pagkolekta ng kasaysayan ng mga reaksiyong alerdyi, kabilang ang pagmamana. Bago magreseta ng anumang gamot, dapat magtanong ang doktor tungkol sa nakaraang pangangasiwa nito, kung mayroon man. Ngayon ay maaari kang magpasuri para sa mga allergy sa maraming mga sangkap at produkto. Kung ang isang allergy sa isang gamot ay nakumpirma, dapat mong ihinto ang paggamit nito. Para sa mga taong allergic sa novocaine, ang paggamot sa ngipin ay dapat isagawa sa isang setting ng ospital.

Pag-alam kung ano ang gagawin sa kaso ng anaphylactic shock at kung anong tulong ang ibibigay sa simula, maaari nating pag-usapan kanais-nais na pagbabala. Ang pagpapapanatag ng kondisyon pagkatapos ng therapy ay dapat magpatuloy sa loob ng isang linggo, kung gayon ang kinalabasan ay maaaring ituring na matagumpay. Ang madalas na pakikipag-ugnay sa isang allergen ay maaaring maging sanhi sistematikong sakit– lupus erythematosus o periarteritis.

• Aling mga doktor ang dapat mong kontakin kung mayroon kang Anaphylactic shock?

Ano ang anaphylactic shock

Anaphylactic shock ay tumutukoy sa isang agarang reaksiyong alerdyi, na batay sa pagbuo ng mga antibody reains. Ang kanilang kasunod na pakikipag-ugnay sa antigen (allergen) ay humahantong sa pagbuo ng biological aktibong sangkap(histamine, leukotrienes, prostaglandin, atbp.), na bumubuo ng klinikal na larawan ng anaphylactic shock na sanhi ng pagtaas ng vascular permeability ng microcirculatory bed, spasm ng makinis na kalamnan ng bronchi, bituka at iba pang mga organo, at pagbaba sa tono ng vascular.

Pathogenesis (ano ang nangyayari?) sa panahon ng Anaphylactic shock

Ang anaphylactic shock ay walang mga tiyak na pagpapakita sa oral mucosa, ngunit ito ang pinakaseryosong prognostically allergic na sakit na nakatagpo sa dental practice at kadalasang humahantong sa kamatayan. Kasama sa arsenal ng mga paggamot ng dentista ang maraming gamot na maaaring magdulot ng anaphylactic shock. Tulad ng nalalaman, sa pagsasanay sa ngipin, maraming mga impression at filling na materyales at mga gamot ang ginagamit: anesthetics, analgesics, antiseptics, antibiotics, bitamina, acrylic plastic, amalgam, pastes para sa pagpuno ng mga root canal (batay sa formalin, eugenol), atbp. Karamihan sa ang mga sangkap na ito ay may binibigkas na mga katangian ng antigenic, lalo na ang mga acrylic na plastik, mercury, novocaine.

Kadalasan, ang anaphylactic shock ay bubuo bilang resulta ng parenteral, lalo na sa intravenous, pangangasiwa ng mga gamot. Gayunpaman, may mga kilalang kaso ng anaphylactic shock na may oral at lokal (mga aplikasyon sa oral mucosa, periodontal dressing, iniksyon ng gamot sa socket nabunot na ngipin) paggamit ng mga sangkap na panggamot.

Sa ilalim ng ilang mga kundisyon na may kaugnayan sa indibidwal na reaktibiti ng katawan, pati na rin ang uri at paraan ng paggamit ng mga sangkap na ito, maaari silang kumilos bilang mga allergens at maging sanhi ng isang reaksiyong alerdyi.

Sintomas ng Anaphylactic Shock

Ang mga klinikal na pagpapakita ng anaphylactic shock ay iba-iba at maaaring may ilang mga klinikal na variant.

Hemodynamic variant na may pamamayani ng mga sintomas ng talamak na cardiovascular failure: mahina mabilis na pulso; hyperemia ng balat, alternating na may pamumutla; labis na pagpapawis; lumalagong pagbaba presyon ng dugo sa hindi masusukat na antas. Ang pasyente ay maputla at labis malubhang kaso nawalan ng malay.

Anaphylactic shock maaaring mangyari sa isang pamamayani ng mga karamdaman ng gitnang sistema ng nerbiyos. Ang mga pasyente ay nagiging hindi mapakali, nakakaranas ng isang pakiramdam ng takot, convulsions, at mga sintomas ng cerebral edema (sakit ng ulo, pagsusuka, epileptiform seizure, hemiplegia, aphasia, atbp.).

Ang klinikal na larawan ng anaphylactic shock ay maaaring dominado ng mga karamdaman ng respiratory system (bronchospasm, sintomas ng pamamaga ng larynx, baga) o gastrointestinal tract (pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, sakit sa tiyan at bituka).

Ang oras para sa pagbuo ng anaphylactic shock mula sa sandali ng pangangasiwa ng antigen hanggang sa paglitaw ng mga klinikal na palatandaan ay mula sa ilang minuto hanggang kalahating oras. Ang mas maikli ang nakatagong panahon ng anaphylactic shock, mas malala ito. At kung ang pasyente ay hindi binibigyan ng napapanahong tulong, posible ang kamatayan. Sa mataas na sensitibong mga pasyente, ang dosis o ang ruta ng pangangasiwa ng gamot ay walang tiyak na impluwensya sa kalubhaan ng anaphylactic shock.

Mayroong tatlong antas ng kalubhaan ng anaphylactic shock: banayad, katamtaman at malubha.

Ang mga tipikal na pagpapakita ng anaphylactic shock ay sinusunod sa karamihan ng mga pasyente: isang estado ng kakulangan sa ginhawa, pangkalahatang pagkabalisa na may hindi malinaw na masakit na mga sensasyon ng takot sa kamatayan. May pakiramdam ng "init", "parang ang buong katawan ay sinunog ng mga kulitis." Ang mga pasyente ay nagreklamo ng isang pakiramdam ng pangangati at pangingilig ng balat ng mukha, kamay, biglaang panghihina, sakit ng ulo, pagkahilo, pakiramdam ng pag-agos ng dugo sa ulo, mukha, dila, bigat sa likod ng sternum o compression dibdib. Sakit sa bahagi ng puso, hirap sa paghinga, minsan sakit sa lukab ng tiyan. Sa isang matinding anyo ng anaphylactic shock, ang pasyente ay walang oras na magreklamo at agad na nawalan ng malay.

Ang mga layuning sintomas ng anaphylactic shock ay hyperemia ng balat ng mukha at katawan, na kahalili ng pamumutla at cyanosis, pamamaga ng mga talukap ng mata, pulang hangganan ng mga labi, at oral mucosa. Ang mga clonic convulsion ng mga limbs ay madalas na nangyayari, at kung minsan ay nangyayari ang full-blown convulsive seizure at motor restlessness. Ang mga mag-aaral ay lumawak at hindi tumutugon sa liwanag.

Ang detalyadong klinikal na larawan ng isang malubhang anyo ng anaphylactic shock ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga malubhang karamdaman ng mga mahahalagang organo at sistema. Ang mga sakit sa cardiovascular at hemodynamic ay bubuo: labis na pagpapawis, pagpapahina ng aktibidad ng puso. Ang mga tunog ng puso ay muffled, mabilis na parang thread na pulso, tachycardia.

Ang presyon ng dugo ay mabilis na bumababa; sa mga malubhang kaso, ang diastolic pressure ay hindi natutukoy.

Magiliw vascular insufficiency madalas na humahantong sa kamatayan.

Karaniwan, sabay-sabay sa pagbuo ng cardiovascular failure, igsi ng paghinga, kahirapan mabilis na paghinga na may wheezing at foam sa bibig. Kasunod nito, ang isang larawan ng pulmonary edema ay bubuo, na nagpapahiwatig malubhang kurso anaphylactic shock.

Ang mga sakit sa gastrointestinal ay madalas na nangyayari. Lumalabas ang spasmodic pain sa tiyan, pagsusuka, at madalas na pagtatae na may halong dugo.

Ang mga spasms ng makinis na kalamnan at iba pang mga organo ay nangyayari, na sinamahan ng mga neuropsychiatric disorder sa anyo malakas na pananabik, na nagbibigay-daan sa kumpletong kawalang-interes, sakit ng ulo, kapansanan sa paningin, pandinig at balanse. Nagkakaroon ng coma, kung minsan ang mga convulsion, ang pag-ihi at fecal incontinence ay posible. Ang mga sanhi ng kamatayan ay kadalasang vascular insufficiency o asphyxia dahil sa bronchospasm o laryngeal edema. Ang temperatura ng katawan ay hindi tumataas, sa karamihan ay bumababa pa ito.

Ang kinalabasan ng anaphylactic shock ay nakasalalay hindi lamang sa kalubhaan ng kurso at kalubhaan ng klinikal na larawan, kundi pati na rin sa isang malaking lawak sa pagiging maagap at pagiging kapaki-pakinabang ng therapy.

Diagnosis ng Anaphylactic Shock

Sa pagsusuri ng anaphylactic shock, ang antas ng pagkaalerto ng doktor sa bagay na ito ay napakahalaga. Karaniwan, ang paggawa ng diagnosis ay hindi nagiging sanhi ng anumang mga paghihirap, dahil ang koneksyon sa pagitan ng marahas na reaksyon ng katawan at pagkakalantad sa allergen ay medyo madaling maitatag.

Differential diagnosis

• Ang anaphylactic shock ay naiiba sa:
• talamak na pagkabigo sa puso,
• myocardial infarction,
• epilepsy (na may mga seizure).

Paggamot ng Anaphylactic Shock

Labanan ang anaphylactic shock dapat magsimula kaagad kapag lumitaw ang mga unang senyales ng anaphylaxis at dapat ay pangunahing naglalayong ihinto ang karagdagang pagpasok ng allergen sa katawan o bawasan ang pagsipsip nito (kung naibigay na ang gamot). Upang gawin ito, mag-apply ng tourniquet sa itaas ng lugar ng iniksyon (kung maaari) o mag-iniksyon ng 0.3-0.5 ml ng isang 0.1% adrenaline solution sa lugar ng iniksyon. Ang mga hakbang na ito ay nakakatulong na bawasan ang pagsipsip ng allergen. Ang pasyente ay binibigyan ng pahalang na posisyon sa kanyang likod na bahagyang nakababa ang ulo, ibabang panga anteriorly, para maiwasan ang asphyxia dahil sa pagbawi ng dila o aspiration ng suka, tanggalin ang mga pustiso sa bibig. Pinapaginhawa nila ang leeg, dibdib at tiyan mula sa compression at nagbibigay ng pag-agos ng oxygen. Ang oxygen therapy ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagbibigay ng oxygen sa pamamagitan ng mask o nasal catheter. Sa kawalan ng kusang paghinga, kinakailangan upang simulan ang artipisyal na bentilasyon ng mga baga, unang bibig sa bibig, na sinusundan ng artipisyal na bentilasyon ng mga baga gamit ang isang aparato.

Upang mapataas ang presyon ng dugo, ginagamit ang mga sympathomimetics: 0.5 ml ng isang 0.1% na solusyon ng adrenaline, o 0.3-1.0 ml ng isang 1% na solusyon ng mezaton, o intravenously (drip) 2-4 ml ng 0.2% ay injected subcutaneously o intramuscularly solusyon norepinephrine diluted sa 1 litro ng 5% glucose solusyon o isotonic na solusyon sodium chloride. Para sa mas mabilis na pagsipsip ng gamot, mas mainam na ibigay ito sa fractionally sa iba't ibang bahagi ng katawan (halimbawa, ang adrenaline ay ibinibigay sa fractionally, 0.5 ml bawat 15-30 minuto hanggang sa maalis ang pasyente mula sa pagkabigla). Sa matinding kaso ito ay ipinahiwatig intravenous administration 0.1 - 0.2 ml ng 0.1% adrenaline solution sa loob ng 3-5 minuto. Kung walang epekto, ang therapy ay pangmatagalan. Magdagdag ng 1 ml ng 0.1% adrenaline solution sa 250 ml ng 5% glucose solution. Simulan ang pagbubuhos sa bilis na 50-60 patak kada minuto.

Ang mga antihistamine ay ibinibigay pagkatapos ng normalisasyon ng presyon ng dugo. Intramuscular injections ng 1% diphenhydramine solution, 2.5% diprazine solution, 2% suprastin solution, 2 ml ng tavegil solution o iba pang antihistamines ay ginagamit. Para sa katamtaman at malubhang anyo ng anaphylactic shock, ang mga paghahanda ng glucocorticosteroid na natutunaw sa tubig ay inireseta, na may binibigkas na desensitizing at anti-inflammatory effect. Ang mga ito ay ibinibigay sa intravenously (stream o drip) sa isang 5% glucose solution o isotonic sodium chloride solution. Mas madalas, ang 50-150 mg ng hydrocortisone hemisuccinate ay ginagamit sa mga malubhang kaso, ang dosis ay nadagdagan sa 300 mg o 60-120 mg ng prednisolone hemisuccinate.

Upang mapawi ang bronchospasm, gumamit ng 2.4% na solusyon ng aminophylline, na ibinibigay sa intravenously sa 5-10 ml na diluted sa 10 ml ng isotonic sodium chloride solution, o sa 10 ml ng 10% o 40% na glucose solution.

Para sa mga kombulsyon at pagtaas ng pagkabalisa ng pasyente, ang mga tranquilizer at antipsychotics (seduxen, relanium, elenium, droperidol, atbp.) Ay ipinahiwatig.

Kung ang anaphylactic shock ay nabuo mula sa penicillin, 1,000,000 unit ng penicillinase sa 2 ml ng isotonic sodium chloride solution ay dapat ibigay sa intramuscularly isang beses.

Dahil sa bilis ng kidlat ng pagbuo ng anaphylactic shock, ang oras para sa pagbibigay ng emerhensiyang pangangalaga ay limitado sa mga minuto, kaya ang doktor ay dapat magkaroon ng isang hanay ng mga tool sa kanyang pagtatapon upang magbigay tulong pang-emergency sobrang sakit. Kabilang dito ang:

• sympathomimetics: ampoules na may mga solusyon ng adrenaline (0.1%), norepinephrine (0.2%), mesatone (1%);
• antihistamines: ampoules na may mga solusyon ng suprastin (2%), diphenhydramine (1%), tavegil (0.001 g sa 2 ml);
• corticosteroids: ampoules na may mga solusyon ng prednisolone hemisuccinate (sa ampoules na 25 mg), prednisolone tablet na 5 mg, hydrocortisone hemisuccinate sa ampoules ng 25 at 100 mg, hydrocortisone SoluCortef para sa intravenous administration sa mga vial na 300 mg;
• bronchodilators: ampoules na may mga solusyon ng ephedrine hydrochloride (5%), aminophylline (2.4%, 10.0 ml bawat isa);
• anticonvulsants: ampoules na may calcium pantothenate (20%, 2 ml);
• physiological solution: 5% glucose solution sa 10 ml ampoules, 0.9% sodium chloride solution sa 5-10 ml ampoules at 400 ml na bote, hemodesa sa 200 at 400 ml na bote;
• penicillinase: 1,000,000 units sa ampoules;
• kagamitan: mga disposable system para sa intravenous administration ng mga gamot, disposable syringes mula 1 hanggang 20 ml; tourniquets, mouth dilators.

Pag-iwas sa Anaphylactic Shock

Ang pag-iwas sa anaphylactic shock ay nagsasangkot ng maingat na pagkuha ng kasaysayan. Bago magbigay ng isang gamot, kinakailangang malaman kung ang dati nitong paggamit o mga gamot ng isang kaugnay na grupo ay sinamahan ng anumang mga reaksyon. Upang maiwasan ang anaphylactic shock sa mga pasyente na may kasaysayan ng mga reaksiyong alerdyi, ang mga antihistamine ay dapat na inireseta bago magpasok ng isang bagong gamot.

- ito ay maanghang pathological kondisyon, na nangyayari kapag muling tumagos ang allergen, na nagreresulta sa matinding hemodynamic disturbances at hypoxia. Ang mga pangunahing dahilan para sa pagbuo ng anaphylaxis ay ang paggamit ng iba't ibang gamot at mga bakuna, kagat ng insekto, allergy sa pagkain. Sa matinding pagkabigla, mabilis na nangyayari ang pagkawala ng kamalayan, nagkakaroon ng koma, at sa kawalan ng tulong na pang-emerhensiya, kamatayan. Binubuo ang paggamot sa pagtigil sa pagpasok ng allergen sa katawan, pagpapanumbalik ng circulatory at respiratory function, at, kung kinakailangan, pagsasagawa ng mga hakbang sa resuscitation.

ICD-10

T78.0 T78.2

Pangkalahatang impormasyon

Ang anaphylactic shock (anaphylaxis) ay isang malubhang sistematikong reaksiyong alerhiya ng isang agarang uri, na nabubuo sa pakikipag-ugnay sa mga dayuhang sangkap-antigens (mga gamot, serum, X-ray contrast agent, mga produktong pagkain, kagat ng ahas at insekto), na sinamahan ng matinding kaguluhan. sa sirkulasyon ng dugo at organ function at system

Ang anaphylactic shock ay bubuo sa humigit-kumulang isa sa 50 libong tao, at ang bilang ng mga kaso ng systemic allergic reaction na ito ay lumalaki bawat taon. Kaya, sa Estados Unidos ng Amerika, higit sa 80 libong mga kaso ng anaphylactic reactions ang nairehistro bawat taon, at ang panganib ng hindi bababa sa isang episode ng anaphylaxis sa buong buhay ay umiiral sa 20-40 milyong residente ng US. Ayon sa istatistika, sa humigit-kumulang 20% ​​ng mga kaso ang sanhi ng anaphylactic shock ay ang paggamit ng mga gamot. Madalas na nagtatapos ang anaphylaxis nakamamatay.

Mga dahilan

Ang isang allergen na humahantong sa pagbuo ng isang anaphylactic reaksyon ay maaaring maging anumang sangkap na pumapasok sa katawan ng tao. Ang mga reaksyon ng anaphylactic ay mas malamang na bumuo sa pagkakaroon ng namamana na predisposisyon(may pagtaas sa reaktibiti ng immune system - parehong cellular at humoral). Karamihan karaniwang dahilan anaphylactic shock ay:

• Panimula mga gamot . Ang mga ito ay antibacterial (antibiotics at sulfonamides), hormonal agents (insulin, adrenocorticotropic hormone, corticotropin at progesterone), enzyme preparations, anesthetics, heterologous serums at bakuna. Ang hyperreaction ng immune system ay maaari ding bumuo sa pangangasiwa ng mga radiocontrast agent na ginagamit sa panahon ng mga instrumental na pag-aaral.
• Mga kagat at kagat. Ang isa pang sanhi ng kadahilanan sa paglitaw ng anaphylactic shock ay ang mga kagat ng ahas at insekto (mga bubuyog, bumblebees, hornets, ants). Sa 20-40% ng mga kaso ng bee stings, ang mga beekeepers ay nagiging biktima ng anaphylaxis.
• Mga allergy sa pagkain. Kadalasang nabubuo ang anaphylaxis bilang resulta ng allergens sa pagkain(itlog, mga produkto ng pagawaan ng gatas, isda at pagkaing-dagat, toyo at mani, mga additives ng pagkain, mga tina at lasa, pati na rin ang mga biological na produkto na ginagamit para sa pagproseso ng mga gulay at prutas). Kaya, sa USA, higit sa 90% ng mga kaso ng malubhang anaphylactic reaksyon ay nabubuo dahil sa mga hazelnut. Sa mga nagdaang taon, ang bilang ng mga kaso ng anaphylactic shock dahil sa sulfites, mga additives ng pagkain na ginagamit para sa mas matagal na pangangalaga ng produkto, ay tumaas. Ang mga sangkap na ito ay idinagdag sa beer at alak, sariwang gulay, prutas, at sarsa.
• Mga pisikal na kadahilanan. Maaaring umunlad ang sakit kapag nalantad sa iba't ibang uri pisikal na mga kadahilanan(trabahong nauugnay sa pag-igting ng kalamnan, pagsasanay sa palakasan, malamig at init), pati na rin kapag pinagsasama ang paggamit ng ilang mga produktong pagkain(karaniwan ay hipon, mani, manok, kintsay, puting tinapay) at kasunod na pisikal na aktibidad (trabaho sa hardin, mga larong pampalakasan, pagtakbo, paglangoy, atbp.)
• Allergy sa latex. Ang mga kaso ng anaphylaxis sa mga produktong latex (guwantes na goma, catheter, mga produkto ng gulong, atbp.) ay nagiging mas madalas, at madalas na sinusunod ang cross-allergy sa latex at ilang prutas (avocado, saging, kiwi).

Pathogenesis

Ang anaphylactic shock ay isang agarang pangkalahatang reaksiyong alerhiya na sanhi ng pakikipag-ugnayan ng isang sangkap na may mga katangian ng antigenic at immunoglobulin ng IgE. Kapag ang allergen ay muling ipinasok, ang iba't ibang mga tagapamagitan ay inilabas (histamine, prostaglandin, chemotactic factor, leukotrienes, atbp.) at maraming mga sistematikong pagpapakita mula sa cardiovascular, mga sistema ng paghinga, gastrointestinal tract, balat.

Ito ay vascular collapse, hypovolemia, contraction makinis na kalamnan, bronchospasm, mucus hypersecretion, edema iba't ibang lokalisasyon at iba pa mga pagbabago sa pathological. Bilang isang resulta, ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo ay bumababa, ang presyon ng dugo ay bumababa, ang sentro ng vasomotor ay paralisado, ang dami ng stroke ng puso ay bumababa at ang mga phenomena ng cardiovascular failure ay nabuo. Ang isang systemic allergic reaction sa panahon ng anaphylactic shock ay sinamahan ng pag-unlad ng respiratory failure dahil sa bronchospasm, akumulasyon ng malapot na mucous discharge sa bronchial lumen, ang hitsura ng hemorrhages at atelectasis sa tissue ng baga, at pagwawalang-kilos ng dugo sa sirkulasyon ng baga. Ang mga paglabag ay naobserbahan din sa balat, tiyan at pelvic organ, endocrine system, at utak.

Mga sintomas ng anaphylactic shock

Ang mga klinikal na sintomas ng anaphylactic shock ay nakasalalay sa indibidwal na katangian katawan ng pasyente (sensitivity ng immune system sa isang tiyak na allergen, edad, pagkakaroon ng magkakatulad na sakit, atbp.), paraan ng pagtagos ng isang sangkap na may mga antigenic na katangian (parenterally, sa pamamagitan ng respiratory tract o digestive tract), ang nangingibabaw na "shock organ" (mga daluyan ng puso at dugo, respiratory tract, balat). Kasabay nito mga sintomas ng katangian maaaring bumuo ng alinman kaagad (sa panahon ng parenteral na pangangasiwa ng gamot) o 2-4 na oras pagkatapos makatagpo ng allergen.

Ang talamak na nagaganap na dysfunction ay katangian ng anaphylaxis. cardiovascular system: pagbaba sa presyon ng dugo na may hitsura ng pagkahilo, kahinaan, nahimatay, arrhythmia (tachycardia, extrasystole, atrial fibrillation, atbp.), Pag-unlad ng vascular collapse, myocardial infarction (sakit sa likod ng sternum, takot sa kamatayan, hypotension). Ang mga palatandaan ng paghinga ng anaphylactic shock ay ang hitsura ng matinding igsi ng paghinga, rhinorrhea, dysphonia, wheezing, bronchospasm at asphyxia. Ang mga neuropsychiatric disorder ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding sakit ng ulo, psychomotor agitation, damdamin ng takot, pagkabalisa, convulsive syndrome. Maaaring mangyari ang functional dysfunction pelvic organs(hindi sinasadyang pag-ihi at pagdumi). Mga palatandaan sa balat ng anaphylaxis - ang hitsura ng erythema, urticaria, angioedema.

Ang klinikal na larawan ay mag-iiba depende sa kalubhaan ng anaphylaxis. Mayroong 4 na antas ng kalubhaan:

• Sa degree ko ang mga kaguluhan sa pagkabigla ay maliit, ang presyon ng dugo (BP) ay nabawasan ng 20-40 mm Hg. Art. Walang kapansanan ang kamalayan, ngunit mayroong tuyong lalamunan, ubo, pananakit ng dibdib, pakiramdam ng init, pangkalahatang pagkabalisa, at maaaring magkaroon ng pantal sa balat.
• Para sa II degree Ang anaphylactic shock ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas malinaw na mga karamdaman. Sa kasong ito, ang systolic na presyon ng dugo ay bumaba sa 60-80, at ang diastolic na presyon ng dugo ay bumaba sa 40 mmHg. Isang nakakagambalang pakiramdam ng takot pangkalahatang kahinaan, pagkahilo, mga sintomas ng rhinoconjunctivitis, mga pantal sa balat na may pangangati, angioedema, kahirapan sa paglunok at pagsasalita, sakit sa tiyan at ibabang likod, bigat sa likod ng sternum, igsi ng paghinga sa pagpapahinga. Ang paulit-ulit na pagsusuka ay madalas na nangyayari, at ang kontrol sa proseso ng pag-ihi at pagdumi ay may kapansanan.
• III degree ang kalubhaan ng pagkabigla ay ipinakita sa pamamagitan ng pagbawas sa systolic na presyon ng dugo sa 40-60 mm Hg. Art., at diastolic - hanggang 0. Ang pagkawala ng malay ay nangyayari, ang mga mag-aaral ay lumawak, ang balat ay malamig, malambot, ang pulso ay nagiging parang sinulid, at isang convulsive syndrome ay nabubuo.
• IV degree nagkakaroon ng anaphylaxis sa bilis ng kidlat. Sa kasong ito, ang pasyente ay walang malay, ang presyon ng dugo at pulso ay hindi natukoy, walang aktibidad sa puso at paghinga. Apurahang kailangan mga hakbang sa resuscitation para mailigtas ang buhay ng pasyente.

Kapag gumaling mula sa isang estado ng pagkabigla, ang pasyente ay patuloy na nagkakaroon ng panghihina, panghihina, panghihina, lagnat, myalgia, arthralgia, igsi sa paghinga, at sakit sa puso. Maaaring mangyari ang pagduduwal, pagsusuka, at pananakit sa buong tiyan. Pagkatapos ng cupping talamak na pagpapakita anaphylactic shock (sa unang 2-4 na linggo), madalas na nagkakaroon ng mga komplikasyon sa anyo ng bronchial hika at paulit-ulit na urticaria, allergic myocarditis, hepatitis, glomerulonephritis, systemic lupus erythematosus, periarteritis nodosa, atbp.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng anaphylactic shock ay pangunahing itinatag ng mga klinikal na sintomas, dahil walang oras para sa detalyadong koleksyon ng anamnestic data, mga pagsubok sa laboratoryo at wala nang natitirang allergy test. Makakatulong lamang na isaalang-alang ang mga pangyayari kung saan naganap ang anaphylaxis - parenteral na pangangasiwa ng isang gamot, kagat ng ahas, pagkonsumo ng pagkain tiyak na produkto atbp.

Sa panahon ng pagsusuri, ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente, ang pag-andar ng mga pangunahing organo at sistema (cardiovascular, respiratory, nervous at endocrine) ay tinasa. Ang isang visual na pagsusuri ng isang pasyente na may anaphylactic shock ay ginagawang posible upang matukoy ang kalinawan ng kamalayan, ang pagkakaroon ng pupillary reflex, ang lalim at dalas ng paghinga, ang kondisyon ng balat, pagpapanatili ng kontrol sa pag-andar ng pag-ihi at pagdumi, ang pagkakaroon o kawalan ng pagsusuka, at convulsive syndrome. Susunod, ang presensya at mga katangian ng husay ng pulso sa paligid at pangunahing mga arterya, antas ng presyon ng dugo, auscultatory data kapag nakikinig sa mga tunog ng puso at humihinga sa ibabaw ng mga baga.

Pagkatapos magbigay ng emerhensiyang pangangalaga sa isang pasyenteng may anaphylactic shock at maalis ang agarang banta sa buhay, laboratoryo at instrumental na pag-aaral, na nagbibigay-daan sa iyong linawin ang diagnosis at ibukod ang iba pang mga sakit na may katulad na mga sintomas:

• Mga pagsubok sa laboratoryo. Kapag nagsasagawa ng isang pangkalahatang pagsusuri sa klinikal na laboratoryo, ang isang klinikal na pagsusuri sa dugo ay isinasagawa (leukocytosis, isang pagtaas sa bilang ng mga pulang selula ng dugo, neutrophils, eosinophils ay mas madalas na napansin), ang kalubhaan ng respiratory at metabolic acidosis ay tinasa (ang pH ay sinusukat, bahagyang presyon carbon dioxide at oxygen sa dugo), natukoy balanse ng tubig-electrolyte, mga tagapagpahiwatig ng sistema ng coagulation ng dugo, atbp.
• Pagsusuri sa allergy. Sa kaso ng anaphylactic shock, ito ay nagsasangkot ng pagpapasiya ng tryptase at IL-5, ang antas ng pangkalahatan at tiyak na immunoglobulin E, histamine, at pagkatapos na mapawi ang talamak na pagpapakita ng anaphylaxis, ang pagkilala sa mga allergens gamit ang mga pagsusuri sa balat at pagsubok sa laboratoryo.
• Mga instrumental na diagnostic. Ang electrocardiogram ay nagpapakita ng mga palatandaan ng labis na karga ng kanang bahagi ng puso, myocardial ischemia, tachycardia, at arrhythmia. Ang chest x-ray ay maaaring magpakita ng mga palatandaan ng emphysema. Sa talamak na panahon ng anaphylactic shock at para sa 7-10 araw, ang pagsubaybay sa presyon ng dugo, rate ng puso at paghinga, at ECG ay isinasagawa. Kung kinakailangan, ang pulse oximetry, capnometry at capnography, pagpapasiya ng arterial at central venous pressure sa pamamagitan ng isang invasive na paraan ay inireseta.

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ay isinasagawa sa iba pang mga kondisyon na sinamahan ng isang binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo, mga kaguluhan sa kamalayan, paghinga at aktibidad ng puso: na may cardiogenic at septic shock, myocardial infarction at talamak. kabiguan ng cardiovascular ng iba't ibang pinagmulan, pulmonary embolism, syncope at epileptic syndrome, hypoglycemia, matinding pagkalason atbp. Ito ay kinakailangan upang makilala ang anaphylactic shock mula sa anaphylactoid reaksyon na may katulad na mga manifestations, na kung saan ay bumuo na sa unang pagpupulong na may isang allergen at kung saan immune mekanismo ay hindi kasangkot (antigen-antibody interaction).

Minsan differential diagnosis sa iba pang mga sakit ay mahirap, lalo na sa mga sitwasyon kung saan mayroong ilang sanhi ng mga kadahilanan, na naging sanhi ng pag-unlad ng isang estado ng pagkabigla (kumbinasyon iba't ibang uri pagkabigla at pagdaragdag ng anaphylaxis bilang tugon sa pagbibigay ng anumang gamot).

Paggamot ng anaphylactic shock

Ang mga therapeutic measure para sa anaphylactic shock ay naglalayong mabilis na maalis ang dysfunction ng mga mahahalagang organo at sistema ng katawan. Una sa lahat, kinakailangan upang alisin ang pakikipag-ugnay sa allergen (itigil ang pangangasiwa ng isang bakuna, gamot o X-ray contrast agent, alisin ang wasp sting, atbp.), Kung kinakailangan, limitahan venous drainage sa pamamagitan ng paglalagay ng tourniquet sa paa sa itaas ng lugar ng iniksyon ng gamot o kagat ng insekto, pati na rin ang pag-iniksyon sa lugar na ito ng isang solusyon ng adrenaline at paglalagay ng malamig. Kailangang maibalik ang patency respiratory tract(pagpasok ng isang daanan ng hangin, kagyat na tracheal intubation o tracheotomy), tiyakin ang supply ng purong oxygen sa mga baga.

Ang sympathomimetics (adrenaline) ay ibinibigay muli sa subcutaneously, na sinusundan ng intravenous drip hanggang sa bumuti ang kondisyon. Sa mga malubhang kaso ng anaphylactic shock, ang dopamine ay ibinibigay sa intravenously sa isang indibidwal na piniling dosis. Kasama sa regimen ng pangangalaga sa emerhensiya ang mga glucocorticoids (prednisolone, dexamethasone, betamethasone), at ang infusion therapy ay isinasagawa upang mapunan ang dami ng umiikot na dugo, alisin ang hemoconcentration at ibalik ang isang katanggap-tanggap na antas ng presyon ng dugo. Kasama sa sintomas ng paggamot ang paggamit mga antihistamine, bronchodilators, diuretics (ayon sa mahigpit na mga indikasyon at pagkatapos ng pag-stabilize ng presyon ng dugo).

Ang paggamot sa inpatient ng mga pasyente na may anaphylactic shock ay isinasagawa sa loob ng 7-10 araw. Ang karagdagang pagmamasid ay kinakailangan upang makilala posibleng komplikasyon(mga huling reaksiyong alerdyi, myocarditis, glomerulonephritis, atbp.) at ang kanilang napapanahong paggamot.

Prognosis at pag-iwas

Ang pagbabala para sa anaphylactic shock ay depende sa pagiging maagap ng sapat mga therapeutic measure At pangkalahatang kondisyon pasyente, pagkakaroon ng magkakatulad na sakit. Ang mga pasyente na nakaranas ng isang episode ng anaphylaxis ay dapat na irehistro sa isang lokal na allergist. Bibigyan sila ng allergy passport na may mga tala sa mga salik na nagdudulot ng anaphylactic shock. Upang maiwasan ang kundisyong ito, dapat na iwasan ang pakikipag-ugnay sa mga naturang sangkap.

Ang anaphylactic shock o anaphylaxis ay isang matinding reaksiyong alerhiya sa pag-inom ng gamot, pagkain ng pagkain, kagat ng hayop, o paglunok ng alikabok o pollen. Karaniwan, ang mga sangkap na ito ay hindi dapat magdulot ng anuman mga negatibong reaksyon, ngunit sa patolohiya ang isang talamak na reaksyon ng immune ay bubuo, na tinatawag na isang reaksiyong alerdyi.

Sa katunayan, ang anumang pagpapakita ng mga alerdyi, kabilang ang anaphylactic shock, ay isang maling pang-unawa ng immune system ng mga potensyal na allergenic na sangkap: mga gamot, pagkain, alikabok, pollen, mga pagtatago ng hayop. Kahit na ang mga kagat mula sa mga insekto, ahas at gagamba ay dapat na normal na tiisin ng katawan (hindi mabibilang ang sakit sa lugar ng kagat). Ngunit lalong, ang immune system ay hindi gumagana at ang isang reaksiyong alerdyi ay nabubuo bilang tugon sa mga irritant.

Gaano kapanganib ang anaphylactic shock?

Ang anaphylactic shock ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglabas sa dugo pagkatapos ng isang allergen na pumasok dito ng isang malaking halaga ng naturang mga aktibong sangkap, na humahantong sa malubhang pagkagambala sa katawan. Kung ang paggawa ng mga sangkap na ito ay hindi ititigil, ang mga kahihinatnan ay kadalasang nakapipinsala, kabilang ang kapansanan at maging ang kamatayan.

Sa ilalim ng impluwensya ng mga aktibong sangkap (serotonin, histamine, bradykinin), ang pamamaga ng mga panloob na organo, mauhog lamad at balat ay nagsisimula; ang presyon ay tumataas at bumababa nang bigla; nilabag rate ng puso; ang paghinga ay may kapansanan at nangyayari ang gutom sa oxygen; ang pagkamatagusin ng mga pader ng mga daluyan ng dugo ay nagdaragdag sa panganib ng kanilang pagkalagot at pagdurugo. Ang ilang iba pang hindi kanais-nais na mga pagbabago ay nagaganap din. Kung ang sitwasyon ay hindi nalutas, kung gayon ang mga malubhang kahihinatnan ay magaganap sa anyo ng cerebral edema, pagdurugo sa mga panloob na organo at utak, talamak at nakamamatay na gutom sa oxygen, at pag-unlad ng bato, puso o pagkabigo sa paghinga, magsisimula ang mga pulikat sa baga o bronchi. Bilang karagdagan, ang pasyente ay nakakaranas ng matinding pangangati, pananakit ng ulo, sakit sa puso o tiyan, at ang kanyang katawan ay namamaga. Laban sa background na ito, ang pasyente ay pinahihirapan ng pagkabalisa, nakakaramdam siya ng takot, nalilito ang kanyang kamalayan, at ang mga function ng paghinga at paglunok ay may kapansanan. Hindi sinasabi na ang ganitong seryosong kondisyon ay nangangailangan ng agarang interbensyon at tulong.

Paano matutulungan ang isang taong may anaphylactic shock?

Una sa lahat kailangan mong tumawag ambulansya. Ito ang pangkat na magkakaroon ng mga gamot na hindi malayang makukuha sa mga parmasya, kinakailangan upang maalis ang mga pulikat ng baga at bronchi, at maibalik ang paghinga.

Kung estado ng pagkabigla sanhi ng isang kagat ng insekto o ang pangangasiwa ng isang allergen na gamot, pagkatapos ay kailangan mong mag-aplay ng tourniquet sa itaas ng lugar ng allergen, itala ang oras na inilapat ang bendahe at ipahiwatig kung ano ang sanhi ng pag-unlad ng anaphylactic shock.

Pagkatapos nito, kailangan mong buksan ang bintana upang payagan ang sariwang hangin na pumasok, ihiga ang biktima sa kanyang tagiliran at ikiling ang kanyang ulo. Kinakailangang subaybayan ang kanyang kondisyon, at kung magsisimula ang mga kombulsyon, kontrolin ang posisyon ng kanyang dila upang hindi ito lumubog at makagambala sa daloy ng hangin.

Pagkatapos nito, kinakailangan na magbigay ng mga gamot sa intramuscularly o subcutaneously sa pasyente upang maibsan ang kondisyon. Ang mga pangunahing gamot para sa anaphylactic shock ay adrenaline o epinephren at prednisolone. Ang prednisolone ay maaaring mapalitan ng dexamethasone. Parehong steroidal (hormonal) na mga anti-inflammatory na gamot.

Ang adrenaline ay kinakailangan upang gawing normal ang paggana ng puso upang maiwasan ang pagpalya ng puso, mapawi ang vascular spasm, alisin ang convulsive syndrome, bawasan presyon ng intraocular, na maaaring makagambala sa istraktura ng retina at humantong sa hindi maibabalik na mga pagbabago sa fundus. Pinapaginhawa ng prednisolone ang pamamaga, kabilang ang pag-aalis ng pamamaga ng mauhog lamad ng mga panloob na organo, pagpapaliit mga daluyan ng dugo at ibinabalik ang kanilang normal na pagkamatagusin, pinipigilan ang paggawa ng mga biologically active substance, at pansamantalang pinipigilan ang paggana ng immune system. Ang Prednisolone ay walang contraindications para sa anaphylactic shock, ngunit dapat itong ibigay nang may pag-iingat sa mga pasyente na may tuberculosis, hepatitis, herpetic disease, pati na rin ang mga taong may immunodeficiency.

Ang adrenaline ay iniksyon sa ilalim ng balat sa balikat o hita; Ang laro ay ipinasok sa 15 mm, ang anggulo ng pagpapasok ay 45 degrees. Ang prednisolone at iba pang mga gamot ay ibinibigay sa intramuscularly - sa panlabas itaas na umbok pigi o hita, pagpasok ng karayom ​​sa ikatlong bahagi ng haba sa isang anggulo na 90 degrees.

Ang susunod na hakbang ay ang pagpapakilala ng mga antihistamine na pamilyar sa pasyente. Kung hindi siya makalunok, dapat siyang pumili ng mga injectable na solusyon kaysa mga gamot sa bibig. Ang mga iniksyon ng mga anti-allergenic na gamot ay dapat ibigay ayon sa mga tagubilin, ngunit kung ito ay nagpapahiwatig ng intravenous administration, pagkatapos ay kailangan nilang ma-injected alinman sa ilalim ng balat o intramuscularly. Mga iniksyon sa ugat maaaring gawin nang propesyonal at ligtas ng mga taong sumailalim sa espesyal na pagsasanay medikal na pagsasanay. Kung ang suprastin ay pinili bilang isang antihistamine, hindi ito dapat ihalo sa ampoule sa iba pang mga gamot.

Anong mga gamot ang dapat mayroon ka sa kaso ng anaphylactic shock?

Ang pag-iimpake ng first aid kit upang matulungan ang isang may allergy ay isang seryosong bagay at nangangailangan ng maingat na diskarte. Ang listahan ng mga gamot na makakatulong sa anaphylactic shock ay ang mga sumusunod: adrenaline; prednisolone (hydrocortisone, dexamethasone o iba pang anti-inflammatory steroid - adrenal hormone); isang antihistamine tulad ng Tavegil, Cetrin, Suprastin o iba pa, na inirerekomenda ng isang allergist; sumisipsip para sa pag-alis ng mga lason sa panahon ng oral administration ng isang allergen na gamot, halimbawa, Polysorb, Enterosgel, Enterol; activated carbon. Maipapayo na magdagdag din ng gamot - isang kapalit para sa digestive enzymes - mezim, festal. Ang mga remedyo na ito ay makakatulong sa pagpapanumbalik normal na trabaho tiyan pagkatapos ng paggaling mula sa anaphylactic shock.

Ang first aid kit ng isang taong dati nang nagkaroon ng anaphylactic shock ay binubuo ng mga antihistamine na ipinahiwatig para sa tuluy-tuloy o paggamit ng kurso sa mga panahon ng paglala ng mga allergy.

Anong mga gamot ang dapat mong dalhin sa iyong paglalakbay kung mayroon kang kasaysayan ng anaphylactic shock?

Ang anti-shock kit ng manlalakbay ay dapat magsama ng malaking bilang ng sterile wipes, syringe, rubber gloves, antiseptic para sa paggamot sa lugar ng iniksyon, cotton wool, bandage, rubber tourniquet, elastic bandage - para sa soft fixation ng paa kung kinakailangan .