Bahay Madla 5 Larawan ng MRI ng lokal na pagpapalawak ng mga puwang ng subarachnoid. Subarachnoid space, ano ito?

Larawan ng MRI ng lokal na pagpapalawak ng mga puwang ng subarachnoid. Subarachnoid space, ano ito?

Pagpapalawak ng puwang ng subarachnoid: ang kakanyahan ng diagnosis, pag-unlad, pagpapakita, kung paano gamutin, pagbabala

Ang pagpapalawak ng subarachnoid space ay madalas na naitala batay sa mga resulta ng ultrasound ng utak sa mga bata o MRI sa mga matatanda. Ang pagbabagong ito ay maaaring banayad o malinaw na nakikita, tulad ng sa kaso ng hydrocephalus. Sa lahat ng pagkakataon katulad na kababalaghan nangangailangan ng konsultasyon sa isang neurologist, alamin ang mga sanhi at pagpapasya sa mga taktika ng paggamot.

Ang pagpapalaki ng subarachnoid space ay hindi isang malayang sakit. Ito ay nangyayari bilang tugon sa mga pinsalang natamo sa nakaraan, mga abnormalidad ng pag-unlad ng embryonic, at katangian ng mga impeksiyon at mga tumor ng utak at mga lamad nito. Sa katunayan, ito ay isang salamin ng maraming mga pathological na proseso sa loob ng bungo, kaya ang paggamot ay nag-iiba sa bawat partikular na kaso.

Ang konklusyon tungkol sa pagpapalawak ng subarachnoid space ay madalas na nakatagpo ng mga magulang ng mga bagong silang na sanggol na nagkaroon ng ultrasound scan sa maternity hospital at natuklasan ang mga abnormalidad. Bilang isang patakaran, ang mga ina at ama ay hindi alam kung paano tumugon, kung saan tatakbo at kung ano ang aasahan mula sa patolohiya sa hinaharap. Ang mga sagot sa kanilang mga tanong ay dapat ibigay ng mga pediatric neurologist, na nagmamasid sa gayong mga bata lalo na nang maingat.

Pagpapalawak ng puwang ng subarachnoid sa isang imahe ng MRI

Ang mga sintomas ng pinalaki na espasyo ng subarachnoid ay kinabibilangan ng ilang mga neurological manifestations, mga palatandaan ng hydrocephalus, at posibleng focal sintomas para sa mga tumor. I-highlight ang mga pangunahing at mahigpit mga katangiang katangian ito ay imposible, pati na rin upang gumawa ng diagnosis batay sa klinikal na larawan. Dagdag lang mga instrumental na pagsusuri tumulong sa pagbibigay liwanag sa kakanyahan ng patolohiya.

Upang mas maunawaan kung ano ang puwang ng subarachnoid at kung paano ito lumalawak, kailangan mong tandaan ang mga pangunahing tampok ng istraktura ng utak at mga lamad nito. Kaya alam ng lahat na ang sentral na awtoridad sistema ng nerbiyos matatagpuan sa bungo. Naaalala ng maraming tao na sa labas ay natatakpan ito ng mga lamad na nagpoprotekta at nagpapalusog sa nervous tissue.

Ang pinakalabas ay matigas na shell utak, katabi ng mga buto ng bungo. Ito ay lubhang siksik at nagbibigay ng mekanikal na proteksyon laban sa pinsala. Sa ibabaw ng utak ay may malambot na lamad, mayaman sa mga daluyan ng dugo, at sa pagitan nito at ng mahirap ay ang arachnoid (arachnoid), na, dahil sa kanilang malapit na relasyon, ay madalas na pinagsama sa isang solong kabuuan - ang leptomeninges.

Sa ilalim ng arachnoid at sa itaas ng pia mater mayroong isang subarachnoid space kung saan umiikot ang cerebrospinal fluid. Ang sobrang cerebrospinal fluid ay nasisipsip ng arachnoid membrane, na naglalaman ng connective tissue cells, fibroblasts, glial elements at bumubuo ng mga espesyal na trabeculae (outgrowths) na sumisipsip muli ng labis na likido.

Karaniwan, ang relasyon sa pagitan ng malambot at arachnoid (arachnoid) na lamad ay medyo malapit, at ang cerebrospinal fluid sa pagitan ng mga ito ay naglalaman ng hindi hihigit sa 140 ml. Ang likido na nagpapalipat-lipat sa espasyo sa pagitan ng mga lamad ay nagbibigay ng unan sa utak, gayundin ng nutrisyon, na nagdadala ng mga kapaki-pakinabang na bagay at nag-aalis ng mga produktong metaboliko mula sa mga selula ng nerbiyos.

Sa patolohiya, ang distansya sa pagitan ng mga lamad ay tumataas, mayroong mas maraming likido, at sa MRI mayroong isang kapansin-pansing pagpapalawak ng kaukulang intershell space, at ang mga pagbabago ay maaaring parehong lokal at nagkakalat sa kalikasan.

Mga dahilan para sa pagpapalawak ng subarachnoid space
Mga dahilan Ang pagpapalawak ng subarachnoid space ay maaaring maging congenital o nakuha na mga kadahilanan mga negatibong impluwensya. Sa unang kaso, ang patolohiya ay maaaring makita sa mga sanggol, sa pangalawa, ang mga tao sa lahat ng edad ay nagdurusa, ngunit ang mga ipinanganak na walang patolohiya ng utak at mga lamad nito.
Ang pagpapalawak ng subarachnoid space ay maaaring humantong sa:

Ang mga nagpapaalab na proseso sa utak at mga lamad nito - meningitis, parehong nakakahawa at hindi nakakahawa;

Dinala sa nakaraan;

Congenital malformations ng central nervous system;

at mga lamad, anuman ang antas ng malignancy;

sa ilalim ng mga lamad ng utak;

Edema syndrome.

Ang mga nagpapaalab na proseso sa bahagi ng mga lamad at ang utak mismo ay nagdudulot ng pagbuo ng mga adhesion sa loob ng bungo, na humahadlang sa sirkulasyon ng cerebrospinal fluid, na nagreresulta sa pagpapalawak ng hindi lamang sa ventricular system, kundi pati na rin sa subarachnoid space. Ang mga adhesion ay lalo na binibigkas pagkatapos impeksyon sa meningococcal, na may tuberculosis at syphilitic lesyon.

SA talamak na yugto ang proseso ng pamamaga ay nangyayari sa loob ng bungo mga pagbabago sa katangian, na binubuo sa pagtaas ng vascular permeability, ang paglabas ng likidong bahagi ng dugo at nagpapasiklab na mga selula sa intercellular space, edema at pagtaas ng produksyon ng cerebrospinal fluid. Sa yugtong ito ng pamamaga, ang mga lamad ng utak ay puno ng dugo, lumapot, at ang espasyo ng subarachnoid ay pinalawak.

Habang tumataas ang kanilang dami, ang mga neoplasma ng utak at mga lamad ay nagsisimulang i-compress ang interthecal space, na nakakagambala sa daloy ng cerebrospinal fluid. Sa kasong ito, ang parehong lokal na pagpapalawak ng subarachnoid space at diffuse hydrocephalus ay posible. Ang ganitong mga pagbabago ay nagdudulot hindi lamang malignant, kundi pati na rin benign tumor limitado sa kanilang paglaki matigas na buto mga bungo

Ang katamtamang diffuse na pagpapalawak ng mga puwang ng subarachnoid ay posible sa edema syndrome laban sa background ng patolohiya ng mga bato, puso at mga daluyan ng dugo, hypoalbuminemia na may pinsala sa atay, at pag-aayuno. Sa higit pa sa mga bihirang kaso ito ay pinukaw ng lead at arsenic poisoning, talamak na pagkalasing sa alkohol.

Ang mga inilarawan na pagbabago ay nangyayari nang mas madalas sa mga matatanda, habang sa mga bata ang unang lugar sa mga sanhi ay dumating mga depekto sa panganganak pag-unlad ng utak at trauma sa panahon ng panganganak, na humahantong sa kapansanan sa sirkulasyon ng likido sa bungo, hydrocephalus at pagpapalawak ng mga interstitial space.

Sa matinding pinsala at mga depekto, kadalasan ay may pagtaas sa dami ng lateral ventricles ng utak at atrophic na pagbabago V nerve tissue dahil sa compression ng labis na likido. Sa benign hydrocephalus, ang pagtaas sa subarachnoid space ay posible, karamihan sa projection frontal lobes, habang ang mga ventricles ay maaaring mapanatili ang normal o malapit sa normal na laki.

Sa maaga pagkabata, sa mga sanggol, pagpapalawak ng mga subarachnoid convexital space (mula sa gilid panlabas na ibabaw utak) ay nangyayari kasabay ng paglaki ng diameter ng ulo, at ang pag-umbok ng fontanelle ay maaaring kapansin-pansin na may matinding hydrocephalus.

Mga sintomas ng pagpapalawak ng mga puwang ng subarachnoid

Sa mga bata at matatanda, ang patolohiya ay nagpapakita ng sarili sa ibang paraan. Kaya, sa mga bata sa unang taon ng buhay, ang mga sumusunod na palatandaan ay tumutulong upang maghinala ng isang bagay na mali:

Negatibong reaksyon sa ingay, medium-level na tunog, liwanag;

Madalas na regurgitation;

Mahinang pagtulog, pagkabalisa;

Strabismus, iba't ibang diameter ng mag-aaral;

Paglago ng ulo na hindi tumutugma sa edad;

Nakaumbok at mas mabagal na paglaki ng fontanel;

Pagkasensitibo sa panahon, pagkabalisa kapag nagbabago ang panahon;

Panginginig, panginginig ng baba, braso o binti.

Tulad ng nakikita mo, ang mga sintomas ay medyo hindi tiyak. Maaaring mas malamang na ipahiwatig nila ang hydrocephalus na may intracranial hypertension dahil sa pagpapalawak ng subarachnoid space. Ang mga palatandaang ito ay hindi makagawa ng tumpak na diagnosis, ngunit dapat silang mag-prompt ng agarang pagbisita sa isang neurologist o pediatrician.

Sa mga may sapat na gulang, ang isa sa mga pangunahing sintomas ng pagpapalawak ng puwang ng subarachnoid ay isinasaalang-alang sakit ng ulo, na maaaring maging matindi at pangmatagalan. Ang mga pasyente ay madalas na nagrereklamo matinding pagkahilo at pagduduwal, kawalan ng kakayahan na gumanap mga responsibilidad sa trabaho, kahinaan, pagkabalisa, pagkabalisa.

Ang cranialgia ay lalo na binibigkas nang maaga sa umaga at maaaring sinamahan ng pagsusuka, pagkahilo, hypersensitivity sa liwanag at mga tunog. Sa araw, ang mga pasyente ay madalas na inaantok, sa gabi ay hindi sila makatulog, o ang kanilang pagtulog ay hindi mapakali at paulit-ulit. Ang pagtaas ng sakit ng ulo, ang pulsating na kalikasan nito, ang hitsura ng pagsusuka sa taas ng sakit - mga sintomas ng katangian dumarami presyon ng intracranial.

Ang nagkakalat na paglawak ng subarachnoid space at ang pagtaas ng volume ng lateral ventricles ay maaga o huli ay magdudulot ng atrophic at dystrophic na pagbabago sa cerebral cortex, na magpapakita ng sarili bilang mga sintomas encephalopathy- nabawasan ang memorya at atensyon, kapansanan sa paningin, at talino. Ang mga autonomic na sintomas ay kadalasang nauugnay sa anyo ng tachycardia, pressure surges, unmotivated na pagkabalisa at kahit na nahimatay.

Ang mga karamdaman sa paggalaw ay mas tipikal para sa cerebellar localization ng patolohiya. Sa kasong ito, maaaring kabilang sa mga sintomas ang kawalan ng katatagan at kawalan ng katiyakan sa lakad, pagkahilo, pagkawala ng koordinasyon at mahusay na mga kasanayan sa motor.

Ang patuloy na pagkapagod, paulit-ulit na pag-atake ng matinding pananakit ng ulo, at ang kawalan ng kakayahan na makatulog ng mahimbing sa gabi ay nakakagambala emosyonal na estado mga pasyente na maaaring maging magagalitin, balisa, at madaling kapitan ng depresyon. Ang mga pangalawang pagbabago sa utak ay nakakapinsala sa kakayahang magtrabaho at limitahan ang aktibong buhay.

compression ng utak dahil sa subarachnoid hemorrhage

Ang hindi pantay na pagpapalawak ng espasyo ng subarachnoid ay posible pagkatapos ng trauma, operasyon sa utak, o sa mga tumor na lokal na pumipiga sa mga lamad ng utak at mga daanan ng cerebrospinal fluid. Sa kasong ito, ang mga focal neurological na sintomas ay sinusunod sa anyo ng mga kaguluhan sa sensitivity, pagsasalita, pandinig, atbp. O malubhang kurso sabi ng patolohiya convulsive syndrome o epilepsy.

Depende sa lapad ng intershell space, ang banayad (1-2 mm na pagpapalawak), katamtaman (hanggang 4 mm) at malubhang (mahigit sa 4 mm) na antas ng pagpapalawak ay nakikilala. Sa isang tiyak na lawak, ang naturang dibisyon ay arbitrary, lalo na sa hindi pantay o lokal na mga pagbabago sa mga puwang ng alak.

Ang mga inilarawan na sintomas ay kadalasang nangyayari sa malubhang variant ng patolohiya, malubhang hydrocephalus at intracranial hypertension. Kadalasan, ang banayad at kahit na katamtamang antas ng kapansanan ay ipinakikita lamang ng pana-panahong pananakit ng ulo, pagkapagod, atbp.

Diagnosis at paggamot ng pinalaki na mga puwang ng subarachnoid

Mga diagnostic Iminumungkahi ng patolohiya komprehensibong pagsusuri, kabilang ang pagsusuri, pangkalahatang klinikal na pagsusuri sa dugo at instrumental na pamamaraan- ultrasound, computed tomography at MRI, ang mga resulta kung saan ay inihambing sa mga katangian ng mga sintomas, pagkatapos nito ay posible na pag-usapan ang tungkol sa likas na katangian ng paggamot.

Ang isa sa mga pangunahing paraan ng pagsusuri sa mga sanggol ay neurosonography- Ultrasound ng utak. Ito ay tumatagal ng humigit-kumulang isang-kapat ng isang oras, ay walang sakit at hindi nakakapinsala, at malawak na magagamit kapwa sa mga maternity hospital at sa mga ordinaryong klinika. Posible ang ultratunog dahil sa bukas na malaking fontanelle, kung saan malinaw na nakikita ang mga puwang ng subarachnoid. Ang mga resulta ng pag-aaral ay binibigyang kahulugan ng isang neurologist o pediatrician na nagrereseta ng paggamot.

CT at MRI karaniwang ginagawa sa mga pasyenteng nasa hustong gulang. Ang mga pag-aaral na ito ay mahal, nangangailangan ng pag-aayos ng katawan sa espasyo, na mahirap makamit sa mga sanggol, at computed tomography ipinapalagay x-ray radiation, na nagdudulot ng ilang partikular na pinsala sa mga sanggol. Bilang karagdagan, sa mga matatanda, ang ultrasound ay hindi magbibigay ng kinakailangang halaga ng impormasyon, kaya mas ipinapayong magreseta ng tomography para sa kanila. Kung walang ibang paraan, at ang sanggol ay nangangailangan ng isang MRI, pagkatapos ito ay gagawin sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam.

Para sa hydrocephalus ay maaaring inireseta cisternography- X-ray contrast study ng mga puwang ng alak, at kung may hinala patolohiya ng vascular- angiography. Bilang karagdagan sa neurologist, ang pasyente ay maaaring payuhan ng isang psychotherapist, neurophysiologist at iba pang mga espesyalista. Pangkalahatan at mga pagsusuri sa biochemical ang mga pagsusuri sa dugo at ihi ay kinakailangan upang ibukod ang patolohiya mga panloob na organo, na maaaring humantong sa pagkagambala ng dynamics ng cerebrospinal fluid.

Batay sa mga resulta ng ultrasound o tomography, makikita ng dumadating na manggagamot ang pagpapalawak ng interhemispheric fissure at subarachnoid space, at pagkatapos ay magsisimula ng paggamot. Ang tanong ng likas na katangian ng therapy para sa pinalawak na mga puwang ay ganap na tinutukoy ng ugat na sanhi ng patolohiya, dahil ang pagpapalawak mismo ay isa lamang sa mga palatandaan na hindi maaaring alisin nang hindi ginagamot ang pinagbabatayan na sakit.

Kung walang mga sintomas ng patolohiya, ang bata ay sinusubaybayan na may konsultasyon sa isang neurologist at neurosonography isang beses bawat 3 buwan ang mga kurso ng bitamina, pantogam, at paghahanda ng magnesiyo. Para sa mga may sapat na gulang na may asymptomatic expansion ng subarachnoid space, tanging dynamic na pagmamasid at taunang MRI ang ipinahiwatig.

Maaaring kabilang sa paggamot ang:

Layunin mga gamot na antibacterial- sa nakakahawang sugat utak at mga lamad nito;

Ang paggamit ng mga bitamina B, D para sa mga maliliit na bata para sa pag-iwas at paggamot ng rickets;

Diuretics;

Vascular at nootropic na gamot(pantogam, cavinton, cinnarizine);

Anticonvulsant therapy;

Analgesics at anti-inflammatory drugs - nimesulide, ketoprofen, ketonal;

Mga gamot na antitumor.

Ang paggamot ay palaging indibidwal, inireseta sa mahabang panahon, at kasama ang mga gamot, physiotherapy, at psychotherapeutic na tulong.

Isinasaalang-alang na ang mga puwang ng subarachnoid ay pinalaki ng hydrocephalus at intracranial hypertension, ito ay itinuturing na pathogenetically naaangkop upang magreseta ng diuretics - diacarb, mannitol, atbp, na tumutulong sa pag-alis ng labis na likido at gawing normal ang dami ng cerebrospinal fluid sa bungo. Maaari silang magamit nang kahanay sa mga bitamina, vascular ibig sabihin nito at nootropics.

Sa kaso ng matinding kalubhaan ng patolohiya konserbatibong paggamot maaaring hindi magdala ng inaasahang resulta, at pagkatapos ay mapipilitang gamitin ang mga espesyalista mga operasyon ng shunt, kung saan ang labis na cerebrospinal fluid ay pinatuyo sa pamamagitan ng mga espesyal na catheter sa dibdib o lukab ng tiyan. Bilang isang patakaran, ang bypass surgery ay ginagawa para sa occlusive hydrocephalus na may makabuluhang pagpapalawak ng mga cavity ng ventricular system.

Sa mga may sapat na gulang, ang pagpapalawak ng mga puwang ng subarachnoid ay masuri na medyo bihira; ito ay madalas na walang sintomas, at samakatuwid ay nangangailangan lamang ng dynamic na pagmamasid. Para sa mga sintomas ng encephalopathy at mga karamdaman sa vascular ang mga nootropics ay ipinahiwatig, mga vasodilator, bitamina.

Ang pagbabala para sa pagpapalawak ng mga puwang ng subarachnoid ay nakasalalay sa sanhi ng patolohiya at ang antas ng mga karamdaman sa sirkulasyon. Ang napapanahong pagtuklas at pag-aalis ng sakit ay humahantong sa lunas o makabuluhang pagpapabuti kagalingan, at ang mga bata ay bumalik sa normal na pisikal at pag-unlad ng kaisipan. Maaaring kusang mawala ang benign hydrocephalus sa ikalawang kaarawan ng bata.

Tungkol sa mga tanong pag-iwas Ang pagpapalawak ng subarachnoid space sa mga bata ay dapat isaalang-alang umaasam na ina naka-on na maagang yugto pagbubuntis. Available mga nakakahawang proseso dapat alisin, kung maaari, kahit na bago ang paglilihi, at sa buong panahon ng pagbubuntis dapat mong regular na bisitahin ang isang doktor at sumailalim sa isang ultrasound. Sa panahon ng panganganak, ang mga pinsala ay dapat iwasan sa pamamagitan ng pagsunod sa mga tagubilin ng kawani ng maternity ward.

Pagkatapos manganak, mahalagang maingat na subaybayan ang paglaki at pag-unlad ng sanggol, bisitahin ang isang doktor, at kung lumitaw ang mga kahina-hinalang sintomas, gawin ito nang walang pagkaantala. Karaniwang sinisikap ng mga magulang na protektahan ang kanilang mga anak mula sa stress, trauma at iba pa hindi kanais-nais na mga kondisyon na maaaring magkaroon ng negatibong epekto sa utak. Upang maiwasan ang pagpapalawak ng mga puwang ng subarachnoid, dapat iwasan ng mga nasa hustong gulang ang mga pinsala sa bungo at bisitahin ang isang therapist nang hindi bababa sa isang beses sa isang taon upang masuri ang mga pathology na maaaring magdulot ng mga sakit sa utak.

Ang subarachnoid space ay isang lukab sa pagitan ng arachnoid at pia mater ng utak at spinal cord. Ang puwang na ito ay puno ng cerebrospinal fluid o cerebrospinal fluid. Ang likido ay kasangkot sa pagprotekta at pagpapalusog sa utak.

Ano ang subarachnoid space? Ang espasyo ng subarachnoid ay naglalaman ng hanggang isang daan at apatnapung mililitro ng cerebrospinal fluid, na dumadaloy mula sa utak sa pamamagitan ng mga butas sa ikaapat na ventricle.
Ang pinakamataas nito ay nakapaloob sa mga tangke ng espasyo, na matatagpuan sa itaas ng malalaking bitak at mga uka ng utak.

Ang puwang ng subarachnoid ay nahahati sa mga dentate ligaments at cervical septum, na nag-aayos nito.

Video: Subarachnoid hemorrhage

Dahilan para sa pagpapalawak ng subarachnoid space

Ang mga lokal na pagpapalawak ng espasyo ng subarachnoid ay isang senyales ng mga kaguluhan sa normal na sirkulasyon ng cerebrospinal fluid. Ito ay maaaring resulta ng mga pinsala, tumor, o mga nakakahawang sakit ng central nervous system. Walang alinlangan, ang ganitong kondisyon ay nangangailangan ng direktang konsultasyon sa isang neurologist o neurosurgeon at naaangkop na eksaminasyon.

Ang katotohanan ay madalas na ang pagpapalawak ng puwang ng subarachnoid ay isang sintomas ng hydrocephalus o pagtaas ng presyon ng intracranial.

Ang hanay ng mga palatandaan ng panlabas na benign hydrocephalus sa mga bata sa unang taon ng buhay ay isang pagtaas sa mga puwang ng subarachnoid, na kung saan ay pinaka-kapansin-pansin sa zone ng mga pole ng frontal lobes, habang ang ventricles ng utak ay maaari lamang bahagyang dilat. , o mayroon mga normal na sukat. Bukod dito, ang mga nilalaman ng mga puwang na ito ay may siksik na cerebrospinal fluid, na sinusunod sa MRI, CT, at neurosonography. Kung ito ay benign hydrocephalus, kung gayon sa karamihan ng mga kaso ito ay nalulutas sa pamamagitan ng dalawang taon ng buhay.

Pagpapalawak ng subarachnoid space

Ang pagpapalawak ng mga puwang ng subarachnoid ay nangyayari kasabay ng pagtaas ng circumference ng ulo at pag-usli ng mga fontanelles, at pagkaantala sa timing ng kanilang pagsasara.

Video: Istraktura at pag-andar ng utak

Ang isang kapansin-pansing pagpapalawak ng subarachnoid space ay maaari ring magpahiwatig ng arachnoiditis o leptomeningitis, kung saan ang malambot at arachnoid membranes ng utak ay nagiging inflamed. Ito ay maaaring resulta ng pinsala, impeksyon, o ilang iba pang impluwensya. Ang patolohiya na ito ay napansin gamit ang ultrasound.

Ang sanhi ng arachnoiditis ay maaaring, talamak na pagkalasing, halimbawa, lead, alcohol, arsenic, reactive na pamamaga sa dahan-dahang pagbuo ng mga tumor at encephalitis.

Video: Space Season 1 Episode 9

Pangkalahatang sintomas ng arachnoiditis:

sakit ng ulo na mas malala sa umaga, kung minsan ay sinamahan ng pagduduwal at pagsusuka,
pagkahilo,
pangkalahatang pagkapagod
pagkamayamutin,
kaguluhan sa pagtulog.

Ang pangunahing bagay sa paggamot ay upang maalis ang pinagmulan ng impeksiyon, halimbawa, sinusitis o otitis media. Para sa layuning ito, ang mga antibiotics ay inireseta sa therapeutic doses.

Tungkol sa buhay ng pasyente, ang pagbabala ay karaniwang paborable lamang ang arachnoiditis ng posterior cranial fossa na may occlusive hydrocephalus.

Ang mga meninges ay may mahalagang papel sa pagprotekta at pagpapalusog sa utak. May tatlo sa kanila: malambot, matigas at sapot ng gagamba. Ang puwang sa pagitan ng pia mater at arachnoid mater ay tinatawag na subarachnoid space. Ito ay patuloy na nagpapalipat-lipat ng cerebrospinal fluid (CSF). Ang mga function ng cerebrospinal fluid ay upang suportahan ang mga istruktura ng utak kapaki-pakinabang na mga sangkap, pag-alis ng mga produkto ng pagkabulok, pati na rin ang pagprotekta sa utak mula sa traumatikong pinsala.

Bilang resulta ng ilang hindi kanais-nais na proseso, lumalawak ang espasyo ng subarachnoid. Ito ay humahantong sa hindi sapat na nutrisyon ng mga istruktura ng utak, na maaaring magdulot ng mga kaguluhan sa paggana nito, na kung saan ay makakaapekto sa paggana ng mga indibidwal na bahagi ng katawan.

Anong mga proseso ang maaaring humantong sa pagpapalawak ng espasyo ng subarachnoid? Kabilang dito ang mga sumusunod:

Trauma sa panganganak sa mga sanggol;
Mga paglihis sa pag-unlad ng utak;

Ang mga nagpapaalab na proseso sa utak, tulad ng arachnoiditis (pamamaga ng arachnoid membrane), meningitis (pamamaga ng malambot na lamad ng utak), encephalitis, atbp.;
Availability malignant neoplasms, na sa kasong ito ay nagsisilbing pisikal na hadlang sa pag-agos ng cerebrospinal fluid;
Pamamaga ng utak;
Hematoma o abscess ng utak, na nag-aambag din sa pagbaba ng intracranial space;
Sinusitis, otitis at iba pang bacterial at viral lesyon ng mga panloob na istruktura ng bungo.
Hemorrhagic at ischemic stroke.

Ang ganitong mga karamdaman ay kadalasang nangyayari sa maliliit na bata. Bilang resulta ng pagpapalawak ng subarachnoid space dahil sa trauma ng kapanganakan, matinding hypoxia o congenital pathologies sa pag-unlad ng utak, ang hindi pantay na pagbuo ng likido ay nangyayari, ang mga proseso ng pag-agos nito ay nagambala, na humahantong sa pagbuo ng hydrocephalus at dropsy ng utak.

Samakatuwid, kung ang isang bata (pati na rin ang mga matatanda) ay lilitaw ang mga sintomas na nakalista sa ibaba, ito ay kinakailangan upang sumailalim sa isang diagnosis. Kasama sa mga sintomas na ito ang:

Paglaki ng laki cranium sa mga bata (sinamahan ng protrusion at mabagal na paglaki ng fontanel, pagtaas ng luha, pag-aantok, pagtaas ng intracranial pressure, pare-pareho ang regurgitation);
Patuloy na pananakit ng ulo;
Pagkairita, kawalang-interes;
Iba't ibang laki mga mag-aaral, strabismus;
Pagkawala ng koordinasyon sa espasyo;
Pagduduwal at pagsusuka;
Pagkasira ng memorya at pagganap;
Tumaas na sensitivity sa stimuli (liwanag, tunog).

Diagnosis ng pagpapalawak ng subarachnoid space

Kung lumitaw ang mga naturang sintomas, kinakailangan na sumailalim sa mga diagnostic at ibukod ang naturang diagnosis bilang pagpapalawak ng espasyo ng subarachnoid. Mayroong 3 yugto ng proseso: magaan, katamtaman at mabigat, kapag ang distansya sa pagitan ng mga shell ay umabot ng higit sa 4 cm.

Sa mga bagong silang at mga bata sa unang taon ng buhay, ang pamamaraan ng neurosonography ay ginagamit para sa diagnosis ( pagsusuri sa ultrasound sa pamamagitan ng malambot na tela fontanelle).

Para sa mga nasa hustong gulang, ang naturang diagnosis ay maitatag lamang sa pamamagitan ng magnetic resonance imaging, na nagpapahintulot sa isa na makakuha ng malinaw na layer-by-layer na mga imahe ng lahat ng panloob na istruktura ng utak. Sa kanilang tulong maaari mong i-highlight iba't ibang uri shell at tantyahin ang distansya sa pagitan ng mga ito, paghahambing nito sa pamantayan. Bilang karagdagan, focal at nagkakalat na pagbabago sanhi ng kakulangan ng nutrisyon, compression ng mga tisyu sa panahon ng pagpapalawak ng ventricles ng utak at mga lugar ng pagtaas ng akumulasyon ng likido.

Ang lukab sa pagitan ng mga lamad ng spinal cord - malambot at arachnoid - na puno ng cerebrospinal fluid ay tinatawag na subarachnoid space. Ang mga ligament na nag-aayos ng posisyon ng spinal cord ay dumadaan sa puwang na ito.

Ang mga daanan para sa cerebrospinal fluid ay binubuo ng mga subarachnoid space ng spinal cord at utak at ng ventricular system. Ang ventricles ng utak, na ang function ay upang makabuo ng cerebrospinal fluid, ay may linya na may epithelium ng iba't ibang uri - kubiko at cylindrical. SA nasa mabuting kalagayan mayroon silang mas kaunting cerebrospinal fluid kaysa sa mga puwang ng subarachnoid. Ang mga dingding ng ventricles ay medyo malakas at hindi nababaluktot, at ang mga puwang ng subarachnoid ay nagbabago ng kanilang dami sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan.

Ang alak ay gumaganap ng papel ng isang shock absorber - pinoprotektahan nito ang utak mula sa mga traumatikong impluwensya, gumaganap ng papel sa transportasyon at mga immunological function.

Ang subarachnoid space ng utak at spinal cord ay may direktang komunikasyon sa mga ventricles ng utak, na bumubuo ng isang serye ng mga nakikipag-usap na mga sisidlan. Ang panlabas na bahagi ng mga puwang ng arachnoid ay nahahati sa pamamagitan ng mga lamad. Ang istrakturang ito ay bumubuo ng magkakahiwalay na mga silid at mga tangke.

Sandaling tumataas ang presyon ng CSF sa mga pagbabago functional na estado– mabigat pisikal na gawain, load, kahit na may emosyonal na karamdaman. Para sa mga pinsala, nagpapasiklab na proseso ng central nervous system at mga sakit sa oncological tumataas ang pagtaas nito, na humahantong sa pagpapalawak ng espasyo ng subarachnoid.

Pagpapalawak ng subarachnoid space sa mga sanggol

Ang subarachnoid convexital space sa mga sanggol ay lumalawak habang lumalaki ang ulo - ito ay tumataas sa circumference. Maaaring mapansin ng mga magulang ang isang pathological na proseso sa pamamagitan ng protrusion ng fontanelles - mga lugar ng bungo kung saan ang mga buto ng bungo ay nagtatagpo upang ang bata ay makadaan sa birth canal nang walang hadlang.

Gayundin sa mga sanggol, ang pagpapalawak ng interhemispheric fissure at subarachnoid space ay sinamahan ng mabilis na pagtaas bungo, na humahantong sa katotohanan na ang bata ay hindi maaaring itaas ang kanyang ulo. Sa kasong ito, ang diagnosis ay ginawa - perinatal encephalopathy. Maliban sa pangkalahatang paglabag kondisyon, pagtanggi reflex function, ang mga bata ay nagiging pabagu-bago, tumatangging kumain, nahuhuli sa kanilang mga kapantay sa physiologically, at pumapayat.

Mayroong isa pang napaka-nagpahiwatig na sintomas - "pagtingin sa buwan". Ang mga talukap ng mata ng mga may sakit na sanggol ay patuloy na lumulubog at ang bahagi ng puti ay nakikita mula sa ilalim ng balat - ang pupil at iris ay gumulong sa ilalim ng mga talukap. Sa menor de edad na mga sugat sa utak, ang hitsura na ito ay lilitaw nang pana-panahon na may malubhang sugat, ang iris ay makikita sa maikling panahon.

Sa mga bata, maaari ding mangyari ang pagkasayang ng utak, kung saan nangyayari ang pagpapalawak ng mga puwang ng convexital subarachnoid. Ang mga furrow sa frontal, parietal, temporal at occipital na mga rehiyon ay tumataas.

Ang ventricular system ay pathologically deformed din dahil sa pagpapalawak. Sa kasong ito seryosong pagsusuri ay isinasagawa lamang sa ikalawang taon ng buhay - kanina mga hakbang sa diagnostic ay itinuturing na mapanganib sa buhay ng sanggol.

Hindi lamang computer at tomographic na pag-aaral ang maaaring kailanganin, kundi pati na rin ang pagkuha ng cerebrospinal fluid gamit ang isang pagbutas.

SA maagang edad ang mga bata ay sumasailalim sa neurosonography - ang kondisyon ng cranial cavity ay maaaring masuri gamit ang pamamaraang ito lamang hanggang sa ang mga fontanelles ay sumanib.

Kung ang isang makabuluhang lugar ay nasira o nasuri ang leukomalacia - ang terminong ito ay tumutukoy sa paglambot ng utak, isang kondisyon kapag ang mga kakayahan sa pag-andar ay may kapansanan, ang mga signal ng impulse sa kinakailangang dami ay hindi ipinadala o natatanggap - sa hinaharap ang bata ay mahuhuli sa pag-unlad. .

Ngunit hindi ka dapat mag-panic. U katawan ng bata mayroong isang malaking pagkakataon ng paggaling; na may napapanahong at sapat na paggamot - kapag lumitaw ang mga unang sintomas - ang mga pagkakataon na gumaling.

Ano ang ipinahihiwatig ng katamtamang pagpapalawak ng espasyo ng subarachnoid sa mga matatanda?

Ang pagpapalawak ng mga subarachnoid convexital space - hindi pantay o pare-pareho - ay hindi maaaring mangyari nang walang dahilan. Ang mahinang sirkulasyon ng cerebrospinal fluid ay palaging sanhi ng mga proseso ng pathological nagpapasiklab o traumatikong kalikasan na negatibong nakakaapekto pangkalahatang kondisyon, nagiging sanhi ng spasms ng ventricles ng utak, na humahantong sa pagpapalawak ng interhemispheric fissure.

Mga salik na nagdudulot ng pagbabagong ito:

congenital pathologies ng sistema ng pagsasagawa ng alak;
traumatikong pinsala sa utak iba't ibang antas kabigatan;
mga nakakahawang sakit - encephalitis at meningitis ng iba't ibang etiologies;
oncological na proseso ng utak - arachnoendotheliomas, meningiomas at iba pa.

Sa mga sakit na ito, ang dami ng utak ay tumataas dahil sa edema, ngunit functional na mga cell kulay abo at puti medulla pagkasayang dahil sa pagtaas ng intracranial pressure.

Ang dami ng cerebrospinal fluid ay tumataas, ang pattern ng convolutions ng cerebral cortex ay smoothed out, ang subarachnoid space ay unang lumalawak, at pagkatapos mga pagbabago sa pathological ay lumalaki.

Kung ang paggamot ay napapabayaan - iniwan ang biktima sa isang walang magawa na estado - kung gayon ang physiological na mahahalagang aktibidad ay hindi maibabalik sa sarili nitong, posible kamatayan. Ngunit kahit na may sapat na paggamot, ang ilan mga function ng utak ay mawawala sa isang makabuluhang lawak.

Ang pagpapalawak ng mga convexital space ay umuunlad.

Mayroong 3 antas ng kalubhaan ng mga naturang pagbabago:

liwanag, hindi gaanong mahalaga - hanggang sa 2 mm;
average - mula 2 hanggang 4 mm;
malubhang - higit sa 4 mm.

Mga sintomas ng intracranial disorder: pagbabago aktibidad ng kaisipan, mga sakit sa pandama at motor, pseudobulbar syndrome.

Ang Pseudobulbar syndrome ay isang kondisyon kung saan ang pagsasalita ay sabay-sabay na may kapansanan - ang mga function ng sound reproduction ay nawala, ang mga salita ay mabibigkas lamang sa isang bulong, at ang paglunok ay nagiging mahirap. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang isang hindi pantay na pagbabago sa posisyon ng mga hemispheres at ang kanilang compression ay humahantong sa pagkagambala sa aktibidad ng mga cortical center na nagpapasigla sa mga kalamnan ng pharynx at larynx, na humahantong sa paralisis o paresis ng mga kalamnan ng larynx .

Ang paggamot sa kirurhiko ay hindi palaging nakakatulong sa mga biktima ng kumpletong pagbagay sa trabaho at ang buhay ay halos imposibleng makamit. Gayunpaman, lumalabas kung kailan napapanahong paggamot upang maibalik sa isang tao ang kakayahang magsagawa ng pang-araw-araw na gawain - kapag inaalagaan ang kanyang sarili - nang walang tulong mula sa labas. Sa ilang mga kaso, ang mga kakayahan sa pag-iisip at mga katangiang intelektwal ay napanatili.

Ito ay medyo kumplikadong istraktura. Ito, tulad ng puso ng tao, ay patuloy na gumagana. Para sa tamang operasyon nito kumplikadong sistema dapat may magandang suplay at pagpapanatili ng dugo sustansya. Ang "nakapagpapalusog" na papel na ito para sa utak ay nilalaro ng mga lamad nito, na hindi lamang nagpapanatili ng homeostasis, ngunit pinoprotektahan din laban sa mga pinsala, iba't ibang bakterya at mga virus. Mayroong tatlong lamad ng utak - matigas, arachnoid at malambot.

Subarachnoid space at ang kahalagahan nito

Ang espasyo sa pagitan ng arachnoid (arachnoid) at malambot na lamad ay tinatawag na subarachnoid.

Ang arachnoid membrane ay pumapalibot sa utak at natatakpan ng endothelium. Ito ay konektado sa matigas at malambot na lamad sa pamamagitan ng supra- at subarachnoid connective tissue membranes. kanya panlabas na ibabaw Hindi ito pinagsama sa matigas na shell, ngunit sa ilang mga lugar ang tinatawag na granulations ay umaalis dito, na tumagos nang malalim sa huli at, kasama nito, papunta sa panloob na ibabaw ng cranial bones o sa sinuses, na tinitiyak ang resorption. ng likido sa venous system. Ang panloob na ibabaw ng arachnoid membrane ay konektado sa isang malambot, manipis na lamad. Sa mga lugar kung saan ang mga naturang adhesions ay wala, ang mga pagpapalawak ay nabuo - ang tinatawag na cisterns.

Ang kapaligiran kung saan umiikot ang cerebrospinal fluid ay binubuo ng ventricular system at ang subarachnoid space ng utak at spinal cord. Ang ventricular system ay nabuo mula sa 4 na reservoir - dalawang lateral, third at fourth.

Ang kanilang choroid plexuses ay ang pangunahing pinagmumulan ng produksyon ng cerebrospinal fluid sa subarachnoid space. Ang pamantayan para sa mga bata ay nasa average na 80-120 ml, at para sa mga matatanda - mula 120 hanggang 160 ml bawat araw, at ito ay ganap na na-renew ng 3-5 beses.

Sirkulasyon cerebrospinal fluid

Ang sirkulasyon ng cerebrospinal fluid ay isang medyo kumplikadong proseso.

Patuloy itong dumadaloy mula sa lateral ventricles sa pamamagitan ng interventricular foramen hanggang
ang ikatlo, at pagkatapos ay sa ikaapat na ventricle. Mula sa huli, sa pamamagitan ng median at lateral openings, ang alak ay pumapasok sa malaking tangke. Pagkatapos ay lumipat ito sa mga basal at hinuhugasan ang mga subarachnoid convexital space ng parehong hemispheres, pagkatapos nito ay napupunta sa spinal cord. Sa kalaunan ang likido ay bumalik sa utak kung saan ito ay hinihigop venous system dura mater. Sa pangkalahatan, ang mga pag-andar ng cerebrospinal fluid ay napakahalaga. Ang cerebrospinal fluid ay gumaganap ng function ng pagprotekta sa utak mula sa pinsala at pag-regulate ng panloob na presyon, gumaganap ng isang excretory, immunological at transport role.

Pagpapalawak ng espasyo ng subarachnoid at mga sanhi nito

Ang mga pagbabago sa laki at presyon sa puwang ng subarachnoid ay kadalasang tanda ng isang nagpapasiklab na proseso o tumor.

Ang mekanismo para sa pagbuo ng naturang mga pagbabago ay medyo simple. Ang proseso ng pamamaga (karaniwang arachnoiditis o meningitis) ay nagpapataas ng produksyon ng cerebrospinal fluid, na unti-unting umaabot sa subarachnoid space. Sa proseso ng tumor isang mekanikal na hadlang ay nilikha para sa pag-agos ng cerebrospinal fluid, na isang kinahinatnan lokal na pagtaas presyon at pagpapalawak ng pagbuo sa tiyak na lugar ventricular system ng utak. Gayunpaman, posible ang iba pang mga opsyon na maaaring humantong sa pagpapalawak ng espasyo ng subarachnoid. Sa partikular, ang isang pansamantalang pagbabago sa laki ng sistema ng sirkulasyon ng cerebrospinal fluid ay posible na may reaktibo na cerebral edema at isang pagbawas sa intracranial space dahil sa isang hematoma o abscess.

Mga sintomas ng pagpapalawak ng subarachnoid space

Ang pagpapalawak ng puwang ng subarachnoid ay humahantong sa pagtaas ng presyon ng cerebrospinal fluid, na may mga sintomas na medyo katangian.

Pansinin ng mga pasyente na matigas ang ulo, matatag sakit ng ulo na may mga sintomas ng pagduduwal at tulad ng fountain na pagsusuka, nadagdagan ang pagiging sensitibo sa visual at auditory stimuli, pagkahilo. Ang antas ng pagpapakita ng mga sintomas ay depende sa kalubhaan ng pag-unlad at sa kung paano dilat ang subarachnoid space. Sa mga bata, ang pagpapalawak ng puwang ng subarachnoid ay madalas na sinusunod sa hydrocephalus at arachnoiditis. Mas madalas trauma ng panganganak o malformations ng nervous system ang nagiging sanhi ng komplikasyong ito.

Sa mga matatanda, ang mga tumor ay mas karaniwan at nagpapasiklab na proseso puwang ng subarachnoid. Ang hydrocephalus ay napakabihirang at kadalasang nabubuo pagkatapos ng pinsala sa utak.

Mga diagnostic

Ang pagpapalawak ng subarachnoid space ay madaling matukoy gamit
instrumental na pagsusuri, ang pagkakasunod-sunod nito ay tinutukoy ng pinagbabatayan na sakit. Ang echoencephalography ay ginagawa nang mas madalas sa mga bata at ginagawang posible na makita ang pag-aalis ng utak na may kaugnayan sa mga buto ng bungo sa ilalim ng presyon ng cerebrospinal fluid. Ang CT at magnetic resonance imaging ay kadalasang ginagamit para sa mga matatanda. Pinakabagong pamamaraan hayaan kaming magtatag ng layer-by-layer na istraktura ng utak at karakter paglaki ng tumor, at kasama ang mga resulta ng lumbar puncture, tukuyin ang mga taktika ng paggamot para sa mga nagpapaalab na sakit.