Paano kumuha ng Divigel kapag nagpaplano ng natural na pagbubuntis at sa panahon ng IVF. Divigel kapag nagpaplano ng pagbubuntis: paggamit at mga pagsusuri

SA mga nakaraang taon Ang listahan ng mga gamot na ginagamit sa ginekolohiya ay lumawak nang malaki. Ang mga doktor ay kadalasang nagrereseta ng mga hormonal na gamot. Isa na rito si Divigel. Para sa anong mga pathologies ito ay ipinahiwatig?

Divigel

Ang aktibong sangkap ng Divigel ay sintetikong 17β-estradiol. Sa istraktura at pagkilos nito kumpletong analogue babaeng sex hormone - estradiol. Ang estradiol, estrone at estriol ay pinagsama-sama sa ilalim ng pangalang "estrogens". Kung wala ang mga sangkap na ito, ang paggana ng mga kababaihan reproductive system nagiging imposible. Ito ay lalo na kapansin-pansin pagkatapos ng simula ng menopause, kapag ang mga sintomas ng kakulangan sa estrogen ay maaaring magkaroon ng:

• Pang-aapi reproductive function.
• Baguhin lipid spectrum mga antas ng dugo at kolesterol.
• Osteoporosis.

Ang Divigel ay magagamit sa anyo ng isang gel sa mga bag na 0.5 at 1.0 g. Ginagamit ito sa transdermally, iyon ay, ang gamot ay tumagos sa mga daluyan ng dugo sa pamamagitan ng balat pagkatapos na mailapat sa ilang mga lugar ng katawan.

Mayroong mahigpit na mga indikasyon para sa paggamit ng Divigel.

Mga indikasyon

Dahil ang Divigel ay isang sintetikong estradiol, ang mga indikasyon para sa paggamit nito ay kapareho ng sa natural na hormone. Kabilang dito ang:

1. Mga sintomas ng kakulangan sa estrogen.
2. Menopause - natural o artipisyal.
3. Osteoporosis na bubuo pagkatapos ng menopause, kapag imposibleng gamutin sa ibang mga gamot.

Ang mga indikasyon para sa paggamot ay tinutukoy lamang ng isang gynecologist. Dahil ang gamot na ito ay isang hormonal na gamot, ang mga kahihinatnan ng pagrereseta sa sarili at hindi nakokontrol na paggamit ay maaaring nakapipinsala. Hindi mo maaaring gamitin ang Divigel sa payo ng mga kaibigan o mga artikulo mula sa Internet.

Kakulangan ng estrogen

Maaaring bumuo ang kakulangan sa estrogen dahil sa iba't ibang dahilan. Kadalasan, nakatagpo ito ng mga modernong gynecologist kapag nagsasagawa ng in vitro fertilization, o IVF.

Bakit kailangan ng babaeng nagpaplano ng pagbubuntis si Divigel?

Sa normal na paglilihi, mula sa unang araw ng pagpapabunga hormonal background mga pagbabago sa katawan, ito ay totoo lalo na para sa ratio ng mga babaeng sex hormones - estrogen at progesterone. Ang kanilang balanse ay kinokontrol ng mga prosesong nagaganap sa katawan mula sa sandali ng paglilihi.

Gayunpaman, sa IVF ang sitwasyon ay iba. Ang paglilihi ay isinasagawa sa isang test tube, at ang katawan ng babae ay hindi tumatanggap ng signal sa ilalim ng impluwensya kung saan magsisimula ang produksyon. kinakailangang mga hormone. Samakatuwid, ang mga antas ng estrogen ay kadalasang masyadong mababa para sa pagbubuntis upang umunlad. Ito ay tinutukoy ng kapal ng endometrium.

Ang epekto ng estradiol sa endometrium

Ang endometrium ay ang panloob na layer ng matris, na mayaman sa mga daluyan ng dugo. Dito nangyayari ang pagtatanim ng fertilized egg. Kung ang kapal ng endometrium ay maliit, kung gayon ang attachment ay malamang na hindi mangyayari. At, samakatuwid, ang pagbubuntis ay hindi mangyayari. Ang kundisyong ito ay tinatawag na endometrial hypoplasia at isang kontraindikasyon para sa paglilipat ng embryo dahil masyadong mababa ang pagkakataong magtagumpay.

Kaya, ang kapal ng panloob na layer ng matris ay itinuturing ngayon bilang pangunahing pamantayang diagnostic kondisyon nito at nagpapahintulot sa amin na mahulaan ang pagkakabit ng embryo sa panahon ng IVF.

Ito ay ang kapal ayon sa ultrasound na nagpapakita kung gaano kahanda ang endometrium ng mga estrogen para sa pagtatanim.

Kung ang halagang ito ay mas mababa sa 5 mm, wala praktikal na kahulugan– hindi ito mag-ugat sa cavity ng matris.

Ilang mga kaso lamang ang inilarawan sa medikal na literatura kung saan ang pagbubuntis ay nangyari na may mga naturang tagapagpahiwatig.

Ang kapal ng endometrial na 5-7 mm ay itinuturing na suboptimal. Ang mga pagkakataon ng tagumpay ay mas mataas, at ang pagtatanim ay posible. Gayunpaman, ang pinakamahusay na pagbabala ay isinasaalang-alang kapag, ayon sa ultrasound, ang kapal ng panloob na layer ay mula 9 hanggang 12 mm.

Bilang isang patakaran, kakaunti ang mga kababaihan ang maaaring magyabang ng mga naturang tagapagpahiwatig, kung kaya't ang paghahanda sa Divigel ay isinasagawa sa panahon ng IVF.

Paghahanda

Dahil ang hormonal na paggamot ay inireseta ng isang gynecologist, tinutukoy din niya ang regimen ng paggamot. Kasama dito ang mga sumusunod na parameter:

• Ang araw ng cycle kung saan nagsisimula ang paggamit ng gamot.
• Tagal.
• Kumbinasyon sa iba pang mga hormone.

Para sa bawat pasyente, ang mga scheme ay kinakalkula nang paisa-isa, isinasaalang-alang ang kapal ng endometrium, kondisyon kalusugan ng reproduktibo, magkakasamang sakit.

Ang Divigel ay madalas na pinagsama sa mga gamot tulad ng Utrozhestan at Duphaston. Ito mga sintetikong analogue progesterone.

Nabibilang din ito sa mga babaeng sex hormone at kinakailangan para sa aktibidad ng pagtatago ng endometrium, pagpapanatili at karagdagang pag-unlad ng pagbubuntis.

Ang Utrozhestan at Duphaston ay madalas na inireseta sa mahabang panahon.

Kung ang isang doktor ay sumulat sa isang pasyente ng isang reseta para sa Divigel, dapat niyang malaman na ang gamot na ito ay hindi maaaring ihinto ng biglaan. Kahit na magpalit siya ng mga doktor o makatuklas ng pinaghihinalaang side effect ng gamot, ang pag-withdraw ay dapat mangyari nang unti-unti at sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista.

Ang Estradiol ay inireseta hindi lamang para sa in vitro fertilization, kundi pati na rin para sa pagpaplano natural na pagbubuntis.

Pagpaplano ng natural na pagbubuntis

Ngayon, ang mga paghihirap sa pagbubuntis ng isang sanggol sa ginekolohiya ay hindi karaniwan. At madalas na ang dahilan ay namamalagi nang tumpak sa mga hormonal disorder. Kung ang isang babae ay may endometrial hypoplasia na may pagsusuri sa ultrasound, malaki ang posibilidad na hindi magaganap ang pagtatanim.

Kapag nagpaplano ng pagbubuntis sa ganitong sitwasyon, ang Divigel ay madalas na inireseta ang regimen ng paggamot ay binuo nang paisa-isa.

Minsan ang gamot na ito ay ginagamit kasama ng iba pang mga hormonal na gamot upang gamutin mga ikot ng anovulatory. Hindi tama na pag-usapan ang tungkol sa isang direktang koneksyon sa pagitan ng Divigel at obulasyon, gayunpaman, ang kumbinasyon ng therapy ay may nakapagpapasigla na epekto sa pagkahinog at pagpapalabas ng itlog.

Ngunit kahit na naganap ang obulasyon, hindi ito indikasyon para sa paghinto ng gamot. Bilang isang patakaran, inirerekomenda ng mga doktor ang pagkuha ng mga hormone kapwa pagkatapos ng paglabas ng itlog at sa panahon maagang yugto pagbubuntis. Gayunpaman, dapat tandaan na ang regimen sa paggamot ay nasa loob ng kakayahan ng nagpapagamot na gynecologist, at siya, at hindi ang babaeng nagpaplano, ang nagpapasya kung gaano karaming Divigel ang dapat kunin.

Menopause

Ang menopause ay natural - dahil sa physiological na pagbaba ng reproductive function ng isang babae. Ngunit kung minsan ang artipisyal na menopause ay nangyayari din - halimbawa, kapag ang mga ovary ay tinanggal para sa malignant neoplasms. Gayunpaman, sa una at pangalawang sitwasyon, ang isang babae ay maaaring magdusa mula sa pagbaba ng mga antas ng estrogen.

Ito ay totoo lalo na para sa mga pasyente na nagkaroon ng artipisyal na menopause sa murang edad. Ang mga babaeng sex hormones ay mayroon makabuluhang epekto sa buong katawan, at ang pagbaba sa kanilang konsentrasyon ay hindi pumasa nang hindi nag-iiwan ng bakas.

Sa kasong ito, inireseta ng mga gynecologist si Divigel bilang kapalit therapy sa hormone.

Osteoporosis

Sa panahon ng menopause, ang osteoporosis sa isang antas o iba pa ay sinusunod sa halos lahat ng mga pasyente. Ito ay dahil sa mga hormonal disorder at pangunahin sa pagbaba ng antas ng estrogen. Bilang isang patakaran, ang patolohiya na ito ay ginagamot sa mga pandagdag sa calcium. Minsan kailangan ng mas malubhang gamot - bisphosphonates.

Kung ang osteoporosis ay hindi ginagamot, ang panganib ng mga bali ng buto ay tumataas nang malaki. Ang pinaka-mapanganib na bali ay ang leeg femur, dahil sa karamihan ng mga kaso ito ay humahantong sa kapansanan ng pasyente.

Sa kaso ng hindi sapat na epekto ng mga maginoo na gamot, ang kanilang hindi pagpaparaan, o upang mapahusay ang pagiging epektibo ng therapy, ang mga kababaihan ay inireseta ng Divigel. Nakakatulong ito na bawasan ang mga manifestations ng osteoporosis at pabagalin ang pagkawala ng calcium sa skeletal system.

Contraindications

Dahil ang Divigel ay isang sex hormone, ang listahan ng mga kontraindikasyon para sa paggamit nito ay medyo malawak. Una sa lahat, ito ang mga sumusunod na kondisyon:

1. Cancer sa suso. Maaaring ito ay isang kumpirmadong tumor o isang hinala lamang ng naturang patolohiya. Ang isang neoplasma na naoperahan sa nakaraan ay isa ring kontraindikasyon.
2. Ang pagtaas ng kapal ng endometrium ay hindi ginagamot na hyperplasia.
3. Malignant tumor ng endometrium, estrogen-dependent.
4. Hindi natukoy na pagdurugo mula sa genital tract.

Dahil marami malignant neoplasms Ang babaeng reproductive system ay sensitibo sa antas ng ilang hormones; Bago magreseta ng Divigel, dapat magsagawa ang doktor ng masusing pagsusuri sa pasyente, lalo na ang kanyang mammary glands at internal genital organ. Nasa kanila na ang mga tumor na umaasa sa estrogen ay madalas na lumitaw.

Bilang karagdagan, ang estradiol ay negatibong nakakaapekto sa pangkalahatang kalusugan.

Mga magkakasamang sakit

Bago ang appointment hormonal na gamot kinakailangang magsagawa ng detalyadong pagsusuri sa sistema ng coagulation ng dugo, mga daluyan ng puso at dugo, at atay.

Ang mga sumusunod na sakit ay contraindications para sa paggamit ng Divigel:

1. Pinsala ng ugat (thromboembolism) pulmonary artery kasaysayan ng deep vein thrombosis).
2. Myocardial infarction at angina na nauugnay sa arterial thromboembolism.
3. Tumaas na pamumuo ng dugo, nakumpirma ng laboratoryo.
4. Talamak na pinsala sa atay.
5. Metabolic disease - porphyria.

Gayundin ang isang kontraindikasyon sa pagpapalit ng paggamot sa Divigel ay nadagdagan ang pagiging sensitibo sa estradiol.

Mga side effect

Tulad ng anumang hormonal na gamot, ang Divigel ay may kahanga-hangang listahan ng mga side effect.

Una sa lahat, dapat kang maging maingat sa epekto ng labis na estrogen sa katawan at ang kanilang kakayahang maging sanhi ng paglaki ng mga benign at malignant na mga tumor at polyp.

Bilang karagdagan, sa panahon ng paggamot sa Divigel, pambihirang pagdurugo (sa simula ng paggamot), pampalapot at kawalan ng ginhawa sa mammary glands.

Kasama rin sa mga side effect ng Divigel ang:

• Pagtaas ng timbang ng katawan.
• Tumaas na gana.
• Nangangati sa lugar ng aplikasyon ng gamot.
• Sakit ng ulo.
• Emosyonal na lability.
• Kawalang-interes at depresyon.
• Tuyong mata.
• Tumaas na rate ng puso.
• Tumaas na presyon ng dugo.
• Tides.
• Pagduduwal at pagsusuka.
• Namumulaklak.
• Dysfunction ng atay.
• Acne.
• Makipag-ugnayan sa dermatitis.

Ang Divigel ay isang mabisang gamot at maaaring matagumpay na magamit kapag nagpaplano ng pagbubuntis at mga sintomas ng kakulangan sa estrogen. Gayunpaman, ang hormonal na gamot na ito ay inireseta at itinigil lamang ng isang doktor.

Sa kasamaang palad, hindi lahat ng babae ay nagtatagumpay na mabuntis nang ligtas at maaaring maraming dahilan para dito. Reproductive system katawan ng babae ay dinisenyo sa paraang kahit na ang pinakamaliit na hormonal abnormalities ay maaaring mapataas ang panganib ng pagkakuha o mga pathology sa pag-unlad ng fetus. Ang Divigel, na nakatanggap ng maraming positibong pagsusuri at rekomendasyon mula sa lahat na nakapagsuri ng mga therapeutic effect nito, ay makakatulong na gawing normal ang balanse ng pinaka-aktibong sex hormone na estradiol.

Ang hormonal na gamot na Divigel ay kabilang sa kategorya ng mga anti-climatic agent na ginagawang posible upang mabayaran ang kakulangan sa estrogen sa katawan. Ang pangunahing aktibong sangkap ay synthetic estradiol, na gumaganap mahalagang papel sa pag-unlad fallopian tubes, ari at matris. Bilang isang patakaran, ang Divigel ay inireseta sa mga kababaihan kapag nagpaplano ng paglilihi, at ang pangunahing indikasyon para sa paggamit ay ang maliit na kapal ng mga pader ng endometrium, na hindi sapat para sa fertilized na itlog upang mapagkakatiwalaan na ikabit at bumuo.

Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang paggana ng endometrium ay sinusuportahan ng hormone estrogen, na naghahanda dito upang makatanggap ng embryo. Ang pagbubuntis ay hindi mangyayari kung ang panloob na mucous membrane ng matris ay masyadong manipis at hindi kayang suportahan ang isang fertilized na itlog. Ang estadong ito ay nasa medikal na kasanayan Ito ay tinatawag na hypoplasia at ang sakit ay makikita lamang kapag sinuri gamit ang isang ultrasound machine.

Sa ngayon, ang naturang diagnosis ay hindi isang sentensiya ng kamatayan at maaaring mabayaran balanse ng hormonal posible sa tulong ng mga espesyal na gamot. Ang isa sa mga pinaka-epektibo sa kasong ito ay ang Divigel, na direktang nakakaapekto sa paglaki ng endometrium. Ang synthetic estradiol bilang bahagi ng isang pharmacological agent ay may pananagutan normal na paggana babaeng panloob na genital organ, kaya naman madalas na inireseta ang Divigel sa mga kababaihan bilang paghahanda sa pagbubuntis. Bilang karagdagan, ang hormonal na gamot na ito ay kumokontrol cycle ng regla, nakikilahok sa koneksyon ng ilang mga protina, binabawasan ang mga antas ng kolesterol sa dugo at pinapa-normalize ang paggana ng cardiovascular system.

Pagkilos sa pharmacological

Ang layunin ng pagrereseta ng gamot ay therapy na may pharmacological compensation ng nawala hormonal function panloob na genital organ. Ang Transdermal gel Divigel ay ginagamit upang maiwasan ang mga sakit sa buto sa panahon ng menopause; Sa pamamagitan ng kahusayan ang lunas na ito hindi mas mababa sa preoral na mga gamot na naglalaman ng estrogen.

Sa wastong paggamit, 85% ng mga kababaihan ang nag-ulat ng regular pagdurugo ng regla tumatagal ng hanggang 6 na araw. 5% ng mga kababaihan ang nakapansin ng kaunting pagdurugo, at 3% ay walang regla sa unang taon ng paggamit.

Komposisyon ng Divigel:

• gawa ng tao estradiol (500 mcg);
• mga pantulong na bahagi (carbopol, propylene glycol, ethanol, tubig, trolamine).

Ang alkohol na nakapaloob sa gamot pagkatapos makipag-ugnay sa balat sumingaw, at ang aktibong sangkap ay pumapasok sa dugo sa pamamagitan ng balat. Ang ilang estradiol ay naipon sa subcutaneous tissue, mula doon - hanggang karaniwang sistema sirkulasyon ng dugo Salamat sa panlabas na paggamit, ang sintetikong hormone ay hindi sumasailalim sa hepatic metabolism, at samakatuwid ang balanse ng konsentrasyon ng plasma ay nakamit nang mas maaga kaysa sa kung ang gamot ay ginamit nang pasalita.

Ang Divigel ay ginawa sa anyo ng isang gel at ibinebenta nang mahigpit ayon sa reseta ng dumadating na manggagamot, habang ang presyo ng isang pakete ng gamot ay nag-iiba mula 400 hanggang 800 rubles, depende sa dosis.

Mga pahiwatig para sa paggamit:

Ayon sa mga tagubilin, ang Divigel ay ginagamit bilang kapalit na therapy upang mapunan muli ang estrogen sa panahon ng natural o artipisyal na menopause. Ang isang hormonal na gamot ay inireseta sa mga pasyente na may iba't ibang sintomas sanhi ng kakulangan ng pangunahing babaeng hormone.

Ginagamit din ang gel sa mga unang sintomas ng osteoporosis sa panahon ng menopause.

Mga direksyon sa paggamit

Ang Divigel ay dapat gamitin nang mahigpit ayon sa mga tagubilin para sa paggamit na nakapaloob sa pakete. Kadalasan ito ay ginagamit para sa pangmatagalang paggamot. Ang gel ay inilapat sa ibabang harap na dingding ng tiyan o sa puwit. Ang lugar ng pamamahagi ng isang dosis ng gel ay dapat na tumutugma sa lugar ng 1 o 2 palad. Pagkatapos lubusang kuskusin ang malapot na suspensyon, banlawan ng mabuti ang iyong mga kamay at maghintay ng ilang minuto hanggang sa ganap itong matuyo.

Ipinagbabawal na ilapat ang produkto sa maselang balat sa mga bahagi ng dibdib, singit at mukha. Sa mga lugar kung saan may pinsala, hindi mo rin dapat gamitin ang gel. Kung ito ay nakapasok sa mga mata, nagdudulot ito ng nasusunog na pandamdam at nangangailangan ng agarang pag-alis gamit ang malamig na tubig.

Kung napalampas mo ang susunod na dosis ng Divigel, kung gayon susunod na dosis dapat gamitin nang maaga hangga't maaari. Kung higit sa 12 oras ang lumipas mula noong huling aplikasyon, ang hindi nasagot na kurso ay hindi na ginagamit, kailangan mong ipagpatuloy ang normal na iskedyul.

Nagbabala ang mga doktor na ang regular na nawawalang dosis ng Divigel ay maaaring humantong sa pagdurugo ng intrauterine. Ang tagal ng paggamot ay tinutukoy ng doktor depende sa mga klinikal na indikasyon mga babae. Karaniwan sa paunang yugto Ang 1 g ng gamot bawat araw ay inireseta. 3 cycle pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot, ang doktor, na isinasaalang-alang ang mga pagbabago sa kondisyon ng kalusugan ng pasyente, inaayos ang paggamot.

Upang pasiglahin ang paglaki ng endometrium, ang mga pasyente na nagpaplano ng pagbubuntis ay inireseta ng 1 dosis ng Divigel 1 beses bawat 24 na oras sa parehong oras. Ang mga kababaihan sa panahon ng menopause ay dapat magreseta ng gamot nang may pag-iingat upang maiwasan ang pagbuo ng hypoplasia. Bago simulan ang therapy, ang isang babae ay dapat sumailalim sa isang buong pagsusuri, kabilang ang: pagsubok sa laboratoryo dugo, pagsusuri sa mga glandula ng mammary at pelvic organ. Ang mga bahagi ng gamot ay pinalabas ng mga bato;

Mga tampok ng paggamit ng Divigel kapag nagpaplano ng pagbubuntis

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang mga babaeng nagpaplanong magbuntis ng isang bata ay kailangang gumamit ng gel isang beses sa isang araw. parehong oras araw-araw.

Bilang karagdagan sa lugar sa ibabang tiyan, kinakailangang ilapat ang gel sa balat sa lugar ng bisig, balikat, at ibabang likod. Ang gamot ay nasisipsip sa loob ng 2 minuto, ngunit hindi na kailangang basain ang ginagamot na lugar para sa isa pang 2 oras.

Ang dosis na inireseta ng doktor ay hindi maaaring tumaas nang nakapag-iisa, dahil ang halaga ng gamot ay direktang nakasalalay sa mga sintomas ng sakit. Iwasan ang pakikipag-ugnay sa Divigel sa mauhog lamad ng mga panloob na genital organ, mukha at mga glandula ng mammary.

Maaaring mapahusay ng folic acid at analgesics ang epekto ng gamot, ngunit ang ilang mga uri ng antibiotics, sa kabaligtaran, ay pinipigilan ito. Samakatuwid o magkasanib na pagtanggap ibang mga gamot at ang Divigel ay dapat ipaalam sa iyong doktor.

Mga side effect ng Divigel

Kapag gumagamit ng gel sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng isang manggagamot, ang mga side effect ay napakabihirang. Sa kaso ng labis na dosis o maling paggamit maaaring mangyari:

• pagkalasing;
• pagkahilo, sobrang sakit ng ulo;
• hypertension;
• pagbabago sa kabuuang timbang ng katawan;
• pantal at pamumula sa mga lugar kung saan ang gel ay naisalokal;
• mga karamdaman sa psychoemotional;
• bloating, colitis;
• nabawasan ang kalidad ng paningin;
• pamamaga.

Contraindications sa paggamit ng Divigel:

• diabetes mellitus;
• benign at malignant na mga bukol ng mga genital organ;
• tumor ng dibdib o pituitary gland;
• endometriosis;
• trombosis;
• may kapansanan sa metabolismo ng lipid;
• pagdurugo ng matris;
• pagbubuntis;
• stroke;
• allergy sa ilang bahagi ng gamot.

Pagkansela ng Divigel sa panahon ng pagbubuntis

Ang isang doktor lamang ang maaaring magbigay ng isang tiyak na sagot sa tanong kung paano maayos na itigil ang paggamit ng Divigel, dahil ang biglaang pag-alis ng gamot ay minsan ay humahantong sa malungkot na mga kahihinatnan sa anyo ng hormonal imbalance at kahit na pagkakuha. Ang dosis ng Divigel ay unti-unting nabawasan, sinusubaybayan pangkalahatang kondisyon mga babae.

Tinutukoy din ng doktor ang kakayahang magreseta ng gel sa panahon ng pagbubuntis, depende sa mga kondisyon kung saan naganap ang paglilihi: natural o artipisyal.

Madalas kapag natural na pagpapabunga walang karagdagang therapy ang kailangan, ngunit pagkatapos ng IVF Divigel ay inireseta upang mas mahusay na ma-secure ang itlog sa mga pader ng endometrial.

Divigel para sa IVF

Pagkatapos pumasok mga kondisyon sa laboratoryo isang embryo ang itinanim sa matris ng babae, responsibilidad para dito karagdagang pag-unlad"Kukunin" ang panloob na mauhog lamad ng matris - ang endometrium, ang paglaki nito ay sinisiguro ng hormone estrogen. Kung ang endometrium ay hindi handa para sa pagtatanim ng embryo at ang kapal nito ay hindi normal (mas mababa sa 5 mm), kung gayon ang kusang pagtanggi sa embryo ay posible.

Upang maiwasan ito at pasiglahin ang paglaki ng endometrium, ang mga gamot na naglalaman ng estrogen ay ginagamit sa panahon ng pagbubuntis sa panahon ng in vitro fertilization. Sa aming kaso, ito ang transdermal na gamot na Divigel, na nagpapalapot sa lining ng matris at nagdaragdag ng mga antas ng estrogen.

Ang estrogen sa Divigel ay binabawasan ang bisa ng mga gamot upang mapababa ang presyon ng dugo, maiwasan ang pagbuo ng mga pamumuo ng dugo at mga gamot na antidiabetic. Sa turn, ang mga barbiturates, griseofulvin at iba pang mga gamot ay maaaring magpababa ng antas ng estradiol sa plasma ng dugo.

Ang ilan antivirals mapahusay ang epekto ng estrogenic component.

Ang proseso ng estrogen metabolismo ay pinabilis ng St. John's wort, na nakapaloob sa ilan mga ahente ng pharmacological, sa gayon ay binabawasan ang bisa ng mga hormone. Ang matagal na pakikipag-ugnayan ng Divigel sa mga naturang gamot ay pumipigil sa epekto nito, na maaaring humantong sa pagdurugo ng vaginal.

Bago simulan ang therapy ng hormone gamit ang Divigel, dapat kang sumailalim sa isang kumpletong pagsusuri ng katawan upang makilala ang mga kasalukuyan at malalang sakit.

SA sapilitan Dapat ipaalam ng gynecologist ang pasyente tungkol sa mga posibleng epekto at pagbabago. Ang babae, sa turn, ay obligadong ipaalam sa doktor ang lahat posibleng mga problema may kalusugan, kabilang ang kondisyon ng mga glandula ng mammary.

Ang paggamit ng gamot ay dapat na ihinto sa unang pagpapakita ng mga side effect, sintomas ng sakit sa atay, pagkasira ng function ng atay, hypertension at migraine.

Ang pangmatagalang hindi makontrol na paggamit ng Divigel nang walang karagdagang dosis ng mga gestagens ay maaaring humantong sa endometrial hyperplasia at kahit isang tumor.
Dapat mong malaman na ang sintetikong estrogen ay maaaring maging sanhi ng pagpapanatili ng likido sa katawan ng isang babae, kaya ang mga pasyente na may kapansanan sa paggana ng puso at bato ay dapat nasa ilalim ng espesyal na pangangasiwa ng medikal. Ang Divigel ay walang anumang partikular na epekto sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at kontrolin ang iba pang mga mekanismo.

Sa kasamaang palad, hindi lahat ng babae ay maaaring mabuntis ayon sa kanyang unang pagnanais. Maaaring magkaroon ng maraming dahilan; ang mga ito ay tinutukoy ng doktor pagkatapos ng masusing pagsusuri at pagsusuri. Ang isa sa kanila ay maaaring hypoplasia.

Kailan inireseta ang Divigel?

Ang loob ng matris ay may linya na may endometrium, isang hormonal tissue na sensitibo sa cycle ng isang babae. Ang fertilized na itlog ay itinanim sa endometrium, kung saan ito ay bubuo.

Ang pinakamainam na kondisyon ng tisyu na ito ay pinananatili ng isang espesyal na hormone - estrogen. Gayunpaman, sa hormonal imbalances sa katawan, ang produksyon ng estrogen ay nagambala, na humahantong sa pagnipis ng endometrium. Kung ang layer nito ay nagiging napakanipis, ang itlog ay hindi makakadikit sa matris, at hindi mangyayari ang pagbubuntis. Ang kondisyong ito ay tinatawag na hypoplasia.

Hindi na kailangang magalit kung ikaw ay na-diagnose na may ganito: ang kapal ng endometrium ay maaaring tumaas kung tamang paggamot. Sa partikular, ang gamot na Divigel ay makakatulong na mabayaran ang hormonal deficiency ng estrogen. Pangunahing aktibong sangkap ang gamot ay estradiol (synthetic, chemically identical sa natural na hormone, biyolohikal na katangian). Ito ay may kapaki-pakinabang na epekto sa paggana ng mga glandula ng mammary at babaeng genital organ, at binabawasan din ang mga antas ng kolesterol at normalize ang aktibidad ng cardiovascular system.

Kung ang kapal ng endometrium ay mas mababa sa 5 mm, ang posibilidad ng pagbubuntis ay hindi lalampas sa 1%. Samakatuwid, ang mga kababaihan ay inireseta ng Divigel. Bilang karagdagan sa pagkamit ng pinakamainam na kapal ng endometrial, ang Divigel, kapag nagpaplano ng pagbubuntis, ay pinapagana ang pagbuo ng matris, puki, mammary ducts, at fallopian tubes. Ang antas ng tanso at bakal sa dugo ay tumataas. Ngunit ipinapayong gamitin ang gamot lamang sa pagkakaroon ng hypoplasia.

Mga tampok ng paggamit ng droga

Ang gamot ay ginagamit sa parehong oras ng araw nang isang beses. Ang isang maliit na halaga ng gel ay dapat ilapat sa dating nalinis na balat sa lugar ng bisig, balikat, tiyan (ibabang pader sa harap), puwit o mas mababang likod. Ang istraktura ng gamot ay nagtataguyod ng mabilis na pagsipsip (mga 2 minuto), ngunit hindi mo pa rin dapat ibabad ang mga ginagamot na lugar sa loob ng isa o dalawa.

Ang dosis ay depende sa mga sintomas; Hindi mo dapat ilapat ang Divigel sa mga inflamed area, genital mucosa, mukha, o mammary glands.

Ang maximum na paglihis mula sa iskedyul ng dosis ay 12 oras. Kung ang susunod na pamamaraan ay napalampas, subukang kumpletuhin ito sa lalong madaling panahon, at kung higit sa 12 oras ang lumipas, maghintay. sa susunod na araw. Mahalagang malaman na ang ganitong mga "misses" ay maaaring humantong sa pagdurugo ng matris.

Ang Divigel ay mabilis na tumagos sa dugo (bahagi nito ay nananatili sa subcutaneous tissue at unti-unting inalis mula dito). Upang mapahusay ang epekto ng gamot, maaaring gamitin ang folic acid at mga hormone thyroid gland, barbiturates, analgesics. Ang Phenylbutazone at ilang antibiotics, sa kabaligtaran, ay binabawasan ang potency ng Divigel. Samakatuwid, kinakailangang ipaalam sa dumadating na manggagamot ang tungkol sa lahat ng mga gamot na iniinom ng babae.

Contraindications sa paggamit ng Divigel

• kung ang gamot ay hindi inireseta ng isang doktor;
• diabetes mellitus;
• mga bukol ng mga genital organ (malignant, benign);
• cancer sa suso;
• pituitary tumor;
• nagpapasiklab na proseso reproductive system (oophoritis, salpingitis, endometritis);
• endometrial hyperplasia;
• predisposition sa trombosis;
• pagdurugo ng may isang ina;
• paglabag sa metabolismo ng lipid;
• mga sakit sa atay;
• stroke;
• allergy sa mga bahagi ng gamot;
• panahon ng paggagatas at pagbubuntis.

Para sa epilepsy, hika, puso, bato at pagkabigo sa atay ang gamot ay inireseta nang may matinding pag-iingat.

Mga side effect ng gamot

Kung ang paggamot ay isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor, ang mga side effect ay medyo bihira. Kabilang dito ang:

• pagdurugo ng ari;
• pamamaga ng mga glandula ng mammary;
• pagduduwal, pagsusuka;
• sakit ng ulo, pagkahilo;
• nadagdagan ang presyon ng dugo;
• pagtaas ng timbang;
• pangangati sa mga ginagamot na lugar;
• thrombophlebitis;
• depresyon;
• tiyan colic, utot;
• ang hitsura ng pamamaga (na may pangmatagalang paggamit);
• cholestatic jaundice;
• kapansanan sa paningin;
• melasma;
• chloasma.

Nakatulong si Divigel sa maraming kababaihan sa pagpaplano ng pagbubuntis. Narito ang kanilang mga pagsusuri.

Sa pangkalahatan, ang isang ultrasound ay nagsiwalat ng isang "payat" na endometrium na 4 mm sa 14 dc, ang doktor ay agarang inireseta ng Divigel 0.5 2 beses sa isang araw, sa umaga sa gabi, sa 22 dc ang ultrasound ay nagpakita ng isang endometrium na 11 mm (na maaaring hindi ngunit magalak) at nakalipas na obulasyon, na may magandang daloy ng dugo V corpus luteum. Anita, Omsk

Nag-apply ako ng Divigel para sa 2nd cycle. Pagkatapos ng ST noong Disyembre 2011, ang endometrium ay hindi pa rin lumalaki (bago ang ST ay 10 mm), at pagkatapos ng curettage sa loob ng isang taon ay 4-5 mm ito, pagkatapos ng paglabas ay 8 mm, at muli 4-5 mm + mahinang dugo. daloy. Sa huling cycle sa Divigel, ang endik ay lumaki hanggang 10 mm!!! Hooray! Ulyana, Samara

Nag-apply ako ng Divigel ng 4 na sachet sa isang araw na may 2 dc, kasama ang isa pang 6 na tablet ng Progynova sa isang araw, at ang Divigel ay itinigil para sa akin kaagad pagkatapos ng positibong hCG sa 13 dpp. at ang proginova ay nakansela 3 araw nang maaga, i.e. medyo matalas din. bilang isang resulta - normal na pagbubuntis at isang magandang anak na babae. Maria, Norilsk

Kinuha ko ang Divigel + Duphaston sa loob ng 5 buwan. Ika-6 na buwan - duphaston lamang. Ngayong umaga nakita ko // Ang Divigel na may duphaston ay tumulong sa pagpapalaki ng matris at "palaguin" ang endometrium. Pinayagan kami ng gynecologist na subukan at tila ito ay gumana... Anna, Ivanovo

Upang mapunan muli ang mga hormone kapag sinusubukang magbuntis nang natural o bago ang in vitro fertilization, maaaring magreseta ang mga doktor ng mga gamot na estrogen. Isa sa mga produktong ito ay ang alcohol-containing gel Divigel. Ito ay isang pinagmumulan ng sintetikong estradiol, na hindi naiiba sa natural, ay gumaganap ng mga katulad na function at pinalabas sa parehong paraan.

Malusog na matris - mahahalagang kondisyon para sa paglilihi at panganganak ng anak. Sa panahon ng pagbubuntis, hindi kapani-paniwalang nagbabago ang organ upang mabigyan ang fetus ng lahat ng kailangan para sa buong paglaki at pag-unlad. Ang matris ay isang guwang na muscular organ. Ang panloob na mucosa nito, kabilang ang basal at functional na mga layer, ay tinatawag na endometrium.

Ang endometrium ay isang hormonally sensitive tissue, kaya kapag hormonal imbalance Ang mga kababaihan ay madalas na nasuri na may kawalan ng katabaan. Kung sa ilang kadahilanan ay hindi umabot ang endometrium normal na lapad, ang itlog ay hindi nakakabit o tinatanggihan nang napakabilis. Maaaring masuri ang kondisyon sa panahon ng ultrasound.

SA nasa mabuting kalagayan Ang pag-andar ng endometrium ay kinokontrol ng mga estrogen. Ang uterine mucosa ay maaaring lumapot lamang sa ilalim ng kanilang impluwensya. Ang mga ito ay ginawa ng mga follicle sa dulo follicular phase ikot. Kung ang proseso ng pagkahinog ay nagambala nangingibabaw na follicle, maaaring magkaroon ng hypoplasia dahil walang pinanggalingan ang endometrium.

Sa bawat pag-ikot ng regla, nagbabago ang endometrium upang maging handa na tumanggap ng fertilized na itlog anumang oras. Kapag hindi nangyari ang pagpapabunga, ang functional layer ay tinatanggihan at pinalabas mula sa katawan. Sa panahon ng pagpapabunga, ang embryo ay nakakabit sa mucosa. Ang endometrium ay kasunod na bumubuo sa fetal membrane at inunan.

Ang normal na kapal ng endometrium ay iba para sa bawat yugto ng cycle. Ang tagapagpahiwatig na ito ay maaaring matukoy gamit ang ultrasound. Sa simula ng pag-ikot, ang kapal ng endometrium ay 1-4 mm, unti-unting tumataas sa 14-20 mm. Para sa pagbubuntis, kinakailangan ang higit sa 7 mm.

Pagkatapos ng pagbubuntis, ang endometrium ay patuloy na umuunlad. Ang bilang ng mga sisidlan at mga glandular na selula, na sa hinaharap ay bumubuo ng inunan. Sa unang trimester, ang endometrium ay pinagmumulan ng oxygen at sustansya. Kung ang mga tagapagpahiwatig nito ay hindi sapat kahit na pagkatapos matagumpay na paglilihi Maaaring magkaroon ng miscarriage, kaya mahalagang panatilihing normal ang iyong hormonal level.

Divigel para sa endometrial hypoplasia

Ang mga paglihis mula sa pamantayan ay kinabibilangan ng hyperplasia at hypoplasia. Ang hypoplasia ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na manipis ng endometrium sa buong buong cycle. Ito ay sinusunod kapag talamak na endometritis, may kapansanan sa suplay ng dugo at nabawasan ang sensitivity ng mga receptor sa mga estrogen hormone. Hyperplasia ay ang kabaligtaran na kondisyon kapag ang endometrium hypertrophies. Ang sakit ay nasuri kapag may malala na hormonal imbalance, pagtaas ng konsentrasyon ng estrogen at pagbaba ng antas ng progesterone.

Kapag nagpaplano ng pagbubuntis, ang Divigel ay madalas na inireseta kung mayroong kakulangan sa endometrial. Kapag ang isang babae ay nasuri na may hypoplasia, ang pagpapabunga ay nangyayari, ngunit ang embryo ay walang pagkakataon na makakuha ng isang panghahawakan sa matris at magsimulang ganap na umunlad. Kung ang kapal ng endometrium ay mas mababa sa 5 mm, ang mga pagkakataon na maging buntis ay nabawasan sa 1%.

Maaaring pagalingin ang hypoplasia sa pamamagitan ng hormonal therapy. Kapag ang kakulangan sa estrogen ay nabayaran, ang kapal ng endometrium ay na-normalize. Ang Divigel ay isang alcohol-based na gel. Sa sandaling nasa balat, ang alkohol ay sumingaw, at ang estradiol ay tumagos sa sistema ng sirkulasyon. Ang pinakamainam na lugar ng aplikasyon ay 200-400 cm2. Kapag ikinakalat ang gel malaking lugar, bumababa ang antas ng pagsipsip.

Ang Therapy na may Divigel ay hindi nagiging sanhi ng pagbabagu-bago sa konsentrasyon ng estrogen sa plasma ng dugo, na iba sa paggamot sa pamamagitan ng bibig na paraan na may mga hormone. Ito ay dahil sa kakayahan ng estradiol na manatili sa subcutaneous tissue at lampasan ang unang yugto ng hepatic metabolism.

Kapag ginagamot sa Divigel, ang ratio ng estradiol at estrone ay nananatili sa 0.4-0.7, habang kapag kumukuha ng oral estrogen ay bumababa ito sa 0.2. Ang mga katangian ng metabolismo at paglabas ng Divigel ay tumutugma sa mga natural na estrogen.

Mga Tampok ng Divigel

Dahil ang pangunahing bahagi ng Divigel ay magkapareho sa biologically at chemically natural na hormone, ito ay gumaganap ng mga katulad na function. Ang Estradiol valerite ay isang sintetikong 17β-estradiol, na isang analogue ng endogenous human estradiol. Ang sangkap ay maaaring palitan ang kakulangan ng mga hormone sa isang babae sa panahon ng menopause (at sa gayon ay bawasan ang kalubhaan ng mga sintomas), pati na rin alisin ang mga palatandaan ng endometrial hypoplasia sa mga kabataang babae.

Bilang monotherapy o isang karagdagang epekto sa katawan, ang gamot ay inireseta para sa polycystic ovary syndrome, hindi pag-unlad ng mga genital organ, kakulangan ng estrogen, at bago ang IVF. Maaaring maiwasan ng mga estrogen ang pagkawala masa ng buto, na sinusunod sa panahon ng menopause at pagkatapos ng oophorectomy.

Ang pagtagos ng estradiol at medroxyprogesterone acetate sa pamamagitan ng balat ay nakakatulong sa pagpapababa ng mga antas ng kolesterol, ngunit hindi nagbabago ng mga tagapagpahiwatig HDL kolesterol. Ang Divigel sa panahon ng menopause ay kumikilos nang katulad sa mga gamot na estrogen sa bibig.

Komposisyon ng Divigel:

• gel 0.1% (0.5 g): estradiol 0.5 mg, carbomer 974P, ethanol 96%, triethanolamine, propylene glycol, tubig;
• gel 0.1% (1 g): estradiol 1 ml, carbomer 974P, ethanol 96%, triethanolamine, propylene glycol, tubig.

Pagkatapos ng pagsipsip, ang mga bahagi ay nagbubuklod sa mga protina ng carrier at kumikilos sa matris, mga ovary at mga glandula ng mammary. Mas mainam ang Divigel dahil hindi ito nag-overload sa atay at hindi nagiging sanhi ng pagbabagu-bago sa antas ng estrogen sa dugo. Ito ay may kapaki-pakinabang na epekto sa pagiging epektibo ng therapy. Kapansin-pansin na ang estradiol ay mahusay na hinihigop lamang kapag gumagamit ng isang normal na dosis, at kapag ang bahagi ng gel ay nabawasan o nadagdagan, ang prosesong ito ay bumagal.

Mga tagubilin para sa paggamit

Ang Divigel ay inireseta para sa kakulangan sa estrogen na dulot ng menopause (natural o artipisyal), mga receptor disorder at endometriosis. Ang gamot ay inireseta din para sa pag-iwas sa osteoporosis sa panahon ng postmenopausal, kapag ang panganib ng bali ay tumataas, at iba pa. mga gamot kontraindikado.

Ang Divigel ay inilaan para sa pangmatagalang paggamot. Pinipili ng doktor ang tiyempo at dosis nang paisa-isa para sa bawat pasyente. Therapeutic effect nakamit gamit ang transdermal application. Karaniwan ang 1 g (1 mg) ng estradiol ay inireseta bawat araw sa simula ng therapy. Ang dosis ay maaaring iakma pagkatapos ng 2-3 cycle. Ang pinahihintulutang dosis ay 0.5-1.5 g bawat araw. Upang maalis ang mga sintomas ng postmenopausal, ito ay inireseta pinakamababang dosis para sa maikling kurso.

Sa mga pasyente na may buo na matris, ang gamot ay dapat na isama sa progestogen therapy (na may pagitan ng 20 araw). Para sa mga layuning ito, ang Norethindrone, Dydrogesterone, medroxyprogesterone acetate o norethindrone acetate ay inireseta sa loob ng 2 linggo. Dapat tandaan na ang mga progestogen ay kontraindikado pagkatapos ng hysterectomy kung ang endometriosis ay hindi natukoy.

Kailangan mong palaging pumili ng isang beses. Ang gel ay inilapat sa malinis at tuyo na balat. Ang gamot ay maaaring ilapat sa ibabang bahagi peritoneum, balikat, bisig, ibabang likod at pigi. Mahalagang regular na baguhin ang site ng aplikasyon. Huwag ilapat ang gel sa mga maselang bahagi ng katawan, mammary glands, mukha at nanggagalit na mga bahagi ng balat. Iwasan ang pagkakadikit sa mga mata. Dapat mong hugasan kaagad ang iyong mga kamay pagkatapos mag-apply.

Ang pinakamainam na lugar ng aplikasyon ay 1-2 palad. Pagkatapos gamitin ang Divigel, kailangan mong maghintay ng ilang minuto hanggang sa matuyo ito. Ang lugar ay hindi dapat hugasan ng isang oras. Pinakamabuting ilapat ang Divigel bago matulog. Tinatanggal nito ang posibilidad ng pagpasok ng kahalumigmigan sa lugar ng aplikasyon. Kung ang pangangati o pantal ay nangyayari pagkatapos ilapat ang gel, dapat mong ihinto ang paggamit ng gamot at kumunsulta sa isang doktor.

Kung ang pasyente ay hindi pa sumailalim sa hormone replacement therapy o lumipat sa Divigel pagkatapos ng kumbinasyon ng therapy, ang paggamot ay maaaring magsimula sa anumang araw. Pagkatapos ng tuluy-tuloy na hormone replacement therapy, sinisimulan ang Divigel pagkatapos ng huling cycle ng paggamot. Ang hindi regular na paggamit ng Divigel ay maaaring magdulot ng pagdurugo ng matris na katulad ng regla.

Kung ang isang sesyon ng paglalapat ng gel ay napalampas, ang paggamot ay ipagpapatuloy sa susunod na araw. Ginagamit ang Divigel ayon sa isang tiyak na pamamaraan, kaya ipinapayong huwag laktawan ang pamamaraan. Ang pagwawalang-bahala sa therapy sa loob ng apat na araw na sunud-sunod ay maaaring maging sanhi ng pagdurugo ng matris. Para sa kadahilanang ito, ang hormonal therapy ay hindi biglang kinansela (lamang sa kaso ng malubhang epekto). Ang biglaang paghinto ng therapy ay maaaring maging sanhi ng pagkakuha.

Ano ang dapat pansinin

Sa mga unang buwan ng paggamot, posible iyon breakthrough bleeding At madugong discharge. Kung nangyari ang mga ito sa lalong madaling panahon pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot o magpatuloy pagkatapos ng paghinto ng Divigel, kinakailangan upang maitatag ang dahilan. Ang isang endometrial biopsy ay gagawing posible na ibukod ang mga malignant na pathology.

Ang ilang mga pasyente ay napapansin ang pagpapalaki at lambot ng mga glandula ng mammary. Kadalasan ang mga phenomena na ito ay panandalian, nawawala sila kahit na may patuloy na paggamot. Mga side effect ng iba't ibang intensity ay sinusunod sa 76% ng mga pasyente.

Contraindications para sa pagkuha ng Divigel

• kanser sa suso (kasaysayan, hinala, diagnosis);
• umaasa sa estrogen malignant na tumor(hinala o diagnosis);
• pituitary tumor;
• paglabag sa metabolismo ng lipid;
• advanced na endometrial hyperplasia;
• pagdurugo ng vaginal (hindi malinaw na etiology);
• pamamaga ng reproductive system;
• thromboembolic pathologies ng eyelids (kasaysayan, diagnosis);
• nadagdagan ang pamumuo ng dugo;
• talamak na mga pathology sa atay;
• arterial thromboembolism;
• porphyria;
• diabetes mellitus;
• mga sakit sa atay (hyperbilirubinemia, cholestatic jaundice);
• hypersensitivity sa mga bahagi.

Magreseta nang may pag-iingat kapag:

• fibrocystic mastopathy;
• endometriosis;
• puso, atay, pagkabigo sa bato;
• epilepsy;
• bronchial hika;
• arterial hypertension.

Habang tumataas ang dosis ng Divigel, maaaring mangyari ang pagduduwal, pananakit ng ulo at pagdurugo sa ari.

Mga posibleng epekto

1. Benign at malignant neoplasms, cysts, polyps, fibroids.
2. Exacerbation ng angioedema (namamana).
3. Pamamaga, pagtaas ng timbang, pagtaas ng gana.
4. Depresyon, antok, pagkabalisa, kawalang-interes, hindi pagkakatulog, pagkabalisa.
5. Sakit ng ulo, pagkahilo, migraine.
6. Mga tuyong lamad bola ng mata, kapansanan sa paningin (bihirang).
7. Hot flashes, mabilis na tibok ng puso, tumaas na presyon ng dugo.
8. Pagduduwal at pagsusuka, colic, utot, paninigas ng dumi, pagtatae, pananakit ng tiyan.
9. Acne, tuyong balat, pantal, dermatitis.
10. Tumaas na dalas ng pag-ihi, cystitis.
11. Paglabas ng vaginal, regla disorder, endometrial hyperplasia.
12. Pangangati, pangangati, kakulangan sa ginhawa.

Kapag ang Divigel ay pinagsama sa estrogen-progestogens, may mga kaso ng estrogen-dependent na mga tumor, venous thromboembolism, atake sa puso at biglaang stroke. Sa ilang mga kaso, may mga kaguluhan sa pag-andar ng gallbladder, chloasma, erythema, hemorrhagic rash. Ang mga pasyente na higit sa 65 taong gulang ay maaaring magkaroon ng demensya.

Mga panganib ng therapy sa hormone kasama si Divigel

Ang pangmatagalang therapy na may mga estrogen at progestogens (higit sa 5 taon) ay nagpapataas ng panganib na magkaroon ng kanser sa suso. Ang mga babaeng nalantad sa estrogen monotherapy ay mas malamang na magkaroon ng kanser.

Sa mga pasyente na may buo na matris na hindi gumamit ng hormone replacement therapy sa panahon ng menopause, ang panganib na magkaroon ng endometrial cancer ay tumataas (5:1000). Ang monotherapy na may mga hormone ay hindi inirerekomenda. Ang panganib ng kanser ay nakasalalay sa tagal ng paggamot at ang dosis ng mga hormone. Ang panganib ay nababawasan kapag ang mga progestogen ay idinagdag nang hindi bababa sa 12 araw bawat cycle ng paggamot.

Ipinapakita ng pananaliksik na ang limang taon ng replacement therapy ay hindi nakakatulong sa endometrial cancer, at hindi rin nakakatulong sa ovarian cancer. Higit sa 5 taon ng pagmamasid, isa karagdagang kaso ovarian oncology bawat 2500 kababaihan na may HRT.

Matapos ihinto ang replacement therapy, ang panganib ng kanser ay nananatili sa loob ng 10 taon. Ang monotherapy na may estrogen na walang progestogens ay maaaring magpataas ng panganib ng precancerous at malignant na pagbabago sa endometriosis. Maaaring magdagdag ng progestogen ang isang doktor sa therapy para sa mga pasyenteng nagamot sa endometriosis sa pamamagitan ng hysterectomy.

Ang panganib ng malignant na patolohiya ng dibdib ay nagdaragdag sa mga sumasailalim sa estrogen monotherapy, gayundin sa mga pasyente na tumatanggap ng estrogen at gestagen. Ang pinagsamang estrogen-progestogen therapy ay nagpapataas ng panganib ng kanser sa suso (makikita pagkatapos ng 3 taon).

Ang monotherapy ng hormone sa mga kababaihan na may kasaysayan ng hysterectomy ay hindi nagpapataas ng panganib ng kanser sa suso. Ang mas mataas na panganib ng mga pathology ng kanser na may pangmatagalang estrogen monotherapy ay halata, ngunit ang mga panganib ay bumababa sa mga antas ng baseline ilang taon pagkatapos ng pagtigil ng therapy.

Ang hormone replacement therapy ay nagdodoble sa panganib ng venous thromboembolism. Kadalasan ang mga karamdaman ay nasuri sa unang taon ng paggamot. Bahagyang tumaas ang panganib sakit sa coronary sa mga pasyente na higit sa 60 taong gulang. Ang panganib ng ischemic stroke ay tumataas ng isa at kalahating beses (kapwa sa estrogen monotherapy at sa pinagsamang therapy). Hindi tumataas ang pagkakataong magkaroon ng hemorrhagic stroke.

Mga direksyon para sa paggamot sa Divigel

Ang hormone replacement therapy ay inireseta lamang kapag ang mga sintomas ng mga karamdaman ay may lubhang negatibong epekto sa kalidad ng buhay. Dapat suriin ng doktor ang mga benepisyo at panganib ng paggamot. Ang patuloy na paggamit ng Divigel ay pinapayagan lamang hangga't ang benepisyo ay higit sa pinsala.

Ang Divigel ay maaaring inireseta lamang pagkatapos ng pagsusuri. Dapat mangolekta ang doktor ng personal at family history at magsagawa ng diagnosis (maingat na suriin ang pelvic organs at mammary glands). Ito ay kinakailangan upang matukoy ang mga contraindications at ayusin ang dosis.

Anong mga kondisyon ang nangangailangan ng pagsubaybay sa panahon ng paggamot sa Divigel:

• may isang ina leiomyoma;
• endometriosis;
• thromboembolic pathologies;
• mga tumor na umaasa sa estrogen;
• arterial hypertension;
• bronchial hika;
• mga sakit sa atay;
• epilepsy;
• diabetes mellitus;
• otosclerosis;
• cholelithiasis;
• matinding pananakit ng ulo o sobrang sakit ng ulo;
• systemic lupus erythematosus;
• endometrial hyperplasia;
• Quincke's edema (namamana).

Kailan mo dapat ihinto ang pag-inom ng gel?

Ang hormonal therapy na may Divigel ay agad na itinigil kung ang jaundice ay nangyayari, ang mahinang liver function indicator ay napansin, o kapansin-pansing tumaas presyon ng dugo, lumilitaw ang matinding pananakit ng ulo o nangyayari ang pagbubuntis. Kung nakakaranas ka ng pananakit ng dibdib, masakit na pamamaga lower limbs at hirap sa paghinga, dapat kang kumunsulta agad sa doktor. Ito ay maaaring mga sintomas ng thromboembolism.

Dapat alalahanin na ang estrogen-progestogen therapy ay nagpapataas ng densidad ng dibdib, at ito ay maaaring makapagpalubha sa radiological diagnosis ng kanser. Sa pangmatagalang paggamit anticoagulants, ang tanong ng pagrereseta ng Divigel ay isinasaalang-alang nang hiwalay.

Ang mga estrogen ay may kakayahang mapanatili ang likido. Ang mga pasyente na may mga pathology sa puso at bato ay dapat na regular na bisitahin ang kanilang doktor. Mahalagang subaybayan ang mga pasyente na may hypertriglyceridemia. Sa panahon ng therapy sa hormone maaari nilang maranasan matalim na pagtaas antas ng plasma triglyceride at bumuo ng pancreatitis. Tumutulong ang mga estrogen na mapataas ang antas ng thyroid binding hormone at pataasin ang konsentrasyon ng mga thyroid hormone. Ang konsentrasyon ng mga nagbubuklod na protina sa dugo ay tumataas.

Minsan nangyayari ang chloasma sa panahon ng replacement therapy, lalo na sa mga pasyente na may mga problema sa balat sa panahon ng pagbubuntis. Ang ganitong mga kababaihan ay kailangang mabawasan ang pagkakalantad sa araw at ultraviolet radiation na may hormonal therapy.

Ang paggamit ng Divigel sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas ay hindi inirerekomenda. Kung naganap ang paglilihi sa panahon ng hormonal na paggamot, dapat mong ihinto ang paggamit ng gel. Ang hindi sinasadyang paggamit ng produkto sa panahon ng pagbubuntis ay walang makabuluhang epekto sa embryo.

Ang Divigel ay walang contraceptive effect. Ang gamot ay hindi inireseta sa mga bata. Ang Divigel ay hindi nakakaapekto sa bilis ng reaksyon at pagkaasikaso. Katanggap-tanggap na kontrol mga sasakyan at potensyal na mapanganib na kagamitan.

Pakikipag-ugnayan ng Divigel sa iba pang mga gamot

Ang metabolismo ng estradiol ay maaaring mapabilis kapag ang Divigel ay pinagsama sa mga liver enzyme inducers. Ang Ritonavir at Nelfinavir ay may nakaka-induce na epekto. Ang epekto ng Divigel ay pinahusay kapag pinagsama sa folic acid at mga thyroid hormone, pati na rin ang mga barbiturates at analgesics. Binabawasan ng Phenylbutazone at ilang antibiotic ang bisa ng Divigel.

Ang mga paghahanda na may damong St. John's wort ay maaaring mapahusay ang pagpapalitan ng mga estrogen at progestogens. Dahil ang mga bahagi ng Divigel ay hindi dumadaan kapag ginamit nang transdermally pangunahing pagproseso Ang atay, estrogen at progestogens ay hindi gaanong apektado ng mga enzyme inducers, hindi katulad ng oral hormones.

Divigel bago ang IVF

Sa ngayon in vitro fertilization ay naging isang kaligtasan para sa maraming mag-asawa na nangangarap ng mga anak. Ang pamamaraan ay nagpapahintulot sa iyo na makamit ang pagbubuntis kahit na sa malubhang kaso babae at kawalan ng katabaan ng lalaki. Gayunpaman, imposibleng isagawa lamang ang IVF, dahil ang katawan ng babae ay dapat na handa para sa pagpapabunga. Upang ihanda ang endometrium ng matris, maaaring magreseta ang mga doktor ng Divigel.

Bago ang pamamaraan, ang mga kasosyo ay sumasailalim sa isang pagsusuri, at ang babae ay sumasailalim sa hormonal therapy upang ihanda ang kanyang katawan para sa pagbubuntis. Kung wala ito, ang fetus ay hindi maaaring manatili sa matris at ganap na bubuo. Ang mga doktor ay hindi nagsasagawa ng IVF nang walang paghahanda, dahil binabawasan nito ang lahat ng pagkakataon.

Upang maiwasan ang pagtanggi ng embryo, ang pasyente ay inireseta ng mga gamot na may estrogens, na nagpapasigla sa paglago ng mucosa. Sa ilalim lamang ng gayong mga kondisyon ay masisiguro ang mahahalagang aktibidad ng fetus. Ang sintetikong estrogen na nakapaloob sa Divigel ay nakakatulong dito.

Ang Divigel ay inireseta bago ang pagpapabunga upang maalis ang hypoplasia at ihanda ang matris para sa pagbubuntis, pati na rin pagkatapos ng IVF upang mabayaran ang kakulangan ng estrogen. Inireseta din ang Divigel sa kawalan ng obulasyon, na nakakaapekto sa kondisyon ng endometrium. Bilang karagdagan sa pagbuo ng endometrium, tinutulungan ng Divigel na mapabuti ang paggana ng buong reproductive system ng isang babae at lumikha perpektong kondisyon para sa pagbubuntis.

Pinapataas ng Divigel ang antas ng estrogen, na nag-aambag sa pampalapot ng endometrium. Bilang karagdagan, pinasisigla ng gamot ang pag-unlad ng mga genital organ at tubular bones. Ang dosis ng Divigel ay hindi dapat lumampas. Sa tamang paggamit ang gamot ay may mabisang epekto at nalulutas ang problema ng hormonal infertility. Gayunpaman, ang hindi pagsunod sa mga tagubilin at dosis ay maaaring makapinsala sa katawan ng isang babae.

Maraming kababaihan na gustong mabuntis ang nakakaranas ng mga paghihirap dito, kahit na walang malubhang pathologies. Sa karamihan ng mga kaso, ang sanhi ay mga hormone. Halos lahat ng mga proseso sa katawan ay nakasalalay sa kanila, kabilang ang tamang gawain reproductive system. Kung mayroong hormonal imbalance, ang isang babae ay hindi maaaring mabuntis, o hindi niya mapanatili ang pagbubuntis, at ang mga miscarriages ay nangyayari sa mga unang yugto. Kung walang sapat na mga hormone, inireseta ang mga ito. Isa sa mga hormonal na gamot ginagamit sa pagpaplano ng pagbubuntis ay Divigel. Ang mga tagubilin para sa paggamit nito ay tatalakayin sa aming artikulo.

Ito ay pinagmumulan ng sintetikong estradiol. Ang hormone ay kasangkot sa maraming proseso na may kaugnayan sa paggana ng reproductive system. Ang Estradiol ay nag-normalize ng menstrual cycle at tumutulong sa pag-regulate ng obulasyon. Itinataguyod din nito ang paglaki ng endometrium sa unang yugto ng cycle, na napakahalaga: ito ay kinakailangan upang ovum sa kaso ng paglilihi, ito ay ligtas na nakakabit sa dingding ng matris. Ang gamot ay maaaring inireseta na sa simula ng pagbubuntis upang mapanatili ito, kung mayroon man. mataas na panganib pagkakuha sa maagang yugto. Ang gamot ay magagamit lamang sa anyo ng isang gel sa mga espesyal na sachet. Ito ay inireseta sa mga sumusunod na kaso:

• ang endometrium ay mas payat kaysa sa 0.5 cm;
• mga iregularidad sa regla;
• kakulangan ng obulasyon;
• mababang antas ng estrogen;
• amenorrhea.

Ang gamot ay maaari ding inireseta kasama ng iba pang mga gamot para sa paggamot ng kawalan ng katabaan. Ang mga bahagi ng gamot ay maaaring maging sanhi ng malubhang kaguluhan sa pag-unlad ng fetus at congenital deformities. Samakatuwid, maaari itong gamitin sa panahon ng pagbubuntis lamang ayon sa direksyon at sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng isang doktor. Karaniwan, ito ay inireseta sa mga kaso kung saan isinagawa ang IVF.

Ang paggamit ng Divigel kapag nagpaplano ng pagbubuntis at ang napapanahong pagkansela nito kapag ang ninanais na resulta ay nakamit, pagkatapos ay hindi sa anumang paraan makakaapekto sa pag-unlad ng fetus.

Paano ilapat ang Divigel nang tama

Ang dosis ng gamot ay mahigpit na inireseta ng doktor. Sa panahon ng paggamot sa Divigel, pang-araw-araw na pamantayan maaaring magbago depende sa kapakanan ng pasyente at sa bisa ng gamot. Ang gamot ay ginagamit sa labas, inilapat sa balat. Ito ay ipinahid sa balat ng tiyan, puwit, balikat, at ibabang likod. Araw-araw kinakailangan na baguhin ang lugar kung saan inilapat ang Divigel.

Pagkatapos ilapat ang gamot, dapat kang maghintay hanggang sa ganap itong matuyo at huwag hugasan ang nalalabi nito mula sa balat nang hindi bababa sa isang oras.

Mga side effect

Pinakamadalas na nagaganap side effects kapag gumagamit ng Divigel ay:

• nadagdagan ang presyon ng dugo;
• pampalapot ng dugo;
• pananakit ng ulo;
• pagkahilo;
• koordinasyon at static na mga karamdaman;
• mga iregularidad sa regla;
• kaguluhan sa ihi;
• pagdurugo ng may isang ina;
• depresyon;
• paninilaw ng balat;
• kalamnan cramps.

Ang mga analogue ng Divigel ay maaaring inireseta:

• Orniona;
• Klimara;
• Estrogel;

Itinuturing ding mga analogue ng Divigel ang mga gamot tulad ng Duphaston at Urozhestan, na ginagamit sa paghahanda para sa pagbubuntis. Ang tanging hormone na nilalaman nito ay progesterone. Hindi mo maaaring palitan ang gamot na Divigel ng isang analogue sa iyong sarili: ang isang maling napiling regimen sa paggamot ay maaaring humantong sa malubhang, kung minsan ay hindi maibabalik, mga kahihinatnan.

Alin ang mas mahusay: Proginova o Divigel

Ang parehong mga gamot ay naglalaman ng estradiol at ginagamit sa panahon ng pagbubuntis. Available ang Proginova sa anyo ng tablet, habang ang Divigel ay magagamit sa anyo ng gel. Minsan ang mga ito ay inireseta sa kumbinasyon. Tulad ng para sa kahusayan, ang lahat ay indibidwal. Minsan ang isang gamot ay maaaring palitan ng isa pa, kung minsan pareho ay maaaring inireseta. Ang lahat ay nakasalalay sa mga katangian ng mga pagkabigo sa sistema ng hormonal. Sa parehong mga kaso sila ay napakalakas side effects naobserbahan sa karamihan ng mga kababaihan. Dapat itong iulat sa iyong doktor.