Gas alkalosis (paghinga, paghinga). Respiratory (gas, breathing) alkalosis Mga sanhi ng respiratory alkalosis

Alkalosis sa paghinga (paghinga).- ito ay isang uncompensated o bahagyang nabayarang pagtaas sa pH bilang resulta ng hyperventilation.

Maaaring mangyari ang hyperventilation dahil sa:

1. Paggulo ng respiratory center:
   • na may nakahiwalay na acidosis ng cerebrospinal fluid (direktang pagpapasigla ng respiratory center na may hydrogen at carbon dioxide ions);
   • na may subarachnoid bleeding (direktang pagpapasigla ng respiratory center ng mga produkto ng hemolysis);
   • para sa cirrhosis at sepsis (direktang pagpapasigla ng respiratory center ng mga produkto ng binagong metabolismo).
2. Nilalagnat na estado.
3. Maling mode ng bentilasyon.

Kabilang sa pangkat ng mga sanhi na humahantong sa hyperventilation, ang kondisyon ng nakahiwalay na cerebrospinal fluid acidosis ay nangangailangan ng paliwanag. Sa isang balanseng metabolismo, ang pH ng cerebrospinal fluid ay tumutugma sa reaksyon ng extracellular fluid. Ang pag-unlad ng respiratory acidosis ay humahantong sa isang mabilis na pagtaas sa CO 2 tensyon sa dugo at cerebrospinal fluid, dahil ang carbon dioxide ay madaling tumagos sa blood-brain barrier. Kapag ang acidotic na reaksyon ng extracellular fluid ay na-normalize ng sodium bikarbonate, ang nakahiwalay na acidosis ay nananatili sa cerebrospinal fluid, dahil ang sodium bicarbonate ay medyo mabagal na dumadaan sa blood-brain barrier. Bilang resulta, ang mga hydrogen at carbon dioxide ions, na naroroon nang labis sa cerebrospinal fluid na naghuhugas ng respiratory center, ay magkakaroon ng stimulating effect dito kapag ang pH ng extracellular fluid ay na-normalize. Ang hyperventilation ay humahantong sa pagbawas sa carbon dioxide tensyon sa dugo at pag-unlad ng respiratory alkalosis.

Mayroong dalawang anyo ng respiratory alkalosis:

• talamak na respiratory alkalosis;
• talamak na respiratory alkalosis.

Ang acute respiratory alkalosis ay bubuo na may matinding hypercapnia.

Ang talamak na respiratory alkalosis ay bubuo na may matagal na katamtamang hypercapnia.

Ang data ng laboratoryo para sa respiratory alkalosis ay ipinakita sa talahanayan. 20.6.

Mga reaksyon ng compensatory ng katawan sa panahon ng respiratory alkalosis

Ang kumplikado ng mga compensatory na pagbabago sa katawan sa panahon ng respiratory alkalosis ay naglalayong ibalik ang pinakamainam na physiological pH at binubuo ng:

• mga pagkilos ng mga intracellular buffer;
• mga proseso ng bato ng paglabas ng labis na bikarbonate at pagbawas sa intensity ng synthesis nito.

Ang pagkilos ng mga intracellular buffer ay nangyayari sa parehong talamak at talamak na respiratory alkalosis. Ang compensatory reaction ng pH stabilization sa bahagi ng intracellular buffers ay binubuo sa pagpapalitan ng H + cells para sa K + extracellular fluid. Ang renal excretion ng bikarbonate ay medyo mabagal na proseso na nangyayari sa mahabang panahon. Kaugnay nito, ang epekto ng mga mekanismo ng bato ng kabayaran sa pH sa talamak na respiratory alkalosis ay minimal at makabuluhan sa talamak na respiratory alkalosis.

Epekto ng mga intracellular buffer sa respiratory alkalosis

Sa respiratory alkalosis, ang mga cellular buffer ay nagbibigay ng produksyon ng mga hydrogen ions sa halagang 1 mmol/l para sa bawat 10 mm Hg. Art. pagbabawas ng boltahe PCO 2. Ang hypocapnia (pagbaba ng tensyon ng PCO 2 sa dugo) na may hyperventilation ay humahantong sa pagtaas ng ratio ng HCO 3 - /H 2 CO 3 > 20:1, na tumutugma sa isang pH value > 7.4. Kaya, ang pagkalkula ng inaasahang halaga ng pH gamit ang Henderson-Hasselbalch equation ay nagpapakita na kapag ang P CO 2 ay bumaba ng 10 mm Hg. Art. Ang pH ay tataas sa 7.51, at may pagbaba sa PCO 2 ng 20 mm Hg. Art. tataas sa 7.66. Gayunpaman, ang pagtaas sa pH ay hindi gaanong makabuluhan dahil sa buffering effect ng bone tissue.

Renal compensatory reactions sa respiratory alkalosis

Ang mga reaksyon ng renal compensatory sa panahon ng respiratory alkalosis ay naglalayong alisin ang labis na halaga ng HCO 3 at bawasan ang synthesis nito. Ang mga mekanismo ng pag-stabilize ng pH ng bato kasama ang pagkilos ng mga cellular buffer ay ginagawang posible na neutralisahin ang labis na bikarbonate sa halagang 5 mmol/L para sa bawat 10 mm Hg. Art. pagbaba ng PCO2. Ang mga kalkulasyon gamit ang Henderson-Hasselbach equation ay nagpapakita na ang pinagsamang epekto ng renal at cellular na mekanismo ng pH stabilization kapag ang PCO 2 boltahe ay bumaba sa 20 mm Hg. Art. ay hahantong sa pagtaas ng pH lamang sa 7.47 na mga yunit. Ito ay mas epektibo kaysa sa pagkilos ng mga cellular na mekanismo lamang.

PANITIKAN [ipakita] .

1. Gorn M.M., Heitz W.I., Swearingen P.L. Per. mula sa Ingles - St. Petersburg; M.: Nevsky Dialect - Binom Publishing House, 1999. - 320 p.
2. Berezov T. T., Korovkin B. F. Biological chemistry. - M.: Medisina, 1998. - 704 p.
3. Dolgov V.V., Kiselevsky Yu.V., Avdeeva N.A., Holden E., Moran V. Mga diagnostic ng laboratoryo ng acid-base status - 1996. - 51 p.
4. Mga yunit ng SI sa medisina: Transl. mula sa Ingles / Rep. ed. Menshikov V.V. - M.: Medisina, 1979. - 85 p.
5. Zelenin K.N. Chemistry - St. Petersburg: Espesyal. panitikan, 1997.- pp. 152-179.
6. Mga Batayan ng pisyolohiya ng tao: Textbook / Ed. B.I. Tkachenko - St. Petersburg, 1994.- T. 1.- P. 493-528.
7. Mga bato at homeostasis sa normal at pathological na mga kondisyon. / Ed. S. Clara - M.: Medisina, 1987, - 448 p.
8. Ruth G. Acid-base na estado at balanse ng electrolyte - M.: Medicine 1978. - 170 p.
9. Ryabov S.I., Natochin Yu.V. Functional nephrology - St. Petersburg: Lan, 1997. - 304 p.
10. Hartig G. Modernong infusion therapy. Nutrisyon ng parenteral.- M.: Medicine, 1982.- P. 38-140.
11. Shanin V.Yu. Mga karaniwang proseso ng pathological - St. Petersburg: Espesyal. panitikan, 1996 - 278 p.
12. Sheiman D. A. Pathophysiology ng bato: Trans. mula sa Ingles - M.: Eastern Book Company, 1997. - 224 p.
13. Kaplan A. Klinikal na kimika.- London, 1995.- 568 p.
14. Siggard-Andersen 0. Ang acid-base status ng dugo. Copenhagen, 1974.- 287 p.
15. Siggard-Andersen O. Hidrogen ions at. mga gas ng dugo - Sa: Kemikal na diagnosis ng sakit. Amsterdam, 1979.- 40 p.

Pinagmulan: Mga diagnostic ng medikal na laboratoryo, mga programa at algorithm. Ed. ang prof. Karpishchenko A.I., St. Petersburg, Intermedica, 2001

Ang respiratory alkalosis (nabawasan ang konsentrasyon ng carbon dioxide sa dugo) ay kadalasang bunga ng hyperventilation, na humahantong sa labis na paglabas ng CO2.

Ang pagtaas sa pH ng dugo ay nililimitahan ng isang compensatory metabolic reaction: ang paglabas ng mga hydrogen ions mula sa non-bicarbonate buffer system ay bubuo sa loob lamang ng ilang minuto.

Ang mababang halaga ng Pco2 ay hindi palaging nagpapahiwatig ng respiratory alkalosis. Ang pagbaba sa tagapagpahiwatig na ito ay nangyayari rin dahil sa sapat na kabayaran sa paghinga. Sa mga pasyente na may acidemia at mababang Pco2, kahit na may patuloy na respiratory alkalosis, ang metabolic acidosis ay nangingibabaw. Sa kaibahan, ang mga pasyente na may alkalemia at mababang Pco2 ay palaging may respiratory alkalosis. Kapag ang metabolic alkalosis ay pinagsama sa respiratory alkalosis, ang Pco2 ay maaaring normal, dahil ang sapat na respiratory compensation ng metabolic alkalosis ay nagpapataas ng indicator na ito.

Etiology at pathophysiology

Ang pagtaas ng paghinga ay maaaring magkaroon ng iba't ibang dahilan. Ang hypoxemia o tissue hypoxia ay nagpapasigla sa mga peripheral chemoreceptor, na nagpapadala ng mga activating impulses sa respiratory center. Ang pagtaas ng paghinga ay humahantong sa pagtaas ng nilalaman ng oxygen sa dugo, ngunit bumababa ang Pco2. Ang hypoxemia ay nagsisimula upang pasiglahin ang paghinga kapag ang saturation ng oxygen sa dugo ay bumaba sa humigit-kumulang 90% (Po2 60 mmHg). Ang mas malalim na hypoxemia, mas malinaw ang hyperventilation. Ang talamak na hypoxia ay nagpapasigla ng paghinga nang higit pa kaysa sa talamak na hypoxia. Samakatuwid, sa talamak na hypoxia (halimbawa, sa mga pasyente na may cyanotic heart defects), ang alkalosis ay hindi gaanong binibigkas kaysa sa talamak na hypoxia ng parehong antas. Ang hypoxemia o tissue hypoxia ay nangyayari dahil sa iba't ibang dahilan, kabilang ang pulmonary disease, malubhang at pagkalason sa carbon monoxide.

Ang mga baga ay naglalaman ng mga chemoreceptor at mechanoreceptor, na, kapag inis at naunat, nagpapadala ng mga impulses sa respiratory center, kung saan natatanggap ang isang senyas upang mapataas ang paghinga. Sa panahon ng aspirasyon ng mga banyagang katawan o pneumonia, halimbawa, ang mga chemoreceptor ay pinasigla sa kaso ng mga baga, ang mga mechanoreceptor ay pinasigla. Karamihan sa mga kondisyon kung saan ang mga receptor na ito ay isinaaktibo ay sinamahan ng hypoxemia, na nagiging sanhi din ng hyperventilation. Sa pangunahing patolohiya ng baga, ang respiratory alkalosis ay maaaring magsimula sa simula, lumalala ang kondisyon ng pasyente, ngunit ang kumbinasyon nito sa kahinaan ng mga kalamnan sa paghinga ay madalas na humahantong sa humina na paghinga at pag-unlad ng respiratory acidosis.

Ang direktang pangangati ng respiratory center ay nagiging sanhi ng hyperventilation kahit na sa kawalan ng pulmonary pathology. Ito ay sinusunod, halimbawa, sa meningitis, pagdurugo at pinsala sa central nervous system. Sa mga atake sa puso o mga tumor na naka-localize malapit sa respiratory center ng midbrain, parehong tumataas ang dalas at lalim ng paghinga. Ang ganitong mga pagbabago sa paghinga ay hinuhulaan ang isang hindi kanais-nais na kinalabasan; Ang mga sugat sa midbrain ay kadalasang nakamamatay. Ang gitnang hyperventilation ay maaari ding sanhi ng mga sistematikong sakit. Ang mga mekanismo kung saan ang patolohiya ng atay ay humahantong sa kawalan ng timbang sa pH na ito ay hindi lubos na malinaw, ngunit ang kalubhaan ng alkalosis sa mga ganitong kaso ay kadalasang proporsyonal sa antas ng pagkabigo sa atay. Ang talamak na alkalosis na nabubuo sa panahon ng pagbubuntis ay malamang na dahil sa epekto ng progesterone sa respiratory center. Direktang pinasisigla ng salicylates ang respiratory center, na nagiging sanhi ng respiratory alkalosis, bagaman ito ay madalas na sinamahan ng metabolic acidosis. Ang respiratory alkalosis sa sepsis ay lumilitaw na nauugnay sa pagpapalabas ng mga cytokine.

Ang hyperventilation ay maaaring resulta ng sakit, stress o takot. Ang psychogenic hyperventilation ay hindi nauugnay sa anumang organikong sakit. Ito ay sinusunod sa mga bata na dumanas ng emosyonal na pagkabigla, lalo na sa mga paulit-ulit. Sa ganitong mga kaso, ang mga sintomas ng talamak na alkalemia ay nagdaragdag ng pagkabalisa, na nag-aambag sa pag-unlad ng talamak na hyperventilation.

Ang patolohiya na ito ay madalas na nangyayari sa mga kondisyon ng mekanikal na bentilasyon, dahil walang kontrol mula sa respiratory center. Bilang karagdagan, ang mga naturang pasyente ay karaniwang nasa ilalim ng impluwensya ng mga sedative at immobilizer, na binabawasan ang basal metabolism at binabawasan ang pagbuo ng CO2. Karaniwan, ang pagbaba sa produksyon ng CO2 at ang nagreresultang hypocapnia ay dapat humina sa paghinga, ngunit sa ilalim ng mekanikal na bentilasyon ay nagiging imposible ang reaksyong ito.

Mga klinikal na pagpapakita

Kadalasan, ang mga sintomas ng mga proseso ng pathological na pinagbabatayan ng disorder ay higit na nababahala kaysa sa mga klinikal na pagpapakita ng acid-base disorder mismo. Ang talamak na respiratory alkalosis ay karaniwang asymptomatic, dahil ang metabolic compensation ay nililimitahan ang antas ng alkalemia.

Ang kondisyon ay maaaring maging sanhi ng pakiramdam ng bigat sa dibdib, palpitations, pagkahilo at pagkahilo, pamamanhid ng nasolabial triangle at paresthesia ng mga paa't kamay. Hindi gaanong karaniwan ang tetany, convulsions, muscle spasms, at nahimatay. Ang pagkahilo at pagkahilo ay malamang na nauugnay sa pagbaba ng daloy ng dugo sa tserebral dahil sa hypocapnia. Sa katunayan, ang hyperventilation ay ginagamit upang bawasan ang daloy ng dugo ng tserebral sa mga bata na may tumaas na intracranial pressure. Ang paresthesia, tetany, at mga seizure ay bahagyang ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagbaba ng antas ng ionized calcium sa dugo, dahil pinapataas ng alkalemia ang pagbubuklod nito sa albumin. Ang respiratory alkalosis ay sinamahan ng bahagyang pagbaba ng potasa sa dugo. Sa psychogenic hyperventilation, ang mga sintomas ay pinaka-binibigkas at, kasama ng isang pakiramdam ng kakulangan ng hangin, sila ay tumindi hyperventilation.

Mga diagnostic

Sa maraming kaso, nananatiling nakatago ang respiratory alkalosis, sa kabila ng maingat na pagsubaybay sa paghinga ng pasyente. Binabawasan ng metabolic compensation ang serum bikarbonate. Samakatuwid, kapag tinutukoy ang mga electrolyte ng dugo, ang metabolic acidosis ay maaaring ma-misdiagnosed. Sa kawalan ng halatang hyperventilation, ang metabolic alkalosis ay napansin lamang sa pamamagitan ng pagtukoy ng mga arterial blood gas.

Ang hyperventilation ay hindi palaging nagpapahiwatig ng mga pangunahing problema sa paghinga. Sa ilang mga kaso, ito ay kumakatawan sa isang compensatory respiratory response sa metabolic acidosis. Ang pangunahing metabolic acidosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng acidemia, at sa labis na hyperventilation, ang antas ng bikarbonate sa dugo ay kadalasang nabawasan nang husto. Sa kabaligtaran, ang metabolic compensation ng acute respiratory alkalosis ay hindi kailanman humahantong sa pagbaba sa mga antas ng bikarbonate ng dugo sa ibaba 17 mEq/L, at ang simpleng metabolic alkalosis ay sinamahan ng alkalemia.

Ang sanhi ng alkalosis ay madalas na malinaw mula sa pisikal na pagsusuri o kasaysayan (hal., pulmonary disease, neurologic disease, o cyanotic heart disease). Ang isang napakakaraniwang sanhi ng hyperventilation ay hypoxemia, at ang pagtuklas nito ay maaaring magpahiwatig ng isang malubhang pinag-uugatang sakit na nangangailangan ng agarang paggamot. Maaaring matukoy ang hypoxemia sa panahon ng pagsusuri sa pasyente (syanosis) o sa pamamagitan ng pulse oximetry. Gayunpaman, ang isang normal na resulta ng pulse oximetry ay hindi nagbubukod ng hypoxemia bilang sanhi ng hyperventilation at alkalosis. Ito ay ipinaliwanag ng dalawang pangyayari. Una, ang pulse oximetry ay hindi sapat na sensitibo upang makita ang banayad na pagbaba sa Po2. Pangalawa, dahil sa hyperventilation, ang Po2 sa panahon ng respiratory alkalosis ay maaaring tumaas sa isang antas na hindi nagbabago sa resulta ng pulse oximetry. Ang hypoxia bilang sanhi ng respiratory alkalosis ay maaaring ganap na maibukod lamang sa pamamagitan ng pagtukoy ng mga gas sa arterial blood. Dapat ding isaalang-alang ang posibilidad ng tissue hypoxia na walang hypoxemia, gaya ng nangyayari sa pagkalason sa carbon monoxide, matinding anemia, at congestive heart failure.

Ang hyperventilation sa kawalan ng hypoxemia ay sinusunod din sa pulmonary pathology, na kung minsan ay nangangailangan ng chest x-ray upang makilala. Sa pulmonary embolism, ang nakahiwalay na respiratory alkalosis ay maaaring mangyari sa kawalan ng radiographic na mga pagbabago at normal na Po2, bagaman ang hypoxia sa kalaunan ay bubuo. Ang diagnosis ng embolism ng mga sanga ng pulmonary artery ay nangangailangan ng mataas na hinala; Ang kondisyong ito ay dapat na pinaghihinalaan sa lahat ng mga kaso kung saan walang iba pang mga paliwanag para sa metabolic alkalosis, lalo na sa pagkakaroon ng mga kadahilanan ng panganib tulad ng matagal na pahinga sa kama o pagtaas ng pamumuo ng dugo (halimbawa, sa nephrotic syndrome o pagkakaroon ng isang lupus anticoagulant).

Paggamot ng respiratory alkalosis

Ito ay bihirang nangangailangan ng partikular na paggamot. Kadalasan ay nagsisikap silang alisin ang sanhi nito. Upang iwasto ang iatrogenic respiratory alkalosis (maliban kung hyperventilation ang layunin ng therapy), gumamit ng respirator.

Para sa hyperventilation na nauugnay sa pagkabalisa, ang mga pagtatangka ay dapat gawin upang kalmado ang pasyente. Makakatulong din ang mga benzodiazepine. Sa mga talamak na kaso ng psychogenic hyperventilation, ang pasyente ay napipilitang huminga mula sa isang bag ng papel, na humahantong sa pagtaas ng Pco2 sa dugo. Ang paghinga mula sa isang paper bag sa halip na isang plastic bag ay nagbibigay ng sapat na oxygenation ngunit pinapayagan ang konsentrasyon ng CO2 sa bag na tumaas. Ang pagtaas ng Pco2 sa dugo ng pasyente ay nakakabawas ng mga sintomas. Ang pamamaraang ito ay dapat lamang gamitin kapag ang iba pang mga sanhi ng hyperventilation ay tinutugunan, at ang pulse oximetry ay dapat na subaybayan sa buong pamamaraan.

Ang lahat sa katawan ng tao ay balanse. Kung ang balanse na ito ay nabalisa, pagkatapos ay nangyayari ang mga sakit. Ang dugo ay may sariling espesyal na komposisyon. Ang alkalosis ay isang kawalan ng balanse sa komposisyon ng dugo na nagpapakita ng sarili nitong mga sintomas. Ito ay nahahati sa respiratory at metabolic alkaloses. Tatalakayin din ng artikulo ang mga sanhi at paraan ng paggamot sa sakit.

Alkalosis at acidosis

Ano ang alkalosis? Ito ay isang kawalan ng timbang sa komposisyon ng dugo, kung saan tumataas ang antas ng pH dahil sa akumulasyon ng isang alkaline na substansiya. Ang isang kawalan ng timbang ay nangyayari sa antas ng mga acid at alkali, kung saan mas maraming hydrogen ang idinagdag sa mga sangkap kumpara sa kanilang paglabas ng acid. Ang kabaligtaran ng estado ng alkalosis ay acidosis - kapag ang dami ng mga acid sa dugo ay mas malaki kaysa sa normal.

Ang sakit ay maaaring mabayaran o ma-decompensate, depende sa antas ng pH.

• Ang compensated alkalosis ay nagpapahiwatig ng pagbabagu-bago sa mga antas ng hydrogen sa loob ng mga normal na limitasyon lamang ang maaaring maobserbahan.
• Ang uncompensated alkalosis ay sinamahan ng isang abnormal na antas ng hydrogen, na pinadali ng isang kawalan ng timbang ng acid at alkali, pati na rin ang labis na mga base.

Ang mga abnormalidad sa komposisyon ng dugo ay nagiging natural sa panahon ng mga nakakahawang sakit o sa matinding sitwasyon. Sa sitwasyong ito, nagbabago rin ang sistema ng paghinga, na umaangkop sa mga umiiral na pangyayari. Depende sa kung aling sangkap ang nagiging sagana, nabubuo ang alkalosis o acidosis.

Mayroong mga ganitong uri ng alkalosis at acidosis, na nakasalalay sa mga sanhi ng kanilang paglitaw:

1. Respiratory alkalosis (o acidosis) - ang sanhi ay may kapansanan sa bentilasyon ng mga baga, na binabawasan ang pag-igting ng CO2.
2. Ang metabolic alkalosis (o acidosis) ay isang metabolic disorder. Mayroong pagtaas o pagbaba sa dami ng pabagu-bago ng isip na mga sangkap, na naghihikayat sa isang partikular na sakit.
3. Non-respiratory alkalosis (o acidosis) - sinusunod sa kawalan ng mga sanhi ng paghinga.

Ang iba pang mga uri ng alkalosis ay:

• Gas - ang sanhi ay hyperventilation ng baga.
• Ang non-gas ay nahahati sa tatlong uri:

1. Excretory - bubuo laban sa background ng hindi makontrol na pagsusuka, pagkawala ng gastric juice bilang resulta ng gastric fistula, endocrine disorder, pangmatagalang paggamit ng diuretics.
2. Exogenous - ang mga dahilan para sa pag-unlad nito ay ang paggamit ng pagkain, na naglalaman ng maraming mga base, at ang pangangasiwa ng sodium bikarbonate.
3. Metabolic - bubuo pagkatapos ng operasyon, laban sa background ng rickets o isang namamana na disorder ng electrolyte metabolism sa mga bata.

• Mixed - isang kumbinasyon ng gas at non-gas alkalosis.

Metabolic alkalosis

Ang pagbawas sa dami ng chlorine at hydrogen sa extracellular space ay humahantong sa pagbuo ng metabolic alkalosis. Ito ay nasuri sa pamamagitan ng pagkakaroon ng isang malaking halaga ng bikarbonate at mataas na pH. Ang mga malubhang kaso ay sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:

• Matinding sakit ng ulo.
• Tetany.
• Pagkahilo.

Ang paggamot ay binubuo ng pagtugon sa ugat na sanhi ng metabolic alkalosis. Sila ay:

1. Pagkawala ng positively charged hydrogen.

Ang mga dahilan para sa kanilang paglitaw ay:

• Mga pagbabago sa pathological sa gastrointestinal tract at bato.
• Paulit-ulit na pagsusuka.
• Gastric drainage.
• Therapy na may diuretics.
• Conn's syndrome.
• Pagkagutom ng potasa.
• Barter syndrome.
• Itsenko-Cushing syndrome.
• pagsasalin ng dugo.

Kapag ang katawan ay nawalan ng potasa, ang calcium ay nailalabas din, na nakakaapekto sa paggana ng puso. Nagkakaroon ng convulsive syndromes at tumataas ang neuromuscular excitability. Ang isang komplikasyon ng sakit ay maaaring pagkabigo sa mga sistema ng enzymatic.

Alkalosis sa paghinga

Ang hitsura ng respiratory alkalosis ay pinadali ng hyperventilation, na maaaring talamak o talamak, na ang dahilan kung bakit ang sakit ay mayroon ding mga ganitong uri. Ito ay makabuluhang binabawasan ang presyon ng CO2.

1. Ang katamtamang hypercapnia ay ang sanhi ng pag-unlad ng talamak na respiratory alkalosis.
2. Ang matinding hypercapnia ay ang sanhi ng pag-unlad ng acute respiratory alkalosis.

Ang mga sintomas ng respiratory alkalosis ay kinabibilangan ng mga convulsion, lightheadedness, at isang estado ng stupor dahil sa mababang dami ng dugo na pumapasok sa utak. Lumilitaw ang arrhythmia sa mga may sakit sa puso. Ang sakit ay madalas na nangyayari sa mga taong may malubhang karamdaman na gumugugol ng lahat ng kanilang oras sa isang nakahiga na posisyon.

Ang mga unang sintomas ay maaaring makita kapag may mga kaguluhan sa cardiovascular o respiratory system. Upang masubaybayan ang kondisyon, kailangan mong masuri ng isang doktor.

Ang pinsala sa sistema ng nerbiyos ay humahantong sa isang patuloy na anyo ng respiratory alkalosis. Ang isa pang sanhi ng sakit ay maaaring mekanikal na bentilasyon. Narito ang mga palatandaan:

• Namamanhid na labi.
• Pagduduwal.
• Ang hitsura ng paresthesia.
• Pakiramdam ng paninikip sa dibdib.

Ang respiratory alkalosis ay maaaring magsenyas ng simula ng sepsis bago pa man lumitaw ang mga halatang palatandaan.

Mga sintomas ng alkalosis

Paano mo makikilala ang simula ng alkalosis? Ayon sa mga sintomas na kanyang ipinapakita. Sila ay:

1. Ischemia ng utak. Dahil dito, ang pasyente ay nababalisa, nasasabik, nahihilo, mabilis na napapagod sa komunikasyon, lumilitaw ang paresthesia ng mga limbs, lumala ang pansin at memorya.
2. Maputla ng balat, hitsura ng kulay-abo na sianosis.
3. Bihirang paghinga - 40-60 paghinga bawat minuto.
4. Tachycardia, pendulum-tulad ng ritmo ng mga tono, maliit na pulso.
5. , ang hitsura ng orthostatic collapse kapag kumukuha ng patayong posisyon.
6. Diuresis at dehydration.
7. Ang hitsura ng mga seizure.
8. Posible ang epilepsy dahil sa mga karamdaman ng nervous system.

Ang metabolic alkalosis ay bihirang nagpapakita ng malinaw na mga sintomas. Ang mga ito ay madalas na malabo at ang mga sumusunod:

• Edema.
• Depresyon sa paghinga.
• Pasty.

Ang decompensated alkalosis ay maaaring makilala ng mga sumusunod na sintomas:

1. pagkauhaw.
2. Minor hyperkinesis.
3. kahinaan.
4. Sakit ng ulo.
5. Kawalan ng gana.
6. Tuyong balat at nabawasan ang turgor.
7. Bihirang at mababaw na paghinga.
8. Kawalang-interes.
9. Antok.
10. Pagpapahina ng kamalayan.

Ang metabolic alkalosis sa Barter syndrome ay maaaring makilala sa pamamagitan ng mga sumusunod na palatandaan:

• Nabawasan ang gana.
• Pag-iwas sa mga produkto ng pagawaan ng gatas.
• Nagkamot sa balat.
• Kahinaan at kawalang-interes.
• Ang akumulasyon ng mga asing-gamot sa conjunctiva, kidney tubules, cornea.

Alkalosis sa mga bata

Ang hitsura ng alkalosis sa mga bata ay hindi balita sa mga doktor. Ang lability ng mga proseso ng metabolic sa isang maliit na organismo ay madalas na humahantong sa sakit na ito, tulad ng mga tala ng site.

Ang metabolic alkalosis ay madalas na nabubuo pagkatapos ng trauma ng kapanganakan, na may sagabal sa bituka at pyloric stenosis.

Ang pagmamana ay may mahalagang papel sa kung ang isang bata ay magkakaroon ng alkalosis. Kadalasan, ang mga bata ay genetically transmitted sa isang disorder sa transportasyon ng chlorine sa gastrointestinal tract. Sa kasong ito, ang isang pagsusuri ay ginawa ng dumi, na naglalaman ng maraming murang luntian, at ihi, kung saan ito ay maaaring ganap na wala.

Ang gas alkalosis ay bubuo laban sa background ng toxic syndrome at viral respiratory disease, lagnat, meningitis, mga tumor sa utak, encephalitis, pneumonia, at mga pinsala sa ulo.

Ang gas alkalosis ng compensated type ay kadalasang nabubuo pagkatapos ng mekanikal na bentilasyon sa panahon ng resuscitation. Gayunpaman, sa paglipas ng panahon ang sakit ay nawawala. Ito ay sinusunod din pagkatapos ng pagkalason sa iba't ibang mga gamot. Pinapayuhan ang mga magulang dito na alisin ang lahat ng gamot sa paningin ng bata.

Ang isang matinding kakulangan sa calcium ay magreresulta sa mga sumusunod na sintomas:

• Sa mga bata - pagpapawis, nanginginig na mga limbs, convulsions.
• Sa mas matatandang mga bata - ingay sa tainga, tingling at pamamanhid sa mga kamay. Lumilitaw ang mga palatandaan ng neuropsychotic sa huling yugto ng sakit.

Mga sanhi ng alkalosis

Ang mga uri ng alkalosis ay napag-usapan na sa itaas, na nahahati depende sa mga sanhi ng sakit. Tama iyan: nagkakaroon ng alkalosis sa ilang kadahilanan:

• Ang metabolic alkalosis ay bubuo laban sa background ng katawan na nawawala ang isang malaking bilang ng mga hydrogen ions. Ito ay mapapadali sa pamamagitan ng paggamot sa droga, paulit-ulit na pagsusuka, at pagpapatuyo sa tiyan. Hindi rin natin dapat kalimutan ang tungkol sa mga metabolic na sakit tulad ng Barter syndrome, Itsenko-Cushing syndrome, adrenogenital syndrome at Conn syndrome. Madalas na sinusunod sa postoperative period at sa mga bata na may rickets.
• Ang exogenous alkalosis ay bubuo pagkatapos ng malalaking dosis ng sodium bikarbonate. Ito ay maaaring gawin nang hindi sinasadya o pagkatapos ng pangmatagalang paggamot sa sakit. Maaari rin itong sanhi ng hindi magandang, pare-parehong diyeta, kapag ang isang malaking halaga ng mga base ay pumapasok sa katawan.
• Ang decompensated alkalosis ay bubuo laban sa background ng pagkawala ng chlorine ng katawan. Ito ay maaaring sanhi ng mataas na temperatura at kakulangan ng likido sa katawan.
• Ang halo-halong alkalosis ay sinusunod sa mga pinsala sa utak. Mayroong pinaghalong sintomas ng gas at non-gas alkalosis:

1. Dyspnea.
2. sumuka.
3. Tumaas na neuromuscular excitation.
4. Pagbaba ng presyon ng dugo.
5. Nabawasan ang rate ng puso.
6. Ang hitsura ng hypertonicity, na humahantong sa mga kombulsyon.
7. Pagtitibi.
8. Pagkasira ng paghinga.
9. Nabawasan ang pagganap.
10. Panghihina hanggang sa pagkalito at maging sa pagkawala ng malay.

Paggamot ng alkalosis

Ang paglitaw ng alkalosis ay nag-uudyok ng agarang pag-ospital ng pasyente. Walang paggamot na may mga katutubong remedyo ang isinasagawa dito. Sa pamamagitan lamang ng neurogenic hyperventilation, na nangyayari laban sa background ng isang hysterical state o nervous shock, maaaring hindi isama ang paggamot sa ospital.

Nasa mismong lugar na, ang pasyente ay dapat na kalmado sa pamamagitan ng pag-aalis ng traumatikong sitwasyon at paglikha ng isang kanais-nais na kapaligiran. Para sa matinding palpitations ng puso, binibigyan ng mga gamot (Corvalol o Validol). Tumutulong sila upang huminahon, magkaroon ng kamalayan at gawing normal ang estado.

Ang paggamot ay batay sa pag-aalis ng mga karamdaman na naganap sa katawan. Sa kaso ng mataas na hypocapnia, ang paglanghap ng carbogen ay inireseta. Para sa mga convulsion, isang iniksyon ng calcium chloride sa isang ugat ay kinakailangan. Sa panahon ng pangangasiwa ng gamot, ang pasyente ay makakaramdam ng lagnat, na dapat iulat sa kanya.

Para sa hyperventilation, ibinibigay ang Seduxen. Ang gamot na ito ay hindi ibinibigay sa mga matatandang tao o sa mga may malubhang karamdaman. Gayundin, hindi ito kinukuha ng mga batang wala pang 6 na buwan, at sa mas matatandang edad ay ibinibigay ito sa kaunting dami.

Kung may mga palatandaan ng hypokalemia, ang Panangin ay iniksyon sa isang ugat, na sinusundan ng isang solusyon ng potassium chloride. Ipinapakita rin ang isang solusyon ng insulin at glucose, Spironolactone. Para sa mga pathology sa atay, ang mga amino acid ay inireseta.

Para sa anumang uri ng sakit, ang ammonium chloride ay ibinibigay. Ang Diacarb ay inireseta kung masyadong maraming alkalis ang ipinakilala sa panahon ng paggamot.

Bilang karagdagan sa pangunahing paggamot ng alkalosis, ang mga sintomas na nabuo bilang isang resulta ng sakit (pagtatae, pagduduwal, atbp.) Ay inalis. Narito ang mga physiological solution (halimbawa, saline) ay inireseta. Ang chlorine content ay nadagdagan sa pamamagitan ng paglalagay ng potassium chloride solution at HCI solution.

Ang paggamot ng alkalosis sa mga sanggol na wala pa sa panahon ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagbibigay ng ascorbic acid nang pasalita. Ang iba pang mga gamot ay hindi ginagamit, na hindi kinakailangan.

habang-buhay

Ang alkalosis ay isang nakamamatay na sakit dahil ito ay isang kawalan ng balanse ng mga sangkap sa loob ng katawan na tumutugon at nakikilahok sa mga proseso ng iba't ibang organo. Kung ang balanse ng mga sangkap ay nabalisa, ang paggana ng mga indibidwal na organo ay nagambala, na naghihikayat sa iba't ibang mga sakit. Ang pag-asa sa buhay dito ay nagiging hindi gaanong mahalaga dahil sa pag-unlad ng mga malubhang pathologies at malubhang sakit.

Ang pagbabala ng mga doktor ay nakaaaliw kung ang pasyente ay bumaling sa kanila para sa tulong. Maraming mabisang gamot na tumutulong sa pag-alis ng alkalosis. Ang resulta ay kumpletong paggaling, kung ang sakit ay hindi namamana o congenital.

Ito ay halos imposible upang maiwasan ang pagbuo ng alkalosis. Tanging ang isang masustansya at iba't ibang diyeta, napapanahong paggamot sa lahat ng mga sakit at pananatili sa mga lugar na friendly sa kapaligiran ay maaaring maprotektahan laban sa pag-unlad ng mga sakit. Gayunpaman, hindi maiiwasan ang alkalosis kung ang sanhi ay genetic inheritance o congenital disease.

Kahulugan. Ang respiratory alkalosis ay isang kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng pCO 2 ng dugo at pagtaas ng pH ng dugo.

Pathophysiology. Kung ang epektibong alveolar ventilation ay tumaas nang lampas sa mga limitasyon na kinakailangan upang alisin ang pang-araw-araw na pagkarga ng CO 2 dahil sa pagtaas ng respiratory rate o inspiradong dami ng hangin, ang resulta ay pagbaba sa pCO 2 at pagtaas ng systemic pH. Maaaring magkaroon ng pagbaba sa pCO 2 (hypocapnia) bilang resulta ng parehong physiological at non-physiological stimulation ng paghinga. Kung ang bentilasyon ay hindi naibalik, ang pagtaas sa systemic pH dahil sa pagbagsak sa pCO 2 ay mababawasan ng pagbaba sa konsentrasyon ng bikarbonate sa plasma. Bumababa ang mga konsentrasyon ng bicarbonate bilang resulta ng mga mekanismo ng extrarenal, pangunahin ang titration na may mga intracellular nonbicarbonate buffer. HCO 3 - bumababa ang plasma ng 0.2 mmol/l para sa bawat 1 mmHg. pagbabawas ng pCO 2. Ang unang tugon sa hyperventilation at respiratory alkalosis ay ang paglabas ng H+ mula sa mga selula papunta sa extracellular fluid, kung saan ito ay pinagsama sa bikarbonate, na nagiging sanhi ng pagbaba sa konsentrasyon nito. Ang mga hydrogen ions na ito ay nagmumula sa mga cellular buffer, gayundin mula sa tumaas na produksyon ng lactic acid na nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng alkalosis sa mga selula. Ang mga mekanismo ng bato ay nagsisimulang kumilos pagkatapos ng 2-3 araw. Bumababa ang pagtatago ng H +, na humahantong sa pagbaba sa pagtatago ng ammonia at pagsugpo ng HCO 3 - reabsorption.

Etiology. Ang mga sanhi ng respiratory alkalosis ay anumang mga karamdamang nauugnay sa hindi sapat na pagtaas ng rate ng paghinga at labis na pag-aalis ng carbon dioxide sa pamamagitan ng mga baga.

Mga sanhi ng respiratory alkalosis.

A. Hyperventilation syndrome

B. Patolohiya ng central nervous system

1. Tumor

2. Mga impeksyon

4. Stroke

B. Hypoxia

1. Bronchiolospasm

2. Pagkabigo sa puso

3. Altitude sickness

4. Pneumonia

5. Pulmonary embolism

6. Mga interstitial na sakit sa baga

D. Mga gamot

1. Catecholamines

2. Progestins

3. Salicylates

D. Pagbubuntis

E. Sakit

G. Hyperthyroidism

H. Sakit sa atay (liver failure)

I. Pamamaga.

K. Pagbara ng ventilation apparatus.

Ang mga klinikal na pagpapakita ng respiratory alkalosis ay nagsisimula sa pananakit ng ulo at pagkabalisa, na maaaring umunlad sa matinding pagkahilo at precoma. Ang mga neuromuscular disorder tulad ng convulsions, paresthesia na may posibleng pag-unlad ng tetany ay nauugnay.

Mga diagnostic. Diagnosis ng acute respiratory alkalosis. Ang pagtaas sa bilis ng paghinga ay nagiging sanhi ng pagkawala ng carbon dioxide sa pamamagitan ng mga baga, na nagiging sanhi ng pagtaas ng pH ng dugo. Sa talamak na pagbaba sa pCO 2 ng dugo para sa bawat 10 mm Hg, ang antas ng bikarbonate ng plasma ay bumababa ng 2 mEq/L, at ang pH ng dugo ay tumataas ng 0.08. Ang mga antas ng serum chloride ay nakataas.

Diagnosis ng talamak na respiratory alkalosis. Sa loob ng ilang oras pagkatapos ng talamak na pagbaba sa arterial blood pCO 2, ang pagtatago ng hydrogen ion sa distal na bahagi ng nephron ay bumababa, na humahantong sa pagbaba sa mga antas ng bikarbonate ng plasma. Sa talamak na pagbaba ng pCO 2 ng dugo para sa bawat 10 mm Hg. ang antas ng plasma bikarbonate ay bumababa ng 5-6 mEq/L, at ang pH ng dugo ay tumataas lamang ng 0.02. Ang mga antas ng serum chloride ay tumataas din.

Paggamot

Para sa paggamot ng respiratory alkalosis, ang paggamot sa pinagbabatayan na sakit ay sapat. Sa mga antas ng pH na higit sa 7.6, maaaring kailanganin na gumamit ng carbon dioxide-enriched breathing mixtures o kinokontrol na paghinga.