Biota ng uri ng paghinga. Mga pathological na uri ng paghinga (tachypnea, bradypnea, apnea, Kussmaul, Biot, Cheyne-Stokes)

Ang pag-unlad ng pathological na paghinga ay halos palaging nagpapahiwatig ng pinsala sa respiratory center. Ngunit ang direktang pagkatalo ay bihira. Mas madalas mayroong isang larawan ng hindi direktang impluwensya. Ang pathological na paghinga ay maaaring sanhi ng mga impeksyon na pumapasok sa katawan, iba't ibang pagkalasing, mga traumatikong pinsala sa utak at iba pang epekto na nakakaapekto sa respiratory center. Gayunpaman, ang gayong paghinga ay maaari ding maobserbahan sa panahon ng pagtulog malusog na tao.

Pangkalahatang katangian

Ang paghinga na naiiba sa normal na ritmo, dalas at lalim mga ikot ng paghinga, ay tinatawag na pathological. Hindi ito nakasalalay sa kagustuhan ng tao.

Ang lahat ng mga pathological na uri ng paghinga ay karaniwang inuri sa tatlong pangunahing grupo:

• Hyperpnea. Kabilang dito ang mga sitwasyon kung saan ang dalas mga paggalaw ng paghinga, ang kanilang lalim at ritmo ay tumataas.
• Bradypnea. Ang kabaligtaran na sitwasyon - ang mga pangunahing tagapagpahiwatig ng paghinga ay bumababa. Ang matinding antas ng ganitong uri ay apnea o kumpletong kawalan mga paggalaw ng paghinga.
• Pinaghalong mga paglabag sa lahat ng mga tagapagpahiwatig. Ang hyperpnea at bradypnea ay maaaring mangyari nang sabay-sabay.

Ang hyperpnea ay bubuo dahil sa pagtaas ng pangangati ng respiratory center. Bukod dito, kung tumataas lamang ang lakas nito, ang pagtaas sa lahat ng mga parameter ng paghinga ay nabanggit. Sa isang mataas na dalas ng pagkilos ng nanggagalit na kadahilanan, ang dalas lamang ng mga yugto ng paglanghap at pagbuga ay tumataas. Ang sitwasyong ito tinatawag na tachypnea. Sa ilang mga kaso, ito ay parehong pathological at physiological sa kalikasan.

Ang Bradypnea ay nangyayari sa dalawang kaso: na may pangangati ng mga neuron na pumipigil sa paggana ng respiratory center, at sa kawalan ng mga salik na nagpapasigla sa sentrong ito.

Kasabay nito, ang dalawang uri ng mga karamdaman sa paghinga ay nauugnay sa isang kumbinasyon ng lahat ng mga kadahilanan. Ngunit sa karamihan ng mga kaso, ito ay nangyayari kapag ang mga neuron ng respiratory center mismo o ang mga daanan nito ay nasira. Kasama sa huling pangkat na ito ang mga sumusunod na uri: Biota, Cheyne-Stokes, Kussmaul.

Pinaghalong mga karamdaman sa paghinga

Mayroong ilang mga uri ng halo-halong mga karamdaman:

• Ang paghinga ni Biot ay nailalarawan bilang isang kumbinasyon normal na ritmo paggalaw ng paghinga at mga panahon ng apnea hanggang 0.5–0.7 minuto. Ang hindi napapanahong pangalan nito ay meningitis breathing. Ito ay dahil sa ang katunayan na ito ay unang inilarawan (huling ika-19 na siglo) sa isang tao sa isang pagkawala ng malay dahil sa meningitis.
• Ang paghinga ng Cheyne-Stokes ay nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagtaas ng hyperpnea, na sa ika-5-7 na cycle, na umabot sa maximum, ay unti-unting nagiging bradypnea. Ngunit kapag umabot na ang inhalation at exhalation pinakamababang laki, magsisimula ang panahon ng apnea. Pagkatapos ay mauulit ang lahat. Ang uri na ito ay ipinangalan sa dalawang doktor noong unang bahagi ng ika-19 na siglo na unang inilarawan ito.
• Ang paghinga ng Kussmaul ay kapareho ng nauna, ngunit kapag naabot na ang pinakamababang amplitude ng mga yugto ng paglanghap at pagbuga, hindi nagkakaroon ng panahon ng apnea. Kaagad pagkatapos maabot ang pinakamababang phase amplitudes, ang paghinga ay nagsisimulang tumindi. Una itong inilarawan sa mga pasyenteng may diabetes mellitus ilang sampu-sampung minuto bago mamatay. Ginawa ito noong 1872 ng German A. Kussmaul sa panahon ng hypoglycemic coma.

Mekanismo ng pag-unlad

Ang normal na paggana ng respiratory center ay nagsasangkot ng paikot na pagbabago ng mga yugto ng paggulo at pahinga. Ang anumang pagkagambala sa trabaho nito ay naghihiwalay sa kanilang tamang paghahalili.

Ang pagkagambala sa sentro ay nauugnay sa isang mekanismo - pinsala sa mga neuron. Ito ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng isang direktang nakakapinsalang kadahilanan o sa ilalim ng impluwensya ng isang pagbabago sa sirkulasyon ng dugo.

Ang isang direktang epekto sa mga neuron ay nangyayari dahil sa direktang pagkilos ng isang traumatikong kadahilanan. Sa ilalim ng impluwensya nito ang istraktura ay nasisira nerve cell, bilang isang resulta kung saan ang paggana nito ay nabawasan. Ang respiratory center ay humihinto sa paggana ayon sa pangangailangan ng katawan. Ang lahat ng mga proseso na nagaganap sa respiratory center ay agad na nakakaapekto sa mga yugto ng paglanghap at pagbuga.

Ang mekanismo ng pag-unlad ng pathological paghinga ay tulad na ang hindi direktang epekto ay hindi nagiging sanhi ng pinsala sa mga istraktura sa unang yugto.

Ang mga nakakalason na sangkap at mga karamdaman sa sirkulasyon ay nakakaapekto sa metabolismo ng mga neuron, na binabawasan ang kanilang functional na aktibidad. Ito rin ay negatibong nakakaapekto sa paggana ng respiratory center.

Mga sanhi

• Ayon sa dalawang pangunahing mekanismo ng pinsala sa neuronal, ang parehong bilang ng mga grupo ng mga sanhi na humahantong sa pathological na paghinga ay nakikilala:
• Mga kadahilanang traumatiko.

Mga kadahilanan ng metabolic. Kasama sa traumatikong mga kadahilanan ang lahat ng sitwasyon kung saan mayroong direktang pinsala sa utak dahil sa. Kadalasan ay inilalapat nila ito sa pamamagitan ng mekanikal na pagkilos. Ito ay mga traumatikong pinsala sa utak, electric shock. Ang grupong ito humahantong sa paghinga ng Biot o Cheyne-Stokes.

Kabilang sa mga metabolic factor ang ilang beses mas maraming dahilan. Lahat sila ay nagkakaisa sa pamamagitan ng hindi direktang epekto sa respiratory center sa pamamagitan ng circulatory system.

Ang stroke (ischemic at hemorrhagic) ay binabawasan ang bilis ng daloy ng dugo sa respiratory center, na nagiging sanhi ng mga neuron nito na makaranas ng matinding gutom sa oxygen. Sa panahon ng isang stroke, ang paghinga ng Biot at Cheyne-Stokes ay pantay na sinusunod. Lumilitaw ang parehong uri sa talamak na panahon sa pag-unlad ng pagkawala ng malay. Ang paghinga ng Kussmaul ay lilitaw lamang pagkatapos ng ilang araw at itinuturing na prognostically hindi kanais-nais. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang pag-unlad nito ay nangyayari na may malalim at madalas na hindi maibabalik na pinsala sa malalaking bahagi ng utak. Sa isang stroke (kung hindi ito kabuuan, na bihira at halos palaging humahantong sa kamatayan), ang sitwasyong ito ay tipikal para sa cerebral edema.

Ang mga metabolic coma ay nagdudulot ng lahat ng uri ng pathological na paghinga. Para sa diabetes mellitus, talamak o talamak bato at hepatic failure Ang paghinga ng Cheyne-Stokes ay kadalasang nabubuo. Ito ay nag-aalis ng mga light ketone body at mga produkto sa pagpoproseso ng protina nang mas epektibo kaysa sa iba. Mula sa graph ng mga paggalaw ng paghinga sa panahon ng pathological na paghinga na ito ay sumusunod na ang lalim at dalas ng paglanghap at pagbuga ay hindi pantay. Lumilikha ito ng kundisyon para sa pagpapalabas ng mga pabagu-bagong compound mula sa dugo sa pamamagitan ng alveoli.

Ang pathogenesis ng Biot at Kussmaul respiration ay nauugnay sa direktang pinsala sa utak mga nakakalason na sangkap, talamak na matinding ischemia ng medulla oblongata. Ang mga uri na ito ay pinakakaraniwan para sa matinding pagkalason, sepsis, purulent na pamamaga meninges.

Hiwalay na nagkakahalaga ng pagbanggit diabetes mellitus at pagkabigo sa bato. Ang mga kundisyong ito ay maaaring maging sanhi ng abnormal na paghinga ni Cheyne-Stokes sa labas ng coma. Ang hitsura nito sa mga sitwasyong ito ay itinuturing na isang matinding at huling pagtatangka ng katawan upang makayanan metabolic disorder. Sa kaso ng diabetes, kinakailangan upang alisin ang mga katawan ng ketone. Pagkabigo sa bato nagiging sanhi ng maraming pagtaas sa konsentrasyon ng uric acid at mga derivatives nito. Ang lahat ng ito ay nasa dugo at nakakasira sa buong katawan. kailan mga mekanismo ng bato hindi makayanan ang pag-aalis ng mga sangkap na ito, ang sentro ng paghinga ay tumatagal.

Pathological (pana-panahong) paghinga - panlabas na paghinga, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang grupong ritmo, madalas na nagpapalit-palit ng mga paghinto (mga panahon ng paghinga na kahalili ng mga panahon ng apnea) o may mga interstitial na panaka-nakang paghinga.

Ang mga kaguluhan sa ritmo at lalim ng mga paggalaw ng paghinga ay ipinakita sa pamamagitan ng paglitaw ng mga paghinto sa paghinga at mga pagbabago sa lalim ng mga paggalaw ng paghinga.

Ang mga dahilan ay maaaring:

1) abnormal na epekto sa respiratory center na nauugnay sa akumulasyon ng mga under-oxidized metabolic na mga produkto sa dugo, ang mga phenomena ng hypoxia at hypercapnia na sanhi ng mga talamak na karamdaman ng systemic circulation at function ng bentilasyon baga, endogenous at exogenous intoxications ( malubhang sakit atay, diabetes, pagkalason);

2) reaktibo-namumula pamamaga ng mga selula ng reticular formation (traumatic brain injury, compression ng brainstem);

3) pangunahing pinsala sa respiratory center impeksyon sa viral(encephalomyelitis ng brainstem localization);

4) mga karamdaman sa sirkulasyon sa stem ng utak (spasm ng mga cerebral vessel, thromboembolism, hemorrhage).

Ang mga paikot na pagbabago sa paghinga ay maaaring sinamahan ng pag-ulap ng kamalayan sa panahon ng apnea at ang normalisasyon nito sa panahon ng pagtaas ng bentilasyon. Presyon ng dugo sa parehong oras, ito rin ay nagbabago, bilang isang panuntunan, ang pagtaas sa yugto ng pagtaas ng paghinga at pagbaba sa yugto ng pagpapahina nito. Ang pathological na paghinga ay isang kababalaghan ng isang pangkalahatang biological, nonspecific na reaksyon ng katawan na nagpapaliwanag ng pathological na paghinga sa pamamagitan ng pagbawas sa excitability ng respiratory center o isang pagtaas sa proseso ng pagbabawal sa mga subcortical center, ang humoral na epekto ng mga nakakalason na sangkap at. kakulangan ng oxygen. Sa simula ng respiratory disorder na ito, ang peripheral nervous system ay maaaring gumanap ng isang tiyak na papel, na humahantong sa pagkabingi ng respiratory center. Sa pathological na paghinga, ang isang dyspnea phase ay nakikilala - ang pathological ritmo mismo at isang apnea phase - respiratory arrest. Ang pathological na paghinga na may mga phase ng apnea ay itinalaga bilang pasulput-sulpot, kabaligtaran sa remitting, kung saan ang mga grupo ng mababaw na paghinga ay naitala sa halip na mga paghinto.

Sa pana-panahong mga uri ng pathological na paghinga na lumitaw bilang isang resulta ng isang kawalan ng timbang sa pagitan ng paggulo at pagsugpo sa c. n. pp. isama ang panaka-nakang paghinga ng Cheyne-Stokes, paghinga ng Biot, paghinga ng malaking Kussmaul, paghinga ng Grokk.

CHEYNE-STOKES PAGHINGA

Ipinangalan sa mga doktor na unang naglarawan ganitong uri pathological paghinga - (J. Cheyne, 1777-1836, Scottish doktor; W. Stokes, 1804-1878, Irish doktor).

Ang paghinga ng Cheyne-Stokes ay nailalarawan sa pamamagitan ng panaka-nakang paggalaw ng paghinga, kung saan may mga paghinto. Una, ang isang panandaliang paghinto sa paghinga ay nangyayari, at pagkatapos ay sa yugto ng dyspnea (mula sa ilang segundo hanggang isang minuto), ang tahimik na mababaw na paghinga ay unang lilitaw, na mabilis na tumataas sa lalim, nagiging maingay at umabot sa maximum sa ikalima hanggang ikapitong paghinga, at pagkatapos ay bumababa sa parehong pagkakasunud-sunod at nagtatapos sa susunod na maikling paghinga pause.

Sa mga may sakit na hayop, ang isang unti-unting pagtaas sa amplitude ng mga paggalaw ng paghinga (hanggang sa binibigkas na hyperpnea) ay nabanggit, na sinusundan ng kanilang pagkalipol hanggang sa isang kumpletong paghinto (apnea), pagkatapos nito ang isang ikot ng mga paggalaw ng paghinga ay nagsisimula muli, na nagtatapos din sa apnea. Tagal ng apnea ay 30 - 45 segundo, pagkatapos ay umuulit ang cycle.

Ang ganitong uri ng panaka-nakang paghinga ay karaniwang naitala sa mga hayop na may mga sakit tulad ng petechial fever, pagdurugo sa medulla oblongata, uremia, at pagkalason ng iba't ibang pinagmulan. Sa isang paghinto, ang mga pasyente ay hindi maganda ang orientation kapaligiran o ganap na nawalan ng malay, na naibabalik kapag ang mga paggalaw ng paghinga ay ipinagpatuloy. Mayroon ding isang kilalang uri ng pathological na paghinga, na ipinakita lamang sa pamamagitan ng malalim na insertive breaths - "mga taluktok". Ang paghinga ng Cheyne-Stokes, kung saan ang mga interstitial na paghinga ay regular na lumilitaw sa pagitan ng dalawang normal na yugto ng dyspnea, ay tinatawag na alternating Cheyne-Stokes na paghinga. Ang alternatibong pathological na paghinga ay kilala, kung saan ang bawat pangalawang alon ay mas mababaw, iyon ay, mayroong isang pagkakatulad sa isang alternating disorder ng aktibidad ng puso. Ang magkaparehong paglipat ng paghinga ng Cheyne-Stokes at paroxysmal, paulit-ulit na igsi ng paghinga ay inilarawan.

Ito ay pinaniniwalaan na sa karamihan ng mga kaso ang paghinga ng Cheyne-Stokes ay isang tanda ng cerebral hypoxia. Maaari itong mangyari sa pagpalya ng puso, mga sakit sa utak at mga lamad nito, uremia. Ang pathogenesis ng paghinga ng Cheyne-Stokes ay hindi lubos na malinaw. Ipinapaliwanag ng ilang mananaliksik ang mekanismo nito tulad ng sumusunod. Ang mga cell ng cerebral cortex at subcortical formations ay inhibited dahil sa hypoxia - huminto ang paghinga, nawawala ang kamalayan, at ang aktibidad ng vasomotor center ay inhibited. Gayunpaman, ang mga chemoreceptor ay nakakatugon pa rin sa mga pagbabago sa nilalaman ng mga gas sa dugo. Isang matalim na pagtaas sa mga impulses mula sa chemoreceptors kasama ang isang direktang epekto sa mga sentro mataas na konsentrasyon sapat na ang carbon dioxide at stimuli mula sa mga baroreceptor dahil sa pagbaba ng presyon ng dugo upang pukawin ang respiratory center - nagpapatuloy ang paghinga. Ang pagpapanumbalik ng paghinga ay humahantong sa oxygenation ng dugo, na binabawasan ang hypoxia ng utak at nagpapabuti sa pag-andar ng mga neuron sa vasomotor center. Ang paghinga ay nagiging mas malalim, ang kamalayan ay nagiging mas malinaw, ang presyon ng dugo ay tumataas, at ang pagpuno ng puso ay bumubuti. Ang pagtaas ng bentilasyon ay humahantong sa pagtaas ng pag-igting ng oxygen at pagbaba ng pag-igting ng carbon dioxide sa arterial na dugo. Ito naman ay humahantong sa isang pagpapahina ng reflex at chemical stimulation ng respiratory center, ang aktibidad na nagsisimulang mawala - nangyayari ang apnea.

HININGA NG BIOTA

Ang paghinga ng biota ay isang anyo ng panaka-nakang paghinga, na nailalarawan sa pamamagitan ng paghalili ng pare-parehong ritmikong paggalaw ng paghinga, na nailalarawan sa pamamagitan ng pare-pareho ang amplitude, dalas at lalim, at mahaba (hanggang kalahating minuto o higit pa) na mga paghinto.

Ito ay sinusunod sa mga kaso ng organikong pinsala sa utak, mga karamdaman sa sirkulasyon, pagkalasing, at pagkabigla. Maaari rin itong bumuo na may pangunahing pinsala sa respiratory center sa pamamagitan ng isang impeksyon sa viral (encephalomyelitis ng localization ng brainstem) at iba pang mga sakit na sinamahan ng pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos, lalo na ang medulla oblongata. Ang paghinga ni Biot ay madalas na nakikita sa tuberculous meningitis.

Ito ay katangian ng mga kondisyon ng terminal at madalas na nauuna sa paghinga at pag-aresto sa puso. Ito ay isang hindi kanais-nais na prognostic sign.

HININGA NG GROKK

Ang "wave breathing" o Grokk breathing ay medyo nakapagpapaalaala sa paghinga ng Cheyne-Stokes, na may pagkakaiba lamang na sa halip na huminto sa paghinga, ang mahinang mababaw na paghinga ay sinusunod, na sinusundan ng pagtaas ng lalim ng mga paggalaw ng paghinga, at pagkatapos ay ang pagbaba nito.

Ang ganitong uri ng arrhythmic shortness ng paghinga, tila, ay maaaring ituring bilang isang yugto ng parehong mga proseso ng pathological na nagiging sanhi ng paghinga ng Cheyne-Stokes. Ang paghinga ng Cheyne-Stokes at "paghinga ng alon" ay magkakaugnay at maaaring magbago sa isa't isa; transisyonal na anyo tinatawag na "hindi kumpletong ritmo ng Cheyne–Stokes".

HININGA NG KUSSMAUL

Pinangalanan pagkatapos ng Adolf Kussmaul, ang Aleman na siyentipiko na unang inilarawan ito noong ika-19 na siglo.

Pathological Kussmaul breathing (“malaking paghinga”) – pathological form paghinga, na nangyayari sa mga malubhang proseso ng pathological (mga pre-terminal na yugto ng buhay). Ang mga panahon ng paghinto ng mga paggalaw sa paghinga ay kahalili ng mga bihirang, malalim, nanginginig, maingay na paghinga.

Tumutukoy sa mga terminal na uri ng paghinga at ito ay isang lubhang hindi kanais-nais na prognostic sign.

Ang paghinga ng Kussmaul ay kakaiba, maingay, mabilis na walang subjective na pakiramdam ng inis, kung saan ang malalim na costoabdominal na inspirasyon ay kahalili ng malalaking expiration sa anyo ng "extraexpirations" o isang aktibong pagtatapos ng expiratory. Napagmasdan sa napakalubhang kondisyon (hepatic, uremic, diabetic coma), sa kaso ng pagkalason methyl alcohol o sa iba pang mga sakit na humahantong sa acidosis. Bilang isang patakaran, ang mga pasyente na may Kussmaul na paghinga ay nasa isang estado ng comatose. Sa diabetic coma, lumilitaw ang paghinga ng Kussmaul laban sa background ng exicosis, ang balat ng mga may sakit na hayop ay tuyo; natipon sa isang kulungan, mahirap ituwid. Ang mga pagbabago sa trophic sa mga limbs, scratching, at hypotension ay maaaring maobserbahan. mga eyeballs, amoy ng acetone mula sa bibig. Ang temperatura ay subnormal, ang presyon ng dugo ay nabawasan, at walang malay. Sa uremic coma Mas karaniwan ang paghinga ng Kussmaul;

Kasama rin sa mga uri ng terminal GASING at APNEA hininga. Ang isang tampok na katangian ng mga ganitong uri ng paghinga ay isang pagbabago sa istraktura ng isang indibidwal na respiratory wave.

Hingal na hingal- nangyayari sa yugto ng terminal asphyxia - malalim, matalim, lumiliit na buntong-hininga.

APNEUSTIC BREATHING nailalarawan sa pamamagitan ng mabagal na paglawak dibdib, na mahabang panahon ay nasa estado ng paglanghap. Sa kasong ito, ang patuloy na pagsisikap sa inspirasyon ay sinusunod at huminto ang paghinga sa taas ng inspirasyon. Nabubuo kapag nasira ang pneumotaxic complex.

Kapag ang katawan ay namatay, mula sa sandali ng pagsisimula ng terminal state, ang paghinga ay sumasailalim sa mga sumusunod na yugto ng mga pagbabago: una, ang dyspnea ay nangyayari, pagkatapos ay ang pagsugpo ng pneumotaxis, apnesis, paghinga, at paralisis ng respiratory center. Ang lahat ng mga uri ng pathological na paghinga ay isang pagpapakita ng mas mababang pontobulbar automatism, na inilabas dahil sa hindi sapat na pag-andar ng mas mataas na bahagi ng utak.

Sa malalim, advanced na mga proseso ng pathological at pag-aasido ng dugo, ang paghinga sa mga solong buntong-hininga at iba't ibang mga kumbinasyon ng mga sakit sa ritmo ng paghinga ay sinusunod - mga kumplikadong dysrhythmias. Ang pathological na paghinga ay sinusunod kapag iba't ibang sakit katawan: mga tumor at dropsy ng utak, cerebral ischemia na sanhi ng pagkawala ng dugo o pagkabigla, myocarditis at iba pang mga sakit sa puso na sinamahan ng mga circulatory disorder. Sa mga eksperimento ng hayop, ang pathological na paghinga ay muling ginawa sa panahon ng paulit-ulit na cerebral ischemia ng iba't ibang pinagmulan. Ang pathological na paghinga ay sanhi ng iba't ibang endogenous at exogenous intoxications: diabetic at uremic coma, pagkalason sa morphine, chloral hydrate, novocaine, lobeline, cyanide, carbon monoxide at iba pang mga lason na nagdudulot ng hypoxia iba't ibang uri; pagpapakilala ng peptone. Ang paglitaw ng pathological na paghinga sa panahon ng mga impeksyon: scarlet fever, nakakahawang lagnat, meningitis at iba pang mga nakakahawang sakit. Ang mga sanhi ng pathological na paghinga ay maaaring traumatikong pinsala sa utak, nabawasan bahagyang presyon oxygen sa hangin sa atmospera, sobrang init ng katawan at iba pang epekto.

Sa wakas, ang pathological na paghinga ay sinusunod sa mga malusog na tao sa panahon ng pagtulog. Ito ay inilarawan bilang isang natural na kababalaghan sa mas mababang yugto ng phylogenesis at sa maagang panahon ontogenetic na pag-unlad.

Upang mapanatili ang palitan ng gas sa katawan sa kinakailangang antas, kung ang dami ng natural na paghinga ay hindi sapat o huminto ito sa anumang kadahilanan, ginagamit ang artipisyal na bentilasyon.

Pana-panahong paghinga:

Mga uri ng panaka-nakang paghinga: Cheyne-Stokes, Biota, parang alon na paghinga. Ang lahat ng mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng alternating respiratory movements at pag-pause - apnea. Ang pagbuo ng mga pana-panahong uri ng paghinga ay batay sa mga karamdaman ng awtomatikong sistema ng kontrol sa paghinga.

Habang humihinga si Cheyne-Stokes, ang mga paghinto ay kahalili ng mga paggalaw ng paghinga, na unang tumataas sa lalim at pagkatapos ay bumababa.

Mayroong ilang mga teorya ng pathogenesis ng pag-unlad ng paghinga ng Cheyne-Stokes. Ang isa sa kanila ay tinitingnan ito bilang isang manipestasyon ng kawalang-tatag sa sistema puna pagsasaayos ng bentilasyon. Sa kasong ito, hindi ang sentro ng paghinga ang pinipigilan, ngunit ang mga istruktura ng medullary chemosensitive, bilang isang resulta kung saan bumababa ang aktibidad ng mga respiratory neutron. Ang respiratory center ay "gumising" lamang sa ilalim ng impluwensya ng malakas na pagpapasigla ng arterial chemoreceptors sa pamamagitan ng pagtaas ng hypoxemia na may hypercapnia, ngunit sa lalong madaling panahon pulmonary ventilation normalizes ang komposisyon ng mga gas ng dugo, ang apnea ay nangyayari muli.

Kapag humihinga ng Biota, ang mga paghinto ay kahalili ng mga paggalaw ng paghinga ng normal na dalas at lalim. Noong 1876, inilarawan ni S. Biot ang gayong paghinga sa isang pasyenteng may tuberculous meningitis. Kasunod nito, marami mga klinikal na obserbasyon nakilala ang Biot-type na paghinga sa patolohiya ng stem ng utak, ibig sabihin, ang caudal na bahagi nito. Ang pathogenesis ng paghinga ni Biot ay sanhi ng pinsala sa stem ng utak, lalo na, ang pneumotaxic system (ang gitnang bahagi ng pons), na nagiging mapagkukunan ng sarili nitong mabagal na ritmo, na karaniwang pinipigilan ng inhibitory na impluwensya ng cerebral. cortex. Bilang isang resulta, ang paghahatid ng mga afferent impulses sa lugar na ito ng pons, na kasangkot sa central respiratory regulatory system, ay humina.

Ang paghinga na parang alon ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga paggalaw ng paghinga na unti-unting tumataas at bumababa sa amplitude. Sa halip na isang panahon ng apnea, ang mga low-amplitude na respiratory wave ay naitala.

Mga uri ng terminal ng paghinga.

Kabilang dito ang Kussmaul breathing (big breathing), apneustic breathing, at hingal na paghinga. Sinamahan sila malalaking paglabag ritmoogenesis.

Ang paghinga ng Kussmaul ay nailalarawan sa pamamagitan ng malalim na hininga at sapilitang pinalawig na pagbuga. Ito ay maingay, malalim na paghinga. Ito ay tipikal para sa mga pasyente na may kapansanan sa kamalayan sa diabetic, uremic, hepatic coma. Ang paghinga ng Kussmaul ay nangyayari bilang isang resulta ng kapansanan sa excitability ng respiratory center laban sa background ng hypoxia ng utak, metabolic acidosis, nakakalason na phenomena.

Ang paghinga ng apneustic ay nailalarawan sa pamamagitan ng matagal, convulsive, matinding paglanghap, paminsan-minsan ay naantala ng pagbuga. Ang ganitong uri ng paggalaw sa paghinga ay nangyayari kapag nasira ang pneumotaxic center (sa eksperimento, kapag pareho vagus nerves at puno ng kahoy sa hangganan sa pagitan ng harap at gitnang ikatlong tulay).

Ang hingal na paghinga ay nag-iisa, malalim, pambihirang mga buntong-hininga ng humihinang lakas. Ang pinagmumulan ng mga impulses para sa ganitong uri ng paggalaw ng paghinga ay ang mga selula ng caudal na bahagi ng medulla oblongata. Nangyayari sa yugto ng terminal asphyxia, na may paralisis ng bulbar respiratory center. Hanggang kamakailan lamang, pinaniniwalaan na ang paglitaw mga uri ng terminal Ang paghinga (apneustic at hingal na paghinga) ay dahil sa dami ng mga sentro na kumokontrol sa paghinga at ang hierarchical na istraktura ng respiratory center. Sa kasalukuyan, lumabas ang data na nagpapakita na sa panahon ng apneustic breathing at hingal na paghinga, ang parehong mga neuron sa paghinga ay kasangkot sa ritmoogenesis. Mula sa mga posisyong ito, ang apneiss ay maaaring ituring na isang variant ng karaniwan ritmo ng paghinga na may matagal na paglanghap na nabuo sa yugtong iyon ng hypoxia kapag ang kasapatan ng mga tugon ng mga neuron sa paghinga sa mga afferent impulses ay napanatili pa rin, ngunit ang mga parameter ng aktibidad ng mga inspiratory neuron ay nagbago na.

Ang paghinga ng paghinga ay isa pa, hindi pangkaraniwang anyo ng mga paggalaw ng paghinga at nagpapakita ng sarili na may karagdagang makabuluhang pagpapalalim ng hypoxia. Ang mga neuron sa paghinga ay immune sa panlabas na impluwensya. Ang likas na katangian ng paghinga ay hindi apektado ng Paco2 tension o transection ng vagus nerves, na nagmumungkahi ng endogenous na katangian ng paghinga.

Ang mga ito ay isang kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng isang grupong ritmo, na kadalasang sinasamahan ng mga panaka-nakang paghinto o interstitial na paghinga.

Mga dahilan ng paglabag

Kapag ang ritmo ng paglanghap at paglabas, lalim, pati na rin ang mga paghinto at pagbabago sa mga paggalaw ng paghinga ay nabalisa, ang mga pathological na uri ng paghinga ay sinusunod. Ang mga dahilan para dito ay maaaring:

1. Ang akumulasyon ng mga produktong metabolic sa dugo.
2. Hypoxia at hypercapnia na dulot ng talamak na karamdaman sirkulasyon ng dugo
3. Pagkasira ng bentilasyon ng mga baga sanhi ng iba't ibang uri ng pagkalasing.
4. Pamamaga ng reticular formation.
5. Pinsala sa respiratory system dahil sa isang impeksyon sa viral.
6. sa brainstem.

Sa panahon ng karamdaman, ang mga pasyente ay maaaring magreklamo ng pag-ulap ng kamalayan, panaka-nakang paghinto sa paghinga, pagtaas ng paglanghap o pagbuga. Sa isang pathological na uri ng paghinga, ang isang pagtaas sa presyon ng dugo ay maaaring maobserbahan sa panahon ng pagpapalakas, at sa panahon ng pagpapahina na bahagi ay bumagsak ito.

Mga uri ng pathological na paghinga

Mayroong ilang mga uri ng pathological na paghinga. Ang pinakakaraniwan ay ang mga nauugnay sa isang kawalan ng timbang sa pagitan ng paggulo at pagsugpo sa central nervous system. Kasama sa ganitong uri ng sakit ang mga sumusunod na uri:

• Cheyne-Stokes.
• Kussmaul.
• Grocco.
• hininga ni Biot.

Ang bawat uri ay may sariling katangian.

Uri ng Cheyne-Stokes

Ang ganitong uri ng pathological na paghinga ay nailalarawan sa pamamagitan ng panaka-nakang paggalaw ng paghinga na may mga paghinto iba't ibang haba. Kaya, ang tagal ay maaaring umabot ng isang minuto. Sa una, napansin ng mga pasyente ang panandaliang paghinto, nang walang anumang tunog. Unti-unting tumataas ang tagal ng pag-pause, nagiging maingay ang paghinga. Sa paligid ng ikawalong paglanghap, ang tagal ng pag-pause ay umabot sa maximum nito. Pagkatapos ang lahat ay nangyayari sa reverse order.

Sa mga pasyenteng may uri ng Cheyne-Stokes, tumataas ang amplitude sa panahon ng paggalaw ng dibdib. Pagkatapos ang mga paggalaw ay nawawala, hanggang sa huminto ang paghinga nang ilang sandali. Pagkatapos ang proseso ay naibalik, simulang muli ang cycle.

Ang ganitong uri ng pathological na paghinga sa mga tao ay sinamahan ng apnea hanggang sa isang minuto. Sa karamihan ng mga kaso, ang uri ng Cheyne-Stokes ay nangyayari dahil sa cerebral hypoxia, ngunit maaaring maitala sa mga kaso ng pagkalason, uremia, cerebral hemorrhage, at iba't ibang pinsala.

Sa klinika, ang ganitong uri ng karamdaman ay ipinakita sa pamamagitan ng pag-ulap ng kamalayan, hanggang sa nito kabuuang pagkawala, mga paglabag rate ng puso, paroxysmal igsi ng paghinga.

Ang pagpapatuloy ng paghinga ay nagpapanumbalik ng suplay ng oxygen sa utak, nawawala ang paghinga, ang kalinawan ng kamalayan ay bumalik sa normal, at ang mga pasyente ay natauhan.

Uri ng biotta

Ang pathological na uri ng paghinga ng Biota ay isang panaka-nakang karamdaman kung saan mayroong paghahalili ng mga ritmikong paggalaw na may mahabang paghinto. Ang kanilang tagal ay maaaring umabot ng isa at kalahating minuto.

Ang ganitong uri ng patolohiya ay nangyayari sa mga sugat sa utak, pre-shock at estado ng pagkabigla. Ang iba't-ibang ito ay maaari ding umunlad kapag mga nakakahawang patolohiya, nakakaapekto Sa ilang mga kaso, ang mga problema sa central nervous system ay humahantong sa pathological na uri ng paghinga ng Biotta.

Ang uri ng Biotta ay humahantong sa malubhang cardiac dysfunction.

Pathological na uri ng Grocco

Ang hininga ni Grocco ay tinatawag ding undulating subspecies. Sa kurso nito, ito ay katulad ng uri ng Cheyne-Stokes, ngunit sa halip na mga paghinto, ang mahina, mababaw na paglanghap at pagbuga ay sinusunod. Sinusundan ito ng pagtaas ng lalim ng paghinga, at pagkatapos ay pagbaba.

Ang ganitong uri ng igsi ng paghinga ay arrhythmic. Maaari siyang pumunta sa Cheyne-Stokes at pabalik.

Hininga ni Kussmaul

Ang iba't ibang ito ay unang inilarawan ng Aleman na siyentipiko na si A. Kussmaul noong siglo bago ang huling. Ang ganitong uri ng patolohiya ay nagpapakita ng sarili sa mga malalang sakit. Sa panahon ng Kussmaul breathing, ang mga pasyente ay nakakaranas ng maingay, convulsive breaths na may mga bihirang malalim na paggalaw sa paghinga at ang kanilang kumpletong paghinto.

Ang uri ng Kussmaul ay tumutukoy sa terminal species paghinga, na maaaring maobserbahan sa hepatic, diabetic coma, pati na rin sa kaso ng pagkalason sa alkohol at iba pang mga sangkap. Bilang isang patakaran, ang mga pasyente ay nasa isang pagkawala ng malay.

Pathological na paghinga: talahanayan

Ang ipinakita na talahanayan na may mga pathological na uri ng paghinga ay makakatulong sa iyo na mas malinaw na makita ang kanilang mga pangunahing pagkakapareho at pagkakaiba.

Malalim na nawala mga proseso ng pathological at malakas na pag-asim ng dugo ay humahantong sa iisang buntong-hininga at iba't ibang karamdaman ritmo. Ang mga uri ng pathological ay maaaring maobserbahan sa isang malawak na iba't ibang mga klinikal na karamdaman. Ito ay maaaring hindi lamang koma, kundi pati na rin ang ARVI, tonsilitis, meningitis, pneumothorax, gasping syndrome, paralisis. Kadalasan, ang mga pagbabago ay nauugnay sa kapansanan sa pag-andar ng utak at pagdurugo.

Mga pathological na anyo ng paghinga karaniwang hindi nauugnay sa anumang sakit sa baga.

Pana-panahong paghinga Ito ay isang sakit sa ritmo ng paghinga kung saan ang mga panahon ng paghinga ay kahalili ng mga panahon ng apnea. Mayroong dalawang uri ng panaka-nakang paghinga - Cheyne-Stokes breathing at Biot breathing.

Ang paghinga ng Cheyne-Stokes ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa amplitude ng paghinga hanggang sa binibigkas na hyperpnea, at pagkatapos ay isang pagbaba nito sa apnea, pagkatapos nito ang isang cycle ng mga paggalaw ng paghinga ay nagsisimula muli, na nagtatapos din sa apnea.

Ang mga paikot na pagbabago sa paghinga sa isang tao ay maaaring sinamahan ng pag-ulap ng kamalayan sa panahon ng apnea at ang normalisasyon nito sa panahon ng pagtaas ng bentilasyon. Ang presyon ng dugo ay nagbabago rin, kadalasang tumataas sa yugto ng pagtaas ng paghinga at bumababa sa yugto ng pagpapahina. Ang paghinga ng Cheyne-Stokes ay isang senyales ng cerebral hypoxia. Maaari itong mangyari sa pagpalya ng puso, mga sakit sa utak at mga lamad nito, uremia.

Ang biot breathing ay naiiba sa Cheyne-Stokes breathing na ang mga paggalaw ng paghinga, na nailalarawan sa isang pare-parehong amplitude, ay biglang huminto nang bigla silang magsimula. Kadalasan, ang paghinga ni Biot ay sinusunod sa meningitis, encephalitis at iba pang mga sakit na sinamahan ng pinsala sa central nervous system, lalo na ang medulla oblongata.

Kussmaul breathing - pare-parehong mga ikot ng paghinga (maingay na malalim na paglanghap, malakas na pagbuga) na may kapansanan sa kamalayan. Nangyayari sa diabetic comas, uremia, pagkabigo sa atay.

Ang paghinga ni Grocco ay parang alon sa kalikasan na may mga salit-salit na panahon ng mahinang mababaw at mas malalim na paghinga, na nabanggit sa maagang yugto mga estado ng comatose

Terminal na paghinga.

Apneustic na paghinga nailalarawan sa pamamagitan ng isang nanginginig, patuloy na pagsisikap na huminga, paminsan-minsan ay naaantala ng pagbuga. Karaniwan, ang paghinga ng agonal ay nangyayari sa napakalubhang kondisyon ng katawan, na sinamahan ng matinding hypoxia ng utak.

Hingal na hingal- ang mga ito ay nag-iisa, bihira, lumiliit na "mga buntong-hininga" na sinusunod sa panahon ng paghihirap, halimbawa, sa huling yugto ng asphyxia. Ang paghinga na ito ay tinatawag ding terminal o agonal. Kadalasan, ang "pagbubuntong-hininga" ay nangyayari pagkatapos ng pansamantalang paghinto ng paghinga (preterminal pause). Ang kanilang hitsura ay maaaring nauugnay sa paggulo ng mga selula na matatagpuan sa caudal na bahagi ng medulla oblongata pagkatapos na patayin ang pag-andar ng itaas na bahagi ng utak.