Ang isang karapat-dapat na alternatibo sa seryosong interbensyon sa kirurhiko ay ang bypass surgery ng mga sisidlan ng mas mababang mga paa't kamay. Mga indikasyon at pamamaraan para sa bypass surgery ng mga sisidlan ng binti

Ang bypass, o vascular bypass, ay isang surgical intervention na tumutulong sa pagpapanumbalik ng normal na suplay ng dugo. Mayroong ilang mga uri ng bypass surgery, kabilang ang lower limbs. Ang vascular bypass surgery ay isinasagawa kung paggamot sa droga nagbigay ng hindi kasiya-siyang resulta. Maaaring kabilang sa mga indikasyon ang mga sakit tulad ng varicose veins, endarteritis, atherosclerosis, gangrene at iba pang mga sakit sa binti.

Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng mikroskopyo. Ang isang shunt ay ipinasok sa dingding ng sisidlan, na nagpapahintulot sa dugo na umikot sa pamamagitan nito. Ang pag-bypass ng mga daluyan ng dugo ay ang paglikha ng isang artipisyal o natural na adaptor sa pagitan ng mga ito, na lumalampas sa naharang na lugar. Ang natural shunt ay isang malusog na bahagi ng sisidlan ng pasyente. Paano eksaktong magaganap ang operasyon, sa ilalim ng anong anesthesia, at kung anong uri ng paglilipat ang magkakaroon, ang mga doktor ay nagpasiya pagkatapos ng isang preoperative na konsultasyon.

Ang isang operasyon upang laktawan ang mga sisidlan ng mga binti ay kinakailangan kapag ang kanilang pagpapapangit ay umabot na sa pinakamataas nito. Halimbawa, kung mayroon malaking bilang paglago sa mga sisidlan ng mga binti, atherosclerotic plaques, matinding pagpapaliit. Karaniwang nangyayari ito kung walang paggamot sa droga o hindi ito sapat na tama.

Bago magsagawa ng operasyon, tinutukoy ng mga doktor ang mga sumusunod na eksaminasyon: tomography, MRI, duplex ultrasound ng mas mababang mga paa't kamay. Maaaring mag-order ang mga doktor ng iba pang karagdagang pagsusuri. Ito ay kinakailangan upang masuri ang pangangailangan interbensyon sa kirurhiko at pagpaplano ng kasunod na paggamot. Ang ilang mga survey ay isinasagawa upang makilala magkakasamang sakit. Ang mga espesyal na gamot ay inireseta upang ihanda ang katawan para sa operasyon. Inirerekomenda ang diyeta. Matapos makumpleto ang lahat ng eksaminasyon, nag-iskedyul ang mga doktor ng isang araw para sa operasyon.

Ang operasyon upang laktawan ang mga sisidlan ng mga binti ay ang mga sumusunod:

• buksan ang balat sa itaas ng lugar ng pagpapaliit ng sisidlan;
• suriin ang kondisyon ng daluyan at matukoy ang lugar kung saan ang daloy ng dugo ay naharang;
• hanapin ang apektadong lugar;
• ang isang paghiwa ay ginawa sa aorta, ang sisidlan sa ibaba ng apektadong lugar at isang paglilipat ay ginawa sa pagitan ng lugar sa ibaba at sa itaas ng nasirang lugar;
• ayusin muna ang shunt sa ibaba, pagkatapos ay sa itaas na seksyon;
• natahi sa;
• suriin ang pag-andar ng shunt gamit pagsusuri sa ultrasound at angiography ng mas mababang mga paa't kamay;
• pagtatahi ng balat.

Ang bypass operation ay nagaganap sa ilalim ng general o lokal na kawalan ng pakiramdam, depende sa kondisyon ng kalusugan ng pasyente.

Panahon ng postoperative

Ang panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng bypass na operasyon ng mga sisidlan ng binti ay tumatagal sa average na dalawang linggo. Sa unang sampung araw, ang mga doktor ay nagsasagawa ng mga pag-aaral upang hatulan ang kalidad ng daloy ng dugo at ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Kung ang lahat ay naging maayos, ang mga tahi ay tinanggal pagkatapos ng isang linggo. Kung ang temperatura ng katawan ay tumaas, ang sugat ay nagiging inflamed, o ang pangkalahatang kondisyon ng katawan ay lumala, ang karagdagang paggamot ay inireseta.

Anuman ang uri ng bypass surgery ay isinagawa, ito ay kinakailangan upang sundin ang isang bilang ng pangkalahatang rekomendasyon. Makakatulong sila na maiwasan ang atherosclerosis at iba pa negatibong kahihinatnan, komplikasyon. Ang mga sumusunod na rekomendasyon ay naka-highlight:

• sumailalim sa mga follow-up na pagsusuri tuwing tatlong buwan, lalo na kung ang pasyente ay may atherosclerosis;
• tanggapin mga gamot upang maiwasan ang paglitaw ng bago mga atherosclerotic plaque sa mga sisidlan ng mga binti;
• tuparin mga espesyal na pagsasanay para sa itaas o mas mababang mga paa't kamay;
• makisali sa palakasan at iba pang katamtamang pisikal na aktibidad: ang paglangoy ay lalong kapaki-pakinabang, na nagtataguyod ng normal na paggana ng mga pinaandar na limbs at pagpapabuti ng daloy ng dugo;
• sundin ang tamang diyeta, subaybayan ang iyong timbang at mga antas ng kolesterol sa dugo;
• tanggihan ang ganyan masamang ugali tulad ng paninigarilyo o alkohol.

Ang pagsunod sa lahat ng medikal na payo ay makakatulong sa pagpapanatili ng kalusugan at positibong epekto pagkatapos ng operasyon.

Labanan natin ang varicose veins

Susunod na view interbensyong medikal ipinahiwatig para sa varicose veins - sclerosis ng mga binti. Ito ay simple at epektibong pamamaraan outpatient na operasyon upang alisin vascular network sa iyong mga paa. Ang sclerotherapy ay ang gluing ng varicose veins sa pamamagitan ng pag-iniksyon sa kanila ng isang espesyal na gamot - sclerosant. Ito ay ipinasok gamit ang isang espesyal na karayom ​​sa isang varicose vein o sisidlan, "tinatak" ito, na ginagawa itong hindi nakikita.

Varicose veins sa mga binti

Mayroong tatlong paraan ng sclerotherapy gamit ang modernong kagamitan.

Ang sclerotherapy ay angkop para sa parehong maliliit na daluyan ng dugo at malalaking varicose veins. Mas mainam na isagawa ang pamamaraang ito sa mga binti, na pinaka-epektibo. Ang tagal ng pamamaraan ay depende sa lugar ng apektadong lugar. Bilang isang patakaran, ito ay tumatagal ng hindi hihigit sa isang oras. Upang ganap na alisin spider veins, hindi magiging sapat ang isang pamamaraan. Ang buong epekto ay maaaring makamit pagkatapos ng ilang mga paggamot.

Ang epekto ng gamot ay nakasalalay hindi lamang sa mga bahagi, kundi pati na rin sa karanasan ng phlebologist. Ang sclerosis ay maaaring paulit-ulit pagkatapos ng ilang oras, ang tagal ng epekto ay nakasalalay sa indibidwal na katangian katawan. Sa kakulangan sa venous Maaaring lumitaw ang mga bagong dilat na sisidlan sa bahagi ng binti. Matapos makumpleto ang sesyon, maaari kang umuwi kaagad, dahil hindi kinakailangan ang pananatili sa ospital.

Contraindications sa sclerotherapy ng lower extremities ay pagbubuntis, pagpapasuso, mga sakit na pustular balat, malubhang anyo ng atherosclerosis ng mga ugat ng mas mababang paa't kamay, thrombophlebitis, trombosis, mga reaksiyong alerdyi sa mga bahagi ng gamot, nakakahawa at nagpapasiklab na proseso. Bago sumailalim sa sclerotherapy, kumunsulta sa iyong doktor.

Ang pamamaraang ito ay hindi nagpapagaling sa sakit at hindi nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo, kaya dapat mong sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor, maiwasan ang stress, overheating o hypothermia. Para sa unang tatlong linggo, inirerekomenda ang mga compression na damit. Kung mayroon kang varicose veins, mas mainam na limitahan ang stress sa iyong mga binti.

Tandaan na ang sclerotherapy ay hindi isang paggamot hindi tulad ng bypass surgery, ito ay may pansamantalang epekto.

Ang pagkalagot, pagpapaliit o pagbabara ng mga daluyan ng dugo (madalas na mga arterya) ay maaaring maging banta sa buhay o maging sanhi ng kapansanan. Ang pagbara ng mga arterya ay maaaring mangyari dahil sa atherosclerosis (pagpapaliit ng lumen ng sisidlan) o para sa ilang iba pang mga kadahilanan (halimbawa, dahil sa trombosis, embolism, atbp.). Gayunpaman, moderno vascular surgery ay umabot sa ganoong taas na ang apektadong daluyan ng dugo ay maaaring mapalitan ng isang artipisyal o kunin mula sa isang donor. Sa kaso ng pinsala sa abdominal artery o leg artery, ang paggamit ng prostheses ay lumitaw. Ang mga pustiso ay maaaring gawin mula sa iba't ibang materyales, tulad ng plastik.

Pagtatanim ng isang artipisyal na sisidlan

Ang pagiging kumplikado ng naturang operasyon ay nakasalalay sa pinakamalaking lawak sa lokasyon ng apektadong arterya. Halimbawa, ang operasyon upang palitan ang isang malaking sangay ng arterya ng tiyan ay napakasalimuot at tumatagal ng ilang oras. Samantala, ang operasyon upang palitan ang arterya ng lower limb ay mas simple. Upang matukoy ng siruhano ang pagiging posible at saklaw ng operasyon, ang lokasyon at antas ng pagpapaliit ng daluyan ng dugo, pati na rin ang haba ng apektadong lugar, bago ang pagtatanim, isang ahente ng kaibahan at kumuha ng x-ray. Gayunpaman, may mga kaso kung kailan, dahil sa likas na katangian ng pinsala sa arterya, imposible ang prosthetic surgery. Bilang karagdagan, ang mga resulta ng operasyon upang itanim ang isang prosthesis ng daluyan ng dugo ay hindi kasiya-siya, kaya madalas itong inabandona.

Paglalagay ng shunt

Sa panahon ng operasyong ito, maaaring lumitaw ang mga hindi inaasahang komplikasyon kahit na matapos ang maingat na pagsasaalang-alang sa lahat ng mga pangyayari. Samakatuwid, ang mga pagtatangka ay ginawa upang laktawan ang apektadong lugar ng arterya sa pamamagitan ng paglalapat ng tinatawag na shunt. Sa kasong ito, ang mga dulo ng prosthesis ay natahi sa malusog na bahagi ng sisidlan, isa sa itaas ng apektadong lugar, at ang isa sa ibaba. Ang Atherosclerosis ay nakakaapekto sa lahat ng mga arterya sa iba't ibang antas. Kung sa panahon ng operasyon ang doktor ay nagtala ng pagnipis ng mga pader ng arterya, kung gayon pamamaraan ng kirurhiko Ang pagpapalit ng arterya ay mas kumplikado.

Kung ang operasyon ng paglalapat ng isang shunt upang laktawan ang makitid na seksyon ng daluyan ay matagumpay, kung gayon upang maiwasan ang pagharang sa prosthesis na may namuong dugo, ang mga gamot na nagpapababa ng pamumuo ng dugo ay inireseta. Siyempre, hindi ginagarantiyahan ng mga gamot na ito ang 100% na proteksyon laban sa re-occlusion, ngunit maaari nilang bawasan ang posibilidad nito.

Sa anong mga kaso ang isang artipisyal na sisidlan ay itinanim?

Ang mga atherosclerotic lesyon ng mga arterya ay maaaring iba't ibang antas pagpapahayag. Habang lumalaki ang sakit, ang pamamaga ng mga pader ng arterial at pinsala sa kanilang panloob na layer ay nabanggit. Pagkatapos ay magsisimula ang calcification ng sisidlan. Ang lumen ng daluyan ng dugo ay unti-unting bumababa at, sa huli, ito ay napakaliit na humahadlang sa paggalaw ng dugo. Halimbawa, dahil sa kakulangan sirkulasyon ng arterial limbs, ang mga pasyente ay nakakaranas ng pasulput-sulpot na claudication, kapag kapag naglalakad, nakaramdam ng convulsive na sakit sa mga kalamnan ng guya. Pagkatapos ay lumilitaw ang sakit sa pamamahinga, sa panahon ng pagtulog. Ang paggamot ay binubuo ng pagtatanim ng isang artipisyal na sisidlan. Ang pagtatanim ng prosthesis ay ipinahiwatig din para sa pagpapalawak ng aorta ng tiyan. Kung hindi, ang aneurysm ay maaaring masira, na humahantong sa makabuluhang pagkawala ng dugo.

Delikado ba ang ganitong operasyon?

Ang pinakamahirap na operasyon ay ang palitan ang mga daluyan ng dugo ng aorta ng tiyan. Gayunpaman, ang mga komplikasyon ay maaari ding lumitaw sa mga vascular prosthetics ng lower limb. Ang tinatawag na mga operasyong pang-emergency isinasagawa sa kaso ng biglaang pagbara ng isang arterya ng mas mababang paa.

Kahit na matagumpay ang operasyon upang magtanim ng isang artipisyal na daluyan ng dugo, hindi ito nangangahulugan na ang daluyan ng dugo ay hindi na muling mababara. Samakatuwid, pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay dapat uminom ng mga gamot. Upang mabawasan ang panganib ng isang namuong dugo, kinakailangan na alisin ang mga kadahilanan ng panganib at humantong sa isang aktibong pamumuhay.

Ang bypass na operasyon ng mga sisidlan ng binti ay ginagawa upang makalikha ng isang paglilipat upang lampasan ang isang sisidlan na hinarangan ng mga namuong dugo o mga atherosclerotic na plake. Ang operasyon na ito ay isinasagawa kung ang pasyente ay may malubhang anyo ng vascular insufficiency, at pinapayagan kang i-save ang paa sa panahon ng pagbuo ng gangrene. Ginagamot ng shunting sakit na ischemic puso at utak sa malubhang anyo, ang tinatawag na coronary bypass surgery. Ang operasyon ay isinasagawa sa isang paraan na ang isang shunt ay nakuha mula sa arterya na matatagpuan sa itaas ng sugat sa arterya na matatagpuan sa ibaba ng apektadong lugar, sa gayon ay ganap na ibalik ang suplay ng dugo.

Mga indikasyon para sa operasyon

Ang bypass surgery ng mga sisidlan ng mas mababang mga paa't kamay ay ipinahiwatig para sa:

• pinapawi,
• pagbabawal na magsagawa ng stenting o;
• ang mga binti ay nasa panganib kung sila ay pinahihirapan patuloy na pananakit At konserbatibong paggamot naging hindi epektibo;

Ang pasyente na sasailalim sa bypass surgery ay dapat na ambulant. Kung ang pasyente ay hindi kumikilos dahil sa iba malubhang sakit at siya ay nagkakaroon ng gangrene, pagkatapos ay ipinahiwatig ang pagputol ng binti.

Mga diagnostic

Bago ang operasyon ng vascular bypass surgery ng mas mababang mga paa't kamay, ang pasyente ay dapat sumailalim sa pangkalahatang klinikal na pagsusuri, magnetic resonance angiography, duplex pag-scan ng ultrasound At . Pagkatapos ng lahat ng pag-aaral, nagpaplano ang surgeon karagdagang aksyon- pinipili ang isang arterya sa ibaba ng apektadong sisidlan, na magbibigay ng dugo sa paa. Ang kanyang huling pagsusuri ay ang huling yugto ng diagnosis. Kung ito ay angkop, pagkatapos ay ang operasyon ay ginanap, at kung ang doktor ay isinasaalang-alang ang arterya na hindi angkop, pagkatapos ay patuloy na tumingin o tanggihan ang bypass surgery.

Ang operasyon mismo ay isinasagawa sa ilalim ng lokal o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ayon sa indikasyon ng doktor. Para sa mga shunt sila ay kinuha saphenous veins hips, dahil hindi sila apektado ng atherosclerosis, at medyo mahaba at malaki din ang mga ito, madali silang alisin. Samakatuwid, ang mga ito ay mas angkop kaysa sa iba para sa papel ng isang paglilipat. Bilang karagdagan sa mga femoral veins, maaaring gamitin ang iba pang mga ugat o shunt na gawa sa mga sintetikong materyales. Susunod, ang siruhano ay gumagawa ng isang paghiwa sa lugar ng apektadong arterya, ihiwalay ito, at ang mga paghiwa ay ginawa kung saan ang shunt ay dapat na tahiin. Pagkatapos kung saan ang shunt ay tahiin sa lugar ng apektadong sisidlan. Sa pangkalahatan, ito ang buong operasyon. Sa pagkumpleto, kinakailangan na gumawa ng angiography at ultrasound upang masubaybayan ang pag-andar ng shunt, ang bilis ng daloy ng dugo sa loob nito at sa mas mababang mga arterya. Kung mayroon kang anumang mga pagdududa tungkol sa normal na operasyon shunt, isinasagawa ang contrast angiography at ginagawa ang mga hakbang upang maalis ang mga pagkakamali.

Pagkatapos ng operasyon

Karaniwan, ang daloy ng dugo ay naibalik sa loob ng ilang oras, ang mga ugat sa paa ay napuno, at ang temperatura ng binti ay tumataas. Mga pagbabago sa karakter sakit na sindrom sa binti. Kung bago ang operasyon ay nais mong ibaba ang namamagang binti pababa upang mabawasan ang sakit, pagkatapos ay pagkatapos ng bypass surgery, sa kabaligtaran, ito ay mas madali kapag nakataas ang binti. Ang sakit ay nagbabago sa isang nasusunog na pandamdam, na ganap na nawawala pagkatapos ng 3-5 araw. May isa pang kahihinatnan pagkatapos ng operasyon - pamamaga, na hindi nawawala sa loob ng mahabang panahon, ngunit pagkatapos ng 2 buwan ay nagsisimulang humupa. Ang bypass surgery ay nagtataguyod ng pagpapagaling ng gangrene sa paa.

Pag-iwas

Ang mga shunts, bilang panuntunan, ay gumagana nang hanggang 5 taon, ngunit mahalaga na pana-panahong maiwasan ang trombosis at sumailalim sa mga pagsusuri. Naaalala namin na kung ang lahat ng mga rekomendasyon sa postoperative ay sinusunod, at pinaka-mahalaga kung ang operasyon ay ginanap nang tama, ang posibilidad ng pag-save ng isang gangrenous leg ay 90%. Mahalagang malaman na pagkatapos ng operasyon, ang atherosclerosis ay hindi mawawala, at magpapatuloy pa rin, at ang mga plake ay maaaring lumikha muli ng problema. Samakatuwid, inirerekomenda ng mga doktor na ang mga pasyente ay:

bawasan ang timbang;

huminto sa paninigarilyo;

pagtaas pisikal na aktibidad;

limitahan ang mataba at mataas na calorie na pagkain sa iyong diyeta;

sumailalim sa mga pagsusuri sa isang napapanahong paraan;

kumuha ng statins at anticoagulants.

vascular bypass surgery ng mas mababang paa't kamay

Ang malusog na mga daluyan ng arterya na may makinis na ibabaw ay apektado, ang kanilang mga pader ay nagiging matigas at malutong, na-calcified, natatakpan ng mga plake ng kolesterol, at barado ng nabuo na mga namuong dugo, na nagpapaliit sa lumen at nagdudulot ng kapansanan sa daloy ng dugo. Kung ang sagabal sa daloy ng dugo ay malaki, pangmatagalang sakit sa mga kalamnan ng guya, bumababa ang mobility ng paa. Ang mga pasyente ay mabilis na napagod kapag naglalakad, madalas na humihinto at maghintay hanggang mawawala ang sakit. Ang progresibong pagpapapangit ng mga daluyan ng dugo at kumpletong pagharang ng kanilang lumen ay humantong sa pagkagambala sa suplay ng dugo sa tisyu, ang pagbuo ng ischemia at nekrosis.

Kung walang inaasahang epekto mula sa drug therapy, ang operasyon ay ginawa. Ang mga pasyente, gayunpaman, ay nag-aatubili na gawin ito, madalas sa mahabang pagkaantala . Ang kawalan ng ganitong paraan ng pag-alis ng varicose veins ay ang mahabang panahon ng paggaling pagkatapos ng operasyon. Unlike mga pamamaraan ng laser o sclerotherapy, kapag mabilis kang nakauwi, nangangailangan ng operasyon mahabang pamamalagi sa ospital at pagkatapos ay sinibak kahit man lang

sa loob ng dalawang linggo. Ang normal na aktibidad ay maaaring tumagal ng ilang linggo upang ipagpatuloy. Ngunit sa ngayon ay ang naturang operasyon lamang ang ganap na binabayaran ng National Health Fund. Ang iba pang mga paggamot ay maaaring isagawa nang pribado mga institusyong medikal , halimbawa, sa pribadong pagsasanay

o klinika. Magagawa mo ito para sa isang bayad o isang bahagi ng gastos. Ang hindi ginagamot na varicose veins ay maaaring humantong sa malubhang komplikasyon. Ang stasis ay kadalasang sanhi ng kakulangan sa venous. Ang balat sa lugar na ito ay nagiging pula, nagiging tense at masakit. Kapag ito ay nasira, nabubuo ang mga ulser na mahirap pagalingin. Sa ganoong advanced na yugto ng varicose veins, kapag may panganib na magkaroon ng venous inflammation, mag-uutos ang iyong doktor ng mga espesyal na gamot.

pagkagambala sa suplay ng dugo sa tissue at pag-unlad ng gangrene Ang pinsala sa mga ugat, sa turn, ay ipinahayag sa pamamagitan ng kahinaan ng venous wall, tortuosity ng mga ugat, ang kanilang pagpapalawak, ang pagbuo ng mga clots ng dugo, ang pag-unlad. trophic disorder . Nanganganib na umunlad malubhang komplikasyon

ang mga pasyente ay maaari ding maging kandidato para sa bypass surgery.

Gayunpaman, dapat itong isipin na ang therapy ay tumatagal ng mahabang panahon, at ang pasyente pagkatapos ng paggamot ay dapat mag-ingat upang maiwasan ang pamamaga ng mga ugat. Kung magbabakasyon ka lang, bigyang pansin ang pinakabagong payo ng mga eksperto. Lumalabas na ang pinakamagandang holiday para sa iyo ay nasa bundok. Ang mga regular na hakbang at pagbaba ay nagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo sa mga binti. Gayunpaman, kung mas gusto mo ang dagat, tamasahin ang bawat pagkakataong lumangoy. Ang tubig ay kumikilos tulad ng isang masahe, na nagpapasigla sa microcirculation. May sistematikong kilusan malaking impluwensya

Ang vascular bypass surgery ay kasalukuyang ginagawa lalo na sa mga pasyente na kontraindikado para sa endovascular surgery. Ang shunt ay konektado sa sisidlan na ang isang dulo ay nasa itaas ng lugar ng sugat at ang isa ay nasa ibaba. Lumilikha ito ng bypass sa paligid ng lugar ng daluyan ng dugo na apektado ng sakit. Salamat sa interbensyon sa kirurhiko, posible na ganap na maibalik ang daloy ng dugo, maiwasan ang pag-unlad ng gangrene at pagputol ng paa.

Pinakamainam na lumangoy sa tubig na ang temperatura ay hindi lalampas sa 25 degrees Celsius. Ang pampainit ay makakatulong sa pagpapalawak ng mga ugat. Iwasan din ang paghiga sa dalampasigan ng mahabang panahon. Ang sunbathing ay nagtataguyod ng pagbuo ng varicose veins. Sa mainit na panahon, takpan ang iyong mga paa ng isang tuwalya na binasa ng tubig o maglakad kasama ang pilapil sa loob ng kalahating oras.

Ang mga gamot na anticoagulant ay pinakamahusay na ginagamit nang sabay-sabay: pasalita at panlabas, sa lugar ng mga sintomas. Ang mga ito ay kapaki-pakinabang pareho sa simula at huling yugto mga sakit. Karamihan sa kanila ay nilikha batay sa chestnut extract. Minsan ang heparin ay pinanipis ng dugo, arnica at menthol. Gumagana ang mga gel laban sa edema at anti-namumula, higpitan ang mga ugat, mapabuti ang capillary endothelium. Lubricate ang iyong mga paa sa umaga at gabi.

Mga indikasyon at contraindications

Ang operasyon ng bypass sa lower extremity ay isang kumplikadong pamamaraan na dapat gawin ayon sa mahigpit na indikasyon. Ang operasyon ay isinasagawa ng mga angiosurgeon sa mga sumusunod na kaso:

1. aneurysm ng peripheral artery,
2. Atherosclerotic lesyon ng mga arterya,
3. Pagpapawi ng endarteritis,
4. Simula gangrene ng mga binti,
5. Varicose veins,
6. Trombosis at thrombophlebitis,
7. Kawalan ng kakayahang gumamit ng endovascular at mga alternatibong pamamaraan,
8. Kakulangan ng epekto mula sa paggamot sa droga.

Ang vascular bypass surgery ay karaniwang hindi ginagawa sa mga sumusunod na kaso:

Naglalaman ng chestnut extract. Pinalalakas nito ang mga daluyan ng dugo, pinipigilan ang pagbuo ng mga varicose veins. Dapat itong gamitin para sa mga circulatory disorder sa lower extremities at anal varicose veins, gayundin sa mga kaso ng vascular breakdown at permeability. Kung mayroon kang pamamaga sa iyong binti, hindi ito dapat dahil sa venous disease. Maaaring may dysfunction si Vinny lymphatic system sanhi ng pinsala sa balbula sa mga lymphatic vessel. Pagkatapos ay pinipigilan ang lymphatic drainage mula sa mga binti. Ang mga paa ay namamaga sa bahagi ng bukung-bukong dahil dito nag-iipon ang bukol.

• Mga pagkakataon para sa matagumpay na pagpapatupad,
• Kawalang-kilos ng pasyente,
• Hindi kasiya-siyang pangkalahatang kondisyon ng pasyente,
• Mga sakit mga panloob na organo sa yugto ng decompensation.

Mga diagnostic

Bago magsagawa ng bypass surgery, pakikipanayam ng mga espesyalistang angiosurgeon ang pasyente, alamin ang anumang magkakatulad na sakit na mayroon siya, suriin siya at i-refer siya sa isang espesyal na diagnostic na pagsusuri, kabilang ang:

Upang maiwasan ito, gumamit ng drainage at lymphatic massage. Nakakatulong din itong tumayo nang nakataas ang iyong mga paa at limitahan ang iyong paggamit ng asin. Ang isa pang posibleng dahilan ng pamamaga ng binti ay iba't ibang kondisyon, na nag-aambag sa pagpapalawak ng mga ugat. Huwag kalimutang tingnan kung ano ang tunay na dahilan pamamaga ng mga binti.

Ang varicose veins ay isang problema na hindi alam sa loob ng maraming taon. Ang mga ito ay mababaw o nakikitang mga ugat ang mga gagamba ay hindi mapanganib. Sa kabaligtaran - marahil kahit para sa varicose veins mga ugat Ang ilang uri ng pisikal na aktibidad ay maaaring magpalala ng mga problema sa sirkulasyon. Kabilang dito ang aerobics, tennis, table tennis at horse riding. Inirerekomenda ang mga ito: pagbibisikleta, pagtakbo, paglangoy, paglalakad, yoga.

1. Mga klinikal na pagsusuri sa dugo at ihi para sa lahat ng pangunahing tagapagpahiwatig.
2. Electrocardiography.
3. Magnetic resonance imaging, na nagpapahintulot sa iyo na tingnan ang mga pagbabago sa istruktura sa mga daluyan ng dugo at matukoy ang antas ng kanilang patency.
4. Computed tomography, na tumutukoy sa antas ng pagbara ng daluyan ng dugo ng isang cholesterol plaque.
5. Duplex ultrasound tinatasa ang estado ng daloy ng dugo at vascular wall.
6. Ang Angiography ay isang radiopaque na pag-aaral na nagpapahintulot sa iyo na matukoy x-ray lugar ng pagpapaliit o pagbara ng isang sisidlan.

Matapos matanggap ang mga resulta ng ultrasound at tomography, isang panahon ng paghahanda para sa operasyon ay itinalaga, kung saan ang mga pasyente ay kinakailangang sumunod wastong nutrisyon at uminom ng mga espesyal na gamot: "Aspirin" o "Cardiomagnyl" upang maiwasan ang mga pamumuo ng dugo, mga gamot mula sa grupo mga ahente ng antibacterial at mga NSAID. Ang mga pasyente ay dapat huminto sa pagkain 7-12 oras bago ang operasyon.

Ang puti ay hindi gaanong kanais-nais para sa mga daluyan ng dugo dahil naglalaman ito ng mas maraming nakakapinsalang compound. Ang masikip na damit ay nakakatulong sa varicose veins. Lalo na hindi kanais-nais ang mga hita sa maong, mga pampitis na anti-cellulite, mga medyas sa tuhod, mga medyas na sumusuporta sa sarili.

Hindi mo maaaring lumampas ang inumin na may matapang na alak, tulad ng cognac o liqueur, at mainit na pampalasa, na maaari ring makaapekto sa pagluwang ng mga ugat. Ang kurso ng sakit ay mahabang asymptomatic, ang mga sintomas ay dahan-dahang bubuo at lumilitaw nang huli. Karaniwan, kapag ang isang pasyente ay pumunta upang makita ang isang doktor, ito ay sakit, medyo katangian, dahil ito ay nangyayari kapag naglalakad. Nangyayari sa ibaba ng site ng stenosis. Kadalasan ito ay sakit ng guya, bagaman maaaring may sakit sa balakang, halimbawa. Ang sintomas na ito ay tinatawag na intermittent claudication. Ang pasyente ay nakakaramdam ng sakit pagkatapos maglakad ng isang tiyak na distansya at pagkatapos ng ilang minutong pahinga ay maaari itong magpatuloy.

Operasyon

Bypass surgery ng mga daluyan ng binti - kumplikadong operasyon, na nangangailangan ng mataas na propesyonalismo at ilang partikular na karanasan sa trabaho mula sa surgeon. Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatan o lokal na kawalan ng pakiramdam, dahil sa mga medikal na indikasyon at ang pangkalahatang kalagayan ng mga pasyente. Ang epidural anesthesia ay itinuturing na isang modernong priority na paraan ng pag-alis ng sakit, na makabuluhang binabawasan ang panganib sa operasyon.

Ang haba ng distansya na ito ay hindi direktang nagpapahiwatig ng kalubhaan ng sakit. Gayunpaman, ang bawat pasyente ay magkakaiba, at para sa ilan ang 200 metrong distansya ay walang sakit, para sa iba ang 500 metrong distansya ay nakakagambala sa pang-araw-araw na paggana. Dapat itong isaisip kapag nagpapasya kung sasailalim sa operasyon, dahil ang anumang aksyon upang mapabuti ang suplay ng dugo ay nagdadala ng panganib na lumala ang suplay ng dugo sa isa pang vascular segment.

Kapag bumibisita sa isang doktor, napakahalaga na masuri kung ito ay totoo at hindi, halimbawa, degenerative na sakit gulugod ang sanhi ng pananakit ng mga paa. Sa yugtong ito ng sakit ito ay napakahalaga: itigil ang paninigarilyo, pagbutihin profile ng lipid, umayos ang hypertension at katamtamang pisikal na aktibidad, Pagsasanay sa paglalakad, kung saan gumagawa ang katawan sirkulasyon ng collateral, na nagpapahintulot sa dugo na dumaan sa makitid na arterya at maabot ang mga tisyu na may mga bagong sisidlan. Nakakatulong ito na pahabain ang agwat. Ang mga vasodilator, na karaniwang kinukuha ng mga pasyente, ay maaaring makaimpluwensya sa tagal ng chlamydial clearance at mabawasan ang mga sintomas, ngunit walang napatunayang epekto sa pagpigil sa paglala ng sakit.

Ang bypass surgery ay isinasagawa kapag ang patency ng arterial at venous trunks ay may kapansanan, kung ang kanilang sagabal ay higit sa 50% ng diameter.

Sa panahon ng operasyon, ang isang bypass path ay nilikha gamit ang isang graft mula sa simula ng balakid hanggang sa pagtatapos nito. Tinitiyak ng wastong isinagawang operasyon ang pagpapanumbalik ng daloy ng dugo sa mga apektadong sisidlan. paggamot sa parmasyutiko tila umiinom ng aspirin mga prophylactic na dosis upang mabawasan ang dami ng namamatay dahil sa mga kaganapan sa cardiovascular. Ang isa pang problema ay ang magkakasamang buhay ng diabetes. Sa mga pasyenteng ito, ang kurso ng sakit ay lubhang mapanlinlang at hindi gaanong epektibo ang paggamot - diabetes, bilang karagdagan sa pagpapabilis ng mga atherosclerotic lesyon sa malalaking arterya, ay humahantong sa menor de edad na pinsala sa vascular, na nakakasagabal sa mahalagang sirkulasyon ng collateral na ito. Samakatuwid, mahalaga na epektibong gamutin ang hypoglycemic na paggamot.

Sa pag-unlad ng sakit, mayroong pananakit sa mga nakapahingang limbs, kadalasang ginigising ang pasyente sa gabi, na sinusundan ng mga ischemic lesyon tulad ng mga ulser at nekrosis. Sa kasong ito, ang interbensyon sa kirurhiko ay nagiging hindi maiiwasan. Ang pangunahing layunin ng kirurhiko paggamot ay upang maibalik ang sirkulasyon ng dugo sa ischemic limb. Minsan, bagaman bihira, sapat na upang masira at buksan ang arterya at pagkatapos ay i-clear ito. Kadalasan, gayunpaman, ang isang vascular transplant ay kinakailangan upang lampasan ang pagpapaliit ng arterya o pagbara ng arterya.

Mga yugto ng operasyon:

• Ang isang layer-by-layer dissection ng balat at pinagbabatayan na mga tisyu ay ginagawa sa itaas at ibaba ng apektadong lugar.
• Ang sisidlan ay nakahiwalay, siniyasat at ang pagiging angkop nito para sa paparating na bypass ay tinutukoy.
• Ang sisidlan ay pinutol sa ibaba ng sugat, isang shunt ay tinatahi, at pagkatapos ay naayos mula sa itaas.
• Suriin ang integridad ng implant.
• Pagkatapos masuri ang estado ng daloy ng dugo at pulsation, ang mga arterya ay tahiin malalim na tissue at balat.

Mayroong ilang mga opsyon para sa bypass surgery. Ang pagpili ng bawat isa ay tinutukoy ng lokalisasyon ng apektadong lugar. Kaagad pagkatapos ng operasyon, ang mga pasyente ay nagsusuot maskara ng oxygen at magbigay ng intravenous drips ng mga painkiller.

Depende sa mga arterya na matatagpuan sa atherosclerotic lesyon, aorto-femoral, femoral-knee o kahit arterial constrictions ay ginagawa. Mayroon ding mga tinatawag na. Non-anatomic grafts gaya ng femorofemoral region, kung saan ang pubic symphysis ay ginagawa mula sa isang mababaw na femoral artery patungo sa isa pa. Ang graft ay maaaring isagawa mula sa isang ugat na kinuha mula sa pasyente, o kung ang ugat ay hindi maaaring alisin gamit ang sintetikong materyal. Pagkatapos ng operasyon, ang platelet therapy ay napakahalaga upang mapanatili ang patency ng mga vascular bridge.

Para sa unang dalawang araw pagkatapos ng operasyon, ang mga pasyente ay inireseta ng bed rest. Pagkatapos ay pinapayagan ang mga pasyente na maglakad sa paligid ng silid at pasilyo. Ang mga malamig na compress na inilapat sa loob ng 20 minuto ay makakatulong na mapawi ang sakit at mabawasan ang pamamaga ng mga nasugatang tissue sa loob ng unang 24 na oras. Ang lahat ng mga pasyente ay pinapayuhan na magsuot medyas ng compression at medyas upang maiwasan ang mga pamumuo ng dugo. Ang isang insentibo spirometer ay dapat gamitin upang mapabuti ang paggana ng baga. Araw-araw, sinusuri ng mga doktor ang mga hiwa para sa posibleng impeksyon. Sa loob ng 10 araw pagkatapos ng operasyon, ang mga espesyalista ay nagsasagawa ng dynamic na pagsubaybay sa pasyente, sinusuri ang mga tagapagpahiwatig ng pangunahing mahahalagang tungkulin katawan.

Bilang karagdagan sa pagkonsumo ng aspirin sa cardiac dosing, inirerekomenda din ang paggamit ng pangalawang antiplatelet agent. Ang pasyente ay kinakailangang suriin nang regular pagkatapos ng operasyon. Sa kaganapan ng anumang mga sintomas ng isang biglaang pagkasira sa suplay ng dugo sa apektadong paa, napakahalaga na makipag-ugnay sa isang vascular surgeon sa lalong madaling panahon. Ang mas maagang pagsasara ng vascular ay napansin, mas malaki ang posibilidad ng paggamot.

Ang patuloy na pag-unlad ng teknolohiya at pinahusay na kagamitan ay nagbigay-daan sa mga klasikal na pamamaraan ng angioplasty na mapalitan sa ilang mga kaso. Lahat mas malaking bilang mga pasyente na may talamak na ischemia maaaring gamutin sa mga endovascular na pamamaraan. Ito ay mas mababa invasive na pamamaraan, kung saan ang mga pasyente ay bumalik sa pang-araw-araw na aktibidad nang mas mabilis at madalas na ginagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, na napakahalaga para sa mga matatandang pasyente na may iba pang mga sakit at paulit-ulit na mga sakit. Ang kawalan ng endovascular surgery ay ang posibilidad ng dissection o pinsala sa arterya o paghihiwalay ng panloob na lamad ng daluyan, na lumilikha ng mga kondisyon para sa trombosis.

Ang vascular bypass ay hindi nag-aalis ng etiological factor ng patolohiya, ngunit pinapadali lamang ang kurso nito at ang kondisyon ng mga pasyente. Kasama sa komprehensibong paggamot ng pinagbabatayan na sakit hindi lamang ang operasyon, kundi pati na rin ang mga pagbabago sa pamumuhay na pumipigil sa karagdagang pag-unlad proseso ng pathological.

Panahon ng postoperative

Ang katawan ng pasyente ay medyo mabilis na gumaling pagkatapos ng operasyon. Sa ikapitong araw, tinanggal ng mga surgeon ang mga tahi, tinatasa ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente at pinalabas siya sa ospital sa mga araw na 10-14.

Mga patakaran na dapat sundin sa postoperative period:

1. Sundin ang isang diyeta at iwasan ang pagkain ng mga pagkaing naglalaman ng kolesterol at nakakatulong sa pagtaas ng timbang.
2. Uminom ng mga gamot na pumipigil sa trombosis at nagpapababa ng mga antas ng kolesterol sa dugo.
3. Makipagtulungan sa isang physical therapist.
4. Maglakad, dagdagan ang distansya araw-araw.
5. Ayusin ang mga limbs sa isang nakataas na posisyon habang natutulog.
6. Magsagawa ng hygienic na paggamot ng mga postoperative na sugat.
7. Magsagawa ng mga simpleng pisikal na ehersisyo na nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo sa mga binti.
8. Normalize ang timbang ng katawan.
9. Pana-panahong kumuha ng mga pagsusuri sa dugo upang matukoy ang mga platelet at kolesterol.
10. Tumigil sa paninigarilyo at alkohol.
11. Gamutin ang mga magkakasamang sakit.
12. Sundin ang mga rekomendasyon ng mga angiosurgeon.
13. Kung lumitaw ang mga problema sa lugar ng operasyon, kumunsulta kaagad sa isang doktor.

Sa mga pasyente, ang bilang at laki ng mga paghiwa sa mga binti ay nakasalalay sa bilang ng mga shunt at lawak ng sugat. Pagkatapos ng operasyon sa kasukasuan ng bukung-bukong madalas na nangyayari ang pamamaga. Nararamdaman ng mga pasyente hindi kanais-nais na nasusunog na pandamdam sa mga lugar kung saan inaalis ang mga ugat. Ang pakiramdam na ito ay nagiging talamak lalo na kapag nakatayo at sa gabi.

Pagkatapos ng vascular bypass, ang limb function ay naibalik sa loob ng dalawang buwan. A pangkalahatang kondisyon ang pasyente ay nagpapabuti halos kaagad: ang sakit sa binti ay bumababa o nawawala, unti-unti itong nagpapatuloy aktibidad ng motor. Upang mapabilis ang prosesong ito at maibalik ang lakas sa mga kalamnan, ang pasyente ay dapat gumawa ng mga pagsisikap at paunlarin ang mga ito.

Ang tagal ng buong buhay pagkatapos ng vascular bypass surgery ay nag-iiba at depende sa edad ng pasyente, kasarian, pagkakaroon ng masasamang gawi at magkakatulad na sakit, at pagsunod sa mga rekomendasyon ng doktor. Karaniwan, ang mga pasyente na sumasailalim sa operasyon ay nagdurusa mula sa isang malubhang anyo ng vascular atherosclerosis. Sa karamihan ng mga kaso, ang kanilang pagkamatay ay nangyayari mula sa ischemia ng myocardium o tisyu ng utak (atake sa puso, stroke). Kung ang bypass na operasyon ng mga sisidlan ng binti ay hindi matagumpay, ang mga pasyente ay nahaharap sa pagputol ng paa at kamatayan dahil sa pisikal na kawalan ng aktibidad.

Mga komplikasyon

Mga komplikasyon na maaaring mangyari pagkatapos ng bypass na operasyon ng mga sisidlan ng binti:

• dumudugo,
• Trombosis ng mga daluyan ng dugo,
• Pangalawang impeksyon
• Kabiguan ng mga tahi,
• pulmonary embolism,
• Allergy sa kawalan ng pakiramdam,
• Acute coronary at cerebral insufficiency,
• Atake sa puso,
• Hindi kumpletong patency ng shunt,
• Hindi magandang paggaling ng sugat
• Nakamamatay na kinalabasan.

Ang pagsasagawa ng mga hakbang na antiseptiko at aseptiko ay nag-aalis ng pag-unlad ng gayong mga problema.

Mayroon ding mga komplikasyon na lumitaw hindi pagkatapos ng operasyon, ngunit sa panahon nito. Ang pinakakaraniwang komplikasyon sa intraoperative ay ang paghihiwalay ng isang sisidlan na hindi angkop para sa bypass surgery. Para maiwasan katulad na kababalaghan, kinakailangan na magsagawa ng mataas na kalidad at detalyadong preoperative diagnostics.

Ang ganitong mga komplikasyon ay kadalasang nangyayari sa mga taong nasa panganib at may mga sumusunod na problema:

1. Alta-presyon,
2. Labis na timbang ng katawan
3. Hypercholesterolemia,
4. Pisikal na kawalan ng aktibidad,
5. COPD,
6. Diabetes mellitus
7. Mga sakit sa bato,
8. Heart failure,
9. paninigarilyo ng tabako.

Pagkatapos ng operasyon, ang sakit at pamamanhid sa mga binti ay nagiging hindi gaanong malinaw. Ang mga sintomas ng sakit ay maaaring maulit pagkatapos ng ilang panahon, dahil sa pagkalat ng proseso ng pathological sa kalapit na mga arterya at ugat. Ang vascular bypass surgery ay hindi ginagamot ang atherosclerosis at varicose veins at hindi inaalis ang sanhi ng vascular damage.

Pag-iwas

Ang mga shunts ay karaniwang maaaring gumana nang normal sa loob ng 5 taon kung regular na sinusuri. mga medikal na pagsusuri at magsagawa ng mga hakbang upang maiwasan ang trombosis.

• Labanan ang masasamang gawi
• Normalize ang timbang ng katawan,
• Subaybayan ang iyong diyeta, hindi kasama ang mataas na calorie at mataba na pagkain,
• Panatilihin ang pisikal na aktibidad sa isang pinakamainam na antas,
• Uminom ng mga gamot na pumipigil sa pagbuo ng trombosis: "Aspirin Cardio", "Thrombo Ass", "Cardiomagnyl",
• Uminom ng mga gamot para sa atherosclerosis - Lovastatin, Atorvastatin, Atromidine, Clofibrin,
• Bisitahin ang isang vascular surgeon nang regular.

Ang arterial bypass ay kasalukuyang ginagawa nang mas madalas kaysa sa venous, na dahil sa pinakamataas na prevalence ng arterial pathology. Ang operasyong ito ay madalas ang tanging paraan om labanan laban sa malubhang pagpapakita ng arterial insufficiency. Ang interbensyon sa kirurhiko ay makabuluhang nagpapabuti sa kalidad ng buhay ng mga pasyente at pinipigilan ang pag-unlad ng gangrene ng mas mababang mga paa't kamay.

Video: panayam sa NK atherosclerosis, paggamot nito at mga operasyon ng arterya

Maaaring konserbatibo o surgical ang paggamot. Kadalasan ang mga pamamaraan ng kirurhiko ay kinabibilangan ng pag-alis ng thrombus at angioplasty ng mas mababang mga paa't kamay. Kung ang sakit ay nasa isang advanced na yugto na, pagkatapos ng pagkamatay ng malambot na mga tisyu at pagbuo ng isang proseso ng gangrenous, ang siruhano ay nagsasagawa ng surgical excision ng mga necrotic na lugar ng malambot na tissue, pagkatapos ay ang mga excised na lugar ay natatakpan ng isang flap ng balat.

Kung ang atherosclerosis ng mas mababang mga paa't kamay ay umunlad sa advanced na yugto, ang konserbatibong paggamot ay hindi na epektibo, ang isang operasyon ay pinili na maaaring lubos na mapabuti ang kalidad ng buhay ng pasyente pagkatapos ng paggamot at ang kanyang estado ng kalusugan.

Angioplasty ng lobo

Sa panahon ngayon, intravascular kirurhiko paggamot– paraan ng pagpili para sa atherosclerosis. Ang mga interbensyon sa kirurhiko na nagpapanumbalik ng daloy ng dugo sa mas mababang mga paa't kamay ay makabuluhang binabawasan ang bilang ng mga pagputol ng ilang mga order ng magnitude. Plastic surgery Ang mga sisidlan ng mas mababang paa't kamay ay naglalayong ibalik ang patency ng mga arterya ng mas mababang mga paa't kamay at ibalik ang lumen ng stenotic artery.

Para sa interbensyon, ginagamit ang isang espesyal na catheter na may maliit na lobo sa dulo. Ito ay ipinasok sa makitid na lugar, ang lobo ay nagsisimulang lumaki sa ilalim ng presyon hanggang sa maibalik ang patency ng arterial bed ng mas mababang mga paa't kamay.

Kung therapeutic effect hindi posible na makamit, ang isang frame na gawa sa espesyal na metal ay ipinasok sa obstruction zone. Ang layunin nito ay upang mapanatili ang normal na diameter ng sisidlan at matiyak ang patency nito.

Kung walang pagpapabuti sa kondisyon pagkatapos ng operasyon, ang isyu ng open vascular bypass ay napagpasyahan. Gayunpaman, ang balloon angioplasty ay kadalasang nagpapahintulot sa isa na maiwasan ang malawak at traumatikong mga interbensyon at mapabuti ang kalidad ng buhay ng pasyente pagkatapos ng paggamot.

Sa mga pasyente na na-diagnose na may Leriche syndrome, ang mga operasyon ng endovascular ay maaaring mapabuti ang estado ng daloy ng dugo sa mga sisidlan ng mas mababang paa't kamay.

Ang angioplasty at stenting na ginawa sa mababaw na femoral artery ay nag-aalis ng mga phenomena ng talamak na vascular insufficiency na nangyayari pagkatapos ng pagbara ng artery lumen ng isang thrombus. Ang isang bilang ng mga nangungunang mga klinika sa pag-opera ay nagbibigay ng kagustuhan sa ganitong uri ng interbensyon.

Sa isang bilang ng mga klinika, ang inilarawan na surgical treatment ay malawakang ginagamit upang maibalik ang patency ng popliteal arteries. Ang paraan ng paggamot sa atherosclerosis ay sinubukan ng mga surgeon kamakailan. Dati, ang stenting ng popliteal vessel ay nagdulot ng madalas na mga side effect tulad ng stent breakage o ang pag-displace nito kapag ang lower limb ay nakabaluktot. kasukasuan ng tuhod. Sa kasalukuyan, ang mga stent na lumalaban sa malalakas na kinks ay nagamit na. Ang pananaliksik ay aktibong isinasagawa sa larangan ng paglikha ng mga stent na maaaring matunaw sa paglipas ng panahon.

Ang kumplikadong paggamot sa kirurhiko ay isinasagawa gamit ang mga lobo na pinahiran ng mga gamot. Sa ganitong paraan ng surgical intervention, ang lobo ay babad mga sangkap na panggamot, na, pagkatapos na ipasok ang lobo sa vascular bed, ay nasisipsip sa vascular wall at pinipigilan ang karagdagang pag-unlad at pathological na paglago ng endothelial membrane.

Ano ang mga pakinabang ng balloon plastic surgery?

Mga resulta ng balloon plasticy

Ang normal na daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan pagkatapos ng plastic surgery sa iliac arteries ay nagpapatuloy sa loob ng limang taon mula sa panahon ng operasyon sa karamihan ng mga inoperahang pasyente.

Ang follow-up na data mula sa pagsubaybay sa mga pasyente ay nagbibigay-daan sa surgeon na agad na makilala ang paulit-ulit na pagkasira ng kondisyon at, kung kinakailangan, gamutin ang kondisyon. Upang gawin ito, ang pasyente ay sumasailalim sa Doppler ultrasound dalawang beses sa isang taon at isang computed tomogram isang beses sa isang taon. Sa kondisyon na ang pasyente ay ginagamot pagmamasid sa dispensaryo at hinirang napapanahong paggamot, ang paglalakad ng isang tao ay nananatili sa buong buhay.

Ang mga pangmatagalang resulta ng balloon angioplasty o stenting sa femoral arteries ay klinikal at istatistika na maihahambing sa bypass surgery ng femoral-popliteal segment na may pag-install ng isang artipisyal na vascular prosthesis.

Sa 80% ng mga operated na pasyente, ang vascular patency ay pinananatili sa loob ng tatlong taon. Kung ang pasyente ay nakikibahagi sa therapeutic walking, hindi na kailangan ng paulit-ulit na interbensyon. Ang pamamaraang ito ng therapy ay nag-aalis ng pag-unlad ng mga komplikasyon ng necrotic at pinipigilan ang mga komplikasyon ng gangrenous.

Aortofemoral bypass surgery

Ang mga pangunahing indikasyon para sa operasyon ay ang mga sumusunod na kondisyon:

1. Pagbara sa aorta ng tiyan na may pagtaas ng talamak na arterial insufficiency.
2. Pagbara sa iliac arteries na may kondisyon na imposibleng magsagawa ng pag-aayos ng endovascular.
3. Aneurysm ng dingding ng aorta ng tiyan sa rehiyon ng infrarenal.

Ang aortofemoral bypass surgery ay itinuturing na karaniwan ngayon at sa isang radikal na paraan pag-iwas sa matinding ischemia at pagputol ng paa. Ayon sa datos istatistikal na pananaliksik, ang pagkawala ng paa sa mga pasyenteng may sakit sa vascular ay umabot ng hanggang sa ikalimang bahagi ng mga kondisyon ng pathological. Sa kaso ng isang maayos na gumanap na operasyon sa aorta ng tiyan, ang panganib ng pagputol ay nabawasan sa 3%.

Pamamaraan ng interbensyon

Ang kahulugan ng surgical intervention para sa atherosclerosis ay bumababa sa paghihiwalay ng bahagi ng aorta na matatagpuan sa itaas ng apektadong lugar. Ang isang paghiwa ay ginawa sa gilid ng tiyan at itaas na bahagi ng hita. Ang isang seksyon ng aortic wall ay pinili na libre mula sa sclerotic accumulations, at isang artipisyal na prosthesis ng sisidlan ay tinahi dito, na gawa sa neutral na materyal at hindi nagiging sanhi ng immune rejection. Ang iba pang mga dulo ng prosthesis ay dinadala sa mga pinalayang lugar femoral arteries, ay itinahi sa kanilang mga dingding.

Ang bypass surgery ay ginagawa nang unilaterally o bilaterally. Malumanay pamamaraan ng operasyon Kinikilala ang pamamaraan ni Rob. Ang paghiwa ay ginawa sa gilid ng tiyan nang walang intersecting ang mga ugat. Sa ganitong interbensyon, ang pasyente ay maaaring bumangon pagkatapos ng isang araw, ang panganib ng mga komplikasyon ay minimal.

Kapag ang isang pasyente ay naghihirap mula sa kawalan ng lakas na nangyayari dahil sa atherosclerosis, posible na maalis ang problema sa pamamagitan ng pag-normalize ng daloy ng dugo sa panloob na iliac arteries na responsable para sa pagtayo.

Mga posibleng komplikasyon

Ang bypass surgery ng arterial bed ng lower extremities na may atherosclerosis ay isang sobrang kumplikadong operasyon. Ang mga dingding ng aorta ay maaaring mabago nang malaki, na lubos na kumplikado sa gawain ng siruhano. Ang mga pagbabago sa vascular wall ay maaaring magdulot ng panganib ng pagdurugo sa panahon ng operasyon.

Kung ang vascular atherosclerosis ay laganap, ang pasyente ay madalas na may malubhang problema sa puso at aktibidad ng utak. Ang mga magkakatulad na sakit ay dapat matukoy bago ang operasyon. Sa panahon ng mga pangunahing operasyon, maaaring mangyari ang isang stroke o myocardial infarction.

May mga kaso kapag ang lymphostasis at pamamaga ng malambot na tissue ay nabuo sa lugar ng paghiwa sa hita. Sa kasong ito, kinakailangan upang alisin ang likido gamit ang isang hiringgilya.

Ang suppuration ng prosthesis ay maaaring mangyari nang napakabihirang. Ito ay maaaring humantong sa malayong pagdurugo, abscesses o sepsis. Upang maiwasan ang mga komplikasyon sa mga klinika sa kirurhiko Ang mga prostheses ay ginagamit na ang mga dingding ay pinapagbinhi ng mga silver ions na may binibigkas na bactericidal effect.

Ang pagpapanumbalik ng daloy ng dugo sa mga arterya at ugat ay ang tanging paraan upang mailigtas ang isang paa mula sa pagputol kapag naapektuhan ang mga nangungunang arterya. Pagkatapos ng operasyon, ang karagdagang pagmamasid ng siruhano ay kinakailangan upang maiwasan muling pag-unlad bara ng daluyan. Upang mabawasan ang panganib ng pagbuo ng vascular atherosclerosis, ang konserbatibong paggamot ay inireseta upang mabawasan ang kolesterol at gawing normal ang mga proseso ng metabolic.

Ang paglabag sa buong proseso ng sirkulasyon ng mga paa't kamay ay karaniwan pathological kondisyon. Kung labinlimang taon na ang nakalilipas ang mga matatandang tao ay nagreklamo ng pananakit sa mga binti, pulikat, at pamamaga, ngayon ang problemang ito ay naging mas bata. Ang mga sakit tulad ng varicose veins, phlebitis at thrombophlebitis ng mga ugat, pagbabara o atherosclerosis ng mga daluyan ng dugo ay maaaring maparalisa. aktibong gawain ang isang tao, humantong sa gangrene at maging ang pagputol ng mga binti. Ang bypass surgery ng mga vessel ng lower extremities ay nakakatulong na maibalik ang kalusugan ng mga ugat at maiwasan ang kapansanan.

Ang mga sakit ng mga ugat sa mga binti ay may katulad na sintomas. Naka-on mga paunang yugto mga kaguluhan sa daloy ng dugo, ang pasyente ay nakakaramdam ng bahagyang kakulangan sa ginhawa sa mga binti, na sa dakong huli ay nagiging permanente. Ang mga tao ay madalas na humingi ng tulong mula sa isang doktor sa isang progresibong yugto ng sakit, kapag ito ay mahirap na tulungan ang pasyente, na nakakaapekto sa pagkagambala ng mga proseso ng physiological circulatory na may mga gamot.

Sa kaso ng mga sakit ng mga ugat at arterya, ang isang pagbabago sa istraktura ng kanilang mga pader ay sinusunod, sila ay nagiging deformed at nagiging barado. mga namuong dugo, palawakin, ang mga balbula ay nawawala ang kanilang pagsasara ng pag-andar, bilang isang resulta kung saan ang dugo ay tumitigil, ang clearance para sa pagpasa nito ay nagiging kakaunti.

Mga sanhi ng vascular pathologies

Ang mga sakit sa ugat ay hindi nagkataon, ngunit umuunlad sa loob ng ilang taon dahil sa impluwensya ng mga ito negatibong salik, Paano:

• laging nakaupo sa pamumuhay;
• mahirap pisikal na paggawa;
• labis na timbang ng katawan;
• kaguluhan sa mga pattern ng pagtulog at pahinga;
• stress at sakit ng nervous system.

Upang maibalik ang buong proseso ng sirkulasyon ng katawan, maraming mga doktor ang gumagamit ng pag-bypass sa mga daluyan ng dugo sa mga binti ng mga pasyente.

Ang bypass surgery ay isang surgical procedure na tumutulong sa paglilinis ng mga daluyan ng dugo mula sa mga namuong dugo, atherosclerotic plaques, nag-uugnay na tisyu, na nabuo sa kanilang lukab dahil sa kapansanan sa daloy ng dugo at pagpapapangit.

Kapag tinatrato ang mga ugat, sa maraming mga kaso imposibleng gawin nang walang operasyon - itinataguyod nito ang pagpasok ng isang paglilipat sa arterya. Ang isang shunt ay isang adaptor na nagpapahintulot sa dugo na ganap na magpalipat-lipat sa lugar ng problema ng mga sisidlan, nang hindi lumilikha ng karagdagang stress sa malusog na mga lugar ng sistema ng sirkulasyon at puso. Maaari itong alinman sa artipisyal o bahagi ng isang sisidlan na kinuha mula sa pasyente mismo.

Ang vascular bypass ay ipinahiwatig sa malubhang kaso kapag ang mga arterya ay ganap na na-block, at ang operasyon ay nagpapahintulot sa kanila na hindi maisama mula sa karaniwang sistema sirkulasyon ng dugo, at linisin ang mga ito.

Ang bypass surgery ng mga arterya at ugat ay isang napakakomplikadong proseso at nangangailangan ng mga espesyal na kasanayan ng mga doktor. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa antas ng mikroskopiko na may matinding pangangalaga.

Mga hakbang sa diagnostic

Ang paglilinis ng sisidlan ay inireseta lamang ng dumadating na manggagamot pagkatapos ng masusing pagsusuri sa pasyente. Ang mga sumusunod na pamamaraan ay inireseta sa isang taong may sakit:

• MRI, pinapayagan ka nitong makilala ang mga pagbabago sa istruktura sa mga daluyan ng dugo at suriin ang antas ng kanilang patency;
• Ultrasound ng mga daluyan ng dugo ng mas mababang paa't kamay;
• tomography.

Nakakatulong ang mga aktibidad na ito na matukoy ang mga magkakatulad na sakit, kontraindikasyon, at masuri ang panganib ng bypass surgery.

Mga posibleng komplikasyon

Ang posibilidad ng mga negatibong kahihinatnan pagkatapos ng operasyon ay mataas. Ang operasyon ay hindi palaging pinapanatili ang pag-andar ng mga binti.

Ang shunting ay maaaring maging:

• pinagmulan nakakahawang impeksiyon katawan;
• sanhi ng pagputol ng binti;
• ang isang negatibong reaksyon sa kawalan ng pakiramdam ay maaaring makapukaw ng pagkasira sa kondisyon ng pasyente;
• ang isang labis na bilang ng mga clots ng dugo ay maaaring hadlangan ang mga nilikha na lugar ng paglilipat;
• mga kilalang kaso ng atake sa puso at mga pagkamatay, bilang resulta ng shunting.

Contraindication sa bypass surgery

Ang paglilinis ng mga daluyan ng dugo at ang kanilang mga prosthetics ay kontraindikado sa mga sumusunod na kaso:

• hypertension;
• labis na timbang ng katawan;
• diabetes mellitus;
• pagkabigo sa bato;
• mataas na antas ng kolesterol sa dugo.

Mga yugto ng operasyon

Pagtatanim ng mga artipisyal na daluyan kung saan dadaloy ang dugo sa mga apektadong lugar sistema ng sirkulasyon, ay isinasagawa sa maraming yugto:

• paghahanda ng pasyente para sa operasyon - pagrereseta ng diyeta at pagkuha ng mga gamot na nagpapababa ng dugo;
• surgical dissection balat– pagsusuri ng mga masakit na lugar, pagtatasa ng pagkakumpleto ng daloy ng dugo, pagkilala sa mga apektadong lugar ng mga arterya at ugat;
• paghiwa ng sisidlan, pag-aayos ng paglilipat;
• paglalagay ng shunt sa pamamagitan ng mga kalamnan at tendon;
• pagsuri sa pagpapatakbo ng shunt at pagtahi nito;
• pagtahi ng mga hiwa ng balat, pagtahi;
• Tatanggalin ko ang tahi.

Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam. Ang pamamaraan ay nangangailangan ng isang linggong panahon ng pagbawi para sa katawan. Para sa 10 araw pagkatapos ng operasyon, sinusubaybayan ng mga espesyalista ang pasyente, sinusubaybayan ang intensity ng daloy ng dugo.

Pagkatapos ng bypass surgery ng mga vessel at arteries ng lower extremities, dapat sumunod ang pasyente malusog na imahe buhay:

• bigyang-pansin ang mga pattern ng pagtulog at pahinga;
• subaybayan ang timbang ng katawan;
• sumunod sa isang balanseng diyeta, katamtamang pisikal na aktibidad;
• iwanan ang masamang gawi - paninigarilyo, alkohol.

Mga uri ng bypass surgery at tinatayang presyo

Ang mga operasyon sa mas mababang mga paa't kamay ay maaaring isagawa:

• sa rehiyon ng femoral-aortic (130 libong rubles);
• sa rehiyon ng femoral-popliteal (120 libong rubles);
• sa rehiyon ng tibiofemoral (165 libong rubles);
• sa lugar ng paa (165 libong rubles).

Ang presyo ng operasyon ay nakasalalay sa pagiging kumplikado ng pagpapatupad nito at sa antas institusyong medikal naglilingkod sa mga pasyente.

Ang vascular bypass ay hindi isang radikal na paggamot para sa mga sakit ng sistema ng sirkulasyon, ngunit pinapagaan lamang ang kondisyon ng pasyente, tumutulong na mapanatili ang pag-andar ng mga binti at ang aktibidad ng paggalaw ng tao. Ang buhay ng serbisyo ng mga shunt ay halos limang taon.