Ano ang talamak na purulent pulpitis? Nana sa kanal ng ngipin: kung paano ginagamot ang purulent pulpitis

Ang pamamaga ng pulp ay nabubuo bilang tugon sa isang hindi ginagamot na proseso ng carious. Sa kaso ng mga pangmatagalang karies, ito ay unang kumakalat sa dentin at, sa pamamagitan ng mga tubule ng ngipin, ay nakakaapekto sa layer ng dentin nang mas malalim at mas malalim. Pagkatapos ng dentin ay dumating ang neurovascular bundle ng ngipin, na kasama sa proseso sa anyo ng pamamaga. Kung ang pulp ay tumugon sa isang matinding masakit na reaksyon, at ang isang abscess ay matatagpuan sa loob ng silid ng pulp, kung gayon ito ay tinatawag na purulent pulpitis.

Mga uri ng purulent pulpitis

Ang pamamaga na ito ng neurovascular bundle ay talamak. Kung ang isang maliit na piraso ng pulp ay kasangkot sa proseso, pinag-uusapan natin ang isang focal process. Kung ang buong nilalaman ng silid ng pulp ay nakalantad sa mga pathological effect, kung gayon ito ay purulent diffuse pulpitis.

Isinasaalang-alang ang causative factor, ang purulent na pamamaga ng pulp ay sa mga sumusunod na uri:

• staphylococcal;
• streptococcal;
• Pseudomonas;
• anaerobic, atbp.

Pag-unlad ng purulent pulpitis

Sa mga unang yugto, ang talamak na purulent pulpitis ay humahantong sa pag-activate ng immune system. Sa sandaling ang pathogenic microflora ay tumagos sa pulp chamber, isang immune response ang bubuo - ang serous exudate (likido) ay nagsisimulang maipon sa lukab ng ngipin. Sa sandaling ito, ang causative tooth ay nagpapakita ng sarili bilang isang masakit na reaksyon. Samakatuwid, sa paunang yugto ay madaling matukoy (sa kaibahan sa advanced na proseso, kapag nabuo ang nekrosis).

Gayunpaman, kung ang proseso ng pathological ay hindi ginagamot sa loob ng ilang araw, ang serous fluid ay nagsisimula upang punan ang buong lukab. Sa sandaling ang pulp chamber ay ganap na napuno, ang exudate ay walang mapupuntahan, nagsisimula itong i-compress ang mga sisidlan at nerbiyos. Habang tumataas ang dami ng nagpapaalab na likido sa lukab, ang pulp ay nagsisimulang makaranas ng gutom sa oxygen, at ito ay humahantong sa pagkagambala ng mga metabolic na proseso sa connective tissue. Ang isang acid-base imbalance ay nangyayari sa mga selula, na humahantong sa pagkagambala sa proteksiyon na function ng pulp. Ang proseso ay nagtatapos sa pagkasira ng tissue na may pagbuo ng isang abscess. Sa panahon ng nagkakalat na yugto ng pulpitis, lumilitaw ang sakit na tumitibok, at ang pasyente ay hindi maaaring tumpak na ipahiwatig ang pinagmulan ng sakit.

Purulent pulpitis: klinikal na larawan

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang pangunahing dahilan para sa prosesong ito ay ang advanced carious process, "mayaman" sa magkakaibang microflora. Ito ay bacteria na humahantong sa pamamaga ng neurovascular bundle.

Kapag pinag-uusapan natin ang focal at acute purulent pulpitis, nakakahanap tayo ng mga katulad na palatandaan. May matinding sakit, nakakabagot, na may tumitinding pag-atake, na lumilitaw bilang resulta ng anumang pangangati. Lumalakas ito sa gabi. Kung mayroong isang komunikasyon sa pagitan ng pulp at panlabas na kapaligiran, kung gayon ang purulent na pamamaga ng neurovascular bundle ay maaaring tumugon sa isang pag-atake ng sakit sa pagkilos ng anumang nagpapawalang-bisa, maging matamis, maasim o mainit. Ang partikular na matalim na sakit ay nangyayari mula sa mainit na pagkain. Kahit na matapos ang nanggagalit na ahente ay tumigil, ang masakit na reaksyon ay hindi humupa. Bagama't napapansin ng ilang mga pasyente na ang mga sensasyon ng algesic (sakit) ay nababawasan ng sipon. Mayroong isang pagkakaiba sa pagitan ng mga ipinakita na anyo ng proseso ng pathological. Sa isang focal inflammatory process, ang sakit ay tumatagal ng mga 20 minuto, habang ang diffuse stage ay hindi tumitigil sa pag-abala sa iyo ng ilang oras. Sa panahon ng purulent na proseso, ang sakit ay may isang pulsating na karakter, na nag-iilaw (nagpapalabas) sa mga lugar na innervated ng trigeminal nerve.

Ang yugto ng serous na pamamaga ay hindi nagtatagal. 48 oras pagkatapos ng pagtagos ng pathogenic microflora sa pulp chamber, ang purulent exudate ay sumasakop sa buong espasyo ng dental cavity. Ang purulent phase ay nagpapatuloy hanggang 14 na araw.

Madaling makilala sa kung anong yugto ang proseso ng pathological:

Kung madali para sa pasyente na ipahiwatig ang causative tooth, mas malamang na ito ay isang focal stage;

Kung ang pasyente ay nagreklamo ng matagal na sakit at hindi maipahiwatig ang pinagmulan, na nagsasabi na ang lahat ay masakit, at mga shoots sa iba't ibang mga punto ng ulo at mukha, ito ay isang tanda ng purulent na pamamaga.

Kapag sinusuri ang isang carious cavity, isang nakalantad na pulp horn ay matatagpuan, ngunit mas madalas - isang carious cavity na puno ng pinalambot, nahawaang dentin. Hindi kanais-nais ang amoy ng lukab (putrid odor). Kung magsasagawa ka ng diagnostic probing at pag-tap sa ngipin, lalabas ang pananakit. Dahil sa ang katunayan na ang mekanikal na epekto ay naghihikayat din ng isang masakit na pag-atake, ang mga pasyente ay nag-iingat sa ngipin at hindi maganda ang paglilinis nito ng plaka, na matatagpuan hindi lamang sa matigas na mga tisyu ng ngipin, kundi pati na rin sa mga malambot na nakapaligid dito. Bilang karagdagan, ang malambot na mga tisyu na nakapalibot sa ngipin ay maaaring namamaga at pula.

Matapos buksan ang sungay ng pulp, ang isang patak ng nana ay tinutukoy. Sa sandaling umalis ang nana sa silid ng pulp, ang sakit ay humupa. Ngunit hindi ito nangangahulugan na ang proseso ay inalis na.

Purulent pulpitis: diagnosis

Ang diagnosis ng proseso ng pathological ay itinatag batay sa mga reklamo ng pasyente at pagsusuri sa oral cavity. Karaniwan, ang mga pasyente ay may masakit na ekspresyon sa kanilang mukha at hawak ang kanilang pisngi sa projection ng masakit na pinagmulan. Kadalasan, upang mapawi ang sakit, ang mga pasyente ay nag-aaplay ng mga tampon na babad sa iba't ibang mga tincture ng alkohol, na humahantong sa pagkasunog ng mauhog lamad. Samakatuwid, ang paggawa ng pamamaraang ito ay mahigpit na ipinagbabawal.

Kung bubuksan mo ang lukab, may nakitang nana. Ang pagtambulin sa ngipin ay masakit. Ang isang malamig na pagsubok ay nagpapatahimik ng sakit, habang ang isang mainit na pagsubok, sa kabaligtaran, ay nagpapagana ng isang pag-atake.

Kung magsasagawa kami ng karagdagang pagsusuri gamit ang X-ray machine at electroodontodiagnostics (EDD), ang mga resulta ay ang mga sumusunod:

EDI hanggang 40 µA.

Ang isang x-ray ay nagpapakita ng isang malalim na carious cavity. Minsan ang lukab ay puno ng pagpuno ng materyal, na namamalagi sa sungay ng pulp.

Differential diagnosis

Ang inilarawan na diagnosis ay dapat kilalanin at hindi malito sa talamak na purulent periodontitis, pati na rin sa talamak na pulpitis na may katulad na mga sintomas. Ang kalubhaan ng sakit, ang tagal at dalas nito ay nakikilala ang sakit na ito mula sa talamak na purulent apikal na periodontitis. Sumasakit ang mga ngipin ng periodontitis kapag kinagat mo ang mga ito, hindi tulad ng mga ngipin ng pulpitis. Minsan ang mga pasyente ay nagrereklamo na ang causative tooth ay mas mataas kaysa sa lahat ng iba. Ang x-ray ay nagpapakita ng isang pinalaki na periodontal fissure.

Ang talamak na pulpitis ay may parehong masakit at walang sakit na pagitan. Sa purulent na pamamaga ng neurovascular bundle, walang malinaw na mga puwang. Ang sakit ay hindi kailanman ganap na nawawala, ito ay nagiging mas matindi. Kung binuksan mo ang pulp sa kaso ng talamak na pulpitis, kung gayon ang nana ay hindi sinusunod, tulad ng kaso sa purulent na anyo ng pulpitis.

Paggamot ng purulent pulpitis

Upang gamutin ang purulent pulpitis, ang neurovascular bundle ay palaging inalis, i.e. ang causative tooth ay depulped. Ang protocol ng paggamot ay maaaring magsama ng alinman sa isang mahalagang endodontic na pamamaraan o isang hindi mahalagang paraan.

Ang mahalagang paraan ay isinasagawa sa isang pagbisita sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam.

Ang pamamaraang ito ay binubuo ng mga sumusunod na hakbang:

Una, ang dentista ay nagbibigay ng anesthesia.

Sa sandaling magkabisa ang anesthetic, sinisimulan ng doktor ang mekanikal na paglilinis ng carious cavity.

Ang nakapagpapagaling na patubig ng lukab na may isang antiseptikong solusyon.

Pagbukas ng pulp horn at pagkuha ng neurovascular bundle gamit ang maliliit na endodontic na instrumento.

Pagpapalawak ng mga dingding ng root canal na may sabay-sabay na mekanikal na paglilinis.

Antiseptic na paggamot ng root canal.

Kung ang dugo ay napansin mula sa kanal, ito ay huminto sa mga espesyal na solusyon.

Lubusan na tuyo ang kanal na may mga punto ng papel.

Pagpuno ng root canals at carious cavities.

Kontrolin ang x-ray upang matiyak ang kalidad ng obturation (pagsasara).

Paggiling at buli ng pagpuno.

Ang paggamot ng acute purulent pulpitis gamit ang devital method ay isinasagawa sa 2 pagbisita. Sa unang pagbisita, ang ngipin ay namamanhid gamit ang paraan ng aplikasyon. Ang pulp horn ay binuksan at isang bola ng devitalizing (pulp-killing) paste ay inilagay dito. Noong nakaraan, ang isang paste na naglalaman ng arsenic ay ginamit para sa mga layuning ito.

Ang modernong dentistry ay inabandona ang gamot na ito, at ang paraformaldehyde ay gumaganap ng isang papel sa pagpatay. Ang doktor ay maglalagay ng isang maliit na cotton wool sa paste, at isang pansamantalang pagpuno dito.

Inirerekomenda ng doktor ang isang pangalawang pagbisita nang hindi mas maaga kaysa pagkatapos ng 10 araw, upang ang pulp ay tiyak na mummified at ang endodontic manipulations ay hindi nagdudulot ng sakit. Ang lahat ng iba pang mga hakbang ay ganap na magkapareho sa mga inilarawan sa itaas, tanging ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay hindi kinakailangan sa kasong ito.

Talamak na purulent pulpitis Ang klinikal na larawan ng sakit ay mas malala pa.

Ang pasyente ay nababagabag sa pamamagitan ng pagpunit, pare-pareho, panggabi, pana-panahong pagtaas at pagbaba ng sakit, na maaaring huminahon mula sa pagkakalantad sa malamig at tumindi mula sa init. Walang mga pagbabago sa panlabas na pagsusuri. Ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay nagdurusa dahil sa matinding sakit at kawalan ng tulog sa gabi. Normal ang temperatura ng katawan. Ang isang carious na lukab ay natukoy sa causative na ngipin. Kapag sinusuri ang ilalim ng lukab, ang sungay ng pulp ay madaling nabubuksan at ang isang patak ng nana na may dugo ay inilabas, na nagiging sanhi ng kaginhawahan sa kondisyon ng pasyente. Ang pagtambulin ng ngipin ay walang sakit, ngunit sa mga kabataan maaari itong maging sensitibo. Ang katabing mucous membrane ay maputlang rosas. EOM data - hanggang sa 25-80 microns. Karaniwan ang EDI ay hindi ginaganap, dahil ang klinikal na larawan ng sakit ay binibigkas. Ang x-ray ay nagpapakita ng isang depekto sa tissue ng ngipin sa lugar ng korona na hindi nakikipag-usap sa carious cavity; walang mga pathological na pagbabago sa periodontium.

Klinikal na halimbawa. Ang pasyente na si Kh., 29 taong gulang, ay nagrereklamo ng talamak na kusang pag-atake ng sakit, na nagmumula sa tainga sa kaliwa, sakit sa gabi. Ang tagal ng pag-atake ay mga 25-30 minuto, ang panahon na walang sakit ay tumatagal ng 1-2 oras. Sa araw, ang pagkain ng malamig na pagkain o ang pagkuha ng solidong pagkain sa isang carious na lukab ay nagdudulot ng pag-atake ng matinding sakit, na lumalabas sa tainga, na tumatagal ng 5-7 minuto. Hindi niya tumpak na ipahiwatig ang sanhi ng ngipin.

Anamnesis. Ang pasyente ay may carious cavity na sensitibo sa mga epekto ng malamig na pagkain. Noong nakaraan, ang sakit ay panandalian, at ang pasyente ay hindi pumunta sa doktor. Ang matinding sakit ay lumitaw sa unang pagkakataon, tumagal ng 3 araw at tumaas sa intensity at tagal ng masakit na pag-atake.

Ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay kasiya-siya, ang temperatura ng katawan ay 36.6° C. Itinatanggi niya ang mga magkakatulad na sakit at hindi nagdusa mula sa viral hepatitis. Itinatanggi din niya ang mga allergy. Dati, ginamot ko ang ngipin 46 para sa mga karies sa ilalim ng anesthesia at pinahintulutan ko ito ng mabuti. Ang mga kasanayan sa kalinisan ay mabuti.

18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28

48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38

Ang carious cavity sa ika-36 na ngipin ng klase 1, malalim, ay gawa sa pinalambot na dentin, ang pagsisiyasat sa ilalim ng carious na lukab ay masakit sa ilalim, ang pagtambulin ng ngipin ay walang sakit, ang kulay ng ngipin ay A3. Ang thermotest ay nagdudulot ng pag-atake ng radiating pain sa ika-36 na ngipin, na tumatagal ng mga 4 na minuto. Ang data ng EOM para sa ngipin na ito ay 25 µA. Ang X-ray 36 ay nagpapakita ng isang depekto sa korona ng ngipin na hindi nakikipag-ugnayan sa lukab ng ngipin. Ang ngipin ay may 2 ugat, ang mga apices ay lumihis sa likod ng mga ugat;

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ay isinasagawa na may malalim na karies, talamak na bahagyang pulpitis, paglala ng talamak na pulpitis, talamak at pagpalala ng talamak na periodontitis, trigeminal neuralgia, alveolitis.

Diagnosis: Talamak na diffuse pulpitis ng ika-36 na ngipin.

Ang pasyente ay binibigyan ng impormasyon tungkol sa mga resulta ng pagsusuri, pagsusuri, plano ng paggamot at posibleng mga komplikasyon na nauugnay sa kawalan ng pakiramdam, paghahanda, pagpasa, pagpapalawak at pagpuno ng mga kanal ng ugat. Ang nakasulat na pahintulot para sa paggamot ay nakuha mula sa pasyente.

Ang pulpitis ay isang pamamaga ng neurovascular bundle (pulp) ng ngipin. Bilang isang patakaran, ang pulpitis ay isang komplikasyon ng mga karies at bubuo bilang isang resulta ng impeksiyon ng malambot na mga tisyu.

Ang mga klasikong sintomas ng pulpitis ay matinding sakit ng pulsating, pati na rin ang pagtaas ng sensitivity ng temperatura ng ngipin. Minsan mayroong isang asymptomatic na kurso ng sakit. Ang kurso ng pulpitis ay maaaring parehong talamak at talamak.

Kung ang wastong paggamot ng pulpitis ay hindi natupad sa isang napapanahong paraan, ang mga seryosong komplikasyon ay hindi maaaring maalis. Ang periodontitis ay madalas na bubuo, na sa ilang mga kaso ay humahantong sa pangangailangan para sa pagkuha ng ngipin (pag-alis). Ang proseso ng pamamaga ay maaaring kumalat sa mga nakapaligid na tisyu, at ang pagbuo ng mga abscesses, phlegmon o odontogenic mediastinitis - mga sugat ng mediastinum - ay posible. Ang pinaka-mapanganib na komplikasyon ng pulpitis ay sepsis (pagkalason sa dugo), na isang kondisyon na nagbabanta sa buhay.

Mangyaring tandaan:Ang sapilitang pagpapabunot ng ngipin na may diagnosed na periodontitis ay maaaring magdulot ng malocclusion at displacement ng mga katabing ngipin. Bilang isang resulta, ang pasyente ay nagsisimulang ngumunguya ng pagkain na mas malala, na humahantong sa pag-unlad ng mga gastrointestinal na sakit. Kaya, ang ilang mga pathologies ng sistema ng pagtunaw ay maaaring, na may bahagyang kahabaan, ay ituring bilang mga pangmatagalang komplikasyon ng pulpitis.

Talaan ng nilalaman: Bakit nagkakaroon ng pulpitis? Pag-uuri ng pulpitis Pathogenesis ng pulpitis Mga sintomas ng pulpitis Paggamot ng pulpitis Pag-iwas sa pulpitis

Bakit nagkakaroon ng pulpitis?

Ang nagpapasiklab na proseso na may pulpitis sa karamihan ng mga kaso ay bubuo bilang resulta ng impeksiyon sa silid ng pulp. Maaaring ipasok ito ng bakterya sa dalawang paraan - interdentally (sa pamamagitan ng koronal na bahagi sa kumplikadong kurso ng malalim na karies) at retrograde (mula sa mga tisyu na nakapalibot sa ugat sa pamamagitan ng apical foramen). Sa mga bihirang kaso, ang pathogenic microflora ay ipinakilala sa pamamagitan ng dentinal tubules.

Sa mga sakit ng isang nakakahawang kalikasan, ang bakterya ay maaaring tumagos sa hematogenously, iyon ay, sa pamamagitan ng daluyan ng dugo.

Ang iatrogenic pulpitis ay resulta ng isang medikal na error kapag ang paggiling ng korona ng isang orthopaedic dentist o paghahanda ng isang carious na lukab. Ang sobrang pag-init ng ngipin ay nagdudulot ng pagkasunog sa pulp, na humahantong sa pamamaga at mga necrotic na pagbabago. Ang sobrang pagpapatuyo ng dentin, panginginig ng boses, at labis na presyon kapag inilapat ang masa ng pagpuno ay maaari ding magkaroon ng negatibong epekto.

Mahalaga:Ang nagpapasiklab na reaksyon ng pulp ay madalas na nababaligtad kung ito ay bubuo sa kawalan ng makabuluhang pinsala laban sa background ng pagpapatayo ng dentin at aspirasyon ng mga odontoblast sa dentinal tubules.

Ang paglabag sa teknolohiya ng antiseptikong paggamot, pag-ukit ng enamel at dentin, pati na rin ang paglalagay ng isang pagpuno na gawa sa isang materyal na naglalaman ng mga agresibong sangkap na walang gasket ay humahantong sa kemikal na pinsala sa malambot na mga tisyu.

Mangyaring tandaan:Ang hindi planadong pagbubutas ng silid na may bur sa panahon ng paghahanda ng ngipin para sa pagpuno ay nagdudulot din ng pulpitis.

Ang iba pang mga etiological na kadahilanan ay kinabibilangan ng:

• pathological abrasion ng matitigas na tisyu na may kapansanan sa pagbuo ng compensatory dentin;
• trauma ng ngipin (bali ng korona na may pagbubukas ng silid ng pulp);
• kaguluhan ng microcirculation (sa panahon ng pagbuo ng petrification at denticles).

Pag-uuri ng pulpitis

Mga anyo ng talamak na pulpitis:

• serous;
• purulent focal;
• purulent diffuse (nalaglag).

Mga anyo ng talamak na pulpitis:

• mahibla;
• hypertrophic (proliferative);
• gangrenous.

Ayon sa klasipikasyon na tinanggap sa ating bansa (MMSI), ang kondisyon pagkatapos ng pagputol o pag-alis ng pulp at paglala ng bawat isa sa mga talamak na anyo ng pulpitis ay isinasaalang-alang nang hiwalay.

Tinutukoy din ng internasyonal na pag-uuri ang pagkabulok ng neurovascular bundle sa panahon ng pagbuo ng calculi - petrificates at denticles. Ang mga deposito na ito ay pangunahing binubuo ng mga calcium salt. Ang kongkretong pulpitis ay bihira.

Pathogenesis ng pulpitis

Anuman ang etiology ng sakit, ang parehong mga pagbabago sa istruktura ay bubuo sa malambot na mga tisyu - edema, may kapansanan sa microcirculation, lokal na hypoxia at necrotic na pagbabago.

Ang talamak na anyo ay bubuo kapag ang mga nakakahawang ahente ay tumagos sa pulp habang ang silid ay sarado (sa pamamagitan ng dingding nito, pinanipis ng proseso ng carious). Sa paunang yugto, ang pamamaga ay serous at focal. Kung ang paggamot ay hindi isinasagawa, ang mabilis na pag-unlad ng proseso ng pathological na may hitsura ng purulent discharge ay halos hindi maiiwasan. Sa kawalan ng pag-agos, naglalagay ito ng presyon sa pulp, na nagiging sanhi ng matinding sakit.

Ang talamak na pulpitis ay isang variant ng kinalabasan ng isang matinding proseso. Kadalasan, kailangang harapin ng mga dentista ang fibrous pulpitis. Sa hypertrophic form, ang paglaganap ng pulp sa carious cavity ay nangyayari.

Kung ang gangrenous pulpitis ay nabuo, ang coronal na bahagi ng malambot na tisyu ay sumasailalim sa nekrosis, at ang mga butil ay nabuo sa mga kanal.

Ang ilang mga uri ng mga nag-trigger para sa exacerbation ng talamak pulpitis ay maaaring maging stress, pangkalahatang sakit (ARVI, trangkaso), pati na rin ang pisikal at psycho-emosyonal na stress, na humahantong sa pagbaba sa pangkalahatang kaligtasan sa sakit.

Mga sintomas ng pulpitis

Ang nangungunang clinical sign ng isang talamak na focal o diffuse na proseso ay napakatindi ng sakit, na may posibilidad na tumindi sa gabi at sa gabi. Ang diffuse form ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkalat ng sakit sa kahabaan ng mga sanga ng trigeminal nerve na may pag-iilaw sa temporal na rehiyon, cheekbone, orbit o likod ng ulo. Kadalasan, ang pasyente ay hindi maaaring sabihin nang eksakto kung aling ngipin ang masakit, at ang dentista ay kailangang gumamit ng mga karagdagang instrumental na pamamaraan ng diagnostic. Sa focal pulpitis, ang pagkilala sa causative tooth ay hindi mahirap.

Mangyaring tandaan:Kadalasan, ang patolohiya ay bubuo sa mga unang molar ("anim"), na kung saan ay nailalarawan sa pagkakaroon ng malalim na mga bitak (barbs). Mula sa frontal group, ang incisors ay higit na apektado. Ang mas mababang mga ngipin sa harap ay hindi gaanong madaling kapitan sa pulpitis, dahil dahil sa mahusay na paghuhugas ng laway, pinipigilan ng natural na remineralization ang pag-unlad ng proseso ng carious.

Ang sakit ay panaka-nakang, ibig sabihin, kung minsan ay kusang humupa. Lumalala ang mga ito kapag kumakain ng malamig na pagkain o inumin. Sa talamak na purulent pulpitis, ang ngipin ay tumutugon sa mainit, at malamig, sa kabaligtaran, ay maaaring mapawi ang sakit.

Mahalaga:na may malalim na karies, ang sakit ay mabilis na nawawala pagkatapos na maalis ang pampasigla ng temperatura, ngunit sa pulpitis ay nagpapatuloy ito. Ang vertical at horizontal percussion ay kadalasang negatibo o mahinang positibo, ibig sabihin, ang ngipin ay halos hindi tumutugon sa pagtapik (ang diagnostic sign na ito ay nagbibigay-daan sa amin na makilala ang pulpitis at periodontitis).

Sa talamak na fibrous pulpitis, ang mga sintomas ay maaaring wala; ang banayad na kakulangan sa ginhawa sa may sakit na ngipin ay posible.

Ang isang katangian na tanda ng hypertrophic form ay ang pagkakaroon ng malambot na paglaki ng tissue sa carious cavity (ang tinatawag na fibrous polyp).

Ang klinika ng exacerbation ng talamak na proseso ay may makabuluhang pagkakatulad sa mga sintomas ng talamak na pulpitis. Sa kasong ito, kapag gumagawa ng differential diagnosis, mahalagang isaalang-alang ang medikal na kasaysayan.

Mahalaga:ang mga sintomas ng pulpitis ng hindi nakakahawang pinagmulan ay halos hindi naiiba sa mga "klasikong" klinikal na pagpapakita ng sakit.

Paggamot ng pulpitis

Sa kaso ng talamak na serous pulpitis, posible ang konserbatibong paggamot, na kinasasangkutan ng paglalagay ng mga therapeutic pad na naglalaman ng calcium sa panahon ng pagpuno at paggamit ng mga bendahe na may mga antibiotics. Sa matagumpay na aplikasyon ng biological na pamamaraan, nabuo ang pangalawang dentin. Ang pamamaraan ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na wala pang 30 taong gulang na may mataas na antas ng paglaban sa mga karies, mahusay na kaligtasan sa sakit at ang kawalan ng malubhang talamak na mga pathology.

Sa kasalukuyan, may mga pamamaraan para sa paggamot sa pulpitis nang hindi ganap na inaalis ang neurovascular bundle. Ang mga dentista sa ilang mga kaso ay gumagamit ng mahalagang amputation, na kinabibilangan ng pag-alis ng pulp lamang mula sa coronal na bahagi. Ang mga ugat at mga sisidlan sa mga kanal ay napanatili. Ang pamamaraan ay makatwiran kung ang tuktok ng ngipin ay hindi nagkaroon ng oras upang ganap na mabuo pagkatapos ng pagsabog nito.

Mangyaring tandaan:Sa kasamaang palad, ito ay medyo bihira upang "mahuli" ang pulpitis sa isang maagang yugto ng pag-unlad. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang karamihan sa mga tao ay mas gusto na tiisin ang sakit at manhid ito sa analgesics sa loob ng ilang araw. Maraming tao ang pumupunta sa doktor lamang kapag ang sakit ay nagiging hindi mabata, at ang dentista ay kailangang harapin ang purulent na pamamaga.

Ang paggamot ng talamak na purulent pulpitis at mga talamak na anyo ng sakit ay kinabibilangan ng:

• kumpletong pag-alis (extirpation) ng inflamed soft tissues,
• mekanikal na pagpapalawak ng mga channel,
• kanilang antiseptikong paggamot at pagpuno.

Sa devital extirpation (kumpletong pag-alis ng pulp pagkatapos ng kamatayan nito), ang paggamot ay isinasagawa sa dalawang pagbisita. Sa unang yugto, sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, binubuksan ng doktor ang pulp chamber at inilapat ang isang espesyal na gamot na nagiging sanhi ng pagkamatay ng pulp.

Kamakailan lamang, ginamit ang arsenic paste bilang isang devitalizing na komposisyon, na naiwan sa ilalim ng isang pansamantalang artipisyal na pagpuno ng dentin sa loob ng 24 na oras sa mga single-rooted na ngipin at 48 sa multi-rooted na ngipin. Kung sa ilang kadahilanan ang pasyente ay hindi nakabisita sa dentista sa takdang araw, inirerekumenda na ang bendahe at cotton ball na may arsenic ay alisin nang nakapag-iisa. Ngayon ang komposisyon na ito ay halos inabandona dahil sa mataas na toxicity nito (may mga madalas na kaso ng pagbuo ng nakakalason na periodontitis). Ang kapalit ng "arsenic" ay isang paste na naglalaman ng anesthetic at paraformaldehyde. Maaari itong iwanan ng isang linggo nang walang panganib ng mga komplikasyon.

Ang pag-alis ng pulp, pagsasara ng mga kanal, at paglalagay ng isang filling ay isinasagawa sa ikalawang pagbisita ng pasyente.

Ang vital extirpation (pag-alis ng coronal at root parts ng binagong pulp sa ilalim ng anesthesia) ay nagbibigay-daan sa paggamot na maisagawa sa isang pagbisita. Ang pasyente ay binibigyan ng lokal (conduction + infiltration) anesthesia, pagkatapos kung saan ang inflamed tissue ay ganap na tinanggal, ang mga kanal ay ginagamot at isang permanenteng pagpuno ay inilalagay.

Kung ang nagpapasiklab na proseso ay kumakalat sa periodontium, ang pagpuno sa kanal ay ipinagpaliban. Naglalaman ito ng isang gamot na may mga antiseptic at anti-inflammatory properties. Ang pag-sealing ng kanal ay pinapayagan lamang pagkatapos ng kumpletong pag-alis ng pamamaga ng mga tisyu na nakapalibot sa may sakit na ngipin.

Mahalaga:isang posibleng komplikasyon ng hindi ginagamot na pulpitis ay maaaring periostitis, na kilala bilang "flux". Pagkatapos ng matagal na sakit, ang pulp ay namatay, at sa kawalan ng pag-agos sa pamamagitan ng coronal na bahagi, ang nana ay lumabas sa pamamagitan ng apical foramen at namamaga ang gum. Kadalasan ito ay nagreresulta sa pagbuo ng mga fistula.

Sa panahon ng paggamot, hindi bababa sa dalawang x-ray ang dapat gawin. Ang una ay nagpapahintulot sa iyo na itakda ang haba, lapad at direksyon ng mga channel bago simulan ang trabaho. Isinasagawa ang paulit-ulit na radiography pagkatapos mabuklod ang mga kanal (ngunit bago ilagay ang permanenteng pagpuno!) upang masuri ang kalidad ng trabaho.

Mangyaring tandaan:Noong nakaraan, ang mga kanal ng ugat ay napuno pangunahin ng phosphate cement ng isang semi-liquid consistency. Ang isang medyo karaniwang komplikasyon ay ang pag-alis ng materyal na pagpuno sa kabila ng apical foramen. Kasunod nito, nabuo ang mga granuloma at cyst sa paligid ng labis na semento sa tuktok ng ugat. Sa kasalukuyan, mas gusto ng mga dentista ang gutta-percha points.

Ang ngipin na walang sariling mga daluyan at nerbiyos ay may posibilidad na magbago ng kulay (madilim). Inirerekomenda na takpan ang mga pulpless dental unit na may mga korona.

Pag-iwas sa pulpitis

Sa pag-iwas sa pulpitis, ang kalinisan sa bibig at napapanahong paggamot ng mga carious lesyon ay mahalagang kahalagahan.

Ang pag-iwas ay nagsasangkot ng paglilinis ng mga ibabaw ng ngipin pagkatapos kumain. Inirerekomenda na alisin ang mga labi ng pagkain mula sa mga interdental space gamit ang dental floss.

Kung nakakaranas ka ng pananakit ng ngipin, hindi mo dapat ipagpaliban ang pagbisita sa dentista upang maiwasan ang pag-unlad ng malubhang komplikasyon!

Minsan tuwing 6 na buwan, bilang isang preventive measure para sa mga karies at pulpitis, kailangan mong bumisita sa dentista at propesyonal na linisin ang mga ngipin ng mga plake at mineralized na deposito (mga bato) sa opisina, na sinusundan ng remineralization therapy at pahiran ang enamel ng fluoride varnish.

Plisov Vladimir, dentista

okeydoc.ru

Mga sanhi ng talamak na pulpitis

Ang mga etiological na kadahilanan ng talamak na pulpitis ay iba't ibang uri ng mga irritant, kung saan ang nangungunang papel ay kabilang sa impeksyon na tumagos sa pulp tissue mula sa carious cavity ng ngipin (pababang landas), mula sa foci ng apical periodontitis, periodontitis, sinusitis, osteomyelitis (pataas). landas), pati na rin sa mga talamak na nakakahawang sakit , sepsis (hematogenous at lymphogenous na ruta).




Ang talamak na pulpitis ay isang karaniwang komplikasyon ng daluyan at malalim na mga karies, ang mga sanhi ng ahente nito ay mga asosasyon ng streptococci (hemolytic at non-hemolytic), staphylococci (aureus), gram-positive bacilli, fusobacteria, actinomycetes at yeast-like fungi. Ang mga virulent microorganism at ang kanilang mga lason ay pumapasok sa pulp chamber mula sa carious cavity sa pamamagitan ng dentinal tubules o softened dentin. Karaniwang nangyayari sa isang saradong lukab ng ngipin, ang talamak na pulpitis ay humahantong sa mga kaguluhan sa microcirculation system (venous stagnation, minor hemorrhages, thrombus formation), hypoxia, dysmetabolism, dystrophic na pagbabago sa nerve fibers at lahat ng structural elements ng pulp.

Ang talamak na pulpitis ay maaaring sanhi ng matinding trauma ng ngipin - subluxation at kumpletong dislokasyon ng ngipin, mga bitak, chipping ng korona, bali ng ngipin sa ugat o bahagi ng korona. Ang talamak na pulpitis ay maaaring resulta ng pinsala sa pulp ng mga instrumento ng ngipin, paglabag sa mga patakaran ng paghahanda ng ngipin (vibration, mataas na bilis, kakulangan ng paglamig ng tubig), ang pagbuo ng mga denticle at petrification sa dental cavity.

Sa pagbuo ng talamak na pulpitis, ang isang tiyak na papel ay nilalaro ng nakakalason na epekto ng mga kemikal na ginagamit sa pagpapagaling ng ngipin (alkohol, eter, phenol, mga materyales sa pagpuno at lining, mga semento, mga bahagi ng mga sistema ng pagbubuklod at pag-ukit).

Pag-uuri ng talamak na pulpitis

Ayon sa mga klinikal at morphological na katangian, ang mga ito ay nakikilala: focal (serous at purulent) at diffuse (purulent at necrotic) acute pulpitis. Depende sa etiology, ang pulpitis ay nahahati sa nakakahawa (bacterial) at aseptiko (traumatic, kemikal, atbp.). Batay sa lokalisasyon, ang coronal, ugat at kabuuang pulpitis ay nakikilala; ayon sa kinalabasan - nababaligtad (na may pulp regeneration) at hindi maibabalik.

Sa pag-unlad ng mga talamak na anyo ng pulpitis, ang yugto ng exudative ay pinakamahalaga sa pagtaas ng edema, ang hitsura ng serous exudate, madalas na nagbabago sa serous-purulent o purulent. Sa focal purulent pulpitis, ang talamak na pamamaga ay limitado sa kalikasan (pulp abscess), na may nagkakalat - pinupuno ng exudate ang coronal at root pulp na may pag-unlad ng phlegmon.

Mga sintomas ng talamak na pulpitis

Ang talamak na pulpitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng paroxysmal, kusang nagaganap na sakit ng ngipin, na sanhi ng isang paglabag sa pag-agos ng naipon na nagpapaalab na exudate at ang presyon nito sa mga nerve endings ng pulp. Ang talamak na serous focal pulpitis ay sinamahan ng panandaliang (10-20 minuto), malinaw na naisalokal na pag-atake ng sakit, at mahaba (hanggang ilang oras) na mga agwat ng liwanag. Ang sakit ay sumasakit, tumindi mula sa mga pagbabago sa temperatura, madalas mula sa malamig na tubig at pagkain, at hindi nawawala pagkatapos na maalis ang dahilan. Sa gabi ang sakit ay mas matindi. Ang talamak na serous pulpitis ay medyo mabilis (pagkatapos ng 1-2 araw) ay nagiging nagkakalat, kung saan ang sakit na sindrom ay nagiging mas matindi at pinahaba na may unti-unting pag-ikli ng mga magaan na agwat na walang sakit.

Ang masakit na sakit ng ngipin ay maaaring kumalat sa iba't ibang lugar: kasama ang mga sanga ng trigeminal nerve, templo, kilay, tainga, likod ng ulo; tumitindi kapag nasa pahalang na posisyon. Ang reaksyon ng ngipin sa stimuli ng temperatura ay masakit at matagal. Ang pagbawas sa katangian ng matinding sakit sa mga huling yugto ng talamak na diffuse purulent pulpitis ay nauugnay sa pagkasira ng mga nerve fibers. Ang tagal ng talamak na pulpitis ay mula 2 hanggang 14 na araw.

Diagnosis ng talamak na pulpitis

Ang diagnosis ng acute pulpitis ay ginawa ng isang dentista batay sa medikal na kasaysayan, instrumental na pagsusuri ng oral cavity, electroodontodiagnosis (EDD) ng dental pulp, at radiography (radiovisiographic examination).

Sa talamak na serous pulpitis, ang isang malalim na carious na lukab ay ipinahayag at ang ilalim na bahagi ay masakit sa probing; Ang pagtambulin ng ngipin ay walang sakit. Sa purulent na anyo ng talamak na pulpitis, ang probing ay maaaring walang sakit, ngunit ang pagtambulin ng ngipin ay maaaring maging sanhi ng sakit. Itinatala ng EDI ang unti-unting pagbaba sa halaga ng electrical excitability; rheodentography at laser Doppler flowmetry (LDF) - mga pagbabago sa suplay ng dugo sa pulp ng ngipin. Ang talamak na pulpitis ay maaaring kumpirmahin sa pamamagitan ng thermal test data at dental radiography.

Bukod pa rito, ang mga pagsubok sa laboratoryo ay isinasagawa: mga pagsusuri sa dugo (klinikal at biochemical, immunological); pagpapasiya ng antas ng mga immunoglobulin sa oral fluid. Ang talamak na pulpitis ay dapat na naiiba mula sa malalim na karies, talamak na periodontitis, alveolitis, papillitis, trigeminal neuritis, acute sinusitis. Kung mahirap i-verify ang talamak na pulpitis, ipinapahiwatig ang mga konsultasyon sa isang neurologist, surgeon, o otolaryngologist.

Paggamot ng talamak na pulpitis

Ang paggamot sa talamak na pulpitis ay naglalayong mapawi ang pamamaga ng pulp at, kung maaari, ibalik ang normal na paggana nito. Ang analgesics ay inireseta upang mapawi ang sakit. Sa kaso ng aseptic acute serous pulpitis sa mga kabataan, posible na mapanatili ang pulp tissue gamit ang isang konserbatibo (biological) na pamamaraan. Pagkatapos ng mekanikal at nakapagpapagaling na paggamot ng carious cavity gamit ang mga hindi nakakainis na antiseptics, antibiotics, proteolytic enzymes, isang therapeutic anti-inflammatory at regenerating paste ay inilapat sa ilalim nito na may paglalagay ng isang pansamantalang pagpuno para sa 5-6 na araw, at kasunod - ang panghuling pagpuno ng ngipin sa kawalan ng mga reklamo mula sa pasyente. Sa ilang mga kaso, posible na gumamit ng mga pisikal na pamamaraan - laser therapy, fluctuarization, apex phoresis.

Ang talamak na serous-purulent at purulent pulpitis ay humantong sa hindi maibabalik na mga pagbabago at pagkawala ng functional na kakayahan ng pulp, na nangangailangan ng pag-alis nito: bahagyang (amputation) o kumpleto (extirpation), na ginagawa sa ilalim ng lokal na conduction o infiltration anesthesia (vital) o pagkatapos ang paggamit ng mga devitalizing agent (devitalizing).

Ang vital amputation (pulpotomy) ay naglalayong mapanatili ang viability ng root pulp at ipinahiwatig para sa talamak na focal pulpitis ng mga multi-rooted na ngipin at hindi sinasadyang pagkakalantad ng pulp. Ang lukab ng ngipin ay binuksan, ang coronal at ostial na pulp ay tinanggal, ang dentin-stimulating paste ay inilalapat sa tuod at ang pulp chamber ay tinatakan. Ang vital extirpation (pulpectomy) ay binubuo ng masusing medikal at instrumental na paggamot sa mga root canal na may kumpletong pag-alis ng necrotic pulp at pagpapanumbalik ng ngipin na may filling.

Ang devital pulp extirpation ay isinasagawa sa kaso ng talamak na diffuse pulpitis na may paunang aplikasyon ng isang devitalizing paste na naglalaman ng arsenic o iba pang mga compound sa nakalantad na pulp (sa mga ngipin na may isang ugat sa loob ng 24 na oras, sa mga multi-rooted - sa loob ng 48 oras) at paglalagay. ng pansamantalang pagpuno. Ang kumpletong pag-alis ng pulp, paggamot ng mga root canal sa kanilang pagpuno at paglalapat ng isang permanenteng pagpuno ay isinasagawa sa susunod na pagbisita. Ang mga resulta ng paggamot sa endodontic ay sinusubaybayan ng radiologically.

www.krasotaimedicina.ru

Kakanyahan ng sakit

Ang talamak na anyo ay nailalarawan sa pamamagitan ng paroxysmal na sakit na nangyayari parehong kusang-loob at sa ilalim ng impluwensya ng mga irritant.

Sa panahon ng isang visual na pagsusuri gamit ang isang dental mirror at probe, nakikita ng doktor ang isang malalim na carious cavity at impeksyon ng pulp chamber, crown, at root canals. Ang malambot na tisyu sa loob ng ngipin ay naglalaman ng mga lymphatic vessel, capillary, at nerve fibers. Dahil ang pangunahing dental nerve ay dumadaan sa silid, ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding sakit at pagtaas ng sensitivity sa panloob at panlabas na mga kadahilanan.

Posibleng masuri ang sakit gamit ang mga propesyonal na dental x-ray at electroodontic diagnostics. Sa pagsasanay sa ngipin, ang kaso ng pulpitis ay nasa pangalawang lugar pagkatapos ng mga karies, dahil ito ay isang komplikasyon ng huli.

Ang sakit ay ginagamot sa dalawang paraan: konserbatibong drug therapy o surgical intervention (pulp extirpation, depulpation at kasunod na pagpuno, canal treatment, atbp.).

Mga uri ng sakit

Ang batayan ay ang klinikal na tanda ng sakit, batay sa kung saan ang mga sumusunod ay nakikilala:

• talamak na focal pulpitis: serous, purulent;
• nagkakalat: necrotic, purulent.

Ang pag-uuri na ito ay kinakailangan, dahil ang iba't ibang yugto at anyo ng sakit ay nangangailangan ng isang indibidwal na diskarte sa paggamot.

1. Serous na anyo nangyayari ang isa sa mga una at nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng boluntaryong independiyenteng sakit na hindi nauugnay sa panlabas na stimuli. Ngunit ito ay nagkakahalaga ng pag-iingat na ito ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng mga nagpapaalab na proseso sa pulp. Ang doktor ay nagtatala ng pagbabago sa aktibidad at istraktura ng mga selula na responsable para sa lakas, nutrisyon, at sensitivity ng dentin (odontoblasts) kahit na sa antas ng daluyan o malalim na karies. Pagkatapos ang malambot na mga tisyu ng ngipin ay unti-unting namamaga, lalo na sa lugar ng pinagmulan ng impeksiyon.

Ang sakit sa panahon ng focal form ay kahawig ng mga spasms, pulsates at dadalhin ka sa pamamagitan ng sorpresa. Sa pag-unlad ng mga nagpapaalab na proseso, ang bawat spasm ay nagiging mas malakas at matagal, at halos hindi inalis ng anesthetics. Lumilitaw ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon sa panahon ng komunikasyon, nginunguya, impluwensyang pandamdam, at mga pamamaraan sa ngipin (probing). Lumalala din ang sensitivity ng enamel, lalo na sa stimuli ng temperatura. Ang pagiging sensitibo ay mabilis na nawawala, ilang minuto pagkatapos maalis ang panlabas na kadahilanan.

1. Talamak na diffuse pulpitis sa medikal na kasaysayan ay nagpapahiwatig na ang mga nagpapasiklab na proseso ay nakuha ang buong silid ng pulp. Ang mga capillary sa loob ng silid ay puno ng dugo, at isang maulap na exudate ang lumilitaw sa lugar ng sugat. Ang sakit ay tumatagal ng ilang oras.

   Minsan tumataas ang presyon sa loob ng pulp, na naghihikayat ng pag-agos ng likido sa mga kanal ng dentin. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na mapawi ang pamamaga ng tissue at bawasan ang sakit. Gayunpaman, araw-araw ang sitwasyong ito ay hindi gaanong nangyayari, at ang sakit ay sanhi ng anumang panlabas at panloob na mga irritant. Bilang isang patakaran, pagkatapos ng kanilang pagkakalantad, ang ngipin ay patuloy na sumasakit at nag-drag nang ilang oras.

2. Purulent pulpitis(larawan sa ibaba) ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabagal ngunit tuluy-tuloy na pagkasira ng network ng suplay ng dugo sa pulp. Ang foci ng mga pagdurugo sa lugar ay tumataas sa dami at nagiging mas madalas.

   Ang mga purulent na proseso ay nagsimula sa loob ng naturang foci, na binubuo ng mga patay na selula ng dugo, pati na rin ang mga structural particle ng pulp chamber. Sa paglipas ng panahon, ang bilang ng purulent foci ay nagiging mas malaki, tumataas sila sa dami at kumonekta sa isa't isa, na maaaring humantong sa kabuuang pagkasira ng malambot na mga tisyu sa silid. Ang pananakit ay nangyayari sa panahon ng komunikasyon, nginunguya, paghawak ng ngipin gamit ang iyong mga kamay o isang banyagang katawan. Ang kakulangan sa ginhawa sa lugar ay tumataas sa gabi, na pumipigil sa pasyente na makatulog nang normal.

Mga palatandaan na ginamit sa pag-uuri ng sakit

Ang pinagmulan ng sakit ay maaaring nakakahawa(mga bacterial agent, pathological microflora ang dapat sisihin) at aseptiko(Ang pulpitis ay sanhi ng pinsala o mga kemikal na proseso).

Traumatikong anyo ang sakit ay hindi nauugnay sa pagkilos ng pathological microflora o impeksiyon, at walang koneksyon sa carious disease. Bilang isang patakaran, ito ay sanhi ng mekanikal na pinsala na natanggap sa pamamagitan ng sambahayan o medikal na paraan. Ito ay maaaring biglaang pinsala dahil sa pagkahulog, pasa o suntok.

Sa sitwasyong ito, ang mga incisors sa harap ay kadalasang nasira. Minsan ang pinsala ay maaaring sanhi ng isang chip, bali o pagkawasak ng korona ng ngipin, na naglalantad sa pulp chamber at nagiging impeksyon. Ang pulpitis ay maaari ding sanhi ng isang medikal na error, na naglantad sa silid sa panahon ng paggamot sa ngipin at nasugatan ang dingding nito, na nagiging sanhi ng proseso ng pamamaga. Ang mga pangunahing sintomas ng acute traumatic pulpitis ay ang pananakit ng butas sa panahon ng pagnguya o pagkagat, labis na pagkasensitibo sa mga thermal irritant, kakulangan sa ginhawa kapag hinawakan ang ngipin gamit ang mga daliri o bagay, o ang dila.

Kemikal na anyo maaaring nauugnay sa namamana na predisposisyon, ang espesyal na komposisyon ng laway at ang istraktura ng pulp, na humahantong sa salungatan sa loob ng ngipin.

Mayroong pag-uuri ng sakit ayon sa lokalisasyon sa lugar ng ngipin. Ang coronal pulpitis ay matatagpuan sa kapal ng matitigas na tisyu ng ngipin, ang ugat ng pulpitis, sa kabaligtaran, ay mas malapit sa ilalim ng ngipin, at ang kabuuang pulpitis ay sumasakop sa buong ngipin.

Ang pulpitis ay nahahati din ayon sa kinalabasan ng sakit: hindi maibabalik (walang mga regenerative na proseso sa pulp, na humahantong sa pagputol nito), mababalik (posible ang therapy sa droga).

Sintomas ng sakit

Susunod, ang talamak na focal pulpitis ay aktibong lumalaki (ang paggamot ay inilarawan sa ibaba). Ang serous form ay nailalarawan sa pamamagitan ng masakit na spasms sa isang malinaw na tinukoy na lugar na tumatagal 10-15 minuto. Ang masakit na sakit ay tumitindi sa kaunting pagbabago sa temperatura ng pagkain o inumin, at negatibong tumutugon sa mga cooling lotion at compresses, kaya mahigpit na ipinagbabawal na mapawi ang sindrom sa ganitong paraan. Sa gabi lumalala ang sakit.

Sa loob ng ilang araw, ang serous form ay nagbabago sa isang nagkakalat na anyo, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas mahabang spasms na nangyayari bawat ilang oras. Ngayon ang masakit na pulso ay hindi nararamdaman sa isang zone, ngunit maaaring mag-radiate sa iba't ibang mga lugar, ayon sa lokasyon ng mga sanga ng dental nerve (sa tainga, panga, templo, likod ng ulo, korona, atbp.) . Ang kakulangan sa ginhawa ay lalong lumalala kapag nakahiga. Ang reaksyon ng enamel sa temperatura ay tumaas din nang malaki at nagpapatuloy kahit na maalis ang irritant.

Ang purulent form ay nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagkasira ng mga sanga ng nerve ng ngipin, kaya ang sakit ay nagiging mas malala at madalas.

Sa kabuuan, ang tagal ng sakit ay mula 2 araw hanggang 2 linggo.

Mabisang paggamot

Ang Therapy para sa sakit na ito ay nagsasangkot ng pag-aalis ng mga nagpapaalab na proseso sa silid, paggamot sa mga kanal, na sinusundan ng pagpuno sa buong korona. Ang mga healing at insulating gasket ay inilalagay sa loob ng ngipin upang maiwasan ang karagdagang pag-unlad ng sakit at ang pag-agaw nito sa lahat ng bahagi.

Sa aseptikong anyo ng sakit na nauugnay sa pinsala o mga kemikal na proseso, ang paggamot ay kinabibilangan ng paggamit ng drug therapy at konserbatibong paggamot. Nililinis ng doktor ang oral cavity, ginagamot ang carious hole na may mga antimicrobial antiseptic solution, naglalagay ng gamot, proteolytic enzymes o kahit antibiotic sa ilalim ng pulp chamber. Pagkatapos nito, ang isang nakapagpapagaling at nagbabagong-buhay na dental paste ay inilalagay sa ilalim ng carious cavity, at isang pansamantalang pagpuno, ang buhay ng serbisyo kung saan, bilang panuntunan, ay hindi lalampas sa isang linggo. Kung ang proseso ng pamamaga ay humupa, ang dentista ay nag-i-install ng isang permanenteng pagpuno.

Sa ilang mga modernong klinika, ang paggamot ng talamak na purulent at iba pang pulpitis ay nangyayari sa tulong ng physiotherapy: laser treatment, Alex-phoresis, fluctuarization, atbp. Gayunpaman, kadalasan ang purulent form ay nagiging hindi maibabalik, pagkatapos nito ay imposibleng maibalik ang buong paggana ng pulp. Pagkatapos ay imumungkahi ng dental surgeon na isagawa ang kumpleto o bahagyang pagtanggal nito. Ang mga pamamaraan ay isinasagawa sa ilalim ng pagpapadaloy (mga iniksyon sa malambot na tisyu sa paligid ng inflamed area) o infiltration anesthesia. Nakakatulong din ang mga devitalizing na gamot para mamanhid ang lugar.

Mga paraan ng pag-alis ng sapal ng kirurhiko

Ang vital excision o pulpotomy ay nakakatulong na mapanatili ang functionality ng root pulp area. Ginagamit ito sa yugto ng focal pulpitis ng nginunguyang at iba pang mga multi-rooted na ngipin, pati na rin sa kaso ng hindi sinasadyang pagkakalantad ng zone. Inalis ng siruhano ang coronal at pangunahing bahagi ng pulp mula sa lukab, pagkatapos nito ay inilalagay ang isang paste sa tuod, pagpapasigla ng natural na produksyon ng dentin. Susunod, ang silid ay nakahiwalay at tinatakan, na hindi papayagan ang proseso ng nagpapasiklab na muling pumasok sa lugar.

Ang paggamot sa talamak na pulpitis gamit ang pulpectomy ay batay sa nakapagpapagaling na sanitasyon ng lukab, pagkatapos kung saan ang necrotic pulp tissue ay tinanggal, ang mga kanal ng dentin ay gumaling, at ang korona ng ngipin ay naibalik sa pamamagitan ng pagpapanumbalik o pagpuno.

Ang devital amputation ay ginagawa sa yugto ng diffuse pulpitis. Ang siruhano ay nagbubuhos ng isang espesyal na i-paste batay sa arsenic at iba pang mga sangkap sa binuksan na silid. Ang paste na ito ay tumatagal hanggang 2 araw sa ilalim ng pansamantalang pagpuno at idinisenyo upang gawing madali ang proseso ng pagtanggal ng pulp hangga't maaari para sa pasyente at doktor. Pagkatapos ng pagputol, nililinis at ginagamot ng doktor ang mga root canal at naglalagay ng permanenteng filling.

Ang napapanahong paggamot ng malalim na mga karies at maingat na pag-uugali (pag-iwas sa mga pinsala, bumps at falls) ay makakatulong sa iyo na hindi makatagpo ng konsepto ng "pulpitis". Hindi rin namin nakakalimutan ang tungkol sa regular na kalinisan, dahil ito ay ang walang prinsipyong kalinisan ng oral cavity na humahantong sa impeksyon na nakapasok sa pinakamaliit na mga bitak at chips ng ngipin, na kumakalat sa dentin at pulp.

vashyzuby.ru

Bakit minsan napakahirap makahanap ng may sakit na ngipin na may purulent (diffuse) pulpitis?

Ang una at, marahil, ang pinakamahalagang aspeto ng problema ay ang kahirapan sa pagtukoy ng isang may sakit na ngipin ng isang dentista. At dito ang pasyente ay maaaring magkaroon ng isang ganap na makatwirang tanong: bakit ang isang doktor, na nag-aral ng kanyang propesyon sa loob ng higit sa 5 taon, ay hindi makahanap ng isang ordinaryong, tila pulpy na ngipin na lubhang masakit at nangangailangan ng agarang paggamot?

Ang katotohanan ay sa mga talamak na anyo ng pulpitis, ang purulent (nagkakalat) ay ang pinaka hindi mahuhulaan. Karamihan sa mga taong may ganitong diagnosis ay pumupunta sa doktor na nagrereklamo na "lahat ng bagay ay masakit." Ang sakit ay napakalubha na nagiging mahirap na matukoy nang eksakto ang may sakit na ngipin.

Ang larawan sa ibaba ay nagpapakita ng isang halimbawa kung ano ang hitsura ng isang dentisyon kung saan ang isa sa mga ngipin ay apektado ng purulent pulpitis. Gayunpaman, alin ang eksaktong?..

Bakit may mga kahirapan sa diagnosis? Ang katotohanan ay, tulad ng nabanggit sa itaas, ang akumulasyon ng purulent exudate ay humahantong sa malakas na compression ng sensitibong pulp tissue sa pagitan ng mga dingding ng mga kanal. Ang mga impulses ay ipinapadala kasama ng mga nerve fibers sa utak, na tumutugon sa sakit. Sa ilang mga punto, ang mga signal mula sa compressed tissue ng "nerve" ay nagiging napakatindi na ang sakit ay nagsisimulang "shoot" kasama ang mga sanga ng trigeminal nerve, sa madaling salita, sa iba't ibang mga lugar ng maxillofacial region (minsan sa tainga, bahagi ng mukha, ulo, lalamunan ay maaaring sumakit) .

Isang kaso mula sa pagsasanay ng isang dental therapist

Noong nagtrabaho ako 5 taon na ang nakalilipas sa Ryazan, isang pasyente (37 taong gulang) ang lumapit sa akin na may matinding sakit sa ngipin, na pinahirapan siya sa loob ng 5 araw, ngunit sa araw ng pagbisita ay naging hindi ito matiis na hindi mas matagal na posibleng maghintay. Nakakita na ako ng mga kaso dati kung saan ang isang pasyente ay tumuturo sa isang malusog na ngipin, ngunit tinatrato mo ang isa sa tabi nito ng isang carious na lukab at palaging hulaan, ngunit ito ay ganap na naiiba.

Ang babae ay nagreklamo ng matinding pananakit ng kanyang ngipin, na nagmula sa kanyang ulo. Kasabay nito, parehong masakit ang itaas at ibabang panga, at itinuro ng pasyente ang itaas na ngipin sa kanan, kahit na wala akong nakitang mga palatandaan ng hindi bababa sa isang nawasak na ngipin sa lugar na ito. Dahil mayroong isang pagpuno sa huling kanang itaas na ngipin, nagsimula ako doon: Inalis ko ang nerve mula sa mga kanal at pinunan ang mga ito sa unang pagbisita.

Sa susunod na dumating ang babae na may parehong matinding sakit. Kasabay nito, apurahang hiniling niya na pagalingin ko ang kalapit na ngipin, dahil hindi na niya matiis ang isa pang "gabi kasama ang mga bilog ng impiyerno nito." Pagkatapos ng paggamot sa root canal, ang susunod na appointment ay naka-iskedyul, ngunit mas mabuti kung hindi ako pumunta dito, dahil ang babae, na pagod sa matinding sakit sa kanyang ngipin, ay halos sumugod sa akin gamit ang kanyang mga kamao. Kinailangan kong pakalmahin siya nang mahabang panahon: hindi na siya naniniwala sa tagumpay ng bagong paparating na pamamaraan.

Pagkatapos ng detalyadong pagsusuri sa lahat ng ngipin sa ibabang panga sa kaliwa, natagpuan ang isang wisdom tooth (ikawalo) na apektado ng mga karies. Patuloy na iginiit ng babae na kamakailan lamang ay tumindi ang pananakit sa itaas na ngipin, ngunit pinahintulutan niya ako, sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam, na gamutin man lang ang carious cavity sa wisdom tooth at lagyan ito ng arsenic paste upang i-devitalize ang "nerve." Kinabukasan dinalhan niya ako ng isang bungkos ng mga regalo dahil ang sakit ay ganap na nawala: ang aking ulo o ang aking panga ay hindi na nagpapaalala sa akin ng aking sarili.

Ito ay kung paano ko unang nakatagpo ang isa sa mga pinakamahirap na sakit sa ngipin upang masuri - acute purulent pulpitis (nagkakalat). Ang resulta nito ay walang kwentang paggamot sa dalawang inosenteng ngipin.

Sa hinaharap, kailangan kong harapin ang mga katulad na kaso nang higit sa isang beses, gayunpaman, kahit na isinasaalang-alang ang aking nakaraang karanasan, hindi palaging may mga nasirang ngipin na nakatayo sa isang lugar na malayo sa lugar na ipinahiwatig ng pasyente. Mayroong mga kaso kung saan ang lahat ng magkakasunod na ngipin ay naging buo at (o) may mga fillings, at muli kailangan naming maghanap ng pulpito na ngipin gamit ang pang-agham na "poke" na pamamaraan, dahil maaari lamang managinip ng mga modernong pamamaraan ng diagnostic at aparato. sa clinic namin...

Mga sintomas ng talamak na purulent pulpitis

Ang paghahambing ng mga kasaysayan ng kaso ng acute serous (focal) at acute purulent pulpitis (diffuse), ang isang tao ay makakahanap lamang ng kaunting pagkakatulad, halimbawa: sa parehong mga kaso, ang sakit ay talamak, paroxysmal, maaaring mangyari nang walang nakakainis at tumindi sa gabi. Sa parehong mga talamak na anyo ng pulpitis, halos anumang nakakainis (matamis, mainit) ay maaaring magdulot ng mga sintomas ng pangmatagalang pananakit sa ngipin, kahit na sa kabila ng pag-aalis ng irritant. Gayunpaman, sa talamak na serous pulpitis, ang mga pag-atake ay karaniwang hindi nagtatagal (hindi hihigit sa 20 minuto), at sa purulent pulpitis, maaari silang tumagal ng ilang oras.

Ang talamak na focal pulpitis ay tumatagal ng hindi hihigit sa 2 araw, na nagiging purulent phase ng acute diffuse pulpitis, na tumatagal ng hanggang 2 linggo. Ang dentista ay madaling magsagawa ng differential diagnosis ng dalawang anyo ng talamak na pulpitis batay sa isang sintomas lamang - ang kakayahang tumpak na matukoy ang may sakit na ngipin:

• kung ang pasyente ay madaling tumuturo sa ngipin na bumabagabag sa kanya, ito ay isang serous na anyo ng pulpitis;
• kung ang pasyente ay nahihirapang sabihin kung saan eksakto ang sakit ay naisalokal at nagrereklamo ng matagal na pag-atake na lumalabas sa maxillofacial area at sa lugar ng ulo, kung gayon ito ay malamang na isang purulent phase ng pulpitis.

Mula sa itaas na ngipin, ang sakit ay "bumaba" sa lugar ng templo, superciliary at zygomatic na mga lugar, pati na rin sa mga ngipin ng mas mababang panga. Sa nagkakalat na pulpitis sa ibabang panga, ang sakit ay "naglalabas" sa likod ng ulo, sa submandibular na bahagi, at kung minsan sa templo at ngipin ng itaas na panga. Sa purulent pulpitis ng mga nauunang ngipin, ang sintomas ng pag-iilaw ng sakit ay lumilikha ng pandamdam ng "namamagang ngipin" sa kabaligtaran ng panga.

Noong linggo lang ay nagpunta ako sa dentista na may matinding pag-atake ng pananakit sa aking lower molar na hindi mabata. Sa pangkalahatan, hindi ako isang tagahanga ng pagpunta sa doktor, lalo na ang pagbisita sa dentista, ngunit sa ikatlong araw mula sa simula ng mga unang sintomas, may nagsimulang mangyari sa ngipin na lampas sa mga salita.

Kung noong nakaraang araw ay alam ko nang eksakto kung saan ito masakit at kung ano ang masakit, kung gayon sa masamang araw na iyon ay kailangan kong uminom ng mga pildoras, dahil ang sakit ay lumampas sa panga at nagsimulang "masira" sa likod ng aking ulo, pagkatapos ay ang buong panga, pagkatapos ang itaas na ngipin. Nang hindi ko na matiis ang bangungot na ito, literal akong tumakbo sa doktor. Buti na lang naalala ko kung saan nanggaling ang lahat at itinuro sa doktor ang ngipin na nagsimulang sumakit sa sarili nitong ilang araw na ang nakakaraan. May isang kaso kung saan ang isang surgeon ay nagkamali sa pagtanggal ng maling ngipin para sa aking kaibigan. Ito ay dahil lamang siya, tulad ko, ay may sakit sa lahat ng dako, at ang dentista ay hindi nagtagal upang malaman ito: kung saan ipinakita nila sa kanya, hinila niya.

At inalis lang nila ang nerbiyos at nilagyan ako ng palaman. Maayos na ang lahat ngayon. Sana wala ng maulit na bangungot.

Inosente, Orel

Mga modernong pamamaraan ng pagpapagamot ng purulent pulpitis

Bihirang sinuman ang nakakaranas ng matinding sakit ng purulent pulpitis sa loob ng mahabang panahon - kadalasan pagkatapos ng ilang araw ng pagdurusa, ang lahat ay nagsisimulang maunawaan na hindi nila makayanan nang walang tulong ng isang dentista na may mga pangpawala ng sakit lamang. At ang mas maagang pag-unawa na ito ay dumating, mas mabuti, dahil ang talamak na anyo ng pulpitis ay maaaring matagumpay at madaling gamutin gamit ang mga modernong pamamaraan at diskarte.

Ang serous pulpitis ay ang unang anyo ng pamamaga ng coronal na bahagi ng pulp. Ito ay may dalawang uri: diffuse serous pulpitis at focal (o limitado) serous pulpitis.

Ang serous na limitadong pulpitis ay naisalokal sa lugar ng isang ngipin, at ang serous diffuse pulpitis ay naisalokal sa lugar ng ilang mga ngipin nang sabay-sabay.

Ang klinikal na larawan, bilang isang panuntunan, ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng talamak na paroxysmal na sakit, na nagdaragdag kapag ang iba't ibang mga kemikal o thermal irritants ay pumasok sa carious na lukab. Ang sakit ay hindi naisalokal, kumakalat sa kahabaan ng mga sanga ng trigeminal nerve at maaaring mag-radiate sa tapat ng panga o iba pang panga, submandibular area, likod ng ulo, templo, tainga, cheekbones o brow ridges. Masakit ang percussion.

Ang klinikal na larawan sa pangunahing ngipin ay iba. Dahil sa mahusay na pag-agos ng nagpapaalab na exudate at ang nabawasan na reaktibiti ng katawan ng bata, ang talamak na serous na pamamaga ng pulp ay halos hindi napapansin. Ang panandaliang sakit ay may isang beses, walang dahilan. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang yugto ng talamak na serous na pamamaga sa mga pansamantalang ngipin, kapag ang mga ugat ng ngipin ay muling nasisipsip at ang pulp ay pinalitan ng granulation tissue, ay napakaikli ang buhay at mabilis na sumasakop sa buong pulp, nagiging purulent. anyo.

Ang acute serous pulpitis ay pinapalitan sa isang araw o dalawa sa yugto ng acute serous-purulent pulpitis. Sa pagsusuri, ang isang malalim na carious na lukab ay tinutukoy, sa pagitan ng ilalim ng kung saan at ang lukab ng ngipin ay may isang manipis na layer ng buo na dentin. Ang pagsisiyasat sa lukab ay sinamahan ng sakit sa buong ilalim. Mayroong isang binibigkas na reaksyon ng sakit sa malamig at pagtambulin.

Ang pasyente ay kadalasang nagrereklamo ng matalim na kusang paroxysmal na sakit (3-5 na oras bawat isa) sa mga maikling pagitan, hindi naisalokal sa isang ngipin, na nagmumula sa panga, templo, tainga. Ang matinding sakit sa ngipin na may serous pulpitis ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagtaas ng presyon sa lukab ng ngipin, ang direktang epekto ng microbes at toxins sa nerve endings ng pulp, sa nerve receptors ng biogenic amines, mga produkto ng pagkabulok ng pulp at dentin. Ang paroxysmal na katangian ng sakit ay nauugnay sa vasodilation at paglala ng pag-agos ng exudate mula sa pulp. Ang sakit ay lalo na aktibo sa gabi, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng akumulasyon ng mga tissue metabolic na produkto bilang resulta ng mabagal na pag-agos ng exudate.

Parehong limitado at nagkakalat ng serous pulpitis ay mga sakit na nalulunasan. Bukod dito, kung ang paggamot ay nagsimula sa isang maagang yugto ng sakit, maaaring limitahan ng doktor ang kanyang sarili sa konserbatibong paggamot. Ang ngipin ay nililinis ng dentin na apektado ng mga karies, at isang espesyal na spacer na naglalaman ng calcium ay inilalagay sa ilalim ng pagpuno. Ang paggamit ng isang spacer, kasama ang paggamit ng mga antibiotic dressing, ay nagtataguyod ng pagbuo ng pangalawang dentin.

Kung ang ngipin ay nasira na ng mga karies o ang pasyente ay may mga malalang sakit, gumagamit sila ng mas radikal, surgical na paraan ng paggamot sa sakit.

Ang pamamaraan para sa pag-depulping ng ngipin at pag-alis ng dental nerve ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Sinusundan ito ng pagpuno sa mga kanal at kasunod na pagpapanumbalik ng korona ng ngipin gamit ang mga materyales sa pagpuno.

Ang talamak na pulpitis ay maaaring resulta ng isang talamak na yugto ng pamamaga ng malambot na mga tisyu sa loob ng ngipin, o isang malayang sakit, ngunit anuman ang dahilan, ito ay marahil ang pinaka mapanlinlang na anyo ng pulpitis. Kung, kapag lumitaw ang matinding sakit, marami ang mabilis na humingi ng tulong, pagkatapos ay may talamak na pulpitis, kadalasan ang mga sintomas ay hindi ipinahayag, at kung minsan ang ngipin ay hindi nasaktan.

Ito ay tiyak kung saan namamalagi ang pagiging mapanlinlang ng sakit, dahil ang asymptomatic o matamlay na kurso ng sakit sa lalong madaling panahon ay nagreresulta, sa pinakamahusay, isang paglala ng talamak na pulpitis na may isang palette ng hindi mabata na sakit, at sa pinakamasama, periodontitis, kapag tayo ay pinag-uusapan. Bukod dito, ang anumang mga pagtatangka na tiisin ang periodontitis (tulad ng madalas na ginagawa ng mga taong "pasyente") ay madalas na humahantong sa suppuration sa mga ugat - mga cyst, o sa mga komplikasyon ng periodontitis - periostitis ("fluxes"), osteomyelitis, abscesses, phlegmons o sepsis, kapag ito. pagdating sa tungkol sa pagliligtas ng buhay ng isang tao.

Paano umuunlad ang talamak na pulpitis, ano ang mga sintomas ng katangian nito, mga tampok ng pagkilala, paggamot, pati na rin ang pag-iwas sa mga komplikasyon - pag-usapan pa natin ito.

Ano ang talamak na pulpitis

Sa pangkalahatan, ang pulpitis ay isang pamamaga ng neurovascular bundle sa loob ng coronal na bahagi ng ngipin at mga root canal. Kung may talamak (focal) pulpitis sa ilang mga kaso posible na ihinto ang nagpapasiklab na proseso at gamutin ang ngipin nang konserbatibo, iyon ay, nang wala, kung gayon ang talamak na pulpitis ay halos palaging isang hindi maibabalik na anyo ng sakit. Sa kasong ito, ang isang unti-unting pagkabulok ng pulp ay nangyayari sa loob ng ngipin: ang pagbuo ng fibrous tissue, nekrosis (kamatayan) o ang paglaki ng neurovascular bundle hanggang sa punan nito ang carious cavity na humahantong sa patolohiya.

Ayon sa mga pag-aaral sa isang bilang ng mga rehiyon, ang talamak na pulpitis ay nagkakahalaga ng halos 75% ng mga pagbisita, iyon ay, marami ang humingi ng tulong hindi dahil sa matinding sintomas ng sakit, na kadalasang hindi nangyayari sa form na ito, ngunit dahil sa takot na mawalan ng ngipin. . Karaniwan, ang talamak na pulpitis ay resulta ng isang talamak na anyo, bagaman ang mga bata ay madalas na nagkakaroon ng wala ito. Para sa mga kagiliw-giliw na tampok ng acute purulent pulpitis, tingnan ang isang hiwalay na artikulo:.

Ang mga talamak na anyo ng pulpitis ay sanhi ng mga pathogenic microorganism, pati na rin ang kanilang mga metabolic na produkto, at sa karamihan ng mga kaso ang sakit ay pinukaw ng malalim na karies o hindi wastong paggamot nito: paglabag sa pamamaraan ng pagproseso ng ngipin, mahinang paglilinis ng carious cavity, hindi magandang inilapat na pagpuno, atbp. Ang mas madalas na "mga nag-trigger" para sa pagbuo ng patolohiya ay:

• pinsala sa ngipin
• pagbara ng mga kanal na may mga bato (mga "plug") ng asin)
• pagtagos ng bakterya sa tuktok ng ugat ng ngipin sa panahon ng maxillofacial at pangkalahatang mga sakit (periodontitis, periostitis, osteomyelitis, sinusitis, trangkaso, atbp.)

Mula sa pagsasanay ng isang dentista

Sa pamamagitan ng paraan, higit sa 200 taon na ang nakalilipas, ang mga tao ay gumawa ng isang paraan upang kunin ang malambot na tissue mula sa mga kanal ng ngipin gamit ang isang ordinaryong piano wire. Ang channel mismo ay nilinis ng parehong string.

Mga sintomas ng talamak na pulpitis

Tulad ng nabanggit na, ang talamak na pulpitis, hindi katulad ng mga talamak na anyo, ay maaaring maging asymptomatic. palaging nagpapakita ng kanilang mga sarili bilang napakalakas na paroxysmal pain na may maliit na "liwanag" (walang sakit) na pagitan. Ang lahat ng talamak na pulpitis ay karaniwang nailalarawan lamang sa pananakit na may iba't ibang agwat ng mga regla na walang sakit.

Kadalasang matatagpuan sa dentistry (sa halos 70% ng mga kaso), mas madalas -. Ang hypertrophic pulpitis ay halos hindi nangyayari sa mga nasa hustong gulang, at kung minsan ay nasuri lamang sa isang appointment sa isang pediatric dentist.

Ang mga sintomas ng talamak na fibrous pulpitis (kung minsan ay tinatawag na talamak na simple) ay sakit mula sa lahat ng uri ng mga irritant: malamig, mainit, matamis, malamig na hangin, atbp., na hindi nawawala nang mahabang panahon pagkatapos maalis ang irritant. Gayundin, ang anyo ng patolohiya na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tiyak na sintomas tulad ng paglitaw ng matagal na sakit kapag lumilipat mula sa isang malamig hanggang sa isang mainit na silid.

Tandaan

Ang talamak na simpleng pulpitis ay hindi ginagamit bilang isang diagnosis ng maraming mga dentista, dahil ang pangalan nito ay hindi sumasalamin sa kakanyahan ng pagkabulok ng istraktura ng neurovascular bundle. Para sa maraming nagsasanay na mga doktor, tanong pa rin kung bakit tinawag ng may-akda ng pag-uuri ng Gofung ang fibrous pulpitis na talamak na simple, dahil sa katunayan hindi ito sumasalamin sa totoong larawan.

Minsan ang talamak na fibrous pulpitis ay asymptomatic. Ito ay dahil sa alinman sa espesyal na lokalisasyon ng carious cavity (halimbawa, sa ilalim ng gum), kapag ang mga irritant ay hindi makakaimpluwensya dito, o sa pamamagitan ng komunikasyon sa pagitan ng cavity at ng pulp chamber - sa mga ganitong kaso, pamamaga at pagpapalawak ng pulp. ay hindi nangyayari, at, nang naaayon, walang sakit.

Tulad ng para sa talamak, marahil ang pinakakaraniwang sintomas ng form na ito ng sakit ay isang hindi kasiya-siyang amoy na kumakalat mula sa ngipin.

Ang isang karaniwang sintomas ay ang pagtaas din ng sakit mula sa mainit na pagkain, na hindi tumitigil sa mahabang panahon, kahit na wala na ang irritant sa bibig. Minsan may sumasabog na sakit sa ngipin.

Kahit na mayroong isang asymptomatic course, marami ang nakakapansin ng pagbabago sa kulay ng ngipin: ang hitsura ng isang kulay-abo na kulay. Bilang isang patakaran, ang hitsura ng lahat ng mga nakalistang sintomas ng talamak na gangrenous pulpitis ay nauuna sa talamak at kusang sakit, na pagkatapos ay nawawala. Ito ay nagpapahiwatig na sa maraming tao ang talamak na kurso ng sakit ay nauuna sa talamak na anyo nito.

Sa talamak na hypertrophic pulpitis, ang ngipin, bilang panuntunan, ay may maliit na pag-aalala. Ang pangunahing sintomas sa kasong ito ay masakit na sakit kapag ngumunguya ng solidong pagkain at bihira mula sa stimuli ng temperatura. Minsan may pagdurugo ng ngipin habang kumakain, na nauugnay sa paglaki ng pulp sa carious cavity tulad ng "wild meat" at ang mekanikal na pinsala nito. Ito ang sintomas ng talamak na pulpitis na kadalasang nakakatakot sa isang tao, na pinipilit siyang humingi ng tulong sa kalaunan.

Mga sintomas ng bihirang pulpitis

• Sa pagsasanay ng isang dentista, ang pulpitis na walang karies ay minsan ay nakatagpo:
• traumatiko;
• kongkreto;

Retrograde.

Kabilang sa mga ito, ang pinakakaraniwan ay traumatic pulpitis - isang talamak na proseso ng pamamaga na bubuo laban sa background ng trauma ng ngipin. Ang matinding trauma ng ngipin ay nangyayari kapag nahuhulog (mula sa bisikleta, mula sa indayog), bilang resulta ng pagtama ng iba't ibang bagay (puck, bola), atbp. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga ngipin sa itaas na harapan ay apektado, na nagreresulta sa matinding sakit mula sa malamig at mainit, pati na rin ang pananakit kapag kumakain ng solidong pagkain.

Kung ang pulp ay nasira dahil sa isang pinsala sa ngipin, pagkatapos ay ang isang impeksiyon ay nangyayari sa pag-unlad ng: pangmatagalan at kusang-loob, iyon ay, nangyayari kahit na walang mga irritant.

Ang talamak na concremental pulpitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng dahan-dahang pagtaas ng mga sintomas, tulad ng:

• matagal na pag-atake ng sakit, kung minsan ay pinukaw ng mga thermal irritant (malamig, mainit);
• mahabang kusang sakit, kung minsan ay radiating sa tainga, templo, cheekbone, likod ng ulo;
• Minsan ang sakit ay bubuo kapag ikiling ang ulo sa isang gilid o sa isa pa.

Ang likas na katangian ng sakit ay tinutukoy ng mga dahilan na nagdudulot nito: pag-compress ng pulp ng ngipin sa pamamagitan ng mga denticle o petrificates - mga pormasyon na parang bato. Maaaring makita ang mga bato sa mga kanal ng ngipin gamit ang x-ray.

Retrograde pulpitis: may talamak at talamak na yugto, ngunit naiiba sa klasikal na pulpitis dahil ito ay bubuo nang wala. Ang impeksyon ay pumapasok sa pulp sa pamamagitan ng root apex sa mga sakit tulad ng osteomyelitis, sepsis, sinusitis, atbp. Sa talamak na anyo, ang retrograde pulpitis ay asymptomatic o may mga matamlay na sintomas.

Napapanahong pagsusuri at kahalagahan nito

Upang makagawa ng diagnosis ng talamak na pulpitis, bilang karagdagan sa pag-alam sa kasaysayan ng medikal (mga reklamo, oras ng paglitaw, tagal, atbp.), Kailangan din ng doktor na magsagawa ng isang hanay ng mga diagnostic na hakbang.

Ang pinakakaraniwang karagdagang pamamaraan ng pananaliksik ay:

• visual na inspeksyon;
• thermometry;
• radiography.

Ang isang visual na pagsusuri ng ngipin gamit ang isang matalim na probe at isang salamin ay nagbibigay ng tungkol sa 50% ng kinakailangang impormasyon. Sa paghusga sa hitsura ng carious cavity, ang sakit ng ilalim nito, at ang koneksyon sa pulp chamber (ang lugar kung saan matatagpuan ang "nerve"), ang talamak na pulpitis ay maaari nang ipalagay.

Kung mayroong isang koneksyon sa isang carious na lukab at sakit at pagdurugo ay lilitaw kapag probing na may isang matalim probe, pagkatapos ay may isang mataas na antas ng posibilidad na ito ay talamak. Kapag nagbago ang kulay ng ngipin, lumilitaw ang isang kulay-abo na tint, kapag mayroong isang malaking halaga ng pinalambot na carious tissue sa lukab ng ngipin, kapag ang "nerve" ay bahagyang nawasak at ang sakit ay nangyayari lamang kapag sinusuri ang mga kanal, kung gayon tayo ay malamang na. pakikipag-usap tungkol sa talamak na gangrenous pulpitis. Ang hitsura ng overgrown tissue sa loob ng carious cavity kasama ang sakit kapag sinusuri ito ay madalas na nagpapahiwatig ng talamak na hypertrophic pulpitis.

Thermometry. Bilang karagdagang pag-aaral, madalas silang gumagamit ng thermometry - pagsusuri ng reaksyon ng ngipin sa malamig at, mas madalas, sa mainit. Kapag ang isang ngipin ay tumutugon sa lamig, maaari nating ligtas na sabihin na ang "nerbiyos" sa loob nito ay hindi namatay, kaya hindi natin pinag-uusapan ang tungkol sa periodontitis. Para sa tumpak na thermometry, maaari kang gumamit ng mga espesyal na sensor na binuo ng Cepulis at Sirvidene, na nakakakita ng pagkakaiba ng temperatura sa pagitan ng malusog at may sakit na ngipin.

Ang EDI o, kung hindi man, ang electroodontodiagnosis ay isa sa mga pinakatumpak na pamamaraan para sa pag-diagnose ng pulpitis. Ang prinsipyo nito ay batay sa iba't ibang electrical excitability ng malusog at may sakit na pulp.

Ang isang malusog na "nerve" ay tumutugon nang may banayad na pananakit sa kasalukuyang lakas na 2-6 µA. Ang mga talamak na anyo ng pulpitis ay tumutugon sa agos ng 20-25 hanggang 35 μA. Ang talamak na fibrous pulpitis ay naitala sa kasalukuyang lakas na 35-50 µA, para sa talamak na gangrenous pulpitis - sa 60-90 µA. Ang talamak na hypertrophic pulpitis ay hindi nasuri gamit ang EDI, at ang radiography ay ginagamit upang pinuhin ito.

Ang radiography ay isang pamamaraan batay sa pag-aaral ng mga larawan ng X-ray ng pelikula ng isang ngipin kasama ang mga nakapaligid na tisyu, na inilipat sa isang computer gamit ang isang aparato - isang visiograph (kung, siyempre, pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang modernong klinika).

Upang kumpirmahin ang diagnosis ng talamak na hypertrophic pulpitis, ang radiograph ay hindi dapat magpakita ng mga pagbabago sa mga tisyu na nakapalibot sa ngipin at sa lugar ng interradicular septum. Ang isang imahe ng isang ngipin na may talamak na fibrous pulpitis ay kadalasang hindi nagpapakita ng mga pagbabago, ngunit kung minsan ang isang bahagyang pagpapalawak ng periodontal gap (sa pagitan ng ugat ng ngipin at ang socket) ay naitala, na nagpapalubha sa diagnosis. Ang talamak na gangrenous pulpitis ay nailalarawan sa mga bihirang kaso ng mga kaguluhan ng tissue ng buto sa lugar ng tuktok ng mga ugat ng ngipin, samakatuwid ang diagnosis ay nakumpirma ng thermometry at EDI.

Ang modernong paggamot ng mga talamak na anyo at mga exacerbations ng pulpitis

Dahil ang talamak na pulpitis ay isang hindi maibabalik na anyo ng pamamaga ng malambot na mga tisyu, kapag hindi na sila mapangalagaan sa ngipin, kadalasang ginagamit ang mga ito para sa paggamot. Ang parehong diskarte ay sinusunod sa paggamot ng talamak na pulpitis sa talamak na yugto.

Sa modernong dentistry, ang kagustuhan ay ibinibigay sa paraan ng vital (live) extirpation (extraction) ng "nerve". Sa panahon ng paggamot ng mga talamak na anyo ng pulpitis o mga exacerbations nito, ang anesthesia lamang ang ginagamit nang walang karagdagang paraan para sa devitalizing (pagpatay) sa pulp.

Ang ilang mga institusyon, lalo na ang mga badyet, ay gumagamit pa rin ng arsenic paste ("arsenic") o mga produktong walang arsenic upang paunang ihanda ang pulp para sa pagkuha nito sa ikatlong pagbisita. Madalas ding ginagamit ang anesthesia, ngunit ang kawalan ng oras, ang kawalan ng kakayahang gawing perpekto ang anesthesia, pagmamadali, o ang mga indibidwal na katangian ng panga ng isang partikular na pasyente ay imposibleng maalis agad ang “nerve”.

Ang arsenic paste ay inilalapat sa mga single-rooted na ngipin sa loob ng 24 na oras, at sa multi-rooted na ngipin sa loob ng 48 oras. Ang isang paste na hindi naglalaman ng arsenic ay inilapat sa loob ng mahabang panahon: mula 2-3 araw hanggang isang linggo o higit pa. Hindi tulad ng arsenic paste, wala itong masamang epekto sa tissue na nakapalibot sa ugat at kumilos nang dahan-dahan at malumanay. Iyon ang dahilan kung bakit ang kagustuhan ay lalong ibinibigay sa mga produkto na walang arsenic.

Mula sa karanasan ng isang dentista

Mga komplikasyon pagkatapos ng paggamot ng talamak na pulpitis

Pagkatapos ng paggamot ng talamak na pulpitis o paglala nito, kadalasang nararamdaman ng mga pasyente.

Tandaan

Ang isang bilang ng mga may-akda ay may opinyon na karaniwan ay hindi dapat mangyari ang gayong pananakit, ngunit ang hindi perpektong teknikal at propesyonal na mga bahagi ay nagbibigay-daan para sa menor de edad na pananakit kaagad pagkatapos ng pagpupuno (hindi hihigit sa isang oras), o pananakit kapag kumagat sa ngipin, na tumatagal mula 1 hanggang 3 araw.

Ang sakit sa post-filling, na umaangkop sa karaniwang pamantayan, ay lumitaw dahil sa menor de edad na trauma sa mga tisyu na nakapalibot sa ngipin, na may magaspang na paghihiwalay ng "nerve" sa panahon ng pagkuha nito, dahil sa panggamot na paggamot ng kanal na may malakas na antiseptics, na sa Ang mga maliliit na dami ay nahuhulog sa labas ng ugat, at dahil din sa paglabas ng isang manipis na intracanal na instrumento na lampas sa apikal na pagbubukas ng ugat.

Ang mga malalaking paglabag sa isang doktor ay:

• mahinang kalidad na pagpuno ng isang kanal o mga kanal;
• pagkasira ng tool sa channel;
• paglikha ng pagbubutas sa kanal (butas o pinsala sa pader ng ugat).

Kung, sa panahon ng paggamot ng talamak na pulpitis o mga exacerbations nito, ang mga kanal ay hindi napuno o napuno ng labis (pag-alis ng materyal na lampas sa tuktok), pagkatapos ay kaagad o pagkatapos ng ilang oras (mula sa isang araw hanggang isang taon o higit pa) mga sintomas na nauugnay sa periodontitis sa exacerbation mangyari. Sa kasong ito, kadalasan ay maaaring magkaroon ng matinding sakit, ang kawalan ng kakayahang hawakan ang ngipin kahit na sa dila, ang pulsating na katangian ng sakit, at sa ilang mga kaso, pagkatapos ng ilang oras, pamamaga ng mauhog lamad sa lugar ng ang tuktok ng ugat ng ngipin ay maaaring mangyari.

Kapag ang isang instrumento ay nasira sa kanal, ang ngipin ay maaaring hindi magpakita ng sarili sa anumang paraan sa loob ng mahabang panahon, ngunit sa malao't madali ang impeksiyon sa "hindi nahugasan" at hindi natatakpan na lugar ng ugat ay magdudulot ng alinman sa purulent na proseso sa ang kanal na may pagbuo ng "flux", o ang proseso ay magkakaroon ng talamak na anyo na may pagbuo ng, sa pinakamabuting kalagayan, mga fistula (mga duct na nagbubukas sa gilagid, kung saan ang nana mula sa ugat ng ngipin ay inilabas sa oral cavity ), at sa pinakamasamang kaso, magsisimula ang pagbuo ng purulent sacs - cysts.

Ang pagbutas, o, sa madaling salita, isang "butas" sa ugat, halos palaging nagpapakita mismo kaagad. Kadalasan ang pasyente mismo ay napapansin kapag ang doktor ay nagkamali na pumasok sa "gum" sa halip na sa kanal. Bilang isang patakaran, ilang oras pagkatapos ng naturang paggamot ng talamak na pulpitis o exacerbation, ang matinding pananakit ng sakit o matinding paroxysmal na sakit ay nangyayari. Minsan hindi rin ito makakatulong.

I-summarize natin...

Sa mga unang sintomas ng talamak na pulpitis o paglala nito, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor. Walang klinika ang makapagbibigay ng 100% na garantiya na hindi lalabas ang mga komplikasyon sa panahon ng paggamot, ngunit marami sa kanila ang may espesyal na diskarte sa paggamot ng talamak at iba pang pulpitis na ginagawang minimal ang mga panganib na ito.

Halimbawa, maraming mga mamahaling klinika sa ngipin ang nagbibigay ng malaking pansin sa intracanal na paggamot ng talamak na pulpitis, na naglalaan ng hindi bababa sa 1 oras sa pamamaraang ito (para sa isang solong kanal na ngipin). Hindi maaaring ipagmalaki ng mga organisasyong pambadyet ang gayong reserbang oras para sa mekanikal at panggamot na paggamot ng mga kanal at ang pagpuno lamang ng mga ito. Ngunit ang anumang pagmamadali ay nagdaragdag ng panganib ng mga komplikasyon...

Ang nangungunang papel sa pag-iwas sa mga komplikasyon ay nilalaro ng propesyonal na pagsasanay ng dentista at ang antas ng kagamitan ng klinika. Samakatuwid, mahalagang makakuha ng maraming impormasyon hangga't maaari mula sa mga kamag-anak at kaibigan tungkol sa klinika at mga doktor nito bago ang paggamot. Ang tamang pagpili ng institusyon at doktor ay magpapahintulot sa iyo na matagumpay na gamutin at punan ang mga kanal, pinapanatili ang ngipin sa loob ng maraming taon.

Kagiliw-giliw na video tungkol sa mga sanhi ng pulpitis at ang potensyal na panganib nito

Isang kamangha-manghang halimbawa ng pag-alis ng sirang instrumento sa kanal ng ngipin