Mga dislokasyon ng balikat (kasukasuan ng balikat) - mga uri, sanhi at sintomas, pagsusuri, pamamaraan ng pagbabawas, paggamot sa kirurhiko at rehabilitasyon. Paggamot at rehabilitasyon ng dislokasyon ng balikat

Ang traumatikong pinsala sa musculoskeletal system ay isa sa mga pinaka-karaniwang pathologies ngayon. Ang kasukasuan ng balikat ay madalas na apektado dahil sa mga anatomical at functional na katangian nito. Sa istraktura ng patolohiya kasukasuan ng balikat ang mga dislokasyon ay ang pinakakaraniwang sakit. Gayunpaman, kung minsan sa medikal na pagsasanay mayroon ding mga kaso na napakasakit at mahirap gamutin.

Ang dislokasyon ng joint ng balikat ay isang pathological na kondisyon batay sa misalignment articular ibabaw, na may kapansanan sa paggana ng motor.

Mga sanhi at mekanismo ng pag-unlad

Ang lahat ay nakasalalay sa uri ng sakit, ang kondisyon ng magkasanib na ligaments, pangkalahatang kondisyon katawan. Karaniwan, ang pangunahing dislokasyon ng balikat ay nangyayari mula sa, malakas na impact, o labis na pag-ikot ng balikat. Ang paglitaw ng paulit-ulit na dislokasyon ay nauugnay sa pagbabalik ng braso. Sa kasong ito, ang humeral head ay lumalabas mula sa glenoid cavity. Sinamahan ito ng matinding pag-uunat ng joint capsule, tendons at ligaments, na siyang nagpapalakas na bahagi ng balikat. Ang pinsala sa hyaline cartilage ay nangyayari, na may posibleng kumpleto o bahagyang avulsion labrum.

Medyo anatomy

Ang joint ay bahagi ng grupo malalaking kasukasuan, spherical sa hugis, at binubuo ng ulo ng humerus at articular. Ang mga rubbing surface ay may linya na may hyaline cartilage, na may ukit na istraktura sa scapula, na may marginal elevation. Ito ay tinatawag na labrum, na humahawak sa ulo sa isang matatag na posisyon. Ang lahat ng mga articular na istruktura ay nakapaloob sa isang kapsula na nakakabit sa mga gilid ng mga cartilaginous formations. Dahil nagsasagawa ito ng mga paggalaw sa lahat ng mga eroplano, ito ay karagdagang pinalakas sa labas ng mga ligaments, kalamnan at kanilang mga tendon, na bumubuo sa rotator cuff ng balikat.

Mga sintomas

Ang mga pangunahing sintomas ay depende sa uri ng dislokasyon.

Mayroong mga sumusunod na uri:

1. Pangunahing - bumangon sa unang pagkakataon;
2. Nakagawian. Kinakatawan ang paulit-ulit na dislokasyon ng parehong kasukasuan;
3. Hindi na ginagamit. Nangyayari kapag ang dislokasyon ay hindi nakilala at hindi naitama sa mahabang panahon.
4. Half-dislokasyon, o bahagyang. Nangyayari kapag ang dislokasyon ay hindi ganap na nabawasan, bilang resulta ng pagkuha ng kapsula sa pagitan ng mga articular surface. Maaari itong maging isang nakagawian o talamak na dislokasyon.

Depende sa lokasyon ng ulo na may kaugnayan sa articular cavity sa panahon ng dislokasyon:

1. harap;
2. likuran;
3. Upper;
4. Ibaba;

Ang mga pinaghalong anyo sa anyo ng anteroinferior at posteroinferior dislocations ay mas karaniwan.

Mga klinikal na pagpapakita at sintomas

Ang mga pangunahing sintomas ng dislokasyon ng balikat ay pananakit, kapansanan sa paggalaw ng apektadong paa, at deformity sa joint area.

Ang mas kamakailang dislokasyon, mas matindi ang sakit. Sa mga luma o nakagawiang dislokasyon, maaari itong katawanin ng menor de edad na sakit.

Kawalan ng kakayahang kumilos. Depende din ito sa uri ng dislokasyon, at maaaring magpakita mismo mula sa kumpletong kawalan– sa panahon ng mga pangunahing proseso, sa isang bahagyang limitasyon na may nakagawiang dislokasyon.

pagpapapangit. Sa anumang uri ng dislokasyon, ang isang kumpol ay natutukoy sa ilalim ng acromial na dulo ng clavicle, na hindi naroroon sa kabaligtaran.

Ipinapakita ng video ang diagnosis at mga pangunahing paraan ng paggamot para sa dislokasyon ng balikat

Mga uri ng dislokasyon

Ang pangunahing dislokasyon ng balikat ay maaaring mangyari sa ganap na sinuman. malusog na tao kapag nahulog sa isang nakaunat na braso o nakatanggap ng isang malakas na suntok. Sa kasong ito, ang ulo ng humerus ay lumalabas mula sa glenoid cavity. Ang ligaments at kapsula ay sprained posibleng pumutok at pagtagos sa pagitan ng mga articular surface, na nagpapanatili sa ulo sa lugar tamang posisyon

. Sa sandali ng dislokasyon, lumilitaw ang matinding sakit sa kasukasuan na may isang katangian na pag-click. Sa panahon ng pagsusuri, inilalaan ng pasyente ang kanyang kamay, dahil ang anumang paggalaw ay nagdudulot ng pagtaas ng sakit. Idiniin ang balikat sa katawan. Ang pagpapapangit sa anyo ng pagbawi ay tinutukoy. Ang ulo ng humerus ay maaaring palpated sa subclavian region. May markang pag-igting ng kalamnan sa balikat at pamamaga. Ang anumang paggalaw sa kasukasuan ay imposible. Para sa pagsusuri, ginagamit ang maginoo na radiography sa dalawang projection, na nagbibigay ng komprehensibong impormasyon. Mayroon ding nakagawian na dislokasyon ng balikat na mas mahirap i-diagnose at gamutin. Ang pagbuo nito ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan: ang kalubhaan ng pangunahing dislokasyon, indibidwal na anatomical at magkasanib, tamang pagbawas, at pagsunod sa mga rekomendasyon pagkatapos alisin ang dislokasyon. Bilang isang patakaran, ang pagbuo ng ganitong uri ng patolohiya ay nauugnay sa mahinang pagpapahinga ng kalamnan sa unang pagbawas. Ang resulta ay hindi kumpletong pagbawas, na ang kapsula ay nasa pagitan ng mga articular surface. Ang mga paggalaw ay bahagyang naibalik, na lumilikha ng maling impresyon kumpletong lunas. Ngunit, sa paglipas ng panahon, ang kasukasuan ay lumalago sa hindi tamang posisyon, na may pinsala sa kapsula at rotator cuff, na responsable para sa katatagan nito. Bilang karagdagan, ang articular labrum ay nasira, na hindi kayang hawakan ang ulo sa isang physiological na posisyon.

Sa klinika, ang sakit ay nagpapakita ng sarili bilang mga madalas na dislokasyon sa anyo ng mga pag-click (maaaring kahit ilang beses sa isang araw) kapag sinusubukang itaas ang isang braso, ilagay ito sa likod ng ulo, i-on ito palabas, o kahit na. Ang ganitong mga dislokasyon ay nangyayari kahit na sa pagtulog. Kadalasan, ang mga ito ay itinatama nang nakapag-iisa, o ng pasyente mismo. Kung hindi sila madalas mangyari, kailangan mong humingi ng tulong sa mga espesyalista.

Paggamot ng dislokasyon

Pinag-uusapan ng video ang pinakabagong pamamaraan paggamot at dislokasyon:

Para sa mga pangunahing dislokasyon, ginagamit ang pagbabawas nito. Pangunahing kondisyon:

1. Kumpletuhin ang pagpapahinga ng kalamnan. Nakamit sa pamamagitan ng pagsasabit ng iyong braso sa isang mataas na sopa habang nakahiga sa iyong likod o tiyan sa loob ng 20-30 minuto;
2. Sapat na lunas sa sakit. Ang pinakamahusay na resulta ay nakuha sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, dahil nakakamit nito ang kumpletong pagpapahinga ng mga kalamnan na may madali at kumpletong pagbawas ng dislokasyon. Maaaring gumamit ng local anesthesia.
3. Walang magaspang na manipulasyon. Ang malakas na biglaang paggalaw ay maaaring magdulot ng pinsala sa articular lip ng scapula, na hahantong sa nakagawiang dislokasyon.
4. Tandaan na ang mas ligtas na hitsura ng dislokasyon sa larawan, mas mahirap bawasan ito.

Pagbawas ng joint ng balikat - Hippocratic na paraan

Ang unang paraan ng pagbabawas ay iminungkahi ni Hippocrates, na binawasan ang mga dislokasyon sa pamamagitan ng pagpindot sa kanyang sakong sa kilikili, habang sabay-sabay na hinila ang braso patungo sa kanyang sarili. Ang pamamaraan ay ginagamit pa rin hanggang ngayon.

Karamihan mabisang paraan pagbawas ng joint - paraan ng Kocher:

1. Ang pagdadala ng balikat sa katawan na may sabay-sabay na pababang presyon, baluktot ang braso sa magkasanib na siko sa tamang anggulo;
2. Nang hindi binibitawan ang paghila, paikutin (iikot) ang balikat palabas, gamit ang bisig bilang pingga;
3. Nang hindi binibitawan ang paghila, ilipat ang iyong siko sa ;
4. Ilagay ang kamay at bisig sa isang malusog na kasukasuan.

Ipinapakita ng video kung paano nababawasan ang isang na-dislocate na balikat ng Kocher

Pagkatapos ng pagbabawas ng dislokasyon, ang pag-aayos at scarf bandage (Dezo, Velpo) ay inilapat sa loob ng 2-3 linggo. Ang mas mahaba ang panahon ng immobilization, ang mas mahusay na pagbawi magkadugtong

Mga operasyon para sa dislokasyon

Mayroong tungkol sa 400 species mga pamamaraan ng pagpapatakbo. Ngunit maaari silang maiuri bilang mga sumusunod:

Sa pamamagitan ng paraan ng pagpapatupad

1. Arthroscopic. Upang maisagawa ang pamamaraang ito, ang isang arthroscope (isang espesyal na iluminado na kamera) ay ginagamit, na ipinasok sa joint gamit ang mga punctures, nang walang mga incisions. Sa parehong paraan, ang mga espesyal na manipulator ay ipinakilala upang isagawa ang interbensyon mismo. Ang bentahe ng ganitong uri ng operasyon ay mababa ang trauma, magandang cosmetic effect at mabilis na postoperative recovery ng mga pasyente. Ang mga posibilidad ng mga operasyong ito ay kinabibilangan ng: plastic at pagpapanumbalik ng articular cartilage at labrum, plastic surgery ng rotator cuff at joint capsule.
2. Buksan ang pamamaraan. Sa ganitong uri ng operasyon, ang isang paghiwa ay ginawa sa itaas ng kasukasuan ng balikat upang magbigay ng magandang access sa apektadong lugar. Mayroong maraming mga operasyon mula sa isang mini-access, ang haba nito ay 3-4 cm lamang, na nagbibigay din ng magagandang resulta sa lahat ng aspeto.

Sa video na ito, isinasagawa ang operasyon upang itama ang nakagawiang dislokasyon ng balikat:

Paano palakasin ang joint ng balikat

1. Mga plastik na kapsula at ligaments. Sa ganitong uri ng operasyon, ang articular labrum ay naibalik, at ang mga luha sa articular cartilage ay maaaring sutured, pati na rin ang pagpapalakas ng katatagan ng joint sa pamamagitan ng double fixation ng kapsula.
2. Tendon plastic surgery. Sa ganitong uri ng operasyon, ang katatagan ng magkasanib na bahagi ay nakakamit sa pamamagitan ng paggalaw at pag-aayos ng litid ng mahabang ulo ng biceps.
3. Kaplastikan ng kalamnan. Kabilang dito ang paglipat at pag-aayos ng mga overstretch na elemento ng rotator cuff.
4. Paghugpong ng buto. Ang pamamaraan ay batay sa muling pagtatayo ng articular labrum kasama nito ganap na pagkasira, mula sa ileal grafts o .

Rehabilitasyon

Ang buong sistema ng mga hakbang sa pagbawi at rehabilitasyon para sa mga dislokasyon ay binubuo ng immobilization, physiotherapeutic treatment, exercise therapy at gymnastics.

Ang Physiotherapy, pagkatapos maalis ang dislokasyon, ay gumagamit ng electrophoresis na may calcium chloride, magnetic therapy, mga pamamaraan ng tubig, paraffin application, masahe. Kinakailangan ang mahigpit na immobilization, lalo na sa postoperative period para sa 3-4 na linggo. Ang mga pamamaraang ito ay tumutulong sa pagpapanumbalik ng kapansanan sa paggana ng nasugatan na balikat.

Mga ehersisyo at ehersisyo therapy pagkatapos ng pagbabawas ng dislokasyon

Nahahati sila sa 3 uri:

1. Naglalayong mapanatili ang function ng paa sa panahon ng joint fixation, pagkatapos ng pagbabawas, o operasyon. Kabilang dito ang pagbaluktot at pagpapalawak ng kamay at bisig;
2. Naglalayong ibalik ang mga paggalaw pagkatapos alisin ang pag-aayos ng kasukasuan. Binubuo ng mga nakaraang pagsasanay at banayad na paggalaw sa kasukasuan ng balikat. Ang pagtaas ng balikat pataas ay hindi kasama;
3. Kumpletuhin ang pagpapanumbalik ng mga posibleng paggalaw sa kasukasuan. Kasama ang lahat ng mga segment ng paa, nang walang mga paghihigpit. Ang kanilang layunin ay upang iakma ang pinagsamang sa normal na kondisyon ng pamumuhay. Isinasagawa araw-araw at sa mahabang panahon.

Mga tagubilin sa video kung paano isagawa ang mga pamamaraan ng rehabilitasyon at ibalik ang magkasanib na kadaliang kumilos pagkatapos ng dislokasyon:

Pangunang lunas

Ang pagbibigay ng pangunang lunas sa biktima ay ang mga sumusunod:

1. Pag-aayos ng balikat sa katawan gamit ang anumang magagamit na materyales, o pagsasabit ng bisig sa isang scarf. Ang pag-immobilize sa kasukasuan ay magbabawas ng sakit.
2. Paglalapat ng malamig sa lokal. Tumutulong na mabawasan ang pamamaga at sakit.
3. Pangangasiwa ng anumang mga painkiller at anti-inflammatory na gamot (analgin, ketalgin, paracetamol, dexalgin).

Ang dislokasyon ay isang masakit na displacement o prolaps ng dulo ng buto na lampas sa mga hangganan ng articular joint. Minsan ito ay nangyayari sa pagkalagot ng ligaments at magkasanib na kapsula. Ang pinakakaraniwang dislokasyon ng balikat at kasukasuan ng siko- ang mga ito ay bumubuo ng halos 55% ng lahat ng mga displacement ng buto na naranasan.

Ang kasukasuan ng balikat ay ang pinaka-mobile sa balangkas ng tao. Maaari itong magsagawa ng anim na uri ng paggalaw: flexion, extension, abduction, adduction, internal rotation, external rotation.

Malalaman mo

Anatomy

Ang kasukasuan ng balikat ay binubuo ng mga buto, tendon, kalamnan, ligaments at articular capsule at medyo kumplikadong mekanismo.

Sa base ng balikat ay may tatlong buto:

• balikat;
• shoulder blade;
• collarbone.

Panoorin ang lahat tungkol sa anatomy ng joint ng balikat at ang mga posibleng pinsala nito sa video na ito.

Mga dahilan

Ang dislokasyon ay itinuturing na protrusion ng ulo humerus mula sa glenoid cavity ng scapula. Maaaring may ilang mga dahilan para sa naturang pinsala. Kadalasan ito ay nangyayari dahil sa panlabas na mekanikal na impluwensya - ang isang taong nahuhulog sa isang braso ay nakaunat pasulong o paatras:

• Ayon sa istatistika, ang mga pinsalang ito ay pangunahing nangyayari sa mabibigat na industriya, kapag bumabagsak mula sa isang taas. Mas madalas, ang mga pinsala sa balikat ay sinusunod sa nasa katanghaliang-gulang na mga lalaki. Ang mga mekanikal na dislokasyon ay kadalasang nangyayari sa pagkalagot ng magkasanib na kapsula at mga nakapaligid na tisyu.

• Gayundin, ang pag-aalis ng mga buto sa balikat ay maaaring mangyari bilang resulta ng malakas contraction ng kalamnan(kombulsyon, uremic seizure, atbp.), Mga negatibong proseso sa mga kalapit na bahagi ng katawan, mga pagbabago sa physiological.
• Ang mga dislokasyon ay maaaring congenital - bilang resulta ng mga anomalya sa anatomical development ng bata o masakit na proseso sa unang pagkakataon ng buhay ng sanggol.
• Ang isa pang dahilan para sa pag-aalis ng mga buto sa balikat ay ang malaking dami ng paggalaw na nararanasan nito.
• Kasama sa pangkat ng peligro ang mga atleta - sila ang maaaring madaling kapitan ng madalas na pinsala sa balikat dahil sa katotohanan na patuloy silang nagsasagawa ng parehong uri ng paggalaw. Bilang resulta, ang kanilang mga ligaments at joint capsule ay nakaunat at hindi na mapigilan ang ulo ng humerus mula sa paggalaw.

Para sa mga bodybuilder, mayroong tatlo sa mga pinaka-traumatiko na ehersisyo na maaaring humantong sa mga pinsala sa balikat: ang bench press, ang overhead press, at ang chest row.

Mga sintomas ng dislokasyon ng balikat: kung paano makilala ito mula sa bali

Ang mga pangunahing palatandaan ng dislokasyon ng balikat ay:

• matinding sakit;
• kawalan ng kakayahang ilipat ang balikat nang normal;
• edema;
• pagpapapangit ng balikat;
• kawalaan ng simetrya ng mga kasukasuan ng balikat.

Hindi kayang gawin ng biktima ang lahat ng galaw ng braso. Posible ring makaranas ng pamamanhid sa bisig o iba pang bahagi ng braso at mga pasa.

Kapag sinusunod ang inilarawan na mga sintomas, kinakailangang ibitin ang iyong kamay sa isang bandana at ilapat ito sa napinsalang lugar malamig na compress at makipag-ugnayan sa isang traumatologist sa lalong madaling panahon upang makagawa ng diagnosis at gumawa ng desisyon sa kinakailangang paggamot. Ang panghuling diagnostic na konklusyon ay posible lamang pagkatapos na ito ay magawa x-ray balikat

Kinakailangan din ang isang X-ray upang maalis ang isang bali. Maaari mong makilala ang dalawang pinsala - dislokasyon at bali - sa pamamagitan ng mga sumusunod na palatandaan:

1. Kapag ang isang bali ay nangyayari, ang hindi likas na kadaliang kumilos ay karaniwang sinusunod, at kapag ang buto ay inilipat, sa kabaligtaran, ang paggalaw ay limitado.
2. Kapag nagpapalpating sa kaso ng displacement, maaari mong makita na ang buto ay wala sa lugar. Ang haba at hugis ng braso ay hindi nagbabago. Kapag nagkaroon ng bali, kadalasang nagkakaroon ng ibang haba at hugis ang paa.
3. Kapag ang buto ay inilipat, ang pamamaga ay lilitaw sa lugar ng buong balikat. Kapag ang isang bali ay nangyari, ito ay bumubuo sa itaas ng pinsala, at pagkatapos ay ang buong joint swells.

Pag-uuri

Ang mga dislokasyon ay nahahati sa dalawang pangunahing grupo: congenital at nakuha.

Binili, sa turn, ay nahahati sa:

• traumatiko (kumplikado at hindi kumplikado);
• non-traumatic (boluntaryo at talamak).

Nakaka-trauma naobserbahan sa 60% ng mga kaso. Depende sa kung paano inilalagay ang humerus na may kaugnayan sa scapula sa panahon ng dislokasyon, ang mga ito ay inuri:

• harap;
• likuran;
• mas mababang dislokasyon.

Ang pinakakaraniwan ay ang nauuna - matatagpuan sa 75% ng mga pinsala; ang likuran ay nasa pangalawang lugar - 24%. Ang mas mababang mga displacement ay nangyayari lamang sa 1% ng mga kaso.

Ang mga dislokasyon ay inuri ayon sa oras:

• pangunahin;
• talamak.

• sariwa (mga nangyari nang hindi hihigit sa tatlong araw na nakalipas);
• lipas na (mula sa tatlong araw hanggang tatlong linggo na ang nakakaraan);
• luma (mahigit tatlong linggo na ang nakalipas).

Mga diagnostic

Tulad ng nabanggit na natin, ang isang dislokasyon ay maaaring masuri ng isang traumatologist o isang siruhano na gumagawa ng isang diagnostic na konklusyon batay sa mga reklamo ng biktima, palpation ng lokasyon ng ulo ng humerus, pati na rin ang mga pagsusuri para sa pinsala sa mga nerbiyos at mga daluyan ng dugo. .

Para sa isang pangwakas na konklusyon, kakailanganing sumailalim sa karagdagang pananaliksik:

1. radiography sa dalawang projection;
2. computer at magnetic resonance imaging;

Paggamot

Ang na-dislocate na balikat ay nangangailangan ng medikal na atensyon at paggamot.

Pagbawas sa sarili at pagkaantala sa pangangalagang medikal humantong sa negatibong kahihinatnan na nagpapalala sa sitwasyon.

Ang pangunahing paraan na ginagamit sa paggamot ng pinsalang ito ay pagbabawas sa paunang lokal o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa tulong ng mga gamot: novocaine, icecaine, promedol. Ang pagbabawas ay isinasagawa gamit ang ilang mga pamamaraan:

• pingga;
• itulak;
• pisyolohikal.

Maaari silang gawin nang isa-isa o pinagsama sa bawat isa. Sa kabuuan, mayroong higit sa limampung paraan upang i-realign ang joint ng balikat. Ang pinakasikat sa kanila: ang paraan ng Kocher, Hippocrates, Cooper, Janelidze, Rockwood at iba pa.

Ang resulta ng pagbawas ay kinokontrol ng x-ray.

Pagkatapos ng matagumpay na pagbawas, isang Deso plaster cast o lambanog ay inilapat sa balikat, na kung saan ay ayusin ang joint para sa isang panahon ng tatlo hanggang apat na linggo. Ang biktima ay inireseta din ng mga anti-inflammatory at painkiller, pati na rin ang malamig na aplikasyon.

Paglinsad - napaka mapanganib na pinsala, dahil madalas itong nagsasangkot ng mga paulit-ulit na dislokasyon. Ginagamot ang nakagawian o talamak na dislokasyon interbensyon sa kirurhiko- ang joint ay naayos na may mga karayom ​​sa pagniniting at mga tahi.

Ang paulit-ulit na dislokasyon ay maaaring sinamahan ng mas kaunting sakit o kawalan ng sakit.

Panahon ng rehabilitasyon

Pagkatapos ng paggamot, dapat sundin ang mga sumusunod na patakaran:

1. Matapos tanggalin ang plaster cast, ang biktima ay kailangang sumailalim sa isang panahon ng rehabilitasyon, na kinabibilangan ng pagpapanumbalik ng mga function ng joint ng balikat sa tulong ng mga espesyal na pagsasanay, mga masahe, physiotherapy (UHF, ozokerite, mud application).
2. Tagal panahon ng rehabilitasyon ay depende sa edad at uri ng aktibidad ng biktima: halimbawa, para sa mga atleta ito ay tatagal nang mas matagal kaysa sa mga tao ng iba pang mga propesyon. Ang katangian ng mga pamamaraan ay irereseta ng dumadating na manggagamot depende sa klinikal na larawan mga pinsala.
3. Karaniwan, sa unang yugto, ang pag-andar ng kalamnan ay naibalik sa loob ng tatlong linggo, pagkatapos ay ang gawain ng magkasanib na balikat sa kabuuan, na tatagal ng halos tatlong buwan. Ang susunod na anim na buwan ay kinakailangan upang ganap na maibalik ang paggana ng organ sa balikat.
4. Sa unang dalawang linggo, ang mga sumusunod na ehersisyo ay inirerekomenda pagkatapos ng dislokasyon ng balikat: pagbaluktot at pagpapahaba ng braso sa siko at kamay (hanggang 10 beses sa isang araw).

Maaari ka ring manood ng isang video kung saan pinag-uusapan nila ang tungkol sa isang hanay ng mga pagsasanay para sa pagpapanumbalik ng mga joint ng balikat.

Sa unang yugto ng rehabilitasyon, ang mga pagsasanay ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor o tagapagturo.

Pagkatapos ng dalawang linggo, ang mga sumusunod ay idinagdag sa hanay ng mga pagsasanay:

• pagdukot ng mga braso na nakayuko sa siko;
• pagtaas at pagbaba ng mga balikat;
• paggalaw ng balikat pabalik-balik.

Maya-maya, hihilingin sa taong nasugatan na magsagawa ng mga rotational na paggalaw gamit ang kanyang mga braso, ilagay ito sa likod ng kanyang likod, gamit ang isang gymnastic stick bilang isang apparatus, atbp. Ang mga ehersisyo sa tubig ay napaka-epektibo.

Kung ang anumang ehersisyo ay nagdudulot ng pananakit, dapat mong ipaalam sa iyong doktor.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang pinsalang ito, dapat mong palakasin ang mga kalamnan ng kasukasuan ng balikat at ang mga kalamnan na nakapaligid dito, pagbutihin ang kakayahang umangkop ng kasukasuan, sa gayon ginagawa itong mas madaling kapitan ng pinsala.

Maaari kang matuto ng 3 pagsasanay upang palakasin at maiwasan ang mga pinsala sa balikat sa pamamagitan ng panonood ng video na ito.

Ang kasukasuan ng balikat ay medyo mobile, kaya naman madaling kapitan ng dislokasyon at iba pang pinsala. Ang dislokasyon ng humerus ay isang displacement ng ulo ng humerus na may kaugnayan sa glenoid cavity. Ang pinsalang ito ay madalas na masuri sa mga taong kasangkot sa sports.

Maaari itong maging sanhi ng malubhang komplikasyon, kaya kung may anumang pinsala na nangyari sa bahagi ng balikat, dapat kang makipag-ugnayan kaagad sa isang traumatologist na makakagawa ng tumpak na diagnosis at magreseta ng naaangkop na paggamot.

Mga karaniwang sanhi ng dislokasyon ng balikat

Ang mga etiological factor, iyon ay, ang mga sanhi ng pinsalang ito, ay matagal nang pinag-aralan. Sa alinmang kaso, nangyayari ang labis na pagkakalantad. pisikal na lakas parehong direkta at hindi direkta sa joint.

Mga karaniwang dahilan para dito pathological kondisyon isama ang:

• Ang isang tao na bumabagsak mula sa anumang taas, kung saan ang landing ay nangyayari sa nakaunat na tuwid na mga braso;
• Mga aktibidad sa palakasan. Pagsasagawa ng mga ehersisyo kung saan aktibong kasangkot ang mga kasukasuan ng balikat (halimbawa, pag-aangat ng timbang, masining at maindayog na himnastiko, at iba pa). Sa kasong ito, mayroong isang unti-unting pag-uunat ng magkasanib na kapsula at ligamentous apparatus, hawak ang joint sa isang anatomikong tamang posisyon. Bilang resulta, ang anumang awkward na paggalaw ay humahantong sa dislokasyon;
• Direktang suntok sa bahagi ng balikat. Kadalasan nangyayari ito sa mga away;
• Mga aksidente sa kalsada. Ito etiological na kadahilanan maaaring humantong sa anumang pinsala, kabilang ang dislokasyon ng humerus;
• Mga sakit ng musculoskeletal system (tuberculosis, arthritis, arthrosis, osteomyelitis, osteodystrophy).

Pag-uuri ng mga dislokasyon ng balikat at subluxations

Sa traumatology, ang lahat ng dislokasyon ng balikat ay nahahati sa mga sumusunod na grupo:

• Congenital. Ang mga ito ay nauugnay sa isang paglabag pag-unlad ng intrauterine pangsanggol osteoarticular system;
• Binili. Bumangon sila sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan ng pathological. Ang grupong ito ng mga dislokasyon, sa turn, ay nahahati sa: traumatiko at hindi traumatiko.

Depende sa oras ng paglitaw ng patolohiya, ang mga dislokasyon ay nakikilala:

• Sariwa - ang pathological na kondisyon ay lumitaw sa malapit na hinaharap. Ang dislokasyon ay tumatagal ng hindi hihigit sa 72 oras;
• Stale - ang pinsala ay umiral na sa loob ng 3 hanggang 21 araw;
• Luma – naganap ang pinsala mahigit 3 linggo na ang nakalipas.

Depende sa pagkakaroon ng mga komplikasyon, ang mga dislokasyon ay:

• Hindi kumplikado;
• Kumplikado. Bilang karagdagan sa dislokasyon, ang isang bali, pagkalagot ng ligaments at kalamnan, pinsala sa mga nerbiyos at mga daluyan ng dugo ay napansin din.

Pag-uuri batay sa lokasyon ng humeral head na may kaugnayan sa articular surface:

• harap. Ang ganitong uri ng pathological na kondisyon na ito ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa iba, sa higit sa 70% ng mga kaso;
• Ang posterior shoulder dislocation ay diagnosed na napakabihirang, hindi hihigit sa 1 - 2% ng mga kaso;
• Mas mababa (axillary). Ito ang pangalawang pinakakaraniwang uri ng dislokasyon ng balikat.

Karaniwan din na makilala ang:

• Kumpletuhin ang dislokasyon, sa kasong ito ang mga articular surface ay ganap na pinaghiwalay;
• Hindi kumpletong dislokasyon o subluxation. Ang mga articular surface ay hindi nawawalan ng ugnayan sa isa't isa.

Diagnosis ng pinsala

Upang makagawa ng tamang diagnosis, kailangan mong malaman kung anong mga sintomas ang kasama ng pinsala. Gayunpaman, ito ay madalas na kinakailangan upang resort sa karagdagang mga pamamaraan pananaliksik, dahil ang dislokasyon ng balikat ay maaaring sinamahan ng maraming komplikasyon.

Mga pamamaraan ng diagnostic na ginagamit upang linawin ang diagnosis sa kasong ito:

1. Pagtatanong at pisikal na pagsusuri ng pasyente. Ito ay kinakailangan upang malaman ang mga sanhi ng pinsala;
2. X-ray na pagsusuri. Ang pamamaraang ito ang mga diagnostic ay isinasagawa para sa lahat ng mga pasyente na nakikipag-ugnay sa isang traumatologist na may patolohiya ng magkasanib na balikat. Nakakatulong ito upang tumpak na matukoy ang uri ng pinsala at umiiral na mga komplikasyon;
3. Computed tomography (CT). Sa kasong ito, ang doktor ay tumatanggap ng mas malinaw at layer-by-layer na mga larawan ng lugar ng pinsala. Ginagawa ang CT kapag ang paraan ng x-ray ay lumabas na hindi nakapagtuturo, gayundin kapag inihahanda ang pasyente para sa operasyon;
4. Ang MRI (magnetic resonance imaging) ay tumutulong na linawin ang uri ng pinsala sa malambot na mga tisyu, nerbiyos at mga daluyan ng dugo;
5. Maipapayo na magsagawa ng pagsusuri sa ultrasound kung may hinala sa pag-unlad ng hemarthrosis (akumulasyon ng dugo sa joint capsule).

Mga kaugnay na artikulo

Pangunang lunas

Kung ang isang tao ay na-dislocate ang isang balikat, ito ay kinakailangan upang magbigay ng tamang pangunang lunas. Dapat tandaan na ang kasukasuan ay maaaring mabawasan lamang ng isang traumatologist. Ang pagbawas sa sarili ay nag-aambag sa isang makabuluhang pagkasira ng kondisyon ng pasyente at maaaring makapukaw ng pag-unlad ng mga seryosong komplikasyon.

Maaari mong malaman ang tungkol sa first aid para sa isang na-dislocate na balikat.

Una sa lahat, kailangan mong tumawag ng ambulansya. Bago siya dumating, dapat gawin ang mga hakbang sa pangunang lunas para sa biktima:

Ang pasyente ay dinadala sa isang posisyong nakaupo. Maaari mo siyang dalhin sa ospital hindi lamang sa pamamagitan ng ambulansya, kundi pati na rin sa iyong sarili.

Mga paraan ng pagbabawas

Ang pagbabawas ng dislokasyon ay isinasagawa lamang pagkatapos ng masusing pagsusuri at sapat na lunas sa sakit. Para sa mga layuning ito, karaniwang ginagamit ang isang 2% na solusyon sa Promedol, at novocaine blockade kasukasuan ng balikat. Sa mga ito mga gamot ang kinakailangang pagpapahinga ay nakakamit tissue ng kalamnan, iyon ay, pagpapahinga ng kalamnan.

Mayroong maraming mga balikat sa traumatology:

• Paraan ng Dzhanelidze. Ang pamamaraang ito ay hindi gaanong traumatiko, kaya naman mas madalas itong ginagamit kaysa sa iba. Ang pasyente ay nasa isang nakahiga na posisyon sa isang matigas na ibabaw. Nasira itaas na paa nakabitin. Sa ilalim ng impluwensya ng mga gamot, nangyayari ang relaxation ng kalamnan, na nagiging sanhi ng paglapit ng ulo ng buto at ng glenoid cavity. Ang kusang pagbawas na hindi sinasadya ay madalas na maobserbahan. Kung hindi, ang pagbawas ay isinasagawa ng isang espesyalista;
• Hippocratic na pamamaraan. Ito ang pinaka lumang paraan pagbabawas ng isang dislocated joint ng balikat. Ang pasyente ay nakahiga sa kanyang likod, ang doktor ay nakaharap sa kanya sa gilid ng pinsala. Ang bisig ng may sakit na paa ay nakakapit gamit ang mga kamay, habang ang doktor ay nakapatong ang kanyang paa (ang nasugatang braso ng pasyente na may parehong pangalan) sa kilikili ang biktima. Kasabay nito, ang braso ay pinalawak;
• Para sa mga lipas na pinsala ito ay ginagamit Paraan ng Kocher. Ito ang pinaka-traumatiko na paraan. Sa kasong ito, kinakailangan ang tulong ng isang katulong;

• Paraan ng Shulyak. Ang pagbabawas ng dislokasyon sa kasong ito ay isinasagawa ng dalawang espesyalista. Ang isa sa kanila ay nagsasagawa ng pagbabawas, at ang isa ay tumutulong;
• Paraan ng Cooper. Ang biktima ay nakaupo sa isang upuan, ipinasok ng doktor ang kanyang tuhod sa kilikili ng pasyente. Kunin ang apektadong paa gamit ang dalawang kamay. Kasabay nito, hinila niya ang kanyang braso pababa at ipinatong ang kanyang tuhod sa ulo ng humerus;
• Ang open reduction ay isinasagawa kung may pinsala sa joint capsule o nakagawiang dislokasyon.

Paggamot at pagbawi pagkatapos ng dislokasyon

Kung may pinsala sa malambot na mga tisyu, mga daluyan ng dugo o nerbiyos, pagkatapos ay ipinahiwatig ang operasyon. Sa ibang mga kaso, isinasagawa ang konserbatibong therapy.

Pagkatapos ng pagbawas, ang immobilization ng paa ay ipinahiwatig, iyon ay, ang isang plaster cast ay inilapat. Ang tagal ng yugtong ito ay depende sa kalubhaan ng pinsala, mula 3 linggo hanggang 2-3 buwan.

Ang kawalan ng pakiramdam ay isinasagawa ng ilang araw pagkatapos ng pagbabawas at sa postoperative period. Ang mga NSAID ay inireseta upang mapawi ang pamamaga.

Ang antibiotic therapy ay ipinahiwatig kung mayroon kirurhiko paggamot. Mga gamot na antibacterial inireseta upang maiwasan ang pag-unlad ng pangalawang impeksiyon.

Matapos tanggalin ang immobilizing bandage, ipinahiwatig ang mga hakbang sa pagpapanumbalik:

• Pinipigilan ng therapy sa ehersisyo ang pag-unlad ng pagkasayang ng tissue ng kalamnan, nagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo at nutrisyon ng kasukasuan. Sa panahon ng immobilization, ginagawa ko ang mga pagsasanay para sa kamay, at pagkatapos ay lumipat sa pagbuo ng joint mismo;
• Ang Physiotherapy (electrophoresis, magnetic therapy) ay nakakatulong na mapabuti ang daloy ng dugo at muling buuin ang nasirang tissue, pati na rin bawasan ang pamamaga;
• Masahe. Ang paraan ng pagbawi na ito ay ginagamit upang mapabuti ang tono at nutrisyon ng tissue ng kalamnan.

Maaari kang magbasa nang higit pa tungkol sa pagbawi pagkatapos ng dislokasyon.

Mga komplikasyon at kahihinatnan

Kung humingi ka ng medikal na tulong sa isang napapanahong paraan, maiiwasan mo ang pag-unlad malubhang kahihinatnan mga pinsala.

Mga komplikasyon na nangyayari sa dislokasyon ng balikat:

• Pagkaputol ng ligament. Ito ay isang seryosong komplikasyon na pumipigil sa mabisang pagbabawas at nangangailangan ng agarang surgical treatment;
• Ang bali ng buto sa lugar ng attachment ng ligamentous apparatus. Ang ganitong mga bali ay ginagamot lamang sa pamamagitan ng operasyon;
• Pagkalagot o compression ng mga daluyan ng dugo. Ang kundisyong ito ay humahantong sa malnutrisyon ng mga tisyu ng paa, napakalaking pagdurugo, at pag-unlad ng hemarthrosis;
• Pinsala sa malalaking nerbiyos Sa kasong ito, maaaring mangyari ang paralisis ng buong braso o mga indibidwal na bahagi nito.

Bunga hindi napapanahong aplikasyon sa isang espesyalista o hindi sapat na paggamot ay ang pagbuo ng joint contracture. Ang kanyang aktibidad ng motor ay matindi ang pagkagambala. SA malubhang kaso may kawalan ng kakayahang itaas ang braso o ilipat ito sa gilid.

Maaari mong malaman ang mga sagot sa mga sikat na tanong tungkol sa dislokasyon ng balikat.

Ang joint ng balikat ay nabuo sa pamamagitan ng articular surface ng dalawang buto - ang scapula at ang humerus. Ang una ay isang flat-concave na makinis na platform, at ang pangalawa ay may hugis ng isang bola. Ang spherical head na ito ay nakikipag-ugnay sa articular surface ng scapula (na parang pumapasok dito) isang quarter lamang, at ang katatagan nito sa posisyon na ito ay sinisiguro ng tinatawag na rotator cuff ng balikat - ang joint capsule at musculo-ligamentous kagamitan.

Dahil sa istraktura nito, ang joint ng balikat ay isa sa mga pinaka-mobile na joints ng aming balangkas ay posible sa loob nito: flexion at extension, abduction at adduction, pati na rin ang pag-ikot (pag-ikot). Gayunpaman, sa parehong dahilan, ito rin ang pinaka mahina - higit sa kalahati ng lahat ng mga dislokasyon sa pagsasanay ng isang traumatologist ay mga dislokasyon ng joint ng balikat.

Malalaman mo ang tungkol sa kung ano ang patolohiya na ito, ang mga uri nito, mga sanhi at mekanismo ng paglitaw, pati na rin ang mga sintomas, mga prinsipyo ng diagnosis at mga taktika sa paggamot (kabilang ang panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng pagbawas) ng isang na-dislocate na joint ng balikat mula sa aming artikulo.

Kaya, ang isang dislokasyon ng joint ng balikat, o isang dislokasyon lamang ng balikat, ay isang patuloy na paghihiwalay ng mga articular surface ng glenoid cavity ng scapula at ang spherical head ng humerus, na nagreresulta mula sa pinsala o ilang iba pang proseso ng pathological.

Pag-uuri

Depende sa sanhi ng kadahilanan Ang mga sumusunod na uri ng dislokasyon ay nakikilala:

1. Congenital.
2. Binili:
   • traumatiko (o pangunahin);
   • non-traumatic (boluntaryo, pathological at nakagawian).

Isasaalang-alang namin ang bawat isa sa mga kadahilanang ito nang mas detalyado sa kaukulang seksyon ng artikulo.

Kung ang isang traumatikong dislokasyon ay nangyayari sa paghihiwalay, hindi sinamahan ng iba pang mga pinsala, ito ay tinatawag na hindi kumplikado. Sa kaso kapag, kasabay ng dislokasyon ng balikat, isang paglabag sa integridad ng balat, mga bali ng clavicle, scapula, pinsala neurovascular bundle– nasuri ang kumplikadong dislokasyon.

Depende sa kung aling direksyon ang ulo ng humerus ay inilipat, ang mga dislokasyon ng balikat ay nahahati sa:

• harap;
• mas mababa;
• likuran

Ang karamihan sa mga kaso ng pinsalang ito - hanggang sa 75% - ay nangyayari sa mga anterior dislocation, humigit-kumulang 24% ay mas mababa o axillary dislocations, habang ang iba pang mga variant ng sakit ay nangyayari sa 1% lamang ng mga pasyente.

Ang pag-uuri depende sa oras dahil ang pinsala ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagtukoy ng mga taktika sa paggamot at pagbabala. Ayon dito, mayroong 3 uri ng dislokasyon:

• sariwa (hanggang tatlong araw);
• lipas (mula sa tatlong araw hanggang tatlong linggo);
• luma (naganap ang dislokasyon mahigit 21 araw na ang nakalipas).

Mga sanhi ng dislokasyon ng balikat

Ang traumatikong dislokasyon ay nangyayari, bilang isang panuntunan, bilang isang resulta ng isang tao na nahulog sa isang tuwid na braso na dinukot o pinalawak pasulong, pati na rin dahil sa isang suntok sa lugar ng balikat mula sa harap o likod. Ang trauma ay ang pinaka karaniwang dahilan patolohiya na ito.

Kung, pagkatapos ng isang traumatikong dislokasyon para sa ilang kadahilanan (kadalasan ang dahilan ay isang hindi sapat na panahon ng immobilization ng apektadong paa pagkatapos ng pagbawas ng dislokasyon), ang rotator cuff ay hindi ganap na naibalik, ang isang nakagawian na dislokasyon ay bubuo. Ang ulo ng humerus ay lumalabas sa glenoid cavity ng scapula sa panahon ng sports (halimbawa, kapag naghahain ng bola sa volleyball o paglangoy) at kahit na ang isang tao ay nagsasagawa ng mga simpleng pang-araw-araw na gawain (pagbibihis/paghuhubad, pagsusuklay, pagsasabit ng mga damit pagkatapos maglaba, atbp.). Sa ilang mga pasyente, ito ay nangyayari nang hanggang 2-3 beses araw-araw, at sa bawat kasunod na dislokasyon, ang threshold ng load na kinakailangan upang magdulot ng pinsala ay bumababa, at nagiging mas madali itong bawasan. Ang isang pasyente na "nakaranas" sa bagay na ito ay hindi na bumaling sa mga doktor para sa pagwawasto, ngunit ginagawa ito sa kanyang sarili.

Sa pagbuo ng mga neoplasma, tuberculosis, osteodystrophies o osteochondropathy sa lugar ng joint ng balikat o nakapaligid na mga tisyu, posible ang mga pathological dislocation.

Mekanismo ng pag-unlad ng dislokasyon

Hindi direktang trauma - isang pagkahulog sa isang tuwid na dinukot, itinaas o pinalawak na braso - humahantong sa pag-aalis ng ulo ng humerus sa direksyon na kabaligtaran sa pagkahulog, pagkalagot ng magkasanib na kapsula sa parehong lugar at, posibleng, pinsala sa mga kalamnan, ligaments o bali ng mga buto na bumubuo sa joint.

Kapag may presyon sa magkasanib na lugar ng benign o malignant na tumor ang ulo ay tumalon din mula sa articular cavity - nangyayari ang isang pathological dislocation.

Paglinsad ng balikat: sintomas

Ang pangunahing reklamo ng mga pasyente na may ganitong patolohiya ay matindi patuloy na pananakit, na nangyayari pagkatapos ng pagkahulog sa isang nakaunat na braso o isang suntok sa bahagi ng balikat. Napansin din nila ang isang matalim na paghihigpit ng mga paggalaw sa magkasanib na balikat - ganap itong huminto sa pagganap ng mga pag-andar nito, at ang mga pagtatangka sa mga passive na paggalaw ay masakit na masakit.

Isa pa mahalagang tanda– pagbabago sa hugis ng joint ng balikat. Sa isang malusog na tao, mayroon itong isang bilog na hugis, nang walang anumang makabuluhang protrusions. Sa kaso ng dislokasyon, ang joint ay panlabas na deformed - sa harap, sa likod o pababa mula dito, ang isang malinaw na nakikitang spherical protrusion ay tinutukoy - ang ulo ng humerus. Sa anteroposterior na sukat, ang kasukasuan ay pipi.

Sa mababang dislokasyon, ang ulo ng humerus ay nakakasira sa neurovascular bundle na dumadaan sa axillary region. Ang pasyente ay nagreklamo ng pamamanhid sa ilang mga bahagi ng braso (na innervated ng nasira nerve) at nabawasan ang sensitivity sa kanila.

Mga diagnostic

Ang doktor ay maghihinala ng isang dislokasyon na nasa yugto na ng pagkolekta ng mga reklamo, kasaysayan ng buhay at sakit ng pasyente. Pagkatapos ay susuriin niya ang katayuan ng layunin: suriin at palpate (pakiramdam) ang apektadong joint. Ang espesyalista ay magbibigay-pansin sa pagpapapangit na kapansin-pansin sa mata, ang pagkakaroon ng mga depekto sa balat o pagdurugo sa lugar (maaaring mangyari dahil sa pagkalagot. ugat sa oras ng pinsala).

Sa isang nakagawian na dislokasyon, ang pansin ay iguguhit sa pagkasayang ng deltoid na kalamnan at ang mga kalamnan ng scapular region na may normal na pagsasaayos ng joint ng balikat at limitadong paggalaw (lalo na ang pagdukot at pag-ikot) dito.

Sa pamamagitan ng palpation (sa pamamagitan ng palpation), ang ulo ng humerus ay matatagpuan sa isang hindi tipikal na lugar - palabas, papasok o pababa mula sa glenoid cavity. Ang pasyente ay hindi maaaring gumawa ng mga aktibong paggalaw sa apektadong kasukasuan, at kapag sinusubukang lumipat nang pasibo, ang tinatawag na sintomas ng paglaban sa tagsibol ay tinutukoy. Ang parehong palpation at paggalaw sa magkasanib na balikat ay masakit na masakit. Sa siko at pinagbabatayan na mga joints, ang hanay ng paggalaw ay napanatili, ang palpation ay hindi sinamahan ng sakit.

Kung sa panahon ng dislokasyon ang isa o higit pang mga nerbiyos ng neurovascular bundle na dumadaan sa axillary region ay nasira (karaniwan itong nangyayari sa mas mababang mga dislokasyon), sa pagsusuri, tinutukoy ng doktor ang pagbaba ng sensitivity sa mga lugar ng braso na innervated ng mga nerve na ito.

Ang pangunahing pamamaraan mga instrumental na diagnostic ng dislokasyon ng balikat ay isang x-ray ng apektadong lugar. Pinapayagan ka nitong magtatag ng tumpak na diagnosis - ang uri ng dislokasyon at ang pagkakaroon/kawalan ng iba pang mga uri ng pinsala sa lugar na ito.

Sa mga nagdududa na kaso, upang linawin ang diagnosis, ang pasyente ay inireseta ng isang computer o magnetic resonance imaging ng magkasanib na balikat, pati na rin ang electromyography, na makakatulong sa pag-detect ng pagbawas sa excitability ng mga atrophied na kalamnan na nangyayari sa mga nakagawiang dislokasyon.

Mga taktika sa paggamot

Kaagad pagkatapos mangyari ang isang pinsala, dapat kang tumawag ambulansya o taxi para dalhin ang isang pasyenteng na-dislocate ang balikat sa ospital. Habang naghihintay ng sasakyan, dapat siyang bigyan ng paunang lunas, na kinabibilangan ng:

• malamig sa apektadong lugar (upang ihinto ang pagdurugo, bawasan ang pamamaga at mabawasan ang sakit);
• pain relief (non-steroidal anti-inflammatory drugs - paracetamol, ibuprofen, dexalgin at iba pa, at kung ang pangangailangan para sa gamot ay tinutukoy ng emergency na doktor, pagkatapos ay narcotic analgesics (promedol, omnopon)).

Sa pagpasok, ang doktor una sa lahat ay isinasagawa ang kinakailangan mga hakbang sa diagnostic. Kapag ginawa ang isang tumpak na diagnosis, ang pangangailangan na bawasan ang dislokasyon ay nauuna. Ang isang pangunahing traumatikong dislokasyon, lalo na ang isang luma, ay ang pinakamahirap na bawasan, habang ang isang nakagawiang dislokasyon ay nagiging mas madaling mabawasan sa bawat kasunod na oras.

Ang pagbabawas ng isang dislokasyon ay hindi maaaring isagawa nang "live" - ​​sa lahat ng kaso ay kinakailangan ang lokal o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang mga batang pasyente na may hindi komplikadong traumatikong dislokasyon ay karaniwang binibigyan ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Upang gawin ito, mag-iniksyon sa lugar ng apektadong joint narcotic analgesic, at pagkatapos ay ibinibigay ang isang iniksyon ng novocaine o lidocaine. Matapos bumaba ang sensitivity ng tissue at ang mga kalamnan ay nakakarelaks, ang doktor ay nagsasagawa ng saradong pagbawas ng dislokasyon. Mayroong maraming mga pamamaraan ng pagmamay-ari, ang pinaka-karaniwan sa kanila ay ang mga pamamaraan ng Kudryavtsev, Meshkov, Hippocrates, Dzhanelidze, Chaklin, Richet, Simon. Ang hindi bababa sa traumatiko at pinaka-pisyolohikal ay ang mga pamamaraan ng Dzhanelidze at Meshkov. Pinakamataas mabisa anuman ng mga pamamaraan ay may kumpletong kawalan ng pakiramdam at maselang manipulasyon.

Sa ilang mga kaso, ang pasyente ay pinapayuhan na bawasan ang dislokasyon sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam- kawalan ng pakiramdam.

Kung ang saradong pagbawas ay hindi posible, ang isyu ng bukas na interbensyon ay napagpasyahan - arthrotomy ng joint ng balikat. Sa panahon ng operasyon, inaalis ng doktor ang mga tisyu na nahuli sa pagitan ng mga articular surface at ibinalik ang congruence (mutual correspondence sa pagitan nila) ng huli.

Matapos mai-install ang ulo ng humerus sa loob nito anatomikal na posisyon, ang sakit ay bumababa sa loob ng ilang oras at ganap na nawawala sa loob ng 1-2 araw.

Kaagad pagkatapos ng pagbabawas, inuulit ng doktor ang x-ray (upang matukoy kung ang ulo ay nasa tamang lugar) at i-immobilize ang paa gamit ang plaster splint. Ang panahon ng immobilization ay nag-iiba mula 1 hanggang 3-4 na linggo, at sa sa ilang pagkakataon at higit pa. Depende ito sa edad ng pasyente. Ang mga batang pasyente ay nagsusuot ng bendahe nang mas mahaba, sa kabila ng pakiramdam buong kalusugan. Ito ay kinakailangan upang ang magkasanib na kapsula, ligaments at mga kalamnan na nakapalibot dito ay ganap na maibalik ang kanilang istraktura - ito ay magbabawas ng panganib ng paulit-ulit (nakasanayan) na mga dislokasyon. Sa mga matatandang pasyente, ang matagal na immobilization ay hahantong sa pagkasayang ng mga kalamnan sa paligid ng kasukasuan, na makapipinsala sa pag-andar ng balikat. Upang maiwasan ito, hindi sila binibigyan ng mga plaster cast, ngunit mga bendahe o mga bendahe ng Deso, at ang panahon ng immobilization ay nabawasan sa 1.5-2 na linggo.

Physiotherapy

Ang masahe para sa na-dislocate na balikat ay nagpapabuti sa daloy ng lymph at binabawasan ang pamamaga ng tissue.

Ang mga pamamaraan ng physiotherapy para sa dislokasyon ng balikat ay ginagamit kapwa sa yugto ng immobilization at pagkatapos ng pagtanggal ng immobilizing bandage. Sa unang kaso, ang layunin ay upang mabawasan ang pamamaga, resorption ng traumatic effusion at infiltration sa nasirang lugar, pati na rin ang pain relief. Sa susunod na yugto ng paggamot pisikal na mga kadahilanan ginagamit upang gawing normal ang daloy ng dugo at buhayin ang mga proseso ng pagkumpuni at pagbabagong-buhay sa mga nasirang tissue, pati na rin pasiglahin ang gawain ng mga periarticular na kalamnan at ibalik ang buong hanay ng paggalaw sa kasukasuan.

Para mabawasan ang intensity sakit na sindrom, ang pasyente ay inireseta:

• katamtamang wavelength sa isang erythemal na dosis.

Ang mga sumusunod ay ginagamit bilang mga pamamaraan ng anti-namumula:

• mataas na dalas;
• Microwave therapy;
• UHF therapy.

Upang mapabuti ang pag-agos ng lymph mula sa sugat at sa gayon ay mabawasan ang pamamaga ng tissue, gamitin ang:

• compress ng alkohol.

Ang mga sumusunod ay makakatulong upang palawakin ang mga daluyan ng dugo at mapabuti ang daloy ng dugo sa nasirang lugar;

short-pulse electroanalgesia.

Ang physiotherapy ay kontraindikado sa pagkakaroon ng napakalaking pagdurugo sa kasukasuan (hemarthrosis) bago maalis ang likido mula doon.

Therapeutic exercise

Ang mga ehersisyo sa therapy sa ehersisyo ay ipinahiwatig para sa pasyente sa lahat ng mga yugto ng rehabilitasyon pagkatapos ng pagbawas ng isang na-dislocate na balikat. Ang layunin ng himnastiko ay upang maibalik ang buong saklaw ng paggalaw sa apektadong kasukasuan at ang lakas ng nakapalibot na mga kalamnan. Ang isang hanay ng mga ehersisyo ay pinili para sa pasyente ng isang physical therapy na doktor depende sa indibidwal na katangian kurso ng sakit. Sa una, ang mga sesyon ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang metodologo, at sa paglaon, kapag naaalala ng pasyente ang pamamaraan at pagkakasunud-sunod ng pagsasagawa ng mga pagsasanay, maaari niyang gawin ang mga ito nang nakapag-iisa sa bahay.

Bilang isang patakaran, sa unang 7-14 na araw ng immobilization, ang pasyente ay inirerekomenda na i-clench/unclench ang kanyang mga daliri ng halili at sa isang kamao, pati na rin ang pagbaluktot/extension ng pulso.

Pagkatapos ng 2 linggo, napapailalim sa pagliban sakit pinapayagan ang pasyente na gumawa ng banayad na paggalaw ng balikat.

Sa 4-5 na linggo, ang mga paggalaw sa kasukasuan ay pinapayagan na may unti-unting pagtaas sa kanilang dami - pagdukot, adduction, pagbaluktot, extension, pag-ikot hanggang sa ganap na maibalik ng magkasanib ang mga pag-andar nito. Pagkatapos nito, sa 6-7 na linggo, maaari mo munang iangat ang mga bagay na may maliit na timbang, unti-unting pagtaas nito.

Hindi mo maaaring pilitin ang mga bagay, maaari itong humantong sa pagpapahina ng rotator cuff at paulit-ulit na dislokasyon. Kung ang pananakit ay nangyayari sa anumang yugto ng rehabilitasyon, dapat mong pansamantalang ihinto ang mga pagsasanay at simulan muli ang mga ito pagkatapos ng ilang oras.

Konklusyon

Ang dislokasyon ng balikat ay isa sa mga pinakakaraniwang pinsala sa pagsasanay ng isang traumatologist. Ang pangunahing sanhi nito ay ang pagkahulog sa isang tuwid na braso, inilipat sa gilid, itinaas o pinalawak pasulong. Ang mga sintomas ng dislokasyon ay matinding sakit, kawalan ng paggalaw sa apektadong kasukasuan at ang pagpapapangit nito, na kapansin-pansin sa mata. Upang mapatunayan ang diagnosis, karaniwang ginagawa ang radiography, mahirap na mga kaso gumamit ng iba pang paraan ng imaging - computed tomography at magnetic resonance imaging.

Ang pangunahing papel sa paggamot ng kondisyong ito ay nilalaro sa pamamagitan ng muling pagpoposisyon ng nasirang kasukasuan at pagpapanumbalik ng pagkakapareho ng mga articular surface nito. Ang pasyente ay inireseta din ng mga pangpawala ng sakit at ang kasukasuan ay hindi kumikilos.

Napakahalaga ng rehabilitasyon, isang hanay ng mga hakbang na magsisimula kaagad pagkatapos mag-apply ng immobilizing bandage at magpapatuloy hanggang sa ganap na maibalik ang mga function ng joint. Kabilang dito ang mga pamamaraan ng physical therapy upang makatulong na mapawi ang sakit, bawasan ang pamamaga, pataasin ang daloy ng dugo at mga proseso ng pagbawi sa nasirang lugar, at mga ehersisyo pisikal na therapy, na tumutulong sa pagpapanumbalik ng saklaw ng paggalaw sa kasukasuan. Ang mga pamamaraang ito ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor, ganap na sinusunod ang kanyang mga rekomendasyon. Sa kasong ito, ang paggamot ay magiging epektibo hangga't maaari, at ang sakit ay mawawala sa pinakamaikling posibleng panahon.

Ang isang espesyalista mula sa klinika ng Moscow Doctor ay nagsasalita tungkol sa dislokasyon ng balikat:

Ang pinaka-mobile na kasukasuan ng tao ay ang balikat. Maaari naming i-swing ang aming mga armas ayon sa gusto namin, paikutin ang mga ito, gumawa ng mga paggalaw sa lahat ng direksyon nang may anumang talas at kinis. Ang kalamangan na ito ay maaaring maging "anino" na bahagi nito, na inilalantad ang joint sa napaka mataas ang panganib dislokasyon, o mas tiyak, mga dislokasyon, dahil maraming uri ng ganitong uri ng pinsala.

Mayroong iba't ibang uri ng dislokasyon

Ang dislokasyon ng joint ng balikat ay maaaring congenital o nakuha.

Ang nakuhang dislokasyon ng balikat ay inuri sa:

• Non-traumatic - kusang-loob, pathological talamak.
• Traumatic (60% ng lahat ng dislokasyon) - hindi kumplikado, kumplikado, bukas na may rupture, bali-dislokasyon, nakagawian-talamak.

Ang istraktura ng magkasanib na balikat ay lubos na nag-aambag sa mga traumatikong dislokasyon - dahil sa pagkakaiba sa pagitan ng mga sukat ng spherical head ng humerus at ang flat articular cavity ng scapula, pati na rin ang malaking articular cavity, kahinaan. nauuna na seksyon capsular-ligamentous apparatus, ang kakaibang gawain ng mga kalamnan na nakapalibot sa joint.

Ang sakit sa magkasanib na balikat, pati na rin ang kawalang-tatag nito, ay maaaring sanhi kapwa sa kaso ng kumpletong dislokasyon, kapag ang ulo ng buto ay ganap na lumabas sa magkasanib na socket, at sa kaganapan ng subluxation (hindi kumpletong dislokasyon), kung saan ang ulo ng buto ay bahagyang lumalabas sa glenoid cavity.

Ang mga dislokasyon ng balikat ay inuri din na may kaugnayan sa scapula, na nagha-highlight:

• anterior dislocations (91-95% ng lahat ng kaso): subcoracoid, intracoracoid, subclavian, axillary;
• mas mababang mga dislokasyon: subarticular;
• posterior dislocations: subacromial, infraspinatus.

Ang isang pag-aaral noong 2010 nina Akhtar at Robinson ay nagsiwalat ng porsyento ng mga dislokasyon ng balikat na nagaganap sa panahon ng pagsasanay sa palakasan. Ito ay 68%. Ang pinaka-traumatiko na sports sa bagay na ito ay rugby (46%) at American football (31%). Kasabay nito, 91% ng mga atleta ay tumatanggap ng anterior dislocation, at sa karamihan ng mga kaso - axillary.

Nasa panganib para sa dislokasyon ng balikat ay mga boksingero, ice hockey player, handball player, equestrians, alpine skier at speed skater.

Paano Matukoy ang Dilokasyon ng Balikat

Matapos ang isang pinsala na nagreresulta sa isang dislokasyon, ang biktima ay nagrereklamo ng matinding sakit at limitadong mobility ng joint ng balikat. Ang ilang mga kaluwagan ay nagmumula sa isang pose kung saan malusog na kamay hawak ang nasira, inaayos ito sa isang posisyon ng ilang pagdukot sa isang tiyak na anggulo. Hitsura Ang kasukasuan ay katangian: ito ay kapansin-pansing pipi, ang acromion ay malinaw na nakausli sa ilalim ng balat, at isang depresyon ang nararamdaman sa ilalim nito. Ang kasukasuan ay namamaga, humihina, ang mga nakapaligid na tisyu ay nagiging manhid, at ang mga pasa ay lumilitaw sa kanila. Sa malalang kaso, maaaring maputol ang mga ligament at tendon at maaaring masira ang mga ugat.

Kung mangyari ang mga sintomas na nakalista sa itaas, kinakailangan ang medikal na kumpirmasyon ng dislokasyon, tinitiyak ang mga sanhi nito at nagrereseta ng sapat na paggamot. Sinusuri ng doktor ang nasira na kasukasuan, kung kinakailangan, ipinapadala ang pasyente para sa isang x-ray.

Sa panahon ng pagsusuri, kinakailangan upang matukoy ang kakayahan ng motor ng kasukasuan at suriin ang sensitivity ng balat upang maunawaan kung ito ay nasira axillary nerve, na kadalasang nangyayari sa kaso ng mga naturang pinsala. Kinakailangan din na suriin ang pulsation ng mga arterya ng nasugatan na paa (upang ibukod / kumpirmahin ang katotohanan ng pinsala dakilang sasakyang-dagat), kumpara sa malusog na bahagi. Ang isang X-ray, bilang panuntunan, ay sapilitan, dahil kung wala ito maaari mong "makaligtaan" ang isang bali ng humerus at, nang hindi binabawasan ito, umiiral na dislokasyon maging sanhi ng malubhang pinsala sa pasyente.

Paggamot at rehabilitasyon

Ang dislocated articular segment ay dapat na ituwid nang mabilis hangga't maaari pagkatapos na linawin ang diagnosis. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatan o sa ilalim lokal na kawalan ng pakiramdam- depende sa kalubhaan ng kaso. Bago magsagawa ng mga manipulasyon, ang pasyente ay dapat na panatag, na makamit, bukod sa iba pang mga bagay, kumpletong pagpapahinga ng kalamnan. Sa isang tumpak, tumpak na paggalaw, "i-reset" ng doktor ang kasukasuan, ibabalik ang bola ng humerus sa lugar nito - sa glenoid cavity. Kung ang lahat ay ginawa nang tama, ang pasyente ay agad na huminto sa pakiramdam ng matinding sakit na dulot ng dislokasyon.

Pagkatapos ng pagbabawas, ang balikat ay sinigurado ng isang bendahe, na dapat magsuot ng average ng ilang linggo. Upang mas mabilis na bumaba ang pamamaga, maaari kang maglagay ng yelo 3-4 beses sa isang araw. Pagkatapos ay dapat mong simulan ang pagsasagawa ng mga pagsasanay sa rehabilitasyon na inireseta ng iyong doktor, na maaari ding maging kapaki-pakinabang para sa pagpigil paulit-ulit na dislokasyon. Karaniwang nagsisimula sila sa magaan na pagsasanay, na sa ilang mga kaso ay unti-unting pinalakas ng mga ehersisyo na nagdadala ng timbang.

Kung ang kasukasuan ng balikat ay na-dislocate talamak na kalikasan, suot ang tinatawag na tulong. braces - mga espesyal na clamp, bendahe. Minsan (lalo na ang mga batang atleta) ay kinakailangan na isagawa operasyon upang ayusin at higpitan ang naunat o napunit na mga ligament upang ayusin ang kasukasuan sa lugar.