Bagong citrated na dugo. Teknik ng pagsasalin ng red blood cell Dosis ng red blood cell
Buong napreserbang dugo ng donor
Ang buong napreserbang dugo ng donor ay venous blood na inihanda sa mga aprubadong solusyon sa preservative mula sa malusog na mga donor ng dugo. Sa panitikan madalas itong tinutukoy bilang "buong dugo", "dugo ng donor", "dugong donor ng de-latang", atbp. Ang buong naka-kahong donor na dugo ay isang heterogenous na polydisperse na likido na may mga suspendido na nabuong elemento. Ang isang yunit ng naka-banked na dugo ay karaniwang naglalaman ng 63 ml ng preservative at humigit-kumulang 450 ml ng donor blood. Kabuuang dami 513 ml. Ang density ng dugo ay 1.056-1.064 sa mga lalaki at 1.051-1.060 sa mga babae. Ang hematocrit ng buong napanatili na dugo ay dapat na 36-44%.
Ang mga taong gustong mag-donate ng dugo - mga donor - ay dapat na nakarehistro at sumailalim sa mga medikal at laboratoryo na pagsusuri nang mahigpit alinsunod sa mga kinakailangan. Ang nakolektang dugo at ang mga bahagi nito ay may label, dokumentado at napapailalim sa kontrol sa kalidad.
Upang mangolekta ng dugo at maproseso ito sa mga bahagi, ang mga disposable sterile system lamang ang ginagamit, na ganap na nag-aalis ng posibilidad ng impeksyon ng donor na may hepatitis, AIDS, syphilis o iba pang mga impeksyong dala ng dugo.
Ang dugo ay iginuhit sa isang espesyal na closed sterile system na binubuo ng mga plastic na lalagyan na naglalaman ng mga espesyal na solusyon para sa pangangalaga ng dugo, na konektado ng mga plastik na tubo.
Sa totoong oras, halos hindi magagamit ang napreserbang dugo sa loob ng 24 na oras mula sa sandali ng koleksyon. Ang panahong ito ay kinakailangan para sa naaangkop na sertipikasyon at pag-label, na kinabibilangan ng isang hanay ng mga pamamaraan ng pagsasaliksik sa laboratoryo na naglalayong tiyakin ang pinakamataas na kaligtasan ng pagsasalin ng dugo ng pasyente mula sa mga impeksyong dala ng dugo at mga komplikasyon sa immunological.
Mahalagang malaman na wala sa mga kilalang hemopreservative ang nagpapahintulot sa iyo na ganap na mapanatili ang lahat ng mga katangian ng dugo. Ang oxygen transport function ng mga pulang selula ng dugo ay naghihirap. Pagkatapos ng pagsasalin ng de-latang dugo na may mahabang panahon ng pag-iimbak (10 araw o higit pa), ang function na ito ng mga erythrocytes sa vivo ay naibalik pagkatapos ng 16-18 na oras Sa de-latang dugo, 70-80% ng mga erythrocytes ay nananatiling mabubuhay sa huling araw ng pag-iimbak.
Ang aktibidad ng mga kadahilanan ng coagulation ay bumababa habang tumataas ang oras ng imbakan, at pagkatapos ng 6-7 na oras ng imbakan, ang aktibidad ng mga kadahilanan V at VII ay halos nabawasan sa zero. Kaugnay nito, ang de-latang buong dugo ay dapat iproseso sa mga bahagi sa loob ng 6 na oras mula sa sandali ng koleksyon ng dugo.
Sa proseso ng pagpapapanatag at pag-iimbak ng dugo ng donor, ang libreng hemoglobin at potasa na inilabas sa panahon ng pagkasira ng cell ay naipon; ang antas ng ammonia at lactic acid ay tumataas; bumababa ang pH ng dugo; Ang mga pulang selula ng dugo ay nagbabago ng kanilang hugis at bahagyang nawawala ang kanilang potensyal na electrokinetic, na nag-aambag sa pagbuo ng mga microaggregates. Bilang resulta ng pinagsama-samang mga pagbabago, hanggang sa 25% ng mga cellular na elemento ng de-latang dugo pagkatapos ng pagsasalin ng dugo ay idineposito at na-sequester sa microvasculature, na ginagawang hindi praktikal ang paggamit nito sa talamak na pagkawala ng dugo at anemia.
Kaya, ang pagkakaroon ng mga produkto ng pagkasira ng mga leukocytes at platelet, micro- at macroaggregates sa de-latang donor na dugo sa panahon ng pag-iimbak at ang mga kakaibang epekto ng pagpapalit nito ay ginagawang hindi praktikal ang pagsasalin ng buong dugo, at ang pagproseso nito sa mga bahagi ay napakahalaga. Ang pagsasalin ng dugo ng donor ay makatwiran lamang sa kaso ng napakalaking pagkawala ng dugo (sa dami ng higit sa 30 - 40% ng dami ng dugo), pagpapalit ng pagsasalin ng dugo sa kawalan ng mga kinakailangang sangkap at mga produkto ng dugo.
Mga bahagi ng dugo
ERYTHROCYTE MASS
Ang mga pulang selula ng dugo ay isang hindi na ginagamit na bahagi ng dugo na nakukuha mula sa naka-bankong buong dugo sa pamamagitan ng centrifugation at karagdagang pag-alis ng plasma, pati na rin ang mga leukocytes at platelet.
Ang komposisyon ng mass ng pulang selula ng dugo ay direktang kinabibilangan ng mga pulang selula ng dugo, katulad ng 70-80 porsiyento ng kabuuang masa, plasma, na bumubuo ng 20-30%, at isang admixture ng mga leukocytes at platelet. Ang hematocrit ng erythrocyte mass ay direktang nakasalalay sa paunang hematological data ng donor, at nasa average na 65-80%. Bilang karagdagan, ang hematocrit ay naiimpluwensyahan ng mga parameter tulad ng preserbatibong solusyon at ang paraan ng pagkuha ng mga pulang selula ng dugo.
Upang mapabuti ang mga rheological na katangian ng mga pulang selula ng dugo, kaagad bago ang pagsasalin ng dugo, 50-100 ml ng 0.9% na solusyon ng sodium chloride ay idinagdag sa lalagyan na may dugo.
Karaniwan, ang mga pulang selula ng dugo ay ginagamit sa paggamot ng mga kondisyong anemic. Para sa layunin ng tamang pag-iimbak, inirerekumenda na mag-imbak ng mga pulang selula ng dugo sa temperatura na + 4 hanggang + 6 degrees Celsius. Ang shelf life ng mga red blood cell na napreserba sa CPD ay dalawampu't isang araw, at sa CPDA-I preservative ito ay tatlumpu't limang araw.
Ang masa ng pulang selula ng dugo ay hindi ginagamit kung ang pagkawala ng dugo ng pasyente ay mula 10 hanggang 15%, at ang antas ng hematocrit at hemoglobin ay normal. Upang mabayaran ang pagkawala ng dugo at mapanatili ang matatag na hemodynamics, ang mga naturang pasyente ay kailangang bigyan ng mga kapalit ng dugo. Ang mass ng pulang selula ng dugo ay hindi ginagamit para sa talamak na septic endocarditis, progresibong pag-unlad ng nagkakalat na glomerulonephritis, talamak na bato, talamak at talamak na pagkabigo sa atay, circulatory decompensation, mga depekto sa puso sa yugto ng decompensation, talamak na rayuma, hypertension Zet.
ERYTHROCYTE SUSPENSION
ERYTHROCYTE SUSPENSION - isang bahagi ng dugo ng donor kung saan tinanggal ang plasma, at ang mga pulang selula ng dugo ay nakapaloob sa isang espesyal na nutrient solution na SAGM (naglalaman ng sodium chloride, adenine, glucose at mannitol, na natunaw sa tubig). Ang hematocrit ng erythrocyte suspension ay hindi lalampas sa 70%, na nagsisiguro sa kaligtasan ng mga erythrocytes at magandang rheological na katangian ng bahagi. Ang erythrocyte suspension ay isinasalin nang walang paunang pagbabanto sa physiological solution. Tinitiyak ng natatanging biochemical na komposisyon ng solusyon sa pagtimbang ang pagpapanatili ng mga functional na katangian ng mga pulang selula ng dugo. Ang shelf life ng erythrocyte suspension ay 42 araw.
Advantage er. suspension bago er. masa:
Hematokrit ≤ 0.70 (pagpapanatili ng pulang selula ng dugo, rheology)
Hindi na kailangang magpalahi
Shelf life hanggang 42 araw (PAGGS - hanggang 56 araw)
Walang plasma. Walang allergy, TRALI
Pinakamataas na plasma output
Walang adenine sa plasma
Mga indikasyon para sa paggamit ng red blood cell suspension:
1. Acute posthemorrhagic anemia (mga pinsalang sinamahan ng pagkawala ng dugo; pagdurugo ng gastrointestinal, pagkawala ng dugo sa panahon ng operasyon, panganganak).
2. Malubhang anyo ng iron deficiency anemia (lalo na sa mga matatandang tao, na may malinaw na pagbabago sa hemodynamics).
3. Anemia na kasama ng mga malalang sakit ng gastrointestinal tract at iba pang mga organo at sistema, pagkalasing dahil sa pagkasunog, pagkalason, purulent na impeksiyon, atbp.
4. Anemia na kasama ng depression ng erythropoiesis (talamak at talamak na leukemia, aplastic syndrome, myeloma, renal failure).
5. Kapag inihahanda ang mga pasyenteng may anemia para sa mga surgical intervention kapag inaasahan ang malaking pagkawala ng dugo.
Contraindications sa paggamit ng red blood cell suspension:
1. Hypocoagulable na estado.
2. Thromboembolism ng iba't ibang pinagmulan.
3. Nakuha ang non-hemolytic anemia.
Mass ng pulang selula ng dugo na tinanggal ang leukothrombolayer.
Kapag inihahanda ang hemocomponent na ito, ang plasma at 20 hanggang 60 ML ng ibabaw na layer ng mga cell ay tinanggal pagkatapos ng centrifugation. Ang ilang plasma ay ibinalik upang makamit ang halaga ng hematocrit na 0.65 - 0.75.
Ang mga transfusion media na ito ay kinakailangan kapag nagsasagawa ng replacement therapy sa mga babaeng maraming beses nang nanganak at sa mga taong may mabigat na kasaysayan ng pagsasalin ng dugo. Ang paggamit ng mga pulang selula ng dugo na naubos ng mga leukocytes at platelet ay binabawasan ang panganib ng paghahatid ng mga impeksyon sa viral (human immunodeficiency virus, cytomegalovirus). Kasalukuyang umiiral na mga espesyal na filter ng leukocyte ay ginagawang posible na epektibong alisin ang mga protina ng plasma, microaggregates, platelet at leukocytes mula sa mga pulang selula ng dugo (na-filter na mass ng red blood cell)
Naghugas ng mga pulang selula ng dugo
Ang mga hugasan na erythrocytes ay isang bahagi ng dugo na nakuha mula sa buong dugo sa pamamagitan ng centrifugation at pag-alis ng plasma, na sinusundan ng paghuhugas ng mga erythrocytes gamit ang isotonic solution.
Ang mga nahugasang pulang selula ng dugo ay isang suspensyon ng mga pulang selula ng dugo kung saan pangunahing tinanggal ang plasma, leukocytes at platelet. Hematokrit - mula 65% hanggang 75%. Ang bawat dosis sa pagtatapos ng pagproseso ay dapat maglaman ng hindi bababa sa 40 g ng hemoglobin.
Ang mga hugasan na pulang selula ng dugo ay ipinahiwatig para sa pagpapalit ng mga pulang selula ng dugo sa mga pasyente na may mga antibodies sa mga protina ng plasma, pati na rin sa mga pasyente na may malubhang post-transfusion allergic reactions, sa mga pasyente na may pagkabigo sa atay at bato.
Ang paglitaw sa panahong ito ng kahit isa sa mga klinikal na sintomas na ito tulad ng panginginig, pananakit ng ibabang bahagi ng likod, pakiramdam ng init at paninikip sa dibdib, pananakit ng ulo, pagduduwal o pagsusuka ay nangangailangan ng agarang pagtigil ng pagsasalin at pagtanggi sa pagsasalin ng medium na ito ng pagsasalin!
Pagkamadalian ng pagsasalin ng mga bahagi ng dugo ay hindi naglilibre sa iyo mula sa pagsasagawa ng biological test! Sa panahon ng pamamaraang ito, posible na ipagpatuloy ang pagsasalin ng mga solusyon sa asin.
Dapat tandaan na muli na ang isang control check ng grupong kaakibat ng tatanggap at donor ayon sa ABO at Rhesus system, pati na rin ang isang pagsubok para sa indibidwal na pagiging tugma, ay isinasagawa ng isang doktor nang direkta sa tabi ng higaan ng tatanggap o sa operating room. Ang doktor na nagsasagawa ng pagsasalin ay may pananagutan sa resulta nito!
BAWAL pagpapasok sa lalagyan na may bahagi ng dugo ng anumang iba pang mga gamot o solusyon maliban sa 0.9% sterile isotonic sodium chloride solution!!!
Pagsasalin ng mga bahagi ng dugo mula sa isang lalagyan patungo sa ilang tatanggap MGA PAGBABAWAL!!!
2.5. MGA PANGYAYARI NA GINAWA PAGKATAPOS NG GTS TRANSFUSION.
Pagkatapos ng pagtatapos ng pagsasalin ng dugo isang lalagyan ng donor na may kaunting natitirang GTS at isang test tube na may dugo ng tatanggap na ginamit para sa indibidwal na pagsubok sa compatibility ay dapat mapanatili sa loob ng 48 oras sa refrigerator!!!
Pagkatapos ng pagsasalin ng dugo, sumunod ang tatanggap sa loob ng 2 oras bed rest at sinusunod ng dumadating na manggagamot o doktor na naka-duty: sa loob ng 3 oras Ang temperatura ng kanyang katawan at presyon ng dugo ay sinusukat, na itinatala ang mga indicator na ito sa transfusion protocol. Kinokontrol oras-oras ang dami ng ihi na inilalabas at ang kulay ng ihi: ang hitsura ng pulang kulay ng ihi habang pinapanatili ang transparency ay nagpapahiwatig talamak na hemolysis!!!
Ang araw pagkatapos ng pagsasalin ng dugo Dapat magsagawa ng klinikal na pagsusuri sa dugo at ihi.
Ang bawat operasyon ng pagsasalin ng dugo, ang mga bahagi nito at mga gamot ay nakarehistro sa "Record Book of Transfusion of Blood Transfusions and Blood Substitute Solutions", na dapat na sa bawat departamentong medikal!!!
III. MGA GABAY PARA SA MGA NURSA SA PAGLIPAT NG MGA KOMPONENTO AT PAGHAHANDA NG DUGO.
Sa ilalim ng patnubay ng isang manggagamot, ang mga tauhan ng paramedical na nasanay sa teorya at praktikal sa mga isyu ng therapy sa pagsasalin ng dugo at nakapasa sa pagsusulit sa pinuno ng departamento ay pinahihintulutan na magsalin ng mga bahagi at mga produkto ng dugo sa ilalim ng gabay ng isang manggagamot.
Ang nars na kasangkot sa pagsasalin ng GTS ay obligadong:
Mag-order ng mga kinakailangang kagamitang medikal batay sa mga kinakailangan na nilagdaan ng dumadating na manggagamot at ng pinuno ng departamento;
Tumanggap ng mga bahagi at produkto ng dugo mula sa SEC ng ospital, dalhin ang mga ito nang tama sa departamento at iimbak ang mga ito hanggang sa gamitin;
Sa utos ng doktor, ihanda ang lahat ng kailangan para sa pagsasalin ng dugo;
Magagawang matukoy ang pangkat ng dugo gamit ang monoclonal sera "Tsoliklon" anti-A at anti-B;
Sa araw pagkatapos ng pagsasalin ng dugo, subaybayan ang tatanggap at subaybayan ang temperatura ng katawan, pulso, presyon ng dugo sa unang 3 oras pagkatapos ng pagsasalin at ilagay ang mga tagapagpahiwatig na ito sa protocol ng pagsasalin;
Alamin ang klinikal na larawan ng mga reaksyon at komplikasyon pagkatapos ng pagsasalin ng dugo, pati na rin ang mga hakbang sa pang-emerhensiyang paggamot kapag nangyari ang mga ito;
Panatilihin ang mga talaan ng pagsasalin ng GTS sa departamento;
Kung mayroon kang anumang mga pagdududa tungkol sa pagiging angkop ng GTS, paghinalaan ang pagbuo ng isang reaksyon pagkatapos ng pagsasalin ng dugo (mga komplikasyon), pati na rin kung ang kagalingan at kondisyon ng pasyente ay lumala, HUWAG agad na mag-ulat sa doktor!!!
IV. MAIKLING KATANGIAN NG MGA PRODUKTO NG TRANSFUSIYON NG DUGO.
Mass ng pulang selula ng dugo– ang pangunahing daluyan ng pagsasalin ng dugo, ang hematocrit na kung saan ay hindi mas mataas sa 80%. Ang mga pulang selula ng dugo ay nakuha mula sa napanatili na dugo sa pamamagitan ng paghihiwalay ng plasma. Ang pagsasalin ng mga pulang selula ng dugo ay ang paraan ng pagpili upang maibalik ang function ng transportasyon ng oxygen ng dugo. Kung ikukumpara sa buong dugo, ang mga pulang selula ng dugo ay naglalaman ng mas maliit na dami ng parehong bilang ng mga pulang selula ng dugo, ngunit mas kaunting citrate, mga produkto ng pagkasira ng cell, mga antigen at antibodies ng cellular at protina. Ang karaniwang mass ng red blood cell ay iniimbak sa temperatura na + 4…+ 2 degrees. C. Ang buhay ng istante ay tinutukoy ng komposisyon ng solusyon sa pang-imbak ng dugo kung saan ito nakuha: Glugitsir o Citroglucophosphate - 21 araw, CPDA - 35 araw.
Mass ng red blood cell na may inalis na buffy layer– hemocom-
isang bahagi sa paghahanda kung saan, pagkatapos ng centrifugation, ang plasma at 20-60 ml ng ibabaw na layer ng mga selula (leukocytes at platelets) ay inalis mula sa mass ng red blood cell. Ang GTS na ito ay kinakailangan kapag nagsasagawa ng kapalit na therapy sa mga kababaihan na nanganak nang maraming beses, sa mga taong may pinalubha na kasaysayan ng transfusiological, kung saan ang mga antibodies sa leukocytes at (o) mga platelet ay maaaring matukoy.
Erythrocyte suspension– kapag inihahanda ang GTS na ito, pagkatapos i-centrifuge ang napreserbang dugo, ang plasma ay aalisin at ang isang pagtimbang (resuspension) na solusyon ay idinagdag sa mga pulang selula ng dugo, na tinitiyak ang mas mahusay na pangangalaga ng mga selula at ang mga rheological na katangian ng pulang masa ng dugo. Ang buhay ng istante ay tinutukoy ng komposisyon ng solusyon ng resuspension: 0.9% physiological sodium chloride solution - 24 na oras sa temperatura na + 4 degrees C;
SAGM – 41 araw.
- inihanda mula sa napanatili na dugo sa pamamagitan ng centrifugation, pag-alis ng plasma at paghuhugas ng mga pulang selula ng dugo gamit ang isotonic solution. Buhay ng istante: sa temperatura ng silid - 6 na oras; sa temperatura na + 2…+ 6 degrees C – 24 na oras.
Na-filter ang mass ng red blood cell– ginawa gamit ang mga leukocyte filter. Ang buhay ng istante nito ay tinutukoy ng protocol ng pagsasala.
Erythrocyte suspension, lasaw at hugasan– isang suspensyon ng mga erythrocytes na patuloy na pinananatili sa isang frozen na estado sa ibinigay na mga kondisyon ng temperatura sa pagkakaroon ng isang solusyon sa hadlang, na inalis pagkatapos ng lasaw gamit ang isang pamamaraan ng paghuhugas. Ito ay isang mainam na anyo para sa pag-iimbak ng mga bihirang produkto ng dugo at para sa pangmatagalang (taon) na pag-iimbak ng mga bahagi ng dugo para sa layunin ng autotransfusion. Naglalaman ng mas kaunting mga leukocytes, platelet at plasma kumpara sa iba pang GTS na naglalaman ng erythrocyte. Dapat gamitin sa loob ng 24 na oras pagkatapos mag-defrost at maghugas.
Platelet concentrate (thromboconcentrate)– isang suspensyon ng mabubuhay at hemostatically aktibong mga platelet sa plasma, na nakuha sa pamamagitan ng serial centrifugation ng isang dosis ng cons. Dugo, discrete apheresis o awtomatikong plateletpheresis. Ang thromboconcentrate ay dapat na katugma sa tatanggap para sa ABO at Rh antigens. Bago ito isalin, dapat na maingat na suriin ng doktor ang label ng lalagyan, ang higpit nito, at i-verify ang pagkakakilanlan ng grupo at Rh factor ng donor at tatanggap. Ang shelf life ng platelet concentrate ay hanggang 5 araw sa temperatura na + 20...+ 24 degrees C at tuloy-tuloy, cell-safe, awtomatikong paghalo.
Leukocyte concentrate- ay inihanda, bilang panuntunan, sa pamamagitan ng instrumental cytapheresis at naglalaman ng 10-20 libong leukocytes. Ginagamit ito kapag ang mga ito ay nabawasan sa dugo ng tatanggap sa 0.5 libo laban sa background ng isang lokal o pangkalahatan na impeksiyon. Bago ang pagsasalin ng leukemia concentrate, ipinag-uutos na pagsubok, katulad ng para sa pagsasalin ng mga pulang selula ng dugo (ABO at Rh factor). Ang pagiging tugma sa HLA antigens ay nagsisiguro ng isang mas mahusay na tugon sa pagsasalin ng dugo, lalo na sa mga pasyente na may natukoy na HLA antibodies. Ang pagsasalin ng leukoconcentrate ay isinasagawa sa intravenously, kaagad pagkatapos ng paghahanda. Bilang pagbubukod, ang pag-iimbak ng hanggang 24 na oras ay pinapayagan sa temperatura na + 20...+ 24 degrees C.
Fresh frozen plasma (FFP)– plasma, na nahiwalay sa mga pulang selula ng dugo sa loob ng 6 na oras pagkatapos ng pagbuga at nagyelo sa temperatura na - 30 degrees C sa isang oras. Tinitiyak ng mode ng paghahanda at temperatura ng imbakan na ito ang pangmatagalang imbakan nito (hanggang 2 taon). Pinapanatili nito ang labile (V, VIII) at stable (I, II, VII, IX) na mga kadahilanan ng coagulation sa pinakamainam na ratio. Kaagad bago ang pagsasalin ng dugo, ang FFP ay lasaw sa isang paliguan ng tubig sa + 37 degrees C. Kapag natunaw na, maaari itong maglaman ng mga fibrin flakes, na hindi pumipigil sa paggamit nito sa mga karaniwang IV transfusion device na may filter.
Bago ang pagsasalin ng dugo, kinakailangan upang matukoy ang uri ng dugo at Rhesus - ang kaakibat ng tatanggap. Group at Rh - ang donor affiliation ay tinutukoy ng label sa container.
Ang isang indibidwal na pagsubok sa pagiging tugma ay hindi isinasagawa. Ang transfused plasma ay dapat nasa parehong grupo ng tatanggap ayon sa sistema ng ABO; Ayon sa sistema ng Rh, hindi kinakailangan ang pagiging tugma, dahil Ang FFP ay isang cell-free medium, gayunpaman, para sa malalaking (higit sa 1 litro) na pagsasalin ng FFP, ang rhesus compatibility ay kinakailangan.
Sapilitan na bago ang pagsasalin ng FFP, biological sample!!!
Ang natunaw na plasma ay maaaring itago hanggang sa pagsasalin hindi hihigit sa 1 oras!
Cryoprecipitate– isang puro pinaghalong plasma coagulation factor na nakuha mula sa FFP sa pamamagitan ng cryoprecipitation. Ang isang maliit na dami ng bahaging ito ay naglalaman ng factor VIII at fibrinogen sa mataas na konsentrasyon. Ang lahat ng pagsubok ng cryoprecipitate at ang paraan ng pagtunaw bago ang pagsasalin ay katulad ng kapag nagtatrabaho sa FFP. Ang natunaw na cryoprecipitate ay dapat na transparent, madilaw-dilaw ang kulay, walang clots o flakes, at dapat na handa nang hindi lalampas sa 4 na oras kung naka-imbak sa room temperature.
Immune plasma– plasma na naglalaman ng mga antibodies laban sa staphylococcus (antistaphylococcal plasma), proteus (antiproteus plasma), laban sa Pseudomonas aeruginosa (antipseudomonas), atbp. Ipinapahiwatig sa paggamot o pag-iwas sa purulent-septic na mga komplikasyon na dulot ng kaukulang ahente ng bakterya.
TANDAAN. Bago ang pagbubuhos ng mga kapalit ng dugo tulad ng:
POLYGLUCIN. REOPOLIGLUKIN,
PERFTORAN, pati na rin ang kanilang mga analogue,
sapilitan biological sample!!!
Ang mga tagubilin ay batay sa mga sumusunod na dokumento:
1. Gabay sa transfusiology ng militar. / Inaprubahan ng amo
GVMU RF Ministry of Defense / Moscow, 2005
2. Kautusan ng Ministri ng Kalusugan ng Russian Federation No. 363 na may petsang Nobyembre 25, 2002 "Sa pag-apruba ng Mga Tagubilin para sa
pagsasalin ng mga bahagi ng dugo."
3. Mga patnubay para sa infusion at transfusion therapy. / Ragimov A.A.,
Shcherbakova G.N. – M.: Medical Information Agency LLC,
Ang pangunahing indikasyon para sa paggamit ng mga pulang selula ng dugo ay isang makabuluhang pagbaba sa bilang ng mga pulang selula ng dugo at hemoglobin sa dugo, na nangyayari. V bilang resulta ng talamak o talamak na pagkawala ng dugo, hindi epektibong erythropoiesis, hemolysis, pagpapaliit ng hematopoietic bridgehead, cytostatic at radiation therapy. Ang pagsasalin ng mga pulang selula ng dugo ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na dumaranas ng malubhang anemic syndrome. Ang pagpapanatili ng hematocrit ay dapat ituring na pinakamainam dugo sa mga pasyente sa isang antas na hindi mas mababa sa 30%, at hemoglobin - hindi mas mababa sa 90 g/l. Gayunpaman, dapat itong isaalang-alang na ang pagbagay sa pagbaba ng bilang ng mga pulang selula ng dugo at hemoglobin sa dugo ay nag-iiba sa iba't ibang mga pasyente depende sa edad, kasarian, ang simula ng anemia at ang rate ng pagtaas nito, pati na rin ang pagkakaroon ng magkakasamang pagkalasing o anumang magkakatulad na sakit ng puso at baga, samakatuwid ang mga taktika ng therapeutic at mga indikasyon para sa pagsasalin ng pulang selula ng dugo ay dapat na mahigpit na naiiba at indibidwal. Ang antas ng hemoglobin at hematocrit sa talamak na pagkawala ng dugo ay hindi palaging batayan para sa pagpapasya kung magrereseta ng pagsasalin ng dugo, dahil ang mga tagapagpahiwatig na ito ay maaaring manatili sa kasiya-siyang antas sa loob ng mahabang panahon na may lubhang mapanganib na pagbaba sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo. Gayunpaman, ang mabilis na pagkasira ng pangkalahatang kondisyon, ang hitsura ng igsi ng paghinga, palpitations, pamumutla ng balat at mauhog lamad ay isang seryosong dahilan para sa paggamit ng mga pulang selula ng dugo.
Ang matinding pagkawala ng dugo na may imposibilidad ng mabilis na pagpapanumbalik ng hemostasis ay nangangailangan ng paggamit ng malalaking volume ng mga pulang selula ng dugo, ngunit dapat itong isaalang-alang na ang pagsasalin ng higit sa 2 dosis (>0.5 l) bawat araw ay nagdaragdag ng panganib ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagsasalin ng dugo. at, higit sa lahat, homologous blood syndrome. Sa ilang mga kaso, ang napakalaking pagkawala ng dugo ay sanhi ng intravascular coagulation syndrome, at sa sitwasyong ito, ang napakalaking pagsasalin ng dugo ay maaaring magpalala sa kondisyon ng pasyente. Kaugnay nito, ang sumusunod na ratio ng transfusion media ay pinakamainam kapag huminto sa talamak na napakalaking pagkawala ng dugo (> 1 litro ng dugo): para sa 1 litro ng pagkawala ng dugo na higit sa 0.5 litro, kinakailangan na magsalin ng 1-2 dosis ng mga pulang selula ng dugo ( 200-500 ml), 1-2 dosis ng sariwang frozen na donor plasma (sa average na 200-400 ml) at 1-1.5 litro ng saline o colloidal solution.
Sa mga pasyenteng hematological, ang mga indikasyon para sa paggamit ng mga pulang selula ng dugo ay dapat na mas mahigpit kaysa sa pangkalahatang therapeutic at surgical practice. Sa anumang kaso ay hindi dapat magsimula ang paggamot ng iron deficiency o B-deficiency anemia sa mga pagsasalin ng pulang selula ng dugo, dahil ito ay maaaring lumabo ang larawan ng tugon ng pasyente sa paggamot. Ang mga malubhang anyo lamang ng iron deficiency anemia, lalo na sa mga matatandang pasyente, sa pagkakaroon ng binibigkas na mga pagbabago sa hemodynamics, pati na rin ang pangangailangan para sa agarang operasyon na may inaasahang malaking pagkawala ng dugo, ay maaaring maging isang indikasyon para sa pagsasalin ng pulang selula ng dugo. Para sa anemia na sanhi ng depression ng hematopoiesis, na nangyayari sa mga pasyente na may talamak na leukemia, aplastic anemia, myelodysplastic syndrome, myeloma at iba pang hemoblastoses, ang mga pagsasalin ng pulang selula ng dugo ay ipinahiwatig lamang kung ang antas ng hemoglobin sa dugo ay bumaba sa mas mababa sa 90 g/l . Ang pagpapanatili ng antas na ito sa panahon ng induction course ng chemotherapy sa isang pasyente na may talamak na leukemia ay nangangailangan ng pagsasalin ng isang average ng 1-1.5 litro ng mga pulang selula ng dugo. Dapat pansinin na sa mga pasyente na may hemoblastosis, ang kompensasyon para sa anemia ay dapat isama sa mandatoryong listahan ng mga hakbang upang maghanda para sa masinsinang chemotherapy, dahil ang pangangasiwa ng mga cytostatic na gamot laban sa background ng anemia ay pinahihintulutan ng mga pasyente na mas masahol pa kaysa laban sa background ng subnormal. o normal na mga halaga ng hemoglobin sa dugo, at sinamahan ng isang malaking bilang ng mga nakakalason na komplikasyon.
Ang mga pasyente na umaasa sa pagsasalin ng dugo sa loob ng mahabang panahon ay kadalasang nagkakaroon ng hemosiderosis. Sa kategoryang ito ng mga pasyenteng hematological, ang mga indikasyon para sa pagsasalin ng mga pulang selula ng dugo ay dapat na mas mahigpit, at, tila, ang antas ng hemoglobin sa dugo ay dapat mapanatili sa isang antas ng hindi bababa sa 80 g/l, at ang mga pagsasalin ng dugo ay dapat isagawa laban sa background ng mga kursong Desferal.
Sa kaso ng anemia na sanhi ng mga malalang sakit, pagkalasing, pati na rin sa kaso ng pagkalason, pagkasunog, purulent na impeksiyon at hypersplenism, ang mga pagsasalin ng pulang selula ng dugo ay dapat na limitado at tiyakin ang pagpapanatili ng kasiya-siyang hemodynamics. Ang tanong kung ang pagsasalin ng dugo ay ipinahiwatig ay dapat na mapagpasyahan sa isang case-by-case na batayan. Ang kaluwagan ng anemic syndrome sa mga kondisyong ito ay dapat na nakabatay sa pathogenetic na paggamot ng pinagbabatayan na sakit.
Sa mga kaso ng malubhang anemic syndrome, halos walang ganap na kontraindikasyon sa mga pagsasalin ng pulang selula ng dugo. Kung maaari, ang mga pagsasalin ng pulang selula ng dugo ay dapat na iwasan sa kaso ng nakuha na hemolytic anemia, dahil sa kasong ito ay maaaring tumaas ang hemolysis. Ang indikasyon para sa paggamit ng mga pulang selula ng dugo sa mga pasyente na may hemolytic anemia o hemolytic syndrome ay isang pagtaas ng anemic syndrome na may antas ng hemoglobin sa dugo na mas mababa sa 70 g/l, matinding hypoxemia, igsi ng paghinga, at mga komplikasyon sa cardiovascular. Higit pa rito, ang kagustuhan sa kasong ito ay dapat ibigay sa mga indibidwal na napiling pulang selula ng dugo, o, sa matinding mga kaso, sa lasaw, hugasan o na-filter na mga pulang selula ng dugo.
Ang mga kamag-anak na kontraindikasyon sa pagsasalin ng mga pulang selula ng dugo ng donor ay talamak na bato at hepatic failure, talamak at subacute endocarditis, sakit sa puso na may circulatory failure grades P-III, grade III hypertension, malubhang cerebral atherosclerosis at malubhang cerebrovascular aksidente, nephrosclerosis, thromboembolic disease, amyloidosis, acute at disseminated tuberculosis, acute rayuma, distress syndrome at pulmonary edema. Samakatuwid, sa mga kondisyong ito, ang paggamit ng mga pulang selula ng dugo ay dapat lamang para sa mga kadahilanang pangkalusugan, na isinasaalang-alang ang klinikal na sitwasyon sa bawat partikular na kaso.
Sa pagbuo ng alloimmunization ng mga pasyente sa erythrocytes, ang paggamit ng erythrocyte mass ay dapat na isagawa lamang pagkatapos ng indibidwal na pagpili ng isang donor, at ang kagustuhan ay dapat ibigay sa espesyal na pinili, hugasan o lasaw at maubos ng mga leukocytes (gamit ang leukocyte filter) erythrocyte mass . Ang pagiging epektibo ng mga pagsasalin ng mga pulang selula ng dugo ng donor sa kasong ito ay maaaring magpataas ng plasmapheresis. Ang mga pamamaraan para sa pag-detect ng allosensitization ng mga pasyente ay kinokontrol ng mga dokumento ng regulasyon (Mga tagubilin para sa pagsasalin ng dugo at mga bahagi nito. M., 1988).
Ang buhay ng istante ng mga pulang selula ng dugo ay tinutukoy ng komposisyon ng solusyon sa pang-imbak ng dugo. Ang masa ng pulang selula ng dugo na nakuha mula sa dugo na inihanda sa solusyon Glyugitsir o Citro-glucophosphate, hilik sa temperatura na 4 °C sa loob ng 21 araw, at Qi-glufad, CPDI - hanggang 35 araw (Order ng Ministry of Health ng Russian Federation No. 363 ng Nobyembre 25, 2002 "Sa pag-apruba ng mga tagubilin para sa paggamit ng mga bahagi ng dugo”).
Sa mga nagdaang taon, nagkaroon ng posibilidad na palitan ang pagsasalin ng pulang selula ng dugo ng isang alternatibong paraan ng therapy, na, kasama ang direktang therapeutic effect, ay nagbibigay ng nakakahawa. At kaligtasan ng immunological ng mga pasyente. Para sa layuning ito, ginagamit ang mga paghahanda ng erythropoietin (Recor-mon, Eprex, atbp.). Ito ay itinatag na ang paggamot sa mga gamot na ito para sa maramihang myeloma, talamak na lymphocytic leukemia, Kinsky lgshfom At Ang myelodysplastic syndrome na may malubhang anemia ay nagpakita ng mataas na bisa sa higit sa 60% ng mga pasyente. Ang paglipat mula sa component therapy sa drug hemotherapy, sa aming opinyon, ay dapat maging isang sistema, isang tradisyon. Gayunpaman, kinakailangan pa ring linawin ang mga indikasyon para sa maraming iba pang mga sakit ng sistema ng dugo.
Mass ng pulang selula ng dugo isang suspensyon ng mga pulang selula ng dugo na nakuha mula sa buong dugo sa pamamagitan ng pag-alis ng plasma.
1. Maliit na medical encyclopedia. - M.: Medical encyclopedia. 1991-96 2. Pangunang lunas. - M.: Great Russian Encyclopedia. 1994 3. Encyclopedic Dictionary of Medical Terms. - M.: Encyclopedia ng Sobyet. - 1982-1984.
Tingnan kung ano ang "Red blood cell mass" sa iba pang mga diksyunaryo:
Mass ng pulang selula ng dugo- Mass ng red blood cell: isang sangkap na nakuha sa pamamagitan ng centrifugation ng buong dugo na may kasunod na pag-alis ng supernatant na binubuo ng plasma... Source: GOST R ISO 10993 4 2009. Pambansang pamantayan ng Russian Federation. Mga produkto... ... Opisyal na terminolohiya
Isang suspensyon ng mga pulang selula ng dugo na nakuha mula sa buong dugo sa pamamagitan ng pag-alis ng plasma... Malaking medikal na diksyunaryo
Hemotransfusion (mula sa ibang Greek αἷμα na dugo at mula sa Latin na trasfusio transfusion) pagsasalin ng dugo, isang espesyal na kaso ng pagsasalin kung saan ang biological fluid na inilipat mula sa donor patungo sa tatanggap ay dugo o mga bahagi nito.... ... Wikipedia
Donasyon ng dugo sa Royal Melbourne Hospital, huling bahagi ng 1940s... Wikipedia
Nag-donate ng dugo sa Royal Melbourne Hospital, huling bahagi ng 1940s. Ang donasyon ng dugo ay ang boluntaryong donasyon ng sariling dugo o mga bahagi nito para sa kasunod na pagsasalin ng dugo sa mga pasyenteng nangangailangan o pagtanggap ng mga gamot (ICD code 10... ... Wikipedia
Isang pathological na proseso na nabubuo bilang isang resulta ng pagdurugo at nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumplikadong mga pathological at adaptive na reaksyon sa isang pagbawas sa sirkulasyon ng dami ng dugo (CBV) at hypoxia na dulot ng pagbaba sa transportasyon ng oxygen sa pamamagitan ng dugo.... ... Wikipedia
Ang masa ng pulang selula ng dugo ay ang pangunahing bahagi ng napanatili na dugo, na binubuo pangunahin ng mga pulang selula ng dugo (70-80%), plasma (20-30%) at isang admixture ng mga platelet at leukocytes. Ang mahalagang pisyolohikal na kahalagahan ng mga pulang selula ng dugo sa katawan ay ang pagsasagawa ng function ng transportasyon ng oxygen - ang hemoglobin ng mga pulang selula ng dugo sa baga ay nakakabit ng oxygen, dinadala ito at ibinibigay sa mga tisyu, at naglilipat ng carbon dioxide mula sa mga tisyu patungo sa baga.
2-5515
Ang discoid na hugis ng erythrocyte at madaling deformability ay tinitiyak ang pinakamainam na mga katangian ng hydrodynamic at ang pagkamatagusin nito sa pamamagitan ng mga capillary, na lumilikha ng mga kinakailangang kondisyon para sa pagpapalitan ng gas sa pagitan ng cell at ng kapaligiran.
Sa kasalukuyan, ang mga sumusunod na uri ng pulang selula ng dugo ay maaaring ihanda para sa medikal na pagsasanay:
- Mass ng red blood cell (hematokrit 0.65-0.80).
- Erythrocyte suspension (erythrocyte mass resuspended sa anumang solusyon).
- Erythroconcentrate - mass ng red blood cell na may kumpletong pag-alis ng plasma at buffy platelet layer (hematocrit 0.9-0.95) (nangangailangan ng kasunod na pagdaragdag ng 0.9% sodium chloride solution o isang espesyal na preservative).
- Naubos ang masa ng pulang selula ng dugo ng mga leukocytes at platelet.
- Nilusaw at hinugasan ang mga pulang selula ng dugo.
Ang mga pulang selula ng dugo ay nakuha mula sa napanatili na dugo sa pamamagitan ng paghihiwalay ng plasma. Dalawang paraan ng paghahanda ng dugo para sa paghihiwalay ng plasma ay ginagamit:
- kusang sedimentation ng mga erythrocytes sa loob ng 1-2 araw ng pag-iimbak sa 4 °C;
- centrifugation (980g sa loob ng 25 minuto) sa araw ng pagkolekta ng dugo o sa mga susunod na araw.
Kapag naghahanda ng mga pulang selula ng dugo, isang layer ng plasma na 10 mm ang taas ang naiwan sa itaas ng mga pulang selula ng dugo.
Ang masa ng pulang selula ng dugo ay inihahanda sa pamamagitan ng paggamit ng mga lalagyan ng dalawahang polimer. Bukod dito, ang isa sa mga ito na may kapasidad na 500 ML ay naglalaman ng napanatili na dugo. Ang isa pang lalagyan (walang laman) na may kapasidad na 300 ML, na konektado sa una na may saradong plastic tube, ay isang receiver para sa plasma, na inilipat dito sa pamamagitan ng maingat na presyon sa lalagyan na may dugo mula sa isang espesyal na aparato - isang plasma extractor.
Upang patunayan ang bigat ng pulang selula ng dugo, may nakadikit na label sa dingding ng lalagyan. Ang isang plastic na lalagyan na may mga pulang selula ng dugo ay nakaimbak sa isang de-kuryenteng refrigerator. Ang mga plastik na lalagyan na may mga pulang selula ng dugo ay dapat dalhin sa mga insulated na lalagyan.
Ang masa ng erythrocyte ay iniimbak, tulad ng de-latang dugo, sa loob ng 21 araw sa isang estado na angkop para sa pagsasalin sa isang de-kuryenteng refrigerator sa temperatura na 4-6 °C. Sa loob ng 21 araw, ang proseso ng "pagtanda" ng mga pulang selula ng dugo ay nangyayari na may halos kaparehong intensidad sa masa ng pulang selula ng dugo tulad ng sa napanatili na dugo. Ito ay pinatunayan ng data ng aming mga komprehensibong pag-aaral (morphological, biochemical, atbp.).
Ang survival rate ng mga naisalin na pulang selula ng dugo pagkatapos ng 21 araw na pag-iimbak isang araw pagkatapos ng pagsasalin sa isang malusog na tao ay hindi bababa sa 70% ng bilang ng mga nasalin na pulang selula ng dugo. Erythrocyte mass ng 21 araw ng imbakan ay hindi naiiba nang malaki mula sa de-latang dugo ng parehong panahon sa iba pang mahahalagang tagapagpahiwatig ng functional na pagiging kapaki-pakinabang: ang halaga ng P50 (isang tagapagpahiwatig ng pag-igting ng oxygen kung saan ang dugo ay puspos ng oxygen ng 50%), ang mga antas ng 2,3-DPG at ATP, na nagpapakilala sa function ng transportasyon ng oxygen at posibilidad na mabuhay ng mga pulang selula ng dugo.
Bago mag-isyu ng mga pulang selula ng dugo para sa pagsasalin ng dugo, ang bawat lalagyan o vial ng mga pulang selula ng dugo ay sinisiyasat ng isang manggagamot. Ang pamantayan para sa pagiging angkop nito para sa pagsasalin ay ang transparency ng layer ng plasma sa itaas ng mga erythrocytes (kawalan ng labo, mga natuklap, filament ng fibrin), pare-parehong layer ng erythrocyte (kawalan ng mga clots), ipinag-uutos na pagpapanatili ng integridad ng lalagyan o bote, ang higpit ng kanilang pagsasara at pagkakaroon ng naaangkop na dokumentasyon sa label.
Pagkatapos ng 7 araw ng pag-iimbak, maaaring maobserbahan ang bahagyang hemolysis sa mass ng red blood cell (kulay ng pink - akumulasyon ng libreng hemoglobin). Ito ay hindi isang kontraindikasyon para sa klinikal na paggamit ng mga pulang selula ng dugo, dahil ang konsentrasyon ng libreng hemoglobin sa isang maliit na dami ng plasma sa mga tuntunin ng buong dugo ay hindi lalampas sa pinahihintulutang antas.
