Mga palatandaan ng talamak na pagpalya ng puso, kung paano tumulong sa panahon ng pag-atake at kung ano ang mga sintomas bago mamatay. Ano ang mga sanhi ng talamak na pagpalya ng puso

Ang talamak na pagpalya ng puso (ICD code - 150) ay isang pagbaba sa kahusayan ng tibok ng puso. Ang mekanismo ng pag-unlad ng patolohiya ay maaaring madaling inilarawan bilang mga sumusunod: ang sirkulasyon ng dugo sa mga baga at puso ay nagambala, na nagiging sanhi ng labis na karga ng myocardium, na humahantong sa kawalan ng kakayahan nitong ganap na mag-bomba ng dugo. Ang pathogenesis ng AHF ay iba-iba; talamak na kurso(Ang CHF ay maaaring isang kinahinatnan ng mayroon nang mga pathologies sa puso), o talamak. Kadalasan, ang sakit ay isang komplikasyon pagkatapos ng myocardial infarction. Ang sindrom na ito ay maaaring mangyari kapwa sa matanda at batang edad.

Ang mga sanhi ng talamak na pagkabigo sa puso sa parehong mga kababaihan at kalalakihan ay nahahati sa pangunahin at pangalawa, ngunit mas madalas ang mga cardiologist ay nahaharap sa isang magkahalong uri ng karamdaman.

SA pangunahing dahilan Ang mga patolohiya sa mga matatanda at bata ay maaaring kabilang ang:

1. Mga talamak na sakit nakakahawang kalikasan: hepatitis, FLU, scarlet fever sa mga bata, tigdas, typhoid fever, rayuma.
2. Pagkalason sa pamamagitan ng mga lason, halimbawa, carbon monoxide, chlorine, carbon monoxide, methyl alcohol.
3. Pagkalason sa pagkain sa mga bata at matatanda.

Mula sa mga pathologies na ito, ang mga selula ng kalamnan ng puso ay nagiging inflamed o nagiging degenerated. Ang nutrisyon at mga kinakailangang sangkap ay ibinibigay sa mas maliit na dami, regulasyon ng neural ay nagambala, at ang kondisyon ng kalamnan ng puso ay lumalala.

Mga pangalawang dahilan ang mga sakit ay walang direktang epekto sa myocardium, ngunit humantong sa pangkalahatang pagkapagod at kakulangan ng oxygen. Kasama sa mga paglihis na ito ang:

1. Mga kaguluhan sa ritmo ng paroxysmal.
2. Krisis sa hypertensive.
3. Malubhang pinsala sa atherosclerotic sa mga coronary vessel.

Sa hypertension, ang puso ay tumataas sa timbang, ang mga daluyan ng dugo ay hindi maganda ang supply nito, ang contractility ay may kapansanan, na humahantong sa isang talamak na anyo ng sakit. Atherosclerotic plaques lumikha ng mga paunang kondisyon para sa kakulangan ng oxygen, na pumipigil sa sapat na daloy ng dugo sa puso. Ang talamak na pagpalya ng puso ay isang kababalaghan kung saan ang mga myocardial cell sa pangkalahatan ay huminto sa paglahok sa proseso ng sirkulasyon ng dugo, na nagiging sanhi ng pag-unlad ng hypoxia.

Ang mga congenital anomalya ng puso, myocarditis at mga talamak na impeksyon ay kadalasang nagdudulot ng kapansanan sa puso sa mga batang wala pang tatlong taong gulang. Sa ibang pagkakataon, ang acute heart failure syndrome sa isang bata ay kadalasang nabubuo dahil sa mga epekto sa puso matinding pagkalason. Ang panganib ay sa mga bata, lumilitaw lamang ang mga sintomas pagkaraan ng ilang sandali.

Paano makilala ang sakit

Depende sa kung aling bahagi ng puso ang na-overload, ang sakit ay nahahati sa kanang ventricular at kaliwang ventricular na uri. Ang mga palatandaan ng parehong uri ng talamak na pagpalya ng puso ay nag-iiba.

Ang mga pagpapakita ng patolohiya ng kaliwang ventricular ay nangyayari sa mga sumusunod na kaso:

1. Kaliwang ventricular infarction.
2. Krisis sa hypertensive.
3. Mga kaguluhan sa ritmo ng puso.
4. Mahina ang pagganap ng mga balbula ng aorta.

Ang talamak na kaliwang ventricular form ng sakit ay madalas na tinatawag na cardiac asthma. Sa sakit na ito, nangyayari ang mga pag-atake (karaniwan ay sa gabi) na nauugnay sa kahirapan sa paghinga. Ang mga sintomas ng ganitong uri ng patolohiya ay kinabibilangan ng:

• kinakapos na paghinga;
• kawalan ng kakayahan na kumuha ng isang nakahiga na posisyon;
• kakulangan ng hangin, imposibilidad ng paghinga ng malalim;
• pamumutla;
• halos asul labi;
• ubo na may plema sa anyo ng foam;
• paghinga ng paghinga;
• mababang presyon sa mga arterya;
• sakit sa likod ng dibdib, na mahirap mapawi;
• lumalaki pangkalahatang kaguluhan sirkulasyon ng dugo

Kung hindi mo binibigyan ang pasyente ng napapanahong pangangalagang medikal, ang kundisyong ito ay maaaring maging sanhi ng pulmonary edema, ang mga palatandaan na kung saan ay bumubulusok na paglanghap at pagbuga. Pagkatapos ay nagbabago ang ritmo ng paghinga hanggang sa ganap itong tumigil. Karamihan malubhang sintomas kaliwang ventricular dysfunction - cardiogenic shock at gumuho. Ito ay nangyayari kapag halos kalahati ng myocardium ay biglang huminto sa pagkontrata. Ang kondisyong ito ay nagbabanta sa buhay.

Lumilitaw ang mga palatandaan sa mga sumusunod na kondisyon:

1. Right ventricular infarction.
2. Pericarditis (kapag ang mga bahagi ng puso sa kanan ay na-compress).
3. Mahirap na hindi makontrol na seizure sa bronchial hika.
4. Thrombembolism ng pulmonary artery.

Sa panahon ng tamang uri ng ventricular, ang mga sumusunod na sintomas ay nabanggit:

• Talamak masakit na sensasyon sa ilalim ng kanang hypochondrium (dahil sa katotohanan na mayroong labis na dami ng dugo sa atay).
• Pamamaga ng mga ugat sa leeg (malinaw na nakikita sa mga bata).
• Makabuluhang labis na karga ng kanang ventricle (makikita ito sa ECG).

Ang talamak na pagpalya ng puso ay isang kondisyon kung saan ang pasyente ay matutulungan lamang sa isang setting ng ospital.

Mga sintomas bago ang kamatayan

Ang pagkamatay ng isang pasyente na may talamak na anyo ng patolohiya ay kadalasang inilarawan bilang isang aksidente, nangyayari sa labas ng mga pader ng ospital at maaaring mangyari mula sa sobrang pagkapagod (kapwa pisikal at kinakabahan). Kalahati ng mga pasyente, ilang sandali bago mamatay, ay nagpahayag ng namamatay na mga reklamo ng pagkasunog, pagpindot sa sakit sa puso at isang pakiramdam ng takot.

Sa isang-kapat ng mga pasyente, ang kamatayan ay nangyayari kaagad laban sa background matatag na estado, para sa natitira, ilang linggo bago ang kamatayan ay nabanggit maagang pagpapakita paparating na sakuna, tulad ng:

1. Mas madalas na sakit sa puso.
2. Pangkalahatang kahinaan.
3. Dyspnea.
4. Tumaas na pagkapagod.
5. Kawalan ng kakayahang makayanan ang pisikal na aktibidad.
6. Arrhythmia.

Ang kahinaan at pagkahilo ay nagiging fibrillation ng ventricles ng puso at ang kumpletong paghinto nito (asystole). Pagkatapos ng ilang segundo, humihinto ang sirkulasyon ng dugo sa utak at nahimatay ang pasyente. Kaagad bago mangyari ang mga sintomas, tulad ng hindi sinasadyang pag-urong ng kalamnan, maingay na paghinga, pamumutla at kulay abong lilim balat.

Pagkatapos ng isa pang 2 minuto, lumawak ang mga mag-aaral maximum na laki, at nawawala ang mga visual reflexes. Pagkatapos ng 3 minuto, ang paghinga ay ganap na huminto, at ang mga hindi maibabalik na proseso ay nangyayari sa utak.

Mga diagnostic

Upang magreseta ng epektibong therapy, kinakailangan upang maitatag ang sanhi ng sakit. Sa panahon ng pagsusuri, nakikita ng doktor ang katangiang posisyon ng katawan ng pasyente, isang asul na tint sa mga labi, at ang pag-umbok ng mga ugat sa leeg. Ang pakikinig sa puso ay nagbibigay ng ideya ng mga kaguluhan sa ritmo, ang pagkakaroon ng tachycardia hanggang sa 120 o higit pang mga beats bawat minuto. Mga panukala ng cardiologist presyon ng dugo, ang mga tagapagpahiwatig na nagpapahiwatig ng hypertension. Ang doktor ay nakikinig din sa mga baga para sa mga pagbabago sa paghinga at palpates ang atay.

Ang isang electrocardiogram ay kinuha at binibigyang-kahulugan ng pangkat kaagad sa ambulansya. Sa pagdating ng pasyente sa institusyong medikal Ang mga diagnostic ay isinasagawa ayon sa sumusunod na algorithm:

• Pagsusuri sa ultratunog. Sa tulong nito, hindi lamang isang diagnosis ang itinatag, kundi pati na rin ang mga posibleng compensatory circulatory system ay natutukoy.
• Ang mga pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng mga palatandaan ng hepatic at renal ischemia, matukoy kung gaano kalubha ang gutom sa oxygen, at obserbahan ang mga produkto ng pagkasira ng kalamnan ng puso.
• Salamat sa radiography, makikita mo ang antas ng pagpapalawak ng mga hangganan ng puso, kung magkano sa mga tisyu mas liwanag mga likido.

Batay sa lahat ng mga resultang ito, ang pinakamabisang paraan ng paggamot ay maaaring matukoy: gamot o operasyon. Ang pag-diagnose ng sakit ay hindi partikular na mahirap, ngunit ang pagbibigay ng emergency na pangangalaga sa pasyente ay mas mahirap. Upang maiwasan ang hindi maibabalik na mga kahihinatnan, sa pinakamaliit na sintomas ng sakit, dapat kang makipag-ugnay kaagad sa isang cardiologist. Inirereseta ng doktor ang therapy para sa hypertension at ischemia, kontrol sa presyon ng dugo, mga antas ng asukal at kolesterol. Siguraduhing kunin ito nang regular Pag-aaral ng ECG mga batang may predisposing heredity. Ang kanilang paggamot ay dapat magsimula sa napapanahong mga hakbang sa pag-iwas.

Paggamot

Kasama sa first aid bago dumating ang mga doktor ay ang mga sumusunod:

• Ito ay kinakailangan upang bigyan ang biktima ng isang semi-upo na posisyon. Sa kasong ito, ang mga limbs, parehong itaas at mas mababa, ay dapat na nasa isang lowered na estado. Ito ay magpapahintulot sa dugo na dumaloy palayo sa puso at gawing mas madali ang paghinga.
• Kung ang isang pag-atake ay nangyari sa loob ng bahay, kailangan mong buksan ang lahat ng posible upang malayang makapasok ang hangin sa silid. Nakikialam mga paggalaw ng paghinga hubarin ang iyong mga damit at tanggalin ang mga ito.
• Sa pamamagitan ng pagkontrol sa presyon, maaari kang mag-alok sa tao ng isang Nitroglycerin tablet sa ilalim ng dila. Ang pagkilos na ito ay maaaring ulitin hanggang tatlong beses na may pahinga ng 5-10 minuto.
• Ang ganitong mga aksyon ay maaaring maiwasan ang pulmonary edema. Ang moderately compressive tourniquets ay inilalapat sa mga braso (shoulder area) at mga binti (hip area). Pahintulutan ang pasyente na huminga sa alkohol, kung saan ang isang piraso ng cotton wool ay dapat munang basagin, at ito ay dadalhin sa mga butas ng ilong.
• Kung walang pulso at walang paghinga, imasahe ang kalamnan ng puso at artipisyal na bentilasyon baga.

Pagkatapos ng yugto ng emergency prehospital na mga hakbang, ang pasyente ay agarang dadalhin sa ospital. Nagpapatuloy ang paggamot sa ospital. Kung, pagkatapos maibigay ang pangunang lunas, ang pasyente ay dumating sa ganap na normal, pagkatapos ay maaari siyang tumanggi sa paggamot sa loob ng mga pader ng ospital. Ngunit pagkatapos ng 6 na oras, ang pangkat ng ambulansya ay dapat umalis upang subaybayan ang kondisyon ng pasyente o ilipat ang isang tawag sa lokal na klinika.

Kung ang isang pag-atake ay nangyayari sa isang taong may talamak na anyo ng sakit, kung gayon ito ay isang dahilan upang suriin at ayusin ang naunang iniresetang therapy.

Ang mga pangunahing aktibidad na isinasagawa sa ospital ay ang paggamit ng mga gamot:

ibig sabihin	Aksyon
Mga positibong inotropic na ahente (Norepinephrine, Dopamine, Dobutamine, Phosphodiesterase III inhibitors, Digoxin)	Ginagamit ang mga ito sa pansamantalang batayan, habang pinapataas nila ang pangangailangan ng oxygen ng kalamnan ng puso. Palakihin ang myocardial contractility.
Vasodilators (Nitroglycerin, Sodium Nitroprusside at iba pa)	Bawasan ang pagkarga sa puso, palawakin ang mga ugat at arterioles, bawasan presyon ng baga, bawasan ang peripheral vascular resistance at presyon ng dugo. Hindi angkop para sa paggamit sa mababang presyon.
Morphine	Ay isang narcotic substance. May analgesic at sedative effect. Pinapaginhawa ang pulmonary edema, inaalis sakit na sindrom sa likod ng sternum, na hindi nawawala pagkatapos kumuha ng nitroglycerin. Mayroon itong isang bilang ng mga side effect (pagduduwal at pagsusuka, isang pag-atake ng bradycardia, pagkasira sa paghinga, arterial hypotension).
Mga beta blocker	Ang pagtanggap ay hindi tinatanggap para sa mga paglabag sa myocardial contractility. Pinapaginhawa ang pamamaga ng baga.

Ang agarang tulong mula sa mga surgeon sa ilang mga kaso ay maaaring makatipid sa sitwasyon. Ang interbensyon sa kirurhiko ay may kaugnayan para sa mga sakit ng cardiovascular system na kaakibat nito matinding atake myocardial insufficiency: dissection at rupture ng aortic aneurysm, mga depekto sa balbula, talamak na aortic regurgitation, talamak na cardiomyopathy sa yugto ng decompensation at iba pang mga pathologies.

Maaaring kabilang sa kirurhiko paggamot ang mga sumusunod na operasyon:

• myocardial revascularization;
• prosthetics, muling pagtatayo ng mga leaflet ng balbula;
• pagwawasto ng iba pang mga congenital heart defects;
• koneksyon sa isang pansamantalang sistema ng suporta sa sirkulasyon ng dugo.

1. Maaaring mapabuti ng asparagus officinalis ang metabolismo sa puso at magbigay ng nutrisyon nito. Ang lahat ng mga elemento ng halaman ay kasangkot sa paggamot. Kailangan nilang durugin, sukatin ang 3 kutsarita ng mga hilaw na materyales, ibuhos ang tubig na kumukulo sa kanila at mag-iwan ng 2 oras sa isang lalagyan ng airtight. Maaari kang gumamit ng thermos para sa layuning ito. Dapat mong inumin ang pagbubuhos tuwing dalawang oras sa halagang 1 kutsara.
2. Nakakatulong ang ugat ng Lovage laban sa pamamaga. Gumagawa ito ng isang mahusay na diuretiko. Ang tincture na ito ay ginawa gamit ang alkohol: kumuha ng 100 g ng tuyong halaman para sa 250-300 g ng alkohol. Ilagay ang mahigpit na saradong lalagyan sa isang madilim na lugar sa loob ng 14 na araw. Pagkatapos ay uminom ng isang kutsara bago kumain ng tatlong beses sa isang araw.
3. Ang natural na cardiac glycosides ay matatagpuan sa liryo ng lambak. Ang mga ito ay kinakailangan upang mapabuti ang pagganap ng puso. Ngunit ang paggamit ng mga naturang sangkap nang walang reseta ng doktor ay mapanganib. Ang pagbubuhos ay inihanda tulad ng sumusunod: kumuha ng isang baso ng tubig na kumukulo para sa isang kutsarita ng mga sariwang piniling bulaklak. Brew para sa kalahating oras, pilitin at kumuha ng isang kutsara ng tatlong beses sa isang araw.
4. Ang mga pagbubuhos at decoction na inihanda mula sa motherwort, mint, valerian, lemon balm, haras, at hawthorn ay magiging magandang sedatives.

Ang anumang mga pagpapakita ng sakit ay dapat magsilbing isang insentibo upang tumawag ng ambulansya, pagsusuri at karagdagang paggamot dahilan ng pag-atake. Ang pagbabala para sa talamak na pagpalya ng puso ay nakasalalay sa kung gaano kabilis ang tulong, kung gaano kalubha ang mga myocardial disorder at sa mga kondisyon para sa pag-unlad ng kondisyong pang-emergency. Ayon sa istatistika, higit sa kalahati ng lahat ng mga kaso ay nagtatapos nakamamatay. Ito ay totoo lalo na para sa mga matatandang tao at mga bata. Ang iba, hindi gaanong mapanganib, ang mga kahihinatnan ng talamak na pagpalya ng puso ay lumitaw sa anyo ng mga naturang pathologies: bronchopneumonia, bato o pagkabigo sa atay, pulmonary edema, embolism, stroke. Ang diagnosis ng "acute heart failure" ay isang dahilan upang maging lubhang maingat sa iyong kalusugan.

Talamak na pagkabigo sa puso ay isang biglaang kawalan ng kakayahan ng kalamnan ng puso na gampanan ang tungkulin nito na magbigay ng sirkulasyon ng dugo.

Talamak na kaliwang ventricular na pagkabigo sa puso- ito ay isang kinahinatnan ng mekanikal na labis na karga ng kaliwang ventricle at isang biglaang pagbaba sa myocardial contractile function na may pagbaba sa cardiac output, stroke volume at pagbaba sa presyon ng dugo.

Mas madalas na nangyayari sa myocardial infarction, hypertensive crisis, acute myocarditis, exudative pericarditis, rupture of heart valves, mitral at aortic defects at ipinakikita ng cardiac asthma, pulmonary edema at cardiogenic shock.

Hika sa puso ay nangyayari bilang isang resulta ng pagwawalang-kilos ng dugo sa sirkulasyon ng baga, kadalasan sa gabi, at nailalarawan sa pamamagitan ng pag-atake ng inis. May kakulangan ng hangin, igsi ng paghinga, palpitations, at mahinang tuyong ubo. Sa pagsusuri, ang pansin ay iginuhit sa masakit na hitsura ng mukha, ang posisyon ng orthopnea na may nakababang mga binti, ang balat ay kulay-abo-maputla, natatakpan ng malamig na pawis, acrocyanosis, at matinding igsi ng paghinga. Ang pulso ng pasyente mahinang pagpuno, madalas na arrhythmic. Ang mga hangganan ng puso ay madalas na pinalawak sa kaliwa. Sa panahon ng auscultation, ang mga tunog ay mapurol, ang isang gallop ritmo ay madalas na naririnig (ventricular diastolic gallop) o isang ikatlong tunog ng puso ay lilitaw, na nauugnay sa mabilis na pagpuno ng mga ventricles. Ang mababang-dalas na tono na ito ay naririnig sa tuktok ng puso at sa kaliwang axillary na rehiyon;

Ang pangalawang tunog sa itaas ng pulmonary artery ay tumindi at nagbi-bifurcated. Unti-unting bumababa ang presyon ng dugo. Sa auscultation, ang matigas na paghinga ay napansin sa mga baga, tuyo, madalas na basa-basa na mga rale ang naririnig. Ang ECG ay nagpapakita ng pagbaba sa amplitude ng T waves, ang ST interval at mga pagbabago sa katangian ng pinagbabatayan na sakit. Ang X-ray ng mga baga ay nagpapakita ng malabong pattern ng baga, nabawasan ang transparency ng mga hilar region ng baga, at paglawak ng interlobular septa.

Pulmonary edema. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa intravascular pressure, na humahantong sa isang pagtaas sa dami ng extravascular fluid, ang integridad ng alveolar-capillary membrane ay nagambala at ang likido ay pumapasok sa alveolar cavity. Susunod, nangyayari ang hypoxia, hypercapnia at acidosis, matinding igsi ng paghinga, ubo na may paglabas ng masaganang mabula na pink na plema. Sapilitang posisyon, nakaupo (orthopnea), maingay na paghinga, cyanotic na mukha, namamagang mga ugat sa leeg, malamig na pawis. Ang pulso ay madalas, arrhythmic, mahina, parang sinulid, ang presyon ng dugo ay nababawasan, ang mga tunog ng puso ay humihina, at ang isang gallop na ritmo ay madalas na nakikita. Sa baga muna mas mababang bahagi, at pagkatapos ay maririnig ang iba't ibang basa-basa na rale sa buong ibabaw. Ang ECG ay nagpapakita ng mga pagbabagong katangian ng pinagbabatayan na sakit. Bilang karagdagan, ang T wave at ST interval, na naroroon, ay nabawasan iba't ibang uri arrhythmias. Ang isang x-ray ng mga baga ay nagpapakita ng simetriko homogenous na pagdidilim sa gitnang mga seksyon, bilateral na nagkakalat na mga anino ng iba't ibang intensity - nagkakalat na anyo; limitado o pinagsamang eclipse ng isang bilog na hugis sa lobules ng baga - focal form.

Cardiogenic shock- isang klinikal na sindrom na nagbabanta sa buhay na nangyayari bilang resulta ng biglaang pagbaba ng cardiac output. Ang cardiogenic shock ay batay sa malawakang pinsala sa kaliwang ventricular myocardium, na humahantong sa pagkabigo ng pumping function nito na may makabuluhang pagbaba sa cardiac output at pagbaba ng presyon ng dugo. Ang isang karaniwang sanhi ng cardiogenic shock ay talamak transmural infarction myocardium. Bilang karagdagan sa myocardial infarction, ang cardiogenic shock ay maaaring mangyari sa hemodynamically makabuluhang arrhythmias, dilated cardiomyopathy, pati na rin sa morphological disorder - rupture ng interventricular septum, kritikal. aortic stenosis, hypertrophic cardiomyopathy. Hemodynamically, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa kaliwang ventricular end-diastolic pressure (higit sa 18 mm Hg), isang pagbawas sa cardiac output (cardiac index na mas mababa sa 2 l / min / m2), isang pagtaas sa kabuuang peripheral vascular resistance, at isang pagbaba sa average na AT mas mababa sa 60 mm Hg. (tingnan ang kaukulang seksyon - "Myocardial infarction").

Talamak na kanang ventricular Ang pagkabigo sa puso ay sanhi ng right ventricular failure dahil sa tumaas na presyon sa pulmonary artery sa panahon ng exacerbation pulmonary heart, thromboembolism ng pulmonary vessels, valvular stenosis ng pulmonary trunk.

Ang pulmonary embolism (PE) ay isang biglaang pagbara ng arterial bed ng mga baga sa pamamagitan ng isang thrombus (embolus) na nabuo sa systemic veins, minsan sa kanang ventricle o kanang atrium, bilang isang resulta kung saan ang suplay ng dugo sa pulmonary parenchyma ay huminto. Ang isang karaniwang sanhi ng pulmonary embolism ay talamak na trombosis malalalim na ugat lower limbs(70% ng mga kaso). Bilang resulta ng pulmonary embolism, tumataas ang resistensya ng pulmonary vascular at nangyayari ang pulmonary hypertension. Ang talamak na sakit sa kanang ventricular ay bubuo na may pagbaba sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo, minutong dami ng dugo, pagbaba ng presyon ng dugo, at ang suplay ng dugo sa mga mahahalagang organo ay nagambala - ang utak, puso, bato.

Sa klinika ng PE, mayroong 3 pangunahing mga sindrom:

1 Talamak na kabiguan kanang ventricle - acute pulmonary heart syndrome: a) na may arterial hypotension o pagkabigla (karaniwan ay may napakalaking pulmonary embolism ng malalaking sanga) b) nang wala ang mga ito (karaniwan ay may submassive pulmonary embolism).

Laging sinamahan ng matinding igsi ng paghinga, ang sakit sa hangin sa likod ng sternum ay posible, na nangangailangan ng differential diagnosis na may myocardial infarction, kung minsan ay may sakit sa kanang hypochondrium dahil sa talamak na pag-uunat ng kapsula ng atay dahil sa venous stagnation. Layunin - sianosis, sa malubhang kaso- sa "inky", mga palatandaan ng systemic venous congestion (pamamaga ng jugular veins na may positibong venous pulse, nadagdagan ang central venous pressure, pinalaki ang atay, peripheral edema), pagpapalawak ng cardiac dullness sa kanan, right ventricular gallop ritmo, systolic murmur ng kamag-anak na tricuspid valve insufficiency, accent ng pangalawang tono sa PA . Ang orthopnea at congestive wheezing sa mga baga, sa kaibahan sa LV failure, ay wala. Maaaring kumplikado ng atrial fibrillation dahil sa talamak na pagluwang ng kanang atrium (RA).

2 Pulmonary infarction. Sinamahan ng hindi gaanong binibigkas na igsi ng paghinga, ubo, hemoptysis (hindi isang mandatory sign), sakit sa dibdib pleural sa kalikasan (tumataas sa paghinga at pag-ubo). Sa pagsusuri, ang cyanosis ay katamtaman, focal weakening ng percussion tone at paghinga sa baga, maaari ding magkaroon ng moist rales at pleural friction noise. Ang parehong mga sindrom ay karaniwang hindi pinagsama sa isa't isa. Ang pulmonary infarction ay mas madalas na sinusunod na may hindi napakalaking pulmonary embolism (kamag-anak sa maliliit na sanga). Dahil madalas na umuulit ang PE, ang paulit-ulit na "pneumonias," lalo na ang mga bilateral, ay dapat alertuhan ang PE physician.

3 Ang tinatawag na sindrom ng hindi tiyak na mga menor de edad na palatandaan:

■ hindi maintindihan na mga sintomas ng utak - nanghihina, maaaring paulit-ulit, minsan ay may hindi sinasadyang pagdumi at pag-ihi;

■ hindi malinaw na tibok ng puso at tachycardia, hindi malinaw na pakiramdam ng paninikip sa dibdib

■ hindi alam na mababang antas ng lagnat, na hindi nawawala sa antibacterial therapy, ay pangunahing nauugnay sa venous thrombosis.

Depende sa antas ng sagabal ng mga pulmonary vessel, ang PE ay nahahati sa napakalaking, submassive at non-massive. Sa kaso ng napakalaking pulmonary embolism, kapag ang sagabal ay sumasakop ng higit sa 50% ng pulmonary arterial bed, ang kurso ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na simula, pag-unlad ng mga klinikal na palatandaan, pag-unlad ng respiratory at right ventricular failure, nabawasan ang AT at may kapansanan sa perfusion ng panloob. mga organo. Baka siya na instant- magtatapos sa biglaang kamatayan, marahil sirkulasyon, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng cardiogenic shock na may isang binibigkas na larawan ng right ventricular failure, at paghinga- na may matinding igsi ng paghinga, tachypnea, nagkakalat ng cyanosis.

Sa pulmonary vascular obstruction, 30% hanggang 50% ang bubuo submassive pulmonary embolism. Nailalarawan sa pamamagitan ng right ventricular dysfunction na may binibigkas na mga palatandaan(mga sintomas ng klinika), matatag na hemodynamics na may panganib ng mga komplikasyon sa anyo ng acute cor pulmonale at cardiogenic shock.

Kapag naganap ang obstruction sa mas mababa sa 30% ng pulmonary arterial bed, non-massive pulmonary embolism. SA klinikal na larawan hindi gaanong malubhang sintomas. Maaaring magpakita ng mga sintomas ng pulmonary infarction. Ang biglaang matinding pananakit sa dibdib, hemoptysis, igsi ng paghinga, tachycardia, crepitus at basa-basa na mga rales sa baga ay nangyayari, at ang temperatura ng katawan ay tumataas.

Acute heart failure (AHF) - emergency, na bubuo na may matinding pagkagambala sa pumping function ng puso.

Ang talamak na myocardial dysfunction ay nangangailangan ng mga circulatory disorder sa systemic at pulmonary circulation habang ang pathological na kondisyon ay umuunlad, ang maramihang organ failure ay bubuo, ibig sabihin, ang unti-unting pagkabigo ng lahat ng mga organo at sistema ay nangyayari.

Ang talamak na pagpalya ng puso ay maaaring umunlad bilang isang komplikasyon ng mga sakit sa puso, kung minsan ay nangyayari nang biglaan, nang walang malinaw na mga kondisyon para sa isang sakuna. Susunod, malalaman mo kung ano ang mga palatandaan ng talamak na pagpalya ng puso at mga sintomas bago mamatay.

Ang mga kadahilanan sa pagbuo ng AHF ay karaniwang nahahati sa ilang mga grupo:

• Mga organikong myocardial lesyon;
• Iba pang mga cardiovascular pathologies;
• Mga non-cardiac na sakit na hindi direktang nakakaapekto sa puso o mga daluyan ng dugo.

Ang listahan ay pinangungunahan ng pinsala sa kalamnan ng puso, sa partikular na myocardial infarction, na nagiging sanhi ng kamatayan mga selula ng kalamnan. Paano mas malaking lugar necrosis focus, mas mataas ang panganib na magkaroon ng AHF at mas malala ang kurso nito. , pinapasan ng AHF, - isa sa pinaka mapanganib na mga kondisyon Sa mataas ang posibilidad pagkamatay ng pasyente.

Ang nagpapasiklab na pinsala sa myocardium - myocarditis - ay maaari ding humantong sa AHF. Mataas na panganib Ang pagbuo ng AHF ay naroroon din sa panahon ng mga operasyon sa puso at kapag gumagamit ng mga artificial life support system.

Ang talamak na pagpalya ng puso ay isa sa mga pinaka-nagbabantang komplikasyon ng maraming mga vascular at cardiac na sakit. Kabilang sa mga ito:

• Talamak na pagkabigo sa puso (napag-usapan namin ang mga dahilan para sa pag-unlad nito);
• , congenital at nakuha;
• humahantong sa isang kritikal na acceleration o deceleration ng heart rate;
• Arterial hypertension;
• Cardiomyopathies;
• tamponade ng puso;
• Mga karamdaman sa sirkulasyon ng dugo sa bilog ng baga sirkulasyon ng dugo

Ang AHF ay kadalasang nabubuo laban sa background ng trauma o operasyon sa utak, bilang isang komplikasyon ng mga nakakahawang sakit, gayundin dahil sa malubha o talamak na pagkalasing. Ang posibilidad ng myocardial dysfunction ay tumataas sa ilang mga endocrine disease at pinsala sa bato.

Alinsunod dito, ang mga taong may kasaysayan ng:

• Mga sakit sa puso at mga daluyan ng dugo;
• Mga karamdaman sa pagdurugo;
• Mga sakit sa bato;
• Diabetes mellitus;
• Pag-abuso sa alkohol, tabako, droga, mapaminsalang kondisyon paggawa;
• matatanda.

Precursors ng OSN

Ang talamak na pagkabigo sa puso ay maaaring biglang umunlad. Sa ilang mga kaso, AHF at biglaang coronary death ay ang mga unang pagpapakita ng asymptomatic coronary heart disease.

Sa humigit-kumulang 75% ng mga kaso, lumilitaw ang AHF 10-14 araw bago ang sakuna nakababahala na mga sintomas, na kadalasang nakikita bilang isang pansamantalang menor de edad na pagkasira ng kondisyon. Ang mga ito ay maaaring:

• Tumaas na pagkapagod;
• Mga kaguluhan sa ritmo ng puso, pangunahin;
• Pangkalahatang kahinaan;
• Pagkasira sa pagganap;
• Dyspnea.

Ang mga pag-atake ng pagkahilo at pagkawala ng koordinasyon ng mga paggalaw ay posible.

Mga pagpapakita

Ayon sa lokasyon ng lesyon, ang AHF ay maaaring right ventricular, left ventricular o total. Kapag ang mga function ng kanang ventricle ay may kapansanan, ang mga sintomas na nagpapahiwatig ng kasikipan sa systemic na sirkulasyon ay nangingibabaw:

• Malagkit na malamig na pawis;
• Acrocyanosis, mas madalas - madilaw na kulay balat;
• Pamamaga ng jugular veins;
• Ang igsi ng paghinga ay hindi nauugnay sa pisikal na aktibidad, na nagiging inis habang umuunlad ang kondisyon;
• , pagbaba ng presyon ng dugo, sinulid na pulso;
• Pinalaki ang atay, sakit sa kanang hypochondrium;
• Edema ng mas mababang paa't kamay;
• Ascites (paglabas ng likido sa lukab ng tiyan).

Sa kaliwang ventricular acute heart failure, ang progresibong kasikipan ay bubuo sa sirkulasyon ng baga at ipinakikita ng mga sumusunod na sintomas:

• Kapos sa paghinga, nagiging inis;
• pamumutla;
• Matinding kahinaan;
• Tachycardia;
• Ubo na may mabula na pinkish na plema;
• Gurgling wheezing sa baga.

Sa nakahiga na posisyon, lumalala ang kondisyon ng pasyente; Ang kalagayan ng AHF ay sinamahan ng takot sa kamatayan.

Nakaugalian na makilala ang ilang mga yugto sa pagbuo ng AHF. Ang hitsura ng mga precursor sa oras ay nag-tutugma sa paunang o nakatagong yugto. Mayroong pagbaba sa pagganap pagkatapos ng pisikal o emosyonal na stress, igsi ng paghinga at/o tachycardia ay nangyayari.

Sa pamamahinga, ang puso ay gumagana nang normal at nawawala ang mga sintomas.

Ang ikalawang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapakita ng matinding pagkabigo sa sirkulasyon sa parehong mga bilog. Sa substage A, ang pamumutla ng balat at cyanosis ay kapansin-pansin sa mga bahagi ng katawan na pinakamalayo sa puso. Karaniwan, ang cyanosis ay bubuo muna sa mga dulo ng mga daliri ng paa, pagkatapos ay ang mga dulo ng mga kamay.

Ang mga palatandaan ng kasikipan ay lumilitaw, sa partikular na basa-basa na mga rales sa baga, ang pasyente ay dumaranas ng tuyong ubo, at posibleng hemoptysis. Lumilitaw ang pamamaga sa mga binti, ang atay ay tumataas nang bahagya sa laki

. Ang mga sintomas na nagpapahiwatig ng pagtaas ng pagwawalang-kilos ng dugo sa gabi at ganap o bahagyang nawawala sa susunod na umaga.

Ang mga abala sa ritmo ng puso at igsi ng paghinga ay nangyayari sa pagsusumikap.

Sa substage B, ang pasyente ay naaabala ng masakit na sakit sa dibdib, ang tachycardia at igsi ng paghinga ay hindi nauugnay sa pisikal o emosyonal na stress. Ang pasyente ay maputla, ang cyanosis ay nakakaapekto hindi lamang sa mga dulo ng mga daliri, kundi pati na rin sa mga tainga, ilong, at umaabot sa nasolabial triangle. Ang pamamaga ng mga binti ay hindi nawawala pagkatapos ng isang gabing pahinga at kumakalat sa ibabang bahagi ng katawan. Nabubuo ang mga akumulasyon ng likido sa pleural at lukab ng tiyan sistema ng gate ang atay ay nagiging lubhang pinalaki at lumapot, ang sakit ay nararamdaman sa kanang hypochondrium. Ang kapansanan sa pag-alis ng likido mula sa mga tisyu ay humahantong sa malubhang oliguria - hindi sapat na output ng ihi.

Ang ikatlong yugto, na kilala rin bilang dystrophic o huling yugto. Ang pagkabigo ng sirkulasyon ay humahantong sa maraming pagkabigo ng organ, na sinamahan ng pagtaas ng hindi maibabalik na mga pagbabago sa mga apektadong organo.

Nagkakaroon ng diffuse pneumosclerosis, liver cirrhosis, at congestive kidney syndrome. Nabigo ang mga mahahalagang organo. Ang paggamot sa dystrophic na yugto ay hindi epektibo, kamatayan nagiging hindi maiiwasan.

Pangunang lunas

Kapag lumitaw ang mga unang sintomas na nagpapahiwatig ng pagkabigo sa puso, dapat mong:

• Umupo ang biktima sa isang komportableng posisyon, na nakataas ang kanyang likod;
• Magbigay ng daan sa sariwang hangin, tanggalin o tanggalin ang mga damit na pumipigil sa paghinga;
• Kung maaari, isawsaw ang iyong mga kamay at paa sa mainit na tubig;
• tawag" Ambulansya”, na naglalarawan ng mga sintomas nang detalyado;
• kung ito ay mababa, magbigay ng isang nitroglycerin tablet;
• 15-20 minuto pagkatapos ng pagsisimula ng pag-atake, mag-apply ng tourniquet sa hita, baguhin ang posisyon ng tourniquet sa pagitan ng 20-40 minuto;
• Sa kaso ng pag-aresto sa puso, dapat mong simulan ang paggawa artipisyal na paghinga, indirect cardiac massage (kung may kakayahan kang gawin ito).
• Habang ang biktima ay may malay, kailangan mo siyang kausapin at pakalmahin siya.

Ang mga doktor ng ambulansya na dumating sa pinangyarihan ay dapat patatagin ang kalagayan ng pasyente. Upang gawin ito, gawin:

• Oxygen therapy;
• Pag-aalis ng bronchospasms;
• Pananakit;
• Pagpapatatag ng presyon;
• Nadagdagang kahusayan sa paghinga;
• Pag-iwas sa mga komplikasyon ng thrombotic;
• Pag-aalis ng edema.

Ang lahat ng mga pagkilos na ito ay nasa loob ng kakayahan ng isang kwalipikado mga tauhang medikal, ang mga partikular na gamot ay pinipili nang isa-isa depende sa kondisyon ng pasyente.

Ano ang mangyayari kung hindi mo pinansin ang mga signal?

Kung hindi mo pinapansin nagbabantang sintomas, ang pathological na kondisyon ay mabilis na umuunlad. Ang nakamamatay na yugto ng AHF ay maaaring mangyari sa loob ng ilang oras o kahit ilang minuto.

Ang mas maraming oras ang lumipas mula sa simula ng mga unang sintomas, mas maliit ang posibilidad na mabuhay ang pasyente.

Malapit-kamatayang estado

Walang immune sa biglaang pagkamatay dahil sa cardiac arrest. humigit-kumulang sa 25% ng mga kaso nangyayari ito nang walang anumang maliwanag na dahilan, walang nararamdaman ang pasyente. Sa lahat ng iba pang mga kaso, lumilitaw ang tinatawag na mga sintomas ng prodromal o precursor, ang hitsura nito ay nag-tutugma sa oras sa nakatagong yugto ng pag-unlad ng AHF.

Ano ang mga sintomas bago mamatay sa acute cardiac arrest? vascular insufficiency? Sa kalahati ng mga kaso, ang isang seizure ay nangyayari bago ang kamatayan matinding sakit sa lugar ng puso, tachycardia.

Nagkakaroon ng ventricular fibrillation, lightheadedness, at matinding panghihina. Pagkatapos ay dumating ang pagkawala ng malay.

Kaagad bago ang kamatayan ay nagsisimula sila tonic contraction kalamnan, ang paghinga ay nagiging madalas at mabigat, unti-unting bumabagal, nagiging convulsive at humihinto 3 minuto pagkatapos ng simula ng ventricular fibrillation.

Ang balat ay nagiging maputla, nagiging malamig sa pagpindot, at nakakakuha ng kulay-abo na kulay. Lumalawak ang mga pupil ng pasyente at hindi na maramdaman ang pulso sa carotid arteries.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa AHF ay lalong mahalaga para sa mga taong nasa panganib. Mga taong naghihirap mga sakit sa puso Kinakailangan na sumailalim sa mga pagsusuri sa pag-iwas sa isang cardiologist dalawang beses sa isang taon at sundin ang mga tagubilin ng doktor.

Maraming mga pasyente ang inireseta ng panghabambuhay na maintenance therapy.

Napakahalaga na mamuno sa isang aktibong pamumuhay, ang pisikal na aktibidad ay dapat magdulot ng pakiramdam ng kaaya-ayang pagkapagod.

Kung maaari, iwasan ang emosyonal na stress.

Kinakailangan na ganap na suriin ang diyeta, isuko ang pinirito, masyadong maanghang, mataba at maalat na pagkain, alkohol at tabako sa anumang anyo. Ang mas detalyadong mga rekomendasyon tungkol sa diyeta ay maaari lamang ibigay ng dumadating na manggagamot, batay sa mga katangian ng mga nakaraang sakit at pangkalahatang kondisyon pasyente.

Kapaki-pakinabang na video

marami karagdagang impormasyon matututo ka sa video:

Pinangalanan nila ang isang hanay ng isang bilang ng mga sintomas at mga klinikal na palatandaan na lumitaw bilang isang resulta ng mga pagbabago sa kapasidad ng pumping ng puso. Ang mga palatandaan ng patolohiya na ito ay maaaring magkakaiba. Sa katunayan, lahat sila ay direktang nakasalalay sa form ng sakit na ito. Sa ngayon, ipapakita sa mga mambabasa ang pinasimpleng pag-uuri ng kondisyon ng puso na ito, pati na rin ang mga sintomas na itinuturing na pinakakaraniwan. Upang mapanatili ng pasyente hindi lamang ang kanyang kalusugan, kundi pati na rin ang kanyang buhay, napakahalaga na makilala niya ang pagkakaroon ng sakit na ito sa oras. Upang gawin ito, kailangan niyang malaman kung ano mismo ang mga sintomas na sinamahan nito.

Ano ang mga uri ng pagpalya ng puso?

Ito ay isang kilalang katotohanan na ang puso ay ang pangunahing organ ng buong cardiovascular system. katawan ng tao. Sa kaganapan ng isang paglabag sa pagganap ng pumping nito, iyon ay, isang paglabag sa pumping ng dugo, ang heart failure syndrome ay agad na nagpapakilala sa sarili nito. Bilang resulta, ang isang tao ay nakakaranas ng maraming mga palatandaan at sintomas na direktang tumuturo sa problemang nasa kamay. Mga dahilan na maaaring makapukaw ng ganitong uri dumarami ang mga paglabag. Sa kasong ito, hindi sila gumaganap ng isang espesyal na papel, dahil ang mga sintomas ng sindrom na ito sa karamihan ng mga kaso ay hindi nakasalalay sa mga sanhi. Kadalasan sila ay nakasalalay sa anyo ng sakit.

Ang pag-uuri ng pagkabigo sa puso ay pangunahing batay sa mga mekanismo ng pag-unlad nito, pati na rin sa uri ng cardiac dysfunction na sinusunod.
Ngayon mayroong ilang mga klasipikasyon ng sindrom na ito. Kung pinag-uusapan natin ang pag-uuri ng patolohiya na ito depende sa bilis ng pag-unlad nito, kung gayon sa kasong ito ay maaaring talamak At talamak.
Kung isasaalang-alang natin ang lugar ng nasirang lugar ng puso, maaaring ang patolohiya na ito tama ang puso o kanang ventricular o kaliwang puso o kaliwang ventricular. Ang kaliwang ventricular heart failure ay mas madalas na sinusunod kaysa sa kanang ventricular form. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang kaliwang ventricle ay sumasailalim sa mas malaking pagkarga kaysa sa kanan, na, siyempre, "nagpapabagal nito."

Sa medikal na kasanayan mayroon din nakahiwalay na pagpalya ng puso. Maaari itong maging kanan o kaliwang ventricular, at sa karamihan ng mga kaso ito ay nangyayari sa talamak na anyo. Ngunit ang talamak na anyo ng sakit na ito, bilang panuntunan, ay halo-halong.

Ano ang talamak at talamak na pagpalya ng puso?

Ang talamak at talamak na pagpalya ng puso ay ang dalawang pangunahing uri ng paglitaw ng patolohiya na ito. Nag-iiba sila sa bawat isa hindi lamang sa bilis ng kanilang pag-unlad, kundi pati na rin sa kurso ng patolohiya mismo.

Ang talamak na pagkabigo sa puso ay bubuo nang napakabilis. Pag-unlad estadong ito Ito ay tumatagal lamang ng ilang minuto, minsan oras. Ang mga halatang sintomas ng sindrom na ito ay itinuturing na pulmonary edema At hika sa puso. Ang parehong mga kundisyong ito ay maaaring maging sanhi ng pagkamatay ng pasyente, kaya naman sa kasong ito ay kinakailangan ang agarang tulong medikal.

Ang pulmonary edema at cardiac asthma ay sinamahan ng matinding pag-atake ng igsi ng paghinga, pati na rin ang mala-bughaw na balat. Bilang karagdagan, ang pasyente ay nakakaranas ng pagkahilo at basa-basa na mga rales sa lugar ng baga. Kadalasan sa mga ganitong kaso, nawalan ng malay ang mga pasyente. Ang lahat ng mga palatandaang ito ay maaaring mangyari kasama ng isang hypertensive crisis o myocardial infarction. Kung nangyari ito, nangangahulugan ito ng matinding decompensation ng paggana ng puso. Sa ilang mga kaso, ang isang talamak na anyo ng pagpalya ng puso ay nangyayari laban sa background ng mga komplikasyon ng talamak na anyo ng sakit na ito.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng pag-unlad ng talamak na anyo ng patolohiya na ito ay kinabibilangan ng:

• Talamak na kakulangan ng valvular
• Tamponade ng puso
• Myocardial infarction
• Pagkagambala sa ritmo ng puso
• Pulmonary embolism
• Decompensation ng talamak na pagpalya ng puso
• Mga pinsala sa puso

Ang talamak na anyo ng sakit na ito ay sinamahan ng isang medyo mabagal na pag-unlad ng mga sintomas, kung saan ang kondisyon ng kalusugan ng pasyente ay matatag. Kadalasan, ang mga palatandaan ng patolohiya na ito ay lumilitaw sa pasyente sa paglipas ng panahon, na nagpapahiwatig ng katotohanan ng isang mabagal na pagkagambala sa paggana ng puso. Napakabihirang, ang kundisyong ito ay maaaring mangyari kaagad pagkatapos ng pag-atake ng talamak na pagpalya ng puso.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng talamak na pagpalya ng puso ay kinabibilangan ng:

• Cardiosclerosis
• Arterial hypertension
• Talamak na ischemic na sakit sa puso
• Mga sakit kagamitan sa balbula mga puso
• Talamak na cor pulmonale

Sa pinaka madalas na mga palatandaan Ang ganitong anyo ng talamak na kabiguan ay kinabibilangan ng: kahinaan, pamamaga, palpitations, talamak na tuyong ubo, igsi ng paghinga .

Kinakapos na paghinga ay itinuturing na isa sa mga unang palatandaan ng pagpalya ng puso. Sa una, ang kundisyong ito ay nararamdaman lamang pagkatapos ng labis na pisikal na pagsusumikap. Pagkatapos ay ang igsi ng paghinga ay nagsimulang "ituloy" ang pasyente, na hindi nagbibigay sa kanya ng pahinga kahit na nakahiga na posisyon. Sa gamot, ang kondisyong ito ay tinatawag orthopnea. Sa mga taong nagdurusa mula sa isang talamak na anyo ng sakit na ito, ang kundisyong ito ay kumakatawan sa isang uri ng tagapagpahiwatig ng kanilang functional na potensyal. kasi pisikal na aktibidad at igsi ng paghinga ay halos hindi mapaghihiwalay na mga konsepto, ito ang naging impetus para sa pag-uuri ng pagpalya ng puso sa tinatawag na mga functional na klase, dinaglat. FC.

FC ko– ang pasyente ay namumuhay ng normal. Ang kahinaan sa mga kalamnan, igsi ng paghinga, palpitations at ilang iba pang mga sintomas ay nangyayari lamang sa sandali ng pisikal na stress.
II FC- ang pang-araw-araw na aktibidad ng pasyente ay halos walang limitasyon. Siya ay nakakaranas ng igsi ng paghinga, pati na rin ang ilang iba pang mga sintomas na kasama ng kondisyong ito, kaagad sa panahon ng katamtamang pisikal na pagsusumikap. Halimbawa, habang naglalakad. Sa pamamahinga, walang nararamdamang hindi kasiya-siyang sintomas.
III FC- ang pisikal na aktibidad ng pasyente ay sumasailalim sa isang bilang ng mga binibigkas na paghihigpit. Anumang kahit maliit na stress ay agad na nagiging sanhi ng palpitations, igsi ng paghinga, at iba pa.
IV FC– lahat ng mga sintomas na likas sa pagpalya ng puso ay nararamdaman kahit na nagpapahinga. Sila ay nagiging mas kapansin-pansin kahit sa normal na pag-uusap.
Ang igsi ng paghinga sa kondisyong ito ay nangyayari dahil sa kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa mga daluyan ng baga. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang puso ay hindi na normal na makapag-distill ng dugo na dumadaloy dito.

Dahil mayroong pagwawalang-kilos ng dugo sa mga baga, humahantong ito sa pag-unlad ng iba pang malayo sa kaaya-ayang mga sintomas, ang isa ay:
Tuyong ubo– Sa gamot, ang kondisyong ito ay tinatawag ding cardiac cough. Sa karamihan ng mga kaso, ang sintomas na ito ay sinusunod sa mga pasyente na may talamak na pagpalya ng puso. Ang tuyong ubo ay resulta ng pamamaga ng tissue ng baga. Kadalasan, ang isang ubo ay nararamdaman sa panahon ng pisikal na aktibidad o sa isang nakahiga na posisyon, dahil sa gayong mga sandali ang puso ay dapat gumana nang mas mabilis. Mayroon ding mga kaso kapag ang mga pag-atake ng tuyong ubo ay nagiging hika sa puso, iyon ay, isang pag-atake ng inis. Ang katotohanang ito ay isang senyales ng pagsisimula ng talamak na pagpalya ng puso.

Dahil ang therapy para sa talamak na anyo ng kondisyong ito ay nagsasangkot ng pagkuha ng mga antihypertensive na gamot, kabilang ang mga ACE inhibitors ( Captopril), laban sa background ng paggamit kung saan maaaring lumitaw ang gayong problema side effect tulad ng tuyong ubo, pinakamainam para sa mga pasyente na subaybayan ang mga sintomas ng ubo at kumunsulta sa kanilang doktor tungkol dito. Kung ang ubo ng pasyente ay nangyayari nang tumpak dahil sa mga gamot, dapat palitan ang mga gamot.

Sa kasong ito, ang pamamaga ay karaniwang nangyayari sa mga binti. Sa una ay bumubuo sila sa lugar ng bukung-bukong. Sa gabi sila ay madalas na nagiging mas malaki, ngunit sa umaga sila ay halos nawawala. Kung ang sakit ay hindi ginagamot, kung gayon ito ay lubos na posible para sa pamamaga na kumalat sa mga hita at mas mababang mga binti, gayundin sa ilang iba pang bahagi ng katawan. Bilang karagdagan sa edema, ang mga pasyente ay maaari ring makaranas ng mga trophic na pagbabago sa balat. Maaaring ito ay pagkawala ng buhok, pigmentation ng balat, pagpapapangit ng kuko, at iba pa.

Ang kahinaan ng kalamnan ay isa pang sintomas ng talamak na pagpalya ng puso. Ito ay nangyayari bilang resulta ng pagbaba ng suplay ng dugo sa mga kalamnan. Sa ganitong mga kaso, ang mga pasyente ay nagpapahiwatig ng labis na pagkapagod, pati na rin ang napakalubhang kahinaan ng kalamnan, na nangyayari pangunahin sa panahon ng pisikal na aktibidad.

Sakit sa kanang hypochondrium - ang sintomas na ito ng talamak na pagpalya ng puso ay napakabihirang. Ito ay nangyayari dahil sa pagwawalang-kilos ng dugo sa systemic na sirkulasyon, lalo na sa lugar ng atay. Kung ang isang pasyente ay nakakaranas ng ganitong uri ng sakit, kung gayon siya ay madalas na nakakaranas din ng pamamaga sa mga binti, pamamaga ng jugular veins, pati na rin ang hydrothorax at ascites. Ang lahat ng mga palatandaang ito ng sindrom na ito ay maaaring pagsamahin sa iba hindi kanais-nais na mga sintomas, na lumitaw na dahil sa pinagbabatayan na patolohiya na nagdulot ng pagkabigo sa puso. Sa sandaling mapansin ng isang tao ang isa sa mga palatandaang ito, dapat siyang agad na humingi ng tulong sa isang doktor.

Mga konklusyon

Tandaan natin

• Sa talamak na pagkabigo sa puso, mayroong isang matalim na pagbabago sa paggana ng puso;
• Ang mga halatang palatandaan ng kondisyong ito ay itinuturing na: pagkawala ng malay, matinding igsi ng paghinga, na nagiging atake ng inis, ang simula ng tuyong ubo;
• Ang talamak na pagkabigo sa puso ay sinamahan ng medyo mabagal na pagkagambala sa paggana ng puso, na nagpapadama sa kanilang sarili bilang isang resulta ng pagkakaroon ng anumang talamak. patolohiya ng cardiovascular tulad ng angina pectoris, hypertension at iba pa;
• Ang mga pangunahing palatandaan ng talamak na anyo ng sakit na ito ay kinabibilangan ng: ubo ng puso, pamamaga ng mga binti, igsi ng paghinga, kahinaan ng kalamnan;
• Kung mayroon kang sakit na ito, kailangan mo ng kwalipikadong tulong mula sa mga medikal na espesyalista.

Sa kaso ng talamak na pagpalya ng puso, ang emerhensiyang pag-ospital ay palaging kinakailangan, dahil ang pathological na kondisyon na ito ay bubuo nang napakabilis.

Kung ang ganitong mapanganib na polyetiological symptom complex ay nangyayari, ang kalamnan ng puso sa AHF ay tumitigil upang makayanan ang pangunahing pag-andar nito - pumping ng dugo.

Ang progresibong dysfunction ng myocardium ay bubuo sa bilis ng kidlat. Ang malubhang sindrom na ito ay madalas na nangyayari kapag iba't ibang sakit mga panloob na organo. Ang kurso ng maraming sakit sa puso ay kadalasang kumplikado ng talamak na pagpalya ng puso. Ang paglitaw nito ay hindi palaging nauugnay sa mga problema sa puso.

Pathogenesis ng pag-unlad ng isang sakit na nagbabanta sa buhay

Ang mga proseso ng buhay sa katawan ay patuloy na nagaganap salamat sa myocardium. Ang pangunahing pag-aari nito ay ang kakayahang magkontrata. Bilang resulta ng walang kapagurang gawain ng puso, ang lahat ng mga organo ng tao ay patuloy na binibigyan ng dugo. Talamak na patolohiya myocardium, paglitaw gutom sa oxygen pinagbabatayan ng OSN.

Ang kakulangan ng cardiac output ay nangyayari. Ang pagsunod sa mga pader ng myocardial ay bumababa. Bumababa ang gumaganang masa ng kalamnan ng puso. Ang dugo ay dumadaan sa lahat ng mga tisyu ng katawan ng masyadong mabagal, na nagbibigay ng mahinang suplay mga panloob na organo sustansya. Ito ay humahantong sa pagwawalang-kilos sa sistema ng sirkulasyon at sa pagbuo ng edema sa mga tisyu. Ang dysfunction ng pulmonary at intracardiac circulation ay nangyayari. ganyan mapanganib na sindrom kadalasang nangyayari sa iba't ibang sakit sa mga matatanda at bata. Ang sakit ay maaaring maging isang malayang patolohiya.

Ang AHF ay madalas na nabubuo laban sa background ng hypertension, cardiosclerosis, ischemic heart disease, at myocarditis.

Ang dami ng dugo na pumapasok sa arterial system ay bumababa nang husto dahil ang myocardium ay masyadong mahina ang pagkontrata. Ang rate ng pag-unlad ng AHF ay depende sa antas at likas na katangian ng pinsala sa myocardial.

Bilang isang patakaran, dahil sa isang biglaang matinding labis na karga ng myocardium, isang talamak na anyo ng AHF ay bubuo sa loob ng ilang minuto. Ang sakit na ito ay pinukaw ng myocardial necrosis, lagnat, pagkalagot ng mga dingding ng ventricular, at mga depekto sa balbula. Dahil sa extravasation ng plasma mula sa mga sisidlan, nangyayari ang talamak na pulmonary edema.

Iba't ibang anyo ng OSN

Ang kalubhaan ng mga klinikal na palatandaan ay makikita ng pag-uuri ng talamak na pagpalya ng puso.

Sa medikal na kasanayan, ang mga sumusunod na uri ng AHF ay nakikilala:

1. Patolohiya na nakakaapekto sa kanang ventricle. Pulmonary hypertension, malalang sakit Ang paired air breathing organ, tricuspid valve defect, at long-term left ventricular failure ay responsable para sa paglitaw ng AHF sa kanang silid ng puso. Sa sistematikong sirkulasyon ay nangyayari venous stasis. Lumilitaw ang mga katangiang palatandaan nito. Ang daloy ng venous sa kanang myocardial chamber ay tumataas nang malaki.
2. Ang kakulangan ng tamang myocardium ay halos hindi nangyayari sa nakahiwalay na anyo. Pinalala nito ang lahat ng sintomas sa pamamagitan ng pagsali sa AHF ng kaliwang silid ng puso.
3. Ang pinakakaraniwang uri ng sakit ay AHF ng kaliwang ventricle. Cardiac output sa pangkalahatang bilog bumababa ang sirkulasyon ng dugo. Ang sindrom na ito ay kadalasang nangyayari laban sa background ng iba pang mga karamdaman.
4. Ang parehong ventricles ay karaniwang apektado sa cardiomyopathy at myocarditis.

Etiological na mga kadahilanan ng sakit

Ang mga agarang sanhi ng talamak na pagpalya ng puso sa mga bata at matatanda ay maaaring magkaiba.

Ang mga sumusunod na proseso ng pathological ay bubuo:

• bumababa ang minuto at systolic volume ng apektadong ventricle;
• pagbabago ng hemodynamics;
• bumababa ang contractility ng puso dahil sa myocardial infarction, myocarditis, at sobrang pisikal na stress;
• bilang isang patakaran, hindi parehong ventricles ang apektado sa parehong oras, ngunit ang kanan o kaliwang silid lamang; V pagkabata ang sakit ay kadalasang nakakaapekto sa kanang ventricle.

Kung ang mga palatandaan ng talamak na pagpalya ng puso ay nangyari, ang sanhi ng patolohiya ay tinutukoy ng isang espesyalista.

Pangalawang sanhi ng patolohiya ng puso

Ang mga umiiral na sakit ay nakakatulong sa pag-unlad ng myocardial failure.

Ang mga nakakapukaw na kadahilanan ng right ventricular AHF ay:

• may kapansanan sa suplay ng dugo sa myocardium dahil sa ischemic heart disease, sakit sa puso, myocarditis;
• ang arterial hypertension ay lumilikha ng mga mekanikal na kondisyon para sa myocardial overload;
• makabuluhang pisikal na stress, psycho-emosyonal na labis na karga;
• bronchial hika, pneumonia, pagpapaliit o trombosis ng pulmonary artery;
• sisidlan ay compressed adhesions sa paligid ng kalamnan ng puso;
• ang pagkarga sa kalamnan ng puso ay tumataas nang husto kung ang malalaking volume ng likido ay ibinibigay sa intravenously sa isang pinabilis na rate.

Ang mga nag-trigger para sa paglitaw ng left ventricular AHF ay:

• myocardial infarction;
• kakulangan ng balbula ng aorta;
• pamamaga ng aortic wall;
• arterial hypertension;
• nephritis sa bato;
• atherosclerotic lesyon ng coronary vessels.

Ang kabuuan ng mga pagpapakita ng AHF

Kung ang isang tiyak na anyo ng talamak na pagpalya ng puso ay bubuo, ang mga sintomas ay lilitaw kaagad.

Bumababa ang rate ng puso. Ang pulmonary edema ay bubuo. Ang pasyente ay nababagabag sa pamamagitan ng isang pakiramdam ng pagpiga sa lalamunan. Ramdam niya ang takot na umalis sa buhay. Dahil sa pagbagal daloy ng venous blood Nabubuo ang hepatojugular reflux - pamamaga ng mga ugat sa leeg. Ang atay ay tumataas sa malalaking sukat.

Dahil sa AHF ang suplay ng dugo sa mga bato ay nasisira, malala pagkabigo sa bato. Ang mga palatandaan ng matinding vascular insufficiency—pagbagsak—ay lumilitaw. Bumababa ang tono ng arterial system. Ang aktibidad ng puso ay may kapansanan, bumababa ang presyon ng dugo. Ang pasyente ay natatakpan ng malamig na pawis. Hindi siya gumagalaw at maputla.

Maaaring lumabas ang bula sa ilong at bibig. Dahil hindi napapanatili ang sapat na daloy ng dugo, nagkakaroon ng cardiogenic shock. Nagdudulot ito ng pagkagambala sa normal na metabolismo ng tissue at sapat na paghahatid ng oxygen. Nararamdaman ng pasyente matinding kahinaan at nadagdagan ang pagkapagod. Ang mga sintomas ng AHF at ang kurso ng patolohiya ng puso ay tinutukoy ng uri nito. Ang mga palatandaan ng patolohiya ay lumilitaw lalo na malinaw kapag gumagalaw. Ang isang matalim na pagtaas sa mga sintomas ay nailalarawan sa pamamagitan ng AHF ng kaliwang uri ng ventricular.

Mga pagpapakita ng kaliwang ventricular failure:

1. Ang venous stagnation ay nangyayari sa mga sisidlan ng nakapares na organ sa paghinga ng hangin. Sa kasagsagan ng pag-atake, ang matigas na paghinga ay nangyayari sa mga baga, pagsipol ng mga basang rale na maririnig kahit sa malayo.
2. Ang pagtaas ng dyspnea ay igsi ng paghinga na may iba't ibang intensity. Tumutulo ang pawis, tuyo, masakit paroxysmal na ubo may mabula na plema at dugo. Ang mga pag-atake ng inis ay madalas na nangyayari.
3. Katangian sapilitang sitwasyon ang pasyente ay may malakas na tibok ng puso.

Ang mga komplikasyon ng sindrom na ito ay cardiogenic shock at cardiac asthma.

Ang isang pasyente na may right ventricular AHF ay may mga sumusunod na sintomas:

1. Since in pleural cavity Sa mga baga, mayroong isang matinding akumulasyon ng transudate - likido ng di-namumula na pinagmulan, ang pasyente ay naghihirap mula sa igsi ng paghinga.
2. Ang hydrostatic pressure ay tumataas sa mga venous vessel, na nagiging sanhi ng matinding peripheral edema. Sa una, ang pamamaga ay nangyayari sa oras ng gabi sa magkabilang paa. Nang maglaon, ang venous congestion ay nabanggit din sa itaas na kalahati ng katawan. Pagkatapos ang mga pathological na proseso ay nagiging paulit-ulit.
3. Dahil sa pag-apaw ng dugo, namamaga ang mababaw na ugat. Unti-unti, ang pangkalahatang edema ay kumakalat sa buong katawan.
4. Dahil ang venous stagnation ay nangyayari din sa mga organo ng tiyan, nangyayari ang dyspeptic syndrome. Lumitaw mga sintomas ng katangian: eating disorder, pagduduwal, labis na akumulasyon ng mga gas sa bituka, pagsabog ng mga nilalaman ng tiyan, paulit-ulit maluwag na dumi. Lumilitaw ang masakit na sensasyon sa ibabang bahagi ng tiyan. Ang paglisan ng mga dumi mula sa katawan ay may kapansanan.
5. Napansin ang tachycardia. Ang katangian ay isang mala-bughaw na kulay ng balat - binibigkas na cyanosis.
6. Mabilis na tumataas ang laki ng atay. Sa background nagpapasiklab na proseso bubuo ang fibrosis ng organ. Sa pisikal na aktibidad tumitindi ang sakit na sindrom.
7. Ang labis na likido ay nakolekta sa atrial lining at nabubuo ang hydropericardium - hydrocele ng puso. Ito ay humahantong sa pinsala sa myocardial walls. Bilang resulta ng prosesong ito ng pathological, nangyayari ang myocardial heart failure. Taasan kanang hangganan myocardium, alternating pulse, tachycardia ay mga klinikal na palatandaan myocardial failure.
8. Sa 1/3 ng mga pasyente, ang chest dropsy ay nangyayari - hydrothorax na may malubhang talamak na AHF. Ang presyon ng venous ay tumataas nang husto, at ang presyon ng dugo ay patuloy na bumababa. Ang pasyente ay may igsi ng paghinga.
9. Ang isang late unfavorable prognostic symptom ng right ventricular failure ay ascites - malabo ang tiyan. Ito ay pangalawang kondisyon. Sa lukab ng tiyan, isang malaking halaga ng transudate ang naipon - labis na libreng likido. Ang kinahinatnan ay isang pagtaas sa dami ng tiyan.
10. Ang right ventricular failure ay maaaring maging sanhi ng pulmonary edema. Ang kapansanan at pagkamatay ng pasyente ay maaaring magresulta mula sa pag-unlad ng isang kondisyon na nagbabanta sa buhay at malubhang komplikasyon.

Kadalasan, ang mga talamak na anyo ng myocardial failure ay nangyayari sa 2 variant:

1. Cardiogenic shock. Para sa myocardial infarction at iba pang mga karamdaman malaking plot ang myocardium ay huminto sa paggana. Ang nutrisyon ng lahat ng mga organo ay halos humihinto. Bumababa ang presyon ng dugo. Posibleng kamatayan.
2. Hika sa puso. Ang pathological na kondisyon na ito ay nailalarawan matinding ubo, paghahalo ng dugo sa mabula na plema, matinding pag-atake sa gabi ng inis.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Ang isang nagbibigay-kaalaman na diagnosis ay nagsisimula sa pakikipanayam sa pasyente. Dahil sa tunog ng hininga at paghinga, ang pakikinig sa puso ay mahirap. Ang mga pamamaraan ng pananaliksik sa hardware ay ginagamit upang matukoy ang diagnosis. Ang mga palatandaan ng myocardial dystrophy, coronary insufficiency, hypertrophy ng apektadong rehiyon ng puso ay nabanggit sa ECG.

Ang mga palatandaan ng patolohiya sa puso ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng pagsusuri sa laboratoryo. Ang pagtaas ng presyon sa mga myocardial chamber ay tinutukoy sa panahon ng catheterization. Ang ultratunog ng puso ay walang contraindications at nagbibigay-kaalaman ligtas na paraan mga diagnostic Ang pagsusuri sa X-ray ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang mga pagbabago sa magkapares na organ paghinga ng hangin, kasikipan sa mga daluyan ng puso. Ang myocardial insufficiency ay nakumpirma ng Doppler ultrasound.

Therapeutic na paraan ng impluwensya

Ang pasyente ay nangangailangan ng napapanahong kwalipikadong pangangalagang medikal para sa mga sintomas ng pagpalya ng puso. Mga komprehensibong hakbang kinakailangan upang ganap na maalis ang sakit sa puso.

Pang-emergency na pangunang lunas:

1. Kung lumitaw ang mga sintomas ng talamak na pagpalya ng puso, ang pangunang lunas sa pasyente ay maaaring ibigay ng kanyang mga kamag-anak. Ginagawang posible ng analgesics na mabilis na makayanan ang isang pag-atake ng kahirapan sa paghinga.
2. Upang epektibong maalis ang isang masakit na pag-atake, ang Nitroglycerin ay ginagamit - ang pangunahing gamot para sa AHF. Dapat itong gamitin habang ang pasyente ay naghihintay para sa emerhensiyang paggamot para sa atake ng pagpalya ng puso.
3. Ang sintetikong gamot na ito ay nagpapalawak ng mga daluyan ng dugo ng puso, kaya hindi pinapayagan ang patuloy na pangmatagalang paggamit ng gamot na ito. Kailangan mong maglagay ng 1 tablet ng gamot na ito sa ilalim ng iyong dila. Ang Nitroglycerin ay kontraindikado sa mababang systolic na presyon ng dugo.

Ang mga simpleng remedyo ay maaaring gamitin kapag ang pasyente ay walang mga kinakailangang gamot. Para makapagbigay ng mabisang pangunang lunas para sa talamak na pagpalya ng puso, gumamit ng foot bath na may mustasa. Ang napatunayang lunas na ito ay nagpapahintulot sa iyo na mabilis na mapawi ang pamamaga. Ang paggamot sa talamak na pagpalya ng puso ay responsibilidad ng mga cardiologist.

Inireseta ng mga espesyalista ang kinakailangang kurso ng paggamot:

1. Kung biglang lumitaw ang mga palatandaan ng pulmonary edema, ang paglanghap ng oxygen ay isinasagawa ayon sa ilang mga patakaran. Upang mapupuksa ang pakiramdam ng inis, ang pasyente ay dapat nasa posisyong nakaupo. Sa tulong ng diuretics, ang labis na likido ay inalis at ang pagkarga sa puso ay makabuluhang nabawasan.
2. Ang Korglykon ay inilaan para sa intravenous administration. Dapat uminom ng diuretics upang mapawi ang matinding pamamaga na nauugnay sa mga problema sa puso.
3. Ang doktor ay maaaring magreseta ng mga gamot na tonic ang myocardium, na naglalayong alisin ang mga spasms at arrhythmias. Ang kinakailangang enerhiya ay ibinibigay sa myocardial tissue sa pamamagitan ng cardiac glycosides.
4. Maaaring mabisang gamutin ang AHF mga gamot. Ang isang kailangang-kailangan na gamot para sa mga talamak na anyo ng sakit ay Digoxin, isang cardiac glycoside. Kapag kinukuha ito, ang puso ay mas nakayanan ang pag-andar nito, dahil ang myocardial contractility ay nagpapabuti. Ang non-glycoside inotropes ay nakakatulong sa pagtaas ng cardiac output. Mga kondisyon para sa buong paghahatid sustansya mapabuti ang mga gamot na vasodilator.
5. Binabawasan ng mga beta blocker ang tibok ng puso at presyon ng dugo. Ang mga ito mga gamot protektahan ang kalamnan ng puso mula sa labis na karga. Ang paggamot sa right ventricular AHF ay may sariling mga katangian. Ang pangangasiwa ng anumang likido o pagsasalin ng dugo ay kontraindikado.
6. Kung ang mga arterya ay naharang, ang doktor ay maaaring magrekomenda interbensyon sa kirurhiko palitan ang mga balbula. Ang isang pacemaker at defibrillator ay epektibong ginagamit sa mga malalang kaso.

Ang pag-iwas sa talamak na pagpalya ng puso ay mahalaga. Ang mga emosyonal na karanasan, matinding palakasan, at mabilis na pagtakbo ay kontraindikado para sa mga pasyenteng may sakit sa puso. Kinakailangan espesyal na diyeta, kontrol sa timbang. Dapat mong ganap na alisin ang tabako at inuming may alkohol sa iyong buhay. Nagagawa ng pasyente na maiwasan ang mga komplikasyon ng malubhang patolohiya ng puso na ito.

Ang mga pang-emerhensiyang hakbang para sa talamak na pagpalya ng puso ay maaaring magligtas ng buhay ng isang tao, dahil ito ay nasa ilalim ng malubhang banta. Dapat malaman ng bawat malusog na tao kung ano ang AHF at magkaroon ng mahusay na pag-unawa sa panganib ng malubhang sakit na ito.

Kung mangyari ang talamak na pagpalya ng puso, ang pasyente ay nangangailangan ng emerhensiyang pangangalaga kaagad. Ang kalidad ng buhay ng pasyente ay makabuluhang mapabuti bilang resulta ng napapanahon at sapat na paggamot.

Video