Right-sided nephroptosis: ano ang patolohiya. Mga sintomas ng kidney prolapse (nephroptosis) o pagtaas ng mobility

ay isang pathological na kadaliang mapakilos ng bato, na ipinakita sa pamamagitan ng isang pag-aalis ng organ na lampas sa anatomical bed nito. Ang menor de edad at katamtamang nephroptosis ay asymptomatic; Kapag ang urodynamics at hemodynamics ay may kapansanan, ang sakit sa mababang likod, hematuria, arterial hypertension, pyelonephritis, hydronephrosis, at nephrolithiasis ay nangyayari. Ang pagkilala sa patolohiya ay isinasagawa gamit ang ultrasound ng mga bato, excretory urography, angiography, MSCT, nephroscintigraphy. Ang kirurhiko paggamot ay kinakailangan para sa pangalawang pagbabago at binubuo ng pag-aayos ng bato sa kanyang anatomically tamang posisyon - nephropexy.

Pangkalahatang impormasyon

Karaniwan, ang mga bato ay may isang tiyak na pisyolohikal na kadaliang kumilos: halimbawa, sa pisikal na pagsisikap o sa pagkilos ng paghinga, ang mga bato ay lumilipat sa loob ng pinapayagang limitasyon, na hindi lalampas sa taas ng katawan ng isa. lumbar vertebra. Sa kaganapan na ang bato ay gumagalaw pababa habang patayong posisyon katawan ay lumampas sa 2 cm, at may sapilitang paghinga - 3-5 cm, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa pathological kidney mobility o nephroptosis.

Ang kanang bato ay karaniwang mas mababa ng 2 cm kaysa sa kaliwa; sa mga bata, ang mga bato ay matatagpuan sa ibaba ng normal na limitasyon at sumasakop sa isang physiological na posisyon sa pamamagitan ng 8-10 taong gulang. Sa kanilang anatomical bed, ang mga bato ay naayos ng ligaments, nakapalibot na fascia at perinephric fatty tissue. Ang nephroptosis ay mas madalas na sinusunod sa mga kababaihan (1.5%) kaysa sa mga lalaki (0.1%) at, bilang panuntunan, ay nasa kanang bahagi.

Mga sanhi ng nephroptosis

Pag-uuri

Ayon sa antas ng pag-aalis ng bato sa ibaba ng physiological norm, ang modernong urology ay nakikilala ang 3 degree ng nephroptosis. Sa grade I, ang lower pole ng kidney ay bumababa ng higit sa 1.5 lumbar vertebrae. Sa grade II, ang lower pole ng kidney ay inilipat sa ibaba ng 2 lumbar vertebrae. Ang nephroptosis ng ikatlong antas ay nailalarawan sa pamamagitan ng prolaps ng mas mababang poste ng bato sa pamamagitan ng 3 o higit pang vertebrae. Ang antas ng prolaps ng bato ay nakakaapekto sa mga klinikal na pagpapakita ng sakit.

Mga sintomas ng nephroptosis

Sa paunang yugto, sa panahon ng paglanghap, ang bato ay palpated sa pamamagitan ng anterior na dingding ng tiyan, at sa panahon ng pagbuga, nawala ito sa hypochondrium. Sa isang tuwid na posisyon, ang mga pasyente ay maaaring maabala sa pamamagitan ng pag-ungol ng unilateral na sakit sa ibabang likod, kakulangan sa ginhawa at bigat sa tiyan, na nawawala sa posisyong nakahiga. Sa katamtamang prolaps sa isang patayong posisyon, ang buong bato ay inilipat sa ibaba ng linya ng hypochondrium, ngunit maaaring walang sakit na ayusin sa pamamagitan ng kamay. Ang sakit sa mas mababang likod ay mas malinaw, kung minsan ay kumakalat sa buong tiyan, tumitindi sa ehersisyo at nawawala kapag ang bato ay pumalit sa lugar nito.

Sa grade III nephroptosis, sa anumang posisyon ng katawan, ang bato ay matatagpuan sa ibaba ng costal arch. Tiyan at pananakit ng lumbar nagiging permanente at hindi nawawala kapag nakahiga. Maaaring magkaroon ng renal colic, gastrointestinal dysfunction, neurasthenia-like condition, at renovascular arterial hypertension ay maaaring lumitaw.

Pag-unlad ng sakit sindrom sa bato na nauugnay sa posibleng kinking ng ureter at pagkagambala sa pagpasa ng ihi, pag-uunat ng mga ugat, pati na rin ang kinking ng mga daluyan ng bato, na humahantong sa renal ischemia. Ang mga sintomas ng neurasthenic (sakit ng ulo, pagkapagod, pagkamayamutin, pagkahilo, tachycardia, insomnia) ay malamang na dahil sa talamak na pananakit ng pelvic. Mula sa gastrointestinal tract, pagkawala ng gana, pagduduwal, bigat sa rehiyon ng epigastric, paninigas ng dumi o, sa kabaligtaran, ang pagtatae ay tinutukoy. Ang hematuria at proteinuria ay napansin sa ihi; sa kaso ng pyelonephritis - pyuria.

Mga komplikasyon

Ang panaka-nakang o pare-parehong urostasis na sanhi ng kinking ng ureter ay lumilikha ng mga kondisyon para sa pag-unlad ng impeksiyon sa bato at pag-unlad ng pyelonephritis at cystitis. Sa mga kasong ito, ang pag-ihi ay nagiging masakit at madalas, panginginig, lagnat, at paglabas ng maulap na ihi na may hindi pangkaraniwang amoy ay napapansin. Sa hinaharap, laban sa background ng urostasis, ang posibilidad ng pagbuo ng hydronephrosis at mga bato sa bato ay tumataas.

Dahil sa pag-igting at baluktot ng mga sisidlan na nagbibigay ng bato, ang patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo ay bubuo sa mga krisis sa hypertensive. Ang hypertension ng bato ay nailalarawan sa pamamagitan ng sobrang mataas na mga halaga ng presyon ng dugo, na kung minsan ay umaabot sa 280/160 mm Hg. Art. Ang pamamaluktot ng vascular pedicle ng bato ay humahantong sa lokal na veno- at lymphostasis. Sa bilateral nephroptosis, ang mga palatandaan ng pagkabigo sa bato ay tumataas nang maaga - pamamaga ng mga paa't kamay, pagkapagod, pagduduwal, ascites, sakit ng ulo. Maaaring mangailangan ng hemodialysis o kidney transplant ang mga pasyente.

Mga diagnostic

Ang pagkilala sa nephroptosis ay batay sa mga reklamo ng pasyente, data ng pagsusuri, palpation ng bato, laboratoryo at mga instrumental na diagnostic. Ang pagsusuri ay isinasagawa sa pasyente hindi lamang nakahiga, kundi nakatayo din. Ang pagsasagawa ng polypositional palpation ng tiyan ay nagpapahintulot sa amin na makilala ang kadaliang kumilos at pag-aalis ng bato. Ang pagsukat at pagsubaybay sa presyon ng dugo ay nagpapakita ng pagtaas sa mga halaga presyon ng dugo sa pamamagitan ng 15-30 mm Hg. Art. kapag binabago ang pahalang na posisyon ng katawan sa isang patayo. Tinutukoy ng mga pagsusuri sa ihi ang erythrocyturia, proteinuria, leukocyturia, bacteriuria.

Ang ultratunog ng mga bato, na ginanap na nakatayo at nakahiga, ay sumasalamin sa lokalisasyon ng bato at mga pagbabago sa lokasyon nito depende sa posisyon ng katawan. Maaaring makita ng sonography ang pamamaga sa tissue ng bato, mga bato, hydronephrotic dilatation ng pyelocaliceal complex. Ang pag-scan ng ultratunog ng mga daluyan ng bato ay kinakailangan para sa visualization vascular bed bato, pagtukoy ng mga tagapagpahiwatig ng daloy ng dugo at ang antas ng kapansanan sa hemodynamic ng bato.

Pinapayagan ka ng excretory urography na masuri ang antas ng pathological prolaps ng bato na may kaugnayan sa lumbar vertebrae, at pag-ikot ng bato. Ang urography ng survey para sa nephroptosis ay kadalasang hindi nakakaalam. Ang renal angiography at venography ay kinakailangan upang suriin ang kondisyon arterya ng bato At venous outflow. Ang dynamic na radioisotope nephroscintigraphy ay ipinahiwatig upang matukoy ang mga kaguluhan sa daanan ng ihi at ang paggana ng bato sa kabuuan. Ang mataas na tumpak at nagbibigay-kaalaman na mga alternatibo sa radiocontrast na pamamaraan ay CT, MSCT, at MRI ng mga bato.

Iba't ibang pag-aaral ng gastrointestinal tract (fluoroscopy ng tiyan, irrigoscopy, colonoscopy, endoscopy) ay kinakailangan upang matukoy ang displacement mga panloob na organo– splanchnoptosis, lalo na sa bilateral nephroptosis.

Paggamot ng nephroptosis

Para sa patolohiya ng unang antas, isinasagawa ang konserbatibong therapy. Ang pasyente ay inireseta sa pagsusuot ng mga indibidwal na orthopedic na aparato (mga bendahe, corset, sinturon), mga therapeutic exercise upang palakasin ang likod at mga kalamnan ng tiyan, masahe ng mga kalamnan ng tiyan, paggamot sa sanatorium, limitasyon pisikal na aktibidad, sa kulang sa timbang- pinahusay na nutrisyon.

Para sa nephroptosis ng II-III degree, kumplikado ng may kapansanan sa hemodynamics, urodynamics, chronic pain syndrome, pyelonephritis, nephrolithiasis, hypertension, hydronephrosis, kinakailangan mga taktika sa pag-opera– gumaganap ng nephropexy. Ang kakanyahan ng interbensyon ay upang ibalik ang bato sa anatomical bed nito na may pag-aayos sa mga kalapit na istruktura. SA postoperative period nangangailangan ng mahaba pahinga sa kama, na nasa kama na nakataas ang dulo ng binti upang mapagkakatiwalaang palakasin ang bato sa kama nito. Ang Nephropexy ay hindi ipinahiwatig para sa splanchnoptosis, malubhang intercurrent background, o matatandang pasyente.

Prognosis at pag-iwas

Pagkatapos ng napapanahong nephropexy, bilang panuntunan, ang mga antas ng presyon ng dugo ay normalize at nawawala ang sakit. Kung ang paggamot ay naantala, maaari silang bumuo talamak na kondisyon- pyelonephritis, hydronephrosis. Sa mga taong may nephroptosis propesyonal na aktibidad hindi dapat iugnay sa mahabang panahon ng pagtayo sa isang tuwid na posisyon o mabigat na pisikal na aktibidad.

Ang pag-iwas sa nephroptosis ay kinabibilangan ng pagbuo tamang tindig sa mga bata, pagpapalakas ng mga kalamnan ng tiyan, pag-iwas sa mga pinsala, pag-aalis ng patuloy na pagkakalantad hindi kanais-nais na mga kadahilanan(mabigat na pisikal na aktibidad, panginginig ng boses, sapilitang patayong posisyon ng katawan, biglaang pagbaba ng timbang). Ang mga buntis na kababaihan ay inirerekomenda na magsuot ng prenatal bandage. Kung nakakaranas ka ng masakit na pananakit sa ibabang likod habang nakatayo, dapat kang makipag-ugnayan kaagad

Ang pananakit dahil sa nephroptosis ay maaaring ibang-iba. Sa mga tuntunin ng kalubhaan, maaari silang maging mahina ( paunang yugto sakit) at intensive (kasama ang paglala ng sakit). Ang prolaps ng bato (nephroptosis) ay kadalasang nangyayari laban sa background ng pag-unat (pagpapahina) ng mga ligament na humahawak sa bato. Ito ay humahantong sa katotohanan na ang bato ay maaaring gumalaw nang arbitraryo sa loob ng tiyan.

Mga sanhi at palatandaan ng nephroptosis

Sa katawan, ang mga bato ay napapalibutan ng isang lamad na binubuo ng 3 mga layer: renal fascia, fibrous capsule, at fatty capsule. Ang fascia (mga bundle ng fibers), fatty tissue at fibrous cords ay kasangkot sa pag-aayos ng mga bato. Ang kanilang pagnipis at pagpapahina, pati na rin ang pagbaba sa tono ng kalamnan pader ng tiyan at likod ay maaaring mga salik na pumupukaw ng nephroptosis. Ang mga kababaihan ay mas malamang na makaranas ng prolaps kanang bato, na dahil sa parehong mas mababang lakas ng ligaments nito at ang mga tampok na istruktura katawan ng babae.

Ang physiological mobility ng mga bato ay kinakailangan para sa kanilang tamang operasyon at ipinakikita sa pamamagitan ng pag-aalis ng 2-6 cm pababa (depende sa lalim ng paghinga) kapag humihinga. Sa isang pagbawas sa tono ng kalamnan at ligament, tumataas ang kadaliang kumilos at tumatagal sa katangian ng patolohiya. Sa nephroptosis, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pag-uunat ng ligamentous apparatus, ang mga paggalaw ng bato ay maaaring maging hindi mahuhulaan, maaari itong magsimulang lumipat at i-twist sa anumang direksyon. Paminsan-minsan, ang organ ay maaaring kusang bumalik sa lugar nito. Bilang resulta ng mahabang permanenteng pananatili sa malayong lokasyon Maaaring mangyari ang pag-aayos ng bato na may mga adhesion.

Ang nephroptosis ay maaaring ma-trigger ng mga sumusunod na dahilan:

1. Ang pagkakaroon ng mga pangyayari na humahantong sa pag-unat ng ligamentous apparatus na nakapalibot sa organ (biglaang pagtalon, mabigat na pag-angat, pagkakaroon ng labis na timbang, mabilis na pagbaba ng timbang, panginginig ng boses).
2. Ang pagkakaroon ng mga kadahilanan na nag-aambag sa isang pagbawas sa tono ng mga kalamnan ng tiyan (pagbubuntis).
3. Ang hitsura ng mga pinsala na humahantong sa pinsala o pagkalagot ng mga ligaments na humahawak sa mga bato (bumagsak, suntok).
4. Ang sakit, kung hindi pinukaw ng isang traumatikong sitwasyon, ay maaaring umunlad mahabang panahon.

Paano nagpapakita ng sarili ang sakit na sindrom?

Depende sa antas ng prolaps ng bato, mayroong 3 antas ng pag-unlad ng sakit:

1. Sa paunang antas ng nephroptosis, ang mababang posisyon ng bato ay nadarama lamang sa inspirasyon (sa isang nakatayong posisyon) sa pamamagitan ng peritoneal wall.
2. Ang susunod na antas ay nailalarawan sa pamamagitan ng prolaps ng bato mula sa hypochondrium ang organ ay maaaring ibalik sa lugar nito sa pamamagitan ng palpation.
3. Ang organ ay gumagalaw sa retroperitoneal space anuman ang posisyon ng pasyente. Ang mga displacement ay humahantong sa pag-uunat at pagyuko ng mga daluyan ng bato.

Dahil sa mga pagbabago sa pisyolohikal na nagaganap sa katawan bilang resulta ng kidney prolaps, ang pasyente ay nagkakaroon ng paghila, pananakit o pananakit ng saksak. Sa paunang panahon ng sakit, ang paglitaw ng masakit na mga sensasyon ay kadalasang nauugnay sa pisikal na pagkapagod o labis na pagsisikap. Karaniwang pinapawi ng paghiga ang sakit.

Maaaring magkaroon ng malubha at biglaang pag-atake ng pananakit na katulad ng renal colic. Habang lumalaki ang sakit, ang sakit ay nagiging halos pare-pareho, nagiging nakakapanghina, at ang intensity nito ay tumataas.

Ang nephroptosis ay sinamahan (maliban sakit na sindrom) iba't ibang hindi kasiya-siyang sensasyon at phenomena:

1. Mula sa gastrointestinal tract, ang pagduduwal, pagkawala ng gana, pagtatae o paninigas ng dumi, at pagbigat sa tiyan ay posible.
2. Ang mga sintomas mula sa nervous system ay kinabibilangan ng: nadagdagan ang excitability at palpitations, neurasthenia, insomnia, pagkahilo.
3. Kapag nagbabago ang posisyon ng katawan, posible ang biglaang pagbabago presyon ng dugo. Ang pag-igting ng arterya ng bato ay nagdudulot ng mga krisis (sa mga presyon hanggang 270/150 mm Hg) at pananakit.

Upang maisagawa ang tamang paggamot, kinakailangan ang diagnosis ng sakit.

Paggamot at pag-iwas sa sakit

Mahalagang malaman kung bakit mapanganib ang nephroptosis. Ang sakit ay maaaring kumplikado ng pyelonephritis (pamamaga ng mga istruktura ng bato) na sanhi ng pagwawalang-kilos ng ihi. Ang yuriter, kung nagbabago ang posisyon ng bato, umiikot at yumuko, na nagdudulot din ng pananakit at pagpapanatili ng ihi. Ang pagharang sa pag-agos ay nagtataguyod ng pagpapalawak pelvis ng bato, unti-unting humahantong sa kanilang hydronephrotic transformation.

Ang paggamot ng sakit sa bato ay inilarawan sa video:

Maaaring maitatag ang diagnosis pagkatapos ng pagsusuri, kabilang ang pagsusuri ng ihi, ultrasound, at excretory urography. Upang makilala ang nephroptosis mula sa congenital low location ng kidney (dystopia), ang color Doppler examination ay isinasagawa gamit ang ultrasound. Sa ganitong paraan, natutukoy ang distansya kung saan ang arterya ng bato ay umalis mula sa aorta. Kung mayroon kang anumang pananakit sa bahagi ng tiyan o pelvic, dapat kang kumunsulta sa doktor para sa pagsusuri.

Ang nephroptosis ay ginagamot pangunahin gamit ang mga konserbatibong pamamaraan. Ang pagsusuot ng espesyal na indibidwal na piniling bendahe, mga therapeutic exercise at masahe, mga kurso ng antibiotics at uroseptics (para sa pyelonephritis) ay isinasagawa. Sa kaso ng adhesive (non-physiological) fixation ng bato sa retroperitoneal region, operasyon(neuropexia). Maaaring maiwasan ang nephroptosis gamit ang mga simpleng hakbang: wastong nutrisyon, pag-iwas sa mga pinsala, katamtamang pisikal na aktibidad, pagsusuot ng prenatal bandage.

Ang nephroptosis sa maraming mga pasyente ay maaaring asymptomatic sa loob ng mahabang panahon o nailalarawan sa pamamagitan ng banayad na panaka-nakang pananakit sa ibabang likod at tagiliran. Ang ganitong mga hindi malinaw na sensasyon ay maaaring humantong (nang walang espesyal na pagsusuri) sa maling paggamot batay sa maling diagnosis, na maaaring mag-ambag sa paglitaw ng mga malubhang komplikasyon. Ang sakit na nephroptosis ay partikular na tipikal para sa mga kabataang babae ng asthenic type, habang ang mga problema sa bato ay maaaring makapagpalubha sa kurso ng pagbubuntis. Ang napapanahong pakikipag-ugnay sa isang espesyalista, ang naaangkop na pagsusuri at paggamot ay makakatulong na mapanatili malusog na bato, ang kundisyon na higit na tumutukoy sa kalidad ng buhay.

Kakailanganin mo

• - paggamot sa droga
• - masahe
• - paggamot sa spa
• - espesyal na orthopedic bandage
• - therapeutic exercises
• - operasyon

Mga tagubilin

Mayroong tatlong pangunahing yugto ng pag-unlad ng nephroptosis. Ngunit kung minsan ay hindi posible na matukoy ang antas ng kadaliang kumilos ng bato ito ay dahil sa konstitusyon ng pasyente. Posible na palpate ang mga bato nang maayos at epektibo lamang sa mga taong payat na may mahina o katamtamang nabuo na mass ng kalamnan. Sa first-degree na sakit, ang bato ay palpated sa panahon ng paglanghap, at sa panahon ng pagbuga ay nawawala ito sa tamang hypochondrium. Napakahirap na magtatag ng nephroptosis sa yugtong ito. Ang sakit ay madalas na masuri sa ikalawang yugto ang bato ay lumalabas mula sa hypochondrium kapag ang tao ay nasa pahalang na posisyon. Kung ang pasyente ay bumangon, siya ay bumalik. Ang ikatlong antas ng nephroptosis ay ang pinakamalubha. Ang panganib ng mga komplikasyon at nauugnay na mga pathologies ay tumataas. Ang bato ay lumalabas mula sa hypochondrium sa anumang posisyon.

Ang mga pangunahing paglitaw ng nephroptosis: mababang presyon ng intra-tiyan; nabawasan ang tono ng kalamnan ng anterior na dingding ng tiyan; patolohiya ng ligamentous apparatus; pagbabawas ng kapal ng mga dingding ng fat capsule sa paligid ng bato; mabilis na pagbaba ng timbang; mga pinsala sa tiyan at mas mababang likod; genetic predisposition tao sa patolohiya na ito.

Lumilitaw ang nephroptosis sa anyo kawalan ng ginhawa sa rehiyon ng lumbar o kanang bahagi (kung ang kanang bato). May masakit at namumuong sakit na nawawala pagkatapos ng maikling panahon. Sa paglipas ng mga taon, ang sakit ay nagiging mas matindi at patuloy. Ang mga pag-atake ay maaaring sinamahan ng pagtatae o paninigas ng dumi, kung minsan malamig na pawis, at ang balat ay nagiging maputla ang kulay.

Ang doktor ay hindi palaging makakagawa kaagad ng tumpak na diagnosis. Samakatuwid, ang pasyente ay inirerekomenda na dumaan sa isang serye ng mga pamamaraan ng diagnostic at pananaliksik: pagsusuri ng biochemical dugo, pagsusuri sa ultrasound bato, radiography, computed tomography, magnetic resonance imaging, pangkalahatang pagsusuri dugo, pangkalahatang pagsusuri sa ihi.

Kapag ginagamot ang nephroptosis, ginagamit ng mga doktor ang parehong konserbatibong pamamaraan ng therapy at interbensyon sa kirurhiko. Paggamot sa droga ginagamit lamang sa maagang yugto mga sakit. Sa mga huling yugto ng pag-unlad ng nephroptosis, ang panganib ng mga komplikasyon ay tumataas, kaya sa kasong ito ay ginagamit ang mga ito mga pamamaraan ng kirurhiko paglutas ng problema.

Dapat isama ang konserbatibong therapy paggamot sa orthopedic, iyon ay, ang paggamit ng isang espesyal na bendahe. Ito ay isinusuot kapag ang bato ay bumagsak sa umaga, bago bumangon sa kama (tandaan na kailangan mo lamang ilagay ang bendahe habang humihinga, kung hindi, ito ay walang silbi). Alisin ang benda bago matulog. SA konserbatibong pamamaraan Kasama sa mga paggamot ang: masahe sa tiyan, therapeutic exercises at paggamot sa spa.

kailan konserbatibong paggamot ay hindi nagdadala ng mga resulta, ang mga doktor (urological surgeon) ay gumagamit ng surgical intervention. Ang layunin ng operasyon ay pangmatagalang pag-aayos ng bato. Sa panahon ng operasyon, ang bato ay naayos sa isang kama na matatagpuan sa antas ng rehiyon ng lumbar. Ang pamamaraang ito isinagawa gamit ang isang laparoscope sa pamamagitan ng ilang mga butas sa dingding ng tiyan gamit ang mga instrumento at isang kamera. Mayroong maraming mga pakinabang ng naturang operasyon: madali ang rehabilitasyon, halos walang pagkawala ng dugo, at ang panganib ng mga komplikasyon ay mababawasan.

Ang nephroptosis ay isang patolohiya ng bato, na ipinakita sa pamamagitan ng kadaliang kumilos, pag-aalis na lampas sa normal na lokasyon nito. Ang terminong "nephroptosis" mismo ay may mga ugat na Greek: "nephros" - bato, "ptosis" - prolaps. Ang iba pang mga pangalan (kasingkahulugan) ay mobile, wandering kidney, prolapsed kidney. Ibinigay pisyolohikal na estado mas karaniwan sa mga babae (14 na babae sa 1000) kaysa sa mga lalaki (1 lalaki sa 1000).

Ang mga bato ng sinumang tao ay may kaunting kadaliang kumilos at maaaring gumalaw nang bahagya sa panahon ng pisikal na aktibidad o may malalaking paglanghap at pagbuga. Ito ay itinuturing na ganap na normal. Ang patolohiya ay tinutukoy ng laki ng pag-aalis: kung, sa katawan sa isang patayong posisyon, ang bato ay lumipat pababa ng higit sa 2 cm, at may mabilis na paghinga ng 3-4 cm, kung gayon ito ay isang tanda ng nephroptosis.

Dahil ang kanang bato ay karaniwang matatagpuan 2 cm mas mababa kaysa sa kaliwa at may mas mahinang ligamentous apparatus, ang kanang nephroptosis ay nangyayari nang maraming beses na mas madalas kaysa sa kaliwa. Minsan nangyayari ang bilateral nephroptosis.

Mga sintomas

• Paunang yugto - sa isang patayong posisyon, sakit sa ibabang likod, bigat sa tiyan, sa isang pahalang na posisyon masakit na sensasyon humupa. Minsan ang yugtong ito ay asymptomatic.
• Katamtamang nephroptosis - pananakit sa lugar lukab ng tiyan, na may pisikal na aktibidad ang sakit ay tumataas nang husto. Kapag nasubok, ang protina at pulang selula ng dugo ay nakikita sa ihi.
• Malubhang yugto - ang sakit sa ibabang bahagi ng likod ay nagiging pare-pareho, ang mga digestive disorder (nabawasan ang gana, pagtatae, paninigas ng dumi), renal colic, arterial hypertension (hanggang 260/150 mm Hg), mga sakit sa nervous system (insomnia, pagkapagod, pananakit ng ulo) ay idinagdag sa mga sintomas sakit).
• Dugo sa ihi, minsan protina at kahit nana sa ihi.
• Dahil sa posibleng mga kinks sa ureters, ang pagwawalang-kilos ng ihi ay nangyayari, na humahantong sa pag-unlad ng impeksiyon, madalas at masakit na pag-ihi, maulap na ihi, at ang hitsura ng mga bato.

Mga sanhi

Ang nephroptosis ay hindi congenital, ito ay isang nakuhang physiological condition. Ito ay bubuo bilang isang resulta ng paglitaw ng mga pathologies ng connecting apparatus ng bato, isang pagbawas sa mataba na kapsula ng bato, at isang paglabag sa posisyon ng mga sisidlan.

Ang mga pangunahing sanhi ng nephroptosis:

• Nabawasan ang tono ng kalamnan ng dingding ng tiyan, halimbawa, sa panahon ng pagbubuntis (lalo na kung ang fetus ay malaki o hindi ito ang unang pagbubuntis).
• Mabigat na pisikal na aktibidad sa trabaho (para sa mga loader, installer, salespeople, hairdresser), sa panahon ng sports training.
• Mga pinsala sa tiyan, mas mababang likod, mga suntok sa lugar ng bato, bumagsak mula sa taas.
• Mga nakakahawang sakit.
• Curvature ng gulugod.

Mga sanhi ng bilateral nephroptosis:

• Isang matalim na pagbaba sa timbang ng katawan.
• Sobra sa timbang.
• Mga komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis.
• Ang kundisyong ito ay maaaring mamana sa mga magulang.

Ang prolaps ng bato sa mga bata ay napakabihirang. Sa una, mayroong isang bahagyang paggalaw ng bato, na asymptomatic, pagkatapos ay nangyayari ang sakit, lalo na sa isang nakatayo na posisyon. Ang mga karagdagang sintomas ay katulad ng nephroptosis sa mga matatanda.

Mga antas ng nephroptosis

• 1st degree - ang bato ay bumababa ng higit sa 1.5 lumbar vertebrae. Kapag huminga ka, mararamdaman mo ang nakababang bato sa pamamagitan ng dingding ng tiyan kapag huminga ka, hindi ito maramdaman. Kapag walang patolohiya, ang bato ay mararamdaman lamang sa isang napakapayat na tao.
• 2nd degree - ang bato ay bumaba sa ibaba ng dalawang lumbar vertebrae. Ang bato ay nararamdaman sa isang nakatayong posisyon, at bumalik sa kanyang lugar sa isang nakahiga na posisyon.
• 3rd degree - ang bato ay bumaba sa ibaba ng tatlong lumbar vertebrae. Ang bato ay maaaring madama sa anumang posisyon ng katawan, kung minsan ay bumababa pa sa pelvic area.

Mga diagnostic

Ang paunang pagsusuri ay batay sa mga reklamo at pagsusuri ng pasyente. Sa panahon ng pagsusuri, susubukan ng doktor na madama ang bato para dito, ang pasyente ay kailangang huminga nang malalim sa isang pahalang at patayong posisyon ng katawan. Kapag binabago ang posisyon ng katawan, ang pagtalon sa presyon ng dugo na 20-30 mm Hg ay sinusunod din. Art. kapag nakatayo. Kapag nagsasagawa pagsusuri sa laboratoryo proteinuria at bacteriuria ay nakita sa ihi.

Sa kaso ng nephroptosis, kinakailangan na gumawa ng ultrasound ng mga bato, kapwa sa isang pahalang at patayong posisyon. Ipapakita ng ultrasound ang antas ng pag-aalis ng bato kapag nagbabago ang posisyon ng katawan at magpapakita ng posibleng pamamaga. Ginanap din excretory urography- X-ray na pagsusuri ng mga bato.

Kung kinakailangan, ang renal angiography, MRI ng mga bato, at nephroscintigraphy ay isinasagawa din upang bumuo ng isang holistic na larawan ng patolohiya at isang kumpletong pagsusuri ng paggana ng bato.

Paggamot

Ang paggamot sa grade 1 nephroptosis ay isinasagawa nang konserbatibo: ang pagsusuot ng espesyal na bendahe o medikal na corset ay inireseta. Upang palakasin ang mga kalamnan sa likod, kinakailangan upang magsagawa ng isang hanay ng mga espesyal pisikal na ehersisyo. Kailangan mo ring i-pump up ang iyong abs, i-massage ang lukab ng tiyan, iwasang magbuhat ng mabibigat na bagay, pinsala, pisikal na labis na karga, at magpahinga. Kung nangyari ito matalim na patak timbang ng katawan, pagkatapos ay isang mataas na calorie na diyeta (mga produkto ng harina, karne, patatas) ay inireseta.

Upang gamutin ang grade 2 nephroptosis, ginagamit ng doktor indibidwal na diskarte sa pasyente: ang ilang mga pasyente ay nakikinabang mula sa konserbatibong paggamot, ang ilan ay nangangailangan ng operasyon. Kung ang sitwasyon ay lumala lamang at ang grade 3 nephroptosis ay nangyayari (prolaps ng bato sa ibaba ng tatlong lumbar vertebrae), kung gayon ang pagtitistis ang pangunahing opsyon sa paggamot. Ang operasyon para sa nephroptosis ay nephropexy - ang bato ay ibinalik sa lugar kung saan ito dapat at naayos sa mga kalapit na istruktura. Mga indikasyon para sa nephropexy:

• Matinding sakit na nagiging hindi mabata.
• Altapresyon.
• Progressive pyelonephritis, simula ng hydronephrosis.
• Sakit sa bato sa bato.

Sa kasalukuyan, ang nephropexy ay ginaganap hindi lamang sa pamamagitan ng mga tradisyunal na pamamaraan ng operasyon, kundi pati na rin ng mga bagong pamamaraan (laparoscopic, mini-access, percutaneous) gamit ang mga optical device, na ginagawang posible upang mabawasan ang paghiwa.

Kung ang operasyon ay isinasagawa sa isang napapanahong paraan, ang pagbabala ay kanais-nais.

Paggamot sa mga remedyo ng katutubong

• Mga paliguan na may mga oats - gilingin ang 1 kg ng dayami ng oat, ibuhos ang 20 litro nito malamig na tubig, pakuluan ng 1 oras, hayaang tumayo ng 2 oras. Idagdag ang tincture sa paliguan, dalhin ito 2 beses sa isang araw para sa kalahating oras. Pagkatapos ng dalawang araw na maligo, magpahinga ng 1 araw.
• Flaxseed - ang mga buto na binudburan ng tubig ay binudburan ng pulbos na asukal at bahagyang pinirito, pagkatapos ay kinakain.
• Malambot na bola ng goma - sa umaga, 10-20 minuto bago kumain, kailangan mong humiga sa naturang bola gamit ang iyong tiyan, nakasandal sa iyong mga braso at binti. Pag-ikot ng bola gamit ang iyong tiyan sa kaliwa at kanan at sa mga pabilog na paggalaw - sinasanay nito ang mga kalamnan ng tiyan.

Mga komplikasyon

Sa nephroptosis, dahil sa kinking ng mga sisidlan na nagbibigay ng bato, ang presyon ng dugo ay tumataas nang malaki hanggang mga krisis sa arterial. Ang pagwawalang-kilos ng ihi ay madalas na nangyayari, na humahantong sa pag-unlad ng mga impeksyon sa ihi, madalas at masakit na pag-ihi, pananakit ng tiyan, mga bato sa bato at mga bato sa pantog. Kahit na ang grade 1 nephroptosis ay makabuluhang tumataas mapanganib na kahihinatnan posibleng mga pinsala sa tiyan, mga suntok sa lukab ng tiyan. Ang pinakakaraniwang komplikasyon kapag ang pag-agos ng ihi mula sa bato ay may kapansanan ay renal colic, na nailalarawan sa pamamagitan ng matinding matinding pananakit sa mas mababang likod, oliguria, protina sa loob at dugo sa ihi. Iba pa mapanganib na komplikasyon- pyelonephritis at hydronephrosis.

Pag-iwas

• Pag-iwas sa mga pinsala sa tiyan.
• Pagbitay pagkatapos ng panganganak espesyal na kumplikado pagsasanay upang palakasin ang mga kalamnan ng tiyan. Pagsusuot ng espesyal na benda sa panahon ng pagbubuntis at pagkatapos ng panganganak.
• Kontrol ng timbang ng katawan.
• Pag-iwas sa mabigat na pisikal na aktibidad sa trabaho at sa bahay.
• Napapanahong makipag-ugnayan sa isang urologist kung kailan matinding sakit sa tiyan sa isang tuwid na posisyon ng katawan.

Patent. Paraan ng laparoscopic nephropexy

Nephroptosis (prolaps ng bato)- Ito ay labis na kadaliang kumilos at pag-ikot ng bato, na nangyayari sa isang tuwid na posisyon ng katawan. Karaniwan, sa panahon ng paghinga at kapag gumagalaw ang katawan, ang parehong mga bato ay gumagalaw sa loob ng katanggap-tanggap na physiological norm, na hindi dapat lumampas sa taas ng lumbar vertebral body (2-4 cm). Karaniwan, ang kanang bato ay bahagyang mas mababa kaysa sa kaliwang bato. Ang nephroptosis ay itinuturing na isang displacement ng bato sa patayong posisyon ng katawan pababa ng higit sa 2 cm, at kapag malalim na hininga- higit sa 3-5 cm bilang karagdagan, ang nephroptosis ay tumutukoy din sa isang kondisyon kung saan ang bato ay umiikot sa paligid ng vascular pedicle.

Ang mga sumusunod na antas ng nephroptosis ay nakikilala:

• I degree ng nephroptosis - prolaps ng lower pole ng kidney na higit sa 1.5 lumbar vertebrae
• II antas ng nephroptosis - prolaps ng mas mababang poste ng bato ng higit sa 2 vertebrae
• III antas ng nephroptosis - prolaps ng mas mababang poste ng bato ng higit sa 3 vertebrae

Kapag bumagsak ang isang bato, maaari itong manatiling mababa kumpara sa pisyolohikal na pamantayan, at bumalik sa lugar nito kapag nagbago ang posisyon ng katawan - ang tinatawag na "migrating kidney".

Upang matukoy ang antas ng nephroptosis at ang kalubhaan ng dysfunction ng bato, pati na rin ang pagpili ng mga tamang taktika kirurhiko paggamot kailangan mong ipadala ito sa akin sa personal email address [email protected] [email protected] kopyahin buong paglalarawan Ultrasound ng mga bato na nakatayo at nakahiga, ultrasound ng mga sisidlan ng mga bato na nakatayo at nakahiga, data intravenous urography at radioisotope renal scintigraphy, ipahiwatig ang edad at pangunahing mga reklamo. Pagkatapos ay makakapagbigay ako ng mas tumpak na sagot sa iyong sitwasyon.

Paglaganap ng sakit.

Ang nephroptosis ay isang medyo pangkaraniwang sakit (mula 0.07 hanggang 10.6%), na nangyayari sa mga tao sa kalakasan ng buhay (20-40 taon) (Baran E.E., 1990; Lopatkin N.A., 1998; Lopatkin N. A. et al., 1985) . Ang right-sided nephroptosis ay pinakakaraniwan. Sa mga kababaihan, ang kidney prolapse ay nangyayari nang halos 15 beses na mas madalas (1.5% ng mga taong higit sa 18 taong gulang) kaysa sa mga lalaki (0.1%). Ang katotohanang ito ay ipinaliwanag ng mga tampok na istruktura ng babaeng katawan - isang mas malawak na pelvis, nabawasan ang tono ng dingding ng tiyan, higit na pagkalastiko ng mga ligaments. Ang bilateral nephroptosis ay sinusunod na medyo bihira.

Mga dahilan para sa pagbuo ng nephroptosis.

Karaniwan, ang bato ay naayos sa karaniwang lugar nito salamat sa mga ligaments, nakapalibot na fascia at mataba na tisyu. Ang pinakakaraniwang mga kadahilanan na maaaring humantong sa pag-unlad ng nephroptosis (prolaps ng bato) ay kinabibilangan ng biglaang pagbaba ng timbang, pagbaba ng tono ng kalamnan ng dingding ng tiyan, trauma sa rehiyon ng lumbar, patuloy na pagdadala ng mabibigat na bagay, kumplikadong pagbubuntis, congenital structural features ng ang vascular pedicle ng kidney at ang tinatawag na renal bed.

Ang isang kumpletong listahan ng mga kadahilanan para sa pagbuo ng nephroptosis (prolaps ng bato) ay kinabibilangan ng congenital inferiority ng ligamentous apparatus ng kidney; dati mga nakakahawang sakit, pagbabawas ng aktibidad ng mesenchyme at humahantong sa malubhang pagbabago sa mga pormasyon ng nag-uugnay na tissue; pinsala sa ligamentous apparatus ng bato bilang resulta ng pinsala na may kumpleto o bahagyang pagkalagot o paghihiwalay ng mga ligament (pagkahulog mula sa taas, matalim na suntok, malakas na concussion torso); makabuluhan at medyo matalim na pagbaba ng timbang na may pagbawas sa dami ng perinephric fiber; panghihina ng tono o flabbiness ng anterior abdominal wall na may pagbaba presyon ng intra-tiyan pagkatapos ng mabilis na pagbaba ng timbang, bilang resulta ng maraming pagbubuntis o matagal na panganganak.

Bilang isang patakaran, ang nephroptosis (prolaps ng bato) ay unti-unting nabubuo sa buong buhay at mas karaniwan sa mga kabataang babae, pangunahin na may payat na pangangatawan.

Mga sintomas, palatandaan at klinikal na larawan ng nephroptosis (prolaps ng bato).

Kapag bumaba ang isang bato, hindi lamang ito gumagalaw pababa, ngunit isang serye ng mga proseso ng pathological- pag-ikot (pag-ikot) kasama ang axis nito, pag-igting ng mga daluyan ng bato; Ang suplay ng dugo sa bato ay lumalala, ang yuriter ay nagiging baluktot, na nagtataguyod ng pag-unlad ng pamamaga sa pelvis at ang pagbuo ng mga bato.
Ang prolaps ng bato (nephroptosis) ay nagpapakita mismo iba't ibang palatandaan, depende sa yugto ng nephroptosis. Mayroong 3 yugto ng nephroptosis:

• sa stage 1 prolaps ng bato, walang clinical manifestations, o may mga reklamo tungkol sa pangkalahatang pagbabago kagalingan at pagbaba ng pagganap, habang, bilang isang patakaran, halos walang sakit.
• sa stage 2 prolaps ng bato, lumilitaw ang sakit sa rehiyon ng lumbar, tumitindi sa isang nakatayong posisyon, kung minsan ang paroxysmal, protina at pulang selula ng dugo ay madalas na napansin sa ihi.
• sa stage 3 nephroptosis, tumitindi ang sakit na sindrom, nangyayari ang mga biglaang pagbabago sa paggana ng bato, at lumalala nang husto ang pagganap.

Kadalasan, ang nephroptosis (prolaps ng bato) ay hindi nasuri sa loob ng mahabang panahon at nakatago sa ilalim ng mga maskara ng hindi wastong itinatag na mga diagnosis - talamak na cholecystitis, talamak na kolaitis, talamak na adnexitis, talamak na apendisitis atbp Sa parehong oras, ang pasyente ay ginagamot sa loob ng mahabang panahon at hindi matagumpay para sa mga karamdamang ito, na humahantong sa asthenia at neuroticism ng pasyente, nang masakit na lumalala ang kalidad ng buhay. Ngunit ang karaniwang pasyente na may nephroptosis ay isang bata, payat, payat na babae. Kinakailangan din na tandaan na ang pagkakaroon ng mga problema sa bato ay nakakaapekto sa kurso ng pagbubuntis, at ang mga pagpapakita ng nephroptosis sa panahong ito ay tumindi lamang.

"Tusok sa kamay endoscopic surgery", K. V. Puchkov, D. S. Rodichenko

Bilang isang patakaran, ang mga pasyente ay unang naghahanap pangangalagang medikal sa stage 2 nephroptosis. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pababang displacement ng bato ng higit sa 5 cm kapag ang pasyente ay gumagalaw mula sa isang nakahiga na posisyon sa isang nakatayo na posisyon at sinamahan ng sakit sa tiyan o tagiliran. Bilang karagdagan, ang sakit na may nephroptosis ay maaaring mag-radiate sa mas mababang mga seksyon tiyan, na sinamahan ng pagduduwal at panginginig. Hindi gaanong karaniwan, ang pathological mobility ng kidney ay ipinakikita ng paroxysmal pain na katulad ng renal colic (matinding pagsabog pananakit ng cramping), micro- at macrohematuria (admixture ng dugo sa ihi na nakikita ng mata o sa ilalim ng microscopy), albuminuria (sobrang protina sa ihi), nadagdagan ang presyon ng dugo.

Sa maraming mga kaso, ang mga pasyente kung saan ang nephroptosis ay sinamahan mga klinikal na pagpapakita, ito ay mga kabataang babae na may kaunting pangangatawan, kung saan ang talamak na sakit sa rehiyon ng lumbar sa isang tuwid na posisyon ay nagpapakita ng sarili bilang pangunahin at kadalasan ang tanging sintomas ng nephroptosis. Talamak panaka-nakang pananakit sa gilid (ibabang likod), isang pakiramdam ng bigat, at kakulangan sa ginhawa sa tiyan ay madalas na sinusunod sa isang kumplikadong paraan. Ang pinakakaraniwang komplikasyon ng nephroptosis ay arterial hypertension, impeksyon sa bato, urolithiasis at renal colic.

Ang hypertension ay bubuo bilang isang resulta ng kinking ng mga vessel na nagbibigay ng bato, at, bilang isang panuntunan, ay maaaring humantong sa pag-unlad ng mga arterial crises at isang patuloy na pagtaas sa presyon ng dugo.

Basahin ang tungkol sa nephroptosis (prolaps ng bato), sintomas, diagnosis at mga paraan ng paggamot sa materyal ni K. Puchkov

kanin. 1. Ultrasound ng mga daluyan ng kanang bato para sa stage 3 nephroptosis. nasa posisyong nakahiga (kaliwa) at nakatayo (kanan). Mayroong isang binibigkas na pagbabago sa diameter ng arterya mula 7.5 mm hanggang 3.5 mm.

Dahil sa pagkagambala ng libreng pag-agos ng ihi mula sa renal pelvis at ureters, na may nababagabag na posisyon ng bato at ang kinking ng ureters, ang isang lokal na impeksyon sa ihi ay bubuo. Ihi na nananatili sa daluyan ng ihi, ay nagpapahintulot sa bakterya na lumaki at kumalat. Kasama sa mga sintomas ng impeksyon sa ihi (pyelonephritis at cystitis) ang madalas at masakit na pag-ihi, pananakit ng tiyan o mas mababang likod, lagnat, panginginig. Ang ihi ay maaaring maulap o may kakaibang amoy.

Ang mga bato sa ihi ay nabubuo mula sa mga sangkap na matatagpuan sa ihi, tulad ng calcium at oxalates. Ang pagwawalang-kilos ng ihi sa daanan ng ihi, isang pagbawas sa bilis ng libreng daloy nito sa pantog ay mga predisposing factor para sa pagbuo ng mga bato sa ihi. Ang pagkakaroon ng urate o metabolismo ng purine kapansin-pansing pinapataas ang posibilidad na magkaroon ng mga bato sa bato o sa ihi. Sa kasong ito, mayroong matinding pananakit sa tagiliran, pananakit ng likod o pelvic, dugo sa ihi, panginginig at lagnat, pagsusuka, pagsunog kapag umiihi.

Ang pagkakaroon ng isang prolapsed na bato ay lubos na nagpapataas ng panganib ng pinsala habang mapurol na trauma tiyan at pelvis. Kung ang bato na na-displace dahil sa nephroptosis ay matatagpuan sa mababa sa tiyan o pelvis, kung gayon ito ay mas madaling kapitan sa pinsala o mapurol na trauma.

Ang isa sa mga pinakakaraniwang komplikasyon ng nephroptosis ay renal colic. Renal colic kapag ang kidney ay bumagsak ito ay nailalarawan masakit na atake sa tagiliran (lumbar region), pagduduwal, panginginig, tachycardia, oliguria (nabawasan ang dami ng ihi na inilabas), panaka-nakang hematuria (hitsura ng dugo sa ihi) o proteinuria (hitsura ng protina sa ihi).

Diagnosis ng nephroptosis (prolaps ng bato).

Maaaring paghinalaan ang prolaps ng bato kung mayroong katumbas klinikal na larawan, pati na rin kapag ang mga palatandaan ng nephroptosis ay nakita ayon sa pagsusuri sa ultrasound ng mga bato sa isang nakahiga at nakatayo na posisyon. Ang pangunahing pamamaraan ng diagnostic, batay sa kung saan ang diagnosis ng "pathological mobility ng kidney (nephroptosis)" ay itinatag, ay intravenous excretory urography na may obligadong pagganap ng isa sa mga imahe sa isang nakatayong posisyon, kung saan ang intravenous injection. ahente ng radiopaque at ang serye ay naisakatuparan x-ray rehiyon ng lumbar. Ang diagnosis ng nephroptosis ay hindi maitatag lamang sa batayan ng data ng ultrasound ay kinakailangan ang kumpirmasyon ng X-ray ng diagnosis;

kanin. 2. Ang ultratunog ay nagpapakita ng pagbaba sa pinakamataas na daloy ng dugo ng bato sa kanang arterya ng bato sa nakatayong posisyon hanggang 70 cm/sec (Fig. sa kanan) kumpara sa mga indicator na ito habang nakahiga - 111 cm/sec (Fig. on kaliwa).

Differential diagnosis ng pathological mobility ng kidney at dystopia nito ( congenital disorder posisyon ng bato) ay isinasagawa batay sa pagsusuri ng kulay ng ultrasound ng Doppler na may kakayahang makita ang mga daluyan ng dugo. Sa kasong ito, ang isang mahalagang criterion ay ang antas ng pinagmulan ng renal artery mula sa aorta. Ang Color Doppler ultrasound ay maaari ding sukatin ang pagbaba ng daloy ng dugo sa isang prolapsed na bato sa isang patayong posisyon.

Gayundin karagdagang mga pamamaraan Kasama sa mga pagsusuri sa bato para sa nephroptosis ang isotope renography at renal scintigraphy.

Paggamot ng nephroptosis (prolaps ng bato).

kanin. 3. Mga lugar ng pagbubutas sa dingding ng tiyan sa panahon ng laparoscopic nephropexy.

kanin. 4. Pag-aayos ng mesh implant sa bato sa panahon ng laparoscopic surgery.

kanin. 5. Mga resulta ng laparoscopic nephropexy - data sa loob excretory urogram sa isang nakatayong posisyon (10 minuto pagkatapos ng pangangasiwa ng isang contrast agent). Kaliwa bago ang operasyon, kanan 1 buwan pagkatapos ng operasyon.

Sa kasalukuyan, kabilang sa mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot sa isang pathologically mobile na bato, ang mga sumusunod ay ginagamit: nililimitahan ang mabigat na pisikal na aktibidad ng isang static na kalikasan, may suot na bendahe, kumplikado. pisikal na therapy, mga high-calorie diet (upang tumaas ang timbang ng katawan), hydrotherapy (mga cold compress, shower, paliligo), therapy sa droga (antibacterial therapy sa panahon ng exacerbation ng talamak pangalawang pyelonephritis, antihypertensive therapy para sa arterial hypertension). Ngunit, sa kasamaang-palad, ang mga hakbang na ito ay nakakatulong lamang sa 10% ng mga pasyente.

Ang mga pasyente na may hindi sinasadyang nakitang kidney prolaps ay dapat obserbahan ng isang urologist at regular na suriin: tuwing anim na buwan, kumuha ng mga pagsusuri sa ihi, isang biochemical blood test (creatinine, urea, residual nitrogen), magsagawa ng ultrasound ng mga bato at pantog, Doppler ultrasound ng mga daluyan ng dugo kidney sa nakatayo at nakahiga na posisyon, isang beses sa isang taon, nagsasagawa ng radioisotope renography at, kung ipinahiwatig, intravenous excretory urography. Sa kawalan ng negatibong dinamika, posible ang pangmatagalang pagmamasid.

Ang mga indikasyon para sa operasyon upang gamutin ang nephroptosis ay nangyayari kapag ang bato ay bumaba ng higit sa 3 vertebral na katawan sa isang tuwid na posisyon ng pasyente o mayroong isang malinaw na klinikal na larawan ng kidney prolaps. Ang operasyon ay ipinahiwatig kung may mga palatandaan ng pagbaba ng daloy ng dugo sa mga daluyan ng bato at may kapansanan sa excretory function ng bato, pati na rin sa kaso ng paulit-ulit na impeksyon sa ihi.

Sa huling 10-15 taon, depende sa napiling surgical approach, ang pinakakaraniwang ginagamit sumusunod na pamamaraan kirurhiko paggamot ng nephroptosis:

• lumbotomy access - tradisyonal na paraan"bukas" na operasyon;
• minimally invasive na pamamaraan ng nephropexy (percutaneous, laparoscopic, retroperitoneoscopic, mini-approach).

Ang kawalan ng diskarte sa lumbotomy ay na ito ay traumatiko - ang mga kalamnan ay malawak na intersected, ang innervation, sirkulasyon ng dugo at lymph ng mga kalamnan ng lateral na rehiyon ng tiyan ay nagambala. Ang panahon ng rehabilitasyon para sa isang pasyente na may bukas na lumbotomy ay mahaba, at ang pag-unlad ng mga komplikasyon sa postoperative (hernia, atony ng dingding ng tiyan, atbp.) Ang cosmetic effect ng operasyon ay minimal.

Ang laparoscopic access para sa nephroptosis ay may malinaw na mga pakinabang bukas na operasyon: hindi gaanong traumatiko, walang pagkawala ng dugo sa panahon ng operasyon, magandang resulta ng kosmetiko, mas madaling kurso postoperative period, isang pagbawas sa pananatili sa ospital, pati na rin ang kakayahang iwasto ang mga magkakatulad na sakit ng tiyan at pelvic organ na nangangailangan ng surgical treatment.

Pagkatapos ng laparoscopic nephropexy, 96% ng mga pasyente ang nag-uulat ng mga positibong resulta ng paggamot - pagkawala o makabuluhang pagbawas sa sakit, normalisasyon ng presyon ng dugo, at pagpapabuti ng pagpasa ng ihi. Kapag gumagamit ng mesh implants sa paggamot ng nephroptosis, ang nangungunang mga dayuhan at domestic na may-akda ay nagpapansin ng pagbabalik ng sakit sa 0.3% lamang ng mga pasyente.

Ang "gold standard" para sa surgical treatment ng nephroptosis ay laparoscopic surgery, kung saan ginagamit ang mga moderno, ligtas na mesh implants na mapagkakatiwalaang hahawak sa bato sa isang physiological na posisyon. Ang paggamit ng sariling mga tisyu sa panahon ng nephropexy ay kadalasang humahantong sa pag-unlad ng pagbabalik ng nephroptosis at samakatuwid ay hindi na ginagamit ng mga nangungunang urologist. Ang pinakamainam na paraan ng paggamit ng polypropylene meshes ay nephropexy na may polypropylene implant sa itaas na poste.

Manood ng isang video ng mga operasyon na isinagawa ni Propesor K.V. Maaari mong bisitahin ang website na "Video ng mga operasyon ng pinakamahusay na mga surgeon sa mundo".

Mga tampok ng rehabilitasyon sa postoperative period.

Para sa 1.5 na buwan, kinakailangan na sumunod sa rehimen - nililimitahan ang pisikal na aktibidad at pagsusuot ng bendahe sa loob ng 2-3 linggo. Ang dinamikong pagmamasid ng isang urologist ay kinakailangan - pagsusuri, paghahatid mga klinikal na pagsubok ihi at dugo, ultrasound pagkatapos ng 3 buwan. Kung kinakailangan (pagkatapos ng 3-6 na buwan), kung may binibigkas na mga pagbabago sa mga tagapagpahiwatig na ito, pagkatapos ay intravenous excretory urography, Doppler ultrasound ng mga daluyan ng bato, radioisotope renography. Posible ang pagbubuntis pagkatapos ng anim na buwan.

Araw-araw ay gumugugol ako ng ilang oras sa pagsagot sa iyong mga sulat.

Sa pamamagitan ng pagpapadala sa akin ng isang liham na may tanong, makatitiyak kang maingat kong pag-aaralan ang iyong sitwasyon at, kung kinakailangan, humiling ng mga karagdagang dokumentong medikal.

Malaki klinikal na karanasan at sampu-sampung libong matagumpay na operasyon ang tutulong sa akin na maunawaan ang iyong problema kahit sa malayo. Maraming mga pasyente ang nangangailangan ng hindi pangangalaga sa kirurhiko, at tamang napiling konserbatibong paggamot, habang kailangan ng iba agarang operasyon. Sa parehong mga kaso, binabalangkas ko ang mga taktika ng pagkilos at, kung kinakailangan, magrekomenda ng isang sipi karagdagang pagsusuri o emergency na ospital. Mahalagang tandaan na ang ilang mga pasyente ay nangangailangan ng paunang paggamot para sa matagumpay na operasyon. magkakasamang sakit at tamang paghahanda bago ang operasyon.

Sa liham, siguraduhing (!) na ipahiwatig ang edad, pangunahing mga reklamo, lugar ng tirahan, numero ng telepono ng contact at address email para sa direktang komunikasyon.

Upang masagot ko nang detalyado ang lahat ng iyong mga katanungan, mangyaring ipadala kasama ng iyong kahilingan ang mga na-scan na ulat ng ultrasound, CT, MRI at mga konsultasyon ng iba pang mga espesyalista. Pagkatapos suriin ang iyong kaso, magpapadala ako sa iyo ng alinman sa isang detalyadong tugon o isang sulat na may mga karagdagang tanong. Sa anumang kaso, susubukan kong tulungan ka at bigyang-katwiran ang iyong tiwala, na siyang pinakamataas na halaga para sa akin.

Taos-puso sa iyo,

surgeon na si Konstantin Puchkov"