Pagpapasiya ng intravital at postmortem exposure sa mataas na temperatura at lamig. Forensic medikal na pagsusuri ng isang bangkay, kamatayan mula sa oxygen deprivation Isang lalaki ay namatay sa isang boxer pose

Ang mga paso ng apoy ay mga pinsalang dulot ng mataas na temperatura.

Inspeksyon sa pinangyarihan ng insidente (sunog)

Ang lokasyon ng insidente ay maaaring isang bukas na lugar (patlang, kagubatan, lugar ng konstruksiyon) at iba't ibang lugar (mga sambahayan, apartment, workshop). Ang mga kalahok sa inspeksyon ay dapat mag-ingat, dahil ang mga bahagi ng mga gusali ay maaaring biglang gumuho at maging sanhi ng mga pinsala;

Mas mainam na isagawa ang inspeksyon mula sa lugar ng sunbathing, unti-unting lumilipat patungo sa bangkay. Kung ang bangkay ay hindi inilipat sa ibang lugar bago ang pagdating ng pangkat ng pagpapatakbo, pagkatapos ay ipinapayong simulan ang inspeksyon mula sa bangkay Ang lugar ng apoy ay tinutukoy ng mas malawak na lalim at mas magaan na kulay ng nasunog na materyal, at ang pagkalat Ang apoy ay tinutukoy ng ibabaw ng nasunog na materyal, mas matingkad na kulay, pag-crack at pamamaga ng pintura, mga overlay na soot, natutunaw na metal at plastik. Bago simulan ang inspeksyon, siguraduhing bigyang-pansin ang amoy. panggatong at pampadulas, gas, nasunog na pagkakabukod, mga kemikal at gumawa ng naaangkop na pagpasok sa protocol.

Kapag sinusuri ang mga kalan, kinakailangang ipahiwatig kung ang kalan ay nasusunog sa oras ng inspeksyon, bigyang-pansin ang mga malfunctions (mga bitak, kakulangan ng thermal insulation sa pagitan nito at mga kahoy na istruktura, atbp.), Itala ang temperatura (mainit, mainit, mainit , malamig), tandaan kung sarado ang pinto, ang pagkakaroon ng gasolina sa firebox at ash pan, ang flue sheet, ipahiwatig kung ang damper ng kalan ay sarado at tandaan ang kondisyon ng tsimenea.

Sa mga kaso ng kriminal na pagsunog ng isang bangkay, ang firebox at ash pit ay siniyasat at sinusukat, na nagpapahiwatig ng kanilang mga sukat, ang silid sa ilalim ng oven ay maingat na siniyasat at ang mga abo ay tinanggal. Minsan makikita mo ang mga labi ng mga sunog na buto, ngipin, metal na korona at iba pang bagay na lumalaban sa sunog.

Sa pamamagitan ng pag-inspeksyon sa gas stove, naitala ang posisyon ng mga gripo at mga bagay na nakatayo sa mga burner.

Bilang resulta ng pagsabog ng isang tangke ng gasolina (primus stove, kerosene stove, lata, bariles), ang blast wave ay nagtatapon ng mga bahagi ng mga tangke palayo sa lugar ng pagsabog sa malaking distansya. Ang mainit na likido ay tumalsik, na bumubuo ng mga streak sa mga dingding at iba't ibang mga bagay, kung minsan ay may mga bakas ng soot. Ang nasusunog na likido ay natapon sa malayong distansya.

Sa mga kaso ng pagsusunog sa sarili, ang mga tao ay nagbubuhos ng nasusunog na likido sa kanilang sarili at sinusunog ang kanilang sarili. Nakaramdam sila ng matinding sakit, nagsimula silang tumakbo. Ang mabibilis na paggalaw ay lalong nagpapaliyab. Ang mga damit na nababad sa nasusunog na likidong paso, nasusunog at nahuhulog sa lupa. Sa pamamagitan ng mga bakas ng paa, mga nasusunog na piraso ng damit at mga bahid ng nasusunog na likidong umaagos mula dito, na may tiyak na amoy, matunton mo ang daanan ng isang taong nilamon ng apoy habang siya ay tumakas.

Sa lupa o sahig kung saan binuhusan ng pagpapakamatay ang sarili ng nasusunog na likido, kailangan mong hanapin ang mga mantsa ng likidong tumutulo mula sa mga damit. Dito o malapit doon, bilang isang panuntunan, isang buong lalagyan kung saan dinala ang kerosene o gasolina, isang kahon ng posporo, at madalas na sinunog na mga posporo na puno ng mga ito o sa kanilang mga labi. Sa mga kaso ng staged self-immolation, ang nasa itaas ay hindi mangyayari.

Ang apoy, na kumikilos sa tela, ay nagdudulot ng moisture evaporation at protein coagulation.

Sa matagal na pagkakalantad sa balat, ito ay nagkontrata, nag-uunat at nabasag, na bumubuo ng mga bitak at luha na may makinis na mga gilid at matalim na anggulo na mga dulo, na nakapagpapaalaala sa mga nahiwa na mga sugat. Ang ilalim ng mga sugat ay ang subcutaneous tissue.

Ang pagkilos sa mga kalamnan, ang init ay nag-evaporate ng kahalumigmigan, nag-coagulate ng protina, bilang isang resulta kung saan sila ay nagiging mas siksik, nag-ikli, umikli, at ang tinatawag na " rigor mortis» mga kalamnan. Ang bangkay ay nag-pose ng alinman sa isang "boksingero", o isang "mandirigma", o isang "espada" na ang dibdib ay nakausli pasulong, ang ulo ay hinila pabalik, nakayuko. kasukasuan ng siko itaas na limbs na matatagpuan sa antas ng mukha, balikat, itaas na dibdib, mas mababang mga limbs bahagyang baluktot sa balakang at tuhod joints. Ang posisyon na ito ay nabuo bilang isang resulta ng post-mortem thermal contraction ng mas binuo na mga kalamnan ng flexor sa ilalim ng impluwensya ng mataas na temperatura.

Ang posisyon ng isang bangkay ng tao, na nakahiga at tinatakpan ang kanyang mukha at mga mata gamit ang kanyang mga kamay, ay nagpapahiwatig ng proteksyon ng isang buhay na tao mula sa pagkilos ng apoy, tulad ng itinuro ng Ukrainian forensic na manggagamot na si V.P. Zipkowski (1960).

Sa panahon ng paglilista ng mga bagay na damit at pagmamanipula sa bangkay, kinakailangang tratuhin nang may pag-iingat ang bangkay. Ang walang ingat na paghawak ay maaaring humantong sa pinsala, na lalong magpapalubha sa pagsusuri at pagtatasa ng nakitang pinsala. Kapag inilalarawan ang damit, ipinapahiwatig nila kung aling mga lugar ito ay ganap na napanatili at kung saan bahagyang, kung anong kulay ang nakuha nito sa ilalim ng impluwensya ng apoy, kung ito ay naka-cake o gumuho, kung ang amoy ng mga gasolina at pampadulas ay nagmumula dito, ang mga deposito at ang pinsala na nauugnay sa pagkilos ng apoy ay inilarawan. Dahil sa pagkilos ng apoy, sa mga taong may binibigkas na fatty tissue, natutunaw ito, at ang damit ay nagiging puspos ng taba, na kung minsan ay nagkakamali na kinuha para sa impregnation na may nasusunog na sangkap (E. Knobloch, 1959). Ang unti-unting "pagtunaw" ng taba mula sa subcutaneous tissue ay nagpapabinhi ng damit, sumusuporta sa karagdagang pagkasunog sa progresibong pagkalat ng prosesong ito, at ang lalim ng pinsala sa tissue ay makabuluhang lumampas sa calorific value ng mga sinunog na materyales sa tela (L.V. Stanislavsky et al., 1975).

Ang lokalisasyon ng pinsala kung minsan ay nagbibigay-daan sa amin upang malutas ang mga tanong tungkol sa posisyon at pagkilos ng biktima sa oras ng insidente. Ang isang nakahiga na biktima ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pahalang na pag-aayos ng mga marka ng paso, uling at paso sa katawan.

Ang isang nakatayo o naglalakad na tao na nilamon ng apoy ay nagpapakita ng paayon na pataas, patulis na mga guhit nasunog at uling sa mga damit, paso at uling sa katawan, na parang nagniningning ng apoy. Ang buhok ng balat ay masusunog hindi lamang sa mga lugar ng paso, kundi pati na rin 10-12 cm mula sa kanila sa hindi pa nasusunog na balat.

Ang mas malaking lalim at antas ng pinsala ay matatagpuan sa gilid kung saan matatagpuan ang pinagmumulan ng mataas na temperatura, na nagpapahintulot sa amin na hatulan hindi lamang ang posisyon, kundi pati na rin ang pustura ng tao sa panahon ng insidente.

Ang matinding init dahil sa pagkawala ng tubig ay binabawasan ang intervertebral cartilage, buto, at katawan. Nagiging mas maliit sila kaysa sa buhay, na dapat isaalang-alang kapag kinikilala ang bangkay ng isang hindi kilalang tao na natagpuan sa pinagmulan ng apoy.

Sa bahagyang nasunog na mga bangkay, ang mga cadaveric spot ay may mga kulay rosas na kulay ng iba't ibang intensity, na nagpapahiwatig ng habambuhay na pagkakalantad sa sunog at kamatayan bilang resulta ng pagkalason sa carbon monoxide. Sa mga kaso ng postmortem exposure ng isang bangkay sa apoy, ang kulay ng mga cadaveric spot ay hindi tipikal para sa kamatayan na nauugnay sa pagkilos ng apoy. Sa mga charred corpses, imposibleng makilala ang kulay ng mga cadaveric spot.

Ang pagkilos ng apoy at carbon monoxide ay humahantong sa isang uri ng pangangalaga ng bangkay, pagkaantala ng pagkabulok, na dapat tandaan kapag tinutukoy ang oras at tagal ng kamatayan.

Kapag inilalarawan ang mga ibabaw ng paso mula sa pagkilos ng isang apoy, siguraduhing ipahiwatig ang overlay ng soot, ang kulay at mga kulay ng mga ibabaw ng paso, na ginagawang posible upang hatulan ang temperatura ng apoy na nakakaapekto sa isang tao.

Ang macroscopic na larawan ng intravital burn ay medyo nagbabago sa bangkay ako Ayon sa antas ng pamumula sa mga nabubuhay na tao, ang balat ay nagiging mas maputla kaysa sa hindi napinsalang balat, at ang lugar ng mga lugar ng paso ay bumababa. Sa mga lugar ng paso II degrees, na, ayon sa Ukrainian forensic physician M.I. Raisky (1953), ay ang pangunahing tagapagpahiwatig ng epekto ng mataas na temperatura, ang mga paltos ay matatagpuan o ang mga flaps ng epidermis ay nananatili. Sa mga lugar na ito, ang balat ay may densidad ng pergamino na may translucent, dilat, paminsan-minsan na thrombosed, pula o madilim na pulang sisidlan. Mga paso III ang mga degree ay natatakpan ng isang kulay-abo na crust - isang langib na dumadaan sa lahat ng mga layer ng balat. Kapag inilalarawan ang mga ibabaw ng paso, kinakailangang bigyang-diin ang kanilang paligid na may pulang hangganan, na nagpapahiwatig ng intravital na pinagmulan ng mga paso.

Ang mga intravital burn ay naiiba sa postmortem burn sa pamamagitan ng isang translucent network ng dilat at puno ng mga coagulated na mga daluyan ng dugo.

Ang post-mortem flame burn ay madilim na pula na kalat na kalat na mga spot ng densidad ng pergamino, mahirap i-cut gamit ang isang kutsilyo, bahagyang natatakpan ng soot, ang mga translucent na sisidlan ay hindi dilat, gumuho, walang laman. Sa mga lugar na natatakpan ng siksik at makapal na damit, maaaring wala ang mga ito o mahina ang pagpapahayag ng mga ito.

Sa ilalim ng impluwensya ng mataas na temperatura, ang makapal na balat ay umaabot sa mga lugar, sumabog, bumubuo ng mga bitak at luha, nakapagpapaalaala sa mga incised na sugat at mga bitak sa balat, na kadalasang hindi tumagos nang higit pa kaysa sa subcutaneous fat dahil sa pagkilos ng apoy. Ang ganitong mga sugat ay may makinis na mga gilid, matalim na mga dulo, at isang mababaw na ilalim na nagtatapos sa subcutaneous tissue.

Ang pagkilos ng apoy ay namamaga sa mga dulo ng buhok sa paraang tulad ng prasko, sila ay nagiging crimped, malutong, at sa isang temperatura na mga +200 ° C sila ay nagiging pula.

Kapag sinusuri ang mukha, kinakailangang tumuon sa mga palatandaan ng sigla, na ipinakita sa pamamagitan ng kawalan ng soot sa nasolabial folds at sa folds sa lugar ng mata na may buo na balat, ang integridad ng eyeballs at connective membranes ng mga mata, na nagpapahiwatig isang reflexive (protective) contraction ng facial muscles at ang pagpikit ng mga mata sa sandaling pagkilos ng apoy.

Ang pagkakaroon o kawalan ng soot sa mga bukana ng ilong at bibig, sa mauhog na lamad ng oral cavity, dila, ngipin ay nabanggit ang kulay ng enamel ng ngipin at ang pag-crack nito

Ang matinding pagkakalantad sa mataas na temperatura ay nagiging sanhi ng pagbukas ng mga cavity dahil sa pagkasunog at pagkasunog ng mga nasa ilalim na tisyu.

Ang mga bali ng buto mula sa matagal at matinding pagkilos ng apoy ay nangyayari lamang kapag sila ay pinagkaitan ng malambot na tisyu, nang matindi ang pagkasunog at pagnipis. Ang pag-aapoy ay madalas na sinamahan ng tinatawag na "post-mortem amputation."

Batay sa mga katangian ng mga pinsalang dulot ng apoy, ang mga tanong tungkol sa kanilang intravital o postmortem na pinagmulan at ang instrumento ng pinsala ay maaaring malutas. Ang mga katangian ng mga palatandaan ng intravital flame action ay kinabibilangan ng mga bakas ng pasoI, II, III digri . Kaya, ang pag-aayos ng buong mga daluyan ng dugo sa mga bitak at luha sa balat ay tipikal para sa pagkilos ng isang apoy at hindi tipikal para sa pinsala ng mga instrumento sa paggupit.

Dahil sa epekto ng pagkatuyo ng mataas na temperatura, ang mga kalamnan sa ilalim ng sugat ay lumuwag at nagmumukhang hinihiwa. Ang mga bitak ay matatagpuan sa lugar ng articular bends, ang kanilang lalim ay pare-pareho at hindi gaanong mahalaga.

Ang makinis o natatakpan ng maliliit na mababaw na bitak ng balat, kung saan mayroong malalim na depekto na may sunog, siksik, malalim na itim na mga gilid, na tumagos sa mga kalamnan o nauugnay sa mga bali ng pinagbabatayan na buto, ay nagbibigay ng mga batayan para sa pagtatapos ng intravital na pinagmulan.

Ang ibabaw ng bali ng isang bukas na intravital fracture ng isang tubular bone na 1-2 cm mula sa gilid ay brownish-black, ang periosteum 2-3 cm mula dito ay tuyo, dilaw, ang mga kalamnan na nasa hangganan nito at nakapalibot sa buto ay nasunog.

Sa tubular bones, ang mga bitak mula sa post-mortem action ng apoy ay matatagpuan sa kahabaan.

Ang pagsusuri sa mga nasunog na bangkay, epidural effusions ng dugo (hematomas) ay natuklasan. Maaari silang maging intravital o posthumous ang pinagmulan.

Sa matagal na pagkakalantad sa apoy sa ulo, ang dugo mula sa mga daluyan ng mga buto ng bungo at dura mater ay umaagos, nag-coagulate at bumubuo ng mga akumulasyon sa anyo ng mga tuyong kayumanggi masa sa pagitan ng dura mater at mga buto ng bungo, na naaayon sa mga lugar na karamihan. nakalantad sa apoy. Ang patuloy na pagkilos nito sa mga lugar na ito ay nakakasira sa integridad ng bungo.

Ang mga post-mortem hematoma ay lumitaw dahil sa kulubot at detatsment ng dura mater mula sa panloob na ibabaw bungo, na itinago ng dugo na matatagpuan sa mga buto ng bungo. Ang pagkilos ng postmortem sa isang bahagi ng ulo, ang init ay nagiging sanhi ng paglipat ng dugo sa kabilang panig. Ang gayong mga pagbubuhos ng dugo ay may hugis ng gasuklay. Sa pagitan ng mga convolutions at ang panlabas na ibabaw ng dura mater ay may napuno likidong dugo espasyo.

Ang mga kalamnan ng kalansay at mga panloob na organo ay siksik at nababawasan ang volume, ang utak at mga organo ng parenchymal ay maaaring gumuho, at kapag pinutol ay nagmumukha silang pinakuluang karne.

Ang paghahanap ng buhay na tao sa isang apoy ay sinamahan ng paglanghap ng soot na matatagpuan sa mucous membrane ng oral cavity, pharynx, larynx, trachea, bronchi, at alveoli. Sa respiratory tract ito ay may halong mucus.

Ang isang mahalagang tanda ng panghabambuhay na presensya ng isang tao sa isang apoy ay ang pagkasunog ng mauhog lamad ng bibig, pharynx, larynx at respiratory tract nabuo mula sa paglanghap ng mainit na hangin.

Sa oras ng pagsabog at sunog sa isang saradong silid, pinsala sa makina mauhog lamad ng respiratory tract, ruptures ng baga tissue na may pag-unlad ng subcutaneous emphysema, pneumothorax at hemothorax.

Ang intravital action ng apoy ay bumubuo ng mga maluwag na namuong dugo sa mga sisidlan. Upang kumpirmahin ang intravital o postmortem na pinagmulan ng mga paso, gamitin mga pamamaraan sa laboratoryo mga diagnostic Sa mga ito, ang pinaka-tinatanggap na ginagamit ay forensic histological examination, na nagtatatag ng mga palatandaan ng intravital at postmortem burn formation. Ang mga palatandaan ng intravital na pinagmulan ng mga paso ay ang mga arterial blood clots sa mga sisidlan ng mga nasirang lugar, rehiyonal na lokasyon at paglipat ng mga leukocytes, binibigkas na reaktibo-dystrophic at necrotic na pagbabago sa peripheral nervous system sa balat at kalamnan.

Ang isang tanda ng intravital action ng apoy ay ang pagtuklas ng mga maliliit na particle ng karbon sa mga daluyan ng dugo ng mga panloob na organo, sa mga selula ng Kupffer ng atay at ang cytoplasm ng mga leukocytes (sa kawalan ng charring ng mga panloob na organo).

Isang mahalagang tagapagpahiwatig Ang intravital na pinagmulan ng thermal burns ay fat embolism ng pulmonary vessels.

Sa isang mahusay na paraan Ang pagtuklas ng soot ay isang stereomicroscopic na pagsusuri ng mga kopya mula sa mucous membrane ng respiratory tract o kahit na pagsusuri gamit ang isang conventional microscope. Upang maghanda ng mga kopya, ang malinis na mga slide ng salamin ay pinindot sa mauhog lamad ng larynx at trachea kaagad pagkatapos buksan ang mga ito. Sa mga kaso ng intravital exposure sa apoy, makikita ang mga itim na soot particle sa mga print kahit na mababa ang magnification, malinaw na nakikita sa mga droplet ng nakapalibot na mucus. Sa pamamagitan ng pagkuha ng larawan sa mga infrared ray, ang soot ay makikita kahit na sa mga putrefactively altered corpses.

Ang paglanghap ng mainit na hangin ay medyo mabilis na nagiging sanhi ng dystrophic at necrotic na mga pagbabago sa mga selula ng nerbiyos ng larynx, trachea, at bronchi, na nauuna sa pagbuo ng mga nagpapaalab na phenomena. Kadalasan ang resulta ng intravital action ng mga mainit na gas ay mga circulatory disorder sa respiratory tract at baga, may kapansanan sa drainage function ng bronchi, bronchospasm, at degenerative na pagbabago sa mga selula. takip ng epithelium, submucosal layer at muscular layer. Ang habambuhay na presensya sa apoy ay napatunayan sa pamamagitan ng pagtuklas sa dugo ng isang bangkay sa pamamagitan ng isang forensic toxicological na pag-aaral ng carboxyhemoglobin sa halagang higit sa 15-20%, isang malaking halaga ng protina at leukocytes.

Ang likido ng post-mortem burn blisters ay naglalaman ng kaunting protina at walang leukocytes.

Ang tindi ng kulay ng soot at ang dami ng carbon monoxide sa dugo ay maaaring gamitin upang hatulan ang tagal ng pagkakalantad sa usok.

Sa isang sunog, ang mga tao ay karaniwang namamatay hindi mula sa mga paso, ngunit nahihilo sa usok; sila ay nasunog, bahagyang nasunog, mga bangkay na.

Ang mga pagkasunog ng singaw kung minsan ay nagdudulot ng mga paso sa mauhog na lamad ng bibig, pharynx at respiratory tract, na humahantong din sa kamatayan mula sa pagkabigla.

Ang pagkamatay ng mga biktima ay maaaring mangyari sa pinagmulan ng sunog o sa mga darating na oras at araw. Ang mga sanhi ng kamatayan sa mga nasagip ay: burn pain shock, asphyxia bilang resulta ng acute laryngeal edema na dulot ng paglanghap ng mainit o mausok na hangin sa apoy, respiratory failure dahil sa matinding pinsala sa respiratory tract, pagkalason sa carbon monoxide at mga compound ng fluoride. Ang masakit na pagkabigla ay maaaring humantong sa kamatayan sa loob ng hanggang 4 na araw pagkatapos ng pinsala. Kung ang isang tao ay hindi agad namamatay pagkatapos ng isang pinsala, pagkatapos ay bubuo ang isang sakit sa paso.

Burns I degree 50% ng ibabaw ng katawan at II - IV Ang mga degree na lumalagpas sa 10-15% ng ibabaw nito ay hindi limitado sa lokal na pinsala sa tissue, ngunit nagiging sanhi ng maraming nalalaman, pangmatagalan at malubhang functional disorder ng lahat ng mga organo at sistema ng katawan, na tinatawag na sakit sa paso. Mayroong ilang mga panahon sa klinikal na kurso nito:

period ko - ang panahon ng burn shock ay tumatagal sa unang 2-4 na araw. Ito ay nailalarawan muna sa pamamagitan ng kaguluhan, at pagkatapos ay sa pamamagitan ng pangkalahatang depresyon at pagpapahina ng nasunog na katawan. Sa yugto ng pagpukaw, ang mga biktima ay dumadaing, nakakaranas ng hindi mapawi na uhaw, may kamalayan, at ganap na nakatuon sa kanilang kapaligiran. Ang overexcitation ng central nervous system ay humahantong sa pagtaas ng vascular permeability at pagkawala ng plasma. Bilang isang resulta, ang hypoproteinemia ay bubuo, ang cellular at mineral na komposisyon ng dugo ay nagbabago, ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo at hemoconcentration ay bumababa, nangyayari ang oliguria at ang mga nabuo na elemento ng dugo ay nawasak. Ang pagbuo ng mga microcirculatory disorder ay humantong sa isang pagtaas sa hypoxia ng isang bilang ng mga organo, kabilang ang puso, bilang isang resulta kung saan ang contractility ng myocardium ay lumala. Ang matinding paso ay palaging nagdudulot ng talamak na pagkabigo sa bato. Ang kalubhaan ng burn shock at kasunod na autointoxication ay tinutukoy ng lalim at lugar ng necrotic ng balat sa buong kapal. Ang lugar ng malalim na paso ay tumutukoy sa kinalabasan ng sugat. Sa mababaw, bagama't malawak na pagkasunog, ang mga sintomas tulad ng pagkapal ng dugo, oliguria, at pinsala sa atay ay maaaring wala.

Ang mga sugat sa balat na sinamahan ng mga paso sa respiratory tract at pagkalason ng mga produkto ng pagkasunog (pangunahin ang carbon monoxide) ay sinamahan ng pag-unlad ng isang malubha o lubhang matinding anyo ng burn shock, na siyang sanhi ng kamatayan. Bilang karagdagan, ang agarang sanhi ng kamatayan ay maaaring talamak na cardiovascular failure o myocardial infarction sa mga taong dumaranas ng mga sakit sa cardiovascular. Kung ang lugar ng paso ay maliit, kung gayon ang pangunahing sanhi ng kamatayan ay sakit, at hindi thermal injury, na itinuturing na collateral damage na nag-aambag sa pag-unlad ng talamak na cardiovascular failure.

akoako panahon - panahon ng pagkasunog ng toxemia. Nagsisimula ito sa 3 at nagtatapos sa 10 araw. Sa mga lugar ng malalim na pagkasunog, ang mga protina ay maaaring maghiwa-hiwalay. Ang kanilang mga produkto ng pagkasira, pati na rin ang mga bacterial toxins at mga nakakalason na sangkap, ay hinihigop mula sa paso ng mga sugat at maging sanhi ng pagkalasing ng katawan, na sinamahan ng lagnat. Ang sanhi ng kamatayan ay pagkalasing.

III panahon - ang panahon ng pagkasunog ng septicotoxemia, karaniwang nagsisimula sa ika-10 araw. Sa oras na ito, ang mga nasusunog na sugat ay suppurate at lumilitaw ang bacteremia.

Ang mga karaniwang komplikasyon ay pulmonya (lalo na ang mabilis na pag-unlad na may mga paso sa mukha at upper respiratory tract), pyelonephritis, hepatitis, abscesses at cellulitis. Ang kurso ng sakit sa paso ay kadalasang kumplikado ng sepsis at septicopyemia na may maraming mga ulser sa mga panloob na organo. Ang pag-unlad ng sepsis ay humahantong sa mga kakaibang pagbabago sa sugat ng paso - unti-unting nawawala ang mga butil, at lumilitaw ang foci ng pangalawang nekrosis. Ang pulmonya ay nagiging purulent sa kalikasan, maraming mga abscesses ang nabuo sa mga baga, ang pambihirang tagumpay na kung saan sa pleural cavity ay humahantong sa pagbuo ng empyema. Minsan nangyayari ang mga talamak na ulser sa tiyan at bituka, talamak na cholecystitis, trombosis ng mesenteric arteries.

Ang mga sanhi ng kamatayan ay pneumonia, sepsis, pagdurugo mula sa gastrointestinal ulcers, peritonitis pagkatapos ng pagbutas ng mga ulser, mga komplikasyon ng thromboembolic, talamak na pagkabigo sa bato, atbp.

IV na panahon - ang panahon ng pagkahapo ng paso ay maaaring umabot ng 1-1.5 taon. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng di-nakapagpapagaling na flaccid granulating burn wounds, kung minsan sa pamamagitan ng kumpletong pagkawala ng granulation, ang mabilis na pag-unlad ng malalim na bedsores, progresibong cachexia, at pagkasayang ng mga panloob na organo.

Dahilan huli na kamatayan(pagkatapos ng 50-60 araw) kadalasan ay mayroong progresibong pagkahapo sa paso, mga nakakahawang komplikasyon, paglala ng mga malalang sakit cardiovascular system.

Sa mga taong nalantad sa apoy ng apoy at nakaligtas, ang mga dystrophic na pagbabago sa myocardium, bato, at atay nang maaga ay sumasama sa mga circulatory disorder. Ang isang mahalagang papel ay nilalaro sa pamamagitan ng pagtuklas ng talamak na pigmentary (hemoglobinuric) nephrosis sa kawalan ng iba pang mga sanhi na nagdudulot nito. Ang praktikal na kahalagahan ay ang kawalan ng mga pagbabago sa mga organ na ito, na maaaring magpahiwatig ng post-mortem na pinagmulan ng mga paso.

V panahon - ang panahon ng paggaling (reconvalescence), ay nagsisimula pagkatapos ng pagpapagaling ng mga sugat sa paso o ang kanilang matagumpay na pagsasara ng operasyon. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang unti-unting pagpapanumbalik ng lahat ng mga function ng katawan.

Sa mga nakaligtas sa sakit na paso mahabang panahon iba't ibang mga kahihinatnan ng trauma na naranasan ay nakita: mga pagbabago sa mga panloob na organo, iba't iba mga deformidad ng peklat, contractures, keloid scars, kadalasang humahantong sa pagpapapangit, kapansanan, atbp.

Ang mga kahihinatnan ng mga paso ay malawak na pagpapapangit, paghigpit ng mga peklat na naglilimita sa paggalaw, na sa paglipas ng panahon ay nagiging siksik, keloid at higit na nililimitahan ang paggalaw. Upang alisin ang mga ito, kinakailangan ang iba't ibang mga operasyon sa kirurhiko at plastik. Samakatuwid, walang pagmamadali upang masuri ang kalubhaan.

Ang isang pagsusuri sa biktima ay isinasagawa upang matukoy ang kalubhaan ng mga pinsala sa katawan, ang antas ng kapansanan at permanenteng pagkasira ng mukha.

Sa pagtatasa ng kalubhaan ng pinsala, bilang karagdagan sa lalim ng paso, ang lugar nito, kadalasang ipinahayag bilang isang porsyento ng kabuuang ibabaw ng katawan, ang pagkakaroon ng mga contracture at keloid scars ay isinasaalang-alang. Kapag sinusuri ang mga biktima, mula sa praktikal na pananaw, mahalagang malaman kung ano ang sanhi ng pagkasunog, anong pinsala ang dulot nito, sa anong lugar at ibabaw ng katawan, kung saan naisalokal ang pinsala, upang masuri ang kanilang epekto sa kalusugan, kakayahang magtrabaho, at kalubhaan. Ang mga sagot sa mga tanong na ito ay maaaring ibigay ng hudikatura medikal na pagsusuri.

Ang pagsusuri sa mga biktima ay nagsisimula sa pagsusuri sa mga nakalantad na bahagi ng katawan, at pagkatapos ay mga nakatagong bahagi ng damit. Espesyal na atensyon Dapat mong bigyang pansin ang amoy ng mga panggatong at pampadulas at pabagu-bago ng isip na likido na nagmumula sa damit, nahuhulog na damit, sapatos, buhok sa ulo, kilay, pulso at bisig.

Ang pagsunog (carbogenization) ng isang bangkay ay isang mataas na temperatura na pagbabago ng mga organo at tisyu ng isang bangkay sa mga produkto ng pagkasunog, na sinamahan ng matinding paglabas ng init at liwanag na radiation.

Ang pagsunog ng bangkay ay maaaring kumpleto o bahagyang.
Sa forensic na medikal na kasanayan, ang pagkasunog ay madalas na sinusunod sa mga kondisyon ng sunog.

Ang pagkasunog ng isang bangkay ay tiyak na naiimpluwensyahan ng mga pisikal na proseso at phenomena na nagaganap sa panahon ng pagkasunog: mga proseso ng mass at heat transfer, geometry at spatial na pag-aayos ng mga nasusunog na bagay, mga kondisyon ng aerodynamic, enerhiya ng pinagmulan ng pagkasunog, tagal ng apoy.
Ang mga parameter ng pagkasunog ay maaaring makabuluhang mabago kapag nagbabago ang mga kondisyon ng pagkasunog: pagtaas ng presyon, pagbabago ng porsyento ng oxygen sa pinaghalong gas, atbp.

Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, nasusunog ang tissue katawan ng tao ay posible lamang sa ilalim ng impluwensya ng isang panlabas, sapat na matindi at malakas na mapagkukunan ng mataas na temperatura, sa pagtigil kung saan ang pagkasunog ng katawan, bilang panuntunan, ay hihinto. Imposible rin para sa isang bangkay na kumalat nang nakapag-iisa, nang walang karagdagang pinagmumulan ng pagkasunog, mula sa itaas hanggang sa ibaba sa isang pahalang o pahalang na posisyon. patayong posisyon.

Sa sandali ng pag-aapoy, dahil sa daloy ng init mula sa flame zone, ang temperatura ng balat at pinagbabatayan na malambot na mga tisyu ay mabilis na tumataas, na humahantong sa pamumuo ng mga istruktura ng protina, at pagkatapos ay ang kanilang mabilis na pagkawatak-watak at amorphization ng mga tisyu. Ang masinsinang mataas na temperatura na agnas (pyrolysis) ng mga organikong sangkap ay nangyayari sa pagbuo ng mga pabagu-bagong produkto at carbon residue sa ibabaw ng katawan.
Dahil ang mga biological na tisyu ay mga kumplikadong composite substance na may iba't ibang thermal stability ng mga bahagi, ang kanilang thermal decomposition ay nangyayari hindi lamang mula sa ibabaw, kundi pati na rin sa lalim ng pinainit na mga layer ng solid phase. Ang tubig na sumingaw mula sa mga tisyu, pati na rin ang mga produktong pyrolysis tulad ng nitrogen, carbon dioxide, atbp. binabawasan ng mga sangkap ang temperatura ng apoy at rate ng pagkasunog. Kasunod nito, habang ang kahalumigmigan ay sumingaw, ang konsentrasyon nito sa mga tisyu ay bumababa, na humahantong sa isang pagtaas sa rate ng pagkasunog.

Ang paggalaw ng harap ng apoy sa panahon ng pagkasunog ng isang bangkay ay nangyayari nang medyo mabagal at nakakamit sa pamamagitan ng mga proseso ng thermal conductivity at paglipat ng init mula sa combustion zone hanggang sa mga katabing layer ng tissue. Ang mga parameter ng isang bangkay, pati na rin ang mga indibidwal na bahagi nito, ay halos palaging lumalampas sa kapal ng layer ng tissue na pinainit bago ang harap ng apoy sa oras na kumalat ito sa isang partikular na lugar ng katawan.
Ito ay humahantong sa katotohanan na sa gilid na kabaligtaran sa pagkilos ng apoy, ang temperatura ng mga bahagi ng katawan ay halos hindi nagbabago at nananatiling malapit sa orihinal.

Habang ang likido ay sumingaw at pabagu-bago ng isip na mga produkto ay inilabas mula sa pinainit na mga layer ng malambot na tisyu, ang pagkasunog ng bangkay ay kumakalat sa mas malalim na lalim. Ang pagtaas sa kapal ng layer ng charred tissue ay nagdudulot ng pagtaas sa thermal resistance nito, na humahantong sa pagbaba sa rate ng pag-init at pyrolysis ng mga pinagbabatayan na layer ng soft tissue. Ang rate ng autonomous na nagniningas na pagkasunog ng isang bangkay ay unti-unting bumababa, hanggang sa ito ay ganap na huminto.
Ang mga thermally modified tissue ay bumubuo ng isang carbonaceous na layer sa ibabaw ng bangkay, sa pamamagitan ng mga bitak kung saan ang pangunahing dami ng pabagu-bago ng mga produkto ng decomposition ng solid phase ng malambot na mga tisyu ay nakatakas. Sa ilalim ng mga kondisyong ito, ang apoy ay hindi na tuloy-tuloy at nasira sa magkakahiwalay na mga sentro.
Ang homogenous na pagkasunog ay nangyayari sa itaas ng ibabaw ng mga bitak, kung saan ang mga produktong gas at singaw na pyrolysis na inilabas mula sa pinainit na mga layer ng pinagbabatayan na malambot na mga tisyu ay na-oxidized sa hangin.
Ang proseso ng pagkasunog ay laminar sa kalikasan, na may pagbuo ng pantay, medyo mahinahon na apoy.
Ang natitirang bahagi ng katawan ay nasusunog sa isang walang apoy, magkakaibang uri, na tinatawag ding nagbabaga. Ang rate ng pagpapalaganap ng proseso ng nagbabaga ay mas mababa kaysa sa rate ng nagniningas na pagkasunog at direktang nakasalalay sa intensity ng oxygen na pumapasok sa combustion zone at ang pag-unlad ng combustion surface. Kung mas mataas ang ratio ng lugar ng ibabaw ng pagkasunog sa kabuuang lugar ng ibabaw ng katawan, mas binuo ang ibabaw ng pagkasunog.

Ang pag-uusok ay humahantong sa pagbawas sa kapal ng charred layer at pagtaas ng dami ng init na inililipat nang malalim sa malambot na mga tisyu. Sa ilang kundisyon ito ay maaaring patindihin ang rate ng paglabas ng mga pabagu-bago ng isip na mga produkto ng pyrolysis, ang kanilang pag-aapoy at higit pang nag-aalab na pagkasunog ng solidong bahagi ng mga panloob na organo.

Ang pinagmulan ng pag-aapoy sa kasong ito ay maaaring alinman sa isang mainit na layer ng carbon o isang panlabas na pinagmumulan ng apoy.
Ang mass rate ng pagkasunog ng mga tisyu ng isang bangkay, ang mga katangian ng pinsala sa bangkay, ang antas ng kanilang kalubhaan at lalim, dami at lokalisasyon ay higit na tinutukoy ng:
- thermal rehimen ng apoy (temperatura ng apoy at tagal ng pagkasunog);
- ang posisyon at postura ng bangkay na may kaugnayan sa gitna ng apoy;
- posisyon at postura ng katawan sa apoy (upo, nakahiga, sa likod, harap o gilid na ibabaw ng katawan, atbp.);
- ang pagkakaroon o kawalan ng damit at sapatos sa katawan;
- ang pagkakaroon o kawalan ng mga bahagi ng isang nasirang gusali at mga panloob na bagay (halimbawa, kasangkapan) sa bangkay.

Kapag ang isang bangkay ay nalantad sa mataas na temperatura, ang koloidal na estado ng mga protina sa mga tisyu ay nagambala at ang matinding pagsingaw ng kahalumigmigan ay nangyayari. Ang mga protina ay lumiliit, namumuo at namuo, at ang cellular na tubig ay inilipat. Ang mga tisyu ng bangkay ay nagiging dehydrated. Ang thermal coagulation ng mga protina ay humahantong sa pampalapot at pag-ikli ng mga kalamnan. Ang masa ng kalamnan tissue ng iba't ibang mga grupo ng kalamnan ay naiiba (ang kabuuang masa ng mga flexor na kalamnan ay mas malaki kaysa sa mga extensor), bilang isang resulta kung saan ang itaas at lower limbs ay nakayuko sa mga kasukasuan at dinala sa harap na ibabaw ng katawan, ang ulo ng bangkay ay nakasandal.
Dahil sa compaction at pagpapaikli ng mga kalamnan sa likod, kung minsan ay may pagpapalihis ng katawan sa mas mababang likod, bilang isang resulta kung saan ang itaas na bahagi ng katawan ay tumataas.
Ang pose na ito ng isang bangkay ay eksklusibong posthumous at tinatawag na "boxer's pose" o (mas madalas) ang "fencer's pose."

kanin. Boxer pose

Ang thermal compaction ng malambot na mga tisyu ng mukha at leeg kung minsan ay nagiging sanhi ng post-mortem na pagbukas ng bibig, pagkakalantad ng mga ngipin, at pag-usli ng dila. oral cavity, pagbubukas ng palpebral fissure.
Ang pagkilos ng tribo sa simula ay nakakaapekto sa mga bahagi ng katawan na nakaharap paitaas. Ang mga nasa ilalim na bahagi ng katawan na katabi ng body bed ang huling nasusunog.
Habang tumitindi ang epekto ng thermal factor, nasusunog ang mga nakalantad na bahagi ng katawan, at pagkatapos ay ang mga pinoprotektahan ng damit. Presyon at siksik na bahagi ng damit - isang mahigpit na naka-button na kwelyo, bra, sinturon, garter, sapatos, pati na rin ang isang silo sa leeg, mga lubid sa ibang bahagi ng katawan, atbp. ang mga bagay ay maaaring labanan ang pagkilos ng apoy sa medyo mahabang panahon at maiwasan ang mga bahagi ng balat sa ilalim mula sa pagkasunog.

Kung ang subcutaneous fatty tissue sa bangkay ay makabuluhang binibigkas, sa ilalim ng impluwensya ng tribo, maaari itong matunaw at ibabad ang mga damit na may natunaw na taba, na maaaring humantong sa isang maling konklusyon tungkol sa pagkakaroon ng mga nasusunog na sangkap dito. Ang pagbabad ng damit sa taba na natunaw mula sa subcutaneous fatty tissue sa ilang mga kaso ay humahantong sa tinatawag na wick burning ng damit, na nagpapalakas ng karagdagang pagkalat ng apoy. Ang lalim ng pinsala sa tissue sa ganitong mga kaso ay makabuluhang lumampas sa calorific value ng mga sinunog na materyales sa tela.

Sa thermal exposure na humigit-kumulang 200º C, ang pamumula ng buhok ay sinusunod. Sa mas mahabang pagkakalantad sa apoy, ang lahat ng buhok sa katawan ay ganap na nasusunog.
Ang balat ay natatakpan sa isang makabuluhang lugar na may uling sa mga lugar na walang uling, ang balat ay tuyo, madilaw-dilaw, bahagyang patumpik-tumpik, maramihang, nagsasama-samang kayumanggi-pula na mga sugat ng hindi regular na bilog na hugis at densidad ng pergamino.
Ang mga translucent na daluyan ng dugo ay makikita sa mga lugar sa kanilang ibaba. Sa kahabaan ng periphery ng mga sugat ay may mga kulay-abo na patches ng cuticle.

kanin. Pagsunog ng malambot na mga tisyu na may pagkakalantad lukab ng tiyan

Minsan, sa panahon ng post-mortem na pagkilos ng apoy, nabubuo ang mga bula sa balat, na sa hitsura ay kapareho ng mga intravital na nabubuo sa panahon ng second-degree na pagkasunog, ngunit may ibang mekanismo ng pagbuo. Sa panahon ng pagkilos ng post-mortem ng apoy, kumukulo ang intercellular fluid, lymph at likidong bahagi ng dugo, na humahantong sa pagkawala ng mga intercellular na koneksyon at detatsment ng epidermis.

Ang isang histological na pag-aaral ng balat na kinuha mula sa ilalim ng post-mortem bladder ay hindi nagpapakita ng mga palatandaan ng isang nagpapasiklab na reaksyon, at ang isang biochemical na pag-aaral ng serous fluid ay nagpapakita ng isang balo - tatlong beses na mas mababa ang protina kaysa sa intravital burns.

Sa siksik na nasunog na balat, bilang isang resulta ng pag-igting nito, ang mga post-mortem na bitak at luha ay madalas na nabubuo, na may linear na hugis, kahit na makinis na mga gilid at matutulis na dulo, at panlabas na kahawig ng mga nahiwa na sugat. Differential diagnosis ay batay sa ang katunayan na ang post-mortem bitak mula sa pagkilos ng apoy ay matatagpuan mababaw, ay limitado sa balat, hindi kasangkot subcutaneous tissue, at kumakalat kasama ang nababanat na mga hibla.
Mula sa isang makitid na post-mortem crack sa lumen, isang buo na kayumanggi subcutaneous fat may kulot na lunas. Mga gilid ng luha nasunog na balat maihahambing sa isa't isa, dahil sila ay nabuo sa nabagong balat. Ang mga sugat na nabuo bago ang pagkakalantad sa mataas na temperatura ay bilugan, ang kanilang mga gilid ay hindi maihahambing dahil sa iba't ibang pagkakalantad sa temperatura.
Sa mga kaso kung saan ang nasunog na tissue ay kasunod na sumailalim sa mekanikal na stress (halimbawa, kapag nagdadala ng bangkay), ang direksyon ng post-mortem crack ay maaari ding tumawid sa kurso ng mga elastic fibers.

Ang malalim na pagkasunog ng isang bangkay ay humahantong sa pag-unlad ng makabuluhang pagkasira at pagpapapangit ng iba't ibang bahagi ng katawan, pati na rin ang mga paglabag sa karaniwang mga relasyon ng anatomical formations. Ang malambot na mga tisyu ay nagiging itim, nawawala ang kanilang istraktura, nagiging napakasiksik, at mahirap putulin gamit ang isang kutsilyo. Ang balat, kalamnan, bahagi ng mga limbs, at ulo ay maaaring halos ganap na masunog at masira.

Bilang isang resulta ng malawak na pagkasunog ng malambot na mga tisyu ng dibdib, ang mga binibigkas na pagbabago sa lapad ng mga intercostal space ay nangyayari, at ang pag-ikot ng postmortem ng mga buto-buto sa costovertebral joints ay nangyayari sa mga direksyon ng cranial o caudal. Ang gulugod ay nagbabago pareho sa lateral at frontal na direksyon. May pagkawala ng lordosis at kyphosis sa thoracic at lumbar regions spinal column, pati na rin ang hitsura ng post-mortem scoliatic curves ng gulugod.

Ang pagkasunog ng isang bangkay ay maaaring maging napakalubha na ang mga buto ay nakalantad, ang mga kasukasuan ay nabuksan at malalaking cavity(bungo, dibdib, tiyan), ang mga cartilaginous na bahagi ng skeleton ay ganap na nasusunog, ang post-mortem amputation ng mga kamay at paa, at ang paghihiwalay ng ulo sa katawan ay madalas na sinusunod. Pagkatapos ng pagkasunog ng mga costal cartilages, ang mga loob ng dibdib at lukab ng tiyan ay nakalantad at nasusunog.

Ang mga organo ng lukab ng tiyan, bilang panuntunan, ay sumasailalim sa pagkasira ng mataas na temperatura pagkatapos masunog sa dingding ng tiyan, gayunpaman, sa ilang mga kaso, bilang isang resulta ng pag-init ng katawan, ang mga tissue fluid boils, na humahantong sa pagkalagot ng bahagi ng tiyan. pader bago ito masunog at bumagsak ng mga loop ng bituka. SA sa mga bihirang kaso Kapag ang gastrointestinal tract ay napuno ng mga likidong nilalaman, maaaring masira ang tiyan o bituka na mga loop hanggang sa ganap na masunog ang dingding ng tiyan. Sa ganitong mga kaso, sa panahon ng isang sectional na pagsusuri, ang likido sa dami ng isa hanggang ilang litro ay matatagpuan sa lukab ng tiyan.
Ang mga panloob na organo ay bumababa sa laki, nagiging siksik at tuyo, na may bukol-bukol na ibabaw, at habang ang apoy ay patuloy na kumikilos, sila ay unti-unting nasusunog at nasusunog, na ang mga bituka ay unang nasusunog, at pagkatapos ay ang mga baga, tiyan, puso, bato at atay.
Mga kalamnan ng kalansay, pinakuluang, mapusyaw na kulay ng luad, o tuyo, mahibla, pula-kayumanggi. Dugo sa malalaking sisidlan sa anyo ng isang madaling gumuho, tuyo na kayumanggi masa.
Ang pinsala sa mga buto ng kalansay mula sa pagkilos ng apoy ay malinaw na umaasa sa exponential at nangyayari lamang pagkatapos ng kumpletong pagkasunog ng malambot na tisyu na sumasaklaw sa kanila.

Ang mga buto ay medyo lumalaban sa pagkilos mataas na temperatura, na nagpapahintulot sa kanila na masuri sa macroscopically, kahit na matapos silang malantad sa apoy sa loob ng ilang oras.
Ang organikong bagay ng buto sa ilalim ng impluwensya ng apoy ay unang nasunog, bilang isang resulta kung saan ang mga buto ay nakakakuha ng isang itim na kulay (itim na init).
Sa karagdagang aksyon apoy, habang ang organic matrix ay nasusunog, ang mga buto ay nagiging mas magaan, na nakakakuha ng mga kulay ng kulay abo (grey na init).
Ang kumpletong pagkasunog ng organikong buto ay nangyayari sa mga temperaturang higit sa 700ºC. Pagkatapos ng kumpletong pagkasunog, ang mga buto ay nagiging puti (puting init).
Sa ilalim ng impluwensya ng mataas na temperatura, ang haba ng tubular bones ay maaaring bumaba ng hanggang 10%.
Kapag ang mahabang tubular bones ay nasunog (nasunog) sa isang itim na init, depende sa temperatura at tagal ng pagkasunog, ang pag-crack ng compact layer ng iba't ibang lalim ay sinusunod. Ang mga bitak ay tumatakbo sa longitudinal na direksyon at nailalarawan sa pamamagitan ng makinis na mga contour ng gilid at isang hugis-parihaba na paglipat mula sa compact surface patungo sa fracture plane. Maaaring mag-iba ang mga gilid ng basag hanggang sa 0.1 mm.
Kapag ang mga tubular na buto ay nasunog sa kulay abong init, ang mga longhitudinal na bitak ay may beveled na anyo at isang pinong tulis-tulis na balangkas na may mga bahagi ng marginal spalling at chipping ng compact layer. Ang lapad ng mga longitudinal crack ay 0.4 - 0.5 mm. Ang mga karagdagang (pangalawang) bitak ay umaabot nang patayo mula sa gilid ng mga longitudinal na bitak, katulad sa morpolohiya sa mga bitak na nabuo sa panahon ng itim na init.
Kapag ang mga tubular na buto ay nasusunog sa puting init, mayroong isang pagpapalawak ng dati nang nabuo na mga bitak hanggang sa 4 - 5 mm, pati na rin ang pagkapira-piraso ng buto na may pagbuo ng mga fragment ng iba't ibang laki. Mayroong pagpapapangit ng hugis ng buto bilang isang anatomical formation.
Ang ibabaw ng bali para sa lahat ng uri ng init ng buto ay homogenous, karamihan ay makinis na bukol, ang istraktura nito ay hindi nagpapakita ng mga bakas ng plastic deformation na katangian ng katutubong buto sa ilalim ng mekanikal na pagkarga. Sa ibabaw ng pag-crack, ang mga linear na bitak ay nakita na tumagos sa mga osteon, halos hindi binabago ang direksyon ng pagpapalaganap.
Ang posisyon ng paa sa panahon ng proseso ng pagkasunog ay nakakaapekto sa kurso ng mga bitak na lumitaw sa panahon ng pagkasira ng thermal nito. Kung ang paa ay nasa isang posisyon na malapit sa patayo, kung gayon ang linya ng pag-crack ay nakadirekta nang pahilis na may kaugnayan sa longitudinal axis ng buto. Kapag ang paa ay nasa pahalang na posisyon, pagkatapos ang pagkasira ng buto ay kumakalat nang kahanay sa longitudinal axis na may higit na kalubhaan sa gilid ng pinagmumulan ng temperatura.
Kapag ang apoy ay kumikilos sa isang dati nang napinsalang buto, ang umiiral na mga linya ng mga bali at mga bitak ay lumalawak, ngunit ang mga macro- at micromorphological na mga palatandaan na nagpapahiwatig ng primacy ng mekanikal na pagkarga ay karaniwang napanatili.
Sa ilang mga kaso, intensive calcination tissue ng buto ay maaaring humantong sa paglitaw ng mga artifact sa anyo ng mga maling-traumatic o pseudopathological na mga pagbabago sa buto, pati na rin sa paglaho o pagbabawas ng mga palatandaan ng degenerative-dystrophic na pagbabago na nauugnay sa edad sa buto at ang mga pathological lesyon nito (degenerative-dystrophic, infectious , post-traumatic, atbp.).

Kapag ang isang apoy ay kumikilos sa ulo ng isang bangkay sa ilalim ng impluwensya ng mataas na temperatura, ang pagkulo ay nangyayari vitreous, na humahantong sa pagkalagot at pagkasira ng mga eyeballs. Lumalabas ang dugo sa pamamagitan ng mga butas ng mata, tainga at ilong at sa pamamagitan ng bibig ng dugo at mga pigsa, nangyayari ang pagkasunog ng malambot na mga tisyu na tumatakip sa ulo at nakalantad ang mga buto ng cranial vault. Ang kulay ng enamel ng ngipin ay nagbabago, ang mga ngipin ay nagiging malutong at pumutok. Nabubuo ang mga bitak sa bungo na hindi lumalampas sa panlabas at panloob na mga plate ng buto.
Kapag ang mga buto ng calvarium ay nasunog hanggang sa yugto ng itim na init, ang mga bitak ay matatagpuan sa panlabas na plato at may iba't ibang direksyon, kadalasang bumubuo ng isang tulad ng puno na pattern ng pag-crack dahil sa mga lateral na sanga.
Ang pagkasunog ng mga buto ng calvarium hanggang sa yugto ng kulay abo at puting init ay humahantong sa pagbuo ng mga bitak, kapwa sa panlabas na plate ng buto at sa panloob. Ang likas na katangian ng mga bitak sa panloob na plate ng buto ay katulad ng mga matatagpuan sa labas, ngunit naiiba sila sa lokasyon.

kanin. Nasusunog ang ulo

Hindi tulad ng intravital crack, ang mga bitak na nabuo sa panahon ng post-mortem burning ng bungo ay kumakalat sa buong vault nito at hindi kailanman naobserbahan sa base.
Ang mekanismo ng pagbuo ng crack kapag nasunog ang bungo ay dahil sa ang katunayan na pagkatapos ng burnout mga organikong bahagi ang tissue ng buto ay nabawasan at nabibitak sa iba't ibang direksyon. Ang pag-crack ay nakasalalay din sa hindi pantay na pagkakalantad sa mataas na temperatura, pati na rin ang hindi pantay na paglipat ng init sa panahon ng paglamig ng buto. Ang pagkakaiba sa pagitan ng lokalisasyon ng mga bitak sa panlabas at panloob na mga plato ay dahil sa kanilang hitsura sa iba't ibang oras. Habang nasusunog ang bungo, unang lumilitaw ang mga kondisyon para sa pagbuo ng mga bitak sa panlabas na plate ng buto, at pagkatapos, habang ang buong kapal ng buto ay nagiging sunog, lumilitaw ang mga bitak mula sa loob ng cranial cavity.
Ang karagdagang pagkakalantad sa apoy ay humahantong sa divergence ng mga buto ng cranial vault, nakanganga ang mga gilid ng mga bitak at pagtagos ng soot at iba pang mga produkto ng pagkasunog sa cranial cavity.
Ang soot ay naninirahan sa panloob na buto ng bungo kasama ang mga linya ng pag-crack sa anyo ng isang sooty strip na 0.3-0.5 cm ang lapad Ang sooty strip ay tumatakbo sa magkabilang panig ng mga gilid ng mga bali, na bumubuo ng isang medyo tipikal na pattern na kahawig ng isang. "outline map."
Kung ang mga bali ng mga buto ng bungo ay nabuo bago ang pagkakalantad sa init, kung gayon ang paninigarilyo ng mga gilid ng bali sa gilid ng panloob na plate ng buto ay wala, o sinusunod sa anyo ng magkahiwalay na mga spot. Ang hugis at sukat ng mga intravital crack sa mga nasunog na buto ng bungo ay hindi nagbabago pagkatapos malantad sa apoy.
Ang paglabag sa integridad ng cranial cavity bilang resulta ng intravital trauma o postmortem divergence ng mga tahi nito o pagkasunog ng mga bumubuo nitong buto (kapwa sa isang limitadong lugar at may malawak na pagkasira) ay humahantong sa pagsingaw ng cerebrospinal fluid, dehydration at pagbaba ng utak dami ng 2-3 beses.
Kung, bilang isang resulta ng pagkilos ng apoy, ang depressurization ng cranial cavity ay hindi nangyayari, kung gayon ang dami ng utak ay nananatiling halos hindi nagbabago.
Ang pagtuklas ng isang butas sa matalim na nasunog na mga buto ng bungo na may hindi nagbabagong dami ng utak ay maaaring magpahiwatig na ang pinsalang ito, sa lahat ng posibilidad, ay naganap pagkatapos ng postmortem pagkatapos ng pagtatapos ng pagkakalantad sa apoy, halimbawa, sa panahon ng paglilinis ng apoy.
Ang pagkilos ng mataas na temperatura ay humahantong sa compaction, wrinkling at detatsment ng dura mater mula sa panloob na ibabaw ng bungo. Ang nagreresultang pinsala sa sinuses ng dura mater at maliliit na cerebral veins ay humahantong sa pag-agos ng dugo mula sa kanila at ang pagbuo ng post-mortem epidural hemorrhages.
Ang mga post-mortem epidural hemorrhages ay may maluwag na pagkakapare-pareho, natatakpan ng isang mala-jelly na likido, hindi pinagsama sa dura mater, ay matatagpuan sa kahabaan ng sinus, at, bilang isang panuntunan, ay may hugis ng gasuklay.
Sa panahon ng pagsusuri sa histological, ang mga postmortem epidural hematomas ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga patak ng taba at hindi pa gulang. mga anyo ng cell dugo. Hindi tulad ng postmortem hemorrhages, ang intravital post-traumatic epidural hemorrhages ay matatagpuan sa lugar ng pinsala, may mas compact na istraktura, ang taba at hindi pa nabubuong mga elemento ng dugo ay wala o nakapaloob sa maliit na dami.

Ang mikroskopikong larawan sa iba't ibang mga organo ay nakasalalay sa kalubhaan at tagal ng apoy, at habang ang mga tisyu ay nasusunog ito ay nagiging hindi gaanong nakikilala.
Ang mga pagbabago sa mikroskopiko ay pangunahing nailalarawan sa pamamagitan ng akumulasyon ng serous fluid sa microcavities, pamamaga at edema ng interstitial tissue, ang focal basophilia nito malapit sa mga sisidlan at mga degenerative na pagbabago sa parenkayma ng mga organo.
Kapag ang balat ay nakalantad sa mataas na temperatura, ang epidermis ay tinutukoy sa anyo ng isang kulot, walang istraktura na kayumanggi na laso ang cellular na istraktura ng epidermis ay maaaring mapanatili sa mga lugar. Sa ilang mga kaso, ang patayong pinahabang thinned nuclei ay naitala sa epidermis, na bumubuo ng mga "brush" na mga numero, medyo nakapagpapaalaala sa mga figure na nabuo sa panahon ng electrical trauma sa lugar ng mga marka ng kuryente. Ang mga hibla ng collagen sa tamang balat ay mahigpit na lumapot, homogenized, basophilic ang kulay, at ang kanilang metachromasia ay madalas na nabanggit. Ang nababanat na mga hibla ay pira-piraso, itinuwid, pinanipis.
Kapag ang balat ay nasunog, ang epidermis ay may hitsura ng isang hindi pantay, pare-parehong strip ng itim na kulay, sa ilang mga lugar na nakataas sa itaas ng mga dermis, na may pangangalaga sa mga tulay.
Ang katangian ay pamamaga ng dermal fibers na may binibigkas na basophilia, coagulative necrosis ng epidermis na may paghihiwalay nito mula sa dermis. Ang balat mismo ay mahigpit na siksik, sa anyo ng isang homogenous na layer na may slit-like voids, ang fibrous na istraktura ay mahirap makilala. Ang mga capillary vessel ay ipinakita sa anyo ng mga cellular strands.
Mayroong pagbabago sa mga katangian ng tinctorial, pamumuo ng mga fibrillar na istruktura ng mga symplast ng kalamnan ng kalansay at makinis na mga hibla ng kalamnan ng mga pader ng vascular. Sa mga daluyan ng dugo, isang katangian na uri ng pamumuo, ang "sintering" ng dugo ay sinusunod.
Sa mga baga ng isang nasunog na bangkay, ang mga cavity ng alveoli ay puno ng serous fluid na naglalaman ng maraming alveolar epithelial cells.
Sa mga bato, ang detatsment ng nephrothelium ng tubules mula sa basement membranes ay nabanggit, ang nuclei ay nagiging mas maliwanag, basophilia ng cytoplasm, akumulasyon ng serous fluid sa mga cavity ng mga capsule ng renal glomeruli.
Sa iba't ibang mga organo, ang mga selula ng parenchymal ay nawawala ang kanilang mga contour, ang kanilang mga nuclei ay nagiging kupas, ang nekrosis ng endothelium ay sinusunod na may basophilic na paglamlam ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo at perivascular tissue na may chromatin ng nabubulok na nuclei, pare-parehong homogenization at basophilia ng collagen fibers at mga elemento ng ang mga vascular wall sa buong lalim ng tissue na pinag-aaralan.

Ang kumpletong pagkasunog ng bangkay ng isang may sapat na gulang sa mga kondisyon sa tahanan ay halos imposible. Ang pagkasunog ng mga bangkay kapag sila ay saganang natubigan ng kerosene ay nangyayari sa loob ng 8-12 oras. Nasusunog Ang pagputol ng bangkay sa isang kalan ng Russia ay tumatagal ng 20 oras kapag gumagamit ng kahoy na panggatong, at 10-11 na oras kapag gumagamit ng kerosene. Kapag gumagamit ng isang maginoo oven Ang pagsusunog ng bangkay na tumitimbang ng 60 kg ay tumatagal ng 40-50 oras. Sa isang crematorium, gamit ang pinaghalong natural na gas at oxygen na nagbibigay ng temperatura ng apoy na higit sa 1000 ° C, tumatagal ng 30-60 minuto upang masunog ang bangkay ng isang may sapat na gulang.
Ang mga pagbabago sa cadaveric, bilang panuntunan, ay hindi maitala kapag sinusuri ang isang bangkay na nakalantad sa apoy. Ang pagsunog ay humahantong sa isang uri ng pangangalaga ng bangkay, bilang isang resulta kung saan ang pagkabulok nito ay bubuo sa ibang pagkakataon at nagpapatuloy nang mas mabagal kaysa sa ilalim ng normal na mga kondisyon.

Kapag ang isang bangkay ay ganap na nasunog, ang abo ay nabuo, na binubuo ng mga indibidwal na mga fragment ng buto sa isang estado ng itim, kulay abo at puting init, pati na rin ang mga hindi nakikilalang buto. Ang mga labi ng buto ay may spongy-porous na istraktura at madaling gumuho sa pulbos na may bahagyang presyon. Ang masa ng abo ay nakasalalay sa paunang bigat ng bangkay, pati na rin ang mga kondisyon ng pagkasunog, at maaaring mula sa 1.0 - 2.0 hanggang 6.0 kg.

Forensic medical expert, associate professor ng Department of Forensic Medicine ng Russian National Research Medical University. N.I. Pirogov Ministry of Health ng Russia, Kandidato ng Medical Sciences. Sciences, Associate Professor Tumanov E.V.
Tumanov E.V., Kildyushov E.M., Sokolova Z.Yu. Forensic medical thanatology - M.: YurInfoZdrav, 2011. - 172 p.

LECTURE Blg. 11

Forensic na medikal na pagsusuri ng pinsala mula sa pagkakalantad sa mataas at mababang temperatura

1. Epekto ng mataas na temperatura. Lokal na pinsala

Ang pinsala sa tissue mula sa lokal na pagkilos ng mataas na temperatura ay tinatawag na thermal o thermal burn. Ang mga thermal agent ay maaaring apoy, mainit matigas na bagay, mga likido, singaw at mga gas (kabilang ang hangin). Ang mga paso mula sa mainit na likido at singaw ay tinatawag ding scalding. Mayroong apat na antas ng paso.

Grade I - erythema ng balat, na nailalarawan sa pamumula at bahagyang pamamaga ng balat. Ito ay nangyayari sa panandaliang pagkakalantad sa mga temperatura na humigit-kumulang 70 °C.

Stage II - serous na pamamaga at pagbuo ng mga paltos na naglalaman ng malinaw o bahagyang maulap na likido. Maaaring hindi agad lumitaw ang mga bula, ngunit pagkatapos ng ilang oras, habang ang likido ay nagpapawis mula sa mga sisidlan, na nag-aangat sa ibabaw na layer ng balat. Sa lugar ng isang pagsabog o napunit na bula, ang basa-basa na kulay-rosas-pulang balat ay makikita.

III degree - coagulative necrosis ng mga mababaw na layer ng dermis na may bahagyang pagkatalo layer ng mikrobyo (Sha) o nekrosis ng dermis sa buong lalim na may pagkamatay ng sebaceous at mga glandula ng pawis(Shb). Ang lugar ng patay na balat ay siksik, abo-abo o madilim na kayumanggi, depende sa likas na katangian ng thermal agent.

IV degree - pagkasunog ng mga tisyu, kabilang ang mga buto. Ang balat ay mukhang tuyo, matigas, at ang mga layer sa ibabaw nito ay itim.

Mas mataas ang temperatura at mas maraming oras pagkakalantad, mas malalim ang pinsala at mas matindi ang antas ng pagkasunog. Ang kalubhaan ng paso ay nakasalalay hindi lamang sa antas, kundi pati na rin sa ibabaw na lugar ng katawan na sinasakop nito. Halimbawa, sa mga matatanda ang mga sumusunod ay nakamamatay:

1) second degree burn na nakakaapekto sa 1/2 ng ibabaw ng katawan;

2) ikatlong antas ng pagkasunog na nakakaapekto sa 1/3 ng ibabaw ng katawan.

Paano mas malaking lugar mga sugat at mas malalim ang antas ng pagkasunog, mas malakas ang mga lokal na pagbabago sa bahagi ng nasunog na ibabaw na nakakaapekto sa kalagayan ng buong organismo. Pangkalahatang reaksyon ay maaaring magpakita mula sa menor de edad na karamdaman hanggang sa matinding pagkasira ng mga function ng katawan (sakit sa paso) at kamatayan. Ang kurso ng sakit sa paso ay maaaring nahahati sa apat na panahon.

period ko- paso shock(sa unang 2 araw). Sa ilang mga kaso, ang pagkabigla ay nangyayari sa mga paso ng II–III degrees, na sumasakop kahit na mas mababa sa 10% ng ibabaw ng katawan, halimbawa sa genital area.

II period – burn toxemia (mula 3 hanggang 10 araw). Ang mga phenomena ng pagkalasing ng katawan ay sinusunod, na nauugnay sa pag-unlad ng impeksiyon sa ibabaw ng paso at ang pagpasok sa dugo ng mga produkto ng pagkabulok ng mga sinunog na tisyu.

III panahon - impeksyon sa paso. Mga sampung araw pagkatapos ng paso, dahil sa pagtaas ng pag-unlad ng impeksiyon at pagkalason ng katawan, ang mga nakakahawang komplikasyon ay nangyayari - pneumonia, purulent na pamamaga ng mga bato, purulent foci ng pamamaga sa iba pang mga organo at tisyu.

IV period - pagkahapo ng paso. Isang buwan pagkatapos ng paso o mas bago, ang pangkalahatang pagkahapo ng sugat ay maaaring mangyari bilang resulta ng matagal na pagsipsip ng mga produkto ng pagkabulok mula sa mga lumalaganap na ibabaw ng sugat.

Ang agarang sanhi ng kamatayan sa mga unang oras at araw ay pagkasunog ng shock, sa ika-4-10 araw - pagkalasing na may kasabay na pneumonia, pagkatapos ng 10 araw at mas bago - purulent na komplikasyon ng mga bato, baga at iba pang mga organo, pati na rin ang pangkalahatang pagkalason sa dugo (sepsis).

Mga palatandaan ng panghabambuhay na pagkasunog:

1) buo ang balat sa fold ng mukha kapag nakapikit ang mga mata;

2) kawalan ng soot sa panloob na ibabaw ng eyelids;

3) pag-aalis ng soot sa mauhog lamad ng respiratory tract kapag humihinga ng usok;

4) pagkasunog ng mauhog lamad ng bibig, pharynx, larynx, trachea;

5) arterial blood clots sa mga nasirang lugar;

6) vascular fat embolism;

7) ang pagkakaroon ng kaunting halaga ng karbon sa mga daluyan ng dugo ng mga panloob na organo;

8) ang pagkakaroon ng carboxyhemoglobin sa dugo, pangunahin sa lukab ng puso, sa atay, i.e. sa malalim na mga organo;

9) ang mga likido ng mga paltos ay naglalaman ng isang malaking halaga ng protina at leukocytes.

Mga palatandaan ng postmortem burn:

1) ang pagkakaroon ng carboxyhemoglobin sa dugo ng mga mababaw na daluyan lamang;

2) mga bitak sa balat, na ginagaya ang mga sugat at pagkalagot;

3) pagkasunog ng isang malaking ibabaw ng katawan;

4) ang mga organo at tisyu ay siksik;

5) "boxer pose" - ang mga braso at binti ay nakayuko at dinala sa katawan, ang dibdib ay nakausli pasulong, at ang ulo ay nakatagilid pabalik - dahil sa pag-urong at pag-ikli ng mga kalamnan;

6) kapag ang ulo ay nasunog, ang post-mortem accumulations ng dugo ay nabuo sa pagitan ng dura mater at mga buto ng bungo.

2. Epekto ng mataas na temperatura. Pangkalahatang aksyon

Overheating at heatstroke

Ang matagal na pananatili ng isang tao sa mga kondisyon ng mataas na temperatura ng kapaligiran ay humahantong sa pangkalahatang overheating ng katawan, isang matalim na pagpapakita kung saan ay heat stroke. Madalas itong nangyayari kapag nagtatrabaho sa mga kondisyon ng mataas na panloob na temperatura ng hangin, pati na rin sa mahabang martsa at paglipat, lalo na sa mga siksik na haligi.

Ang temperatura ng hangin na maaaring humantong sa sobrang pag-init ay hindi ganap at nag-iiba depende sa tagal ng pagkakalantad, halumigmig at bilis ng hangin. Ang katawan ng tao ay maaaring magsagawa ng thermoregulation kung ang temperatura ng kapaligiran ay hindi lalampas sa 45 °C. Kapag naiimpluwensyahan hindi kanais-nais na mga kadahilanan panlabas na kapaligiran ang kakayahang ito ay nawawala sa mas mababang temperatura at ang katawan ay nag-overheat. Ang sobrang init ay maaari ding sanhi ng maskuladong trabaho at masikip na pananamit.

Nagrereklamo ang mga biktima pangkalahatang kahinaan, sakit ng ulo, tuyong bibig, uhaw. Ang matagal na overheating ay kapansin-pansing nakakaabala sa aktibidad ang pinakamahalagang organo at mga sistema ng katawan, na nagiging sanhi ng heat stroke. Sa kasong ito, ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 40-41° at pataas. Ang aktibidad ng gitnang sistema ng nerbiyos ay sira, alinman ito ay nalulumbay o nasasabik. Ang karamdaman sa pagsasalita, pagkahibang, pagdidilim ng kamalayan, at kung minsan ay napapansin ang mga kombulsyon. Ang pagkagambala sa cardiovascular system ay humahantong sa pagtaas ng rate ng puso at pagbaba sa presyon ng dugo, ang balat ay nagiging pula, sa ilang mga kaso, ang mga asul na labi at nosebleed ay sinusunod. Ang pagsusuka at pagtatae ay madalas na nangyayari. Kasunod nito, sa matagal na overheating, lumilitaw ang maputla at tuyong balat, na nagiging malamig sa pagpindot, ang temperatura ng katawan ay bumaba sa ibaba ng normal, ang aktibidad ng puso at paghinga ay bumaba nang husto, at ang kamatayan ay nangyayari.

Ang diagnosis ng kamatayan mula sa heat stroke ay hindi maaaring gawin batay sa morphological na larawan lamang. Ang dalubhasa ay nangangailangan din ng impormasyon tungkol sa pag-unlad ng mga sintomas ng sakit na nauna sa kamatayan, tungkol sa mga pangyayari ng insidente at tungkol sa mga pisikal na kadahilanan sa kapaligiran.

Sunstroke

Ang sunstroke ay naiiba sa heatstroke dahil hindi ito lumilitaw dahil sa mataas na temperatura sa paligid at sobrang init ng buong ibabaw ng katawan, ngunit mula sa pagkakalantad sa direktang sikat ng araw sa walang takip na ulo at leeg, na nagreresulta sa lokal na sobrang init na nakakaapekto sa central nervous system. Dahil dito, ang sunstroke ay maaaring mangyari nang walang nakaraang pangkalahatang overheating ng katawan at isang nakitang paglabag sa thermoregulation. Mga klinikal na pagpapakita ng solar at heatstroke magkapareho. Sa walang ulap, mainit na panahon, maaaring may magkahalong negatibong epekto ng sikat ng araw at mataas na temperatura sa kapaligiran sa katawan. Ang sunstroke sa napakabihirang malalang kaso ay maaaring humantong sa kamatayan, habang ang pathological na pagsusuri ay nagpapakita ng parehong mga pagbabago tulad ng sa heatstroke.

3. Epekto ng mababang temperatura. Lokal na aksyon

Ang lokal na epekto ng mababang temperatura sa anumang bahagi ng katawan ay nagdudulot ng pinsala sa tissue - frostbite. Kadalasan ang mga lugar na hindi gaanong nasusuplayan ng dugo ay apektado - mga daliri, tainga, dulo ng ilong. Ang frostbite ay sanhi ng mahinang sirkulasyon na nauugnay sa matagal na kawalang-kilos ng katawan, masikip na sapatos, damit, at halumigmig. Kapag na-expose sa malamig, ang balat ay unang nagiging pula, may pakiramdam ng tingling, at bahagyang sakit. Pagkatapos ang balat ay nagiging puti, ang sensitivity nito ay unti-unting nawawala. Ang patuloy na epekto ng malamig ay humahantong sa pagbaba ng temperatura ng tissue, na nakakaapekto sa mas malalim at mas malalim na mga layer. Ang nutrisyon ng mga tisyu ay nagambala, at kapag ang kanilang temperatura ay bumaba sa +10-12 °C, sila ay namamatay. Ang kalubhaan ng sugat ay tumataas nang hindi nagbibigay ng anumang pansariling sensasyon.

Ang mga sintomas ng frostbite ay bubuo lamang ng ilang oras pagkatapos huminto ang sipon. Samakatuwid, posible na matukoy ang lalim ng sugat, ibig sabihin, ang antas ng frostbite, pagkatapos lamang ng pag-init.

Mayroong 4 na degree ng frostbite.

I degree - nailalarawan sa pamamagitan ng mga vascular disorder. Lumilitaw ang isang bahagyang bluishness at pamamaga ng balat, na nawawala sa loob ng ilang araw, kung minsan ang pagbabalat ay nangyayari sa lugar nito.

II degree - nagpapasiklab. Ang balat ay nagiging purplish-blue, ang pamamaga ay nakakaapekto rin sa subcutaneous tissue at kumakalat sa mga katabing non-frostbitten na lugar. Sa una, o mas madalas sa pangalawa, ang mga malalambot na paltos na puno ng malinaw na likidong anyo sa balat at madaling mapunit. Ang mga apektadong lugar ay masakit. Sa isang normal na kurso, pagkatapos ng 10-12 araw ang balat sa lugar ng mga paltos ay gumagaling. Lokal na tumaas na sensitivity sa malamig na labi.

III degree - nekrosis ng balat, subcutaneous tissue at mga kalamnan sa iba't ibang lalim. Ang nekrosis ng balat ay napansin sa unang araw, mas malalim na tissue - mamaya. Ang balat ay nagiging asul-lilang, minsan madilim na lila, na may mga paltos na naglalaman ng maitim na kayumangging duguan na likido. Nagkakaroon ng makabuluhang pamamaga. Sa lugar ng patay na tisyu, isang langib ang nabubuo, sa paligid kung saan nagkakaroon ng pamamaga. Ang scab, depende sa laki nito, ay tinanggihan sa ika-7-10 araw. Ang pagpapagaling ay tumatagal ng 1-2 buwan. Ang mga peklat ay bumubuo sa lugar ng mga patay na lugar.

IV degree - nekrosis ng malambot na mga tisyu at pinagbabatayan na mga buto, nabubuo ang tuyong gangrene, itim na tisyu; pangmatagalang kurso na may pagtanggi sa mga apektadong lugar. Sa frostbite ng degree III at IV ng malalaking bahagi ng katawan, ang mga nakakahawang komplikasyon ng isang lokal (malawak na malalim na suppuration) at pangkalahatang (pangkalahatang pagkalason sa dugo) ay madalas na nangyayari, na maaaring humantong sa kamatayan.

Sa malamig na panahon, maaaring mangyari ang contact frostbite kapag nakipag-ugnayan sa mga bagay na metal na pinalamig nang husto. Ang ganitong mga frostbite ay katulad ng hitsura sa mga paso at sumasalamin sa hugis at sukat ng ibabaw ng contact ng pinalamig na bagay.

Ang frostbite ay nangyayari hindi lamang sa malamig, kundi pati na rin sa matagal na pagkakalantad sa mga temperatura na humigit-kumulang 5-8 °C sa itaas ng zero sa mamasa-masa na panahon. Ang frostbite kung minsan ay artipisyal na sanhi upang magdulot ng pinsala sa sarili.

4. Epekto ng mababang temperatura. Pangkalahatang aksyon

Ang paglamig ng katawan ay nangyayari dahil sa matagal na impluwensya ng pinababang temperatura ng kapaligiran sa buong ibabaw ng katawan. Maaari itong humantong sa kamatayan.

Masamang impluwensya mababang temperatura lumalaki na may tumaas na kahalumigmigan ng hangin at hangin. Ang pagkahapo ng katawan, mga estado ng gutom, pagkalasing, pagtulog, pagkabigla, pagkawala ng dugo, sakit at pinsala, pati na rin ang hindi kumikibo na posisyon ng katawan ay nakakatulong sa pangkalahatang paglamig. Mas madalas itong umuunlad sa maliliit na bata at matatanda. Mahalaga rin ang mga indibidwal na katangian.

Ang katawan sa una ay tumutugon sa mababang temperatura na may nagtatanggol na mga reaksyon, sinusubukang mapanatili ang temperatura ng katawan. Ang paglipat ng init ay bumababa hangga't maaari: ang mga mababaw na sisidlan ay nagkontrata, ang balat ay nagiging maputla. Ang pagtaas ng henerasyon ng init: dahil sa reflex na pag-urong ng kalamnan, ang isang tao ay nagsisimulang manginig, at tumataas ang metabolismo ng tissue. Sa patuloy na pagkakalantad sa lamig, nauubos ang mga kakayahan ng katawan sa pagbawi at bumababa ang temperatura ng katawan, na humahantong sa pagkagambala sa normal na paggana ng pinakamahalagang organo at sistema, lalo na ang central nervous system. Ang mga daluyan ng dugo ng balat ay lumalawak at ang balat ay nagiging mala-bughaw. Tumigil ang panginginig ng kalamnan. Ang paghinga at pulso ay bumagal nang husto, bumababa ang presyon ng dugo. Ang gutom sa oxygen ng mga tisyu ay nangyayari dahil sa pagbaba ng kanilang kakayahang sumipsip ng oxygen sa dugo. Ang sistema ng nerbiyos ay nasa isang estado ng depresyon, na humahantong sa isang halos kumpletong pagkawala ng sensitivity. Sa temperatura ng katawan na humigit-kumulang 31 °C, nawalan ng malay ang isang tao. Minsan may mga cramp at hindi sinasadyang pag-ihi. Kapag bumaba ang temperatura ng katawan sa +25–23 °C, kadalasang nangyayari ang kamatayan.

Ang pangkalahatang paglamig ng katawan na may nakamamatay na kinalabasan ay maaaring mangyari kapag hindi kanais-nais na mga kondisyon na may matagal na pagkakalantad sa ambient temperature +5-10 °C. Ang kamatayan ay kadalasang nangyayari nang mabagal, sa loob ng ilang oras pagkatapos magsimula ang paglamig.

Kapag namamatay mula sa paglamig, ang ilang mga palatandaan ng frostbite kung minsan ay nabubuo sa mga nakalantad na bahagi ng katawan. Depende sa kalubhaan nito, ang balat ng mga bahaging ito ay maaaring lumitaw na hindi nagbabago sa pagsusuri o medyo namamaga, maasul na kulay, na may maliliit na paltos. Bilang resulta ng histological analysis, ang mga palatandaan ng second degree frostbite ay maaaring maobserbahan, na nagpapatunay sa intravital exposure sa mababang temperatura. Ang postura ng mga namatay mula sa paglamig sa ilang mga kaso ay kahawig ng isang tao na natuyo dahil sa lamig, ngunit maaaring iba ito.

Pagyeyelo ng mga bangkay

Ang isang tao ay namamatay mula sa pangkalahatang paglamig ng katawan nang mas madalas sa mga kondisyon kapag ang temperatura ng hangin ay mas mababa sa 0 °C. Samakatuwid, kapag ang epekto ng lamig ay nagpapatuloy pagkatapos ng kamatayan, ang bangkay ay ganap o bahagyang (mula sa ibabaw) ay nagyeyelo - ito ay nagyelo, nagiging matigas, at ang maliliit na bahagi ng katawan (mga daliri, ilong, tainga) ay nagiging marupok.

Kapag ang utak, na naglalaman ng isang malaking halaga ng tubig, ay nag-glaciate, ang dami nito ay tumataas, na kadalasang humahantong sa pagkagambala sa integridad ng mga buto ng bungo, pagkakaiba-iba ng mga tahi o ang hitsura ng mga bitak (karaniwan ay sa lugar ng ilalim. ng posterior cranial fossa). Sa mga bangkay na matagal nang nalantad sa lamig (sa hamog na nagyelo o mga temperatura na bahagyang mas mataas sa 0 °C), palaging may kulay-rosas na kulay sa mga cadaveric spot, balat, at kung minsan ay mga indibidwal na bahagi ng mga panloob na organo, lalo na ang mga baga. . Ang kulay-rosas-pulang kulay ng mga cadaveric spot at dugo ay hindi senyales ng kamatayan mula sa panginginig. Ang tinatawag na "goose bumps" ay wala ring diagnostic value, dahil ito ay nangyayari sa iba't ibang dahilan kapwa sa panahon ng buhay at sa panahon ng paghihirap at sa malapit na hinaharap pagkatapos ng kamatayan.

Mga kalagayan ng kamatayan mula sa pangkalahatang paglamig

Ang kamatayan mula sa pangkalahatang paglamig ng katawan ay medyo bihira. Ito ay nangyayari, bilang panuntunan, sa mga taong lasing o pagod. Kapag ang konsentrasyon ng ethyl alcohol sa dugo ay hanggang sa 3 ppm, sinasabi nila ang nag-aambag na epekto ng alkohol sa simula ng kamatayan. Ang pagtuklas ng ethyl alcohol sa dugo sa isang konsentrasyon na higit sa 3 ppm ay ang batayan para sa konklusyon tungkol sa posibleng kumpetisyon ng mga sanhi ng kamatayan (pangkalahatang hypothermia at matinding pagkalason alkohol).

Bilang paraan ng pagpatay, minsan ginagamit ang pagpapalamig sa mga bagong silang at maliliit na bata, na iniiwan silang walang magawa sa isang desyerto na lugar.

Ang mga palatandaan ng kamatayan mula sa paglamig ay hindi tiyak, dahil ang bawat isa sa kanila ay maaaring mangyari sa iba pang masakit na mga kondisyon. Samakatuwid, posible na maitatag ang sanhi ng kamatayan mula sa paglamig ng katawan lamang kung mayroong isang kumbinasyon ng mga palatandaan, at sa ilang mga kaso ang konklusyon tungkol sa sanhi ng kamatayan ay dapat na batay sa isang pagsusuri ng mga pangyayari ng kamatayan at ang pagbubukod ng iba pang posibleng dahilan (trauma, sakit, pagkalason). Sa lamig, ang isang bangkay ay maaaring mapangalagaan nang walang katiyakan, na nagpapahirap sa pagtatatag kung gaano katagal naganap ang kamatayan.

Kapag nasa fire zone, ang isang tao ay nalantad sa iba't ibang mga kadahilanan na maaaring magdulot ng pinsala. Ang mga problema sa kalusugan at kamatayan ay maaaring mangyari mula sa:

1. Mga pagkilos ng mataas na temperatura (apoy);

2. Ang nakakalason na epekto ng mga gas na nabuo sa panahon ng pagkasunog (halimbawa, carbon monoxide);

3. Mga traumatikong epekto ng pagbagsak ng mga kisame at dingding;

4. Mga aksyon ng mga sumasabog na bagay (mga silindro ng gas, mga lata ng gasolina, atbp.).

Alinsunod dito, mayroong mga palatandaan ng pinsalang dulot ng sunog mga katangiang katangian depende sa pagkilos ng nakakapinsalang kadahilanan.

Sa ilang mga kaso, kapag sinusuri ang isang bangkay sa pinangyarihan ng sunog, kinakailangan upang magpasya kung ang kamatayan ay aktwal na naganap sa panahon ng sunog mula sa pagkilos ng mga traumatikong kadahilanan na nabuo sa panahon nito, o ang epekto ng mga salik na ito ay postmortem (halimbawa, kapag nagsimula ang apoy upang itago ang mga bakas ng pagpatay). Kapag sinusuri ang isang bangkay na natagpuan sa isang apoy, dapat mong bigyang pansin ang pagkakaroon ng mga palatandaan habambuhay na pagkakalantad sa mataas na temperatura at apoy, na nagpapahiwatig na sa oras ng pagkakalantad sa mga salik na ito ay buhay pa ang tao.

Ito ang mga sumusunod na palatandaan o kumbinasyon ng mga ito:

Mga bakas ng pagpikit ng mata (mga buo na piraso ng balat na umaabot mula sa mga sulok ng mga mata);

Burns ng balat at respiratory tract;

Ang pagkakaroon ng soot sa respiratory tract;

Ang maliwanag na pulang cadaveric spot ay isang tagapagpahiwatig ng pagkalason sa carbon monoxide.

Ang isang bilang ng mga palatandaan ay maaaring makilala sa panahon ng isang kasunod na forensic na medikal na pagsusuri.

Ang mga bangkay ng mga taong natagpuan sa isang apoy ay madalas na matatagpuan sa tinatawag na. "boxer pose", kung saan ang upper at lower limbs ay nakayuko sa mga joints at dinadala sa katawan. Ang pag-unlad ng pose na ito ay dahil sa ang katunayan na pagkatapos ng kamatayan ay nangyayari sa mga kondisyon ng mataas na temperatura, kalamnan tissue, pagkawala ng likido, tila sa kontrata, at dahil Sa mga tao, ang mga kalamnan ng flexor ay mas binuo kaysa sa mga extensor, na humahantong sa pagbaluktot ng mga limbs. Ang "boxer pose" ay isang senyales post-mortem exposure sa mataas na temperatura at apoy.

Alinsunod dito, kung, sa pagsusuri ng isang bangkay na natagpuan sa isang apoy, ang nabanggit na mga palatandaan ng intravital na pagkilos ng mataas na temperatura at apoy ay wala at isang tanda ng kanilang postmortem action ay nabanggit (sa anyo ng isang "boxer pose"), ang isang paunang konklusyon ay maaaring gawin na sa simula ng pagkilos ng mataas na temperatura at apoy ay patay na ang namatay.

Kaya, upang ibuod ang isyu na isinasaalang-alang, dapat tandaan na ang mga sakit sa kalusugan at kamatayan ay maaaring mangyari mula sa pagkilos ng mataas na temperatura (apoy), ang nakakalason na epekto ng mga gas na nabuo sa panahon ng pagkasunog, ang traumatikong epekto ng pagbagsak ng mga kisame, dingding, at ang pagkilos ng mga sumasabog na bagay. Kapag sinusuri ang mga bangkay na natagpuan sa isang sunog, dapat bigyan ng pansin ang pagkakaroon ng mga palatandaan ng intravital o postmortem exposure sa mataas na temperatura at apoy, na makakatulong sa pagtatatag ng mga pangyayari ng kamatayan, kategorya, uri, uri at sanhi nito.

Tanong 4: Pinsala mula sa nagniningning na enerhiya; pinsala at kamatayan mula sa mga pagbabago barometric na presyon.

Kasama sa mga epekto ng radiant energy ang impluwensya ng radioactive at x-ray radiation, pati na rin ang mga high-frequency na electromagnetic field.

Epekto radioactive at x-ray radiation maging sanhi ng radiation burns, na maaaring makilala ng isang espesyalista mula sa thermal burns. Ang radiation burn ay naiiba sa mga thermal burn sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga hemorrhagic blisters (napuno ng madugong likidong nilalaman) nang walang nagpapasiklab na reaksyon sa kanilang paligid. Bilang karagdagan, ito ay kapansin-pansin na mayroong ganoon katangiang katangian bilang nekrosis (kamatayan) ng tissue na walang malinaw na hangganan. Ang sakit sa radyasyon ay nagkakaroon ng pangkalahatang pagkakalantad.

Pagtaas o pagbaba sa mga normal na halaga barometric na presyon(mga 760 mmHg) ay maaaring magdulot ng mga problema sa kalusugan o kamatayan. Sa unti-unting pagtaas ng medium pressure, nakapalibot sa isang tao, mayroong isang pagtaas sa solubility ng mga gas sa mga tisyu ng tao (sa dugo), na maaaring humantong sa pagkalason ng oxygen at nitrogen, na ipinakita sa pamamagitan ng hindi sapat na mga reaksyon sa pag-uugali (katulad ng pagkalason sa droga). Ang ganitong mga sitwasyon ay lumitaw kapag nagtatrabaho sa mga caisson at sa mga divers. Ang kasunod na pagbaba ng presyon ay humahantong sa pagpapakawala ng mga gas mula sa dugo at pagbara ng mga daluyan ng dugo, na humahantong sa pagkagambala sa nutrisyon ng mga organo at maging sa kanilang kamatayan (caisson disease).

Ang isang matalim na pagtaas sa ambient pressure ay maaaring lokal o mayroon pangkalahatang katangian. Lokal na aksyon– halimbawa, ang pagkilos ng gas jet sa ilalim ng mataas na presyon – ay maaaring magdulot ng mga pasa o sugat. May mga kilalang kaso kapag ang isang gas jet mula sa isang silindro ng gas sa ilalim mataas na presyon kung na-ingested (inhaled), ito ay nagdulot ng kamatayan dahil sa lung rupture. May kilalang kaso ng isang babae na namamatay dahil sa embolism dahil sa hindi tamang koneksyon ng isang vacuum extraction device sa panahon ng pagpapalaglag.

Ang pangkalahatang katangian ng epekto ng isang matalim na pagtaas at pagbaba sa presyon nangyayari ang kapaligiran sa panahon ng pagsabog (shock wave). Ang pagkilos ng barometric pressure ay humahantong sa pinsala sa mga baga, tainga, maaaring may mga sugat at kahit na naputol na mga paa. Kapag ang ambient pressure ay bumaba at nananatili sa mababang presyon ay humahantong sa pagbuo ng mountain o altitude sickness. Ang pangkalahatang pagpapakita nito ay nauugnay sa kakulangan ng oxygen: nangyayari ang kahinaan, maaaring mangyari ang pagkawala ng malay, at ang pagdurugo mula sa ilong at mga kanal ng tainga ay tipikal. Ang isang matalim na pagbaba sa presyon sa kapaligiran (depressurization ng mataas na lumilipad na mga sasakyan, mga kondisyon ng vacuum explosion) ay humahantong sa pinsala sa mga baga (pagdurugo at pagkalagot), mga tainga (pagkalagot). eardrum).

Kaya, upang ibuod ang isyu na isinasaalang-alang, dapat tandaan na ang pagkakalantad sa radioactive at x-ray radiation ay nagdudulot ng radiation burn at/o radiation sickness. Ang pagtaas o pagbaba sa mga normal na halaga ng barometric pressure ay maaaring alinman sa lokal (na may pagbuo ng mga pasa, pagkasira ng organ) o pangkalahatan (nasira ang eardrum, pinsala sa baga).

Kapag nalantad sa mataas na temperatura kapag sinusuri ang isang bangkay, binibigyang pansin ng forensic medical expert ang:

1. Sa pinagmumulan ng apoy - sa posisyon ng bangkay na may kaugnayan sa nakapalibot na mga bagay. Kung ang bangkay ay durog, tandaan kung anong bagay, anong bahagi ng katawan; postura (boxer pose); sa kondisyon ng damit (wala, bahagyang napanatili ayon sa kung aling mga bahagi ng katawan, nakakapaso, nasusunog, uling); para sa pagkakaroon ng isang katangian na amoy (kerosene, gasolina, atbp.); sa lokalisasyon, pagkalat, antas ng pagkasunog; pagsunog ng buhok; mga palatandaan ng buhay na presensya sa apoy (uling sa mga daanan ng ilong, sa oral cavity, kawalan nito sa mga fold at wrinkles ng mukha, mapula-pula-pink na kulay ng mauhog na lamad at mga cadaveric spot sa natitirang bahagi ng balat); para sa pagkakaroon ng pinsala na hindi nauugnay sa pagkakalantad sa apoy (mga saksak, sugat ng baril, ukit ng pananakal sa leeg, atbp.).

2. Kung may hinala ng kriminal na pagkasunog ng isang bangkay, suriin ang kondisyon ng heating center (temperatura, mga sukat ng firebox, blower, atbp.); para sa pagkakaroon ng mamantika na uling sa mga dingding ng fireplace; ang dami ng abo, ang lokasyon nito sa apuyan, ang kalikasan at uri nito (pinong, may mga piraso ng karbon, mga buto ng buto, at iba pang mga dumi).

Kailangang alisin mula sa iba't ibang lugar firebox at ash pit ng hindi bababa sa apat na sample ng abo (humigit-kumulang 50 g bawat isa), mga indibidwal na bagay (mga piraso ng buto, bahagi ng metal, atbp.) sa magkahiwalay na mga bag, at pagkatapos ng inspeksyon - ang natitirang bahagi ng abo.

3. Kapag nagpapainit ng mainit na likido o singaw - sa posisyon ng bangkay na may kaugnayan sa pinagmulan mainit na tubig(singaw), kondisyon ng damit (halumigmig); sa lokalisasyon, lawak at lalim ng mga paso; walang paninigarilyo o pagsunog ng buhok.

Kapag na-expose sa mababang temperatura, kapag sinusuri ang isang bangkay, binibigyang-pansin ng forensic medical expert ang: posisyon at postura ng bangkay; ang estado ng kama ng bangkay (pagkakaroon ng natunaw na niyebe, ice crust); sa pananamit (pagkakatugma sa oras ng taon at sa kapaligiran, kahalumigmigan nito), mga item ng damit na inalis mula sa katawan, ang kanilang posisyon sa lupa; sa kulay ng balat at mga cadaveric spot, ang pagkakaroon ng mga goose bumps, sa anong mga bahagi ng katawan; ang pagkakaroon ng hamog na nagyelo at mga akumulasyon ng yelo sa mga sulok ng mga mata, sa bukana ng bibig at ilong; mga palatandaan ng frostbite, sa anong mga bahagi ng katawan; para sa mekanikal na pinsala. Ang pagsusuri sa frozen na bangkay at ang kasunod na transportasyon nito sa morge ay isinasagawa nang may pag-iingat upang maiwasan ang pinsala sa mga marupok na nagyeyelong bahagi ng katawan (mga tainga, ilong, mga daliri, atbp.).

Ang tanong ng pangangailangan na magpadala ng mga piraso ng mga organo at tisyu para sa pagsusuri sa histological ay napagpasyahan ng doktor - eksperto sa forensic na nagsasagawa ng pagsusuri sa bangkay, depende sa mga tiyak na pangyayari at isinasaalang-alang ang mga isyu na malulutas. Gayunpaman, ipinag-uutos na magsagawa ng forensic histological na pagsusuri sa mga kaso, lalo na, ng pagkamatay mula sa mababang temperatura ng kapaligiran. Kung ang isang tiyak na uri ng kamatayan ay pinaghihinalaang, kinakailangan upang dagdagan na suriin, kasama ng iba pa, ang mga sumusunod na organo at tisyu mula sa bangkay:

Sa kaso ng kamatayan mula sa lokal na pagkilos ng mataas na temperatura - mga piraso ng balat mula sa lugar ng paso, trachea, pangunahing bronchus, baga, bato;

Sa kaso ng kamatayan mula sa mababang temperatura - tiyan, duodenum, pancreas, puso, baga Akopov V.I. Dekreto. op. P. 248..

Mga palatandaan ng intravital exposure sa apoy sa panahon ng panlabas na pagsusuri ng isang bangkay:

· buo (hindi pinausok) na balat sa mga lugar ng fold sa mukha, sa panlabas na sulok ng mata - "mga paa ng uwak";

· kawalan ng soot sa kornea at puti ng mata;

· paso iba't ibang antas sa balat (mula sa grade I hanggang IV);

· pagbuo ng mga intravital blisters sa balat (II degree burns), ang mga paltos ay naglalaman ng likido na may mataas na nilalaman leukocytes, fibrin at kabuuang protina(2 beses na higit pa kaysa sa mga post-mortem blisters).

Mga palatandaan ng intravital flame action sa panahon ng panloob na pagsusuri ng isang bangkay:

· pagkasunog ng oral mucosa, pharynx, larynx, trachea;

· ang pagkakaroon ng isang malaking halaga ng soot sa mauhog lamad ng respiratory tract at sa alveoli;

· pagtuklas ng carboxyhemoglobin (kapag ang paglanghap ng usok na naglalaman ng carbon monoxide, ang carbon monoxide ay pinagsama sa hemoglobin sa dugo at ang transportasyon ng oxygen ay nagambala, na humahantong sa asphyxia); Sa panahon ng buhay, 60% ng carboxyhemoglobin ay nabuo, posthumously hanggang sa 20% ay maaaring mabuo (postmortem penetration ng carbon monoxide sa pamamagitan ng balat);

· pagtuklas ng mga particle ng soot sa mga sisidlan ng mga panloob na organo;

· pinsala sa bato - acute pigmentary nephrosis Nikolaeva G.S., Nikolaev S.V., Verkholina E.V. Dekreto. op. P. 395..

Sa buong buhay na pagkilos ng apoy, pagkatapos ng 2 oras, nangyayari ang mga karamdaman ng mga panloob na organo.

Mga palatandaan ng post-mortem ng pagkilos ng apoy sa panahon ng panlabas na pagsusuri ng isang bangkay:

· "thermal rigor of the muscles" (dahil ang flexor muscles ay mas binuo kaysa sa extensors, ang bangkay ay kumuha ng kakaibang pose kung saan ang upper at lower limbs ay nakayuko - "boxer's pose"; ang mga protina, sa ilalim ng makabuluhang thermal influence, ay nawawalan ng moisture at kontrata;

· pare-parehong aplikasyon ng balat ng mukha;

· pagbuo ng mga post-mortem blisters sa balat (kaunting mga cellular elemento ng dugo at protina sa mga nilalaman ng mga paltos);

· mga bitak at luha sa balat na may makinis na mga gilid, matutulis na dulo at kahawig ng mga sugat na nahiwa, ngunit naiiba sa hindi nila kinasasangkutan ng subcutaneous fatty tissue.

Mga palatandaan ng post-mortem effect ng apoy sa panahon ng panloob na pagsusuri ng isang bangkay:

· post-mortem crescentic epidural (sa itaas ng dura mater) hematoma (akumulasyon ng dugo na may pagbuo ng isang lukab), ito ay nabuo dahil sa kulubot at detatsment ng dura mater mula sa panloob na ibabaw ng bungo, hugis-crescent, intravital ang pagdurugo ay may hugis ng suliran; sa isang postmortem hematoma, sa pagitan ng mga bundle at ang panloob na ibabaw ng bungo ay may puwang na puno ng dugo, habang sa isang intravital hematoma ang dura mater ay magkasya nang mahigpit sa bundle;

· post-mortem formation ng carboxyhemoglobin hanggang 20% ​​Akopov V.I. Dekreto. op. P. 249..

Kapag nalantad sa mataas na temperatura, ang mga sumusunod na pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo ay ginagamit: photography; direktang pamamaraan ng mikroskopya; histological na pagsusuri ng balat (upang matukoy ang habambuhay na pagkakalantad sa mataas na temperatura) at mga panloob na organo; comparative anatomical, kapag natagpuan ang mga fragment ng charred bones; emission spectral analysis, kapag ang object ng pagsusuri ay abo (kumpletong pagkasunog ng bangkay), forensic chemical examination (para sa pagtuklas ng carboxyhemoglobin at alkohol); Forensic biological na pananaliksik.

Ang mga isyu na nalutas sa pamamagitan ng forensic na medikal na pagsusuri kapag sinusuri ang isang bangkay sa ilalim ng impluwensya ng mataas na temperatura Nikolaeva G.S., Nikolaev S.V., Verkholina E.V. Dekreto. op. P. 397.:

1. Ang mga thermal burn ba ang sanhi ng kamatayan o nangyari ba ito mula sa iba pang dahilan?

2. Ano ang sanhi ng paso (apoy, mainit na gas, mainit na likido, atbp.)?

3. Nasa sunog ba ang namatay noong nabubuhay pa siya o na-post-mortem ba ang mga paso?

4. Mayroon bang iba pang mga pinsala na hindi nauugnay sa mataas na temperatura, ano ang kanilang lokasyon, kalikasan, mekanismo, gaano katagal ito nabuo?

5. Uminom ba ng alak ang namatay bago mamatay?

Mga palatandaan ng paglamig sa panahon ng panlabas na pagsusuri ng isang bangkay:

· ang pose ng isang "nagpapalamig na tao" (sinusubukan ng isang taong nagyeyelong mapanatili ang init, kaya't ibinaluktot niya ang kanyang mga braso sa mga kasukasuan ng siko, idiniin ang mga ito sa kanyang dibdib, ibaluktot ang kanyang mga binti sa kanyang tiyan, baluktot ang mga ito sa mga kasukasuan ng tuhod) sa mga tao na lasing, maaaring wala ang pose na ito;

· pinkish na kulay ng cadaveric spots (sa ilalim ng impluwensya ng mababang temperatura, ang ibabaw na layer ng balat ay lumuwag at ang oxygen ay tumagos sa balat, na nagbibigay ng cadaveric spot ng pinkish tint dahil sa pagbuo ng oxyhemoglobin);

mga palatandaan ng panginginig "goose bumps" (pag-urong ng maliliit na kalamnan sa lugar mga follicle ng buhok);

pagbawi ng testicle inguinal canal(Tanda ni Puporev).

Mga palatandaan ng paglamig sa panahon ng panloob na pagsusuri ng isang bangkay:

· pagsisikip ng malambot na mga tisyu ng ulo at pagtukoy ng mga pagdurugo sa kanila;

· plethora at cerebral edema;

· ang pagkakaroon ng "Vishnevsky spot" - pagdurugo sa gastric mucosa sa pinakamataas na layer ng folds, madaling maalis gamit ang likod ng isang kutsilyo o isang stream ng tubig; bilog ang hugis, maaaring may tuldok o 0.5 x 0.5 cm ang laki; kayumangging kulay na may pulang kulay mula sa isa hanggang sa maramihang grupo sa kurso mga daluyan ng dugo; mangyari sa 75-90% ng mga kaso, wala sa mga bagong silang na sanggol;

· pagkawala ng glycogen (mataas na molekular na timbang polysaccharide, na binuo pangunahin mula sa glucose) mula sa atay, kalamnan ng puso, at mga kalamnan ng kalansay.

Kapag ang bangkay ay nalantad sa mababang temperatura (sa ibaba 0 o C) sa mahabang panahon, ang mababaw at malalim na pagyeyelo ng tissue ay nangyayari. Ang pagyeyelo ng tisyu ng utak ay humahantong sa pagtaas ng dami nito, na sinusundan ng pag-crack ng mga buto ng bungo at paghihiwalay ng tahi, post-mortem rupture ng balat, na maaaring mapagkakamalang kunin para sa pinsala.

Mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo sa panahon ng paglamig ng katawan: pagsusuri sa histological, pagsusuri ng biochemical ng atay, mga kalamnan ng puso upang matukoy ang dami ng glycogen; forensic chemical examination upang matukoy ang dami ng ethyl alcohol.

Mga isyung naresolba sa pamamagitan ng forensic medical examination kapag sinusuri ang isang bangkay kung sakaling may mababang temperatura:

1. Dahil ba sa mababang temperatura ang sanhi ng pagkamatay?

2. Ano ang maaaring nag-ambag sa pagsisimula ng kamatayan mula sa paglamig ( pagkalasing sa alak, sakit, pinsala, atbp.)?

3. Gaano kabilis naganap ang kamatayan mula sa paglamig?

4. Gaano katagal naganap ang kamatayan?

5. Mayroon bang mga mekanikal na pinsala sa bangkay, ano ang kanilang lokasyon, kalikasan, mekanismo at gaano katagal na sila nabuo?

6. Nasa ilalim ba ng impluwensya ng alak ang namatay bago siya mamatay?