Diagnosis at paggamot ng mesothelioma. Malignant mesothelioma ng pleura, peritoneum, paggamot, sintomas, pagbabala, mga yugto Ang Mesothelioma ay bubuo mula sa

Mesothelioma ay isang kanser ng mesothelium, isang proteksiyon na lamad na nag-uugnay sa marami sa mga panloob na organo ng katawan. Ang mesothelioma ay kadalasang nangyayari sa lining ng mga baga, na tinatawag na pleura.

Ang mesothelioma ay kadalasang na-diagnose pagkatapos na ang isang pasyente ay pumunta sa doktor na may mga sintomas tulad ng sakit sa likod, pagkapagod, pagbaba ng timbang, pananakit ng tiyan at/o pamamaga. Ngunit ang mga sintomas lamang ay hindi nagsasabi sa iyong doktor kung mayroon kang mesothelioma. Ang isang medikal na kasaysayan, pisikal na pagsusuri, at mga pagsusuri sa diagnostic ay kinakailangan upang kumpirmahin ang diagnosis ng mesothelioma.

Kasaysayan ng medikal at pisikal na pagsusuri

Dahil ang mesothelioma ay hindi pangkaraniwan, ito ay madalas na maling masuri. Kung mayroon kang mga sintomas na nagmumungkahi na mayroon kang mesothelioma, malamang na kukuha ang iyong doktor ng kumpletong kasaysayan ng medikal upang suriin ang mga sintomas at posibleng mga kadahilanan ng panganib, lalo na ang pagkakalantad sa asbestos. Pagkakalantad sa asbestos ay ang No. 1 risk factor para sa mesothelioma.

Magtatanong din ang iyong doktor tungkol sa iyong pangkalahatang kondisyon at magsagawa ng pagsusulit upang suriin ang mga posibleng palatandaan ng mesothelioma. Maaaring kabilang sa mga ito ang likido sa lukab ng dibdib, tiyan, o pericardium (ang manipis na lamad sa paligid ng puso).

Depende sa mga resulta ng pagsusuri, maaaring i-refer ka ng iyong doktor para sa pagsusuri sa mesothelioma.

Mga pagsusuri para sa mesothelioma

Mayroong ilang iba't ibang uri ng mga pagsusuri para sa mesothelioma. Kabilang dito ang:

Mga pagsusuri sa dugo. Ang mga antas ng dugo ng 3 sangkap - fibulib-3, osteopontin at mga natutunaw na peptide - ay kadalasang tumataas sa mga taong may mesothelioma. Bagama't hindi makumpirma ng mga pagsusuri sa dugo na ito ang diagnosis ng mesothelioma, ang mataas na antas ng mga sangkap na ito ay nagiging mas malamang na magkaroon ng mesothelioma.

Mga sample ng fluid at tissue sample. Kung mayroon kang naipon na likido sa iyong katawan na maaaring nauugnay sa mesothelioma, maaaring alisin ng iyong doktor ang isang sample ng likido sa pamamagitan ng pagpasok ng isang karayom ​​sa balat sa lugar ng naipon na likido. Ang likido ay maaaring suriin sa ilalim ng mikroskopyo. Kung ang mga selula ng kanser ay natagpuan, ang mga karagdagang pagsusuri ay maaaring matukoy kung ang kanser ay mesothelioma.

Ang pagsusulit na ito ay napupunta sa iba't ibang pangalan, depende sa kung saan matatagpuan ang likido:

• Thoracentesis - lukab ng dibdib
• Paracentesis - tiyan
• Pericardiocentesis - lamad sa paligid ng puso

Kahit na ang iyong doktor ay hindi nakahanap ng mga mesothelioma cell sa likido, hindi ito nangangahulugan na wala kang sakit. Minsan ang mga aktwal na sample ng tissue (biopsies) ay kailangan para masuri ang mesothelioma.

Biopsy. May mga pamamaraan para sa pagkolekta ng tissue para sa pananaliksik sa mesothelioma. Kabilang sa mga ito ang:

Biopsy ng karayom. Ang pamamaraang ito ay nagsasangkot ng pagpasok ng isang mahaba at guwang na karayom ​​sa balat upang alisin ang isang maliit na bahagi ng tumor. Ang iyong doktor ay maaaring gumamit ng mga pagsusuri sa imaging upang gabayan ang karayom ​​sa tumor. Sa ilang mga kaso, ang sample ay maaaring masyadong maliit upang gumawa ng diagnosis at isang mas invasive na pamamaraan ay kinakailangan.

Mesothelioma pagbabala

Maraming mga kadahilanan ang nakakaimpluwensya sa pagbabala ng mesothelioma. Kabilang dito ang mga sumusunod:

• Yugto ng cancer sa katawan. Ang yugto ay karaniwang nakabatay sa laki ng tumor, kung may mga selula ng kanser sa mga lymph node, at kung ang kanser ay kumalat nang higit pa.
• Laki ng mesothelioma.
• Maaari bang ganap na maalis ang mesothelioma sa pamamagitan ng operasyon?
• Ang dami ng likido sa dibdib o tiyan.
• Ang iyong edad at pangkalahatang kalusugan.
• Uri ng cell ng mesothelioma.
• Kung kaka-diagnose ka lang o nagamot na para sa cancer at ito ay bumalik.

Paggamot ng mesothelioma

Ang paggamot para sa mesothelioma ay depende sa ilang mga kadahilanan, kabilang ang mga nabanggit sa itaas. Tatlong karaniwang uri ng paggamot ang ginagamit: operasyon, radiation at chemotherapy. Ang paggamot para sa mesothelioma ay kadalasang nagsasangkot ng kumbinasyon ng dalawa o lahat ng tatlo.

Operasyon. Ang apat na pangunahing operasyon na ginagamit sa paggamot ng mesothelioma ay:

• Malawak na lokal na pagtanggal, na nag-aalis ng kanser kasama ng ilang malusog na tissue sa paligid.
• Pleurectomy at decortication, kung saan inaalis ng siruhano ang bahagi ng mga takip sa baga, ang lining ng dibdib, at ang panlabas na ibabaw ng baga.
• Extrapleural pneumonectomy, na kinabibilangan ng pag-alis ng isang buong baga at bahagi ng lining ng dibdib, ang diaphragm, at ang lining ng sac sa paligid ng puso.
• Pleurodesis, na kinabibilangan ng paggamit ng mga kemikal o gamot upang maging sanhi ng peklat ang lining ng baga at dumikit sa baga. Pinipigilan ng mga peklat ang akumulasyon ng likido.

Radiation therapy. Ang ganitong uri ng paggamot sa kanser ay gumagamit ng mga high-energy na X-ray at iba pang uri ng radiation upang patayin ang mga mesothelioma cell o pigilan ang mga ito sa paglaki. Ang radyasyon ay maaaring ibigay sa labas o sa loob. Ang panlabas na beam radiation therapy ay gumagamit ng isang makina sa labas ng katawan upang maghatid ng radiation sa kanser. Ang panloob na radiation ay gumagamit ng radioactive substance na natatatakan sa mga karayom, buto, wire, o catheter na direktang inilalagay sa lugar na malapit sa mesothelioma.

Mga gamot. Ang kemoterapiya ay isang paggamot na gumagamit ng mga gamot upang pigilan ang paglaki ng mga selulang mesothelioma, alinman sa pamamagitan ng pagpatay sa mga selula o pagpigil sa kanila sa paghahati. Ang chemotherapy ay maaaring ibigay sa pamamagitan ng bibig, iniksyon sa isang ugat o kalamnan upang makapasok sa daloy ng dugo at maabot ang mga mesothelioma cells sa buong katawan, o maaari itong direktang ilagay sa apektadong bahagi ng katawan upang pangunahing i-target ang mga mesothelioma cells sa lugar na iyon. Minsan ang mga doktor ay gumagamit ng higit sa isang chemotherapy na gamot. Ito ay tinatawag na kumbinasyon ng chemotherapy

Center sa Paggamot ng Sakit sa Baga

Kung may napansin kang error, pumili ng isang piraso ng text at pindutin ang Ctrl+Enter

Bagaman walang iisang kurso ng paggamot para sa pleural mesothelioma, naniniwala ang mga eksperto na ang pinakamahusay na pagkakataon ng kaligtasan ay nakakamit sa pamamagitan ng pagsasama-sama ng ilang mga paggamot. Ang pamamaraang ito sa paggamot sa kanser ay kilala bilang multimodal therapy.

Para sa matagumpay na paggamot sa mga pasyente na may pleural mesothelioma nangangailangan ng mahusay na pangkat ng iba't ibang mga espesyalista tulad ng x surgeon, radiologist, oncologist.

Ang mga world-class na doktor ay patuloy na nag-eeksperimento sa operasyon, chemotherapy at radiation therapy upang matuklasan ang pinakamabisang kumbinasyon at timing ng mga paggamot na ito.

Sa isang halimbawa ng multimodal therapy, ang mga doktor ay unang nagsasagawa ng extrapleural pneumonectomy. Pagkatapos ay ibinibigay ang radiation therapy upang mabawasan ang panganib ng pag-ulit ng lokal na kanser, at ang malayong pagkalat ay pinipigilan ng chemotherapy.

Ang mga sumusunod na pamamaraan ng paggamot ay nakikilala:

Surgical

Ang operasyon ay isang opsyon sa paggamot para sa mga pasyenteng may maagang yugto ng pleural mesothelioma.

Karaniwan, isang pangkalahatang pamamaraan ang ginagawa - pleuritectomy/decortication, kung saan inaalis ng mga doktor ang tumor at ang apektadong pleura.

Ang isang mas agresibong opsyon sa operasyon, extrapleural pneumonectomy (EPP), ay naglalayong alisin ang pleura, ang buong cancerous na baga, ang diaphragm, at ang pericardium, na siyang proteksiyon na lamad na sumasaklaw sa puso.

Chemotherapy

Ang pinakakaraniwang paggamot para sa mesothelioma ay chemotherapy, na gumagamit ng isa o higit pang mga gamot upang patayin ang mga selula ng kanser upang paliitin ang mga tumor. Bagama't ang mga rate ng tagumpay ng pamamaraang ito ay umuunlad bawat taon, sa pangkalahatan ay mababa pa rin ang mga ito.

Ang kumbinasyon ng cisplatin at pemetrexed (Alimta) ay ang pinaka-epektibong regimen ng chemotherapy para sa pleural mesothelioma. Kabilang sa iba pang mabisang gamot sa chemotherapy ang gemcitabine, carboplatin, at doxorubicin.

Habang ang mga mananaliksik ay hindi pa nakakahanap ng mga kumbinasyon ng mga chemotherapy na gamot na maaaring gamutin ang pleural mesothelioma, ito ang pangunahing layunin ng hindi mabilang na mga klinikal na pagsubok.

Radiation therapy

Ang radiation therapy ay ang paggamit ng isang sinag ng ionizing radioactive radiation upang i-target ang isang tumor.

Sa panahon ng radiation therapy, ang mga doktor ay nangangasiwa ng naka-target na radiation na sumisira sa mga selula ng kanser at nagpapababa sa laki ng tumor. Hindi mapapagaling ng radiation therapy ang pleural mesothelioma, ngunit epektibo ito sa pagbabawas ng pananakit ng dibdib.

Ang isa sa pinakamatagumpay na paraan ng radiation therapy ay tinatawag na intensity modulated radiation therapy. Karaniwang ginagamit sa mga pagitan pagkatapos ng radikal na operasyon tulad ng EPP.

Pinipigilan ng pamamaraang ito ang pag-ulit ng kanser sa maraming kaso.

Naka-target na therapy Ang mga naka-target na paggamot, tulad ng immunotherapy at gene therapy, ay direktang nakatuon sa mga selula ng kanser nang hindi nakakapinsala sa mga malulusog na selula. Ang naka-target na diskarte ay nagdudulot ng mas kaunting mga side effect dahil ang malusog na mga cell ay nananatiling hindi nasaktan.

Ang mga paggamot na ito ay makukuha sa pamamagitan ng pag-enroll sa isang klinikal na pagsubok o pagbisita sa isang espesyalista sa mesothelioma.

Ang Mesothelioma ay isang bihirang uri ng tumor. Sa karaniwan, ito ay 10-15 kaso bawat 1 milyon, ngunit sa mga nakaraang taon ay tumaas ang bilang ng mga tao at patuloy na lumalaki. Ang mga tanong tungkol sa diagnosis at paggamot nito ay nananatiling may kaugnayan din dahil sa katotohanan na ang bilang ng mga kaso ng mesothelioma na inilarawan sa panitikan ay napakaliit.

Ang pleural mesothelioma (ICD C45.0) ay isang malignant na connective tissue tumor na nagmumula sa mga mesothelial cells. Ang species na ito ay matatagpuan hindi lamang sa lugar ng baga. Mayroon ding mesothelioma ng cavity ng tiyan, pericardium, testicle, ngunit kadalasan ito ay matatagpuan sa pleura.

Ang pleura ay binubuo ng 2 sheet: ang una (visceral) ay ang lamad na bumabalot sa mga baga. Ang panlabas na layer (parietal pleura) ay sumasakop sa dingding ng dibdib at mediastinum. Sa pagitan ng mga sheet ay may isang maliit na espasyo - isang pleural cavity na puno ng likido.

Ang Mesothelioma, bilang panuntunan, ay nakakaapekto sa buong visceral at parietal pleura. Dahil dito, ang mga kaguluhan sa paggana ng mga baga ay nangyayari at ang mga problema sa paggana ng paghinga ay lumitaw. Habang lumalaki ang tumor, maaari itong kumalat sa mga kalapit na istraktura: malambot na mga tisyu at organo ng mediastinum, baga, pader ng dibdib at tadyang, gulugod, dayapragm, at sa lukab ng tiyan Ang pag-unlad ng sakit ay nangyayari nang mabilis, para sa kadahilanang ito ay may mesothelioma napakataas na dami ng namamatay.

Ang patolohiya na ito ay nasuri sa mga lalaki 5-6 beses na mas madalas kaysa sa mga kababaihan!

Mayroon ding benign pleural mesothelioma, na hindi bumubuo ng metastases, ngunit lubhang mapanganib din.

Mga tampok ng tumor

Pag-uuri ng pleural mesothelioma

Ang pleural mesothelioma ay maaaring magkaroon ng 2 anyo:

1. Naka-localize o nag-iisa (ipinapakita bilang isang well-demarcated node sa isang tangkay). Ito ay itinuturing na benign.
2. Nagkakalat (kumakatawan sa malalaking pampalapot ng mucous membrane ng pleura, na walang malinaw na mga hangganan). Sa panlabas, mukhang maraming node ang nagsasama sa isa't isa. Ang diffuse mesothelioma ay mas karaniwan kaysa sa localized mesothelioma. Ito ay mas agresibo, lumalaki nang infiltrative at maaaring makaapekto sa mediastinal o mga organo ng tiyan. Ang pagsusuri sa histological ay nagpapakita ng binibigkas na cell polymorphism. Ang isang natatanging tampok ay ang pagpapalabas ng isang mucoid substance, bilang isang resulta kung saan ang hydrothorax ay bubuo.

Mayroong mga ganitong uri ng pleural mesothelioma (nagkakalat):

1. Epithelioid (50-70%).
2. Sarcomatous (10-20%).
3. Biphasic (20-25%).
4. Desmoplastic (napakabihirang).

Ang naisalokal na anyo ay kinakatawan ng fibrotic na variant.

Mga yugto ng malignant na proseso

Mayroong 4 na yugto ng pleural mesothelioma:

• Ang stage 1 pleural mesothelioma ay hindi lumalampas sa ipsilateral pleural cavity. Ang visceral pleura ay hindi apektado;
• Ang Stage 2 ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglaki ng pagbuo sa kabaligtaran ng mediastinal pleura. Mayroong 1 sa mga palatandaang ito: pagsalakay sa tissue ng kalamnan ng diaphragm, pagsalakay sa parenchyma ng baga;
• Sa yugto 3, ang proseso ay kumakalat sa pamamagitan ng diaphragm hanggang sa peritoneum. May pagkakasangkot ng mga lymph node sa labas ng dibdib at 1 sa mga palatandaang ito: o pericardial na pagkakasangkot sa mga tisyu ng pader ng dibdib o pagsalakay sa mediastinum o intrathoracic fascia;
• Ang yugto 4 na pleural mesothelioma ay nailalarawan sa pagkakaroon ng malalayong metastases. Ang proseso ay maaaring may kasamang tadyang, mediastinal organ, diaphragm, spine, at brachial plexus. Mayroong nagkakalat na pagkalat sa buong tisyu ng dibdib, metastases sa mga lymph node ng mediastinum, ugat ng baga at thoracic vessel, o metastases sa supraclavicular at precalcular lymph nodes.

Ano ang nagiging sanhi ng pleural mesothelioma?

Sa 90% ng mga kaso, ang pagbuo ng malignant pleural mesothelioma ay nauugnay sa pakikipag-ugnay ng tao sa asbestos. Ang mga paulit-ulit na kaso ng tumor na ito na nagaganap sa mga manggagawa sa minahan ng asbestos ay naitala. Kapansin-pansin na ang pag-unlad ng sakit ay hindi nangyayari kaagad, ngunit pagkatapos lamang ng mga dekada. Para sa kadahilanang ito, ang pleural mesothelioma ay nasuri sa mga matatandang lalaki 65-70 taong gulang na nagtrabaho gamit ang asbestos sa kanilang kabataan.

Ang pinakamataas na saklaw ng mesothelioma ay nabanggit sa England, USA at Australia, ngunit dahil aktibo ang pagmimina ng asbestos sa Russia noong panahon ng Sobyet, inaasahan ng mga siyentipiko ang pagtaas ng bilang ng mga pasyente sa 2020-2025.

Ang mga sumusunod ay maaari ding dahilan:

• ionizing radiation;
• iba pang mga kemikal na carcinogens (beryllium, paraffin, silicates);
• genetic abnormalities sa chromosome;
• virus ng CV-40.

Ang paninigarilyo ay itinuturing na isa sa mga kadahilanan ng panganib, bagama't mas madalas ito ay pumukaw.

Mga sintomas at palatandaan ng pleural mesothelioma

Ang pinakakaraniwang sintomas ng pleural mesothelioma ay ang paghinga at pananakit ng dibdib. Ang mga ito ay sinusunod sa 60-80% ng mga pasyente. Ang sakit ay madalas na radiates sa iba't ibang mga punto, kaya ito ay nagkakamali para sa neuralgia, cholecystitis, angina pectoris, atbp.

Kabilang sa mga pangalawang palatandaan ay:

• pagbaba ng timbang (sa 30% ng mga pasyente);
• mataas na temperatura (30%);
• ubo (10%);
• pangkalahatang kahinaan, sakit ng ulo, panginginig.

Ang mga sintomas ng sakit ay halos kapareho ng kanser sa baga. Upang maiiba ang tumor, kinakailangan na magsagawa ng masusing pagsusuri sa histological.

Sa nodular pleural mesothelioma, ang mga sintomas ay maaaring wala nang mahabang panahon, kaya ito ay natagpuan ng pagkakataon. Mabilis na lumalaki ang diffuse at sinamahan ng mga talamak na sintomas.

Ang mga lokal na sintomas ng pleural mesothelioma ay kinabibilangan ng:

• dysphagia at pamamalat (na may compression ng trachea);
• Horner's syndrome (na may pinsala sa sympathetic nervous system). Kabilang dito ang pagbawi ng eyeball, ptosis, miosis at iba pang mga dysfunction ng mata;
• superior vena cava syndrome (nagaganap kapag ang isang tumor ay pumikit o tumubo sa superior vena cava). Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay sinamahan ng asul na pagkawalan ng kulay ng balat at mauhog na lamad, sakit ng ulo, pagkahilo, pamamaga ng mukha;
• tachycardia, igsi ng paghinga, cyanosis sa nasolabial triangle at iba pang mga palatandaan ng cardiovascular failure, pati na rin ang sakit sa puso ay mga palatandaan ng pericardial o myocardial involvement.

Kadalasan sa mesothelioma, ang hydrothorax (pleural effusion) ay sinusunod, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng akumulasyon ng likido sa pleural cavity. Kasabay nito, tumataas ang pagkabigo sa paghinga, lumilitaw ang cyanosis at peripheral edema.

Diagnosis ng sakit

Ang diagnosis ng pleural mesothelioma ay nagsisimula sa isang panlabas na pagsusuri at pagkolekta ng mga reklamo ng pasyente. Dapat malaman ng doktor kung anong mga kondisyon ang dating nagtrabaho ng pasyente upang matukoy ang posibilidad ng pakikipag-ugnay sa asbestos.

Kasama sa mga pagsusuri sa laboratoryo ang karaniwang mga pagsusuri sa dugo at ihi. Ang pagkakaroon ng leukocytosis at thrombocytosis sa dugo, pati na rin ang pagtaas ng antas ng alkaline phosphatase, ay maaaring naroroon. Ang isang pagsusuri sa dugo ay hindi nakakakita ng calretinin, vimentin, mesothelin, ngunit sa maliit na dami.

Gamit ang radiography, makikita mo ang mga sumusunod na deviations:

• pleural effusion;
• pampalapot ng parietal pleura;
• paglipat ng mediastinal.

Ang mas tumpak na impormasyon tungkol sa mga pagbabago sa tumor sa pleura at baga ay maaaring makuha sa pamamagitan ng computed tomography (CT). Bilang karagdagan sa data na ibinigay ng radiography, ang CT scan ay nagpapakita ng pampalapot ng mga interlobar fissure, mga masa ng tumor sa paligid ng baga, at pagbaba sa laki ng hemithorax. Ang kawalan ng pamamaraang ito ay ang kawalan ng kakayahan na sapat na masuri ang kalagayan ng mga mediastinal lymph node.

Upang linawin ang antas ng pagkalat, ang magnetic resonance imaging (MRI) ay mas angkop. Upang makita ang mga metastases sa mga lymph node at malalayong organo, isinasagawa ang positron emission tomography (PET). Ito ay lubos na tumpak at maaaring magpahiwatig ng isang tumor na nagsimulang lumitaw.

Ang isa sa pinakamahalagang pamamaraan para sa pagsusuri sa pleural cavity ay thoracoscopy. Ito ay nagsasangkot ng isang instrumental na pagsusuri ng mga pleural cavity na may thoracoscope. Ito ay ipinasok sa pamamagitan ng isang paghiwa sa malambot na mga tisyu sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam. Maraming mga butas ang maaaring gawin upang makita ang lahat ng mga kinakailangang lugar at biswal na masuri ang pagkakaroon ng metastases. Sa panahon ng thoracoscopy, kadalasang kinukuha ang biopsy material para sa pagsasaliksik.

Gamit ang mga diagnostic na pamamaraan para sa pleural mesothelioma tulad ng CT, MRI at PET, imposibleng tumpak na matukoy ang yugto ng sakit. Para sa layuning ito, ang PET-CT technique ay naimbento kamakailan, ngunit hindi ito nagbibigay ng 100% na garantiya ng tamang diagnosis. Samakatuwid, ang morphological diagnosis ay sapilitan para sa pagpaplano ng paggamot.

Ang isang pleural biopsy ay kinuha mula sa pasyente at isang histological analysis ng resultang sample ay ginanap. Ang pamamaraan ay isinasagawa gamit ang isang karayom, ngunit ang thoracoscopic data ay nagbibigay ng mas tumpak na data. Upang makagawa ng diagnosis, bilang karagdagan sa pagsusuri sa histological, kakailanganin din ang immunohistochemistry.

Bilang karagdagan, ayon sa mga indikasyon, ang mga sumusunod ay isinasagawa:

• cytological na pagsusuri ng pleural fluid;
• mediastinoscopy (ginawa ang isang surgical incision at ang paratracheal at tracheobronchial lymph nodes, trachea, at malalaking sisidlan ay sinusuri nang malinaw);
• laparoscopy (instrumental na pagsusuri ng lukab ng tiyan).

Bago simulan ang paggamot, ang pasyente ay sumasailalim sa isang ECG o echocardiography, pati na rin ang perfusion scintigraphy. Sa ilang mga kaso, kinakailangan ang pagsusuri sa cardiac catheter at pagsusuri sa cardiopulmonary.

Pleural mesothelioma: paggamot

Ang paggamot sa pleural mesothelioma ay kinakailangang pinagsama, dahil ang single-component therapy para sa sakit na ito ay hindi nagbibigay ng mga positibong resulta. Sa paglaban sa mesothelioma, halos ang buong arsenal ng mga paraan ng paggamot sa anti-cancer ay ginagamit. Bilang karagdagan sa operasyon, radiation at chemotherapy, photodynamic at gene therapy ay ginagamit.

Maaaring kabilang sa kirurhiko paggamot ang:

• palliative operations (pleurodesis, drainage);
• cytoreductive intervention (pag-alis ng bahagi ng pleura o lamad nito);
• radikal na operasyon (extrapleural pneumectomy, iyon ay, pag-alis ng baga).

Kung ang isang pasyente ay may pleural effusion, ito ay lubos na nagbabanta sa buhay. Samakatuwid, dapat itong alisin. Upang gawin ito, ang labis na likido ay inalis sa pamamagitan ng paagusan, iyon ay, ang isang tubo ay ipinasok sa pamamagitan ng isang surgical incision sa dibdib. Ang pamamaraang ito ay hindi makakatulong kung ang likido ay masyadong malapot. Bilang karagdagan, pagkatapos ng pamamaraan, maaari itong punan muli ang lukab. Kadalasan, pagkatapos ng pagsuso ng lahat ng likido, ang mga doktor ay nag-iiniksyon ng talc sa tubo, na nagsisilbing panali para sa dalawang layer ng pleura. Kaya, ang pleural cavity ay nagsasara at ang likido ay hindi na pinupuno ito. Ang operasyong ito ay tinatawag na pleurodesis.

Kasama sa pleurectomy ang pag-alis ng mas maraming tumor hangga't maaari. Karaniwan ang lahat ng parietal pleura at ilan o lahat ng visceral pleura ay tinanggal. Ang ganitong interbensyon ay nakakatulong na mapabuti ang pagiging epektibo ng kasunod na antitumor therapy, pati na rin alisin ang mga pangunahing klinikal na sintomas. Ang pleurectomy ay isang opsyon sa mga unang yugto ng mesothelioma.

Ang extrapleural pneumectomy ay ipinahiwatig para sa mga advanced na tumor. Sa pinakamababa, kasama nito ang pag-alis ng parietal at visceral pleura, baga, pati na rin ang pagputol ng pericardium at kalahati ng diaphragm. Ang ganitong mga operasyon ay napaka-epektibo, ngunit sa parehong oras sila ay mahirap, kaya ang mga ito ay isinasagawa lamang sa mga pasyente na may mahusay na katayuan sa pag-andar. Ang nakamamatay na kinalabasan sa panahon ng radikal na operasyon para sa pleural mesothelioma ay mula 5 hanggang 10%. Bilang karagdagan, ang iba't ibang mga komplikasyon ay madalas na nangyayari: atrial fibrillation, deep vein thrombosis, vocal cord paresis.

Ang well-demarcated, nodular tumors ay mas madaling alisin, at ang postoperative period ay hindi nagaganap. Ang mga diffusely laganap na mesothelioma ay nangangailangan ng malawak na interbensyon, pagkatapos nito ay tumatagal ng mahabang panahon upang maibalik ang kalusugan.

Ang mga pasyenteng hindi maoperahan (na may malalayong metastases) ay maaaring sumailalim sa pagbabawas ng tumor gamit ang thoracotomy. Kung ang pamamaraang ito ay hindi magagamit, pagkatapos ay isinasagawa ang mga pampakalma na operasyon (bypass surgery, pleurodesis).

Chemotherapy para sa pleural mesothelioma ay maaaring:

neoadjuvant. Inireseta bago ang operasyon upang ihinto ang paglaki ng tumor at maiwasan ang pagbuo ng mga metastases. Ang NeoCT na sinamahan ng operasyon at kasunod na radiation ay maaaring makamit ang napakahusay na mga resulta sa maraming mga kaso, ngunit ang ilang mga doktor ay sumasalungat dito, na itinuturo ang mga negatibong kahihinatnan ng pagkaantala ng operasyon;

adjuvant (postoperative). Ito ay kinakailangan upang pagsamahin ang mga resulta ng operasyon. lumalaban sa karamihan ng mga gamot sa chemotherapy. Ang tanging epektibong regimen sa paggamot ay kumbinasyon sa Pemetrexed o. Sa tulong nito, maaari mong pahabain ang buhay ng pasyente para sa isa pang ilang buwan;

intrapleural (paghuhugas ng pleural cavity gamit ang Cisplatin). Ang pamamaraang ito ay medyo mapanganib at hindi gaanong nakakaapekto sa median survival rate. Ang ilang mga kaso lamang na may mataas na mga rate ng kaligtasan pagkatapos ng intrapleural chemotherapy ay binanggit sa panitikan.

Chemotherapy ay ang pangunahing paraan ng paggamot sa kaso ng mga contraindications sa operasyon.

Mga uri ng radiation therapy:

• pantulong. Pagkatapos alisin ang baga, nagiging posible na gumamit ng mataas na dosis ng radiation (54-70 Gy). Ang diskarte na ito ay nagbibigay ng isang makabuluhang pagbawas sa mga kasunod na relapses;
• intrapleural at . Ang mga resulta ng naturang mga pamamaraan ng paggamot sa pleural mesothelioma ay hindi pa sapat na pinag-aralan.

Ang pag-iilaw ng pleural mesothelioma ay hindi ginagamit bilang isang independiyenteng paraan ng paggamot dahil ang mataas na dosis ng radiation ay puno ng mga mapanganib na komplikasyon (radiation pneumonitis, pulmonary fibrosis, pericardial effusion), at ang mababang dosis ay walang ninanais na epekto. Sa mga pasyenteng hindi maoperahan, maaaring magreseta ng radiation therapy upang mabawasan ang sakit. Ang mga dosis na ginamit ay 20-30 Gy Ang kumbinasyon ng 3 pangunahing pamamaraan ng paggamot na ito ay pinagsama-sama ng doktor nang paisa-isa para sa bawat pasyente, batay sa yugto ng sakit, histological na uri ng tumor, ang pagkakaroon ng metastases, atbp.

Maaaring gamitin ang mga sumusunod na opsyon:

1. Surgery (pleurectomy o radical removal) + RT + chemotherapy.
2. Extrapleural pneumonectomy + intrapleural chemotherapy + chemotherapy.
3. Extrapleural pneumonectomy + RT.
4. Neoadjuvant chemotherapy + surgery + RT.
5. Pleurectomy + intraoperative radiation therapy + karaniwang RT at chemotherapy.

Ang pinakamahusay na mga rate ng kaligtasan ay naobserbahan pagkatapos gamitin ang mga opsyon 2, 3 at 4 (24-36 na buwan). Kapag gumagamit ng operasyon sa kumbinasyon ng o nag-iisa, pati na rin ang chemotherapy o radiation therapy bilang isang independiyenteng paggamot, ang median na kaligtasan ng buhay ay hindi lalampas sa 14-16 na buwan.

Ang photodynamic therapy ay batay sa pagpapakilala sa katawan ng tao ng mga photosensitizing substance na naipon sa mga tumor cells. Pagkatapos ito ay irradiated na may isang light beam ng isang tiyak na haba at intensity. Sa ilalim ng impluwensya ng liwanag, ang mga reaksyon ay nangyayari sa mga photosensitizer na nagdudulot ng pagkamatay ng mga selula ng kanser. Ang photodynamic therapy para sa mesothelioma ay hindi pa humantong sa isang makabuluhang pagtaas sa kaligtasan ng buhay (median 14 na buwan). Marami rin itong side effects.

Ang mga immunotherapy na gamot (Interferon alpha, Interleukin) ay ginagamit sa intrapleurally o kasama ng mga cytostatic na gamot. Ang mga ito ay naglalayong palakasin ang mga depensa ng katawan upang ito mismo ay lumalaban sa tumor na Gene therapy ay nasa yugto ng pananaliksik. Kabilang dito ang intrapleural na pangangasiwa ng mga bakuna laban sa SV-40 virus.

Metastasis at pagbabalik sa dati

Ang metastasis ng pleural mesothelioma ay nangyayari nang mabilis sa pamamagitan ng lymphatic system. Kumakalat ito sa mga baga, lymph node, at pericardium. Ang paglaki ng tumor mula sa isang pleura patungo sa isa pa ay sinusunod din.

Sa pamamagitan ng hematogenous na ruta, ang pleural mesothelioma ay metastases sa atay at utak. Ang mga pangalawang tumor ay ginagamot sa pamamagitan ng operasyon at chemotherapy. Kung ang mga metastases ay napansin sa mga baga, ang bahagi ng baga ay aalisin. Ang mga tadyang, tiyan, at iba pang mga apektadong organo ay maaari ding alisin. Ang mga gamot na kemoterapiya ay nakakatulong na sirain ang mga labi ng mga selula ng kanser na nasa katawan ng pasyente. Para sa mga tumor na may metastases, ginagamit ang mga mas agresibong regimen sa paggamot.

Ang mga relapses na may pleural mesothelioma ay bubuo sa 10-15% ng mga kaso. Upang matukoy ang mga ito sa oras, kinakailangang sumailalim sa pagsusuri tuwing 1-3 buwan.

Kabilang dito ang:

• pisikal na pagsusuri;
• CT o MRI;
• Ultrasound ng mga organo ng tiyan at cervical lymph nodes.

Upang mabawasan ang posibilidad ng pag-ulit ng sakit, inirerekomenda ang radikal na operasyon. May positibong epekto din ang radiation therapy.

Gaano katagal nabubuhay ang mga tao na may pleural mesothelioma?

Kung walang paggamot, ang mga pasyente ng mesothelioma ay nabubuhay ng 6-8 na buwan. Sa kabila ng buong arsenal ng mga gamot na ginagamit upang labanan ang tumor, ang pagiging epektibo ng paggamot ay nananatiling mababa. Hindi tulad ng karamihan sa mga kanser, na may 5-taong survival rate, ang terminong "median survival" ay ginagamit para sa mesothelioma. Ang figure na ito ay 1-1.5 taon.

Ang pagbabala para sa pleural mesothelioma ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan, kabilang ang: ang yugto at anyo ng sakit, kalusugan at edad ng pasyente, pati na rin ang kalidad ng paggamot na ibinigay.

Ang radikal na operasyon na may chemo-radiation therapy ay maaaring tumaas ang pag-asa sa buhay ng 2-3 taon, ngunit, sa kasamaang-palad, iilan lamang ang nabubuhay hanggang 5 taon.

Pag-iwas sa sakit

Kasama sa pag-iwas ang:

• nililimitahan ang pakikipag-ugnay sa asbestos;
• pagtigil sa paninigarilyo;
• regular na pagsusuri ng mga taong nasa panganib.

Halos imposibleng maiwasan ang cancer. Ang pinakamagandang bagay na maaari mong gawin ay huwag ipagpaliban ang pagpunta sa doktor kung lumitaw ang mga nakababahala na sintomas. Ang maagang pagtuklas ng sakit ay makapagliligtas ng iyong buhay!

Video na nagbibigay-kaalaman

Ang pleural mesothelioma ay isang tumor ng serous membranes ng mga baga.

Ang pangunahing sanhi ng patolohiya ay pisikal na aktibidad na may mga materyales na asbestos. Ang sakit ay medyo kumplikado; sa maraming mga kaso ito ay napansin sa isang mas huling yugto, dahil ang mga sintomas ay nakatago. Iyon ang dahilan kung bakit ang pagbabala ay hindi kanais-nais.

Mga pamamaraan ng paggamot para sa pleural mesothelioma

Maraming mga modernong pamamaraan ang ginagamit upang gamutin ang pleural mesothelioma, ngunit marami sa kanila ay hindi nagdadala ng kinakailangang resulta. Sa mabilis na akumulasyon ng pleural exudate, ang mga pagbutas ng pagbabawas ay isinasagawa, pati na rin ang regular na pagpapatuyo ng lukab na may microcatheter.

Kung ang anyo ng neoplasm ay lokal sa kalikasan, ang paggamot ng mesothelioma ay nagbibigay-daan para sa interbensyon sa kirurhiko. Ang pinaka-nakabubuo na opsyon ay ang pagsasagawa ng extrapleural pleuropneumoectomy. Ang pamamaraang ito sa ilang mga kaso ay pupunan sa pamamagitan ng pag-alis ng mga lymph node ng baga at mediastinum, pag-alis ng diaphragm at pericardium sa kanilang karagdagang plastic surgery.

Kung pinag-uusapan natin ang palliative treatment ng mesothelioma para sa malignant neoplasms ng pleura, ang pinaka-epektibo ay pleurectomy, talc pleurodesis, pati na rin ang pleuro-peritoneal shunting. Bilang isang patakaran, ang mga pamamaraan na ito ay inireseta ng mga thoracic surgeon kapag ang paggamot ng pleurisy ay repraktibo. Ginagamit din ang polychemotherapy (cisplatin + pemetrexed, cisplatin + gemcitabine, atbp.) upang gamutin ang mesothelioma. Ang intrapleural na pangangasiwa ng mga gamot ay katanggap-tanggap.

Ano ang mga yugto ng pleural mesothelioma?

Ang pag-uuri ng sakit ay batay sa antas ng pagkalat ng tumor. Mayroong 4 na yugto ng pag-unlad ng proseso ng oncological:
I - unilateral na sugat ng parietal pleura sa pamamagitan ng pagbuo ng tumor,
II - pinsala sa visceral pleura, impeksyon sa parenchyma ng baga,
III - pinsala sa malambot na mga tisyu ng dingding ng dibdib, mga lymph node at mataba na tisyu,
IV - pagsalakay sa pangalawang pleural na lukab, tadyang, gulugod, lukab ng tiyan, pati na rin ang pagtuklas ng metastases.

Mga sintomas

Tulad ng ipinapakita ng kasanayan, mula sa oras ng pagbuo ng isang malignant neoplasm hanggang sa makita ng pasyente ang mga unang sintomas, maaari itong tumagal mula 2-3 buwan hanggang 6 na taon. Bilang isang patakaran, ang pasyente ay nagtatala ng kahinaan, mababang antas ng lagnat, pagtaas ng pagpapawis at pagbaba ng timbang. Sa kasong ito, ang ubo ay karaniwang tuyo, ngunit kung ito ay kumakalat sa baga, maaaring mangyari ang plema na may dugo. Maaaring mangyari din ang hypertrophic osteoarthropathy.

Kapag nagkakaroon ng tumor pleurisy, lumilitaw ang mga sintomas tulad ng igsi ng paghinga at sakit sa dibdib. Ang sakit na sindrom ay lubhang talamak; Maaaring may sakit na kumakalat sa balikat, talim ng balikat at leeg. Ang pleural effusion ay madalas na naiipon nang mabilis at sa medyo malaking volume. Sa kaso ng limitadong pleural mesothelioma, ang lokal na sakit ay maaaring lumitaw sa projection ng tumor node.

Diagnosis ng pleural mesothelioma

Ang isang x-ray ng dibdib ay maaari lamang pansamantalang matukoy ang patolohiya sa pamamagitan ng pag-detect ng makabuluhang hydrothorax, pampalapot ng parietal pleura, pagbawas sa dami ng dibdib, pati na rin ang pagbabago sa mga organo ng mediastinal. Ang ultratunog ng pleural cavity ay ginagawang posible upang masuri ang dami ng exudate sa pleural cavity, at gayundin, pagkatapos ng pag-alis nito, upang malaman ang estado ng serous membrane ng baga.

Upang kumpirmahin o pabulaanan ang konklusyon nang tiyak, ang isang CT o MRI ng mga baga ay dapat isagawa. Maaaring makita ng CT ang pampalapot ng mga pleural node at interlobar fissure, pleural effusion, pagtubo ng mga masa ng tumor, atbp. Tulad ng sinasabi ng mga doktor, ang thoracoscopic o open biopsy ay lalong maaasahan sa diagnostic terms. Bilang karagdagan, ang diagnostic thoracoscopy ay nagbibigay ng optical observation sa panahon ng pagkolekta ng materyal, na ginagawang posible upang matukoy ang yugto ng oncology, linawin ang operability at magsagawa ng pleurodesis.

Prognosis at pag-iwas sa sakit

Ang pleural mesothelioma ay kabilang sa kategorya ng mga agresibong tumor; Ang kaligtasan, sa karamihan ng mga kaso, ay hindi hihigit sa dalawang taon. Ang pinaka-epektibo ay kumplikadong therapy, na kinabibilangan ng pleuropneumonectomy at adjuvant chemotherapy. Kapag gumagamit ng cellular immunotherapy, ang kaligtasan ng buhay ay tumataas sa 4 na taon. Upang maiwasan ang pag-unlad ng sakit, dapat na alisin ang pakikipag-ugnay sa asbestos, dahil Ang kadahilanan na ito ay ang pangunahing sanhi ng pag-unlad ng sakit.

Ang bawat pasyente ay nahaharap sa katotohanan na ang chemotherapy sa mga yugto 3 at 4 ay huminto upang mabawasan ang tumor at metastases. Ito ay isang indikasyon na oras na upang lumipat sa mas modernong paraan ng therapy sa kanser. Upang pumili ng isang epektibong paraan ng paggamot, maaari kang makipag-ugnay

Sa panahon ng konsultasyon ang mga sumusunod ay tatalakayin: - mga paraan ng makabagong therapy;
- mga pagkakataong lumahok sa pang-eksperimentong therapy;
- kung paano makakuha ng quota para sa libreng paggamot sa cancer center;
- mga isyu sa organisasyon.
Pagkatapos ng konsultasyon, ang pasyente ay itinalaga ng isang araw at oras ng pagdating para sa paggamot, isang departamento ng therapy, at, kung maaari, ang isang dumadating na doktor ay itinalaga.

Mesothelioma ay isang malignant na neoplasma na nabubuo mula sa mga mesothelial cells na naglilinya sa pleural, cardiac at abdominal cavities. Ang tumor ay may posibilidad na bumuo ng metastases nang maaga at lumago nang agresibo.

Ang mga sanhi ng sakit at panganib na mga kadahilanan ay ang mga carcinogenic effect ng asbestos vapors at paninigarilyo ng tabako.

Pag-uuri ng mesothelioma

Mga kanser Ang mesothelium ay maaaring mangyari sa anyo ng isang benign at malignant na proseso.

Sa oncological practice, ang pag-uuri ng TNM ng mga sugat sa kanser ay pinaka-malawak na ginagamit (ginagamit para sa mga malignant na sugat ng pleural cavity).

Ang T0 ay ang pangunahing sugat, na sa kaso ng mesothelioma ay hindi natukoy.

T1 - unilateral malignant neoplasm ng isang pleural sheet.

T2 – kumalat ang kanser sa baga, diaphragm at pericardium.

T3 - ang proseso ng pathological ay tumagos sa mga istruktura ng buto ng dibdib at tadyang.

T4 - ang oncology ay tinutukoy sa mga panloob na organo ng kabaligtaran.

N0 - kawalan ng metastatic lesyon ng mga rehiyonal na lymph node.

N1 - ang pangalawang tumor ay naisalokal sa ibabang bahagi ng tissue ng baga sa apektadong bahagi.

N2 - pagkakaroon ng metastases sa mediastinal lymph nodes.

N3 - ang pasyente ay nasuri na may maraming metastatic neoplasms sa baga at mediastinum.

Mga sintomas - mesothelioma

Ang pangunahing sintomas ng tumor na ito ay progresibong igsi ng paghinga, ang pag-unlad nito ay nauugnay sa pagbuo ng effusion sa pleural cavity. Bilang resulta ng mesothelioma na lumalaki sa intercostal space, ang mga pasyente ay nakakaranas ng mga pag-atake ng matinding sakit. Sa mga huling yugto, ang mga pasyente ng kanser ay nakakaranas ng tuyong ubo na may halong dugo sa plema.

Ang mga karaniwang sintomas ng kanser ay kinabibilangan ng:

1. Ang patuloy na pagtaas ng temperatura ng katawan sa mga antas ng subfebrile.
2. Nabawasan ang gana sa pagkain at, bilang isang resulta, biglaang pagbaba ng timbang ng katawan.
3. Pangkalahatang karamdaman, talamak na pagkapagod at pagkawala ng pagganap.

Mga tampok ng kurso ng peritoneal mesothelioma

Ang patolohiya na ito ay pangunahing nakakaapekto sa mga lalaki na higit sa 55 taong gulang. Ang sakit ay naghihikayat ng pagtaas sa dami ng tiyan, sakit sa epigastric at biglaang pagbaba ng timbang.

Ang paggamot para sa ganitong uri ng mesothelioma ay nagsasangkot ng radical excision ng tumor. Sa mga kaso na hindi maoperahan, ang pasyente ay inireseta ng kumplikadong therapy na may kumbinasyon ng radiation therapy at chemotherapy.

Mga detalye ng klinikal na kurso ng testicular mesothelioma

Ang tumor ay nagmula sa serous membrane ng organ at nailalarawan sa pamamagitan ng benign growth at pagbuo ng glandular cavities. Ang pagbabala ng testicular mesothelioma sa mga unang yugto ng patolohiya ay may positibong kinalabasan mula sa interbensyon sa kirurhiko.

Mesothelioma - diagnosis

Ang pagkakaroon ng isang tumor sa pleural cavity ay tinutukoy ng isang oncologist, na, pagkatapos ng isang panlabas na pagsusuri at palpation ng pasyente, ay nagrereseta ng mga espesyal na pamamaraan ng pananaliksik sa layunin:

1. Survey radiography ng mga organo ng dibdib. Gamit ang x-ray, sinusuri ng doktor ang lokasyon at laki ng malignant neoplasm. Upang linawin ang istraktura at lokalisasyon ng mesothelioma, ang mga pulmonologist ay madalas na gumagamit ng isang anyo ng radiography tulad ng computed tomography, na kinabibilangan ng digital processing ng X-ray na mga imahe.
2. Pagbutas ng pleural fluid. Ang pamamaraan na ito ay nagsasangkot ng pagkolekta ng effusion mula sa pleural cavity. Ang pamamaraang ito ay kinakailangan para sa pagsasagawa ng biopsy, na kinabibilangan ng histological at cytological na pagsusuri ng biological na materyal. Batay sa mga resulta ng mikroskopikong pagsusuri ng mga pathological na tisyu, ang isang pangwakas na pagsusuri ay itinatag, na nagpapahiwatig ng uri at yugto ng sakit.
3. Ang Thoracoscopy ay isang paraan ng pagsusuri sa lukab ng dibdib gamit ang isang espesyal na optical device.

Mesothelioma - paggamot

Ang radical excision ng cancerous tissue ay napakabihirang posible dahil sa hindi naa-access ng tumor. Ang saklaw ng interbensyon sa kirurhiko ay tinutukoy nang paisa-isa. Kahit na sa kaso ng surgical intervention na may excision ng isang malignant neoplasm at pinagbabatayan na pleural tissue, ang pagbabala ng sakit ay nananatiling negatibo.

Ang pangunahing paraan ng paggamot sa mesothelioma ay chemotherapy, na binubuo ng isang kurso ng paggamot na may mga cytotoxic na gamot. Kamakailan lamang, ang mataas na aktibidad ng mga ahente ng chemotherapeutic batay sa platinum ay napatunayan. Sa ilang mga klinikal na kaso, ang pangangasiwa ng mga sangkap na antitumor ay direktang isinasagawa sa pagitan ng visceral at parietal sheet ng pleura.

Mga sanhi ng patolohiya

Ang pleural mesothelioma ay isang tumor ng epithelial na pinagmulan. Ang pinagmulan ng isang malignant neoplasm ay ibinibigay ng single-layer squamous epithelium, na bumubuo sa mga layer ng pleura. Ang sakit ay mas karaniwan kaysa sa kanser sa baga. Sa kabuuan, hanggang 20 kaso ang nakarehistro sa bawat 1 milyong populasyon, iyon ay, ang insidente ay 0.002% ng kabuuang populasyon. Kadalasan, ang pleural mesothelioma ay nangyayari sa mga lalaki na higit sa 50 taong gulang.

Para sa mesothelioma, ang mga sanhi ng pag-unlad ay tiyak na itinatag, na nagpapakilala sa prosesong oncological na ito mula sa karamihan ng iba pang mga kanser. Sa karamihan ng mga kaso, ang pag-unlad ng tumor na ito ay nauugnay sa matagal na pakikipag-ugnayan ng tao sa asbestos. Ang sakit na ito ay bubuo sa mga manggagawa ng mga minahan, mga pang-industriya na negosyo na gumagamit ng asbestos, pati na rin sa mga taong nakatira malapit sa mga negosyo na kumukuha at nagpoproseso ng sangkap na ito. Ang Mesothelioma ay nabubuo ng ilang dekada pagkatapos ng pagkakalantad sa asbestos.

Ang pag-unlad ng sakit ay nakasalalay din sa uri ng asbestos. Ang laki ng mga hibla ng asbestos ay mahalaga. Ang mga hibla na may haba na 5–20 microns at diameter na hanggang 1 micron ay itinuturing na pinakamalaking panganib. Ang ganitong mga hibla ay madaling pumasok sa mga baga sa panahon ng paghinga, tumagos sa lymphatic system at tumira sa subpleural space at mga tisyu ng baga. Ang mga hibla na ito ay may palaging nakakalason at mutagenic na epekto sa mga tisyu at maaaring magdulot ng iba't ibang sakit, kabilang ang pleural mesothelioma.

Ang pinakamasamang bahagi ay ang asbestos na ngayon ay malawakang ginagamit sa iba't ibang industriya. Kadalasan, ang mga manggagawa sa mga pasilidad na ito ay hindi man lang napagtanto na sila ay nakikipag-ugnayan sa isang mapanganib na sangkap na maaaring magdulot ng kanser. Ginagamit ang asbestos sa mga materyales na panlaban sa apoy, materyales sa bubong, pagkakabukod, industriya ng sasakyan, at marami pang ibang industriya.

Ang pakikipag-ugnay sa iba pang mga nakakalason na sangkap ay maaari ring mag-trigger ng pagbuo ng mesothelioma, bagaman ang mga naturang kaso ay hindi gaanong karaniwan. Kabilang sa mga carcinogenic substance ang mabibigat na metal (tanso, nikel, beryllium), likidong paraffin at iba pa.

Pinapataas ang posibilidad na magkaroon ng mesothelioma at paninigarilyo, bagaman ang masamang ugali na ito sa sarili nito ay hindi humahantong sa pag-unlad ng sakit na ito (ngunit maaaring makapukaw ng iba pang mga proseso ng oncological).

Sa mga bihirang kaso, maaaring umunlad ang mesothelioma sa panahon ng radiation therapy para sa isa pang kanser. Sinisira ng pag-iilaw ang istruktura ng DNA ng mga pleural cell, at nagsisimula silang hatiin nang hindi mapigilan, na bumubuo ng isang tumor. Gayunpaman, ang mesothelioma ay hindi isang metastasis ng pangunahing tumor.

May posibilidad ng genetic predisposition sa paglitaw ng cancer, kabilang ang mesothelioma. Gayundin, ang posibilidad na magkaroon ng sakit ay mas mataas sa mga taong carrier ng SV-40 virus.

Ang lahat ng mga salik na ito ay maaaring dagdagan ang posibilidad ng kanser sa pleura, ngunit ang sakit ay pinukaw sa karamihan ng mga kaso sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa mga nakakalason na sangkap, kadalasan sa asbestos.

Pag-unlad ng tumor

Sa paunang yugto ng pag-unlad ng tumor, ang mga maliliit na nodule ay nabuo sa pleura. Depende sa uri ng tumor, mayroong dalawang uri ng mesothelioma: ang nodular form, kung saan ang mga nodules ay nagsasama sa isang siksik na node, at ang diffuse form, kung saan ang tumor ay kumakalat at pumapalibot sa pleura.

Habang lumalaki ang tumor, nabubuo ang exudate ng isang serous-fibrinous o hemorrhagic na kalikasan sa pleural cavity. Sa mga huling yugto, lumalaki ang tumor sa baga, diaphragm at intercostal na mga kalamnan at bumubuo ng metastases sa mga lymph node. Ang pagkalat ng metastases ay nangyayari sa pamamagitan ng lymphatic system.

Tulad ng iba pang mga kanser, ang mesothelioma ay may 4 na yugto ng pag-unlad:

1. I. Ang tumor ay nakakaapekto lamang sa parietal layer ng pleura.
2. II. Ang neoplasm ay lumalaki sa visceral layer;
3. III. Ang tumor ay kumakalat sa iba pang mga tisyu ng dibdib at kalapit na mga lymph node.
4. IV. Ang neoplasm ay nakakaapekto sa tissue ng buto (mga buto-buto at gulugod), at nabubuo ang malalayong metastases.

Sintomas ng sakit

Sa pleural mesothelioma, lumilitaw ang mga sintomas ng sakit sa mga huling yugto. Maaaring lumipas ang ilang buwan o kahit na taon mula sa simula ng pag-unlad ng tumor hanggang sa mga unang klinikal na pagpapakita. Ito ang panganib ng prosesong oncological na ito: madalas itong nakikita sa mga huling yugto, kapag ang paggamot ay hindi epektibo.

Sa una, ang isang tao ay nag-aalala tungkol sa mga hindi tiyak na sintomas ng oncological na proseso:

• pangkalahatang kahinaan;
• pagkapagod at pagbaba ng timbang;
• temperatura ng subfibrile;
• nadagdagan ang pagpapawis.

Kung ang isang pasyente ay bumuo ng isang nagkakalat na anyo ng sakit, ang temperatura kung minsan ay umabot sa mataas na halaga, at siya ay naghihirap mula sa mga sintomas ng pagkalasing ng katawan: sakit ng ulo at pagkahilo, lagnat, pagduduwal at pagsusuka, sakit sa mga buto at kasukasuan.
Habang lumalaki ang tumor, ang tuyo at masakit na ubo ay sumasama sa mga sintomas. Kung ang tumor ay lumaki sa tissue ng baga, ang pag-ubo ay maaaring magbunga ng plema na may halong dugo.

Ang Mesothelioma ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng pleurisy, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng igsi ng paghinga at unilateral na sakit sa dibdib. Ang sakit ay maaaring mataas ang intensity. Madalas itong lumalabas sa leeg, balikat, talim ng balikat, at tiyan.

Diagnosis ng sakit

Upang tumpak na masuri ang mesothelioma, ang isang bilang ng mga pag-aaral ay isinasagawa:

• X-ray na pagsusuri ng sternum, na nagmumungkahi ng isang sakit, ngunit hindi ginagarantiyahan ang isang tumpak na diagnosis;
• Ang pagsusuri sa ultrasound ng pleural cavity ay nagpapakita ng presensya at dami ng exudate;
• Ang computer at magnetic resonance imaging ay nagpapakita ng pagkakaroon ng isang neoplasma sa pleura, ang yugto ng pag-unlad nito at pinsala sa iba pang mga organo at istruktura;
• biopsy at cytological na pagsusuri.

Paggamot ng mesothelioma

Ang mga katutubong remedyo ay ginagamit upang gamutin ang sakit. Mayroong dalawang diskarte sa paggamot sa kanser na dapat pagsamahin.

Ang pagkuha ng mga potion batay sa mga nakakalason na halaman: aconite, fly agaric, potato blossom at catharanthus.

Ang mga naturang gamot sa maliliit na dosis ay may nakakalason na epekto sa paghahati ng mga selula ng kanser. Ang prinsipyo ng kanilang pagkilos ay katulad ng tradisyonal na chemotherapy. Ang ganitong paggamot ay dapat na isagawa nang mahigpit ayon sa mga tagubilin. Mahalagang sundin ang dosis, dahil ang pagtaas ng dosis ay maaaring magdulot ng matinding pagkalason at maging kamatayan. Kapag inihahanda ang tincture, dapat mong gamitin ang mga babasagin at isang hindi kinakalawang na asero na kutsilyo, na pagkatapos ay hugasan sa isang malaking dami ng tubig na tumatakbo. Ang mga naturang gamot ay dapat na nakaimbak sa hindi maaabot ng mga bata.

Pag-inom ng mga pangkalahatang pampalakas na gamot. Ang therapy na ito ay naglalayong palakasin ang sariling mga depensa ng katawan, na lumalaban sa tumor. Ang mga halamang gamot at ang kanilang mga paghahanda ay ginagamit sa paggamot.

Mga gamot batay sa mga nakakalason na halaman:

Pangkalahatang restorative therapy:

Prognosis at pag-iwas

Ang pleural mesothelioma ay isang malignant na tumor na mabilis na nabubuo at nag-metastasis. Ang panganib ng sakit ay nakasalalay din sa katotohanan na sa mga unang yugto ang tumor ay bubuo nang walang sintomas. Ang mesothelioma ay karaniwang nasuri sa mga huling yugto, kapag ang paggamot ay hindi na epektibo. Ang ganitong uri ng tumor ay may mataas na dami ng namamatay. Ang kaligtasan sa karamihan ng mga kaso ay hindi lalampas sa 1-2 taon, at kadalasan ito ay anim na buwan lamang.

Gayunpaman, may mga kilalang kaso ng matagumpay na lunas para sa sakit na ito. Napakahalaga na huwag sumuko at patuloy na lumaban para sa iyong buhay.

Mga komplikasyon ng pleural mesothelioma:

• ang pleurisy ay isang nagpapasiklab na proseso sa pleura, na humahantong sa mga problema sa paghinga at pagtaas ng sakit;
• akumulasyon ng exudate, na humahantong din sa pagtaas ng sakit at igsi ng paghinga;
• may kapansanan sa paghinga at gutom sa oxygen, na ipinakita sa pamamagitan ng pagkahilo, pangkalahatang kahinaan, pagkawala ng gana;
• ang paglaki ng tumor ay pumipilit sa mga kalapit na organo, ang proseso ng paglunok ng tao ay nagambala, at ang tachycardia ay nangyayari;
• Ang superior vena cava syndrome ay nangyayari dahil sa isang paglabag sa venous outflow mula sa mga organo ng itaas na kalahati ng katawan, habang ang mga ugat ng tao ay lumalawak, ang sirkulasyon ng dugo ay may kapansanan, at ang mga pag-atake ng inis ay nangyayari.

Upang maiwasan ang tumor na ito, kinakailangan upang maiwasan ang pakikipag-ugnay sa asbestos at iba pang mga nakakalason na sangkap. Gayundin, ang pag-iwas sa anumang proseso ng kanser ay kinabibilangan ng pagpapanatili ng isang malusog na pamumuhay, pagsuko sa masasamang gawi, pagpapanatili ng kaligtasan sa sakit at paglalaro ng sports. Ang estado ng immune system ay napakahalaga upang maiwasan ang pag-unlad ng mga tumor. Kung ang immune system ay sapat na malakas, ang mga depensa ng katawan ay sumisira sa mga selula ng kanser kaagad pagkatapos ng kanilang pagbuo at pinipigilan ang pag-unlad ng proseso ng oncological.

Ano ang mesothelioma: mga tampok ng kanser

Ang Mesothelioma (ICD C45) ay isang pangunahing soft tissue tumor ng mesothelial na pinagmulan. Ang Mesothelium ay isang cellular layer na sumasakop sa ibabaw ng serous membranes.

Ang Mesothelima ay maaaring maging:

• pleura;
• lukab ng tiyan;
• pericardium;
• testicle;
• fallopian tubes.

Sa 80% ng mga kaso, ang tumor ay nakakaapekto sa mga pleural sheet, at mula sa kanila ay kumakalat ito sa mga kalapit na istruktura (dibdib, baga, dayapragm, lukab ng tiyan). Ang peritoneal mesothelioma ay nagkakahalaga ng 10-15%. Ang iba pang mga uri ay bihirang masuri.

Mayroong mga benign nodular form ng mesothelioma, pati na rin ang mga malignant, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang nagkakalat na pattern ng paglago.

Ang kurso ng sakit ay napakabilis: mula sa mga unang yugto ang tumor ay lumalaki sa nakapalibot na mga tisyu at organo, at nasa stage 3 na ang metastasis ay nangyayari sa pamamagitan ng mga lymphatic vessel at node. Ito ay nakamamatay.

Pag-uuri ng mesothelioma

Ang benign mesothelioma ay tinatawag na fibrous. Ito ay eksklusibong naisalokal at hindi bumubuo ng metastases. Mahirap itong matukoy dahil sa kawalan ng mga binibigkas na sintomas. Ang malignant mesothelioma ay kinakatawan ng nagkakalat at naisalokal na mga variant. Ang mga nagkakalat na tumor ay nangyayari sa 75% ng mga kaso. Wala silang malinaw na mga hangganan; Sa kasong ito, ang mga dingding ng mesothelium ay lumapot at natatakpan ng mga papillary growths. Ang mga selula ng kanser ay may kakayahang gumawa ng exudate, na pumupuno sa mga walang laman na cavity ng mga organo. Ang mga tampok na ito ay lubos na nagpapalubha sa kurso ng sakit at kirurhiko paggamot.

Mayroong mga ganitong uri ng diffuse mesothelioma:

• epithelioid mesothelioma;
• parang sarcoma;
• desmoplastic;
• pinaghalo.

Ang unang uri ay mas karaniwan kaysa sa iba at may mas kanais-nais na pagbabala.

Ang localized malignant mesothelioma ay isang bihirang pangyayari. Ang ganitong mga pormasyon ay lumalaki sa anyo ng isang node at hindi lumalaki sa mga nakapaligid na tisyu, kaya mas madaling alisin ang mga ito sa pamamagitan ng operasyon.

Mga yugto ng malignant na proseso

Ang pangunahing at pinakakumpletong sistema ng pagtatanghal ng dula para sa mesothelioma ay ang pag-uuri ng TNM. Sa kasamaang palad, ang isang detalyadong paglalarawan ay magagamit lamang para sa mga pleural tumor. Ang natitirang mga uri ay tinasa ayon sa pangkalahatang pag-uuri ng mga soft tissue tumor.

Mga tagapagpahiwatig ng T:

• T1a - ang tumor ay matatagpuan lamang sa parietal pleura.
• T1b - bilang karagdagan sa parietal, ang bahagi ng visceral pleura ay apektado.
• T2 – isa sa mga sumusunod na palatandaan ay naroroon:

1. ang visceral pleura ay ganap na apektado (kabilang ang interlobar fissures);
2. ang tissue ng diaphragm ay apektado;
3. apektado ang baga.

• T3 – mayroong tumor invasion sa:

1. intrathoracic fascia;
2. mataba tissue ng mediastinum;
3. malambot na tisyu ng dingding ng dibdib (isang node);
4. pericardium (ngunit hindi sa lahat ng mga layer).

• T4 – nailalarawan ng isa sa mga sumusunod na sintomas:

1. malawak na pinsala sa pader ng dibdib;
2. ang proseso ay kumalat sa ribs, spine o brachial plexus;
3. paglago ng tumor na lampas sa diaphragm sa peritoneum;
4. pinsala sa mediastinal organs, ang buong pericardium o myocardium;
5. paglahok ng kabaligtaran na pleura.

Mga tagapagpahiwatig N:

• N0 - walang pagkakasangkot sa lymph node.
• N1 - apektado ang ipsilateral bronchipulmonary lymph nodes sa ugat ng baga.
• N2 - metastases sa ipsilateral lymph nodes ng mediastinum at kasama ang thoracic vessels.
• N3 - metastases sa contralateral lymph nodes ng mediastinum, sa ugat ng baga, kasama ang thoracic vessels; metastases sa supraclavicular at advanced na mga lymph node.

Mga tagapagpahiwatig M:

• M0 – walang malalayong metastases.
• M1 - nakumpirma ang metastases sa malalayong organo.

Alinsunod sa mga datos na ito, ang mga sumusunod na yugto ng pleural mesothelioma ay nakikilala:

• Stage 1:

1. 1A: T1a, N0, M0.
2. 1B: T1b, N0, M0.

• Pleural mesothelioma yugto 2:

1. T2, N0, M0.

• Stage 3 ng pleural mesothelioma:

1. 3A – T1 o T2, N1 o N2, M0.
2. 3B – T3, N0, N1 o N2, M0.

• Pleural mesothelioma yugto 4:

1. 4A – T3, anumang M, anumang N.
2. 4B – anumang T, N3, anumang M.
3. 4B – anumang T, anumang N, M1.

Ano ang nagiging sanhi ng mesothelioma?

Ang napatunayang sanhi ng mesothelioma ay asbestos ingestion. Napag-alaman na humigit-kumulang 90% ng mga pasyente na may ganitong tumor ay kasangkot sa mga industriya kung saan ang asbestos ay minahan o ginagamit. Karamihan sa kanila ay mga lalaking manggagawa sa mga minahan at mga pabrika ng mga produktong asbestos-technical. Ang mga babae ay mas madalas magkasakit (ang ratio ng lalaki sa babae ay nasa average na 15:1).

Bilang karagdagan sa propesyonal na pakikipag-ugnay sa asbestos, ang sangkap ay maaaring pumasok sa katawan na may alikabok sa panahon ng paglilinis ng mga damit na pantrabaho at sa panahon ng transportasyon. Ang mga paulit-ulit na kaso ng kanser ay nairehistro sa mga taong nakatira malapit sa mga minahan at negosyo. Gayundin, ang pakikipag-ugnay ay maaaring walang malay, dahil ang asbestos ay matatagpuan sa mga produkto tulad ng pagkakabukod at mga materyales sa bubong.

Ang saklaw ng tumor na ito sa iba't ibang bansa at rehiyon ay magkakaiba. Ang pinakamalaking bilang ng mga pasyente ay nakarehistro sa UK, France, Australia, at Scotland. Nagsimula itong lumaki noong 1990s at tumaas ng 2.5 beses hanggang 2000s.

Ang mga istatistikang ito ay muling nauugnay sa pagmimina ng asbestos sa mga bansang ito noong dekada 70. Ang mga lalaking nagtrabaho sa mga minahan noon ay naospital na ngayon na may mesothelioma. Ang nakatagong panahon para sa tumor na ito ay maaaring mula 20 hanggang 50 taon! Samakatuwid, noong 2020-2030, hinuhulaan ng mga siyentipiko ang isa pang pagtaas ng insidente sa mga bansa sa Europa at dating Unyong Sobyet, kung saan aktibong isinagawa ang pagmimina ng asbestos noong 80s at 90s. Mayroon na, isang pagtaas sa bilang ng mga pasyente ay nabanggit sa Russia.

Ang iba pang mga carcinogens na nag-aambag sa pagbuo ng mesothelioma ay kinabibilangan ng talc at erionite, beryllium, polyurethane, copper, nickel, N-methyl.

Bilang karagdagan, ang mga sumusunod ay itinuturing na mapanganib na mga kadahilanan:

• pagkakalantad sa radiation;
• talamak na nagpapaalab na sakit sa baga;
• genetic abnormalities;
• impeksyon sa SV-40 virus.

Siyempre, wala sa mga nakalistang dahilan ang 100% na garantiya na magkakaroon ng cancer ang isang tao.

Mga sintomas at palatandaan ng mesothelioma

Ang mga sintomas ng mesothelioma ay depende sa lokasyon nito. Kasama sa mga karaniwang sintomas ang: panghihina, lagnat, pagbaba ng timbang, sakit ng ulo, anemia. Halos lahat ng mga pasyente maaga o huli ay nakakaranas ng sakit sa lugar kung saan lumalaki ang pormasyon o malapit dito. Ang intensity ng sakit ay tumataas sa paglipas ng panahon.

Ang baga (o pleural) mesothelioma ay halos kapareho ng kanser. Ito ay ipinakikita ng kahirapan sa paghinga, pananakit ng dibdib at ubo. Gayunpaman, ang pangkalahatang kondisyon ay napakahirap. Habang lumalaki ang sakit, maaaring mangyari ang cyanosis, pamamaga ng mukha at leeg, cardiovascular failure, at superior vena cava syndrome. Lumalala ang mga sintomas dahil sa pagtaas ng hydrothorax.

Ang mga senyales ng peritoneal mesothelioma ay: discomfort o malabong pananakit sa tiyan, digestive disorders (constipation, diarrhea), flatulence, bloating, hiccups, belching. Ang tumor pagkatapos ay humahantong sa akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan - ascites. Ang mga ascites ay maaaring makilala sa pamamagitan ng isang pinalaki na tiyan. Ang mga malalaking neoplasma ay napansin sa pamamagitan ng palpation.

Karamihan sa mga uri ng mesothelial tumor ay halos walang sintomas sa mga unang yugto. Ang kawalan ng mga halatang sintomas ng mesothelioma ay ang dahilan na ang isang tao ay hindi nagpapatingin sa doktor. Kapag ang binibigkas na mga komplikasyon ay nabuo, ito ay nagpapahiwatig na ang proseso ay napapabayaan.

Sa pericardial mesothelioma, ang sakit sa puso ay sinusunod, hemorrhagic pericarditis dahil sa kung saan ang dami ng puso ay tumataas, pati na rin ang iba't ibang mga kaguluhan sa paggana nito. Posibleng tachycardia, hypotension, angina pectoris. Ang pagpalya ng puso ay tumataas sa paglipas ng panahon at nagiging lubhang mapanganib. Ang pamamaga ng mga binti, maputlang balat, asul na labi, at labis na pagpapawis ay dapat alertuhan ka. Ang isang tao ay maaaring makaranas ng pagkawala ng malay at pag-atake ng inis. Ang sakit ay nagtatapos sa pericardial tamponade o infarction.

Maaaring hindi kapansin-pansin ang testicular mesothelioma. Ang mga sintomas ay kinabibilangan lamang ng testicular enlargement, pananakit at hydrocele. Sa palpation, natutukoy ang isang katangian ng pagkamagaspang. Ang sakit ay maaaring magningning sa singit, ibabang likod, balakang. Ang tumor ay mabilis na kumakalat sa pamamagitan ng mga lymph node at mga daluyan ng dugo sa scrotum at lukab ng tiyan.

Diagnosis ng sakit

Upang masuri ang mesothelioma, ginagamit ang iba't ibang paraan ng pananaliksik: x-ray, ultrasound, endoscopic, atbp. Kasama sa mga pagsusuri sa laboratoryo ang pagsusuri sa dugo (pangkalahatan at biochemical), pati na rin ang pagsusuri sa ihi. Ang mga pasyente ng kanser ay madalas na nakakaranas ng mga pagbabago sa dugo: nadagdagan ang ESR, thrombocytosis, leukocytosis, anemia.

Ang mga X-ray ay pangunahing ginagamit upang masuri ang kalagayan ng mga organo ng dibdib. Ang computed tomography at magnetic resonance imaging ay mga tumpak na pamamaraan, kung wala ito ay hindi maaaring gawin ang isang oncological diagnosis.

Pinapayagan ka nitong makakuha ng 2- at 3-dimensional na imahe ng nais na lugar ng katawan at alamin:

• eksaktong sukat at lokalisasyon ng pagbuo;
• ang antas ng pagkalat nito sa malambot na mga tisyu, buto, organo, iba't ibang mga sisidlan at mga lymph node;
• ang likas na katangian ng mga karamdaman (efusion sa pleural cavity, pampalapot ng pleura, ascites, atbp.).

Gamit ang CT at MRI, tinutukoy ko ang pagkakaroon ng metastases sa atay, baga, utak at spinal cord, pati na rin ang iba pang mga panloob na organo. Ginagamit din ang mga pamamaraang ito upang matukoy ang mga resulta ng paggamot at pagsubaybay sa panahon ng operasyon.

Bilang karagdagan sa MRI at CT, ang scintigraphy (radionuclide scanning) at positron emission tomography ay inireseta upang makita ang mga metastases.

Ang ultratunog ay karagdagang ginagamit upang suriin ang mga panloob na organo (sa partikular, ang puso, atay, pantog, testicle, scrotum, thyroid gland at bato).

Kakailanganin mo ring:

• fibrobronchoscopy (upang suriin ang bronchi);
• echocardiography (upang suriin ang pag-andar at kondisyon ng puso);
• spirography (upang matukoy ang respiratory function).

Ang laparoscopy, colonoscopy, at endoscopy ay ginagamit upang masuri ang mesothelioma ng cavity ng tiyan at peritoneum.

Ang Thoracoscopy ay itinuturing na isa sa pinakamahalagang pamamaraan para sa pag-diagnose ng pleural mesothelioma. Gamit ang thoracoscopy, maaaring suriin ng doktor ang lahat ng bahagi ng pleura mula sa loob at sabay na kumuha ng isang piraso ng tumor para sa pagsusuri sa laboratoryo (biopsy). Ang isang biopsy ay ginagawa din sa panahon ng laparoscopy. Ang puntong ito ay mapagpasyahan. Batay sa pagsusuri ng cytological at histological, ang isang pangwakas na pagsusuri ay ginawa.

Bilang karagdagan sa isang biopsy ng tumor mismo, ang materyal mula sa metastatic tumor (kung mayroon man) at likido mula sa pleural o lukab ng tiyan ay kinuha.

Paggamot ng mesothelioma

Mga uri ng paggamot para sa mesothelioma:

1. Operasyon.
2. Chemotherapy (neoadjuvant, adjuvant).
3. Radiation therapy (interoperative, adjuvant, brachytherapy).
4. Photodynamic therapy.
5. Immunotherapy.
6. Gene therapy.

Ang layunin ng pamamaraan ng kirurhiko ay ganap na alisin ang pagbuo ng pathological. Sa kasong ito, kinakailangan ding alisin ang ilang sentimetro ng nakapaligid na malusog na tisyu upang ibukod ang anumang natitirang mga selula ng kanser. Sa mga advanced na kaso, inirerekomenda na alisin ang buong apektadong organ. Kung ang lokasyon ng tumor ay hindi nagpapahintulot para sa kabuuang resection, pagkatapos ay alisin ng mga doktor hangga't maaari. Ginagawa nitong posible na bawasan ang mga sintomas at pahabain ang buhay ng pasyente.

Para sa pleural mesothelioma sa mga unang yugto, ang pleurectomy ay ginaganap, iyon ay, pag-alis ng pleura. Ang isang mas radikal na interbensyon ay nagsasangkot ng pagputol ng hindi lamang sa pleura, kundi pati na rin sa baga, kasama ang kalahati ng diaphragm at ang pericardium. Ang pamamaraang ito ay nabibigyang katwiran sa mga advanced na yugto.

Para sa mga pasyente na may peritoneal mesothelioma (cavity ng tiyan), ang buong omentum ay tinanggal. Kadalasan ang proseso ay kumakalat nang mas mababa - sa mga maselang bahagi ng katawan, kaya sila ay pinutol din.

Ang operasyon sa puso ay hindi kapani-paniwalang kumplikado at mapanganib, kaya ang tanging magagawa ng mga doktor para sa pericardial mesothelioma ay alisin ang pericardium. Hindi pa rin posible na pahabain ang buhay ng mahabang panahon, dahil patuloy pa rin ang pag-unlad ng sakit.

Ang mga pangunahing uri ng surgical treatment para sa testicular mesothelioma ay orchiectomy at inguinal-iliac lymph node dissection.

Ang mga pasyente ay madalas na nakakaranas ng akumulasyon ng likido sa espasyo sa pagitan ng mga organo, na nangangailangan ng karagdagang paggamot. Ang likido ay tinanggal sa pamamagitan ng mga shunt. Kapag naapektuhan ang pleura, kadalasang ginagamit ang talc pleurodesis. Ito ay isang operasyon na pumipigil sa pag-iipon ng likido sa pagitan ng dalawang pleural layer. Para sa pericardial mesothelioma, isinasagawa ang pericardiocentesis o puncture. Ang ganitong mga interbensyon ay kinakailangan upang maibsan ang kalagayan ng pasyente at maiwasan ang kamatayan.

Ang operasyon para sa mesothelioma ay gumaganap ng pinakamahalagang papel. Kung hindi ito posible na maisakatuparan, ang mga kahihinatnan ay magiging lubhang nakakadismaya. Gayunpaman, para maging epektibo ang paggamot hangga't maaari, hindi sapat ang pag-opera lamang. Kailangan nating gumamit ng pinagsamang diskarte. Bilang isang patakaran, ang operasyon ay pupunan ng chemotherapy at radiation.

Karamihan sa mga chemotherapy na gamot para sa mesothelioma ay hindi nagbibigay ng mga positibong resulta. Ang pinakamahusay na mga resulta ay naobserbahan pagkatapos ng paggamit ng Cisplatin at Pemetrexed (isang magandang tugon sa paggamot ay 40%).

Ang iba pang mga kumbinasyon ay ginagamit din:

1. Cisplatin + Gemcitabine.
2. Gemcitabine at Oxaliplatin.
3. Cyclophosphamide + Dacarbazine + Doxorubicin.
4. Cisplatin + Vinblastine + Mitomycin.

Chemotherapy para sa mesothelioma ay maaaring inireseta bago ang operasyon (neoadjuvant chemotherapy) o pagkatapos ng operasyon (adjuvant). Para sa mga pleural neoplasms, ginagamit ang lavage ng pleural cavity na may solusyon ng Cisplatin, at para sa peritoneal neoplasms, ginagamit ang hyperthermic intraperitoneal chemotherapy.

Ang radiation therapy ay kadalasang ginagamit sa postoperative period. Nakakatulong ang radyasyon na sirain ang mga natitirang selula ng tumor at mapawi ang sakit. Bilang karagdagan sa maginoo na radiation therapy, ang intraoperative high-dose radiation therapy at brachytherapy ay ginagawa, ngunit hanggang ngayon ang mga diskarteng ito ay hindi nagpapakita ng magagandang resulta.

Ang immunotherapy ay isang karagdagang paraan. Itinataguyod nito ang pag-activate ng ilang mga immune cell na pumipigil sa paglaki ng tumor.

Ang photodynamic therapy ay isang non-invasive na paraan para gamutin ang cancer. Ito ay batay sa mga photochemical reaction na nangyayari kapag ang mga light ray ay tumama sa mga photosensitizing substance. Ang mga sangkap na ito ay ipinapasok sa katawan ng pasyente, at sila ay naipon sa mga selula ng kanser. Pagkatapos nito, isinasagawa ang pag-iilaw at unti-unting namamatay ang tumor.

Kapansin-pansin na kasalukuyang walang tiyak na mga resulta tungkol sa paggamot ng mesothelioma na may photodynamic therapy. Maaaring magpasya ang doktor sa paggamit nito batay sa partikular na kaso. Ang parehong ay maaaring sinabi tungkol sa gene therapy, na kung saan ay batay sa paglaban sa SV-40 virus.

Ang mga pasyenteng hindi maoperahan ay inireseta ng chemotherapy o radiation therapy bilang pampakalma na paggamot. Matapos makumpleto ang ilang mga kurso, ang tao ay sinusuri. Posibleng bawasan ang dami ng tumor, na magpapahintulot sa operasyon.

Metastasis at pagbabalik sa dati

Ang pag-ulit ng mesothelioma ay nangyayari nang madalas dahil sa kakayahan nitong lumaki at mabilis na kumalat. Ang mga umuulit na tumor ay maaaring lumitaw sa parehong lugar o sa iba pang bahagi ng katawan, na nagdudulot ng mga bagong sintomas. Kailangang matukoy ang mga ito sa oras at simulan ang paggamot. Upang masubaybayan ang mga relapses ng mesothelioma, ang mga pasyente ay regular na sinusuri gamit ang CT, MRI, at ultrasound machine. Bilang karagdagan, ang mga pagsubok sa laboratoryo at isang pangkalahatang pagsusuri ay isinasagawa.

Tulad ng nabanggit kanina, mabilis na nangyayari ang metastasis ng tumor na ito. Kumakalat ito sa pamamagitan ng mga lymphatic at mga daluyan ng dugo sa mahabang distansya. Maaaring maapektuhan ang baga, utak, atay, buto at iba pang organ. Maipapayo na alisin ang metastases mula sa mesothelioma kasama ang pangunahing pagbuo at suplemento ng paggamot na may mataas na dosis na chemotherapy.

Prognosis para sa mesothelioma

Ang pagbabala para sa mesothelioma ay nakasalalay sa isang bilang ng mga kadahilanan:

• lokasyon ng tumor. Ang mga pormasyon sa pleura at pericardium ay mas mapanganib kaysa sa peritoneal o testicular mesothelioma;
• yugto ng proseso. Ang mas maliit na yugto, mas mabuti ang pagbabala;
• tugon sa paggamot;
• posibilidad ng radikal na operasyon. Ang pag-alis ng radikal na tumor ay nagpapakita ng magandang pangmatagalang resulta. Kung imposible, kung gayon ang posibilidad ng pagbabalik sa dati ay tataas, at naaayon, bumababa ang pag-asa sa buhay;
• edad at kalagayan ng kalusugan ng pasyente. Kung ang pasyente ay bata pa at walang magkakatulad na sakit, ang pagbabala ay magiging paborable.

Sa pangkalahatan, ang median survival rate para sa mesothelioma ay 12-36 na buwan. Ang mga taong may pinakamahabang buhay ay ang mga may maliit na tumor na nakita at naalis sa maagang yugto. Sa pagkakaroon ng metastases, ang pagbabala ay mahirap.

Pag-iwas sa sakit

Ang pag-iwas sa mesothelioma ay dapat isama ang pagpapaalam sa mga tao tungkol sa mga panganib ng asbestos at pag-iwas sa pakikipag-ugnay dito. Kinakailangan din na tukuyin ang pangkat ng populasyon na nasa panganib na magkaroon ng sakit at magsagawa ng mga regular na diagnostic. Papayagan ka nitong makita ang sakit sa isang maagang yugto at magreseta ng pinaka-epektibong paggamot.