Fraxiparin: mga tagubilin para sa paggamit. Paggamit ng anticoagulants sa panahon ng pagbubuntis: Fraxiparin Tinatayang regimen ng paggamot

Solusyon para sa iniksyon - 1 syringe nadroparin calcium ME anti-Xa - 2850 excipients: calcium hydroxide solution - q.s. (o palabnawin ang hydrochloric acid) sa pH 5.0-7.5; tubig para sa iniksyon - q.s. hanggang sa 0.3 ml sa isang paltos 2 disposable syringes na 0.3 ml; Mayroong 1 o 5 paltos sa isang karton na kahon. Solusyon para sa iniksyon - 1 syringe nadroparin calcium ME anti-Xa - 3800 excipients: calcium hydroxide solution - q.s. (o palabnawin ang hydrochloric acid) sa pH 5.0-7.5; tubig para sa iniksyon - q.s. hanggang sa 0.4 ml sa isang paltos 2 disposable syringes na 0.4 ml; Mayroong 1 o 5 paltos sa isang karton na kahon. Solusyon para sa iniksyon - 1 syringe nadroparin calcium, IU anti-Xa - 5700 excipients: calcium hydroxide solution - q.s. (o palabnawin ang hydrochloric acid) sa pH 5.0-7.5; tubig para sa iniksyon - q.s. hanggang sa 0.6 ml sa isang paltos 2 disposable syringes na 0.6 ml; Mayroong 1 o 5 paltos sa isang karton na kahon. Injection solution - 1 syringe nadroparin calcium, IU anti-Xa - 7600 excipients: calcium hydroxide solution - q.s. (o palabnawin ang hydrochloric acid) sa pH 5.0-7.5; tubig para sa iniksyon - q.s. hanggang sa 0.8 ml sa isang paltos 2 disposable syringes na 0.6 ml; Mayroong 1 o 5 paltos sa isang karton na kahon. Solusyon para sa iniksyon - 1 syringe nadroparin calcium, IU anti-Xa - 9500 excipients: calcium hydroxide solution - q.s. (o palabnawin ang hydrochloric acid) sa pH 5.0-7.5; tubig para sa iniksyon - q.s. hanggang sa 1 ml sa isang paltos 2 disposable syringes na 1 ml bawat isa; Mayroong 1 o 5 paltos sa isang karton na kahon.

Paglalarawan ng form ng dosis

Transparent, bahagyang opalescent, walang kulay o mapusyaw na dilaw na solusyon.

Katangian

Mababang molekular na timbang heparin (LMWH).

Pharmacokinetics

Ang mga katangian ng pharmacokinetic ay tinutukoy batay sa mga pagbabago sa aktibidad ng plasma na anti-Xa factor. Pagkatapos ng subcutaneous administration, halos 100% ng gamot ay mabilis na nasisipsip. Ang Cmax sa plasma ay nakakamit sa pagitan ng 3 at 4 na oras kung ang nadroparin calcium ay ginagamit sa isang regimen ng 2 iniksyon bawat araw. Kapag gumagamit ng nadroparin calcium sa isang regimen ng 1 iniksyon bawat araw, ang Cmax ay nakakamit sa pagitan ng 4 at 6 na oras pagkatapos ng pangangasiwa. Ang metabolismo ay nangyayari pangunahin sa atay (desulfation, depolymerization). Pagkatapos ng subcutaneous administration, ang T1/2 ng anti-Xa factor na aktibidad ng low molecular weight heparins ay mas mataas kaysa sa kaso ng unfractionated heparins at 3-4 na oras Para sa anti-IIa factor activity, kapag gumagamit ng low molecular weight heparins ito ay nawawala mula sa plasma na mas mabilis kaysa sa aktibidad na anti-IIa factor. Ang paglabas ay pangunahing nangyayari sa pamamagitan ng mga bato, sa orihinal o bahagyang binagong anyo nito. Mga pangkat ng peligro Sa mga matatandang pasyente, dahil ang pag-andar ng bato ay nabawasan sa physiologically, bumabagal ang pag-aalis. Hindi ito nakakaapekto sa dosis at regimen ng pangangasiwa ng gamot para sa mga layunin ng prophylactic hangga't ang pag-andar ng bato ng mga pasyenteng ito ay nananatili sa loob ng mga katanggap-tanggap na limitasyon, i.e. bahagyang nasira. Bago simulan ang paggamot sa LMWH, ang pag-andar ng bato ay dapat na sistematikong masuri sa mga matatandang pasyente na higit sa 75 taong gulang gamit ang formula ng Cockroft. Banayad hanggang katamtamang pagkabigo sa bato (Cl >30 ml/min): sa ilang mga kaso, maaaring maging kapaki-pakinabang na subaybayan ang antas ng aktibidad ng anti-Xa factor sa dugo upang ibukod ang posibilidad ng labis na dosis sa panahon ng paggamit ng gamot. Hemodialysis: Ang low molecular weight heparin ay itinuturok sa arterial line ng dialysis loop sa sapat na mataas na dosis upang maiwasan ang pamumuo ng dugo sa loop. Sa prinsipyo, ang mga parameter ng pharmacokinetic ay hindi nagbabago, maliban sa kaso ng labis na dosis, kapag ang pagpasa ng gamot sa systemic na sirkulasyon ay maaaring humantong sa isang pagtaas sa aktibidad ng anti-Xa factor na nauugnay sa end-stage renal failure.

Pharmacodynamics

Nadroparin calcium ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas mataas na anti-Xa factor kumpara sa anti-IIa factor o antithrombotic na aktibidad. Ang ratio sa pagitan ng dalawang aktibidad para sa nadroparin ay nasa hanay na 2.5-4. Sa mga prophylactic na dosis, ang nadroparin ay hindi nagiging sanhi ng isang makabuluhang pagbaba sa activated partial thrombin time (aPTT). Sa isang kurso ng paggamot sa panahon ng maximum na aktibidad, ang aPTT ay maaaring palawigin sa isang halaga na 1.4 beses na mas mataas kaysa sa pamantayan. Ang pagpapahaba na ito ay sumasalamin sa natitirang antithrombotic na epekto ng nadroparin calcium.

Mga indikasyon para sa paggamit ng Fraxiparin

• pag-iwas sa thromboembolism sa panahon ng operasyon ng kirurhiko;
• malalim na venous trombosis;
• pag-iwas sa trombosis sa panahon ng hemodialysis;
• myocardial infarction.

Contraindications sa paggamit ng Fraxiparin

• talamak na bacterial endocarditis;
• pagdurugo o pagkahilig sa pagdurugo;
• pagdurugo sa utak;
• hypersensitivity sa gamot.

Paggamit ng Fraxiparin sa panahon ng pagbubuntis at mga bata

Contraindicated sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso.

Mga side effect ng Fraxiparin

• nadagdagan ang pagdurugo;
• mga reaksiyong alerdyi;
• hematomas sa lugar ng iniksyon.

Mga pakikipag-ugnayan sa droga

Ang pag-unlad ng hyperkalemia ay maaaring depende sa sabay-sabay na pagkakaroon ng ilang mga kadahilanan ng panganib. Mga gamot na nagdudulot ng hyperkalemia: potassium salts, potassium-sparing diuretics, ACE inhibitors, angiotensin II receptor blockers, NSAIDs, heparins (mababa ang molecular weight o unfractionated), cyclosporine at tacrolimus, trimethoprim. Ang panganib ng pagbuo ng hyperkalemia ay tumataas kapag ang mga nabanggit na gamot ay pinagsama sa Fraxiparin. Ang pinagsamang paggamit ng Fraxiparin sa mga gamot na nakakaapekto sa hemostasis, tulad ng acetylsalicylic acid, NSAIDs, bitamina K antagonists, fibrinolytics at dextran, ay humahantong sa isang kapwa pagpapahusay ng epekto. Bilang karagdagan, dapat itong isaalang-alang na ang platelet aggregation inhibitors (maliban sa acetylsalicylic acid bilang isang analgesic at antipyretic na gamot, i.e. sa isang dosis na higit sa 500 mg): NSAIDs, abciximab, acetylsalicylic acid sa mga antiplatelet na dosis (50-300 mg) sa Ang mga indikasyon ng cardiological at neurological, beraprost, clopidogrel, eptifibatide, iloprost, ticlopidine, tirofiban ay nagdaragdag ng panganib ng pagdurugo.

Dosis ng Fraxiparin

Ang iniksyon ay ibinibigay sa subcutaneous tissue ng tiyan. Kapag ginagamot ang trombosis, ang pangangasiwa ay isinasagawa tuwing 12 oras sa loob ng 10 araw. Ang dosis ng gamot ay depende sa bigat ng katawan ng pasyente: na may timbang na 45 kg - 0.4 ml; 55 kg - 0.5 ml; 70 kg - 0.6 ml; 80 kg - 0.7 ml; 90 kg - 0.8 ml; 100 kg o higit pa - 0.9 ml. Para sa prophylaxis, ang isang dosis ng 0.3 ml ay ibinibigay 2-4 na oras bago magsimula ang operasyon. Ang kabuuang tagal ng paggamot ay hindi bababa sa isa pang 7 araw.

Overdose

Ang hindi sinasadyang overdose na may subcutaneous administration ng malalaking dosis ng low molecular weight heparins ay maaaring magdulot ng pagdurugo. Sa kaso ng oral administration - kahit na isang napakalaking dosis - ng mababang molekular na timbang na heparin (hindi naobserbahan sa ngayon), ang mga seryosong kahihinatnan ay hindi inaasahan, dahil sa napakababang pagsipsip ng gamot. Paggamot: kung ang pagdurugo ay maliit, antalahin ang susunod na dosis. Sa ilang mga kaso, ang paggamit ng protamine sulfate ay maaaring ipahiwatig, na isinasaalang-alang ang mga sumusunod: ang pagiging epektibo nito ay makabuluhang mas mababa kaysa sa inilarawan na may kaugnayan sa isang labis na dosis ng unfractionated heparin; Ang ratio ng benepisyo/panganib ng protamine sulfate ay dapat na maingat na masuri dahil sa mga epekto nito (lalo na ang anaphylactic shock). Kung napagpasyahan na gamitin ang naturang paggamot, ang neutralisasyon ay isinasagawa sa pamamagitan ng mabagal na intravenous administration ng protamine sulfate. Ang epektibong dosis ng protamine sulfate ay nakasalalay sa: ang dosis ng heparin na pinangangasiwaan (100 anti-heparin unit ng protamine sulfate ay maaaring gamitin upang neutralisahin ang aktibidad ng 100 IU ng anti-Xa factor na aktibidad ng LMWH); lumipas ang oras pagkatapos ng pangangasiwa ng heparin, na may posibleng pagbawas sa dosis ng antidote. Gayunpaman, imposibleng ganap na neutralisahin ang aktibidad na anti-Xa factor. Bukod dito, ang mga kinetics ng pagsipsip ng low molecular weight heparin ay maaaring gawing pansamantala ang neutralisasyong ito at nangangailangan ng fragmentation ng buong kinakalkula na dosis ng protamine sulfate sa ilang mga iniksyon (2-4) na ibinahagi sa buong araw.

Ang Fraxiparin ay isang gamot mula sa isang klase ng anticoagulants na ginagamit sa pag-iwas sa thromboembolism.

Ito ay inireseta upang mabawasan ang pamumuo ng dugo sa mga pasyente ng kirurhiko, gayundin sa mga pasyente na may mas mataas na panganib ng mga clots ng dugo.

Ang mga pasyente ay madalas na interesado sa presyo ng Fraxiparin at mga tagubilin para sa paggamit.

Kung ikukumpara sa hinalinhan nito, ang Heparin, ang gamot na ito ay isang mas ligtas, kinokontrol na gamot. Ang gamot ay nakakaapekto sa pagbuo ng prothrombinase, kaya ito ay kumikilos nang mas mabilis kaysa sa Heparin. Bilang karagdagan, itinataguyod nito ang pagbuo ng mga aktibong kadahilanan ng pamumuo ng dugo. Nagbibigay ito ng maaasahang anticoagulant na epekto kapag gumagamit ng mas mababang dosis, at sa gayon ay binabawasan ang panganib ng pagdurugo.

Ang gamot ay nagpapabuti sa mga bilang ng dugo, pinipigilan ang hitsura ng micro- at macrothrombosis, nagpapatatag ng microcirculation sa mga tisyu at organo ay mas malamang na maging sanhi ng osteoporosis kaysa sa hinalinhan nito.

Ang gamot ay ginawa sa mga disposable syringe ng iba't ibang kulay upang maprotektahan laban sa pagpapakilala ng isang maling dosis. Bago mo simulan ang paggamit nito, kailangan mong maging pamilyar sa kung paano mag-imbak ng Fraxiparin at kung paano ito ibibigay ng tama.

Mga liham mula sa aming mga mambabasa

Paksa: Bumalik na sa normal ang blood pressure ni Lola!

Mula kay: Christina ( [email protected])

Para sa: Site Administration

Christina
Moscow

Ang hypertension ng aking lola ay namamana - malamang, magkakaroon ako ng parehong mga problema habang ako ay tumatanda.

Ang paggamit ng gamot ay dahil sa mga pharmacological properties nito. Ang pagkilos nito ay naglalayong bawasan ang pamumuo ng dugo, kaya malawak itong ginagamit sa pag-iwas sa thromboembolism at sa paggamot ng mga umiiral na mga karamdaman sa sirkulasyon.

Mga indikasyon para sa paggamit ng Fraxiparin:

• pangkalahatan at orthopedic surgery;
• pag-iwas at paggamot ng trombosis;
• hemodialysis;
• hindi matatag na angina at myocardial infarction;
• paggamot sa intensive care unit.

Form ng paglabas

Ang mga iniksyon ng Fraxiparin ay ibinebenta sa anyo ng mga disposable syringe na puno ng solusyong panggamot, walang kulay o may dilaw na tint.

Ang kahon ay naglalaman ng 1 o 5 blisters, bawat isa ay naglalaman ng dalawang syringes na may solusyon na 0.3 ml, 0.4 ml, 0.6 ml, 0.8 ml at 1 ml, na tumutugma sa nilalaman ng aktibong sangkap. Ang mga tagubilin para sa paggamit ng Fraxiparin ay kasama sa kahon.

Ang release form ng Fraxiparin ay nagbibigay lamang ng mga iniksyon.

Presyo

Ang halaga ng gamot ay tinutukoy ng bilang ng mga hiringgilya sa kahon at ang dosis. Ang average na presyo para sa 10 syringes na may 0.3 ml ng solusyon ay 2,300 rubles, 0.4 ml - 2,950 rubles, 0.6 ml - 4,000 rubles, 0.8 ml - 4,950 rubles.

Tambalan

Ang aktibong sangkap ay calcium nadroparin. Mga karagdagang sangkap: solusyon ng calcium hydrochloride, tubig para sa iniksyon. Ang dami ng likido sa hiringgilya ay tinutukoy ng nilalaman ng aktibong sangkap, ayon sa pagkakabanggit, ang mga hiringgilya ay naglalaman ng 2850, 3800, 5700, 7600, 9600 IU ng calcium anti-Xa nadropine;

Ang gamot ay magagamit sa mga hiringgilya na may mga maikling karayom ​​na idinisenyo para sa mga pagbubuhos sa ilalim ng balat. Ang mga iniksyon ay maaaring ibigay sa harap o gilid ng tiyan, alternating side. Huwag mag-iniksyon sa lugar ng pusod. Ito ay katanggap-tanggap na magbigay ng mga iniksyon sa hita. Bago gamitin ang hiringgilya, hindi na kailangang alisin ang mga bula ng hangin upang hindi makagambala sa dosis. Ang karayom ​​ay nakadirekta sa fold ng balat na nabuo sa pagitan ng mga daliri. Huwag kuskusin ang lugar ng iniksyon gamit ang iyong mga daliri.

Upang maisagawa nang tama ang isang subcutaneous injection, ang mga sumusunod na patakaran ay dapat sundin:

• gamitin ang syringe kaagad pagkatapos alisin mula sa pakete;
• pumili ng isang lugar para sa iniksyon, maaari itong maging tiyan, braso, binti;
• punasan ang lugar ng iniksyon gamit ang isang punasan ng alkohol;
• Gamit ang iyong mga daliri, kunin ang isang maliit na bahagi ng balat at tipunin ito sa isang fold;
• ipasok ang karayom ​​nang patayo;
• huwag bitawan ang nabuong fold sa panahon ng iniksyon;
• Maglagay ng sterile napkin sa lugar ng iniksyon.

Ang mga subcutaneous injection ay ibinibigay sa fat layer. Huwag iturok ang gamot sa parehong lugar na may madalas na pag-iniksyon.

Kung nabuo ang mga pasa o bukol, kailangan mong maghintay hanggang mawala ang mga ito, huwag mag-iniksyon sa mga lugar na ito. Ang mga iniksyon ng Fraxiparin ay hindi maaaring ibigay sa intramuscularly.

Mga tampok ng aplikasyon

Ang pagtaas ng pansin ay dapat bayaran sa mga tagubilin para sa paggamit ng mga gamot na kabilang sa mababang molekular na timbang na heparin, dahil magagamit ang mga ito sa iba't ibang mga yunit ng dosis (IU o mg). Ang paggamit ng Fraxiparin kasama ng mga gamot na may katulad na epekto sa pangmatagalang paggamot ay hindi katanggap-tanggap.

Ang paggamit ng mga heparin ay nagdaragdag ng panganib ng thrombocytopenia. Kapag inireseta ang Fraxiparin, kinakailangan ang pagsubaybay sa bilang ng platelet.

Ang mga klinikal na pag-aaral ay hindi nagpakita ng mga partikular na problema kapag ginagamot ang mga matatandang pasyente. Gayunpaman, ang grupong ito ng mga pasyente ay kailangang ipasuri ang kanilang mga bato bago ang paggamot dahil sa pagbaba ng paggana ng bato sa edad.

Ang pangmatagalang paggamit ng gamot ay nagdadala ng panganib ng hyperkalemia. Ang mga pasyente na may mataas na antas ng potasa o nasa panganib ng mataas na antas ng potasa ay dapat na regular na suriin ang kanilang mga antas ng potasa:

• may kapansanan sa bato;
• na may metabolic acidosis;
• paggamit ng mga gamot na nagbabago sa antas ng potasa.

Ang mga gamot na nakakaapekto sa hemostasis ay nagdudulot ng panganib ng pagbuo ng hematoma sa mga pasyenteng may epidural catheter. 12 oras ang kailangan sa pagitan ng Fraxiparin injection at lumbar puncture o spinal analgesia para maiwasan ang mga komplikasyon.

Ang umiiral na impormasyon tungkol sa mga epekto ng gamot sa fetus sa mga buntis na kababaihan ay napakalimitado, kaya inirerekomenda na iwasan ang paggamit nito. Ang isang eksepsiyon ay maaaring mangyari kapag ang posibleng benepisyo para sa babae ay mas malaki kaysa sa banta sa bata.

Contraindicated para sa paggamit sa mga batang wala pang 18 taong gulang.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot

Isang pagtaas ng banta ng hyperkalemia kapag pinagsama sa mga gamot na nagbabago sa estado ng potasa sa dugo:

• potasa asing-gamot;
• potassium-sparing diuretics;
• heparin;
• Cyclosporine, Tacrolimus, Trimethoprim, atbp.

Ang paggamit ng mga gamot na nakakaapekto sa hemostasis kasama ng Fraxiparin ay maaaring magdulot ng pagdurugo.

Mga side effect

Ang Fraxiparin ay may mga side effect:

• pagbuo ng hematoma sa lugar ng iniksyon;
• pagdurugo, thrombocytopenia pagkatapos ng pangangasiwa ng malalaking dosis;
• nadagdagan ang mga enzyme sa bato;
• hypersensitivity;

Ang mga kadahilanan ng panganib para sa pagdurugo ay kinabibilangan ng katandaan, talamak, labis na pag-inom ng alak, pagkabigo sa bato, at kasabay na paggamit ng mga gamot na pumipigil sa platelet. Ang paglitaw ng mga pagdurugo ng ilong, mga pantal sa mauhog na lamad o balat, o hindi pangkaraniwang mga pasa ay dapat na isang dahilan upang kumonsulta sa isang doktor.

Contraindications

Ang gamot ay ipinagbabawal na gamitin sa mga sumusunod na kaso:

• thrombocytopenia;
• pagdurugo o banta ng pagdurugo;
• predisposisyon ng mga apektadong organo sa pagdurugo;
• operasyon sa utak o mata;
• pagdurugo sa loob ng bungo;
• pagkabigo sa bato;
• edad sa ilalim ng 18 taon.

Sundin ang mga pag-iingat kapag ginagamot ang mga sakit na nagdudulot ng banta ng pagdurugo:

• mga pathology ng bato;
• dysfunction ng atay;
• hypertension;
• ulser sa medikal na kasaysayan;
• pathologies ng sirkulasyon ng dugo sa choroid at retina ng mga mata;
• pagkatapos ng mga interbensyon sa kirurhiko sa utak at spinal cord;
• mababang timbang ng katawan ng pasyente.

Overdose

Ang paglampas sa iniresetang dosis ay maaaring magdulot ng pagdurugo. Para sa katamtamang pagdurugo, bawasan ang dosis o laktawan ang iniksyon. Upang neutralisahin ang Fraxiparin, kinakailangan upang ipakilala ang protamine sulfate sa rate na 0.6 ml bawat 950 anti-CA nadropine.

Mga analogue

Mga analogue ng Fraxiparin ng pharmacological group:

• Angiox;
• Anfiber;
• Acekumarol;
• Warfarin;
• Hemaxapan;
• Heparin;
• Clexane;
• Lyoton 1000;
• Seprotin at iba pa.

Ang mga analog ng Fraxiparin na iniksyon ay may katulad na epekto at ginagamit sa paggamot ng iba't ibang mga pasyente.

Ang 1 ml ng solusyon ay naglalaman ng mga pira-pirasong elemento ng heparin glycosaminoglycan sa halagang 25000 U antiXaIC, na tumutugma sa 10250 UI antiXa (internasyonal na mga yunit). Solusyon para sa subcutaneous administration: sa pre-filled syringes na may isang solong dosis na 0.2 ml, 10 piraso bawat pakete; sa pre-filled syringes na may isang solong dosis na 0.3 ml, 2 at 10 piraso bawat pakete; sa pre-filled syringes na may isang solong dosis na 0.4 ml, 10 piraso bawat pakete: sa pre-filled syringes (nagtapos) na may dosis na 0.6 ml o 0.8 ml, 2 at 10 piraso bawat pakete; sa pre-filled syringes - (nagtapos) na may dosis na 1 ml, 10 piraso bawat pakete.

Pagkilos sa pharmacological

Ang Fraxiparin ay isang mababang molekular na timbang na heparin na nakuha mula sa karaniwang heparin sa pamamagitan ng depolymerization sa ilalim ng mga espesyal na kondisyon. Ang gamot ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na aktibidad laban sa factor Xa at mahinang aktibidad laban sa factor Na. Ang aktibidad na anti-Xa (i.e., aktibidad ng antiplatelet) ng Fraxiparin ay mas malinaw kaysa sa epekto nito sa activated partial thromboplastin time (aPTT), na nagpapakilala sa Fraxiparin mula sa unfractionated standard heparin. Kaya, ang Fraxiparin ay may aktibidad na antithrombotic at may mabilis at pangmatagalang epekto.

Pharmacokinetics

Ang maximum na konsentrasyon ay naabot 3 oras pagkatapos ng pangangasiwa ng gamot. Ang kalahating buhay ay 3.5 na oras ay lumilitaw ang aktibidad na Anti-Xa sa loob ng 18 oras pagkatapos ng pangangasiwa ng gamot. Ang aktibidad laban sa factor Ha ay bale-wala at umabot sa pinakamataas nito pagkatapos ng humigit-kumulang 3 oras. 98% ng gamot ay naroroon sa dugo sa isang biologically active form.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Pag-iwas sa sakit na thromboembolic, pangunahin sa orthopedic at surgical practice, paggamot ng nabuo na malalim na venous thrombosis. Pag-iwas sa coagulation sa extracorporeal na sirkulasyon sa panahon ng hemodialysis.

Contraindications

Hypersensitivity, acute bacterial endocarditis, thrombocytopenia (sa mga taong may positibong in vitro aggregation test sa presensya ng gamot), pagdurugo (maliban sa DIC), hemorrhagic stroke, pericarditis, vasculitis, arterial hypertension, orthostatic hypotension, nahimatay, chorioretinopathy, exacerbation ng peptic ulcer sa tiyan at duodenum, matinding pagkabigo sa bato/atay, malubhang diabetes mellitus, mga pinsala sa central nervous system, kondisyon pagkatapos ng spinal puncture, radiation therapy, paggamit ng IUD, pagbubuntis, paggagatas, postpartum period.

Mga direksyon para sa paggamit at dosis

Ang iniksyon ay isinasagawa sa subcutaneous tissue ng tiyan. Ang karayom ​​ay ipinasok patayo sa kapal ng fold ng balat na nabuo sa pagitan ng hinlalaki at hintuturo. Ang fold ay dapat mapanatili sa buong panahon ng pagpapasok. 1 unit (V) ng antiXa fraxiparine ay tumutugma sa 0.41 international unit (VI) ng antiXa;

Preventive na paggamot ng thromboembolic disease. Pangkalahatang operasyon: ang pag-iwas ay batay sa isang solong pang-araw-araw na dosis ng Fraxiparin 0.3 ml. Ang isang dosis ng 0.3 ml ay ibinibigay 2-4 na oras bago magsimula ang operasyon. Ang kabuuang tagal ng paggamot ay hindi bababa sa 7 araw. Inirerekomenda na magsagawa ng prophylaxis sa buong panahon ng panganib, hanggang sa ganap na maibalik ang aktibidad ng motor ng pasyente.
Orthopedic surgery: ang dosis ng gamot ay pinili depende sa timbang ng katawan ng pasyente. Ang gamot ay ibinibigay isang beses sa isang araw araw-araw sa mga sumusunod na dosis: Para sa mga pasyente na tumitimbang ng mas mababa sa 50 kg: sa preoperative period at para sa 3 araw pagkatapos ng operasyon - 0.2 ml; sa postoperative period (simula sa ika-4 na araw) - 0.3 ml. Para sa mga pasyente na tumitimbang mula 51 hanggang 70 kg: sa preoperative period at sa loob ng 3 araw pagkatapos ng operasyon - 0.3 ml; sa postoperative period (simula sa ika-4 na araw) - 0.4 ml. Para sa mga pasyente na tumitimbang mula 71 hanggang 95 kg: sa preoperative period at sa loob ng 3 araw pagkatapos ng operasyon - 0.4 ml; sa postoperative period (simula sa ika-4 na araw) - 0.6 ml. Ang kurso ay hindi bababa sa 10 araw.

Therapeutic na paggamit: Pag-iwas sa coagulation sa panahon ng hemodialysis: sa mga pasyente na walang panganib ng pagdurugo at sa isang session na hindi hihigit sa 4 na oras, sa simula ng session, mag-iniksyon ng isang solong dosis sa arterial line: - Mga pasyente na may timbang na mas mababa sa 50 kg: 0.3 ml - Mga pasyente na tumitimbang ng higit sa 51 hanggang 70 kg: 0.4 ml - Mga pasyente na may timbang na higit sa 71 kg: 0.6 ml Kung kinakailangan, ang dosis ay mas tumpak na pipiliin depende sa bawat indibidwal na kaso at mga teknikal na kondisyon ng dialysis. Sa mga pasyenteng may panganib sa hemorrhagic, posibleng magsagawa ng sesyon ng dialysis gamit ang mga dosis na binawasan ng kalahati. Pinapalitan ng Fraxiparin ang tradisyonal na heparin therapy, na isinasagawa habang hinihintay ang mga resulta ng venography. Ang Fraxiparin ay ibinibigay tuwing 12 oras sa loob ng 10 araw. Ang dosis ng gamot ay depende sa bigat ng katawan ng pasyente: na may timbang na 45 kg - 0.4 ml; 55 kg-0.5 ml; 70 kg-0.6 ml; 80 kg-0.7 ml; 90 kg-0.8 ml; 100 kg o higit pa - 0.9 ml.

Side effect

Pagdurugo, mga reaksiyong alerhiya; bihira - thrombocytopenia, maliliit na hematoma at nekrosis ng balat sa lugar ng iniksyon.

Overdose

Sintomas: tumaas na pagdurugo. Paggamot: ang mabagal na intravenous na pangangasiwa ng protamine sulfate o hydrochloride ay ipinahiwatig (0.6 ml ng protamine ay neutralized ng humigit-kumulang 0.1 ml ng Fraxiparine).

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot

Maaaring palakasin ng Fraxiparin ang epekto ng mga sumusunod na non-steroidal anti-inflammatory na gamot; acetylsalicylic acid at mga paghahanda na naglalaman nito; mga ahente ng platelet antiplatelet, dextran, hindi direktang anticoagulants.

Solusyon para sa subcutaneous administration.

Ang paltos ay naglalaman ng 2 disposable syringe na 0.3, 0.4, 0.6 at 1 ml sa isang karton na kahon ng 1 o 5 paltos.

Komposisyon at aktibong sangkap

Ang Fraxiparin ay naglalaman ng:

Ang 1 syringe ay naglalaman ng nadroparin calcium ME anti-Xa 2850, 3800, 5700, 7600 at 9500, mga excipients: calcium hydroxide solution - q.s. (o diluted hydrochloric acid) sa pH 5.0-7.5 na tubig para sa iniksyon.

Pagkilos sa pharmacological

Ang Fraxiparin, isang low molecular weight heparin (LMWH), na nakuha sa pamamagitan ng depolymerization mula sa karaniwang heparin, ay isang glycosaminoglycan na may average na molekular na timbang na 4300 daltons. Nagpapakita ng mataas na kakayahang magbigkis sa protina ng plasma ng dugo na antithrombin III (AT III). Ang pagbubuklod na ito ay humahantong sa pinabilis na pagsugpo sa factor Xa, na nagdudulot ng mataas na potensyal na antithrombotic ng nadroparin. Ang iba pang mga mekanismo na namamagitan sa antithrombotic na epekto ng nadroparin ay kinabibilangan ng pag-activate ng tissue factor converting inhibitor (TFPI), pag-activate ng fibrinolysis sa pamamagitan ng direktang pagpapalabas ng tissue plasminogen activator mula sa mga endothelial cells, at pagbabago ng mga rheological properties ng dugo (pagbaba ng lagkit ng dugo at pagtaas ng platelet at granulocyte membrane permeability ).
Ang Nadroparin calcium ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas mataas na aktibidad na anti-Xa factor kumpara sa anti-IIa factor o antithrombotic na aktibidad at may parehong agarang at matagal na aktibidad na antithrombotic. Kung ikukumpara sa unfractionated heparin, ang nadroparin ay may mas mababang epekto sa platelet function at aggregation at hindi gaanong binibigkas na epekto sa pangunahing hemostasis. Sa mga prophylactic na dosis, ang nadroparin ay hindi nagiging sanhi ng isang makabuluhang pagbaba sa aPTT. Sa isang kurso ng paggamot sa panahon ng maximum na aktibidad, posible na taasan ang aPTT sa isang halaga na 1.4 beses na mas mataas kaysa sa karaniwang isa. Ang pagpapahaba na ito ay sumasalamin sa natitirang antithrombotic na epekto ng nadroparin calcium.

Ano ang tinutulungan ng Fraxiparin: mga indikasyon

- Pag-iwas sa mga komplikasyon ng thromboembolic sa panahon ng surgical at orthopedic intervention sa mga pasyente na may mataas na panganib ng trombosis (acute respiratory at/o heart failure sa mga kondisyon ng ICU, hindi matatag na angina, myocardial infarction na walang pathological Q wave sa ECG).
- Paggamot ng thromboembolism.
— Pag-iwas sa pamumuo ng dugo sa panahon ng hemodialysis.

Contraindications

- Thrombocytopenia sa paggamit ng nadroparin sa anamnesis.
- Mga palatandaan ng pagdurugo o pagtaas ng panganib ng pagdurugo na nauugnay sa kapansanan sa hemostasis (maliban sa disseminated intravascular coagulation na hindi dulot ng heparin).
— Mga organikong sakit na may posibilidad na dumudugo (halimbawa, talamak na gastric o duodenal ulcers).
— Mga pinsala o surgical intervention sa utak, spinal cord o mata.
- Intracranial hemorrhage.
- Talamak na septic endocarditis.
- Malubhang pagkabigo sa bato (creatinine clearance na mas mababa sa 30 ml/min) sa mga pasyente na tumatanggap ng Fraxiparin para sa paggamot ng thromboembolism, hindi matatag na angina at non-Q wave myocardial infarction.
— Mga bata at kabataan (hanggang 18 taon).
- Hypersensitivity sa nadroparin o anumang iba pang bahagi ng gamot.
Ang Fraxiparin ay dapat na inireseta nang may pag-iingat sa mga sitwasyong nauugnay sa isang pagtaas ng panganib ng pagdurugo: na may pagkabigo sa atay, na may pagkabigo sa bato, na may malubhang arterial hypertension, na may kasaysayan ng mga peptic ulcer o iba pang mga sakit na may mas mataas na panganib ng pagdurugo, na may mga circulatory disorder sa choroid at retina ng mata, sa postoperative period pagkatapos ng operasyon sa utak at spinal cord o sa mga mata, sa mga pasyente na tumitimbang ng mas mababa sa 40 kg, na may tagal ng therapy na lumampas sa inirerekomenda (10 araw), sa kaso ng hindi pagsunod sa mga inirerekomendang kondisyon ng paggamot (lalo na ang pagtaas ng tagal at dosis para sa paggamit ng kurso ), kapag pinagsama sa mga gamot na nagpapataas ng panganib ng pagdurugo.

Fraxiparin sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso

Sa kasalukuyan, mayroon lamang limitadong data sa pagtagos ng nadroparin sa pamamagitan ng placental barrier sa mga tao. Samakatuwid, ang paggamit ng Fraxiparin sa panahon ng pagbubuntis ay hindi inirerekomenda, maliban kung ang potensyal na benepisyo sa ina ay mas malaki kaysa sa panganib sa fetus. Sa kasalukuyan, may limitadong data lamang sa paglabas ng nadroparin sa gatas ng suso. Kaugnay nito, ang paggamit ng nadroparin sa panahon ng paggagatas (pagpapasuso) ay hindi inirerekomenda. Ang mga eksperimentong pag-aaral sa mga hayop ay hindi nagpahayag ng teratogenic na epekto ng nadroparin calcium.

Fraxiparin: mga tagubilin para sa paggamit

Kapag pinangangasiwaan nang subcutaneously, ang gamot ay mas mainam na ibigay sa pasyente na nakahiga, sa subcutaneous tissue ng anterolateral o posterolateral na ibabaw ng tiyan, halili mula sa kanan at kaliwang gilid. Ang iniksyon sa hita ay pinapayagan. Upang maiwasan ang pagkawala ng gamot kapag gumagamit ng mga hiringgilya, huwag alisin ang mga bula ng hangin bago mag-iniksyon.
Ang karayom ​​ay dapat na ipasok nang patayo, hindi sa isang anggulo, sa pinched fold ng balat na nabuo sa pagitan ng hinlalaki at hintuturo. Ang fold ay dapat mapanatili sa buong panahon ng pangangasiwa ng gamot. Huwag kuskusin ang lugar ng iniksyon pagkatapos ng iniksyon.
Para sa pag-iwas sa thromboembolism sa pangkalahatang surgical practice, ang inirekumendang dosis ng Fraxiparin ay 0.3 ml (2850 anti-Xa ME) subcutaneously. Ang gamot ay ibinibigay 2-4 na oras bago ang operasyon, pagkatapos ay 1 oras/araw. Ang paggamot ay ipinagpatuloy nang hindi bababa sa 7 araw o para sa buong panahon ng pagtaas ng panganib ng trombosis, hanggang ang pasyente ay mailipat sa isang regimen ng outpatient.
Upang maiwasan ang thromboembolism sa panahon ng orthopedic operations, ang Fraxiparin ay pinangangasiwaan ng subcutaneously sa isang dosis na tinutukoy depende sa timbang ng katawan ng pasyente sa rate na 38 anti-Xa IU/kg, na maaaring tumaas sa 50% sa ika-4 na araw ng postoperative. Ang paunang dosis ay inireseta 12 oras bago ang operasyon, ang ika-2 dosis ay inireseta 12 oras pagkatapos ng pagtatapos ng operasyon. Dagdag pa, ang Fraxiparin ay patuloy na ginagamit 1 beses/araw sa buong panahon ng pagtaas ng panganib ng trombosis hanggang sa mailipat ang pasyente sa isang regimen ng outpatient. Ang pinakamababang tagal ng therapy ay 10 araw.
Para sa mga pasyente na may mataas na panganib ng pagbuo ng thrombus (na may hindi matatag na angina, myocardial infarction na walang Q wave), ang Fraxiparin ay inireseta subcutaneously 2 beses sa isang araw (bawat 12 oras). Ang tagal ng paggamot ay karaniwang 6 na araw. Sa mga klinikal na pag-aaral, ang mga pasyente na may hindi matatag na angina / non-Q wave myocardial infarction ay inireseta ng Fraxiparin kasama ang acetylsalicylic acid sa isang dosis na 325 mg / araw. Ang paunang dosis ay ibinibigay bilang isang solong intravenous bolus injection, ang mga kasunod na dosis ay pinangangasiwaan nang subcutaneously. Ang dosis ay nakatakda depende sa timbang ng katawan sa rate na 86 anti-Xa IU/kg.
Kapag tinatrato ang thromboembolism, ang mga oral anticoagulants (sa kawalan ng contraindications) ay dapat na inireseta nang maaga hangga't maaari. Ang Fraxiparin therapy ay hindi titigil hanggang sa maabot ang target na prothrombin time. Ang gamot ay inireseta subcutaneously 2 beses sa isang araw (bawat 12 oras), ang karaniwang tagal ng kurso ay 10 araw. Ang dosis ay depende sa timbang ng katawan ng pasyente sa rate na 86 anti-Xa IU/kg body weight.
Pag-iwas sa coagulation ng dugo sa extracorporeal circulatory system sa panahon ng hemodialysis: ang dosis ng Fraxiparin ay dapat itakda nang paisa-isa para sa bawat pasyente, na isinasaalang-alang ang mga teknikal na kondisyon ng dialysis. Ang Fraxiparin ay ibinibigay nang isang beses sa arterial line ng dialysis loop sa simula ng bawat session. Para sa mga pasyente na walang mas mataas na panganib ng pagdurugo, ang mga inirerekumendang paunang dosis ay itinakda depende sa timbang ng katawan, ngunit sapat ito para sa isang 4 na oras na sesyon ng dialysis.
Sa mga pasyente na may mas mataas na panganib ng pagdurugo, kalahati ng inirerekomendang dosis ng gamot ay maaaring gamitin. Kung ang sesyon ng dialysis ay tumatagal ng higit sa 4 na oras, ang mga karagdagang maliit na dosis ng Fraxiparin ay maaaring ibigay. Sa kasunod na mga sesyon ng dialysis, ang dosis ay dapat ayusin depende sa mga naobserbahang epekto. Ang pasyente ay dapat na subaybayan sa panahon ng pamamaraan ng dialysis para sa posibleng pagdurugo o mga palatandaan ng pagbuo ng thrombus sa sistema ng dialysis.
Sa mga matatandang pasyente, walang kinakailangang pagsasaayos ng dosis (maliban sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato). Bago simulan ang paggamot sa Fraxiparin, inirerekomenda na subaybayan ang mga tagapagpahiwatig ng pag-andar ng bato.
Sa mga pasyente na may banayad hanggang katamtamang kakulangan sa bato (creatinine clearance ≥30 ml/min at mas mababa sa 60 ml/min): walang kinakailangang pagbawas ng dosis para sa pag-iwas sa trombosis; min) ang dosis ay dapat bawasan ng 25%.
Sa mga pasyente na may banayad hanggang katamtamang kakulangan sa bato: para sa paggamot ng thromboembolism o para sa pag-iwas sa thromboembolism sa mga pasyente na may mataas na panganib ng pagbuo ng thrombus (na may hindi matatag na angina at non-Q wave myocardial infarction), ang dosis ay dapat mabawasan ng 25% sa mga pasyente na may malubhang kakulangan sa bato, ang gamot ay kontraindikado.

Mga side effect

Ang pinakakaraniwang side effect ay ang pagbuo ng subcutaneous hematoma sa lugar ng iniksyon. Sa ilang mga kaso, ang hitsura ng mga siksik na nodule ay sinusunod, na hindi nagpapahiwatig ng heparin encapsulation, na nawawala pagkatapos ng ilang araw.

Ang malalaking dosis ng Fraxiparin ay maaaring makapukaw ng pagdurugo ng iba't ibang mga lokalisasyon at banayad na thrombocytopenia (uri I), na kadalasang nawawala sa karagdagang therapy. Ang isang pansamantalang katamtamang pagtaas sa antas ng mga enzyme ng atay (ALT, AST) ay posible.

Ang nekrosis ng balat at mga reaksiyong alerhiya ay bihirang mangyari. Ilang mga kaso ng anaphylactic reactions at immune thrombocytopenia (type II) na nauugnay sa arterial at/o venous thrombosis o thromboembolism ang naiulat.

Mga espesyal na tagubilin

Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa mga tiyak na tagubilin para sa paggamit para sa bawat gamot na kabilang sa klase ng mababang molekular na timbang na heparin, dahil maaari silang gumamit ng iba't ibang mga yunit ng dosis (IU o mg). Dahil dito, hindi katanggap-tanggap ang pagpapalit ng Fraxiparin sa iba pang mga LMWH sa pangmatagalang paggamot. Kinakailangan din na bigyang-pansin kung aling partikular na gamot ang ginagamit - Fraxiparin o Fraxiparine Forte, dahil nakakaapekto ito sa regimen ng dosis. Ang mga nagtapos na syringe ay idinisenyo upang piliin ang dosis depende sa timbang ng katawan ng pasyente.
Ang Fraxiparin ay hindi inilaan para sa intramuscular administration. Dahil kapag gumagamit ng mga heparin ay may posibilidad na magkaroon ng thrombocytopenia (heparin-induced thrombocytopenia), dapat na subaybayan ang mga antas ng platelet sa buong kurso ng paggamot na may Fraxiparin. Ang mga bihirang kaso ng thrombocytopenia, kung minsan ay malala, ay naiulat, na maaaring nauugnay sa arterial o venous thrombosis, na mahalagang isaalang-alang sa mga sumusunod na kaso: na may thrombocytopenia na may makabuluhang pagbaba sa mga antas ng platelet (sa pamamagitan ng 30-50% kumpara sa normal values) na may negatibong dinamika sa thrombosis, kung saan ang pasyente ay tumatanggap ng paggamot para sa DIC syndrome. Sa mga kasong ito, ang paggamot sa Fraxiparin ay dapat na ihinto. Ang thrombocytopenia ay immunoallergic sa kalikasan at kadalasang sinusunod sa pagitan ng ika-5 at ika-21 araw ng therapy, ngunit maaaring mangyari nang mas maaga kung ang pasyente ay may kasaysayan ng heparin-induced thrombocytopenia.
Kung mayroong kasaysayan ng heparin-induced thrombocytopenia (dahil sa paggamit ng conventional o low molecular weight heparins), ang Fraxiparin ay maaaring magreseta kung kinakailangan. Gayunpaman, ang mahigpit na klinikal na pagsubaybay at, sa pinakamababa, ang pang-araw-araw na pagsukat ng bilang ng platelet ay ipinahiwatig sa sitwasyong ito. Kung nangyari ang thrombocytopenia, ang paggamit ng Fraxiparin ay dapat na ihinto kaagad. Kung ang thrombocytopenia ay nangyayari laban sa background ng heparins (regular o mababang molekular na timbang), kung gayon ang posibilidad na magreseta ng mga anticoagulants ng ibang mga grupo ay dapat isaalang-alang. Kung hindi available ang ibang mga gamot, maaaring gumamit ng isa pang low molecular weight heparin. Sa kasong ito, ang bilang ng mga platelet sa dugo ay dapat na subaybayan araw-araw. Kung ang mga palatandaan ng paunang thrombocytopenia ay patuloy na sinusunod pagkatapos baguhin ang gamot, kung gayon ang paggamot ay dapat na itigil sa lalong madaling panahon.
Dapat tandaan na ang pagsubaybay sa pagsasama-sama ng platelet batay sa mga in vitro na pagsusuri ay may limitadong halaga sa diagnosis ng heparin-induced thrombocytopenia. Sa mga matatandang pasyente, dapat suriin ang pag-andar ng bato bago simulan ang therapy ng Fraxiparin. Maaaring sugpuin ng mga heparin ang pagtatago ng aldosteron, na maaaring humantong sa hyperkalemia, lalo na sa mga pasyente na may mataas na antas ng potasa sa dugo o sa mga pasyenteng nasa panganib na magkaroon ng hyperkalemia (diabetes mellitus, talamak na pagkabigo sa bato, metabolic acidosis, o sabay-sabay na paggamit ng mga gamot na maaaring magdulot ng hyperkalemia, habang pangmatagalang therapy). Sa mga pasyente na may mas mataas na panganib na magkaroon ng hyperkalemia, ang mga antas ng potasa sa dugo ay dapat na subaybayan.
Ang panganib ng spinal/epidural hematomas ay tumataas sa mga taong may naka-install na epidural catheters o may kasabay na paggamit ng iba pang mga gamot na nakakaapekto sa hemostasis (NSAIDs, antiplatelet agents, iba pang anticoagulants). Ang panganib ay malamang na tumaas sa traumatiko o paulit-ulit na epidural o spinal taps. Ang isyu ng pinagsamang paggamit ng neuraxial blockade at anticoagulants ay dapat na mapagpasyahan nang isa-isa, pagkatapos masuri ang ratio ng pagiging epektibo/panganib. Sa mga pasyente na tumatanggap na ng anticoagulants, ang pangangailangan para sa spinal o epidural anesthesia ay dapat na makatwiran. Sa mga pasyente na sumasailalim sa elective surgery gamit ang spinal o epidural anesthesia, ang pangangailangan para sa anticoagulants ay dapat na makatwiran. Kung ang pasyente ay sumasailalim sa isang lumbar puncture o spinal o epidural anesthesia, ang isang sapat na agwat ng oras ay dapat mapanatili sa pagitan ng pangangasiwa ng Fraxiparin at ang pagpasok o pagtanggal ng spinal/epidural catheter o karayom. Ang maingat na pagsubaybay sa pasyente ay kinakailangan upang matukoy ang mga palatandaan at sintomas ng mga neurological disorder. Kung ang mga kaguluhan ay napansin sa neurological status ng pasyente, kinakailangan ang agarang naaangkop na therapy.
Kapag pinipigilan o ginagamot ang venous thromboembolism, pati na rin kapag pinipigilan ang coagulation ng dugo sa extracorporeal circulatory system sa panahon ng hemodialysis, ang sabay-sabay na pangangasiwa ng Fraxiparin na may mga gamot tulad ng acetylsalicylic acid, iba pang salicylates, NSAIDs at antiplatelet agent ay hindi inirerekomenda, dahil ito ay maaaring tumaas ang panganib ng pagdurugo.
Ang Fraxiparin ay dapat na inireseta nang may pag-iingat sa mga pasyente na tumatanggap ng oral anticoagulants, systemic corticosteroids at dextrans. Kapag nagrereseta ng oral anticoagulants sa mga pasyente na tumatanggap ng Fraxiparin, ang paggamit nito ay dapat ipagpatuloy hanggang ang oras ng prothrombin ay nagpapatatag sa kinakailangang halaga.

Pagkakatugma sa iba pang mga gamot

Tumaas na panganib na magkaroon ng hyperkalemia na may sabay-sabay na paggamit ng Fraxiparin: ang panganib ng pagbuo ng hyperkalemia ay tumataas sa paggamit ng Fraxiparin sa mga pasyente na tumatanggap ng potassium salts, potassium-sparing diuretics, ACE inhibitors, angiotensin II receptor antagonists, NSAIDs, heparins (mababa ang molekular na timbang o unfractionated). ), cyclosporine at tacrolimus, trimethoprim.
Potentiation of action kapag gumagamit ng fraxiparine: Maaaring palakasin ng Fraxiparine ang epekto ng mga gamot na nakakaapekto sa hemostasis, tulad ng acetylsalicylic acid at iba pang mga NSAID, bitamina K antagonist, fibrinolytics at dextran, platelet aggregation inhibitors (maliban sa acetylsalicylic acid bilang isang analgesic at antipyretic na gamot, i. isang dosis ng higit sa 500 mg NSAIDs): abciximab, acetylsalicylic acid bilang isang antiplatelet agent (i.e. sa isang dosis na 50-300 mg) para sa cardiac at neurological indications, beraprost, clopidogrel, eptifibatide, iloprost, ticlopidine, tirofiban ay nagdaragdag ng panganib ng dumudugo.

Overdose

Mga sintomas: ang pangunahing tanda ng isang labis na dosis ay pagdurugo;
Paggamot: ang menor de edad na pagdurugo ay hindi nangangailangan ng espesyal na therapy (karaniwan ay sapat na upang mabawasan ang dosis o maantala ang kasunod na pangangasiwa). Ang protamine sulfate ay may binibigkas na neutralizing effect sa anticoagulant effect ng heparin, gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang aktibidad na anti-Xa ay maaaring bahagyang maibalik. Ang paggamit ng protamine sulfate ay kinakailangan lamang sa mga malalang kaso. Dapat itong isaalang-alang na ang 0.6 ml ng protamine sulfate ay neutralisahin ang tungkol sa 950 anti-Xa ME ng nadroparin. Ang dosis ng protamine sulfate ay kinakalkula na isinasaalang-alang ang oras na lumipas pagkatapos ng pangangasiwa ng heparin, na may posibleng pagbawas sa dosis ng antidote.

Bakit inireseta ang isang gamot tulad ng Fraxiparin? Ang mga tagubilin para sa paggamit ng nabanggit na gamot, ang release form at komposisyon nito ay ipapakita sa ibaba. Gayundin mula sa mga materyales sa artikulong ito matututunan mo kung ang gamot na ito ay may mga side effect at contraindications.

Form, packaging, komposisyon

Sa anong packaging ibinebenta ang gamot na "Fraxiparin"? Ang mga tagubilin para sa paggamit ay nagpapahiwatig na ang produktong ito ay ginawa sa isang hiringgilya, na, naman, ay inilalagay sa isang paltos at isang karton na kahon.

Ang isang bahagyang opalescent na paghahanda na nilayon ay isang walang kulay at transparent na likido. Maaaring naglalaman ito ng 9500, 5700, 2850, 3800 o 7600 IU ng anti-Xa nadroparin calcium. Bilang karagdagan, ang gamot ay naglalaman din ng mga karagdagang sangkap tulad ng purified water, calcium hydroxide solution,

Mga tampok na pharmacological at pharmacokinetic

Ano ang gamot na "Fraxiparin"? Ang mga tagubilin para sa paggamit na kasama ng gamot ay nagpapahiwatig na ito ay isang napaka-epektibong antithrombotic at anticoagulant agent.

Ang aktibong sangkap ng gamot ay mababang molekular na timbang na heparin. Nakukuha ito sa pamamagitan ng depolymerization at nagpapakita ng medyo mataas na kakayahang magbigkis sa mga protina ng plasma. Ang epektong ito ay humahantong sa pagtaas ng pagsugpo ng factor Xa.

Pagkatapos ng pamamaraan, ang maximum na aktibidad na anti-Xa ay sinusunod pagkatapos ng humigit-kumulang limang oras. Ang gamot ay nasisipsip ng 88%.

Kung ang gamot ay ibinibigay sa intravenously, ang pinakamataas na konsentrasyon nito sa dugo ay sinusunod pagkatapos ng mga 10 minuto. Ang kalahating buhay ay 2 oras.

Ang gamot ay na-metabolize sa atay sa pamamagitan ng depolymerization at desulfation.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ano ang gamit ng Fraxiparin? Ang mga tagubilin para sa paggamit (maaari kang makahanap ng larawan ng gamot sa artikulong ito) na ang gamot na ito ay madalas na inireseta upang maiwasan ang mga komplikasyon ng thromboembolic, kabilang ang pagkatapos ng operasyon at orthopedic na operasyon.

Contraindications para sa paggamit

Dapat ding sabihin na ang Fraxiparin, na ang mga pagsusuri ay hindi maliwanag, ay dapat kunin nang may matinding pag-iingat sa kaso ng pagkabigo sa bato o atay, mga pagbabago sa sirkulasyon ng dugo sa retina o choroid, malubhang arterial hypertension, mga sakit na may mas mataas na panganib ng pagdurugo, peptic. mga ulser sa nakaraan, pati na rin kapag pinagsama sa iba pang mga anticoagulants, pagkatapos ng operasyon at sa mga pasyente na tumitimbang ng hanggang 40 kg.

Ang gamot na "Fraxiparin": mga tagubilin para sa paggamit

Sa panahon ng IVF, ang gamot na Fraxiparin ay inireseta upang mapabuti ang mga parameter ng rheological na dugo at mapadali ang pagtatanim.

Ang gamot na ito ay dapat gamitin lamang ayon sa inireseta ng isang doktor. Dapat itong iturok nang subcutaneously sa lugar ng tiyan, alternating kaliwa at kanang bahagi. Sa kasong ito, ang pasyente ay dapat nasa isang nakahiga na posisyon. Sa ilang mga kaso, ang gamot ay iniksyon sa hita.

Paano mag-inject ng Fraxiparin? Ang karayom ​​ay dapat na ipasok patayo sa fold ng balat na nabuo sa pamamagitan ng mga daliri ng libreng kamay. Sa kasong ito, ang kurot ay dapat hawakan sa buong iniksyon. Pagkatapos ng iniksyon, ipinagbabawal ang pagkuskos sa lugar ng iniksyon.

Ano ang dapat na dosis ng Fraxiparin? Ang 0.3 ml ay inireseta upang maiwasan ang thromboembolism sa panahon ng operasyon (2850 anti-Xa ME). Ang gamot ay ibinibigay apat na oras bago ang operasyon, at pagkatapos ay isang beses sa isang araw. Maaaring ipagpatuloy ang paggamot nang hindi bababa sa isang linggo o ang buong panahon ng panganib ng pagtaas ng trombosis (halimbawa, hanggang sa paglipat sa pagmamasid sa outpatient).

Ngayon alam mo na para sa kung anong mga layunin ang maaaring magreseta ng gamot na Fraxiparin (0.3 ml).

Bilang karagdagan sa operasyon, ang gamot na ito ay aktibong ginagamit din upang maiwasan ang thromboembolism sa orthopedics. Ito ay ibinibigay sa subcutaneously sa 38 anti-Xa IU bawat kg ng timbang ng katawan. Ang ipinahiwatig na dosis ay maaaring tumaas ng 1.5 beses, ngunit lamang sa ika-apat na araw pagkatapos ng interbensyon ng orthopedic.

Para sa mga taong may malakas na panganib ng trombosis, ang gamot na "Fraxiparin" ay pinangangasiwaan ng subcutaneously isang beses sa isang araw sa isang halaga na kinakalkula depende sa timbang ng pasyente (para sa mas mababa sa 70 kg - 3800 anti-Xa IU bawat araw, at higit pa - 5700 anti- Xa IU).

Kapag ginagamot ang thromboembolism, ang mga anticoagulants sa anyo ng tablet ay dapat na inireseta nang mabilis hangga't maaari. Ang Fraxiparin therapy ay hindi hihinto hanggang sa makamit ang layunin.

Mga sintomas ng labis na dosis

Ngayon alam mo na kung paano mag-iniksyon ng Fraxiparin. Dapat tandaan na kapag gumagamit ng mas mataas na dosis ng gamot na ito, ang pasyente ay maaaring makaranas ng pagdurugo ng iba't ibang mga lokasyon. Sa kasong ito, ang banayad na pagdurugo ay hindi nangangailangan ng agarang paggamot (kailangan mo lamang babaan ang dosis o ipagpaliban ang susunod na iniksyon).

Tulad ng para sa malubhang labis na dosis, nakakatulong ito upang neutralisahin ang anticoagulant na epekto ng heparin. Ang paggamit nito ay kinakailangan lamang sa mga malubhang kaso.

Mga side effect

Anong mga side effect ang maaaring idulot ng Fraxiparin? Ang mga pagsusuri mula sa mga pasyente ay nagsasabi na ang gamot na ito ay nagtataguyod ng pag-unlad ng pagdurugo sa iba't ibang mga lokasyon, thrombocytopenia, eosinophilia, nadagdagan na antas ng mga enzyme sa atay at hypersensitivity. Ang mga pasyente ay maaari ring magkaroon ng maliliit na subcutaneous hematoma sa lugar ng iniksyon. Sa mga kasong ito, ang paggamot sa Fraxiparin ay dapat na ihinto.

Mga pakikipag-ugnayan sa droga

Ang panganib na magkaroon ng hyperkalemia ay tumataas nang malaki kapag ang pinag-uusapang gamot ay pinagsama sa ACE inhibitors, potassium salts, angiotensin receptor blockers, potassium-sparing diuretics, Tacrolimus, heparins, Cyclosporin, NSAIDs at Trimethoprim.

Dapat ding sabihin na ang kumbinasyon sa acetylsalicylic acid, NSAIDs, hindi direktang anticoagulants, Dextran o fibrinolytics ay kapwa nagpapabuti sa mga epekto ng mga gamot.

Panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Posible bang uminom ng Fraxiparin habang buntis? Ang mga tagubilin para sa paggamit sa panahon ng pagbubuntis (ang mga pagsusuri sa gamot ay ipapakita sa ibaba) ay nagsasabi na ang nadroparin calcium (ang aktibong sangkap ng gamot) ay madaling tumagos sa inunan. Ang sangkap na panggamot na ito ay pinalabas din sa gatas ng ina.

Kaugnay ng lahat ng nasa itaas, dapat tandaan na ang mga iniksyon ng Fraxiparin ay lubos na hindi inirerekomenda kapag nagdadala ng isang bata at sa panahon ng pagpapasuso. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang naturang gamot ay inireseta pa rin sa mga pasyente.

Kaya kung paano gamitin ang gamot na "Fraxiparin"? Ang mga tagubilin para sa paggamit sa panahon ng pagbubuntis ay dapat lamang na binuo ng isang nakaranasang espesyalista. Sa kasong ito, ang babae ay dapat na patuloy na sinusubaybayan ng kanyang doktor.

Analogues, presyo

Ang mga analog ng gamot na ito ay ang mga sumusunod na gamot: "Heparin-Pharmex", "Atenativ", "Enoxarin", "Wessel Due F", "Tsibor", "Heparin", "Fragmin", "Heparin-Biolek", "Flenox" , “ Heparin-Darnitsa", "Novoparin", "Heparin-Indar", "Clexan", "Heparin-Novopharm".

Ang presyo ng gamot na "Fraxiparin" ay napakataas. Para sa 10 syringes (0.3 ml) kailangan mong magbayad ng humigit-kumulang 2,500 rubles.