Toxocariasis 1 400 ano ang ibig sabihin nito. Toxocariasis: isang modernong diskarte

Ang pangunahing diagnosis ay binubuo ng pagtukoy sa mga klinikal na pagpapakita ng toxocariasis - allergic rashes, pinalaki ang atay, pali, mga lymph node, patuloy na ubo.

Kapag sinusuri ang balat, ang mga kapsula sa anyo ng mga subcutaneous nodules ay matatagpuan, sa loob kung saan nakatira ang Toxocara larvae. Upang linawin ang diagnosis, inireseta ang isang biopsy.

Kapag nangongolekta ng anamnesis, ang pagkakaroon ng mga nagpapalubha na kadahilanan ay isinasaalang-alang - mga alagang hayop, trabaho na may kaugnayan sa lupa, mga kagustuhan sa panlasa. Ang toxocariasis ay mas madalas na nasuri sa mga bata kaysa sa mga matatanda.

Ano ang ipinapakita ng pangkalahatang pagsusuri sa dugo para sa toxocariasis:

• mataas na nilalaman ng eosinophils (70–80%) - ang mga subtype ng leukocytes na ito ay gumaganap ng pangunahing proteksiyon na mga function at responsable para sa kaligtasan sa sakit;
• nadagdagan ang nilalaman ng mga lymphocytes;
• mataas na ESR;
• mababang antas ng hemoglobin.

Kung nahawaan ng Toxocara, lalabas ang mga pagsusuri sa atay mataas na antas bilirubin, na nagpapahiwatig ng pagtaas ng pagkarga sa atay.

Pagsusuri ng dugo

Pagkatapos paunang pagsusuri Ang doktor ay nagrereseta ng ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay). Anong uri ng pagsusuri ito, anong mga pagbabago sa katawan ang tinutukoy sa tulong nito, kung paano ito dadalhin nang tama?

Ang ELISA test ay kinukuha mula sa ugat at dapat kunin nang walang laman ang tiyan. Isang araw bago ang diagnosis, hindi ka dapat uminom ng alak, dapat mong pigilin ang pagkain ng mataba, pinausukan at maalat na pagkain. Gamit ang diagnostic method na ito, makikita mo ang pagkakaroon ng mga antibodies laban sa Toxocar antigens.

Ang mga Toxocar ay naglalaman ng kumplikado organikong bagay- mga antigen. Pinapayagan ka ng ELISA na makita ang pagkakaroon ng mga antibodies laban sa TES-Ag antigen.

Kapag ang mga antigen ay pumasok sa dugo, nagsisimula itong gumana nang aktibo immune system– ang mga proteksiyon na antibodies (immunoglobulins) ay ginawa. Ang konsentrasyon ng mga antibodies sa dugo ay tinatawag na titers - kung ang tagapagpahiwatig na ito ay mas mataas kaysa sa normal, ang pagsusuri ay itinuturing na positibo.

ELISA decoding:

• titer 1:100 – malinaw na negatibong resulta, walang Toxocara larvae sa katawan;
• titer 1:400 – Ang toxocara larvae ay nasa katawan, ngunit ang sakit ay maaaring nasa remission;
• Ang titer 1:600–1:800 ay nagpapahiwatig ng progresibong anyo ng sakit.

Sa mga rate ng 1:200–1:400, ang pagsusuri para sa toxocariasis ay itinuturing na mahinang positibo. Ano ang ibig sabihin nito? Ang ganitong mga resulta ay nangyayari sa mga taong nakabawi mula sa toxocariasis. Ang mga katulad na halaga ng titer ay nabanggit kapag mayroong isang maliit na halaga ng toxocara sa dugo o ocular form. helminthic infestation.

Ano ang ibig sabihin ng positibong resulta ng ELISA? Sa pagtaas ng titer ng antibodies sa dugo, masasabing ang tao ay may toxocariasis o isang carrier ng impeksyon.

Ang pagsusuri para sa toxocariasis ay dapat na quantitative. Qualitative na pamamaraan na nagpapahiwatig ng positibo o negatibong resulta ay hindi nagbibigay ng maaasahang klinikal na larawan ng impeksiyon.

Positibong rate

Ang mahinang positibo at positibong resulta ng ELISA ay nangyayari sa mga kaso ng oncology ng mga panloob na organo, pagbubuntis, mga patolohiya ng autoimmune. Ang mga pagbabasa ng isang pagsubok sa laboratoryo para sa toxocariasis ay naiimpluwensyahan ng maraming mga kadahilanan, kung kaya't maraming mga klinika ang gumagamit ng mga tagapagpahiwatig ng sanggunian.

Sa kasong ito, ang form ng mga resulta ay naglalaman ng 2 digit. Ang isa ay nagpapakita ng mga normal na halaga para sa karamihan ng mga tao. Ang pangalawa ay ang dami ng antibodies sa dugo ng pasyente. Ang positivity rate ay ang pagkakaiba sa pagitan ng dalawang indicator na ito:

• kapag ang koepisyent ay mas mababa sa 1.1, walang Toxocara larvae sa katawan;
• koepisyent 1.1–4.1 – mahinang positibo, dapat gawin ang muling pagsusuri pagkatapos ng 2 buwan;
• ang indicator sa itaas ng 4.2 ay nagpapahiwatig ng helminthic infestation o na ito ay kamakailang inilipat.

Mahalaga! Ang pagiging maaasahan ng pagsusuri ay nakasalalay sa kagamitan. Maaari kang sumailalim sa mga diagnostic nang libre, ngunit ang resulta ay magkakaroon ng isang malakas na error. Sa mga bayad na klinika, ang presyo ng pagsusuri para sa toxocara ay medyo mataas. Ngunit ang error ay hindi hihigit sa 3%.

Mga karagdagang diagnostic

Kung walang mga manifestations ng toxocariasis, ngunit ang ELISA test ay nagpapakita ng isang positibong resulta, dapat kang suriin ng isang ophthalmologist. Ang toxocara larvae ay madalas na matatagpuan sa mga mata, at lumalala ang paningin at maaaring magsimula ang retinal detachment.

Mahalaga! Kung hindi ginagamot sa isang napapanahong paraan, ganap na sisirain ng toxocara ang retina, na humahantong sa kumpletong pagkawala ng paningin.

Ang bata ay isang reservoir host. Ang kanyang maliit na bituka nagsisilbi para sa pagbuo ng larvae mula sa mga itlog. Ang pagtagos sa sistema ng sirkulasyon, maaari silang malayang gumalaw sa pamamagitan ng mga sisidlan, huminto sa atay, tumira dito at lumikha ng mga siksik na nodules (granulomas).

Ang pag-aayos sa kanila, ang mga embryonic form ay lumikha ng mga granuloma sa kanilang sarili, na nakapaloob sa mga espesyal na lamad. Salamat sa kanila, maaari ang larvae mahabang panahon mapanatili ang kanilang kakayahang umangkop, na nagiging sanhi ng paulit-ulit na saklaw ng toxocariasis. Kaya, ang katawan ng tao ay nagsisilbing biological dead end para sa mga worm na ito.

Posible na ang bata ay maaaring nasa panganib din para sa sakit kapag kumakain ng hindi sapat na pinainit na karne mula sa mga baboy, tupa, at manok. Ang mga alagang hayop na ito ay uri ng incubator para sa Toxocara egg. Ang impeksyon ay madalas na nangyayari sa pamamagitan ng tubig.

Sa maliliit na bata, ang impeksyon ay maaaring mapadali ng geophagy (pagkain ng lupa, abo o dumi), gayundin ang direktang pakikipag-ugnayan sa mga aso o pusa sa bakuran, na ang balahibo ay maaaring may kontaminadong mga particle ng lupa.

Mga sintomas ng toxocariasis

Depende sa lokasyon kung saan nangyayari ang pinakamalaking konsentrasyon ng mga larval form, ang mga uri ng sakit ay maaaring maitatag. Kabilang dito ang mga sumusunod na uri ng toxocariasis:

• systemic (visceral);
• lokal (ocular);
• balat;
• neurological.

Mas madalas, kailangang harapin ng mga doktor ang visceral na uri ng sakit. Ito ay nangyayari kapag ang katawan ay nahawaan ng malaking bilang ng Toxocara larvae. Ang mga sintomas nito ay medyo iba-iba:

• Ang lagnat ng paulit-ulit na kalikasan, na sinamahan ng karamdaman.
• Mga sugat sa baga na malawak na nag-iiba (mula sa pamamaga ng mga mucous membrane hanggang sa mga asthmatic form).
• Madalas na umuulit na brongkitis at pulmonya.
• Paglaki ng atay.
• Pinalaki ang mga node ng lymphatic system.
• Matinding pagduduwal, pagsusuka, cramping sakit ng tiyan, nadagdagan ang utot.

Ang mga sintomas ng cutaneous toxocariasis sa mga bata ay ipinahayag ng mga reaksiyong alerdyi. Ito ay urticaria at edema ni Quincke. Ang mga dermatic vesicle ay maaari ding lumitaw sa balat.

Ang proseso ng pagbuo ng ocular (lokal) toxocariasis ay nangyayari kapag ang isang maliit na bilang ng mga larvae ay nasa katawan ng bata. Malaya silang gumagalaw at tumagos sa mga organo ng paningin. Ang sakit ay palaging nakakaapekto sa isang mata. Ang mga bulate ay pumapasok sa vascular na istraktura ng mga organo ng pangitain, na nagiging sanhi ng pamamaga sa pagbuo ng mga granuloma sa lens at retina.

Ang neurological form ay nailalarawan sa pamamagitan ng matagal at matinding pananakit ng ulo, patuloy na pagkapagod, paralisis, paresis, epileptic seizure.

Regimen ng paggamot para sa mga bata

Paglaya katawan ng bata mula sa mga hindi imbitadong bisita- napakakomplikado ng usapin. Kung ang pangamba ng mga magulang ay nakumpirma at ang bata ay na-diagnose na may toxocorosis, ang dumadating na manggagamot ay dapat magreseta ng tamang paggamot. Dapat itong binubuo ng 4 na yugto:

1. Nagdidiyeta.
2. Paggamot sa droga.
3. Pag-alis ng mga patay na larvae sa katawan.
4. Mga aktibidad sa rehabilitasyon.

Ang unang yugto ay diyeta. Kinakailangan na ibukod mula sa diyeta ng bata ang mga pagkain na mahirap para sa katawan - mataba, pinausukan, matamis. Kailangan mong kumain ng sinigang na may tubig, mga light soups, crackers at uminom ng mas maraming likido. Dapat magsimula ang diyeta 6-9 araw bago uminom ng mga tabletas.

Ang paggamot sa droga ng toxocariasis sa mga bata ay nagsasangkot ng paggamit ng mga espesyal na kemikal. mga gamot sa mga tablet o suspensyon na irereseta sa bata ng doktor pagkatapos ng diagnosis. Nakaugalian na tratuhin ang ganitong uri ng helminthic infestation tulad ng sumusunod: mga produktong panggamot, Paano:

• Vermox;
• Albendazole;
• Gelmadol;
• Ditrazine;
• Biltricide.

Ang mga patay na larvae ay inaalis sa katawan kasama ng mga dumi. Kung ang isang bata ay hindi maaaring pumunta sa banyo nang mag-isa kahit isang beses sa isang araw, ang katawan ay nalason ng mga produkto ng pagkabulok ng mga uod. Samakatuwid, kinakailangang magbigay ng mga laxative o gumawa ng enemas upang maayos na linisin ang katawan ng bata.

Ang mga hakbang sa rehabilitasyon ay binubuo ng pagtaas ng kaligtasan sa sakit ng bata. Upang gawin ito, kailangan mong kumuha ng mga immunomodulators gaya ng inireseta ng iyong doktor, at kumain din ng mas maraming pagkain na naglalaman ng iba't ibang bitamina.

Paggamot sa mga remedyo ng katutubong

Sabaw ng tansy stems at bulaklak

Kumuha ng 4 tbsp. kutsara ng pinong tinadtad na halaman at ibuhos ang 200 ML ng tubig na kumukulo sa kanila. Mag-iwan ng isang oras, at pagkatapos ay bigyan ng 1 dessert na kutsara ang bata bago kumain. Ang proseso ng paggamot ay dapat tumagal ng hindi bababa sa isang linggo.

Maaari kang gumawa ng enemas mula sa parehong damo. Tanging ang solusyon ay dapat na hindi gaanong puro. Dito kailangan mo lamang ng 1 tbsp. kutsara 200 ML pinakuluang tubig. Una magluto at pagkatapos ay pakuluan ang solusyon sa loob ng 15 minuto. Gumamit ng mainit na sabaw bago matulog.

Mga ugat ng Elecampane

2 tbsp. Pakuluan ang mga kutsara ng durog na ugat sa 300 ML ng tubig. Ang decoction ay dapat na matarik sa loob ng 12 oras. Pagkatapos ay pakainin ang bata 4-5 beses sa isang araw sa pagitan ng hindi hihigit sa 3.5 oras. Ang tagal ng paggamit ng decoction ay isang linggo. Kung kinakailangan, ulitin ang kurso ng paggamot pagkatapos ng 7 araw.

Bawang at sibuyas

Unang recipe: kumuha ng dalawang ulo ng bawang at 300 ML ng gatas, pakuluan ang lahat ng ito nang magkasama para sa 15-20 minuto. Enema ang bata na may mainit na decoction para sa isang kurso ng 7 araw.

Pangalawang recipe: lagyan ng rehas ang isang medium na sibuyas sa isang magaspang na kudkuran, ibuhos ang 200 ML ng mainit na pinakuluang tubig sa ibabaw nito at mag-iwan ng magdamag. Sa umaga, simulan ang pagbibigay nito sa iyong anak 4 beses sa isang araw sa loob ng isang linggo.

Honey at wormwood

Mga buto ng tuyo o sariwang wormwood sa halagang 120 g. gumiling nang pinong hangga't maaari at ihalo sa parehong dami ng pulot. Bigyan natin ang bata ng 1 dessert spoon 3-4 beses sa isang araw. Pagpasok ng kurso - 7 araw.

Ash

Pakuluan ang balat nito sa halagang 1 kutsarita sa 0.5 litro. tubig 10 minuto. Brew at mag-iwan ng hindi bababa sa 2 oras sa isang sakop na lalagyan. Bigyan ang mga bata ng 1 tbsp. kutsara 2 beses sa isang araw para sa isang linggo. Mga decoction ng gamot magluto ng hindi hihigit sa 3 araw. Sa matagal na paggamit, ang mga decoction ay nawawala ang kanilang potency.

buto ng kalabasa

Isang lunas na kilala sa marami sa paglaban sa mga palatandaan ng helminthic infestation. Ang Toxocariasis ay ginagamot sa pamamagitan ng paghahalo ng mga buto sa pulot. Dami buto ng kalabasa kinakalkula batay sa kategorya ng edad ng pasyente: 9 taon at mas bata - 150 g, mula 9 hanggang 15 taon - 250 g, higit sa 15 taon - 300 g. Gilingin ang mga buto nang lubusan at ihalo nang mabuti sa 60-80 gramo ng pulot. Dapat mong ubusin ang buong bahagi nang sabay-sabay. Pagkatapos ng 2-2.5 na oras, dapat bigyan ng laxative.

Pagsubok para sa mga antibodies sa Toxocara

Ang mga antibodies sa Toxocara antigens ay maaaring ituring na kumpirmasyon na ang katawan ng tao ay nahawaan: ang tanong ng pagkakaroon ng helminths, nagdudulot ng sakit Ang toxocariasis ay may positibong sagot. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng invasive na pinsala sa atay, baga at iba pang mahahalagang organo, at sinamahan ng mga reaksiyong alerdyi. Kung pinaghihinalaang tulad ng impeksyon, ang isang pagsusuri ay inireseta para sa pagkakaroon ng IgG antibodies sa Toxocara sa dugo.

• Paano maghanda para sa pagsusuri
• Ano kaya ang mga resulta?
• Ano ang maaaring makaimpluwensya sa resulta

Ang mga antibodies sa Toxocara ay dapat ding matukoy dahil ang diagnosis ng pagsalakay ay may ilang mga kahirapan: ang mga itlog ng helminth ay hindi matukoy sa mga dumi, dahil ang mga uod ay hindi umabot sa isang sekswal na mature na estado sa katawan ng tao, at, nang naaayon, ay hindi mangitlog.

Paano maghanda para sa pagsusuri

Bago magsagawa ng direktang pagsusuri na nagpapahintulot sa iyo na makita ang mga antibodies sa Toxocara, kinakailangan ang paghahanda. Una sa lahat, ang pasyente ay binigyan ng babala na ang sampling ng dugo ay kinakailangan para sa pagsusuri, alam din siya tungkol sa venipuncture at ang pangangailangan para dito, at sinabi kung ano ang layunin ng pagsusuri sa kabuuan.

Ang pasyente ay dapat bigyan ng babala na ang pamamaraan ay maaaring maging sanhi kawalan ng ginhawa at kakulangan sa ginhawa. Kapansin-pansin na ang pag-aaral ay hindi nangangailangan ng mga paghihigpit sa pagkain o pagsunod sa anumang diyeta.

Ano kaya ang mga resulta?

Ang isang pagsusuri ng dugo para sa mga antibodies sa toxocariasis ay isinasagawa upang higit pang kumpirmahin ang mga hinala ng pagkakaroon ng mga helminth sa katawan ng pasyente kung mayroon siyang mga sintomas na katangian ng toxocariasis, katulad ng bronchial hika, urticaria rash, hepatomegaly, eosinophilia at iba pa.

Ang layunin ng pagsusuri para sa mga antibodies sa Toxocara ay hindi lamang upang mag-diagnose at magtatag ng diagnosis, ngunit upang matukoy din ang karagdagang paggamot o suriin ang paggamot na kasalukuyang isinasagawa o nakumpleto na.

Ang mga resulta ng pagsusuri sa toxocara antibody ay maaaring "negatibo," "positibo," o "nagdududa." Ang isang negatibong resulta ay ibinibigay kung ang titer ng antibody ay mas mababa sa 1:100. Sa katunayan, nangangahulugan ito na walang mga helminth sa katawan ng pasyente sa ilang mga kaso, ito ay maaaring magpahiwatig ng napaka mababang nilalaman toxocar ng tao.

Ang isang positibong resulta ay nagpapahiwatig na ang Toxocara ay kasalukuyang nasa katawan ng pasyente, o na ang sakit ay dati niyang dinanas. Kaya, ang isang positibong sagot ay hindi maaaring maging isang 100% na garantiya ng pagkakaroon ng pagsalakay, bukod dito, hindi nito ibinubukod ang pagkakaroon ng iba pang mga microorganism sa katawan. Ang isang tumpak na diagnosis ay maaaring gawin pagkatapos ng ilang iba pang mga pamamaraan, na kadalasang ginagamit upang matukoy ang mga sanhi ng mga sintomas na naroroon.

Ano ang maaaring makaimpluwensya sa resulta

Sa ilang mga kaso, ang pagsubok ay maaaring magpakita ng maling resulta (positibo);

1. Ang pasyente ay may mga nakakahawa at somatic na sakit na sinamahan ng malawak mapanirang mga proseso, halimbawa, tuberculosis, malignant na mga tumor, cirrhosis sa atay.
2. Kung ang pasyente ay buntis.
3. Ang pasyente ay may antiphospholipid syndrome.
4. Pagkakaroon ng mga sakit na autoimmune.

Gayundin, sa ilang mga kaso, ang resulta ay maaaring maling negatibo. Narito ang mga salik na maaaring humantong dito:

• Pangmatagalang paggamit ng immunosuppressive therapy.
• Ang panahon ng "serological window", kapag ang impeksyon ay naging aktibo na sa katawan at maaaring mailipat, ngunit hindi ito matukoy.
• Mga indibidwal na katangian ng helminth viability.
• Mga indibidwal na katangian ng kaligtasan sa sakit ng pasyente.

Isang komprehensibong pagsusuri sa mga kondisyon sa laboratoryo at klinikal na kasaysayan.

Paano epektibong masuri para sa toxocariasis?

Ang toxocara ay mas madalas na nakukuha ng mga bata dahil sa hindi magandang kalinisan ng kamay. Ang panganib ng impeksyon ay nakasalalay sa kakayahang manirahan sa iba't ibang mga organo ng tao, kabilang ang mata. Maaaring mawalan ng visual organ ang isang taong may sakit kung hindi ginagamot. Ang mga uri ng helminth na ito ay tumutugon sa mga simpleng paraan ng therapy.

Maaari mong mapupuksa ito sa hindi hihigit sa 2 linggo. Anong mga diagnostic na pamamaraan ang ginagamit sa paghahanap sa katawan? Marahil ay may asymptomatic na kurso ng sakit, na magpapakita mismo pagkatapos ng mahabang panahon, ngunit ang mga kahihinatnan ay magiging malubha. Ang mga aso at pusa ay mga tagadala ng isang mapanganib na impeksiyon. Ang mga bata ay nahawahan sa pamamagitan ng pagkakadikit sa lupa sa isang sandbox. Ang mga pagsusuri ay madalas na nagpapakita ng toxocariasis at opisthorchiasis sa parehong oras.

Bakit ipinakita ng mga pagsusuri ang toxocariasis at opisthorchiasis?

Kung natagpuan Mga tagapagpahiwatig ng IgA, IgM opisthorchiasis o toxocariasis, kung gayon ang kondisyon ng sakit na ito ay dapat tratuhin. Kasama sa layunin ng ebidensya ang mga resulta ng pananaliksik:

• dumi para sa pagkakaroon ng toxocariasis o opisthorchiasis cyst. Hindi palaging nakikita at nangangailangan ng maraming pagsubok sa buong buwan;
• plema. Kung may ubo, nagbibigay ito ng positibong resulta sa panahon ng paglipat ng larval;
• pagsusuri ng ocular area ng lacrimal composition sa kaso ng impeksyon sa visual organ.

Ano ang mga kinakailangan para sa pagsusuri?

Upang magsagawa ng pagsusuri para sa toxocariasis o opisthorchiasis, umasa sa mga pangunahing palatandaan:

• Mga sintomas na katangian ng species na ito: pangkalahatang pagbaba ng kalusugan, panaka-nakang sipon, mahinang kaligtasan sa sakit, allergy.
• Pagpapalagay ng impeksyon: ang lupa ay nakapasok sa bibig sa epidemiological area, nagkasakit ng opisthorchiasis malapit na tao pagkatapos ng isang paglalakbay sa labas ng bayan o isang preventive examination.
• Ang pangalawang pagsusuri pagkatapos ng impeksyon ay kailangang gamutin.

Ang pagkawala ng lakas para sa hindi kilalang mga kadahilanan ay maaaring bigyang-kahulugan bilang impeksyon. Susuriin ang katawan para sa impeksyon ang pinakamahusay na solusyon bago gamutin ang maraming uri ng komplikasyon sa panloob na organo. Sa karamihan madalas na sintomas isama ang mga simpleng karamdaman, kadalasang nauugnay sa hindi magandang panahon, hindi magandang kalidad ng pagkain o iba pang dahilan. Gayunpaman, dahil sa pagkalat ng impeksyon, tulad ng opisthorchiasis, kinakailangan upang hatulan ang impeksyon na may posibilidad na 99%.

Bago mag-donate ng dugo para sa toxocariasis, kailangan mong sundin ang mga hakbang sa paghahanda. Kabilang dito ang pagtigil sa alak at paninigarilyo. Hindi ito dapat inumin pagkatapos ng kamakailang paggamit ng antibiotics o iba pang makapangyarihang gamot. Ang mga indibidwal ay maaaring hindi magpakita ng kanilang sarili sa loob ng mahabang panahon hanggang sa lumipas ang panganib. Hindi inirerekumenda na magsagawa ng mga karagdagang uri ng therapy kaagad bago ang sesyon.

Ang mga talamak na yugto ng magkakatulad na mga impeksyon at sakit ay makakaapekto sa mga resulta ng pananaliksik. Ang rheumatoid arthritis ay may negatibong epekto sa katawan at ginagawa malaking bilang antibodies na maaaring malito sa immunoglobulins ng opisthorchiasis at toxocariasis.

Ang mga tagapagpahiwatig ay may mga maling resulta sa pagbubuntis, antiphospholipid syndrome. Ang pamamaga ay dapat isaalang-alang sa lahat ng uri ng mga pagsubok. Ang parehong maling positibo at maling negatibo ay posible.

Paano i-decrypt?

Ang mga halaga ng pagsusuri ay mas mababa sa 1:100. Nangangahulugan ito na maaari nating tapusin na ang impeksyon ay hindi gaanong mahalaga o ganap na wala. Ang pahayag ay totoo kapag ang kaligtasan sa sakit ay nasa isang normal na estado. Kung ang reaksyon ng katawan ay mahina, pagkatapos ay kinakailangan upang kumpirmahin ang impeksiyon sa iba pang mga uri ng pananaliksik.

Gayundin, ang mga kahina-hinalang konklusyon ay iginuhit sa mga halaga mula 1:200 hanggang 1:400. Ang palagay ay batay sa konklusyon tungkol sa ocular toxocariasis. Ang argumentong ito ng dumadating na manggagamot ay kinumpirma ng isang pag-aaral ng tear fluid.

Iminumungkahi ng mga resulta ng 1:800 na may mataas na antas ng posibilidad talamak na yugto kurso ng sakit na toxocariasis o opisthorchiasis. Upang gamutin ang impeksiyon, ang doktor ay mangangailangan ng hindi bababa sa 2 pagsusuri. Walang uri ng pananaliksik ang 100% tumpak. Ang mga cyst ay madalas na matatagpuan sa dumi ng pasyente. Sa pamamagitan lamang ng pagtukoy sa uod mula sa mga labi ay maaaring magsimula ang paggamot. Gayunpaman, maaaring ito ay katibayan ng isang namatay na indibidwal, pagkatapos nito ay walang kailangang gawin. Mas mainam na kumpirmahin ang mga hinala ng toxocara na may karagdagang uri ng pananaliksik upang maiwasan ang mga side effect ng napiling gamot.

Ang Toxocariasis (sa ICD-10 na minarkahan ng code B83.0) ay isang larval, talamak na tissue zoonotic geohelminthiasis na may mahaba at paulit-ulit na kurso, polymorphism ng clinical manifestations, na may nangingibabaw na pinsala sa mga panloob na organo at organ ng paningin.

Epidemiology

Ang infestation ng Toxocara ay laganap sa mga hayop at tao. Ang pagkalat ng mga canine, ang pangunahing host ng Toxocara, ay napakataas sa buong mundo at umabot sa 90% sa ilang mga rehiyon. Ang pagtaas sa bilang ng mga aso sa mga lungsod, ang mataas na lawak ng kanilang infestation ng Toxocara, makabuluhang pagkamayabong ng helminths at ang katatagan ng mga itlog sa panlabas na kapaligiran ay ang mga kadahilanan sa pagtukoy. laganap itong helminthiasis.

Ang impeksyon sa tao na may Toxocara ay nag-iiba mula 2.6% sa Belgium hanggang 80% sa Caribbean. Sa Russia, ayon sa epidemiological at serological na pag-aaral, hanggang 0.5 milyong tao ang nahawahan, ang impeksiyon ay nag-iiba hanggang 21.5%. Ang taunang pagtaas ng insidente ay naobserbahan, lalo na sa mga bata sa kanayunan.

Mayroong ilang mga paraan na maaaring mahawaan ang mga hayop:

• impeksyon sa intrauterine ng mga tuta sa pamamagitan ng inunan ng isang infested na buntis na asong babae (transplacental ruta);
• paglunok ng mga invasive na itlog mula sa lupa na kontaminado ng Toxocara egg ng mga aso (route sa bibig);
• sa pamamagitan ng gatas ng isang nursing dog (transmammary route);
• ang asong kumakain ng mga tissue ng paratenic (reservoir) hosts.

Ang mga itlog ng helminth na inilabas ng mga aso ay mature hanggang sa invasive stage sa lupa. Ang pinakamainam na temperatura ay 24-30 °C, ang kahalumigmigan ng hangin ay 85%, ang kahalumigmigan ng lupa ay 20% at mas mataas. Sa ilalim ng mga kondisyong ito, ang pag-unlad ng larva sa itlog ay nangyayari sa loob ng 5-8 araw.

Ang isang tao ay nahawahan sa pamamagitan ng paglunok ng mga itlog ng Toxocara sa pagkain at tubig. Ang pangkat ng panganib ay kinabibilangan ng: mga batang 1.5-5 taong gulang na nakikipag-ugnayan sa lupa at mga aso; mga batang dumaranas ng geophagia; mga taong may propesyonal na pakikipag-ugnayan sa mga hayop at lupa (mga beterinaryo, empleyado ng mga nursery, sirko, zoo, manggagawa sa utility, nagbebenta ng grocery, manggagawa sa tindahan ng gulay); may kapansanan sa pag-iisip at may sakit sa pag-iisip na may hilig sa copro- at geophagy; may-ari ng mga personal na plots, mga alagang hayop.

Pathogenesis

Sa bituka ng tao, ang mga itlog ay napisa sa larvae na may sukat na 0.1-0.2 mm. Binubutas nila ang dingding ng bituka at tumagos sa lymphatic at mga daluyan ng dugo at dinadala sa lahat ng mga organo at tisyu: atay, baga, mata, pali, kalamnan ng kalansay at utak. Minsan sa maliliit na capillary (0.02 mm ang lapad), ang larvae ay naipit sa parenchyma ng organ, kung saan nananatili silang mabubuhay sa loob ng maraming buwan at taon. Kapag nanghihina mga pwersang proteksiyon organismo, ang kanilang pag-activate at karagdagang paglipat sa buong katawan ay posible. Unti-unting nababalot ang larvae at namamatay.

Ang temperatura ng katawan ay madalas na subfebrile, kadalasang tumataas sa tanghali o sa gabi, na sinamahan ng panginginig, at kapag bumababa ito, labis na pagpapawis. Ang pag-iniksyon ng mga conjunctival vessel ay sinusunod.

pagkatalo bronchopulmonary system nabanggit sa 20-50% ng mga pasyente na may iba't ibang mga klinikal na pagpapakita: catarrh respiratory tract, brongkitis, pulmonya, broncho-obstructive syndrome.

Ang klasikong variant ay eosinophilic pneumonia (Leffler's syndrome). Ang mga batang may sakit ay nakakaranas ng pag-atake ng pag-ubo, madalas sa gabi, at madalas na pag-atake ng inis na may matinding igsi ng paghinga at cyanosis. Sa panahon ng auscultation, maririnig ang tuyo, wheezing rale - isa o sa ibabaw ng buong ibabaw ng baga, kung minsan ay mga bulsa ng basang rales. Sa dugo - hyperleukocytosis hanggang sa 70x109/l, hypereosinophilia - hanggang 90%. Sa X-ray na pagsusuri"volatile" infiltrates, pneumonia, tumaas na pulmonary pattern, minsan ay may katangiang mala-millet na foci (sintomas ng snowstorm), interstitial na pagbabago, at atelectasis ay nakita. Kapag pinag-aaralan ang function panlabas na paghinga ang mga palatandaan ng bronchial obstruction ay nakita: isang pagbaba sa FEV1 (forced expiratory volume sa 1 segundo), ang Tiffno index, at ang average na volumetric expiratory flow rate.

May mga bihirang kaso ng eosinophilic pneumonia na may nakamamatay na kinalabasan; matibay posible broncho-obstructive syndrome na nagreresulta sa bronchial hika.

SA sindrom ng tiyan Ang toxocariasis ay nangyayari sa 60% ng mga pasyente. Lumalala ang gana sa pagkain ng mga bata, bumababa ang timbang ng katawan, lumilitaw ang pananakit ng tiyan, pagduduwal, pagsusuka, utot, at pagtatae. Bihirang magkaroon ng eosinophilia.

Karaniwang tanda toxocariasis- hepatomegaly sa 40-80% ng mga pasyente na may pagpapalaki ng atay sa pamamagitan ng 2-4 cm, kung minsan sa isang makabuluhang sukat. Ang isang pinalaki na pali ay naobserbahan sa 20-40% ng mga pasyente. Sa mga malubhang kaso, ang hepatitis ay posible sa pagtaas ng aktibidad ng aminotransferase, mas madalas na may mga palatandaan ng cholestasis.

Pinalaki ang mga lymph node nabanggit sa 60-70% ng mga bata, kung minsan ay isang makabuluhang pagtaas sa mga lymph node ng submandibular at cervical area, ang porta hepatis, at ang pali. Ang mga nadaramang lymph node ay masakit, mobile, walang mga nagpapaalab na pagbabago.

Pinsala sa puso sanhi ng paglipat ng helminth larvae sa myocardium o isang reaksiyong alerdyi sa Toxocara antigens. SA talamak na panahon Ang tachycardia, dullness ng mga tunog ng puso, systolic murmur, at pagpapalawak ng mga hangganan ng puso ay sinusunod. Ang ECG ay nagpapakita ng nagkakalat na mga pagbabago sa myocardium, kung minsan ay mga kaguluhan sa ritmo. Ang myocarditis ng isang nakakalason-allergic na kalikasan ay posible. Ang mga kaso ng Loeffler's syndrome II ay inilarawan - eosinophilic vasculitis na may mural endocarditis, ang pagbuo ng fibroplastic endocarditis. Bilang resulta ng paglusot ng endocardium at myocardium ng eosinophils, ang endocardial fibrosis ay nangyayari na may mahigpit na cardiomyopathy. Ang pinsala sa papillary muscles at chordae ay humahantong sa valvular insufficiency. Ang endocarditis ay kumplikado sa pamamagitan ng pagbuo ng wall thrombus at thromboembolism.

pagkatalo CNS bihirang makita. Sa talamak na yugto, ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit ng ulo, hindi pagkakatulog, pagkamayamutin. SA malubhang kaso invasions ay sinusunod meningoencephalitis, paulit-ulit na myelitis. Mga palatandaan ng pangkalahatang tserebral at focal lesyon ng utak at spinal cord: paresis, paralisis, pangkalahatan at focal seizure, iba't ibang karamdaman pag-iisip. Bihirang, ang pagsusuri ng pathomorphological ng utak ay nagpapakita ng vasculitis at eosinophilic granulomas. Ang toxocara larvae ay matatagpuan sa utak at CSF.

Mga sugat sa balat mangyari sa bawat ikaapat na pasyente na may toxocariasis bilang ang tanging pagpapakita ng pagsalakay: erythema nodosum, maliit na papular na pantal, urticaria. Minsan lumilitaw ang paulit-ulit na masakit na mga pormasyon sa ilalim ng balat sa rehiyon ng lumbar at mga paa. Ang kanilang biopsy ay nagpapakita ng paglusot ng mga dermis na may malaking bilang ng mga eosinophil at higanteng mga selula.

pagkatalo kalamnan- isang bihirang pagpapakita ng pagsalakay: minsan ay sinusunod ang myalgia, pinalala ng pisikal na aktibidad, paglalakad, pananakit ng kalamnan sa palpation, ang kanilang paninikip.

Jet sakit sa buto, vasculitis sa toxocariasis ay bihira at malamang na nauugnay sa pagtitiwalag ng mga immune complex sa synovium mga kasukasuan, vascular wall. Kasama sa klinikal na larawan ang arthralgia, monoarthritis, vasculitis, mga sugat sa balat(Henoch-Schönlein purpura).

Pinsala sa ibang mga organo at sistema: paglahok thyroid gland nangyayari na may mga sintomas ng isang pagbuo ng space-occupying; nagkakaroon ng reaktibong pancreatitis at pinsala sa bato sa iba't ibang antas kalubhaan, eosinophilic intestinal granulomatosis.

Ang isa sa mga patuloy na pagpapakita ng visceral toxocariasis ay patuloy, pangmatagalan eosinophilia ng dugo hanggang sa eosinophilic leukemoid reaction. Kamag-anak na eosinophilia - 30-90%, kabuuang bilang ng mga leukocytes - 15-20x109/l, minsan - 80-100x109/l; Tumaas ang ESR. Sa mahabang kurso, ang hemoglobin ay nabawasan. Sa spectrum ng protina mayroong hypergammaglobulinemia, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas sa kabuuang IgE.

Talamak na yugto Ang Toxocariasis ay nangyayari sa mga panahon ng remissions at exacerbations mula sa ilang buwan hanggang ilang taon. Ang mga bihirang pagkamatay na sanhi ng tumaas na mga reaksiyong alerhiya, pinsala sa myocardium, central nervous system, at mga baga ay naitala.

Hindi maliwanag (asymptomatic) Ang toxocariasis ay ipinakikita ng panandaliang pagtaas ng anti-toxocariasis antibodies sa mababang titer.

(1:400-1:800) nang walang klinikal na pagpapakita ng pagsalakay. Sa ilang mga pasyente na may layunin na pagsusuri tuklasin ang isang bahagyang pagpapalaki ng mga peripheral lymph node, iniksyon ng conjunctiva, at isang pagpapalaki ng atay ng 1-2 cm peripheral na dugo- eosinophilia 6-18% na may normal na leukocytosis.

Hugis ng mata Ang toxocariasis ay bihirang pinagsama sa visceral lesions at higit sa lahat ay bubuo sa mga bata na higit sa 12 taong gulang at matatanda. Ang retina, ang choroid mismo, ay kadalasang apektado; lens na may pamamaga at mga partikular na granuloma. Karaniwan ang isang mata ay apektado, ngunit ang bilateral na paglahok ay posible. Ang clinically observed ay diffuse endophthalmitis, posterior granulomatous chorioretinitis, papillitis, keratitis, uveitis, iridocyclitis, eosinophilic abscesses sa pars plana ng ciliary body, at cataracts. Sa malalang kaso, ang proseso ay umuusad sa panophthalmitis at retinal detachment. Ang ocular toxocariasis ay humahantong sa pagkabulag.

Klinikal na pagmamasid. Isang batang babae, 1 taon 7 buwang gulang, ay inamin na may mga reklamo ng tuyong ubo na may bahaging asthmatic, pangkalahatang kahinaan, at mahinang gana.

Kasaysayan: sa edad na 3 buwan, ang bata ay nagkaroon ng tuyong ubo na may bahaging asthmatic, igsi ng paghinga, sa loob ng isang buwan. Ang paggamot na may expectorant at mga pamamaraan ng distraction ay hindi nagdulot ng pagpapabuti. Pagsusuri ng dugo: leukocytosis - 26x109/l, eosinophilia - 52%, ESR - 48 mm/h. Ang pangmatagalang paggamot na may mga antihistamine ay humantong sa pagkawala ng ubo at normalisasyon ng temperatura ng katawan. Walang pagbabago sa pagsusuri sa dugo. Sa 1 taon at 3 buwan, ang batang babae ay nagdusa ng bilateral focal pneumonia. Ang paggamot na may mga antibiotic ay hindi humantong sa pagpapabuti. Ang paulit-ulit na pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng eosinophilia na 35-65%.

Sa pagpasok: pangkalahatang kondisyon katamtamang kalubhaan, temperatura ng katawan - 39.6 °C, nabawasan ang nutrisyon, maputlang balat at mucous membrane, petechial rash sa tiyan at lower extremities. Ang mga axillary lymph node ay pinalaki. Ang atay ay 5 cm sa ibaba ng gilid ng costal arch, ang gilid ay matalim, masakit sa palpation, ang pali ay palpated kasama ang gilid ng costal arch.

Pagsusuri ng dugo: НBG - 82 g/l, segmented neutrophils - 14%, eosinophils - 65%, lymphocytes - 9%, monocytes - 3%, ESR - 48 mm/h. Urinalysis - walang patolohiya. Biochemical blood test - hindi kapansin-pansin. Sa radiographs dibdib- pagpapalakas ng pattern ng pulmonary. Pagsusuri ng dumi: hindi natagpuan ang mga itlog at larvae ng helminths. Kapag sinusuri ang serum ng dugo na may antigen Toxocara canis Natukoy ang mga antibodies sa titer na 1:1024. Diagnosis ng visceral toxocariasis.

Ang paggamot ay isinasagawa gamit ang albendazole sa isang dosis na 10 mg/kg body weight para sa 5 araw, diazolin sa 0.03 g 2 beses sa isang araw para sa 5 araw. Pagkatapos ng paggamot, ang temperatura ng katawan ay bumaba sa mga subfebrile na halaga, ang atay ay nabawasan ng 2 cm ang Leukocytosis ay bumaba sa 20x109/l, eosinophilia - 37%. Pagkatapos ng 10 araw, ang pangalawang kurso ng thiabendazole ay ibinigay sa parehong mga dosis para sa 9 na araw, sa parehong oras prednisolone 10 mg / araw na may unti-unting pagbawas ng dosis. Bumalik sa normal ang temperatura ng katawan, nawala ang pantal, at lumiit sa normal ang atay. Ang bilang ng mga eosinophil ay 5%, ang WBC ay 13x109/l. Ang batang babae ay pinalabas sa bahay sa kasiya-siyang kondisyon. Siya ay nasa ilalim ng pagmamasid sa loob ng isang taon. Ang atay at pali ay hindi pinalaki. Pagsusuri ng dugo: WBC - 8.9x109/l, eosinophils - 14%. Reaksyon sa antigen Toxocara canis negatibo.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng toxocariasis ay dapat isagawa nang sunud-sunod sa 4 na yugto:

1) matukoy ang mga indikasyon para sa pagsusuri;

2) suriin ang kasaysayan ng epidemiological;

3) isagawa klinikal na pagsusuri may sakit;

4) magsagawa ng serological diagnostics. Mga indikasyon para sa pagsusuri:

Nadagdagang nilalaman ng mga eosinophil sa peripheral na dugo ng hindi kilalang pinanggalingan;

Acute respiratory disease (bronchitis, pneumonia, tracheitis), na nangyayari sa hypereosinophilia;

Mga paulit-ulit na sakit sa paghinga na sinamahan ng hypereosinophilia;

Syndrome ng paulit-ulit na sakit ng tiyan ng hindi kilalang pinanggalingan, sinamahan ng asthenic syndrome, nadagdagan ang mga antas ng eosinophils sa peripheral na dugo;

Mga allergic na sakit na may tumaas na antas ng mga eosinophil sa peripheral na dugo at/o tumaas na antas ng kabuuang IgE.

Epidemiological na mga kadahilanan na nagpapahiwatig ng posibleng impeksyon sa toxocariasis:

Pagkakaroon ng hardin ng gulay malapit sa pabahay;

Mga yugto ng geophagia sa isang pasyente;

Paglalaro ng isang bata sa sandbox at iba pang mga contact sa lupa;

Kumain ng hindi nalinis na mga berry, gulay, prutas.

Batay sa mga klinikal na obserbasyon sa panitikan, isang sistema ng pagmamarka para sa pagtatasa ng mga klinikal na sintomas at mga palatandaan sa laboratoryo may toxocariasis. Ang diagnosis ng toxocariasis ay itinuturing na makatwiran kapag ang isang kumbinasyon ng mga sintomas at mga tagapagpahiwatig ay may kabuuan na higit sa 12 puntos.

Diagnostic na halaga ng mga parameter ng klinikal at laboratoryo para sa toxocariasis

Mga pamamaraan ng serological - nangungunang mga pamamaraan mga diagnostic sa laboratoryo toxocariasis. Ang titer na 1:800 o mas mataas ay diagnostic na makabuluhan para sa visceral toxocariasis (gamit ang ELISA), at 1:400 o mas mataas para sa ocular toxocariasis. Ang titer na 1:200-1:400 ay nagpapahiwatig ng pagsalakay. Ang mga naturang pasyente ay nangangailangan ng konsultasyon sa isang ophthalmologist kung ang mga resulta ng pagsusuri ay negatibo, ang isang muling pagsusuri ay kinakailangan bawat 3 buwan.

Upang masuri ang tiyempo ng pagsalakay (talamak at talamak na yugto) sa mga dalubhasang institusyon, ginagamit ang pagpapasiya ng antibody avidity. Ang mababang IgG avidity sa Toxocara (index - hanggang 35%) ay isang marker ng talamak na yugto ng pagsalakay, mataas (sa itaas 40%) ay isang marker ng talamak na yugto.

Para sa asymptomatic toxocariasis, na sinamahan ng pagtaas ng eosinophils sa peripheral blood at mababang titers ng antibodies sa toxocariasis, ang tiyak na paggamot ay hindi isinasagawa. Ang mga pasyente ay nananatiling nasa ilalim pagmamasid sa dispensaryo.

Ang paggamot sa mga pasyente na may toxocariasis ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan o sa isang ospital. Ang mga batang wala pang 3 taong gulang at mga pasyente na may malubhang anyo ng impeksyon ay ginagamot lamang sa isang ospital.

Bago ang paggamot, kinakailangan upang suriin ang pasyente, gumanap klinikal na pagsusuri dugo, pagsusuri sa ihi, ECG, pagsusuri sa dugo ng biochemical ( kabuuang protina, bilirubin at mga fraction nito, urea, ALT, AST, γ-GT, alkaline phosphatase, iron). Ang carbamate benzimidazole derivatives ay ginagamit upang gamutin ang toxocariasis.

Pasalita para sa mga nasa hustong gulang sa dosis na 0.4 g/araw; mga bata - 10 mg/kg body weight bawat araw sa 2 hinati na dosis pagkatapos kumain. Kurso - 10 araw (5-20 araw).

Mebendazole pasalita para sa mga matatanda sa dosis na 0.4 g/araw; mga bata - 10 mg/kg body weight bawat araw sa 2-3 dosis pagkatapos kumain. Ang kurso ay 10-15 araw, pagkatapos ay isang pahinga ng 2 linggo at isang paulit-ulit na kurso.

Kung kinakailangan, ang pathogenetic na paggamot ay isinasagawa. Sa mataas na lagnat Ang mga antipyretics ay ipinahiwatig; sa kaso ng matinding bronchial obstruction, bronchodilators (salbutamol, fenoterol, ipratropium bromide, cromoglycic acid) ay ipinahiwatig. Para sa cupping mga pagpapakita ng allergy gamitin mga antihistamine.

Sa mga malubhang kaso ng pagsalakay na may maraming sugat sa organ, ang mga glucocorticoids (prednisolone) ay ginagamit sa 1-2 mg/kg body weight bawat araw hanggang sa bumuti ang kondisyon, na sinusundan ng unti-unting pag-alis ng gamot.

Para sa pyogenic liver abscesses at/o iba pang bacterial complications, ginagamit din ang mga antibacterial agent.

Pagmamasid sa dispensaryo. Ang mga pasyenteng may toxocariasis ay nasa ilalim ng pangangasiwa ng dispensaryo ng isang espesyalista sa nakakahawang sakit, pediatrician o therapist sa loob ng 1 taon:

Pagsusuri ng pasyente - isang beses bawat 2 buwan;

Klinikal na pagsusuri ng dugo - buwanan;

Mga pagsusuri sa dugo para sa toxocariasis - 4 beses sa isang taon;

Pag-aaral ng panlabas na paggana ng paghinga (sa mga pasyente na may toxocariasis na may pulmonary syndrome) - Ni mga klinikal na indikasyon sa buong panahon ng pagmamasid sa dispensaryo;

Konsultasyon sa isang allergist (para sa mga pasyente na may toxocariasis na may pulmonary at skin-allergic syndrome) - ayon sa mga klinikal na indikasyon sa buong panahon ng klinikal na pagmamasid.

Ang natitirang mga pamamaraan ng pagsusuri ay tinutukoy nang paisa-isa para sa bawat pasyente, depende sa klinikal na anyo ng sakit. Ang mga pasyente na may visceral toxocariasis na may pulmonary syndrome, na ang kasaysayan ng pamilya ay nabibigatan ng atopy, ay nasa panganib para sa bronchial asthma at dapat nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang allergist.

Ang mga pasyente na may ocular toxocariasis ay dapat nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang ophthalmologist. Ang isyu ng partikular na paggamot ay pinagsama-samang pagpapasya ng isang ophthalmologist at isang espesyalista sa nakakahawang sakit (pediatrician, therapist).

Inaalis ang mga ito sa pagpaparehistro ng dispensaryo kapag nawala ang mga klinikal na sintomas at pagkatapos ng 4 na beses na pagbaba ng mga titer ng antibody sa ipinares na sera.

Pag-iwas

Ang mga hakbang sa pag-iwas para sa toxocariasis ay ang mga sumusunod.

Ang causative agent ng toxocariasis ay maaaring: Toxocara canis (dog roundworms), Toxocara mystax o cati (cats), Toxocara vitulorum (buffalo and cow roundworms). Ang Toxocaras ay kabilang sa phylum Nemathelminthes (roundworms), genus Toxocara. Karamihan sa mga kaso ng impeksyon sa toxocariasis ay nauugnay sa T. canis. Ang mga ito ay mga dioecious roundworm o nematodes, madilaw-dilaw ang kulay, 4-10 cm ang haba (lalaki) at 6-18 cm (babae) na may hubog na dulo ng buntot, pati na rin ang pagkakaroon ng pagbubukas ng bibig na may 3 labi. Ang dulo ng ulo ng mga worm ay may mga pamamaga ng cuticle sa anyo ng "mga pakpak sa gilid", ang laki nito ay ginagamit para sa diagnosis ng kaugalian.

Toxocara na mga itlog kayumanggi(mula sa liwanag hanggang sa madilim na lilim), magkaroon ng isang bilog na hugis na may siksik na panlabas na shell, ang laki ng mga itlog ay hanggang sa 65-75 microns (mas malaki sila kaysa sa mga roundworm, ngunit may katulad na istraktura). Kung ang itlog ay nagsasalakay (hinog), pagkatapos ay sa loob nito mayroong isang medyo mobile larva. Kung ang itlog ay hindi nagsasalakay (immature), walang larva sa loob, ngunit mayroong isang spherical blastomere.

Ang mga sexually mature na anyo ng Toxocara ay nabubuhay pangunahin sa maliit na bituka at tiyan ng mga hayop, pangunahin sa mga batang aso, pusa at iba pang mga hayop, gayundin sa mga intermediate host. Ang haba ng buhay ng mga uod ay mula 4 hanggang 6 na buwan. Ang isang may sapat na gulang na babae ay maaaring mangitlog ng hanggang 200 libong itlog bawat araw. Dahil ang 1 gramo ng dumi ng isang may sakit na hayop ay maaaring maglaman ng hanggang 12-15 libong mga itlog, madaling isipin kung ilan sa kanila ang napupunta sa lupa sa panahon ng pagdumi. Sa panahon ng pagdumi, ang mga itlog ay nahuhulog sa lupa, kung saan sa ilalim ng ilang mga kundisyon (temperatura at halumigmig) sila ay mature sa loob ng 5-30 araw, at ang mga mature na itlog sa lupa ay maaaring manatiling mabubuhay sa loob ng ilang buwan at kahit na taon.

Toxocara sexually mature na indibidwal

Isang maikling siklo ng pag-unlad ng toxocariasis sa isang hayop: Ang tiyak na host ay ang aso (pinaka madalas) o mga pusang hayop. Ang impeksyon ay nangyayari alinman sa pasalita sa pamamagitan ng paglunok ng nahawaang lupa, o transplacentally mula sa isang babae patungo sa isang tuta. Pagkatapos ang siklo ng buhay ng pag-unlad ay nangyayari alinman sa kahabaan ng pangunahing landas (canids-soil-canids) o kasama ang isang auxiliary path (canids-soil-intermediate host (rodents, baboy, tupa o tao). Sa pangalawang kaso, isang "biological dead end" arises, dahil ang intermediate host (sa partikular, ang mga tao) ay hindi kasangkot sa paghahatid ng impeksyon Ang kakaiba ng toxocariasis ay ang alinman sa kumpletong paglipat ng toxocara larvae ay nangyayari (mga 5 linggo) na may pagbuo ng isang mature na yugto sa. bituka ng hayop at ang paglabas ng mga itlog (mas madalas itong sinusunod sa mga batang tuta), o paglipat sa mga somatic organ (sa mga adult na hayop) at ang posibilidad ng impeksyon sa mga buntis na hayop ng kanilang mga supling.

Ang siklo ng pag-unlad ng toxocariasis sa mga tao ay kahawig ng ascariasis. Pagkatapos ng paglunok, ang mga itlog ay pumapasok sa maliit na bituka, kung saan lumalabas ang mga larvae mula sa kanila, na pumapasok sa atay sa pamamagitan ng mga daluyan ng dugo, kung saan ang ilan sa kanila ay tumira at bumubuo ng mga kakaibang nagpapaalab na granuloma sa kanilang paligid. Pagkatapos, sa pamamagitan ng inferior vena cava, ang larvae ay lumipat sa kanang bahagi ng puso. Mula roon pulmonary artery pumasok sa mga baga, kung saan muli ang ilan sa mga ito ay nananatili. Mula sa pulmonary artery, ang natitirang larvae ay tumagos sa pulmonary veins at pumapasok sa kaliwang bahagi ng puso. Pagkatapos ay gumagalaw ito sa kahabaan ng malaking daluyan ng dugo patungo sa mga sisidlan na may diameter na humigit-kumulang 0.02 mm, kung saan ito ay natigil at lumabas sa organ kung saan ito natigil. Dahil dito, posible ang maraming patolohiya ng organ (baga, atay, pancreas, kalamnan, mata, thyroid gland, bato, utak at iba pa). Sa mga organ na ito, ang larvae ay nagpapanatili ng kanilang kakayahang mabuhay sa loob ng mahabang panahon (buwan, taon). Sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan na nakakaapekto sa kaligtasan sa sakit ng tao, ang larvae ay maaaring muling isagawa ang kanilang paglipat, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbabalik ng toxocariasis. Ang toxocara larvae ay maaaring mabuhay sa katawan ng tao hanggang sa 10 taon. Ang ilan sa mga larvae na nanirahan sa mga organo ay naka-encapsulated (bumubuo ng mga siksik na kapsula sa kanilang paligid), kung saan sila ay unti-unting nawasak. Mula sa mga baga kasama ang bronchial tree ay pumapasok sila sa nasopharynx at esophagus at mature sa omentum.

Gaano kapanganib ang Toxocara larvae sa mga tao?

Ang pangunahing panganib ng Toxocara larvae ay ang paglitaw ng systemic allergic reactions na may mga katangian na pagpapakita. Gayundin, isinasaalang-alang ang kakaibang sedimentation sa iba't ibang mga organo at ang kakayahang mabuo sa paligid mismo nagpapasiklab na infiltrates- granulomas, may panganib ng dysfunction ng mga apektadong organo at system (atay, bato, organo ng paningin, thyroid gland, utak at iba pa). Hindi natin dapat kalimutan na ang husay at "tahimik" sa unang sulyap na larvae, kapag bumababa ang mga depensa ng katawan, ay maaaring muling ipagpatuloy ang paglipat at lumitaw sa ibang organ, na nakakagambala sa pagganap na estado nito.

Mga sanhi ng toxocariasis ng tao

Pinagmulan ng impeksyon para sa mga tao– posible rin ang mga aso, lalo na ang mga batang tuta, at iba pang kinatawan (halimbawa, mga pusa, na hindi gaanong karaniwan). Ang mga tao ay hindi pinagmumulan ng impeksiyon.

Pinagmulan ng pagsalakay para sa toxocariasis

Mekanismo ng paghahatid– fecal-oral. Ang impeksyon ay nangyayari sa pamamagitan ng paglunok ng Toxocara egg sa kaso ng direktang kontak sa balahibo ng may sakit na hayop, na maaaring naglalaman ng mga infective na itlog, pati na rin ang contact sa lupa na naglalaman ng mga itlog, at pagkonsumo ng kontaminadong pagkain. Ang mga kadahilanan ng paghahatid ay maaaring maruming mga kamay, hindi naghugas ng mga gulay, prutas, berry, hindi maganda ang nilutong karne ng intermediate host - mga baboy, manok, tupa, halimbawa, kontaminadong tubig. Ang posibilidad ng paghahatid ng impeksyon mula sa isang buntis na babae sa kanyang fetus ay hindi maaaring iwanan, pati na rin pagpapasuso, gayunpaman, ang landas na ito ay halos hindi napatunayan.

Mga grupo ng peligro para sa impeksyon sa toxocariasis:
1) mga bata sa pangkat ng edad ng preschool (3-5 taong gulang) na naglalaro ng buhangin, lupa o isang aso;
2) mga propesyonal na grupo (mga beterinaryo, dog breeder, dog handler, munisipal na manggagawa, driver, dog kennel worker, nagbebenta ng mga tindahan ng gulay at departamento, mga taong may kontak sa lupa, at iba pa);
3) mga may-ari ng dachas, personal plots, land plots at vegetable gardens;
4) mahilig sa pangangaso kasama ang mga aso.
Ang sakit ay pangunahing nakakaapekto sa mga bata na, habang naglalaro sa bakuran (mga sandbox), lumulunok ng mga itlog na may maruruming kamay. Karaniwan ang seasonality ng tag-init-taglagas.

Mga klinikal na anyo at sintomas ng toxocariasis

Mayroong dalawang anyo: visceral (systemic) at ocular toxocariasis.

1. Visceral form ng toxocariasis (mas madalas na apektado ang mga bata)
- acute infectious-toxic syndrome (kahinaan, pagkahilo, pagtaas ng temperatura sa hapon o oras ng gabi, ang temperatura ng katawan ay madalas na subfebrile - hanggang sa 37.50, mas madalas na febrile - higit sa 380 na may mga relapses sa panahon ng pulmonary manifestations);
- bronchopulmonary syndrome (nagsisimula sa catarrhal phenomena sa anyo ng isang namamagang lalamunan at pag-ubo hanggang sa isang malubhang kondisyon ng asthmatic; maaaring mayroong bronchitis, bronchopneumonia, isang asthmatic na bahagi ng ubo (ubo na may igsi ng paghinga); tuyo, mas madalas na basa-basa na rales ay naririnig sa radiologically: "volatile" eosinophilic o infiltrates;
- liver syndrome (pagpapalaki at pagpapatigas ng atay, sakit nito, sa 50% ng mga pasyente ito ay pinagsama sa isang pinalaki na pali);
- polylymphadenopathy syndrome (pinalaki ang mga lymph node ng iba't ibang grupo);
- allergic syndrome (urticarial o vesicular rashes sa balat sa anyo ng mga bula na may mga transparent na nilalaman);
- abdominal syndrome (sakit ng tiyan, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, utot).

Maaaring may mga sugat: pancreas (pancreatitis), puso (myocarditis), utak
(pangmatagalang pananakit ng ulo, epileptiform seizure, paresis, paralisis).

Sa isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo: eosinophilia (hanggang sa 70-90%), leukocytosis (hanggang 15-20 thousand), bahagyang pagtaas sa ESR. Sa mahabang kurso, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng anemia (bumababa ng hemoglobin), hypergammaglobulinemia, at pagtaas ng Ig E. B pagsusuri ng biochemical dugo: maaaring may pagtaas sa bilirubin, isang pagtaas sa aktibidad ng mga enzyme - ALT, AST, GGTP.

Ang isang medyo mahalagang problema ng toxocariasis ay ang kaugnayan nito sa pag-unlad ng bonchial asthma. Sa isang numero siyentipikong pananaliksik Ang pagtuklas ng mga antibodies sa toxocariasis sa mga pasyente na may bronchial hika, pati na rin ang pagpapabuti ng kurso ng hika pagkatapos ng therapy para sa toxocariasis, ay ipinapakita.

2. Ocular toxocariasis (67% ng lahat ng kaso ng sakit)
Bumubuo na may mababang intensity na pagsalakay. Mas madalas, ang isang mata ay apektado: ang toxocara ay tumagos sa choroid ng mata, na nagiging sanhi ng pamamaga at pagbuo ng mga partikular na granuloma sa retina at lens. Endophthalmia, iridocyclitis, keratitis hanggang sa kabuuang pagkawala pangitain.
Pangkalahatang pagsusuri sa dugo: walang eosinophilia. Ang mga pamamaraan ay ginagamit upang makita ang toxocara sa mga nilalaman ng isang espesyal na elemento ng mata - vitreous. Kadalasan, sa toxocariasis ang proseso ay one-sided.

Fibrosis at retinal detachment sa toxocariasis

Ang kurso ng toxocariasis ay maaaring magkakaiba: mula sa subclinical at banayad na mga anyo hanggang sa pagbuo ng isang paulit-ulit na kurso ng sakit (buwan, taon), na dahil sa paulit-ulit na proseso ng paglipat ng toxocaria larvae.

Diagnosis ng toxocariasis

Ang isang paunang pagsusuri ng toxocariasis ay ginawa batay sa mga klinikal na sintomas ng sakit (allergic reaction, bronchopulmonary syndrome, hepatosplenomegaly at iba pa), pangkalahatang pagsusuri sa dugo (minarkahan ang pagtaas ng eosinophils sa peripheral blood, pagtaas ng leukocytes, ESR, pagbaba ng hemoglobin), mga pagbabago sa biochemistry (pagtaas ng bilirubin, ALT, AST, GGTP), pagtaas sa gamma globulins.
Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng toxocariasis ay isinasagawa sa iba pang helminthiasis - opisthorchiasis, ascariasis, lymphogranulomatosis, vasculitis, eosinophilic granuloma at iba pa.

Ang huling pagsusuri ay ibinibigay pagkatapos ng isang tiyak pagsusuri sa laboratoryo. Ginagamit ang serological diagnostics - reaksyon ng ELISA upang makilala mga tiyak na antibodies– ELISA na may toxocariasis antigens.

Ang diagnostic titer ay 1:400. Ang mga titer sa ibaba 1:400 (1:100, 1:200), lalo na sa kawalan ng mga sintomas ng sakit, ay itinuturing na tanda ng invasiveness, ngunit hindi ang pagkakaroon ng sakit sa kasalukuyan (alalahanin ang kakayahan ng Toxocara na mag-encapsulate at ang posibilidad na mamatay sa loob ng mga kapsula, na sasamahan din ng sirkulasyon ng mga antibodies sa dugo sa loob ng isang yugto ng panahon). Sa kasong ito, ang iniresetang paggamot ay hindi magdadala ng nais na epekto, ang mga titer ay mananatili sa parehong antas. Ang titer na 1:200 ay maaari ding magpahiwatig ng pagpapatawad (pagbawi) ng visceral toxocariasis sa loob ng ilang buwan pagkatapos ng paggamot.
Ang mga titer ng 1:200-1:400 ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng toxocarriage (karwahe ng encapsulated larvae).
Ang titer na 1:400 ay nagpapahiwatig ng posibleng ocular toxocariasis o pagpapatawad ng visceral toxocariasis pagkatapos ng paggamot sa mga unang linggo. Ang reseta ng therapy ay dapat na timbangin at mapatunayan ng mga klinikal na sintomas ng sakit.
Ang titer na 1:800 o higit pa ay nagpapahiwatig ng saklaw ng visceral toxocariasis, na isang ganap na indikasyon para sa paggamot.

Hindi natin dapat kalimutan ang tungkol sa posibilidad ng pagbabalik ng sakit, samakatuwid, sa isang partikular na pasyente, ang mga titer ng antibody ay maaaring mag-iba at magbago. Ang mga maling-positibong reaksyon sa mga antibodies sa Toxocara ay maaaring matukoy: sa mga pasyente na may mga sakit na lymphoproliferative na sistematikong kalikasan, malalaking paglabag sa immune system. Ang pangwakas na pag-verify ng diagnosis ay nangangailangan din ng pagtuklas ng larvae sa mga biopsy ng tissue (madalas na posible ito sa pinsala sa atay).

Paggamot ng toxocariasis

Upang palakasin ang paggamot, ang symptomatic therapy ay inireseta: hepatoprotectors (Essliver, Karsil, Hepatrin at iba pa), antihistamines (Claritin, Zodak, Zyrtec, Cetrin, Erius at iba pa), non-steroidal anti-inflammatory drugs (diclofenac, indomethacin, ibuprofen at iba pa), expectorant, enteroseptics, immunomodulators at iba pa.

Ang pagbabala para sa toxocariasis ay karaniwang kanais-nais. Mga pagkamatay bihira sa kaso ng intensive invasion, kakulangan ng therapeutic measures.

Sa kaso ng ocular toxocariasis, ang pagbabala ay depende sa kalubhaan ng mga pagbabago. Kung ang tagal ng impeksiyon ay maikli at mayroong aktibong impeksiyon (iyon ay, ang aktibong paglipat ay isinasagawa), may pagkakataon nakapagpapagaling na epekto sa larvae at regression nagpapasiklab na proseso sa mga organo ng paningin. Kung mayroong isang sentral na lokasyon ng foci, pati na rin sa pagbuo ng fibrosis, ang pagbabala ay nasa mga tuntunin ng visual function hindi kanais-nais, ang mga pagbabago ay hindi maibabalik.

Pag-iwas sa toxocariasis

Ang mga hakbang sa pag-iwas ay nauugnay sa sanitary at hygienic na edukasyon ng mga bata, pagtuturo ng mga kasanayan sa kalinisan sa nakababatang henerasyon. Ang isa sa mga lugar ng pag-iwas ay napapanahong pagsusuri ng mga aso at ang kanilang deworming. Proteksyon ng mga palaruan at sandbox ng mga bata mula sa mga pagbisita ng mga hayop, ang kanilang magandang insolation (pag-iilaw ng sinag ng araw).

Ang nakakahawang sakit na doktor N.I Bykova

Ang Toxocariasis ay isang uri ng helminthiasis na dulot ng Toxocara.

Ang helminth na ito ay isang uri ng roundworm at kabilang sa genus Toxocara. Buhay ganitong uri bulate, pangunahin sa katawan ng mga hayop (aso, pusa, mahusay baka), samakatuwid ang pagbuo ng toxocariasis sa mga tao ay bihira.

Ngunit kung ang impeksyon ay nangyari, kung gayon ang larva ay hindi maaaring bumuo sa loob ng katawan ng tao - ito ay namatay kaagad. Para sa kadahilanang ito, ang toxocariasis ay hindi naililipat mula sa isang tao patungo sa isa pa. Maaari kang mahawaan lamang sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa mga hayop, at kadalasan ang mga bata ay madaling kapitan ng sakit.

Pathogen

Ang causative agent ng toxocariasis ay maaaring:

• mga roundworm ng aso, o Toxocara canis;
• cat toxocara, o Toxocara cati;
• toxocara ng mga baka, kalabaw, o Toxocara vitulorum.

Karamihan sa mga kaso ng toxocariasis ng tao ay nauugnay sa canine toxocariasis. Ang iba't ibang uri ng helminths ay madilaw-dilaw ang kulay at maaaring umabot sa 4 hanggang 10 cm (lalaki) o 6 hanggang 18 cm (babae). Mayroon silang isang hubog na dulo ng buntot at isang bunganga na may 3 labi. Sa dulo ng ulo ay may mga tinatawag na "lateral wings", na talagang mga pamamaga ng cuticle. Ito ay sa pamamagitan ng laki nito na isinasagawa ang differential diagnosis.

Ang mga itlog ng ganitong uri ng helminth ay maliwanag o maitim na kayumanggi ang kulay. Mayroon silang isang bilog na hugis at may sukat na mula 65-75 microns. Sa kabila ng katotohanan na sila ay mas malaki kaysa sa mga itlog ng ascaris, ang kanilang istraktura ay halos pareho. Sa loob ng mature na Toxocara egg mayroong isang larva, na medyo aktibo at mobile. Kung ang itlog ay hindi hinog, pagkatapos ay naglalaman ito ng isang bilog na hugis blastomere sa loob nito. Ang mga taong may sapat na gulang na sekswal ay naninirahan pangunahin sa tiyan ng mga batang aso o iba pang kinatawan ng fauna. Ang kanilang ikot ng buhay ay tumatagal ng 4-6 na buwan.

Ang isang may sapat na gulang na babae ay naglalagay ng hanggang 200 libong mga itlog bawat araw. Ang 1 g ng dumi ng hayop ay naglalaman ng hanggang 15,000 itlog, kaya maiisip mo kung gaano karami ang mga ito sa lupa. Matapos tumama ang mga itlog sa lupa, nagsisimula silang mahinog. Ang prosesong ito ay tumatagal mula 5 araw hanggang 1 buwan. Ang mga hinog na itlog ay maaaring manatiling mabubuhay sa lupa mula sa ilang buwan hanggang ilang taon.

Mga paraan ng impeksyon sa toxocariasis

Tulad ng karamihan sa mga uri ng helminthiasis, ang toxocariasis ay nangyayari dahil sa hindi magandang kalinisan. Kung, pagkatapos makipag-ugnay sa mga nahawaang hayop o kontaminadong lupa, ang isang tao ay nagpapabaya sa pangunahing paghuhugas ng kamay, pagkatapos ay kapag hinawakan niya ang pagkain na kanyang kinakain, ang mga itlog ng Toxocara ay nakapasok dito, pagkatapos ay tumagos sila sa katawan ng tao. Ang ruta ng paghahatid na ito ay tinatawag na fecal-oral.

Para makapasok ang Toxocara sa katawan ng tao, kinakailangan ang ilang kundisyon. Kabilang dito ang:

• pagkonsumo ng mga kontaminadong produkto at tubig;
• mga contact na may alikabok kung saan matatagpuan ang mga itlog ng Toxocara;
• pagpapabaya sa mga patakaran sa kalinisan;
• pakikipag-ugnay sa balahibo ng mga nahawaang hayop;
• paggamit ng iba't ibang gamit sa bahay.

Minsan ang toxocariasis ay maaaring makuha sa pamamagitan ng pagkain ng karne mula sa mga nahawaang hayop. Ang isang vertical (placental) na ruta ng impeksyon ay posible rin, kapag ang patolohiya ay ipinadala mula sa ina hanggang sa hindi pa isinisilang na bata sa pamamagitan ng inunan, at paggagatas - sa pamamagitan ng gatas ng suso.

Ang pag-unlad ng sakit sa mga tao ay nangyayari pagkatapos magsimulang gumalaw ang Toxocara larvae sa buong katawan. Maaari silang manirahan sa:

• atay;
• baga;
• puso;
• mata;
• utak;
• mga kalamnan ng kalansay;
• lapay.

Pag-uuri at sintomas ng sakit

Ang Toxocariasis ay may 3 anyo:

• manifest na may binibigkas na klinikal na larawan;
• nabura, kapag lumilitaw ang hindi malinaw na hindi tiyak na mga sintomas;
• tago, kapag ang sakit ay hindi nagpapakita ng sarili sa anumang paraan.

Ang kalubhaan ng sakit ay direktang nakasalalay sa kategorya ng edad ng pasyente:

• ang mga batang wala pang 12 taong gulang ay nagdurusa mula sa isang manifest form ng patolohiya ng katamtaman o malubhang kalubhaan;
• Sa mga matatanda, ang mga sintomas ay malabo at hindi malinaw.

Kung ang sakit ay tumatagal ng 3 buwan at pagkatapos ay nawala, ito ay tinatawag na talamak. Sa mas mahabang kurso, pinag-uusapan natin ang tungkol sa chronicization ng pathological na proseso na may mga panahon ng exacerbation at pagpapatawad.

Ang mga anyo ng toxocariasis, depende sa mga klinikal na pagpapakita, ay ang mga sumusunod:

• visceral, kapag iba-iba mga panloob na organo;
• ocular;
• balat;
• neurological

1. Epidermic rash, na sa sarili nitong paraan hitsura kahawig ng kagat ng lamok. Ang mga pantal ay maaaring hugis singsing at may iba't ibang lokalisasyon. Ang likas na katangian ng pantal ay iba rin: mula sa menor de edad na kakulangan sa ginhawa hanggang sa hindi mabata na pangangati.
2. - isang napaka-mapanganib na kondisyon ng pathological, na sinamahan ng compression ng larynx. Sa sobrang matinding mga kaso, ang pagpapaliit ng laryngeal lumen (stenosis) o maging ang pag-unlad ng anaphylactic shock ay nangyayari. Sa edema ni Quincke, ang pasyente ay nararamdaman ng isang matalim na pag-atake ng inis at kakulangan ng hangin ay makabuluhang mahirap. Dahil sa kakulangan ng oxygen, una ang nasolabial triangle ay nagiging asul, at pagkatapos ay lahat balat. Sa kawalan ng kwalipikado pangangalagang medikal Ang edema ni Quincke ay halos palaging nagtatapos sa pagkamatay ng isang tao.
3. , ang pangunahing sintomas kung saan ay isang matinding tuyong ubo na may paglabas ng isang maliit na halaga ng magaan na uhog. Ang sakit ay sinamahan ng mga pag-atake ng lason (choking), sanhi ng isang biglaang pagpapaliit ng lumen ng bronchi (bronchospasm). Ang paggamot ay nagpapakilala, na naglalayong mapawi ang pag-atake ng inis at pagtunaw ng plema. Napakahirap na ganap na pagalingin ang hika - maaari lamang itong "malaki" o ilipat sa isang yugto ng pangmatagalang pagpapatawad.

Sa talamak na anyo o sa panahon ng isang exacerbation ng talamak na toxocariasis, ang pasyente ay nakakaranas ng mababang antas o febrile fever, pangkalahatang kahinaan, labis na pagpapawis, pagkawala ng gana. Ang mga sintomas tulad ng pananakit ng katawan at pananakit ng kalamnan, na palaging kasama ng mataas na lagnat, ay halos hindi nangyayari.

Sa exacerbation ng toxocariasis, ang pagpapalaki ng mga lymph node ay nangyayari - lymphadenopathy. Sa kabila nito, nananatili silang mobile at walang sakit.

Ang anyo ng visceral

Sa halos 90% ng mga kaso, ang toxocariasis ay nakakaapekto sa mga panloob na organo, kaya ang mga sintomas ng sakit ay direktang nakasalalay sa kung alin sa kanila ang kasangkot sa proseso ng pathological. Ngunit ang klinikal na larawan ng pagkalasing sa katawan at mga alerdyi ay hindi nawawala kahit saan. Kapag ang Toxocara larvae ay tumagos sa atay, ang ibang mga organo ng gastrointestinal tract ay nasira din.

Pagkatapos nito, ang larvae ay tumagos sa bile canaliculi at pancreatic ducts, pagkatapos ay sa maliit na bituka at duodenum. Dahil dito, ang pag-agos ng apdo at katas mula sa pancreas ay nagambala, na nagreresulta sa pinsala sa dingding ng bituka. Ang prosesong ito ay sinamahan ng:

• utot;
• pananakit ng pananakit sa kanang hypochondrium;
• kapaitan sa bibig;
• dysfunction ng bituka, kapag ang paninigas ng dumi ay pinalitan ng pagtatae;
• pag-atake ng pagduduwal pagkatapos kumain;
• pananakit ng tiyan;
• biglaang pagbaba ng timbang.

Ang Toxocara ay maaaring makagambala sa integridad ng mga dingding ng bituka, na humahantong sa patuloy na pagkawala ng dugo. Kahit na ito ay maliit, na may sistematikong pagdurugo, ang anemia ay nabubuo. Ang anemia ay sinamahan ng panghihina, pananakit ng ulo at pagkahilo, maputlang balat, panginginig sa mga paa, at ingay sa tainga. Sa matinding kaso ng patolohiya, posible ang panandaliang pag-syncope (mahimatay).

Sa kaso ng pagkatalo sistema ng paghinga nangyayari ang mga sumusunod na sintomas:

• patuloy na hindi produktibong ubo na walang o kaunting plema;
• dyspnea;
• pagpapahaba at kahirapan sa pagbuga;
• pag-atake ng inis.

Kung ang mga sintomas ay hindi pinansin, ang toxocariasis ay humahantong sa pag-unlad ng bronchial hika. Minsan ang sakit ay maaaring maging sanhi ng pneumonia at pulmonary edema.

Sa mga malubhang kaso, ang larvae ay tumagos sa puso at tumira sa mga balbula nito, na nagiging sanhi ng pag-unlad ng endocarditis. Mga klinikal na pagpapakita Ang mga proseso ng pathological ay:

• patuloy na kahinaan;
• blueness ng mga daliri at nasolabial triangle;
• kung ang kaliwang kalahati ng puso ay apektado, ang pasyente ay nakakaranas ng pag-ubo at igsi ng paghinga, lalo na kapag nakahiga;
• pagbuo ng simetriko na pamamaga ng mga tisyu ng binti; kapag ang kanang bahagi ng puso ay apektado, ang tiyan ay namamaga din.

Ocular form (ophthalmic toxocariasis)

Ang ocular form ng toxocariasis ay mas karaniwan kaysa sa visceral form. Tulad ng sa karamihan ng mga kaso, ang sanhi ng pag-unlad ng patolohiya ay mahina ang kaligtasan sa sakit, na hindi maiwasan ang pagpasok ng larvae sa mga mata. Bilang isang patakaran, ang sakit ay nakakaapekto lamang sa isang visual na organ. Kapag pumasok ang larvae dito, nabubuo ang mga granuloma sa lens o retina.

Ang ocular toxocariasis ay humahantong sa pagbuo ng isang talamak na proseso ng pamamaga. Madalas itong humahantong sa pagbuo ng keratitis (pamamaga ng kornea), endophthalmitis ( purulent na pamamaga lamad ng mata), retinal detachment o neuritis optic nerve. Sa malalang kaso, maaaring magkaroon ng kumpletong pagkabulag.

Neurological form

Kapag nahawahan ng Toxocara larvae ang utak, nagkakaroon ng neurological form ng toxocariasis. Nakakaapekto ito sa lamad at mga tisyu ng utak, pati na rin sa gitna sistema ng nerbiyos. Ang isang tao ay nagsisimulang makaranas ng mga kahirapan sa pag-iisip, pagkilala sa mga bagay, at mga kasanayan sa motor.

Ang klinikal na larawan ng neurological form ng toxocariasis ay binubuo ng mga sumusunod na sintomas:

• mga seizure na parang seizure;
• syncope;
• mga kaguluhan sa kamalayan;
• pagbabago ng lakad;
• mga karamdaman sa balanse;
• photophobia;
• hindi pagpaparaan sa malakas na tunog;
• matalim na reaksyon sa pagpindot;
• matinding pagpintig o pagpindot sa sakit ng ulo;
• pagduduwal na may mga bouts ng pagsusuka;
• hypotonicity ng kalamnan (hanggang sa kumpletong paghinto ng paggana at ganap na immobilization);
• walang dahilan na pagsalakay, affective states;
• kawalan ng kakayahan na nakapag-iisa na makayanan ang isang nakababahalang sitwasyon.

SA sa mga bihirang kaso ang pagbuo ng pinagsamang toxocariasis ay posible, kapag ang isang tao ay naghihirap mula sa ilang mga anyo ng patolohiya nang sabay-sabay. Gayunpaman, ang agham ay nagbukod ng mga kaso ng naturang paglihis.

Cutaneous form

Para sa anyo ng balat toxocariasis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad reaksiyong alerdyi, na sinamahan ng epidermal rashes ng iba't ibang intensity at localization. Ang isang tao ay nakakaranas ng matinding pangangati ng balat, hyperemia at pamamaga.

Maaaring magsimula ang mga sintomas sa isang lugar at pagkatapos ay lumipat sa ibang bahagi ng katawan. Ito ay dahil sa kakaibang paggalaw ng larvae sa buong katawan.

Mga diagnostic

Ang isang paunang pagsusuri ay ginawa ng isang doktor batay sa ilang mga kadahilanan. Sila ay:

• pagkuha ng anamnesis;
• ang pagkakaroon ng binibigkas na mga sintomas ng patolohiya;
• eosinophilia.

Gayunpaman, ang panghuling pagsusuri ay ginawa lamang batay sa mga resulta ng biopsy. Kung ang Toxocara larvae ay matatagpuan sa biopsy specimen, maaaring magsimula ang paggamot.

Kung ang isang ophthalmological form ng sakit ay pinaghihinalaang, a ipinag-uutos na pananaliksik mata ng isang ophthalmologist. Sa kasong ito, imposibleng umasa sa eosinophilia, dahil ang pagtaas sa antas ng eosinophils sa dugo na may ganitong uri ng toxocariasis ay hindi gaanong mahalaga. Ang parehong naaangkop sa mga pagsusuri sa immunological.

Dapat din itong isaalang-alang na ang mga resulta ng serological na pag-aaral at isang binibigkas na klinikal na larawan ay maaaring hindi palaging nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng Toxocara sa katawan. Mga positibong resulta Ang mga pagsusuri ay maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng iba pang mga uri ng helminthiasis, at ang mga negatibong pagsusuri ay maaaring magpahiwatig ng ibang lokalisasyon ng toxocara at isang maliit na bilang ng mga ito.

Paano gamutin ang toxocariasis?

Walang tiyak na regimen sa paggamot para sa toxocariasis, ngunit ang sitwasyon ay hindi maaaring pabayaan sa pagkakataon. Ang mga espesyalista sa nakakahawang sakit ay kadalasang nagrereseta ng mga sumusunod: mga gamot:

1. – isang anthelmintic na gamot na ang aktibong sangkap ay mebendazole. Ang dosis ay 100 mg dalawang beses sa isang araw para sa isang kurso ng 2 hanggang 4 na linggo. Ang gamot ay ligtas, ngunit sa mga bihirang kaso, maaaring mangyari ang mga side effect tulad ng pagduduwal at cephalgia.
2. Ang Mintezol ay isang gamot batay sa thiabendazole, ang dosis kung saan ay kinakalkula ayon sa scheme na 50 mg bawat kg ng timbang sa katawan isang beses sa isang araw. Ginagamit para sa paggamot ng toxocariasis sa loob ng 5-10 araw. Gamot Maaari itong magdulot ng mga side effect, ngunit mabilis itong nawala.
3. Ditrazine citrate, ang aktibong sangkap nito ay diethylcarbamazine. Ang kurso ng paggamot ay mula 14 hanggang 28 araw, 4 o 6 mg bawat 1 kg ng timbang bawat araw. Ang dosis ay kinakalkula nang paisa-isa. Ang gamot ay maaaring maging sanhi ng binibigkas na mga sintomas ng mga side effect at labis na dosis. Ipinakikita nila ang kanilang sarili sa pamamagitan ng paglitaw ng lagnat, pag-atake ng pagduduwal, cephalgia, at vertigo.
4. – isang gamot na anthelmintic na ang aktibong sangkap ay albendazole. Magreseta ng 10 mg bawat kilo ng timbang 1 beses bawat araw para sa isang kurso ng 10-20 araw. Bihirang, ang pasyente ay nakakaranas ng mga side effect tulad ng bowel dysfunction, pagduduwal, at sakit ng ulo. Ang gamot ay may teratogenic effect, kaya ang paggamit nito sa panahon ng pagbubuntis ay hindi ginagawa.

SA pantulong na pamamaraan Kasama sa mga therapy ang:

• etiotropic;
• pathogenetic;
• nagpapakilala.

Tingnan natin sa madaling sabi ang bawat therapeutic approach nang paisa-isa.

Etiotropic therapy

Ang etiotropic therapy ay nagsasangkot ng paggamit ng mga gamot na naglalayong alisin ang sanhi ng sakit. Iyon ay, para sa kumpletong pagkasira ng Toxocara larvae. Madalas na ginagamit ang mga gamot:

1. Ang Mebendazole ay isang anthelmintic na gamot na inaprubahan para gamitin sa mga matatanda at bata na higit sa 2 taong gulang.
2. Ang Albendazole ay isa pang anthelmintic na ginagamit sa paggamot iba't ibang uri helminthiasis. Ang gamot ay inireseta sa mga bata mula 1 taong gulang at sa mga pasyenteng may sapat na gulang.

Pathogenetic therapy

Ang pathogenetic na paggamot ay naglalayong ibalik normal na paggana katawan na napinsala ng sakit. Sa kasong ito, ginagamit din ang mga gamot na huminto mga proseso ng pathological at pigilan sila posibleng komplikasyon. Para sa layuning ito, gamitin ang:

Ang paggamot na ito ay naglalayong alisin ang mga sintomas na kasama ng toxocariasis: mataas na lagnat, pagduduwal, pagsusuka, atbp.

1. Ang mga antipirina ay nagpapababa ng mataas na lagnat at nagpapagaan ng pananakit ng kalamnan: Nurofen, Paracetamol.
2. Ang mga antispasmodics ay huminto sa pagsusuka at mapabuti ang paggana ng gastrointestinal tract: Papaverine,.
3. Mga gamot na antiemetic: Cerucal, .
4. Mga antihistamine na nagpapaginhawa sa mga pagpapakita ng isang reaksiyong alerdyi: Cetrin, Loratadine, Fenkarol, Tavegil, atbp.

Ang paggamot ng toxocariasis ay may sariling pamantayan sa pagiging epektibo, na:

• pag-alis ng klinikal na larawan ng toxocariasis - parehong tiyak at hindi tiyak na mga sintomas;
• nabawasan ang mga antas ng eosinophil;
• pagbawas sa antas ng antigens sa toxocariasis sa 1:8000 o mas mababa.

Ang tagal at bilang ng mga therapeutic course ay nakasalalay sa positibong dinamika ng paggamot. Sa karamihan ng mga kaso, ang toxocariasis ay maaaring matagumpay na gamutin, ngunit sa napakabihirang at malubhang mga kaso, maaaring mangyari ang kamatayan.

Mga kahihinatnan at alamat tungkol sa bisa ng self-medication

Karaniwan, ang sakit ay hindi nagiging sanhi ng malubhang komplikasyon, ngunit sa kawalan ng sapat na paggamot, ang mga sumusunod ay maaaring umunlad:

• mga pinsala sa tissue na may iba't ibang kalubhaan;
• pangalawang nagpapasiklab na proseso;
• pagdurugo;
• nekrosis ng tissue.

Kung nahawahan ng Toxocara larvae ang mga mata, maaaring magkaroon ng one-sided blindness. Bukod dito, kapag mahabang kawalan therapy, ang pagbuo ng mga granuloma sa mga tisyu ng iba't ibang mga panloob na organo ay posible.

Tulad ng para sa pagiging epektibo ng mga katutubong remedyo na ginagamit para sa toxocariasis, ang naturang therapy ay maaari lamang pansamantalang alisin ang mga sintomas ng sakit. Imposibleng ganap na gamutin ito nang walang paggamit ng mga anthelmintic na gamot, samakatuwid ang mga alternatibong pamamaraan ng gamot ay maaari lamang gamitin kasama ng mga gamot na parmasyutiko.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang pag-unlad ng toxocariasis, na nangangailangan ng pangmatagalan at nakakapanghinang paggamot, ang lahat ng pagsisikap ay dapat idirekta sa pagsasagawa ng mga hakbang sa pag-iwas. Upang gawin ito dapat mong:

• maingat na obserbahan ang kalinisan ng kamay, lalo na pagkatapos ng pagbisita sa banyo at pakikipag-ugnay sa mga hayop;
• turuan ang mga bata ng kalinisan mula pagkabata;
• magsagawa ng mga regular na pamamaraan sa pag-iwas na naglalayong maiwasan ang helminthiasis sa mga alagang hayop;
• hugasan nang maigi ang mga prutas at gulay, gamit ang sabon sa paglalaba;
• siguraduhin mo yan mga produktong karne sumailalim sa full heat treatment.

Mahalagang sundin ang mga alituntuning ito para sa mga taong nasa panganib na magkaroon ng toxocariasis. Ang ganitong mga tao ay:

• mga bata na gustong maglaro ng buhangin at lupa;
• mga may-ari ng mga alagang hayop, sa partikular na mga aso at pusa;
• mga residente ng tag-init at hardinero;
• mga beterinaryo.

Kung mangyari ang mga unang sintomas ng toxocariasis, dapat kang kumunsulta agad sa doktor at sumailalim kinakailangang pananaliksik. Sa pamamagitan ng pagtanggi na magpagamot sa sarili, ang isang tao ay maaaring maging ganap na tiwala na hindi siya magdudulot ng pinsala sa kanyang sariling kalusugan, at ito ang pinakamahalagang bagay kapag tinatrato hindi lamang ang helminthiasis, kundi pati na rin ang anumang iba pa, kahit na ang mildest, mga sakit.