Mga simpleng indibidwal na splint at device para sa paggamot ng mga bali ng panga. Prosthetics para sa mga pasyenteng may nawawalang ngipin Teknolohiya sa paggawa ng Weber splint

Lecture 13. Weber splint manufacturing technology

Ang isang naaalis na splint (Weber splint) ay ginagamit upang ayusin ang mga fragment ibabang panga pagkatapos na makamit ang kanilang tamang posisyon, pati na rin para sa post-treatment ng mga bali upang gawin ang splint na ito, kinakailangan na kumuha ng mga impression mula sa parehong mga panga, mga modelo ng cast at i-plaster ang mga ito sa isang occluder sa gitnang occlusion. Para sa lakas ng gulong, isang wire frame ang ginawa na sumasakop sa kabuuan arko ng ngipin at ang alveolar ridge sa vestibular at lingual na gilid. Kung ang mga indibidwal na ngipin ay nawawala, pagkatapos ay ang wire ay dumaan sa mga puwang upang ang mga dulo nito ay magsalubong.

Upang maiwasan ang pag-aayos ng splint sa ilalim ng impluwensya ng chewing pressure, at upang i-fasten ang splint sa pamamagitan ng interdental spaces sa chewing surface ng ngipin, ang mga piraso ng wire ay itinatapon at ibinebenta sa vestibular at lingual na gilid ng frame. Ang mga dulo ng mga wire na ito ay hindi pinutol, ngunit iniwang pinalawak (hindi bababa sa dalawa sa bawat panig) upang sa panahon ng dyipsum ay pumasok sila sa plaster at secure ang posisyon ng frame. Ang frame ay gawa sa bakal o nickel-silver wire na may kapal na 0.5-1 mm.

Kapag handa na ang frame, ang isang gulong ay na-modelo mula sa wax upang ang frame ay matatagpuan sa kapal ng wax. Dapat na mahigpit na takpan ng splint ang lateral surface ng mga ngipin at ang katabing bahagi ng alveolar ridge, na iniiwan ang mga chewing surface na bukas. Sa ilalim ng kondisyong ito, hindi pipigilan ng splint ang pagsara ng mga ngipin. Ang proseso ng paglalagay ng plaster, paghubog o pag-rubberize at pagproseso ng splint ay hindi naiiba sa inilarawan sa paggawa ng naaalis na mga pustiso.

Upang ayusin ang mga fragment sa edentulous lower jaw, ginagamit ang isang device, na binubuo ng dalawang base plate (para sa upper at lower jaw) na may occlusal ridges na mahigpit na konektado nang magkasama (Port splint). Sa lugar ng mga ngipin sa harap, ang splint ay may butas para sa paggamit ng pagkain. Ang buong splint ay pinalalakas sa pamamagitan ng isang chin sling sa head cap.

Ang pamamaraan ng pagmamanupaktura ng naturang gulong ay may ilang mga kakaiba. Ang splint ay namodelo sa mga modelong nakaplaster sa isang occluder sa gitnang occlusion.

RAW I-paste ang Data

Lektura 13. Teknolohiya sa paggawa ng Weber splint Ang isang naaalis na splint (Weber splint) ay ginagamit para sa pag-aayos ng mga fragment ng lower jaw pagkatapos na makamit ang kanilang tamang posisyon, gayundin para sa post-treatment ng mga bali, ito ay kinakailangan upang kumuha ng mga impression mula sa parehong mga panga, mga modelo ng cast at plaster ang mga ito sa occluder sa gitnang occlusion. Para sa lakas ng splint, isang wire frame ang ginawa na sumasakop sa buong dental arch at alveolar ridge sa vestibular at lingual na gilid. Kung ang mga indibidwal na ngipin ay nawawala, pagkatapos ay ang wire ay dumaan sa mga puwang upang ang mga dulo nito ay magsalubong. Upang maiwasan ang pag-aayos ng splint sa ilalim ng impluwensya ng chewing pressure, at upang i-fasten ang splint sa pamamagitan ng interdental spaces sa chewing surface ng ngipin, ang mga piraso ng wire ay itinatapon at ibinebenta sa vestibular at lingual na gilid ng frame. Ang mga dulo ng mga wire na ito ay hindi pinutol, ngunit iniwang pinalawak (hindi bababa sa dalawa sa bawat panig) upang sa panahon ng dyipsum ay pumasok sila sa plaster at secure ang posisyon ng frame. Ang frame ay gawa sa bakal o nickel-silver wire na may kapal na 0.5-1 mm. Kapag handa na ang frame, ang isang gulong ay na-modelo mula sa wax upang ang frame ay matatagpuan sa kapal ng wax. Dapat na mahigpit na takpan ng splint ang lateral surface ng mga ngipin at ang katabing bahagi ng alveolar ridge, na iniiwan ang mga chewing surface na bukas. Sa ilalim ng kondisyong ito, hindi pipigilan ng splint ang pagsara ng mga ngipin. Ang proseso ng paglalagay ng plaster, paghubog o pag-rubberize at pagproseso ng splint ay hindi naiiba sa inilarawan sa paggawa ng naaalis na mga pustiso. Upang ayusin ang mga fragment sa edentulous lower jaw, ginagamit ang isang device, na binubuo ng dalawang base plate (para sa upper at lower jaw) na may occlusal ridges na mahigpit na konektado nang magkasama (Port splint). Sa lugar ng mga ngipin sa harap, ang splint ay may butas para sa paggamit ng pagkain. Ang buong splint ay pinalalakas sa pamamagitan ng isang chin sling sa head cap. Ang pamamaraan ng pagmamanupaktura ng naturang gulong ay may ilang mga kakaiba. Ang splint ay ginagaya sa mga modelong nakaplaster sa isang occluder sa gitnang occlusion.

Ginagamit ang mga ito para sa pansamantalang pag-aayos ng mga fragment ng panga sa panahon ng transportasyon ng biktima at bilang isang espesyal na paraan tulong pang-emergency. Kabilang dito ang mga lambanog sa baba, pagbubuklod ng ligature, mga gulong ng aluminyo wire sa iba't ibang mga pagbabago, karaniwang mga gulong ng Vasiliev, mga plastik na mabilis na nagpapatigas, gulong ng kutsara ng Limberg, Zbarzh, mga aparatong Oksman. Kurlyandsky at iba pa.

Mga kumplikadong indibidwal na splints at mga aparato para sa paggamot ng mga bali ng panga. Para sa mga bali ng panga na kumplikado ng osteomyelitis o isang depekto sa buto na may masikip na mga fragment, ginagamit ang mga orthopedic device na ginawa sa laboratoryo. Upang gawin ito, ang mga cast ay kinuha mula sa mga panga o kanilang mga panga.

Ang mga fragment at cast model ay ginagamit para gumawa ng splint o apparatus. Ang mga kasangkapan sa oral cavity ay maaaring ikabit sa ngipin (dental appliances), alveolar parts (processes) (supra) o sa ngipin at alveolar parts (processes) (dental).

Ang pagpili ng isa o isa pang device ay tinutukoy ng mga kondisyon klinikal na larawan(ang bilang ng mga fragment, ang kanilang kadaliang kumilos, ang presensya at kondisyon ng natitirang mga ngipin, ang direksyon ng linya ng bali, ang presensya at lokasyon ng isang depekto sa buto, atbp.).

Soldered naeubal gulong sa mga singsing ayon sa A. A. L i m b e r g u. Ang splint ay ginagamit para sa paggamot ng single linear fractures ng jaws sa pagkakaroon ng hindi bababa sa tatlong sumusuportang ngipin sa bawat fragment.

Paggawa. Batay sa mga cast, ang mga korona (singsing) ay ginawa para sa pagsuporta sa mga ngipin, na sinuri sa oral cavity, ang mga cast ay kinuha mula sa mga fragment sa mga ngipin kung saan matatagpuan ang mga korona, at ang isang cast ay kinuha mula sa kabaligtaran na panga. Sa laboratoryo, ang mga modelo ay inihagis, ang mga fragment na may mga korona ay nakatakda sa tamang relasyon sa mga ngipin ng antagonist at nakapalitada sa isang occluder. Ang mga wire ay ibinebenta sa mga korona sa vestibularly at pasalita; kung ang splint ay ginagamit para sa intermaxillary traction, pagkatapos ay ang mga hook na nakakurba patungo sa gum ay ibinebenta sa wire.

Ang soldered splint para sa lower jaw ay maaaring dagdagan ng isang hilig na eroplano sa anyo ng isang hindi kinakalawang na asero na plato sa vestibular na bahagi ng hindi nasira na kalahati ng panga.

Pagkatapos ng pagtatapos, paggiling at buli, ang splint ay naka-secure sa sumusuporta sa mga ngipin na may semento.

V e b e r's laminar dentogingival splint. Ang splint ay ginagamit upang ayusin ang mga fragment ng lower jaw pagkatapos ng kanilang paghahambing at para sa post-treatment ng jaw fractures. Sinasaklaw nito ang natitirang dentition at gum sa parehong mga fragment, na iniiwan ang occlusal surface at cutting edge ng mga ngipin na nakabukas.

Paggawa. Ang mga cast ay kinuha mula sa nasira at kabaligtaran na mga panga, ang mga modelo ay nakuha, sila ay pinagsama-sama sa posisyon ng gitnang occlusion at ang plaster ay inilalagay sa occluder. Ang isang frame ay gawa sa hindi kinakalawang na kawad na may diameter na 0.8 mm sa hugis ng isang closed arc. Ang wire ay dapat na 0.7-0.8 mm ang layo mula sa mga ngipin at bahagi ng alveolar (proseso) at hawak sa posisyon na ito ng mga transverse wire na ipinapasa sa lugar ng mga interdental contact. Ang kanilang mga cross section na may mga longhitudinal na wire ay ibinebenta.

Kapag gumagamit ng splint para gamutin ang upper fractures.

ang mga panga sa mga lateral na seksyon ay ibinebenta na may hugis-itlog na mga tubo para sa pagpapakilala ng mga extraoral rod.

Pagkatapos ang splint ay ginawang modelo mula sa waks, itinapon sa isang kanal gamit ang direktang paraan at ang waks ay pinalitan ng plastik.

Plate gulong ni A. A. Lnmberg. Ang Shi'u ay ginagamit upang gamutin ang mga bali walang ngipin na panga.

Paggawa. Ang mga impression ay kinukuha mula sa bawat walang ngipin na fragment ng ibabang panga at buo na walang ngipin itaas na panga. Ang mga indibidwal na kutsara ay ginawa para sa bawat fragment ng lower jaw at upper jaw. Ang mga indibidwal na kutsara ay nilagyan, ang mga solidong occlusal ridge na gawa sa stencil ay nakakabit sa kanila, at ang sentrik na kaugnayan ay tinutukoy at naayos gamit ang isang chin sling. Sa ganitong estado, ang mga indibidwal na tray ng mas mababang panga ay pinagtibay ng mabilis na hardening na plastik at inalis mula sa oral cavity. ■ Plaster sa isang occluder, tanggalin ang stencil rollers at palitan ang mga ito ng mga poste na gawa sa mabilis na tumitigas na plastic. Ang mga splints at isang chin sling ay inilalapat sa mga panga. -.■ Kagamitan A; ako; Ang roller ay binubuo ng isang sumusuportang bahagi (soldered ring o crown busbars na may pahalang na soldered oval (square) tubes na 20-to-mm ang haba) at dalawang rods na gawa sa stainless wire na 2-2.5 mm ang kapal.

Indikasyon: kumplikadong paggalaw ng mga fragment ng mas mababang panga at ang kanilang limitadong kadaliang kumilos, depekto ng buto sa lugar ng baba.

Paggawa. Ang mga bahagyang impression ay kinuha upang makagawa ng mga korona o singsing para sa 2-3 ngipin ng bawat fragment, ang mga korona ay nilagyan, ang mga impression ay kinuha at ang mga korona ay naka-install sa kanila.

Ang mga modelo ay inihagis, ang mga tubo ay ginawa at ibinebenta sa ibabaw ng buccal sa isang pahalang na direksyon. Sa lingual na bahagi, isang wire na may diameter na 1.mm ay ibinebenta sa mga korona upang bigyan sila ng tigas. Pagkatapos nito, ang mga extra- at intraoral rods ay ginawa, ang mga panloob na dulo nito ay pipi ayon sa hugis ng mga tubo, ang mga sumusuportang bahagi ng apparatus ay pinalalakas ng semento, ang mga flattened na dulo ng mga rod ay ipinasok sa mga tubo at baluktot. kasama ang ngipin hanggang sa sulok ng bibig. Pagkatapos, sa pag-alis ng mga tungkod mula sa bibig, ibaluktot nila ang mga ito nang dalawang beses sa isang anggulo ng 20-25 ° (isang liko ay pumupunta sa paligid ng sulok ng bibig, ang isa ay nagtuturo sa dulo ng baras patungo sa isa pa).

Gamit ang aparato, maaari mong baguhin ang posisyon ng mga fragment sa pahalang, patayo at sagittal na mga eroplano at ayusin ang mga ito sa nais na posisyon.

Ang I.M. Oksman apparatus ay binubuo ng mga metal mouthguard, sa cervical surface kung saan ang mga double tube ay ibinebenta, springy stainless steel levers na 1.5-42 mm ang kapal. Upang gamitin ang aparato bilang isang bumubuo ng aparato, ang mga vestibular arches na may bumubuo o pinapalitan na bahagi ay ginawa (Larawan 73).

Ang mga indikasyon para sa aplikasyon at ang pamamaraan ng pagmamanupaktura ng device ay katulad ng sa A. L. Katz device.

Ang mouthguard apparatus ng V. Yu Kurlyandsky ay binubuo ng mga mouth guard, sa buccal surface kung saan ang mga double tube ay ibinebenta, at ang mga double rod ay ipinasok sa mga tubo na ito (Larawan 74).

Ginagamit ang aparato upang gamutin ang isang bali ng ibabang panga sa loob ng ngipin at paninigas ng mga fragment. Isinasagawa ang reposition gamit ang closed o open na paraan.

Paggawa. Kinukuha ang mga cast mula sa itaas na panga at mula sa bawat fragment ng lower jaw, ang mga modelo ay inihagis at ang mga mouthguard ay nakatatak para sa mga ngipin ng bawat fragment ng lower jaw, ang mga metal na tray ay nilagyan sa mga sumusuportang ngipin at isang cast ay kinuha. Ang isang modelo ay inihagis, itinalaga sa lugar ng pagkabali, ang mga fragment ay nakahanay sa tamang occlusal na mga relasyon sa itaas na modelo at inihagis sa isang occluder. [[pagkatapos nito, ang mga double oval o oval na tubo ay ibinebenta sa mga aligner mula sa vestibular surface hugis parisukat, ayusin ang mga pamalo. Ang mga tubo ay nilagari laban sa bali ng panga. Pagkatapos ay ang mga aligner ay sementado sa mga sumusuportang ngipin, ang mga fragment ay nabawasan at ang mga rod ay ipinasok sa mga tubo.

Ang bantay sa bibig ng A. L. Grozovsky ay binubuo ng mga metal na bantay sa bibig para sa mga ngipin ng mga fragment ng mas mababang panga, mga proseso ng humeral na may mga butas para sa mga tornilyo, dalawang mga tornilyo na konektado ng isang soldered plate (Larawan 75).

Ang aparato ay ginagamit upang gamutin ang mga bali ng ibabang panga na may malaking depekto sa buto at isang maliit na bilang ng mga ngipin sa mga fragment.

Paggawa. Ang mga bahagyang impression ay kinuha mula sa mga fragment ng ibabang panga, ang mga modelo ay pinalayas at ang mga mouthguard (soldered crowns, rings) ay naselyohang. Ang mga aligner ay sinubukan sa mga sumusuportang ngipin at ang mga impresyon ay kinuha mula sa mga fragment ng nasirang ibabang panga at buo na itaas na panga. Ang mga modelo ay inihagis, nakahanay sa tamang posisyon at nakaplaster sa occluder. Dalawang tubo ang ibinebenta sa tray ng maliit na fragment (aestibular o oral), at ang isang tubo ay ibinebenta sa tray ng malaking fragment (vestibular). Ang isang expansion screw, mga rod na may mga butas, mga mani at mga turnilyo ay ginawa. Palakasin ang mga bantay sa bibig gamit ang semento

74. Kappa apparatus ng V. Yu.

73. Ang aparato ni I. M. Oksman ng pinagsamang pagkilos.

75, Kappo-rod apparatus ng A. L. Grozovsky.

sa pagsuporta sa mga ngipin, ang isang mahabang pingga na may isang platform ay ipinasok sa oral tube ng maliit na fragment, at isang maikling pingga na may isang nut para sa spacer screw ay ipinasok sa vestibular tube ng mas malaking fragment. Upang ayusin ang nakamit na posisyon sa vestibule.

Ang kabaligtaran na mga rod ay nagpapakilala ng iba pang mga rod na may katugmang mga butas para sa mga turnilyo at nuts.

v. Reponing apparatus 3. Ya-Shura with* counter rods Binubuo ng plaster cap; na may dalawang vertical rod na 150 mm ang haba, isang soldered splint na may mga korona sa 6 E 6 na ngipin at flat tubes sa vestibular side, dalawang "bigote" rod na gawa sa steel wire na 3 mm ang kapal, 200 mm ang haba (Fig. 76),

Ang aparato ay ginagamit upang gamutin ang mga bali ng itaas na panga na may makabuluhang pag-aalis ng mga fragment.

Paggawa. Ang mga bahagyang cast ay kinukuha mula sa mga fragment ng itaas na panga, ang mga modelo ng plaster ay inihagis, ang mga korona ay ginawa para sa 6 3 13 6 na ngipin, ang mga korona ng mga sumusuportang ngipin ay sinusuri, at ang mga cast ay kinuha. Ginawa ang mga modelo, isang solong soldered busbar ang ginawa, at ang mga flat tube ay soldered vestibular sa magkabilang panig. Dalawang pamalo ang ginawa - "mga bigote" na may mga patag na panloob na dulo. Palakasin ang splint sa mga sumusuportang ngipin*. Pagkatapos nito, ang isang plaster cap ay ginawa at ang mga vertical rod ay naayos sa loob nito. Ang mga tungkod ay nakabaluktot ayon sa buccal dental surface, na inilabas mula sa mga sulok ng bibig at kahanay sa occlusal plane, nakabaluktot laban sa maikling vertical rod ng head cap...

Sa pamamagitan ng pagbabago ng direksyon ng mga extraoral na dulo ng mga tungkod,

makagambala sa itaas na panga sa kinakailangang posisyon.

Ang kagamitan ng V.Yu.

Ang aparato ay ginagamit para sa mga depekto sa midline ng itaas na panga na may pag-aalis ng mga fragment sa midline.

Paggawa. Ang mga bahagyang impression ay kinukuha ng mga fragment sa itaas na panga. Ang mga modelo ng plaster ng mga fragment ng itaas na panga at isang modelo ng mas mababang panga ay inihagis. Ang mga modelo ay ginawa sa posisyon ng central occlusion at ang mga dentogingival splint ay ginawa para sa bawat fragment. Ang isang hindi kinakalawang na bakal na loop ay hinangin sa pagitan ng mga splint sa palatal side, at ang mga bushing ay hinangin sa vestibular side sa magkabilang panig para sa mga dulo ng extraoral rods. Ang mga extraoral rod ay baluktot, isang head cap ay ginawa, at ang apparatus ay inilalagay sa itaas na panga pagkatapos i-activate ang wire loop. Ang takip ng ulo ay konektado sa mga extraoral rods.

Ang A.I. Betelman apparatus ay binubuo ng ilang mga korona (singsing) na pinagsama-sama, na sumasakop sa mga ngipin sa mga fragment ng panga at antagonist na ngipin. Sa vestibular na ibabaw ng mga korona ng parehong mga panga, ang mga tetrahedral tubes ay ibinebenta para sa pagpasok ng isang bakal na bracket (Larawan 78, a).

78. Pag-aayos ng mga aparato A. I. Betelman (a) at I. M. Oks-.

77. Apparatus na may repositioned loop ayon kay V. Yu.

76. E. Ya-Shura rehearsal apparatus na may mga counter rod.

Ang aparato ay ginagamit sa pagkakaroon ng isang depekto sa ibabang panga sa lugar ng baba na may 2-3 ngipin sa bawat fragment.

Paggawa. Ang mga impression ay kinuha mula sa mga fragment ng panga upang makagawa ng mga korona. Ang mga korona ay nilagyan ng mga ngipin, ang mga impression ay kinuha mula sa mga fragment ng panga at mula sa itaas na panga. Inihagis ang mga modelo, kumpara sa posisyon ng central occlusion, at inihagis sa occluder. Ang mga korona ay pinagsama-sama at ang mga pahalang na tubo ng quadrangular o hugis-itlog na hugis ay ibinebenta sa vestibular na ibabaw ng mga korona ng upper at lower jaws. Dalawang U-shaped na bracket ang ginawa, 2-3 mm ang kapal ayon sa hugis ng bushings. Ang apparatus ay inilalagay sa panga, ang mga fragment ay nakahanay sa tamang posisyon at sinigurado sa pamamagitan ng pagpasok ng isang staple.

Ang I., M. Oksman apparatus na may naaalis na pelota at binubuo ng isang base plate para sa itaas na panga na may mga clasps sa pagsuporta sa mga ngipin at mga plastic na occlusal roller na may sliding hinge. Ang Pelota na may mga occlusal roller at spring ay inilalapat sa walang ngipin na mga bahagi ng alveolar (Larawan 78, b).

Ginagamit ang device para sa bone grafting ng edentulous lower jaw in nauuna na seksyon.

Paggawa. Kinukuha ang mga impression sa itaas na panga at mga fragment ng ibabang panga. Ang mga plastik na base na may mga occlusal ridge ay ginawa para sa bawat walang ngipin na fragment ng lower jaw at isang wax base na may occlusal ridge para sa upper jaw.

Natutukoy ang gitnang relasyon ng mga panga. Ang mga modelo ay nakaplaster sa occluder, ang mga clasps ay ginawa para sa itaas na abutment na ngipin at ang mga occlusal ridge ay namodelo.

Ang sliding hinge ay ginawa mula sa isang steel plate na 0.3-0.4 mm ang kapal sa anyo ng isang bracelet lock, na naayos sa mga occlusal na ibabaw ng mga ridges ng upper at lower jaws, at ang wax ay pinalitan ng plastic.

ShinaM. Ang M. Vankevich ay isang plastic na dentogingival plate, kung saan ang dalawang hilig na eroplano ay umaabot pababa mula sa palatal surface hanggang sa lingual surface ng lower molars o toothless fragment. Kapag nagsara ang mga panga, itinutulak ng mga eroplanong ito ang mga fragment ng ibabang panga at i-secure ang mga ito sa tamang posisyon (Larawan 79, a).

Ang splint ay ginagamit para sa paggamot ng mandibular fractures at bone grafting.

Paggawa. Kung ang mga fragment ay naglalaman ng mga ngipin at malayang gumagalaw, pagkatapos ay ang mga impression ay kinuha mula sa mga panga, ang mga modelo ay inihagis, sila ay inihambing sa posisyon ng gitnang occlusion at inihagis sa isang occluder. I-modelo ang wax base sa sepxmoio

79. Splints para sa pag-secure ng mga fragment ng lower jaw:.

a - ayon kay Vankevnch, b - ayon kay Stepanov.

panga na may lumalawak na hilig na mga eroplano. Sa halip na isang plastic na palatal base na nagkokonekta sa mga hugis-saddle na bahagi ng periodontal splints, maaari kang gumamit ng clasp (Fig. 79, b), at para sa mas mahigpit na pag-aayos ng mga reponded na fragment ng lower jaw at kontrol ng occlusal relationships sa ang vestibular surface ng splint, ang mga pelot ay ginawa na nakikipag-ugnayan sa buccal surface ng nginunguyang ngipin.

Kung ang mga fragment ng mas mababang panga ay walang ngipin, pagkatapos ay ang mga cast ay kinuha mula sa itaas na panga at walang ngipin na mga fragment ng mas mababang panga, ang mga modelo ay inihagis, ang isang periodontal splint ay ginawa para sa itaas na panga at mga base para sa mas mababang panga. Ang periodontal splint at base ay nilagyan, at ang gitnang ratio ay tinutukoy gamit ang wax rollers. Palitan ng plastik ang mga wax roller. Naglalagay ng splint at chin sling sa operating table.

Kung ang mga fragment ng ibabang panga ay masikip. pagkatapos ay ang isang maxillary splint ay ginawa gamit ang isang sumusuporta sa eroplano para sa isang fragment na may pinakamataas na pagdukot nito nang hindi isinasaalang-alang ang pag-aalis ng isa pang fragment. Matapos ilagay ang kalahati ng ibabang panga sa tamang posisyon para sa splint, isang modelo ng cast ay ginawa, isang hilig na eroplano na may bahagi ng base ay pinutol, at isang hilig na eroplano ay na-modelo sa kabilang bahagi na may pinakamataas na pag-agaw ng iba pang fragment . Matapos i-install ang fragment na ito sa tamang posisyon, ang gulong ay muling na-install sa paghahagis at ang sawed-off na bahagi ng hilig na eroplano ay nakakabit. Ang mga splints ay inilalapat sa panga.

Resection prostheses. Ang pagputol ng panga ay isinasagawa para sa benign o malignant neoplasms. Tinatanggal nito iba't ibang departamento panga, na nagreresulta sa mga functional disorder pagsasalita, paghinga, paglunok, pagnguya, aesthetics ay nagambala, na humahantong sa mga pagbabago sa kaisipan sa pasyente.

Ang paraan ng pagpili ay dapat isaalang-alang ang mga direktang prosthetics, kapag ang prosthesis ay nag-aayos ng mga natitirang bahagi ng panga, pinipigilan ang pagkakakulong ng malambot na mga tisyu ng mukha at ang pagbuo ng mga pagkontrata ng mga peklat, at lumilikha ng mga kondisyon para sa kasunod na makatwirang prosthetics.

Ang mga pangkalahatang prinsipyo para sa paggawa ng mga agarang prostheses pagkatapos ng pagputol ng iba't ibang mga seksyon ng mga panga ay ang mga sumusunod. Ang isang impresyon ng panga ay kinuha bago ang operasyon at isang pag-aayos ng bahagi ng prosthesis ay ginawa para sa malusog na kalahati ng panga na may mga retaining device. Kung ang mga ngipin ng abutment ay dapat na natatakpan ng mga korona (hindi kasiya-siya

ibinigay ang hugis ng korona ng ngipin, pagkasira nito, kadaliang kumilos ng ngipin, atbp.), pagkatapos ay magsisimula ang paggamot sa orthopedic sa paghahanda ng mga ngipin. Pagkatapos nito, ang bahagi ng pag-aayos ng prosthesis ay nilagyan ng malusog na kalahati ng panga, at ang mga impression ay kinuha mula sa mga panga. Natanggap nila ang mga modelo, i-plaster ang mga ito sa isang occluder, at pinuhin ang plano interbensyon sa kirurhiko(mga hangganan ng osteotomy) kasama ang siruhano, ngipin, alveolar at iba pang bahagi ng panga ay tinanggal sa isang modelo ng plaster. Ang base ay namodelo, ang mga artipisyal na ngipin ay inilalagay, ang plaster ay inilalagay sa isang kanal at ang waks ay pinalitan ng plastik.

Upang maiwasan ang paglipat ng malusog na kalahati ng ibabang panga patungo sa depekto kapag nagmomodelo sa pag-aayos ng bahagi ng prosthesis, isang natatanggal o hindi natatanggal na hilig na eroplano ay ibinibigay sa tabi ng buccal na ibabaw ng itaas na lateral na ngipin (Fig. 80b.

Kapag ang pagputol ng kalahati ng ibabang panga na may disarticulation at kawalan ng mga lateral na ngipin sa itaas na panga, kapag ang isang hilig na eroplano ay hindi maaaring gamitin, ang artipisyal na sangay ay konektado sa resection na bahagi ng prosthesis at ginawa mula sa isang guwang na tubo para sa pag-agos ng mga secretions.

Matapos ang kumpletong pagputol ng buong ibabang panga, kapag nagmomodelo sa base, ang isang vestibular bed ay ibinibigay para sa mga bukal at pagpapalakas ng bisagra, at lingually - isang concavity para sa dila at isang convexity para sa sublingual space.

Weber gulong

Ang splint ay ginagamit upang ayusin ang mga fragment ng lower jaw pagkatapos ng kanilang paghahambing at para sa follow-up na paggamot bali ng panga. Sinasaklaw nito ang natitirang dentition at gilagid sa parehong mga fragment, na iniiwan ang occlusal surface at cutting edge ng ngipin na nakalantad.

Paggawa. Ang mga cast ay kinuha mula sa nasira at kabaligtaran na mga panga, ang mga modelo ay nakuha, sila ay pinagsama-sama sa posisyon ng gitnang occlusion at ang plaster ay inilalagay sa occluder. Ang isang frame ay gawa sa hindi kinakalawang na kawad na may diameter na 0.8 mm sa hugis ng isang closed arc. Ang wire ay dapat na 0.7-0.8 mm ang layo mula sa mga ngipin at bahagi ng alveolar (proseso) at hawak sa posisyon na ito ng mga transverse wire na ipinapasa sa lugar ng mga interdental contact. Ang kanilang mga cross section na may mga longitudinal wires ay soldered. Kapag gumagamit ng splint upang gamutin ang mga bali sa itaas na panga, ang mga hugis-itlog na tubo ay ibinebenta sa mga lateral na seksyon para sa pagpapakilala ng mga extraoral rod. Pagkatapos ang splint ay na-modelo mula sa waks, itinapon sa isang kanal gamit ang direktang paraan, at ang waks ay pinalitan ng plastik, pagkatapos nito ay naproseso.

Apparatus ng A. I. Betelman

Binubuo ito ng ilang mga korona (singsing) na pinagsama-sama, na sumasakop sa mga ngipin sa mga fragment ng panga at mga antagonist na ngipin. Sa vestibular na ibabaw ng mga korona ng parehong mga panga, ang mga tetrahedral tubes ay ibinebenta para sa pagpasok ng isang bracket ng bakal. Ginagamit ang aparato kapag may depekto sa ibabang panga sa lugar ng baba na may 2-3 ngipin sa bawat fragment. Paggawa. Kinukuha ang mga impression mula sa mga fragment ng panga upang makagawa ng mga korona. Ang mga korona ay nilagyan ng mga ngipin, ang mga impression ay kinuha mula sa mga fragment ng panga at mula sa itaas na panga. Inihagis ang mga modelo, kumpara sa posisyon ng central occlusion, at inihagis sa occluder. Ang mga korona ay pinagsama-sama at ang mga pahalang na tubo ng quadrangular o hugis-itlog na hugis ay ibinebenta sa vestibular na ibabaw ng mga korona ng upper at lower jaws. Dalawang U-shaped na bracket ang ginawa, 2-3 mm ang kapal ayon sa hugis ng bushings. Ang apparatus ay inilalagay sa panga, ang mga fragment ay nakahanay sa tamang posisyon at sinigurado sa pamamagitan ng pagpasok ng isang staple.

Ring gulong.

Ang malaking contact surface ng ring splints sa mga ngipin ay nagsisiguro ng magandang stability ng splint. Bilang karagdagan, ang pagnguya sa ibabaw ng mga ngipin na hindi natatakpan ng splint ay ginagawang posible upang makontrol ang kaugnayan ng dentition sa kagat. Dahil sa ang katunayan na ang paggawa ng mga de-kalidad na gulong ng singsing ay napakahirap sa paggawa, kani-kanina lang, V mga institusyong medikal ginagamit ang mga ito upang ayusin ang mga panga sa panahon ng kumplikadong kirurhiko at orthopaedic na paggamot ng mga malubhang anyo ng malocclusion (progenia, bukas na kagat). Para sa paggamot ng mga pasyente na may mga traumatikong pinsala Sa mga panga, ang mga ring splints ay hindi gaanong ginagamit. Makilala pamantayan At indibidwal mga gulong ng singsing. Kasama sa mga karaniwan ang Schroeder at Engle na mga device o arc. Ang mga pasadyang splints ay binubuo ng mga singsing at arko na ibinebenta sa mga singsing. Kung kinakailangan, ang mga sanga o kawit ay ibinebenta sa mga arko para sa intermaxillary fastening. Ang mga singsing ay maaaring soldered o naselyohang. Ang ring splint ay isang pansamantalang istraktura, kaya ang paggiling ng mga ngipin, kahit na sa lugar ng mga contact point, ay hindi katanggap-tanggap. Sa kaso ng malapit na interdental contact, ang paghihiwalay ng ngipin ay isinasagawa konserbatibong pamamaraan(mga goma strip o ligature wire).

Soldered gulong.

Limberg brazed rod (beam) busbar.

Mga pahiwatig para sa paggamit: paggamot ng mga bali ng panga na may mababang klinikal na mga korona ng ngipin, hindi sapat ang bilang ng mga ito, at may kadaliang kumilos ng ngipin. Kung kinakailangan, ang mga korona sa splint na ito ay pinapalitan ng mga singsing o naging mga singsing ng korona sa pamamagitan ng paglalagari ng kanilang nginunguyang ibabaw. Kapag ang intermaxillary traction ay kinakailangan, ang mga wire hook - mga rod na 3-4 mm ang haba - ay ibinebenta sa mga rod, at ang isang splint para sa ibabang panga ay ginawa ng dalawang bahagi na naaayon sa mga fragment. Matapos mabawasan ang mga fragment, ang isang impression ay kinuha mula sa ibabang panga, at ang parehong bahagi ng splint ay ibinebenta sa resultang modelo, na ginagawa itong single-jawed. Minsan ang mga hugis-parihaba o hugis-itlog na manggas ng tubo para sa mga extraoral na lever ay ibinebenta din sa buccal surface ng mga korona (singsing).

Solid na gulong.

Mga pahiwatig para sa paggamit: ginagamit para sa mga bali ng mas mababang panga nang walang pag-aalis ng mga fragment o ang kanilang bahagyang reposition sa loob ng dentition, kapag ang mga ngipin sa mga fragment ay inilagay parallel (nang walang pagkiling). Kung may pagkahilig ang mga ngipin, ginagamit ang mga dismountable solid splint. Ang mga splint na ito ay naaalis, kaya maaari silang maiayos din ng semento o espesyal na pandikit.

Multi-link na solidong gulong na may mga face bar. Ito ay naayos sa orthopedic cap gamit ang mga bendahe (goma band).

Mga pahiwatig para sa paggamit: paggamot ng mga bali ng itaas na panga na may sapat na dami matatag na ngipin sa mga fragment.

Kappa gulong.

Makilala plastik at metal mga gulong sa mouthguard , ang huli ay nahahati sa naselyohang at cast.

Mga plastik na splint paggawa ng laboratoryo.

Ginawa mula sa hot-curing plastic. Sila ay nakikilala sa pamamagitan ng mataas na aesthetic na katangian. Gayunpaman, dahil sa pagkalastiko at pagkasira ng mga plastik, hindi sila ginagamit upang ayusin ang mga panga kung sakaling magkaroon ng kumpletong bali.

Mga pahiwatig para sa paggamit: mga dislokasyon ng ngipin, mga bali ng proseso ng alveolar, paggamot ng mga bali ng mas mababang panga sa mga batang wala pang 3 taong gulang. Kung sakaling may pangangailangan para sa depulpation ng ngipin, isang butas ang nilikha sa mouthguard bago ayusin, na isinasaalang-alang ang mas mahusay na pag-access sa pulp chamber. Ang pag-aayos ng mouth guard sa ngipin gamit ang semento o mabilis na tumigas na plastik. Ang mouth guard ay inilalagay sa biktima sa loob ng 4-6 na linggo kasama ang chin sling.

Metal splints.

Mga pahiwatig para sa paggamit: pag-aayos ng mga fragment ng panga sa panahon ng operasyon ng bone grafting, mga bali ng lower jaw sa loob ng dentition para sa single-jaw fixation. Ang splinting na may metal aligners ay posible lamang sa mga pasyente na hindi nagdurusa sa periodontal disease, na may kumpletong dentisyon o may maliliit na depekto. Maipapayo na gamitin ang mga ito para sa mga bali ng panga sa mga pasyente na may pangkalahatang sakit(tuberculosis), kapag kailangan ang dagdag na nutrisyon.

Kurlyandsky V.Yu splints para sa intraoral immobilization para sa mga bali ng mas mababang panga(fixation: a) square, b) round tubes).

Ang bawat aparato ay binubuo ng mga bantay sa bibig, kung saan, sa gilid ng vestibular, ang mga lever na may lock ay ibinebenta: ang bawat pingga ay ibinebenta sa paraang ang gitna ng lock ay tumutugma sa gitna ng ibabang panga. Kapag binubuksan ang kandado, lumalabas na ang bawat bantay sa bibig na nakalagay sa mga ngipin ng bawat fragment ay maghihinang. iba't ibang haba isang metal plate na katumbas ng haba ng mga braso ng magkabilang fragment. Kaya, ang aparato ay maaaring parehong bawasan at i-immobilize ang mga fragment.

Mga bantay sa bibig na naselyohang metal.

Mga pahiwatig para sa paggamit: ginagamit kapag ang mahigpit na pag-aayos ng mga fragment ay kinakailangan mahabang panahon(para sa maraming mga bali, mga bali ng mas mababang panga na may pagbuo ng isang depekto). Maaaring itatak ang mouthguard mula sa mga indibidwal na link para sa 3-5 ngipin, na sinusundan ng paghihinang ng mga link sa isang mouth guard. Upang madagdagan ang higpit, ang isang wire arch ay ibinebenta sa mouth guard sa isang gilid, kadalasan ang oral side.

Dental splints.

Weber gingival splint.

Ginawa ng may-akda ang splint mula sa goma, sa kasalukuyan ay gawa ito sa mga acrylic na plastik, hot-cured sa laboratoryo, at cold-cured sa klinika. Sa huling kaso, ang mauhog lamad ng proseso ng alveolar ay pinadulas ng Vaseline upang maiwasan pagkasunog ng kemikal monomer. Ginagamit para sa kumpletong ngipin o bahagyang pagkawala ngipin. Kung may depekto sa dentition, maaaring i-welded ang mga artipisyal na ngipin sa splint, sa gayon ay maibabalik ang pagpapatuloy nito. Pagkatapos ay hindi lamang inaayos ng Weber splint ang mga fragment, ngunit gumaganap din ang papel ng isang kapalit na prosthesis, at pinipigilan din ang pag-loosening ng mga ngipin. Kabilang sa mga disadvantage nito ang katotohanang hindi nito pinapanatili ang mga fragment mula sa vertical displacement, labor-intensive application, at mobility na nangyayari sa paglipas ng panahon. Samakatuwid, ang paggamit nito ay kamakailan lamang ay inabandona.

Mga pahiwatig para sa paggamit:

1) bali (crack) nang walang pag-aalis ng mga fragment ng panga;

2) para sa mga bali na may bahagyang pag-aalis ng mga fragment, kung pagkatapos ng reposition ay hindi sila bumalik sa nakaraang posisyon;

3) sa panahon ng post-treatment ng fractures, pagkatapos ng pag-alis ng bimaxillary apparatus, kapag ang consolidation ng mga fragment ay naganap, ngunit ang callus ay hindi pa maaasahan;

4) kapag ang bilang ng mga ngipin ay hindi sapat upang ayusin ang mga dental splints;

5) na may kadaliang kumilos ng mga ngipin na natitira sa mga fragment.

6) kapag ginagamit ang nakapalibot na paraan ng tahi para sa mga bali ng mas mababang panga, ang mga fragment ay naayos sa Weber splint na may naylon o wire ligatures.

Weber gingival splint na may hilig na eroplano.

Mga pahiwatig para sa paggamit:

1) ginagamit para sa immobilization at pag-iwas sa lateral displacement ng mga fragment sa kaso ng mga bali ng lower jaw sa labas ng dentition, bali ng isang sangay o articular na proseso dahil sa diin ng hilig na eroplano sa vestibular surface ng antagonist na ngipin ng itaas na bahagi. panga;

2) bilang karagdagan, ang Weber splint ay ginagamit para sa mga makabuluhang depekto ng lower jaw bilang resulta ng traumatic osteomyelitis, isang sugat sa baril, o pagkatapos ng pagputol ng lower jaw para sa isang tumor.

Ang splint ay inilapat para sa isang panahon ng 2-3 buwan. Ang paglalagay ng splint ay maaaring humantong sa pag-aalis ng binibigkas na lateral displacement ng lower jaw pagkatapos alisin ang splint.

Weber dentogingival splint na may extraoral rods.

Mga indikasyon: paggamot ng mga bali ng itaas na panga na may pababang displacement ng mga fragment habang ang ibabang panga ay buo.

Dental gingival splint M.M. Vankevich.

Mga pahiwatig para sa paggamit: 1) sa paggamot ng mga bali ng mas mababang panga na may makabuluhang mga depekto sa nauuna na seksyon, upang maiwasan ang pag-aalis ng mga fragment pasulong, pataas at papasok, dahil sa diin ng mga hilig na eroplano sa mga anterior na gilid ng mga sanga o sa alveolar na bahagi ng mga lateral na bahagi ng katawan; 2) sa paggamot ng mga bali ng mas mababang panga na may mga proseso ng alveolar na walang ngipin o kawalan malaking dami ngipin. 3) kailan paghugpong ng buto mandible upang mapanatili ang bone grafts.

Ang M.M. Vankevich splint ay maaari ding gamitin sa orthopedic na paggamot ng mga bali ng edentulous lower jaw para sa pagbawas ng mga fragment na lumipat sa transversal na direksyon. Para sa layuning ito, ang mga vertical na extension ng device ay itinatama gamit ang cold-curing plastic o gamit ang isang stens, na sinusundan ng pagpapalit nito ng plastic. Ang mga roller na nabuo sa ganitong paraan ay pumipindot sa mga fragment at unti-unting inilipat ang mga ito palabas. Ang mga disadvantages ng gulong ng M.M Ang Vankevich ay tumutukoy sa kanyang bulkiness at imposibilidad ng paggamit kapag ang pagbubukas ng bibig ay limitado.

Si Shina M.M.Vankevich ay binago ni A.I.Stepanov

Sa device na ito, ang maxillary base ay pinapalitan ng isang metal arch, tulad ng sa isang clasp denture, na ginagawang mas magaan at mas maginhawa ang device, nagpapabilis ng adaptasyon, nagpapataas ng kalinisan, at hindi nagbabago sa panlasa.

Mga pahiwatig para sa paggamit: kapareho ng para sa gulong M.M.Vankevich. Ang parehong mga aparato ay ginagamit sa kumbinasyon ng isang chin sling.

Supragingival splints.

Gulong Porta.

Mga pahiwatig para sa paggamit: ginagamit para sa mga bali ng walang ngipin sa ibabang panga nang walang pag-aalis ng mga fragment, ang pasyente ay walang natatanggal na mga pustiso at ngipin sa itaas na panga. Prerequisite- walang harang na pagbuka ng bibig.

Gunning bus (nakakatanggal)

Mga pahiwatig para sa paggamit: ginagamit para sa mga bali ng panga sa kaso ng kumpletong edentia o sa pagkakaroon ng 1-2 ngipin, kapag may limitadong pagbubukas ng bibig (post-traumatic contracture, TMJ disease, na may mga tahi sa labi o pisngi).

Ang parehong mga splints ay ginagamit bilang isang immobilizing device lamang kasama ng pagsusuot ng chin sling bandage. Ang mga gulong ay may butas sa harap para sa pagpapakain.

Limberg na gulong.

Mga pahiwatig para sa paggamit: paggamot ng mga bali ng ibabang panga na may kumpletong edentia at kahirapan sa pagbukas ng bibig.

Limberg splint na binago ng mga miyembro ng bilog ng Department of Orthopedic Dentistry ng Kharkov State Medical University: ang mga blangko (mga manggas) para sa mga naselyong metal na korona ay ginagamit bilang mga kandado.

Apparatus ni A.M.

Mga pahiwatig para sa paggamit: para sa paggamot ng mga bali ng walang ngipin na panga. Ito ay gawa sa wire sa pamamagitan ng pagyuko ng mga pahalang na loop na inilagay sa mga edentulous alveolar na proseso. Ang mga loop na ito, na inilagay sa magkabilang panig ng panga, ay konektado sa pamamagitan ng isang arko at inilagay sa magkabilang panig. Ang aparato ay gaganapin sa lugar sa pamamagitan ng pagkalastiko ng wire. Pinipigilan nito ang paglipat ng mga fragment at hindi inaalis ang kakayahan ng pasyente na malayang buksan ang kanyang bibig. Ang kawalan ng naturang mga splints ay ang mga ito ay pinindot sa mauhog lamad ng proseso ng alveolar at ang pagbuo ng mga bedsores. Upang maprotektahan ang mauhog lamad mula sa pinsala N.I. Inirerekomenda ni Mikhelson ang paglalagay ng itim na gutta-percha sa ilalim ng wire, na nagpapahintulot sa pasyente na gamitin ang mga device nang walang pinsala sa loob ng 12-14 na araw.

Sa Department of Orthopedic Dentistry ng Kharkiv State Medical University, iminungkahi na gumamit ng alginate impression material Stomalgin-04 na may pinahusay na klinikal at teknolohikal na mga katangian para sa paggawa ng naaalis na supragingival splints sa yugto ng pagkuha ng mga impression.

Pagsuporta sa mga disiplina	Alam (-P)	Magagawang (- Ш)
Normal na anatomy Normal na pisyolohiya Pathological physiology Radiology Mga sakit sa nerbiyos Propedeutics orthopedic dentistry OTMS	Anatomy ng ulo at leeg (buto at muscular system, innervation, mga sisidlan ng rehiyon ng maxillofacial, mga glandula ng laway) Physiology ng mga kalamnan ng maxillofacial area Ang konsepto ng pathological focus X-ray na mga tampok ng bungo at leeg. Mga palatandaan ng X-ray ng mga bali, pag-aalis ng mga fragment Mga sintomas ng pagkagambala sa kamalayan, pangkalahatang mga karamdaman sa tserebral, mga kaguluhan sa sensitivity ng ibabaw ng balat ng mukha, oral mucosa at mga pamamaraan para sa kanilang pagtuklas Mga pisikal at mekanikal na katangian ng mga materyales na ginagamit para sa paggawa ng natatanggal na plastic splints Organisasyon na nagbibigay ng orthopedic na pangangalaga sa mga nasugatan sa maxillofacial area sa mga yugto ng medikal na paglisan. Kumpletong kagamitan	Tukuyin ang kalikasan at lokasyon ng pinsala sa maxillofacial, tukuyin ang mga palatandaan ng bali, pati na rin ang mga nauugnay na komplikasyon. Gumawa ng diagnosis at magawang muling iposisyon ang mga fragment mano-mano. Upang matukoy ang pinakamainam na disenyo ng orthopedic ng isang naaalis na plastic splint Upang matukoy ang mga pagpapakita ng mga paglabag sa coordinated synergy ng masticatory na mga kalamnan Upang matukoy tamang view nakahiga sa pagsusuri sa x-ray bungo at panga. Pag-aralan ang mga x-ray at magtatag ng pagsusuri sa x-ray naaalis na plastic splints Gumamit ng mga materyales at kasangkapan at kagamitan ng mga service equipment kit para sa paggawa ng mga simpleng natatanggal na gulong

Gulong sa Weber(tingnan ang larawan sa ibaba)

Isang dentogingival, single-jaw, removable splinting structure, na binubuo ng isang frame at base na sumasaklaw sa mga ngipin at proseso ng alveolar. Dati gawa sa goma, tapos plastic. Upang makagawa nito, kinakailangan ang isang laboratoryo ng ngipin.

Mga indikasyon:

a) bali (crack) nang walang pag-aalis ng mga fragment ng panga;

b) isang bali na maaaring mabawasan at ang mga fragment ay hindi na gumagalaw;

c) sa panahon ng post-treatment ng mga bali, kapag ang pagsasama-sama ng mga fragment ay naganap, ngunit ang callus ay hindi pa ossified;

d) kapag ang bilang ng mga ngipin o ang kanilang kadaliang kumilos ay hindi sapat upang ayusin ang mga dental splint.

Ang splint ay ginawa nang walang hilig na eroplano kung ang bali ay naisalokal sa loob ng mga hangganan ng dentition, at may hilig na eroplano kapag ang fracture line ay nasa labas ng mga hangganan ng dentition.

Ang mga disadvantages ng Weber splint ay kinabibilangan ng katotohanan na hindi nito pinipigilan ang mga fragment na lumipat nang patayo. Ang splint ay medyo mahirap ilapat bilang karagdagan, ito ay patuloy na nagiging maluwag at nagiging labis na maluwag sa paglipas ng panahon. Sa kaso ng isang bali na may depekto sa buto, ang splint ay kontraindikado dahil hindi sapat ang fixation at ang isang maliit na fragment ay maaaring lumabas mula sa splint.

Mga yugto ng paggawa: pagkuha ng mga impression mula sa parehong mga panga, paghahagis ng mga modelo, paglalagay ng mga ito sa isang occluder sa posisyon ng gitnang occlusion. Una, ang isang splint frame na gawa sa hindi kinakalawang na asero na wire na may diameter na 0.8-1 mm ay nakatungo sa isang modelo ng panga na may bali. Ang wire ay nakabalot sa dentition mula sa oral at vestibular na gilid, inilalagay ito sa layo na 0.8 - 1 mm mula sa ibabaw ng mga ngipin sa antas ng kanilang ekwador. Sa lugar ng mga lateral na ngipin, dalawang baras ang nakabaluktot sa bawat panig; sa harap ng mga ngipin, tatlong mga baras ay baluktot, na ipinapasa sa ibabaw ng occlusal na ibabaw ng mga ngipin at ibinebenta sa mga arko ng kawad na pumapalibot sa ngipin. Ang mga dulo ng mga pamalo, 1.5–2 cm ang haba, ay iniwang libre (upang hawakan ang frame kapag hinuhubog ang plastik). Ang isang splint ay ginawa mula sa wax, ang mga ngipin ay natatakpan nito hanggang sa ibabaw ng pagsasara at ang mga proseso ng alveolar hanggang sa. transitional fold mauhog lamad. Ang komposisyon ng waks ng gulong ay pinalitan ng isang kilalang pamamaraan na may plastik, ang mga labi (protrusions) ng frame wire ay pinutol, ang gulong ay machined at pinakintab.

Para sa paggamot ng mga bali ng itaas na panga, ang isang Weber splint ay inihanda na may parisukat (2.5x5 mm), hugis-parihaba (2x3 mm) o hugis-itlog na pahalang na inilagay na mga tubo, na hinangin sa base ng splint sa mga lateral na lugar ng dentition. . Ang mga intraoral at extraoral rod ay baluktot mula sa stainless steel rods na may diameter na 3-3.5 mm. Ang intraoral na dulo ng baras ay nababagay sa mga panloob na sukat ng mga welded tubes, baluktot sa hugis ng alveolar arch at inalis mula sa vestibule ng bibig malapit sa mga sulok nito. Ang extraoral na dulo ay nakatungo sa hugis ng pisngi, na nakadirekta patungo sa panlabas na auditory canal. Ang mga loop o notches ay ginawa dito upang ayusin ang rubber rod, na umaabot mula sa pangunahing takip o bendahe.

Sheena Vankiewicz(tingnan ang larawan sa ibaba)

Isang dentogingival, two-jaw, removable, lamellar, plastic, laboratory-made splint, na ginawa para sa upper jaw na may dalawang plane na umaabot mula sa palatal surface nito hanggang sa lingual surface ng edentulous alveolar process ng lower jaw. Kapag isinasara ang mga panga, ang mga eroplanong ito ay ginagalaw ng mga fragment ng ibabang panga, na lumipat sa lingual na direksyon, at i-secure ang mga ito sa tamang posisyon.

Ang paggamot ng mga bali ng mas mababang panga na may isang edentulous alveolar na proseso o sa kawalan ng isang malaking bilang ng mga ngipin ay maaaring isagawa gamit ang Vankevich splint.

Ang Vankevich splint ay matagumpay na ginagamit upang ma-secure ang mga fragment ng panga sa panahon ng bone grafting;

Matagumpay itong matatawag na unibersal naaalis na disenyo, dahil maaari itong magamit para sa mga bali ng katawan at mga sanga ng ibabang panga na walang mga depekto at may mga depekto sa buto ng iba't ibang haba sa nauuna na rehiyon. Sa panahon ng proseso ng paggamot, ang posisyon ng mga fragment ay maaaring itama, at ang splint ay maaari ding isailalim sa hygienic na paggamot.

Ang mga indikasyon para sa paggamit ng splint ay pangkalahatan:

1) pinapanatili ang mga eroplano ng mga sanga at lateral na mga fragment ng edentulous lower jaw mula sa paglipat pataas at patungo sa midline;

2) pagbabawas (paghila) ng mga sanga at mga fragment ng edentulous lower jaw na inilipat sa gitna;

3) na may hawak na mga lateral fragment ng lower jaw sa pagkakaroon ng depekto sa anterior section nito, pati na rin sa kaso ng bilateral fracture ng lower jaw, kapag ang anterior fragment ay hawak ng intermaxillary traction;

4) pagpapanatili ng mga lateral fragment sa panahon ng bone grafting ng mga depekto at false joints ng lower jaw.

Isang malaking bentahe ng gulong ng M.M. Ang Vankevich ay ang paglilipat ng load sa itaas na panga at maaaring gamitin anuman ang bilang at lokasyon ng mga ngipin na natitira sa bibig. Gayunpaman, tulad ng ipinapakita klinikal na kasanayan, dahil sa malaking sukat ng base ng gulong, ang temperatura, pandamdam at iba pang mga sensasyon ay nagambala sa isang tiyak na lawak at maaaring mangyari ang pangangati ng mauhog lamad ng panlasa. Tinatanggal ang mga pagkukulang na ito, iminungkahi ni A.I Stepanov (1952) ang pagbabago nito. Pinalitan niya ng bakal na arko ang palatal plate .

Mga yugto ng paggawa ng gulong ng Vankevich-Stepanova:

1. Pagkuha ng mga impression. Espesyal na atensyon Dapat mong bigyang pansin ang pagkuha ng tumpak na mga impression mula sa mga tisyu ng prosthetic na kama. Ang work print ay dapat na walang kamali-mali. Ang pinakamahusay na materyal para sa kanilang produksyon ay stomalgin o mga analogue nito.

2. Mga modelo ng paghahagis. Kung ang mga fragment ng panga ay madaling mabawasan, pagkatapos ay ang nakamit na posisyon ay dapat na maayos gamit ang thermoplastic impression material. Ang lahat ng ito ay magbibigay-daan sa iyo upang i-install ang mga modelo sa occluder at paggawa ng device sa parehong oras.

3. Ang paggawa ng frame at pagmomodelo ng periodontal wax splint (kung may ngipin) ay hindi naiiba sa Weber splint. Kapag walang mga ngipin sa itaas na panga, ang isang maginoo na prosthetic plate ay na-modelo. Napakahalaga na matukoy nang tama ang mga hangganan ng prosthetic na kama, ang lokasyon ng mga tulay ng wire sa pagitan ng mga bahagi ng vestibular at palatal, ang laki at lokasyon ng mga hilig na eroplano. Ang mga sumusuporta (nakahilig) na mga eroplano ay na-modelo sa lugar mula sa pag-click hanggang sa huling molar, dalawang plato ng base wax na makapal, na umaabot sa mas mababang panga na may taas na 2.5 - 3 cm Kapag gumagawa ng Vankevich-Stepanova splint, ang ang lugar para sa clasp ay tinutukoy sa modelo. Ang template wax ay pinapalitan ng plastic ayon sa karaniwang pamamaraan, machined, at pinakintab.

4. Pagwawasto at splinting. Sa yugtong ito, ang natapos na splint ay dapat na mailagay sa oral cavity, ang pag-aayos nito ay dapat suriin, at ang mga kakulangan ay dapat makilala at alisin. Sa partikular, gilingin ang plastic sa mga lugar kung saan nagdudulot ito ng sakit, patong ng self-hardening na plastic o mga sten sa mga hilig (sumusuporta) na mga eroplano kung ang mga fragment ng panga ay hindi sapat na nabawasan. Ito ay kinakailangan upang matiyak na ang aparato ay malayang nakahiwalay mula sa kama kung saan ito matatagpuan at hindi mawawala ang pakikipag-ugnay sa mga fragment ng mas mababang panga. Pagkatapos lamang nito mapapakintab ang splint (apparatus) at maipasok sa oral cavity para sa panghuling tseke pagiging epektibo nito.

Sa kaso ng unti-unting pag-reposition ng mga fragment ng panga, itinutuwid ng doktor sa oral cavity ang mga ibabaw ng mga hilig na eroplano na nakaharap sa mga fragment ng lower jaw na may mabilis na tumigas na plastic o stensome (thermoplastic impression mass), na sinusundan ng pagpapalit sa kanila ng plastic . Ang splint ay dapat na maayos sa bibig kasabay ng paglalagay ng isang matibay na lambanog sa baba.

Gulong Porta(tingnan ang larawan sa ibaba).

Ang Porta splint ay double-jawed; ay ginawa para sa paggamot ng mga bali ng walang ngipin na panga. Ang splint ay binubuo ng dalawang base plate (itaas at ibaba), na mahigpit na konektado sa pamamagitan ng mga bite ridge na may butas (2x3 cm) sa anterior section para sa pagkain. Bilang karagdagan, sa pamamagitan ng butas, kung may banta ng asphyxia, maaaring maayos ang dulo ng dila.

Mga yugto ng paggawa: pagkuha ng mga impression mula sa magkabilang panga, mga modelo ng pag-cast, pagmomodelo ng mga base ng wax na may mga kagat ng kagat, pagtatatag at pag-aayos ng gitnang occlusion. Pagkatapos ay i-plaster nila ang mga modelo sa isang occluder, na nagmomodelo ng wax reproduction ng isang splint na may solid roller na nag-uugnay sa magkabilang base na may butas sa anterior section nito. Ang pagpaparami ng waks ay pinapalitan ng plastik ayon sa karaniwang paraan, na nakaplaster sa isang espesyal na cuvette o isa at kalahating ordinaryong cuvettes, na machined, at pinakintab.

Kung mayroong isa o dalawang ngipin sa bibig, ang dalawang panga na Guning-Port splint ay ginawa para sa paggamot ng mga bali sa panga. Binubuo ito ng isang upper at lower base na may mga clasps sa mga ngipin na nasa bibig, pati na rin ang mga recesses sa occlusal surface ng lower bite ridge at kaukulang mga ledge sa occlusal surface ng upper bite ridge.

Kapag ang isang regular na Port splint ay hindi maipasok sa oral cavity dahil sa malaking sukat nito (deep palate, makitid oral fissure), isang dalawang-panga collapsible Limberg splint ay ginawa ayon sa katulad na pamamaraan. Gayunpaman, sa yugto ng pagmomodelo ng pagpaparami ng waks ng splint, 4 na proseso ng wax ang nakakabit sa itaas na base, na pumupunta sa occlusal plane ng lower bite ridge, at 4 na proseso na may mga hugis-cup na recesses para sa itaas na mga proseso ay nakakabit. hanggang sa ibaba. Palitan ang wax top at mas mababang bahagi Ang mga gulong ay ginawa gamit ang plastik ayon sa karaniwang pamamaraan, sumasailalim sa mekanikal na pagproseso, at pinakintab. Inaayos ng doktor ang mga base sa bibig at pinagsasama-sama ang mga ito sa pamamagitan ng pagpuno ng mga indent na hugis tasa ng plastic na mabilis na tumitigas.

Ang Guning-Port at Limberg splints ay palaging ginagamit kasama ng matibay na lambanog sa baba.

V

b

kanin. Matatanggal na laboratory splints

A– periodontal splint (ayon kay Weber)

b – Guning-Port bus

V - plate splint ni A.A. Limberg para sa immobilization ng mga fragment ng lower

panga

G– gulong M.M.Vankevich

VI. Plano ng aralin at istraktura ng organisasyon

Hindi.	Mga yugto ng aralin	Mga paraan ng pagkontrol	Mga materyales at metodolohikal na suporta	Antas ng asimilasyon	Oras, min.
	Yugto ng paghahanda Mga aktibidad sa organisasyon Pagtatakda ng mga layuning pang-edukasyon, pagganyak Pagsubaybay sa paunang antas ng kaalaman 1. Mga bali ng panga.	2. Klinika para sa bali ng panga.	3. Diagnosis ng mga bali ng panga.	4. Mga prinsipyo ng paggamot ng mga bali ng panga.	5. Teknolohiya ng pagpapalit ng mga istruktura ng waks ng plastik sa paggawa ng mga naaalis na istrukturang orthopedic.
	6. Matatanggal na splints na gawa sa laboratory-made plastic.	Indibidwal na oral survey Nakasulat na teoretikal na gawain.	Makina-free na kontrol – binuo sa antas P pagsubok.	p.P – Mga layunin sa pag-aaral;	60%
	p.I – Kaugnayan ng paksa	P P P P P P	1-3хв 10% 20%	Pangunahing yugto Pagbuo ng mga propesyonal na kasanayan at kakayahan.	10%
	1. Gumawa ng plano para sa pagsusuri sa isang pasyenteng may bali sa panga. 2. Tukuyin ang plano ng paggamot para sa isang pasyenteng may bali sa panga.