Pag-andar ng arterya ng bato. Arterya ng bato

Mayo 12, 2017 Doktor

Ang arterya ng bato ay nagbibigay ng dugo sa bato, na nagpapahintulot dito na gawin ang trabaho nito. Mayroon itong mga tampok dahil sa mga pag-andar nito. Kung ang mga problema ay lumitaw sa sisidlan na ito, kung gayon ang normal na paggana ng bato ay hindi maiiwasang magambala.

Mayroong dalawang mga arterya ng bato sa ating katawan, at ang bawat isa sa kanila ay nahahati sa dalawang malaki at ilang maliliit na sanga. Sa huli, ang isang vascular network ay nilikha. Mula dito, ang mas maliliit na arterial vessel ay umaabot sa renal capsule at nagdadala ng dugo sa mga pyramids ng kidney. Susunod, ang mga afferent vessel ay nahahati sa mga tangles ng mga capillary, na sakop ng glomeruli at tubules ng organ. Ang mga arterya ng efferent ay nahahati din sa mga capillary, na humahabi sa paligid ng mga tubule at pumapasok sa mga ugat.

Ang kanang arterya ay mas mahaba kaysa sa kaliwa, ito ay nagmumula sa aorta sa likod ng inferior vena cava.

Mga patolohiya

Ang mga pathological na pagbabago sa mga arterya ng mga bato ay maaaring maging congenital o nakuha para sa iba't ibang dahilan. Ang mga congenital vascular anomalya ay kadalasang nauugnay sa mga abnormalidad sa pagbuo ng bato. Ang mga depekto ay pangunahing sinasamahan ng tissue dysplasia, dystopia o pagdoble ng mga istruktura ng bato. Ang lahat ng mga pathologies na ito ay bubuo sa panahon ng prenatal at sanhi ng masamang epekto sa babae sa panahon ng pagbubuntis o sa kanyang mga sakit. Ang mga bato ng bata ay nabuo sa buong panahon ng intrauterine, kaya sila ay madaling kapitan sa anumang negatibong epekto.

Sa mga nakuha na pathologies, dapat tandaan na ang stenosis ay ang pinaka-karaniwan. Posible rin ang mga pagbabago sa atherosclerotic, pagbuo ng aneurysm, trombosis, at tissue dysplasia.

Mga pagsusuri sa diagnostic

• Auscultation.
• Dopplerography.
• Arteriography.

Ang pinakasimpleng at pinaka-naa-access na paraan ng diagnostic ay auscultation, iyon ay, pakikinig sa mga arterya ng bato. Isinasagawa ito gamit ang isang maginoo phonendoscope, na naka-install sa ibabaw ng site ng sisidlan. Kung ang daloy ng dugo ay dumadaan nang walang harang, kung gayon walang mga ingay o tono na maririnig. Kung may narrowing o obstruction sa daloy ng dugo, maririnig ng doktor ang systolic murmur.

Ang pinakamalawak at nagbibigay-kaalaman na pag-aaral ay maaaring tawaging Doppler sonography. Ito ay isang duplex scan, na ginagawang posible upang masuri ang kondisyon ng hindi lamang ang tissue ng daluyan, ngunit ang daloy ng dugo sa loob nito. Batay sa mga resulta ng pag-aaral na ito, posibleng matukoy ang antas ng pagkalastiko ng tisyu, ang kapal at istraktura ng pader ng vascular, ang integridad nito, ang pagkakaroon ng mga pormasyon sa lumen ng arterya, pati na rin ang mga hemodynamic disorder at ang antas. ng kanilang kalubhaan. Ang buong pamamaraan ay tumatagal ng hindi hihigit sa kalahating oras.

Ano ang stenosis

Ang stenosis ay isang bahagyang occlusion, iyon ay, isang pagpapaliit ng lumen ng arterya mismo o isa sa mga pangunahing sanga nito. Ang mga dahilan ay maaaring:

• nagpapasiklab na proseso;
• pagbuo ng tumor;
• mga pagbabago sa atherosclerotic;
• fibromuscular dysplasia.

Ang stenosis ay maaaring sanhi ng isang tumor. Kapag ang tumor ay umabot sa isang tiyak na sukat, ito ay naglalagay ng presyon sa sisidlan, at ang lumen nito ay bumababa. Maaaring mangyari ang occlusion dahil sa pampalapot ng panloob na mga lamad ng vascular. Ang pampalapot na ito ay sanhi ng mga nagpapaalab o atherosclerotic na proseso.

Ang isa sa mga sanhi ng paulit-ulit, mahirap iwasto ang hypertension, na nangyayari bilang resulta ng renal artery stenosis, ay fibromuscular dysplasia. Ito ay isang sugat ng tissue ng vascular wall, na humahantong sa pagbuo ng constrictions ng daluyan at pagkagambala ng normal na daloy ng dugo.

Ang stenosis ay madalas na asymptomatic, ngunit ang matagal na pagpapaliit ng lumen ng daluyan ay nakakagambala sa trophism ng bato at hindi maiiwasang nakakaapekto sa paggana nito. Ang mga pangunahing pagpapakita ng stenosis ay pagkabigo ng bato at isang matalim na pagtaas sa presyon ng dugo. Ang matagal na kurso ng patolohiya ay maaaring humantong sa azotemia. Ang sakit na ito ay ipinakikita ng mga sintomas tulad ng labis na pagkapagod, panghihina, at posibleng pagkalito.

Sa panahon ng paggamot, ang pangunahing pokus ay ang pagbabawas ng presyon ng dugo. Para sa layuning ito, ginagamit ang therapy sa droga at mga pamamaraan ng kirurhiko. Ang stenting at balloon angioplasty ay epektibo.

Ang catheter denervation ay nagbibigay ng isang matatag na epekto sa mga tuntunin ng pag-normalize ng presyon ng dugo. Ano ang pamamaraang ito? Gamit ang isang catheter, ang isang espesyal na aparato ay ipinasok sa pamamagitan ng isang malaking femoral vessel, na nagsasagawa ng radiofrequency cauterization ng mga partikular na lugar ng mga arterya ng bato. Ito ay humahantong sa isang pagkagambala ng mga nerve impulses, bilang isang resulta kung saan ang mga bato ay wala nang gaanong impluwensya sa mga pagbabasa ng presyon ng dugo.

Ang vascular aneurysm ng bato

Ang aneurysm ay isang protrusion ng tissue ng vessel wall dahil sa pag-uunat, pagbaba ng tono o pagkasira nito. Ang isang maliit na aneurysm ay maaaring hindi makagawa ng mga sintomas, ngunit ang pagpapaliit ng lumen ay nakakapinsala sa daloy ng dugo, na humahantong sa hypertension. Bilang karagdagan, posible ang thromboembolism, dahil ang mga pulang selula ng dugo ay naipon sa lugar ng balakid na may pagtaas ng mga rate ng coagulation.

Ang paggamot para sa patolohiya na ito ay kirurhiko lamang. Ngayon, iba't ibang mga diskarte ang ginagamit para dito.

Mga kwento mula sa aming mga mambabasa

“Napagaling ko ang aking KIDNEYS sa tulong ng isang simpleng remedyo, na nalaman ko mula sa isang artikulo ng isang UROLOGIST na may 24 na taong karanasan, Pushkar D.Yu...”

Ano ang trombosis at bakit ito mapanganib?

Ang trombosis ay nangyayari kapag ang isang malaking daluyan ng bato ay naharang ng isang thrombus. Ang kundisyong ito ay maaaring resulta ng atherosclerosis, at ang detatsment ng isang namuong dugo ay maaaring ma-trigger ng pinsala o isang nagpapasiklab na proseso. Sa trombosis, ang matinding sakit ay nangyayari sa lugar ng bato, na maaaring kumalat sa tiyan at magningning sa gilid. Ang kapansanan sa suplay ng dugo sa bato ay sinamahan ng pagtaas ng presyon ng dugo, pagduduwal at pagsusuka ay posible.

Ang paggamot ay depende sa antas ng arterial occlusion. Karaniwang ginagamit ang isang hanay ng mga panukala, na kinabibilangan ng symptomatic at anticoagulant na paggamot. Sa mga kaso kung saan kinakailangan ang agarang tulong, ipinahiwatig ang operasyon.

Dahil ang renal artery ay isang malaking sisidlan na gumaganap ng isang estratehikong papel sa pagtiyak sa mga pag-andar ng bato, anumang mga problema na nagmumula dito ay mapanganib. Hindi mo dapat ipagpaliban ang pagsusuri; dapat kang kumunsulta sa isang doktor sa mga unang sintomas ng problema sa ihi.

Pagod ka na bang labanan ang sakit sa bato?

Pamamaga ng mukha at binti, SAKIT sa ibabang bahagi ng likod, PATULOY na panghihina at pagod, masakit na pag-ihi? Kung mayroon kang mga sintomas na ito, mayroong 95% na posibilidad ng sakit sa bato.

Kung wala kang pakialam sa iyong kalusugan, pagkatapos ay basahin ang opinyon ng isang urologist na may 24 na taong karanasan. Sa kanyang artikulo ay pinag-uusapan niya Mga kapsula ng RENON DUO.

Ito ay isang mabilis na pagkilos ng Aleman na lunas para sa pagpapanumbalik ng bato, na ginagamit sa buong mundo sa loob ng maraming taon. Ang pagiging natatangi ng gamot ay nasa:

• Tinatanggal ang sanhi ng sakit at dinadala ang mga bato sa kanilang orihinal na estado.
• Mga kapsula ng Aleman alisin ang sakit na nasa unang kurso ng paggamit, at tumulong upang ganap na pagalingin ang sakit.
• Walang side effect at walang allergic reactions.

Daan-daang mga supplier ang nagdadala ng mga gamot sa hepatitis C mula India hanggang Russia, ngunit ang M-PHARMA lang ang tutulong sa iyo na bumili ng sofosbuvir at daclatasvir, at sasagutin ng mga propesyonal na consultant ang alinman sa iyong mga tanong sa buong paggamot.

Accessory na arterya ng bato

Ang accessory renal artery ay ang pinakakaraniwang uri ng renal vascular anomaly (84.6% sa lahat ng nakitang renal malformations at VMP). Ano ang tinatawag na "accessory renal artery"? Sa mga unang gawa ng NA. Sumulat si Lopatkin: “Upang maiwasan ang kalituhan, ang bawat sisidlan na sumasanga mula sa aorta bilang karagdagan sa pangunahing arterya ng bato ay dapat tawaging karagdagang, at ang terminong “maramihang arterya” ay dapat gamitin kapag tumutukoy sa buong suplay ng bato sa mga ganitong kaso. ” Sa mga susunod na publikasyon, ang terminong "accessory artery" ay hindi ginagamit, ngunit ang terminong "accessory artery" ay ginagamit.

Ang gayong mga arterya ay "may mas maliit na kalibre kaysa sa pangunahing isa, pumunta sa itaas o ibabang bahagi ng mga bato mula sa aorta ng tiyan at mula sa pangunahing trunk ng bato, adrenal, celiac, phrenic o karaniwang iliac artery." Walang malinaw na pagkakaiba sa interpretasyon ng mga konseptong ito. A V Ayvazyan at A.M. Mahigpit na pinag-iba ng Voino-Yasenetsky ang mga konsepto ng "multiple main", "accessory" at "perforating" arteries ng kidney. Ang "maraming malalaking arterya" ay nagmumula sa aorta at walang laman sa renal notch. Ang pinagmulan ng "accessory arteries" ay ang karaniwan at panlabas. celiac, gitnang adrenal, lumbar arteries. Ngunit lahat sila ay dumadaloy sa bingaw ng bato. "Perforating vessels" - tumagos sa bato sa labas ng gate nito. Natagpuan namin ang isa pang interpretasyon ng mga abnormalidad sa bilang ng mga arterya ng bato sa manwal ng urology ng Campbell (2002). Sa loob nito S.B. Bauer, na binanggit ang isang malaking bilang ng mga gawa, ay naglalarawan ng "multiple renal arteries" - iyon ay, higit sa isang pangunahing, "abnormal o aberrant" - na nagmumula sa anumang arterial vessel maliban sa aorta at ang pangunahing renal artery, "accessory" - dalawa o mas maraming arterial trunk na nagpapakain sa isang bahagi ng bato.

Sa gayon. Hindi kami nakahanap ng pinag-isang terminolohikal na diskarte sa renal vascular anomalya ng dami at samakatuwid ang "karagdagang o accessory na sisidlan" ay itinuturing na mga sisidlan na nagbibigay ng bato, bilang karagdagan sa pangunahing arterya, at nagmumula sa aorta o anumang sisidlan, maliban sa ng pangunahing arterya. "Aberrant arteries" na tinatawag naming mga vessel na nagmumula sa renal artery at tumagos sa bato sa labas ng renal sinus. Ang accessory renal artery ay maaaring lumabas mula sa aorta, renal, diaphragmatic, adrenal, celiac, iliac vessels at pumunta sa upper o lower segment ng kidney. Walang pagkakaiba sa lokasyon ng karagdagang mga arterya.

Doble at maramihang mga arterya sa bato

Ang doble at maramihang mga arterya ng bato ay isang uri ng anomalya ng mga daluyan ng bato kung saan ang bato ay tumatanggap ng suplay ng dugo mula sa dalawa o higit pang mga putot na magkapantay ang kalibre.

Ang accessory o maramihang mga arterya sa karamihan ng mga kaso ay matatagpuan sa isang normal na bato at hindi humahantong sa patolohiya, ngunit medyo madalas na pinagsama sa iba pang mga anomalya sa bato (dysplastic, double, dystopic, horseshoe kidney, polycystic kidney, atbp.).

Solitary renal artery

Ang solitary renal artery, na nagbibigay ng parehong bato, ay isang napakabihirang uri ng renal vascular anomaly.

Dystopia ng pinagmulan ng renal artery

Anomalya ng lokasyon - anomalya ng mga daluyan ng bato, ang pangunahing pamantayan sa pagtukoy ng uri ng dystopia ng bato:

• panlikod - na may mababang pinagmulan ng arterya ng bato mula sa aorta;
• iliac - kapag nagmumula sa karaniwang iliac artery;
• pelvic - kapag nagmumula sa panloob na iliac artery.

Aneurysm ng arterya ng bato

Ang renal artery aneurysm ay isang pagpapalawak ng daluyan dahil sa kawalan ng mga fibers ng kalamnan sa dingding ng daluyan at ang pagkakaroon lamang ng mga nababanat na hibla. Ang anomalyang ito ng mga daluyan ng bato ay medyo bihira (0.11%). Ito ay karaniwang isang panig. Ang isang aneurysm ay maaaring matatagpuan alinman sa extrarenally o intrarenally. Clinically manifested sa pamamagitan ng arterial hypertension, diagnosed sa unang pagkakataon sa adolescence. Maaaring humantong sa thromboembolism ng renal arteries na may pag-unlad ng renal infarction.

Fibromuscular stenosis

Ang Fibromuscular stenosis ay isang bihirang vascular anomaly ng renal vessels (0.025%). Binubuo ito ng ilang mga alternating narrowings sa anyo ng isang "string of beads" sa gitna o distal third ng renal vessel, na nagreresulta mula sa labis na pag-unlad ng fibrous at muscle tissue sa dingding ng renal artery. Maaaring bilateral. Ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng arterial hypertension na mahirap itama at walang krisis na kurso. Ang paggamot ay kirurhiko. Ang uri ng operasyon ay depende sa pagkalat at lokasyon ng depekto.

Congenital arteriovenous fistula

Ang congenital arteriovenous fistula ay hindi gaanong karaniwan (0.02%). Ang mga ito ay mas madalas na naisalokal sa arcuate at lobular vessel at maaaring maramihan. Ipinakita ng mga sintomas ng venous hypertension (hematuria, proteinuria, varicocele).

Mga pagbabago sa congenital sa mga ugat ng bato

Ang mga pagbabago sa congenital sa mga ugat ng bato ay maaaring nahahati sa mga anomalya sa bilang, hugis at lokasyon, at istraktura.

Ang mga abnormalidad ng kanang ugat ng bato ay pangunahing nauugnay sa pagdodoble o tripling. Ang kaliwang renal vein, bilang karagdagan sa pagtaas ng bilang, ay maaaring magkaroon ng abnormal na hugis at posisyon.

Ang accessory renal vein at multiple renal veins, ayon sa ilang data, ay nangyayari sa 18 at 22% ng mga kaso, ayon sa pagkakabanggit. Karaniwan, ang accessory renal veins ay hindi pinagsama sa accessory vessels. Ang mga accessory veins, pati na rin ang mga arterya, ay maaaring bumalandra sa ureter, na nakakagambala sa urodynamics at humahantong sa hydronephrotic transformation. Ang mga anomalya sa pag-unlad ng kaliwang renal vein ay mas karaniwan dahil sa mga katangian ng embryogenesis. Ang kanang ugat ng bato ay halos walang pagbabago sa panahon ng embryogenesis. Ang kaliwang renal vein ay maaaring dumaan sa harap, likod at paligid ng aorta, nang hindi dumadaloy sa inferior vena cava (extracaval drainage at congenital absence ng caval region).

Kasama sa mga abnormalidad sa istruktura ang renal vein stenosis. Maaari itong maging permanente o orthostatic.

Ang klinikal na kahalagahan ng mga depektong ito ay maaaring humantong sa pagbuo ng venous hypertension, at bilang kinahinatnan, hematuria, varicocele, at mga iregularidad sa panregla. Ang impluwensya ng venous anomalya sa panganib na magkaroon ng tumor sa bato ay napatunayan na.

Noong nakaraan, ang "pamantayan ng ginto" para sa pag-diagnose ng mga anomalya ng mga daluyan ng bato ay angiography, ngunit kamakailan lamang ay naging posible na masuri ang mga depekto na ito gamit ang mga hindi gaanong invasive na pamamaraan - digital subtraction angiography, color echo Dopplerography, MSCT, MRI.

ilive.com.ua

Mga sanhi ng VA stenosis

Ang pinakakaraniwang sanhi ng pagpapaliit ng arterya ng bato ay atherosclerosis at fibromuscular dysplasia ng pader ng arterya. Atherosclerosis account para sa hanggang sa 70% ng mga kaso ng sakit, fibromuscular dysplasia account para sa humigit-kumulang isang third ng mga kaso.

Atherosclerosis Ang mga arterya sa bato na may pagpapaliit ng kanilang lumen ay kadalasang matatagpuan sa mga matatandang lalaki, kadalasang may umiiral na coronary heart disease, diabetes, at labis na katabaan. Ang mga lipid plaque ay mas madalas na matatagpuan sa mga unang bahagi ng mga daluyan ng bato, malapit sa aorta, na maaari ring maapektuhan ng atherosclerosis sa gitnang seksyon ng mga sisidlan at ang sumasanga na zone sa parenkayma ng organ ay mas madalas na apektado.

Fibromuscular dysplasia ay isang congenital pathology kung saan ang pader ng arterya ay lumalapot, na humahantong sa isang pagbawas sa lumen nito. Ang lesyon na ito ay karaniwang naisalokal sa gitnang bahagi ng VA, ay nasuri ng 5 beses na mas madalas sa mga kababaihan at maaaring bilateral.

Humigit-kumulang 5% ng RAS ay sanhi ng iba pang mga dahilan, kabilang ang mga nagpapaalab na proseso ng mga vascular wall, aneurysmal dilatation, thrombosis at embolism ng renal arteries, compression ng tumor na matatagpuan sa labas, Takayasu's disease, at kidney prolapse. Sa mga bata, mayroong isang intrauterine developmental disorder ng vascular system na may VA stenosis, na nagpapakita ng sarili bilang hypertension sa pagkabata.

Ang parehong unilateral at bilateral stenosis ng renal arteries ay posible. Ang pinsala sa parehong mga sisidlan ay sinusunod sa congenital dysplasia, atherosclerosis, diabetes at mas malignant, dahil ang dalawang bato ay nasa isang estado ng ischemia nang sabay-sabay.

Kapag ang daloy ng dugo sa mga daluyan ng bato ay nagambala, ang sistema na kumokontrol sa mga antas ng presyon ng dugo ay isinaaktibo. Ang hormone renin at angiotensin-converting enzyme ay nag-aambag sa pagbuo ng isang substance na nagdudulot ng spasm ng maliliit na arterioles at pagtaas ng peripheral vascular resistance. Ang resulta ay hypertension. Kasabay nito, ang mga adrenal glandula ay gumagawa ng labis na aldosterone, sa ilalim ng impluwensya kung saan ang likido at sodium ay nananatili, na nagpapataas din ng presyon ng dugo.

Kung kahit isa sa mga ugat ay nasira, kanan o kaliwa, ang mga mekanismo ng hypertension na inilarawan sa itaas ay na-trigger. Sa paglipas ng panahon, ang malusog na bato ay "muling itinayo" sa isang bagong antas ng presyon, na patuloy na pinananatili kahit na ang may sakit na bato ay ganap na tinanggal o ang daloy ng dugo sa loob nito ay naibalik sa pamamagitan ng angioplasty.

Bilang karagdagan sa pag-activate ng sistema ng pagpapanatili ng presyon, ang sakit ay sinamahan ng mga pagbabago sa ischemic sa mismong bato. Laban sa background ng isang kakulangan ng arterial blood, ang tubular degeneration ay nangyayari, ang connective tissue ay lumalaki sa stroma at glomeruli ng organ, na sa paglipas ng panahon ay hindi maaaring hindi humahantong sa pagkasayang at nephrosclerosis. Ang bato ay nagiging mas siksik, lumiliit at hindi magawa ang mga nakatalagang function nito.

Mga pagpapakita ng SPA

Sa mahabang panahon, ang SPA ay maaaring umiral nang walang sintomas o sa anyo ng benign hypertension. Ang matingkad na mga klinikal na palatandaan ng sakit ay lumilitaw kapag ang pagpapaliit ng daluyan ay umabot 70% . Kabilang sa mga sintomas, ang pinakakaraniwan ay ang pangalawang renal arterial hypertension at mga palatandaan ng parenchymal dysfunction (nabawasan ang pagsasala ng ihi, pagkalasing sa mga produktong metabolic).

Patuloy na pagtaas ng presyon, karaniwang walang hypertensive crises, sa mga batang pasyente ay humahantong sa doktor na mag-isip tungkol sa posibleng fibromuscular dysplasia, at kung ang pasyente ay tumawid sa 50-taong marka, ang atherosclerotic na pinsala sa mga daluyan ng bato ay malamang.

Ang hypertension ng bato ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng hindi lamang systolic kundi pati na rin ang diastolic pressure, na maaaring umabot sa 140 mmHg. Art. at higit pa. Ang kundisyong ito ay napakahirap gamutin gamit ang mga karaniwang gamot na antihypertensive at lumilikha ng mataas na panganib ng mga sakuna sa cardiovascular, kabilang ang stroke at myocardial infarction.

Kabilang sa mga reklamo ng mga pasyente na may renal hypertension ay:

• Matinding pananakit ng ulo, ingay sa tainga, kumikislap na "mga spot" sa harap ng mga mata;
• Nabawasan ang memorya at pagganap ng kaisipan;
• kahinaan;
• Pagkahilo;
• Hindi pagkakatulog o pagkakatulog sa araw;
• Pagkairita, emosyonal na kawalang-tatag.

Ang patuloy na mataas na pagkarga sa puso ay lumilikha ng mga kondisyon para sa hypertrophy nito;

Bilang karagdagan sa hypertension, ang bigat at pananakit sa rehiyon ng lumbar, dugo sa ihi, at panghihina ay posible. Sa kaso ng labis na pagtatago ng aldosteron ng mga adrenal glandula, ang pasyente ay umiinom ng maraming, naglalabas ng isang malaking halaga ng unconcentrated na ihi hindi lamang sa araw, kundi pati na rin sa gabi, at ang mga kombulsyon ay posible.

Sa paunang yugto ng sakit, ang pag-andar ng bato ay napanatili, ngunit lumilitaw na ang hypertension, na, gayunpaman, ay maaaring gamutin sa pamamagitan ng gamot. Ang subcompensation ay nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagbaba sa pag-andar ng bato, at sa yugto ng decompensation, ang mga palatandaan ng pagkabigo sa bato ay malinaw na nakikita. Ang hypertension sa yugto ng terminal ay nagiging malignant, ang presyon ay umabot sa pinakamataas na halaga at hindi "natumba" ng mga gamot.

Ang SPA ay mapanganib hindi lamang para sa mga manifestations nito, kundi pati na rin para sa mga komplikasyon sa anyo ng cerebral hemorrhages, myocardial infarction, pulmonary edema dahil sa hypertension. Sa karamihan ng mga pasyente, ang retina ng mga mata ay apektado, at ang detatsment at pagkabulag nito ay posible.

Ang talamak na kabiguan ng bato, bilang ang huling yugto ng patolohiya, ay sinamahan ng pagkalasing sa mga produktong metaboliko, kahinaan, pagduduwal, sakit ng ulo, isang maliit na halaga ng ihi na maaaring i-filter ng mga bato sa kanilang sarili, at isang pagtaas sa edema. Ang mga pasyente ay madaling kapitan ng pneumonia, pericarditis, pamamaga ng peritoneum, pinsala sa mauhog lamad ng upper respiratory tract at digestive tract.

Paano matukoy ang stenosis ng arterya ng bato?

Ang pagsusuri sa isang pasyente na may pinaghihinalaang stenosis ng kaliwa o kanang renal artery ay nagsisimula sa isang detalyadong paglilinaw ng mga reklamo, ang oras ng kanilang simula, at ang tugon sa konserbatibong paggamot ng hypertension, kung ito ay inireseta na. Susunod, pakikinggan ng doktor ang puso at malalaking sisidlan, magrereseta ng mga pagsusuri sa dugo at ihi at karagdagang mga instrumental na pagsusuri.

Sa panahon ng paunang pagsusuri, posible na makita ang isang pagpapalaki ng puso dahil sa hypertrophy ng mga kaliwang bahagi, isang pagtaas sa pangalawang tunog sa itaas ng aorta. Ang isang murmur ay naririnig sa itaas na tiyan, na nagpapahiwatig ng pagpapaliit ng mga arterya ng bato.

Ang pangunahing biochemical indicator sa SPA ay ang antas ng creatinine at urea, na tumataas dahil sa hindi sapat na kapasidad ng pagsasala ng mga bato. Ang mga pulang selula ng dugo, mga puting selula ng dugo, at mga cast ng protina ay matatagpuan sa ihi.

Ang mga karagdagang pamamaraan ng diagnostic ay ginagamit Ultrasound(nababawasan ang laki ng mga bato), at dopplerometry nagbibigay-daan sa iyo na itala ang pagpapaliit ng arterya at ang pagbabago sa bilis ng paggalaw ng dugo sa pamamagitan nito. Ang impormasyon tungkol sa laki, lokasyon, at functionality ay maaaring makuha sa pamamagitan ng radioisotope research.

Ang pinaka-kaalaman na paraan ng diagnostic ay kinikilala arteriography, kapag ginamit ang contrast radiography upang matukoy ang lokasyon, antas ng VA stenosis at hemodynamic impairment. Posible rin itong isakatuparan CT At MRI.

Paggamot ng renal artery stenosis

Bago simulan ang paggamot, irerekomenda ng doktor na iwanan ng pasyente ang masamang gawi, simulan ang pagsunod sa isang diyeta na may pinababang paggamit ng asin, limitahan ang mga likido, taba at madaling ma-access na carbohydrates. Sa atherosclerosis na may labis na katabaan, ang pagbaba ng timbang ay kinakailangan, dahil ang labis na katabaan ay maaaring lumikha ng karagdagang mga paghihirap kapag nagpaplano ng interbensyon sa kirurhiko.

Ang konserbatibong therapy para sa renal artery stenosis ay pantulong, hindi nito inaalis ang pinagbabatayan ng sakit. Kasabay nito, ang mga pasyente ay nangangailangan ng pagwawasto ng presyon ng dugo at pag-ihi. Ang pangmatagalang therapy ay ipinahiwatig para sa mga matatandang tao at mga taong may laganap na atherosclerotic vascular disease, kabilang ang mga coronary arteries.

Dahil ang pangunahing pagpapakita ng renal artery stenosis ay symptomatic hypertension, ang paggamot ay pangunahing naglalayong bawasan ang presyon ng dugo. Para sa layuning ito, inireseta ang mga diuretics at antihypertensive na gamot. Ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang na sa isang malakas na pagpapaliit ng lumen ng renal artery, ang pagbaba ng presyon sa normal na antas ay nag-aambag sa paglala ng ischemia, dahil sa kasong ito kahit na mas kaunting dugo ang dumadaloy sa parenchyma ng organ. Ang ischemia ay magiging sanhi ng pag-unlad ng sclerotic at dystrophic na proseso sa mga tubules at glomeruli.

Ang mga gamot na pinili para sa hypertension laban sa background ng VA stenosis ay ACE inhibitors (capropril), gayunpaman, sa kaso ng atherosclerotic vasoconstriction, sila ay kontraindikado, kabilang ang para sa mga taong may congestive heart failure at diabetes mellitus, samakatuwid sila ay pinalitan ng:

1. Cardioselective beta blockers (atenolol, egilok, bisoprolol);
2. Mga blocker ng mabagal na mga channel ng calcium (verapamil, nifedipine, diltiazem);
3. Alpha blockers (prazosin);
4. Loop diuretics (furosemide);
5. Imidazoline receptor agonists (moxonidine).

Ang mga dosis ng mga gamot ay pinili nang paisa-isa, at ipinapayong maiwasan ang isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo, at kapag pumipili ng tamang dosis ng gamot, ang antas ng creatinine at potasa sa dugo ay sinusubaybayan.

Ang mga pasyente na may atherosclerotic stenosis ay nangangailangan ng mga statin upang iwasto ang mga karamdaman sa metabolismo ng lipid para sa diabetes, ang mga gamot na nagpapababa ng lipid o insulin ay ipinahiwatig. Upang maiwasan ang mga komplikasyon ng thrombotic, ginagamit ang aspirin at clopidogrel. Sa lahat ng mga kaso, ang dosis ng mga gamot ay pinili na isinasaalang-alang ang kapasidad ng pagsasala ng mga bato.

Sa kaso ng matinding pagkabigo sa bato dahil sa atherosclerotic nephrosclerosis, ang mga pasyente ay inireseta ng hemodialysis o peritoneal dialysis sa isang outpatient na batayan.

Ang konserbatibong paggamot ay madalas na hindi nagbibigay ng ninanais na epekto, dahil ang stenosis ay hindi maaaring alisin sa mga gamot, kaya ang pangunahing at pinaka-epektibong panukala ay maaari lamang maging operasyon, ang mga indikasyon kung saan ay itinuturing na:

• Malubhang stenosis, na nagiging sanhi ng hemodynamic disturbances sa bato;
• Narrowing ng arterya sa pagkakaroon ng isang solong bato;
• Malignant hypertension;
• Talamak na pagkabigo ng organ dahil sa pinsala sa isa sa mga arterya;
• Mga komplikasyon (pulmonary edema, hindi matatag na angina).

Mga uri ng interbensyon na ginagamit sa SPA:

1. Stenting at balloon angioplasty;
2. Bypass;
3. Resection at prosthetics ng isang seksyon ng renal artery;
4. Pag-alis ng bato;
5. Pag-transplant.

Ang stenting ay nagsasangkot ng pag-install ng isang espesyal na tubo na gawa sa mga sintetikong materyales sa lumen ng arterya ng bato, na pinalakas sa lugar ng stenosis at nagpapahintulot sa daloy ng dugo na mapabuti. Sa balloon angioplasty, ang isang espesyal na lobo ay ipinasok sa pamamagitan ng femoral artery sa pamamagitan ng isang catheter, na kung saan ay napalaki sa lugar ng stenosis at sa gayon ay nagpapalawak nito.

Video: angioplasty at stenting - isang minimally invasive na paraan ng paggamot sa SPA

Para sa atherosclerosis ng mga daluyan ng bato, ang shunting ay magbibigay ng pinakamahusay na epekto, kapag ang arterya ng bato ay tinahi sa aorta, hindi kasama ang lugar ng stenosis mula sa daluyan ng dugo. Posibleng alisin ang isang seksyon ng sisidlan at kasunod na mga prosthetics gamit ang sariling mga sisidlan o sintetikong materyales ng pasyente.

Kung imposibleng magsagawa ng mga reconstructive na interbensyon at ang pagbuo ng pagkasayang at sclerosis ng bato, ang pag-alis ng organ (nephrectomy) ay ipinahiwatig, na ginagawa sa 15-20% ng mga kaso ng patolohiya. Kung ang stenosis ay sanhi ng mga sanhi ng congenital, kung gayon ang pangangailangan para sa isang kidney transplant ay isinasaalang-alang, habang sa kaso ng vascular atherosclerosis ang naturang paggamot ay hindi isinasagawa.

Sa postoperative period, posible ang mga komplikasyon sa anyo ng pagdurugo at trombosis sa lugar ng anastomoses o stent. Ang pagpapanumbalik ng isang katanggap-tanggap na antas ng presyon ng dugo ay maaaring mangailangan ng hanggang anim na buwan, kung saan nagpapatuloy ang konserbatibong antihypertensive therapy.

Ang pagbabala ng sakit ay tinutukoy ng antas ng stenosis, ang likas na katangian ng pangalawang pagbabago sa mga bato, ang pagiging epektibo at posibilidad ng pagwawasto ng kirurhiko ng patolohiya. Sa atherosclerosis, bahagyang higit sa kalahati ng mga pasyente ay bumalik sa normal na presyon ng dugo pagkatapos ng operasyon, at sa kaso ng vascular dysplasia, pinahihintulutan ng surgical treatment na maibalik ito sa 80% ng mga pasyente.

sosudinfo.ru

Magbasa pa tungkol sa renal artery stenosis

Ang stenosis ng arterya ng bato ay isang pagpapaliit ng lumen ng daluyan dahil sa iba't ibang mga kondisyon ng pathological. Ang sakit ay inuri bilang isang nephropathic na patolohiya. Ang mga arterya ng bato ay malalaking daluyan na nagbibigay ng dugo sa tisyu ng organ. Sa stenosis, kapansin-pansing bumababa ang diameter. Bilang resulta, ang suplay ng dugo sa mga bato ay nagambala. Ang patolohiya na ito ay humahantong sa mga malubhang karamdaman tulad ng pangalawang arterial hypertension at talamak na pagkabigo sa bato. Mayroong 2 mekanismo para sa pagbuo ng stenosis. Kabilang sa mga ito:

1. Atherosclerotic na variant. Ito ay sinusunod sa karamihan ng mga pasyente na nagdurusa sa patolohiya na ito. Ang isang katulad na mekanismo para sa pagbuo ng stenosis ay ang unti-unting pagbara ng lumen ng sisidlan na may mga plake ng kolesterol. Kadalasan, ang matinding vascular occlusion ay sinusunod sa katandaan.
2. Fibromuscular dysplasia. Ang variant na ito ng pag-unlad ng patolohiya ay hindi gaanong karaniwan. Maaari itong mangyari sa mga nasa katanghaliang-gulang na kababaihan, gayundin sa mga kabataang babae. Ang muscle dysplasia ay isang namamana na depekto sa kapanganakan.

Pagkatapos lamang ng isang instrumental na pagsusuri ay maaaring magawa ang diagnosis ng renal artery stenosis. Ang ICD ay isang klasipikasyon ng mga pathology na ginagamit sa buong mundo. Kabilang dito ang maraming sakit, na ang bawat isa ay may partikular na code. Ang renal artery stenosis ay naka-code sa 2 paraan, depende sa sanhi ng paglitaw nito. Ang isang opsyon ay ang I15.0, na kumakatawan sa renovascular hypertension. Ang isa pang ICD code ay Q27.1. Ito ay nangangahulugang "congenital renal artery stenosis." Ang parehong mga kondisyon ay nangangailangan ng paggamot ng isang urologist o vascular surgeon.

Renal artery stenosis: mga sanhi ng patolohiya

Ang pagpapaliit ng lumen ng peripheral arteries ay inuri bilang isang patolohiya ng vascular system. Mayroong iba't ibang mga sanhi ng stenosis. Ang pinakakaraniwan sa kanila ay atherosclerosis. Tulad ng nalalaman, sa karamihan ng mga kaso ito ay sinusunod sa mga taong sobra sa timbang, humantong sa isang laging nakaupo na pamumuhay o may diyabetis. Maaaring umunlad ang Atherosclerosis sa mahabang panahon. Gayunpaman, ito ay bihirang masuri bago lumitaw ang mga sintomas ng baradong mga arterya. Ang iba pang mga sanhi ng stenosis ay kinabibilangan ng:

1. Fibromuscular dysplasia. Ang terminong ito ay tumutukoy sa isang congenital genetic defect na nagreresulta sa kakulangan ng mga fibers ng kalamnan sa dingding ng mga daluyan ng dugo. Ang patolohiya ay sinusunod sa mga kababaihan sa anumang edad.
2. Aneurysm ng mga arterya ng bato.
3. Mga tumor ng mga peripheral vessel.
4. Congenital at nakuha na vasculitis.
5. Compression ng renal artery sa pamamagitan ng neoplasms na nagmumula sa mga tisyu ng mga kalapit na organo.

Ang mga nakalistang dahilan ay nangyayari sa mga bihirang kaso. Samakatuwid, ang kanilang diagnosis ay nagsisimula lamang pagkatapos na ang atherosclerosis ay hindi kasama.

Mekanismo ng pag-unlad ng hypertension

Ang pangunahing sintomas ng renal artery stenosis ay ang pagtaas ng presyon ng dugo. Samakatuwid, sa klinikal na sindrom na ito, ang pagsusuri sa sistema ng bato ay kinakailangan. Paano nauugnay ang renal artery stenosis at arterial hypertension? Dalawang mekanismo ang kasangkot sa pagtaas ng presyon ng dugo:

1. Pag-activate ng renin-angiotensin system. Sa ilalim ng impluwensya ng mga biological na sangkap na ito, nagkakaroon ng pagpapaliit ng mga arterioles. Bilang isang resulta, ang peripheral vascular resistance ay tumataas. Kaya, ang presyon ng dugo sa mga arterya ay tumataas.
2. Pagkilos ng aldosteron. Ang hormone na ito ay ginawa sa adrenal cortex. Karaniwan, ito ay patuloy na naroroon sa katawan. Gayunpaman, sa arterial stenosis, ang produksyon nito ay tumataas. Dahil sa labis na aldosterone, naipon ang mga fluid at sodium ions sa katawan. Ito naman ay nagdudulot din ng pagtaas ng presyon ng dugo.

Bilang resulta ng talamak na hypertension, ang mga pagbabago ay nangyayari sa cardiovascular system. Ang kaliwang ventricle ay unti-unting nag-hypertrophies at nag-uunat. Ito ay isa pang sanhi ng hypertension.

Renal artery stenosis: sintomas ng sakit

Ang pagpapaliit ng mga arterya ng mga bato ay humahantong sa maraming mga kahihinatnan. Ang mga sintomas ng stenosis ay hindi lilitaw kaagad, ngunit may matinding occlusion lamang. Gayunpaman, ang konserbatibong paggamot ay hindi palaging epektibo. Bilang karagdagan sa mga vascular disorder, ang arterial stenosis ay humahantong sa mga pagbabago sa ischemic sa bato. Bilang isang resulta, ang pagsasala at pag-andar ng konsentrasyon ng organ ay naghihirap. Isinasaalang-alang ito, maaari nating makilala ang 2 klinikal na sindrom na nagkakaroon ng stenosis. Ang una ay arterial hypertension. Ang sindrom na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bilang ng mga klinikal na pagpapakita. Kabilang sa mga ito:

1. Tumaas na presyon ng dugo. Maaari itong maging episodic o pare-pareho. Ang partikular na kahalagahan para sa diagnosis ay isang pagtaas sa diastolic na presyon ng dugo (higit sa 100 mm Hg).
2. Ang hitsura ng ingay sa tainga.
3. Pagkahilo.
4. Pagduduwal na hindi nauugnay sa paggamit ng pagkain.
5. Kumikislap na "lilipad" sa harap ng mga mata.
6. Sakit ng ulo sa mga templo, noo.
7. Pagkairita.

Ang pangalawang clinical syndrome ay ischemic nephropathy. Dahil sa pagkagambala sa daloy ng dugo sa bato, humihinto ang "nutrisyon" ng organ. Ang bilateral renal artery stenosis ay lalong mapanganib. Ang hypertension ay isang kondisyon na maaaring bahagyang kontrolin ng mga gamot. Sa kasamaang palad, ang malubhang organ ischemia ay hindi maaaring itama sa mga gamot. Ang mga sintomas ng "gutom sa oxygen" ng bato ay kinabibilangan ng: sakit sa rehiyon ng lumbar, mga pagbabago sa pag-ihi. Ang isang pagbawas sa dami ng likido na inilihim at pangkalahatang kahinaan ay madalas na sinusunod. Ang isang halo ng dugo at isang maulap na sediment ay maaaring lumitaw sa ihi.

Mga diagnostic

Pagkatapos lamang ng pagsusuri ay maaaring magawa ang diagnosis ng renal artery stenosis. Kasama sa diagnosis ng patolohiya ang koleksyon ng mga reklamo at kasaysayan ng medikal, mga pagsusuri sa laboratoryo at mga instrumental na pamamaraan. Kadalasan, ang nangungunang sindrom ay arterial hypertension, na mahirap tumugon sa antihypertensive therapy. Ang mga pasyente ay maaari ring magreklamo ng kakulangan sa ginhawa sa ibabang likod (sa isa o magkabilang panig), isang pagbabago sa likas na katangian ng pag-ihi. Kasama sa plano ng pagsusuri ang:

1. CBC at pangkalahatang urinalysis.
2. Pagsusuri ng dugo ng biochemical. Ang sakit ay maaaring pinaghihinalaan kapag ang antas ng creatinine at urea ay tumaas.
3. Ultrasound ng mga bato.
4. Mga espesyal na pagsusuri: pagsusuri ng ihi ayon sa Nechiporenko, Zimnitsky.
5. X-ray contrast study ng mga daluyan ng dugo - renography.
6. Dopplerography ng mga arterya ng bato.
7. Angiography.
8. CT at MRI.

Differential diagnosis

Isinasaalang-alang na ang hypertensive syndrome ay ang nangungunang isa, ang renal artery stenosis ay naiiba mula sa mga pathology ng puso at aortic atherosclerosis. Ang mga sintomas ay maaari ding maging katulad ng sakit na Cushing at pheochromocytoma.

Kung ang mga palatandaan ng ischemic nephropathy ay namamayani, pagkatapos ay ang stenosis ay naiiba mula sa nagpapaalab na mga pathology ng bato. Kabilang dito ang pyelo- at glomerulonephritis. Gayundin, ang mga katulad na sintomas ay maaaring maobserbahan bilang isang komplikasyon ng diabetes mellitus.

Konserbatibong therapy para sa renal artery stenosis

Ang paggamot ng renal artery stenosis ay nagsisimula sa mga konserbatibong pamamaraan. Para sa hypertension na sanhi ng pagpapaliit ng mga daluyan ng bato, isang kumbinasyon ng ilang mga gamot ay kinakailangan. Ang kagustuhan ay ibinibigay sa angiotensin-converting enzyme inhibitors. Ngunit ang mga gamot na ito ay hindi inirerekomenda para sa paggamit sa mga kaso ng malubhang atherosclerotic vascular pinsala. Ang kumbinasyon ay binubuo ng mga sumusunod na grupo ng mga gamot:

1. Mga beta blocker. Kabilang dito ang mga gamot na Metoprolol, Coronal, Bisoprolol.
2. Loop diuretics. Ang gamot na pinili ay ang gamot na Furosemide.
3. Mga blocker ng channel ng calcium. Kabilang sa mga ito ang mga gamot na "Verapamil" at "Diltiazem".

Bilang karagdagan, ang pasyente ay dapat uminom ng mga gamot na kinakailangan upang gamutin ang pinagbabatayan na sakit (atherosclerosis, diabetes).

Kirurhiko paggamot ng stenosis

Sa kasamaang palad, sa karamihan ng mga kaso, ang antihypertensive therapy ay hindi epektibo. Bilang karagdagan, ang pagpapababa ng presyon ng dugo ay nagpapalala lamang ng ischemic nephropathy. Samakatuwid, kinakailangan na gumamit ng interbensyon sa kirurhiko. Depende sa antas ng pinsala, ang paraan ng paggamot sa kirurhiko ay pinili. Kadalasan, ang stenting ay ginagawa sa arterya na nagbibigay ng bato. Kung ang buong lumen ng sisidlan ay naharang sa isang mahabang distansya, ang bypass surgery ay ginaganap - pinapalitan ang isang seksyon ng sisidlan na may graft. Kung ang tissue ng bato ay namatay, ang isang nephrectomy ay isinasagawa.

Prognosis pagkatapos ng kirurhiko paggamot ng stenosis

Anuman ang bahagi ng sugat ay nasa (stenosis ng kaliwa o kanang renal artery), ang pagbabala pagkatapos ng operasyon ay nakasalalay sa pagsunod sa mga rekomendasyon ng doktor at sa pisikal na kondisyon ng pasyente. Kadalasan, ang paggamot sa kirurhiko ay maaaring makamit ang isang positibong resulta. Pagkatapos ng ilang buwan, 60-70% ng mga pasyente ang nakakaranas ng normalisasyon ng presyon ng dugo.

Mga komplikasyon ng renal stenosis

Sa kasamaang palad, ang renal artery stenosis ay nasuri lamang sa isang huling yugto ng pag-unlad. Samakatuwid, hindi mo maaaring pabayaan ang mga rekomendasyon ng iyong doktor. Pagkatapos ng lahat, nang walang wastong paggamot, maaaring magkaroon ng malubhang komplikasyon. Kabilang sa mga ito ang myocardial infarction at stroke dahil sa hypertensive crisis, acute at chronic renal failure. Kung ang operasyon ay hindi ginawa sa oras, ang pasyente ay maaaring mawala ang organ.

Pag-iwas

Kasama sa mga hakbang sa pag-iwas ang patuloy na pagsubaybay sa presyon ng dugo sa pagkakaroon ng mga reklamo ng pagkahilo at ingay sa tainga, pagtigil sa paninigarilyo at mga inuming nakalalasing. Upang maiwasan ang pag-unlad ng atherosclerosis, kinakailangan na sundin ang isang espesyal na diyeta na mababa ang kolesterol at humantong sa isang aktibong pamumuhay. Ang ilang mga pasyente ay dapat uminom ng mga espesyal na gamot - statins.

fb.ru

Pangkalahatang impormasyon

Ang kakanyahan ng sakit na ito ay ang mga plake ng kolesterol ay naipon sa dugo. Kumakalat sila sa mga daluyan ng dugo at dumidikit sa kanilang mga dingding. Unti-unting hinaharangan ng plake ang daloy ng dugo sa mga bato. Ang pagganap ng mga bato ay direktang nakasalalay sa dami ng dugo na dumadaloy sa kanila. Samakatuwid, kung ang isang tao ay bumuo ng atherosclerosis, ang katawan ay gumagawa ng hormone renin, na nagpapataas ng daloy ng dugo. Bilang isang resulta, ang mga sisidlan ay nagiging labis na napuno ng dugo, umaabot sa pinakamataas na posibleng limitasyon, nagiging mas payat, at nagiging hindi nababanat. Sa isang advanced na estado ng arterial sclerosis, posible ang vascular ruptures.

Ang pagbara ng mga daluyan ng dugo mismo ay humahantong sa pagkabigo sa bato, dahil ang mga bato ay hindi tumatanggap ng sapat na oxygen at mga kinakailangang sangkap. Sa pinakamaagang yugto ng pag-unlad ng atherosclerosis, ang isang tao ay hindi nakakaramdam ng anumang pagkasira sa kagalingan. Lumilitaw lamang ang mga sintomas pagkatapos ng mga unang komplikasyon. Kung hindi ginagamot ang arteriosclerosis, magtatapos ito sa nekrosis ng tissue ng bato.

Renal artery stenosis (RAS) ay isang malubhang sakit na sinamahan ng pagpapaliit ng lumen ng daluyan na nagbibigay ng bato. Ang patolohiya ay responsibilidad hindi lamang ng mga nephrologist, kundi pati na rin ng mga cardiologist, dahil ang pangunahing pagpapakita ay kadalasang malakas at mahirap iwasto.

Ang mga pasyente na may renal artery stenosis ay nakararami sa mga matatandang tao (pagkatapos ng 50 taon), ngunit ang stenosis ay maaari ding masuri sa mga kabataan. Sa mga matatandang tao na may vascular atherosclerosis, mayroong dalawang beses na mas maraming lalaki kaysa sa mga babae, at may congenital vascular pathology, ang mga babae ay nangingibabaw, kung saan ang sakit ay nagpapakita ng sarili pagkatapos ng 30-40 taon.

Ang bawat ikasampung tao na dumaranas ng mataas na presyon ng dugo ay may stenosis ng mga pangunahing daluyan ng bato bilang pangunahing sanhi ng kondisyong ito. Ngayon, higit sa 20 iba't ibang mga pagbabago ang kilala at inilarawan, na humahantong sa pagpapaliit ng mga arterya ng bato (RA), isang pagtaas sa presyon at pangalawang sclerotic na proseso sa parenkayma ng organ.

Ang pagkalat ng patolohiya ay nangangailangan ng paggamit ng hindi lamang moderno at tumpak na mga pamamaraan ng diagnostic, kundi pati na rin ang napapanahon at epektibong paggamot. Ito ay kinikilala na Ang pinakamahusay na mga resulta ay maaaring makamit sa kirurhiko paggamot ng stenosis, habang ang konserbatibong therapy ay gumaganap ng isang sumusuportang papel.

Mga sanhi ng VA stenosis

Ang pinakakaraniwang sanhi ng pagpapaliit ng arterya ng bato ay atherosclerosis at fibromuscular dysplasia ng pader ng arterya. Ang accounting para sa hanggang sa 70% ng mga kaso, fibromuscular dysplasia account para sa humigit-kumulang isang third ng mga kaso.

Atherosclerosis Ang mga arterya sa bato na may pagpapaliit ng kanilang lumen ay kadalasang matatagpuan sa mga matatandang lalaki, kadalasang may umiiral na coronary heart disease, diabetes, at labis na katabaan. Ang mga lipid plaque ay mas madalas na matatagpuan sa mga unang bahagi ng mga daluyan ng bato, malapit sa aorta, na maaari ring maapektuhan ng atherosclerosis sa gitnang seksyon ng mga sisidlan at ang sumasanga na zone sa parenkayma ng organ ay mas madalas na apektado.

Fibromuscular dysplasia ay isang congenital pathology kung saan ang pader ng arterya ay lumalapot, na humahantong sa isang pagbawas sa lumen nito. Ang lesyon na ito ay karaniwang naisalokal sa gitnang bahagi ng VA, ay nasuri ng 5 beses na mas madalas sa mga kababaihan at maaaring bilateral.

Ang atherosclerosis (kanan) at fibromuscular dysplasia (kaliwa) ay ang mga pangunahing sanhi ng VA stenosis

Humigit-kumulang 5% ng RAS ay sanhi ng iba pang mga kadahilanan, kabilang ang mga nagpapaalab na proseso ng mga vascular wall, aneurysmal dilation ng renal arteries, compression ng isang tumor na matatagpuan sa labas, at prolaps ng bato. Sa mga bata, mayroong isang intrauterine developmental disorder ng vascular system na may VA stenosis, na nagpapakita ng sarili bilang hypertension sa pagkabata.

Ang parehong unilateral at bilateral stenosis ng renal arteries ay posible. Ang pinsala sa parehong mga sisidlan ay sinusunod sa congenital dysplasia, atherosclerosis, at mas malignant, dahil ang dalawang bato ay nasa isang estado ng ischemia nang sabay-sabay.

Kapag ang daloy ng dugo sa mga daluyan ng bato ay nagambala, ang sistema na kumokontrol sa mga antas ng presyon ng dugo ay isinaaktibo. Ang hormone renin at angiotensin-converting enzyme ay nag-aambag sa pagbuo ng isang substance na nagdudulot ng spasm ng maliliit na arterioles at pagtaas ng peripheral vascular resistance. Ang resulta ay hypertension. Kasabay nito, ang mga adrenal glandula ay gumagawa ng labis na aldosterone, sa ilalim ng impluwensya kung saan ang likido at sodium ay nananatili, na nagpapataas din ng presyon ng dugo.

Kung kahit isa sa mga ugat ay nasira, kanan o kaliwa, ang mga mekanismo ng hypertension na inilarawan sa itaas ay na-trigger. Sa paglipas ng panahon, ang malusog na bato ay "muling itinayo" sa isang bagong antas ng presyon, na patuloy na pinananatili kahit na ang may sakit na bato ay ganap na tinanggal o ang daloy ng dugo sa loob nito ay naibalik sa pamamagitan ng angioplasty.

Bilang karagdagan sa pag-activate ng sistema ng pagpapanatili ng presyon, ang sakit ay sinamahan ng mga pagbabago sa ischemic sa mismong bato. Laban sa background ng isang kakulangan ng arterial blood, ang tubular degeneration ay nangyayari, ang connective tissue ay lumalaki sa stroma at glomeruli ng organ, na sa paglipas ng panahon ay hindi maaaring hindi humahantong sa pagkasayang at nephrosclerosis. Ang bato ay nagiging mas siksik, lumiliit at hindi magawa ang mga nakatalagang function nito.

Mga pagpapakita ng SPA

Sa mahabang panahon, ang SPA ay maaaring umiral nang walang sintomas o sa anyo ng benign hypertension. Ang matingkad na mga klinikal na palatandaan ng sakit ay lumilitaw kapag ang pagpapaliit ng daluyan ay umabot 70% . Kabilang sa mga sintomas, ang pinakakaraniwang ay ang renal arterial hypertension at mga palatandaan ng parenchymal dysfunction (nabawasan ang pagsasala ng ihi, pagkalasing sa mga produktong metabolic).

Patuloy na pagtaas ng presyon, karaniwang walang hypertensive crises, sa mga batang pasyente ay humahantong sa doktor na mag-isip tungkol sa posibleng fibromuscular dysplasia, at kung ang pasyente ay tumawid sa 50-taong marka, ang atherosclerotic na pinsala sa mga daluyan ng bato ay malamang.

Kabilang sa mga reklamo ng mga pasyente na may renal hypertension ay:

• Matinding pananakit ng ulo, ingay sa tainga, kumikislap na "mga spot" sa harap ng mga mata;
• Nabawasan ang memorya at pagganap ng kaisipan;
• kahinaan;
• Pagkahilo;
• Hindi pagkakatulog o pagkakatulog sa araw;
• Pagkairita, emosyonal na kawalang-tatag.

Ang patuloy na mataas na pagkarga sa puso ay lumilikha ng mga kondisyon para dito; ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit sa dibdib, palpitations, isang pakiramdam ng mga pagkagambala sa paggana ng organ, lumilitaw ang igsi ng paghinga, at sa mga malubhang kaso, ang pulmonary edema ay bubuo, na nangangailangan ng emerhensiyang pangangalaga.

Bilang karagdagan sa hypertension, ang bigat at pananakit sa rehiyon ng lumbar, dugo sa ihi, at panghihina ay posible. Sa kaso ng labis na pagtatago ng aldosteron ng mga adrenal glandula, ang pasyente ay umiinom ng maraming, naglalabas ng isang malaking halaga ng unconcentrated na ihi hindi lamang sa araw, kundi pati na rin sa gabi, at ang mga kombulsyon ay posible.

Sa paunang yugto ng sakit, ang pag-andar ng bato ay napanatili, ngunit lumilitaw na ang hypertension, na, gayunpaman, ay maaaring gamutin sa pamamagitan ng gamot. Ang subcompensation ay nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagbaba sa pag-andar ng bato, at sa yugto ng decompensation, ang mga palatandaan ng pagkabigo sa bato ay malinaw na nakikita. Ang hypertension sa yugto ng terminal ay nagiging malignant, ang presyon ay umabot sa pinakamataas na antas nito at hindi "natumba" ng mga gamot.

Ang SPA ay mapanganib hindi lamang para sa mga manifestations nito, kundi pati na rin para sa mga komplikasyon sa anyo ng cerebral hemorrhages, myocardial infarction, pulmonary edema dahil sa hypertension. Sa karamihan ng mga pasyente, ang retina ng mga mata ay apektado, at ang detatsment at pagkabulag nito ay posible.

Ang talamak na kabiguan ng bato, bilang ang huling yugto ng patolohiya, ay sinamahan ng pagkalasing sa mga produktong metaboliko, kahinaan, pagduduwal, sakit ng ulo, isang maliit na halaga ng ihi na maaaring i-filter ng mga bato sa kanilang sarili, at isang pagtaas sa edema. Ang mga pasyente ay madaling kapitan ng pneumonia, pericarditis, pamamaga ng peritoneum, pinsala sa mauhog lamad ng upper respiratory tract at digestive tract.

Paano matukoy ang stenosis ng arterya ng bato?

Ang pagsusuri sa isang pasyente na may pinaghihinalaang stenosis ng kaliwa o kanang renal artery ay nagsisimula sa isang detalyadong paglilinaw ng mga reklamo, ang oras ng kanilang simula, at ang tugon sa konserbatibong paggamot ng hypertension, kung ito ay inireseta na. Susunod, pakikinggan ng doktor ang puso at malalaking sisidlan, magrereseta ng mga pagsusuri sa dugo at ihi at karagdagang mga instrumental na pagsusuri.

stenosis ng parehong renal arteries sa angiography

Sa panahon ng paunang pagsusuri, posible na makita ang isang pagpapalaki ng puso dahil sa hypertrophy ng mga kaliwang bahagi, isang pagtaas sa pangalawang tunog sa itaas ng aorta. Ang isang murmur ay naririnig sa itaas na tiyan, na nagpapahiwatig ng pagpapaliit ng mga arterya ng bato.

Ang pangunahing biochemical indicator sa panahon ng SPA ay ang antas at , na tumataas dahil sa hindi sapat na kapasidad ng pagsasala ng mga bato. Ang mga pulang selula ng dugo, mga puting selula ng dugo, at mga cast ng protina ay matatagpuan sa ihi.

Ang mga karagdagang pamamaraan ng diagnostic ay ginagamit Ultrasound(nababawasan ang laki ng mga bato), at dopplerometry nagbibigay-daan sa iyo na itala ang pagpapaliit ng arterya at ang pagbabago sa bilis ng paggalaw ng dugo sa pamamagitan nito. Ang impormasyon tungkol sa laki, lokasyon, at functionality ay maaaring makuha sa pamamagitan ng radioisotope research.

Ang pinaka-nakapagtuturo na pamamaraan ng diagnostic ay kinikilala kapag ang lokalisasyon, antas ng stenosis ng VA at hemodynamic disturbances ay tinutukoy gamit ang contrast radiography. Posible rin itong isakatuparan CT At MRI.

Paggamot ng renal artery stenosis

Bago simulan ang paggamot, irerekomenda ng doktor na iwanan ng pasyente ang masamang gawi, simulan ang pagsunod sa isang diyeta na may pinababang paggamit ng asin, limitahan ang mga likido, taba at madaling ma-access na carbohydrates. Sa atherosclerosis na may labis na katabaan, ang pagbaba ng timbang ay kinakailangan, dahil ang labis na katabaan ay maaaring lumikha ng karagdagang mga paghihirap kapag nagpaplano ng interbensyon sa kirurhiko.

Ang konserbatibong therapy para sa renal artery stenosis ay pantulong, hindi nito inaalis ang pinagbabatayan ng sakit. Kasabay nito, ang mga pasyente ay nangangailangan ng pagwawasto ng presyon ng dugo at pag-ihi. Ang pangmatagalang therapy ay ipinahiwatig para sa mga matatandang tao at mga taong may laganap na atherosclerotic vascular disease, kabilang ang mga coronary arteries.

Dahil ang pangunahing pagpapakita ng renal artery stenosis ay symptomatic hypertension, ang paggamot ay pangunahing naglalayong bawasan ang presyon ng dugo. Para sa layuning ito, inireseta ang mga diuretics. Ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang na sa isang malakas na pagpapaliit ng lumen ng renal artery, ang pagbaba ng presyon sa normal na antas ay nag-aambag sa paglala ng ischemia, dahil sa kasong ito kahit na mas kaunting dugo ang dumadaloy sa parenchyma ng organ. Ang ischemia ay magiging sanhi ng pag-unlad ng sclerotic at dystrophic na proseso sa mga tubules at glomeruli.

Ang mga gamot na pinili para sa hypertension laban sa background ng VA stenosis ay (capropril), ngunit para sa atherosclerotic vasoconstriction sila kontraindikado kabilang ang mga taong may congestive heart failure at diabetes mellitus, samakatuwid ang mga sumusunod ay pinapalitan:

1. Cardioselective (atenolol, egilok, bisoprolol);
2. (verapamil, nifedipine, diltiazem);
3. Alpha blockers (prazosin);
4. Mga loop (furosemide);
5. Imidazoline receptor agonists (moxonidine).

Ang mga dosis ng mga gamot ay pinili nang paisa-isa, at ipinapayong maiwasan ang isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo, at kapag pumipili ng tamang dosis ng gamot, ang antas ng creatinine at potasa sa dugo ay sinusubaybayan.

Ang mga pasyente na may atherosclerotic stenosis ay kailangang inireseta upang iwasto ang mga karamdaman sa metabolismo ng lipid para sa diabetes, ang mga gamot na nagpapababa ng lipid o insulin ay ipinahiwatig. Upang maiwasan ang mga komplikasyon ng thrombotic, ginagamit ang aspirin at clopidogrel. Sa lahat ng mga kaso, ang dosis ng mga gamot ay pinili na isinasaalang-alang ang kapasidad ng pagsasala ng mga bato.

Sa kaso ng matinding pagkabigo sa bato dahil sa atherosclerotic nephrosclerosis, ang mga pasyente ay inireseta ng hemodialysis o peritoneal dialysis sa isang outpatient na batayan.

Ang konserbatibong paggamot ay madalas na hindi nagbibigay ng ninanais na epekto, dahil ang stenosis ay hindi maaaring alisin sa mga gamot, kaya ang pangunahing at pinaka-epektibong panukala ay maaari lamang maging operasyon, ang mga indikasyon kung saan ay itinuturing na:

• Malubhang stenosis, na nagiging sanhi ng hemodynamic disturbances sa bato;
• Narrowing ng arterya sa pagkakaroon ng isang solong bato;
• Malignant hypertension;
• Talamak na pagkabigo ng organ dahil sa pinsala sa isa sa mga arterya;
• Mga komplikasyon (pulmonary edema, hindi matatag na angina).

Mga uri ng interbensyon na ginagamit sa SPA:

Ang stenting ay nagsasangkot ng pag-install ng isang espesyal na tubo na gawa sa mga sintetikong materyales sa lumen ng arterya ng bato, na pinalakas sa lugar ng stenosis at nagpapahintulot sa daloy ng dugo na mapabuti. Sa balloon angioplasty, ang isang espesyal na lobo ay ipinasok sa pamamagitan ng femoral artery sa pamamagitan ng isang catheter, na kung saan ay napalaki sa lugar ng stenosis at sa gayon ay nagpapalawak nito.

Video: angioplasty at stenting - isang minimally invasive na paraan ng paggamot sa SPA

Para sa atherosclerosis ng mga daluyan ng bato, ang shunting ay magbibigay ng pinakamahusay na epekto, kapag ang arterya ng bato ay tinahi sa aorta, hindi kasama ang lugar ng stenosis mula sa daluyan ng dugo. Posibleng alisin ang isang seksyon ng sisidlan at kasunod na mga prosthetics gamit ang sariling mga sisidlan o sintetikong materyales ng pasyente.

A) Pagpapalit ng arterya ng bato at B) Bypass ng bilateral RA na may synthetic na prosthesis

Kung imposibleng magsagawa ng mga reconstructive na interbensyon at ang pagbuo ng pagkasayang at sclerosis ng bato, ang pag-alis ng organ (nephrectomy) ay ipinahiwatig, na ginagawa sa 15-20% ng mga kaso ng patolohiya. Kung ang stenosis ay sanhi ng mga sanhi ng congenital, kung gayon ang pangangailangan para sa isang kidney transplant ay isinasaalang-alang, habang sa kaso ng vascular atherosclerosis ang naturang paggamot ay hindi isinasagawa.

Sa postoperative period, posible ang mga komplikasyon sa anyo ng pagdurugo at trombosis sa lugar ng anastomoses o stent. Ang pagpapanumbalik ng isang katanggap-tanggap na antas ng presyon ng dugo ay maaaring mangailangan ng hanggang anim na buwan, kung saan nagpapatuloy ang konserbatibong antihypertensive therapy.

Ang pagbabala ng sakit ay tinutukoy ng antas ng stenosis, ang likas na katangian ng pangalawang pagbabago sa mga bato, ang pagiging epektibo at posibilidad ng pagwawasto ng kirurhiko ng patolohiya. Sa atherosclerosis, bahagyang higit sa kalahati ng mga pasyente ay bumalik sa normal na presyon ng dugo pagkatapos ng operasyon, at sa kaso ng vascular dysplasia, pinahihintulutan ng surgical treatment na maibalik ito sa 80% ng mga pasyente.

Ang mga bato ng tao ay patuloy na gumaganap ng kanilang mga function at walang pagkagambala. Ang kanilang mga function para sa katawan ay hindi mabibili ng salapi. Ang pangunahing pag-andar ay upang linisin ang dugo ng mga nakakalason na sangkap at ginagawa sa buong orasan. Ang istraktura ng sistema ng bato ay kumplikado, ang bawat indibidwal na organ ay gumaganap ng sarili nitong mga pag-andar. Ang arterya ng bato ay naghahatid ng dugo sa mga bato. Ang ipinares na daluyan ng dugo ay nagbibigay ng medulla at cortex.

Mayroong dalawang mga arterya sa bato. Parehong normal na gumagana sa parehong paraan at ang bawat isa ay nagbibigay ng dugo sa kanan at kaliwa, ayon sa pagkakabanggit, mayroong isang kaliwang arterya ng bato at isang kanan. Nagmula sila sa aorta ng tiyan. Ang kanilang haba ay maikli. Parehong nahahati sa isang bilang ng mga mas maliit. Ang lahat ng mga segmental na sangay ay nahahati sa mga interlobar branch, na binubuo ng arcuate arteries. Sa turn, ang mga ito ay ipinamamahagi sa mga capillary, na pumasa sa mga arterya ng bato at mga ugat.

Ang accessory renal artery ay isang pangkaraniwang sakit, kung saan ang supply ng dugo ay nagmumula sa accessory artery.

Ang mga karagdagang ay mas maliit sa diameter kaysa sa mga pangunahing.

Kung ang isang unti-unting pagpapaliit o kumpletong pagbara ng lumen ay nangyayari, ang functional functioning ng renal system ay lumalala. Ang ganitong mga pathologies ay maaaring humantong sa pagkabigo sa bato o pagtaas ng presyon ng dugo. Ang lahat ng mga pagbabago sa mga arterya ng bato ay dapat na subaybayan upang ibukod ang mas malubhang mga pathology.

Upang matiyak na ang pinakamataas na dami ng mga nakakalason na sangkap ay maalis, ang buong daloy ng dugo ay dumadaan sa system sa loob lamang ng 5 minuto. Napakahalaga na mapanatili ang malusog na sirkulasyon ng dugo at ang kalagayan ng mga arterya ng bato, dahil ang mga ito ay lubhang mahalaga para sa mga tao. Kung ang mga arterya ng bato ay hindi ganap na gumana, kung gayon ang paggana ng mga bato ay lumala, na nangangahulugan na ang pangkalahatang kondisyon ng katawan ay nasa panganib.

Pagbara ng arterya ng bato

Ang pagpapaliit ng mga arterya ng bato ay maaaring mangyari sa dalawa o isa nang sabay-sabay. Bilang isang patakaran, ang kurso ng sakit ay hindi mabilis. Ang hitsura ng pagbara ng mga pangunahing ugat, o alinman sa kanilang mga sanga, ay lubhang mapanganib. Nangyayari ito bilang isang namuong dugo. Ang namuong dugo ay gumagalaw sa daluyan ng dugo mula saanman sa katawan at humihinto sa arterya ng bato, na humahantong sa kumpletong pagsasara ng lumen. Kadalasan, ang mga namuong dugo ay pumuputol mula sa mas malalaking nabubuo sa puso o aorta.

Ang pinsala sa mga dingding mismo ay maaaring humantong sa pagbuo ng isang namuong dugo, na sa dakong huli ay makakaapekto sa pagbara. Maaaring mangyari ang pinsala bilang resulta ng operasyon o pagkatapos ng isang angiography o angioplasty procedure. Sa ilalim ng impluwensya ng atherosclerosis, ang mga daluyan ng dugo ay unti-unting nawasak at bumubuo ng mga clots. Ang pagsira din sa mga arterya ay isang mabagal na pagbuo ng pagpapalawak na tinatawag na aneurysm.

Ang pinsala sa arterya ng bato ay humahantong sa pagbara, gayunpaman, bilang karagdagan sa pagbara, ang pagkalagot ng mga pader ay maaari ding mangyari, kaya ang mga pathology na maaaring humantong sa paglitaw ng mga clots ay dapat na maalis kaagad pagkatapos ng pagtuklas. Kung ang isang namuong dugo ay hindi nabuo, ang ilang mga pathologies ay maaaring humantong sa makabuluhang pagpapaliit, na magbabawas sa nutrisyon ng mga bato. Ang isang sakit kung saan ang mga pader ay makitid, ngunit ang isang namuong dugo ay hindi bumubuo, ay tinatawag na stenosis.

Stenosis ng arterya ng bato

Ang stenosis ng arterya ng bato ay isang mapanganib na patolohiya. Ang stenosis ay mahalagang pagpapaliit ng diameter ng mga daluyan ng dugo. Sa panahon ng normal na paggana, ang pagsasala ng dugo ay humahantong sa pagbuo ng pangunahing ihi. Kapag ang mga pader ay makitid, ang dami ng dugo ay nababawasan; Ang kakulangan ng dugo ay humahantong sa pagtaas ng presyon ng dugo, at ang organ ay naglilinis ng dugo nang mas malala.

Ang stenosis ng arterya ng bato ay ganap na nakakagambala sa paggana ng organ. Sa isang kritikal na pagbaba sa dami ng dugo, pati na rin sa mahinang nutrisyon sa loob ng mahabang panahon, ang mga bato ay huminto sa paggana ng normal at ang ihi ay hindi nabuo o pinalabas. Ang stenosis ay nangyayari dahil sa ilang mga sakit. Ang stenosis ay maaaring mapukaw ng atherosclerosis, diabetes mellitus, aneurysm, ilang mga nagpapaalab na proseso, pati na rin ang mga neoplasma sa mga arterya ng bato.

Upang hindi mapukaw ang hitsura ng stenosis, ang sakit na ito ay may labis na negatibong epekto sa kondisyon ng mga bato, pati na rin sa pangkalahatang kalusugan ng isang tao, at may panganib ng isang napakaseryosong sakit. Kung ang mga therapeutic measure ay hindi inilapat sa isang napapanahong paraan, ang stenosis ay maaaring humantong sa hormonal imbalance, pagbaba ng mga antas ng protina, pamamaga at pagbaba sa pagtatago ng likido, at pagbaba sa dami ng plasma.

Mga arterya ng bato ng mga matatanda

Ang mga pader ng arterya sa buong katawan ay may posibilidad na lumapot sa edad. Ang mga arterya ng bato ay lumapot nang mas mabagal kaysa sa iba. Sa katandaan, ang kapal ng mga arterya ng bato ay sa wakas ay nabuo. Nangyayari ito mula sa sandali ng kapanganakan. Kung ang kanang ugat ng bato ay lumapot nang malaki, kung gayon ang parehong proseso ay sinusunod sa kaliwa at vice versa.

Sa mga bagong silang, ang panloob na shell ng hyperplastic na pampalapot ay bifurcates sa dalawang lamad. Habang tumatanda ang katawan, ang nababanat na lamina ay nahahati sa mga lamad nang maraming beses. Mayroong pagtaas sa bilang ng mga lamad sa simula ng mga arterya, pati na rin sa site ng unang dibisyon sa dalawang magkahiwalay na mga sanga, pagkatapos ay kumakalat ito sa buong perimeter ng mga bifurcated arteries.

Sa mas matandang edad, ang mga pagbabago ay humantong sa hitsura ng isang nababanat na layer na may connective tissue at nababanat na mga hibla.

Ang mga pagbabago na nauugnay sa edad ay hindi palaging humahantong sa pag-unlad ng mga proseso ng pathological sa katawan ng tao. Ang pampalapot ay nangyayari sa sinumang tao at humahantong sa pagbuo ng sapat na makapal na mga pader na maaaring makatiis sa pinsala. Ang simpleng istraktura ng suplay ng dugo sa mga bagong silang ay mahusay na nakayanan ang mga magaan na pagkarga at maliit na dami ng dugo, ngunit habang lumalaki ang katawan, ang lahat ng mga proseso ay nagiging mas kumplikado, at naaayon, ang pampalapot ng mga pader, na likas sa kalikasan, ay ipinapayong.

Diagnosis ng mga pagbabago

Sa panahon ng eksaminasyon, ang doktor ay maaaring umasa sa isang medikal na kasaysayan upang magreseta ng mga laboratoryo o instrumental na diagnostic na pamamaraan. Ang mga pangunahing sintomas ng mga pagbabago sa kondisyon ng arterya ng bato:

1. Altapresyon.
2. Ang isang pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng pagtaas sa mga pulang selula ng dugo.
3. Nabawasan ang dami ng ihi at dalas ng pag-ihi.

Ang mga sintomas na ito ay katangian din ng iba pang mga pathologies, kaya kapag gumagawa ng diagnosis hindi ka maaaring umasa lamang sa mga sintomas na ito. Upang pag-aralan ang kondisyon ng mga daluyan ng dugo, ginagamit ang isang espesyal na aparato ng Doppler, na tumutukoy kung gaano kabilis ang paglipat ng dugo sa pamamagitan ng sistema ng suplay ng dugo. Matagumpay na natutukoy ang wall stenosis sa pamamaraang ito, gayunpaman, maaaring hindi makilala ng device ang mabagal na daloy ng dugo.

Ang pagpapakilala ng isang iodide contrast agent ay tipikal para sa radiography, o fluoroscopy, na matagumpay ding tinutukoy ang kondisyon ng renal artery at posibleng mga karamdaman. Ang pagpapakilala ng galium sa panahon ng MRI ay ang pinaka-tumpak na paraan ng pananaliksik, na magpapahintulot sa iyo na ganap na pag-aralan ang estado ng buong sistema, pati na rin ang bawat indibidwal na sisidlan. Sa pamamaraang ito, posible na makilala ang mga sakit kahit na sa mga unang yugto ng kanilang paglitaw.

Ang suplay ng dugo sa bato ay makabuluhang naiiba sa suplay ng dugo sa ibang bahagi ng katawan. Pangunahing ito ay dahil sa ang katunayan na ang dugo ay hindi lamang dapat suportahan ang paggana ng organ, ngunit mag-ambag din sa akumulasyon at pag-alis ng ihi, pati na rin ang mga nakakapinsalang sangkap na nilalaman nito.

Bagaman ang kabuuang masa ng bato ay 0.004% lamang ng kabuuang masa ng katawan, nakikipag-ugnayan ito sa 1/5 ng kabuuang dugo ng katawan, bukod pa rito, mayroon itong sariling sistema para sa pagpapanatili ng isang matatag na presyon na hindi nagbabago sa mga pagbabago sa presyon ng dugo sa ang katawan.

Mga tampok ng suplay ng dugo sa bato

Ang pangunahing daloy ng dugo sa bato ay ibinibigay ng mga arterya na konektado sa aorta ng tiyan. Mayroon lamang isang pangunahing arterya na umaalis sa aorta, ngunit kapag pumasok ito sa portal ng organ, nahahati ito sa tatlong bahagi:

Nagiging posible ito, hindi bababa sa dahil sa sobrang kapal nito, na nagpapahintulot sa bato na ganap na puspos ng dugo. Ang mga pangalawang arterya ay napakaikli, at sa loob ng organ ay halos agad silang nahahati sa mga daluyan ng bato, ang tinatawag na mga arteriole. Ang cortex at medulla ay pinagsama ng arcuate artery, na nahahati sa ilang mas maliit, kaya ang suplay ng dugo sa bato sa bahagi ng glomeruli ay ibinibigay ng arterioles.

Ang direktang pagpasok sa kapsula na bumubuo sa base ng glomerulus, ang mga daluyan ng bato ay nahahati sa isang malaking bilang ng mga sanga ng capillary, na magkakaugnay sa glomerulus mismo, at pagkatapos ay nagkakaisa sa efferent artery. Nag-aambag din sila sa nutrisyon ng cortex, unti-unting pumasa sa mga capillary ng mga ugat.

Ang renal vein ay nag-aalis ng dugo mula sa mga bato, na kinokolekta ito mula sa ilang iba pang mga ugat na tumagos sa buong renal parenchyma (i.e., ang pangunahing functional tissue ng organ). Kabilang sa mga ugat na ito ay ang mga sumusunod:

• hugis-bituin;
• interlobular;
• arko;
• interlobar.

Ito ay ang pagsasanib ng mga interlobar veins na bumubuo sa renal vein. Bukod dito, sa buong kurso ng venous blood na dumadaloy mula sa mga bato, ito ay kahanay ng mga arterya ng parehong pangalan, na siya namang nagdadala ng dugo sa mga bato.

Ang isang pangunahing tampok ng suplay ng dugo sa organ na ito ay ang pagkakaroon din ng dalawang sistema ng capillary nang sabay-sabay:

1. Sistema ng komunikasyon ng vascular glomeruli.
2. Isang sistema na nag-uugnay sa mga arterya at ugat ng bato.

Dahil dito, nagagawa ng mga bato ang kanilang mga pangunahing pag-andar ng pag-alis ng labis na tubig at mga lason mula sa katawan.

Mga sakit sa bato na may kaugnayan sa suplay ng dugo

Kabilang sa mga pangunahing sakit na nakapipinsala sa sirkulasyon ng dugo ng bato ay ang mga sumusunod:

Marami sa mga abnormalidad na ito ay karaniwan at magagamot.

Pagkabigo sa bato

Ang sakit na ito, na nailalarawan sa mabilis na pagkasira ng tisyu ng bato, ay kadalasang sanhi ng pagkalasing. Mabilis itong umuunlad at dumaan sa 4 na yugto:

entablado	Panlabas na kapansin-pansing mga sintomas	Panloob na mga pagbabago
1. Pagkabigla	Isang matalim na pagbaba sa dami ng ihi	Pagbaba ng presyon ng dugo
2. Oligoanuric. Sa yugtong ito, posible ang kamatayan dahil sa pagkalason ng mga nakakapinsalang sangkap na hindi na nailalabas sa katawan.	sakit ng ulo at pagkahilo; gumiit na sumuka; patong sa dila; nadagdagan at humina ang pulso; pag-unlad ng igsi ng paghinga; nabawasan ang dami ng ihi; pagtaas ng sakit sa mas mababang likod.	pagbaba sa antas ng hemoglobin (pag-unlad ng anemia); pagtaas ng natitirang ozone index.
3. Diuretiko-pagpapanumbalik. Sa yugtong ito, kinakailangan na maingat na iwasan ang lahat ng mga nakakahawang sakit;	Muling lumalabas ang ihi, minsan kahit na sa sobrang dami	Ang natitirang nitrogen ay lumampas sa pamantayan, ngunit ang antas nito ay unti-unting bumababa
4. Pagbawi.	Ang yugtong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kumpletong pagpapanumbalik ng mga normal na pag-andar ng bato.	Ang dami ng ihi ay bumabalik sa normal

Ang mga antas ng nitrogen ay bumaba sa normal

Karagdagang arterya

Bilang isang patakaran, ang kanang arterya ng bato, na sinamahan ng isang karagdagang arterial canal, ay pangunahing apektado ng anomalyang ito. Ang mga kababaihan ay mas malamang na makaranas ng katangiang ito kaysa sa mga lalaki.

Ang mga accessory arteries ay hindi nagdudulot ng anumang pinsala maliban sa mga bihirang kaso kapag sila ay naglalagay ng presyon sa yuriter. Ang mga konsepto ng "accessory artery" at "accessory vessel" ay hindi dapat malito. Ang pagbuo ng isang accessory vessel ay maaaring maglagay ng matinding presyon sa mga ureter, makagambala sa suplay ng dugo at nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko.

Trombosis at aberrant arteries

Ang trombosis ng bato ay nauugnay sa pagbara ng mga ugat o arterya na nagbibigay ng organ. Sa pamamagitan ng kanyang sarili, halos hindi ito bubuo, at ang paggamot ng trombosis ay malapit na nauugnay sa paggamot ng pinagbabatayan na sakit. Mayroong ilang mga kadahilanan para sa hitsura nito:

• pag-unlad ng atherosclerosis;
• pagbuo ng isang malignant na tumor;
• nephrotic syndrome.

Ang hitsura ng mga arterya, ang laki at hugis na lumihis mula sa karaniwan, ay kadalasang nauugnay sa mga pagbabago sa istraktura ng mga muscular wall ng mga sisidlan. Mayroong dalawang uri ng mga paglihis:

1. Aneurysm (pagpapalawak).
2. Stenosis (pagpapakipot).

Supply ng dugo sa bato

Ang ganitong mga anomalya ay maaaring maging lubhang mapanganib. Tinatawag nila:

• mga ruptures ng mga daluyan ng dugo, na sinamahan ng mabigat na pagdurugo;
• nabawasan ang sirkulasyon ng dugo sa bato;
• pagtaas ng presyon ng dugo;
• akumulasyon ng mga nakakalason na sangkap.

Sa kaso ng aneurysms at stenoses, madalas na kinakailangan ang interbensyon sa kirurhiko.

Mga anomalya ng venous

Ang mga anomalyang venous ay mas karaniwan kaysa sa mga arterial, ngunit hindi kinakailangan ang interbensyon sa kirurhiko sa kasong ito. Bilang isang patakaran, halos walang epekto ang mga ito sa sistema ng sirkulasyon sa mga bato.

Kabilang sa mga ito:

Bilang karagdagan sa mga nakalistang sakit, ang mga problema sa sirkulasyon ng dugo sa mga bato ay maaari ding sanhi ng mga pangkalahatang problema ng katawan at ng cardiovascular system nito. Kadalasan ang mga bato ay apektado ng coronary heart disease. Ang mga sisidlan ng mga bato ay nagdurusa din sa pagbuo ng purulent na pamamaga na nauugnay sa mga kaguluhan sa paggalaw ng ihi.

Dahil halos imposible na tumpak na matukoy ang sanhi ng sakit sa iyong sarili, at ang mga problema sa bato ay umuunlad nang napakabilis, kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor sa mga unang palatandaan ng mga kaguluhan at sumailalim sa naaangkop na mga pagsusuri at ang kinakailangang kurso ng paggamot.