Invasive moderately differentiated squamous cell carcinoma. Paggamot ng squamous cell carcinoma ng cervix

Sa kasamaang palad, ayon sa datos na ibinigay ng World Health Organization, ang kanser ay kasalukuyang isa sa sampung nangungunang sanhi ng kamatayan. Sa mga kababaihan, ang cervical cancer ay itinuturing na pangalawang pinakakaraniwang uri ng kanser pagkatapos ng mga neoplasma sa mga glandula ng mammary.

Mga yugto at tampok ng squamous cell carcinoma

Kadalasan, ang squamous cell carcinoma ng cervix ay sinusunod, ang pagbabala ng kaligtasan at matagumpay na paggamot na kung saan ay depende sa isang bilang ng mga kadahilanan - ang edad ng pasyente, ang kanyang pangkalahatang estado ng kalusugan, ang pagkakaroon o kawalan ng iba pang mga pathologies. Ngunit ang pinakamahalagang kadahilanan ay ang yugto kung saan nasuri ang sakit. Lima lang sila:

1. Ang zero ay mahalagang isang nagsisimula lamang na anyo ng isang tumor. Maaari itong makita ng eksklusibo sa tulong ng mga espesyal na pag-aaral sa histological, dahil ang babae ay hindi nakakaramdam ng anumang mga sintomas o panlabas na pagpapakita ng sakit. Ang pagbabala para sa patolohiya na ito ay 100% na lunas.
2. Stage I, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng tumor at unti-unting pinsala sa cervical tissue. Kung ang sakit, paglabas o pagdurugo ay nangyayari, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor. Kapag ang sakit ay napansin sa form na ito, ang mga doktor ay nagbibigay ng isang medyo optimistikong pagbabala - humigit-kumulang 80-90%.
3. Ang Stage II ay ipinakita sa pamamagitan ng aktibong pag-uugali ng sakit at ang paglitaw ng mga metastases na kumakalat sa matris. Ang mga kababaihan ay nakakaranas ng iba't ibang mga nagpapaalab na proseso at mabigat na pagdurugo, ngunit ang sakit ay hindi pa nakakaapekto sa mga panloob na organo ng maliit na pelvis. Pagtataya – 60-75%.
4. Ang Stage III ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang napakabilis na pag-unlad ng sakit, na imposibleng hindi mapansin at huwag pansinin. Sa patolohiya na ito, ang tumor ay sumasakop sa halos buong puki at lumalaki na sa mismong matris. Ang forecast ay mula 30 hanggang 40%.
5. Stage IX, kung saan ang mabilis na pagtagos ng malignant neoplasm sa mga pelvic organ at ang paglitaw ng metastases sa iba pang mga tisyu at organo ay nangyayari. Ang pasyente ay nakakaranas ng matinding sakit sa ibabang bahagi ng tiyan at discharge na may napaka hindi kanais-nais na amoy. Ang pagbabala para sa form na ito ay hindi masyadong nakaaaliw - hindi hihigit sa 16%.

Mahalaga! Ang pinakamahusay na pagbabala para sa kaligtasan ng buhay ay sinusunod sa mga pinakaunang yugto ng sakit. Samakatuwid, napakahalaga na sumailalim sa mga medikal na eksaminasyon at mga nauugnay na pagsusuri minsan sa isang taon.

Mga sanhi at uri ng cancer

Ang medikal na dahilan, mula sa isang diagnostic point of view, ay itinuturing na papilloma virus (HPV). Ang sakit na ito ay pangunahing nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga warts kapwa sa balat at sa mauhog lamad ng mga panloob na organo. Ang virus na ito ay pangunahing naipapasa sa pamamagitan ng pakikipagtalik, ngunit mayroon ding mga kaso ng paghahatid nito sa pamamagitan ng mga pamamaraan sa bahay, halimbawa, sa pamamagitan ng pakikipagkamay.

Ngunit bilang karagdagan sa pangunahing sanhi ng ahente ng sakit, ang pag-unlad ng squamous cervical cancer ay maaaring sanhi ng iba't ibang mga kadahilanan, na kinabibilangan ng:

• sekswal na aktibidad na nagsimula bago ang edad na labing-anim. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang immature epithelium ng cervix ay hindi pa magawa ang mga proteksiyon na function nito;
• madalas na pagbabago ng mga kasosyo sa sekswal - lima o higit pa sa isang taon. Ayon sa istatistika, ang mga kababaihan na may higit sa sampung magkakaibang mga kasosyo sa sekswal sa kanilang buhay ay tatlong beses na mas nasa panganib ng kanser kaysa sa mga nagkaroon ng mas kaunti. Tulad ng ipinapakita ng medikal na kasanayan, ang squamous cervical cancer ay halos hindi na-diagnose sa mga nagkaroon ng 1-3 partner, at higit pa sa mga virgin;
• paninigarilyo, na nag-aambag sa paggawa ng mataas na konsentrasyon ng mga carcinogenic substance sa pamamagitan ng mga cervical canal. Limang sigarilyo lang na hinihitit sa isang araw ay sapat na para sa mga unang mutasyon na lumitaw sa mga selula. Kapag ang konsentrasyon ng mga sangkap na ito ay patuloy na pinananatili sa isang tiyak na antas o pagtaas, ang panganib ng pagbuo ng mga kanser na tumor ng mga babaeng genital organ ay tumataas nang malaki;
• regular na paggamit ng mga hormonal contraceptive, lalo na sa kawalan ng mga pahinga sa kanilang paggamit;
• pag-abuso sa alkohol;
• hindi pinapansin ang mga pangunahing kinakailangan sa personal na kalinisan;
• nagpapasiklab at venereal na mga sakit ng mga genital organ na hindi agad na-diagnose at nagamot.

Mga uri ng sakit at sintomas nito

Ang ganitong uri ng tumor ay may ilang mga uri. Isa sa mga ito ay ang squamous cell keratinizing cancer ng cervix. Ang kakaiba nito ay ang ilang mga keratinization na tinatawag na "cancer pearls" ay nabuo sa balat. Mahirap silang mapansin sa mata, ngunit malinaw na nakikita sa isang mikroskopyo. Ang antas ng sakit na ito ay isa sa mga pinaka-kanais-nais na anyo ng mga malignant na tumor na may medyo optimistikong pagbabala para sa pagbawi. Ang pangunahing bagay ay napapanahong pagsusuri at paggamot.

Ang isa pang uri ng neoplasm ay flat-walled non-keratinizing cervical cancer. Ang oncology na ito ay nailalarawan sa kawalan ng "mga perlas" at ang malaking sukat ng mga selula ng kanser. Karaniwan ang mga cell na ito ay kinokolekta sa tinatawag na "mga pugad" at walang malinaw na mga hangganan. Ang ganitong mga tumor ay katamtaman ang pagkakaiba-iba, hindi maganda ang pagkakaiba-iba at mataas ang pagkakaiba-iba. Ang pinaka-mapanganib at agresibong uri ay hindi maganda ang pagkakaiba-iba ng mga neoplasma, dahil hindi nila ginagawang posible na hindi malabo na makilala ang pinagmulan ng tumor at ang lokasyon nito.

Ang moderately differentiated squamous cell carcinoma ng cervix ay ang pinakakaraniwang uri ng sakit. Ang mga pagpapakita nito, tulad ng sa kaso ng mga tumor ng isang mataas na pagkakaiba-iba ng uri, ay mas kapansin-pansin sa panahon ng diagnosis at, sa gayon, ang pagbabala ng form na ito ng oncology ay mas kanais-nais. Sa pangkalahatan, ang panganib ng squamous cell carcinoma, pati na rin ang iba pang mga uri ng mababang kalidad na mga cervical tumor, ay na sa pinaka madaling malulunasan na mga paunang yugto ang sakit ay maaaring halos hindi magpakita mismo sa lahat.

Ang patolohiya na ito ay maaari lamang makilala sa pamamagitan ng isang medikal na pagsusuri at naaangkop na mga pagsusuri. Samakatuwid, napakahalaga na sumailalim sa regular na medikal na eksaminasyon at bisitahin ang isang gynecologist nang hindi bababa sa isang beses sa isang taon. Ngunit sa mga susunod na anyo ng patolohiya, lumilitaw na ang mga kapansin-pansing sintomas. Kadalasan, ang pangunahing sintomas ng sakit ay masakit na sakit sa ibabang tiyan o mas mababang likod. Gayundin, ang mga sintomas ng sakit ay maaaring magsama ng pamamaga ng mga binti, isang napaka makabuluhang pagbaba sa timbang ng katawan, kawalan ng gana sa pagkain at isang patuloy na pagtaas ng temperatura - mula 37.3 hanggang 37.6 degrees.

Ang isang dahilan para sa pag-aalala ay dapat na mabilis na pagkapagod, pagkahilo at isang palaging pakiramdam ng pagkapagod. Kung lumitaw ang mga naturang sintomas, dapat kang makipag-ugnay kaagad sa isang espesyalista at sumailalim sa isang pagsusuri. Pagkatapos ng lahat, ito ay isang kilalang katotohanan na ang anumang sakit, at lalo na ang oncology, ay ginagamot nang mas mabilis at mas madali sa mga unang yugto nito.

Ang mga malignant neoplasms na nakakaapekto sa cervix ay lubhang mapanganib na mga sakit sa oncological. Ayon sa histological data, dalawang pangunahing anyo ang nakikilala: adenocarcinoma ng uterine cervix at squamous cell carcinoma. Ang patolohiya na ito ay nagpapaikli sa buhay ng isang babae sa average na 25 taon.

Ang mataas na rate ng namamatay ay dahil sa late diagnosis. Sa 35% ng mga kaso, ang isang malignant neoplasm ay unang nakita sa isang advanced na yugto ng sakit.

Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang sakit ay maaaring asymptomatic sa loob ng mahabang panahon. Ang napapanahong pagtuklas ng sakit ay posible lamang sa mga regular na pagbisita sa gynecologist.

Mga dahilan

Ang pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng multicellular cancer ay ang pagkakaroon ng papilloma virus sa katawan. Ang HPV ay nagdudulot ng mga kaguluhan sa istraktura ng mga epithelial cells ng cervix, na pumupukaw sa kanilang atypicality - cancerous degeneration. Ang paghahatid ng virus ay nangyayari sa pamamagitan ng hindi protektadong pakikipagtalik. Ang panganib ng impeksyon ay tumataas:

• na may walang pinipiling mga pagbabago ng mga kasosyo sa sekswal;
• na may maagang pagsisimula ng pakikipagtalik.

Maraming mga kadahilanan ang nag-aambag sa pagkabulok ng cellular:

• pagkagumon sa paninigarilyo;
• hormonal disorder;
• nagpapaalab na proseso sa cervix ng matris (endocervicitis, exocervicitis, ectopia, ectropion);
• lokal o pangkalahatang pagkagambala ng immune system;
• surgical o surgical interventions sa cervix (curettage).

Mga porma

Ang pag-uuri ng squamous cell carcinoma ay nangyayari ayon sa antas ng cellular differentiation (cell structure, mga pagbabago nito) ng epithelium:

• mataas na pagkakaiba-iba ng mga neoplasma;
• moderately differentiated;
• mababang differentiated.

Kung mas mataas ang pagkita ng kaibhan, mas malala ang klinikal na larawan ng sakit.

May mga preclinical na non-invasive at invasive na anyo ng cancer:

• Ang non-invasive form ng malignant formation ay nailalarawan sa pamamagitan ng localization na hindi umaabot sa kabila ng epithelium (exophytic growth);
• Ang invasive form (endophytic tumor growth) ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglaki sa kailaliman ng uterine cervix at mga nakapaligid na organo. Bumubuo ng mga keratinized zone. Nailalarawan sa pamamagitan ng metastasis sa lymphatic at circulatory system. Tumagos sa anumang organo. Ang mga nagpapasiklab na proseso at pamamaga ay nabubuo sa mga apektadong lugar.

Ang mga neoplasma ay maaaring:

• papilomatous o polypoid form na may malinaw na mga hangganan;
• sa anyo ng mga cellular accumulations na may admixtures ng dugo at lymph;
• bilang ulcerative formations.

Ang squamous cell carcinoma ay nahahati sa keratinized at non-keratinized forms.

Ang keratinized form ng neoplasm ay nailalarawan sa pamamagitan ng akumulasyon sa cytoplasm ng mga tumor cells ng keratohyalin granules at "cancer pearls", na binubuo ng geospheres (multilayer membrane) na may central keratinization sa tumor cell - isang tanda ng mataas na pagkita ng kaibhan ng cancer. Ang pagpaparami ng cell (mitosis, dibisyon) ay halos wala.

Ang non-keratinized form ng neoplasm ay may hugis-itlog o multifaceted na istraktura na may butil na cytoplasm. Ang cell nucleus ay maaaring magkaroon ng anumang hugis, mula sa maliit hanggang sa napakalaking laki, na may isa o higit pang cell nuclei. Walang mga intercellular contact (cytoplasmic bridge). Ang dibisyon ng mga hindi tipikal at malusog na mga selula ay nabanggit.

Mga yugto

Ang klinikal na larawan ng squamous cell carcinoma ay nakasalalay sa antas ng pinsala sa cervix ng matris:

Mga palatandaan

Ang sakit ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang triad ng mga sintomas - leucorrhoea, pagdurugo at sakit.

• Ang hitsura ng leucorrhoea (matubig, mabaho o walang amoy, halo-halong dugo) ay sanhi ng pagkasira ng interstitial lymphatic capillaries. Ang pagkaantala sa paglabas ng patay na pormasyon ay naghihimok ng impeksiyon at sinamahan ng mabahong amoy;
• Ang pagdurugo ay sanhi ng mga dahilan ng "contact" (sekswal na pakikipagtalik, pagsusuri sa ginekologiko, paninigas ng dumi, atbp.) Bilang resulta ng pinsala sa maliliit na mababaw na daluyan ng tumor. Ang ganitong mga sintomas sa panahon ng menopause ay isang siguradong tanda ng isang malignant na sugat;
• Ang pananakit ng iba't ibang intensity at localization ay ebidensya ng advanced na proseso kapag ang metastases ay nakakaapekto sa lumbar, coccygeal o sacral nerve plexuses.

Ang karagdagang pag-unlad ng proseso ng tumor ay nagiging sanhi ng mga sintomas ng pinsala sa genitourinary system, atay at bituka pathologies.

Mga diagnostic

Ang susi sa matagumpay na paggamot ay ang mataas na kalidad na diagnosis. Sa squamous cell carcinoma, ang pangunahing pagpapahayag ay napapanahong pagsusuri.

• Ang isang gynecological na pagsusuri ay nagpapahintulot sa isa na maghinala sa pagkakaroon ng isang pagbuo sa cervix;
• Ultrasound ng mga panloob na genital organ;
• Colcoscopy na may biopsy at histology;
• PRC, na ginagawang posible na matukoy ang sakit sa mga unang yugto;
• PAP test at liquid cytology, na nagpapahintulot sa iyo na makilala ang isang espesyal na protina sa mga cell kahit na bago ang pagbuo ng isang oncological na proseso, nagbabala tungkol sa panganib ng pagpapakita, at kilalanin ang isang malignant formation.

Paggamot at pagbabala

Ang diskarte ng proseso ng paggamot ay nakasalalay sa itinanghal na pamamahagi ng proseso.

Sa panahon ng mga pagbabago sa precancerous sa cervix, posible na mapanatili ang matris at reproductive function. Sa mga unang kaso, ang matris ay tinanggal gamit ang operasyon (hysterectomy). Kadalasan ang operasyon ay pupunan sa pamamagitan ng pag-alis ng mga lymph node ng pelvic area. Ang pagpapanatili ng mga ovary ay maaaring gawin sa isang indibidwal na batayan. Bilang karagdagan sa operasyon, ginagamit ang radiation at chemotherapy. Ang napapanahong pagtuklas ng patolohiya ay ginagarantiyahan ang kumpletong lunas.

Sa paggamot ng stage 1 squamous cell carcinoma, ang adnexa ay inalis sa operasyon, na sinusundan ng panlabas na beam gamma radiation (radiotherapy). Tinutukoy ng prognosis ang tagumpay ng paggamot sa higit sa 75% ng mga pasyente.

Ang ikalawang yugto ng sakit, kung saan ang itaas na bahagi ng puki ay kasangkot sa proseso na may posibleng pinsala sa matris, nang hindi naaapektuhan ang mga dingding ng pelvis, ay ginagamot sa radiation therapy. Ang operasyon ay bihirang ginagamit. Ang pagbabala ay kanais-nais para sa higit sa 50% ng mga kababaihan.

Ang ikatlong yugto, na sanhi ng paglipat ng metastases sa pelvic area, ay ginagamot sa radiation therapy at emergency na interbensyon para sa ureteral stenting. Para sa mga naturang pasyente, ang pagbabala ay nakakabigo. 30% lamang ng mga pasyente ang nabubuhay hanggang sa edad na lima.

Sa ikaapat na yugto, ang paggamot ay kinabibilangan ng radiation, operasyon at mga pamamaraan ng chemotherapy, na isang palliative measure lamang (pansamantalang kaluwagan). 3% ng mga kababaihan ay nabubuhay hanggang sa edad na lima.

Ang pangunahing prognostic factor ay ang prevalence ng proseso.

chaoss/depositphotos.com, Esbenklinker/depositphotos.com, pencap/depositphotos.com

Ang mga pag-aaral sa istatistika na isinagawa sa mga nakaraang dekada ay napatunayan ang pagkakaroon ng isang malinaw na kalakaran sa pagbabawas ng dami ng namamatay (sa humigit-kumulang 30%) at ang saklaw ng cervical cancer.

Sa istraktura ng saklaw ng kanser sa Russia, lumipat ito sa ika-6 na lugar pagkatapos ng malignant neoplasms ng mammary gland, gastrointestinal tract at uterine body. Sa iba't ibang uri ng cervical cancer, 90-96% ay squamous cell, na sa mga invasive na uri ay 70-80%. Ano ito at paano naiiba ang squamous cell carcinoma ng cervix?

Mga sanhi at panganib na kadahilanan

Ang squamous cell carcinoma ng cervix ay isang malignant na tumor na bubuo mula sa mga selula ng stratified squamous epithelium na sumasakop sa vaginal na bahagi ng cervix. Ang patolohiya na ito ay isa sa mga pinaka-karaniwang malignant neoplasms sa mga kababaihan na may edad na 40-60 taon.

Sa kabila ng pangkalahatang pagbaba sa istraktura ng saklaw ng kanser, ang bilang ng mga pasyente na may mga unang yugto ng patolohiya na ito ay tumaas nang malaki, lalo na sa mga kababaihan na may edad na 30-40 taon. Ang pangunahing papel sa pagpukaw ng sakit ay nilalaro ng mga human papillomavirus, kung saan ang mga subtype 16 at 18 ay itinuturing na oncogenic, at, mas madalas, ang mga subtype 31 at 33.

Ang kahalagahan ng uri II, cytomegalovirus, atbp. ay hindi tinatanggihan, sa kabila ng magkasalungat na pananaliksik. Ang pag-unlad ng kanser ay kinakailangang mauna sa background na patolohiya sa anyo ng mga tunay na erosions at ectopia, hormonal disorder, polyposis, dysplasia, atbp.

Kaya, alinsunod sa mga pag-aaral ng epidemiological, ang pangunahing mga kadahilanan na nakakapukaw ng pag-unlad ng sakit ay itinuturing na:

• maagang pagsisimula ng pakikipagtalik (bago 17 taong gulang) at maagang (bago 18 taong gulang) panganganak;
• pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga kasosyo sa sekswal o madalas na pagpapalit sa kanila;
• mababang antas ng pamumuhay sa lipunan;
• nagpapaalab na sakit ng genital tract, lalo na ang impeksyon sa human papillomavirus at herpes virus;
• ang pagkakaroon ng isang intrauterine device, totoong pagguho, ectropion ng cervical canal, polyp;
• trauma sa genital tract sa panahon ng paulit-ulit na panganganak, madalas na menor de edad na operasyon sa genital tract (pagpapalaglag, paulit-ulit na conization o diathermocoagulation);
• hormonal disorder sa katawan, estado ng immunodeficiency, pagkuha ng cytostatics at glucocorticosteroids;
• mga pagbabago na nauugnay sa edad sa mauhog lamad ng mga genital organ;
• nabawasan ang mga katangian ng paglaban ng katawan at namamana na kadahilanan.

Ang mekanismo ng pag-unlad at mga anyo ng squamous cell carcinoma

Pangkalahatang mga prinsipyo ng therapy

Ang mga prinsipyo ng paggamot ay isang indibidwal na diskarte at isang kumbinasyon ng radikal na therapy na may pinakamataas na posibleng pangangalaga ng organ at mga function nito (panregla, reproductive). Para sa mga layuning ito, ginagamit ang kirurhiko, radiation, chemotherapy o pinagsamang pamamaraan. Ang pagpili ng mga pamamaraan at dami ng interbensyon sa kirurhiko ay nakasalalay sa lokasyon, laki ng tumor, yugto ng pag-unlad ng proseso ng pathological at mga indibidwal na katangian ng katawan.

Kasama sa mga surgical method ang conization na may curettage, extirpation o extended modified extirpation ng uterus, karagdagang pagtanggal ng mga lymph node, atbp., pati na rin ang kumbinasyon ng mga ito sa radiation at adjuvant chemotherapy.

Sa karamihan ng mga kaso ng maagang pagsusuri, ang sakit ay maaaring magamot nang matagumpay. Kaya, ang pagbabala para sa squamous cell carcinoma ng cervix na may kaugnayan sa 5-taong kaligtasan ng buhay sa kawalan ng pagsalakay (zero, pre-invasive stage) ay 100%, para sa stage IA - 96.7%, IB - sa average na 92.8%, para sa yugto II - 58 -63%, sa yugto III - 33%, sa yugto IV - mas mababa sa 15%.

Ang pinakamahalagang kinakailangan para sa pagtukoy ng patolohiya ng kanser sa mga unang yugto at pagbabawas ng saklaw ng kanser ay mga programa sa screening gamit ang mga pamamaraan ng pagsusuri tulad ng colposcopic, cytological, histological, virological, sa partikular, DNA testing ng papillomatous at iba pang mga virus.

Ang squamous cell carcinoma ng cervix ay isa sa mga pinaka-mapanganib na kanser ng babaeng reproductive system, dahil kahit na ang mga modernong paraan ng paggamot ay hindi ginagarantiyahan ang matatag na pagpapatawad.

Ang squamous cell carcinoma ng cervix ay isa sa mga pinakakaraniwang uri ng malignant na mga tumor sa lugar na ito. Ang mga sakit sa oncological ng babaeng reproductive system, sa partikular na pinsala sa cervix, ay madalas na humantong sa pagkawala ng pagkamayabong sa mga kababaihan ng edad ng panganganak.

Kamakailan lamang, ang oncology ng babaeng reproductive system ay nasuri pangunahin sa mga matatandang kababaihan, ngunit sa ngayon ang mga ganitong pormasyon ay hindi karaniwan sa mga kababaihan sa ilalim ng 40 taong gulang.

Mga tampok ng pagbuo ng squamous cell carcinoma ng cervix

• Ang cervical cancer ay kadalasang nabubuo mula sa squamous epithelial cells. Depende sa histological na uri ng mga cell, mayroong ilang mga variant ng naturang mga pormasyon. Ang squamous cell carcinoma ng cervix ay tumutukoy sa humigit-kumulang 90% ng mga kaso ng oncology sa lugar na ito. Sa kawalan ng napapanahong pagsusuri at sapat na paggamot, ang pagbabala ng kaligtasan ay kadalasang hindi kanais-nais. Ang hitsura ng squamous cell carcinoma ay maaaring mapukaw ng maraming hindi kanais-nais na mga kadahilanan ng panlabas at panloob na kapaligiran, kabilang ang:
• maagang sekswal na buhay;
• isang malaking bilang ng mga kasosyo sa sekswal;
• paninigarilyo;
• hormonal contraceptive;

impeksyon sa human papillomavirus.

• Ang mga sintomas at palatandaan ng pag-unlad ng squamous cell carcinoma ay lumilitaw na sa mga unang yugto ng pag-unlad ng isang malignant na tumor. Mayroong pangkalahatan at tiyak na mga palatandaan na nagpapahiwatig ng hitsura ng isang tumor, kabilang ang:
• anemya;
• pangkalahatang kahinaan;
• mabilis na pagbaba ng timbang;
• nadagdagan ang ESR;
• sakit sa panahon ng pakikipagtalik;
• sakit sa pelvic area;
• pagdurugo pagkatapos ng anumang mekanikal na epekto sa lugar na ito.

Sa iba pang mga bagay, maaaring maobserbahan ang malinaw, madugo o serous na discharge mula sa genital tract. Sa mga huling yugto, ang mga sintomas na ito ay dinadagdagan ng mga sintomas ng pinsala sa ibang mga organo at sistema.

Mga pangunahing uri ng squamous cell carcinoma

Sa kabila ng katotohanan na ang squamous cell carcinoma ay nagmumula sa epithelium lining sa lugar na ito, ang sakit ay nakakaapekto lamang sa epithelium. Ang isang precancerous na kondisyon ay nasuri, habang ang hitsura ng mga palatandaan ng paglaki ng tumor sa mga kalamnan ay maaaring nagpapahiwatig na ng hitsura ng isang tumor. Mayroong 3 pangunahing uri ng mga bukol na namumuo mula sa epithelium na nasa gilid ng cervix:

1. Squamous cell keratinizing cancer ng cervix.
2. Nonkeratinizing cervical cancer.
3. Walang pagkakaibang cervical cancer.

Ang keratinizing form ng squamous cell carcinoma ay nakuha ang pangalan nito dahil sa ang katunayan na habang ang naturang neoplasm ay bubuo, ang mga pagbabago sa istraktura ng epithelium ay sinusunod. Ito ay sinamahan ng paglitaw ng foci ng keratinization, na karaniwang katangian lamang ng balat. Ang mga foci ng keratinization na ito ay tinatawag na mga perlas ng kanser. Ang ganitong mga depekto sa istraktura ng epithelium ay malinaw na nakikita kapag sinusuri sa ilalim ng mikroskopyo. Ang keratinizing form, na may napapanahong pagsusuri, ay may mas kanais-nais na pagbabala sa kaligtasan.

Ang squamous cell na non-keratinizing cervical cancer ay hindi sinamahan ng halatang senyales ng keratinization ng epithelium. Isinasaalang-alang ang antas ng pangangalaga ng histological na kabilang sa cellular na komposisyon ng epithelium, ang non-keratinizing cervical cancer ay maaaring hindi maganda ang pagkakaiba-iba, lubos na naiiba at katamtamang pagkakaiba. Ang pinaka-kanais-nais na anyo ng non-keratinizing cancer ay lubos na naiiba. Ang poorly differentiated squamous cell carcinoma ay ang pinakakaraniwang anyo ng sakit. Ang mga katangiang palatandaan ng isang mahinang pagkakaiba-iba ng anyo ng squamous cell carcinoma ay kinabibilangan ng:

• kawalan ng mga perlas ng kanser;
• binibigkas na cell polymorphism;
• ang hitsura ng mga lugar ng nekrosis;
• pagkakaroon ng mitoses;
• halos hindi makilala ang cytoplasm;
• iba't ibang laki ng cell nuclei na bumubuo sa tumor;
• pagkakaroon ng mga oval na selula.

Ang hindi nakikilalang cervical cancer ay ang pinaka hindi kanais-nais at agresibong anyo ng oncology ng panlabas na epithelium.

Pagdating sa undifferentiated cancer, hindi posibleng matukoy ang histological type ng mga paunang selula, na kalaunan ay naging salik sa paglitaw ng malignant na tumor sa cervix.

Ang mga pangunahing yugto ng pag-unlad ng squamous cell carcinoma

Ang squamous cell carcinoma at iba pang mga kanser na nakakaapekto sa cervix ay dumadaan sa 4 na pangunahing yugto habang sila ay nagkakaroon. Ito ay nagkakahalaga ng pagpuna na ang yugto 0 ay maaari ding makilala, kung saan ang mga malinaw na sintomas ay hindi pa sinusunod, ngunit mayroon nang isang lugar kung saan ang isang malignant formation ay umuunlad. Ang posibilidad ng pag-diagnose ng cervical tumor ay napakababa, ngunit kung ito ay napansin, ang posibilidad ng isang positibong resulta ng paggamot ay 100%. Ang kanser sa servikal sa yugtong ito ay masuri na napakabihirang, at kapag nag-diagnose ng iba pang mga sakit ng genitourinary system sa mga kababaihan.

Ang pangunahing 4 na yugto ng pag-unlad ng isang malignant na tumor sa cervix ay may isang hanay ng mga palatandaan at katangian na nagpapahiwatig ng pagkalat ng proseso ng pathological:

1. Ang panahong ito ay nailalarawan sa simula ng paglaki ng isang malignant na tumor na may malinaw na mga palatandaan ng proseso na kumakalat sa malalim na mga layer ng tissue. Sa yugtong ito, ang tumor ay maaaring umabot sa laki mula 5 mm hanggang 4 cm Ang paggamot sa yugtong ito ay isinasagawa sa pamamagitan ng operasyon, at, bilang panuntunan, ang pagiging epektibo ng naturang therapy ay higit sa 80%.
2. Sa yugtong ito, ang proseso ng pagbuo ng metastases ay sinusunod, na pangunahing nakakaapekto sa tisyu ng matris at nagiging sanhi ng paglaki ng mga karagdagang tumor. Sa oras na ito, ang paggamot ay nagsasangkot hindi lamang sa pagkuha ng matris, kundi pati na rin sa chemotherapy at radiation therapy. Karaniwan, ang 5-taong survival rate ay higit sa 50%.
3. Sa yugtong ito, mayroong isang makabuluhang pag-unlad ng paglaki ng pangunahing tumor at ang hitsura ng isang makabuluhang bilang ng mga metastases na nakakaapekto sa mga pelvic organ. Bilang karagdagan, ang pangunahing tumor ay maaaring lumaki sa pelvic area, na maaaring maging sanhi ng pagkagambala sa ureter at humantong sa pagbuo ng hydronephrosis. Sa yugtong ito, posible na ibalik ang paggana ng ureter lamang sa pamamagitan ng interbensyon sa kirurhiko, ngunit ang pangkalahatang pagbabala para sa paggamot ng isang malignant na tumor ay hindi kanais-nais. Ang 5-taong survival rate ay hindi hihigit sa 25%.
4. Ang yugtong ito ay terminal at nailalarawan sa pamamagitan ng paglaki ng umiiral na tumor sa lugar ng bituka at sacrum. Kasabay nito, ang tumor ay nagsisimulang kumalat, ang mga metastases nito ay nakakaapekto sa malayong mga lymph node at organ, na humahantong sa mga systemic disorder. Ang pagiging epektibo ng paggamot sa yugtong ito ay napakababa, kahit na isinasaalang-alang ang radikal na pag-alis ng matris at mga pagbuo ng tumor sa malalayong organo.

Diagnosis at paggamot ng cervical cancer

Kung lumitaw ang anumang mga sintomas ng dysfunction ng mga organ ng reproductive system, dapat kang makipag-ugnay kaagad sa isang gynecologist. Upang makagawa ng diagnosis, ang isang gynecological na pagsusuri gamit ang speculum ay unang ginanap. Ang mga karagdagang pag-aaral ay maaaring inireseta tulad ng:

• cytological pagsusuri ng smears;
• colposcopy;
• biopsy;
• histological na pagsusuri ng mga sample ng biopsy;
• Ultrasound ng pelvic organs;
• cystoscopy;
• irrigoscopy;
• X-ray ng mga baga;
• MRI o CT.

Ang paraan ng paggamot para sa squamous cell carcinoma ay depende sa yugto ng proseso ng pathological at sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Karaniwan, ang isang kumbinasyon ng operasyon sa pagtanggal ng tumor na may radiation at chemotherapy ay ginagamit. Isinasaalang-alang ang katotohanan na maraming kababaihan ang binabalewala ang mga nakagawiang pagsusuri sa ginekologiko, ang mga cervical tumor ay madalas na nasuri sa mga huling yugto, kapag ang paggamot ay mahalaga at ang pangkalahatang pagbabala para sa kaligtasan ay hindi paborable. Kapag ang isang tumor ay napansin sa mga unang yugto ng pag-unlad, ang mga operasyon sa pag-iingat ng organ sa cervix at banayad na chemotherapy at radiation therapy ay isinasagawa, na nagbibigay-daan sa pagpapanatili ng reproductive function.

Lahat ng kailangan mong malaman tungkol sa squamous cell cancer ng cervix - pag-uuri ng mga yugto ng sakit, sintomas ng sakit at kung kailan dapat magpatingin sa doktor, mga sanhi, anyo ng kanser, diagnosis sa maaga at huli na mga yugto, epektibo at tanyag na paraan ng paggamot kanser.

Karaniwan, ang kanser ay nakikita ng isang tao bilang isang malignant na tumor, na kadalasang nabubuo sa mga tisyu ng isang organ. Ito ay isang tamang pahayag at ang isa sa mga organ na ito ay maaaring ang matris. Sa artikulong ito titingnan natin ang kanser sa organ na ito, at sa partikular, squamous cell carcinoma ng cervix. Ang ganitong uri ng oncology ay maaaring mauri bilang malignant formations na lumitaw sa ilang epithelial uterine tissues.

Ang cervix ay ang pangunahing organ na responsable para sa paglilihi at mamaya para sa kapanganakan ng isang sanggol. Ang buong bahagi ng cervix ay natatakpan ng isang espesyal na proteksiyon na lamad, ang tinatawag na non-keratinizing flat structure. Ang shell na ito ang nagsisilbing proteksyon laban sa mga posibleng salungat at agresibong impluwensya. Sa isang oncological mutation, ang lamad na ito ay nagsisimulang bumagsak at bilang isang resulta ay nabuo ang isang malignant na tumor.

Mga yugto ng squamous cell carcinoma ng cervix

Ang anumang sakit sa kanser ay bubuo sa mga yugto. Ang pagtukoy sa yugto ay kinakailangan upang matukoy ng doktor ang kondisyon ng pasyente. Sa paunang yugto, ang sakit ay maaaring magpakita ng mga pre-invasive na palatandaan na katangian ng paunang yugto ng squamous cell carcinoma ng matris. Ang pagtukoy sa eksaktong klasipikasyon ng squamous cell carcinoma ay tumutulong sa doktor na bumuo ng isang epektibong kurso ng paggamot.

1. Ang pinakasimple at pinaka-nagagamot ay ang stage zero squamous cell carcinoma. Sa yugtong ito, malalampasan ang kanser sa tulong ng electronic surgery, laser therapy, at radiation.
2. Ang unang yugto ng squamous cell carcinoma ay nakakaapekto sa connective tissue ng matris. Ang paggamot sa sakit sa yugtong ito ay nagsasangkot ng pagsasagawa ng kaunting mga hakbang upang alisin ang apektadong tissue. Kung ang operasyon ay matagumpay, ang katawan ay maaaring ganap na gumaling.
3. Ang squamous cell carcinoma ng ikalawang yugto ay may mas mapanganib na mga kahihinatnan. Sa ikalawang yugto, ang mga selula ng kanser ay maaaring makaapekto sa buong matris, parametrial tissue o puki.
4. Ang ikatlong yugto ng squamous cell carcinoma ay depende sa mga lugar na apektado sa nakaraang yugto. Sa yugtong ito, maaaring mangyari ang pinsala sa vaginal tissue, parametrial tissue sa buong lalim ng pelvis at pagkalat ng metastases.
5. Sa ikaapat na yugto ng squamous cell carcinoma, ang tumor ay nagsisimulang lumaki, ang mga metastases ay lumalaki sa buong katawan (atay, baga, bato), at mga kalapit na organo ay apektado.

Mga sintomas

Ang ilang karaniwang mga palatandaan at sintomas na nauugnay sa squamous cell carcinoma ay kinabibilangan ng:

• Pagkapagod.
• Isang tumor na maaaring maramdaman.
• Pagbabago ng timbang.
• Mga pagbabago sa balat tulad ng pagdidilaw, pagdidilim, o pamumula ng balat.
• Mga pagbabago sa paggana ng bituka o pantog.
• Patuloy na pag-ubo.
• Ang patuloy na pananakit ng tiyan o kakulangan sa ginhawa pagkatapos kumain.
• Patuloy, hindi maipaliwanag na pananakit ng kalamnan o kasukasuan.
• Sakit kapag umiihi.
• Sakit kapag nakikipagtalik.

Ito ay nagkakahalaga ng pakikipag-appointment sa iyong doktor kung mayroon kang anumang patuloy na mga palatandaan o sintomas na nag-aalala sa iyo.

Kung wala kang mga palatandaan o sintomas ngunit nag-aalala tungkol sa iyong panganib ng kanser, talakayin ang iyong mga alalahanin sa iyong doktor. Magtanong tungkol sa mga pagsusuri at pamamaraan sa pagsusuri ng kanser.

Sa katunayan, humigit-kumulang 90 porsiyento ng mga kababaihang na-diagnose na may kanser na ito ay nag-uulat ng abnormal na pagdurugo sa ari. Kasama sa abnormal na pagdurugo ang pagdurugo na nangyayari pagkatapos ng menopause, o pagdurugo na nangyayari sa pagitan ng mga regla. Anumang abnormal na pagdurugo ay dapat iulat kaagad sa iyong doktor.

Mga dahilan

Maraming iba't ibang mga kadahilanan ang maaaring makapukaw ng anumang kanser sa cervical canal:

• Papillomaviruses (nailipat sa pamamagitan ng reproductive system, kadalasan sa pamamagitan ng hindi protektadong pakikipagtalik).
• Pagkagumon sa nikotina.
• Mahinang immune system. Ang kakulangan sa immune ay isang pangunahing kadahilanan sa pag-unlad ng kanser.
• impeksyon sa HIV.

Bilang karagdagan sa mga pangunahing kadahilanan na nakalista, mayroon ding mga pangalawang kadahilanan:

• maagang sekswal na buhay (anumang sekswal na buhay bago ang pagtanda ay ang pinakamahalagang dahilan para sa panganib ng anumang kanser);
• isang malaking bilang ng mga kasosyo;
• papillomavirus (uri 16 - 18);
• kabiguang mapanatili ang intimate hygiene;
• talamak na pathologies ng cervix;
• nagambala pagbubuntis;
• edad (sa istatistika, ang squamous cell cancer ng cervix ay kadalasang nangyayari sa mga kababaihan na higit sa 40 taong gulang);
• mahinang nutrisyon (labis na timbang o kakulangan ng bitamina, retinol, ascorbic acid).

Ang kanser ay sanhi ng mga pagbabago (mutation) sa DNA sa mga selula. Ang DNA sa loob ng isang cell ay naka-package sa isang malaking bilang ng mga indibidwal na gene, na ang bawat isa ay naglalaman ng isang set ng mga tagubilin na nagsasabi sa cell kung ano ang mga function na gaganapin. Ang mga pagkakamali sa mga tagubilin ay maaaring maging sanhi ng paghinto ng cell sa normal na paggana.

Ano ang ginagawa ng gene mutations?

Ang mutation ng gene ay maaaring magdulot ng:

• Mabilis na paglaki. Ang mutation ng gene ay maaaring maging sanhi ng mabilis na paglaki ng cell, at samakatuwid ay pinabilis ang paghahati ng cell. Lumilikha ang prosesong ito ng maraming bagong cell na may parehong mutation. Alam ng mga normal na selula kung kailan titigil sa paglaki, kaya naman ang isang malusog na tao ay may tamang dami ng bawat uri ng cell.
• Mga error sa pagwawasto ng error sa DNA. Ang DNA repair genes ay naghahanap ng mga error sa DNA ng cell at gumagawa ng mga pagwawasto. Ang mga mutasyon sa DNA repair genes ay maaaring mangahulugan na ang mga error ay hindi naitama, na humahantong sa kanser.

Ano ang nagiging sanhi ng mutation ng gene?

Maaaring mangyari ang genetic mutations para sa ilang kadahilanan, halimbawa:

• Mga genetic mutation na nangyayari kaagad sa kapanganakan. Maaaring ipinanganak ka na may genetic mutation na minana mo sa iyong mga magulang.
• Mga genetic mutation na nangyayari pagkatapos ng kapanganakan. Karamihan sa mga mutation ng gene ay nangyayari pagkatapos mong ipanganak. Ang ilang mga kadahilanan ay maaaring magdulot ng mga mutasyon ng gene, tulad ng paninigarilyo, radiation, mga virus, labis na katabaan, mga hormone, talamak na pamamaga at kawalan ng ehersisyo.
• Ang mga mutation ng gene ay madalas na nangyayari sa panahon ng normal na paglaki ng cell. Gayunpaman, ang mga cell ay naglalaman ng isang mekanismo na kinikilala kapag ang isang error ay nangyari at itinatama ang error. Minsan ang error ay napalampas. Ito ay maaaring humantong sa kanser.

Paano nakikipag-ugnayan ang mga mutation ng gene sa isa't isa?

Ang genetic mutations na pinanganak mo at ang mga nakuha mo sa buong buhay mo ay nagtutulungan upang maging sanhi ng cancer.

Halimbawa, kung nagmana ka ng genetic mutation na nag-uudyok sa iyo na magkaroon ng cancer, hindi ito nangangahulugan na tiyak na magkakaroon ka ng cancer. Sa halip, maaaring kailanganin mo ang isa o higit pang mga mutasyon ng gene upang magdulot ng kanser. Ang iyong minanang gene mutation ay maaaring gawing mas mahina sa kanser.

Hindi malinaw kung gaano karaming mga mutasyon ang dapat mangyari upang bumuo ng kanser. Depende ito sa mga uri ng cancer.

Diagnosis ng squamous cell carcinoma ng cervix

Kapag nag-diagnose, mahalagang kilalanin ang anyo ng oncology na pinag-uusapan. Kung ang oncology na nauugnay sa squamous cell carcinoma ng cervix ay pinaghihinalaang, dalawang anyo ang nakikilala:

1. Microinvasive form - ang uri ng cervical cancer na ito ay maaaring makaapekto sa circulatory system ng tao.
2. Ang invasive form ay mas madalas na nakikita sa mga pasyente na higit sa apatnapung taong gulang. Ang ganitong tumor ay karaniwang polypoid at infiltrative sa kalikasan.

Batay sa pangunahing antas ng pagkita ng kaibahan ng mga istruktura ng cellular, ang mga sumusunod ay maaaring ibunyag:

• Kanser na walang pagkakaiba;
• Mahina ang pagkakaiba ng kanser;
• Non-keratinizing cancer;
• Keratinizing cervical cancer.

Pagkatapos ng masusing kasaysayan, maaaring mag-order ang iyong doktor ng ilang pagsusuri, kabilang ang:

• Pagsusuri sa pelvic. Malamang na susuriin ng doktor ang iyong pelvic area. Sa panahon ng pagsusulit, susuriin ng doktor ang iyong panlabas na bahagi ng maselang bahagi ng katawan at pagkatapos ay ipasok ang dalawang daliri sa iyong ari habang dinidiin ang bahagi ng iyong tiyan gamit ang kabilang kamay. Sa ganitong paraan, maaaring makaramdam ang doktor ng mga abnormalidad sa matris at mga ovary.
• Transvaginal ultrasound: Ang pagsusulit na ito ay gumagamit ng mga sound wave upang lumikha ng larawan ng iyong matris.
• Hysteroscopy: Sa panahon ng pagsusuring ito, ang iyong doktor ay naglalagay ng tubo (hysteroscope) sa iyong ari upang tingnan ang matris at ang lining ng matris.
• Endometrial biopsy: Isinasagawa sa opisina ng doktor, kadalasan nang walang anesthesia, aalisin ng iyong doktor ang isang piraso ng tissue mula sa lining ng iyong matris upang maipadala ito sa laboratoryo at masuri.

Mga anyo ng squamous cell carcinoma ng cervix

Ang squamous cell cancer ay maaaring mangyari sa iba't ibang anyo. Kadalasan, ang mga selula ng kanser ay nabubuo sa maliliit na perlas ng kanser (mga hugis-bilog na paglaki).

Nonkeratinizing carcinoma

Ang squamous cell na non-keratinizing cancer ng uterine cervix ay maaaring magkaroon ng multifaceted o oval na istraktura, kung saan mayroong cytoplasm na may maliliit na particle. Ang ganitong uri ng kanser ay karaniwang nahahati sa ilang uri:

a) mataas na pagkakaiba-iba;
b) hindi maganda ang pagkakaiba;
c) moderately differentiated cancer.

Sa pangkalahatan, ang squamous cell nonkeratinizing variant ng cancer ay itinuturing na isang intermediate na proseso sa pagbuo ng sakit na "cervical carcinoma."

Keratinizing carcinoma

Ang squamous cell na variant ng keratinizing cervix ay karaniwang hindi gaanong karaniwan, sa pangkalahatan ay nagkakahalaga ng humigit-kumulang limang porsyento ng lahat ng mga klinikal na kaso. Ang isang mahalagang aspeto ng naturang oncological formation ay ang kakayahang baguhin ang ilang mga keratinized na bahagi, na tinatawag na mga perlas.

Ang pangunahing paggamot para sa squamous cell carcinoma ay hysterectomy, ang pagtanggal ng parehong matris at cervix (ang ibabang dulo ng matris, malapit sa puki). Sa operasyong ito, maaari ring alisin ng surgeon ang mga ovary at fallopian tubes (bilateral salpingo-oophorectomy). Ang pag-alis ng mga ovary ay maaaring maging sanhi ng premature menopause.

Ang mga hysterectomies ay isinasagawa sa iba't ibang paraan. Sa ilang mga kaso, ang matris ay tinanggal sa pamamagitan ng isang tistis ng tiyan (abdominal hysterectomy). Minsan ang matris ay tinanggal sa pamamagitan ng puki.

Ang oras ng pagbawi ay depende sa uri ng operasyon at kung mayroong anumang mga komplikasyon. Sa pangkalahatan, gayunpaman, ang pagbawi ay maaaring tumagal ng dalawa hanggang anim na linggo.
Ang haba ng pamamalagi sa ospital ay nag-iiba din mula sa tatlong araw hanggang isang linggo.

Hormon therapy

Sa paggamot na ito, binibigyan ka ng mga hormonal na gamot na nagpapababa sa mga antas ng mga hormone na ginagawa ng iyong katawan. Ang layunin ng therapy sa hormone ay pigilan ang paglaki ng mga selula ng kanser.

Chemotherapy

Ang layunin ng chemotherapy ay magbigay ng mga gamot upang paliitin o sirain ang mga selula ng kanser. Ang chemotherapy ay maaaring ibigay bilang mga tabletas o intravenously.

Radiation therapy

Ang mga high-energy ray, katulad ng X-ray, ay ginagamit upang patayin ang mga selula ng kanser.
Ang panloob na radiation, na tinatawag ding brachytherapy, ay ginagawa sa isang departamento ng radiology ng ospital o sentro ng paggamot sa kanser. Kabilang dito ang pagpasok ng isang silindro na naglalaman ng pinagmulan ng radiation (kuwintas) sa ari.

Sa konklusyon, maaari nating sabihin na ang pangunahing kadahilanan sa paggamot ng sakit na ito ay maagang pagsusuri. Sa modernong medisina, ang squamous cell carcinoma ng cervix ay maaaring gamutin sa parehong mga gamot at surgical na pamamaraan.

Video: Squamous cell carcinoma ng cervix. Kung paano gumaling si Larisa