Mga kalamnan ng bulbar. Bulbar syndrome: sanhi, sintomas, tampok ng paggamot ng patolohiya sa mga bata at matatanda

Ang ganitong problema tulad ng pag-unlad ng pseudobulbar syndrome sa isang bata ay isang tunay na pagsubok para sa mga magulang. Ang katotohanan ay ang mga sintomas ng sakit na ito ay nagpapakita ng kanilang sarili nang malinaw at, kung ang reaksyon ay hindi napapanahon, tumatagal ng mahabang panahon upang mapagtagumpayan.

Ano ang pseudobulbar syndrome

Ang kakanyahan ng sakit na ito ay bumababa sa hitsura ng maramihang malaki at maliit na foci ng pagdurugo, na humahantong sa pinsala sa parehong hemispheres ng mga hibla na nagkokonekta sa motor nuclei ng cerebral cortex sa stem ng utak.

Ang ganitong uri ng sugat ay maaaring umunlad dahil sa paulit-ulit na mga stroke. Ngunit may mga kaso kapag ang pseudobulbar syndrome (PS) ay nararamdaman kahit na walang mga nakaraang kaso ng pagdurugo.

Sa ganoong problema, bilang panuntunan, ang mga function ng bulbar ay nagsisimulang magdusa. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa paglunok, pagnguya, articulation at phonation. Ang paglabag sa naturang mga function ay humahantong sa mga pathologies tulad ng dysphagia, dysphonia, at dysarthria. Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng sindrom na ito at ng bulbar syndrome ay walang pag-unlad ng pagkasayang ng kalamnan at ang mga reflexes ng oral automatism ay sinusunod:

Nadagdagang proboscis reflex;

Oppenheim reflex;

nasolabial reflex ng Astvatsaturov;

Distant-arial at iba pang katulad na reflexes.

Pseudobulbar syndrome - sanhi

Ang pag-unlad ng sindrom na ito ay isang kinahinatnan ng atherosclerosis ng mga cerebral vessel at ang nagresultang foci ng paglambot, na maaaring ma-localize sa parehong hemispheres.

Ngunit hindi lamang ito ang salik na humahantong sa gayong sindrom. Ang vascular form ng syphilis ng utak, pati na rin ang mga neuroinfections, mga degenerative na proseso, mga impeksiyon at mga tumor na nakakaapekto sa parehong hemispheres, ay maaari ding magkaroon ng negatibong epekto.

Sa katunayan, ang pseudobulbar syndrome ay nangyayari kapag, laban sa background ng ilang sakit, ang mga gitnang landas na tumatakbo mula sa mga sentro ng motor ng cerebral cortex hanggang sa motor nuclei ng medulla oblongata ay nagambala.

Pathogenesis

Ang pag-unlad ng naturang sindrom ay nagpapakita ng sarili sa pamamagitan ng malubhang atheromatosis ng mga arterya ng base ng utak, na nakakaapekto sa parehong hemispheres. Sa pagkabata, ang bilateral na pinsala sa corticobulbar conductors ay naitala, na nagreresulta sa cerebral palsy.

Kung kailangan mong harapin ang pyramidal form ng pseudobulbar syndrome, tumataas ang tendon reflex. Sa extrapyramidal form, ang mabagal na paggalaw, paninigas, anemia at pagtaas ng tono ng kalamnan ay unang naitala. Ang halo-halong anyo ay nagpapahiwatig ng kabuuang pagpapakita ng inilarawan sa itaas na mga palatandaan na nagpapahiwatig ng pseudobulbar syndrome. Ang mga larawan ng mga taong apektado ng sindrom na ito ay nagpapatunay sa kalubhaan ng sakit.

Mga sintomas

Ang isa sa mga pangunahing sintomas ng sakit na ito ay kinabibilangan ng kapansanan sa paglunok at pagnguya. Sa ganitong kondisyon, ang pagkain ay nagsisimulang makaalis sa gilagid at sa likod ng mga ngipin, ang likidong pagkain ay maaaring dumaloy sa ilong, at ang pasyente ay madalas na nabulunan habang kumakain. Bukod dito, ang mga pagbabago ay nangyayari sa boses - ito ay tumatagal sa isang bagong lilim. Ang tunog ay nagiging paos, ang mga katinig ay nawawala, at ang ilang mga intonasyon ay ganap na nawala. Minsan ang mga pasyente ay nawawalan ng kakayahang magsalita nang pabulong.

Sa isang problema tulad ng pseudobulbar syndrome, ang mga sintomas ay maaari ding ipahayag sa pamamagitan ng bilateral paresis ng facial muscles. Nangangahulugan ito na ang mukha ay may mala-maskara, anemikong hitsura. Posible ring makaranas ng mga pag-atake ng marahas na nakakakumbinsi na pagtawa o pag-iyak. Ngunit ang gayong mga sintomas ay hindi palaging naroroon.

Ito ay nagkakahalaga ng pagbanggit ng tendon reflex ng mas mababang panga, na maaaring tumaas nang husto sa panahon ng pag-unlad ng sindrom.

Kadalasan ang pseudobulbar syndrome ay naitala na kahanay ng isang sakit tulad ng hemiparesis. Maaaring mangyari ang extrapyramidal syndrome, na humahantong sa paninigas, pagtaas ng tono ng kalamnan at pagbagal ng paggalaw. Ang kapansanan sa intelektwal, na maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng pagkakaroon ng maraming foci ng paglambot sa utak, ay posible rin.

Bukod dito, hindi tulad ng bulbar form, ang sindrom na ito ay hindi kasama ang paglitaw ng mga karamdaman ng cardiovascular at respiratory system. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang mga proseso ng pathological ay hindi nakakaapekto sa mga mahahalagang sentro, ngunit bubuo sa medulla oblongata.

Ang sindrom mismo ay maaaring magkaroon ng alinman sa isang unti-unting simula o isang talamak na pag-unlad. Ngunit kung isasaalang-alang natin ang pinakakaraniwang mga tagapagpahiwatig, maaari itong maitalo na sa karamihan ng mga kaso ang hitsura ng pseudobulbar syndrome ay nauuna sa dalawa o higit pang mga pag-atake ng mga karamdaman sa sirkulasyon ng tserebral.

Mga diagnostic

Upang matukoy ang pseudobulbar syndrome sa mga bata, kinakailangan na makilala ang mga sintomas nito mula sa nephritis, parkinsonism, bulbar palsy at nerbiyos. Ang isa sa mga natatanging tampok ng pseudoform ay ang kawalan ng pagkasayang.

Ito ay nagkakahalaga ng pagpuna na sa ilang mga kaso ay maaaring maging mahirap na makilala ang PS mula sa paralisis na tulad ng Parkinson. Ang sakit na ito ay umuunlad nang dahan-dahan, at sa mga huling yugto ay naitala ang mga apoplectic stroke. Bukod dito, lumilitaw ang mga palatandaan na katulad ng sindrom: marahas na pag-iyak, sakit sa pagsasalita, atbp. Samakatuwid, dapat matukoy ng isang kwalipikadong doktor ang kondisyon ng pasyente.

Pag-unlad ng sindrom sa mga bata

Ang isang problema tulad ng pseudobulbar syndrome ay maaaring magpakita mismo nang malinaw sa mga bagong silang. Nasa unang buwan na ng buhay, ang mga palatandaan ng sakit na ito ay nagiging kapansin-pansin.

Kapag sinusuri ang isang sanggol na may pseudobulbar syndrome, ang fibrillation at atrophy ay hindi napansin, ngunit ang reflex ng oral automatism ay naitala. Gayundin, ang gayong sindrom ay maaaring humantong sa pag-iyak at pagtawa ng pathological.

Minsan sinusuri ng mga doktor ang pinagsamang anyo ng pseudobulbar at bulbar syndrome. Ang anyo ng sakit na ito ay bunga ng amyotrophic lateral sclerosis, trombosis sa vertebrobasilar artery system, inoperable malignant tumor ng trunk o demyelinating na proseso.

Paggamot ng sindrom

Upang maimpluwensyahan ang pseudobulbar syndrome sa mga bata, dapat mo munang isaalang-alang ang yugto ng paglitaw nito. Sa anumang kaso, ang paggamot ay magiging mas epektibo kung mas maagang dalhin ng mga magulang ang bata sa doktor.

Sa kaganapan na ang sindrom na ito ay umuunlad, ang mga gamot ay karaniwang ginagamit na naglalayong gawing normal ang metabolismo ng lipid, mga proseso ng coagulation at pagbabawas ng kolesterol sa dugo. Ang mga gamot na nagpapabuti sa microcirculation, bioenergetics ng mga neuron at metabolic na proseso sa utak ay magiging kapaki-pakinabang.

Ang mga gamot tulad ng Encephabol, Aminalon, Cerebrolysin, atbp. ay may katulad na epekto Sa ilang mga kaso, ang mga doktor ay maaaring magreseta ng mga gamot na may anticholinesterase effect (Proserin, Oxazil).

Isinasaalang-alang kung anong mga karamdaman ang sanhi ng pseudobulbar syndrome sa mga bata, napakahalaga na malaman ang mga palatandaan na nagpapahiwatig ng pag-unlad nito. Pagkatapos ng lahat, kung balewalain mo ang mga halatang sintomas at hindi simulan ang proseso ng paggamot sa oras, maaaring hindi mo ganap na ma-neutralize ang sakit. Nangangahulugan ito na ang bata ay magdurusa sa dysfunction ng paglunok sa natitirang bahagi ng kanyang buhay, at hindi lamang iyon.

Ngunit kung tumugon ka sa isang napapanahong paraan, ang mga pagkakataon na gumaling ay medyo mataas. Lalo na kung ang mga stem cell ay ginagamit sa proseso ng paggamot. Ang kanilang pangangasiwa sa isang sakit tulad ng pseudobulbar syndrome ay maaaring magkaroon ng epekto ng pisikal na pagpapalit ng myelin sheath at, bukod dito, pagpapanumbalik ng mga function ng mga cell na nasira. Ang ganitong epekto sa pagpapanumbalik ay maaaring ibalik ang pasyente sa ganap na paggana.

Paano maimpluwensyahan ang kondisyon sa mga bagong silang na bata

Kung ang pseudobulbar syndrome ay nasuri sa mga bagong silang, ang paggamot ay may kasamang pinagsamang diskarte. Una sa lahat, ito ay isang masahe ng orbicularis oris na kalamnan, na nagpapakain sa pamamagitan ng isang tubo at electrophoresis na may proserin sa cervical spine.

Sa pagsasalita tungkol sa mga unang palatandaan ng pagbawi, nararapat na tandaan na kasama nila ang hitsura ng mga reflexes ng bagong panganak, na dati ay wala, pag-stabilize ng katayuan ng neurological at positibong pagbabago sa mga paglihis na naitala kanina. Gayundin, na may matagumpay na paggamot, dapat mayroong isang pagtaas sa aktibidad ng motor laban sa background ng pisikal na hindi aktibo o isang pagtaas sa tono ng kalamnan sa kaso ng matinding hypotension. Sa mga batang may mahabang gestational na edad, ang isang makabuluhang reaksyon sa pakikipag-ugnay at emosyonal na tono ay nagpapabuti.

Panahon ng pagbawi sa paggamot ng mga bagong silang

Sa karamihan ng mga kaso, kung hindi mo kailangang harapin ang hindi magagamot na malubhang sugat, ang maagang panahon ng pagbawi ay magsisimula sa loob ng unang 2-3 linggo ng buhay ng bata. Kapag nakikitungo sa isang problema tulad ng pseudobulbar syndrome, ang paggamot sa ika-4 na linggo at higit pa ay kinabibilangan ng recovery therapy.

Kasabay nito, para sa mga bata na kailangang magtiis ng mga seizure, ang mga gamot ay pinipili nang mas maingat. Ang Cortexin ay kadalasang ginagamit, ang kurso ng paggamot ay 10 iniksyon. Bilang karagdagan sa mga hakbang na ito, ang Pantogam at Nootropil ay ibinibigay nang pasalita sa mga bata sa panahon ng paggamot.

Masahe at physiotherapy

Tungkol sa paggamit ng masahe, ito ay nagkakahalaga ng noting na ito ay may nakararami tonic at, sa mga bihirang kaso, nakakarelaks na epekto. Isinasagawa rin ito para sa lahat ng bata. Para sa mga bagong silang na may spasticity ng mga limbs, ang masahe ay ipinahiwatig nang mas maaga - sa ika-10 araw ng buhay. Ngunit mahalaga na huwag lumampas sa kasalukuyang pamantayan - 15 session. Bukod dito, ang paraan ng paggamot na ito ay pinagsama sa pagkuha ng Mydocalm (dalawang beses sa isang araw).

Ang Physiotherapy, naman, ay nakatuon sa electrophoresis ng magnesium sulfate na may aloe o lidase sa cervical spine.

Pseudobulbar dysarthia

Ito ay isa sa mga sakit na nagreresulta mula sa pseudobulbar syndrome. Ang kakanyahan nito ay bumababa sa pagkagambala sa mga landas na nagkokonekta sa nuclei ng bulbar group sa cerebral cortex.

Ang sakit na ito ay maaaring magkaroon ng tatlong degree:

- Magaan. Ang mga paglabag ay maliit at nagpapakita ng kanilang sarili sa katotohanan na ang mga bata ay nahihirapan sa pagbigkas ng mga ungol at sumisitsit na tunog. Kapag nagsusulat ng text, minsan nalilito ng bata ang mga titik.

- Katamtaman. Ito ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa iba. Sa kasong ito, halos walang ganap na paggalaw ng mukha. Nahihirapan ang mga bata sa pagnguya at paglunok ng pagkain. Mahina rin ang paggalaw ng dila. Sa ganitong estado, ang bata ay hindi makapagsalita nang malinaw.

- Malubha (anarthria). Ang mga paggalaw ng mukha ay ganap na wala, pati na rin ang kadaliang mapakilos ng mga kalamnan ng speech apparatus. Sa gayong mga bata, ang ibabang panga ay bumababa, ngunit ang dila ay nananatiling hindi gumagalaw.

Para sa sakit na ito, ginagamit ang mga paraan ng paggamot sa droga, masahe at reflexology.

Madaling tapusin na ang sindrom na ito ay isang medyo seryosong banta sa kalusugan ng bata, kaya ang sakit ay nangangailangan ng mga magulang na mabilis na tumugon sa mga sintomas at maging mapagpasensya sa proseso ng paggamot.

Ang mga sakit ng nervous system ay nagiging mas karaniwan sa modernong mundo. Ang mga pathology ng utak sa isang malaking porsyento ng mga kaso ay malubhang progresibong proseso na humantong sa pagkawala ng hindi lamang ang kakayahang magtrabaho, kundi pati na rin ang pagkawala ng kalidad ng buhay at ang kakayahang makipag-usap sa iba. Kasama sa mga katulad na sakit ang bulbar syndrome.

Kahulugan ng konsepto

Ang sistema ng nerbiyos ng tao ay binubuo ng isang sentral na seksyon, kabilang ang utak at spinal cord, at isang peripheral na seksyon - motor, sensory, at autonomic fibers.

Ang anumang pagkakasunud-sunod mula sa utak sa anyo ng isang de-koryenteng salpok ay nagsisimula sa paglalakbay nito sa mga convolutions ng cortex, pagkatapos kasama ang mga landas ng pagsasagawa ay dumating ito sa pangalawang punto - isang kumpol ng motor nuclei ng mga nerve cell.

Sa pamamagitan ng mga hibla ng mga istrukturang ito na bumubuo sa mga nerbiyos, ang salpok ay dumating sa patutunguhan nito - ang mga kalamnan ng kalansay.

Karamihan sa mga cranial nerve center ay matatagpuan sa medulla oblongata.

Ang mga kalamnan ng trunk at limbs ay may sariling motor nuclei sa iba't ibang antas ng spinal cord. Ang mga kalamnan ng ulo at leeg ay kinokontrol ng mga kumpol ng mga selula ng nerbiyos na matatagpuan sa pinaka sinaunang pagbuo ng central nervous system - ang medulla oblongata.

Ang mga nakapares na sentro ng motor na kumokontrol sa pandinig, mga kalamnan ng mukha at oculomotor, mga kalamnan ng dila, pharynx, leeg at sinturon sa itaas na balikat ay puro sa isang maliit na lugar. Ang mga nerve cell na ito ay bumubuo sa nuclei ng cranial nerves at itinalaga ng mga Roman numeral mula isa hanggang labindalawa. Sa malapit ay may mga sentro na kumokontrol sa paghinga at paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan.

Kinokontrol ng cranial nerves ang mga kalamnan ng mukha, leeg, mata, dila

Ang Bulbar syndrome ay isang medikal na termino na nagsasaad ng pinagsamang sugat ng nuclei ng ikasiyam, ikasampu, ikalabindalawang pares ng cranial nerves at ang kanilang mga motor pathway.

Mga kasingkahulugan ng sakit: bulbar palsy, bulbar paresis, bulbar disorder syndrome.

Pag-uuri

Ang bulbar palsy ay inuri sa tatlong pangunahing uri:

Mga sanhi at kadahilanan para sa pag-unlad ng paralisis

Sa bulbar syndrome, ang proseso ng pathological ay nakakaapekto sa nuclei ng tatlong pares ng cranial nerves. Ang ikasiyam na pares (glossopharyngeal) ay may pananagutan sa pagsasagawa ng mga signal ng nerve sa mga kalamnan ng dila at pharynx, at nagbibigay din ng pang-unawa ng mga panlasa mula sa likod na ikatlong bahagi ng dila. Ang ikasampung pares (vagus nerve) ay nagpapadala ng mga signal sa mga kalamnan ng larynx, salivary glands at iba pang mga panloob na organo na matatagpuan sa dibdib at lukab ng tiyan. Kinokontrol ng ikalabindalawang pares (hypoglossal nerve) ang mga kalamnan ng dila.

Ang peripheral paralysis ng mga nerbiyos na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang triad ng mga sintomas: isang pagbaba sa lakas at tono ng kalamnan sa anyo ng paresis o paralisis, pagkasayang ng kalamnan at mga convulsive contraction ng mga indibidwal na fibers ng kalamnan (fascicular twitching).

Ang nuclei ng cranial nerves ng bulbar group ay maaaring magdusa bilang resulta ng iba't ibang mga proseso ng pathological.

Ang Bulbar syndrome ay kadalasang nangyayari bilang resulta ng aksidente sa cerebrovascular. Ang pagkagambala sa daloy ng dugo sa gitnang sistema ng nerbiyos ay karaniwang katangian ng pagdurugo o ischemia dahil sa pagbara ng mga daluyan ng dugo ng mga atherosclerotic plaque. Ang isang malaking dami ng dugo na tumutulo sa cranial cavity ay hindi maaaring hindi humahantong sa compression ng mga katabing istruktura sa isang nakakulong na espasyo. Ang mga selula ng nerbiyos ay masyadong sensitibo sa kakulangan ng oxygen, kaya kahit isang maikling yugto ng pagbawas ng daloy ng dugo sa mga sisidlan ay maaaring magdulot ng pinsala.

Ang stroke ay isang karaniwang sanhi ng bulbar syndrome

Mga klinikal na aspeto ng hemorrhagic stroke - video

Ang proseso ng tumor ay maaari ring makaapekto sa bulbar group ng cranial nerve nuclei. Ang isang malignant na neoplasma ay maaaring pangunahin sa kalikasan at mayroong mga nerve cell ng medulla oblongata bilang pinagmulan nito. Sa isa pang kaso, ang pangunahing tumor ay matatagpuan sa ibang organ, at ang nuclei ng cranial nerves ay apektado ng pangalawang foci ng proseso - metastases.

Ang tumor sa utak ay maaaring magdulot ng pagkasira o pag-compress ng mga sentro ng bulbar

Ang pagbuo ng edema ng kulay abo at puting bagay laban sa background ng iba't ibang mga proseso ng pathological ay maaaring humantong sa herniation ng medulla oblongata sa lumen ng katabing round bone formation - ang foramen magnum. Ang kaganapang ito ay lubhang mapanganib dahil sa pinsala hindi lamang sa nuclei ng cranial nerves, kundi pati na rin sa respiratory at vasomotor centers.

Ang traumatikong pinsala sa utak ay maaari ding maging sanhi ng pag-unlad ng bulbar syndrome. Ang bali ng mga buto ng base ng bungo ay humahantong sa pamamaga, compression at pinsala sa marupok na nerve fibers ng cranial nuclei sa pamamagitan ng mga fragment.

Ang bali ng base ng bungo ay isang traumatikong sanhi ng pag-unlad ng bulbar syndrome

Ang sanhi ng bulbar syndrome ay maaari ding pamamaga ng sangkap at lamad ng utak ng isang nakakahawang kalikasan. Ang ganitong proseso ay hindi maaaring hindi humahantong sa pamamaga ng mga istruktura ng utak, kabilang ang nuclei ng cranial nerves. Kabilang sa mga sakit na ito ang tick-borne encephalitis, polio, meningococcal meningitis, enteroviral meningitis, diphtheria, syphilis, at impeksyon sa HIV.

Bilang karagdagan, ang mga nerve cell ay nagdurusa dahil sa mga pathogen toxins na inilabas sa dugo. Ang isang ganoong sangkap ay botulinum toxin, na itinago ng bacterium C. Botulinum.

Ang isang nakakahawang ahente ay maaaring magdulot ng pinsala sa bulbar nuclei Ang mga degenerative na proseso sa sangkap ng utak ay maaari ding maging sanhi ng bulbar syndrome.

Ang mga sakit na ito ay humantong sa alinman sa nagkakalat na pinsala sa mga selula ng nerbiyos o nakakaapekto sa isang partikular na sangkap - myelin, na bumubuo sa kanilang ibabaw na kaluban. Kasama sa mga katulad na pathologies ang amyotrophic lateral sclerosis, Kennedy bulbar amyotrophy, Werdnig-Hoffmann spinal amyotrophy, at motor neuron disease.

Ang mga talamak na progresibong sakit ng nervous system ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng bulbar syndrome

Klinikal na larawan

Ang bulbar palsy ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang triad ng mga klinikal na palatandaan sa anyo ng mga karamdaman sa artikulasyon, boses at paglunok. Ang disorder ng boses (dysphonia) ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbabago sa timbre ng boses at ang hitsura ng mga tunog ng ilong.

Ang sanhi ng unang pag-sign ay hindi pagsasara ng glottis dahil sa paresis ng mga kalamnan ng laryngeal. Nasality (rhinolalia) ay sanhi ng immobility ng soft palate. Ang articulation disorder (diasarthria) ay bunga ng pinsala sa aktibidad ng motor ng mga kalamnan ng dila.

Ang pagsasalita ng pasyente sa sitwasyong ito ay nagiging malabo o imposible. Hindi kayang kontrolin ng utak ang pagkilos ng paglunok. Ang kinahinatnan ng prosesong ito ay nabulunan kapag kumukuha ng likidong pagkain at ipinapasok ito sa lukab ng ilong.

Ang hitsura ng pasyente ay napaka katangian din: walang masiglang ekspresyon ng mukha sa mukha, ang bibig ay bahagyang nakabukas, ang laway ay dumadaloy mula sa sulok ng bibig, dahil ang utak, sa pamamagitan ng vagus nerve, ay hindi makontrol ang paglalaway. Ang dila, bilang panuntunan, ay kapansin-pansing nabawasan sa dami sa apektadong bahagi at lumihis mula sa midline.

Ang paglihis ng dila mula sa midline ay isang tipikal na tanda ng bulbar syndrome

Ang pinaka matinding kahihinatnan ng proseso ng pathological sa grupo ng bulbar nuclei ng cranial nerves ay respiratory failure at cardiac dysfunction.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Upang magtatag ng tamang diagnosis, ang mga sumusunod na hakbang ay kinakailangan:

• masusing pagtatanong sa pasyente, pagkilala sa lahat ng mga detalye ng sakit;
• Ang isang neurological na pagsusuri ay nagpapakita ng mga karamdaman sa pagsasalita, paglunok, pagbuo ng boses at magkakatulad na mga sakit sa pandama at motor ng mga kalamnan ng puno ng kahoy at paa, pati na rin ang

  Ang pagsusuri sa neurological ay ang batayan para sa pag-diagnose ng bulbar syndrome

  pagpapahina ng mga reaksyon ng reflex;

• ang pagsusuri sa larynx gamit ang isang espesyal na salamin (laryngoscopy) ay nagpapakita ng sagging ng vocal cord sa apektadong bahagi;
• Ginagawang posible ng electroneuromyography na matukoy ang peripheral na kalikasan ng paralisis, pati na rin ang graphically na sumasalamin sa paggalaw ng isang nerve impulse kasama ang conductive pathways;

  Ang electroneuromyography ay isang paraan ng graphic na pagtatala ng pagpasa ng isang nerve impulse

• Ang X-ray ng bungo ay maaaring magbunyag ng isang paglabag sa integridad ng mga buto (fractures);

  Ang X-ray ng bungo ay nagpapakita ng mga paglabag sa integridad ng buto

• Ang computer (magnetic resonance) tomography ay nagpapahintulot sa isa na i-localize ang pathological focus na may mahusay na katumpakan at pag-aralan ang anatomical na istraktura ng utak at mga bahagi nito;

  Ang computed tomography ay isang paraan upang mapagkakatiwalaang pag-aralan ang mga anatomical na istruktura ng cranial cavity

• Ang lumbar puncture ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang mga palatandaan ng isang nakakahawang proseso o pagdurugo sa utak;

  Ang lumbar puncture ay ginagamit upang masuri ang impeksyon sa utak

• ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang mga palatandaan ng isang nagpapasiklab na proseso sa katawan sa anyo ng isang pagtaas sa bilang ng mga puting selula (leukocytes) at isang acceleration ng erythrocyte sedimentation rate (ESR);
• Ang pagpapasiya ng mga tiyak na protina ng antibody sa dugo ay nagpapahintulot sa amin na kumpirmahin ang nakakahawang katangian ng proseso.

  Ang isang pagsusuri sa dugo para sa pagkakaroon ng mga antibodies ay ginagamit kung ang bulbar syndrome ay pinaghihinalaang nakakahawa.

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ay isinasagawa sa mga sumusunod na sakit:

• mga karamdaman sa pag-iisip;
• pseudobulbar palsy;
• namamana na mga sakit sa neuromuscular;
• encephalopathy dahil sa kapansanan sa pag-andar ng atay at bato;
• pagkalason sa mga neurotropic na lason.

Mga pamamaraan ng paggamot para sa bulbar syndrome

Ang paggamot sa bulbar syndrome (ang pinagbabatayan na sakit at sintomas) ay isinasagawa sa ilalim ng gabay ng isang neurologist, at, kung kinakailangan, isang neurosurgeon at isang espesyalista sa nakakahawang sakit. Sa mga malubhang kaso, ang therapy ay isinasagawa sa isang dalubhasang departamento ng isang ospital o neuro intensive care unit.

Gamot

Ang mga sumusunod na gamot ay ginagamit upang gamutin ang bulbar syndrome at ang pinagbabatayan na proseso ng pathological:

• mga antibacterial agent na may masamang epekto sa mga nakakahawang ahente: Ceftriaxone, Azithromycin, Clarithromycin, Metronidazole, Meronem, Tienam;
• mga gamot na nagpapaginhawa sa mga sintomas ng cerebral edema at nagpapababa ng intracranial pressure: Lasix, Furosemide, Diacarb;
• hormonal anti-inflammatory drugs: Prednisolone; Hydrocortisone;
• mga gamot na nagpapabuti sa metabolismo sa nervous tissue: Cortexin, Actovegin, ATP;
• mga gamot na nagpapabuti sa paggana ng nervous system: Mexidol, Piracetam, Phezam;
• mga gamot na nag-aalis ng tumaas na paglalaway: Atropine;
• B bitamina na nagpapabuti ng mga proseso ng metabolic sa nervous tissue: Thiamine, Riboflavin, Pyridoxine, Cyanocobalamin;
• mga gamot na antitumor na pumapatay ng mga malignant na selula: Doxorubicin, Cisplatin, Methotrexate.

Mga ahente ng pharmacological para sa paggamot ng bulbar syndrome - gallery

Ang Diacarb ay ginagamit upang bawasan ang intracranial pressure Ang Actovegin ay may aktibong metabolic effect Ang Cortexin ay isang aktibong metabolic na gamot Ang Prednisolone ay isang hormonal na anti-inflammatory na gamot
Ang Thiamine ay naglalaman ng bitamina B1 Ang Riboflavin ay isang B bitamina Ang Azithromycin ay isang antibiotic na aktibo laban sa maraming strain ng bacteria Ang Klacid ay ginagamit para sa bacterial meningitis at encephalitis Ang Lasix ay isang epektibong decongestant na gamot
Ang Doxorubicin ay isang gamot na anticancer
Ang Cisplatin ay ginagamit para sa chemotherapy ng mga tumor Neuromultivit - isang pinagsamang paghahanda ng bitamina upang mapabuti ang function ng nervous system Ang Pyridoxine ay may kapaki-pakinabang na epekto sa paggana ng mga nerve fibers
Ang Tienam ay isang malawak na spectrum na antibacterial na gamot mula sa pangkat ng mga carbapenem
Itinataguyod ng Mexidol ang normal na paggana ng mga selula ng nerbiyos

Surgical

Ang interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa ng isang neurosurgeon sa mga sumusunod na kaso:

Hindi droga

Ang mga rekomendasyon para sa pagbabago ng diyeta ay ibinibigay ng isang espesyalista depende sa uri ng pinag-uugatang sakit. Ang mga hakbang sa physiotherapeutic ay isang mahalagang bahagi ng paggamot ng bulbar syndrome. Ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit sa paggamot ng sakit:

Sa mga batang wala pang dalawang taong gulang, ang bulbar syndrome ay isang mahalagang bahagi ng cerebral palsy pagkatapos ng trauma ng kapanganakan at dagdag na ipinapakita ng mga sakit sa motor at pandama, kapansanan sa pagsuso, at madalas na regurgitation. Sa ibang mga kaso, ang klinikal na larawan sa mga bata ay magkatulad.

Mga komplikasyon at pagbabala

Ang pagbabala para sa paggamot ng bulbar syndrome ay higit sa lahat ay nakasalalay sa pinagbabatayan na sakit na sanhi ng pathological na kondisyon.

Kung ang pinsala sa nuclei ng cranial nerves ay nakakahawa, ang isang kumpletong pagbawi ay posible. Ang pagbabala para sa pagdurugo ay hindi kanais-nais sa kalahati ng mga kaso. Sa mga degenerative na sakit ng nervous system, ang bulbar palsy ay progresibo.

• Sa mga malubhang kaso, maaaring mangyari ang mga sumusunod na komplikasyon:
• tserebral edema;
• cerebral coma;
• mga karamdaman sa paghinga, kabilang ang mga nangangailangan ng artipisyal na bentilasyon;
• traumatikong epilepsy;

kumpletong kawalan ng kakayahan na lunukin ang pagkain nang nakapag-iisa at gumamit ng pagpapakain sa pamamagitan ng feeding tube.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa bulbar syndrome ay kinabibilangan ng mga sumusunod na hakbang: glossopharyngeal nerve,

IX (p. glossopharyngeus) - halo-halong, naglalaman ng motor, sensory, gustatory at secretory fibers, ayon sa kung saan mayroon itong sumusunod na nuclei sa dorsal na bahagi ng medulla oblongata:

Ang ugat ay may dalawang node - gangll. superius et inferius (homologues ng sensory spinal ganglia), na naglalaman ng mga unang neuron, ang mga hibla na nagtatapos sa nucleus ng solitary tract. Ang mga efferent fibers ng glossopharyngeal, pati na rin ang vagus at intermediate nerves ay umalis sa utak sa ilalim ng posterior lateral sulcus, sa pagitan ng inferior olivary nucleus at ang inferior cerebellar peduncle, pagkatapos ay umalis sa cranial cavity sa pamamagitan ng jugular foramen.

Pagkasira ng glossopharyngeal nerve sinamahan ng mga karamdaman sa paggalaw (may kapansanan sa paglunok), na mahina

asawa, dahil ang kapansanan sa innervation ng glossopharyngeal nerve ay binabayaran ng vagus nerve, sensory disorder (anesthesia, hypesthesia) sa kaukulang kalahati ng pharynx (arch, posterior wall, middle ear area), panlasa disorder (ageusia, hypergesia) ng indibidwal o lahat ng uri ng panlasa na panlasa sa posterior third ng parehong bahagi ng dila, mga karamdaman ng excretory function ng parotid gland (sa isang gilid), na binabayaran ng iba pang mga glandula ng salivary, kaya kadalasan ang pasyente ay nakakaranas lamang ng bahagyang tuyo. bibig.

Pagkasensitibo sa panlasa ay sinusuri sa pamamagitan ng paglalapat ng pangangati (maasim, matamis, maalat, mapait) sa mauhog lamad ng dila na may isang pamunas na moistened sa isang sangkap ng isang tiyak na lasa, o may mga patak mula sa isang pipette. Pagkatapos magdulot ng pangangati, kinakailangang banlawan ang iyong bibig ng malinis na tubig sa bawat oras upang maiwasan ang paghahalo ng mga solusyon.

Pagala-gala lakas ng loob, X (p. vagus) - halo-halong, naglalaman ng motor, sensory at autonomic (parasympathetic) fibers. Mayroon itong sumusunod na nuclei na matatagpuan sa medulla oblongata: ang motor nucleus ambiguus, karaniwan sa glossopharyngeal nerve; ang mga hibla ng pares ng X, simula sa likod ng nucleus na ito, ay nagpapaloob sa mga striated na kalamnan ng larynx, pharynx, at malambot na palad;

sensitibong nucleus ng solitary tract (karaniwan para sa mga pares ng X at XI), sa panlabas na bahagi kung saan ang mga afferent axon ng mga unang neuron na matatagpuan sa itaas at ibabang mga node ay nagtatapos (ang mga dendrite ng mga cell na ito ay nagtatapos sa mucous membrane ng larynx , trachea, bronchi, puso at alimentary canal, at gayundin sa meninges at gitnang tainga na lukab); ang parasympathetic posterior nucleus (nucl. dorsalis) ay nagbibigay ng mga efferent fibers na nagpapapasok sa mga unstriated na kalamnan ng mga panloob na organo (larynx, trachea, bronchi, puso, esophagus, tiyan, maliit na bituka, itaas na bahagi ng colon, atay, pancreas).

Ang mga axon ng mga selula ng sensitibong nucleus (pangalawang neuron), na lumilipat sa kabaligtaran, ay sumasali sa medial loop at nagtatapos sa thalamus.

Kasama ang glossopharyngeal at intermediate nerves, na lumalabas sa pamamagitan ng jugular foramen mula sa cranial cavity, ang vagus nerve ay matatagpuan sa leeg sa pagitan ng mga pangunahing sisidlan (internal carotid artery at jugular vein), tumagos sa dibdib at pagkatapos ay sa lukab ng tiyan, kung saan ito nagbibigay ng parasympathetic innervation sa mga panloob na organo. Ang mga sumusunod na parasympathetic fibers ay nakikilala: motor fibers para sa mga non-striated na kalamnan ng mga internal organs, secretory fibers sa tiyan at pancreas, fibers na nagpapabagal sa mga contraction ng puso at vasomotor fibers.

Ang vagus nerve ay nagbibigay ng mga sanga, na kinabibilangan ng mga fibers ng sensory cells ng upper at lower nodes: ang meningeal branch (g. meningeus), na, kasama ang tentorial branch (g. tentorii) ng optic nerve ay nagpapapasok sa meninges, ang sanga ng tainga (g. auricularis), innervating ang panlabas na auditory canal, auditory (Eustachian) tube at tympanic cavity, pabalik-balik na laryngeal nerve (p. laryngeus recurrens), innervating ang larynx, kabilang ang vocal cords. Ang huling pangyayari ay nagpapaliwanag sa laryngeal-ear phenomenon (isang tumor ng larynx ay sinamahan ng sakit sa panlabas na auditory canal) at ang katunayan na ang pangangati ng panlabas na auditory canal ay nagdudulot ng cough reflex.

Para sa pag-aaral ng vagus nerve function suriin ang boses ng pasyente (kung may nasal tint, pagkabingi, o pagkawala ng boses);

suriin ang kadaliang mapakilos ng mga arko ng malambot na palad kapag binibigkas ng pasyente ang mga patinig; alamin kung ang pasyente ay nasasakal kapag lumulunok, o kung ang likidong pagkain ay nakapasok sa ilong; Sinusuri nila ang sensitivity ng balat sa lugar na innervated ng vagus nerve, ang dalas ng paghinga at mga contraction ng puso.

Unilateral na pagkatalo ang vagus nerve ay nagdudulot ng pagbaba o pagkawala ng pharyngeal at palatal reflexes, paresis ng soft palate at arch sa apektadong bahagi, pamamaos ng boses (bilang resulta ng paresis o paralysis ng vocal cord); ang uvula ay lumihis sa malusog na bahagi.

Bilateral na bahagyang sugat Ang vagus nerve ay nagdudulot ng pagkawala ng pharyngeal at palatal reflexes sa magkabilang panig, tono ng ilong ng boses, paglunok ng likidong pagkain sa respiratory tract, at pagkatapos ay ibuhos ito sa ilong habang kumakain bilang resulta ng paresis o paralisis ng malambot na panlasa. Bilang karagdagan, ang dysphonia o aphonia ay nangyayari (paresis o paralysis ng vocal cords), ang dysphagia ay isang paglabag sa paglunok (paresis o paralysis ng epiglottis) na may pagkain na pumapasok sa respiratory tract, na nagiging sanhi ng pagkabulol, pag-ubo, at pag-unlad ng aspiration pneumonia . Kumpletuhin ang bilateral na sugat autonomic nuclei o autonomic fibers ng vagus nerves ay hindi tugma sa buhay bilang resulta ng pagsara ng mga function ng puso at paghinga. Irritation ng vagus nerves sinamahan ng kapansanan sa cardiac (bradycardia) at aktibidad ng baga, mga sintomas ng dyspeptic (pagtatae, paninigas ng dumi, pagkawala ng gana, heartburn, atbp.).

accessory nerve, X-motor, na nabuo sa pamamagitan ng mga axon ng motor nerve cells ng spinal nucleus nito, na matatagpuan sa anterior horns ng upper five cervical segment ng gray matter ng spinal cord at double nucleus, na isang caudal na pagpapatuloy ng nucleus ng ang parehong pangalan IX at X pares.

Ang mga axon ng dalawang motor nuclei ay lumalabas sa sangkap ng utak sa dalawang ugat. Ang mga ugat ng cranial (radices craniales) ay nag-iiwan ng sangkap ng medulla oblongata sa likod ng inferior olivary nucleus.

Ang mga ugat ng gulugod (radices spinaies) sa anyo ng 6-8 manipis na mga ugat ay iniiwan ang spinal cord sa lateral surface nito sa pagitan ng posterior at anterior na mga ugat sa antas ng spinal nucleus. Ang mga ugat ay unti-unting sumanib sa isa't isa, na bumubuo ng isang karaniwang tangkay sa bawat panig, na tumagos sa pamamagitan ng foramen magnum sa cranial cavity, kung saan ang cranial root ay sumali dito. Dito, ang sa wakas ay nabuo sa kaliwa at kanang mga putot ay gumagawa ng isang intracranial turn at umalis sa cranial cavity sa pamamagitan ng jugular foramina, kung saan ang bawat isa sa kanila, na nahahati sa ilang mga sanga, ay nagpapapasok sa loob.

pinapalakas ang sternocleidomastoid na kalamnan at ang itaas na mga bundle ng trapezius na kalamnan. Kapag nagkontrata, ang sternocleidomastoid na kalamnan ay lumiliko ang ulo sa kabaligtaran na direksyon, ang trapezius na kalamnan ay itinataas ang scapula at ang acromial na bahagi ng clavicle pataas, at inililipat ang balikat pataas at paatras.

Para sa pag-aaral ng accessory nerve function matukoy ang pagkakaroon ng atrophy at fibrillary twitching sa sternocleidomastoid at trapezius na mga kalamnan at ang lakas ng mga kalamnan na ito.

Sa pinsala sa 11th nerve Ang peripheral paralysis ng mga kalamnan na ito ay bubuo: ang balikat ay ibinaba, ang scapula ay inilipat palabas, ang pasyente ay hindi maaaring magkibit ng kanyang balikat, itaas ang kanyang braso, o ibaling ang kanyang ulo sa malusog na bahagi.

hypoglossal nerve, XII (n. hypoglossus) - motor, ay nagsisimula mula sa mga cell ng nucleus ng motor, na matatagpuan sa kailaliman ng tatsulok ng parehong pangalan sa ibabang bahagi ng rhomboid fossa. Ang mga axon ng mga nerve cell ng nucleus, na natipon sa ilang mga bundle, ay umalis sa medulla oblongata sa pamamagitan ng anterior lateral groove sa pagitan ng inferior olivary nucleus at ng pyramid. Pagkatapos, ang mga bundle, na nagsasama sa isang puno, ay lumabas sa cranial cavity sa pamamagitan ng hypoglossal canal at nakadirekta sa genioglossus at hyoglossus na mga kalamnan sa kanilang tagiliran. Ang function ng hypoglossal nerve ay upang innervate ang mga kalamnan ng dila.

Sa panahon ng pagsusuri, ang pasyente ay hinihiling na ilabas ang kanyang dila sa kanyang bibig at ang kanyang paglihis (paglihis) sa mga gilid ay sinusubaybayan, ang pagkakaroon ng pagkasayang at fibrillary twitching ay tinutukoy.

Pinsala sa 12th nerve nagiging sanhi ng paralisis o paresis ng mga kalamnan ng dila, na sinamahan ng pagkasayang, pagnipis, pagtiklop, at madalas na pagkibot ng fibrillary sa apektadong bahagi. Sa unilateral na pinsala sa XII nerve, ang paglihis ng dila sa tapat na direksyon ay lalong kapansin-pansin kapag ito ay nakausli mula sa oral cavity. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang genioglossus na kalamnan sa malusog na bahagi ay nagtutulak sa dila pasulong nang higit sa parehong kalamnan sa apektadong bahagi.

Ang pinsala sa nerve na ito sa isang panig (hemiglossoplegia) ay hindi nagiging sanhi ng kapansin-pansing mga kaguluhan sa pagsasalita, pagnguya, paglunok, atbp. Ang bilateral na pinsala sa XII nerve ay humahantong sa paralisis ng mga kalamnan ng dila (glossoplegia), mga karamdaman sa pagsasalita (anarthria, dysarthria) , pagkagambala sa pagkilos ng pagnguya at paglunok.

Sa bilateral na pinsala sa nuclei, bilang karagdagan sa glossoplegia, ang fibrillary twitching at paresis ng orbicularis oris na kalamnan ay sinusunod, na atrophies sa paglipas ng panahon, ang mga labi ng pasyente ay nagiging mas payat, at samakatuwid ay nahihirapan siyang ilipat ang kanyang mga labi pasulong (sipol, pagsuso). Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang bahagi ng mga axon ng mga selula ng nucleus ng hypoglossal nerve ay lumalapit sa orbicularis oris na kalamnan sa pamamagitan ng facial nerve, samakatuwid ang paresis o paralisis nito ay nangyayari sa isang nakahiwalay na sugat ng nucleus ng hypoglossal o ang puno ng kahoy. ng facial nerve.

Ang gitnang paralisis ng mga kalamnan ng dila ay nangyayari kapag ang corticobulbar tract ay nasira. Sa ganitong mga kaso, ang dila ay lumihis sa kabaligtaran na direksyon na may kaugnayan sa lokasyon ng pathological focus sa kawalan ng pagkasayang ng kalamnan at fibrillary twitching.

Ang disfunction ng medulla oblongata ay nagiging sanhi ng bulbar palsy, na tinatawag ding bulbar syndrome. Ang sakit na ito ay ipinahayag sa paglabag sa paglunok, pagnguya at paggana ng paghinga ng katawan ng tao. Nangyayari ito bilang resulta ng paralisis ng iba't ibang bahagi ng oral cavity.

Ang sanhi ng pag-unlad ng bulbar palsy ay pinsala sa nuclei ng cranial nerves, pati na rin ang kanilang mga ugat at trunks. Mayroong unilateral at bilateral na mga sugat, pati na rin ang bulbar at pseudobulbar palsy.

Pangunahing bahagi ng utak

Ang pagkakaiba sa pagitan ng unilateral at bilateral nuclear damage ay ang mga sintomas ay hindi gaanong binibigkas sa unang kaso at ang mga sintomas ay mas malinaw sa pangalawa.

Tulad ng para sa ganitong uri ng sakit, tulad ng bulbar palsy at pseudobulbar, mayroong ilang mga pagkakaiba sa pagitan ng mga karamdamang ito.

Kaya, sa uri ng pseudobulbar ng sakit, hindi ang medulla oblongata ang apektado, ngunit ang iba pang mga bahagi nito, na nakakaapekto sa mga sintomas. Batay dito, ang pasyente ay hindi nakakaranas ng gayong pagpapakita bilang pag-aresto sa paghinga o cardiac arrhythmia, ngunit nangyayari ang hindi mapigilan na pag-iyak o pagtawa.

Mga sanhi ng sakit

Mayroong ilang mga sanhi ng bulbar palsy, lalo na:

1. Genetic.
2. Degenerative.
3. Nakakahawa.

Bilang isang patakaran, ang Bulbar palsy at pseudobulbar palsy ay nabubuo bilang isang resulta ng isa o ibang sakit, at depende dito, ang paghahati sa itaas ay nangyayari. Halimbawa, ang Kennedy amyatrophy ay isang genetic na sakit na nagreresulta sa sakit na ito.

Ano ang hitsura ng baluktot na dila kapag paralisis?

Sa turn, ang mga sakit tulad ng Guyet Barre syndrome, Lyme disease o polio ay kumikilos bilang mga degenerative na sanhi.

Bilang karagdagan, ang bulbar paresis at paralysis ay maaaring umunlad bilang resulta ng amyotrophic lateral sclerosis, botulism, syringobulbia, meningitis at encephalitis.

Mahalaga! Ang mga taong kailangang harapin ang ganitong kababalaghan tulad ng ischemic stroke (lumilipas na kaguluhan ng sirkulasyon ng tserebral) ay nasa panganib na magkaroon ng nakakahawang bulbar paralysis.

ugat ng ugat;

Ang mga sintomas ng bulbar palsy ay medyo tiyak, at hindi katulad ng pseudobulbar type, ang sakit ay maaaring humantong sa cardiac o respiratory arrest.

Ang pangunahing sintomas ng sakit na ito ay kahirapan sa paglunok ng reflex, na maaaring humantong sa pagtaas ng hindi makontrol na paglalaway sa pasyente.

Bilang karagdagan, ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• paglabag sa mga function ng pagsasalita;
• kahirapan sa pagnguya ng pagkain;
• pagkibot ng dila, sa kaso ng paralisis;
• nakausli na dila na matatagpuan sa lalamunan sa direksyon na kabaligtaran ng paralisis;
• sagging itaas na panlasa;
• phonation disorder;

Phonation – gamit ang larynx upang makabuo ng mga tunog

• arrhythmia;
• paglabag sa respiratory at cardiac function ng katawan.

Ang nakakahawang bulbar palsy ay katulad ng pseudobulbar palsy sa maraming sintomas, gayunpaman, sa pangalawang uri ng sakit ay walang pag-aresto sa aktibidad ng puso at paghinga. Gayundin, walang pagkibot ng dila ang napansin sa panahon ng paralisis ng dila.

Sakit sa pagkabata

Kung sa mga matatanda ang lahat ay higit pa o hindi gaanong malinaw, kung gayon sa mga maliliit na bata ay hindi lahat ay malinaw sa tila.

Kaya, sa mga maliliit na bata mahirap i-diagnose ang sakit batay sa pangunahing sintomas - nadagdagan ang paglalaway bilang resulta ng isang mahirap na paglunok ng reflex. Ang bawat 3 bata ay nakakaranas ng gayong sintomas, hindi dahil may patolohiya, ngunit dahil sa mga katangian ng katawan ng bata.

Paano makilala ang isang sakit sa isang bata? Upang gawin ito, kailangan mong suriin ang oral cavity ng sanggol at bigyang pansin ang posisyon ng dila. Kung ito ay hindi natural na inilipat sa gilid o may twitching, makatuwiran na makipag-ugnay sa isang espesyalista para sa isang masusing pagsusuri.

Bilang karagdagan, ang mga naturang bata ay may mga problema sa paglunok ng pagkain; maaari itong mahulog sa bibig o makapasok sa nasopharynx kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa likido.

Bilang karagdagan, ang isang may sakit na bata ay maaaring makaranas ng bahagyang paralisis ng mukha, na nagpapakita ng sarili sa kawalan ng mga pagbabago sa mga ekspresyon ng mukha ng sanggol.

Paano matukoy ang sakit?

Ang diagnosis ng sakit na ito ay hindi kasama ang isang malaking bilang ng mga pagsubok at instrumental na pamamaraan ng paggamot. Ang batayan ay isang panlabas na pagsusuri ng pasyente ng isang espesyalista, pati na rin ang isang pamamaraan tulad ng electromyography.

Ang Electromyography ay ang pag-aaral ng mga bioelectric na potensyal na lumitaw sa mga kalamnan ng tao kapag ang mga fibers ng kalamnan ay nasasabik.

Batay sa data na nakuha, ang doktor ay gumagawa ng isang konklusyon at nagrereseta ng paggamot.

Paggamot

Bilang isang patakaran, ang paggamot ng bulbar palsy ay isinasagawa sa isang ospital. Gayunpaman, hindi nangyayari sa isang tao na gumawa ng appointment sa isang siruhano nang maaga, at ang pagpunta sa isang institusyong medikal na may mga sintomas na katangian ng sakit na ito ay nangyayari na sa mga huling yugto ng sakit, na nangangailangan ng banta sa buhay ng pasyente.

Para sa kadahilanang ito, mahalagang alisin ang banta sa buhay ng tao. Sa partikular:

Maaaring kailanganin ng pasyente na alisin ang uhog mula sa lalamunan upang magsagawa ng artipisyal na bentilasyon. Pagkatapos lamang na ang buhay ng pasyente ay hindi nasa panganib ay posible na dalhin siya sa isang medikal na pasilidad.

Ang ospital ay nag-aayos ng paggamot na naglalayong alisin ang mga sintomas at direktang alisin, lalo na:

Upang maibalik ang swallowing reflex, ang isang tao ay inireseta ng Proserin, Adenosine triphosphate at isang bitamina complex

Upang maalis ang hindi makontrol na drooling, ang pasyente ay inireseta ng Atropine

Upang maalis ang mga sintomas na pagpapakita, ang mga gamot na partikular sa isang partikular na sintomas ay inireseta (para sa bawat tao nang paisa-isa)

Bagaman ang batayan ng paggamot ay naglalayong alisin ang sanhi, ang sindrom na ito ay mahirap gamutin, at dahil ang mga ugat ng nerbiyos na malalim sa utak ay karaniwang apektado, ang operasyon upang maalis ang problema ay hindi malamang.

Gayunpaman, salamat sa mga modernong paraan ng paggamot, ang bulbar palsy ay hindi isang sentensiya ng kamatayan, at posible itong mamuhay nang normal, napapailalim sa supportive therapy. Samakatuwid, kung mangyari ang mga pangunahing sintomas, mas mahusay na makipag-ugnay muli sa isang espesyalista at makakuha ng mabuting balita kaysa sa antalahin ito at marinig ang isang hindi kasiya-siyang diagnosis. Alagaan ang iyong sarili at ang iyong mga mahal sa buhay at huwag mag-self-medicate.

Bulbar syndrome (paralisis) nangyayari sa peripheral paralysis ng mga kalamnan na innervated ng IX, X at XII pares ng cranial nerves sa kaso ng kanilang pinagsamang mga sugat. Kasama sa klinikal na larawan ang: dysphagia, dysphonia o aphonia, dysarthria o anarthria.

Pseudobulbar syndrome (paralisis) ay isang sentral na paralisis ng mga kalamnan na innervated ng IX, X at XII pares ng cranial nerves. Ang klinikal na larawan ng pseudobulbar syndrome ay kahawig ng bulbar syndrome (dysphagia, dysphonia, dysarthria), ngunit ito ay mas banayad. Sa likas na katangian nito, ang pseudobulbar palsy ay isang central paralysis at, nang naaayon, mayroon itong mga sintomas ng spastic paralysis.

Kadalasan, sa kabila ng maagang paggamit ng mga modernong gamot, ang kumpletong paggaling mula sa bulbar at pseudobulbar syndromes (paralysis) ay hindi nangyayari, lalo na kapag lumipas ang mga buwan at taon mula noong pinsala.

Gayunpaman, napakahusay na mga resulta ay nakakamit kapag gumagamit ng mga stem cell para sa bulbar at pseudobulbar syndromes (paralisis).

Ang mga stem cell na ipinakilala sa katawan ng isang pasyente na may bulbar o pseudobulbar syndrome (paralisis) ay hindi lamang pisikal na pinapalitan ang depekto sa myelin sheath, kundi pati na rin ang pag-andar ng mga nasirang selula. Ang pagiging isinama sa katawan ng pasyente, ibinabalik nila ang myelin sheath ng nerve, ang conductivity nito, palakasin at pasiglahin ito.

Bilang resulta ng paggamot, sa mga pasyente na may bulbar at pseudobulbar syndrome (paralisis), dysphagia, dysphonia, aphonia, dysarthria, nawawala ang anarthria, ang mga function ng utak ay naibalik, at ang tao ay bumalik sa normal na paggana.

Pseudobulbar palsy

Ang pseudobulbar palsy (kasingkahulugan ng false bulbar palsy) ay isang klinikal na sindrom na nailalarawan sa mga karamdaman ng pagnguya, paglunok, pagsasalita, at mga ekspresyon ng mukha. Ito ay nangyayari kapag ang mga gitnang daanan ay nagambala, mula sa mga motor center ng cerebral cortex patungo sa motor nuclei ng cranial nerves ng medulla oblongata, sa kaibahan sa boulevard paralysis (tingnan), kung saan ang nuclei mismo o ang kanilang mga ugat ay apektado. . Ang pseudobulbar palsy ay nabubuo lamang na may bilateral na pinsala sa cerebral hemispheres, dahil ang pagkagambala ng mga daanan patungo sa nuclei ng isang hemisphere ay hindi nagiging sanhi ng mga kapansin-pansing bulbar disorder. Ang sanhi ng pseudobulbar palsy ay kadalasang atherosclerosis ng mga cerebral vessel na may mga lugar na lumalambot sa parehong hemispheres ng utak. Gayunpaman, ang pseudobulbar palsy ay maaari ding maobserbahan sa vascular form ng cerebral syphilis, neuroinfections, tumor, at degenerative na proseso na nakakaapekto sa parehong hemispheres ng utak.

Ang isa sa mga pangunahing sintomas ng pseudobulbar palsy ay may kapansanan sa pagnguya at paglunok. Ang pagkain ay natigil sa likod ng mga ngipin at sa gilagid, ang pasyente ay nasasakal kapag kumakain, ang likidong pagkain ay dumadaloy sa ilong. Ang boses ay may kulay ng ilong, nagiging paos, nawawalan ng intonasyon, ang mga mahihirap na katinig ay ganap na natanggal, ang ilang mga pasyente ay hindi man lang makapagsalita ng pabulong. Dahil sa bilateral paresis ng facial muscles, ang mukha ay nagiging amicable, mala-maskara, at madalas ay may umiiyak na ekspresyon. Nailalarawan sa pamamagitan ng mga pag-atake ng marahas na nanginginig na pag-iyak at pagtawa, na nagaganap nang walang katumbas na emosyon. Ang ilang mga pasyente ay maaaring walang sintomas na ito. Ang tendon reflex ng mas mababang panga ay tumataas nang husto. Lumilitaw ang mga sintomas ng tinatawag na oral automatism (tingnan ang Reflexes). Kadalasan ang pseudobulbar syndrome ay nangyayari nang sabay-sabay sa hemiparesis. Ang mga pasyente ay madalas na may higit o mas kaunting binibigkas na hemiparesis o paresis ng lahat ng mga paa't kamay na may mga palatandaan ng pyramidal. Sa ibang mga pasyente, sa kawalan ng paresis, lumilitaw ang isang binibigkas na extrapyramidal syndrome (tingnan ang Extrapyramidal system) sa anyo ng pagbagal ng paggalaw, paninigas, pagtaas ng tono ng kalamnan (katigasan ng kalamnan). Ang mga kapansanan sa intelektwal na sinusunod sa pseudobulbar syndrome ay ipinaliwanag ng maraming foci ng paglambot sa utak.

Ang simula ng sakit sa karamihan ng mga kaso ay talamak, ngunit kung minsan maaari itong umunlad nang paunti-unti. Sa karamihan ng mga pasyente, ang pseudobulbar palsy ay nangyayari bilang resulta ng dalawa o higit pang pag-atake ng cerebrovascular accident. Ang kamatayan ay nangyayari mula sa bronchopneumonia na dulot ng pagkain na pumapasok sa respiratory tract, nauugnay na impeksyon, stroke, atbp.

Ang paggamot ay dapat na nakadirekta laban sa pinagbabatayan na sakit. Upang mapabuti ang pagkilos ng pagnguya, kailangan mong magreseta ng prozerin 0.015 g 3 beses sa isang araw na may pagkain.

Ang Pseudobulbar palsy (kasingkahulugan: false bulbar palsy, supranuclear bulbar palsy, cerebrobulbar palsy) ay isang klinikal na sindrom na nailalarawan sa mga karamdaman ng paglunok, pagnguya, phonation at pagsasalita, pati na rin ang amymia.

Ang pseudobulbar palsy, sa kaibahan sa boulevard paralysis (tingnan), na nakasalalay sa pinsala sa motor nuclei ng medulla oblongata, ay nangyayari bilang isang resulta ng isang break sa mga landas mula sa motor zone ng cerebral cortex patungo sa mga nuclei na ito. Kapag ang mga supranuclear pathway ay nasira sa parehong hemispheres ng utak, ang boluntaryong innervation ng bulbar nuclei ay nawala at ang "false" bulbar palsy ay nangyayari, false dahil sa anatomikong ang medulla oblongata mismo ay hindi nagdurusa. Ang pinsala sa mga supranuclear tract sa isang hemisphere ng utak ay hindi gumagawa ng mga kapansin-pansing bulbar disorder, dahil ang nuclei ng glossopharyngeal at vagus nerves (pati na rin ang trigeminal at superior na mga sanga ng facial nerve) ay may bilateral cortical innervation.

Pathological anatomy at pathogenesis. Sa pseudobulbar palsy, sa karamihan ng mga kaso ay may malubhang atheromatosis ng mga arterya ng base ng utak, na nakakaapekto sa parehong hemispheres habang pinipigilan ang medulla oblongata at pons. Mas madalas, ang pseudobulbar palsy ay nangyayari dahil sa thrombosis ng cerebral arteries at higit na sinusunod sa katandaan. Sa gitnang edad, ang P. p ay maaaring sanhi ng syphilitic endarteritis. Sa pagkabata, ang P. p ay isa sa mga sintomas ng cerebral palsy na may bilateral na pinsala sa mga konduktor ng corticobulbar.

Ang klinikal na kurso at symptomatology ng pseudobulbar palsy ay nailalarawan sa pamamagitan ng bilateral central palsy, o paresis, ng trigeminal, facial, glossopharyngeal, vagus at hypoglossal cranial nerves sa kawalan ng degenerative atrophy sa paralyzed na kalamnan, pagpapanatili ng mga reflexes at disorder ng pyramidal , extrapyramidal o cerebellar system. Ang mga karamdaman sa paglunok na may P. p. dahil sa kahinaan ng mga kalamnan ng masticatory, ang mga pasyente ay kumakain ng napakabagal, ang pagkain ay nahuhulog sa bibig; nasasakal ang mga pasyente. Kung ang pagkain ay pumasok sa respiratory tract, maaaring magkaroon ng aspiration pneumonia. Ang dila ay hindi gumagalaw o umaabot lamang sa mga ngipin. Ang pagsasalita ay hindi sapat na naipahayag, na may kulay ng ilong; ang boses ay tahimik, ang mga salita ay binibigkas nang may kahirapan.

Ang isa sa mga pangunahing sintomas ng pseudobulbar palsy ay ang mga pag-atake ng convulsive na pagtawa at pag-iyak, na may likas na marahas; ang mga kalamnan sa mukha, na sa gayong mga pasyente ay hindi maaaring kusang kusang kunin, ay nagiging labis na nakontrata. Ang mga pasyente ay maaaring magsimulang umiyak nang hindi sinasadya kapag nagpapakita ng kanilang mga ngipin o hinahaplos ang itaas na labi gamit ang isang piraso ng papel. Ang paglitaw ng sintomas na ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng isang pahinga sa mga daanan ng pagbabawal na patungo sa mga sentro ng bulbar, isang paglabag sa integridad ng mga subcortical formations (ang optic thalamus, striatum, atbp.).

Ang mukha ay nakakakuha ng mask-like character dahil sa bilateral paresis ng facial muscles. Sa panahon ng pag-atake ng marahas na pagtawa o pag-iyak, ang mga talukap ng mata ay nakapikit. Kung hihilingin mo sa pasyente na buksan o ipikit ang kanyang mga mata, ibinuka niya ang kanyang bibig. Ang kakaibang karamdaman na ito ng boluntaryong paggalaw ay dapat ding ituring na isa sa mga katangiang palatandaan ng pseudobulbar palsy.

Mayroon ding pagtaas sa malalim at mababaw na reflexes sa lugar ng masticatory at facial na kalamnan, pati na rin ang paglitaw ng mga reflexes ng oral automatism. Dapat itong isama ang sintomas ng Oppenheim (mga paggalaw ng pagsuso at paglunok kapag hinahawakan ang mga labi); labial reflex (pag-urong ng orbicularis oris na kalamnan kapag nag-tap sa lugar ng kalamnan na ito); Bekhterev's oral reflex (mga galaw ng labi kapag tumatapik gamit ang martilyo sa paligid ng bibig); buccal Toulouse-Wurpe phenomenon (paggalaw ng mga pisngi at labi ay sanhi ng pagtambulin sa gilid ng labi); Astvatsaturov's nasolabial reflex (proboscis-shaped na pagsasara ng mga labi kapag nag-tap sa ugat ng ilong). Kapag hinahaplos ang mga labi ng pasyente, nangyayari ang isang maindayog na paggalaw ng mga labi at ibabang panga - mga paggalaw ng pagsuso, kung minsan ay nagiging marahas na pag-iyak.

Mayroong pyramidal, extrapyramidal, mixed, cerebellar at infantile forms ng pseudobulbar palsy, pati na rin ang spastic.

Ang pyramidal (paralytic) na anyo ng pseudobulbar palsy ay nailalarawan sa pamamagitan ng higit pa o hindi gaanong malinaw na ipinahayag na hemi- o tetraplegia o paresis na may mas mataas na tendon reflexes at ang hitsura ng mga pyramidal sign.

Extrapyramidal form: kabagalan ng lahat ng paggalaw, amymia, paninigas, nadagdagan ang tono ng kalamnan ng uri ng extrapyramidal na may katangiang lakad (maliit na hakbang) na nauuna.

Pinaghalong anyo: kumbinasyon ng mga nabanggit na anyo ng P. p.

Cerebellar form: ataxic gait, mga karamdaman sa koordinasyon, atbp. nauuna.

Ang anyo ng pagkabata ng P. p ay sinusunod na may spastic diplegia. Ang bagong panganak ay humihigop nang mahina, nasasakal at nasasakal. Kasunod nito, ang bata ay nagkakaroon ng marahas na pag-iyak at pagtawa, at ang dysarthria ay napansin (tingnan ang Infantile paralysis).

Inilarawan ni Weil (A. Weil) ang familial spastic form ng P. p. Kasama nito, kasama ang mga binibigkas na focal disorder na likas sa P. p., napapansin ang kapansin-pansing pagkaantala sa intelektwal. Ang isang katulad na anyo ay inilarawan din ni M. Klippel.

Dahil ang kumplikadong sintomas ng pseudobulbar palsy ay kadalasang sanhi ng sclerotic lesions ng utak, ang mga pasyente na may P. p ay madalas na may kaukulang mga sintomas ng kaisipan: nabawasan

memorya, kahirapan sa pag-iisip, pagtaas ng kahusayan, atbp.

Ang kurso ng sakit ay tumutugma sa iba't ibang mga sanhi na nagiging sanhi ng pseudobulbar palsy at ang pagkalat ng proseso ng pathological. Ang pag-unlad ng sakit ay kadalasang tulad ng stroke na may iba't ibang panahon sa pagitan ng mga stroke. Kung pagkatapos ng isang stroke (tingnan ang) paretic phenomena sa mga paa't kamay ay humupa, pagkatapos ay ang bulbar phenomena ay nananatiling para sa karamihan ng paulit-ulit. Mas madalas, lumalala ang kondisyon ng pasyente dahil sa mga bagong stroke, lalo na sa cerebral atherosclerosis. Ang tagal ng sakit ay nag-iiba. Ang kamatayan ay nangyayari mula sa pulmonya, uremia, mga nakakahawang sakit, bagong pagdurugo, nephritis, kahinaan sa puso, atbp.

Ang diagnosis ng pseudobulbar palsy ay hindi mahirap. Dapat itong naiiba mula sa iba't ibang anyo ng bulbar palsy, neuritis ng bulbar nerves, parkinsonism. Ang kawalan ng pagkasayang at pagtaas ng bulbar reflexes ay nagsasalita laban sa apoplectic bulbar palsy. Ito ay mas mahirap na makilala ang P. p mula sa parkinson-like disease. Ito ay may mabagal na kurso, sa mga huling yugto ay nagaganap ang mga apoplectic stroke. Sa mga kasong ito, ang mga pag-atake ng marahas na pag-iyak ay sinusunod din, ang pagsasalita ay nabalisa, at ang mga pasyente ay hindi makakain nang mag-isa. Ang diagnosis ay maaaring mahirap lamang sa pagkilala sa cerebral atherosclerosis mula sa pseudobulbar component; ang huli ay nailalarawan sa pamamagitan ng malubhang focal sintomas, stroke, atbp. Ang Pseudobulbar syndrome sa mga kasong ito ay maaaring lumitaw bilang isang mahalagang bahagi ng pangunahing pagdurusa.

Bulbar at pseudobulbar syndromes

Sa klinika, mas madalas itong sinusunod na hindi nakahiwalay, ngunit pinagsama ang pinsala sa mga nerbiyos ng grupo ng bulbar o kanilang nuclei. Ang simitom complex ng mga karamdaman sa paggalaw na nangyayari kapag ang nuclei o mga ugat ng IX, X, XII na pares ng cranial nerves sa base ng utak ay nasira ay tinatawag na boulevard syndrome (o bulbar palsy). Ang pangalang ito ay nagmula sa Lat. bulbus bulb (ang lumang pangalan para sa medulla oblongata, kung saan matatagpuan ang nuclei ng mga nerbiyos na ito).

Ang Bulbar syndrome ay maaaring unilateral o bilateral. Sa bulbar syndrome, ang peripheral paresis o paralisis ng mga kalamnan ay nangyayari, na kung saan ay innervated ng glossopharyngeal, vagus at hypoglossal nerves.

Sa sindrom na ito, ang mga karamdaman sa paglunok ay pangunahing sinusunod. Karaniwan, kapag kumakain, ang pagkain ay nakadirekta sa pharynx sa pamamagitan ng dila. Kasabay nito, ang larynx ay tumataas pataas, at ang ugat ng dila ay pinindot ang epiglottis, na sumasakop sa pasukan sa larynx at binubuksan ang daan para sa bolus ng pagkain sa pharynx. Ang malambot na palad ay tumataas paitaas, na pinipigilan ang likidong pagkain na pumasok sa ilong. Sa bulbar syndrome, ang paresis o paralisis ng mga kalamnan na kasangkot sa pagkilos ng paglunok ay nangyayari, na nagreresulta sa kapansanan sa paglunok - dysphagia. Ang pasyente ay nasasakal habang kumakain, ang paglunok ay nagiging mahirap o maging imposible (phagia). Ang likidong pagkain ay pumapasok sa ilong, ang solidong pagkain ay maaaring pumasok sa larynx. Ang pagkain na pumapasok sa trachea at bronchi ay maaaring maging sanhi ng aspiration pneumonia.

Sa pagkakaroon ng bulbar syndrome, nangyayari rin ang mga karamdaman sa boses at pagsasalita. Nagiging paos ang boses (dysphonia) na may bahid ng ilong. Ang paresis ng dila ay nagdudulot ng paglabag sa speech articulation (dysarthria), at ang paralisis nito ay nagiging sanhi ng anarthria, kapag ang pasyente, na mahusay na nauunawaan ang pagsasalita na hinarap sa kanya, ay hindi maaaring magbigkas ng mga salita sa kanyang sarili. Ang dila atrophies; na may patolohiya ng nucleus ng XII pares, ang fibrillary muscle twitching ay sinusunod sa dila. Ang pharyngeal at palatal reflexes ay bumababa o nawawala.

Sa bulbar syndrome, ang mga autonomic disorder (mga problema sa paghinga at puso) ay posible, na sa ilang mga kaso ay nagdudulot ng hindi kanais-nais na pagbabala. Ang Bulbar syndrome ay sinusunod sa mga tumor ng posterior cranial fossa, ischemic stroke sa medulla oblongata, syringobulbia, amyotrophic lateral sclerosis, tick-borne encephalitis, post-diphtheria polyneuropathy at ilang iba pang mga sakit.

Ang gitnang paresis ng mga kalamnan na innervated ng bulbar nerves ay tinatawag na pseudobulbar syndrome. Ito ay nangyayari lamang sa bilateral na pinsala sa mga corticonuclear pathway na tumatakbo mula sa mga motor cortical center hanggang sa nuclei ng bulbar group nerves. Ang pinsala sa corticonuclear pathway sa isang hemisphere ay hindi humahantong sa tulad ng isang pinagsamang patolohiya, dahil ang mga kalamnan na innervated ng bulbar nerves, bilang karagdagan sa dila, ay tumatanggap ng bilateral cortical innervation. Dahil ang pseudobulbar syndrome ay isang sentral na paralisis ng paglunok, phonation at articulation ng pagsasalita, nagiging sanhi din ito ng dysphagia, dysphonia, at dysarthria, ngunit hindi katulad ng bulbar syndrome, walang pagkasayang ng mga kalamnan ng dila at fibrillary twitches, ang pharyngeal at palatine reflexes ay napanatili , at tumataas ang mandibular reflex. Sa pseudobulbar syndrome, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng mga reflexes ng oral automatism (proboscis, nasolabial, palmomental, atbp.), Na ipinaliwanag sa pamamagitan ng disinhibition dahil sa bilateral na pinsala sa mga corticonuclear pathway ng subcortical at brainstem formations, sa antas kung saan ang mga reflexes na ito ay sarado. . Para sa kadahilanang ito, kung minsan ang marahas na pag-iyak o pagtawa ay nangyayari. Sa pseudobulbar syndrome, ang mga karamdaman sa paggalaw ay maaaring sinamahan ng pagbaba ng memorya, atensyon, at katalinuhan. Ang Pseudobulbar syndrome ay madalas na sinusunod sa talamak na mga aksidente sa cerebrovascular sa parehong hemispheres ng utak, dyscirculatory encephalopathy, at amyotrophic lateral sclerosis. Sa kabila ng simetrya at kalubhaan ng sugat, ang pseudobulbar syndrome ay hindi gaanong mapanganib kaysa sa bulbar syndrome, dahil hindi ito sinamahan ng kapansanan sa mahahalagang pag-andar.

Sa bulbar o pseudobulbar syndrome, mahalagang maingat na pangalagaan ang oral cavity, subaybayan ang pasyente habang kumakain upang maiwasan ang aspirasyon, at tube feeding para sa aphagia.