Mga sintomas at paggamot ng pagkalagot ng baga. Pinsala sa baga

May mga sarado at bukas na pinsala sa baga. Ang mga una ay nangyayari kapag ang dibdib ay na-compress, tinamaan ng isang mapurol na bagay, o tinamaan ng isang blast wave. Ang mga pinsala sa bukas na baga ay maaaring mayroon o walang bukas na pneumothorax.

Pinsala sa baga dahil sa saradong pinsala depende sa kalubhaan ng pinsala. Sa matinding pinsala, ang pagdurugo sa baga at ang pagkalagot nito na may hitsura ng hemothorax (tingnan) at pneumothorax (tingnan) ay posible. Sa bukas na pinsala x ang mga pumutok sa baga (sa pamamagitan ng mga shrapnel, mga bala) ay pinagsama sa matinding pinsala sa dingding ng dibdib.

Ang klinikal na larawan ng mga pinsala sa baga ay depende sa kalubhaan ng pinsala sa baga at ang uri nito. Ang mga maliliit na saradong pinsala ay mahirap makilala.

Para sa malaking pinsala tissue sa baga Napakalubha ng kondisyon ng pasyente. Ang mga pasyente ay nagrereklamo tungkol sa matinding sakit sa dibdib, igsi ng paghinga, hirap sa paghinga. Ang lahat ng mga palatandaang ito ay maaaring depende sa pinsala sa tadyang, na nangyayari sa 50% ng mga pasyente na may saradong pinsala sa baga. (A. O. Berzin).

Ang pinsala sa baga ay nailalarawan sa pamamagitan ng 4 na palatandaan: hemoptysis, subcutaneous emphysema, hemothorax, pneumothorax. Ang akumulasyon ng dugo sa pleural cavity sa halagang hanggang 200 ML ay hindi kinikilala alinman sa clinically o radiologically. Sa malaking hemothorax, ang paglipat ng mediastinum sa malusog na bahagi, ang baluktot ng vena cava, cyanosis, at igsi ng paghinga ay nangyayari.

Sa mga pinsala sa baga na may bukas o valvular pneumothorax, ang kondisyon ng pasyente ay lumala nang husto at ang lahat ng inilarawan na mga palatandaan ay tumataas.

Ang diagnosis ng mga pinsala sa baga ay mahirap, lalo na sa mga saradong pinsala. Malaki ang tulong ng pagsusuri sa X-ray, na nagpapahintulot sa amin na makita ang pagkakaroon ng hangin, dugo, pinsala sa buto, ang pagkakaroon ng mga banyagang katawan sa baga, atbp. Mga klinikal na palatandaan- labis na hemoptysis, pagtaas ng subcutaneous emphysema - pinapayagan din ang isa na maghinala ng pinsala sa baga.

Ang paggamot sa mga pinsala sa baga ay depende sa kalubhaan at mga katangian ng pinsala. Ang gawain ay upang ihinto ang pagdurugo, ibalik ang normal na paghinga at aktibidad ng puso. Ang paggamot sa mga pinsala sa baga ay pinagsama sa paggamot ng mga pinsala sa dibdib sa dingding.

Para sa mga saradong pinsala sa baga na may maliit na marginal na sugat ng tissue ng baga, kinakailangan ito konserbatibong therapy. Ang mga pasyente ay nangangailangan ng pahinga, mga gamot na antishock, at oxygen. Ang maliit na subcutaneous emphysema ay hindi nangangailangan paggamot sa kirurhiko. Ang maliit na pneumothorax at hemothorax ay inaalis sa pamamagitan ng pleural puncture at iniksyon ng mga antibiotic sa pleural cavity.

Ang mabilis na akumulasyon ng dugo sa pleural cavity pagkatapos ng pagbutas ay isang tanda ng malubhang pinsala sa baga, na ginagawang ipinahiwatig ang interbensyon sa kirurhiko.

Para sa mga pinsala sa baga na may saradong pneumothorax, ang saklaw ng surgical intervention ay depende sa likas na katangian ng pinsala. Kung may bahagyang pinsala sa baga at walang lumalagong hemothorax, ipinapahiwatig ang maingat na surgical debridement ng sugat sa dingding ng dibdib nang walang rebisyon. pleural cavity. Ang Thoracotomy ay ipinahiwatig para sa makabuluhang pagkasira ng mga baga, na humahantong sa matinding intrapleural na pagdurugo, sa pagkakaroon ng mga banyagang katawan sa mababaw na mga layer ng baga. Mga sugat na hiwa ang baga ay maaaring tahiin ng catgut. Kung may malaking pinsala sa pagdurog sa baga, ipinapahiwatig ang lobectomy o segmentectomy.

Ang pinakamahirap na gawain ay ang paggamot ng mga pinsala sa baga na may bukas na pneumothorax. Kapag nagbibigay ng paunang lunas, dapat mong agad na isara ang sugat sa dibdib gamit ang isang napakalaking bendahe na pumipigil sa pagpasok ng hangin sa pleura, magbigay ng morphine sa pasyente at magsagawa ng cervical vagosympathetic blockade, habang sabay-sabay na pagsasalin ng dugo at pagbibigay ng mga solusyon sa anti-shock. Anesthesia - endotracheal anesthesia gamit ang mga muscle relaxant at kinokontrol na paghinga.

Pagkatapos paggamot sa kirurhiko Ang mga sugat sa dingding ng dibdib, ang pleural cavity at mga baga ay dapat suriin. Ang lawak ng operasyon sa baga ay depende sa likas na katangian ng pinsala nito. Ang pleural cavity ay tinatahi ng drainage na ipinasok sa VIII intercostal space upang alisin ang hangin, dugo at exudate mula sa pleural cavity at magbigay ng antibiotics.

Mga komplikasyon: pleural empyema, late pulmonary hemorrhage, pangalawang pneumothorax.

Dahil sa mga tampok na anatomikal mga bahagi ng dibdib, na may tumatagos na mga sugat, ang mga baga ay kadalasang (70-80%) na napinsala. Sa pathogenesis ito ay mahalaga mahahalagang karamdaman sa kasong ito, ang pneumothorax ay nauuna nang hindi kasama ang malaking alveolar surface mula sa function. panlabas na paghinga. Ang tension pneumothorax ay humahantong sa pag-aalis ng mediastinum na may pagkagambala sa daloy ng dugo sa pamamagitan ng malalaking sisidlan ng dibdib.

Pinsala sa baga mula sa mga saksak kadalasang naka-localize sa mas mababang bahagi: sa kaliwa - sa anterolateral na ibabaw ng mas mababang umbok (V, mas madalas na mga segment ng IV, pati na rin ang mga segment ng VII, VIII at IX), sa kanan - sa posterolateral na ibabaw ng gitna at mas mababang lobes (VII, VIII , IX na mga segment, mas madalas - IV, V at VI na mga segment ).
Ang channel ng sugat sa baga na may mga saksak ay maaaring bulag, sa pamamagitan ng at tangential (tangential).

Bulag mga pinsala Depende sa lalim, nahahati sila sa mababaw at malalim. Ang mga pamantayan para sa naturang dibisyon ay napaka-kamag-anak sa isang publikasyon noong 2005, hinati namin ang mga saksak ng mga baga sa mababaw (hanggang sa 5 mm ang lalim), mababaw (mula 5 hanggang 15 mm) at malalim (higit sa 15 mm). Gayunpaman, ang dibisyong ito ay ginamit kaugnay sa mga posibilidad ng thoracoscopic intervention para sa mga sugat sa dibdib, at samakatuwid ay isang pribadong kalikasan.

Ang mas makabuluhan ay lokalisasyon ng mga saksak. Ang kanilang lokasyon sa peripheral zone ng baga (hindi alintana kung sila ay bulag o wala) ay hindi sinamahan ng mabigat na pagdurugo o ang pagpasok ng hangin sa pleural cavity. Ang pinsala sa mababaw na layer ng tissue ng baga ay humahantong sa katamtamang pagdurugo, na mabilis na huminto sa sarili nitong. Ang mga sugat ng hilar zone ng mga baga, sa kabaligtaran, ay madalas na sinamahan ng pinsala sa vascular network ng mga baga at ang bronchial tree, na ginagawang lubhang mapanganib.

Para sa mga saksak sa baga katangian ay hugis biyak na may makinis na mga gilid at katamtamang pagdurugo. Sa kaso ng isang malalim na sugat, dahil sa nakaharang na pag-agos ng dugo mula sa channel ng sugat, ang hemorrhagic impregnation ay nangyayari sa circumference. Sa pamamagitan ng pagtagos ng mga sugat ng baril sa dibdib, 10% lamang ng nasugatang projectile ang dumadaan sa pleural sinuses, na lumalampas sa baga. Sa natitirang 90% tissue sa baga nasira sa isang antas o iba pa.

Mga sugat ng baril sa baga nahahati sa through, blind at tangent. Ang pinsala sa mga malalaking sisidlan at malalaking bronchi, ayon sa mga surgeon sa larangan ng militar, ay hindi madalas na nangyayari. Gayunpaman, naniniwala kami na ang mga nasugatan na may ganitong mga pinsala ay namamatay nang mas mabilis kaysa sa mga ito sa larangan ng pagtingin ng mga surgeon.

Buhaghag at nababanat na tissue ng baga, na nag-aalok ng kaunting panlaban sa sumusugat na projectile, ay nasira lamang sa malapit na bahagi ng channel ng sugat. Ang mga sugat ng bala sa parenkayma ng baga ay bumubuo ng isang channel na may diameter na 5 hanggang 20 mm, na puno ng dugo at detritus. Kapag ang mga buto-buto ay nasira, ang mga maliliit na fragment ng mga ito ay madalas na matatagpuan sa channel ng sugat, pati na rin ang mga nahawaang (kontaminadong) banyagang katawan - mga scrap ng damit, mga bahagi ng isang balumbon (sa kaso ng isang sugat sa pagbaril), mga fragment ng mga casing ng bala.

Sa isang bilog channel ng sugat pagkalipas ng ilang oras, nahuhulog ang fibrin, na, kasama ng mga namuong dugo, ay pumupuno sa channel ng sugat, na huminto sa pagtagas ng hangin at pagdurugo. Ang zone ng traumatic necrosis sa paligid ng drip ng sugat ay hindi hihigit sa 2-5 mm, ang zone ng molecular concussion na may diameter na 2-3 cm ay kinakatawan ng thrombosis ng maliit mga daluyan ng dugo at pagdurugo sa tissue ng baga. Ang focal hemorrhages at ruptures ng interalveolar septa ay humantong sa paglitaw ng atelectasis.

Sa isang makabuluhang bilang ng mga obserbasyon, na may isang makinis na kurso, ang pagdurugo sa tissue ng baga ay nalulutas sa loob ng 7-14 na araw.

Gayunpaman, kapag nasugatan ng matataas na bilis ng mga bala nangyayari ang malawak na pagkalagot at pagdurog ng pulmonary parenchyma. Sa kasong ito, ang mga fragment ng nasirang ribs, na nakatanggap ng mataas na kinetic energy, ay nagdudulot ng karagdagang maraming pinsala.

Sa karamihan ng mga obserbasyon para sa mga pinsala sa baga Ang hemopneumothorax ay agad na lumilitaw, ang dami ng hemothorax ay nakasalalay sa kalibre at bilang ng mga nasirang daluyan ng dugo, at ang dami ng pneumothorax ay nakasalalay sa kalibre at bilang ng mga nasirang daanan ng hangin.

Malawak na pagkasira parenkayma ng baga naobserbahang may mga sugat sa shrapnel at trauma na sumasabog sa mina. Ang mga fragment ng shell at mine ay bumubuo ng hindi regular na hugis ng mga channel ng sugat na may pagdurog ng tissue, depende sa laki ng fragment at ang bilis kung saan ito tumagos sa katawan.

Minsan buo ibahagi o kahit malaki bahagi ng baga kumakatawan sa mga bahagi ng sirang tissue na nababad sa dugo. Ang ganitong traumatic hemorrhagic infiltration, na may kanais-nais na kurso ng post-traumatic period, ay inayos sa paglipas ng panahon na may kinalabasan ng fibrosis. Ngunit mas madalas ang proseso ay nangyayari sa nekrosis, impeksiyon at pagbuo ng mga abscesses sa baga.

Isa sa mga unang publikasyon ng isang matagumpay na kinalabasan na may abscess formation ng tissue sa baga matapos ang isang tama ng baril ay kabilang sa N.I. Binanggit niya ang kaso ng Marquis De Ravagli, na, 10 taon pagkatapos mabaril pinsala sa baga sa pag-ubo at nana, lumabas ang isang balumbon mula sa hila, na naging sanhi ng pagbuo ng isang abscess.

Sa 1218 na mga pasyenteng na-admit sa Institute na may mga pinsala sa baga, 1064 (87.4%) ang may mga saksak, 154 (12.6%) ang may tama ng baril. Ang karamihan sa mga nasugatan ay may mga saksak sa mababaw na layer ng parenchyma (915 obserbasyon, na nagkakahalaga ng 75.1%). Gayunpaman, sa 303 (24.9%) ang lalim ng mga sugat ay 2 cm o higit pa, kabilang ang sa 61 (5%) na umabot sa hilar zone at sa ugat ng baga. Kapag pinag-aaralan ang grupong ito ng mga biktima, napag-alaman na ang kaliwang panig na pinsala ay namamayani (171 biktima, na nagkakahalaga ng 56.4%). Mga pinsala kanang baga nabanggit sa 116 (38.3%), ang mga bilateral na sugat ay naroroon sa 16 na biktima (5.3%). Sa 103 mga pasyente sa pangkat na ito, ang mga sugat ay likas na putok, at sa 56 (54.4%) sila ay bulag, sa 47 (45.6%) - sa pamamagitan ng.

Haba ng mga channel ng sugat 303 biktima ang iniharap sa talahanayan, habang ang bilang ng mga sugat ay lumampas sa bilang ng mga obserbasyon dahil sa maraming pinsala sa baga. Ipinapakita ng talahanayan na ang haba ng channel ng sugat sa aming mga obserbasyon ay mula 2 hanggang 18 cm, kabilang ang mga sugat na may malamig na bakal. Sa higit sa 50% ng mga kaso, ang haba ng channel ng sugat ay 4-8 cm.

Mula sa talahanayan ay sumusunod na ang mga biktima na may itinatag na pinsala sa baga Kadalasan, may mga sabay-sabay na pinsala sa mga sisidlan ng dingding ng dibdib, dayapragm at puso.

Medyo madalas nagkaroon pinsala sa tadyang, kabilang ang mga pinsala mula sa malamig na bakal. Ang pinsala sa thoracic vertebrae at spinal cord ay nangyari lamang sa mga sugat ng baril.

Mula sa mga organo lukab ng tiyan sabay-sabay na may pinsala sa baga Ang mga pinsala sa atay at tiyan ay madalas na sinusunod. Sa mga pinagsama-samang pinsala, kadalasang may mga pinsala sa itaas at mas mababang mga paa't kamay.

Mga pinsala sa baga ayon sa sukat ng OIS ay ipinamamahagi tulad ng sumusunod (ang dami ng hemothorax ay hindi isinasaalang-alang dito):

Ang pagkakaroon ng mga bilateral na pinsala ay nagpapataas ng kalubhaan ng I-II degree na pinsala ng isa pang degree.

Iba't ibang hindi inaasahang sitwasyon ang maaaring mangyari sa ating buhay. Walang sinuman ang maaaring masiguro laban sa isang aksidente. Kadalasan, sa kaso ng mga aksidente, nahulog mula sa isang taas, mga pinsala sa tahanan, o kapag nakikibahagi sa mga palakasan ng labanan, ang dibdib ay nasira.

Ito ay isang medyo malawak na grupo ng mga pinsala, na kinabibilangan ng hindi lamang mga bali ng tadyang, kundi pati na rin ang iba't ibang mga pinsala sa mga panloob na organo. Kadalasan ang gayong mga pinsala ay humahantong sa makabuluhang pagkawala ng dugo at pagkabigo sa paghinga, na, sa turn, ay maaaring humantong sa malubhang komplikasyon sa kalusugan at maging ng kamatayan.

Ang lahat ng mga pinsala sa dibdib ay maaaring nahahati sa bukas at sarado

Mga saradong pinsala sa dibdib

Bahay natatanging katangian- kawalan ng sugat. Tingnan natin ang mga uri ng pinsala at ang kanilang klinikal na larawan.

1. Mga bali ng tadyang:

• Sakit sa dibdib na lumalala sa paghinga;
• Cyanosis ng balat at mauhog na lamad;
• Mabilis na tibok ng puso;
• Ang dibdib ay deformed;
• Lokalisasyon ng sakit sa lugar ng bali;
• Pathological mobility at bone crepitus.

1. Pagkakalog ng dibdib:

• Tachycardia, arrhythmia;
• sianosis;
• Madalas, mababaw na paghinga;
• Mga pagbabago sa lalim at ritmo ng paghinga.

1. Hemothorax:

Ang mga sintomas ay kadalasang nag-iiba depende sa antas. Karamihan karaniwang sintomas anumang hemothorax - isang pagtaas sa temperatura ng katawan pagkatapos ng pinsala sa dibdib. Ang hypoxia at igsi ng paghinga ay maaari ring tumaas.

1. Pneumothorax:

• Isang matalim na pagkasira sa pangkalahatang kondisyon;
• Tumaas na rate ng puso, nadagdagan ang igsi ng paghinga;
• Ang balat ay malamig at cyanotic.

• Traumatikong asphyxia.
• Ang pagtaas ng pamamaos ng boses;
• Cyanosis ng itaas na kalahati ng katawan;
• Pamamaga ng jugular veins;
• Pagtaas sa dami ng leeg;
• Mabilis na pag-unlad ng cardiovascular failure.

1. Traumatikong asphyxia.

• Matalim na asul ng balat, lalo na ang nasolabial triangle;
• Maraming pinpoint hemorrhages ng itaas na kalahati ng katawan;
• Ubo na may duguang plema;
• Pandinig, paningin, pamamalat.

Dahil ang vital energy ay puro sa dibdib mahahalagang organo, pinsala na maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan, kagyat na Pangangalaga ang mga biktima ay dapat ibigay kaagad.

Pagbibigay ng pangunang lunas para sa saradong pinsala sa dibdib

• Ilagay ang biktima sa isang semi-upo na posisyon;
• Ipagbawal ang pakikipag-usap at paghinga ng malalim;
• Maingat na palayain ang biktima mula sa paghihigpit ng damit (i-unbutton, gupitin);
• Kung ang biktima ay walang malay, ikiling ang kanyang ulo pabalik, bahagyang sa isang gilid;
• Kung ang biktima ay may malay, uminom ng painkiller (analgin, baralgin, atbp.);
• Hanggang sa dumating ang doktor, huwag iwanan ang biktima, subaybayan ang kamalayan at pulso.

Mga pinsala sa bukas na dibdib

Ang lahat ng bukas na pinsala sa dibdib ay nahahati sa: matalim at hindi tumagos.

Hindi nakakapasok – karaniwang inilalapat sa ilang bagay (kutsilyo, stick). Ang kondisyon ng biktima ay kasiya-siya, ang balat ay tuyo, mayroong bahagyang cyanosis ng mga labi, walang air suction na naobserbahan sa paglanghap, walang ubo o hemoptysis.

Ang ganitong mga pinsala ay hindi nagdudulot ng banta sa buhay maliban kung ang mga mahahalagang organo ay nasira.

Pangunang lunas para sa mga sugat sa dibdib na hindi tumatagos

• Kalmado ang biktima;
• Tumawag ng ambulansya;
• Maglagay ng pressure bandage mula sa anumang magagamit na materyal sa sugat;
• Bago dumating ang ambulansya, subaybayan ang kalagayan ng biktima.

tumatagos – makabuluhang lumalala ang kalagayan ng biktima. Lumilitaw:

• Matinding pananakit ng dibdib;
• Igsi ng paghinga, pakiramdam ng kakulangan ng hangin;
• Ang balat ay maputla, na may cyanotic tint, lalo na sa lugar ng nasolabial triangle;
• malagkit, malamig na pawis;
• Ang taglagas ay umuusad presyon ng dugo, tumataas ang tachycardia;
• Ang parehong kalahati ng dibdib ay lumahok nang hindi pantay sa pagkilos ng paghinga;
• Sa panahon ng paglanghap, ang hangin ay sinipsip sa sugat;
• Maaaring lumitaw ang mabula, madugong plema at hemoptysis.

Kadalasan, ang pagtagos ng mga pinsala sa dibdib ay maaaring sinamahan ng mga pinsala sa mga organo tulad ng:

• Baga;
• Mga sisidlan ng intercostal;
• Puso;
• dayapragm;
• Mga daluyan ng mediastinal;
• Trachea, bronchi, esophagus;
• Mga organo ng tiyan.

Pang-emerhensiyang pangunang lunas para sa tumagos na mga sugat sa dibdib

DAPAT IBIGAY AGAD!

1. Tumawag kaagad ng ambulansya;
2. Huwag iwanan ang biktima ng isang hakbang, kalmado siya, umupo sa isang semi-upo na posisyon;
3. Ipagbawal ang malalim na paghinga, pagsasalita, pagkain, pag-inom;
4. Sa unang pagkakataon, pagkatapos makilala ang pasyente, ang sugat ay dapat na sakop ng iyong kamay;
5. Susunod, nagsisimula silang mag-aplay ng isang occlusive dressing mula sa mga scrap na materyales. Bago ilapat ang bendahe, hinihiling sa biktima na magpalalim pagbuga.

• Ang lugar na katabi ng sugat ay ginagamot sa isang solusyon ng antiseptiko ng balat (yodo, chlorhexidine, makikinang na berde);
• Ang balat sa paligid ng sugat ay pinadulas ng Vaseline o anumang mamantika na cream (kung magagamit);
• Ang unang layer ay anumang piraso ng malinis na bendahe, gasa o anumang tela upang ang mga gilid ng bendahe ay umaabot ng 4-5 cm mula sa gilid ng sugat; secure sa gilid gamit ang adhesive tape.
• Ang pangalawang layer ay anumang oilcloth, isang bag na nakatiklop nang maraming beses. Naka-secure din ito gamit ang adhesive tape.
• Ang ilang mga round ng bendahe ay ginawa sa paligid ng katawan mula sa itaas.

1. Kung may banyagang bagay sa sugat, sa anumang pagkakataon ay hindi mo dapat subukang bunutin ito. Kailangan itong ayusin sa pamamagitan ng pagtakip sa gilid ng mga napkin at pag-secure nito ng bendahe o malagkit na plaster.
2. Kung ang sugat ay binubuo ng 2 butas (pasok at labasan), ang bendahe ay inilapat sa parehong mga sugat.
3. Kung ang tulong ay ibinigay sa biktima pagkatapos ng 40 - 50 minuto, pagkatapos ay bago dumating ang mga doktor, ang occlusive bandage ay inilapat sa anyo ng isang U-shaped na bulsa, iyon ay, ito ay nakakabit lamang sa 3 panig.

Ang anumang pinsala sa dibdib ay itinuturing na medyo malubha at mapanganib na pinsala. Samakatuwid, ang tama, malinaw na mga aksyon ng taong nagbibigay ng tulong sa biktima ay makakatulong na mapanatili ang kalusugan at maging ang buhay.

– mga pinsala sa baga na sinamahan ng anatomical o mga functional disorder. Ang mga pinsala sa baga ay nag-iiba sa etiology, kalubhaan, mga klinikal na pagpapakita at mga kahihinatnan. Mga tipikal na palatandaan mga pinsala sa baga maglingkod matinding sakit sa dibdib, subcutaneous emphysema, igsi ng paghinga, hemoptysis, pulmonary o intrapleural bleeding. Ang mga pinsala sa baga ay nasuri gamit ang chest x-ray, tomography, bronchoscopy, pleural puncture, at diagnostic thoracoscopy. Ang mga taktika para sa pag-aalis ng pinsala sa baga ay nag-iiba mula sa mga konserbatibong hakbang (blockade, physiotherapy, exercise therapy) hanggang sa surgical intervention (pagtahi ng sugat, pagputol ng baga atbp.).

ICD-10

S27.3 Iba pang mga pinsala sa baga

Pangkalahatang impormasyon

Ang pinsala sa baga ay isang paglabag sa integridad o paggana ng mga baga, sanhi ng pagkakalantad sa mekanikal o pisikal na mga kadahilanan at sinamahan ng mga sakit sa paghinga at sirkulasyon. Ang pagkalat ng mga pinsala sa baga ay napakataas, na nauugnay, una sa lahat, na may mataas na dalas ng thoracic trauma sa istraktura ng mga pinsala sa panahon ng kapayapaan. Ang grupong ito ng mga pinsala ay may mataas na rate ng pagkamatay, pangmatagalang kapansanan, at kapansanan. Ang mga pinsala sa baga dahil sa mga pinsala sa dibdib ay nangyayari sa 80% ng mga kaso at 2 beses na mas malamang na makilala sa mga autopsy kaysa sa panahon ng buhay ng pasyente. Problema sa diagnosis at therapeutic taktika para sa mga pinsala sa baga ay nananatiling kumplikado at may kaugnayan para sa traumatology at thoracic surgery.

Mga dahilan

Ang mga saradong pinsala sa baga ay maaaring magresulta mula sa isang epekto na may matigas na ibabaw, compression ng dibdib, o pagkakalantad sa isang blast wave. Ang pinakakaraniwang mga pangyayari kung saan natatanggap ng mga tao ang gayong mga pinsala ay ang mga aksidente sa trapiko sa kalsada, kapus-palad na pagkahulog sa dibdib o likod, mga suntok sa dibdib may mga mapurol na bagay, nahuhulog sa ilalim ng mga durog na bato bilang resulta ng mga pagbagsak, atbp. Ang mga bukas na pinsala ay kadalasang nauugnay sa mga tumatagos na sugat sa dibdib gamit ang isang kutsilyo, palaso, hasa, mga sandata ng militar o pangangaso, at mga fragment ng shell.

Bilang karagdagan sa mga traumatikong pinsala sa mga baga, posible ang kanilang pinsala pisikal na mga kadahilanan, halimbawa, ionizing radiation. Ang pinsala sa radiation sa baga ay kadalasang nangyayari sa mga pasyenteng tumatanggap ng radiation therapy para sa kanser sa esophagus, baga, o suso. Ang mga lugar ng pinsala sa tissue ng baga sa kasong ito ay topographically tumutugma sa mga patlang ng pag-iilaw na ginamit.

Ang pinsala sa baga ay maaaring sanhi ng mga sakit na kinasasangkutan ng pagkalagot ng humihinang tissue ng baga dahil sa pag-ubo o pisikal na pagsusumikap. Sa ilang mga kaso, ang traumatic agent ay bronchial foreign body, na maaaring maging sanhi ng pagbubutas ng bronchial wall. Ang isa pang uri ng pinsala na nararapat na espesyal na banggitin ay ang pinsala sa baga na sanhi ng ventilator, na nangyayari sa mga pasyenteng tumatanggap ng mekanikal na bentilasyon. Ang mga pinsalang ito ay maaaring sanhi ng oxygen toxicity, volutrauma, barotrauma, atelectotrauma, at biotrauma.

Pag-uuri

Karaniwang tinatanggap na hatiin ang lahat ng pinsala sa baga sa sarado (na walang depekto sa dingding ng dibdib) at bukas (na may pagbubukas ng sugat). Grupo saradong pinsala ang mga baga ay kinabibilangan ng:

• mga contusions sa baga (limitado at malawak)
• mga pumutok sa baga (single, multiple; linear, patchwork, polygonal)
• durog na baga

Ang mga pinsala sa bukas na baga ay sinamahan ng isang paglabag sa integridad ng parietal, visceral pleura at dibdib. Ayon sa uri ng sugatang sandata, nahahati ang mga ito sa saksak at baril. Ang mga pinsala sa baga ay maaaring mangyari sa sarado, bukas o balbula na pneumothorax, na may hemothorax, na may hemopneumothorax, na may rupture ng trachea at bronchi, mayroon o walang mediastinal emphysema. Ang mga pinsala sa baga ay maaaring sinamahan ng mga bali ng mga tadyang at iba pang mga buto ng dibdib; ihiwalay o isama sa mga pinsala sa tiyan, ulo, limbs, at pelvis.

Upang masuri ang kalubhaan ng pinsala sa baga, kaugalian na makilala ang mga ligtas, nanganganib at mapanganib na mga zone. Ang konsepto ng isang "safe zone" ay kinabibilangan ng paligid ng mga baga na may maliliit na sisidlan at bronchioles (ang tinatawag na "balabal ng baga"). Ang gitnang zone ng baga na may segmental na bronchi at mga sisidlan na matatagpuan dito ay itinuturing na "banta." Ang root zone at ugat ng baga, kabilang ang bronchi ng una at pangalawang order at dakilang sasakyang-dagat- Ang pinsala sa lugar na ito ng baga ay humahantong sa pagbuo ng tension pneumothorax at labis na pagdurugo.

Ang post-traumatic period kasunod ng pinsala sa baga ay nahahati sa talamak (unang araw), subacute (pangalawa-ikatlong araw), pangmatagalan (ika-apat-ikalimang araw) at huli (simula sa ikaanim na araw, atbp.). Ang pinakamalaking dami ng namamatay ay sinusunod sa talamak at subacute na mga panahon, habang ang malayo at huli na mga panahon ay mapanganib para sa pagbuo ng nakakahawang komplikasyon.

Mga sintomas ng pinsala sa baga

Mga saradong pinsala sa baga

Ang isang pasa o contusion ng baga ay nangyayari kapag malakas na impact o compression ng dibdib sa kawalan ng pinsala sa visceral pleura. Depende sa lakas ng mekanikal na epekto, ang mga naturang pinsala ay maaaring mangyari sa intrapulmonary hemorrhages ng iba't ibang dami, bronchial rupture at pagdurog ng baga.

Ang mga maliliit na pasa ay madalas na hindi nakikilala; ang mas malala ay sinamahan ng hemoptysis, sakit kapag humihinga, tachycardia, igsi ng paghinga. Sa panahon ng pagsusuri, ang mga hematoma ng malambot na mga tisyu ng dingding ng dibdib ay madalas na napansin. Sa kaso ng malawak na hemorrhagic infiltration ng tissue ng baga o pagdurog ng baga, nangyayari ang shock phenomena at respiratory distress syndrome. Maaaring kabilang sa mga komplikasyon ng contusion sa baga ang post-traumatic pneumonia, atelectasis, at air cysts ng baga. Ang mga hematoma sa tissue ng baga ay kadalasang nalulutas sa loob ng ilang linggo, ngunit kung sila ay nahawahan, maaaring magkaroon ng abscess sa baga.

Kasama sa rupture ng baga ang mga pinsala na sinamahan ng pinsala sa pulmonary parenchyma at visceral pleura. Ang "mga kasama" ng isang rupture ng baga ay pneumothorax, hemothorax, ubo na may duguan na plema, subcutaneous emphysema. Maaaring ipahiwatig ng isang bronchial rupture estado ng pagkabigla pasyente, subcutaneous at mediastinal emphysema, hemoptysis, tension pneumothorax, matinding respiratory failure.

Mga pinsala sa bukas na baga

Ang kakaiba ng klinika ng mga pinsala sa bukas na baga ay dahil sa pagdurugo, pneumothorax (sarado, bukas, balbula) at subcutaneous emphysema. Ang kahihinatnan ng pagkawala ng dugo ay maputlang balat, malamig na pawis, tachycardia, at pagbaba ng presyon ng dugo. Ang mga palatandaan ng pagkabigo sa paghinga na sanhi ng isang gumuhong baga ay kinabibilangan ng kahirapan sa paghinga, cyanosis, at pleuropulmonary shock. Sa isang bukas na pneumothorax, sa panahon ng paghinga, ang hangin ay pumapasok at umalis sa pleural na lukab na may katangian na "squelching" na tunog.

Ang traumatic emphysema ay bubuo bilang resulta ng air infiltration ng periwound subcutaneous tissue. Ito ay kinikilala ng isang katangian na langutngot na nangyayari kapag ang presyon ay inilapat sa balat, isang pagtaas sa dami ng malambot na mga tisyu ng mukha, leeg, dibdib, at kung minsan ang buong katawan. Ang partikular na mapanganib ay ang pagtagos ng hangin sa mediastinal tissue, na maaaring magdulot ng compression mediastinal syndrome, malalim na respiratory at circulatory disorder.

Sa huling bahagi ng panahon, ang mga tumatagos na sugat sa baga ay kumplikado sa pamamagitan ng suppuration ng kanal ng sugat, bronchial fistula, pleural empyema, pulmonary abscess, at gangrene ng baga. Ang pagkamatay ng mga pasyente ay maaaring mangyari mula sa talamak na pagkawala ng dugo, asphyxia at mga nakakahawang komplikasyon.

Pinsala sa baga na sanhi ng bentilasyon

Barotrauma sa intubated na mga pasyente ay nangyayari dahil sa pagkalagot ng baga o bronchi tissue sa panahon ng mekanikal na bentilasyon na may mataas na presyon. Ang kundisyong ito maaaring sinamahan ng pag-unlad ng subcutaneous emphysema, pneumothorax, pagbagsak ng baga, mediastinal emphysema, air embolism at banta sa buhay ng pasyente.

Ang mekanismo ng volumatic trauma ay batay hindi sa pagkalagot, ngunit sa overstretching ng tissue ng baga, na nangangailangan ng pagtaas sa permeability ng alveolar-capillary membranes na may paglitaw ng non-cardiogenic pulmonary edema. Atelectotrauma ay ang resulta ng kapansanan sa paglisan ng bronchial secretions, pati na rin ang pangalawa nagpapasiklab na proseso. Dahil sa isang pagbawas sa mga nababanat na katangian ng mga baga, kapag humihinga, ang alveoli ay bumagsak, at kapag ang paglanghap, sila ay nagiging hindi natigil. Ang mga kahihinatnan ng naturang pinsala sa baga ay maaaring alveolitis, necrotizing bronchiolitis at iba pang pneumopathy.

Ang biotrauma ay pinsala sa baga na sanhi ng pagtaas ng produksyon ng mga systemic inflammatory response factor. Maaaring mangyari ang biotrauma sa sepsis, disseminated intravascular coagulation syndrome, traumatic shock, long-term compartment syndrome at iba pang malalang kondisyon. Ang paglabas ng mga sangkap na ito ay hindi lamang nakakapinsala sa mga baga, ngunit nagdudulot din ng maraming pagkabigo sa organ.

Pinsala ng radiation sa mga baga

Depende sa kalubhaan ng mga sakit sa paghinga, mayroong 4 na antas ng kalubhaan pinsala sa radiation baga:

1. isang bahagyang tuyong ubo o igsi ng paghinga sa pagsusumikap ay nakakaabala sa iyo;
2. Ako ay nababagabag sa pamamagitan ng isang patuloy na pag-hack ng ubo, ang kaluwagan nito ay nangangailangan ng paggamit ng mga antitussive na gamot; ang igsi ng paghinga ay nangyayari sa bahagyang pagsusumikap;
3. ang pasyente ay naaabala ng isang nakakapanghina na ubo na hindi napapawi ng mga antitussive na gamot, ang igsi ng paghinga ay binibigkas sa pamamahinga, ang pasyente ay nangangailangan ng pana-panahong suporta sa oxygen at ang paggamit ng mga glucocorticosteroids;
4. malala pagkabigo sa paghinga nangangailangan ng patuloy na oxygen therapy o mekanikal na bentilasyon.

Mga diagnostic

Maaaring ipahiwatig ng posibleng pinsala sa baga panlabas na mga palatandaan mga pinsala: ang pagkakaroon ng mga hematoma, mga sugat sa lugar ng dibdib, panlabas na pagdurugo, pagsipsip ng hangin sa pamamagitan ng channel ng sugat, atbp. Ang pisikal na data ay nag-iiba depende sa uri ng pinsala, ngunit kadalasan ang isang pagpapahina ng paghinga ay tinutukoy sa gilid ng apektado baga.

Upang masuri nang tama ang likas na katangian ng pinsala, kinakailangan ang isang chest x-ray sa dalawang projection. X-ray na pagsusuri nagbibigay-daan sa iyo na matukoy ang mediastinal displacement at pagbagsak ng baga (na may hemo- at pneumothorax), mga spotty focal shadow at atelectasis (na may mga pasa sa baga), pneumatocele (na may pagkalagot ng maliit na bronchi), mediastinal emphysema (na may pagkalagot ng malaking bronchi) at iba pa mga katangiang katangian iba't ibang pinsala baga. Kung pinapayagan ng kondisyon at teknikal na kakayahan ng pasyente, ipinapayong linawin ang data ng X-ray gamit ang computed tomography.

Ang bronchoscopy ay lalong nagbibigay-kaalaman para sa pagtukoy at pag-localize ng bronchial rupture, pag-detect ng pinagmulan ng pagdurugo, banyagang katawan atbp. Sa pagtanggap ng data na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng hangin o dugo sa pleural cavity (batay sa mga resulta ng fluoroscopy ng mga baga, ultrasound ng pleural cavity), maaaring magsagawa ng therapeutic at diagnostic pleural puncture. Sa kaso ng pinagsamang pinsala, madalas na kinakailangan karagdagang pananaliksik: pangkalahatang-ideya

salamat po

Bala sugat ay isang malubhang pinsala kung saan ang taong nasugatan ay dapat bigyan ng kwalipikadong pangunang lunas. Para sa mga tama ng bala sa anumang bahagi ng katawan, nagbibigay ng pangunang lunas sa parehong paraan.

Kapag nakakita ka ng isang tao na may tama ng bala, kailangan, una sa lahat, upang makita kung siya ay may matinding pagdurugo, kapag ang dugo ay literal na dumadaloy mula sa sugat tulad ng isang fountain, isang malakas, matinding agos. Kung nangyari ang naturang pagdurugo, dapat mo munang ihinto ito, at pagkatapos lamang tumawag ng ambulansya. Kung ganoon mabigat na pagdurugo hindi, dapat kang tumawag muna ng ambulansya, at pagkatapos lamang na magsimulang magbigay ng tulong pangunang lunas.

kung" ambulansya"ay hindi dumating sa loob ng kalahating oras, at pagkatapos ay hindi na kailangang tumawag sa kanya sa isang sitwasyon, dapat kang magbigay ng paunang lunas sa biktima sa lugar, at pagkatapos ay ayusin ang kanyang paghahatid sa pinakamalapit na ospital ito, pwede mong gamitin ang sarili mong sasakyan, mga dumadaang sasakyan, stretcher, atbp.

Algorithm para sa pagbibigay ng first aid sa isang biktima na may tama ng bala sa anumang bahagi ng katawan maliban sa ulo

1. Tanungin ang pangalan ng biktima upang matukoy kung ang tao ay may malay o walang malay. Kung ang isang tao ay walang malay, huwag subukang buhayin ang mga ito, dahil hindi ito kinakailangan para sa paunang lunas;

2. Huwag painumin o kainin ang biktima kung siya ay nasugatan sa tiyan. Maaari mo lamang mabasa ang kanyang mga labi ng tubig;

3. Ang walang malay na biktima ay dapat ilagay sa isang paraan na ang kanyang ulo ay itinapon pabalik at bahagyang lumingon sa isang gilid. Ang posisyon na ito ng ulo ay titiyakin ang patency respiratory tract, at lilikha din ng mga kondisyon para sa pag-alis ng suka sa labas;

4. Subukan na huwag ilipat ang katawan ng biktima, sinusubukang bigyan siya ng pinaka komportableng posisyon, sa iyong opinyon. Tandaan, ang mas kaunting paggalaw ay mas mabuti para sa isang biktima ng baril. Kung kailangan mo ng access para tumulong para magbigay ng tulong, iba't ibang lugar katawan ng biktima, pagkatapos ay gumalaw sa paligid niya mismo;

5. Suriin ang biktima at hanapin ang labasan ng bala, kung mayroon man. Tandaan na ito ay kinakailangan upang gamutin at ilapat ang isang bendahe sa parehong openings - pumapasok at labasan;

6. Kung mayroong isang bala na naiwan sa sugat, pagkatapos ay huwag subukang ilabas ito, mag-iwan ng anuman banyagang bagay sa loob ng channel ng sugat. Ang pagsisikap na alisin ang bala ay maaaring magdulot ng pagtaas ng pagdurugo;

7. Huwag linisin ang sugat ng dugo, patay na tisyu o mga namuong dugo, dahil ito ay maaaring humantong sa napakabilis na impeksyon at pagkasira ng kondisyon ng taong nasugatan;

8. Kung ang mga prolapsed organ ay makikita mula sa isang sugat sa tiyan, huwag itakda ang mga ito!

9. Una sa lahat, dapat mong suriin ang pagkakaroon ng pagdurugo at matukoy ang uri nito:

• Arterial- dugo kulay iskarlata, dumadaloy sa labas ng sugat sa isang stream sa ilalim ng presyon (lumilikha ng impresyon ng isang fountain), pulsates;
• Venous– dugong madilim na pula o kulay burgundy, umaagos sa labas ng sugat sa isang mahinang stream na walang presyon, ay hindi tumibok;
• Capillary– ang dugo ng anumang kulay ay umaagos palabas ng sugat sa mga patak.

Kung walang makikita dahil sa kadiliman, kung gayon ang uri ng pagdurugo ay natutukoy sa pamamagitan ng pagpindot. Upang gawin ito, ilagay ang isang daliri o palad sa ilalim ng dumadaloy na dugo. Kung ang dugo ay "tumibok" sa daliri at isang malinaw na pulsation ay nadama, kung gayon ang pagdurugo ay arterial. Kung ang dugo ay dumadaloy sa isang pare-parehong stream nang walang presyon o pulsation, at ang daliri ay nararamdaman lamang ng unti-unting kahalumigmigan at init, kung gayon ang pagdurugo ay venous. Kung walang malinaw na sensasyon ng pag-agos ng dugo, at ang taong nagbibigay ng tulong ay nakakaramdam lamang ng malagkit na kahalumigmigan sa kanyang mga kamay, kung gayon ang pagdurugo ay capillary.

Sa sugat ng baril Ang buong katawan ay sinusuri para sa pagdurugo, dahil maaari itong maging sa parehong mga lugar ng inlet at outlet.

Mga paraan upang ihinto ang pagdurugo:

• Pagdurugo ng arterya huminto sa pamamagitan ng clamping nasirang sisidlan direkta sa sugat, na sinusundan ng tamponade o paglalagay ng tourniquet. Ang tourniquet ay maaari lamang ilapat sa isang dulo - isang braso o isang binti;
• Pagdurugo ng ugat huminto sa pamamagitan ng pagpiga sa sisidlan gamit ang iyong mga daliri mula sa labas. Upang gawin ito, ang balat at pinagbabatayan na mga tisyu ay kinukuha at ang sisidlan ay pinipiga. Dapat alalahanin na kung ang sugat ay matatagpuan sa itaas ng puso, kung gayon ang sisidlan ay naka-clamp sa itaas ng punto ng pinsala. Kung ang sugat ay matatagpuan sa ibaba ng puso, pagkatapos ay ang sisidlan ay naka-clamp sa ibaba ng punto ng pinsala. Matapos ihinto ang pagdurugo ng venous sa pamamagitan ng pag-compress sa sisidlan, kinakailangang tamponade ang sugat o maglagay ng pressure bandage. Ang pressure bandage ay maaari lamang ilapat sa mga paa't kamay;
  Mahalaga! Kung imposibleng maglagay ng tamponade, tourniquet o pressure bandage, kailangan mong i-compress ang sisidlan hanggang sa dumating ang isang ambulansya o ang biktima ay dalhin sa ospital.
• Pagdurugo ng capillary huminto sa pamamagitan ng paglalagay ng simpleng bendahe o pagkurot sa mga sisidlan gamit ang iyong mga daliri at hawakan ang mga ito sa posisyong ito sa loob ng 5 hanggang 10 minuto.

Mga panuntunan para sa pagsasagawa ng tamponade ng sugat. Maghanap ng mga piraso ng malinis na tela o sterile dressing (mga bendahe, gasa). Para sa tamponade, kakailanganin mo ng mahabang piraso na hindi hihigit sa 10 cm ang lapad ng isang gilid ng naturang tape ay dapat itulak nang malalim sa sugat gamit ang iyong daliri. Pagkatapos ay dapat mong kunin ang ilang sentimetro ng tissue at itulak ang mga ito sa sugat, pindutin nang mahigpit upang ang isang uri ng "plug" ay tuluyang nabuo sa kanal ng sugat. Sa ganitong paraan, itulak ang tissue sa sugat hanggang sa mapuno ito sa ibabaw ng balat (tingnan ang Larawan 1). Sa panahon ng pag-iimpake ng sugat, kinakailangang hawakan ang nasirang sisidlan gamit ang iyong mga daliri sa sugat hanggang sa maramdaman mong ang tissue ay nasa itaas ng antas ng nasirang sisidlan. Pagkatapos nito, ang mga daliri ay hinila mula sa sugat, at ang tamponade ay isinasagawa pa.

Kung ikaw ay nag-iisa kasama ang biktima, kailangan mong punitin siya o ang iyong malinis na damit gamit ang isang kamay, at pisilin ang nasirang sisidlan gamit ang isa, na pinipigilan ang pag-agos ng dugo palabas. Kung may ibang tao sa malapit, hilingin sa kanila na dalhin ang pinakamalinis na mga bagay o sterile bandage.

Figure 1 – Wound tamponade upang ihinto ang pagdurugo

Mga panuntunan para sa paglalapat ng tourniquet. Ang tourniquet ay maaari lamang ilapat sa braso o binti sa itaas ng lugar ng pagdurugo. Maaari mong gamitin ang anumang mahaba at siksik na bagay bilang isang tourniquet, halimbawa, isang nababanat na banda, kurbatang, sinturon, atbp. Siguraduhing maglagay ng makapal na tela sa ilalim ng tourniquet o iwanang nakasuot ang damit ng biktima (tingnan ang Larawan 2). Pagkatapos ang tourniquet mismo ay nakabalot ng 2-3 beses sa paligid ng paa, mahigpit itong hinihigpitan upang ang sisidlan ay ma-compress at ang dugo ay huminto. Ang mga dulo ng tourniquet ay nakatali, at isang tala ay inilalagay sa ilalim nito eksaktong oras mga overlay Maaaring iwanang naka-on ang tourniquet sa loob ng 1.5 – 2 oras sa tag-araw at 1 oras sa taglamig. Gayunpaman, hindi inirerekumenda ng mga doktor na subukang mag-apply ng tourniquet sa mga taong hindi pa nagawa ito dati, kahit sa isang dummy, dahil ang pagmamanipula ay medyo kumplikado, at samakatuwid ay mas madalas na nagiging sanhi ng pinsala kaysa sa mabuti.

Larawan 2 - Paglalapat ng isang tourniquet

Mga panuntunan para sa paglalagay ng pressure bandage. Maglagay ng isang piraso ng sterile gauze sa 8 - 10 tiklop o malinis na tela sa sugat at balutin ito ng 1 - 2 pagliko ng anumang dressing material(benda, tela, punit na damit, atbp.). Maglagay ng siksik na bagay na may patag na ibabaw sa ibabaw ng sugat (halimbawa, isang kahon, control panel, glass case, bar ng sabon, soap dish, atbp.) at balutin ito ng mahigpit ng dressing. Sa kasong ito, ang bagay ay literal na pinindot sa malambot na tela upang pigain niya ang nasirang sisidlan at sa gayon ay itigil ang pagdurugo (tingnan ang Larawan 3).

Figure 3 - Paglalagay ng pressure bandage.

10. Kung ang pagdurugo ay arterial, pagkatapos ay dapat itong ihinto kaagad, itabi ang lahat ng iba pa, dahil ito ay nakamamatay sa mga tao. Kapag nakakita ka ng daloy ng dugo, huwag maghanap ng mga materyales para sa isang tourniquet, ngunit direktang idikit ang iyong mga daliri sa sugat, damhin ang nasirang sisidlan at kurutin ito. Kung, pagkatapos na ipasok ang iyong mga daliri sa sugat, ang pagdurugo ay hindi tumitigil, pagkatapos ay dapat mong ilipat ang mga ito sa paligid ng perimeter, naghahanap ng isang posisyon na haharang sa nasirang sisidlan at sa gayon ay itigil ang pagdurugo. Kasabay nito, kapag ipinasok ang iyong mga daliri, huwag matakot na palawakin ang sugat at mapunit ang ilan sa mga tisyu, dahil hindi ito kritikal para sa kaligtasan ng biktima. Kapag nahanap mo na ang posisyon ng iyong mga daliri kung saan humihinto ang pag-agos ng dugo, ayusin ang mga ito doon at hawakan ang mga ito hanggang sa maglagay ka ng tourniquet o magsagawa ng tamponade sa sugat. Ang pinakamainam na paraan ay ang tamponade ng sugat, dahil ang isang tourniquet sa mga kamay ng isang tao na hindi pa nag-apply nito ay maaari lamang magdulot ng pinsala. Maaaring gawin ang tamponade kapag ang sugat ay matatagpuan sa anumang bahagi ng katawan, at ang isang tourniquet ay maaaring ilapat lamang sa braso o binti;

11. Kung ang pagdurugo ay venous, mahigpit na pisilin ang balat gamit ang pinagbabatayan na mga tisyu gamit ang iyong mga daliri, pinipiga ang nasirang sisidlan. Pagpapanatiling naka-compress ang sisidlan, maglagay ng tamponade o pressure bandage. Pinakamainam na paraan ay tamponade, dahil ito ay mas simple at maaaring ilapat sa isang sugat ng anumang lokasyon, at isang pressure bandage lamang sa mga limbs;

12. Kung ang pagdurugo ay capillary, maaari mo lamang itong pindutin gamit ang iyong mga daliri at maghintay ng 3 - 10 minuto hanggang sa tumigil ito. O maaari mong balewalain ang pagdurugo ng maliliit na ugat sa pamamagitan ng paglalagay ng benda sa sugat;

13. Kung ang Dicynon at Novocaine (o anumang iba pang pangpawala ng sakit) ay magagamit, pagkatapos ay dapat silang iturok sa tissue malapit sa sugat, isang ampoule sa isang pagkakataon;

14. Gupitin o punitin ang damit sa paligid ng sugat upang magbigay ng access dito;

15. Kung ang mga prolapsed na panloob na organo ay makikita mula sa isang sugat sa tiyan, dapat itong maingat na kolektahin sa isang bag o isang malinis na tela, na nakadikit sa balat na may tape o adhesive tape;

16. Ang balat sa paligid ng pasukan at labasan ng mga sugat ng bala (o ang pasukan lamang, kung ang bala ay nananatili sa katawan) ay dapat tratuhin ng anumang antiseptikong magagamit sa kamay (halimbawa, Furacilin, potassium permanganate, Chlorhexidine, hydrogen peroxide, vodka. , alak, tequila, beer o anumang inuming may alkohol) . Kung walang antiseptiko, pagkatapos ay ang balat sa paligid ng sugat ay dapat hugasan ng tubig (tubig na balon, tubig sa tagsibol, mineral na tubig mula sa isang bote, atbp.). Ang paggamot ay isinasagawa bilang mga sumusunod - isang antiseptiko o tubig ay ibinuhos sa isang maliit na lugar ng balat, pagkatapos nito ang lugar ay maingat na punasan ng malinis na basahan, gasa o bendahe sa direksyon mula sa gilid ng sugat hanggang sa paligid. Pagkatapos ay basain ang katabing bahagi ng balat at punasan muli ito ng isang tela. Para sa bawat bahagi ng balat, tanggalin ang isang bagong piraso ng tela o benda. Kung ang tela ay hindi mapunit, pagkatapos ay isang bago, dati nang hindi nagamit, malinis na piraso ng isang malaking basahan ay dapat gamitin upang punasan ang bawat kasunod na bahagi ng balat. Sa ganitong paraan, punasan ang buong perimeter sa paligid ng sugat;

17. Kung maaari, lubricate ang balat sa paligid ng sugat na may makinang na berde o yodo;

18. Huwag magbuhos ng antiseptiko, tubig, yodo o makikinang na berde sa sugat! Ang streptocide powder ay maaaring ibuhos sa sugat, kung magagamit;

19. Kung imposibleng gamutin at lubricate ang sugat na may makinang na berde o yodo, kung gayon hindi na kailangang gawin ito;

20. Matapos ihinto ang pagdurugo at gamutin ang sugat, kinakailangang maglagay ng mga bendahe sa mga butas ng pasukan at labasan (o sa pasukan lamang, kung ang bala ay nasa loob ng katawan). Kung wala kang karanasan sa paglalagay ng benda sa dalawang sugat sa magkaibang panig ng katawan nang sabay, huwag mo itong subukan. Mas mainam na magbenda muna ng isang sugat, at pagkatapos ay ang pangalawa, gawin ito nang hiwalay;

21. Bago maglagay ng bendahe, takpan ang sugat ng isang piraso ng malinis na tela, gasa o benda (8-10 tiklop), kung saan maglagay ng isang piraso ng cotton wool o twists ng tela. Kung ang sugat ay matatagpuan sa dibdib, pagkatapos ay sa halip na cotton wool, mag-apply ng isang piraso ng anumang oilcloth (halimbawa, isang bag). Kung walang pakete, kung gayon ang anumang piraso ng tissue ay dapat na pinahiran ng Vaseline, langis, fat-based ointment, atbp., at ilagay sa sugat sa dibdib. I-wrap ang lahat ng ito nang mahigpit sa katawan gamit ang anumang dressing material, halimbawa, mga bendahe, piraso ng tela o mga piraso ng punit na damit. Kung walang ilakip ang bendahe sa katawan, maaari mo lamang itong idikit gamit ang tape, adhesive tape o medikal na pandikit;

22. Kung may mga prolapsed na organo sa dingding ng tiyan, ang mga ito ay unang natatakpan sa paligid ng perimeter na may mga rolyo ng tela. Pagkatapos ang mga roller na ito ay maluwag na nakatali sa katawan gamit ang anumang dressing material nang hindi pinipiga ang mga panloob na organo (tingnan ang Larawan 4). Tulad ng isang bendahe sa tiyan na may nalaglag mga panloob na organo dapat na patuloy na natubigan upang mapanatili itong basa;

Figure 4 - Paglalagay ng bendahe para sa mga prolapsed na organ ng tiyan

23. Pagkatapos ilapat ang bendahe, maaari kang maglagay ng malamig (yelo sa isang bag o tubig sa isang heating pad) sa lugar ng sugat. Kung walang malamig, hindi na kailangang maglagay ng anuman sa sugat (halimbawa, niyebe o mga piraso ng icicle sa taglamig);

24. Ilagay ang biktima sa isang patag na ibabaw (sahig, bangko, mesa, atbp.). Kung ang sugat ay nasa ibaba ng puso, pagkatapos ay itaas ang mga binti ng biktima. Kung ang sugat ay nasa dibdib, pagkatapos ay bigyan ang biktima ng isang semi-upo na posisyon na may mga binti na nakayuko sa mga tuhod;

25. Takpan ang nasugatan ng mga kumot o damit;

26. Kung nabasa ng dugo ang packing o dressing at umaagos na, huwag itong alisin. Sa ibabaw ng nababad na dugo na bendahe, ilapat lamang ang isa pa;

27. Kung maaari, ang isang antibiotic ay dapat ibigay sa intramuscularly. malawak na hanay mga aksyon (Ciprofloxacin, Amoxicillin, Tienam, Imipinem, atbp.). Kung ang sugat ay wala sa tiyan, maaari kang kumuha ng mga antibiotic na tablet;

28. Habang naghihintay ng ambulansya o naghahatid ng biktima sa ospital sa pamamagitan ng anumang iba pang paraan ng transportasyon, kinakailangan na mapanatili ang pandiwang pakikipag-ugnayan sa kanya kung ang tao ay may malay.

Algorithm para sa pagbibigay ng first aid sa isang biktima na may tama ng bala sa ulo

Ang isang tama ng baril sa ulo ay lubhang mapanganib at sa karamihan ng mga kaso ay nakamamatay, ngunit humigit-kumulang 15% ng mga biktima ang nakaligtas. Samakatuwid, kinakailangang magbigay ng pangunang lunas sa isang nasugatan na tao sa ulo.
1. Tumawag ng ambulansya;
2. Tawagan ang biktima upang makita kung siya ay may malay. Kung ang isang tao ay nahimatay, huwag subukang buhayin siya;
3. Kung ang tao ay walang malay, ikiling ang kanyang ulo sa likod at sa parehong oras ay bahagyang lumingon sa kanya sa gilid. Ito ay kinakailangan upang matiyak ang mahusay na airway patency, pati na rin para sa maayos na pag-alis ng suka;
4. Subukang huwag ilipat ang biktima, dahil ang bawat dagdag na paggalaw ay maaaring mapanganib para sa kanya; Magbigay ng pangunang lunas sa taong nasa posisyon kung saan siya naroroon. Kung sa proseso ng pagbibigay ng tulong kailangan mong makarating sa ilang bahagi ng katawan, gumalaw sa paligid ng biktima mismo, sinusubukan na huwag ilipat siya;
5. Kung ang bala ay nananatili sa bungo, huwag hawakan ito at subukang ilabas ito!
6. Kung ang mga bahagi ng utak ay nahulog mula sa sugat, pagkatapos ay huwag subukang ibalik ito!
7. Ang isang sterile napkin ay dapat lamang ilagay sa ibabaw ng butas ng sugat sa bungo, mayroon o walang nahulog na utak, at maluwag na nakatali sa ulo. Ang lahat ng iba pang kinakailangang dressing ay inilalapat nang hindi naaapektuhan ang lugar na ito;
8. Maingat na suriin ang ulo ng taong nasugatan para sa pagdurugo. Kung ang pagdurugo ay napansin, dapat itong itigil. Upang gawin ito, ang nasirang sisidlan ay pinindot laban sa mga buto ng bungo gamit ang iyong mga daliri at hinawakan ng ilang minuto, pagkatapos nito ay inilapat ang isang presyon o simpleng bendahe. Ang isang simpleng bendahe ay mahigpit na binabalot ang dumudugo na lugar ng anumang magagamit na materyal ng dressing (halimbawa, bendahe, gasa, tela, punit na damit). Ang isang pressure bandage ay inilalapat sa ulo sa parehong paraan tulad ng sa isang paa. Iyon ay, una, ang sugat ay natatakpan ng tela o gasa, nakatiklop sa 8-10 na mga layer at nakabalot ng 1-2 na liko ng materyal na pang-dressing. Ilagay ang anumang siksik na bagay na may patag na ibabaw (remote control, bar ng sabon, sabon, baso, atbp.) sa ibabaw ng bendahe sa lugar ng pagdurugo at balutin ito, maingat na pinindot ang malambot na mga tisyu;