Mga sanhi ng pulmonary edema sa isang bata. Pulmonary edema sa mga bata: sanhi, sintomas at pamantayan ng paggamot
Para maiwasan malubhang kahihinatnan pulmonary edema, dapat mong malaman kung ano ang mga palatandaan, sanhi at paraan ng paggamot sa kondisyong ito sa mga pasyente. Ang patolohiya na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan sa pagpapalitan ng pulmonary gas at ang pagbuo ng kakulangan ng oxygen sa dugo. Sa kasong ito, ang hypoxia mismo ay sinamahan ng pinsala sa mga lamad ng alveolocapillary, na humahantong sa kanilang mataas na pagkamatagusin - ang unang yugto ng pulmonary edema.
Ano ang pulmonary edema
Ang pathological na kondisyon na sanhi ng pagtaas sa antas ng tissue fluid ay tinatawag na pulmonary edema. Ang patolohiya ng baga ay nangyayari sa 2 yugto:
- Ang interstitial edema ay pagpasok ng serous fluid sa tissue ng baga. Sa yugtong ito, bubuo ang hypoxia, na tinitiyak ang mataas na pagkamatagusin ng alveolo-capillary membrane.
- Alveolar stage - ang hitsura ng likido sa alveoli, na nag-aambag sa pag-unlad ng proseso ng pathological.
Mga sintomas
Edema respiratory tract biglang lumilitaw at mabilis na umuunlad. SA mga klinikal na sintomas Ang mga sakit sa mga matatanda ay kinabibilangan ng:
- matinding igsi ng paghinga (atake ng cardiac asthma), lalo na pagkatapos ng matagal na pagkakalantad sa isang pahalang na posisyon;
- madalas, bula, mababaw na paghinga na maririnig mula sa malayo;
- ubo na may basa-basa na wheezing at pink na plema;
- instant na pakiramdam ng kakulangan ng hangin - pag-atake ng inis;
- compressive, pagpindot sa sakit sa dibdib, lumalala sa isang pahalang na posisyon (nakahiga sa iyong likod);
- maputla o asul na balat;
- sagana malagkit na pawis;
- mabilis na tibok ng puso;
- pagkabalisa ng pasyente;
- pagtaas ng temperatura ng katawan;
- pagkalito o pagkawala ng malay.
Pulmonary edema sa mga bata
Ang mga sintomas ng pulmonary edema sa isang bata ay lumilitaw nang malinaw, kaya madaling makilala ang patolohiya. Ang mga bata ay may ubo na may matagal na paghinga, nagsisimula silang mabulunan, lalo na sa isang pahalang na posisyon, lumilitaw ang makapal na plema na may kulay rosas na kulay. Bilang karagdagan, ang bata ay tumangging kumain, mahinang natutulog at hindi mapakali dahil sa pananakit ng dibdib. Ang mga matatandang bata ay nagsasalita tungkol sa sakit na sindrom na ito. Kapag nananatili ang likido sa baga, napapansin ng mga magulang ang magaspang na paghinga at maputlang balat na maaaring maging bughaw at mapupuntahan ng pawis. Kailangan mo ring bigyang pansin ang pagtaas ng rate ng puso.
Mga dahilan
Ano ang nagiging sanhi ng pulmonary edema? Mayroong maraming mga kadahilanan para sa pag-unlad ng patolohiya ng baga. Ang mga ito ay nauugnay sa cardiology, pulmonology, nephrology at iba pang mga lugar ng medisina. Kaya, ang mga sanhi ng pulmonary edema ay maaaring ang mga sumusunod:
- cardiosclerosis;
- talamak na myocardial infarction;
- heart failure;
- arrhythmia;
- congenital dropsy;
- talamak na brongkitis;
- tuberkulosis;
- cirrhosis;
- talamak na pancreatitis;
- talamak na laryngitis;
- ARVI;
- trangkaso.
Sa mga matatandang tao
Ang pangunahing sanhi ng sakit sa baga sa mga matatandang pasyente ay stasis ng dugo, na bubuo dahil sa matagal na paghiga. Mga palatandaan pagwawalang-kilos katulad ng mga sintomas ng respiratory failure. Ang iba pang mga kadahilanan para sa pag-unlad ng kondisyon ng pathological ay kinabibilangan ng:
- pangmatagalang paggamit ng mga gamot na may salicylates;
- pagsasalin ng dugo;
- mga nakakahawang sakit, nakakaapekto sa sistema ng paghinga;
- reaksyon sa pagpapakilala ng mga sangkap ng protina.
Sa mga pasyenteng nakaratay sa kama
Sa isang pahalang na posisyon, mas kaunting hangin ang pumapasok sa katawan kaysa sa isang patayong posisyon. Dahil sa ang katunayan na ang aktibidad ng paghinga ay nabawasan, ang daloy ng dugo sa mga baga ay bumababa at nangyayari ang kasikipan. Kaya, ang plema ay naipon, ang expectoration kung saan sa isang pahalang na posisyon ay mahirap - ang proseso ng pagwawalang-kilos ay umuusad. Bilang karagdagan, ang plema ay naglalaman ng mga sangkap na nagdudulot ng pamamaga. Ang unti-unting pag-unlad ng pulmonary edema ay tipikal para sa maraming mga pasyenteng nakaratay sa kama.
Mga uri ng pulmonary edema
Depende sa mga sanhi ng patolohiya, nakikilala ng mga eksperto ang 2 uri ng pulmonary edema:
- Cardiogenic edema. Lumilitaw ang patolohiya dahil sa pagpalya ng puso. Upang matukoy cardiogenic edema sukatin ang presyon ng capillary ng mga baga, na ganitong uri lumampas sa 30 mm. rt. Art. Ang pag-atake ay kadalasang nangyayari sa gabi at sinamahan ng matinding pananakit ng dibdib, hindi matatag na presyon ng dugo at iba pa mga klinikal na palatandaan nabanggit sa itaas. Sa yugtong ito ng cardiogenic edema, ang rate ng pag-unlad ng patolohiya ay mas mataas kaysa sa iba pang mga kaso, kaya mas kaunting oras upang magbigay ng tulong.
- Non-cardiogenic edema. Nabubuo dahil sa mataas na permeability ng mga pulmonary vessel at pagtagos ng likido sa panloob na lukab baga. Oo, kailan malalaking dami likido, ang paggana ng mga daluyan ng dugo ay makabuluhang lumala, at ang pagpapalitan ng gas ay naaabala. Pagkatapos ng kaluwagan, napakahalaga na hanapin ang dahilan, na mahirap, dahil ang patolohiya ay nagpapakita ng sarili dahil sa mga sakit ng bato, atay, baga at maraming iba pang mga kondisyon.
Ang non-cardiogenic pulmonary edema ay mayroon ding mga subtype, na maaaring magamit upang ilarawan ang kondisyon ng pasyente nang mas detalyado upang magamit angkop na paggamot:
- Nakakalason. Nabubuo ang patolohiya pagkatapos makapasok ang mga nakakalason na gas o singaw sa mas mababang respiratory tract. Pagkatapos ng mga unang minuto ng nakakalason na pinsala, maaaring mangyari ang respiratory arrest at cardiac arrest.
- Kanser. Lumilitaw laban sa background ng isang malignant na tumor sa baga. Ang mga lymph node ay barado, na nagiging sanhi ng edematous fluid na maipon sa alveoli.
- Allergic. Ang patolohiya ay nangyayari dahil sa pakikipag-ugnay sa isang allergen - pagkatapos ng kagat ng insekto, pagsasalin ng dugo, atbp. Kung ang mga therapeutic measure ay hindi ginawa sa isang napapanahong paraan, maaaring mangyari ang anaphylactic shock.
- Neurogenic. Ang paglitaw ng patolohiya ay nangyayari dahil sa spasm ng mga ugat. Nagreresulta ito sa mataas na hydrostatic pressure ng dugo sa loob ng pulmonary capillaries, na dumadaloy sa mga selula ng baga at papunta sa alveoli.
Bilang karagdagan sa pag-uuri sa pamamagitan ng pathogenesis, ang pulmonary edema ay nakikilala sa pamamagitan ng kurso ng kondisyon. Kaya, ang mga sumusunod na form ay nakikilala:
- kidlat;
- pinahaba;
- maanghang;
- Sasabunutan ko.
Mga komplikasyon
Ang sakit ay isang napakaseryosong kondisyon ng pathological na nangangailangan ng napapanahong paggamot. Kung hindi mo matugunan ang mga deadline o hindi wastong nagsagawa ng mga therapeutic measure, maaaring mangyari ang mga sumusunod: mapanganib na komplikasyon:
- fulminant form ng sakit;
- depresyon sa paghinga;
- cardiogenic shock;
- hindi matatag na hemodynamics;
- asystole;
- pagbara sa mga daanan ng hangin.
Mga diagnostic
Upang masuri ang pulmonary edema, maraming mga hakbang ang isinasagawa. Kabilang sa mga pangunahing sumusunod na pamamaraan mga pagsusulit:
- pagkolekta ng mga reklamo tungkol sa mga sintomas ng patolohiya ng baga;
- pangkalahatang pagsusuri ng tissue ng balat, pakikinig sa mga baga, pagsukat presyon ng dugo at pulso;
- x-ray ng dibdib;
- pagtatatag ng komposisyon ng gas ng dugo;
- saturation ng bloodstream na may oxygen.
Paggamot
Ang diskarte sa paggamot para sa patolohiya ay upang alisin ang mga sanhi at palatandaan ng pulmonary edema upang maibsan ang kondisyon ng pasyente. Gumaganap ang mga doktor susunod na hakbang:
- maghatid ng oxygen sa mga baga sa pamamagitan ng ethanol;
- bawasan ang pagkarga sa puso at presyon sa mga capillary ng baga;
- alisin ang edematous fluid mula sa mga baga;
- gawing normal ang output ng puso;
- pagkatapos ng mga kagyat na therapeutic measure, ang pinagbabatayan na sakit ay ginagamot;
- Upang maiwasan ang paulit-ulit na pag-atake, inireseta ang mga antibiotic.
Apurahang Pangangalaga
Kung napansin mo ang mga sintomas ng pulmonary edema, dapat mong agad na tumawag sa mga doktor, at bago ang kanilang pagdating, ang first aid para sa pulmonary edema ay isinasagawa. Dapat mong:
- buksan ang mga bintana o ibigay sariwang hangin sa ibang paraan;
- bigyan ang pasyente ng isang mataas na posisyon at painitin ang kanyang mga paa;
- Pahintulutan ang pasyente na huminga sa singaw ng alkohol.
Habang ginagawa ang mga aksyon sa itaas, kinakailangan na patuloy na subaybayan ang pulso at paghinga ng pasyente. Sa pagdating, magbibigay ang mga doktor pang-emergency na paggamot upang mabawasan ang pagkarga sa mga sistema ng sirkulasyon at paghinga, gawing normal ang presyon at bawasan ang pagbubula:
- Ang pasyente ay aalisin ang bula sa kanyang bibig upang maibalik ang paghinga. Para sa layuning ito, gumamit ng malinis na gasa o pamunas.
- Naka-on tuktok na bahagi Ang mga tourniquet ay inilalapat sa mga hita upang mabawasan ang daloy ng dugo sa puso.
- Gumagawa sila ng oxygen therapy - paggamot na may oxygen. Sa kasong ito, ang pasyente ay humihinga ng mas mataas na konsentrasyon ng hangin.
- Upang ihinto ang pagbubula, ang oxygen ay nilalanghap sa pamamagitan ng alkohol.
- Upang mabawasan ang presyon sa loob ng mga daluyan ng baga, ang mga iniksyon ay ibinibigay o ang mga gamot ay binibigyan ng pasalita.
- SA malubhang kaso kinakailangan ang artipisyal na bentilasyon.
- Pagkatapos maibigay ang emergency na pangangalaga, dadalhin ang pasyente sa ospital.
Droga
Kung ang pulmonary edema ay bubuo dahil sa sakit sa puso, ang mga nitrates ay ginagamit upang gawing normal ang mataas na presyon ng dugo at sa pagkakaroon ng mga palatandaan ng myocardial ischemia. Ang isang kinatawan ng pangkat na ito ay Nitroglycerin, na mabilis na pinapawi ang mga pag-atake ng ischemic at angina. Kasama sa mga kontraindikasyon ang: hypersensitivity, pinsala sa ulo, pagbubuntis at pagpapasuso (pagpapasuso). Sa mababang presyon ng dugo, ang pasyente ay binibigyan ng mga gamot upang mapataas ang pag-urong ng puso - ang stimulant na Dobutamine.
Upang alisin ang labis na likido mula sa katawan, ginagamit ang mga diuretics o diuretics. Ang Lasix ay isang "loop" na diuretic na gamot na nagpapahusay sa paglabas ng tubig at pinatataas ang paglabas ng potasa, magnesiyo, at kaltsyum. Ang gamot ay kontraindikado sa malubhang sakit bato at atay, nadagdagan ang central venous pressure, hypersensitivity sa furosemide.
Para sa mga sintomas ng bronchospasm, ang mga steroid hormone ay kinukuha. Isa sa mga ito ay Prednisolone, na may anti-inflammatory, antiallergic, at glucocorticoid effect. Ang gamot ay halos walang contraindications - tanging ang pagkakaroon ng mga impeksyon sa fungal at nadagdagan ang pagiging sensitibo sa mga bahagi ng produkto.
Mga defoamer
Sa mabisang paraan Upang maalis ang foaming sa panahon ng pulmonary edema, ginagamit ang mga ahente ng antifoam. Ang kanilang aksyon ay upang madagdagan ang pag-igting sa ibabaw ng likido, na tumutulong na ihinto ang pagbuo ng hemorrhagic foam. Kabilang sa mga pangunahing defoaming agent ang ethyl alcohol. Ang hangin o oxygen ay ipinapasa sa pamamagitan ng 30-90% na ethanol, pagkatapos ay hinihinga ito ng pasyente. Kung ang alkohol ay lumabas na hindi epektibo, ang solusyon na Antifomsilan ay ginagamit.
Pangunahing komplikasyon pagkatapos ng emerhensiyang pangangalaga
Pagkatapos ng emerhensiyang pangangalaga, ang pasyente ay maaaring makaranas ng mga komplikasyon. Ang mga pangunahing ay kinabibilangan ng:
- depresyon sa paghinga;
- nadagdagan ang pulmonary edema dahil sa mataas na presyon ng dugo;
- asystole;
- tachyarrhythmia;
- pagbuo ng kidlat-mabilis na anyo;
- sagabal sa daanan ng hangin;
- kawalan ng kakayahan na gawing normal ang presyon ng dugo;
- sakit ng angina.
Mga kahihinatnan
Ang pulmonary edema ay nag-aambag sa paglikha kanais-nais na mga kondisyon para sa pinsala sa mga panloob na organo. Kaya, ang mga kahihinatnan ng patolohiya sa baga ay iba-iba:
- pulmonya;
- pulmonary atelectasis;
- pneumosclerosis;
- emphysema;
- hypoxia;
- paglabag sirkulasyon ng tserebral;
- cardiosclerosis;
- heart failure;
- ischemic na pinsala sa mga organo o sistema ng katawan;
- mga karamdaman sa pagpapalitan ng gas;
- acidosis;
- kamatayan.
Prognosis at pag-iwas
Kaligtasan pagkatapos ng operasyon sakit sa baga 50% ng mga kaso, habang ang karamihan sa mga pasyente ay may mga abnormalidad sa katawan. Kung hindi ka makakita ng doktor sa klinika para sa susunod na taon at hindi pagalingin ang sanhi ng patolohiya ng baga, ang posibilidad ng pagbabalik sa dati ay 100%. Tanging ang tamang mga therapeutic na hakbang ay maaaring matiyak ang isang positibong pagbabala. Kung nais mong maiwasan ang gayong patolohiya, dapat mong isagawa ang pag-iwas:
- napapanahong paggamot malalang sakit;
- malusog na imahe buhay;
- pagsunod sa mga panuntunan sa kaligtasan kapag nagtatrabaho sa mga nakakalason na sangkap;
- paglilimita sa pag-inom ng alak;
- pagsunod sa mga dosis ng gamot.
Video
Pulmonary edema - nagbabanta sa buhay, napakalubha at talamak masakit na kalagayan, na nauugnay sa abnormal na akumulasyon ng intercellular (interstitial) fluid sa tissue ng baga at sa loob ng alveoli. Iyon ay, sa halip na ang hangin na dapat makapasok sa mga bag ng baga, ang tubig ay tumagos sa kanila, at ang tao, na hindi makahinga, ay literal na nasasakal at namamatay. Samakatuwid, sa artikulong ito ay isasaalang-alang natin ang mga sanhi, kahihinatnan at oras ng paggamot ng pulmonary edema sa isang may sapat na gulang at bata, ang mga sintomas at palatandaan nito, at isang algorithm ng pangangalaga sa emerhensiya.
Ano ang pulmonary edema
Ang pulmonary edema ay ipinahayag sa biglaang at isang kilig kakulangan ng hangin, na kasama ng inis at (asul) na balat. Ang abnormal na dami ng likido sa baga ay humahantong sa isang matalim na pagkagambala sa wastong sirkulasyon nito, pagkagambala sa proseso ng pagpapalitan ng gas, at pagbaba ng function ng paghinga
at ang mabilis na pag-unlad ng kakulangan ng oxygen sa mga istruktura ng puso, dahil ang buong supply ng hangin sa mga selula ng baga, ang saturation ng dugo na may oxygen, pati na rin ang proseso ng pag-alis ng nakakalason na mga produktong metaboliko mula sa mga selula ay nagambala. .
Ang mga varieties nito
Mayroong dalawang pangunahing uri ng edema, na nauugnay sa sanhi ng kadahilanan:
- Dalawang anyo (at yugto) ng patolohiya ang naiba: Interstitial
- . Ang abnormal na proseso sa mga baga ay nagsisimulang umunlad kapag ang dami ng transudate ay tumaas, na inilabas mula sa maliliit na sisidlan patungo sa espasyo sa pagitan ng mga selula ng tissue ng baga. Pagkatapos nito, ang metabolic process, cell at vascular function ay nasisira. Alveolar . Ito ang huling yugto ng edema, kapag ang likido ay tumagas sa pamamagitan ng mga pader ng capillary sa lugar sa pagitan mga selula ng tisyu
, tumagos sa pulmonary alveoli. Sa mga kondisyon kapag ang lahat ng mga alveolar vesicle ay puno ng likido, ang pagkilos ng paghinga ay nagambala, ang oxygen ay hindi pinupuno ang mga baga - ang katawan ay namatay.
| Batay sa rate ng pagkasira ng kondisyon ng pasyente at pagtaas ng mga sintomas, ang ilang mga yugto ay nakikilala: | Mga yugto (mga anyo) ng edema | talamak | subacute | pinahaba |
|---|---|---|---|---|
| mabilis ang kidlat | Tagal, oras. Ang hitsura ng mga palatandaan ng alveolar edema pagkatapos ng interstitial form | 4 – 12 | sa 2 – 3 | 24 o higit pa ilang |
| minuto | Mga sanhi ng patolohiya myocardial infarction, mga depekto sa istraktura ng mitral, mga balbula ng aorta | , mas madalas – pagkatapos ng matagal o talamak na stress sa neurological, pisikal na labis na karga pagpapanatili ng fluid, matinding kabiguan gawain ng atay, bato, mga depekto at malformations ng myocardium, malaki coronary vessels | , pinsala sa baga mula sa mga lason o mga nakakahawang ahente | talamak na anyo ng mahinang aktibidad ng bato, tamad na nagpapasiklab na proseso sa baga, scleroderma, vasculitis |
malawak na myocardial infarction, anaphylactic (allergic) shock sa malubha at talamak na anyo Sa talamak na mga patolohiya
Ang pamamaga ay madalas na nangyayari sa gabi, na nauugnay sa matagal na paghiga. Sa kaso ng thromboembolism (pagharang sa isang pangunahing daluyan ng puso o baga sa pamamagitan ng isang namuong dugo), ang kondisyon ng pasyente ay lalong lumalala anumang oras.
Ngayon pag-usapan natin ang mga sintomas ng pulmonary edema sa pagpalya ng puso at iba pang mga problema sa puso.
Sa fulminant edema, ang lahat ng mga sintomas ng patolohiya ay bubuo nang bigla, mabilis na tumataas, at madalas na imposibleng iligtas ang pasyente. Sa isang matagal na anyo, ang pag-unlad ng lahat ng mga sintomas ng edema ay hindi nangyayari nang napakabilis, kaya mayroong isang tunay na pagkakataon upang matulungan ang pasyente. Ang proseso ng pagkasira ay nakasalalay sa bilis ng paglipat mula sa interstitial form ng edema hanggang sa alveolar.
Pangunahing palatandaan
Mga pangunahing palatandaan ng isang nalalapit na banta (karaniwan ay nasa interstitial stage):
- pagpindot, pagpisil ng sakit sa dibdib dahil sa isang matinding kakulangan ng oxygen, tulad ng nangyayari kapag nalulunod;
- pagtaas ng bilang mga paggalaw ng paghinga, pagtaas ng mga palatandaan (dyspnea) sa pamamahinga na may kahirapan sa parehong paglanghap at pagbuga;
- malubha (abnormal) mabilis na tibok ng puso, mula sa 120 beats bawat minuto);
- pagtaas sa dami ng dry wheezing na may unti-unting paglitaw ng wet wheezing.
Ang karagdagang pag-unlad ng patolohiya
Ang karagdagang pag-unlad ng patolohiya (paglipat sa alveolar form):
- paroxysmal na pakiramdam ng inis, na tumitindi kung ang pasyente ay nakahiga sa kanyang likod; para sa kadahilanang ito, sinusubukan ng mga pasyente na umupo at sumandal, na nagpapahinga sa kanilang mga palad (orthopnea);
- ang paghinga ay lalong bumibilis, nagiging mababaw;
- isang kasaganaan ng mga basa-basa na rales, bumubulusok at naririnig sa malayo;
- ang balat ay natatakpan ng malagkit na pawis na may malamig na patak ng pawis;
- Ang kulay ng balat ay nagiging earthy, gray-purple, na may network ng mga subcutaneous vessel na lumalabas;
- Nagsisimulang lumabas ang mabula na plema sa bibig, kadalasang pinkish ang kulay dahil sa paglunok ng pula. mga selula ng dugo(sa mga malubhang kaso, ang bula ay dumaan sa ilong).
Ang pagbubula sa dami ng hanggang ilang litro ay nangyayari kapag ang extracellular fluid na pumupuno sa mga vesicle ng baga ay tumutugon sa hangin at surfactant, isang sangkap na bumabalot sa alveoli mula sa loob. Kasabay nito, halos humihinto ang proseso ng oxygen saturation ng dugo, at nangyayari ang asphyxia. Ang pasyente ay hinihingal at humihingal.
- Ang pang-unawa ay nagambala, ang presyon ng dugo ay bumababa, ito ay nagiging, isang panic na estado ay bubuo na may takot sa kamatayan, kasama ang paglipat sa isang pagkawala ng malay.
Basahin sa ibaba ang tungkol sa mga sanhi ng pulmonary edema.
Anong mga sakit at karamdaman ang maaaring ipahiwatig ng sintomas?
Ang pulmonary edema ay hindi tumutukoy sa mga indibidwal na proseso ng pathological na nangyayari sa paghihiwalay, ngunit isang malubhang komplikasyon ng mga panloob na sakit na umabot sa isang kritikal na yugto. Ang etiology (pinagmulan) ng edema ay ibang-iba, at ang pathogenesis ay hindi lubos na nauunawaan.
Gayunpaman, sa therapy espesyal na grupo Mayroong mga panloob na sakit kung saan ang edema ay madalas na umuunlad:
- Malubhang sakit sa puso na may dysfunction ng kaliwang ventricle (ventricular infarction) at pagpapanatili ng dugo sa maliit na (pulmonary) na sirkulasyon - ang vascular path mula sa kanang ventricle sa pamamagitan ng mga baga patungo sa atrium at likod: na may, (abnormal na paglaganap ng connective tissue na pinapalitan ang gumagana mga hibla ng kalamnan myocardium), atrial fibrillation, block sa puso.
- Mga depekto ng mga istruktura ng puso. Sa mga ito, ang pinakakaraniwan ay at.
- (pinsala at pumutok).
- Pneumothorax(pagpasok ng hangin sa pleural space sa panahon ng pinsala);
- Talamak na dysfunction (may kapansanan sa paggana) ng respiratory center(katayuan ng asthmatic, pagbara ng respiratory tract ng isang dayuhang bagay).
- ng iba't ibang pinagmulan.
Bilang karagdagan, ang patolohiya ay sinusunod kapag sumusunod na mga kondisyon at nagsasaad:
- pulmonya, progresibong pulmonary emphysema, malubha, pangmatagalang hindi maaalis na pag-atake ng asthmatic;
- pagpapakilala ng pyogenic bacteria sa pangkalahatang daluyan ng dugo (pagkalason sa dugo o sepsis);
- matinding pagkalason, impeksyon;
- anaphylactic shock na may talamak na allergy para sa mga gamot, produkto, kemikal;
- mga sugat ng central nerve trunks;
- (pagbara ng lumen ng isang sisidlan na may thrombus);
- mga sakit na nagdudulot ng pagbawas sa dami ng protina sa dugo (, sakit o mahinang aktibidad bato).
Ang pulmonary edema ay maaaring umunlad sa ilalim ng mga sumusunod na kondisyon:
- intravenous infusions ng malalaking volume ng mga gamot nang hindi nagpapasigla sa pag-ihi;
- pagkuha ng labis na dosis ng ilang mga gamot (beta blockers; Apressin);
- pinsala sa radiation sa tissue ng baga, paggamit ng droga, pagkalunod, pagiging nasa matataas na lugar.
Paano ito haharapin
Ang pulmonary edema ay isang kondisyon na nagdudulot ng matinding banta sa buhay, kadalasang nagreresulta sa pagkamatay ng isang tao, samakatuwid, sa pinakamaraming paunang pagpapakita mga karamdaman sa paghinga (lalo na sa cardiac at mga sakit sa baga) ay kinakailangang tumawag kaagad " ambulansya"o mobile intensive care unit.
Samakatuwid, alamin natin kung ano ang emergency na pangangalaga para sa pulmonary edema at kung ano ang algorithm ng pagkilos.
Apurahang Pangangalaga
- Ang mga unang hakbang na ginagawa ng mga kamag-anak, kasamahan, kaibigan at dumaraan sa kaso ng pulmonary edema bago dumating ang ambulansya:
- Kung ang tao ay hindi nawalan ng malay, siya ay maingat na nakaupo upang ang dibdib ay ipagpalagay ang isang patayong posisyon.
- Buksan ang mga bintana (sa mainit-init na panahon), mga lagusan - sa malamig na panahon.
- I-unbutton ang lahat ng item ng damit na naglalagay ng presyon sa dibdib at higpitan ang tiyan (tali, sinturon, sinturon, maong na masikip sa baywang; para sa mga babae, gupitin ang damit kung ito ay masyadong masikip sa dibdib).
- Bigyan ang isang tao ng pagkakataong huminga sa pamamagitan ng singaw ng alkohol upang mapatay ang paglabas ng bula. Sa isang bahay, opisina, o kapaligiran sa kalye, maaari mong ibabad ang gauze na may 96% na alkohol upang ang isang tao ay makahinga sa pamamagitan nito.
Dapat itong malinaw na maunawaan na ang nitroglycerin ay madalas na nagiging sanhi ng isang matalim at napakalalim na pagbaba ng presyon at pagkawala ng kamalayan, na magpapalala sa sitwasyon. Samakatuwid, ang anumang mga gamot na may nitroglycerin ay ibinibigay na may patuloy na pagsubaybay sa presyon ng dugo.
Pinakamainam na gumamit ng mga sublingual na spray (Nitrosprey,), na mas epektibo sa isang emergency - ang simula ng epekto ng gamot ay pinabilis, at ang dosis ay mas madaling mag-iba kaysa kapag kumukuha ng mga tablet.
Paggamot sa inpatient
Ginagawa ng mga espesyalista ang mga sumusunod na hakbang:
- Magbigay ng oxygen saturation sa baga at dugo sa pamamagitan ng pagsasagawa paglanghap ng oxygen(100%) hanggang 96% solusyon sa alkohol, pagpapasok ng mga cannulas sa mga daanan ng ilong o paglalagay ng maskara upang sirain ang pagbuo ng bula. Sa isang partikular na nagbabantang sitwasyon, ang tracheal intubation ay ginaganap at ang mekanikal na bentilasyon ay ginaganap - sapilitang bentilasyon ng mga baga.
- Ang intravenous injection ng morphine hydrochloride 2-5 mg ay ibinibigay (kung kinakailangan, pagkatapos ng 10-20 minuto, muli). Ang Morphine ay nakakapagtanggal ng labis na kagalakan sistema ng nerbiyos at takot sa kamatayan, mga pagpapakita ng igsi ng paghinga, nagpapalawak ng mga daluyan ng puso, utak, baga, nagpapababa ng presyon ng dugo sa gitnang arterya ng mga baga. Ang opiate ay hindi ginagamit para sa mababang presyon ng dugo at halata pagkabalisa sa paghinga. Kung ang paghinga ng pasyente ay nalulumbay, ang isang morphine antagonist, Naloxone, ay inireseta.
- Ilapat ang banayad na pressure tourniquets sa pangatlo sa itaas mga hita (siguraduhin na ang pulso ay nararamdaman), inaalis ang mga ito pagkatapos ng 10 - 20 minuto, dahan-dahang ilalabas ang presyon. Ginagawa ito upang mabawasan ang daloy ng dugo sa kanang silid ng puso at mabawasan ang presyon.
- Ang Nitroglycerin ay ginagamit nang maingat sa mga pasyente na may mga sintomas ng myocardial ischemia (pagkamatay ng mga selula dahil sa kapansanan sa daloy ng dugo sa kanila) at upang i-activate ang gawain ng puso na magbomba ng dugo. Una, ang 0.5 mg ay ibinibigay sa pasyente sa ilalim ng dila (sa bibig na dati nang nabasa ng tubig, dahil ang pamamaga ay nagiging sanhi ng pagkatuyo ng mauhog lamad). Pagkatapos nito, ang gamot ay dahan-dahang iniksyon sa isang ugat sa pamamagitan ng isang dropper (1% na solusyon) nang hindi mas mabilis kaysa sa 15 - 25 mcg bawat minuto, unti-unting pagtaas ng dosis. Ang lahat ng mga aktibidad ay isinasagawa habang patuloy na sinusubaybayan ang presyon ng dugo (hindi pinapayagan ang systolic pressure na bumaba sa ibaba 100 - 110).
- Sa pagbuo ng cardiogenic shock, ang Dobutamine (50 mg sa isang solusyon ng sodium chloride sa dami ng 250 ml) ay ginagamit sa intravenously, na nagpapataas ng dami ng output ng puso, pinapalakas ang pag-urong ng kalamnan ng puso, pinatataas ang presyon ng dugo sa normal na antas. May tiyak at kapaki-pakinabang na ari-arian- kasama ang aktibong pagpapasigla ng myocardial contraction, palawakin ang mga daluyan ng puso, utak, bato, bituka, pagpapabuti ng sirkulasyon sa kanila. Ang dobutamine ay ibinibigay sa pamamagitan ng IV sa 175 mcg kada minuto na may mabagal na pagtaas ng dosis hanggang 300.
- Siguraduhing magsagawa ng diuretic therapy upang madagdagan ang diuresis at mabawasan ang pagwawalang-kilos venous blood sa baga at palawakin ang capacitive (venous) vessels upang mabawasan ang karga sa puso. Ang Furosemide ay inireseta sa intravenously sa isang dosis na 40-60 mg, unti-unting pagtaas ng dosis sa 200 mg, Bumetamide, Burinex (1-2 mg), Lasix (40-80 mg).
- Sa kaso ng matinding pagtaas sa rate ng puso, atrial fibrillation, cardiac glycosides ay ginagamit sa pamamagitan ng pagbibigay ng intravenously ng 0.05% na solusyon (sa dami ng 0.5 - 0.75 ml), 0.025% (0.5 - 0.75 ml) na may 5% glucose o sodium chloride. Ngunit ang mga glycoside ay hindi ginagamit sa panahon ng talamak na cardiac infarction, na may pagpapaliit o pagsasanib ng atrioventricular orifice, na may altapresyon, dahil sila ay may kakayahang magdulot ng kabaligtaran na mga reaksyon, na humahantong sa ilang mga mekanismo ng pisyolohikal upang lumala ang kondisyon ng edema. Samakatuwid, mas malala ang kondisyon ng kalamnan ng puso, mas maingat na ginagamit ang mga glycoside sa puso.
- para sa (mapanganib na pagbagal ng mga contraction ng puso) - Atropine.
Pagdurugo hanggang sa 500 ML sa pagsasanay makabagong gamot ay hindi na ginagamit upang mapawi ang pulmonary edema, ngunit ang pamamaraan na ito ay epektibo at maaaring ang tanging kaligtasan sa mga pagkakataon kung saan walang ibang mga opsyong medikal.
Ang pulmonary edema ay isang malubhang kondisyon na nagbabanta hindi lamang sa kalusugan, kundi pati na rin sa buhay ng tao. Ito ay maaaring mangyari sa maraming dahilan sa mga tao sa halos anumang edad, ngunit palaging sinasamahan ng ilang mga katangiang sintomas.
Upang mapansin sa oras na ang mga baga ay pamamaga, upang makilala ang mga sintomas - hindi lamang isang propesyonal na manggagamot, kundi pati na rin ang isang taong walang espesyal na edukasyon, matulungin sa iyong sarili at sa iyong mga mahal sa buhay.
Normal tissue sa baga binubuo ng maraming maliliit na bula na puno ng hangin - alveoli. Kung bukod sa hangin ang likido ay nagsisimulang maipon sa alveoli– bilang resulta ng pagpapawis mula sa circulatory at lymphatic system, nangyayari ang pulmonary edema.
Ang mekanismo ng paglitaw ng kondisyong ito ng pathological ay ang mga sumusunod:
- Bilang resulta ng pagwawalang-kilos sa sirkulasyon ng baga, ang pag-agos ng dugo at lymph ay nagambala at ang intravascular pressure sa mga pulmonary capillaries at lymphatic vessel ay tumataas.
- Ang dugo at lymph ay naipon sa mga sisidlan at nagsimulang tumagos sa kanilang mga dingding sa mga istruktura ng baga ng alveoli - nangyayari ang tinatawag na fluid effusion.
- Ang likido o transudate na tumagos sa alveoli ay tila nag-aalis ng hangin mula sa kanila at makabuluhang bawasan ang kanilang respiratory surface. Ang sitwasyon ay lumalala habang ang dami ng transudate sa baga ay tumataas - ang epekto ng "panloob na pagkalunod" ay sinusunod kapag ang mga baga ay napuno ng tubig at hindi ganap na gumana.
- Ang transudate ay napakayaman sa protina at samakatuwid ay madaling bumubula kapag nakikipag-ugnayan sa hangin sa alveoli. Ang resultang foam ay nagpapahirap sa paghinga.
- Bilang isang resulta, ang paghinga ay halos imposible, ang oxygen ay hindi pumapasok sa dugo, ang hypoxia at kamatayan ay nangyayari.
Ano ang dapat na ESR sa isang pagsusuri sa dugo: ang pamantayan para sa mga kababaihan at kalalakihan ayon sa edad ay ipinakita sa talahanayan.
Paano malalaman sa isang napapanahong paraan, hindi upang malito ito sa iba pang mga sakit
Kung ang pamamaga ay unti-unting umuunlad, kung gayon ang yugto ng haka-haka na kagalingan ay maaaring tumagal ng halos isang araw.
Minsan nangyayari ang patolohiya sa isang nabura na anyo, kung saan ang hypoxia ay hindi masyadong binibigkas. Mas madalas itong nangyayari sa mga pasyente na may matinding atake sa puso myocardium.
Mga nakakaalarmang sintomas na nangangailangan agarang apela magpatingin sa doktor ay:
- igsi ng paghinga sa pamamahinga;
- kahirapan sa paghinga, kasama ang pasyente na nagrereklamo ng isang pakiramdam ng "bubbling" sa dibdib;
- kawalan ng kakayahan na huminga "ganap" - kapag sinusubukang gawin ito, ang pasyente ay umuubo at nakakaramdam ng sakit;
- nadagdagan ang paghinga - bilang kabayaran para sa hindi sapat na lalim nito;
- isang pakiramdam ng compression at kakulangan sa ginhawa sa likod ng sternum;
- tuyo, patuloy na ubo;
- kawalan ng kakayahang humiga - ang pasyente ay lumalala sa isang pahalang na posisyon;
- kahinaan at kahinaan;
- asul na labi at mga daliri.
Kung nangyari ang kumplikadong sintomas na ito, kinakailangan na tumawag ng ambulansya sa lalong madaling panahon, dahil ang pulmonary edema ay nangangailangan ng paggamot sa isang ospital.
Paano matutulungan ang isang pasyente - kung ano ang maaari at hindi mo magagawa
Ang algorithm ng mga aksyon para sa pagbibigay ng first emergency aid para sa pulmonary edema ay binubuo ng pagsasagawa ng mga sumusunod na hakbang na pang-emergency:
- Tumawag ng ambulansya. Hindi mo maaaring balewalain ang mga reklamo at hintayin na lumala ang kondisyon - ang pulmonary edema ay maaaring humantong sa kamatayan halos kaagad.
- may sakit huminahon ka: gumamit ng valerian o motherwort.
- Alisin ang butones ng lahat ng damit na pumipigil sa paghinga.
- Umupo sa isang upuan, ibaba ang iyong mga paa. Ang nasabing pasyente ay hindi dapat ilagay sa isang pahalang na posisyon.
- Bago dumating ang doktor maaaring ilapat ang mga tourniquet sa mga limbs, pagkurot ng mga ugat. Mahalagang huwag hayaang mawala ang pulso sa naka-clamp na paa. Ang mga tourniquet ay inilapat para sa 15-20 minuto at pagkatapos ay inalis. Pagkatapos ng ilang oras maaari silang mailapat muli. Kaya, ang puso ay diskargado - nangangailangan ito ng mas kaunting pagsisikap na mag-bomba ng dugo sa paligid ng katawan.
- Maaari mong bigyan ang pasyente ng 1 tablet ng nitroglycerin sublingually.
- Kung maaari, gumamit ng oxygen mask.
- Kung maraming foam ang lumalabas kapag umubo ka– dapat kang gumamit ng mga defoaming agent. Sa bahay, maaari itong maging ordinaryong alkohol: isang tuwalya na babad sa vodka o medikal na alkohol ay pana-panahong inilalapat sa ilong at bibig ng pasyente. Mas mainam na huwag gumamit ng expectorants kung ang ubo ay nabasa na ng masaganang plema.
- Upang maiwasan ang pagkalat ng pamamaga - ang likod ng pasyente ay dapat na mainitan: maglagay ng mga plaster ng mustasa.
Ang buhay ng isang taong may sakit ay kadalasang nakadepende sa kung gaano kabilis nakikilala ang mga sintomas ng pulmonary edema at kung paano ibinibigay ang napapanahong pangangalaga sa emerhensya bago ang ospital.
Mahalagang huwag pansinin ang mga unang sintomas ng pulmonary edema, ngunit gumawa ng napapanahong mga hakbang upang maalis ito at sa mga setting ng ospital.
Ang pulmonary edema ay pathological kondisyon, na sanhi ng pagpapawis ng non-inflammatory fluid mula sa pulmonary capillaries papunta sa interstitium ng mga baga at alveoli, na humahantong sa isang matalim na pagkagambala ng gas exchange sa baga at ang pagbuo ng oxygen na gutom ng mga organo at tisyu - hypoxia. Sa klinika estadong ito nagpapakita ng sarili bilang isang biglaang pakiramdam ng kakulangan ng hangin (suffocation) at blueness (cyanosis) ng balat. Depende sa mga sanhi na sanhi nito, ang pulmonary edema ay nahahati sa 2 uri:
- may lamad (nabubuo kapag ang katawan ay nalantad sa exogenous o endogenous na mga lason na lumalabag sa integridad vascular wall at ang mga dingding ng alveoli, bilang isang resulta kung saan ang likido mula sa mga capillary ay pumapasok sa mga baga);
- hydrostatic (bumubuo laban sa background ng mga sakit, nagdudulot ng pagtaas hydrostatic pressure sa loob ng mga sisidlan, na humahantong sa paglabas ng plasma ng dugo mula sa mga sisidlan patungo sa interstitial space ng mga baga, at pagkatapos ay sa alveoli).
Mga sanhi at mekanismo ng pag-unlad ng pulmonary edema
Ang pulmonary edema ay nailalarawan sa pagkakaroon ng non-inflammatory fluid sa alveoli. Nakakaabala ito sa pagpapalitan ng gas, na humahantong sa hypoxia ng mga organo at tisyu.Ang pulmonary edema ay hindi isang malayang sakit, ngunit isang kondisyon na isang komplikasyon ng iba mga proseso ng pathological sa katawan.
Ang pulmonary edema ay maaaring sanhi ng:
- mga sakit na sinamahan ng pagpapalabas ng endogenous o exogenous toxins (impeksyon na pumapasok sa daluyan ng dugo (sepsis), pneumonia (pneumonia), labis na dosis ng droga (Fentanyl, Apressin), pinsala sa radiation sa baga, narcotic substance– heroin, cocaine; ang mga toxin ay lumalabag sa integridad ng alveolocapillary membrane, bilang isang resulta kung saan ang pagkamatagusin nito ay tumataas, at ang likido mula sa mga capillary ay lumabas sa extravascular space;
- sakit sa puso sa yugto ng decompensation, na sinamahan ng kaliwang ventricular failure at pagwawalang-kilos ng dugo sa pulmonary circulation (mga depekto sa puso);
- mga sakit sa baga na humahantong sa pagwawalang-kilos sa tamang sirkulasyon (bronchial hika, emphysema);
- thromboembolism pulmonary artery(sa mga taong predisposed sa pagbuo ng thrombus (nagdurusa mula sa hypertension, atbp.), maaaring mabuo ang isang namuong dugo, na sinusundan ng paghihiwalay nito mula sa vascular wall at paglipat kasama ang daluyan ng dugo sa buong katawan; maabot ang mga sanga ng pulmonary artery, ang thrombus ay maaaring barado ang lumen nito, na magiging sanhi ng pagtaas ng presyon sa sisidlan na ito at ang mga capillary na sumasanga mula dito - ang hydrostatic pressure ay tumataas sa kanila, na humahantong sa pulmonary edema);
- mga sakit na sinamahan ng pagbawas sa nilalaman ng protina sa dugo (cirrhosis sa atay, patolohiya sa bato na may nephrotic syndrome, atbp.); sa mga kondisyon sa itaas, ang oncotic pressure ng dugo ay bumababa, na maaaring maging sanhi ng pulmonary edema;
- Ang mga intravenous infusions (infusions) ng malalaking volume ng mga solusyon nang walang kasunod na sapilitang diuresis ay humantong sa isang pagtaas sa hydrostatic na presyon ng dugo at ang pagbuo ng pulmonary edema.
Mga palatandaan ng pulmonary edema
Biglang lumilitaw ang mga sintomas at mabilis na tumataas. Ang klinikal na larawan ng sakit ay nakasalalay sa kung gaano kabilis ang interstitial stage ng edema ay nagbabago sa yugto ng alveolar.
Batay sa rate ng pag-unlad ng mga sintomas, ang mga sumusunod na anyo ng pulmonary edema ay nakikilala:
- talamak (ang mga palatandaan ng alveolar edema ay lumilitaw 2-4 na oras pagkatapos ng paglitaw ng mga palatandaan ng interstitial edema) - nangyayari na may mga depekto sa mitral valve (karaniwan ay pagkatapos ng psycho-emotional stress o labis na pisikal na pagsusumikap), myocardial infarction;
- subacute (tumatagal mula 4 hanggang 12 oras) – nabubuo dahil sa pagpapanatili ng likido sa katawan, na may talamak na hepatic o congenital defects mga puso at dakilang sasakyang-dagat, mga sugat ng parenchyma ng baga ng isang nakakalason o nakakahawang kalikasan;
- matagal (tumatagal ng 24 na oras o higit pa) - nangyayari sa talamak na pagkabigo sa bato, talamak na nagpapaalab na sakit ng baga, mga sistematikong sakit nag-uugnay na tissue (, vasculitis);
- fulminant (ilang minuto pagkatapos ng simula ng pamamaga ay humahantong sa kamatayan) - naobserbahan kung kailan anaphylactic shock, malawak na myocardial infarction.
Sa mga malalang sakit, ang pulmonary edema ay karaniwang nagsisimula sa gabi, na nauugnay sa pasyente na nasa isang pahalang na posisyon sa loob ng mahabang panahon. Sa kaso ng pulmonary embolism, ang pag-unlad ng mga kaganapan sa gabi ay hindi kinakailangan - ang kondisyon ng pasyente ay maaaring lumala sa anumang oras ng araw.
Ang mga pangunahing palatandaan ng pulmonary edema ay:
- matinding igsi ng paghinga sa pamamahinga; ang paghinga ay madalas, mababaw, bumubulusok, maririnig ito mula sa malayo;
- isang biglaang pakiramdam ng isang matalim na kakulangan ng hangin (mga pag-atake ng masakit na inis), tumitindi kapag ang pasyente ay nakahiga sa kanyang likod; ang naturang pasyente ay kumukuha ng tinatawag na sapilitang sitwasyon– orthopnea – nakaupo na nakayuko ang katawan at inalalayan ng nakaunat na mga braso;
- pagpindot, pagpisil ng sakit sa dibdib na dulot ng kakulangan ng oxygen;
- matinding tachycardia (mabilis na tibok ng puso);
- ubo na may malayong wheezing (naririnig sa malayo), discharge ng pink foamy sputum;
- pamumutla o asul (syanosis) balat, ang masaganang malagkit na pawis ay resulta ng sentralisasyon ng sirkulasyon ng dugo upang magbigay ng oxygen sa mga mahahalagang organo;
- pagkabalisa ng pasyente, takot sa kamatayan, pagkalito o kabuuang pagkawala tulad ng isang pagkawala ng malay.
Diagnosis ng pulmonary edema
Makakatulong ang x-ray sa dibdib na kumpirmahin ang diagnosis. Kung ang pasyente ay may kamalayan, ang pangunahing alalahanin ng doktor ay ang kanyang mga reklamo at data ng anamnesis - nagsasagawa siya ng isang detalyadong pagtatanong sa pasyente upang maitatag posibleng dahilan pulmonary edema. Sa mga kaso kung saan ang pasyente ay hindi magagamit para sa pakikipag-ugnay, mag-ingat layunin na pagsusuri pasyente, na nagpapahintulot sa isa na maghinala ng edema at magmungkahi ng mga dahilan na maaaring humantong sa kondisyong ito.
Kapag sinusuri ang isang pasyente, ang atensyon ng doktor ay maaakit sa pamumutla o cyanosis ng balat, namamaga, pumipintig na mga ugat ng leeg (jugular veins) bilang resulta ng pagwawalang-kilos ng dugo sa sirkulasyon ng baga, mabilis o mababaw na paghinga ng pasyente.
Ang malamig na malagkit na pawis ay maaaring mapansin sa pamamagitan ng palpation, pati na rin ang pagtaas sa rate ng pulso ng pasyente at ang mga pathological na katangian nito - ito ay mahina na puno, tulad ng thread.
Kapag tinatapik (tapping) ang dibdib, mapapansin ang pagkapurol ng tunog ng pagtambulin sa bahagi ng baga (nagpapatunay na ang tissue ng baga ay may tumaas na density).
Sa panahon ng auscultation (pakikinig sa mga baga gamit ang phonendoscope), ito ay tinutukoy mahirap huminga, isang masa ng basa-basa na magaspang na bulubok na rales, una sa basal, pagkatapos ay sa lahat ng iba pang bahagi ng baga.
Ang presyon ng dugo ay madalas na nakataas.
Mula sa mga pamamaraan sa laboratoryo Ang mga pag-aaral para sa pag-diagnose ng pulmonary edema ay mahalaga:
- ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay kumpirmahin ang presensya nakakahawang proseso sa katawan (nailalarawan ng leukocytosis (nadagdagang bilang ng mga leukocytes), na may impeksyon sa bacterial isang pagtaas sa antas ng band neutrophils, o rods, isang pagtaas sa ESR).
- biochemical blood test - nagbibigay-daan sa iyo na makilala ang mga sanhi ng "cardiac" ng pulmonary edema mula sa mga sanhi na dulot ng hypoproteinemia (pagbaba ng mga antas ng protina sa dugo). Kung ang sanhi ng edema ay myocardial infarction, ang antas ng troponin at creatine phosphokinase (CPK) ay tataas. Ang pagbaba sa antas ng kabuuang protina at albumin sa dugo sa partikular ay isang senyales na ang edema ay sanhi ng isang sakit na sinamahan ng hypoproteinemia. Ang pagtaas sa antas ng urea at creatinine ay nagpapahiwatig ng likas na katangian ng bato ng pulmonary edema.
- coagulogram (kakayahang mamuo ng dugo) - magpapatunay ng pulmonary edema na nagreresulta mula sa pulmonary embolism; diagnostic criterion ay isang pagtaas sa antas ng fibrinogen at prothrombin sa dugo.
- pagpapasiya ng komposisyon ng gas ng dugo.
Ang pasyente ay maaaring magreseta ng mga sumusunod na instrumental na pamamaraan ng pagsusuri:
- pulse oximetry (tinutukoy ang antas ng oxygen saturation ng dugo) - sa kaso ng pulmonary edema, ang porsyento nito ay mababawasan sa 90% o mas kaunti;
- ang pagpapasiya ng mga halaga ng central venous pressure (CVP) ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na aparato - isang Waldman phlebotonometer na konektado sa subclavian vein; na may pulmonary edema, ang CVP ay nadagdagan;
- electrocardiography (ECG) - tinutukoy ang patolohiya ng puso (mga palatandaan ng ischemia ng kalamnan ng puso, nekrosis nito, arrhythmia, pampalapot ng mga dingding ng mga silid ng puso);
- echocardiography (ultrasound ng puso) - upang linawin ang likas na katangian ng mga pagbabago na nakita sa ECG o auscultation; ang pampalapot ng mga dingding ng mga silid ng puso, nabawasan ang bahagi ng ejection, patolohiya ng balbula, atbp.
- X-ray ng mga organo ng dibdib - kinukumpirma o tinatanggihan ang pagkakaroon ng likido sa mga baga (pagdidilim ng mga patlang ng baga sa isa o magkabilang panig sa kaso ng patolohiya ng puso - isang pagtaas sa laki ng anino ng puso).
Paggamot ng pulmonary edema
Ang pulmonary edema ay isang kondisyon na nagbabanta sa buhay para sa pasyente, kaya sa mga unang sintomas kailangan mong agad na tumawag ng ambulansya.
Habang dinadala sa ospital ng crew ng ambulansya pangangalagang medikal ang mga sumusunod mga therapeutic measure:
- binibigyan ng kasarian ang pasyente posisyong nakaupo;
- paggamit ng oxygen therapy maskara ng oxygen o, kung kinakailangan, tracheal intubation at artipisyal na bentilasyon;
- nitroglycerin tablet sublingually (sa ilalim ng dila);
- intravenous administration ng narcotic analgesics (morphine) - para sa layunin ng pain relief;
- diuretics (Lasix) sa intravenously;
- upang mabawasan ang daloy ng dugo sa kanang bahagi ng puso at maiwasan ang pagtaas ng presyon sa sirkulasyon ng baga, ang mga venous tourniquet ay inilalapat sa itaas na ikatlong bahagi ng mga hita ng pasyente (pinipigilan ang pagkawala ng pulso) hanggang sa 20 minuto; alisin ang mga tourniquet, unti-unting paluwagin ang mga ito.
Ang karagdagang mga hakbang sa paggamot ay isinasagawa ng mga espesyalista mula sa intensive care unit, kung saan ang mahigpit na patuloy na pagsubaybay sa mga parameter ng hemodynamic (pulso at presyon) at paghinga ay isinasagawa. Mga gamot karaniwang ibinibigay sa pamamagitan ng subclavian vein kung saan ipinapasok ang isang catheter.
Para sa pulmonary edema, ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot ay maaaring gamitin:
- upang patayin ang foam na nabubuo sa mga baga - tinatawag na mga defoamer (paglanghap ng oxygen + ethyl alcohol);
- na may mataas na presyon ng dugo at mga palatandaan ng myocardial ischemia - nitrates, sa partikular na nitroglycerin;
- upang alisin ang labis na likido mula sa katawan - diuretics, o diuretics (Lasix);
- para sa mababang presyon ng dugo - mga gamot na nagpapataas ng mga contraction ng puso (Dopamine o Dobutamine);
- para sa sakit - narcotic analgesics(morphine);
- para sa mga palatandaan ng pulmonary embolism - mga gamot na pumipigil sa labis na pamumuo ng dugo, o anticoagulants (Heparin, Fraxiparin);
- para sa mabagal na pag-urong ng puso - Atropine;
- para sa mga palatandaan ng bronchospasm - steroid hormones (Prednisolone);
- para sa mga impeksyon - mga gamot na antibacterial malawak na spectrum ng pagkilos (carbopenems, fluoroquinolones);
- para sa hypoproteinemia - pagbubuhos ng sariwang frozen na plasma.
Pag-iwas sa pulmonary edema
Ang isang pasyente na may pulmonary edema ay naospital sa intensive care unit. Tumutulong na maiwasan ang pagbuo ng pulmonary edema napapanahong pagsusuri at sapat na paggamot sa mga sakit na maaaring makapukaw nito.
