Mod physiology. Dami ng tidal, bilis ng paghinga at mode

Kabuuang dami bagong hangin Ang pagpasok sa mga daanan ng hangin bawat minuto ay tinatawag na minutong dami ng paghinga. Ito ay katumbas ng produkto ng tidal volume at respiratory rate kada minuto. Sa pamamahinga, ang tidal volume ay humigit-kumulang 500 ml at ang respiratory rate ay humigit-kumulang 12 beses bawat minuto, samakatuwid, ang minutong dami ng paghinga ay humigit-kumulang 6 l/min. Ang isang tao ay maaaring mabuhay ng maikling panahon na may isang minutong dami ng paghinga na humigit-kumulang 1.5 l/min at ang bilis ng paghinga ng 2-4 beses kada minuto.

Minsan ang bilis ng paghinga maaaring tumaas sa 40-50 beses kada minuto, at ang tidal volume sa isang young adult na lalaki ay maaaring umabot sa humigit-kumulang 4600 ml. Ang dami ng minuto ay maaaring higit sa 200 l/min, i.e. 30 beses o higit pa kaysa sa pahinga. Karamihan sa mga tao ay hindi mapanatili ang mga tagapagpahiwatig na ito kahit na sa antas ng 1/2-2/3 ng mga ibinigay na halaga nang higit sa 1 minuto.

Bahay ang gawain ng pulmonary ventilation ay ang patuloy na pag-renew ng hangin sa mga gas exchange zone ng baga, kung saan ang hangin ay matatagpuan malapit sa pulmonary capillaries na puno ng dugo. Kabilang sa mga lugar na ito ang alveoli, alveolar sacs, alveolar ducts at bronchioles. Ang dami ng bagong hangin na umaabot sa mga zone na ito kada minuto ay tinatawag na alveolar ventilation.

Isang tiyak na halaga hangin na nilalanghap ng tao ay hindi umabot sa mga gas exchange zone, ngunit pinupuno lamang ang respiratory tract - ang ilong, nasopharynx at trachea, kung saan walang gas exchange. Ang dami ng hangin na ito ay tinatawag na dead space air, dahil. hindi ito nakikilahok sa palitan ng gas.

Kapag huminga ka, pinupuno ng hangin ang patay espasyo, ay ibinuga muna - bago bumalik ang hangin mula sa alveoli sa atmospera, kaya ang dead space ay isang karagdagang elemento kapag nag-aalis ng exhaled air mula sa mga baga.

Pagsukat ng dami ng patay na espasyo. Ang figure ay nagpapakita ng isang simpleng paraan upang sukatin ang dami ng patay na espasyo. Ang paksa ay huminga ng isang matalim, malalim na hininga ng purong oxygen, na pinupuno ang lahat ng patay na espasyo dito. Ang oxygen ay humahalo sa alveolar air, ngunit hindi ito ganap na pinapalitan. Pagkatapos nito, ang paksa ay humihinga sa pamamagitan ng isang nitrometer na may mabilis na pag-record (ang resultang pag-record ay ipinapakita sa figure).

Ang unang bahagi ng exhale na hangin ay binubuo ng hangin na nasa dead space ng respiratory tract, kung saan ito ay ganap na pinalitan ng oxygen, kaya sa unang bahagi ng recording mayroon lamang oxygen at ang nitrogen concentration ay zero. Kapag ang hangin ng alveolar ay nagsimulang maabot ang nitrometer, ang konsentrasyon ng nitrogen ay tumataas nang husto, dahil ang hangin ng alveolar na naglalaman ng malaking halaga ng nitrogen ay nagsisimulang humalo sa hangin mula sa patay na espasyo.

Sa paglabas ng parami nang parami dami ng nabuga na hangin Ang lahat ng hangin na nasa patay na espasyo ay nahuhugasan mula sa respiratory tract, at ang hangin na lamang ng alveolar ang natitira, kaya ang konsentrasyon ng nitrogen sa kanang bahagi ng talaan ay lumilitaw bilang isang talampas sa antas ng nilalaman nito sa hangin ng alveolar. Ang kulay abong lugar sa figure ay kumakatawan sa hangin na walang nitrogen at isang sukatan ng dami ng dead space na hangin. Para sa tumpak na pagsukat, gamitin ang sumusunod na equation: Vd = Gray area x Ve / Pink area + Gray area, kung saan ang Vd ay dead space air; Ang Ve ay ang kabuuang dami ng hangin na inilabas.

Halimbawa: hayaan ang lugar kulay abong lugar sa graph ay 30 cm, ang pink na lugar ay 70 cm, at ang kabuuang dami ng exhaled ay 500 ML. Ang dead space sa kasong ito ay 30: (30 + 70) x 500 = 150 ml.

Normal na dami ng patay na espasyo. Ang normal na dami ng hangin sa dead space sa isang young adult na lalaki ay humigit-kumulang 150 ml. Sa edad, bahagyang tumataas ang figure na ito.

Anatomical dead space at physiological dead space. Ang naunang inilarawan na paraan ng pagsukat ng patay na espasyo ay nagpapahintulot sa iyo na sukatin ang buong dami ng sistema ng paghinga, maliban sa dami ng alveoli at ang mga gas exchange zone na matatagpuan malapit sa kanila, na tinatawag na anatomical dead space. Ngunit kung minsan ang ilan sa mga alveoli ay hindi gumagana o gumagana nang bahagya dahil sa kawalan o pagbawas ng daloy ng dugo sa mga kalapit na capillary. Mula sa isang functional na punto ng view, ang mga alveoli na ito ay kumakatawan din sa patay na espasyo.

Kapag naka-on alveolar dead space sa pangkalahatang patay na espasyo, ang huli ay tinatawag na hindi anatomical, ngunit physiological dead space. Sa isang malusog na tao, ang anatomical at physiological space ay halos pantay, ngunit kung sa isang tao sa ilang bahagi ng baga, ang bahagi ng alveoli ay hindi gumagana o bahagyang gumagana, ang dami ng physiological dead space ay maaaring 10 beses na mas malaki kaysa sa anatomical one, i.e. 1-2 l. Ang mga isyung ito ay tatalakayin pa kaugnay ng gas exchange sa baga at ilang sakit sa baga.

Video na pang-edukasyon - Mga indicator ng FVD (spirometry) sa kalusugan at sakit

Kung mayroon kang mga problema sa panonood, i-download ang video mula sa pahina

Ventilator! Kung naiintindihan mo ito, ito ay katumbas ng hitsura, tulad ng sa mga pelikula, ng isang superhero (doktor) sobrang armas(kung nauunawaan ng doktor ang mga intricacies ng mekanikal na bentilasyon) laban sa pagkamatay ng pasyente.

Upang maunawaan ang mekanikal na bentilasyon kailangan mo ng pangunahing kaalaman: pisyolohiya = pathophysiology (pagbara o paghihigpit) ng paghinga; pangunahing bahagi, istraktura ng bentilador; pagkakaloob ng mga gas (oxygen, atmospheric air, compressed gas) at dosing ng mga gas; mga adsorber; pag-aalis ng mga gas; mga balbula sa paghinga; mga hose sa paghinga; bag sa paghinga; sistema ng humidification; circuit ng paghinga (semi-closed, closed, semi-open, open), atbp.

Ang lahat ng mga bentilador ay nagbibigay ng bentilasyon ayon sa lakas ng tunog o presyon (kahit ano ang tawag sa mga ito; depende sa kung anong mode ang itinakda ng doktor). Karaniwan, itinatakda ng doktor ang mechanical ventilation mode para sa mga nakahahadlang na sakit sa baga (o sa panahon ng kawalan ng pakiramdam) ayon sa lakas ng tunog, sa panahon ng paghihigpit sa pamamagitan ng presyon.

Ang mga pangunahing uri ng bentilasyon ay itinalaga bilang mga sumusunod:

CMV (Continuous mandatory ventilation) - Kinokontrol (artipisyal) na bentilasyon

VCV (Volume controlled ventilation) - volume controlled ventilation

PCV (Pressure controlled ventilation) - pressure controlled ventilation

IPPV (Paputol-putol na positibong presyur na bentilasyon) - mekanikal na bentilasyon na may pasulput-sulpot na positibong presyon sa panahon ng inspirasyon

ZEEP (Zero endexpiratory pressure) - bentilasyon na may presyon sa pagtatapos ng expiration na katumbas ng atmospheric

PEEP (Positive endexpiratory pressure) - Positive end expiratory pressure (PEEP)

CPPV (Continuous positive pressure ventilation) - bentilasyon gamit ang PDKV

IRV (Inversed ratio ventilation) - mekanikal na bentilasyon na may reverse (inverted) inhalation:exhalation ratio (mula 2:1 hanggang 4:1)

SIMV (Synchronized intermittent mandatory ventilation) - Synchronized intermittent mandatory ventilation = Isang kumbinasyon ng kusang at mekanikal na paghinga, kapag, kapag ang dalas ng kusang paghinga ay bumaba sa isang tiyak na halaga, na may patuloy na mga pagtatangka na huminga, na nalampasan ang antas ng naitatag na trigger, mekanikal. ang paghinga ay sabay-sabay na isinaaktibo

Dapat mong palaging tingnan ang mga titik ..P.. o ..V.. Kung ang P (Pressure) ay nangangahulugan ng distansya, kung V (Volume) sa volume.

1. Vt – tidal volume,
2. f – bilis ng paghinga, MV – minutong bentilasyon
3. PEEP – PEEP = positive end expiratory pressure
4. Tinsp - oras ng inspirasyon;
5. Pmax - inspiratory pressure o pinakamataas na airway pressure.
6. Ang daloy ng gas ng oxygen at hangin.

1. Dami ng tidal(Vt, DO) itinakda mula 5 ml hanggang 10 ml/kg (depende sa patolohiya, normal na 7-8 ml bawat kg) = kung gaano karaming volume ang dapat malanghap ng pasyente sa bawat pagkakataon. Ngunit para magawa ito, kailangan mong malaman ang ideal (wasto, hinulaang) timbang ng katawan ng isang partikular na pasyente gamit ang formula (NB! tandaan):

Lalaki: BMI (kg)=50+0.91 (taas, cm – 152.4)

Babae: BMI (kg)=45.5+0.91·(taas, cm – 152.4).

Halimbawa: ang isang lalaki ay tumitimbang ng 150 kg. Hindi ito nangangahulugan na dapat nating itakda ang tidal volume sa 150kg·10ml= 1500 ml. Una, kinakalkula namin ang BMI=50+0.91·(165cm-152.4)=50+0.91·12.6=50+11.466= 61,466 kg dapat timbangin ng ating pasyente. Isipin, oh allai deseishi! Para sa isang lalaking may timbang na 150 kg at taas na 165 cm, dapat nating itakda ang tidal volume (TI) mula 5 ml/kg (61.466·5=307.33 ml) hanggang 10 ml/kg (61.466·10=614.66 ml ) depende sa patolohiya at pagpapalawak ng mga baga.

2. Ang pangalawang parameter na dapat itakda ng doktor ay rate ng paghinga(f). Ang normal na rate ng paghinga ay 12 hanggang 18 bawat minuto sa pagpapahinga. At hindi namin alam kung anong dalas ang itatakda: 12 o 15, 18 o 13? Upang gawin ito kailangan nating kalkulahin dahil MOD (MV). Mga kasingkahulugan para sa minutong dami ng paghinga (MVR) = minutong bentilasyon (MVL), maaaring iba pa... Nangangahulugan ito kung gaano karaming hangin ang kailangan ng pasyente (ml, l) bawat minuto.

MOD=BMI kg:10+1

ayon sa pormula ng Darbinyan (hindi napapanahong formula, kadalasang humahantong sa hyperventilation).

O modernong pagkalkula: MOD=BMIkg·100.

(100%, o 120%-150% depende sa temperatura ng katawan ng pasyente..., mula sa basal metabolism in short).

Halimbawa: Ang pasyente ay isang babae, tumitimbang ng 82 kg, ang taas ay 176 cm ang BMI = 45.5 + 0.91 (taas, cm - 152.4) = 45.5 + 0.91 (176 cm - 152.4) = 45.5+0.91 23.6=45.6=45.6. 66,976 kg dapat timbangin. MOD = 67 (na-round up agad) 100 = 6700 ml o 6,7 litro kada minuto. Ngayon lamang pagkatapos ng mga kalkulasyong ito malalaman natin ang dalas ng paghinga. f=MOD:HANGGANG=6700 ml: 536 ml=12.5 beses kada minuto, ibig sabihin 12 o 13 minsan.

3. I-install REER. Karaniwan (dati) 3-5 mbar. Kaya mo na ngayon 8-10 mbar sa mga pasyenteng may normal na baga.

4. Ang oras ng paglanghap sa mga segundo ay tinutukoy ng ratio ng paglanghap sa pagbuga: ako: E=1:1,5-2 . Sa parameter na ito, magiging kapaki-pakinabang ang kaalaman tungkol sa respiratory cycle, ventilation-perfusion ratio, atbp.

5. Ang Pmax, Pinsp peak pressure ay nakatakda upang hindi maging sanhi ng barotrauma o pagkalagot ng mga baga. Normally, I think 16-25 mbar, depende sa elasticity ng lungs, bigat ng pasyente, extensibility ng chest, etc. Sa aking pagkakaalam, maaaring pumutok ang mga baga kapag ang Pinsp ay higit sa 35-45 mbar.

6. Ang fraction ng inhaled oxygen (FiO 2) ay dapat na hindi hihigit sa 55% sa inhaled respiratory mixture.

Ang lahat ng mga kalkulasyon at kaalaman ay kailangan upang ang pasyente ay may mga sumusunod na tagapagpahiwatig: PaO 2 = 80-100 mm Hg; PaCO 2 = 35-40 mm Hg. Basta, oh allai deseishi!

Upang masuri ang kalidad ng pag-andar ng baga, sinusuri nito ang mga volume ng tidal (gamit ang mga espesyal na aparato - mga spirometer).

Ang tidal volume (TV) ay ang dami ng hangin na nilalanghap at inilalabas ng isang tao sa tahimik na paghinga sa isang ikot. Normal = 400-500 ml.

Ang Minute Respiration Volume (MRV) ay ang dami ng hangin na dumadaan sa mga baga sa loob ng 1 minuto (MRV = DO x RR). Normal = 8-9 litro kada minuto; tungkol sa 500 l bawat oras; 12000-13000 litro bawat araw. Sa pagtaas ng pisikal na aktibidad, tumataas ang MOD.

Hindi lahat ng inhaled air ay nakikilahok sa alveolar ventilation (gas exchange), dahil ang ilan sa mga ito ay hindi umaabot sa acini at nananatili sa respiratory tract, kung saan walang pagkakataon para sa diffusion. Ang dami ng naturang mga daanan ng hangin ay tinatawag na "respiratory dead space". Karaniwan para sa isang may sapat na gulang = 140-150 ml, i.e. 1/3 TO.

Ang inspiratory reserve volume (IRV) ay ang dami ng hangin na malalanghap ng isang tao sa pinakamalakas na maximum na paglanghap pagkatapos ng tahimik na paglanghap, i.e. higit sa DO. Normal = 1500-3000 ml.

Ang expiratory reserve volume (ERV) ay ang dami ng hangin na maaari pang ilabas ng isang tao pagkatapos ng tahimik na pagbuga. Normal = 700-1000 ml.

Ang vital capacity ng mga baga (VC) ay ang dami ng hangin na pinakamaraming mailalabas ng isang tao pagkatapos ng pinakamalalim na paglanghap (VC=DO+ROVd+ROVd = 3500-4500 ml).

Ang natitirang dami ng baga (RLV) ay ang dami ng hangin na natitira sa mga baga pagkatapos ng maximum na pagbuga. Normal = 100-1500 ml.

Ang kabuuang kapasidad ng baga (TLC) ay ang pinakamataas na dami ng hangin na maaaring hawakan sa mga baga. TEL=VEL+TOL = 4500-6000 ml.

PAGSASAGAWA NG MGA GAS

Komposisyon ng inhaled air: oxygen - 21%, carbon dioxide - 0.03%.

Komposisyon ng exhaled air: oxygen - 17%, carbon dioxide - 4%.

Ang komposisyon ng hangin na nakapaloob sa alveoli: oxygen - 14%, carbon dioxide -5.6%.

Habang humihinga ka, ang hangin ng alveolar ay nahahalo sa hangin sa respiratory tract (sa "patay na espasyo"), na nagiging sanhi ng ipinahiwatig na pagkakaiba sa komposisyon ng hangin.

Ang paglipat ng mga gas sa pamamagitan ng air-hematic barrier ay dahil sa pagkakaiba sa mga konsentrasyon sa magkabilang panig ng lamad.

Ang bahagyang presyon ay bahagi ng presyon na bumabagsak sa isang ibinigay na gas. Sa presyon ng atmospera na 760 mm Hg, ang bahagyang presyon ng oxygen ay 160 mm Hg. (i.e. 21% ng 760), sa alveolar air ang bahagyang presyon ng oxygen ay 100 mm Hg, at ang carbon dioxide ay 40 mm Hg.

Ang boltahe ng gas ay ang bahagyang presyon sa isang likido. Ang pag-igting ng oxygen sa venous blood ay 40 mm Hg. Dahil sa gradient ng presyon sa pagitan ng alveolar air at dugo - 60 mm Hg. (100 mm Hg at 40 mm Hg), ang oxygen ay kumakalat sa dugo, kung saan ito ay nagbubuklod sa hemoglobin, na ginagawang oxyhemoglobin. Ang dugo na naglalaman ng malaking halaga ng oxyhemoglobin ay tinatawag na arterial. Ang 100 ML ng arterial blood ay naglalaman ng 20 ML ng oxygen, 100 ML ng venous blood ay naglalaman ng 13-15 ML ng oxygen. Gayundin, kasama ang gradient ng presyon, ang carbon dioxide ay pumapasok sa dugo (dahil ito ay nakapaloob sa malalaking dami sa mga tisyu) at nabuo ang carbhemoglobin. Bilang karagdagan, ang carbon dioxide ay tumutugon sa tubig, na bumubuo ng carbonic acid (ang reaksyon na katalista ay ang enzyme na carbonic anhydrase na matatagpuan sa mga pulang selula ng dugo), na bumabagsak sa isang hydrogen proton at bicarbonate ion. Ang pag-igting ng CO 2 sa venous blood ay 46 mm Hg; sa alveolar air - 40 mm Hg. (gradient ng presyon = 6 mm Hg). Ang pagsasabog ng CO 2 ay nangyayari mula sa dugo patungo sa panlabas na kapaligiran.

Ang tidal volume at vital capacity ay mga static na katangian na sinusukat sa isang respiratory cycle. Ngunit ang pagkonsumo ng oxygen at pagbuo ng carbon dioxide ay patuloy na nangyayari sa katawan.

Samakatuwid, ang patuloy na komposisyon ng gas ng arterial blood ay hindi nakasalalay sa mga katangian ng isang respiratory cycle, ngunit sa rate ng paggamit ng oxygen at pag-alis ng carbon dioxide sa mahabang panahon. Ang isang sukatan ng bilis na ito, sa ilang lawak, ay maaaring ituring na minutong dami ng paghinga (MVR), o pulmonary ventilation, i.e. ang dami ng hangin na dumadaan sa mga baga sa loob ng 1 minuto. Ang minutong dami ng paghinga na may unipormeng awtomatikong (nang walang partisipasyon ng kamalayan) na paghinga ay katumbas ng produkto ng tidal volume sa bilang ng mga respiratory cycle sa 1 minuto. Sa pamamahinga sa isang lalaki, ito ay nasa average na 8000 ml o 8 litro bawat minuto)" (500 ml x 16 na paghinga bawat minuto). Ito ay pinaniniwalaan na ang minutong dami ng paghinga ay nagbibigay ng impormasyon tungkol sa bentilasyon ng mga baga, ngunit sa anumang paraan Tinutukoy ang kahusayan ng paghinga na may tidal volume na 500 ml, sa panahon ng paglanghap, ang alveoli ay unang tumatanggap ng 150 ML ng hangin na matatagpuan sa respiratory tract, ibig sabihin, sa anatomical dead space, at kung saan pumasok sa kanila sa dulo ng nakaraang pagbuga. . This is already used air that entered the anatomical dead space from. alveoli. Thus, when you inhale 500 ml of “fresh” air from the atmosphere, 350 ml of inhaled “fresh” air enters the alveoli. The last 150 ml of inhaled Ang "sariwang" hangin ay pumupuno sa anatomical dead space at hindi nakikilahok sa gas exchange sa dugo sa loob ng 1 minuto na may tidal volume na 500 ml at 16 na paghinga sa unang minuto, hindi 8 litro ng hangin sa atmospera ang dadaan sa alveoli. ngunit 5.6 litro (350 x 16 = 5600), ang tinatawag na alveolar ventilation. Kapag ang tidal volume ay nabawasan sa 400 ml, upang mapanatili ang parehong halaga ng minutong dami ng paghinga, ang bilis ng paghinga ay dapat tumaas sa 20 paghinga bawat minuto (8000: 400). Sa kasong ito, ang alveolar ventilation ay magiging 5000 ml (250 x 20) sa halip na 5600 ml, na kinakailangan upang mapanatili ang isang pare-parehong komposisyon ng gas ng arterial blood. Upang mapanatili ang arterial blood gas homeostasis, kinakailangan upang taasan ang respiratory rate sa 22-23 breaths kada minuto (5600: 250-22.4). Ito ay nagpapahiwatig ng pagtaas sa minutong dami ng paghinga sa 8960 ml (400 x 22.4). Sa dami ng tidal na 300 ml, upang mapanatili ang alveolar ventilation at, nang naaayon, ang homeostasis ng gas ng dugo, ang rate ng paghinga ay dapat tumaas sa 37 na paghinga bawat minuto (5600: 150 = 37.3). Sa kasong ito, ang minutong dami ng paghinga ay magiging 11100 ml (300 x 37 = 11100), i.e. tataas ng halos 1.5 beses. Kaya, ang minutong dami ng paghinga mismo ay hindi tumutukoy sa pagiging epektibo ng paghinga.
Ang isang tao ay maaaring kontrolin ang paghinga sa kanyang sarili at, sa kalooban, huminga gamit ang kanyang tiyan o dibdib, baguhin ang dalas at lalim ng paghinga, ang tagal ng paglanghap at pagbuga, atbp. Gayunpaman, gaano man niya baguhin ang kanyang paghinga, sa isang estado ng pisikal na pahinga ang dami ng hangin sa atmospera , na pumapasok sa alveoli sa loob ng 1 minuto)", ay dapat manatiling humigit-kumulang pareho, ibig sabihin, 5600 ml, upang matiyak ang normal na komposisyon ng gas ng dugo,
ang mga pangangailangan ng mga selula at tisyu para sa oxygen at para sa pag-alis ng labis na carbon dioxide. Kung lumihis ka mula sa halagang ito sa anumang direksyon, nagbabago ang komposisyon ng gas ng arterial blood. Ang mga mekanismo ng homeostatic ng pagpapanatili nito ay agad na isinaaktibo. Sumasalungat ang mga ito sa sadyang nabuong overestimated o underestimated na halaga ng alveolar ventilation. Sa kasong ito, ang pakiramdam ng komportableng paghinga ay nawawala, at alinman sa isang pakiramdam ng kakulangan ng hangin o isang pakiramdam ng pag-igting ng kalamnan arises. Kaya, ang pagpapanatili ng isang normal na komposisyon ng gas ng dugo habang lumalalim ang paghinga, i.e. na may pagtaas sa dami ng tidal, posible lamang sa pamamagitan ng pagbabawas ng dalas ng mga siklo ng paghinga, at, sa kabaligtaran, sa pagtaas ng dalas ng paghinga, ang pagpapanatili ng gas homeostasis ay posible lamang sa isang sabay-sabay na pagbaba sa dami ng tidal.
Bilang karagdagan sa minutong dami ng paghinga, mayroon ding konsepto ng maximum pulmonary ventilation (MVV) - ang dami ng hangin na maaaring dumaan sa mga baga sa loob ng 1 minuto sa maximum na bentilasyon. Sa isang hindi sanay na may sapat na gulang na lalaki, ang maximum na bentilasyon sa panahon ng pisikal na aktibidad ay maaaring lumampas sa minutong dami ng paghinga sa pahinga ng 5 beses. Sa mga sinanay na tao, ang maximum na bentilasyon ay maaaring umabot sa 120 litro, i.e. Ang dami ng minutong paghinga ay maaaring tumaas ng 15 beses. Sa maximum na bentilasyon ng mga baga, ang ratio ng tidal volume at respiratory rate ay makabuluhan din. Sa parehong halaga ng maximum na bentilasyon ng mga baga, ang alveolar ventilation ay magiging mas mataas sa mas mababang respiratory rate at, nang naaayon, sa mas malaking tidal volume Bilang resulta, mas maraming oxygen ang maaaring pumasok sa arterial blood sa parehong oras at mas maraming carbon dioxide maaaring lumabas dito.

Higit pa sa paksang MINUTE VOLUME OF BREATHING:

1. WALANG SARILING CONTRACTABLE ELEMENTS ANG MGA BAGA. ANG PAGBABAGO SA VOLUME NILA AY RESULTA NG PAGBABAGO SA VOLUME NG CHEST CAVITY.
2. ANG KALIKASAN NG PAGHINGA AY ISANG MAHALAGANG SALIK SA PAGBUO NG MGA MORPHO-FUNCTIONAL NA KATANGIAN NG MGA INTERNAL NA ORGAN NA PINANGALAGA ANG ELASTIC NA KATANGIAN NG AORTA AT ARTERIES, KONTRA SA PAGBUBUO NG Atherosclerosis at ARTEROSCLEROSIS.

Ang isa sa mga pangunahing pamamaraan para sa pagtatasa ng function ng bentilasyon ng mga baga na ginagamit sa pagsasanay ng medikal na pagsusuri sa paggawa ay spirography, na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang statistical pulmonary volume - vital capacity (VC), functional residual capacity (FRC), natitirang dami ng baga, kabuuang kapasidad ng baga, dynamic na pulmonary volume - tidal volume, minutong volume, maximum na bentilasyon.

Ang kakayahang ganap na mapanatili ang komposisyon ng gas ng arterial blood ay hindi pa ginagarantiyahan ang kawalan ng pulmonary failure sa mga pasyente na may bronchopulmonary pathology. Maaaring mapanatili ang arterialization ng dugo sa isang antas na malapit sa normal dahil sa compensatory overstrain ng mga mekanismo na nagbibigay nito, na isa ring senyales ng pulmonary failure. Kasama sa gayong mga mekanismo, una sa lahat, ang pag-andar bentilasyon.

Ang kasapatan ng mga parameter ng volumetric na bentilasyon ay tinutukoy ng " dynamic na dami ng baga", na kinabibilangan ng dami ng tidal At minutong dami ng paghinga (MOV).

Dami ng tidal sa pamamahinga sa isang malusog na tao ito ay tungkol sa 0.5 litro. Dahil MAUD nakuha sa pamamagitan ng pagpaparami ng kinakailangang basal metabolic rate sa isang kadahilanan na 4.73. Ang mga halaga na nakuha sa ganitong paraan ay nasa hanay na 6-9 l. Gayunpaman, paghahambing ng aktwal na halaga MAUD(tinutukoy sa ilalim ng mga kundisyon ng basal metabolic rate o malapit dito) wastong makatuwiran lamang para sa isang buod na pagtatasa ng mga pagbabago sa halaga, na maaaring kabilang ang parehong mga pagbabago sa mismong bentilasyon at mga abala sa pagkonsumo ng oxygen.

Upang masuri ang aktwal na mga paglihis ng bentilasyon mula sa pamantayan, kinakailangang isaalang-alang Salik ng paggamit ng oxygen (KIO 2)- ratio ng hinihigop na O 2 (sa ml/min) hanggang MAUD(sa l/min).

Batay sa kadahilanan ng paggamit ng oxygen ang pagiging epektibo ng bentilasyon ay maaaring hatulan. Sa malusog na tao, ang CI ay nasa average na 40.

Sa KIO 2 sa ibaba 35 ml/l na bentilasyon ay labis na may kaugnayan sa oxygen na natupok ( hyperventilation), na may pagtaas KIO 2 higit sa 45 ml/l ang pinag-uusapan natin hypoventilation.

Ang isa pang paraan ng pagpapahayag ng gas exchange efficiency ng pulmonary ventilation ay sa pamamagitan ng pagtukoy katumbas ng paghinga, ibig sabihin. ang dami ng maaliwalas na hangin sa bawat 100 ML ng oxygen na natupok: matukoy ang ratio MAUD sa dami ng oxygen na natupok (o carbon dioxide - DE carbon dioxide).

Sa isang malusog na tao, ang 100 ML ng oxygen na natupok o carbon dioxide na inilabas ay ibinibigay ng dami ng maaliwalas na hangin na malapit sa 3 l/min.

Sa mga pasyente na may patolohiya sa baga at mga functional disorder, ang kahusayan ng pagpapalitan ng gas ay nabawasan, at ang pagkonsumo ng 100 ML ng oxygen ay nangangailangan ng mas malaking dami ng bentilasyon kaysa sa mga malusog na tao.

Kapag tinatasa ang pagiging epektibo ng bentilasyon, isang pagtaas bilis ng paghinga(RR) ay itinuturing na isang tipikal na palatandaan ng pagkabigo sa paghinga, ipinapayong isaalang-alang ito sa panahon ng pagsusuri sa paggawa: na may degree I ng respiratory failure, ang respiratory rate ay hindi lalampas sa 24, na may degree II umabot ito sa 28, na may degree. III ang bilis ng paghinga ay napakalaki.

Medikal na rehabilitasyon / Ed. V. M. Bogolyubova. Aklat I. - M., 2010. pp. 39-40.