Medikal at panlipunang pagsusuri at rehabilitasyon sa cardiology. Ang kinesiotherapy ay
Potensyal sa rehabilitasyon- ito ang mga kakayahan ng taong may sakit ilang kundisyon at ang tulong ng mga serbisyo sa rehabilitasyon at lipunan sa kabuuan upang maisaaktibo ang biological at socio-psychological reserves, mobilisasyon ng mga restorative, compensatory at adaptive na proseso at iba pang mga mekanismo na sumasailalim sa pagpapanumbalik ng kanyang kapansanan sa kalusugan, kakayahang magtrabaho, personal na katayuan at posisyon sa lipunan . Sa istruktura ng potensyal na rehabilitasyon, ang mga pangunahing antas at nangungunang mga bahagi ay natukoy: mga potensyal na organisasyonal-medikal, genetic-constitutional at pathogenetic; potensyal na rehabilitasyon ng indibidwal - mga potensyal na intelektwal, emosyonal-volitional at motivational. Sa pagpapanumbalik ng kalusugan, personal at panlipunang katayuan ng mga taong may kapansanan, ang mga mekanismo ng adaptive tulad ng pagsasauli, kompensasyon, adaptasyon, at kaligtasan sa sakit ay gumaganap ng isang mapagpasyang papel. Ang kondisyon, kalubhaan at katatagan ng mga mekanismong ito ay tumutukoy sa mga kakayahan (potensyal) ng isang taong may sakit na ibalik ang mga kapansanan sa pag-andar, limitadong aktibidad at muling pagsasama sa lipunan. Ang potensyal sa rehabilitasyon ay maaaring kinakatawan bilang isang pangkalahatang tagapagpahiwatig na kinabibilangan ng napanatili, buo, sa kabila ng sakit, kakayahan ng pasyente na magpakilos ng mga sanogenetic na mekanismo (regeneration, compensation, adaptation, restitution, immunity, atbp.) na sumasailalim sa pagpapanumbalik ng kalusugan, kakayahang magtrabaho , personalidad at panlipunang mga probisyon.
Kabilang sa mga potensyal na rehabilitasyon ang tatlong antas:
1) first-order level (biological, organism) - sanogenetic potential, na tumutukoy sa kakayahang ibalik o mabayaran ang mga kaguluhan sa anatomical, physiological at mental na estado ng katawan;
2) pangalawang-order na antas (personal) - ang potensyal para sa pagsasapanlipunan (resocialization) ng personalidad ng isang may sakit o may kapansanan na tao - mga pagkakataon sa mga kondisyon ng karamdaman o mga kahihinatnan nito upang maibalik o mabayaran ang mga limitasyon sa iba't ibang larangan ng buhay (mga pag-andar sa lipunan) . Ang mga bahagi nito ay ang potensyal na maibalik ang sapat na pag-uugali at oryentasyon ng mga kasanayan sa komunikasyon, paggalaw, pangangalaga sa sarili, pang-araw-araw na gawain, kakayahan sa pag-aaral, kakayahang magsagawa ng mga propesyonal na tungkulin (potensyal sa rehabilitasyon sa paggawa), aktibong libangan, atbp.;
3) antas ng third-order (sosyal) - ang potensyal para sa panlipunang pagsasama (reintegration) ng pasyente, na tumutukoy sa kakayahan ng taong may kapansanan na ibalik ang kanyang karaniwang posisyon sa lipunan, pagsasarili sa ekonomiya, independiyente sa mga serbisyong panlipunan at sa mga nakapaligid sa kanila, pati na rin ang pagsasama sa normal na kondisyon ng pamumuhay sa pantay na batayan sa mga malulusog na tao.
Ang mga posibilidad ng rehabilitasyon sa bawat kasunod na antas ay tinutukoy ng pagkakumpleto ng pagbawi sa nauna, mas mababang antas.
Ang potensyal ng rehabilitasyon ng isang indibidwal ay tinutukoy batay sa isang komprehensibong paglalarawan ng panloob at panlabas na mga kadahilanan.
SA panloob na mga kadahilanan tumutukoy sa estado ng somatobiological, mental, socio-psychological at social function, mga reserba para sa kanilang pagpapanumbalik o kabayaran, mga kakayahan sa pagbagay, genetic at constitutional na katangian ng katawan.
Ang mga panlabas na kadahilanan ay mga pamamaraan at anyo ng impluwensya sa rehabilitasyon, sa tulong kung saan ang mga potensyal na kakayahan ng mga may sakit at may kapansanan na mga tao para sa pagbawi ay maaaring maisaaktibo.
Kung mas ganap at komprehensibo ang maraming salik na ito ay isinasaalang-alang, mas mapagkakatiwalaan ang potensyal ng rehabilitasyon ng indibidwal na makukuha mula sa kanila.
Mula sa itaas, malinaw na ang isang quantitative assessment ng potensyal ng rehabilitasyon ng isang indibidwal ay mahirap dahil sa heterogeneity ng mga constituent factor, ang kanilang hindi pantay na kahalagahan, at kadalasan ang imposibilidad ng mahigpit na quantification.
Tanong 2. Basic sikolohikal na katangian indibidwal at grupong psychotherapy
Ang psychotherapy ay isang therapeutic effect sa psyche at sa buong katawan ng tao gamit ang iba't ibang sikolohikal na pamamaraan upang baguhin ang kanyang saloobin sa kanyang sarili at sa kanyang sitwasyon.
Mayroong dalawang uri ng psychotherapy: indibidwal o grupo. Sa unang kaso, ang psychotherapist at ang kliyente ay nakikipag-usap nang isa-isa, at sa pangalawa, ang espesyalista ay nakikipagtulungan sa isang grupo na nakikipag-ugnayan sa kanya at sa isa't isa. Bilang karagdagan, ang psychotherapy ng bata ay nakikilala bilang isang hiwalay na uri ng psychotherapy. Ito ay naglalayong magtrabaho kasama ang mga bata at kabataan. Ang lahat ng ganitong uri ng psychotherapy ay naglalayong tulungan ang mga taong may iba't ibang problema at kahirapan.
Indibidwal na psychotherapy
Ang indibidwal na psychotherapy ay isang anyo ng psychotherapy kung saan ang isang espesyal na organisadong pakikipag-ugnayan sa pagitan ng isang psychotherapist at isang kliyente (pasyente) ay binuo sa pagkakaloob ng tulong at suporta sa kliyente ng psychotherapist upang malutas ang mga problema na lumitaw o pagtagumpayan ang mga kahirapan sa buhay.
Ang psychotherapy ay isang sistema ng mga therapeutic effect sa psyche at sa pamamagitan ng psyche sa katawan ng tao. Kadalasang tinukoy bilang isang aktibidad na naglalayong alisin ang isang tao sa iba't ibang mga problema (emosyonal, personal, panlipunan, atbp.). Ito ay karaniwang isinasagawa ng isang psychotherapist sa pamamagitan ng pagtatatag ng malalim na personal na pakikipag-ugnayan sa pasyente (kadalasan sa pamamagitan ng mga pag-uusap at talakayan), pati na rin ang paggamit ng iba't ibang cognitive, behavioral, gamot at iba pang mga diskarte.
Ang pangkalahatang layunin ng isang psychotherapist ay tulungan ang mga pasyente na baguhin ang kanilang pag-iisip at pag-uugali sa mga paraan na nagpapasaya sa kanila at mas produktibo. Ipinapalagay na ang panloob at panlabas na pagkakaisa ng indibidwal ay makakamit.
Mga Layunin: 1. Tinutulungan ng therapist ang pasyente na mas maunawaan ang kanyang mga problema 2. Tinatanggal ang emosyonal na kakulangan sa ginhawa 3. Hinihikayat ang malayang pagpapahayag ng damdamin. 4. Nagbibigay sa pasyente ng mga bagong ideya o impormasyon tungkol sa kung paano lutasin ang mga problema. 5. Tumutulong sa pasyente na subukan ang mga bagong paraan ng pag-iisip at pag-uugali sa labas ng therapeutic na sitwasyon.
Mayroong 3 pangunahing pamamaraan na ginamit:
Pagbibigay ng sikolohikal na suporta
Pag-aalis ng maladaptive na pag-uugali. Pagbuo ng mga bagong adaptive stereotypes.
Ang therapist ay nagtataguyod ng insight at pagsisiwalat ng sarili, na nagreresulta sa mga pasyente na nagiging mas kamalayan sa kanilang mga motibo, damdamin, salungatan, at mga halaga.
Kasama sa ganitong uri ng psychotherapy ang iba't ibang pamamaraan, pamamaraan at pagsasanay. Kadalasan, ang indibidwal na psychotherapy ay nagsasangkot ng pakikilahok ng isang therapist at isang kliyente. Sa isang sesyon ng psychotherapy, ang lahat ng atensyon ng espesyalista ay nakadirekta sa kliyente, sa kanyang mga paghihirap at lakas. Mayroong panandaliang (hanggang 20 session) at pangmatagalan (mula sa 20 session) na therapy. Ang tagal ng trabaho, mga target at tampok ng relasyon sa pagitan ng kliyente at ng therapist sa loob ng balangkas ng indibidwal na psychotherapy ay nakasalalay sa diskarte kung saan gumagana ang espesyalista.
Panggrupong psychotherapy
Ang group psychotherapy ay isang anyo ng psychotherapy kung saan ang isang espesyal na nilikha na grupo ng mga tao (psychotherapeutic group) ay regular na nagpupulong sa ilalim ng gabay ng isang psychotherapist upang makamit ang mga sumusunod na layunin: paglutas ng mga panloob na salungatan, pag-alis ng tensyon, pagwawasto ng mga abnormalidad sa pag-uugali, at iba pang gawaing psychotherapeutic.
Hindi tulad ng indibidwal na psychotherapy, ang group psychotherapy ay idinisenyo para sa ilang mga kalahok. Ang ganitong uri ng psychotherapy ay naglalayong interpersonal na pakikipag-ugnayan, pagbabahagi ng mga karanasan at pagtanggap ng feedback bilang tugon sa mga salita at karanasan ng isang tao. Ang psychotherapy ng grupo ay madalas na nauugnay sa mga pagpupulong ng Alcoholics Anonymous, ngunit maaaring talakayin ng grupo ang napakalawak na hanay ng mga problema at kahirapan. Sa panahon ng pakikipag-ugnayan, pinag-uusapan ng mga tao ang kanilang sarili at ang kanilang mga paghihirap, damdamin at karanasan, mga saloobin sa isa't isa, mga pangarap at mga plano para sa hinaharap. Sinusubaybayan ng espesyalista ang proseso ng psychotherapy ng grupo, lumilikha ng mga kondisyon para sa ligtas na trabaho ng mga kliyente, sinusubaybayan ang proseso, kinokontrol ito at ginagabayan ito. Unti-unti, ang grupo ay nagiging isang natatanging koponan, kung saan ang sarili nitong mga paghihirap ay lumitaw at nalutas, kung saan pangkalahatang proseso, kung saan ang bawat kalahok ay gumagawa ng pantay na mahalagang kontribusyon.
Ang imbensyon ay nauugnay sa larangan ng medisina at maaaring magamit upang matukoy ang potensyal na rehabilitasyon ng mga pasyente ng iba't ibang mga profile. Sa panahon ng medikal na pagsusuri, ang mga halaga ay sinusukat at ang mga tagapagpahiwatig ng lahat ng umiiral na mga sakit na nauugnay sa kalusugan ng pasyente ay binibilang. Pagkatapos nito, ang kalubhaan ng mga paglabag ay kinakalkula at ang nangungunang uri ng mga paglabag ay tinutukoy. Ang posibilidad ng pag-aalis ng mga paglabag sa naaangkop na antas ng kalubhaan ay tinasa. Kasabay nito, ang mga tagapagpahiwatig ng mga kapansanan sa pasyente ng anumang profile ay tinatasa sa dami ayon sa International Classification of Functioning Disabilities and Health (ICF) na may pagpuno ng data sa mga paunang binuo na form - mga diskarte ng mga miyembro ng isang multidisciplinary team, kabilang ang, depende sa ang nosological form iba't ibang mga espesyalista na nagsasagawa ng mga pagsusuri sa pasyente, pagkilala sa mga karamdaman ng katawan alinsunod sa ICD-10. Pagkatapos ay tinutukoy ang antas ng paglabag para sa bawat tagapagpahiwatig - domain, at tatlong kumpol ang nabuo mula sa mga domain na paunang pinili ng multidisciplinary team: biological, personal at social. Sa mga ito, batay sa pinakamataas na average na marka, isang nangungunang kumpol ng mga problema ang natukoy, na magiging mapagpasyahan sa pagbuo ng isang programa sa rehabilitasyon. Susunod, kinakalkula ng multidisciplinary team ang halaga ng rehabilitation coefficient batay sa mga pamantayan ng pangangalagang medikal para sa isang partikular na sakit, na kinikilala ang mga kinakailangang therapeutic effect, na ang bawat isa ay tinasa sa pagbabahagi at sa halagang hindi hihigit sa isa. Ang hinulaang resulta ng paggamot sa bawat kumpol ay tinutukoy bilang produkto ng koepisyent ng rehabilitasyon at ang average na marka ng problema sa cluster. Ang huling yugto ay ang pagkalkula ng antas ng potensyal sa rehabilitasyon, na tinutukoy ng pagkakaiba sa pagitan ng average na marka at ang halaga ng hinulaang resulta sa bawat cluster. Batay sa nakuhang halaga, hinuhulaan ang posibilidad na maalis ang mga paglabag. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang antas ng potensyal na rehabilitasyon sa mga pasyente ng iba't ibang mga profile sa pamamagitan ng pagkalkula ng mga potensyal na rehabilitasyon ayon sa "mga kumpol" ng mga problema (biological, panlipunan, personal) na may kaugnayan sa kalusugan, at pinapayagan kang lumikha ng mga programa para sa paghula at pagpaplano ng rehabilitasyon . 6 na suweldo mga file, 4 na talahanayan, 1 pr.
Ang imbensyon ay nauugnay sa larangan ng medisina at maaaring magamit upang matukoy ang potensyal na rehabilitasyon (RP) sa mga pasyente ng iba't ibang mga profile. Ang lugar ng aplikasyon ay mga institusyong medikal at pang-iwas (mga ospital, hospisyo, sanatorium, atbp.), Na kinakalkula ang potensyal ng rehabilitasyon ng mga pasyente at, batay dito, bumuo ng isang indibidwal na programa sa rehabilitasyon.
Rehabilitation potential (RP) ay isang diagnostic na pagtatasa at pagtataya ng potensyal ng pasyente para sa paggaling, batay sa layuning data tungkol sa pagmamana, pag-unlad ng sakit, pisikal, mga katangian ng kaisipan at katayuan sa lipunan.
Depende sa kalubhaan ng mga pangunahing bahagi ng rehabilitasyon ng potensyal ng rehabilitasyon, ang antas nito ay nasuri. Ang antas ng potensyal na rehabilitasyon (LRP) ay isang mahalagang katangian ng pasyente, na sumasalamin sa lahat ng mga yugto ng pag-unlad ng sakit, kabilang ang mga personal at panlipunang kadahilanan. Pinagsasama rin nito ang indibidwal na pisikal, nagbibigay-malay, emosyonal, komunikasyon, moral at etikal na mga katangian, ang oryentasyon sa halaga ng pasyente, pati na rin ang mga medikal-biyolohikal, sikolohikal at panlipunang mga kakayahan upang i-level, bawasan o mabayaran ang kapansanan at kapansanan sa lipunan. Ang dami ng paggamot at tulong sa rehabilitasyon ay nakasalalay sa URP.
Ang mga prinsipyo ng paggamit ng mga quantitative indicator upang makalkula ang potensyal ng rehabilitasyon ay kilala. Ang mga ito ay kadalasang ginagamit para sa mga taong may kapansanan, mga taong umaasa sa mga psychoactive substance, o para sa mga pasyente na may iba pang mga partikular na pathologies. Ang mga pamamaraang ito ay ipinatupad gamit ang mga espesyal na idinisenyong diagnostic scale. At ang kabuuan ng mga puntos sa mga sukat na ito ay ang antas ng potensyal na rehabilitasyon (LRP).
Mayroong isang kilalang paraan para sa pagtatasa ng pagiging epektibo ng kumplikadong rehabilitasyon ng mga taong may kapansanan ayon sa patent para sa imbensyon na RU 2405434 C1, IPC A61B 5/16 (application 2009126944/14 na may petsang 07/13/2009, petsa ng pagsisimula ng termino ng patent 07/13/2009, inilathala noong 12/10/2010, may hawak ng patent - Institusyong pang-edukasyon ng estado ng mas mataas na propesyonal na edukasyon "Perm State Medical Academy na pinangalanang Academician E.A. Wagner ng Federal Agency for Health at panlipunang pag-unlad", mga may-akda Bronnikov Vladimir Anatolyevich, Mavlikaeva Yulia Anatolyevna).
Ang mga disadvantage ng pamamaraan para sa pagtatasa ng bisa ng komprehensibong rehabilitasyon ng mga taong may kapansanan ay ang mga sumusunod. Ang pamamaraan ay naaangkop lamang para sa mga taong may kapansanan. Ang pamamaraan ay walang prognostic na halaga. Ang iba't ibang mga hindi pinag-isang kaliskis ay ginagamit para sa pagtatasa; ang pagkakaiba sa pagitan ng mga marka bago at pagkatapos ng paggamot ay nagpapakita lamang ng bisa ng paggamot sa kabuuan.
Ayon sa pamamaraang ito, ang mga sukat ay isinasagawa sa simula at pagtatapos ng kurso ng rehabilitasyon, na isinasaalang-alang ang tatlong mga bloke ng mga tagapagpahiwatig na nagpapakilala sa estado ng mga pag-andar ng katawan ayon sa 5 mga parameter: mga pag-andar ng nagbibigay-malay, tono at lakas ng kalamnan, kalubhaan ng sakit, excretory. mga function; aktibidad ayon sa 5 mga parameter: mga kakayahan ng kamay, pisikal na kakayahan, kadaliang kumilos, antas ng pangangalaga sa sarili, pagiging produktibo sa bahay; pakikilahok ayon sa 4 na mga parameter: mga kasanayan sa komunikasyon, paglilibang, pagsasapanlipunan, pagiging angkop sa propesyonal, at dagdag na pagtatasa ng kalubhaan ng kapansanan. Sa pamamaraang ito, ang potensyal ng rehabilitasyon (RP) ay ang kabuuan ng mga puntos batay sa mga resulta ng mga sukat bago ang rehabilitasyon - RP1, at ang kabuuan ng mga puntos pagkatapos ng rehabilitasyon - RP2, ang pagkakaiba sa pagitan ng mga halagang ito ay isang pagtatasa ng pagiging epektibo ng rehabilitasyon. . Ang antas ng potensyal na rehabilitasyon (LRP) ay mas naaangkop para sa pagtatasa ng pagiging epektibo ng paggamot, sa halip na para sa paghula at pagpaplano ng isang programa sa rehabilitasyon.
May isang kilalang paraan para sa pagtatasa ng antas ng potensyal na rehabilitasyon sa mga taong gumon sa psychoactive substances ("Ang paraan para sa pagtatantya ng antas ng potensyal na rehabilitasyon ng mga taong gumon sa psycho-active substances") ayon sa internasyonal na aplikasyon na PCT/KZ 2009/000019 , numero ng internasyonal na publikasyon na WO 2011/056053 A1, IPC (2006.01) A61B 5/16 (petsa ng internasyonal na pag-file noong Nobyembre 5, 2009, petsa ng internasyonal na publikasyon noong Mayo 12, 2011), mga imbentor at aplikante na sina Alexander Lazarevich Katkov (KZ), Nuranhe Burukhanovich KZ), Oleg Gilvapovich Yussopov. Mga tinukoy na estado: ARIPO, Eurasian, European patent.
Ang mga disadvantage ng pamamaraan para sa pagtatasa ng antas ng potensyal na rehabilitasyon sa mga taong umaasa sa mga psychoactive substance ay ang mga sumusunod. Ang pamamaraan ay naaangkop para sa mga taong umaasa sa mga psychoactive substance. Ang quantitative determination ng mga puntos batay sa binuong mga scale, na sumasailalim sa pagpapasiya ng antas ng rehabilitation potential (RP), ay subjective. Ang pamamaraan ay hindi nagsasangkot ng impluwensya therapeutic effect sa antas ng potensyal ng rehabilitasyon.
Mayroong isang kilalang paraan para sa pagtatasa ng potensyal ng rehabilitasyon sa ilalim ng utility model patent UA 31203 U, application No. 200714512, petsa ng pag-file 12/24/2007, petsa ng publikasyon 03/25/2008, may hawak ng patent na si Tatyana Leonidovna Ryapolova, mga may-akda na si Ryapolova Leonid , Vladimir Andreevich Abramov.
Ang mga disadvantage ng pamamaraan para sa pagtatasa ng mga potensyal na rehabilitasyon ay ang mga sumusunod. Ang pamamaraan ay naaangkop para sa mga taong umaasa sa mga psychoactive substance. Ang dami ng pagpapasiya ng mga puntos batay sa binuo na mga sukat, na sumasailalim sa pagpapasiya ng antas ng potensyal na rehabilitasyon (RP), ay subjective.
Ayon sa paraan ng pagtatasa ng potensyal ng rehabilitasyon, ang mga pasyente ay sumasailalim sa isang medikal na pagsusuri, kung saan ang iba't ibang mga physiological at sikolohikal na tagapagpahiwatig ay sinusukat, pagkatapos, gamit ang mga formula ng pagkalkula at isang programa sa computer, ang isang tiyak na halaga ay nakuha, na kung saan ay ang antas ng rehabilitasyon. potensyal. Ang mga quantitative estima na nakuha gamit ang mga pamamaraang ito ay matatawag lamang na potensyal na rehabilitasyon ayon sa kondisyon. Hindi nila kami pinahihintulutan na matukoy ang mga nangungunang mga karamdaman at mga problemang nauugnay sa kalusugan ng mga pasyente, at samakatuwid ay upang matukoy ang priyoridad ng mga direksyon para sa mga therapeutic intervention. Hindi nila kami pinapayagang hatulan kung gaano bababa ang kalubhaan ng mga kasalukuyang sakit na nauugnay sa kalusugan ng pasyente pagkatapos ng pagkakalantad sa mga teknolohiya ng rehabilitasyon.
May isang kilalang paraan para sa pagtatasa ng impluwensya ng mga salik sa kapaligiran sa kalusugan at kalidad ng buhay ayon sa patent US 7, 818,182 B2 na may petsang Oktubre 19, 2010, IPC A61B 5/00, G06F 19/00. Patent No.: US 7818185 B2, data ng Patent: Okt. 19.2010. Paraan, sistema at daluyan para sa pagtatasa ng epekto ng iba't ibang karamdaman sa kalidad ng buhay na may kaugnayan sa kalusugan. Mga Imbentor: Jakob B. Bjomer, John E. Ware, Mark R. Kosinski, Barbara Sardinha, Jemes E. Dewey. Nakatalaga: Qualitymetric Incorporated. Appl. Hindi: 11/377,773. Inihain: Mar. 15.2006.
Ang mga disadvantage ng pamamaraan para sa pagtatasa ng impluwensya ng mga salik sa kapaligiran sa kalusugan at kalidad ng buhay ay ang mga sumusunod. Ang pamamaraang ito ay gumagamit ng kompyuter software, sa tulong kung saan sinasagot ng pasyente ang mga iminungkahing tanong sa pagsusulit. Ang isang listahan ng mga posibleng sagot ay ipinakita sa kumuha ng pagsusulit, at ang kabuuan ng mga puntos batay sa mga resulta ng sagot ay kinakalkula. Ang tinukoy na pamamaraan ay pansariling paraan, dahil hindi tumutukoy sa layunin na kondisyon ng isang tao at hindi ginagawang posible upang matukoy ang potensyal ng rehabilitasyon.
Ang pinakamalapit na tinatanggap para sa prototype ay ang paraan para sa pagtukoy ng potensyal sa rehabilitasyon ng isang taong may kapansanan ayon sa patent na RU 2310392 C2, IPC A61B 10/00 (application 2005141827/14 na may petsang 12/29/2005, ang petsa ng pagsisimula ng patent ay 12/29/2005, na-publish 11/20/2007, may hawak ng patent - Limited Liability Company "IPS", mga may-akda Daniil Viktorovich Kovalev, Alexander Borisovich Kubaichuk, Petr Vasilievich Pasechnik, Vladimir Vasilievich Savvin, Valentin Viktorovich Shapovalov, Yuri Mikhailovich Sheryuk).
Ang kilalang paraan para sa pagtukoy ng mga potensyal na rehabilitasyon ay hindi maaaring ilapat dahil sa mga disadvantages, na kinabibilangan ng mga sumusunod.
Ang pamamaraan ay naaangkop lamang para sa mga taong may kapansanan. Ang mga bahagyang tagapagpahiwatig ng mga syndromic na pagpapakita ng lahat ng umiiral na mga dysfunction sa isang taong may kapansanan ay tinasa (ayon sa mga utos ng Ministry of Health No. 535 ng Agosto 22, 2005 "Sa pag-apruba ng mga klasipikasyon at pamantayan na ginamit sa pagpapatupad ng medikal at panlipunang pagsusuri ng mga mamamayan ng mga institusyon ng pederal na estado ng medikal at panlipunang pagsusuri”).
Ang pamamaraang ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na sa panahon ng klinikal na pagsusuri, ang mga bahagyang tagapagpahiwatig ng mga syndromic na pagpapakita ng lahat ng mga kapansanan sa pag-andar na naroroon sa isang taong may kapansanan ay sinusukat. Pagkatapos ay ang kalubhaan ng mga paglabag na ito ay kinakalkula at ang nangungunang uri ng paglabag ay tinutukoy. Susunod na hakbang kalkulahin ang mga produkto ng mga naka-scale na marka iba't ibang uri kalubhaan ng kapansanan, na tumutugma sa kinakalkula na antas ng kalubhaan iba't ibang paglabag function, sa mga halaga ng pagtatasa ng posibilidad ng pag-aalis ng syndromic na pagpapakita ng isang naibigay na karamdaman sa kaukulang antas ng kalubhaan nito, habang ang kapansanan na naaayon sa pinakamataas na halaga ng nabanggit na produkto ay kinuha bilang nangunguna, at ang produkto ng kalubhaan ng nangungunang kapansanan sa pamamagitan ng posibilidad na maalis ang syndromic na pagpapakita ng nangungunang dysfunction ay kinuha bilang ang kahalagahan ng potensyal na rehabilitasyon ng isang taong may kapansanan.
Ang quantitative na katangian ng kondisyon ng pasyente na nakuha sa pamamaraang ito bilang resulta ng pagtukoy sa potensyal na rehabilitasyon ng isang taong may kapansanan ay talagang may tiyak na kakayahan sa pagbabala at ginagawang posible na magplano ng mga hakbang sa rehabilitasyon. Ang pamamaraan para sa pagkuha ng tinukoy na pagtatasa ay pinakamalapit sa iminungkahing pamamaraan sa layunin at pamamaraan nito, samakatuwid ito ay pinili bilang isang prototype.
Ang kawalan ng pamamaraan ng prototype ay ang paggamit nito para lamang sa mga taong may kapansanan, at ang mga tagapagpahiwatig ng mga syndromic manifestations at dysfunctions ay kinokontrol ng mga utos ng Ministry of Health, ang gradation ng mga puntos ay hindi pinag-isa, at ang posibilidad ng hinulaang resulta ng rehabilitasyon, na makikita sa anyo ng isang rehabilitation coefficient, ay subjective. Nangangahulugan ito na kapag ginagamit ang pamamaraang ito ng pagkalkula ng potensyal na rehabilitasyon ng parehong pasyente, iba't ibang mga doktor ang tutukoy ng ibang pagbabala.
Ang mga layunin ng kasalukuyang imbensyon ay upang lumikha ng isang paraan para sa pagtukoy ng antas ng potensyal na rehabilitasyon sa mga pasyente ng iba't ibang mga profile, na sumasalamin sa parehong kalubhaan ng mga problema sa kalusugan sa mga pasyente at ang mga posibilidad. mga epektong medikal sa katawan, habang kinakalkula ang potensyal ng rehabilitasyon ayon sa "mga kumpol" ng mga problema (biological, panlipunan, personal) na may kaugnayan sa kalusugan, pagkatapos ay nagbibigay-daan sa iyo na sadyang maimpluwensyahan ang programa ng paggamot, batay sa mga kalkulasyon ng antas ng potensyal ng rehabilitasyon, lumikha ng mga programa para sa pagtataya at pagpaplano ng rehabilitasyon, at nagpapahintulot din sa iyo na i-automate ang mga proseso ng pagkalkula gamit ang isang computer program.
Ang iminungkahing paraan para sa pagtukoy ng potensyal sa rehabilitasyon ay ginagawang posible na makamit ang isang teknikal na resulta sa pagpapalawak ng mga kakayahan sa pagkalkula ng potensyal sa rehabilitasyon para sa mga pasyente ng iba't ibang mga profile sa pamamagitan ng pagtukoy sa "nangunguna" na kumpol ng mga problema ng pasyente at pagtukoy sa antas ng potensyal sa rehabilitasyon upang unahin ang mga therapeutic na interbensyon at, sa kanilang batayan, paghula at pagpaplano ng programa sa rehabilitasyon ng pasyente. Kaya, ang pag-iisa ng mga diskarte sa pagtatasa ng mga tagapagpahiwatig ng kalusugan ng pasyente ay nakakamit, alinsunod sa pangkalahatang tinatanggap na modernong internasyonal na mga pamantayan, ang pagtaas ng objectification at pagiging maaasahan ng pagkalkula ng potensyal ng rehabilitasyon, ang antas ng potensyal ng rehabilitasyon, na awtomatikong gumanap gamit ang isang computer program,
Upang malutas ang problema at makamit ang isang teknikal na resulta, isang paraan para sa pagtukoy ng potensyal ng rehabilitasyon ay iminungkahi.
Isang paraan para sa pagtukoy ng potensyal ng rehabilitasyon, na nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na sa panahon ng isang medikal na pagsusuri ang mga halaga ay sinusukat at ang mga tagapagpahiwatig ng lahat ng umiiral na mga karamdaman na nauugnay sa kalusugan ng pasyente ay sinusukat sa dami, pagkatapos kung saan ang kalubhaan ng mga karamdaman na may kaugnayan sa kalusugan ay kalkulahin, ang nangungunang uri ng mga karamdaman ay natutukoy, ang posibilidad na maalis ang mga karamdaman sa kaukulang antas ng kalubhaan nito, kung gayon ang potensyal ng rehabilitasyon ay tinutukoy, na nailalarawan sa mga tagapagpahiwatig ng mga karamdaman na nauugnay sa kalusugan ng isang pasyente ng anumang profile ay tinasa nang dami ayon sa International Classification of Functioning Disabilities and Health sa pamamagitan ng pagpuno ng mga paunang binuo na form - mga appointment ng mga espesyalista sa electronic medical records (EHR) ng mga kalahok ng isang multidisciplinary team, na kinabibilangan, depende sa nosological form, iba't ibang mga espesyalista na sumusuri sa pasyente , awtomatikong tinutukoy ng isang computer program alinsunod sa 5-point ICF scale ang antas ng kapansanan para sa bawat indicator - domain at bumubuo ng mga control domain, na higit na pinagsama sa tatlong cluster:
biyolohikal, personal at panlipunan, kung saan, batay sa pinakamataas na average na marka, ang isang nangungunang kumpol ng mga problema ay natukoy, na magiging mapagpasyahan sa pagbuo ng isang programa sa rehabilitasyon, pagkatapos, batay sa mga pamantayan ng pangangalagang medikal para sa isang partikular na sakit, ang isang programa sa rehabilitasyon ay tinutukoy, na ipinahayag bilang ang kabuuan ng mga puntos para sa bawat therapeutic effect , ito ay ginagawa sa isang awtomatikong paraan gamit ang isang computer program, ang koepisyent ng rehabilitasyon ay tinutukoy, ang halaga nito ay hindi hihigit sa 1, ang hinulaang resulta sa bawat ang cluster ay tinutukoy bilang produkto ng koepisyent ng potensyal ng rehabilitasyon sa pamamagitan ng average na marka ng mga problema sa cluster, ang huling yugto ay ang pagkalkula ng antas ng potensyal ng rehabilitasyon, na tinutukoy ng pagkakaiba sa pagitan umiiral na problema ang pasyente at ang inaasahang resulta ng paglutas sa problema ng pasyente sa bawat cluster, ang halaga nito ay mula 0 hanggang 1, na ang panghuling antas ng potensyal sa rehabilitasyon ay ang halaga nito sa nangungunang cluster.
Kasama sa multidisciplinary team ang mga espesyalista depende sa nosological form, halimbawa, isang orthopedist, isang psychologist, isang neurologist, isang exercise therapy instructor at iba pang mga espesyalista na nagsasagawa ng pagsusuri sa pasyente, halimbawa, clinical, instrumental, laboratory at diagnostic.
Ang mga elektronikong rekord ng medikal ay binuo nang maaga, halimbawa, form ng appointment ng orthopedist, form ng appointment ng neurologist, form ng appointment ng psychologist at iba pa kung kinakailangan.
Kapag bumubuo ng isang programa sa rehabilitasyon, tinutukoy ng multidisciplinary team ang mga maikli at pangmatagalang layunin sa kalusugan na tinukoy sa nangungunang cluster.
Pinakamataas average na halaga Ang mga puntos para sa pagtukoy ng nangungunang kumpol ay kinakalkula sa pamamagitan ng pagbubuod ng mga halaga ng lahat ng mga domain at pagkatapos ay paghahati sa bilang ng mga domain.
Kapag ang huling antas ng potensyal sa rehabilitasyon ay malapit sa zero, nangangahulugan ito na posibleng mahulaan ang pag-aalis ng problema sa kalusugan sa nangungunang kumpol ng mga problema.
Sa iminungkahing pamamaraan para sa pagtukoy ng potensyal ng rehabilitasyon, ito ay isinasagawa klinikal na pagsusuri mga pasyente. Susunod, awtomatikong computer coding ng iba't ibang indicator sa International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) system na pinagtibay ng World Health Organization (WHO) noong 2001. Ang pag-code ng mga tagapagpahiwatig ayon sa ICF ay ginagawang posible na pag-isahin at palawakin ang mga posibilidad ng paglalarawan ng mga karamdaman ng buong katawan ng pasyente, kung ihahambing sa prototype, dahil ginagamit nito ang pag-uuri ng mga karamdaman ayon sa pagkakasunud-sunod para sa pagpaparehistro ng kapansanan, ayon sa kung saan isang doktor lamang ang nagtatatag ng mga bahagyang tagapagpahiwatig ng mga syndromic na pagpapakita ng lahat ng mga kapansanan sa paggana na mayroon ang taong may kapansanan. Sa iminungkahing paraan, ang dysfunction ay tinutukoy ng isang pangkat ng mga doktor na may awtomatikong coding ng mga indicator ayon sa ICF sa mga puntos mula 0 hanggang 5 sa pre-prepared na electronic medical records.
Para sa bawat sakit, ang isang listahan ng mga "kontrol" na mga domain ay natukoy sa biological, personal at panlipunang mga kumpol, ito ay magbibigay-daan sa karagdagang pagtatasa ng: 1) ang potensyal para sa pagbawi, 2) ang potensyal para sa pagsasapanlipunan at 3) ang potensyal para sa panlipunang integrasyon . Sa kasong ito, ang pinakamataas na halaga ng kabuuan ng mga puntos sa kumpol ay ang nangunguna sa isa sa pagbuo ng programang rehabilitasyon. Sa pamamagitan ng pagtukoy sa nangungunang kumpol, nabuo ang isang programa sa rehabilitasyon ng pasyente.
Upang matukoy ang hinulaang resulta sa bawat kumpol, ang produkto ng potensyal na koepisyent ng rehabilitasyon at ang average na bilang ng mga punto ng umiiral na problema ay tinutukoy.
Sa kaibahan sa prototype na paraan, ang rehabilitation coefficient ay tinutukoy batay sa pamantayan ng pangangalaga para sa isang partikular na sakit. Ang coefficient na ito ay katumbas ng mula 0 hanggang 1. Para sa bawat karagdagang epekto o kumbinasyon ng iba't ibang mga pamamaraan sa kumplikadong paggamot, ang koepisyent ay tumataas ng isang tiyak na halaga, habang ang proporsyon ng bawat therapeutic effect ay tinutukoy ng isang multidisciplinary team nang maaga, na isinasaalang-alang ang kalubhaan ng kaguluhan at ang pagiging epektibo ng pamamaraan mismo para sa isang partikular na sakit. Ang multidisciplinary team ay maagang tinutukoy ang minimum at maximum na mga halaga ng koepisyent ng rehabilitasyon para sa bawat nosological form, batay sa karanasan sa pagtatrabaho sa patolohiya at ang mga medikal at biological na kakayahan ng mga pasilidad sa pangangalagang pangkalusugan.
Upang matukoy ang hinulaang resulta sa bawat kumpol, ang produkto ng potensyal na koepisyent ng rehabilitasyon at ang average na bilang ng mga punto ng umiiral na problema ay tinutukoy. Ang resultang halaga ay nagpapakita kung magkano ang problema ng pasyente ay hinuhulaan na malulutas.
Ang pagkakaiba sa pagitan ng aktwal na marka sa nangungunang cluster at ang hinulaang isa ay tinukoy bilang ang antas ng potensyal sa rehabilitasyon, na umaabot mula 0 hanggang 1.
Kaya, ang pamamaraang ito ng pagtukoy ng mga potensyal na rehabilitasyon ay may prognostic na kahalagahan, ito ay nagbibigay-daan sa amin upang matukoy ang nangungunang kumpol ng mga problema sa kalusugan sa mga pasyente, at samakatuwid ay may kakayahan at sadyang gumuhit ng isang programa sa rehabilitasyon, at ang lahat ng mga kalkulasyon ay awtomatikong isinasagawa gamit ang isang computer program, habang ang pinag-isang diskarte sa pagtatasa ng mga tagapagpahiwatig ay nakamit ang kalusugan ng pasyente, alinsunod sa pangkalahatang tinatanggap na modernong internasyonal na mga pamantayan, pagtaas ng objectification at pagiging maaasahan ng pagkalkula ng potensyal ng rehabilitasyon, ang antas ng potensyal sa rehabilitasyon, na awtomatikong gumanap gamit ang isang computer program,
Upang ipaliwanag ang inilarawan na paraan ng pagtukoy ng mga potensyal na rehabilitasyon, ang mga talahanayan ay ibinigay.
Talahanayan 1 - pagkalkula ng average na marka ng mga problema sa kumpol.
Talahanayan 2 - pagpapasiya ng koepisyent ng rehabilitasyon.
Talahanayan 3 - pagtukoy ng hinulaang bilang ng mga problema sa cluster.
Talahanayan 4 - pagtukoy ng antas ng potensyal ng rehabilitasyon.
Ang iminungkahing paraan para sa pagtukoy ng potensyal ng rehabilitasyon ay isinasagawa bilang mga sumusunod.
Ang mga miyembro ng multidisciplinary team (orthopedist, psychologist, neurologist, exercise therapy instructor, at iba pang mga espesyalista, depende sa nosological form), ay nagsasagawa ng pagsusuri sa pasyente at naglalagay ng impormasyon sa electronic medical records (EHR), na dati nang binuo: isang orthopaedic reception form, isang neurologist reception form, reception psychologist form, atbp.) mga tagapagpahiwatig ng instrumental, laboratoryo klinikal, instrumental, laboratoryo at mga pamamaraan ng diagnostic at iba pang pag-aaral. Alinsunod sa "International Classification of Functioning, Disability and Health," ang antas ng kapansanan ay awtomatikong tinutukoy para sa bawat indicator - domain (ang mga halaga ng mga indicator ay paunang niraranggo sa isang 5-point scale at ipinasok sa lahat ng nagtatrabaho mga anyo ng EIB). Ang mga control domain ay awtomatikong nabuo mula sa mga form - mga diskarte depende sa patolohiya na nagpapakilala sa estado ng istraktura, mga pag-andar ng katawan, aktibidad at pakikilahok ay kasama.
Susunod, ang mga control domain ay pinagsama-sama sa 3 cluster: biological, personal at social, ayon sa prinsipyo ng pag-oorganisa ng potensyal sa rehabilitasyon, ito ay magbibigay-daan para sa karagdagang pagtatasa ng: 1) potensyal na pagbawi, 2) potensyal na pagsasapanlipunan at 3) potensyal na pagsasama-sama ng lipunan. Sa kasong ito, ang pinakamataas na halaga ng kabuuan ng mga puntos sa cluster ay ang nangunguna sa isa sa pagbuo ng programa ng rehabilitasyon. Ang pagkalkula ng average na halaga ng mga problema sa isang kumpol ay isinasagawa bilang mga sumusunod. Lahat ng mga score sa isang cluster ay summed at ang average ng mga score sa bawat cluster ay kinakalkula. Ang data ay ipinapakita sa Talahanayan 1.
Sa susunod na yugto, ang koepisyent ng rehabilitasyon ay tinutukoy batay sa pamantayan ng pangangalagang medikal para sa sakit na ito. Ang mga halaga ng koepisyent ng rehabilitasyon ay mula 0 hanggang 1. Para sa bawat karagdagang epekto o kumbinasyon ng iba't ibang mga pamamaraan sa kumplikadong paggamot, ang koepisyent ay tumataas ng isang tiyak na halaga, habang ang proporsyon ng bawat therapeutic effect ay tinutukoy ng isang multidisciplinary team nang maaga. , na isinasaalang-alang ang kalubhaan ng disorder at ang pagiging epektibo ng pamamaraan mismo para sa isang partikular na sakit. Ang data ay ipinapakita sa Talahanayan 2.
Upang matukoy ang hinulaang resulta sa bawat kumpol, ang produkto ng potensyal na koepisyent ng rehabilitasyon at ang average na bilang ng mga punto ng umiiral na problema ay tinutukoy. Ang resultang halaga ay nagpapakita kung magkano ang problema ng pasyente ay hinuhulaan na malulutas. Ang data ay ipinapakita sa Talahanayan 3.
Ang huling yugto ay upang matukoy ang halaga ng antas ng potensyal na rehabilitasyon (LRP), na tinutukoy ng pagkakaiba sa pagitan ng kasalukuyang problema ng pasyente sa pagpasok at ang inaasahang resulta. Sa kasong ito, ang panghuling URP ang magiging halaga sa nangungunang cluster. Kaya, ang pagkahilig ng hindi nasusukat na halaga na ito ng antas ng potensyal ng rehabilitasyon sa zero ay tumutugma sa isang mataas na halaga, i.e. ang mga umiiral na problema sa nangungunang kumpol ay ganap na nalutas; ang pagkahilig ng halaga sa pagkakaisa ay nagpapahiwatig ng napakababang posibilidad para sa paglutas ng mga problema sa kalusugan. Ang data ay ipinapakita sa Talahanayan 4.
Ang isang tiyak na halimbawa ng isang paraan para sa pagtukoy ng potensyal ng rehabilitasyon ay maaaring ibigay.
Ang pasyente na si Petrova N.I., na ipinanganak noong 1993, ay tinanggap para sa paggamot sa isang sanatorium na may mga reklamo ng kawalaan ng simetrya ng mga elemento ng katawan, pana-panahong pananakit ng likod na nauugnay sa pisikal na aktibidad (pagkatapos ng isang maikling pag-jog). Mula sa anamnesis, napag-alaman na ang pasyente ay na-obserbahan sa loob ng ilang taon ng isang orthopedist sa klinika para sa scoliosis at nakatanggap ng konserbatibong paggamot sa klinika (pisikal na paggamot, mga masahe). Sa pagsusuri ay nahayag: kalubhaan sakit na sindrom ayon sa VAS 25 puntos, tinatasa ang kanyang postura bilang kasiya-siya. Nakatayo taas 170 cm, upo taas 80 cm, katawan timbang 57 kg. Pirquet index (proporsyonalidad) - 87%. Tama ang lakad, nasa midline ang ulo. Asymmetry ng sinturon sa balikat - sa kanan ay 1.0 cm mas mataas, ang antas ng anggulo ng scapula sa kanan ay 1.5 cm mas mataas, smoothing ng thoracic kyphosis, paglihis ng spinal axis mula sa midline sa rehiyon ng lumbar hanggang sa natitira hanggang 15 degrees, kadaliang kumilos ng gulugod 9 cm (sa sahig), lakas ng tibay ng kalamnan ng tiyan 1 min 20 s, haba lower limbs magkapareho, ang mga arko ng mga paa ay nabuo. Ang isang pagsusuri ay isinagawa: ayon sa mga resulta ng COMOT (anggulo ng lateral asymmetry 18 degrees). Awtomatikong pinipili ng electronic health record ang mga domain na "kontrolin" at bumubuo ng mga cluster.
| Talahanayan 1 | ||||
| № | Mga marka ng IFF | Average na marka ng mga problema sa isang cluster | ||
| Biological cluster | 1. | 1 | 0,8 | |
| 4 na puntos | ||||
| 5 tagapagpahiwatig | ||||
| Ang average na marka ng mga problema sa cluster ay 4/5=0.8 | ||||
| 2. | 0 | |||
| 3. | 1 | |||
| 4. | s 76002.0.6.2 rehiyon ng lumbar gulugod (anggulo ng lateral asymmetry) s 4302.0 | 2 | ||
| 5. | s 7608 body structure, iba pang tinukoy (asymmetry ng waist triangles) s 7608.0.6. | 0 | ||
| Kumpol ng personalidad | 6. | b 28013 pananakit ng likod | 1 | 1,75 |
| b28013.1 | Ang pagkalkula ng average na marka sa kumpol ay isinasagawa nang katulad 7/4-1.75 | |||
| 7. | b 1801 imahe ng katawan | 2 | ||
| b 1801.2 | ||||
| 8. | 2 | |||
| b7101.2 | ||||
| 9. | 2 | |||
| b 7401.2 | ||||
| Social cluster | 10. | d 163 pag-iisip | 0 | 0,5 |
| d 163.0.-.-.- | Ang average na marka sa isang cluster ay kinakalkula sa parehong paraan | |||
| 11. | 1 | 1/2=0,5 | ||
| d 455.1-.-.-. | ||||
Ang pinakamataas na halaga ng kabuuan ng mga puntos sa kumpol ay ang nangunguna, ito ay magiging mapagpasyahan sa pagbuo ng programa ng rehabilitasyon, sa aming kaso, ang personal na kumpol
Tinutukoy ng pangkat na multidisciplinary ang mga panandaliang layunin; pag-aalis ng sakit na sindrom, edukasyon ng pagpipigil sa sarili ng tamang pustura at paggalaw (kultura ng pisikal na pag-uugali), pagpapalakas ng mga kalamnan (pagbuo ng isang "kalamnan" corset), nadagdagan ang kadaliang kumilos ng gulugod, pagbuo ng mga pisikal na katangian, pagbuo ng mga kasanayan para sa self-correction ng spinal deformity, nadagdagan ang pagpapahalaga sa sarili. Mga pangmatagalang layunin: paghinto o pagbabawas ng rate ng pag-unlad ng deformity, paghinto ng sakit.
Pasyente Petrova N.I. Ang kumplikadong konserbatibong paggamot ay inireseta: pangkalahatang regimen, talahanayan 15, pag-inom ng mineral na tubig, landas sa kalusugan, paliguan ng araw at hangin, oxygen therapy, herbal aerotherapy, exercise therapy (corrective gymnastics), back massage, UTI sa likod, hirudotherapy, manu-manong therapy.
Ang koepisyent ng rehabilitasyon ay tinutukoy batay sa pamantayan ng pangangalaga para sa isang partikular na sakit; Ang mga halaga ng koepisyent ng rehabilitasyon ay mula 0 hanggang 1. Sa kasong ito, ang halaga ng koepisyent ay 0.7.
| Talahanayan 2 | ||||
| Pagpapasiya ng koepisyent ng rehabilitasyon | ||||
| № | Listahan ng mga "kontrol" na domain | Average na Iskor ng Problema | Koepisyent ng rehabilitasyon | |
| Biyolohikal | 1. | s 7608 body structure, iba pang tinukoy (physique) s 7608.1.6.1 | 0,8 | 0,7 |
| 2. | s 7200 buto ng shoulder girdle sa kanan (pagkakaiba sa antas ng shoulder girdle) s 7200.1.6.1 | |||
| 3. | s 7200 buto ng shoulder girdle sa kanan (asymmetry ng mga anggulo ng shoulder blades) s 7200.2.6.1 | |||
| 4. | s 76002.0.6.2 lumbar spine (arch) s 4302.0 | |||
| 5. | s 7608 body structure, iba pang tinukoy (integral index of posture) s 7608.0.6. | |||
| Kumpol ng personalidad | 6. | b 28013 pananakit ng likod | 1,75 | 0,7 |
| b28013.1 | ||||
| 7. | b 1801 imahe ng katawan | |||
| b 1801.2 | ||||
| 8. | b7101 multiple joint mobility | |||
| b7101.2 | ||||
| 9. | b 7401 pagtitiis ng mga grupo ng kalamnan (mga kalamnan sa tiyan) | |||
| b 7401.2 | ||||
| Social cluster | 10. | d 163 pag-iisip | 1 | 0,7 |
| d 163.0.-.-.- | ||||
| 11. | d 455 gumagalaw sa mga paraan maliban sa paglalakad | |||
| d 455.1-.-.-. | ||||
Ang koepisyent ng rehabilitasyon sa nangungunang kumpol ay 0.7.
Upang matukoy ang hinulaang resulta sa bawat kumpol ng potensyal na rehabilitasyon, ang produkto ng koepisyent ng potensyal sa rehabilitasyon at ang average na bilang ng mga punto ng umiiral na problema ay tinutukoy. Ang resultang halaga ay nagpapakita kung gaano katagal ito inaasahang malutas ang problema ng pasyente.
| Talahanayan 3 | ||
| Pagtukoy sa hinulaang bilang ng mga problema sa mga kumpol | ||
| № | "Control" na mga domain | Hinulaang bilang ng mga problema sa cluster |
| 1. | 0.8×0.7=0.56 | |
| 2. | ||
| 3. | ||
| 4. | ||
| 5. | ||
| 6. | b 28013 pananakit ng likod | 1.75×0.7=1.2 |
| 7. | b 1801 imahe ng katawan | |
| 8. | b7101 multiple joint mobility | |
| 9. | b 7401 pagtitiis ng mga grupo ng kalamnan (mga kalamnan sa tiyan) | |
| 10. | d 163 pag-iisip | 1×0.7=0.4 |
| 11. | d 455 gumagalaw sa mga paraan maliban sa paglalakad | |
Ang huling yugto ay upang matukoy ang antas ng potensyal ng rehabilitasyon; ito ay tinutukoy ng pagkakaiba sa pagitan ng umiiral na problema sa pagpasok at ang hinulaang resulta. Sa kasong ito, ang panghuling URP ang magiging halaga sa nangungunang cluster.
| Talahanayan 4 | ||
| Pagtukoy sa antas ng potensyal ng rehabilitasyon | ||
| № | Pangalan ng mga tagapagpahiwatig (klinikal na pagsusuri at data karagdagang mga pamamaraan pananaliksik) | Antas ng potensyal ng rehabilitasyon |
| 1. | s 7608 istraktura ng katawan, iba pang tinukoy (katawan) | 0.8-0,56=0,24 |
| 2. | s 7200 buto ng sinturon sa balikat sa kanan (level ng sinturon sa balikat) | |
| 3. | s 7200 buto ng sinturon sa balikat sa kanan (anggulo ng talim ng balikat) baywang) | |
| 4. | s 76002.0.6.2 lumbar spine (arko) | |
| 5. | s 7608 body structure, iba pang tinukoy (integral posture index) | |
| 6. | b 28013 pananakit ng likod | 1,75-1,2=0,55 |
| 7. | b 1801 imahe ng katawan | |
| 8. | b7101 multiple joint mobility | |
| 9. | b 7401 pagtitiis ng mga grupo ng kalamnan (mga kalamnan sa tiyan) | |
| 10. | d 163 pag-iisip | 1-0,5-0,5 |
| 11. | d 455 gumagalaw sa mga paraan maliban sa paglalakad | |
Sa pasyente Petrova N.I. mataas na URP, nangangahulugan ito na halos ganap na posible na mahulaan ang pag-aalis ng mga problemang nauugnay sa kalusugan sa personal na kumpol ng mga problema.
Kapag sinusuri ang URP, bagaman ang nangungunang kumpol ng URP lamang ang isinasaalang-alang, alam na ang istraktura at paggana ay malapit na nauugnay sa katawan ng tao.
Kaya, ang iminungkahing pamamaraan para sa pagtukoy ng potensyal sa rehabilitasyon ay nagpapahintulot sa amin na palawakin ang mga posibilidad ng pagkalkula ng potensyal sa rehabilitasyon para sa mga pasyente na may iba't ibang mga profile sa pamamagitan ng pagtukoy sa "nangunguna" na kumpol ng mga problema ng pasyente at pagtukoy sa antas ng potensyal sa rehabilitasyon upang unahin ang mga therapeutic na interbensyon at, sa kanilang batayan, paghula at pagpaplano ng programa ng rehabilitasyon ng pasyente, habang nakakamit ang pag-iisa ng mga diskarte sa pagtatasa ng mga tagapagpahiwatig ng kalusugan ng pasyente, alinsunod sa pangkalahatang tinatanggap na modernong internasyonal na mga pamantayan, pagtaas ng objectification at pagiging maaasahan ng mga kalkulasyon ng potensyal na rehabilitasyon, ang antas ng potensyal na rehabilitasyon, na awtomatikong gumanap gamit ang isang computer program.
FORMULA NG IMBENTO
1. Isang paraan para sa pagtukoy ng potensyal ng rehabilitasyon, na nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na sa proseso ng isang medikal na pagsusuri, ang mga halaga ay sinusukat at ang mga tagapagpahiwatig ng lahat ng umiiral na mga karamdaman na nauugnay sa kalusugan ng pasyente ay sinusukat sa dami, pagkatapos kung saan ang kalubhaan ng mga karamdaman ay kinakalkula sa pagpapasiya ng nangungunang uri ng mga paglabag, ang posibilidad na maalis ang mga paglabag sa naaangkop na lawak ay tinasa ang kalubhaan, pagkatapos ay ang potensyal ng rehabilitasyon ay tinutukoy, na nailalarawan sa na ang mga tagapagpahiwatig ng mga kapansanan ng pasyente ng anumang profile ay tinasa. ayon sa dami ayon sa International Classification of Functioning Disabilities and Health (ICF) na may pagpuno ng data sa mga paunang binuo na form - mga diskarte ng mga miyembro ng isang multidisciplinary team, na kinabibilangan, depende sa nosological form, iba't ibang mga espesyalista na nagsasagawa ng mga pagsusuri sa pasyente , pagtukoy ng mga karamdaman ng katawan alinsunod sa ICD-10 (International Classification of Diseases), pagkatapos ay tukuyin ang antas ng kapansanan para sa bawat indicator - domain, at bumuo ng tatlong kumpol mula sa mga domain na dati nang kinilala ng isang multidisciplinary team: biological, personal at social, kung saan Batay sa pinakamataas na average na marka, natukoy ang nangungunang kumpol ng mga problema, na magiging mapagpasyahan sa pagbuo ng programa ng rehabilitasyon, pagkatapos ay kinakalkula ng multidisciplinary team ang halaga ng koepisyent ng rehabilitasyon batay sa mga pamantayan ng pangangalagang medikal para sa isang partikular na sakit, na kinikilala ang mga kinakailangang therapeutic intervention, na ang bawat isa ay tinasa sa pagbabahagi at sa kabuuan , na hindi hihigit sa isa, pagkatapos ang hinulaang resulta ng paggamot sa bawat kumpol ay tinutukoy bilang produkto ng koepisyent ng rehabilitasyon ng average na marka ng mga problema sa cluster, ang huling yugto ay ang pagkalkula ng antas ng potensyal na rehabilitasyon, na tinutukoy ng pagkakaiba sa pagitan ng average na marka at ang halaga ng hinulaang resulta sa bawat kumpol, batay sa nakuha na halaga ang hula ay ginawa ang posibilidad na maalis mga paglabag.
2. Ang pamamaraan para sa pagtukoy ng potensyal sa rehabilitasyon ayon sa claim 1, na nailalarawan sa na ang multidisciplinary team, depende sa nosological form, ay kinabibilangan ng isang orthopedist, isang psychologist, isang neurologist, isang exercise therapy instructor at iba pang mga espesyalista na nagsasagawa ng pagsusuri sa pasyente: klinikal, instrumental, laboratoryo, diagnostic at iba pang kinakailangan.
3. Ang pamamaraan para sa pagtukoy ng mga potensyal na rehabilitasyon ayon sa paghahabol 1, na nailalarawan sa na ang mga binuo na form - mga diskarte ay mga kwentong elektroniko mga sakit, ay binuo nang maaga: isang form - isang appointment sa isang orthopedist, isang form - isang appointment sa isang neurologist, isang form - isang appointment sa isang psychologist, at iba pa kung kinakailangan.
4. Ang paraan para sa pagtukoy ng potensyal sa rehabilitasyon ayon sa claim 1, na nailalarawan sa isang awtomatikong computer program ay ginagamit upang kalkulahin ang antas ng kapansanan para sa bawat domain at ang halaga ng koepisyent ng rehabilitasyon.
5. Ang pamamaraan para sa pagtukoy ng potensyal sa rehabilitasyon ayon sa claim 1, na nailalarawan sa na ang pinakamataas na average na marka para sa pagkilala sa nangungunang cluster ay kinakalkula sa pamamagitan ng pagbubuod ng mga halaga ng lahat ng mga domain at pagkatapos ay paghahati sa bilang ng mga domain.
6. Ang pamamaraan para sa pagtukoy ng potensyal ng rehabilitasyon ayon sa claim 1, na nailalarawan sa na kapag tinutukoy ang koepisyent ng rehabilitasyon, ang mga tagapagpahiwatig ng mga bahagi ng bawat therapeutic effect sa mga puntos ay paunang tinutukoy ng isang multidisciplinary team, na isinasaalang-alang ang kalubhaan ng disorder nauugnay sa kalusugan ng pasyente.
7. Ang pamamaraan para sa pagtukoy ng potensyal sa rehabilitasyon ayon sa claim 1, na nailalarawan sa na kung ang pangwakas na antas ng potensyal na rehabilitasyon ay malapit sa zero, posibleng mahulaan ang pag-aalis ng isang problema sa kalusugan sa nangungunang kumpol ng mga problema.
Klinikal (nosological) na anyo ng pinagbabatayan na sakit;
Klinikal (nosological) na anyo ng magkakatulad na sakit;
Mga yugto ng proseso ng nosological;
Ang likas na katangian ng sakit;
Uri ng dysfunction ng katawan;
Degree ng functional impairment;
Klinikal na pagbabala;
Potensyal sa rehabilitasyon;
Prognosis sa rehabilitasyon.
Kabanata 2
PANGKALAHATANG ISYU NG REHABILITATION, REHABILITATION POTENSIAL AT REHABILITATION PROGNOSIS
Ang problema ng rehabilitasyon ng mga taong may kapansanan upang lumikha para sa kanila pantay na pagkakataon sa iba't ibang larangan ng kanilang buhay ay sumasakop sa isang pangunahing lugar sa patakarang panlipunan ng estado tungkol sa mga taong may kapansanan sa ating bansa. Ang patakarang ito ay binuo alinsunod sa mga internasyonal na legal na dokumento. Kabilang dito ang Deklarasyon sa Mga Karapatan ng mga Taong may Kapansanan na pinagtibay ng UN General Assembly at Mga Pamantayang Panuntunan pagtiyak ng pantay na pagkakataon sa pag-unlad para sa mga taong may mga kapansanan", ang ILO Convention on Vocational Rehabilitation of Persons with Disabilities, ang World Program of Action for Persons with Disabilities at ilang iba pang mga dokumento.
Sa Pederal na Batas "Sa proteksyong panlipunan mga taong may kapansanan sa Russian Federation» ang konsepto ng rehabilitasyon ng mga taong may kapansanan ay ipinakilala bilang isang sistema ng mga medikal, sikolohikal, pedagogical at socio-economic na mga hakbang na naglalayong alisin o posibleng mas ganap na mabayaran ang mga limitasyon sa buhay na dulot ng mga problema sa kalusugan. Ayon sa batas na ito, ang rehabilitasyon ng mga taong may kapansanan ay binibigyang kahulugan bilang "isang sistema at proseso ng buo o bahagyang pagpapanumbalik ng mga kakayahan ng mga taong may kapansanan sa pang-araw-araw, panlipunan at propesyonal na aktibidad. Ang rehabilitasyon ng mga taong may kapansanan ay naglalayong alisin o, hangga't maaari, mabayaran ang mga limitasyon sa buhay na dulot ng patuloy na mga karamdaman ng mga function ng katawan, para sa layunin ng panlipunang pagbagay ng mga taong may kapansanan, ang kanilang pagkamit ng kalayaan sa pananalapi at ang kanilang pagsasama sa lipunan.
Ang konsepto ng rehabilitasyon ay batay sa ideya ng integridad sa pang-unawa ng isang taong may sakit, isang pinagsamang, komprehensibong diskarte sa isang taong may kapansanan, samakatuwid ang mga pagsisikap sa rehabilitasyon ay naglalayong sabay-sabay sa katawan, indibidwal, at lipunan.
Ang mga pangunahing lugar ng rehabilitasyon ng mga taong may kapansanan ay kinabibilangan ng:
– pagpapanumbalik ng mga medikal na hakbang;
– bokasyonal na patnubay, pagsasanay at edukasyon, tulong sa trabaho, pang-industriyang adaptasyon;
– panlipunan-kapaligiran, sosyo-pedagogical, sosyo-sikolohikal at sosyo-kultural na rehabilitasyon, panlipunan at pang-araw-araw na pagbagay;
– pisikal na edukasyon at mga aktibidad sa kalusugan, palakasan.
Ang huling resulta ng rehabilitasyon ay, tulad ng nalalaman, ang medyo independiyenteng buhay ng isang taong may mga kapansanan, na nagsisilbing tagapagpahiwatig ng kanyang muling pagsasama sa lipunan.
Ang resulta ng rehabilitasyon ay naibalik na aktibidad sa isang antas at sa isang sukat na naaayon sa mga potensyal na kakayahan (potensyal sa rehabilitasyon) ng isang tao sa mga kondisyon ng limitadong kakayahan.
Potensyal sa rehabilitasyon - isang kumplikadong mga biological at psychophysical na katangian ng isang tao, pati na rin ang mga kadahilanan sa lipunan at kapaligiran na nagpapahintulot, sa isang antas o iba pa, ang pagsasakatuparan ng kanyang mga potensyal na kakayahan.
Mga prognostic na katangian ng potensyal na rehabilitasyon:
– mataas na potensyal sa rehabilitasyon – kumpletong pagpapanumbalik ng kalusugan, lahat ng normal na aktibidad para sa isang indibidwal, kakayahang magtrabaho at katayuan sa lipunan (buong rehabilitasyon);
- kasiya-siyang potensyal na rehabilitasyon - hindi kumpletong pagbawi na may natitirang mga pagpapakita sa anyo ng katamtamang malubhang dysfunction, pagsasagawa ng mga pangunahing aktibidad na may kahirapan, sa isang limitadong lawak, bahagyang pagbaba sa kakayahang magtrabaho, pangangailangan para sa suporta sa lipunan;
- mababang potensyal na rehabilitasyon - isang mabagal na progresibong kurso ng isang malalang sakit, malubhang dysfunction, makabuluhang limitasyon sa pagsasagawa ng karamihan sa mga uri ng mga aktibidad, isang malinaw na pagbaba sa kapasidad ng pagtatrabaho, ang pangangailangan para sa patuloy na suporta sa lipunan;
- kakulangan ng potensyal na rehabilitasyon - progresibong kurso ng sakit, binibigkas na dysfunction, kawalan ng kakayahang magbayad o pagtupad sa sarili pangunahing aktibidad, permanente o ganap na pagkawala ng kakayahang magtrabaho, ang pangangailangan para sa patuloy na pangangalaga at patuloy na tulong pinansyal.
Unlike klinikal na pagbabala, ang pagtatasa ng potensyal ng rehabilitasyon, bilang isang diagnostic system, ay sumasalamin hindi lamang sa estado ng diagnostic object, kundi pati na rin sa pagtataya ng dinamika ng pagsasakatuparan ng mga kakayahan ng isang tao na nasa mga kondisyon ng "pinipigilan na kalayaan sa pagkilos."
Ang isa sa mga posibleng paraan upang mabilang ang (lakas) ng potensyal ng rehabilitasyon ay maaaring mabilang ito ayon sa inaasahang resulta ng rehabilitasyon (rehabilitation prognosis).
Prognosis sa rehabilitasyon – tinantyang posibilidad na matanto ang potensyal ng rehabilitasyon.Ang pagbabala sa rehabilitasyon, bilang ang tinantyang posibilidad ng pagsasakatuparan ng potensyal sa rehabilitasyon at bilang inaasahang antas ng pagsasama ng taong may kapansanan sa lipunan, ay tinasa bilang:
– kanais-nais – na may relativity ng kumpletong pagpapanumbalik ng mga kapansanan na kategorya ng aktibidad sa buhay at ganap na panlipunang pagsasama ng taong may kapansanan;
- medyo kanais-nais - na may posibilidad ng bahagyang pagpapanumbalik ng mga kapansanan na kategorya ng aktibidad sa buhay, na may pagbaba sa antas ng kanilang mga paghihigpit at isang paglipat sa bahagyang suporta sa lipunan;
– nagdududa (hindi tiyak) – hindi malinaw na pagbabala;
– hindi kanais-nais – kung imposibleng maibalik o mabayaran ang mga nilabag na limitasyon sa buhay, o anumang makabuluhang positibong pagbabago sa katayuang personal, panlipunan at sosyo-kapaligiran.
Ang mental na estado ng pasyente ay may mahalagang papel sa pagpapatupad ng mga hakbang sa rehabilitasyon. Paglabag mga pag-andar ng kaisipan(memorya, atensyon, pag-iisip, kaguluhan sa emosyonal-volitional sphere) ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng mga neuropsychic disorder, isang hindi kanais-nais na saloobin patungo sa posibilidad ng panlipunang pagbagay at aktibidad sa trabaho.
Tinutukoy ng emotional-volitional component ng rehabilitation potential (RP) ang lakas ng rehabilitator sa pagkamit ng mga layunin at layunin ng rehabilitasyon. Ang pagka-orihinal ng emosyonal na background, ang likas na katangian ng namamayani emosyonal na reaksyon, mga pagtatasa ng relasyon, dynamics ng patuloy na emosyonal na mga proseso sa isang tiyak na paraan tukuyin ang kasapatan ng aktibidad ng pasyente sa mga tuntunin ng pagkamit ng mga layunin sa rehabilitasyon.
Kaya, ang mataas na pagkabalisa, ambivalence ng emosyonal na mga reaksyon, isang ugali na maipon ang epekto o emosyonal na lamig, hindi maipahayag na emosyonal na pangkulay ng sistema ng mga personal na halaga ay nagpapalubha sa posibilidad ng naka-target na aktibidad ng rehabilitasyon ng pasyente.
Ang kasapatan at katatagan ng emosyonal na globo ay tinasa bilang emosyonal na katatagan, na nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na RP. Ang mga menor de edad na kaguluhan (banayad na emosyonal na lability) ay maaaring episodiko sa kalikasan at maaaring mapukaw ng pagtaas o matagal na stress, ang paglitaw ng nakababahalang mga sitwasyon atbp.
Ang mga katamtamang emosyonal-volitional disorder ay tinasa bilang emosyonal na lability, na nailalarawan sa average na RP.
Ang matinding emosyonal-volitional na mga kaguluhan na nakakagambala sa mga aktibidad o ginagawang imposible para sa pasyente na lumahok sa mga aktibidad ay tinasa bilang binibigkas na emosyonal na kawalang-tatag na may nangingibabaw na alinman sa isang depressive o euphoric background, na nailalarawan sa mababang RP.
Mga maliliit na paglabag mga proseso ng pag-iisip(memorya, atensyon at pag-iisip) ay hindi gaanong nakakaapekto sa potensyal ng rehabilitasyon.
Kabanata 3
MGA ISTATISTIKA NG KAPANSANAN SA MGA SAKIT NG SISTEMA NG CIRCULATORY
Ang kabuuang bilang ng mga taong kinilala bilang may kapansanan sa unang pagkakataon sa Russian Federation noong 2006 ay 1 milyon 474 libo Ang bilang ng mga taong may kapansanan sa edad ng pagtatrabaho ay 544,831 katao (37%).
Ang isang pagsusuri sa dynamics ng pangunahing kapansanan ayon sa klase ng sakit ay nagpakita na ang bilang ng mga taong may kapansanan noong 2005 ay tumaas sa halos lahat ng anyo ng sakit.
Ang kabuuang bilang ng lahat ng mga bagong kinikilalang taong may kapansanan na may mga sakit ng sistema ng sirkulasyon noong 2006 ay umabot sa 51.2% ng lahat ng mga bagong kinikilalang may kapansanan (754,673 katao). Ang mga residente ng mga pamayanan sa kanayunan ay binubuo ng 24% ng lahat ng mga bagong kinikilalang may kapansanan sa grupong ito.
Ang mga sakit ng sistema ng sirkulasyon ay nasa ranggo 1st lugar ng pagraranggo kabilang sa mga kinikilalang may kapansanan sa unang pagkakataon noong 2006.
Nanaig ang IHD sa pangkat na ito - 305,697 katao, na nagdudulot ng 40.5%, na may antas na 33.9 bawat 10 libong populasyon at isang sakit na nailalarawan sa pagtaas ng presyon ng dugo– 118,929 katao, na may bahaging 15.1% ng lahat ng mga bagong kinikilalang may kapansanan sa mga sakit ng sistema ng sirkulasyon.
Sa mesa Ipinapakita sa talahanayan 1 ang mga resulta ng mga paunang pagsusuri ng mga mamamayan sa buong Russian Federation noong 2006 na nagdurusa mula sa coronary artery disease at arterial hypertension.
Tulad ng makikita mula sa talahanayan na ipinakita. 1, ang mga taong may kapansanan ng pangkat I at II ay bumubuo ng higit sa 58%. Sa mga may kapansanan, nangingibabaw ang matatandang pasyente.
Ang isang katulad na sitwasyon ay nabanggit sa St. Petersburg: noong 2006, 59,881 katao ang kinilala bilang may kapansanan sa unang pagkakataon; ang intensive rate ng paunang kapansanan ay 154.2 bawat 10 libong matatanda.
Sa edad ng pagtatrabaho, 6,036 katao (15.0%) ang kinilala bilang may kapansanan sa unang pagkakataon: ang intensive rate sa bawat 10 libong populasyon ay 21.7%. Sa istruktura ng mga kinikilalang may kapansanan sa unang pagkakataon sa lahat ng mga contingent, ang mga taong may kapansanan ng pangkat I at II ay umabot ng 59.3%.
Unang lugar sa mga mga anyo ng nosological inookupahan ng mga taong may kapansanan na may mga sakit ng sistema ng sirkulasyon (67.3%). Isang masinsinang tagapagpahiwatig, ang antas ng kapansanan dahil sa mga sakit ng sistema ng sirkulasyon ay 103.8 bawat 10 libong populasyon.
Bawat taon, sa unang pagkakataon, 40–42 libong pasyente ang kinikilalang may kapansanan mula sa mga sakit sa cardiovascular: noong 2006 – 40,316 katao. Kabilang sa mga ito, ang mga taong may kapansanan ng pangkat I at II ay bumubuo ng 79.8% (Talahanayan 2).
Tulad ng makikita mula sa talahanayan. 2, mga taong may kapansanan na may sakit sa coronary Mayroong 14,973 mga pasyente sa puso (37.1% ng lahat ng sakit sa sirkulasyon) at 4,157 (10%) na may mataas na presyon ng dugo.
Sa edad ng pagtatrabaho, ang mga sakit ng sistema ng sirkulasyon sa St. Petersburg noong 2006 ay umabot sa 35.7% ng lahat ng kapansanan. Ang kanilang intensive indicator sa bawat 10 thousand working-age population ay 21.7.
Talahanayan 1
Pamamahagi ng mga taong kinikilalang may kapansanan sa unang pagkakataon ayon sa uri ng sakit, edad at pangkat ng kapansanan sa Russian Federation noong 2006.
Talahanayan 2
Pamamahagi ng mga taong kinikilalang may kapansanan sa unang pagkakataon ayon sa uri ng sakit, edad at pangkat ng kapansanan sa St. Petersburg noong 2006
Bilang isang pagsusuri ng mga resulta ng muling pagsusuri noong 2006 ay nagpapakita, sa St. Petersburg, ang mga sakit sa sirkulasyon ay sumasakop sa unang lugar sa istraktura ng kapansanan - 32.3%.
Sa bilang ng mga muling sinuri na mamamayan sa St. Petersburg noong 2006, ang permanenteng kapansanan ay itinatag sa 29.8%, 1.7% ang kinilala bilang may kakayahan. Ang nakaraang pangkat ng kapansanan ay nakumpirma sa 79.4%.
Mula sa mga istatistikang ito ay sumusunod na ang mga sakit sa cardiovascular ay nagkakahalaga ng higit sa kalahati ng mga kaso ng kapansanan at 55% ng namamatay.
Kabanata 4
MGA TAMPOK NG MEDICAL AT SOCIAL EXAMINATION AT REHABILITATION PARA SA ARTERIAL HYPERTENSION
4.1. Mga tampok ng medikal at panlipunang pagsusuri para sa arterial hypertension
4.1.1. Mga klinikal at functional na tagapagpahiwatig ng mga pasyente na may arterial hypertension
Ang isa sa mga nangungunang sakit sa mga pathologies ng sistema ng sirkulasyon ay arterial hypertension.
Ang prevalence ng hypertension (BP> 140/90 mmHg) sa mga lalaki ay 39.2%, sa mga kababaihan - 41.1%. Bukod dito, bago ang 40 taong gulang, ang hypertension ay mas karaniwan sa mga lalaki, pagkatapos ng 50 - sa mga babae.
Ang mga katulad na data ay ibinigay ni F. T. Ageev [et al.] (2004): ang prevalence ng hypertension sa populasyon ng European na bahagi ng Russian Federation ay 39.7%;
Ang kontrol sa BP ay nakakamit lamang sa 17.5% ng mga kababaihan at 5.7% ng mga lalaki. Noong 2005, sa Russian Federation, ang mga pasyente na may hypertension ay umabot sa 8.9% ng lahat ng mga bagong kinikilala bilang may kapansanan. Kabilang sa mga ito, 67.7% ang kinikilala bilang pangkat II na may kapansanan.
Sa edad ng pagtatrabaho noong 2006 sa St. Petersburg, kabilang sa mga bagong kinikilalang may kapansanan, ang mga pasyenteng may hypertension ay umabot sa 12.7%, ang intensive indicator ay 2.8. Sa 49.3% ng mga kaso, ang pangkat ng kapansanan II ay itinatag.
Ang arterial hypertension ay isang pagtaas sa systolic blood pressure (SBP) na higit sa 140 mmHg. Art. at/o DBP na higit sa 90 mm Hg. Art. sa mga taong hindi tumatanggap ng antihypertensive therapy.
Ang mahahalagang arterial hypertension ay isang malalang sakit na dulot ng pagkagambala sa mga sistemang kumokontrol normal na antas Ang presyon ng dugo, ang pangunahing pagpapakita ng kung saan ay arterial hypertension, hindi nauugnay sa pagkakaroon ng mga proseso ng pathological, kung saan ang pagtaas ng presyon ng dugo ay dahil sa mga kilalang sanhi (symptomatic hypertension).
Mga kadahilanan upang maghinala ng sintomas na hypertension:
Pagsisimula sa edad< 20 лет.
Presyon ng dugo > 180/110 mm Hg. Art.
Mataas na antas ng retinopathy.
Serum creatinine level > 132 µmol/l.
Hindi epektibo ng kumplikadong pathogenetic therapy.
Ang pag-uuri ng hypertension ayon sa antas ng presyon ng dugo ay ipinakita sa talahanayan. 3.
Talahanayan 3
Pag-uuri ng arterial hypertension ayon sa antas ng presyon ng dugo
Tandaan. SBP - systolic na presyon ng dugo; DBP - diastolic na presyon ng dugo.
Ang kalikasan at mga uso ng hypertension ay ginagawang posible upang matukoy ang pang-araw-araw na pagsubaybay sa presyon ng dugo. Ang mga karaniwang limitasyon para sa average na mga halaga ng presyon ng dugo ayon sa pang-araw-araw na data ng pagsubaybay ay ipinakita sa Talahanayan. 4.
Talahanayan 4
Mga pamantayan para sa mga limitasyon ng average na mga halaga ng presyon ng dugo ayon sa pang-araw-araw na data ng pagsubaybay
Mga pamantayan mas mababang mga limitasyon Ang average na mga halaga ng presyon ng dugo ayon sa pang-araw-araw na pagsubaybay ay ipinakita sa talahanayan. 5.
Talahanayan 5
Mas mababang mga limitasyon ng normal na presyon ng dugo sa araw-araw na pagsubaybay
Mga uri ng pang-araw-araw na kurba depende sa pang-araw-araw na index ng SBP:
Normal na pagbaba sa presyon ng dugo sa gabi (dipper) - sa pamamagitan ng 10 - 20%;
Hindi sapat na pagbawas sa presyon ng dugo sa gabi (non-dipper) - mas mababa sa 10%;
Night predominance ng presyon ng dugo (night peaker) - mas mababa sa 0;
Labis na pagbaba sa presyon ng dugo sa gabi (over-dipper) - higit sa 20%. Ang mga available na uri ng "non-dipper" at "night peaker" ay maaaring magpakita ng mataas na peripheral resistance, left ventricular hypertrophy (LVH), at apnea syndrome (asymptomatic sleep disordered breathing). Ang mga uri na ito ay nangyayari rin sa systolic hypertension sa mga matatanda, na may pangalawang hypertension. Ang mga ito ay mapanganib para sa puso at mga komplikasyon sa tserebral. Sa labis na pagbaba ng presyon ng dugo sa gabi (na maaaring resulta ng paggamit ng mga long-acting na antihypertensive na gamot), kadalasang nangyayari ang mga komplikasyon ng ischemic.
Ang kalubhaan ng arterial hypertension, ang posibilidad ng mga komplikasyon, at ang kahulugan ng "pressure load" ay tinasa, na kinabibilangan ng hypertension time index, measurement index at hypertension area index.
Index ng Oras ng Hypertension– porsyento ng oras ng mataas na presyon ng dugo (normal 25%). Ang diagnosis ng stable hypertension ay may bisa sa 50% ng oras na tumaas ang presyon ng dugo. Sa matinding hypertension ito ay 100%.
Index ng mga sukat– ang porsyento ng mga sukat ay mas mataas sa hangganan ng mga halaga ng presyon ng dugo: sa malusog na mga tao ito ay 10-25%.
Index ng lugar ng hypertension– ang lugar ng figure na tinutukoy ng mataas na presyon ng dugo.
Ang likas na katangian ng hypertension ay sumasalamin sa pagkakaiba-iba ng presyon ng dugo - ang paglihis ng presyon ng dugo mula sa average na halaga. Normal ba ang pagkakaiba-iba para sa SBP? 15.5 mmHg Art., para sa DBP? 13.3 mmHg Art. – sa araw at GARDEN? 14.8 mmHg Art., DBP? 11.3 mmHg Art. - sa gabi. Hanggang sa 75% ng mga pasyente ng hypertensive ay may pagkakaiba-iba ng mataas na presyon ng dugo. Ang pagtaas nito ay nauugnay sa pinsala sa mga target na organo: LVH, abnormal na geometry ng kaliwang ventricle, antas ng creatinine sa dugo, at pagkakaroon ng retinopathy.
Ang isang madalas na komplikasyon na tumutukoy sa limitasyon ng aktibidad ng buhay (LVA) sa mga pasyenteng may hypertension ay mga krisis sa hypertensive.
Mga pamantayan para sa hypertensive crisis:
– pagtaas ng presyon ng dugo ng hindi bababa sa 30%;
– ang paglitaw ng mga vegetative at cerebral na sintomas.
Krisis ng 1st order - hyperkinetic, adrenaline, na may pamamayani ng mga vegetative-vascular disorder. Nailalarawan sa pamamagitan ng isang marahas na pagsisimula, pagkabalisa, facial hyperemia, tachycardia, nakararami ang pagtaas ng DBP, at pagtaas ng pag-ihi. Maaaring may asukal sa ihi, leukocytosis at tumaas na asukal sa dugo. Ang tagal ng krisis ay mula sa ilang minuto hanggang 2-3 oras.
Krisis ng 2nd order - hypokinetic, tubig-asin o edematous, norepinephrine, na may akumulasyon ng sodium at tubig, pagbuo ng encephalopathy. Nailalarawan sa pamamagitan ng pamumutla balat, antok, puffiness ng mukha, bradycardia, pagsusuka, pagtaas ng SBP at DBP. Ang pansamantalang paresthesia at hemiparesis ay posible. Ang diuresis ay nabawasan. Maaaring may proteinuria sa ihi. Ang tagal ng krisis ay mula sa ilang oras hanggang 5 araw.
Krisis ng ika-3 order - epileptiform, convulsive. Ang pasyente ay matamlay, matamlay, maputla. Pamamaga ng mukha. Napakataas ng DBP. Mabilis na nangyayari ang pagkawala ng malay, kombulsyon, at pamamaga ng tserebral.
Ayon sa dalas, ang mga krisis sa hypertensive ay nahahati sa:
- bihira - 1 - 2 beses sa isang taon;
- katamtamang dalas - 3 - 5 beses sa isang taon;
- madalas - higit sa 5 beses sa isang taon.
Dapat pansinin na ang pinsala sa target na organ at ang hitsura ng magkakatulad na patolohiya na may pangmatagalang hypertension ay makabuluhang nililimitahan ang aktibidad ng buhay ng mga pasyente. Ang pagtaas ng presyon ng dugo ay ang pangunahing independiyenteng kadahilanan ng panganib para sa coronary heart disease: ang mga antas ng SBP at DBP ay malapit na nauugnay sa mga rate ng namamatay mula sa coronary artery disease.
4.1.2. Pagtatasa ng mga klinikal at functional na tagapagpahiwatig ng mga pasyente at mga taong may kapansanan na may arterial hypertension
Ang isang klinikal at functional na pagsusuri ng 49 na mga pasyente na may hypertension ay isinagawa sa klinika ng St. Petersburg NCER.
Kapag tinatasa ang mga karamdaman sa sirkulasyon, ang mga reklamo at anamnesis ay nasuri - ang likas na katangian ng sakit na sindrom (cardialgia o angina), talamak na pagkabigo sa puso - hika sa puso, paroxysms ng mga kaguluhan sa ritmo, hypertension syndrome, syncope. Ang layunin ng mga klinikal na palatandaan ay naging posible upang matukoy ang pagkakaroon ng igsi ng paghinga, acrocyanosis, kasikipan sa sirkulasyon ng baga at/o systemic na sirkulasyon (pinalaki ang atay, edema), at ang antas ng pagpapaubaya sa ehersisyo (mga squats, baluktot). Ang presyon ng dugo ay sinusukat nang simetriko sa brachial arteries habang nakaupo, nakatayo, at nakahiga. Mga ipinag-uutos na pag-aaral kapag nag-diagnose ng mga circulatory disorder, bilang karagdagan sa resting electrocardiography, ECG na may pisikal na aktibidad (anim na minutong pagsubok sa paglalakad, pagsubok sa hakbang, ergometry ng bisikleta), kasama ang pagsubaybay sa ECG, echocardiography (EchoCG), pagsubaybay sa presyon ng dugo, fluoroscopy (radiography) ng puso, pagtatasa ng functional class ng circulatory system ayon sa Disability Questionnaire sa MET (tingnan ang Appendix A). Natukoy ang nilalaman ng glucose sa plasma ng dugo (sa walang laman na tiyan), kabuuang kolesterol, lipoproteins mataas na density(HDL), triglycehyde (TG), creatinine, uric acid, proteinuria. Ang pagsusuri sa fundus ay isinagawa pagsusuri sa ultrasound(ultrasound) ng mga bato at adrenal gland, kung kinakailangan, ultrasound ng brachiocephalic at vertebral arteries. Kasama rin sa isang komprehensibong functional na pag-aaral ng mga taong may kapansanan dahil sa mahahalagang arterial hypertension ang mga pamamaraan ng integral body rheography (IRGT), pagtatasa. daloy ng dugo ng tserebral ayon sa rheoencephalography (REG) at autonomic regulation ng cardiovascular system ayon sa variation cardiorhythmography (VCRG).
Ang mga tagapagpahiwatig ng eksperto sa klinika, na isinasaalang-alang ang sikolohikal at sosyo-propesyonal na mga kadahilanan, ay inihambing sa pagtatasa ng mga grado ng OST 1, 2, 3.
Ang pamamahagi ng mga pasyente na may hypertension ayon sa edad at pangkat ng kapansanan ay ipinakita sa Talahanayan 6 at 7.
Talahanayan 6
Pamamahagi ng edad ng mga pasyente na may arterial hypertension
Talahanayan 7
Pamamahagi ng mga pasyenteng may arterial hypertension ayon sa pangkat na may kapansanan
Ang karamihan ng mga pasyente ay may edad mula 50 hanggang 59 taon (69.4%). Karamihan sa mga sinuri (65.3%) ay mayroon III pangkat kapansanan. 30.6% ng mga tao ang kinilala bilang pangkat II na may kapansanan. Ang isang makabuluhang ugnayan ng mga tagapagpahiwatig ng pangkat ng kapansanan sa edad ng mga pasyente ay ipinahayag ( r = 0,4;r < 0,01).
Sa lahat ng mga pasyente ang sanhi ng kapansanan ay pangkalahatang sakit. Sa nakalipas na 5 taon, ang dynamics ng kapansanan ay naging stable sa 55.1% ng lahat ng mga sinuri. Ang mga positibong dinamika ay nabanggit sa 14.3%, negatibo - sa 28.6%.
Sa mga pasyente na may mahahalagang arterial hypertension, ang kumbinasyon ng mga kadahilanan ng panganib ay nanaig sa 87.8% - paninigarilyo, pag-inom ng alkohol, sobra sa timbang, hindi kanais-nais na pagmamana. Walang mga kadahilanan ng panganib para sa hypertension ang natukoy sa 4.1% ng mga nasuri na pasyente.
Sa halos lahat ng napagmasdan (93.9%), ang tagal ng hypertension ay lumampas sa 3 taon. Sa karamihan ng mga kaso (65.3%) ang isang matatag na kurso ng hypertension ay nabanggit, sa 34.7% ng mga napagmasdan ang kurso ay labile. Ang isang makabuluhang linear na relasyon ay ipinahayag sa pagitan ng likas na katangian ng kurso ng hypertension at ang distansya na nilakbay sa loob ng 6 na minuto ( r = 0,4;r < 0,01) и наличием ишемических изменений при этом на ЭКГ (r = 0,5;r < 0,001), т. е. характер течения отражал функциональные возможности организма.
Sa 49.0% ng mga kaso, ang arterial hypertension ng 2nd degree ay nasuri, sa 30.6% ng napagmasdan - 3rd degree, sa 20.4% - 1st degree, gayunpaman, walang maaasahang ugnayan sa pagitan ng antas ng hypertension at ang antas ng talamak na hypertension ay nakita. .
46.9% ng mga sinuri ay aktibong ginagamot at regular na sinusubaybayan; 42.9% ay humingi ng paggamot para lamang sa mga exacerbations. Ang karamihan sa mga sinuri ay ginamot sa kumbinasyong therapy: 44.9% beta-blockers (BB) at angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACEIs) kasama ng diet therapy; 30.6% - ACE inhibitors at dihydropyridine AKs sa background ng diyeta. Posibleng makamit ang mga target na halaga ng presyon ng dugo sa 14.3% ng mga nasuri sa monotherapy ng ACEI, at sa 10.2% na may thiazide diuretics. Ang isang maaasahang linear na relasyon ng karakter ay ipinahayag paggamot sa droga may edad ( r = 0,5;r < 0,001) и с нарушением углеводного обмена (r = 0,4; r < 0,01). Нарушение углеводного обмена может быть обусловлено в том числе приемом ББ (44,9 %) и тиазидовых диуретиков (10,2 %). Так как эти препараты не являются метаболически нейтральными, они способствуют нарушению углеводного обмена.
Narito ang isang panimulang fragment ng libro.
Bahagi lamang ng teksto ang bukas para sa libreng pagbabasa (paghihigpit ng may-ari ng copyright).
Kung nagustuhan mo ang aklat, ang buong teksto ay maaaring makuha sa website ng aming partner. POTENSYAL NG REHABILITASYON
- isang kumplikadong biological, psychophysiological na katangian ng isang tao, pati na rin ang panlipunan at kapaligiran na mga kadahilanan na nagpapahintulot, sa isang antas o iba pa, ang pagsasakatuparan ng kanyang mga potensyal na kakayahan at matukoy ang posibleng antas ng pagpapanumbalik ng mga kapansanan sa pag-andar at mga koneksyon sa lipunan.
Ang pangunahing bahagi ng R.p., o ang potensyal na "unang pagkakasunud-sunod", ay nakilala - ang antas ng pisikal na pag-unlad, mga sakit sa somatic, mga katangian ng characterological, pag-unlad ng kaisipan at estado, mga katangian ng motivational sphere at iba pang mga sangkap na katangian ng isang indibidwal. Ang mga ito ay nagsisilbing batayan para sa pagbuo ng isang indibidwal na programa sa rehabilitasyon. Ang potensyal na "pangalawang pagkakasunud-sunod" ay iba't ibang mga kadahilanan sa lipunan at kapaligiran: pamilya, propesyonal, pagkakaroon ng mga grupo ng suporta o pampublikong organisasyon, ligal, pambansa-kultura, pang-ekonomiya, administratibo-teritoryo, atbp.
Kapag tinatasa ang R.p. kinakailangang isaalang-alang ang mga positibo at negatibong bahagi nito. Napapanahon at wastong pagtatasa ng proseso ng rehabilitasyon, ang mga tampok at bahagi nito ay isang kinakailangang kinakailangan para sa pagtukoy ng mga layunin at layunin ng rehabilitasyon. Upang matukoy ang R.p. Kinakailangang gumawa ng multidimensional na diagnosis, kabilang ang impormasyong medikal, sikolohikal at panlipunang kalikasan. Ang pagsusuri ng medikal na data ay sapilitan. Ang mga tampok ay isinasaalang-alang mga klinikal na pagpapakita ang pangunahing at magkakatulad na mga sakit, ang likas na katangian ng kurso, ang tagal ng sakit, ang yugto ng sakit, ang kalubhaan ng mga functional disorder, pisikal na pag-unlad
Ang sikolohikal na katayuan ng pasyente ay tinasa sa tatlong antas: pagpapatakbo, emosyonal-volitional at personal. Ang mga psychophysiological indicator - pagtitiis, katalinuhan, pagsasalita, memorya, emosyon - ay napapailalim sa pagsusuri at pagsusuri. Intelligent component R.p. tinitiyak ng indibidwal ang kaligtasan ng pagpuna - isang sapat na pag-unawa at saloobin sa kalagayan ng isang tao, kamalayan sa mga layunin at layunin ng rehabilitasyon, panghuling resulta. Ang emosyonal na estado ay makabuluhang nakakaimpluwensya sa personal na posisyon tungkol sa rehabilitasyon, ang pagtatasa ng mga pagkakataon at ang pagbuo ng mga motibo. Ang mga motibo ay nagbibigay ng isang direksyon o iba pa at nagpapakita ng personal na kahulugan ng mga layunin ng aktibidad. Upang masuri nang tama ang mga personal na katangian ng isang rehabilitator, pinag-aaralan ang kanyang mga paniniwala, interes, pagpapahalaga, antas ng pagpapahalaga sa sarili, at ang pagkakaroon ng hilig sa pag-abuso sa alkohol at droga.
Kasama sa social diagnosis ang pagtatasa ng lahat ng mahahalagang parameter, social function at relasyon. Ang kakayahan sa pag-aalaga sa sarili, paggalaw, housekeeping, at oryentasyon sa panlipunang kapaligiran ay tinasa; ang antas ng kaalaman at kasanayang taglay ng isang taong may kapansanan, ang kakayahang gamitin ang mga ito sa paglutas ng mga isyu sa propesyonal, pang-araw-araw, personal at panlipunan sa pang-araw-araw na gawain. Binibigyang pansin ang mga kondisyon ng pamumuhay, lugar ng paninirahan, at antas ng materyal na suporta. Ang kanyang mga aktibong aktibidad sa lipunan, pakikilahok sa mga aktibidad ng mga pampublikong organisasyon, mga tampok ng pakikipag-ugnayan sa kanyang agarang kapaligiran - mga miyembro ng pamilya, kamag-anak, kaibigan, kasamahan sa trabaho, atbp.
Ang kabuuan ng lahat ng data na nakuha sa panahon ng survey ay nagbibigay-daan sa amin upang matukoy ang integral na istraktura ng R.p. Kung ang mga paghihigpit sa anumang lugar ng buhay ay hindi gaanong mahalaga, ipinapalagay na ang kakayahan ng tao na magsagawa ng kaukulang uri ng aktibidad sa buhay ay napanatili lamang ang mga umiiral na kapansanan; Ang mga hakbang sa rehabilitasyon ay naglalayong mabayaran ang mga may kapansanan sa paggana sa pamamagitan ng napanatili o sa pamamagitan ng motivational-volitional na pagsisikap ng rehabilitator at sa paglikha ng isang espesyal na rehimen para sa pagsasagawa ng mga aktibidad sa buhay.
Sa isang mas malinaw na antas ng kapansanan, ang pisikal o mental na depekto ay nagiging mas permanente at maaari lamang bahagyang itama.
Sa kaso ng matinding paghihigpit sa aktibidad ng buhay ng R.p. mababa at nangangailangan ng espesyal na organisasyon ng mga aktibidad sa buhay at pagkakaloob ng tulong sa labas.
T.M. Utak
Lit.: Komprehensibong rehabilitasyon ng mga taong may kapansanan: Tutorial/ Ed. T.V. Zozuli. M.: IC "Academy", 2005; Sikolohikal na aspeto potensyal na rehabilitasyon ng isang taong may kapansanan: Mga rekomendasyong metodolohikal/ E.M. Starobina, S.A. Stetsenko, E.G. Svistunova et al., 2002.
Paksa 10. Rehabilitation potential at rehabilitation system sa resort.
Mga Tanong: 1. Ang konsepto ng rehabilitasyon, mga layunin at layunin nito.
1. Ang konsepto ng rehabilitasyon, mga layunin at layunin nito.
Ayon sa bagong konsepto, ang rehabilitasyon ay ang pangalawang pangunahing direksyon ng restorative medicine. Rehabilitasyon (lat. Habilis - "kakayahan", re - bailiff "muli, muli") - literal na pagpapanumbalik ng kakayahan.
Rehabilitasyon - Ito ay isang kumplikadong mga coordinated na mga hakbang ng isang medikal, pisikal, sikolohikal, pedagogical, panlipunang kalikasan na naglalayong ibalik ang kalusugan, katayuan sa pag-iisip at kakayahang magtrabaho ng mga taong nawalan ng mga kakayahan bilang resulta ng sakit. Sa loob ng balangkas ng restorative medicine, tanging ang medikal na bahagi ng rehabilitasyon ang isinasaalang-alang.
Sa ilalim medikal na rehabilitasyon unawain ang seksyon ng restorative medicine na naglalayong restorative treatment at pangalawang pag-iwas sa mga sakit, pagtaas ng functional reserves, compensating para sa kapansanan sa function at restore capacity.
Ang rehabilitasyon ay itinuturing na isang uri mga gawaing medikal, bilang isang tiyak na layunin ng restorative medicine.
^ Ang layunin ng rehabilitasyon ay pagpapanumbalik ng iba't ibang kakayahan ng pasyente, normalisasyon ng pisikal, mental, panlipunan, intelektwal, espirituwal at etnikong kalusugan, na may kapansanan bilang resulta ng mga pinsala, sakit, pagkalason, atbp.
Mga uri ng rehabilitasyon : medikal, pisikal, sikolohikal, propesyonal, panlipunan, sekswal at teknikal. Sa mga nagdaang taon, ang endoecological at immunorehabilitation ay nakatanggap ng espesyal na katayuan.
Isinasaalang-alang ang lokasyon ng mga aktibidad sa rehabilitasyon, ang mga sumusunod ay nakikilala: mga yugto ng rehabilitasyon :
Sick leave o hospital leave,
Klinika para sa outpatient,
Sanatorium-resort.
^ Stage ng ospital karaniwang isinasagawa sa isang ospital, ospital, dispensaryo, ospital paggamot sa rehabilitasyon. Sa kasong ito, ang mga pasyente ay maaaring nasa mga medikal o espesyal na departamento ng rehabilitasyon.
Sa mga klinika ng outpatient, mga klinika, mga sentro ng rehabilitasyon, yugto ng rehabilitasyon ng outpatient.
Upang makabuo ng tulong sa rehabilitasyon sa populasyon sa Russia, bilang isang resulta ng iba't ibang mga sakit, ang isang tao ay nawawala ang kanyang kakayahang magtrabaho para sa isang tiyak na tagal ng panahon at madalas na sumali sa hanay ng mga may kapansanan. Ito ay kadalasang nangyayari sa mga sakit ng cardiovascular, central sistema ng nerbiyos mga organo ng paggalaw, panunaw, iba't ibang uri ng pinsala, atbp.
Sa isang holistic na sistema ng rehabilitasyon ng pasyente, isang mahalagang papel ang nabibilang yugto ng sanatorium-resort rehabilitasyon. Maaari itong isagawa sa lahat ng mga institusyon ng resort kung saan mayroong mga tauhan ng medikal sa mga tauhan. Ang residenteng doktor (therapist, neurologist, cardiologist, atbp.) o ang dumadating na manggagamot ay may pananagutan para sa resulta ng rehabilitasyon sa sanatorium. Kasabay nito, ginagawa niya ang mga tungkulin ng isang doktor sa rehabilitasyon. Sa pag-optimize ng mga hakbang sa rehabilitasyon, ang doktor ng rehabilitasyon ay tinutulungan ng mga doktor ng iba pang mga specialty: physiotherapist, psychotherapist, doktor pisikal na therapy, doktor functional diagnostics, chiropractor, reflexologist at iba pa.
^ Contingent ng mga tao, pagdating sa mga pasilidad ng resort para sa rehabilitasyon:
1) mga pasyente pagkatapos ng ospital o outpatient na paggamot at rehabilitasyon (kinalabasan ng isang matinding sakit o paglala ng isang malalang sakit);
2) mga pasyente na may malalang sakit.
^ Pangunahing gawain nalutas sa yugto ng rehabilitasyon ng sanatorium-resort:
pagpapanumbalik ng kapasidad sa pagtatrabaho (pisikal at mental), paghahanda para sa propesyonal na aktibidad;
normalisasyon ng subjective at layunin na laboratoryo at functional na mga tagapagpahiwatig;
readaptation sa klimatiko, panlipunan, pisikal at mental na mga impluwensyang nakatagpo sa pang-araw-araw na buhay.
edukasyong medikal (pormasyon malusog na imahe buhay);
pagtaas ng mga kakayahan ng reserba ng katawan at ang paglaban nito sa iba't ibang mga matinding kadahilanan (lamig, init, pisikal na aktibidad, hypoxia, atbp.);
pag-iwas sa pag-unlad ng mga malalang sakit, ang kanilang mga relapses at komplikasyon; paglaban sa mga kadahilanan ng panganib.
Upang maisagawa ang mga gawain sa rehabilitasyon na nalutas sa yugto ng sanatorium-resort, ginagamit ang mga ito sumusunod na potensyal sa rehabilitasyon:
klimatiko na mga kadahilanan (hangin, araw, tubig), thermal at malamig na mga impluwensya;
balneotherapy,
mga pamamaraan ng hydro;
passive kinesitherapy (massage, manual therapy), reflexology;
aktibong kinesitherapy ( aktibidad ng motor, physical therapy), occupational therapy;
sapat na nutrisyon;
electrotherapy;
paggamot sa droga, kabilang ang kinesiotherapy, mga homeopathic na remedyo.
Nagbibigay para sa mga klinikal, laboratoryo at functional na pag-aaral, pati na rin ang mga medikal na obserbasyon sa proseso ng pagtanggap ng mga pamamaraan ng paggamot at rehabilitasyon. Sa panahon ng medikal na rehabilitasyon Ang mga sumusunod na pamamaraan at paraan ay ginagamit: mga parmasyutiko, sapat na nutrisyon, init at lamig, electrotherapy, atbp.
Ang pamantayan para sa pagtatasa ng pagiging epektibo ng medikal na rehabilitasyon ay subjective data sa estado ng kalusugan at kalidad ng buhay, mga layunin na tagapagpahiwatig ng klinikal, laboratoryo at functional na pag-aaral.
Pisikal na rehabilitasyon ay naglalayong ibalik ang pisikal na pagganap at kakayahang magtrabaho, magbigay ng buong serbisyo sa mga pasyente. Ang pisikal na rehabilitasyon ay sumasakop sa isang espesyal na lugar sa rehabilitasyon. Siya ang namamahala mahalagang bahagi iba't ibang mga programa sa rehabilitasyon, dahil ang paggamit ng kakayahan ng mga pasyente na kasiya-siyang makayanan ang pisikal na stress na nakatagpo sa pang-araw-araw na buhay at sa trabaho ay ang esensya ng rehabilitasyon sa kabuuan.
Maliban sa Samakatuwid, ang pisikal na aspeto ng rehabilitasyon ay naglalayong mas maagang pagsisimula, tinitiyak ang isang mabilis at kumpletong pagbawi, pag-iwas sa mga komplikasyon at talamak ng proseso ng pathological.
Upang maibalik ang mga pisikal na kakayahan, ang maagang pag-activate ng mga pasyente, passive (massage, manual therapy) at aktibong (therapeutic) na mga pamamaraan ay ginagamit. pisikal na kultura, pisikal na aktibidad ng sambahayan, pisikal na pagsasanay, occupational therapy) kinesitherapy. Sa paglutas ng mga problema ng pisikal na rehabilitasyon, ang iba pang mga impluwensyang kasama sa pisikal na gamot ay ginagamit din (hydrotherapy, klimatiko na mga kadahilanan, init at lamig, balneotherapy, ilang preformed na pisikal na mga kadahilanan, halimbawa, electrical stimulation).
Ang pamantayan para sa pagtatasa ng pagiging epektibo ng pisikal na rehabilitasyon ay ang data sa pisikal na pagganap ng pasyente, kalakasan at pagpapaubaya sa pisikal na aktibidad Ang pinaka-angkop na pag-aaral ay ang pagpaparehistro ng mga klinikal at electrocardiographic na tagapagpahiwatig sa panahon ng mga pagsubok sa stress. Ang mga load ay itinakda gamit ang isang ergometer ng bisikleta, isang gilingang pinepedalan (treadmill) o mga hakbang na may iba't ibang laki (step test). Ang pananaliksik na isinagawa sa panahon ng proseso ay nagbibigay-kaalaman din. pisikal na aktibidad(paglalakad, pagtakbo, himnastiko, pagbibisikleta, atbp.).
Sikolohikal na rehabilitasyon kasama ang mga hakbang para sa napapanahong pag-iwas at paggamot ng mga sikolohikal na karamdaman, ang pagbuo sa mga pasyente ng kamalayan at aktibidad sa proseso ng rehabilitasyon. Sa mga gawain sikolohikal na rehabilitasyon Kasama rin dito ang pagganyak ng pasyente na mapanatili at mapabuti ang kalusugan, gayundin ang pangangailangan para sa kusang pagsisikap na maging malusog. SA sa ilang pagkakataon Mahalagang linangin sa mga pasyente ang ilang mga katangian ng kaisipan ng personalidad: kalooban, memorya, atensyon, poise, tiyaga, determinasyon.
Upang magsagawa ng sikolohikal na rehabilitasyon sa isang sanatorium, inirerekumenda na masuri ang kalagayan ng kaisipan ng pasyente, alamin ang pagkakaroon ng ilang mga sindrom: pagkabalisa, pagkabalisa, pagkamayamutin, mga karamdaman sa pagtulog, takot sa sakit at mga kahihinatnan nito, atbp.
Kabilang sa mga pangunahing pamamaraan ng psychological rehabilitation ang psychotherapy at psychoanalysis, kabilang ang minor psychotherapy. isinasagawa ng isang doktor sa spa, hypnotherapy, autogenic na pagsasanay at, sa ilang mga kaso, psychopharmacotherapy. Sa pagbawi kalusugang sikolohikal at pagpapalaki ng isang maayos na binuo na tao, ang ilang mga pisikal na kadahilanan ay mayroon ding positibong epekto: klimatiko, hydroprocedures, pisikal na aktibidad at pagsasanay sa palakasan, electrotherapy (electrosleep, electrophoresis ng mga panggamot na sangkap, atbp.).
Ang mga pamantayan para sa pagtatasa ng pagiging epektibo ng mga aktibidad na isinasagawa sa sikolohikal na rehabilitasyon ay ang data ng survey at pagmamasid, mga resulta ng sikolohikal na pagsubok, kasama. at paggamit ng kompyuter.
Bokasyonal na rehabilitasyon nagbibigay para sa paglutas ng mga isyu sa trabaho, pagpapanumbalik ng mga propesyonal na kasanayan at muling pagsasanay. Ang mga pangunahing pamamaraan ng propesyonal na rehabilitasyon sa yugto ng sanatorium-resort ay maaaring: mga paraan at pamamaraan ng occupational therapy, ang paggamit ng mga espesyal na device (halimbawa, loping para sa mga piloto) at iba pa. Ang isang mahalagang lugar sa pagiging epektibo ng propesyonal na rehabilitasyon ay inookupahan ng mga likas na pisikal na kadahilanan, paglutas ng mga problema ng pisikal, sikolohikal at iba pang mga uri ng rehabilitasyon.
Dapat pansinin na ang mga problema ng propesyonal na rehabilitasyon sa yugto ng sanatorium ay higit na nalutas sa mga resort sa kalusugan ng militar (MoD, Ministry of Internal Affairs, FSB). Sa iba pang mga sanatorium, ang mga problema ng propesyonal na rehabilitasyon ay nalulutas pangunahin sa pamamagitan ng medikal, pisikal, sikolohikal at iba pang mga uri ng rehabilitasyon; Wala ring mga occupational therapy room (sa Ang ilang mga institusyon ng resort sa Italy at France ay may mga opisina at occupational therapy stand).
Immunorehabilitation ay nakatanggap ng espesyal na pag-unlad sa nakalipas na 5-6 na taon. Ang pagtaas ng kahalagahan ng ganitong uri ng rehabilitasyon ay nauugnay sa pagkakakilanlan ng malaking dami mga pasyente na may nabawasan na kaligtasan sa sakit at resistensya ng katawan sa mga impeksyon, mga pagbabago sa mga parameter ng immune. Ang pagbaba sa immune status ay sinusunod pareho sa talamak na kondisyon, at sa kaso ng mga malalang sakit, pagkalasing.
Ang pangangailangan para sa immunorehabilitation ay ipinahayag ng medikal na kasaysayan, pag-aaral ng kalikasan at kurso ng sakit ng pasyente, at pag-aaral ng mga parameter ng immune.
Mga pamamaraan na ginamit sa proseso ng immunological rehabilitation: sanitasyon ng foci ng talamak na impeksyon, mga pamamaraan ng paglilinis ng katawan, sapat (indibidwal, balanse, rational, pinayaman ng mga bitamina at microelement) nutrisyon, paggamit ng ilang mga produktong seafood (splat, mussel extract, atbp. .), mga gamot(adaptogens, immunomodulators, atbp.), natural na pisikal na mga kadahilanan sa minimal at pinakamainam na dosis, pisikal na aktibidad.
Ang pamantayan para sa pagtatasa ng pagiging epektibo ng immunorehabilitation ay paborableng klinikal, laboratoryo (kabilang ang immune) at functional na mga tagapagpahiwatig, kalidad ng buhay, morbidity at pagkawala ng paggawa.
Endoecological rehabilitation sa yugto ng sanatorium ay nakatanggap ng espesyal na pag-unlad salamat sa mga pag-unlad ni Propesor Yu.M. Levin at ang kanyang mga estudyante.
Ito ay kilala na ang mga kadahilanan panlabas na kapaligiran, talamak at malalang sakit, pagkalason ay nagdudulot ng polusyon panloob na kapaligiran tao, na kasalukuyang may bisa ilang mga dahilan madalas na nangyayari. Sa kasong ito, ang mga nakakalason na sangkap ay naiipon sa mas malaking lawak sa espasyo na nakapalibot sa cell.
Bilang resulta ng maraming taon ng pananaliksik at pagmamasid, mga klinikal na pagsubok Ang isang sistema ng endoecological rehabilitation ay nilikha, na ginagawang posible na alisin ang mga nakakalason na sangkap mula sa mga pangunahing lugar ng kanilang konsentrasyon at alisin ang mga ito mula sa katawan. Isinasagawa: detoxification at pagpapahusay ng metabolismo antas ng cellular, pagpapalakas ng mga function ng lymph nodes, pagpapahusay ng function ng excretory organs at pag-alis ng mga nakakalason na sangkap mula sa katawan, pagsubaybay sa bituka at iba pa.
Ang pangunahing "target" ng impluwensya ay ang agarang ecological space ng mga cell at ang mga function ng lymphatic system.
Ang isang malaking grupo ng parehong panggamot at hindi panggamot na ahente ay inirerekomenda bilang mga pamamaraan at paraan ng impluwensya. Sa mga parmasyutiko, ang mga gamot na nakakaapekto sa metabolismo, bitamina, microelements, enzymes, immunomodulators, diuretics, enterosorbents at iba pa ay malawakang kasangkot sa endoecological rehabilitation.
Sa endoecological rehabilitation, isang mahalagang lugar ang ibinibigay sa non-drug therapy, rational nutrition, at psycho-emotional influence.
Ginagamit ang natural at preformed na pisikal na mga salik.
Ang pamantayan para sa pagtatasa ng pagiging epektibo ng endoecological rehabilitation ay subjective at objective na data, pinahusay na kagalingan, pinahusay na kalidad ng buhay, normalized na bilang ng dugo at immune status.
Ang antas ng kontaminasyon ng katawan ay maaari ding masuri ng iris ng mata (computer diagnostics).
^ 3. Mga pangunahing prinsipyo at diskarte sa pag-optimize ng pangangalaga sa rehabilitasyon.
Upang ma-optimize ang therapy, pinakamainam na gumawa ng mga programa sa rehabilitasyon na magbibigay ng komprehensibong epekto, na tumutugon sa lahat ng aspeto ng rehabilitasyon.
Ang mga bahagi ng programang rehabilitasyon ay:
inirerekomendang kumplikado, isang hanay ng mga pamamaraan ng therapy, kabilang ang mga pisikal na kadahilanan, pisikal na aktibidad, makatwirang nutrisyon, mga gamot, pamamaraan ng psychotherapy at iba pa (tingnan sa itaas);
mga tampok ng paggamit ng mga pamamaraan ng therapy at rehabilitasyon, paraan ng pagkakalantad, dosis ng mga kadahilanan na nakakaimpluwensya sa mga tuntunin ng dami at intensity;
mga isyu ng pag-aayos ng proseso ng rehabilitasyon (phasing, pagbabago ng dosis ng pagkakalantad, ang pagkakasunud-sunod ng kanilang paggamit, kumbinasyon at kumbinasyon ng mga therapeutic factor, medikal na kontrol, pagiging epektibo).
Pagbagay (lat. adaptation - device, adaption) - ito ay isang device. pag-angkop ng katawan at mga sistema nito sa iba't ibang salik sa kapaligiran, panlabas na impluwensya: pisikal, sikolohikal, panlipunan, atbp. Ang pag-angkop ng katawan sa iba't ibang salik ang susi sa normal na pag-iral nito, matagumpay na pagganap ng sambahayan, paggawa, produksyon at iba pang mga stress. Ito ay nabuo sa mga layunin ng mga bata at kabataan, at pinananatili sa mga susunod na taon.
Ang mga sakit, pinsala, at mga interbensyon sa operasyon ay kadalasang humahantong sa maladjustment, bahagyang o kumpletong pagkawala ng pagbagay sa ilang partikular na impluwensya. Ang kundisyong ito ay pansamantala; nangangailangan ito readaptation(bumalik sa adaptasyon) at rehabilitasyon, pagpapanumbalik ng mga kakayahan ng katawan sa mga espesyal na kondisyon, sa ilalim ng pangangasiwa mga tauhang medikal at sa partisipasyon ng mga doktor sa rehabilitasyon. Ang prosesong ito ng readaptation at rehabilitation ay dapat maganap nang masinsinan, mabilis, mahigpit na dosed at sa ilalim ng medikal na pangangasiwa.
Ang adaptasyon ay karaniwang itinuturing bilang isang proseso na may ilang mga regularidad. Ang pag-angkop ng katawan sa mga pisikal na kadahilanan ay humahantong din sa binibigkas na mga pagbabago sa katawan. Sa proseso ng rehabilitasyon, isang malaking arsenal ng mga pamamaraan at paraan ang ginagamit, isang mahalagang bahagi nito ay nangangailangan ng mahigpit na dosing at ang aplikasyon ng adaptasyon at mga pattern ng pagsasanay. Bilang karagdagan sa sistema ng rehabilitasyon at paggamot na tinalakay kanina, kapag ginagamit iba't ibang impluwensya dapat ding sundin pagsunod sa mga tuntunin At mga prinsipyo:
1) Sa proseso ng rehabilitasyon, kinakailangan upang matiyak ang pagpapatuloy, isinasaalang-alang ang likas na katangian ng sakit; tasahin ang panimulang katayuan sa kalusugan at ang antas ng pagbagay ng katawan sa ilang mga impluwensya, matukoy ang pagpapaubaya sa pisikal na aktibidad; kung kinakailangan, isagawa komprehensibong pagsusuri at tukuyin ang paunang dosis ng pisikal at iba pang mga kadahilanan sa rehabilitasyon. Ang dosis ay dapat na sapat sa kondisyon ng kalusugan ng pasyente at sa kanyang mga kakayahan sa reserba;
2) Ang mga programa sa rehabilitasyon ay dapat maglaman ng iba't ibang paraan ng therapy, na ang mga aktibong ahente ay inuuna. Kasama sa mga impluwensyang ito ang pisikal na ehersisyo at anumang pisikal na aktibidad, hydrotherapy, mga salik sa klima, pagpapasigla ng kuryente, init at lamig, manual therapy at ilang iba pa.
3) Tindi ng mga programa sa rehabilitasyon. Ang isang makabuluhang halaga ng mga aktibong paraan ng impluwensya ay nagbibigay para sa sikolohikal na kahandaan ng mga pasyente na gumawa ng aktibong pagkilos at makamit ang kanilang mga layunin; ito ay dapat na mapadali ng indibidwal na gawain ng hindi lamang ng dumadating na manggagamot (espesyalista sa rehabilitasyon), kundi pati na rin ng isang psychologist, psychotherapist, physical therapy instructor, occupational therapist at iba pa;
4) Sa proseso ng rehabilitasyon, inirerekumenda na gumamit ng pinagsamang diskarte, ang sabay-sabay na hakbang-hakbang na aplikasyon ng iba't ibang mga therapeutic effect upang makamit ang kumpletong pagpapanumbalik ng kapasidad sa pagtatrabaho, mataas na pagganap at isang aktibong posisyon sa buhay.
5) Ang kasapatan ng iniresetang dosis ng salik na nakakaimpluwensya (o ilang mga kadahilanan) sa estado ng katawan ay maaaring masuri sa pamamagitan ng reaksyon ng mga organo at sistema sa impluwensya; sa kasong ito, ang reaksyon ng katawan ay maaaring physiological o paborable, pathological at pre-pathological. Ang hitsura ng isang pathological reaksyon ay nagpapahiwatig ng paggamit ng labis na mga load (ang kababalaghan ng over-adaptation, overtraining, overexertion), na nangangailangan ng pagbawas sa dosis ng exposure o pagkansela nito.
6) Ang rehabilitasyon ay nagsasangkot ng isang sistematiko, regular at unti-unti, habang umuusad ang adaptasyon, pagtaas ng dosis ng pagkakalantad sa dami at intensity).
7) Ang rehabilitasyon ay nangangailangan ng isang maagang pagsisimula, pagpapatuloy ng paggamit ng aktibo at iba pang mga pamamaraan ng therapy hanggang sa kumpletong pagpapanumbalik ng kalusugan, pati na rin ang karagdagang trabaho upang mapanatili ang isang mataas na antas ng pagganap at kalidad ng buhay.
^ 4. Sistema ng rehabilitasyon sa isang modernong resort.
Rehabilitasyon ng resort binubuo ng mga sumusunod yugto:
Stage I - paunang pagsusuri upang matukoy ang antas ng kalusugan at psychophysical status. Mga layunin ng survey na ito:
pagkakakilanlan ng mga contraindications sa paggamot at pagbawi;
kahulugan sa pamamagitan ng mga sikolohikal na diagnostic ang personalidad ng mga pangunahing pangangailangang iyon, sa batayan kung saan ang pagganyak at saloobin sa paggaling ay mabubuo sa hinaharap;
pagbuo ng isang nakapirming pag-iisip para sa pagpapabuti ng kalusugan.
Ang isang positibong resulta ay nangyayari lamang sa kaso ng malakas na pagganyak.
Stage II - yugto ng systemic recovery. Ito ay ipinatupad sa pamamagitan ng iminungkahing complex ng resort at recreational factors.
Stage III - kontrol sa kalidad at bisa ng rehabilitasyon at pagbawi.
Para sa kontrol na ito, ipinapayong gumamit ng mga awtomatikong diagnostic system na nagbibigay-daan sa iyong suriin ang tinatawag na "pagtaas sa kalusugan."
^ Ang istraktura ng cycle ng rehabilitasyon ng sanatorium-resort.
. Sa proseso ng pagbawi at rehabilitasyon ng isang bakasyunista, ang tinatawag na biososyal na potensyal , na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na pangunahing katangian:
Pagsasama-sama nagpapakilala sa pag-activate ng mga proseso ng enerhiya sa katawan ng tao. Ang mga positibong pagbabago sa biochemical ay naipon sa katawan, na nagpapagana sa proseso ng buhay.
Pagiwas- ang terminong ito ay nangangahulugan ng babala, pag-iwas, iyon ay, pag-iwas. Sa proseso ng pagpapagaling, ang immune system ng tao ay isinaaktibo at ang paglaban ng katawan sa mga epekto ng iba't ibang hindi kanais-nais na mga kadahilanan sa kapaligiran ay tumataas.
Pagpapahaba- nangangahulugan na ang lahat ng mga pagbabagong naganap sa katawan ng tao ay magpapatuloy sa isang tiyak na tagal ng panahon. Bilang isang patakaran, ang panahong ito ay humigit-kumulang anim na buwan.
Latency- nagsasaad ng pagkakaroon ng isang tiyak na nakatagong panahon kung saan hindi lumalabas ang mga negatibo o positibong pagbabago. Pagkatapos makatanggap ng isang programa sa paglilibang, ang isang tao ay hindi palaging maganda ang pakiramdam. Ito ay dahil sa maraming mga kadahilanan: pagbabago ng time zone, paglalakbay, acclimatization, kumplikadong paggamot, na unang nagiging sanhi ng exacerbation, atbp.
Ang iba't ibang mga programa sa rehabilitasyon ay nagpapahintulot sa iyo na piliin ang pinakaepektibo at sapat na hanay ng mga paraan ng rehabilitasyon.
