Paano ginagamot ang non-alcoholic fatty liver disease? Ano ang NAFLD – sintomas, pagsusuri, mga kadahilanan, panganib.

Para sa panipi: Shemerovsky K.A. Non-alcoholic fatty liver disease // Kanser sa suso. 2015. Blg. 26. S. 1528-1530

Sinasaklaw ng artikulo ang mga isyu ng klinikal na kurso at paggamot ng non-alcoholic fatty liver disease

Para sa pagsipi. Shemerovsky K.A. Non-alcoholic fatty liver disease // Kanser sa suso. 2015. Blg. 26. pp. 1528–1530.

Ang non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) ay isang sakit na nangyayari dahil sa labis na akumulasyon ng mga taba (pangunahin ang triglycerides) sa anyo ng steatosis sa atay ng mga indibidwal na hindi umiinom ng alak sa dami na maaaring magdulot ng pinsala sa atay.
Ang NAFLD at di-alkohol na steatohepatitis (NASH) ay 10-15 beses na mas karaniwan kaysa alkoholikong hepatitis. Ang NASH ay kadalasang nakakaapekto sa mga kababaihan na may edad na 40-60 taon, ngunit may mga ulat ng ganitong uri ng patolohiya sa mga mas batang pasyente.
Steatosis (Greek stear (steatos) - taba) ay tinukoy bilang mataba pagkabulok - ang akumulasyon ng mataba formations sa mga selula ng atay - hepatocytes. Ang steatosis ng atay ay kadalasang nabubuo sa isang antas o iba pa sa halos lahat ng mga umaabuso sa alkohol.
Ang NAFLD ay isang uri ng liver steatosis o sakit sa mataba sa atay, na nangyayari sa mga taong hindi umaabuso sa alkohol, at kadalasang nauugnay sa insulin resistance (IR) at metabolic syndrome (MS).
Ang terminong "NAFLD" ay may ilang kasingkahulugan: non-alcoholic liver steatosis, fatty liver, fatty liver, fatty infiltration ng hepatocytes.
Ang isa sa mga pinaka-katangian na phenomena sa sakit na ito ay ang mataba na pagkabulok ng gumaganang tissue ng atay, ang pagpapalit ng tissue na ito na may adipose tissue, na, bilang panuntunan, ay madaling kapitan ng talamak na pamamaga. Ang nakahiwalay na hepatic steatosis ay isang medyo benign na kondisyon na may kaunting panganib ng pag-unlad sa mas malubhang sakit sa atay.
Ang pagdaragdag ng mga nagpapaalab na proseso sa fatty degeneration ay humahantong sa pinsala sa mga hepatocytes at ang pagbuo ng non-alcoholic, o metabolic, steatohepatitis, na isa sa mga yugto ng pag-unlad ng NAFLD, at steatohepatitis ay may posibilidad na unti-unting humantong sa liver cirrhosis.
Upang makagawa ng diagnosis ng NAFLD, isang detalyadong kasaysayan na kinuha ng 3 independiyenteng mga doktor, isang survey ng mga miyembro ng pamilya at isang lokal na doktor ay kinakailangang kumpirmahin ang kawalan ng pag-abuso sa alkohol (pagkonsumo ng mas mababa sa 40 g ng ethanol bawat linggo). Ang mga resulta ng ilang random na pagsusuri sa dugo upang matukoy ang antas ng iyong alkohol sa dugo ay dapat na negatibo. Ang mga resulta ng serum test para sa isang marker ng pag-inom ng alak, transferrin, na hindi naglalaman ng sialic acids (kung ang naturang pag-aaral ay ginawa), ay dapat ding negatibo kapag gumagawa ng diagnosis ng NAFLD.
Mga sintomas ng NAFLD
Mayroon ang NAFLD hindi tiyak na mga sintomas. Kadalasan ang sakit ay nagpapakita ng sarili bilang asthenia: nadagdagan ang pagkapagod na hindi nawawala pagkatapos ng sapat na pahinga, pagkamayamutin, pangkalahatang kahinaan, isang palaging pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa. Ang isang pasyente na may NAFLD ay maaari ring makaranas ng pananakit sa kanang hypochondrium, dyspepsia, at tuyong bibig. Sa pagsusuri, halos 50% ng mga pasyente ay nagpapakita ng pagtaas sa laki ng atay, pag-usli ng gilid ng atay mula sa ilalim ng costal arch, at sa ilang mga kaso, isang pagpapalaki ng pali.
Kapag lumipat ang NAFLD sa yugto ng NASH, ang mga pasyente ay kadalasang nagpapakita ng 2-3-tiklop na pagtaas sa aktibidad ng alanine aminotransferase (ALT) at aspartate aminotransferase (AST) sa dugo. Aktibidad alkalina phosphatase(alkaline phosphatase) ay tumataas sa mas mababa sa 50% ng mga pasyente, at ang mga antas ng bilirubin ay tumataas nang mas madalas. Ang mga antas ng albumin sa dugo ay halos palaging nananatili sa loob ng normal na mga limitasyon. Ang pagpapahaba ng oras ng prothrombin ay hindi tipikal para sa NASH.
Kapag ang NAFLD ay kumplikado sa yugto ng cirrhosis, ang pasyente ay nagkakaroon at nagdaragdag ng mga sintomas portal hypertension: hepatolienal syndrome (pinalaki ang atay - hepatomegaly at spleen - splenomegaly), ascites - akumulasyon ng libreng likido sa peritoneal cavity), hepatic cell failure (jaundice, dilatation ng saphenous veins ng anterior abdominal wall, encephalopathy, endocrine disorders).
Mga pangunahing sanhi ng NAFLD
Ang NAFLD ay nangyayari sa lahat mga pangkat ng edad, ngunit ang mga babaeng may edad na 40-60 taong may mga palatandaan ng MS na hindi umaabuso sa alkohol ay nasa pinakamalaking panganib na magkaroon nito.
Ang MS ay isang komplikadong mga sakit na magkakaugnay na pathogenetically: IR (nabawasan ang sensitivity ng tissue sa insulin) at hyperinsulinemia (nadagdagang antas ng hormone insulin sa dugo), pati na rin ang mga karamdaman sa metabolismo ng lipid at protina.
Ang NAFLD ay sinamahan ng pagtaas ng visceral fat mass, na humahantong sa labis na katabaan ng tiyan at arterial hypertension. Ang mga pangunahing pagpapakita ng metabolic syndrome na nauugnay sa NAFLD ay kinabibilangan ng labis na katabaan, type 2 diabetes mellitus (DM) at hyperlipidemia - pagtaas ng mga antas ng lipid (kolesterol, triglycerides) sa dugo.
Dapat pansinin na mga palatandaan ng NAFLD matatagpuan sa halos 15% ng mga taong wala mga klinikal na pagpapakita MS, na maaaring sanhi ng iba mga mekanismo ng pathogenetic pagbuo ng sakit na ito, halimbawa, mga kondisyon ng pathological na sinamahan ng labis na paglaki ng bacterial sa bituka o dysbiosis.
Ang pangunahing mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng NAFLD:
– labis na katabaan;
– type 2 diabetes (kasama ang NAFLD sa 75% ng mga kaso);
- hyperlipidemia (natukoy sa humigit-kumulang 50% ng mga pasyente);
– talamak na pag-aayuno (para sa layunin ng biglaang pagbaba ng timbang);
- mabilis na pagbaba ng timbang ng katawan;
- intravenous na pangangasiwa ng glucose;
– talamak na paninigas ng dumi;
– paglaki ng bacterial sa bituka;
- kabuuang parenteral na nutrisyon;
– pag-inom ng ilang mga gamot (corticosteroids, amiodarone, perhexylene maleate, synthetic estrogens, antiarrhythmic na gamot, antitumor na gamot, non-steroidal na anti-inflammatory na gamot, tamoxifen, ilang antibiotics, atbp.);
– mga interbensyon sa kirurhiko(gastroplasty para sa morbid obesity, jejunoileal anastomosis, biliary-pancreatic stoma, malawak na pagputol ng maliit na bituka);
– iba pang mga kadahilanan: diverticulosis jejunum na may bacterial overgrowth, regional lipodystrophy, abetalipoproteinemia.
Paggamot ng NAFLD
Ang paggamot sa mga pasyente na may NAFLD ay dapat na pangunahing naglalayong alisin o iwasto ang mga pangunahing etiological na kadahilanan ng sakit: IR, hyperglycemia, hyperlipidemia.
Ang mga pangunahing direksyon ng paggamot para sa mga pasyente na may NAFLD:
– Ang pagbaba ng timbang ay nakakamit sa pamamagitan ng mga pagbabago sa pamumuhay, kabilang ang mga hakbang sa pandiyeta at pisikal na aktibidad;
– mabagal na pagbaba ng timbang at normalisasyon ng mga metabolic disorder.
Kinakailangan na ganap at tiyak na ibukod ang pagkonsumo ng kahit na kaunting halaga ng alkohol. Kinakailangan na ibukod ang hepatotoxic mga gamot at droga, nagdudulot ng pinsala atay. Ang isang hypocaloric na diyeta ay inireseta na may limitasyon ng mga taba ng hayop (30-90 g / araw) at isang pagbawas sa mga karbohidrat (lalo na ang mabilis na natutunaw) - 150 g / araw. Ang mga taba ay dapat na nakararami sa polyunsaturated (matatagpuan sa isda, mani). Mahalagang kumonsumo ng hindi bababa sa 15 g pandiyeta hibla bawat araw, mga gulay at prutas - hindi bababa sa 400-500 g / araw.
Kasama ang diyeta, ang pang-araw-araw na aerobic na pisikal na aktibidad (swimming, paglalakad, gym) ay kinakailangan. Mahalaga rin ang pisikal na aktibidad upang mabawasan ang kalubhaan ng IR.
Ang unti-unting pagbaba ng timbang ay binabawasan ang kalubhaan ng steatosis. Ang pagbaba ng timbang ay dapat na unti-unti (hindi hihigit sa 500 g/linggo). Ang isang mas pinabilis na pagbawas sa timbang ng katawan ay hindi katanggap-tanggap, dahil maaari itong pukawin ang pag-unlad ng steatohepatitis.
Upang iwasto ang IR, isang bilang ng mga gamot, pagpapabuti ng sensitivity ng insulin. Ang mga ito ay pangunahing mga gamot na kabilang sa klase ng biguanides, glitazones, pati na rin ang mga gamot na may mekanismo ng pagkilos na anti-cytokine.
Sa pagkakaroon ng labis na katabaan at metabolic syndrome sa mga pasyente na may NAFLD, ang pagpapanumbalik ng circadian regularity ng function ng paglisan ng bituka ay mahigpit na inirerekomenda. Kinakailangan upang matiyak na sa mga pasyente na may NAFLD sa background ng labis na katabaan at MS, ang pagdumi ay dapat isagawa araw-araw, at ang pagsunod sa diyeta at ang paggamit ng mga prokinetic agent ay dapat na humantong sa pagdumi ng hindi bababa sa 2 beses bawat araw ng paggamot. .
Pagkatapos ng 9-28% na pagbawas sa timbang ng katawan, karamihan sa mga pasyente ay nakaranas ng pagbabalik sa normal na antas. mga parameter ng biochemical. Ang mga pasyente na may NAFLD ay kailangang ayusin ang dami ng natupok na enerhiya, na isinasaalang-alang ang uri ng kanilang mga propesyonal at gawaing pambahay.
Ang pangunahing layunin ng therapy para sa NAFLD at NASH ay upang gawing normal ang mga biochemical na parameter na nagpapakilala sa pamamaga at cytolysis, pagbagal at pagharang sa fibrogenesis sa atay.
Sa ilang mga pasyente, ang paggamit ng ursodeoxycholic acid ay nag-ambag sa pagpapabuti ng mga biochemical parameter, ang reverse development ng dati nang umiiral na clinical manifestations at ang pagpapabuti ng morphological na larawan ng atay. Ang Ursodeoxycholic acid ay iniinom nang pasalita sa isang dosis na 250 mg 3 beses sa isang araw para sa 3-6 na buwan.
Ang paggamit ng clofibrate sa mga pasyente na may NASH ay humantong sa isang pagbawas sa mga antas ng kolesterol at triglyceride, na hindi nauugnay sa isang makabuluhang pagpapabuti sa mga biochemical na parameter ng pag-andar ng atay.
Ang paggamit ng metronidazole sa mga pasyente na may ileojejunal anastomosis na may malabsorption syndrome at bacterial overgrowth ay humantong sa pagbawas sa kalubhaan ng steatosis ng atay. Ang gamot ay iniinom nang pasalita sa isang dosis na 250 mg 3 beses sa isang araw para sa 7-10 araw.
Kapag gumagamit ng bitamina E sa mga pasyente na may NASH, mayroong medyo magkasalungat na data sa klinikal na pagiging epektibo ng naturang paggamot, kaya ipinapayong higit pang pag-aralan ang paggamit nito sa kategoryang ito ng mga pasyente.
Mga paunang resulta Ang mga pag-aaral na isinagawa sa USA at Great Britain upang suriin ang pagiging epektibo ng paggamit ng metformin (isang oral lipid-lowering agent) ay nagpakita ng pagkakaroon ng isang positibong epekto ng gamot na ito sa mga biochemical indicator ng mga nagpapaalab na proseso sa atay, pati na rin ang sa mga morphological manifestations ng steatohepatitis.
Ang labis na paglaki ng bakterya sa bituka ay isa sa mga nakakapukaw na kadahilanan ng steatosis ng atay, samakatuwid, kapag ito ay nasuri, para sa layunin ng pagwawasto, ang therapy ay isinasagawa, na kinabibilangan ng mga probiotics, motility regulators, hepatoprotectors, at, kung ipinahiwatig, mga gamot na may pagkilos na antibacterial. Maghanap pinakamainam na pamamaraan pathogenetic therapy Ang mga pasyenteng may NAFLD ay pinahintulutan kami kamakailan na mag-alok bagong diskarte paggamot ng mga pasyenteng ito gamit ang metabolic correction ng dyslipidemia.
Ang paggamit ng infusion hepatoprotector, na kinabibilangan ng succinic acid, methionine, inosine at nicotinamide, sa mga pasyenteng may NAFLD na may labis na timbang sa katawan at nakataas na antas biochemical parameter ng atay enzymes (higit sa 1.5 beses) na humantong sa isang makabuluhang positibong impluwensya sa lipid profile. Ang pagpapakilala ng gamot na ito ay nag-ambag sa isang makabuluhang pagbaba sa antas ng kabuuang kolesterol sa ika-6 na araw ng therapy, pati na rin ang antas ng triglyceride.
Kamakailan lamang, maraming mga ulat ang lumitaw sa matagumpay na paggamot ng NASH sa kumplikadong paggamot ng mga pasyente sa Kagawaran ng Gastroenterology ng Kharkov Medical Academy of Postgraduate Education sa tulong ng 2 synergistic hepatoprotectors, tulad ng Lesfall At Antral kumpanya ng parmasyutiko na "Farmak".
Pharmacodynamics. Ang mga phospholipid na nakapaloob sa paghahanda ay katulad sa istraktura ng kemikal sa mga endogenous na phospholipid, ngunit higit na lumampas sa mga ito sa nilalaman ng polyunsaturated (mahahalagang) fatty acid. Ang mga molekulang ito na may mataas na enerhiya ay pangunahing naka-embed sa mga istruktura ng mga lamad ng cell at pinapadali ang pagpapanumbalik ng nasirang tissue ng atay. May kapansanan ang impluwensya ng Phospholipids metabolismo ng lipid sa pamamagitan ng pag-regulate ng metabolismo ng mga lipoprotein, bilang isang resulta kung saan ang mga neutral na taba at kolesterol ay na-convert sa mga form na angkop para sa transportasyon, lalo na sa pamamagitan ng pagtaas ng kakayahan ng HDL na maglakip ng kolesterol, at nilayon para sa karagdagang oksihenasyon. Sa panahon ng paglabas ng mga phospholipid sa pamamagitan ng biliary tract, bumababa ang lithogenic index at nagpapatatag ang apdo.
Pharmacokinetics. Ang kalahating buhay para sa bahagi ng choline ay 66 na oras, para sa mga saturated fatty acid - 32 na oras.
Sa gastroenterology, ang Lesfal ay ginagamit sa kumplikadong therapy mataba na atay, talamak/talamak na hepatitis, nakakalason na pinsala sa atay (mga gamot, alkohol, droga), cirrhosis sa atay, dysfunction ng atay (bilang isang komplikasyon ng iba pang mga pathologies). Ginagamit din sa pre- at paghahanda pagkatapos ng operasyon sa mga interbensyon sa hepatobiliary system. Ang gamot ay ibinibigay sa intravenously nang dahan-dahan.
Ang mahahalagang phospholipids Lesphal (nakuha mula sa soybeans at binubuo ng palmitic, stearic, oleic, linolenic at linoleic acids) ay ibinibigay 1 beses bawat araw, 5-10 ml IV sa autologous blood ng pasyente sa isang 1:1 dilution, na dinagdagan ng oral pangangasiwa ng gamot na Antral 1 tablet 3 beses sa isang araw para sa 10 araw ng pananatili sa ospital.
Ang mga resulta ng paggamot na ito sa mga kalalakihan at kababaihan na may grade I-II obesity at isang body mass index (BMI) na higit sa 30 kg/m² ay nagpakita na ang kalubhaan ng astheno-vegetative syndrome sa NASH ay bumaba mula 100 hanggang 7%, dyspeptic syndrome - mula 57 hanggang 24% ( higit sa 2 beses), sakit sa tiyan syndrome - mula 53 hanggang 6% (halos 9 beses).
Ang bilang ng mga pasyente na may kakulangan sa ginhawa sa tamang hypochondrium sa panahon ng paggamot na may hepatoprotectors Lesfal at Antral pagkatapos ng 10 araw ng therapy ay bumaba mula 67 hanggang 10%, i.e. higit sa 6 na beses.
Bilang tugon sa kumplikadong paggamot Ang mga pasyente na may NASH na gumagamit ng mga gamot na Lesfal at Antral, hepatomegaly, na napansin sa 100% ng mga pasyente bago ang paggamot, ay nasuri 10 araw pagkatapos makumpleto ito sa 17% lamang ng mga pasyente, na nagpapahiwatig ng isang makabuluhang (halos 6 na beses) na pagbaba sa saklaw. ng hepatomegaly sa panahon ng kumplikadong paggamot ng mga pasyente NAFLD.
Dapat pansinin na sa mga pasyente na may NASH at labis na timbang sa katawan, ang paggamot para sa 10 araw na may pinagsamang paggamit ng mga gamot na Lesfal at Antral ay sinusunod upang mabawasan ang timbang ng katawan sa pamamagitan ng isang average na 3-4 kg na may pagbaba sa BMI sa isang average ng 28.4 kg/m².
Ang dinamika ng mga biochemical na parameter ng dugo (bago at pagkatapos ng 10-araw na paggamot) ng mga pasyente na may NASH, na ginagamot sa IV na pangangasiwa ng gamot na Lesfal at oral na pangangasiwa ng gamot na Antral, ay nagpapahintulot sa amin na magpahayag ng mga positibong pagbabago sa paggana ng atay sa mga pasyenteng ito.
Sa paggamot na ito, bumaba ang mga antas: ALT - sa karaniwan mula 1.74 (bago ang paggamot) hanggang 0.49 mmol/tsp. (pagkatapos ng paggamot), AST - mula 1.84 hanggang 0.42 mmol/tsp, ALP (10 araw pagkatapos ng paggamot) - sa average mula 3.1 hanggang 1.7 mmol/tsp. Sa mga pasyente na may mataas na antas ng bilirubin (sa average hanggang sa 34 μmol / l), isang makabuluhang pagbaba ang naobserbahan - sa average sa 20 μmol / l.
Ang mga data na ito sa pangkalahatan ay nagpapahiwatig ng isang makabuluhang normalisasyon ng pag-andar ng atay sa ilalim ng impluwensya ng kumplikadong paggamot sa mga gamot na Lesfal at Antral.
Dapat pansinin na ang kumplikadong paggamot ng mga pasyente na may NASH sa tulong ng synergistic hepatoprotectors ay humantong din sa normalisasyon ng metabolismo ng kolesterol. Sa mga pasyente na ito, ang mga antas ng kabuuang kolesterol ay nabawasan - mula sa isang average na 7.5 hanggang 6.3 mmol/l, β-lipoproteins - mula sa isang average na 72 hanggang 48 na mga yunit, kahit na ang antas ng triglycerides ay bahagyang bumaba sa average - mula 4.34 hanggang 4. 32 mmol/l. Antas ng lipoprotein mataas na density sa mga pasyenteng ito, ito ay makabuluhang tumaas mula 1.06 hanggang 1.32 mmol/l.
Matapos gamutin ang mga pasyenteng ito na may synergistic hepatoprotectors, ang mga antas ng low-density lipoprotein (LDL) ay bumaba sa average mula 4.12 hanggang 3.42 mmol/l, at napakababang-density na antas ng lipoprotein mula 0.58 hanggang 0.34 mmol/l.
Lalo na dapat tandaan na sa ilalim ng impluwensya ng kumplikadong paggamot ng mga pasyente na may NASH gamit ang mga gamot na Lesfal at Antral, ang koepisyent ng atherogenicity (bilang ang ratio ng kolesterol sa LDL) ay makabuluhang nabawasan - mula 4.34 hanggang 2.98, i.e. halos 1.5 beses. Ang isang halos 1.5-tiklop na pagbaba ay nabanggit din para sa antas ng γ-glutamyl transpeptidase (mula 6.1 hanggang 4.2 mmol/tsp).
Ang ganitong kumplikadong paggamot na may 2 synergistic hepatoprotectors ay humantong din sa normalisasyon ng metabolismo ng karbohidrat, bilang ebidensya ng isang makabuluhang pagbaba sa mga antas ng glucose sa dugo sa mga pasyente na ito mula sa isang average na 6.19 hanggang 5.63 mmol / l.
Sa monotherapy sa paggamot ng dystrophic at nagpapaalab na sakit atay (mataba hepatosis, talamak at talamak na hepatitis atbp.) para sa mga matatanda at bata na higit sa 12 taong gulang, ang Lesfal ay inireseta ng 5–10 ml/araw, at sa malubhang kaso- mula 10 hanggang 20 ml / araw. Pinapayagan na magbigay ng 10 ML ng gamot sa isang pagkakataon. Upang palabnawin ang gamot, inirerekumenda na gamitin ang sariling dugo ng pasyente sa isang 1: 1 ratio. Ang kurso ng paggamot ay hanggang sa 10 araw, na sinusundan ng isang paglipat sa oral form ng phosphatidylcholine.
Bilang karagdagan, ang Lesfal ay maaaring gamitin upang gamutin ang psoriasis. Sa mga kasong ito, ang paggamot ay nagsisimula sa oral phosphatidylcholine sa loob ng 2 linggo. Pagkatapos nito, 10 intravenous injection na 5 ml bawat isa ay inirerekomenda sa sabay-sabay na pangangasiwa ng PUVA therapy. Matapos makumpleto ang kurso ng mga iniksyon, ang mga oral form ng phosphatidylcholine ay ipinagpatuloy.
Kaya, ang paggamit ng mga mahahalagang phospholipid sa inpatient na paggamot ng mga pasyente na may NASH sa tulong ng kumplikadong epekto ng mga gamot na Lesfal at Antral ay humantong sa isang katamtamang pagbawas sa cytological, cholestatic at mesenchymal-inflammatory syndromes.

Panitikan

1. Bogomolov P.O., Shulpekova Yu.O. Liver steatosis at non-alcoholic steatohepatitis // Mga sakit sa atay at biliary tract, ed. 2nd / ed. V.T. Ivashkina. M., 2005. pp. 205–216.
2. Bueverov A.O. Ang lugar ng mga hepatoprotectors sa paggamot ng mga sakit sa atay // Mga sakit ng mga organ ng pagtunaw. 2001. No. 1. pp. 16–18.
3. Bueverov A.O., Eshanu V.S., Mayevskaya M.V., Ivashkin V.T. Mahahalagang phospholipid sa kumplikadong therapy ng steatohepatitis ng halo-halong pinagmulan // Klin. inaasam-asam gastroenterol., hepatol. 2008. Blg. 1. pp. 17–22.
4. Gundermann K.J. Pinakabagong data sa mga mekanismo ng pagkilos at klinikal na pagiging epektibo ng mahahalagang phospholipids // Klin. inaasam-asam gastroenterol., hepatol. 2002. Blg. 3. pp. 21–24.
5. Zvenigorodskaya L.A., Samsonova N.G., Cherkashova E.A. Lipid-lowering therapy sa mga pasyente na may non-alcoholic fatty liver disease // RMZh. 2011. Blg. 19. pp. 1061–1067.
6. Zvyagintseva T.D., Chornoboy A.I. Ang pagiging epektibo ng hepatoprotectors-synergists sa paggamot ng non-alcoholic steatohepatitis // Health of Ukraine. 2012. Bilang 2 (279). pp. 2–3.
7. Ivashkin V.T., Lapina T.L., Baranskaya E.K., Bueverov A.O. Rational pharmacotherapy mga sakit ng sistema ng pagtunaw: Isang gabay para sa mga nagsasanay na manggagamot. M.: Litterra, 2003. 1046 p.
8. Ilchenko A.A. Mga acid ng apdo sa normal at pathological na kondisyon // Eksperimento. at kalang. gastroenterol. 2010. Blg. 4. P. 3–13.
9. Carneiro de Mur M. Non-alcoholic steatohepatitis // Klin. inaasam-asam gastroenterol., hepatol. 2001. Blg. 2. P. 12–15.
10. Lazebnik L.B., Zvenigorodskaya L.A. Metabolic syndrome at digestive organ. M.: Anacharsis, 2009. 184 p.
11. Minushkin O.N. Ursodeoxycholic acid (UDCA) sa klinikal na kasanayan// Med. payo. 2010. Blg. 1–2. pp. 12–16.
12. Uspensky Yu.P. Mahahalagang phospholipid: mga lumang natural na sangkap - mga bagong teknolohiya para sa paggawa ng mga gamot // Ross. journal gastroent., hepatologist., coloproctol. 2009. T. IX. Blg. 5. pp. 24–28.
13. Shirokova E.N. Pangunahin biliary cirrhosis: natural na kurso, diagnosis at paggamot // Klin. inaasam-asam gastroenterol., hepatol. 2002. Blg. 3. P. 2–7.
14. Shcherbina M.B., Babets M.I., Kudryavtseva V.I. impluwensya ni Ursofalk sa katayuan ng immune na may cholesterosis ng gallbladder depende sa antas ng kabuuang kolesterol sa serum ng dugo // Suchasna gastroentrol. 2008. Blg. 1. P. 62–66.
15. Angulo P. Non-alcoholic fatty liver disease // N. Engl. J. Med. 2002. Vol. 346. P. 1221–1131.
16. Marchesini G. Metformin sa non-alcoholic steatohepatitis // Lancet. 2001. Vol. 358. P. 893–894.
17. Poonawala A. Paglaganap ng labis na katabaan at diabetes sa mga pasyente na may cryptogenic cirrhosis, isang case control study // Hepatol. 2000. Vol. 32. P. 689–692.
18. Urso R. Metformin sa non-alcoholic steatohepatitis // Lancet. 2002. Vol. 359. P. 355–356.

Non-alcoholic fatty liver disease, o ito ay tinatawag na fatty hepatosis, kung saan 5% ng kabuuang liver mass ay fatty deposits. Kung ang taba sa isang organ ay lumampas sa 10%, nangangahulugan ito na ang kalahati ng mga selula ay may mga naipon na taba na higit na kumalat sa buong mga tisyu ng organ.

Ayon sa ICD-10, ang sakit ay itinalaga ng code K75.8. Ang NAFLD ay isang patolohiya na isa sa mga uri ng steatosis ng atay. Ito ay bubuo laban sa isang background ng insulin resistance at metabolic syndrome. Ang sakit ay may ilang mga yugto ng pag-unlad: steatosis, hepatitis, fibrosis at cirrhosis. SA sa mga bihirang kaso, na may malubhang komplikasyon, ang pasyente ay maaaring mamatay.

Etiology

Karamihan sa mga sakit sa atay ay umuunlad sa ilalim ng impluwensya ng alkohol, ngunit ang NAFLD ay isang patolohiya na may ganap na magkakaibang mga kadahilanan sa simula. Tinutukoy ng mga klinika ang ilang pangunahing sanhi ng pag-unlad:

• labis na timbang;
• type 2 diabetes;
• dyslipidemia.

Ang iba pang mga kadahilanan ay maaari ring mag-ambag sa mabilis na pag-unlad ng sakit - alkohol, mga gamot, ang pagkakaroon ng sakit sa atay, pag-aayuno at nutrisyon ng parenteral. Nagkakaroon din ng sakit dahil sa tumaas na halaga mga enzyme sa atay, pagmamana at pag-inom ng ilang partikular na gamot, lalo na ang non-steroidal anti-inflammatory tablets.

Ang sakit ay maaaring kumalat sa mga sumusunod na grupo ng mga tao:

• sa labis na katabaan ng tiyan- kapag ang circumference ng baywang ng lalaki ay higit sa 94 cm, at ang circumference ng baywang ng babae ay higit sa 80 cm;
• Sa tumaas na rate triglycerides sa dugo;
• may hypertension;
• Sa diabetes mellitus 1st at 2nd type.

Ang NAFLD ay madalas na nabubuo sa katawan ng mga kababaihan na higit sa 50 taong gulang.

Pag-uuri

Ang sakit ay nakakaapekto sa mga matatandang tao, at, bilang isang patakaran, ito ay nabuo batay sa mga dati nang karamdaman. Ayon sa pag-uuri, ang mga clinician ay nakikilala ang ilang mga anyo ng non-alcoholic fatty liver disease:

• non-alcoholic fatty liver;
• non-alcoholic steatohepatitis;
• cirrhosis.

Mga sintomas

Kapag sinusuri ang isang pasyente, nalaman ng dumadating na doktor ang mga sintomas ng sakit, ang oras ng pagsisimula nito, at nalaman din ang kasaysayan ng buhay ng pasyente. Ang sakit ay nagpapakita mismo sa katawan ng tao na may pangunahin at pangalawang sintomas.

Una sa lahat, ang pasyente ay napagtagumpayan ng mga sumusunod na palatandaan ng patolohiya:

• pagduduwal;
• pag-atake ng masakit na sakit sa kanang hypochondrium;
• bigat sa ilalim ng kanang tadyang at sa tiyan;
• utot.

Sa panahon ng isang exacerbation ng NAFLD, ang pasyente ay hindi nakakaramdam ng malinaw na sakit sa lugar ng atay, ngunit hindi magandang pakiramdam sa ibang lugar.

Ang mga pangalawang palatandaan ng pagbuo ng sakit ay kinabibilangan ng mga sumusunod na tagapagpahiwatig:

• pantal sa balat;
• allergy;
• mabilis na pagkapagod;
• kawalang-interes;
• pagkawala ng buhok o pag-abo;
• mahinang paningin.

Kadalasan, ang sakit sa mga pasyente ay asymptomatic.

Mga diagnostic

Ang doktor ay maaaring gumawa ng isang presumptive diagnosis batay sa isang pisikal na pagsusuri at pagkakakilanlan ng isang pinalaki na organ.

Ang patolohiya ay maaaring matukoy ng pagsusuri ng biochemical, at ito ay nasuri mataas na antas mga pagsusuri sa atay.

Matapos siyang tanggalin ng doktor sa listahan posibleng dahilan- mga virus, alkohol at droga, ang pasyente ay inireseta ng pagsusuri sa ultrasound ng mga organo lukab ng tiyan. Sa pagsusuri sa ultrasound maaaring matukoy ng isang manggagamot ang mga abnormalidad sa atay, isang pagtaas sa laki ng organ, mga pagbabago sa density at akumulasyon ng taba.

Upang matukoy kung gaano kalaki ang nabuo ng sakit sa katawan at kung anong yugto ng pamamaga, inireseta ng mga doktor ang isang biopsy. Posible rin ang tomography.

Paggamot

Ang paggamot sa NAFLD ay binubuo ng pag-aalis ng mga sintomas at sanhi ng sakit. Upang makabuluhang mapabuti ang kondisyon ng pasyente, diyeta, ehersisyo, gamot at kirurhiko paggamot. Ang lahat ng ito ay kinakailangan upang mabawasan ang timbang ng pasyente.

Bilang bahagi ng diyeta, ang pasyente ay hindi dapat uminom ng kape at alkohol. Ang Therapy ay naglalayong makamit ang mga sumusunod na layunin:

• pagbaba ng timbang;
• minimal na pagkonsumo ng mataba acids at asukal;
• pagsunod malusog na imahe buhay na may wastong nutrisyon at ehersisyo.

Sa pamamagitan ng pagbabawas ng kabuuang timbang ng 10%, ang pasyente ay agad na makaramdam ng pagpapabuti, dahil ang dami ng taba sa organ ay bababa. Gayunpaman, kapag pumipili ng isang diyeta, kailangan mong makinig hangga't maaari sa payo ng doktor at huwag i-cut down ang menu sa iyong sarili, dahil ang patolohiya ay maaaring lumala, na hahantong sa cirrhosis.

Walang paraan upang gamutin ang gayong malubhang karamdaman nang walang gamot. Ang mga gamot ay kailangan upang ihinto ang pag-unlad ng mga relapses at cirrhosis, ngunit unibersal na lunas upang makamit ang gayong layunin ay hindi pa natagpuan.

Ang non-alcoholic fatty liver disease ay may sumusunod na regimen ng paggamot sa gamot:

• mga gamot na nagpapababa ng lipid;
• mga gamot na nagpapabuti sa pagsipsip ng glucose ng mga tisyu;
• mga antioxidant;
• probiotics;
• bitamina.

Pag-iwas

Para sa layunin mga hakbang sa pag-iwas Pinapayuhan ng mga doktor na sumunod sa isang malusog na pamumuhay, kumain ng tama, at hindi humantong sa isang laging nakaupo. Mga tao sa katandaan dapat lalo na mag-alala tungkol sa kanilang kalagayan at sumailalim sa regular na pagsusuri.

Mga katulad na materyales

Ang fatty liver hepatosis ay isang sakit kung saan ang mga hepatocytes ay pinapalitan ng mga fat cells. Bilang resulta ng prosesong ito, ang pagsugpo sa mga function ng atay, labis na katabaan ng organ at matinding pagkalasing ng katawan ng tao ay nangyayari. Nagkakalat na mga pagbabago Ang atay, isang uri ng mataba na hepatosis, ay itinuturing na isang prosesong nababaligtad. Posible ito sa napapanahong pagkakakilanlan ng mga sanhi at kwalipikadong paggamot ng sakit. Ang pangunahing pangkat ng panganib ay ang mga lalaki na higit sa 35 taong gulang.

Ang esophageal diverticula ay isang pathological na proseso na nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapapangit ng esophageal wall at protrusion ng lahat ng mga layer nito sa anyo ng isang pouch patungo sa mediastinum. Sa medikal na panitikan, ang esophageal diverticulum ay mayroon ding isa pang pangalan - esophageal diverticulum. Sa gastroenterology, ang partikular na lokalisasyon ng saccular protrusion na ito ay humigit-kumulang apatnapung porsyento ng mga kaso. Kadalasan, ang patolohiya ay nasuri sa mga lalaki na tumawid sa limampung taong marka. Ngunit ito ay nagkakahalaga din na tandaan na ang mga naturang indibidwal ay may isa o higit pang mga predisposing factor - peptic ulcer tiyan, cholecystitis at iba pa. ICD 10 code - nakuha na uri K22.5, esophageal diverticulum - Q39.6.

Distal esophagitis - pathological kondisyon, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad nagpapasiklab na proseso V ibabang seksyon esophageal tube (matatagpuan mas malapit sa tiyan). Ang sakit na ito ay maaaring mangyari sa parehong talamak at talamak na mga anyo, at kadalasan ay hindi ang pangunahing, ngunit isang kasabay na kondisyon ng pathological. Talamak o talamak distal esophagitis maaaring umunlad sa sinumang tao - alinman sa kategorya ng edad o kasarian ay walang papel. Ang mga istatistika ng medikal ay tulad na ang patolohiya ay madalas na umuunlad sa mga taong nasa edad ng pagtatrabaho, pati na rin sa mga matatanda.

ay isang pangalawa o independiyenteng pathological syndrome na nailalarawan sa pamamagitan ng akumulasyon ng taba sa tissue ng atay. Ang sanhi ng kundisyong ito ay pag-inom ng alak; mga sakit na sinamahan metabolic disorder(diabetes mellitus, patolohiya thyroid gland, malabsorption at iba pa), pati na rin ang pag-inom ng ilang partikular na gamot. Ang mataba na hepatosis ay walang tiyak na klinikal na larawan at mahabang panahon ay asymptomatic. Ang diagnosis ay binubuo ng pagsasagawa ng biopsy sa atay, pati na rin ang mga pag-aaral ng imaging (MRI ng atay, scintigraphy, ultrasound). Ang paggamot ay konserbatibo, ang pagbabala ay kanais-nais.

Ang tinatawag na "Western" na diyeta - isang diyeta na mataas sa hydrogenated fats, simpleng carbohydrates, pati na rin ang isang pamumuhay na may mababang antas pisikal na aktibidad. Ang isang hiwalay na pangkat ng mga kadahilanan na nag-aambag sa akumulasyon ng taba sa atay ay: namamana na kakulangan mga enzyme na kasangkot sa metabolismo ng lipid. Kadalasan imposibleng matukoy ang etiological factor, dahil walang purong pinsala sa atay ng isang pinagmulan o iba pa. Ang mga karamdaman sa pagkain, pag-inom ng alak, at paggamit ng mga gamot ay mga salik na nangyayari sa halos bawat pasyente.

Pathogenesis

Anuman ang pangunahing sanhi ng sakit, na may mataba na hepatosis (lalo na ang non-alcoholic etiology), ang insulin resistance ay nangyayari, sa turn, dystrophic na pagbabago sa atay ay isa sa mga pathogenetic na link ng metabolic syndrome. Ang akumulasyon ng taba sa mga hepatocytes at sa pagitan ng mga ito ay sanhi ng labis na supply ng mga taba dahil sa hyperlipidemia o pinsala sa alkohol, isang paglabag sa kanilang paggamit sa proseso ng peroxidation, pati na rin ang isang nabawasan na paglabas ng mga molekula ng taba mula sa mga cell dahil sa isang paglabag. ng synthesis ng apoprotein, na bumubuo ng mga transport form ng taba (ito ay nagpapaliwanag ng alipotropic fatty liver).

Pag-uuri

Mayroong dalawang anyo ng fatty hepatosis, na mga independiyenteng nosological unit: alcoholic mataba pagkabulok atay at non-alcoholic steatohepatitis. Sa lahat ng mga pasyente na sumasailalim sa biopsy sa atay, ang non-alcoholic steatosis ay naitala sa 7-8% ng mga kaso. Ang kapansanan sa alkohol ay mas karaniwan - ito ay nangyayari nang 10 beses na mas madalas. Depende sa uri ng fat deposition sa liver lobule, ang mga sumusunod na morphological form ay nakikilala: focal disseminated (madalas na walang clinical manifestations), malubhang disseminated, zonal (naipon ang taba sa iba't ibang bahagi ng hepatic lobule) at diffuse (microvesicular steatosis). .

Ang mataba na hepatosis ay inuri sa pangunahin, sanhi ng endogenous metabolic disorder (obesity, diabetes mellitus, hyperlipidemia), at pangalawa - ang sanhi nito ay panlabas na impluwensya, laban sa background kung saan nabuo ang mga metabolic disorder. Kasama sa pangalawang hepatosis ang pinsala sa atay kapag umiinom ng ilang mga gamot (corticosteroids, synthetic estrogens, non-steroidal anti-inflammatory drugs, methotrexate, tetracycline); malabsorption syndrome sa panahon ng mga interbensyon sa kirurhiko sa gastrointestinal tract (ileo-jejunal anastomosis, gastroplasty bilang isang paraan ng paggamot sa labis na katabaan, pagputol ng mga seksyon ng bituka); sa mahabang panahon nutrisyon ng parenteral, gutom, sakit na Wilson-Konovalov, atbp.

Sintomas ng fatty liver disease

Ang pagiging kumplikado ng patolohiya na ito ay nakasalalay sa katotohanan na, sa kabila ng mga makabuluhang pagbabago sa morphological, karamihan sa mga pasyente ay walang mga tiyak na klinikal na palatandaan. 65-70% ng mga pasyente ay kababaihan, at karamihan sa kanila ay mayroon sobra sa timbang. Maraming mga pasyente ang may diyabetis na hindi umaasa sa insulin. Ang karamihan sa mga pasyente ay walang mga sintomas na katangian ng pinsala sa atay.

Maaaring may hindi malinaw na pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa sa lukab ng tiyan, banayad na pananakit ng sakit sa kanang hypochondrium, asthenia. Ang atay ay pinalaki at maaaring bahagyang masakit sa palpation. Minsan ang sakit ay sinamahan ng dyspeptic syndrome: pagduduwal, pagsusuka, at dysfunction ng bituka. Posible ang ilang pag-yellowing ng balat. Sa nagkakalat na pinsala sa atay, ang mga yugto ng pagdurugo, hypotension, at pagkahilo ay maaaring mangyari, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng paglabas ng isang tumor-necrotizing factor bilang resulta ng proseso ng pamamaga.

Mga diagnostic

Ang mga klinikal na sintomas ay hindi tiyak ang pagkonsulta sa isang hepatologist ay nagmumungkahi ng mataba na sakit sa atay at matukoy mga taktika ng diagnostic. Ang mga pagsusuri sa biochemical sa atay ay hindi rin nagpapakita ng mga makabuluhang pagbabago; Ang mga pangunahing pamamaraan ng diagnostic ay naglalayong ibukod ang iba pang mga sakit sa atay. Ang isang pagsusuri sa dugo ay kinakailangan upang suriin ang pagkakaroon ng mga tiyak na antibodies sa mga sanhi ng ahente ng viral hepatitis, cytomegalovirus, Epstein-Barr virus, rubella; pagpapasiya ng mga marker ng autoimmune liver damage.

Ang antas ng mga thyroid hormone sa dugo ay sinusuri, dahil ang hypothyroidism ay maaaring magdulot ng fatty liver disease. Ang ultratunog ng mga organo ng tiyan ay maaaring magbunyag ng mga palatandaan ng mataba na steatosis kung ang sugat ay sumasakop sa higit sa isang katlo ng tissue ng atay. Isang mahalagang papel ang ginagampanan ng liver biopsy na may morphological examination ng biopsy sample. Kabilang sa mga histological sign ng fatty hepatosis ang phenomena ng fatty degeneration, intralobular inflammation, fibrosis, at steatonecrosis. Kadalasan, ang pagkakaroon ng large-droplet dystrophy ay napansin.

Ang isang lubos na nagbibigay-kaalaman na pamamaraan ng diagnostic na nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang mga pagbabago sa parenkayma ay ang MRI ng atay. Upang matukoy ang focal steatosis, ginagamit ang radionuclide scanning ng atay. Ang diagnostic program ay dapat na may kasamang mga pamamaraan ng pagtatasa magkakasamang sakit, na nakakaimpluwensya sa pag-unlad ng pinsala sa atay at ang pagbabala para sa pasyente. Upang masuri ang function ng detoxification ng atay, ang isang pagsubok sa paghinga ng C13-methacetin ay isinasagawa. Ang mga resulta ng pag-aaral na ito ay nagpapahintulot sa amin na hatulan ang bilang ng mga gumaganang hepatocytes.

Paggamot ng mataba na hepatosis

Ang mga pasyente ay ginagamot sa isang outpatient na batayan o sa departamento ng gastroenterology. Dapat suriin ang katayuan sa nutrisyon at inireseta ang diet therapy. Sa ilang mga kaso, ang diyeta ang susi at tanging paraan ng paggamot sa mataba na hepatosis. Ang therapeutic nutrition ay nagsasangkot ng paglilimita sa mga taba ng hayop, pagkonsumo ng protina sa halagang 100-110 g bawat araw, at sapat na paggamit ng mga bitamina at microelement.

Ang paggamot ay konserbatibo, isinasagawa sa maraming direksyon. Ang mga lipotropic na gamot ay ginagamit na nag-aalis ng mataba na pagpasok ng atay: folic acid, bitamina B6, B12, lipoic acid, mahahalagang phospholipid. Upang mabawasan ang epekto ng pangunahing pathogenetic factor (paglaban sa insulin), kinakailangan ang pagwawasto sobra sa timbang mga katawan. Ang pagkawala ng kahit 5-10% ng timbang ng katawan ay humahantong sa isang makabuluhang pagpapabuti sa carbohydrate at taba metabolismo.

Gayunpaman, ang rate ng pagbaba ng timbang ay dapat na 400-700 g bawat linggo ang mas mabilis na pagbaba ng timbang ay maaaring humantong sa pag-unlad ng mataba na hepatosis at pag-unlad ng pagkabigo sa atay, pati na rin ang pagbuo ng mga bato sa gallbladder (inireseta ang mga gamot sa ursodeoxycholic acid; upang maiwasan ang pagbuo ng bato). Upang madagdagan ang aktibidad ng mga proseso ng oxidative phosphorylation sa mga kalamnan, at, dahil dito, ang paggamit ng mga fatty acid, ang pisikal na aktibidad ay ipinahiwatig, na nagpapabuti din sa sensitivity ng mga receptor sa insulin. Ang pharmacotherapy ng insulin resistance ay isinasagawa gamit ang thiazolidinediones at biguanides.

Ang susunod na direksyon ng paggamot ay lipid-lowing therapy. Gayunpaman, hindi pa tiyak kung ang pagkuha ng mga statin ay ligtas para sa mataba na hepatosis, dahil ang mga gamot na ito mismo ay may kakayahang makapinsala sa mga hepatocytes. Upang gawing normal ang mga function ng atay, ang mga hepatoprotectors ay inireseta. Ang bitamina E, ursodeoxycholic acid, betaine, taurine ay ginagamit. Ang pananaliksik ay isinasagawa sa pagiging epektibo ng pentoxifylline at angiotensin receptor blockers sa patolohiya na ito.

Kaya, ang mga pangunahing punto sa paggamot ng mataba na hepatosis ay ang pag-aalis etiological na kadahilanan(kabilang ang pag-inom ng alak), normalisasyon ng timbang at nutrisyon. Ang drug therapy ay may pantulong na halaga. Para sa mga pasyente na nagdurusa sa alkoholismo, ang unang priyoridad ay paggamot sa isang narcologist.

Prognosis at pag-iwas

Ang mataba na hepatosis ay may medyo kanais-nais na pagbabala. Sa karamihan ng mga kaso, ang pag-aalis ng sanhi ng sakit ay sapat na upang maibalik ang atay. Ang kakayahan ng mga pasyente na magtrabaho ay napanatili. Siguraduhing sundin ang mga rekomendasyon ng gastroenterologist sa diyeta, pisikal na aktibidad, at iwasan ang pag-inom ng alak. Sa kaso ng patuloy na pagkilos ng hepatotropic factor, nagpapasiklab at dystrophic na pagbabago sa pag-unlad ng atay, at ang sakit ay maaaring umunlad sa cirrhosis.

Ang pag-iwas ay binubuo ng pag-aalis ng mga epekto ng nakakalason na nakakapinsalang mga kadahilanan, kabilang ang acetaldehyde, napapanahong pagtuklas ng endocrine at iba pang mga sakit at kanilang mabisang paggamot, pagpapanatili ng isang normal na timbang at isang sapat na antas ng aktibidad.

Ang non-alcoholic fatty liver disease ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit sa atay, na pumalit na sa mga karaniwang karamdaman tulad ng viral hepatitis At sakit sa alkohol atay. Ang sakit na ito ay madalas na masuri sa mga taong may diabetes at labis na timbang sa katawan. Dahil sa kaugnayan nito, pag-uusapan natin ngayon ang tungkol sa mga pamamaraan ng paggamot sa pagkagumon sa hindi alkohol.

Tradisyunal na paggamot

Ang mga pasyente na may ganitong diagnosis ay dapat na maingat na suriin. Ang mga therapeutic na pamamaraan ng impluwensya ay pinili batay sa klinikal na larawan at iba't ibang mga laboratoryo at iba pang mga pag-aaral (biochemical at klinikal na mga pagsusuri sa dugo, ultrasound, at, kung maaari, biopsy). Sa ngayon, walang pangkalahatang tinatanggap na mga rekomendasyon para sa paggamot ng non-alcoholic fatty liver disease, gayunpaman, tinutukoy ng mga doktor ang ilang pangunahing direksyon para sa pamamahala ng mga naturang pasyente.

Ang mga pasyente na tumaas ang timbang sa katawan at labis na katabaan ay dapat subukang alisin dagdag na libra. Ang unti-unting pagbaba ng timbang ay binabawasan ang kalubhaan proseso ng pathological. Upang makamit ang resultang ito, kailangan mong ayusin ang iyong pamumuhay - baguhin ang iyong diyeta, dagdagan ang iyong pang-araw-araw na pisikal na aktibidad. Kung ang mga naturang pamamaraan ay hindi nagpapatunay na epektibo, dapat kang gumamit ng mga gamot na parmasyutiko na nagpapababa ng timbang - sibutramine, orlistat. Kung mayroong ilang mga indikasyon, ang labis na katabaan ay ginagamot sa pamamagitan ng operasyon.

Dapat tandaan na ang lahat ng mga rekomendasyon para sa mga pagbabago sa pamumuhay ay dapat piliin depende sa pangkalahatang kalusugan ng pasyente. Halimbawa, ang isang napakatalim na pagbaba sa timbang ng katawan ay puno ng malubhang kemikal at metabolic disorder, bilang karagdagan, pinatataas nito ang posibilidad na magkaroon ng steatohepatitis o pagkabigo sa atay. Kung ang glucose at triglyceride sa pag-aayuno ay tumaas, inirerekomenda ang isang diyeta na may mababang dosis. glycemic index At kumplikadong carbohydrates. Kung ang isang pasyente ay may mataas na antas ng kolesterol, dapat siyang pumili ng diyeta na naglilimita sa mga lipid, lalo na ang mga saturated fats. Ang lahat ng mga pasyente ay pinapayuhan na kumain ng maraming prutas at gulay, na mataas sa dietary fiber at antioxidants. Ang pagkonsumo ng anumang inuming may alkohol ay mahigpit na ipinagbabawal.

Kailangan din ng mga pasyente na bahagyang mapabuti ang pagiging sensitibo ng tissue sa mga epekto ng insulin. Pinakamaliit na dami side effects naobserbahan kapag gumagamit ng mga gamot mula sa grupong metformin biguanides. Siyentipikong pananaliksik nagpakita na ang paggamit ng mga naturang gamot sa mga pasyente na walang diabetes ay maaaring gawing normal ang metabolic parameter, baywang circumference, body mass index at bawasan ang kalubhaan ng steatosis (lipid vacuoles).

Kasama rin sa regimen ng paggamot para sa non-alcoholic fatty liver disease ang ursodeoxycholic acid (UDCA para sa maikli). Ito ay isang hepatoprotector na makabuluhang binabawasan ang toxicity mga acid ng apdo, pati na rin ang pagkakaroon ng immunomodulatory, membrane-stabilizing at antioxidant effect. Ang pagkonsumo nito ay binabawasan ang kalubhaan ng stasis, fibrosis at pamamaga, at binabawasan din ang aktibidad ng aminotransferases.

Sa therapy iba't ibang karamdaman mga paghahanda sa paggamit ng atay ng mahahalagang phospholipid. Halimbawa, ang isang remedyo tulad ng Essentiale Forte N ay ginamit sa klinikal na kasanayan sa loob ng higit sa limampung taon at ang pagiging epektibo nito sa paggamot ng non-alcoholic fatty disease ay napatunayang siyentipiko. Ang pag-inom ng gamot na ito ay humahantong sa katotohanan na ang mga molekula nito ay direktang isinama sa mga nasirang selula ng atay, na pinapalitan ang mga nagresultang depekto at nagtataguyod ng pagbawi. mga function ng hadlang mataba na layer ng lamad. Bilang karagdagan, ang Essentiale Forte N ay tumutulong sa pag-activate metabolic proseso sa mga selula ng atay, pati na rin ang pagtaas ng potensyal ng excretory at detoxification nito. Ang gamot na ito ay nakakaapekto rin sa iba pang mga sanhi ng non-alcoholic fatty disease, pinatataas nito ang sensitivity ng mga receptor ng insulin at pinipigilan ang fibrogenesis.

Sa mga pasyente na may atherosclerosis at tumaas na nilalaman Ang mga statin ay ginagamit upang kontrolin ang "masamang" kolesterol sa dugo. Ang mga gamot na ito ay makabuluhang binabawasan ang kalubhaan ng steatosis, bilang karagdagan, binabawasan nila ang posibilidad na magkaroon ng mga sakit sa puso at mga daluyan ng dugo.

Kung ang isang malubhang anyo ng decompensated cirrhosis ay bubuo, ang paglipat ng atay ay kinakailangan.

Mga bagong development

Ngayon, ang aktibong pagbuo ng mga bagong gamot para sa paggamot ng non-alcoholic fatty liver disease ay isinasagawa. Kabilang sa mga ito ang ilang apoptosis inhibitors, na naglalayong taasan ang habang-buhay ng mga hepatocytes, neuron at cardiomyocytes.

Pagmamasid sa dispensaryo

Tuwing anim na buwan, ang mga pasyenteng may non-alcoholic fatty liver disease ay dapat magkaroon ng anthropometric data (body weight, waist circumference at body mass index) na sinusukat. Bilang karagdagan, ang mga pagsusuri sa serum sa atay at metabolic parameter ay dapat isagawa nang may parehong regularidad. Itinalaga minsan sa isang taon pagsusuri sa ultrasound peritoneyal na mga organo. Ang mga pasyente ay pinamamahalaan ng mga pangkalahatang practitioner, na bumaling sa ibang mga doktor para sa mas espesyal na mga konsultasyon kung kinakailangan.

Mga katutubong recipe

Upang mapabuti ang paggana ng atay, sa pahintulot ng iyong doktor, maaari kang gumamit ng tatlong recipe. Hayaan akong ipaliwanag ang pangangailangan para sa kanila.

Upang matulungan kang matunaw ang pagkain nang mas mahusay, mahalagang mapabuti ang pagsipsip at pag-aalis ng mga lason sa bituka. Bawasan nito ang aktibidad ng mga proseso ng nabubulok at pagbuburo at bawasan ang pangangati ng parenkayma ng atay. Ano ang magpapabagal sa pagbuo ng mataba na pagkabulok ng mga selula sa atay. Upang gawin ito, pagsamahin ang mga tuyong dahon ng plantain na may jam at pulot sa isang 3: 1 ratio at ubusin ang 1 tbsp. 2 hanggang 4 na beses sa isang araw sa pagitan ng mga pagkain nang hindi diluting ang gamot sa tubig. Pagkatapos ng 40 minuto maaari kang uminom ng isang basong tubig.

Simulan ang pag-inom ng mas maraming tubig ayon sa I.P. Neumyvakina, iyon ay, kalahating oras bago kumain at 1.5 oras pagkatapos kumain. Bawasan nito ang pagbabanto gastric juice, ay mapabuti ang pagproseso ng pagkain, mapabuti ang pagsipsip sa bituka. Dapat kang uminom ng pagkain at ngumunguya ng tubig, binabad ito ng laway. Dapat kang uminom ng 1.5-2 litro ng tubig bawat araw. Iwasan ang tsaa, kape at iba pang inuming pampasarap. Para sa isang mug ng tsaa o kape na hindi mo kayang tumayo at inumin, dapat ka ring uminom ng 1.5 mug ng malinis na tubig.

4. Recipe ni Dr. Boris Skachko. Kailangan mong pagbutihin ang suplay ng dugo sa atay. Para dito, 6 tbsp. Ibuhos ang 1 litro ng tubig na kumukulo sa purong buong ginintuang butil ng oat, iwanan sa mababang init sa loob ng 40 minuto, pagkatapos ay ibuhos ang mainit na sabaw sa pangalawang lalagyan na may 3 tbsp. bran, 2 tbsp. anumang pinatuyong prutas. Takpan ng takip at maghintay ng 8 oras. Uminom ng decoction sa buong araw, palitan ang ilan sa tubig na iyong inumin. Huwag itapon ang mga pinatuyong prutas at bran, ngunit kainin ang mga ito pagkatapos ng tanghalian na may mga produktong fermented milk.

Ang mga oats ay nagpapabuti sa paggana ng kalamnan ng puso, na magbibigay sa atay at bato ng karagdagang mga bahagi ng dugo, na maglilinis ng katawan nang mas mabilis at mapabuti ang vascular permeability. Dahil ang pagbubuhos ay diuretiko, itigil ang pag-inom nito 3 oras bago matulog.

Konklusyon

Ang non-alcoholic fatty liver disease ay isang pathological na kondisyon na medyo karaniwan. Ang normalisasyon ng timbang ng katawan at wastong nutrisyon ay may mahalagang papel sa paggamot nito.

Ang akumulasyon ng mataba na tisyu sa atay ay nagiging sanhi ng patolohiya na ito at humahantong sa dysfunction ng organ. Ang mekanismo ng pag-unlad ng sakit ay tulad na ang paunang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng akumulasyon ng labis na taba sa mga hepatocytes (mga selula ng atay) mismo, at kung mayroong labis na taba, ito ay sumisira. lamad ng cell at humahantong sa paglaganap ng connective tissue at fatty liver.

Ang mga tampok ng naturang mga pathologies, pati na rin ang isang posibleng plano sa paggamot, ay ibinibigay sa aming artikulo.

Konsepto at code ng sakit ayon sa ICD-10

Ang mataba na hepatosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng ibang pattern ng paglitaw at rate ng pagbabagong-anyo ng cell. Depende sa pinagmulan, mayroong dalawang anyo ng hepatosis: alcoholic at non-alcoholic.

Ang mga pangunahin at pangalawang anyo ng sakit ay inuri din. Ito ay nakarehistro sa International Classification of Diseases sa ilalim ng code K 76.0 - mataba pagkabulok atay.

Mga dahilan

Ang mga kadahilanan ng peligro na humahantong sa pag-unlad ng naturang sakit ay karaniwan sa lahat ng mga katangian ng sakit sa atay. Sa ilalim ng impluwensya mga nakakalason na sangkap, kadalasang alkohol, ang excretory function ng atay ay nagambala, at ang malusog na hepatocytes ay namamatay, na pinalitan ng connective (fibrous) tissue.

Ang larawan ay nagpapakita ng fatty liver hepatosis

Ang iba ay nag-aambag din sa pagkalason sa atay mga kemikal na compound, halimbawa, magtrabaho sa mapaminsalang kondisyon o nakatira sa mga lugar na hindi kanais-nais sa kapaligiran.

Ang kalusugan ng atay ay naiimpluwensyahan ng pamumuhay ng pasyente at mga gawi sa pagkain, pati na rin namamana na mga salik. Kadalasan, maraming mga dahilan ang nag-aambag sa paglitaw ng sakit, kaya ang panganib ng hepatosis ay dapat isaalang-alang sa mga sumusunod na kaso.

Sa anong mga kadahilanan maaaring mangyari ang sakit:

• Namamana na predisposisyon.
• Metabolic disorder sa mga endocrine disease.
• (karaniwan ay higit sa sampung taon).
• Pangmatagalang paggamit ng ilang mga gamot (madalas na non-steroidal na anti-inflammatory na gamot).
• Mga sakit na viral hepatitis.
• Mga kaguluhan sa normal na paggana ng gallbladder.
• Metabolic disorder, labis na katabaan.
• Patuloy na paghihigpit sa pagkain, mahigpit na diyeta at pag-aayuno.

Ang kumbinasyon ng mga dahilan ay humahantong sa pagbuo ng mataba na hepatosis. Sa ilang mga kaso, ang dahilan ay maaaring hindi malinaw, kaya walang sinuman ang immune mula sa naturang sakit.

Degrees

Depende sa bilang ng mga apektadong selula, mayroong apat na yugto ng sakit, na tumutukoy karagdagang pagtataya para sa pasyente.

Pag-uuri ng hepatosis:

• Zero stage. Ang mga hiwalay na grupo ng mga cell ay naglalaman ng mga fatty inclusions.
• Unang degree nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala mula 10 hanggang 335 hepatocytes. Ang mga patak ng taba ay nagiging mas malaki sa laki, na bumubuo ng magkakahiwalay na mga sugat.
• Pangalawang degree tinutukoy ang pagkasira ng cell sa antas na 33 – 66% ng kabuuan. Ang anyo ng cellular obesity iba't ibang uri mga koneksyon.
• Ikatlong yugto. Ang mga mataba na pagsasama ay lumalampas sa mga hangganan ng mga hepatocytes, na bumubuo ng mga matatabang cyst. Ang pinsala sa cell ay umabot sa higit sa 66%.

Ang sapat na paggamot ay makakatulong sa pag-alis hindi kanais-nais na mga sintomas at ganap na mapupuksa ang sakit. Ito ay aabutin ng mga taon, at ang mga rekomendasyon ng doktor ay dapat sundin sa buong buhay mo, ngunit kumpara sa posibilidad ng cirrhosis at nakamamatay, ito ang pinakakatanggap-tanggap na opsyon.

Mga sintomas

Para sa karamihan, ang mga pagpapakita ng sakit ay maaari lamang mapansin sa mga advanced na yugto.

Bago ito, ang hepatosis ay hindi nagpapakita mismo sa anumang paraan at ang sakit ay maaari lamang makita sa panahon ng isang preventive examination, kabilang ang isang ultrasound ng cavity ng tiyan.

Ang mga layuning reklamo ay nagsisimulang lumitaw kapag ang mga pinalitang selula ng atay ay naging higit sa 10% ng kabuuan. Sa yugtong ito, higit sa kalahati ng organ ay tumigil sa pagganap ng mga function nito.

Karaniwang natatanggap ang mga sumusunod na reklamo:

1. Sakit sa kanang bahagi.
2. Pinalaki ang laki ng atay, kapansin-pansin na may.
3. Mga karamdaman sa pagtunaw: pagsusuka, o paninigas ng dumi.
4. Pagkasira ng kondisyon ng balat at buhok.
5. Predisposisyon sa sipon, mahinang kaligtasan sa sakit at mga reaksiyong alerhiya.
6. Mga paglabag reproductive function, imposibilidad ng paglilihi.
7. Ang mga kababaihan ay nagpapakita ng mga paglihis cycle ng regla, mabigat o hindi regular na pagdurugo.
8. May kapansanan sa pamumuo ng dugo.

Karaniwan, ang mga sintomas ng pagkabalisa ay hindi lumilitaw nang biglaan, ngunit tumataas sa paglipas ng panahon. Una, ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit at kakulangan sa ginhawa, pagkatapos ay lumilitaw ang mga sintomas ng pagkalasing ng katawan, dahil ang apektadong organ ay huminto sa pagganap nito.

Video program tungkol sa mga palatandaan ng fatty liver hepatosis:

Talamak na anyo ng sakit sa mga buntis na kababaihan: mga rekomendasyong klinikal

Ang hepatosis ng atay ay isa sa mga pinaka kumplikadong pathologies ng mga buntis na kababaihan. Ang mga sintomas ay maaaring malito sa pagkalason sa pagkain o nakakahawang sakit. Ang tamang diagnosis ay mahirap at talamak klinikal na larawan, dahil iba-iba ang mga sintomas.

Ano ang inirereklamo ng mga pasyente:

• Madalas na pagsusuka na hindi nagdudulot ng ginhawa.
• Sakit sa tiyan ng hindi kilalang lokalisasyon.
• Dilaw ng balat at sclera.
• Pangkalahatang pagkasira ng kondisyon.

Ayon sa mga istatistika, ang patolohiya na ito ay bubuo sa pagitan ng 30 at 38 na linggo ng pagbubuntis.

Ang mga kaso ng talamak na fatty liver disease ay nangyayari humigit-kumulang isang beses bawat 13,500 - 14,000 kapanganakan, samakatuwid napapanahong pagsusuri lubhang mahirap.

Kadalasan ang isang babae ay pinapapasok sa ospital na may pinaghihinalaang impeksyon o late toxicosis, na itinuturing na banta sa pagkalaglag. Sa kasamaang palad, ang tanging posibleng paggamot ay ang paghahatid nang mabilis hangga't maaari na sinusundan ng drug therapy.

Noong nakaraan, ang dami ng namamatay mula sa patolohiya na ito ay halos 100%, ngayon ang banta ay mas mababa (mga 25%), ngunit gayon pa man, ang komplikasyon na ito ng pagbubuntis ay itinuturing na lubhang mapanganib para sa buhay ng ina at anak, kaya ang lahat ng posibleng mga hakbang ay dapat na kinuha agad.

anyo ng alak

alak - pangunahing kaaway atay, dahil humahantong ito sa dysfunction nito.

Ang hepatosis na bumangon para sa gayong mga kadahilanan ay mabilis na bumababa sa hepatosis, na isang hindi maibabalik na paglabag sa istraktura at pag-andar ng atay.

Sa pag-unlad na ito, ang pagbabala para sa pasyente ay lubhang negatibo, dahil kadalasan ang survival rate ng mga pasyente ay humigit-kumulang 40% sa unang tatlong taon.

Fatty hepatosis ng pancreas: paggamot

Ang isang espesyalistang hepatologist ay tutulong na magreseta ng pinakamainam na therapy. Batay sa mga pagsusuri at data ng pagsubok, isang indibidwal na kurso ng mga gamot ang napili.

Ang dosis at regimen ay bahagyang naiiba, dahil ang mga naturang gamot ay dapat magbigay ng kaluwagan mula sa apektadong organ, pati na rin mapabuti ang mga pag-andar dahil sa mga espesyal na enzyme.

Kasama sa paggamot ang mga sumusunod na puntos:

1. Mahigpit na diyeta. Ang pagsunod sa mga paghihigpit sa pagkain ay kinakailangan matagumpay na paggamot. Ang diyeta ay dapat na iba-iba, ngunit bilang magaan at masustansya hangga't maaari.
2. Panghabambuhay na pag-iwas sa alak. Kahit na sa pag-unlad ng non-alcoholic fatty hepatosis, ang pagbibigay ng masamang gawi, kabilang ang paninigarilyo, ay dapat na may kamalayan.
Nangunguna ang mga pasyente laging nakaupo sa pamumuhay ang buhay ay nasa panganib para sa pagkakaroon ng ganitong sakit, samakatuwid kinakailangang plano ang pisikal na pagsasanay ay maaaring sumang-ayon sa iyong doktor.
3. Therapy sa droga. Ang pagpili ng mga gamot ay isinasagawa sa isang indibidwal na batayan, at ang mga naturang gamot ay kailangang inumin sa mahabang kurso para sa natitirang bahagi ng iyong buhay. Ayon sa mga pagsubok sa laboratoryo, ang dosis at uri ng gamot ay nababagay, ngunit ang suporta ng gamot sa mga function ng atay ay tumatagal mahalagang papel sa kanyang paggamot para sa hepatosis.
4. Pamamaraan tradisyunal na gamot, kabilang ang pagkuha ng mga herbal decoction. Mayroon silang choleretic, cleansing at diuretic na epekto, at epektibo sa kumplikadong paggamot ng hepatosis.

Ang isang espesyal na salita ay maaaring sabihin tungkol sa mga espesyal na gamot - hepatoprotectors. Tumutulong sila na gawing normal ang paggana ng atay kahit na may malaking pinsala sa mga hepatocytes.

Karaniwan, ang mga naturang gamot ay ligtas kapag ininom nang matagalan;

Ang mga gamot na Essentiale, Galstena, Phosphogliv, Glutargin at Arginine ay pumukaw ng partikular na katanyagan at pagtitiwala sa mga pasyente. Bilang karagdagan, ang mga paghahanda ng ursodeoxycholic acid ay kadalasang ginagamit, halimbawa, Ursofalk, Grinterol, Ukrliv, Ursodesk at iba pa. Ginagamit ang mga ito para sa mga sakit sa biliary ng biliary tract.

Gaano kapanganib ang sakit?

Ang mataba na hepatosis ay humahantong sa dysfunction ng atay, na nakamamatay para sa pasyente.

Ang unti-unting pagkalasing ng katawan ay negatibong nakakaapekto sa paggana ng puso, bato at maging sa baga, na nagiging sanhi ng hindi maibabalik na pinsala. Kadalasan, ang hepatosis ay nabubuo, ngunit ang sakit na ito ay hindi magagamot sa lahat.

Bilang karagdagan, ang mga sumusunod na komplikasyon ay nabanggit:

• (paglaki ng atay).
• Mga karamdaman ng cardiovascular system.
• Dysfunction ng vascular ng tiyan.
• Pangkalahatang pagkalasing ng katawan.
• Progressive.

Ang pag-unlad ng cirrhosis na may diagnosed na hepatosis ay isang bagay ng oras. Ang pagkabulok ng mga selula at ang paglaganap ng nag-uugnay na tissue sa huling antas ng hepatosis ay hindi maibabalik, at samakatuwid ay humahantong sa paglitaw ng cirrhosis.

Ang rate ng pag-unlad ng naturang sakit ay naiiba sa bawat indibidwal na kaso, ngunit ang pagbabala para sa pasyente ay napaka hindi kanais-nais.

Mga diagnostic

Imposibleng matukoy ang sakit sa isang maagang yugto gamit ang mga pagsubok sa laboratoryo. Sa kasamaang palad, ang pagtaas normal na mga tagapagpahiwatig Ang mga enzyme sa atay ay nangyayari na sa progresibong hepatosis.

Sa zero at unang yugto, ang sakit ay nasuri nang eksklusibo mga espesyal na pamamaraan pananaliksik, halimbawa, o. Ito ay nakikilala sa pamamagitan ng magandang nilalaman ng impormasyon at kaligtasan, na magpapakita ng lahat ng mga pagbabago sa tissue.

Paano linisin ang atay gamit ang tradisyonal na gamot?

Ang isang mabisang paraan ng paggamot at pag-iwas sa hepatosis ay paglilinis ng atay. Maaari itong gawin nang nakapag-iisa, ngunit kinakailangan ang paunang konsultasyon sa isang doktor. Kung walang contraindications, at inaprubahan ng espesyalista ang napiling paraan, maaari kang magpatuloy sa pamamaraan.

Mga opsyon para sa malayang paggamit:

• Ang preventive cleansing ay nagsisimula sa paunang paglilinis ng bituka(pag-aayuno at enemas, inuming tubig lamang ang pinapayagan), pagkatapos ng dalawang araw kailangan mong uminom ng dalawang allochol tablet at humiga sa iyong kanang bahagi. Pagkatapos ng isang oras, uminom ng 50 gramo ng mainit-init langis ng gulay(olive o flaxseed ang pinakamainam), pagkatapos ay 30 gramo ng lemon juice. Maglagay ng heating pad sa iyong kanang bahagi at humiga doon nang hindi bababa sa dalawang oras.
• Ang paglilinis na may langis ng gulay ay napaka-epektibo din. Upang gawin ito, tatlong araw bago ang pamamaraan, dapat mong ganap na umiwas sa pagkain ng pinagmulan ng hayop at gumawa ng isang paglilinis ng enema sa araw bago. Bago ka magsimula sa paglilinis, dapat mo ring ganap na alisin ang solidong pagkain, palitan ito ng isang maliit na halaga ng natural katas ng gulay. Araw-araw sa alas-19 ( pinakamainam na oras upang palabasin ang apdo), kailangan mong uminom ng 100-120 gramo ng mainit na langis ng gulay. Pagkatapos nito, dapat kang humiga gamit ang isang heating pad sa iyong kanang bahagi. Pagkatapos ng halos dalawang oras, magsisimula ang proseso ng pag-alis ng laman ng bituka. Maaari mong ulitin ang paglilinis na ito dalawa hanggang tatlong beses sa isang taon.
• Paglilinis gamit ang sinigang na bakwit. Upang gawin ito, kailangan mong pakuluan ang 50 gramo ng bakwit sa 200 gramo ng tubig. Magluto ng mahabang panahon, mga 20 - 35 minuto, nang walang asin, mantika at iba pang sangkap. Kumain ng sinigang sa isang upuan, mainit-init. Pagkatapos nito, humiga sa iyong kanang bahagi na may heating pad sa ilalim nito. Pagkatapos ng ilang oras, pumunta sa banyo. Ang mga dumi ay magiging likido at madilim na kulay, na nagpapahiwatig ng pagiging epektibo ng paglilinis. Ang paglilinis na ito ay maaaring ulitin nang hindi hihigit sa isang beses sa isang buwan.

Kapag nagsasagawa katulad na mga pamamaraan, napakahalagang sundin ang mga rekomendasyon ng doktor at huwag abusuhin ang mga pamamaraang ito. Kung masama ang pakiramdam mo, siguraduhing kumunsulta sa doktor upang maiwasan ang mga posibleng komplikasyon.

Diyeta: sample na menu

Ang pagsasaayos ng iyong diyeta na isinasaalang-alang ang mga pathology sa atay ay hindi napakahirap. Upang gawin ito, dapat mong isaalang-alang ang pangangailangan para sa fractional na nutrisyon (mga bahagi ay dapat na idinisenyo para sa 4-5 na pagkain sa isang araw), teknolohiya sa pagluluto (pagluluto, steaming at baking, bihirang stewing).

Ang dami ng asin ay dapat bawasan, at ang mataba na pagkain ay dapat alisin sa diyeta.

Sa pangkalahatan, nananatiling kumpleto ang nutritional composition, tanging ang mga inuming may alkohol, mga “mapanganib” na pagkain at matatabang pagkain. Ang impormasyong ibinigay ay makakatulong upang tumpak na matukoy ang lahat ng mga hangganan ng kung ano ang pinahihintulutan.

Mga pinapayagang pagkain:

• Lean meat, mga produkto ng karne.
• Mababang-taba na isda, nilaga at pinakuluang.
• Mga pinakuluang gatas na sausage.
• Mga sopas ng gulay at gatas.
• Itlog ng manok (1 piraso bawat araw).
• Banayad na keso, ham.
• Sinigang sa tubig.
• Mga produktong dairy na mababa ang taba.
• Pinakuluang o nilagang gulay (maaaring lutuin).
• Mga salad ng gulay.
• Steamed omelette.
• Mga sariwang prutas (maliban sa mga prutas na sitrus) at mga di-acidic na berry.
• Compotes, halaya, decoctions, mahinang tsaa.

Dapat itong isaalang-alang na ang pang-araw-araw na paggamit ng taba ay nabawasan sa 70 gramo. Gumamit ng sour cream, fermented baked milk, at fatty cottage cheese nang may pag-iingat. Ito rin ay nagkakahalaga ng paglilimita sa pagkonsumo ng matapang na tsaa, kape, at sparkling na mineral na tubig.

Ang mga munggo ay dapat ubusin sa napakalimitadong dami. Kung may mga problema sa pagtunaw, ang produktong ito ay ganap na inalis mula sa diyeta.

Mga ipinagbabawal na produkto:

• Anumang uri ng alak.
• Matamis na kumikinang na tubig.
• Mga meryenda na binili sa tindahan (chips, nuts at crackers).
• Mga pagkaing maanghang, mataba at masyadong maanghang.
• Puro sabaw ng karne.
• Mga atsara at pinausukang karne.
• Mga sariwang sibuyas at bawang.
• Sariwang labanos at labanos.

Ang isang mahalagang pangangailangan sa pagkain ay fractional na pagkain. Ang diyeta ay dapat nahahati sa ilan maliliit na bahagi at maupo sa hapag apat hanggang limang beses sa isang araw. Kakailanganin mong sundin ang diyeta para sa buhay, at ang mga pagpapabuti sa iyong kagalingan ay hindi magtatagal.

Posible bang ganap na pagalingin ang patolohiya?

Na-diagnose noong maagang yugto Ang hepatosis ay maaaring matagumpay na maitama sa pamamagitan ng gamot. Ang mga espesyal na gamot at mga radikal na pagbabago sa pamumuhay at mga gawi sa pagkain ay makakatulong na maiwasan ang mga komplikasyon.

Naka-on huling yugto o sa hindi sapat na paggamot, ang hepatosis ay mabilis na umuunlad at humahantong sa malubhang komplikasyon At . Sa kasong ito, hindi posible na mapupuksa ang sakit;

Pag-iwas

Ang pinakamahusay na paraan upang maiwasan ang pag-unlad ng sakit na ito ay ang pagsunod sa mga alituntunin ng isang malusog na pamumuhay. Ang isang mahigpit na diyeta, pagbubukod ng alkohol, nakakapinsala at mahirap na matunaw ang pagkain, pati na rin ang mga fractional na pagkain - lahat ng mga hakbang na ito ay dapat na maging permanente.

Napakahalaga na sumailalim sa mga pagsusuri sa oras, upang gamutin ang talamak na yugto ng mga sakit, na pumipigil sa paglipat sa talamak na anyo. Bilang karagdagan, kung may mga kasamang problema, halimbawa, na may labis na timbang, dapat kang magsikap sa iyong sarili upang mabawasan ang mga panganib ng naturang patolohiya.

Ang mataba na hepatosis ay isang malubhang sakit sa atay na humahantong sa hindi maibabalik na mga kahihinatnan sa organ.

Sa ilalim ng impluwensya ng panlabas at panloob hindi kanais-nais na mga kadahilanan, ang mga selula ng atay ay nag-iipon ng labis na taba, na pagkatapos ay pinupuno ang lahat ng espasyo sa apektadong organ. Ang patolohiya na ito ay madalas na humahantong sa, na isang hindi maibabalik na sakit at isang mortal na banta sa pasyente.