Paggamot sa immunosuppression. Pangkalahatang mga prinsipyo ng modernong immunosuppressive therapy

Kahulugan

Paglilipat ng bato - isang operasyong kirurhiko na kinabibilangan ng paglipat ng bato na natanggap mula sa ibang tao o hayop (donor) sa katawan ng tao. Ito ay ginagamit bilang isang paraan para sa end-stage na paggamot sa mga tao. Ang pinakakaraniwang opsyon para sa modernong paglipat ng bato sa mga tao: heterotopic, allogeneic (mula sa ibang tao). Ang Donetsk Transplant Center ay nagsasagawa ng mga kidney transplant para sa mga pasyenteng dumaranas ng diabetes, mga sistematikong sakit at iba pang mga kadahilanan ng panganib. Nagsagawa ang Center ng mga kidney transplant para sa mga pasyente mula sa lahat ng rehiyon ng Ukraine, gayundin mula sa malapit at malayong mga bansa sa ibang bansa.

Kwento

Ang unang eksperimental na paglipat ng bato sa isang hayop ay isinagawa ng Hungarian surgeon na si Emerich Ullmann noong 1902. Malaya sa kanya, ang mga eksperimento sa pang-eksperimentong paglipat ng bato, ang pangangalaga nito at ang pamamaraan ng paglalapat ng mga vascular anastomoses ay isinagawa ni Alexis Carrel noong 1902-1914. Binuo niya ang mga pangunahing prinsipyo ng pangangalaga ng donor organ at ang perfusion nito. Si Alexis Carrel ay ginawaran para sa kanyang trabaho sa organ transplantation Nobel Prize noong 1912. Ang unang pagtatangka sa paglipat ng organ mula sa isang hayop patungo sa isang tao ay ginawa ni Mathieu Jabouley, na nag-transplant ng bato ng baboy sa isang pasyente na may nephrotic syndrome, na nagwakas sa kamatayan. Sa mga unang taon ng ikadalawampu siglo, ang iba pang mga pagtatangka ay ginawa upang maglipat ng mga organo mula sa mga hayop (baboy, unggoy) patungo sa mga tao, na hindi rin matagumpay.

Noong 1933 sa Kherson Yu.Yu. Si Voronoi ang kauna-unahan sa mundo na nagtangkang mag-transplant ng bato ng tao-sa-tao. Inilipat niya ang isang bato mula sa bangkay ng isang 60 taong gulang na lalaki na namatay 6 na oras bago ang isang batang babae na 26 taong gulang na kumuha ng mercuric chloride para sa mga layunin ng pagpapakamatay. Ang bato ay inilipat bilang isang pansamantalang panukala sa panahon ng anuric na yugto ng talamak na kabiguan ng bato, sa bahagi ng hita ng pasyente. Sa kasamaang palad, ang Voronoi ay walang data sa hindi kakayahang mabuhay ng bato pagkatapos ng pangmatagalang mainit na ischemia, na humantong sa isang natural na hindi matagumpay na resulta ng operasyon na namatay.

Ang unang matagumpay na kidney transplant ay isang kaugnay na kidney transplant na isinagawa ni Joseph Murray sa ilalim ng direksyon ng manggagamot na si John Merrill. Noong 1954, isang binata, si Richard Herrick, ang naospital dahil sa kidney failure. May kambal siyang kapatid na si Ronald. Matapos maging matatag ang kondisyon ni Richard, nagsagawa ang surgical team ng trial skin graft sa pagitan ng magkapatid upang kumpirmahin ang pagkakakilanlan ng kanilang mga tissue phenotypes. Walang pagtanggi. Sa parehong taon, isinagawa ang isang kidney transplant na nabuhay si Richard 9 na taon pagkatapos ng operasyon at namatay dahil sa pagbabalik ng pinag-uugatang sakit. Si Ronald ay nananatiling buhay hanggang ngayon.

Noong 1959, ang unang kidney transplant ay isinagawa mula sa isang posthumous na walang kaugnayang donor. Ang kabuuang pag-iilaw ng katawan ay ginamit upang sugpuin ang immune system. Ang tatanggap ay nabuhay pagkatapos ng operasyon sa loob ng 27 taon.

Disyembre 31, 1972 Natuklasan ni Hartmann Stehelin ang isang bagong immunosuppressive na gamot CYCLOSPORINE, unang matagumpay na ginamit sa klinika noong 1980. Binuksan ito bagong panahon sa paglipat.

Mga indikasyon

Ang indikasyon para sa paglipat ng bato ay huling yugto talamak na glomerulonephritis, talamak na pyelonephritis, diabetic nephropathy, polycystic kidney disease, trauma at mga sakit sa urolohiya, mga congenital na sakit sa bato. Mga pasyenteng may yugto ng terminal Ang talamak na chloromerulonephritis upang iligtas ang buhay ay nasa kapalit paggamot sa bato, na kinabibilangan ng talamak, peritoneal dialysis at kidney transplant. Ang paglipat ng bato, kumpara sa iba pang dalawang opsyon, ay may pinakamahusay na mga resulta sa mga tuntunin ng pag-asa sa buhay (tataas ito ng 1.5-2 beses kumpara sa iba pang mga opsyon para sa renal replacement therapy) at kalidad nito. Ang paglipat ng bato ay ang napiling paggamot sa mga bata, dahil ang pag-unlad ng isang bata sa hemodialysis ay lubhang apektado

Contraindications

SA modernong kondisyon Walang pinagkasunduan sa mga kontraindikasyon para sa paglipat ng bato, at ang listahan ng mga kontraindikasyon para sa paglipat ay maaaring magkakaiba sa iba't ibang mga sentro. Ang pinakakaraniwang contraindications para sa kidney transplant ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

Ganap na contraindications:

1. Nababaligtad na proseso ng pathological sa bato

2. Ang kakayahang mapanatili ang mahahalagang tungkulin ng pasyente sa tulong ng konserbatibong therapy

3. Matinding komplikasyon sa extrarenal (cerebrovascular o sakit sa coronary, mga bukol)

4. Aktibo nakakahawang proseso

5. Aktibong glomerulonephritis

6. Nakaraang sensitization sa donor tissue

7. Malignant neoplasms

8. Impeksyon sa HIV

Mga kamag-anak na contraindications:

1. katandaan

2. Occlusion ng iliofemoral vessels

3. Diabetes mellitus

4. Mabigat sakit sa isip Ang mga pagbabago sa personalidad sa talamak na psychosis, pagkagumon sa droga at alkoholismo, na hindi nagpapahintulot sa pasyente na sumunod sa iniresetang regimen

5. Mga extrarenal na sakit na nasa yugto ng decompensation, na maaaring nagbabanta sa postoperative period, halimbawa, aktibong gastric ulcer o decompensated heart failure.

Yugto ng donor

Ang isang kidney transplant ay maaaring makuha mula sa mga nabubuhay na nauugnay na donor o cadaveric donor. Ang pangunahing pamantayan sa pagpili ng transplant ay ang pagsunod sa mga pangkat ng dugo ng A0 na hindi dapat mahawaan ng mga impeksyong dala ng vector (syphilis, HIV, hepatitis B, C). Sa kasalukuyan, sa kabila ng isang pandaigdigang kakulangan ng mga organo ng donor, ang mga kinakailangan para sa mga donor ay nire-rebisa. Kaya, ang mga namamatay na matatandang pasyente na nagdusa mula sa diabetes mellitus, ay may kasaysayan ng arterial hypertension, at ang mga yugto ng hypotension sa agonal at preagonal na mga panahon ay mas madalas na itinuturing na mga donor. Ang mga donor na ito ay tinatawag na marginal o extended criteria donor. Ang pinakamahusay na mga resulta ay nakakamit sa paglipat ng bato mula sa mga nabubuhay na donor, ngunit karamihan sa mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa bato, lalo na ang mga nasa hustong gulang, ay walang mga bata at malulusog na kamag-anak na nakapagbibigay ng kanilang organ nang hindi nakakapinsala sa kanilang kalusugan. Ang posthumous organ donation ay ang tanging paraan upang magbigay ng pangangalaga sa paglipat sa karamihan ng mga pasyenteng nangangailangan. Ang mga buhay na donor sa bato ay inilalaan sa pamamagitan ng laparoscopic donor nephrectomy at open donor nephrectomy. Ang mga posthumous donor ay sumasailalim sa renal transplant explantation operations sa paghihiwalay o bilang bahagi ng isang multi-organ organ retrieval operation para sa transplantation.

Pagkatapos o sa panahon ng pag-alis ng kidney transplant, ito ay pinapanatili ng malamig. Upang mapanatili ang posibilidad na mabuhay ng organ ng donor, dapat itong hugasan mula sa dugo at pabango sa isang solusyon sa pang-imbak. Ang pinakakaraniwan sa kasalukuyan ay Custodiol, EuroCollins.

Kadalasan, ang transplant ay nakaimbak gamit ang isang non-perfusion na paraan sa system "triple packages"- ang organ, na hinugasan ng isang solusyon sa pang-imbak, ay inilalagay sa isang sterile na plastic bag na may isang pang-imbak, ang bag na ito sa isa pa, na puno ng sterile na sinigang na niyebe (slush), ang pangalawang bag sa isang pangatlo na may yelo solusyon sa asin. Ang organ sa triple bag ay naka-imbak at dinadala sa isang thermal container o refrigerator sa temperatura na 4-6 ° C. Karamihan sa mga sentro ay tinutukoy ang maximum na panahon ng malamig na ischemia (mula sa simula ng pangangalaga ng graft hanggang sa simula ng daloy ng dugo sa ito) sa 72 oras, gayunpaman, ang pinakamahusay na mga resulta ay nakakamit sa paglipat ng bato sa mga unang araw pagkatapos nitong alisin.

Minsan ang isang pamamaraan ng perfusion para sa pag-iimbak ng isang donor kidney, na binuo noong 1906 ni Alexis Carrel, ay ginagamit. Sa kasong ito, ang organ ay konektado sa isang makina na patuloy na pinipintig ang organ na may solusyon sa pang-imbak. Ang ganitong imbakan ay nagpapataas ng mga gastos ngunit nagpapabuti sa mga resulta ng transplant, lalo na kapag gumagamit ng mga bato mula sa mga marginal na donor.

Yugto ng tatanggap

Sa modernong mga kondisyon, palaging isinasagawa ang heterotopic transplantation. Ang graft ay inilalagay sa iliac fossa. Mayroong ilang mga diskarte sa pagpili ng panig para sa paglipat. Ang kanang bahagi, dahil sa mas mababaw na lokasyon ng iliac vein, ay mas kanais-nais para sa paglipat, kaya sa ilang mga sentro palagi nilang ginagamit kanang bahagi. Gayunpaman, kadalasan kanang bato inilipat sa kaliwa, kaliwa hanggang kanan, na mas maginhawa sa pagbuo ng mga vascular anastomoses. Bilang isang patakaran, ang bato ay inilalagay sa retroperitoneal tissue, ngunit sa ilang mga kaso ang intraperitoneal na lokasyon ng transplant ay ginagamit - sa mga maliliit na bata, pagkatapos ng maraming dati nang isinagawa na mga transplant. Ang karaniwang lokasyon ng bato ay nasa iliac fossa. Sa kasong ito, ang arterial anastomosis ay superimposed sa iliac arteries (panloob, panlabas o karaniwan), venous na may iliac veins. Gayunpaman, sa pagkakaroon ng mga pagbabago sa cicatricial o urological pathology, kung minsan ang organ ay inilalagay nang mas mataas sa retroperitoneal space. Sa kasong ito, ang isang arterial anastomosis ay isinasagawa kasama ang aorta, at isang venous anastomosis na may inferior vena cava. Ang urinary anastomosis ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagkonekta sa ureter ng pasyente sa transplant pelvis. Karaniwan ang sariling mga bato ng pasyente ay hindi inaalis, maliban mga sumusunod na kaso:

Ang laki o posisyon ng iyong sariling mga bato ay nakakasagabal sa paglalagay ng graft

Ang mga pasyente na may polycystic kidney disease ay may malalaking cyst na nagdudulot ng suppuration o pagdurugo

Mataas na nephrogenic hypertension, lumalaban sa konserbatibong paggamot

Progreso ng operasyon

Ang diskarte ay isang pararectal arcuate o club-shaped incision, simula halos mula sa midline 2 daliri sa itaas ng pubis at nakadirekta pataas at palabas, sumusunod nang bahagya sa labas ng mga kalamnan ng rectus abdominis. Ang mga kalamnan ay pinutol gamit ang isang electric kutsilyo. Ang inferior epigastric artery sa ibabang seksyon dingding ng tiyan nag-intersect sa pagitan ng dalawang ligature. Round ligament Ang matris ay intersected, at ang spermatic cord ay kinuha sa isang may hawak at binawi sa gitna. Ang peritoneal sac ay inilipat sa gitna. Nalantad ang M.psoas. Vascular bundle nagpapakilos. Kapag naghihiwalay ng mga sisidlan, kinakailangang maingat na i-ligate at tumawid mga lymphatic vessel, sumasalikop sa bundle ng iliac. Ang iliac bundle ay nakahiwalay at siniyasat.

Ang panloob na iliac artery ay kadalasang ginagamit para sa paglipat. Ito ay nakahiwalay bago sumasanga, ang mga sanga ay nakatali at tinatahi. Ang arterya ay nahahati sa ilalim ng isang DeBakey-Blalock clamp. Ang panlabas na iliac vein ay pinapakilos. Para sa kaginhawahan, mainam na mag-install ng mga retractor ng singsing sa sugat.

Ang donor organ ay tinanggal mula sa mga bag sa isang tray na may sterile snow. Ang arterya at ugat ng graft ay nakahiwalay at pinoproseso, at ang mga lateral na sanga ay pinag-ligad. Ang labis na tissue ay inalis, pinapanatili ang taba sa pelvis area, at ang ureter ay maingat na naproseso, pinapanatili ang hibla nito.

Yugto ng vascular anastomosis. Mas mainam na mag-aplay venous anastomosis una, dahil ito ay matatagpuan malalim sa sugat. Upang mabuo ito, ginagamit ang iba't ibang mga teknikal na pamamaraan, halimbawa, anastomosis sa 2 mga thread o 4 na mga thread. Matapos maisagawa ang anastomosis, ang ugat sa hilum ay na-clamp at nagsimula ang daloy ng dugo. Susunod, nabuo ang isang arterial anastomosis. Ang anastomosis ay nabuo gamit ang parachute method o isang regular na tuloy-tuloy na tahi sa 2 thread. Ang mga microsurgical technique ay ginagamit upang isama ang accessory arteries. Maaari silang tahiin alinman sa pangunahing puno ng kahoy o vascularized gamit ang epigastric arteries.

Matapos makumpleto ang vascular anastomoses, ang daloy ng dugo ay naka-on. Sa banayad na malamig na ischemia, pagkatapos magsimula ang daloy ng dugo, ang ihi ay nagsisimulang dumaloy mula sa yuriter.

Yugto ng anastomosis ng ihi. Kadalasan, ang isang anastomosis ng graft ureter ay ginaganap sa pantog tatanggap ayon sa Litch o Ledbetter-Politano. Ang bula ay pinalaki ng hangin o isang sterile na solusyon. Ang mga kalamnan sa fundus ay dissected at isang tuluy-tuloy na anastomosis na may mucosa ay ginanap.

Pagkatapos noon layer ng kalamnan Ang pantog ay tinatahi upang bumuo ng isang anti-reflux valve. Ang magagandang resulta ay nakakamit kapag ang S o J-shaped na ureteral stent (urecath) ay naka-install sa lugar ng anastomosis.

Paglalagay ng graft. Ang graft ay inilalagay upang ang ugat ng bato ay hindi baluktot, ang arterya ay gumagawa ng isang arko, at ang yuriter ay namamalagi nang malaya at hindi yumuko.

Lumabas mula sa operasyon. Ang transplant bed ay pinatuyo ng isang makapal na tubo, kung saan konektado ang aktibong Redon drainage. Layer-by-layer na tahi sa sugat.

Pagtanggi sa graft

Ang pagtanggi sa transplant ay maaaring:

1) hyperacute ( agarang graft failure na sanhi ng paunang sensitization),

2) talamak (mula sa ilang linggo hanggang ilang buwan, nailalarawan sa pamamagitan ng tumaas na antas serum creatinine, hypertension, lagnat, graft tenderness, dami ng overload, at mababang output ng ihi; ang mga pagpapakitang ito ay ginagamot ng intensive immunosuppressive therapy)

3) talamak (buwan, taon; na may kasunod na pagkawala ng pag-andar at pag-unlad ng hypertension).

Mga komplikasyon ng immunosuppressive therapy

Azathioprine

1. Pagpigil utak ng buto

2. Hepatitis

3. Malignization

Cyclosporine

1. Nephrotoxicity

2. Hepatotoxicity

4. Gum hypertrophy

5. Hirsutismo

6. Lymphoma

Glucocorticoids

1. Impeksyon

2. Diabetes mellitus

3. Pagpigil sa adrenal function

4. Euphoria, psychosis

5. Peptic ulcer

6. Arterial hypertension

7. Osteoporosis

Ang Therapy mismo ay idinisenyo upang sugpuin mga hindi gustong reaksyon kaligtasan sa sakit sa mga irritant.

Madalas teknolohiyang ito ay ginagamit upang mapupuksa ang mga sakit na autoimmune - ito ay mga pathologies kung saan ang immune system ay lubhang naghihirap, ang katawan ay inaatake at ang sarili nitong mga organo ay nawasak. Magbasa nang higit pa tungkol sa kahulugan ng anti-inflammatory at immunosuppressive therapy para sa mga rheumatological na sakit at sakit sa bato sa ibaba.

Ano ito?

Madalas mong marinig na ang immunosuppressive therapy ay ginagamit sa panahon ng paglipat na ito ay kinakailangan upang maiwasan posibleng mga seizure pagtanggi sa isang organ na inilipat mula sa ibang katawan. Ito ay malawakang ginagamit pagkatapos ng paglipat ng utak ng buto. Ang ganitong paggamot ay lubhang mahalaga upang maiwasan ang sakit, pati na rin sa panahon talamak na yugto.

Mga komplikasyon

Mayroon ding mga talamak na reaksyon ng transplant sa isang bagong host, kung hindi man ay tinatawag na mga komplikasyon ng immunosuppressive therapy para sa glomerulonephritis. Ito ay dahil sa katotohanan na ang sistema ng donor ang nagsisimulang negatibong nakakaapekto sa katawan ng pasyente. Sa kasamaang palad, may kasamang immunosuppressive therapy negatibong kahihinatnan, tumataas ang panganib nakakahawang sakit, na ang dahilan kung bakit ang pamamaraan na ito ay dapat na isama sa iba pang mga hakbang na idinisenyo upang mabawasan ang panganib ng impeksyon.

Paggamot

Kasama sa partikular na immunosuppressive therapy ang mga cytostatics at glucocorticoids. Ang mga ito mga gamot ay pangalawa, tulad ng Sirolimus, Tacrolimus at iba pa. Kaayon, ang iba pang mga ahente ay ginagamit, tulad ng mga monoclonal antibodies. Ang mga ito ay dinisenyo upang mapupuksa mga negatibong epekto sa isang tiyak antas ng cellular sa immune system.

Pagpapanatili ng immunosuppression

Mayroong maraming mga indikasyon para sa immunosuppressive therapy para sa glomerulonephritis. Ngunit ang pangunahing bagay ay ang mga sumusunod: ang pamamaraang ito dapat tiyakin ang pinakamahabang posibleng pag-asa sa buhay sa graft na inilagay katawan ng tao. At ito, sa turn, ay mapagpasyahan at, sa parehong oras, sapat na pagsugpo ng kaligtasan sa sakit sa oras ng panganib. Kaya, minimizing side effects.

Ang isang pamamaraan ay maaaring nahahati sa ilang mga panahon, 2 ay pinapayagan:

• Ang una ay itinuturing na maagang suporta hanggang sa isang taon pagkatapos ng pamamaraan. Sa panahong ito, nangyayari ang isang unti-unting binalak na pagbawas sa dosis ng mga immunosuppressant.
• Ang pangalawang panahon ay mas matagal, na nagaganap isang taon pagkatapos na ang transplanted na bato o anumang iba pang organ ay patuloy na gumana. At sa sandaling ang immunosuppression ay umabot sa isang mas matatag na antas at isang intermediate na suplemento ay sapat, ang mga panganib ng mga komplikasyon ay titigil.

Pagpili ng mga gamot

Ayon sa lahat ng modernong protocol na nauugnay sa suppressive therapy, para sa positibong resulta Ginagamit din ang mycophenolate. Kung ikukumpara sa iba pang naaangkop na azathioprine, walang pagpapakita ng matinding pagtanggi, ang mga ito ay isang order ng magnitude na mas maliit. Batay sa mga obserbasyon na ito, malinaw na tumataas ang survival rate pagkatapos ng transplantation.

Depende sa pasyente at sa kanilang mga partikular na panganib, ang mga indibidwal na immunosuppressive na gamot ay natukoy. Ang ganitong uri ng pagpili ay itinuturing na sapilitan, na sa anumang kaso ay hindi dapat balewalain. Naka-on karaniwang mga gamot ang isang kapalit ay inireseta, at ito ang pinakamainam na solusyon sa mga kaso ng hindi epektibong pagkilos ng isa o ibang pagpili ng mga gamot.

Karaniwang nagkakaroon ng diabetes pagkatapos ng organ transplant. Ito ay maaaring sanhi ng mga steroid sa mga pasyenteng may kapansanan sa pagpoproseso ng glucose, post-traumatic diabetes, at bilang isang resulta ay ipinapayong bawasan ang dosis o kahit na ihinto ang pag-inom ng anumang mga steroid. Ngunit kung minsan may mga sitwasyon kung saan hindi nakakatulong ang panukalang ito, kaya kakailanganing tingnan ang iba pang mga opsyon sa paggamot.

Talamak na pagtanggi sa graft

Ang talamak na pagmuni-muni ay isang senyales na ang immune system ay nagbigay ng paulit-ulit na tugon nito, na nilayon para sa mga donor antigens. Kung lumilitaw ang ganitong kondisyon, ito ay nagpapahiwatig na may mataas na panganib ng pagtaas ng creatinine. At, dahil dito, ang pag-ihi ay nagiging isang order ng magnitude na mas mababa at ang sakit at compaction ay lumilitaw sa lugar ng transportasyon.

Ang mga teknikal na sintomas na ipinakita ay lubos na sensitibo at may sariling mga partikular na tagapagpahiwatig at katangian, na nakakaapekto sa immunosuppressive therapy. Iyon ang dahilan kung bakit sa unang yugto ng paggamot ay kinakailangan upang ibukod ang anumang pangalawang sanhi ng dysfunction. At upang tumpak na ma-verify ang talamak na pagtanggi sa transplant, kinakailangan na magsagawa ng biopsy ng organ na inilipat. Dapat tandaan na sa pangkalahatan ang isang biopsy ay ang perpektong pagsusuri pagkatapos ng gayong hindi pangkaraniwang paggamot. Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang overdiagnosis ng talamak na pagtanggi sa ilang sandali pagkatapos ng paglipat.

Ano ang gagawin pagkatapos ng unang yugto ng pagkatalo?

Sa sandaling nangyari ang unang exacerbation, na kung saan, ay nagdadala ng mga katangian ng cellular rejection at pinatataas ang sensitivity, inirerekomenda ng mga doktor ang paggamit ng pulse therapy bilang isang paggamot. Pangunahing pinipigilan nito ang pagtanggi. Upang maisagawa ang aktibidad na ito, ginagamit ang Methylprednisolone. Ang pagiging epektibo ng pamamaraang ito ay tinasa 48 o 72 oras pagkatapos ng paggamot. At ang dynamics ng mga antas ng creatinine ay isinasaalang-alang. Napansin ng mga eksperto ang mga katotohanan na nasa ika-5 araw na pagkatapos magsimula ng paggamot, ang mga antas ng creatinine ay bumalik sa kanilang orihinal na posisyon.

May mga kaso kung saan nananatili ang mga ito para sa buong panahon ng matinding pagtanggi. Ngunit sa parehong oras habang isinasagawa ang therapy, kinakailangan upang matiyak na ang konsentrasyon ay nasa loob ng katanggap-tanggap na saklaw. Tulad ng para sa dosis ng Mycophenolates, hindi ito dapat mas mababa kaysa sa inirekumendang pamantayan. Sa kaso ng pag-unlad ng di-genetic na talamak na pagtanggi, hindi alintana kung ang pagpapanatili ay sapat o hindi, ito ay kinakailangan upang i-convert sa tacrolimus.

Tulad ng para sa paulit-ulit na pulse therapy, ito ay epektibo lamang sa kaso ng pagpapagamot ng talamak na pagtanggi, ngunit ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang sa katotohanan na ang pamamaraang ito inilapat nang hindi hihigit sa dalawang beses. Sa kasamaang palad, ang pangalawang panahon ng pagtanggi ay nangangailangan ng mabigat na paggamot sa steroid. Kinakailangang magreseta ng gamot na lalaban sa mga antibodies.

Inirerekomenda ng mga siyentipiko na nag-aaral sa isyung ito na simulan kaagad ang paggamot sa antibody pagkatapos masimulan ang pulse therapy. Ngunit may iba pang mga tagasuporta ng teoryang ito na iminumungkahi nila na kailangang maghintay ng ilang araw pagkatapos ng kurso ng therapy at pagkatapos ay gumamit ng mga steroid. Ngunit kung ang organ na naka-install sa katawan ay nagsisimulang lumala sa paggana nito, ito ay nagpapahiwatig na kinakailangan upang baguhin ang kurso ng paggamot.

Wastong paggamot sa panahon ng talamak na pinsala sa graft

Kung ang graft ay unti-unting nagsisimulang mabigo upang maisagawa ang mga pag-andar nito, ito ay nagpapahiwatig na ang isang paglihis mula sa pamantayan ay naganap o ang fibrosis ay naganap, na nagpaparamdam sa sarili bilang talamak na pagtanggi.

Para makatanggap magandang resulta pagkatapos ng paglipat, kinakailangang gamitin ang lahat nang makatwiran modernong mga kakayahan, mag-apply ng immunosuppressive therapy, gumamit ng kumplikadong pamamaraan ng gamot. Pag-uugali napapanahong pagsusuri, obserbahan, gumanap pang-iwas na paggamot. Para sa ilang mga uri ng mga pamamaraan, inirerekumenda na gumamit ng sunscreen. At ang immunosuppressive therapy sa kasong ito ay magiging mas epektibo.

Tulad ng anumang paggamot, ang mga immunosuppressive na gamot ay may mga side effect. Alam na alam ng lahat na ang pagkuha ng ganap na anumang gamot ay maaaring maging sanhi ng hindi kasiya-siyang mga pagpapakita sa katawan, na dapat mo munang malaman at maging handa upang labanan.

Sa panahon ng paggamit ng mga gamot na inilaan para sa paggamot, espesyal na atensyon ay binigay arterial hypertension. Gusto kong tandaan ang katotohanan na sa kaso pangmatagalang paggamot, presyon ng dugo tumataas nang mas madalas, nangyayari ito sa halos 50% ng mga pasyente.

Ang mga bagong binuo na immunosuppressive na gamot ay may mas kaunting mga epekto, ngunit, sa kasamaang-palad, kung minsan ang epekto nito sa katawan ay humahantong sa pagbuo ng pasyente. mental disorder.

"Azathioprine"

Sa immunosuppressive therapy para sa glomerulonephritis, ang gamot na ito ay ginagamit sa loob ng 20 taon, na dapat isaalang-alang. Pinipigilan nito ang synthesis ng DNA at RNA. Bilang resulta ng gawaing ginawa, ang isang pagkagambala ay nangyayari sa panahon ng paghahati ng mga mature na lymphocytes.

"Cyclosporine"

Ang gamot na ito ay may peptide pinagmulan ng gulay. Ito ay nakuha mula sa fungi. Ang gamot na ito ay nakikibahagi sa pagkagambala sa synthesis at pagharang sa pagkasira ng mga lymphocytes at ang kanilang pamamahagi sa katawan.

"Tacrolimus"

Isang gamot na pinagmulan ng fungal. Sa esensya, ito ay gumaganap ng parehong mekanismo ng pagkilos tulad ng mga nakaraang gamot, ngunit, sa kasamaang-palad, bilang isang resulta ng paggamit ng gamot na ito, ang panganib ng diabetes mellitus ay tumataas. Sa kasamaang palad, ang gamot na ito ay hindi gaanong epektibo sa panahon ng pagbawi pagkatapos ng paglipat ng atay. Ngunit sa parehong oras, ang gamot na ito ay inireseta kapag nangyari ang isang kidney transplant at ito ay nasa yugto ng pagtanggi.

"Sirolimus"

Ang gamot na ito, tulad ng naunang dalawa, ay nagmula sa fungal, ngunit mayroon itong ibang mekanismo ng pagkilos sa katawan ng tao. Siya ay nakikibahagi sa pagsira sa paglaganap.

Sa paghusga sa pamamagitan ng feedback mula sa parehong mga pasyente at mga doktor, nalaman na ang napapanahong paggamit ng mga gamot sa panahon ng paglipat ay isang garantiya na ang pagkakataon na mabuhay ang transplanted organ ay nadagdagan at pinipigilan. posibleng dahilan kanyang pagtanggi.

Sa unang yugto ng panahon, ang pasyente ay nasa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng mga espesyalista, patuloy nilang sinusubaybayan ang kalagayan ng kalusugan ng pasyente, nagre-record ng iba't ibang mga reaksyon sa ilang mga stimuli, ang lahat ay kinakailangan upang sa kaganapan ng mga unang palatandaan ng pagtanggi ng transplanted organ, ang mga pagtatangka ay ginawa upang maiwasan ito.

Ang pagsasagawa ng immunosuppressive therapy ay ipinag-uutos na pamamaraan sa lahat ng kaso ng allotransplantation, kapwa sa kaso ng organ transplantation mula sa isang HLA-matched relative donor, at sa kaso ng organ transplantation mula sa isang non-relative donor, o transplantation ng embryonic material. Ang immunosuppressive therapy ay isinasagawa kapwa sa yugto ng paghahanda ng tatanggap para sa paglipat at sa panahon ng post-transplantation. Sa panahon ng pre-transplantation, depende sa transplanted organ at ang antas ng pagiging tugma nito sa tatanggap, sumusunod na pamamaraan: a) immunosuppression ng gamot; b) radioimmunosuppression (irradiation ng rehiyonal na lymphoid tissue na may gamma rays o kabuuang pag-iilaw ng lymphoid tissue); c) pinagsamang immunosuppression gamit mga gamot at pagkakalantad sa radyo.

Sa panahon ng post-transplantation, ang immunosuppressive therapy ay isinasagawa mula sa unang araw ng paglipat ng organ. Ang Therapy ay naglalayong sugpuin ang pagbuo ng immune reactions sa transplanted organ at maiwasan ang talamak na pagtanggi sa graft.

Dapat pansinin na ang karamihan sa mga pamamaraan ng immunosuppression na binuo hanggang sa kasalukuyan ay may isang kawalan na nauugnay sa hindi katiyakan ng kanilang pagkilos. Ang mga gamot na ginamit ay may immunosuppressive na epekto hindi lamang sa mga reaksiyong allotransplantation, ngunit pinipigilan din ang pangkalahatang immunoreactivity ng katawan, na maaaring humantong sa pag-unlad ng mga nakakahawang komplikasyon.

Kadalasang ginagamit sa immunosuppressive therapy ang mga sumusunod na gamot at nangangahulugang:

1. azathioprine (imuran). Nakakapanlumo ang gamot cellular immunity, pinipigilan ang pag-andar ng T-lymphocytes, binabawasan ang kanilang potensyal na proliferative dahil sa pagsugpo ng synthesis sa mga cell mga nucleic acid. Inireseta sa isang dosis ng 2-5 mg/kg body weight bawat araw.

2. Cyclophosphamide (cyclophosphamide). Pinipigilan ng gamot ang immunoreactivity ng mga cell sa pamamagitan ng alkylation ng DNA, bilang isang resulta kung saan ang despiralization at pagtitiklop ng nuclear nucleoproteins at cell division ay naging imposible. Ang gamot ay partikular na aktibo laban sa mabilis na paghahati ng mga selula. Inireseta sa isang dosis ng 1-3 mg/kg body weight bawat araw.

3. Methotrexate. Nagsisilbing antagonist folic acid, hinaharangan ang synthesis ng purine. Karaniwang inireseta sa isang dosis na 7.5-25 mg isang beses sa isang linggo sa tatlong dosis.

4. Prednisolone. Ang gamot ay kadalasang ginagamit kasama ng azathioprine. Ang gamot ay may binibigkas na immunosuppressive at anti-inflammatory effect. Upang maiwasan ang mga krisis sa pagtanggi, ang prednisolone ay inireseta kaagad pagkatapos ng paglipat ng organ sa isang dosis na 3-4 mg/kg body weight bawat araw hanggang sa maging matatag ang klinikal na katayuan ng tatanggap, pagkatapos ay lumipat sa isang dosis ng pagpapanatili.

5. Cyclosporine A, FK506. Hinaharang ng parehong gamot ang pag-activate ng mga resting T lymphocytes at pinipigilan ang transkripsyon ng mga gene na naka-encode sa molekula ng IL-2 at ang high-affinity na IL-2 na receptor. Hinaharang nila ang paggawa ng mga cytokine ng mga immunocompetent na selula. Ang average na pang-araw-araw na dosis ng cyclosporine A ay 5 mg/kg body weight, FK506 – 1-1.5 mg/kg body weight. Ang Cyclosporine A ay may nephrotoxic at hepatotoxic effect.

6. Rapamycin. Pinipigilan ng gamot ang mga tugon sa immune ng cellular, pinipigilan ang aktibidad ng cell sa yugto ng G1 ng cell cycle, at pinipigilan ang paggawa ng mga cytokine. Ang Rapamycin at FK506 ay nagpapakita ng immunosuppressive na aktibidad ng sampu-sampung beses na mas mataas kaysa sa cyclosporine A.

7. Antilymphocyte serum (ALS) o antilymphocyte globulin (ALG), antithymocyte serum.
Ang immunosuppressive na epekto ng mga serum ay ipinahayag bilang isang resulta ng opsonizing at cytotoxic effect mga tiyak na antibodies sa mga lymphocytes at T cells. Ang mga serum ay ginagamit upang mapawi ang mga krisis sa pagtanggi, kadalasang kasama ng azathioprine, prednisolone at iba pang mga gamot. Posible side effects gamot: nakakalason na epekto sa thymus, mga reaksiyong alerdyi.

8. Monoclonal antibodies laban sa CD3 component ng TCR T-lymphocytes (OCT-3) at ang IL-2 receptor (Simulect).

Ang parehong mga gamot ay humahadlang sa pag-activate ng T lymphocytes. Ang unang gamot ay nagsasagawa ng epekto nito sa pamamagitan ng pagharang sa receptor na kumikilala sa antigen, ang pangalawa sa pamamagitan ng pagharang sa IL-2 receptor at pagsugpo sa paglaganap ng mga T cells at ang pagbuo ng mga mature na T killer cells. SA mga nakaraang taon Ang mga teknolohiya ay binuo para sa paggawa ng chimeric mouse-human antibodies at monoclonal antibodies ng tao, na, dahil sa kanilang mataas na homology, ay hindi nagiging sanhi ng pagbuo ng isang anti-immune na reaksyon sa katawan ng tatanggap.

Sa kasalukuyan, ang mga gamot na batay sa mga monoclonal antibodies laban sa TNFα, INFγ, IL-2, mga molekula ng pagdirikit at mga molekulang costimulatory ay nasa yugto ng mga klinikal na pagsubok. Alam na ang mga cytokine at molecule na ito ay naglalaro mahalagang papel sa pagbuo at pagpapatupad ng mga reaksyon ng cellular immunity. Ipinakita ng mga eksperimento sa hayop na ang pagharang sa aktibidad ng mga cytokine na ito at mga co-stimulatory signal ay makabuluhang binabawasan ang allograft immune reactions at pinapataas ang kaligtasan ng graft.

Dapat alalahanin na ang immunosuppressive therapy ay dapat isagawa sa ilalim ng kontrol ng mga immunogram sa yugto. Maaari itong maging sanhi ng pag-unlad ng malubhang kondisyon ng immunodeficiency.

Ang mga immunosuppressant (ID) ay mga gamot na pumipigil ang katawan bilang isang resulta ng pagsugpo sa mga function ng mga cell ng lymphoid system.

Kasama sa mga naturang gamot isang buong serye mga static na ahente, mayroon silang binibigkas na antiproliferative na epekto sa mga selula, i.e. pinipigilan ang kanilang pagpaparami. Ang mga immunosuppressant ay inuri sa ilang uri:

• ang mga ganap na pinipigilan ang immune response;
• magkaroon ng isang tiyak na epekto;
• alisin ang mga reaksyon na sinamahan ng mga proseso ng immune;
• na may mga anti-inflammatory effect.

May mga espesyal na immunosuppressant na naglalayong bawasan mga pwersang proteksiyon katawan, maaari silang maging sanhi ng pagsugpo ng hematopoiesis, pag-activate ng pangalawang impeksiyon at iba pang hindi kanais-nais na mga epekto.

Larawan 1. Ang mga immunosuppressant ay palaging inireseta para sa paglipat ng organ o pag-install ng prosthesis. Pinagmulan: Flickr (Andrew Cunningham)

Kailan inireseta ang mga immunosuppressant?

Ang mga immunosuppressant ay ginagamit upang sugpuin ang mga reaksyon ng pagtanggi sa transplant, sa paggamot ng mga autoimmune at allergic na sakit, at bilang mga ahente ng antitumor.

Ang mga gamot ay makakatulong na makayanan ang:

• rheumatoid arthritis;
• lupus erythematosus;
• scleroderma;
• vasculitis.

Ang mga immunosuppressant ay inireseta para sa autoimmune hepatitis, cellular damage sa atay o thyroid tissue, thyroid gland, sclerosis nagkakalat na anyo, diabetes mellitus.

Ang mga gamot ay may pumipili na epekto at ginagamit lamang pagkatapos ng paglipat.

Ito ay kawili-wili! Sa halos lahat ng mga kaso, bago ang pagpapakilala ng mga immunosuppressive na gamot sa pagsasanay, ang mga pasyente ay hindi nakapag-transplant ng mga organo ng ibang tao, at tanging sa paggamit ng mga gamot na ito ay naging posible ang paglipat.

Pick up mga gamot mula sa grupong ito ay dapat lamang na isang doktor, dahil ang mga gamot iba't ibang komposisyon at prinsipyo ng pagpapatakbo. Gayundin, marami sa kanila ay maaaring maging sanhi ng mga side effect.

Listahan ng mga immunosuppressant

Mayroong maraming mga ID; naiiba ang mga ito sa kanilang komposisyon at ang likas na katangian ng kanilang epekto sa katawan.

Azathioprine

Ang gamot ay inireseta upang maalis:

• rheumatoid arthritis;
• dermatomyositis, periarteritis nodosa;
• hemolytic anemia;
• gangrenous pyoderma;
• psoriasis;
• Reiter's syndrome;
• sakit ni Crohn.

Ang aktibong sangkap ng immunodeficiency na gamot ay Azathioprine. Ang gamot ay magagamit sa anyo ng tablet. Ang epekto ng gamot ay nangyayari kapag ito ay aktibong sangkap pumasok sa metabolic reaksyon, guluhin ang synthesis ng mga nucleic acid.

pansinin mo! Pagpapakita therapeutic effect Ang Azathioprine ay maaaring hindi maobserbahan sa loob ng ilang araw o kahit 2-3 linggo pagkatapos simulan ang paggamit ng sangkap. Ngunit kung sa loob ng 90 araw ang kondisyon ng pasyente ay hindi nagbabago para sa mas mahusay, pagkatapos ay kinakailangan na muling isaalang-alang ang pagiging posible ng paggamit ng produkto.

May mga kontraindiksyon. Hindi ito dapat gamitin ng mga taong hypersensitive sa aktibong sangkap, at ipinagbabawal din ang paggamit ng gamot kung pagkabigo sa atay, pagbubuntis, pagpapasuso, leukopenia. Bawal ang mga bata.

Ang dosis ng gamot ay dapat matukoy ng doktor depende sa mga indibidwal na indikasyon ng pasyente.

Cyclosporine

cyclosporine ( Cyclosporin) ay kabilang sa polypeptide group, na binubuo ng mga amino acid substance (11 component). Magagamit sa anyo ng isang solusyon sa iniksyon. Ang gamot ay may malakas na immunosuppressive effect, inhibits proteksiyon function katawan, pinatataas ang oras ng kaligtasan iba't ibang uri mga transplant.

Ang Cyclosporin ay ginagamit bilang isang prophylactic agent para sa pagtanggi sa graft sa paglipat ng organ.

pansinin mo! Ang cyclosporine ay may mataas na hepatotoxicity, na negatibong nakakaapekto sa paggana ng mga bato at atay.

Diclizuma

Ang gamot ay ginagamit para sa pangangasiwa sa gitnang o peripheral na ugat. Ang 0.001 g bawat araw ay karaniwang ginagamit bawat araw, ang gamot ay halo-halong may solusyon ng sodium chloride. Ang Diclizuma ay epektibong nakakatulong sa paglipat ng organ, dahil ginagawa nito ang pagtanggi sa mga dayuhang tisyu.

Larawan 2. Ang lahat ng mga immunosuppressant ay dapat kunin sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng isang manggagamot. Pinagmulan: Flickr (Ken Hedlund)

Mga panuntunan para sa pagkuha ng mga immunosuppressant

Ang mga immunosuppressant ay ginagamit depende sa uri at anyo ng gamot. Azathioprine ginagamit sa paglipat ng organ. Ang Therapy ay nagsisimula sa panloob na pangangasiwa ng gamot sa 0.005 g bawat araw. Kung ang pasyente ay may talamak aktibong hepatitis o rheumatoid arthritis, pagkatapos ay ang dosis ay nabawasan sa 0.0012 g bawat araw. Para sa mga sakit na autoimmune, ang halaga ng gamot ay 0.0015 g Ang kurso ng therapy ay pinili nang isa-isa at tumatagal ayon sa direksyon ng doktor.

Cyclosporine kadalasang inireseta para sa intravenous administration. Ngunit kung minsan maaari rin itong inumin nang pasalita. Para sa paglipat ng organ, magsisimula ang therapy 5 araw bago interbensyon sa kirurhiko. Kapag nagsasagawa ng bone marrow transplantation, ang gamot ay ibinibigay sa araw bago ang operasyon.

Ang average na dosis ng Cyclosporin ay 0.004 g bawat araw. Kapag kinuha sa loob, ang halaga ng gamot ay tumataas sa 0.015 g bawat araw. Kinakailangang kondisyon paggamit ng Cyclosporine nang walang pangyayari masamang reaksyon– ang pamamaraan para sa pagbibigay ng gamot ay dapat lamang gawin ng mga kwalipikadong doktor.

Mga salungat na reaksyon at contraindications

Ang mga immunosuppressant ay mga gamot na ginagamit lamang kapag ipinahiwatig para sa isang tiyak na tagal ng panahon at sa ilalim ng pangangasiwa ng isang kwalipikadong manggagamot.

Ang mga malubhang contraindications ay pagbubuntis, panahon pagpapasuso, pagkabigo sa bato, allergy sa mga bahagi ng gamot.

Ang mga reaksyon sa mga gamot ay maaaring mahayag bilang pagsugpo sa bone marrow hematopoiesis. Ang mga immunosuppressant ay maaari ding maging sanhi ng:

• hemolytic anemia;
• pagduduwal;
• kakulangan ng gana;
• pagsusuka;
• karamdaman sa dumi;
• hindi kasiya-siyang pakiramdam sa tiyan;
• kolestasis;
• mga pagkagambala sa paggana ng atay.

Pagkatapos gamitin immunosuppressants para sa paglipat ng organ pancreatitis, maaaring mangyari ang mga ulser sa tiyan, pagdurugo ng bituka, pagbubutas at nekrosis ng bituka, at sa matagal na paggamit - nakakalason na anyo ng hepatitis.

Maaaring may iba pang mga kahihinatnan tulad ng mga pantal sa balat, myalgia, at lagnat sa droga.

Sa tamang paggamit immunosuppressants, pagsunod sa lahat ng mga rekomendasyon, magagawa mong maiwasan ang mga salungat na reaksyon.

Ang immunosuppression ay tumutukoy sa pagsugpo ng immune response ng normal na immune system sa antigenic stimulation, sinasadya man o bilang negatibong epekto. therapeutic agent, tulad ng antitumor chemotherapy. Sa artikulong ito titingnan natin kung ano ang immunosuppression.

Maaari rin itong mangyari kapag nakompromiso ang immune system, tulad ng systemic lupus erythematosus o diabetes.

Ano ang immunosuppression

Maraming mga tao na tumatanggap ng mga organ transplant ay umiinom ng mga gamot upang sugpuin ang immune system upang hindi tanggihan ng katawan ang organ. Ang mga "immunosuppressant" na ito ay nagpapagaan sa immune system na tuklasin at sirain ang mga selula ng kanser o labanan ang mga impeksiyon na nagdudulot ng kanser. Ang impeksyon sa HIV ay nagpapahina rin sa immune system at nagpapataas ng panganib na magkaroon ng ilang uri ng kanser.

Ipinakita ng mga pag-aaral na nakakaranas ang mga tumatanggap ng transplant tumaas na panganib malaking bilang iba't ibang uri kanser. Ang ilan sa mga kanser na ito ay maaaring sanhi ng mga nakakahawang ahente, habang ang iba ay hindi. Ang apat na pinakakaraniwang kanser sa mga tatanggap ng transplant, na mas madalas na nangyayari sa mga indibidwal na ito kaysa sa pangkalahatang populasyon, ay ang non-Hodgkin's lymphoma at mga kanser sa baga, bato, at atay. Ito ay maaaring sanhi ng Epstein-Barr virus infection at liver cancer sa talamak na impeksiyon hepatitis B at hepatitis C na mga virus Karaniwan, ang mga kanser sa baga at bato ay nauugnay sa impeksiyon.

Mga sanhi ng immunosuppression

Ang mga sanhi ng immune suppression ay maaaring uriin bilang:

Mga sistematikong sakit:

• Diabetes mellitus.
• Talamak na alkoholismo.
• Pagkabigo sa bato o atay.
• Mga autoimmune disorder tulad ng systemic lupus erythematosus o rheumatoid arthritis.
• Impeksyon sa CNS.

Immunosuppressive na paggamot.

• Corticosteroids.
• Ang mga polyclonal immunoglobulin tulad ng antilymphocyte globulin at monoclonal immunoglobulins gaya ng daclizumab (parehong monoclonal at polyclonal immunoglobulin ay nagta-target lamang ng cellular immunity sa pamamagitan ng pag-ubos ng mga lymphocytes).
• Antimetabolites:

1. Calcineurin inhibitors, na pumipigil sa T cell transcription, tulad ng cyclosporine.
2. Rapamycins, na humaharang sa mga daanan ng mTOR kinase sa mga lymphocytes, tulad ng everolimus.
3. Mitosis inhibitors na humaharang sa purine metabolism, tulad ng azathioprine.

• Ionizing radiation.
• Biological alkylating agent tulad ng cyclophosphamide at chlorambucil.

Mga indikasyon para sa immunosuppression

Ang immunosuppression ay klinikal na ipinahiwatig sa tatlong magkakaibang sitwasyon:

• Ang panahon pagkatapos ng paglipat upang maiwasan ang pagtanggi sa graft at graft-versus-host disease.
• Ang pagkakaroon ng autoimmune o hypersensitivity disorder na nagiging sanhi ng self-antigens na matukoy bilang mga dayuhang target ng immune attack, na humahantong sa pagkasira ng tissue at organ at
• Ang paglitaw ng mga lymphoproliferative disorder.

Ang mga immunosuppressant ay mga gamot na ginagamit upang sadyang sugpuin ang produksyon at aktibidad ng immune cells. Gayunpaman, pinipigilan din ng mga gamot na ito ang normal na tugon ng immune sa mga nakakahawang ahente at maging sa paglitaw ng mga malignant o pre-cancerous na pagbabago sa mga selula.

Binabawasan din ng mga chemotherapy na gamot ang normal na immune response.

Normal na tugon ng immune

Ang immune response ay may dalawang yugto, lalo na ang inductive at productive phase. Sa inductive phase, ang mga maliliit na lymphocyte ay nakikipag-ugnayan sa isang dayuhang antigen. Sa produktibong yugto, ang mga pinasiglang selula ay dumarami at nagpapasigla din higit pa mga selula, at gumagawa din ng mga antibodies mula sa mga selula ng plasma, depende sa likas na katangian ng mga pinasiglang selula.

Karamihan sa mga immunosuppressant ay gumagana sa pamamagitan ng pagpigil sa paglaganap ng mga immune cell. Kaya, hinaharangan nila ang pangunahing tugon ng immune. Ang pangalawang o anamnestic na tugon, na nakasalalay sa nabuo nang mga cell ng memorya, ay mas mahirap i-block.

Mga sintomas at palatandaan ng immunosuppression

Sa pangkalahatan, ang mga pasyenteng immunocompromised ay may binagong kaugnayan sa mga dayuhang antigen, kabilang ang mga pathogenic microbes. Ito ay humahantong sa mga sumusunod na klinikal na makabuluhang pagbabago:

• Mga oportunistikong impeksyon sa iba pang hindi nakakapinsalang organismo. Kabilang dito ang:
• Mga impeksyon sa virus tulad ng impeksyon sa herpes, shingles,
• Mga impeksiyong bacterial tulad ng Staphylococcus aureus,
• Mga impeksyon sa fungal tulad ng aspergillosis,
• Mabilis na pag-unlad ng mga impeksyon
• Mga pagbabago sa karaniwang mga palatandaan at mga sintomas ng impeksyon, kabilang ang mga parameter ng laboratoryo na humahantong sa isang hindi tipikal na pagtatanghal ng impeksiyon, at
• Mga malignancies, tulad ng mga tumor sa mga tatanggap ng transplant, o pangalawa malignant na mga tumor sa mga pasyenteng tumatanggap ng chemotherapy para sa leukemia.

Bilang karagdagan sa systemic infection pangkalahatang kondisyon Ang kalusugan ng mga pasyenteng ito ay humina ng maraming mga kadahilanan, tulad ng:

• Ang pangunahing sakit
• Mga masamang reaksyon sa gamot
• Malnutrisyon at
• Mga side effect ng iba't ibang mga medikal na pamamaraan.

Diagnosis at paggamot

Ang diagnosis ng immunosuppression ay isinasagawa gamit ang mga pagsubok immune function, tulad ng:

Mga pagsusuri sa cellular immunity, kabilang ang:

1. Phagocytic mga pagsubok sa pagganap, tulad ng pagbabawas ng nitrobulin tetrazolium.
2. Pagsusuri sa balat upang maantala ang reaksyon ng hypersensitivity,
3. T - mga pagsubok sa pag-activate ng cell tulad ng pagbabagong-anyo pagkatapos ng pagkakalantad sa isang mitogen, mga pagsusuri sa lymphokine tulad ng migration inhibitory factor.

Mga pagsubok para sa humoral na kaligtasan sa sakit, tulad ng:

1. Mga pagsusuri sa serum immunoglobulin, tulad ng radial immunodiffusion at serum electrophoresis,
2. Mga partikular na antibodies tulad ng agglutination, radioimmunoassay o enzyme immunoassay At
3. Dami ng pagpapasiya ng mga selulang B.

Ang paggamot ay naglalayong maiwasan at gamutin ang mga impeksyon nang maaga at agresibo hangga't maaari.