Bahay Madla 2 Karagdagang pagbuo ng kaliwang adrenal glandula. Edukasyon sa adrenal glands: kung paano hindi makaligtaan ang sakit na ito

Karagdagang pagbuo ng kaliwang adrenal glandula. Edukasyon sa adrenal glands: kung paano hindi makaligtaan ang sakit na ito

Ang mga adrenal tumor ay mas madalas na nasuri kamakailan kaysa sa 20 taon na ang nakakaraan. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng patuloy na pagpapabuti ng mga hakbang sa diagnostic. Ang pagkakaroon ng mga modernong tool sa pananaliksik ay nag-aambag sa "random" na pagtuklas ng mga tumor. Ang yugto ng kanser ay lubhang mahalaga upang matukoy ang pagbabala ng sakit. Para sa yugto 1-2 patolohiya, ang paggamot ay nagbibigay ng magagandang resulta sa 80% ng mga kaso. Sa yugto 4, ang pagbabala ay nakakabigo; ang kanser ay nagdala na ng mga negatibong kahihinatnan - metastases.

Mga pagbuo ng tumor ng "kumplikadong" glandula

Ang mga adrenal glandula ay napaka kumplikadong mga elemento ng endocrine system: kapwa sa istraktura at sa functional na aktibidad. Binubuo sila ng dalawang layer:

medulla (panloob na layer);
crust (panlabas na layer).

Ang mga tumor ay foci ng paglaganap ng mga selula ng glandula. Sila ay:

malignant;
benign.

Ang mga dahilan para sa pag-unlad ng glandular tumor ay hindi naitatag. May isang opinyon na ang paglitaw ng mga sakit ay naiimpluwensyahan ng genetic na disposisyon ng isang tao, ang kanyang pamumuhay at ang kapaligiran.

Mahalaga!na may mga hormonal na palatandaan ay nakarehistro sa 12% ng mga kaso.

Pag-uuri ng patolohiya

Ang mga neoplasma ng adrenal gland ay inuri ayon sa lokasyon:

crust;
puwang sa pagitan ng medulla at cortex;
medulla;
pinagsama-sama.

Ang mga neoplasma na may kakayahang mag-metastasize ay sistematisado bilang pangunahin (binubuo ng mga selula ng organ) at pangalawa (nagmumula sa metastasis). Ang mga pangunahing ay:

hindi hormonally active;
hormonally active.

Ang mga hindi aktibo sa hormonal ay kadalasang benign, kadalasang kasama ng matinding labis na katabaan at ilang mga sistematikong sakit. Ang mga hormone na aktibo sa hormonal ay gumagawa ng "dagdag" na mga hormone araw-araw at ang mga sumusunod ay nangyayari:

corticosteroma (metabolic na proseso);
aldosteroma (tubig-asin at sodium metabolismo);
corticoestroma at androsteroma (hindi pangkaraniwang pagpapakita ng pangalawang sekswal na katangian);

2. Sa medulla - pheochromocytoma (pinsala sa neuroendocrine system).

Mahalaga! Kadalasan, ang adrenal cancer ay nakarehistro sa mga bata o sa mga taong higit sa 50 taong gulang.

Pangkalahatang sintomas ng mga sakit

Sa mga pagbuo ng glandula, ang mga diagnostic ay nagpapakita ng likas na katangian ng kanilang paglitaw. Mga palatandaan ng isang benign neoplasm:

maliit na sukat (hanggang sa 5 cm);
asymptomatic;
ay naitala nang hindi sinasadya sa panahon ng mga diagnostic ng ultrasound ng gastrointestinal tract.

Ang kanser sa adrenal ay may mga sumusunod na sintomas:

makabuluhang sukat (hanggang sa 15 cm);
biglaang paglaki;
matingkad na sintomas.

Ang mga sintomas ng isang adrenal tumor ay pinukaw ng hormone na ang pagpapalabas ay nagpapasigla sa pagbuo. Ngunit mayroong isang bilang ng mga karaniwang palatandaan:

1. Pangunahin:

mahinang kondaktibiti ng kalamnan tissue;
biglaang pagtaas ng presyon ng dugo (hypertension);
nerbiyos;
pag-atake ng sindak;
pakiramdam ng presyon sa tiyan at sternum;
nadagdagan ang pag-ihi;

2. Pangalawa:

diabetes;
mga pathology ng bato;
sekswal na dysfunction.

Mahalaga! Iba-iba ang mga sintomas ng adrenal cancer. Ang kanilang pagpapakita ay naiimpluwensyahan ng lokasyon ng sakit, ang antas ng pag-unlad at istraktura.

Hormonally active forms

Ang kanser sa adrenal ay maaaring makaapekto sa kanan o kaliwang glandula - walang pagkakaiba sa mga sintomas. Ang atensyon ng mga espesyalista ay pangunahing nakadirekta sa mga sintomas ng mga tumor ng adrenal glands na synthesize ng mga hormone.

Aldosteroma

May mga tiyak na sintomas:

bato (uhaw, sagana at madalas na pag-ihi);
cardiovascular (mataas na presyon ng dugo, arrhythmia, myocardial at fundus pathologies);
neuromuscular (spasms at kahinaan ng kalamnan).

Minsan ang mga sintomas ng cardiovascular ay humahantong sa malubhang pinsala sa puso. Tinutukoy ng mga diagnostic ang kakulangan sa potasa.

Corticosteroma

Ang tumor na ito ay may mga sintomas ng Itsenko-Cushing syndrome:

labis na timbang;
altapresyon;
mahinang tono ng kalamnan;
dysfunction ng reproductive system;
diabetes.

Ang striae ay katangian sa tiyan, dibdib, at hita. Sa mga lalaki, minsan ay naitala ang mga pathologies ng mammary glands, underdeveloped testicles, at low potency. Ang mga kinatawan ng patas na kasarian ay may boses ng bass, "lalaki" na paglaki ng buhok, at isang pinalaki na klitoris. Minsan nangyayari ang sakit sa bato. Ang nerbiyos na overexcitability at isang pagkahilig sa depresyon ay nabanggit.

Corticoestroma

Pinipukaw nito ang pinabilis na pag-unlad ng sekswal sa mga batang babae at pagkahuli sa mga lalaki. Ang mga mature na lalaki kung minsan ay nagpapakita ng pangalawang sekswal na katangian ng kabaligtaran na kasarian, hindi pag-unlad ng ari ng lalaki at mga testicle, at kawalan ng lakas.

Androsteroma

Kadalasan ay nagpapabilis ng sekswal na pag-unlad sa mga bata. Sa mga kababaihan, pinababa nito ang timbre ng boses, nakakatulong na ihinto ang regulasyon, binabawasan ang mga suso, matris at taba, pinalaki ang klitoris, at pinapataas ang pagnanasa sa seks. Sa mga lalaki, ang neoplasm ay minsan ay hindi lilitaw sa lahat.

Pheochromocytoma

Kadalasan ay lubhang nagbabanta sa buhay. Nakakaabala ito sa hemodynamics at nangyayari:

pare-pareho (matatag na mataas na presyon ng dugo);
paroxysmal (mga biglaang pagbabago sa presyon ng dugo, pagkahilo, pamumutla, tachycardia, panginginig, lagnat, pagkabalisa);
halo-halong (matatag na mataas na presyon ng dugo at paminsan-minsang mga krisis).

Ang mga sintomas ng paroxysmal pheochromocytoma ay maaaring lumitaw sa loob ng ilang oras at mawala nang biglaan tulad ng kanilang pagsisimula.

Mahalaga! Ang virilizing adrenal tumor ay madalas na nasuri sa unang taon ng buhay. Ito ay isang kinahinatnan ng isang intrauterine na pagkagambala sa proseso ng pagbuo ng corticosteroids.

Mga hakbang sa diagnostic

Ang klinikal na larawan mismo ay nagpapahintulot sa doktor na hulaan kung aling layer ng organ ang may mga karamdaman. Ngunit upang irehistro ang aktibidad ng pagbuo, ang mga sumusunod na pamamaraan ng diagnostic ay ginagamit:

pagsusuri ng ihi;
pagsusuri ng dugo (pagkatapos kumuha ng ilang mga gamot);
phlebography (pagsusuri ng dugo mula sa adrenal vessels). Hindi ginanap para sa pheochromocytoma;
Ultrasound (maaaring makakita ng mga tumor na higit sa 1 cm ang lapad);
CT at MRI (tukuyin ang lokasyon at laki ng mga menor de edad na tumor).

Upang matukoy ang mga metastases sa kalapit na mga tisyu, maaaring magreseta ng pagsusuri sa X-ray ng mga baga at radioisotope imaging ng mga buto.

Mahalaga! Ang mga hormonal na hindi aktibong neoplasma na hindi gumagawa ng mga partikular na sintomas at hindi nakakaapekto sa hormonal status ay napakahirap masuri.

Paggamot ng adrenal formations

Ang mga sintomas at paggamot ng mga sakit sa tumor ng adrenal glands ay hindi mapaghihiwalay na nauugnay. Ang operasyon ay ipinahiwatig kung ang tumor:

hormonally aktibo;
lumampas sa 3 cm ang lapad;
may mga palatandaan ng pagbabago ng mga benign tissues sa mga malignant.

Ang kanser sa adrenal ay inooperahan sa bukas o laparoscopically. Ang buong organ ay tinanggal (adrenalectomy), at kung pinaghihinalaang metastasis, ang mga katabing lymph node ay aalisin din. Ang operasyon para sa pheochromocytoma ay itinuturing na pinakamahirap. Mayroong mataas na posibilidad ng malubhang hemodynamic disturbances. Sa mga sitwasyong ito, maraming pansin ang binabayaran sa preoperative na paghahanda ng pasyente at ang pagpili ng isang hanay ng mga hakbang upang iwasto ang stress sa pagpapatakbo.

Ang krisis sa pheochromocytoma ay ginagamot sa mga intravenous na pagbubuhos ng mga kinakailangang gamot. Kung masuri ang pheochromocytoma, ang isang radioactive isotope ay tinuturok nang intravenously. Pagkatapos ng operasyon sa adrenal gland, ang espesyalista ay magrereseta ng hormone replacement therapy, na kailangan mong sundin sa natitirang bahagi ng iyong buhay. Ang ilang uri ng mga sugat ay inirerekomenda na gamutin sa chemotherapy.

Mahalaga! Ang isang tumor ng kaliwang adrenal gland ay kadalasang nasuri. Ang "kaliwang glandula" ay walang mga espesyal na sintomas o paggamot.

Pag-iwas sa mga tumor ng glandula

Walang pag-iwas sa gayon; Pagkatapos ng operasyon, inirerekomenda na obserbahan ng mga espesyalista. Bilang karagdagan, pagkatapos ng adrenalectomy dapat mong iwasan ang:

mula sa mga tabletas sa pagtulog;
mula sa mga inuming nakalalasing;
mula sa labis na stress (pisikal at emosyonal).

Kung ang pasyente ay may benign tumor ng gland na inalis sa isang napapanahong paraan, ang pagbabala ay mabuti. Halos hindi magbabago ang buhay niya. Halimbawa, sa mga pasyente na may inalis na benign corticosteroma, ilang buwan pagkatapos ng operasyon, ang kulay ng balat, hitsura, paglago ng buhok at timbang ay bumalik sa normal. Pagkatapos ng pag-aalis ng aldosteroma, ito ay paminsan-minsan ay "naglalaro ng mga trick", ngunit ang presyon ay madaling nagpapatatag. Gayunpaman, mas mahusay na subukang huwag mahulog sa pangkat ng peligro at maiwasan ang gayong kumplikado at mapanlinlang na patolohiya.

Ang adrenal tumor ay isang pathological focal proliferation ng mga organ cells. Maaari itong maging benign o malignant.

Ang pagbuo ay maaaring bumuo mula sa medulla o cortex at magkaroon ng ibang histological pati na rin ang morphological na istraktura na may iba't ibang mga manifestations.

Pag-uuri ng mga adrenal tumor

Kadalasan, ang mga benign cell ay napansin sa foci ng paglago ng pathological tissue, at sa 10% lamang ng mga kaso ay mga malignant.

Ang proseso ng pag-unlad ay nagsisimula pagkatapos mangyari ang mga pagbabago sa morphological sa mga normal na selula, na humahantong sa kanilang mabilis na paglaki. Kapag ang tumor ay nagsimulang bumuo sa adrenal glands, ito ang pangunahing uri. Kung nagsimula itong lumitaw sa ibang organ at pagkatapos ay kumalat sa adrenal glands, ito ay pangalawa.

Ang mga pangunahing tumor ng organ na ito ay kinabibilangan ng mga uri ng mga pormasyon tulad ng:

. Sa ilang mga kaso, ito ay tinatawag ding adrenal adenoma. Ito ang pinakakaraniwang uri ng patolohiya, benign sa kalikasan at hormonally hindi aktibo (hindi gumagawa ng mga hormone). Kadalasan ay wala itong anumang mga pagpapakita at, kung ang dami ay maliit, ay hindi nangangailangan ng paggamot, tanging regular na pagsubaybay.
Adrenal cortical carcinoma. Ito ay isang karaniwang uri ng kanser. Ang isang neoplasm ng ganitong uri ay maaaring hormonally active o hindi aktibo. Sa unang pagpipilian, ang pagbuo ay maaaring makagawa ng ilang mga hormone nang sabay-sabay;
Neuroblastoma. Tinatawag itong childhood cancer dahil ito ay nabubuo sa mga bata sa murang edad. Ang lokalisasyon ng tumor ay ang adrenal medulla. Ang ganitong uri ng patolohiya ay may kakayahang mag-metastasis sa malayo.
Pheochromocytoma. Ito ay isang neuroendocrine formation, madalas na lumilitaw sa adrenal medulla. Ang ganitong uri ng tumor ay may pinakamataas na dami ng namamatay.

Mga tumor na aktibo sa hormonal

Ang mga kumplikadong endocrinological na sakit ay nabibilang sa pangkat ng mga pathologies na ito, kung saan ang mga sumusunod ay namumukod-tangi:

Aldosteroma. Ito ay isang mapagkukunan dahil sa ang katunayan na ito ay synthesize aldosterone.
Corticosteroma. Isang pormasyon na gumagawa ng glucocorticoids, na ipinakikita ng Cushinger's syndrome.
Androsteroma. Ito ay isang tumor na gumagawa ng androgens, na mga male sex hormones.
Corticoestroma. Ang pagbuo na ito ay synthesize ng estrogens, na humahantong sa isang mas malaking lawak sa paglitaw ng estrogen-genital syndrome sa mga lalaking may edad na 18-35 taon.
Mga halo-halong tumor. Naiiba ang mga ito dahil gumagawa sila ng ilang uri ng steroid hormones nang sabay-sabay. Ito ay nagpapakita ng sarili sa pamamayani ng mga sintomas ng isang tiyak na sindrom, na direktang nakasalalay sa uri ng hormone na ginawa.

Mga dahilan para sa paglitaw ng edukasyon

Ang mga siyentipiko ay hindi pa nakikilala ang isang tiyak na pattern na maglalarawan sa eksaktong dahilan ng pinagmulan ng patolohiya na ito. Ngunit ang mga kadahilanan ay tiyak na natukoy, ang pagkakaroon nito sa mga tao ay naglalagay sa kanila sa panganib:

congenital malformations ng thyroid o pancreas, pati na rin ang pituitary gland;
kung ang mga direktang kamag-anak ay nasuri na may malignant na mga bukol ng mga baga o mga glandula ng mammary;
ang pagkakaroon ng namamana na hypertension, pati na rin ang mga pathology ng bato / atay;
Ang pinakamalaking panganib na magkaroon ng ganitong uri ng sakit ay sinusunod sa mga taong nagdusa ng kanser sa anumang organ. Ang dahilan para dito ay ang proseso ng pagkalat ng mga malignant na selula ay nangyayari sa pamamagitan ng dugo, pati na rin ang lymphatic system.

Mga sintomas ng katangian

Ang bawat uri ng adrenal tumor ay may sariling mga tiyak na sintomas. Gayunpaman, mayroon ding mga karaniwang klinikal na pagpapakita na katangian ng lahat ng mga ito. Nahahati sila sa:

Pangunahin. Lumilitaw ang mga ito tulad ng sumusunod:

masakit na sakit sa dibdib at lukab ng tiyan;
pagkasira ng pagpapadaloy ng nerve;
nadagdagan ang presyon ng dugo;
madalas na kinakabahan overexcitation;
panic attacks.

Pangalawa. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na pagpapakita:

diabetes mellitus;
sekswal na dysfunction;
mga problema sa paggana ng bato.

Diagnosis ng sakit

Ngayon posible na makilala ang pagkakaroon ng isang adrenal tumor, ang uri, pati na rin ang lokasyon ng pagbuo ng pathological at magsagawa ng mga diagnostic. Para sa layuning ito ang mga sumusunod na pag-aaral ay isinasagawa:

Upang maitatag ang functional na aktibidad ng mga neoplasma, ito ay isinasagawa. Sa tulong nito, pinag-aaralan ang antas ng aldosteron, cortisol, at catecholamines.
Ang dugo ay iginuhit upang subukan ang mga antas ng hormone. Isinasagawa ito pagkatapos kumuha ng gamot tulad ng Captopril o mga analogue nito.
Ang antas ng presyon ng dugo ay sinusukat. Ginagawa ito pagkatapos gumamit ng mga gamot na nagpapataas o nagpapababa ng pagganap nito.
Phlebography. Ito ay nagsasangkot ng pagkuha ng dugo nang direkta mula sa adrenal veins. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na makita ang tunay na hormonal na larawan.
Ultrasound. Sa tulong nito, ang mga tumor na mas malaki sa 1 cm ay maaaring makita.
CT o MRI. Ang kanilang paggamit ay ginagawang posible upang matukoy ang laki at lokasyon ng mga tumor, kahit na ang kanilang sukat ay 3 mm lamang.
Upang makita ang pagkakaroon ng metastases, ang mga X-ray ng mga baga ay kinuha, at ang mga radioisotope na imahe ng buong balangkas ay kinuha.

Mga uri ng paggamot para sa pagbuo sa adrenal glands

Sa sandaling masuri ang isang adrenal tumor, inirerekomenda ng mga doktor ang dalawang uri ng paggamot.

Interbensyon sa kirurhiko

Ang pinaka-radikal na paraan upang maalis ang mga benign o malignant na neoplasms ay ang operasyon. Ang pag-alis ng naturang mga tumor ay inuri bilang malubhang operasyon sa operasyon.

Ang dahilan ay ang kumplikadong anatomical na lokasyon ng pagbuo at may posibilidad na aksidenteng mapinsala ang kalapit na mga sisidlan o organo sa panahon ng operasyon.

Ang pinakamahalagang bagay sa panahon ng operasyon ay ang pag-alis ng perinephric tissue na matatagpuan sa paligid ng adrenal gland, pati na rin ang pagbuo at tissue ng aortic-caval gap, na kumakatawan sa lokasyon ng adrenal lymph nodes.

Sa kasong ito, ang isang mahalagang kinakailangan sa panahon ng operasyon ay ang pagpapanatili ng kapsula ng tumor sa isang buo na estado. Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang mga nilalaman nito na makapasok sa sugat.

Therapeutic na paggamot

Sa ilang partikular na sitwasyon, maaaring gamitin ang chemotherapy o pagkakalantad sa radioactive isotope. Ang huli ay ibinibigay sa intravenously. Ang ganitong iniksyon ay nagbibigay-daan sa iyo upang sirain ang isang malaking bilang ng mga pathological cell at bawasan ang bilang ng mga umiiral na metastases.

Kadalasan ang ganitong uri ng paggamot ay ginagamit sa pagkakaroon ng mga pangunahing tumor na naisalokal sa adrenal glands o bilang isang pandagdag na ginagamit sa postoperative period, kapag ang metastases ay maaaring mabuo muli.

Mahalagang maunawaan na ang mga ganitong pamamaraan ay nakakapinsala sa buong katawan ng pasyente. Kaya, kung sila ay ginagamit, ang kaligtasan sa sakit ng tao ay makabuluhang nabawasan, na binabawasan. At ang mga karamdaman ng immune system ay makabuluhang nagpapataas ng negatibong epekto ng anumang uri ng sakit sa katawan.

Samakatuwid, sa panahon ng naturang therapy, mahalaga na tama ang pagpili ng mga gamot upang mapanatili ang kaligtasan sa sakit sa isang mataas na antas. Ang isang mahalagang bahagi ng mahusay na paggamot ay pagpapasigla sa katawan upang labanan ang sakit.

Mga komplikasyon ng sakit

Ang hitsura ng naturang mga tumor sa adrenal glands ay humahantong sa ilang mga komplikasyon. Ito ay:

malignancy ng kahit na isang benign tumor;
ang hitsura ng mga metastases ng kanser sa ibang mga organo;
ang paglitaw ng isang krisis sa pagkakaroon ng pheochromocytoma. Sa kasong ito, nagaganap ang mga pagbabago sa presyon na hindi mapapagaling. Madalas itong nangyayari sa mga bata.

Bilang karagdagan sa iba't ibang mga talamak na komplikasyon, na kadalasang nagiging sanhi ng mabilis na pagkamatay, ang iba't ibang pangmatagalang komplikasyon tulad ng diabetes mellitus o kawalan ng katabaan ay lumitaw din.

Mga pagtataya at istatistika

Ang mga benign tumor sa adrenal gland ay karaniwang may paborableng pagbabala. Ang mga hormonal na aktibong tumor ay may pinakamahusay na kinalabasan. Ang dahilan para dito ay maagang pagsusuri at, nang naaayon, napapanahong pagsisimula ng paggamot.

Ayon sa istatistika, ang rate ng kaligtasan ng buhay ng mga postoperative na pasyente ay hindi lalampas sa 47%, habang ang rate ng kaligtasan ng buhay ng mga pasyente na hindi maoperahan ay hindi hihigit sa 30%. Ang pinaka-negatibong sitwasyon ay sa mga taong may, kapag ang mga malignant na form na may pagbuo ng metastases ay nakilala. Ang ganitong mga pasyente ay bihirang mabuhay na may ganitong diagnosis nang higit sa isang taon, kahit na may mahusay na paggamot.

Ang mga glandula ng adrenal ay may kumplikadong istraktura ng histological; sila ay nabuo mula sa iba't ibang mga layer ng mikrobyo sa panahon ng embryogenesis. Ang mga glandula ay binubuo ng isang cortex at isang medulla at gumagawa ng ilang uri ng mga pangunahing hormone. Ang cortex ay synthesizes glucocorticoids, mineralocorticoids at androgens. Ang mga selula ng medulla ay naglalabas ng adrenaline, norepinephrine at dopamine. Ang mga adrenal glandula, tulad ng iba pang mga organo ng katawan ng tao, ay madaling kapitan sa pagbuo ng mga benign at malignant na mga tumor. Ang mga neoplasma ay maaaring magmula sa parehong cortical at medulla cells. Ang isang tumor ng adrenal glands ay maaaring maging sanhi ng labis na mga hormone sa katawan, at ang endocrine pathology ay bubuo sa isang tao. Ang mga sanhi ng mga tumor ay hindi lubos na nauunawaan.

Ang mga sintomas ay depende sa kung anong tissue ang nagmula sa tumor. Ang mga krisis sa adrenal ay madalas na sinusunod, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng panginginig ng kalamnan, pagtaas ng tibok ng puso, pagtaas ng presyon ng dugo, pagkabalisa ng nerbiyos, pananakit ng dibdib at tiyan, pakiramdam ng takot sa kamatayan, at paglabas ng malaking halaga ng ihi. Pagkaraan ng ilang oras, ang pag-unlad ng diabetes mellitus, patolohiya ng bato at sekswal na dysfunction ay posible. Ang paggamot ay kirurhiko.

Pag-uuri ng mga adrenal tumor

Batay sa lokasyon, ang mga tumor ay nahahati sa 2 malalaking grupo: ang mga nagmumula sa cortex at ang mga nagmumula sa medulla. Sa panimula sila ay naiiba sa bawat isa. Parehong maaaring benign o malignant. Ang isang benign mass formation sa adrenal gland ay kadalasang maliit sa laki at hindi nagpapakita ng sarili sa anumang paraan na ito ay lumalaki nang napakabagal. Ang ganitong mga tumor ay isang hindi sinasadyang paghahanap sa panahon ng pagsusuri ng mga pasyente. Malignant formations - adrenal cancer, mabilis na tumaas ang laki at may mga katangiang klinikal na palatandaan. Ang mga kanser ay maaaring pangunahin, iyon ay, nabuo mula sa sariling mga tisyu ng organ, at pangalawang - metastases sa adrenal glandula mula sa iba pang mga organo.

Ang mga pangunahing tumor ay nahahati sa mga hormonally active na tumor, na gumagawa ng mga hormone, at hormonally inactive na mga tumor, na hindi nag-synthesize ng biologically active substances. Ang isang benign tumor sa adrenal gland ay kadalasang hindi aktibo sa hormonal at nangyayari sa mga taong may iba't ibang edad. Ang dahilan nito ay maaaring labis na katabaan, diabetes, mataas na presyon ng dugo.

Ang mga malignant hormonally inactive neoplasms ay bihira, kabilang dito ang: melanoma, pyrogenic cancer, teratoma. Sa panloob na medulla, ang hormonally active pheochromacytomas at hindi aktibong ganglioneuromas ay nabuo. Ang mga tumor ng adrenal cortex: corticosteroma, aldosteroma, androsteroma, corticoestroma ay aktibo rin sa hormonal.

Ang mga pormasyon na sumasakop sa espasyo ay nahahati ayon sa pamantayan ng pathophysiological:

Ang mga aldosteroma ay nagdudulot ng kawalan ng balanse sa balanse ng tubig at mga asin sa katawan
Ang mga corticosteroids ay nakakagambala sa metabolismo
Pinipukaw ng Androsterome ang pagbuo ng pangalawang sekswal na katangian ng lalaki sa mga kababaihan
Ang Corticoestroma ay naghihikayat sa pagbuo ng mga babaeng pangalawang sekswal na katangian sa mga lalaki
Ang mga corticoandrosterome ay nakakagambala sa metabolismo at nag-aambag sa pagbuo ng mga pangalawang sekswal na katangian ng lalaki sa mga kababaihan.

Ang mga eksperto ay nagbibigay ng espesyal na pansin sa mga tumor na naglalabas ng mga hormone. Tingnan natin nang mas malapitan:

Ang Aldosteroma ay isang tumor ng adrenal gland na nabuo mula sa mga selula ng zona glomerulosa ng cortex. Ito ay synthesize ang hormone aldosterone at nagiging sanhi ng isang patolohiya tulad ng aldosteronism - Conn's syndrome. Kinokontrol ng Aldosterone ang metabolismo ng mineral sa katawan ng tao. Ang labis nito ay humahantong sa pagtaas ng presyon ng dugo, panghihina ng kalamnan, pagbaba sa bilang ng mga potassium ions, at alkalization ng dugo. Ang isang tumor ng kanang adrenal gland ay karaniwang matatagpuan sa maramihang mga pormasyon ay hindi gaanong nasuri. Ang malignant aldosteroma ay nangyayari sa 2-4% ng mga pasyente.
Ang corticosteroma o glucosteroma ay ang pinakakaraniwang tumor ng adrenal gland. Ito ay nabuo ng mga selula ng fascicular layer ng cortex at gumagawa ng mga glucocorticoid hormones. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng mga palatandaan ng Itsenko-Cushing syndrome: labis na katabaan, pagtaas ng presyon ng dugo, sa mga bata - maagang pagdadalaga, sa mga matatanda - napaaga na pagbaba ng mga sekswal na function. Ang isang benign adrenal tumor ay isang adenoma, at ang isang malignant na tumor ay isang adenocarcinoma o corticoblastoma.
Ang corticoesteroma ay nabubuo mula sa reticular o fascicular layer ng cortex at ito ang sanhi ng estrogen-genital syndrome sa mga lalaki. Ang kundisyong ito ay nailalarawan sa paglitaw ng mga pangalawang sekswal na katangian ng babae at kahinaan sa sekswal. Ang sakit ay kadalasang malignant.
Ang Androsteroma ay isang mass formation sa adrenal gland, na nagmumula sa tissue ng reticular zone at synthesizing male sex hormones - androgens. Ang hyperactivity ng adrenal gland patungo sa pagbuo ng androgens ay humahantong sa pagbuo ng androgen-genital syndrome. Sa mga lalaki, ito ay nagiging sanhi ng maagang pagdadalaga, sa mga batang babae - pseudohermaphroditism, at sa mga babae, lumilitaw ang pangalawang sekswal na katangian ng lalaki. Ang mga tumor na ito ay bihirang mangyari sa humigit-kumulang 1-3% ng mga kaso at kadalasang nangyayari sa mga kababaihan sa pagitan ng 20 at 40 taong gulang. Ang ratio ng malignant androsteres sa benign ay 1:1. Ang kanser sa adrenal ay may metastases sa atay, baga, at retroperitoneal lymph nodes.
Sa 90% ng mga kaso, ang pheochromacytoma ay nabuo mula sa mga cell ng medulla, mas madalas mula sa mga sympathetic nerve plexuses at nerve ganglia na ito ay synthesizes catecholamines. Ang mga taong may ganitong tumor ay nakakaranas ng mga autonomic na krisis. Ang isang malignant na kurso ay hindi madalas na nangyayari, sa humigit-kumulang 10 mga pasyente sa isang daan. Ang mga babaeng may edad 30 hanggang 50 taon ay mas madaling kapitan ng sakit na ito.

Ang karagdagang impormasyon tungkol sa mga sakit sa adrenal ay ibinibigay sa video:

Mga klinikal na pagpapakita ng mga adrenal tumor

Ang mga palatandaan at sintomas ng isang adrenal tumor ay nakadepende sa tissue na pinanggalingan nito, kaya nakakatulong na tingnan ang bawat isa:

Ang Aldosteroma ay nagpapakita ng sarili sa 3 grupo ng mga pangunahing sintomas: bato, cardiovascular at neuromuscular. Nailalarawan sa pamamagitan ng isang patuloy na pagtaas sa presyon ng dugo, na hindi bumababa sa paggamit ng mga antihypertensive na gamot. Ang pananakit ng ulo, cardiac dysfunction, igsi ng paghinga, dystrophic na pagbabago sa myocardium, at fundus pathologies ay sinusunod din. Kung biglang inilabas ang aldosteron, maaaring magkaroon ng krisis. Ang pagsusuka ay nangyayari, napakalubhang sakit ng ulo, visual disturbances, myopathy, nagiging mababaw ang paghinga. Minsan ang krisis ay kumplikado sa pamamagitan ng stroke at coronary insufficiency. Ang mga diagnostic ay nagpapakita ng isang matinding kakulangan ng potassium ions sa katawan. Ang mga pasyente ay nagrereklamo ng pagkauhaw, madalas na pag-ihi sa gabi, at labis na paglabas ng ihi. Maaaring mayroon ding panghihina ng kalamnan at pulikat.
Ang corticosteroma ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas ng hypercortisolism (Itsenko-Cushing syndrome). Labis na katabaan, mataas na presyon ng dugo, pananakit ng ulo, panghihina ng kalamnan, matinding pagkapagod, sexual dysfunction, steroid diabetes. Lumilitaw ang mga stretch mark sa dibdib, tiyan, at balat ng panloob na mga hita. Ang mga lalaki ay maaaring makaranas ng gynecomastia, pagbaba ng potency, at testicular hypoplasia. Sa mga kababaihan, lalaki-pattern ang paglaki ng buhok, isang pagtaas sa laki ng klitoris, at isang magaspang, mababang boses. Minsan nagkakaroon ng osteoporosis, na nagiging sanhi ng mga bali ng mga vertebral na katawan. Sa bahagi ng mga bato, ang mga pathology tulad ng urolithiasis at pyelonephritis ay sinusunod. Maraming mga pasyente ang nagreklamo ng depression o labis na nervous excitability.
Ang corticoestroma sa mga batang babae ay humahantong sa pinabilis na pag-unlad ng sekswal, at sa mga lalaki, sa kabaligtaran, sa pagkaantala nito. Ang mga lalaking nasa hustong gulang ay maaaring makaranas ng mga babaeng pangalawang sekswal na katangian, pagkasayang ng mga testicle at titi, mababang bilang ng tamud, at kawalan ng lakas.
Ang Androsteroma ay nagdudulot din ng pinabilis na pagdadalaga sa mga bata. Sa mga kababaihan, humihinto ang regla, ang timbre ng boses ay bumababa, ang matris at mga glandula ng mammary ay nagiging hypotrophied, ang klitoris ay tumataas sa laki, libido ay tumataas at ang subcutaneous fat layer ay bumababa. Sa mga lalaki, ang tumor ay maaaring hindi magpakita mismo sa lahat.
Ang pheochromatytoma ay maaaring maging lubhang nagbabanta sa buhay. Ito ay sinamahan ng hemodynamic disturbances at nangyayari sa 3 anyo: pare-pareho, paroxysmal at halo-halong. Ang paroxysmal form ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang pagtalon sa presyon ng dugo hanggang sa 300 mmHg. Art. at higit pa, pagkahilo, palpitations, maputlang balat, pananakit ng ulo, pagsusuka at panginginig, takot, pagkabalisa, pagtaas ng temperatura ng katawan. Ang mga sintomas na ito ay maaaring tumagal ng ilang oras at huminto nang kasing bilis at biglaan kapag nagsimula ang mga ito. Sa mga taong may permanenteng anyo ng pheochromocytoma, palaging tumataas ang presyon ng dugo. Ang halo-halong anyo ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo at pana-panahong mga krisis.

Diagnostic at therapeutic na mga hakbang para sa mga adrenal tumor

Ang functional na aktibidad ng mga neoplasma ay tinutukoy gamit ang mga pagsusuri sa ihi para sa nilalaman ng hormone. Kung pinaghihinalaan ang pheochromocytoma, ang mga pagsusuri sa dugo at ihi ay kinukuha sa panahon ng pag-atake o kaagad pagkatapos nito. Posible rin ang diagnosis ng isang adrenal tumor salamat sa mga espesyal na pagsusuri para sa mga hormone: isang pagsubok na may captopril, isang pagsubok sa clonidine, na may itropafen at tyramine. Kinukuha ang dugo bago at pagkatapos uminom ng mga espesyal na gamot. Ang presyon ng dugo ay sinusukat bago at pagkatapos gumamit ng clonidine. Pinapayagan ka ng adrenal phlebography na masuri ang aktibidad ng hormonal ng mga tisyu ng tumor. Ang X-ray contrast catheterization ng mga ugat ng gland ay isinasagawa at ang dugo ay kinuha para sa pagsusuri. Ang ganitong pag-aaral ay kontraindikado sa pheochromacytoma, dahil maaari itong pukawin ang isang krisis.

Upang matukoy ang eksaktong lokasyon ng tumor at, kung may mga sintomas ng kanser, ang pagkakaroon ng malalayong metastases, CT, MRI at ultrasound ay ginagamit. Ang mga modernong pamamaraan na ito ay maaaring makakita ng mga sugat na may diameter na 0.5 hanggang 6 cm.

Ipinapakita ng video na ito ang paglalagay ng isang adrenal tumor:

Kung may mga functional na hindi aktibo na mga bukol na ang laki ay lumampas sa 3 cm, mga pormasyon na may mga palatandaan ng pagkalugi, pati na rin ang mga bukol na synthesize ng mga hormone, ang operasyon upang alisin ang tumor ay ipinahiwatig. Sa ibang mga kaso, inirerekomenda ang pagsubaybay sa tumor sa paglipas ng panahon. Sa ngayon, ang interbensyon sa kirurhiko ay posible nang walang paggamit ng bukas na pag-access ang mga operasyon ng laparoscopic ay nakakuha ng mataas na katanyagan. Ang buong adrenal gland na may tumor ay tinanggal kung ang tumor ay malignant, ang mga lymph node na matatagpuan sa tabi ng organ ay tinanggal din. Kung ang pag-andar ng natitirang adrenal gland ay hindi sapat, ang hormone replacement therapy ay inireseta. Noong nakaraan, ang bark extract ay ginagamit para sa mga layuning ito, ngunit ngayon ay halos hindi na ito ginagamit.

Maaaring mapanganib ang operasyon para sa pheochromacytoma, dahil masyadong mataas ang panganib na magkaroon ng krisis. Bago ang operasyon, seryosong handa ang pasyente. Gayundin, sa neoplasm na ito, ang intravenous administration ng radioisotopes ay ipinahiwatig, na tumutulong upang mabawasan ito, ang parehong bagay ay nangyayari sa metastases. Kung magkaroon ng krisis, ang pasyente ay binibigyan ng intravenous injection na may nitroglycerin, phentolamine, at regitine. Kapag hindi huminto ang krisis at nangyari ang catecholamin shock, isinasagawa ang emergency na operasyon para sa mga kadahilanang nagliligtas ng buhay. Ang oncology sa ilang mga kaso ay mahusay na ginagamot sa chemotherapy. Ang mga sangkap tulad ng mitotane, chloditan, at lysodren ay ginagamit. Ang pagbabala na may napapanahong paggamot ay kanais-nais para sa buhay. Ang maikling tangkad ay madalas na nangyayari pagkatapos ng androsterectomy. Ang mga taong sumailalim sa operasyon para sa pheochromacytoma ay maaari pa ring magkaroon ng hypertension, na madaling kontrolin ng mga gamot, at banayad na tachycardia. Kung ang corticosteroma ay tinanggal, ang lahat ng mga proseso sa katawan ay babalik sa normal sa loob ng 1-2 buwan.

– benign o malignant na focal growths ng adrenal cells. Maaari silang magmula sa mga cortical o medulla layer at may iba't ibang histological, morphological structures at clinical manifestations. Mas madalas na ipinakikita nila ang kanilang mga sarili sa paroxysmally sa anyo ng mga adrenal crises: panginginig ng kalamnan, pagtaas ng presyon ng dugo, tachycardia, pagkabalisa, isang pakiramdam ng takot sa kamatayan, sakit sa tiyan at dibdib, napakaraming paglabas ng ihi. Sa hinaharap, posibleng magkaroon ng diabetes mellitus, mga problema sa bato, at sekswal na dysfunction. Ang paggamot ay palaging kirurhiko.

Pangkalahatang impormasyon

Ang mga adrenal tumor ay benign o malignant na focal growths ng adrenal cells. Maaari silang magmula sa mga cortical o medulla layer at may iba't ibang histological, morphological structures at clinical manifestations. Mas madalas na ipinakikita nila ang kanilang mga sarili sa paroxysmally sa anyo ng mga adrenal crises: panginginig ng kalamnan, pagtaas ng presyon ng dugo, tachycardia, pagkabalisa, isang pakiramdam ng takot sa kamatayan, sakit sa tiyan at dibdib, napakaraming paglabas ng ihi. Sa hinaharap, posibleng magkaroon ng diabetes mellitus, mga problema sa bato, at sekswal na dysfunction. Ang paggamot ay palaging kirurhiko.

Pathanatomy

Ang adrenal glands ay mga glandula ng endocrine na kumplikado sa histological na istraktura at hormonal function, na nabuo sa pamamagitan ng dalawang morphologically at embryologically magkakaibang mga layer - ang panlabas, cortical at panloob, medulla.

Ang adrenal cortex ay nag-synthesize ng iba't ibang mga steroid hormone:

mineralocorticoids na kasangkot sa metabolismo ng tubig-asin (aldosterone, 18-hydroxycorticosterone, deoxycorticosterone);
glucocorticoids na kasangkot sa metabolismo ng protina-karbohidrat (corticosterone, cortisol, 11-dehydrocorticosterone, 11-deoxycortisol);
androsteroids na nagdudulot ng pagbuo ng pangalawang sekswal na katangian ng babae (feminization) o lalaki (virilization) na uri (estrogens, androgens at progesterone sa maliit na dami).

Ang inner medulla layer ng adrenal glands ay gumagawa ng catecholamines: dopamine, norepinephrine at adrenaline, na nagsisilbing neurotransmitters na nagpapadala ng nerve impulses at nakakaapekto sa metabolic process. Sa pag-unlad ng mga adrenal tumor, ang endocrine pathology ay natutukoy sa pamamagitan ng pinsala sa isa o isa pang layer ng mga glandula at ang mga kakaiba ng pagkilos ng labis na sikretong hormone.

Pag-uuri

Batay sa kanilang lokasyon, ang mga adrenal tumor ay nahahati sa dalawang malalaking grupo, na sa panimula ay naiiba sa bawat isa: mga tumor ng adrenal cortex at mga tumor ng adrenal medulla. Ang mga tumor ng panlabas na cortical layer ng adrenal glands - aldosteroma, corticosteroma, corticoestroma, androsteroma at halo-halong mga form - ay sinusunod medyo bihira. Ang mga tumor ng chromaffin o nervous tissue ay lumabas mula sa panloob na medulla ng adrenal glands: pheochromocytoma (mas madalas na bubuo) at ganglioneuroma. Ang mga adrenal tumor na nagmumula sa medulla at cortex ay maaaring benign o malignant.

Ang mga benign tumor ng adrenal glands ay karaniwang maliit sa laki, nang walang binibigkas na mga klinikal na pagpapakita at mga random na natuklasan sa panahon ng pagsusuri. Sa mga malignant na tumor ng adrenal glands, ang isang mabilis na pagtaas sa laki ng mga tumor at malubhang sintomas ng pagkalasing ay sinusunod. May mga pangunahing malignant na tumor ng adrenal glands, na nagmumula sa sariling mga elemento ng organ, at pangalawa, metastasizing mula sa ibang mga lokasyon.

Bilang karagdagan, ang mga pangunahing adrenal tumor ay maaaring hormonally inactive (incidentalomas o "clinically silent" tumor) o labis na paggawa ng anumang adrenal hormone, ibig sabihin, hormonally active.

Hormonally hindi aktibo Ang mga adrenal neoplasms ay kadalasang benign (lipoma, fibroma, fibroids), umuunlad na may pantay na dalas sa mga babae at lalaki sa anumang pangkat ng edad, at kadalasang sinasamahan ang kurso ng labis na katabaan, hypertension, at diabetes mellitus. Hindi gaanong karaniwan ang mga malignant hormonally inactive na adrenal tumor (melanoma, teratoma, pyrogenic cancer).
Hormonally active ang mga tumor ng adrenal cortex ay aldosteroma, androsteroma, corticoestroma at corticosteroma; medulla - pheochromocytoma. Ayon sa pamantayan ng pathophysiological, ang mga adrenal tumor ay nahahati sa:

nagiging sanhi ng mga kaguluhan sa metabolismo ng tubig-asin - aldosteroma;
nagiging sanhi ng metabolic disorder - corticosteromas;
neoplasms na may masculinizing effect - androsterome;
neoplasms na may feminizing effect - corticoestroma;
neoplasms na may halo-halong metabolic-virile na sintomas - corticoandrosteromas.

Ang mga adrenal tumor na nagtatago ng hormone ay may pinakamalaking kahalagahan sa klinikal.

Mga sintomas ng adrenal tumor

Ang mga adrenal tumor na nangyayari nang walang sintomas ng hyperaldosteronism, hypercortisolism, feminization o virilization, o vegetative crises ay nagkakaroon ng asymptomatically. Bilang isang patakaran, ang mga ito ay napansin nang hindi sinasadya sa panahon ng isang MRI, CT scan ng mga bato, o ultrasound ng cavity ng tiyan at retroperitoneal space na ginawa para sa iba pang mga sakit.