Mga congenital cyst at fistula ng leeg. Congenital fistula ng leeg

Congenital fistula ng leeg Ang mga ito ay medyo bihirang napansin sa mga unang araw ng buhay, ngunit mas madalas na lumitaw ang mga ito sa ibang pagkakataon, na lumilitaw sa anumang edad at nang hindi naramdaman ang kanilang sarili ng anumang mga sintomas bago.

Mga fistula sa leeg ay nahahati sa dalawang grupo, na naiiba sa kanilang pinagmulan at sa istraktura: ito ay median at lateral fistula. Ang una ay mas karaniwan kaysa sa huli.

Median fistula ng leeg. Ang pinagmulan ng median fistula, pati na rin ang median cysts ng leeg, ay malapit na nauugnay sa pag-unlad ng gitnang lobe thyroid gland. Ang rudiment nito ay lumilitaw sa embryo ng tao sa ikalawang linggo sa anyo ng isang pampalapot ng epithelium sa lugar na tumutugma sa bulag na pagbubukas ng dila.

Kasunod nito, ang mikrobyo na ito nagiging mabigat tractus thyreoglossus. Si Giss (binanggit ni R.I. Venglovsky) ay naniniwala na sa loob nito kursong epithelial may puwang, kaya naman tinatawag itong ductus thyreoglossus. Ang huli ay sumasailalim sa reverse development, sa magkahiwalay na lugar Sa panahon ng proseso, ang epithelial tissue ay pinapalitan ng connective tissue, at sa maraming kaso ang tractus thyreoglossus ay nagiging connective tissue cord.

Kasama ang thyroglossal tract ay mayroong mga bukol at mga pulo ng thyroid. Ang mga maliliit na cyst na may linya na may ciliated at stratified epithelium ay karaniwan sa mga embryo. Naniniwala si R.I. Venglovsky na ang pinagmulan ng mga cyst na ito ay nauugnay sa pag-unlad ng gitnang rudiment ng thyroid gland. Kasama nito ay may mga epithelial accumulations na nagmumula sa epithelium ng sahig ng oral cavity, na mekanikal na dinadala ng mas malalim ng rudiment na ito. Habang lumalaki ito, ang epithelium na naka-embed nang malalim sa tissue ay napapalibutan ng connective tissue at nagiging cyst, at mula sa huli, sa ilalim ng naaangkop na mga kondisyon, maaaring lumitaw ang isang fistula.

Sa ilalim ng ilang partikular na kundisyon, ang mga epithelial cyst na ito ay nahawahan at, sa pagkakaroon ng festered, bumubukas at nagiging hindi gumagaling. fistula. Ang fistulous tract ay malapit na hinangin sa periosteum ng hyoid bone, o, tumagos sa kapal ng katawan nito, bulag na nagtatapos dito.

Ayon kay R.I. Venglovsky, sa panahon ng operasyon median fistula ng leeg, pagkatapos ng pagtanggal ng katawan ng buto ng hyoid, kung minsan ay sinusunod ang isang kurdon na tumatakbo mula sa buto ng katawan patungo sa bulag na foramen ng dila. Kasabay nito, binibigyang diin ng R.I. Venglovsky na ang fistula, bilang panuntunan, ay nagtatapos nang walang taros sa katawan ng hyoid bone, at ang nabanggit na kurdon ay walang anumang lumen na may mga epithelialized na pader.

Ang pahayag na ito ni R.I. Venglovsky ay pinabulaanan ng mga obserbasyon ng kumpleto median fistula ng leeg pakikipag-usap sa pharynx.

A.P. Raspopov noong 1929 natagpuan sa panitikan ang isang paglalarawan ng 8 obserbasyon ng kumpleto median fistula ng leeg at idinagdag ang isa sa kanya sa kanila. Inilarawan din ni F.K. Kravchenko (1939) ang isang kaso ng kumpletong median fistula ng leeg. Sa kaso na sinusunod ni I.I. Shcherbatov, ang fistulous tract, patungo sa katawan ng hyoid bone, ay dumaan dito at, lumalalim sa kapal ng ugat ng dila, ay bumukas sa lugar ng foramen coecum.

Naniniwala si Giss (binanggit ni R.I. Venglovsky). pagbuo ng isang kumpletong fistula nagmula sa thyroglossal duct. Sa unang bahagi ng panahon ng embryonic, ang median na rudiment ng thyroid gland ay nagmumula sa protrusion ng epithelium ng anterior wall ng pharynx, sa rehiyon ng pangalawang branchial arch. Unti-unti, lumalaki ang epithelium-covered passage na ito sa kahabaan ng midline ng leeg at bubuo sa buntot nito. thyroid gland. Itaas na bahagi Ang duct ay umaabot mula sa bulag na pagbubukas ng dila hanggang sa hyoid bone (ductus lingualis), ang mas mababang isa - mula sa hyoid bone hanggang sa thyroid gland (ductus thyreoideus). Ang thyroid duct, karamihan sa ventral side, ay sumasama sa hyoid bone, kung minsan ay binubutas ito.

Kung ang pagkawasak ng thyroglossal duct ay hindi nangyayari sa karaniwang paraan, kung gayon ang isang pangalawang daanan ay pumutok sa balat kasama ang midline ng leeg. Bilang karagdagan sa pangunahing kurso ng fistula, papunta sa katawan ng hyoid bone, may mga sanga sa gilid, hindi kumpletong pag-alis na humahantong sa pag-ulit ng fistula.

Sa pagsusuri sa histological median fistula ng leeg ito ay natuklasan na ang kanilang pader ay binubuo ng nag-uugnay na tisyu, sa kapal kung saan matatagpuan ang mga fibers ng kalamnan. Ang mga dingding ng lumen ng fistula tract ay madalas na natatakpan ng cylindrical, mas madalas na may multilayered squamous epithelium. Kapag ang mga dingding ng fistula ay namamaga, ang paglusot na may mga bilog na elemento ng cell ay nangyayari sa subepithelial layer sa anyo ng mga nakakalat na mga cell o mga kumpol ng mga ito. Bilang karagdagan, sa dingding ng fistula mayroong mga lugar ng mauhog na glandula na may mga excretory duct na nagbubukas sa lumen ng fistula, mga indibidwal na nodule mga lymphoid follicle at maliliit na lobules ng thyroid gland.

I. I. Shcherbatov sinusunod ang kumpletong median fistula ng leeg, kung saan ang buong pangunahing kurso ng fistula, simula sa leeg hanggang sa paglipat sa ugat ng dila, at ang karagdagang sangay ay may linya na may isang homogenous na takip - keratinizing epidermis. Sa lugar ng pinagmulan ng karagdagang sipi mayroong isang malaking bilang mga follicle ng buhok at maraming mga glandula ang nakikita, pangunahin ang sebaceous.

Inilarawan nina V. A. Chudnosovetov at A. V. Abramov ang isang kaso ng karagdagang lung in median fistula ng leeg, kung saan ipinakita ang pagsusuri sa histological tissue sa baga, na binubuo ng pulmonary alveoli. May mga bronchi na may mga plato ng hyaline cartilage sa paligid nila na may isang mahusay na tinukoy na singsing ng makinis mga hibla ng kalamnan. Klinika median fistula ng leeg medyo tipikal.

Ang anamnesis ay madalas na nagtatala na ang pangyayari median na fistula, ang leeg ay nauna sa pamamagitan ng pagbuo ng isang cyst, na, pagkakaroon ng festered, pagkatapos ay sinira sa pamamagitan ng sa sarili nitong o binuksan surgically. Ang pagbubukas ng fistula ay karaniwang matatagpuan sa kahabaan ng midline, maliban sa mga kaso kung saan, bilang isang resulta ng mga nakaraang incisions, ang pagbubukas ng fistula ay hinila palayo sa midline ng mga peklat.

Ang bibig ng fistula karaniwang matatagpuan sa ibaba ng hyoid bone, karamihan sa rehiyon ng thyroid cartilage. Mas madalas na namamalagi ito sa itaas ng antas ng hyoid bone o mas malapit sa jugular fossa. Depende ito sa lokasyon ng cyst sa leeg at sa lugar kung saan ang dingding ng fistula ay nakadikit sa balat.

Pagbukas ng fistula Ito ay madalas na napakaliit na hindi nito pinapayagan kahit na ang pinakamanipis na probe na dumaan. Bilang karagdagan, ang isang balakid sa probing ay kung minsan ang tortuosity at branching ng fistula tract. Minsan ang butas ay pansamantalang sarado na may manipis na peklat, na madaling masira sa pamamagitan ng mga naipon na nilalaman ng fistula. Ang likas na katangian ng paglabas ay nakasalalay sa antas ng pamamaga ng mga dingding ng fistula tract.

Sa artikulong ito titingnan natin kung ano ang fistula. Ito ay isang channel na nabuo sa panahon ng isang nagpapasiklab na proseso, na sinamahan ng pagbuo ng purulent cavities. Ito ay nangyayari kapag walang ibang labasan para sa nana ang isang makitid na kanal ay lilitaw, na natatakpan epithelial tissue sa loob. Bakit mapanganib ang fistula sa isang bata? Higit pa tungkol dito sa ibaba.

Fistula sa gum

Ang gingival fistula sa isang bata ay isang hindi kanais-nais na sakit. Ngunit sa napapanahong paggamot, hindi ito nagiging sanhi ng anumang mga komplikasyon at hindi negatibong nakakaapekto sa kalusugan. Ang mga sanhi ng gum fistula sa isang bata ay maaaring mga lokal na pagpapakita ng ilang mga sakit, halimbawa, odontogenic talamak na sinusitis, osteomyelitis at periodontitis. Ang isang ngipin na hindi pa ganap na pumutok ay maaari ding maging sanhi ng pagbuo ng fistula sa isang bata.

Lumilitaw din ang mga fistula sa palatal mucosa, depende sa kung saan matatagpuan ang korona ng naapektuhang ngipin. Ang sanhi ay maaaring nginunguyang abscess o karies. Sa ilang mga kaso, lumilitaw ang isang fistula sa mukha ng sanggol. Nangyayari din ito sa isang advanced na sitwasyon - kusang o pagkatapos ng isang depekto sa integridad ng nagpapasiklab na pokus na may panlabas na paghiwa.

Mga tampok ng paggamot ng gum fistula

Ano ang dapat gawin ng mga magulang kung matuklasan nila ang isang fistula sa gum ng kanilang anak? Upang magsimula, ang pinakamahalagang bagay ay upang maiwasan ang gulat, alisin ang mga solidong pagkain mula sa iyong diyeta at banlawan ang iyong bibig. mga herbal decoction upang maalis ang pamamaga at mabawasan ang pamamaga. Gayunpaman, ang mga ito ay mga pangunahing hakbang lamang na magpapadali sa kondisyon ng pasyente. Paano ginagamot ang gum fistula sa isang bata? Kailangang mag-aplay para sa propesyonal na tulong sa dentista. Depende sa yugto ng pag-unlad ng patolohiya, ang paggamot ng gum fistula sa isang bata ay nagsasangkot ng ilang mga pagpipilian.

Therapy sa patolohiya

Naka-on maagang yugto impeksyon ay sapat na upang magamit mga ahente ng antibacterial upang maalis ang pamamaga at maiwasan ang impeksiyon.

Paano magbukas ng fistula sa gum ng isang bata?

Therapeutic na pamamaraan.

Para sa mas kumplikadong mga anyo ng sakit, lilinisin ng doktor ang mga kanal ng ngipin at aalisin ang mga deposito ng nana at plaka. Pagkatapos nito ay isinasagawa propesyonal na paglilinis, at napuno ang may sakit na ngipin.

Operasyon.

Kung ang lugar ng pamamaga ay masyadong malaki at imposibleng i-save ang ngipin, ang natitira lamang ay alisin ito at gamutin ang mga tisyu na matatagpuan sa malapit.

Maaari ding magkaroon ng fistula sa leeg ng bata.

Misa sa leeg

Ang kakaibang uri ng naturang sakit bilang isang congenital fistula sa leeg ng isang bata ay nakasalalay sa genetic factor. Maaaring maiwasan ang patolohiya sa yugto ng pagpaplano ng pagbubuntis kung maingat mong pag-aralan ang iyong genetic na ninuno.

Ang mga fistula na lumilitaw sa leeg ay nahahati sa mga sumusunod na anyo: lateral at median.

Lumilitaw ang median fistula dahil sa hindi pag-unlad ng lingual-thyroid canal nito ay nasa embryonic stage pa rin ng pag-unlad. Ang patolohiya ay isang punto ng pag-iyak sa gitna ng leeg. Sa ilang mga kaso, maaari mong maramdaman ang isang parang bukol na bukol sa lugar ng hyoid bone.

Ang isang lateral fistula ay nabuo dahil sa isang paglabag glandula ng thymus, kapag ang channel ay hindi tinutubuan. Ang butas ay isang puwang na nabuo sa kahabaan ng panloob na gilid ng kalamnan sa lugar ng collarbone. Sa mga bihirang sitwasyon, sa likod ng pagbubukas ng fistula ay may kapansin-pansing kanal na humahantong sa mga tonsil o maging sa arko ng palad.

Ang lateral at median fistula ay nabuo pagkatapos na masira ang cyst. Bilang isang resulta, ang purulent-serous mucus ay inilabas mula sa butas. Ang paglabas na ito ay hindi nagpapahintulot sa katawan na makabawi sa sarili nitong wala pangangalagang medikal.

Mga dahilan

ganyan congenital patolohiya, tulad ng cervical fistula, ay maaaring lumitaw sa isang bata sa edad na lima o pito. Hindi gaanong karaniwan na makilala ang isang siksik na pormasyon sa lugar ng hyoid bone sa mga mas bata. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang cyst ay matatagpuan malalim, habang ang mga servikal organ ay hindi nabuo nang tama.

Ang median o lateral fistula ay nangyayari bilang resulta ng:

• proseso ng pamamaga sa itaas mga organ sa paghinga;
• mga impeksyon;
• pamamaga sa oral cavity.

Kapag ang isang cyst ay binuksan sa nagpapasiklab na yugto, ang isang fistula ay nagsisimulang mabuo sa lugar na ito, kung saan ang isang hindi kasiya-siyang likido ay patuloy na lalabas, na, na patuloy na nagiging sanhi ng pangangati ng fistula tract, ay nakakasagabal sa pagpapagaling nito.

Sa isang bata, ang isang cyst sa ilang mga kaso ay pinagsama sa iba genetic disorder leeg:

• atrasadong tainga concha;
• pagpapapangit ng ibabaw ng ilong.

Ang isang kanal ng fistula ay maaaring magbukas nang hindi inaasahan sa anumang bahagi ng leeg. Sa ilang mga kaso, ang mga tisyu ng goiter o thyroid gland, pati na rin ang mga paglaki ng lymphoma, ay matatagpuan sa mga dingding nito.

Ang diagnosis ay batay sa paggamit ng radiography sa pamamagitan ng pagpasok sa fistula canal ahente ng kaibahan. Kapag hindi posible na kumuha ng x-ray, ang isang masusing pagsusuri ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang indibidwal namamana na mga patolohiya.

Paano ginagamot ang sakit?

Kapag tinutukoy ang isang tumpak na diagnosis, isang lohikal na tanong ang lumitaw: "Maaari bang gamutin ang cervical fistula sa isang bata nang walang interbensyon ng isang siruhano?" Ang sagot ay malinaw sa anumang kaso: imposible. Ang mga apektadong kanal ng fistula ay dapat na neutralisahin. Para sa layuning ito, ginagamit ang anti-inflammatory treatment, binubuksan ang abscess. Kapag natapos ang yugto ng pamamaga, isinasagawa ang operasyon.

Ito menor de edad na operasyon natupad ayon sa plano.

Ang kurso ng fistula sa leeg ay ganap na natanggal kasama ang cyst. Sa ilang mga kaso, kinakailangan upang alisin ang lugar ng hyoid bone na katabi ng cyst. Operasyon tapos sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang panganib ng mga komplikasyon ay inalis.

Napakahalaga na huwag abalahin ang kanal at ang integridad nito, at samakatuwid, na may malaking haba, sa ilang mga sitwasyon dalawang incisions ay ginawa sa ibabaw ng balat. Ang mga paghiwa ay ginawa sa paligid ng butas.

Ipinapakita ng mga istatistika na ang interbensyon upang alisin ang isang cervical fistula ay palaging matagumpay na isinasagawa, nang walang mga komplikasyon. Ang pinakamahalagang bagay na nangangailangan ng pansin ay posibleng pagdurugo. Ang mga batang pasyente ay madaling tiisin ang pamamaraan at mabilis na gumaling mula sa therapy. Ang mga peklat ay nawawala pagkatapos ng 3-4 na buwan, inirerekomenda na sumailalim sa karagdagang paggamot sa oras na ito pagsusuri sa ultrasound. Kung mananatili ka mga rekomendasyong pang-iwas, maiiwasan ang pagbabalik sa dati.

Dapat tandaan na ang pagpapaliban ng operasyon ay hindi inirerekomenda. Mas mabuting ubusin ito maagang edad upang maiwasan ang karagdagang trauma sa pag-iisip ng bata.

Ang paggamot ng fistula sa mga bata ay dapat na komprehensibo at napapanahon.

Fistula sa tainga

Ang fistula malapit sa tainga ay naisalokal sa lugar auricle, bilang isang channel na may linya na may epithelium. Ang sakit na ito ay madalas na nagpapakita ng sarili sa kapanganakan ng sanggol, ngunit maaari rin itong maging kahihinatnan mga komplikasyon sa operasyon, matagal na pamamaga (kabilang ang otitis media).

Sa mga sanggol, ang congenital pathology ay namamana sa isang-kapat ng mga kaso. Nangyayari na ang isang fistula ay hindi nasuri nang tama, ito ay nalilito sa isa pang sakit, at ang pasyente ay tinutukoy sa isang espesyalista na may abscess.

Ang isang fistula ng tainga sa isang bata ay matatagpuan sa tragus ng tainga, kadalasan ito ay may maikling haba. Ang paglipat ay may blind ending. Pangunahing dahilan hitsura ng sakit: hindi pagsasanib ng mga tubercle. Gayunpaman, ang mga fistula ay maaaring magkaroon ng mahabang tract na kinasasangkutan ng leeg, gitnang tainga at nasopharynx.

Ang pagbubukas ng pasukan ng fistula malapit sa tainga ay hindi hihigit sa isang milimetro sa ilalim ng balat, ang kanal ng fistula mismo ay halos isang sentimetro (depende sa uri).

Paggamot ng patolohiya

Ang sakit na ito hindi lamang may mahinang aesthetic na hitsura, ngunit nangangailangan din ng maingat na therapy at pagsunod sa mga rekomendasyong medikal. Para sa mga hindi namamaga at mababaw na fistula, hindi ipinapayong maglapat ng paggamot sa kanila.

Antibacterial therapy

Kapag nagsimula ang proseso ng pamamaga, binubuksan ang mga fistula upang lumabas ang nana. Upang maibsan ang kalagayan ng pasyente, ipinapayong magpagamot ng mga antiseptic at antibacterial na gamot. Ang mga inflamed fistula ay pinadulas ng Chlorhexidine at Levomekol. Matapos huminto ang pamamaga, hihinto ang paglabas ng nana mula sa fistula, at magsasara ito nang mag-isa hanggang sa mangyari ang karagdagang pamamaga. Kapag ang mga fistula ay naisalokal sa tainga sa paraang hindi maabot, ito ay inireseta antibacterial na paggamot, inaalis nagpapasiklab na proseso, at ang mga fistula ay aalisin nang walang karagdagang interbensyon sa operasyon.

Pag-opera sa pagtanggal ng fistula

Para sa mga relapses purulent na pamamaga natupad paggamot sa kirurhiko. Ang preauricular fistula ay matatagpuan malapit sa mga nerbiyos ng mukha, kaya ang lahat ng mga manipulasyon ay dapat na isagawa nang maingat. Bago magreseta ng operasyon, magrereseta ang espesyalista ng fistulography sa pasyente upang maunawaan kung gaano kalalim ang kanal at kung mayroon itong mga sanga.

Ang mga fistula na may maikling haba ay nahati o pinuputol ng galvanocautic. Ang mga mahabang fistula ay pinutol; kung ang operasyon ay hindi matagumpay at ang isang kapsula ay nananatili sa tainga, ang proseso ng pamamaga ay nagsisimula muli.

Sa mas matatandang mga bata, ang mga pag-alis ay isinasagawa sa isang setting ng ospital sa ilalim lokal na kawalan ng pakiramdam, ang mga nakababatang bata ay inirerekomenda na gawin ito sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang antas ng interbensyon sa kirurhiko sa katawan ng bata ay tinutukoy ng yugto ng sakit at mga komplikasyon. Kung ang pamamaga ay isang beses at talamak, pagkatapos ay ang balat ay pinutol at ang binuksan na lukab ay pinatuyo.

Maipapayo na magsagawa ng malubhang manipulasyon sa operasyon sa isang buwan pagkatapos malutas ang pamamaga. Ang ibabaw ng sugat pagkatapos ng operasyon ay ginagamot ng mga antiseptic na gamot. Kapag nagkaroon ng pananakit, ipinapayong kumuha ang bata ng antibacterial course at magbigay ng mga painkiller. mga gamot. Pagkatapos ng operasyon, mabilis na nangyayari ang pagbawi.

Ang siruhano ay dapat na napakataas na kwalipikado, kung hindi, ang mga peklat pagkatapos ng operasyon ay magtatago ng mga fistula, at imposibleng magsagawa ng pangalawang operasyon.

Tiningnan namin kung ano ang fistula, mga uri ng patolohiya at mga paraan ng paggamot.

Kabilang sa mga ito ay may branchial (mula sa Greek branhia - gills) at thyroglossal cyst at fistula. Ang paglitaw ng isang branchial cyst at fistula ay nauugnay sa isang anomalya sa pagbuo ng 1st at 2nd branchial slits at arches. Ang thyroglossal cyst at fistula ay nabuo dahil sa hindi kumpletong pagbawas ng thyroglossal duct sa embryo. Ang mga congenital cyst at fistula ay medyo bihira at ito ay halos 5% ng lahat ng mga neoplasma sa mukha at panga. Ang anomalya ng gill slits ay mas madalas na sinusunod kaysa sa thyroglossal (61 at 39% ng mga kaso, ayon sa pagkakabanggit).

Ang mga congenital cyst ay pangunahing sinusunod sa mga bata at tao bata pa. Klinikal na kurso Ang mga branchial at thyroglossal cyst at fistula ay magkatulad, ngunit mayroon silang sariling mga katangiang katangian, dahil sa lokalisasyon.

Ang cyst ay dahan-dahang lumalaki sa loob ng ilang taon. Tinukoy bilang isang walang sakit, limitadong pagbuo ng bilog o hugis-itlog, nababanat na pagkakapare-pareho, hindi pinagsama sa balat. Ang cyst ay natuklasan nang hindi sinasadya o kapag naganap ang pamamaga. Sa kaso ng pagdaragdag ng tiyak na microflora (mycobacterium tuberculosis, actinomycetes), nagiging mahirap ang diagnosis.

Maaaring kumpleto ang congenital fistula, na may dalawang saksakan: panlabas - sa balat, panloob - sa mauhog lamad ng oral cavity, at hindi kumpleto - na may isang bibig, panlabas o panloob. Sa diagnosis ng fistula, ang contrast fistulography gamit ang iodolipol ay mahalaga. Pinapayagan ka nitong matukoy ang direksyon, lawak at pagkakaroon ng mga sanga ng fistula, ang kaalaman kung saan kinakailangan para sa paggamot sa kirurhiko.

Mga branchial cyst at fistula. Sa patolohiya ng 1st branchial cleft, ang isang cyst o fistula ay nangyayari sa parotid region, panlabas. kanal ng tainga at ang auricle. Ang isang anomalya sa pagbuo ng 2nd branchial cleft ay humahantong sa pagbuo ng isang lateral cyst o fistula ng leeg. Ang mga branchial cyst at fistula ng parotid region ay hindi gaanong karaniwan (11%) kaysa sa mga lateral cyst at fistula ng leeg (89%).

Cyst at fistula ng parotid region. Ang cyst ay matatagpuan sa ilalim ng pangunahing masa ng parotid glandula ng laway o sa rehiyon ng retromaxillary sa itaas ng puno ng kahoy facial nerve at madalas ay may koneksyon sa cartilaginous na bahagi ng panlabas na auditory canal. Mga klinikal na pagpapakita katulad ng sa benign tumor o parotid cyst.

Ang isang branchial fistula na may labasan sa balat na matatagpuan sa harap ng base ng helix ng auricle ay tinatawag na preauricular. Ipinagdiriwang na tungkulin namamana na kadahilanan sa kanyang pag-aaral.

Ang isang fistula ng retromaxillary na rehiyon ay nabuo bilang isang resulta ng independiyenteng o kirurhiko na pagbubukas ng isang suppurating branchial cyst ay matatagpuan sa pagitan ng anggulo; ibabang panga at ang nauunang gilid ng sternocleidomastoid na kalamnan. Sa kumpletong preauricular at retromandibular fistula, ang pangalawang butas ay bubukas sa balat ng cartilaginous na bahagi ng panlabas na auditory canal na may hindi kumpletong fistula, ang mga dingding ng huli ay hinabi dito. Ang isang manipis na discharge mula sa fistula ay nabanggit, at ang nakapalibot na balat ay madalas na macerated. Sa microscopically, ang panloob na lining ng fistula at cyst ng parotid region ay kinakatawan ng stratified squamous keratinizing epithelium.

Lateral cyst at fistula ng leeg. Ang isang cyst ay mas madalas na sinusunod kaysa sa isang fistula (9:1). Mayroon itong tipikal na lokalisasyon, na matatagpuan sa pangatlo sa itaas leeg, sa harap ng sternocleidomastoid na kalamnan, sa neurovascular bundle, direktang katabi ng panloob jugular vein, ay isang limitadong round-oval formation. Sa palpation - nababanat na pagkakapare-pareho na may mga palatandaan ng pagbabagu-bago, walang sakit, medyo mobile, hindi pinagsama sa balat. Ito ay lalo na mahusay na contoured kapag ang ulo ng pasyente ay nakabukas sa kabaligtaran direksyon. Ang mga nilalaman ng cyst ay isang maputik, off-white na likido, isang cytological na pagsusuri na nagpapakita ng isang oxyphilic fine-grained mass na may mga elemento ng stratified squamous epithelium at isang makabuluhang bilang ng mga lymphocytes. Kapag nahawahan, ang cyst ay nagiging masakit at mabilis na lumalaki. Kadalasan ang proseso ng pamamaga ay kumakalat sa mga nakapaligid na tisyu. Sa ganitong mga kaso, ang cyst ay mahirap na makilala mula sa lymphadenitis at adenophlegmon. Ang isang non-festering lateral cyst ay naiiba sa mga extraorgan na tumor sa leeg (neurinoma, lipoma), lymphogranulomatosis, atbp. Sa mikroskopiko, ang dingding ng cyst ay may linya na may stratified squamous epithelium.

Ang diagnosis ng lateral cyst ay batay sa anamnestic at clinical data. Pagtanggap sa pamamagitan ng pagbutas malalaking dami Ang mga nilalaman ng katangian (5-30 ml) at data ng pagsusuri sa cytological ay nagpapahintulot sa amin na kumpirmahin ang diagnosis ng isang lateral cyst.

Ang lateral neck fistula ay maaaring unilateral at bihirang bilateral. Ito ay natuklasan sa ilang mga kaso sa kapanganakan ng isang bata, sa ibang mga kaso ito ay resulta ng pagbubukas ng suppurating lateral cyst ng leeg. Ang panlabas na bibig ng fistula ay matatagpuan sa balat ng lateral surface ng leeg, na naaayon sa anterior na gilid ng sternocleidomastoid na kalamnan. Ang panloob na bibig ng isang kumpletong lateral fistula ay permanenteng naisalokal sa itaas na poste tonsil. Sa lalim, ang fistula ay dumadaan sa pagitan ng panlabas at panloob na mga carotid arteries.

Sa klinika, ang panlabas na bibig ng fistula ay maaaring matukoy o lumawak na may nakaumbok na mga butil, kung minsan ay natatakpan ng mga umiiyak na crust. Hyperpigmentation at maceration ng balat sa paligid ng fistula dahil sa palagiang alokasyon mula dito ay isang madilaw na malapot na likido. Sa pagkakaroon ng isang kumpletong lateral fistula, ang mga pasyente ay madalas na nagpapahiwatig ng isang kasaysayan ng paulit-ulit na unilateral tonsilitis sa pagsusuri, ang isang pagpapalaki ng tonsil ng kaukulang panig ay tinutukoy.

Ang isang lateral neck fistula ay dapat na naiiba mula sa isang median fistula, ang panlabas na bibig kung saan kung minsan ay inilalayo mula sa midline, at isang partikular na proseso ng pamamaga.

Ang mikroskopikong larawan ng lining ng fistula ay tumutugma sa istraktura ng dingding ng lateral cyst ng leeg.

Ang thyroglossal cyst at fistula ay may tipikal na lokalisasyon sa kahabaan ng midline ng leeg, at samakatuwid ay tinatawag din silang midline.

Ang thyroglossal cyst ay matatagpuan sa midline ng leeg sa sub- o suprahyoid na rehiyon at sa ugat ng dila. Kapag naisalokal sa leeg, ang isang siksik na pormasyon ay tinutukoy, na may diameter na hindi hihigit sa 2 cm, bilog sa hugis, na may malinaw na mga hangganan, nababanat na pagkakapare-pareho, hindi pinagsama sa balat. Sa palpation, walang sakit, limitadong kadaliang kumilos, pagdirikit sa katawan ng hyoid bone ay nabanggit, na malinaw na napansin kapag lumulunok. Sa isang cyst ng ugat ng dila, ang huli ay nakataas, ang kapansanan sa pagsasalita at kahirapan sa paglunok ay nabanggit.

Ang impeksyon sa mga nilalaman ng cyst ay humahantong sa sakit, pamamaga, at paglusot ng mga nakapaligid na tisyu. Sa mga kasong ito klinikal na larawan kahawig ng lymphadenitis o abscess. Sa madalas na relapses Kung mayroong abscess ng dila, dapat maghinala ang pagkakaroon ng cyst sa ugat nito.

Ang mga nilalaman ng thyroglossal cyst ay isang malabo na madilaw na malapot na likido. Pagsusuri ng cytological Ang pagkakaroon ng stratified squamous epithelial cells at lymphoid elements ay itinatag. Ang epithelium ng cyst shell, tulad ng lining ng median fistula, ay mula sa endodermal na pinagmulan.

Ang thyroglossal fistula ay nangyayari, bilang panuntunan, pagkatapos ng spontaneous o surgical opening ng median cyst ng leeg. Ang panlabas na bibig ng fistula ay matatagpuan sa balat kasama ang midline ng leeg, pangunahin sa pagitan ng hyoid bone at ng thyroid cartilage. Ang balat ay madalas na may peklat, kung minsan ang mga butil ay lumalaki sa paligid ng fistula. Ang discharge ay kakaunti at parang mucus. Sa isang kumpletong fistula, ang panloob na pagbubukas ay matatagpuan sa lugar ng foramen coecum

Ang thyroglossal fistula ay dumadaan sa midline ng leeg, tumusok sa katawan ng hyoid bone at sa isang anggulo ng 40-45o ay nakadirekta patungo sa bulag na foramen ng dila. Sa pamamagitan ng palpation, ang fistulous tract, pati na rin ang median cyst ng leeg, ay palaging nauugnay sa katawan ng hyoid bone. Ito ay tinukoy bilang mga sumusunod. Hawak ang fistula o cyst gamit ang isang daliri, ang pasyente ay hinihiling na lumunok ng laway, habang ang pag-alis ng mga nakapirming pormasyon kasama ang hyoid bone ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang thyroglossal fistula o cyst.

Ang differential diagnosis ng isang median cyst at fistula ay isinasagawa sa isang tiyak na proseso ng pamamaga, lymphadenitis, dermoid cyst, struma ng dila o adenoma ng dystopic thyroid gland.

Ang paggamot ay kumpletong pagtanggal ng cyst na may kapsula. Kung ang pamamaga ay naroroon, ang operasyon ay isinasagawa pagkatapos ng pag-aalis nito. Ang cyst ng retromaxillary na rehiyon ay tinanggal sa pamamagitan ng isang paghiwa na may hangganan sa anggulo ng ibabang panga, at 1.5-2 cm ang layo mula dito, upang hindi makapinsala sa marginal branch ng facial nerve. Upang alisin ang isang lateral neck cyst, isang paghiwa ng balat ay ginawa sa itaas ng cyst sa kahabaan ng anterior edge ng sternocleidomastoid na kalamnan o sa kahabaan ng upper cervical fold. Para sa isang thyroglossal cyst, ang balat ay pinutol sa itaas o gitnang fold ng leeg ay pinagsama sa pagputol ng katawan ng hyoid bone. Ang isang dila na ugat cyst, depende sa laki nito, ay pinapatakbo sa alinman sa isang intraoral o panlabas na diskarte.

Ang pag-alis ng fistula ay nauuna sa pamamagitan ng pagpuno nito bago ang operasyon ng 1% may tubig na solusyon methylene blue. Sa kasong ito, ang dingding ng fistula ay pininturahan at malinaw na nakikita sa panahon ng pag-alis. Ang operasyon ay binubuo ng pagtanggal ng fistula kasama ang mga sanga nito. Ang isang paghiwa ay ginawa sa hangganan ng panlabas na bibig ng fistula, ito ay inihanda at ang fistula ay nakahiwalay. Ang pag-alis ng preauricular at retromandibular fistula ay nakumpleto sa pamamagitan ng excision ng cartilaginous na bahagi ng external auditory canal. Operasyon nang kumpleto lateral fistula leeg ay nauugnay sa ilang mga paghihirap na nauugnay sa topographic na relasyon ng fistula at bundle ng neurovascular leeg: ang fistulous tract ay dumadaan sa kama nito sa pagitan ng panlabas at panloob na carotid arteries. Ang pagtanggal ng thyroglossal fistula, tulad ng mga cyst, ay sinamahan ng pagputol ng katawan ng sublingual salivary gland.

"Surgical Dentistry" na in-edit ni Robustova T.G.

Ikaapat na edisyon. Moscow "Medicine" 2010

Mga klinikal na kaso:

MEDIUM CYST NG LEEG

Ang mga median cyst at fistula ay nangyayari kapag ang thyroid-lingual duct (ductus thyreoglossus) ay hindi ganap na nakasara. Ang kanilang pinagmulan ay malapit na nauugnay sa proseso ng pag-unlad ng thyroid gland, ang pagbaba ng rudiment nito sa leeg.

Kapag ang thyroid-lingual duct (ductus thyreoglossus) ay hindi ganap na nakasara, ang mga midline cyst o fistula ay nabuo dahil sa akumulasyon ng mga pagtatago sa natitirang lukab.

Ang mga median cyst ay matatagpuan sa midline ng leeg sa pagitan ng foramen cecum ng dila at ng isthmus ng thyroid gland. Ang mga median cyst, na matatagpuan sa ibaba ng hyoid bone, ay karaniwang naayos dito. Ang cyst ay dahan-dahang lumalaki, may hitsura ng walang sakit na bilugan na protrusion, gumagalaw kapag lumulunok kasama ang trachea, may makinis na ibabaw, at isang nababanat-nababanat na pagkakapare-pareho. Ang balat sa ibabaw nito ay hindi nagbabago at gumagalaw. Minsan posibleng matukoy ang isang siksik na kurdon na tumatakbo mula sa cyst hanggang sa hyoid bone at pataas. Ang mga cyst ay matatagpuan sa anumang antas ng hindi ganap na natanggal na ductus thyreoglossus. Ang laki ng cyst ay maaaring pana-panahong magbago kung ang komunikasyon sa oral cavity ay pinananatili sa pamamagitan ng natitirang bahagi ng thyroglossal duct. Sa ilalim ng mga kondisyong ito, posible ang impeksiyon ng mga cyst. Sa kaso ng pamamaga ng cyst, lumilitaw ang sakit kapag lumulunok, at isang masakit na paglusot na walang malinaw na mga hangganan ay nangyayari. Minsan ito ay nabuo pagkatapos ng hindi radikal na pag-alis ng cyst.

Kasama sa mga komplikasyon ng mga cyst ang compression ng trachea ng malalaking cyst, suppuration, at malignant na pagkabulok sa mga pasyenteng nasa hustong gulang.

Differential diagnosis. Ang median cyst ng leeg ay dapat na makilala mula sa isang ectopically matatagpuan (hindi bumaba sa lugar nito) thyroid gland, na may hitsura ng isang siksik na node sa pare-pareho. Sa kasong ito, bago ang operasyon, kinakailangan na magsagawa ng scintigraphy ng thyroid gland, dahil ang pag-alis ng isang ectopic thyroid gland sa kawalan ng isang normal na thyroid gland ay hahantong sa isang matinding antas ng hypothyroidism - myxedema. Ang median fistula ay mukhang isang maliit na butas sa balat, na matatagpuan sa midline ng leeg. Ito ay nagtatago ng isang maliit na halaga ng maulap na uhog halos patuloy.

Paggamot. Pagkatapos ng diagnosis, ang mga median cyst at fistula ay dapat alisin sa lalong madaling panahon upang maiwasan ang kanilang impeksyon mula sa oral cavity o hematogenously. Sa panahon ng operasyon, ang cyst (fistula) at ang mga labi ng duct ay ganap na natanggal. Sa kasong ito, ang fistula tract ay nabahiran ng dye (methylene blue), na nagpapadali sa paghahanda. Sa ilang mga kaso, ang hindi pagsasara ng thyroid-lingual duct ay sinusunod, hanggang sa blind opening (foramen caecum) ng dila. Sa mga kasong ito, dapat itong alisin sa buong haba nito. Minsan ang fistula ay dumadaan sa hyoid bone o mahigpit na nagsasama dito. Upang maiwasan ang pagbuo ng pangalawang fistula, ang gitnang bahagi ng hyoid bone ay tinanggal kasama ng duct (o fistula). Pagkatapos ng radikal na pag-alis ng cyst at duct, ang pagbabalik sa dati ay hindi malamang.

Mga branchiogenic cyst at fistula(lateral, o gill) necks ay karaniwang matatagpuan sa kahabaan ng panloob na gilid ng sternocleidomastoid (sternocleidomastoid) na kalamnan. Ang kanilang etiology ay hindi malinaw; pinaniniwalaan na sila ay nabuo mula sa hindi nabawasang hasang (branchiogenic) na mga arko, slits, na sa embryo ay nagbibigay ng ilang mga organo ng mukha at leeg. Ang mga ito ay mas karaniwan kaysa sa median cyst at fistula.

Klinikal na larawan at diagnosis. Ang lateral cyst ay naisalokal sa itaas na seksyon leeg sa harap ng sternocleidomastoid na kalamnan, sa antas ng bifurcation ng karaniwan carotid artery, kadalasan sa kaliwa. Ito ay isang bilugan na pormasyon, na malinaw na nakahiwalay sa mga nakapaligid na tisyu. Sa palpation, ang mga cyst ay walang sakit at hindi aktibo. Kung nahawahan, ang cyst ay lumalaki sa laki, nagiging masakit sa palpation, at ang balat sa ibabaw nito ay nagiging pula at namamaga. Ang suppuration, pagbubukas o pambihirang tagumpay ng cyst ay humahantong sa pagbuo ng kumpleto at hindi kumpletong fistula. Sa kumpletong fistula May mga panlabas at panloob na pagbubukas kung hindi kumpleto, isa lamang sa kanila ang naroroon. Ang panloob na pagbubukas ay madalas na matatagpuan sa palatine tonsil, ang panlabas ay nasa leeg, kasama ang panloob na gilid ng sternocleidomastoid na kalamnan, madalas itong bukas sa kapanganakan ng bata.

Differential diagnosis. Mga lateral cyst leeg ay dapat na nakikilala mula sa mga lymphoma ng iba't ibang mga pinagmulan, cystic lymphangioma, thyroid cyst, dermoids at pamamaga ng mauhog bursa na matatagpuan sa harap ng hyoid bone.

Paggamot. Ang cyst mismo o ang cyst kasama ang fistula tract (hanggang sa panloob na pagbukas nito) ay natanggal pagkatapos ng paunang paglamlam ng methylene blue. Minsan kailangan ang tonsillectomy.

Sa artikulong ito ay titingnan natin ang isa sa mga mahiwagang sakit sa leeg na maaari lamang gamutin sa pamamagitan ng operasyon. Pag-uusapan natin ang tungkol sa congenital median cyst at fistula. Anong klaseng sakit ito? Paano ito makikilala, masuri at gamutin nang tama? Inaanyayahan ka naming alamin ito nang sama-sama.

Paglalarawan ng sakit

Alam na alam nating lahat kung gaano kahalaga ang trabaho para sa ating katawan. Siya, tulad ng isang maliit na bubuyog, ay walang pagod na gumagawa upang tayo ay maging matalino, masayahin, at masigla. Utang namin sa kanya ang isang masayang kislap sa kanyang mga mata, nababanat na balat, isang malago na ulo ng buhok at isang hindi maunahang alaala.

At sinong mag-aakalang nabubuo pa ang bakal. At ang katalinuhan ng bata ay depende sa kung gaano katama ang prosesong ito.

Ngunit may isa pang panig sa barya. Sa panahon ng aktibong pagkahinog at pag-unlad ng thyroid gland, maaaring mangyari ang patolohiya. Kung ang duct na nagkokonekta sa gland primordium na may oral cavity, ay hindi ganap na magsasara; At ito ay magbibigay ng lakas sa pag-unlad median cyst sa leeg o mamaya fistula.

Bilang isang patakaran, ang sakit ay nasuri sa pagkabata. Panlabas na kinikilala ng mga sumusunod na sintomas:

Kung ang isang inflamed cyst ay kusang nabuksan o ito ay pumutok nang hindi inaasahan, ito ay hahantong sa mapanganib na komplikasyon- pagbuo ng fistula.

Ano ang ibig sabihin ng fistula sa leeg?

Sa mga tuntunin ng kahulugan nito, ito ay isang makitid na channel na kumukonekta mga panloob na organo sa pagitan nila o ng panlabas na kapaligiran.

Tulad ng sinabi namin sa itaas, kung ang isang nagpapasiklab na proseso ay nangyayari nang malalim sa tissue at lumabas ang nana, isang purulent fistula ang bumubuo sa lugar na ito. Maaari rin itong bumuo bilang resulta ng mga komplikasyon pagkatapos pag-alis sa pamamagitan ng operasyon mga bukol. Sa madaling salita, ang fistula ay hindi isang independiyenteng sakit, ngunit gumaganap bilang isang resulta ng pag-unlad ng isang cyst.

Kung pinag-uusapan natin ang lokasyon, kung gayon ang mga fistula ay maaaring maging lateral o panggitna.

Mga katangiang palatandaan ng isang fistula

• Sa una ang iyong pansin ay iginuhit sa isang maliit na butas sa leeg
• Ang discharge ay umaagos mula dito - makapal, transparent at hindi sagana.
• Sa talamak na pamamaga may hindi kanais-nais na amoy
• Ang kulay ng discharge ay nagiging dilaw na may berdeng tint
• Tumataas ang temperatura
• Ang balat sa paligid ay nagiging pula at namamaga
• At higit sa lahat, kung hinawakan mo ang suppuration, nararamdaman mo ang sakit

Mga pamamaraan ng diagnostic

Sa sandaling mapansin mo ito sa iyong sarili o sa iyong anak katulad na sintomas, kailangan mong magpatingin sa doktor sa lalong madaling panahon. Sa kasong ito, gagawin ng doktor buong inspeksyon leeg, suriin at palpate ang tumor, at pakinggan ang medikal na kasaysayan. Kung ang problema ay medyo malinaw at naiintindihan, ang doktor ay agad na magrereseta ng paggamot.

Gayunpaman, may mga kaso kapag ang sakit ay mahirap masuri sa unang sulyap. Samakatuwid ito ay inireseta:

1. Computed tomography o magnetic resonance imaging
2. Probing o fistulography
3. Ultrasound (ginagamit upang makilala ang mga fistula at matukoy ang laki ng pagbuo)

Kung may hinala ng kanser, ang doktor ay nagrereseta din ng isang pagbutas.

SA sa mga bihirang kaso Kakailanganin mong sumailalim sa contrast radiography.

Natutunan namin sa iyo kung ano ang isang cyst, sa ilalim ng kung anong mga pangyayari ang nabubuo ng mga fistula, at kung paano tama ang pag-diagnose ng sakit. Panahon na upang isaalang-alang mga posibleng pamamaraan paggamot.

Anong mga opsyon sa paggamot ang mayroon para sa mga cyst at fistula?

Tanging mabisang paraan ang paggamot ay operasyon . Sa kasamaang palad, sa gamot ay walang mga tablet o ointment na maaaring agad na alisin at matunaw ang kinasusuklaman na bukol sa leeg minsan at para sa lahat.

Para sa mga bata, ang operasyon ay isinasagawa lamang pagkatapos ng 3 taong gulang (kung ito ay congenital problem). Para sa mga may sapat na gulang, ito ay tinanggal lamang kapag ang cyst ay tumaas sa 1 cm Sa mga kaso kung saan ang cyst o fistula ay naging inflamed at festered, isang kagyat na operasyon. Sa kasong ito, ang cyst mismo o ang cyst kasama ng fistula canal ay aalisin.

Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Mayroon ding mga kaso kung saan isinagawa ang pamamaraan sa gamit ang endoscopic equipment. Mangangailangan ito ng local anesthesia.

Ano ang dapat kong gawin kung ang anesthesia ay kontraindikado para sa akin?

Sa kasong ito, ang cyst (fistula) ay inalis sa pamamagitan ng aspirasyon (suction) ng mga nilalaman at banlawan ang lukab ng mga antiseptic na gamot. Gayunpaman, palaging may panganib ng pagbabalik ng sakit.