Gaano katagal ang isang caesarean section? Pangalawang caesarean section: ano ang mahalagang malaman? Caesarean section: indications, timing, recovery Gaano katagal ang Caesarean section sa panahon ng panganganak

Mabilis na pag-navigate sa pahina

Sa ilang mga kaso, hindi posible ang natural na panganganak, at kailangang alisin ng mga doktor ang sanggol mula sa sinapupunan ng ina operasyon.

ay isang surgical intervention sa pamamagitan ng dingding ng tiyan na nagreresulta sa pagsilang ng isang bagong panganak. Ang operasyong ito ay isinagawa pabalik Sinaunang Roma At Sinaunang Greece, gayunpaman, sa mga araw na iyon ay ginawa lamang ito para sa mga patay.

Sinubukan ng mga medyebal na doktor na operahan ang mga buhay na kababaihan, ngunit ang pakikipagsapalaran na ito ay hindi nakoronahan ng tagumpay: ang bata lamang ang maliligtas.

Noong ika-19 na siglo lamang natutunan ng mga doktor na iligtas ang buhay ng ina, at sa kalagitnaan ng ika-20 siglo, sa simula ng panahon ng mga antibiotic. C-section naging karaniwang pamamaraan, na nagdadala ng kaunting mga panganib para sa mga kababaihan.

Mga indikasyon para sa caesarean section (listahan)

Sa kabila ng katotohanan na ang seksyon ng caesarean ay medyo karaniwan, ito ay inireseta lamang kung mayroong ilang mga indikasyon, tingnan ang listahan.

Mga ganap na pagbabasa:

• Ang kumpletong placenta previa ay nagpapahiwatig na lugar ng mga bata ito ay itinanim nang napakalapit sa pasukan sa cervix na, habang lumalaki ito, sinimulan nitong harangan ang paglabas ng bata sa pamamagitan ng natural na kanal ng kapanganakan.
• Anatomically makitid na pelvis– isang ganap na kontraindikasyon sa normal na panganganak. Ginagawa ang diagnosis na ito kung pelvic bones ang mga kababaihan ay pinagsama sa paraang hindi nila pinapayagan ang bata na lumabas.
• Transverse presentation ng fetus - kung bago ang simula ng panganganak ang bata ay hindi makapasok sa isang cephalic o hindi bababa sa breech na posisyon, kung gayon hindi siya maipanganak sa kanyang sarili.
• Isang kasaysayan ng higit sa dalawang cesarean section. Ito ay pinaniniwalaan na natural na panganganak sa kasong ito, lumikha sila ng banta ng pagkalagot ng matris at pagdurugo sa loob ng tiyan, na maaaring nakamamatay sa umaasam na ina.

Mga kaugnay na pagbabasa:

• Hindi kumpleto ang placenta previa - sa ilang mga kaso, batay sa mga resulta ng ultrasound, ang mga doktor ay nagpasiya na ang bata ay maipanganak nang mag-isa, dahil ang pasukan sa matris ay hindi ganap na naharang.
• Breech presentation ng fetus - caesarean section ay ginaganap kung meron karagdagang mga kadahilanan panganib (halimbawa, paulit-ulit na pagkakasabit sa pusod).
• Ang pagkakaroon ng fibroids - ang operasyon ay ipinahiwatig lamang kapag ang laki ng tumor ay malaki o kung ang fibroids ay matatagpuan sa cervix at hinaharangan ang natural na kanal ng kapanganakan.
• Maramihang pagbubuntis - ang doktor ay nagpasiya sa isang seksyon ng caesarean kung ang kalagayan ng ina at mga anak ay nakakaalarma.
• - Ang interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa sa sapilitan sa mga kaso ng preeclampsia at eclampsia. Ang mga yugto ng late toxicosis na nauuna sa dalawang kondisyong ito ay hindi palaging isang indikasyon para sa cesarean section.
• Mga sakit ng ina na umiral bago ang pagbubuntis - dapat suriin ng doktor kung ang natural na panganganak ay hahantong sa paglala ng kurso malalang sakit ang umaasam na ina, at kung ang isang banta sa kanyang kalusugan ay halata, siya ay inireseta ng obstetric surgery.

Ang desisyon sa interbensyon sa kirurhiko ay ginawa hindi ng pasyente sa kalooban, ngunit ng doktor, batay sa mga medikal na indikasyon.

Conventionally, ang operasyon ay maaaring nahahati sa apat na yugto: anesthesia, dissection ng pader lukab ng tiyan, mga dingding ng matris at inunan, pagkuha ng fetus, pagtahi sa mga dingding ng matris at lukab ng tiyan.

Pagpili ng anesthesia

Sa kasalukuyan, karamihan sa mga seksyon ng caesarean ay isinasagawa sa ilalim ng epidural anesthesia. Ang ibabang bahagi ng katawan ay anesthetized, at ang babaeng nanganganak ay may malay. Kung ang isang emergency caesarean section (ECS) ay ginawa, ang babae ay binibigyan ng general anesthesia.

Sa buong panahon interbensyon sa kirurhiko Ang isang anesthesiologist ay naroroon na sumusubaybay sa epekto ng pangkalahatang o epidural anesthesia sa kagalingan ng babae. Ang tanong kung gaano katagal ang isang caesarean section ay mahirap sagutin nang tiyak. Karaniwan itong tumatagal ng hindi hihigit sa 40 minuto, ngunit maaaring makumpleto nang mas maaga. Ang epekto ng kawalan ng pakiramdam ay nagtatapos pagkatapos na tahiin ng siruhano ang mga hiwa.

Paghihiwalay ng tissue

Ang mga pamamaraan ng kirurhiko ay isinasagawa sa maraming yugto:

• 1. Ang isang catheter ay ipinasok sa pantog para sa napapanahong pagpapatuyo ng ihi, ang pubic area ay ahit - ito ay isang karagdagang garantiya ng kalinisan ng paparating na interbensyon.
• 2. Sa pagitan ng tuktok at ibaba ang isang screen ay inilalagay sa katawan, sa gayon ay nililimitahan ang lugar na maaaring gamitin.
• 3. Ang lugar ng paghiwa ay paunang namarkahan, at pagkatapos ay ang mga gilid ng minarkahang lugar ay manu-manong pinagsasama-sama upang matiyak na ang balat ay mag-uunat nang sapat upang ang mga gilid ng sugat ay maaaring tahiin sa ibang pagkakataon.
• 4. Kung mayroong isang lumang peklat mula sa isang nakaraang seksyon ng cesarean, pagkatapos ito ay unang excised sa isang scalpel.
• 5. Gumagawa ang surgeon ng transverse o longitudinal incision dingding ng tiyan makinis pasulong na paggalaw. Kailangan niyang magpatakbo ng isang scalpel sa mga markang linya nang ilang beses, bahagyang pinalalim ang instrumento sa kapal ng balat at taba na layer.
• 6. Kapag pinuputol ang mga kalamnan, sinisikap ng doktor na manu-manong itulak ang mga ito at makarating sa matris.
• 7. Ang mga gilid ng sugat ay inayos ng isang katulong at nagkakalat upang bigyan ang siruhano ng mas kumpletong pag-access sa katawan ng matris.
• 8. Ang parehong transverse incision ay ginawa sa matris sa ilang hakbang tulad ng sa cavity ng tiyan.

Hanggang sa sandali ng dissection ng reproductive organ, ang operasyon ay halos walang dugo at ang tulong ng katulong sa paghinto ng pagdurugo ay minimal.

Pagkuha ng fetus

Mula sa sandaling ang matris ay nahiwa hanggang sa ito ay tahiin, ang kaunting oras hangga't maaari ay dapat lumipas. Samakatuwid, ang bata ay mabilis na inalis; kung may mga loop ng pusod sa kanyang leeg, sila ay tinanggal, at ang pusod mismo ay pinutol.

Naghihintay ang mga doktor ng ilang minuto para maghiwalay ang inunan sa mga dingding ng matris nang mag-isa. Pagkatapos ay aalisin ito at aalisin ang naipon na dugo at mga namuong dugo.

Pagtahi ng mga tisyu

Ang mga gilid ng sugat ng katawan ng matris ay naayos at natahi. Kasabay nito, tinitiyak ng katulong ang pag-aalis ng inilabas na dugo gamit ang mga cotton pad.

Ang matris mismo ay matatagpuan sa labas ng lukab ng tiyan; Pagkatapos ang balat kasama ang taba na layer ay hinila at naayos, habang ang surgeon ay tinatahi ang mga kalamnan ng tiyan. Hindi tulad ng matris at balat, sila ay hinihiwa nang patayo.

Ang huling layer ng balat ay tinatahi, pagkatapos kung saan ang pinatatakbo na ibabaw ay ginagamot ng isang antimicrobial solution.

Pagkatapos ng pamamaraan ng caesarean section

Kung ang paghahatid ay isinagawa ng interbensyon sa kirurhiko, hindi ito nangangahulugan na ang babae ay hindi magkakaroon ng pagdurugo mula sa matris.

Ang reproductive organ, tulad ng sa sitwasyon na may natural na panganganak, ay lumiliit, na mag-uudyok sa hitsura ng paglabas pagkatapos ng isang seksyon ng cesarean, ngunit kung gaano karaming araw ito ay tatagal ay depende sa kung gaano matagumpay ang operasyon. Karaniwang may mga lochias sagana muna 5 – 6 na araw, at pagkatapos, sa loob ng isang buwan, unti-unting huminto. Kung meron man mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon, ang tagal ng pagdurugo ay maaaring tumaas.

• 6 na oras pagkatapos ng operasyon, ang babae ay pinapayagang bumangon.

Maraming tao ang nag-aalala tungkol sa tanong: ilang araw pagkatapos ng cesarean section maaari kang ma-discharge mula sa ospital? Karaniwan, ang mga naturang pasyente ay nananatili sa ilalim ng pagmamasid nang kaunti kaysa sa mga nagkaroon ng natural na kapanganakan. Ngunit sa pamamagitan ng 7-10 araw, bilang isang panuntunan, karamihan sa mga kababaihan ay handa na para sa paglabas.

Sa una, dapat kang magbayad ng espesyal na pansin sa kondisyon ng tahi. Kung matuklasan na ito ay namamaga, namamaga, namamaga, o hindi bumababa ang pananakit nito, bagkus ay tumindi, dapat kang kumunsulta agad sa doktor upang maiwasan ang pagkakaroon ng impeksiyon.

Upang maiwasan ang strain ng kalamnan pagkatapos ng seksyon ng cesarean, dapat kang magsuot ng bendahe. Ang katotohanan ay na sa unang ilang linggo ay kinakailangan upang maiwasan ang stress sa abs, kaya ang sagging tiyan ay kailangang suportahan.

Pagbubuntis at panganganak pagkatapos ng caesarean section

Ang tahi sa matris ay dapat bigyan ng oras upang gumaling. Nangangahulugan ito na ang matris ay hindi dapat iunat sa mga unang buwan. Sobrang load ang tahi na hindi pa gumagaling ay maaaring magresulta sa pagkalagot ng reproductive organ, peritonitis at pagkamatay ng babae.

Karamihan maagang petsa, na medyo ligtas para sa babaeng nanganganak, ay isang cesarean section na ginagawa isang taon pagkatapos ng unang cesarean section. At kahit na sa kasong ito, inilalantad ng babae ang kanyang katawan sa malubhang panganib - sa loob ng mahabang panahon, ang tahi sa matris ay maaaring magsimulang maghiwalay, kaya dapat na regular na subaybayan ng doktor ang kondisyon at kapal nito batay sa mga resulta ng ultrasound.

Sa ganoong sitwasyon, ang pagkakataon na magkaroon ng pangalawang anak natural Hindi. Ang mga doktor ay hindi makikipagsapalaran at hindi papayagan ang isang babaeng nanganganak na magkaroon ng natural na kapanganakan - ang panganib ng pagkalagot ng reproductive organ ay masyadong malaki. Siyempre, ang matris ay maaaring mapuputol nang mapilit, ngunit ang babae ay hindi mabubuhay dahil sa malawak na internal hemorrhage.

Karaniwan, ang susunod na pagbubuntis ay maaaring planuhin nang hindi mas maaga kaysa sa isang taon pagkatapos ng cesarean section. Ang pinaka-perpektong bagay ay sa isa at kalahati hanggang dalawang taon. Sa panahong ito, ang tahi ay sa wakas ay gagaling, ngunit bago magplano ng paglilihi, kinakailangan upang suriin ang kondisyon nito gamit ang isang ultrasound.

May mga kaso kapag ang tahi pagkatapos ng operasyon ay lubos na hindi matagumpay na pinagsama, at ito ay lubhang mapanganib para sa isang babae na magdala ng isa pang pagbubuntis.

SA panahon ng Sobyet walang punto sa pag-iisip tungkol sa natural na panganganak, dahil sa kasaysayan ng cesarean section. Ang ganitong mga eksperimento ay hindi isinagawa. Ngayon ang sitwasyon ay nagbago, at mga nakaraang taon Maraming mga ina, na nagpaplano ng pangalawang anak, iniisip ang pagkakaroon nito hindi sa operating room, ngunit sa mesa ng kapanganakan.

Sa malalaking klinika sa Russia para sa ganoon hindi isang madaling gawain kinuha, nagkaroon pa nga ng kaso ng spontaneous birth pagkatapos ng dalawang obstetric operations sa anamnesis (na isang walang ingat na panganib mula sa pananaw ng mga doktor).

Samakatuwid, ang natural na panganganak pagkatapos ng seksyon ng cesarean ay posible na, gayunpaman, ang doktor ay magbibigay lamang ng pahintulot para dito kung ang tahi mula sa nakaraang operasyon ay nasa magandang kalagayan, at hindi bababa sa 3 taon ang lumipas pagkatapos nito.

Kailan ka maaaring makipagtalik pagkatapos ng caesarean section?

Tulad ng natural na panganganak, dapat kang makipagtalik 2 buwan lamang pagkatapos ng kapanganakan ng bata. Kahit na ang ari mismo ay hindi nasira ng mga pumutok bilang resulta ng pagdaan ng sanggol sa kanal ng kapanganakan, may posibilidad na magkaroon ng impeksyon, na hahantong sa pamamaga ng tahi sa matris.

Bilang karagdagan, sa unang buwan pagkatapos ng panganganak ay magkakaroon spotting na ang sex life ay makikialam lamang. Sa mga unang linggo, ang tahi pagkatapos ng seksyon ng caesarean ay gumaling: ito ay napakasakit at sensitibo, kaya sulit na ipagpaliban. pagpapalagayang-loob hanggang sa mas angkop na panahon.

Ang lahat ng mga materyales sa site ay inihanda ng mga espesyalista sa larangan ng operasyon, anatomya at mga dalubhasang disiplina.
Ang lahat ng mga rekomendasyon ay likas na nagpapahiwatig at hindi naaangkop nang hindi kumukunsulta sa isang doktor.

Ang operasyon ng cesarean section ay itinuturing na isa sa pinakakaraniwan sa pagsasanay ng mga obstetrician sa buong mundo, at ang dalas nito ay patuloy na tumataas. Kasabay nito, mahalaga na tama na masuri ang mga indikasyon, posibleng mga hadlang at panganib para sa surgical delivery, ang mga benepisyo nito para sa ina at potensyal na masamang kahihinatnan para sa fetus.

SA kani-kanina lang Ang bilang ng mga hindi makatarungang operasyon ng panganganak ay tumaas, at ang Brazil ay kabilang sa mga pinuno sa kanilang pagpapatupad, kung saan halos kalahati ng mga kababaihan ay hindi gustong manganak sa kanilang sarili, mas pinipili ang transection.

Ang hindi mapag-aalinlanganang mga bentahe ng operative delivery ay ang kakayahang iligtas ang buhay ng parehong bata at ina sa mga kaso kung saan ang natural na panganganak ay nagdudulot ng isang tunay na banta o imposible para sa isang bilang ng mga obstetric na dahilan, ang kawalan ng perineal ruptures, at isang mas mababang saklaw ng almuranas at uterine prolapse pagkatapos.

Gayunpaman, hindi dapat balewalain ng isang tao ang maraming mga disadvantages, kabilang ang mga malubhang komplikasyon, postoperative stress, pangmatagalang rehabilitasyon, samakatuwid ang isang seksyon ng cesarean, tulad ng anumang iba pang operasyon sa tiyan, ay dapat gawin lamang sa mga buntis na kababaihan na talagang nangangailangan nito.

Kailan kinakailangan ang isang transsection?

Ang mga indikasyon para sa isang seksyon ng caesarean ay maaaring maging ganap, kapag ang independiyenteng panganganak ay imposible o nagsasangkot ng isang napakataas na panganib para sa kalusugan ng ina at sanggol, at kamag-anak, at ang listahan ng pareho ay patuloy na nagbabago. Bahagi kamag-anak na dahilan nailipat na sa kategorya ng absolute.

Ang mga dahilan para sa pagpaplano ng isang seksyon ng cesarean ay lumitaw sa panahon ng pagbubuntis o kapag nagsimula na ang panganganak. Ang mga babae ay may karapatan elective surgery Sa pamamagitan ng mga indikasyon:

Ang emergency transection ay isinasagawa sa kaso ng obstetric hemorrhage, placenta previa o abruption, probable o incipient rupture ng fetal sac, acute fetal hypoxia, matinding paghihirap o biglaang pagkamatay ng isang buntis na may buhay na bata, malubhang patolohiya ng iba pang mga organo na may pagkasira ng kalagayan ng pasyente.

Kapag nagsimula ang panganganak, maaaring lumitaw ang mga pangyayari na pumipilit sa obstetrician na gumawa ng desisyon tungkol sa emergency na operasyon:

1. Patolohiya ng uterine contractility na hindi tumutugon sa konserbatibong paggamot- kahinaan pwersa ng mga ninuno, discoordinated contractility;
2. Klinikal na makitid na pelvis - ang mga anatomical na sukat nito ay nagpapahintulot sa fetus na dumaan sa kanal ng kapanganakan, ngunit ang iba pang mga kadahilanan ay ginagawang imposible ito;
3. Pagkawala ng umbilical cord o mga bahagi ng katawan ng sanggol;
4. Banta o progresibong pagkalagot ng matris;
5. Presentasyon ng binti.

Sa ilang mga kaso, ang operasyon ay isinasagawa dahil sa isang kumbinasyon ng ilang mga kadahilanan, na ang bawat isa sa kanyang sarili ay hindi isang argumento na pabor sa operasyon, ngunit sa kaso ng kanilang kumbinasyon, medyo tunay na banta kalusugan at buhay ng sanggol at ng umaasam na ina sa normal na panganganak - pangmatagalang kawalan ng katabaan, mga nakaraang pagkakuha, pamamaraan ng IVF, edad na higit sa 35 taon.

Mga kamag-anak na indikasyon itinuturing na malubhang myopia, patolohiya sa bato, diabetes mellitus, mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik sa talamak na yugto, ang edad ng buntis ay higit sa 35 taong gulang kung may mga abnormalidad sa panahon ng pagbubuntis o pag-unlad ng sanggol, atbp.

Kung may kaunting pagdududa tungkol sa matagumpay na kinalabasan ng kapanganakan, at, higit pa, kung may mga dahilan para sa operasyon, mas gusto ng obstetrician ang isang mas ligtas na ruta - transection. Kung pabor ang desisyon malayang panganganak, at ang magiging resulta ay malubhang kahihinatnan para sa ina at sanggol, ang espesyalista ay magtataglay hindi lamang moral, kundi pati na rin ang legal na responsibilidad para sa pagpapabaya sa kalagayan ng buntis.

Available para sa surgical delivery contraindications, gayunpaman, ang kanilang listahan ay mas maliit kaysa sa patotoo. Ang operasyon ay itinuturing na hindi makatwiran sa kaso ng pagkamatay ng pangsanggol sa sinapupunan, nakamamatay na malformations, pati na rin ang hypoxia, kapag may kumpiyansa na ang bata ay maaaring ipanganak na buhay, ngunit hindi ganap na pagbabasa mula sa buntis. Kung ang kalagayan ng ina ay nagbabanta sa buhay, ang operasyon ay isasagawa sa isang paraan o iba pa, at ang mga kontraindikasyon ay hindi isasaalang-alang.

Maraming mga umaasam na ina na sasailalim sa operasyon ay nag-aalala tungkol sa mga kahihinatnan para sa bagong panganak. Ito ay pinaniniwalaan na ang mga batang ipinanganak sa pamamagitan ng cesarean section ay hindi naiiba sa kanilang pag-unlad sa mga sanggol na natural na ipinanganak. Gayunpaman, ipinapakita ng mga obserbasyon na ang interbensyon ay nakakatulong sa mas madalas nagpapasiklab na proseso sa genital tract sa mga batang babae, pati na rin ang type 2 diabetes at hika sa mga bata ng parehong kasarian.

Mga uri ng operasyon sa tiyan

Depende sa mga katangian ng pamamaraan ng kirurhiko, mayroong iba't ibang uri caesarean section. Kaya, ang pag-access ay maaaring sa pamamagitan ng laparotomy o sa pamamagitan ng puki. Sa unang kaso, ang paghiwa ay napupunta sa kahabaan ng dingding ng tiyan, sa pangalawa - sa pamamagitan ng genital tract.

Ang diskarte sa vaginal ay puno ng mga komplikasyon, teknikal na mahirap at hindi angkop para sa paghahatid pagkatapos ng 22 linggo ng pagbubuntis sa kaso ng isang buhay na fetus, kaya halos hindi na ito ginagamit. Ang mga mabubuhay na sanggol ay tinanggal mula sa matris sa pamamagitan lamang ng isang paghiwa ng laparotomy. Kung ang edad ng gestational ay hindi lalampas sa 22 linggo, pagkatapos ay tatawagin ang operasyon maliit na seksyon ng caesarean. Ito ay kinakailangan para sa medikal na dahilan- malubhang mga depekto, genetic mutations, banta sa buhay ng umaasam na ina.

mga pagpipilian sa paghiwa para sa CS

Ang lokasyon ng paghiwa sa matris ay tumutukoy sa mga uri ng interbensyon:

• Corporal cesarean section - midline incision ng uterine wall;
• Isthmicocorporal - ang paghiwa ay mas mababa, simula sa mas mababang bahagi ng organ;
• Sa ibabang bahagi - sa buong matris, na may/walang detatsment sa dingding pantog.

Ang isang buhay at may kakayahang fetus ay itinuturing na isang kailangang-kailangan na kondisyon para sa surgical delivery. Sa kaso ng intrauterine death o mga depekto na hindi tugma sa buhay, isang cesarean section ang isasagawa sa kaso ng mataas na panganib ng kamatayan para sa buntis.

Paghahanda at paraan ng pag-alis ng sakit

Ang mga tampok ng paghahanda para sa surgical delivery ay depende sa kung ito ay isasagawa ayon sa plano o para sa mga emergency na dahilan.

Kung ang isang nakaplanong interbensyon ay inireseta, ang paghahanda ay katulad ng para sa iba pang mga operasyon:

1. Banayad na diyeta sa araw bago;
2. Nililinis ang mga bituka na may enema sa gabi bago ang operasyon at sa umaga dalawang oras bago ito;
3. Pagbubukod ng anumang pagkain at tubig 12 oras bago ang nakatakdang interbensyon;
4. Mga pamamaraan sa kalinisan (pag-shower, pag-ahit ng buhok sa pubic at tiyan) sa gabi.

Kasama sa listahan ng mga eksaminasyon ang karaniwang pangkalahatang klinikal na pagsusuri sa dugo at ihi, pagpapasiya ng pamumuo ng dugo, ultrasound at CTG ng fetus, mga pagsusuri para sa HIV, hepatitis, mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik, mga konsultasyon sa isang therapist at mga espesyalista.

Sa kaso ng emerhensiyang interbensyon, ang isang gastric tube ay ipinasok, ang isang enema ay inireseta, ang mga pagsusuri ay limitado sa ihi, komposisyon ng dugo at coagulation. Ang siruhano sa operating room ay naglalagay ng catheter sa pantog, nag-i-install intravenous catheter para sa pagbubuhos ng mga kinakailangang gamot.

Ang paraan ng kawalan ng pakiramdam ay nakasalalay sa tiyak na sitwasyon, ang kahandaan ng anesthesiologist at ang kagustuhan ng pasyente, kung hindi ito sumasalungat sa sentido komun. Isa sa ang pinakamahusay na paraan Ang panrehiyong kawalan ng pakiramdam ay maaaring ituring na anesthetize ng caesarean section.

Hindi tulad ng karamihan sa iba pang mga operasyon, sa panahon ng isang seksyon ng caesarean, isinasaalang-alang ng doktor hindi lamang ang pangangailangan para sa pag-alis ng sakit, kundi pati na rin ang mga posibleng masamang epekto ng pagbibigay ng mga gamot sa fetus, kaya ito ay itinuturing na pinakamainam. spinal anesthesia, hindi kasama nakakalason na epekto anesthesia para sa sanggol.

spinal anesthesia

Gayunpaman, hindi laging posible na magsagawa ng spinal anesthesia, at sa mga kasong ito, ang mga obstetrician ay nagsasagawa ng operasyon sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ito ay ipinag-uutos upang maiwasan ang kati ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura sa trachea (ranitidine, sodium citrate, cerucal). Ang pangangailangan sa pagputol ng tisyu ng tiyan ay nangangailangan ng paggamit ng mga relaxant ng kalamnan at isang aparato artipisyal na bentilasyon baga.

Dahil ang operasyon ng transection ay sinamahan ng medyo malaking pagkawala ng dugo, sa yugto ng paghahanda ay ipinapayong kumuha ng dugo mula sa buntis nang maaga at maghanda ng plasma mula dito, at ibalik ang mga pulang selula ng dugo. Kung kinakailangan, ang babae ay isasalinan ng sarili niyang frozen plasma.

Upang palitan ang nawalang dugo, maaaring magreseta ng mga pamalit sa dugo, gayundin ang donor plasma at mga nabuong elemento. Sa ilang mga kaso, kung ito ay kilala tungkol sa posible napakalaking pagkawala ng dugo Dahil sa obstetric pathology, sa panahon ng operasyon, ang mga hugasan na pulang selula ng dugo ay ibinalik sa babae sa pamamagitan ng reinfusion apparatus.

Kung ang patolohiya ng pangsanggol ay nasuri sa panahon ng pagbubuntis, maagang panganganak Ang isang neonatologist ay dapat na naroroon sa operating room na maaaring agad na suriin ang bagong panganak at magsagawa ng resuscitation kung kinakailangan.

Ang kawalan ng pakiramdam para sa seksyon ng caesarean ay nagdadala ng ilang mga panganib. Sa obstetrics, ang karamihan ng mga pagkamatay sa panahon ng mga interbensyon sa kirurhiko ay nangyayari pa rin sa panahon ng operasyong ito, at sa higit sa 70% ng mga kaso, ang salarin ay ang pagpasok ng mga nilalaman ng tiyan sa trachea at bronchi, mga kahirapan sa pagpasok ng isang endotracheal tube, at ang pagbuo ng pamamaga sa baga.

Kapag pumipili ng paraan ng pag-alis ng sakit, dapat suriin ng obstetrician at anesthesiologist ang lahat ng umiiral na mga kadahilanan ng panganib (pagbubuntis, magkakasamang patolohiya, hindi kanais-nais na mga nakaraang kapanganakan, edad, atbp.), ang kalagayan ng fetus, ang uri ng iminungkahing interbensyon, pati na rin ang pagnanais ng babae mismo.

Teknikal na seksyon ng Caesarean

Ang pangkalahatang prinsipyo ng pagsasagawa ng transsection ay maaaring mukhang medyo simple, at ang operasyon mismo ay isinagawa sa loob ng mga dekada. Gayunpaman, nauuri pa rin ito bilang isang interbensyon ng tumaas na pagiging kumplikado. Ang pinaka-angkop ay itinuturing na isang pahalang na paghiwa sa mas mababang bahagi ng matris at mula sa punto mula sa isang panganib na pananaw, at mula sa pananaw ng aesthetic effect.

Depende sa mga katangian ng paghiwa, ang lower median laparotomy, Pfannenstiel at Joel-Cohen section ay ginagamit para sa caesarean section. Ang pagpili ng isang tiyak na uri ng operasyon ay nangyayari nang paisa-isa, na isinasaalang-alang ang mga pagbabago sa myometrium at dingding ng tiyan, ang pagkaapurahan ng operasyon, at ang mga kasanayan ng siruhano. Sa panahon ng interbensyon, self-absorbable materyal ng tahi- vicryl, dexon, atbp.

Ito ay nagkakahalaga ng noting na ang direksyon ng paghiwa ng tiyan tissue ay hindi palaging at hindi kinakailangang nag-tutugma sa dissection ng may isang ina pader. Kaya, na may mas mababang median na laparotomy, ang matris ay maaaring mabuksan ayon sa ninanais, at ang Pfannenstiel incision ay nagsasangkot ng isthmicocorporeal o corporal transection. Ang pinaka sa simpleng paraan Ang mas mababang median na laparotomy ay itinuturing na mas mainam para sa isang corporal section;

Corporal caesarean section (CCS)

Ang corporal caesarean section ay bihirang gawin kapag mayroong:

• Malakas malagkit na sakit, kung saan imposible ang landas patungo sa mas mababang bahagi;
• Varicose veins sa mas mababang bahagi;
• Ang pangangailangan para sa hysterectomy pagkatapos alisin ang bata;
• Insolvent na peklat pagkatapos ng dati nang ginawang corporal transection;
• Prematurity;
• Conjoined twins;
• Isang buhay na fetus sa isang namamatay na babae;
• Nakahalang posisyon ng bata, na hindi mababago.

Ang diskarte para sa CCS ay karaniwang mas mababang median na laparotomy, kung saan ang balat at pinagbabatayan na mga tisyu ay hinihiwalay sa aponeurosis sa antas mula sa umbilical ring hanggang sa pubic joint na mahigpit sa gitna. Ang aponeurosis ay binubuksan nang pahaba sa isang maikling distansya gamit ang isang scalpel, at pagkatapos ay pinalaki gamit ang gunting pataas at pababa.

pagtahi ng matris sa panahon ng corporal CS

Ang pangalawang seksyon ng caesarean ay dapat isagawa nang maingat dahil sa panganib ng pinsala sa mga bituka at pantog.. Bilang karagdagan, ang umiiral na peklat ay maaaring hindi sapat na siksik upang mapanatili ang integridad ng organ, na mapanganib para sa pagkalagot ng matris. Ang pangalawa at kasunod na mga transsection ay madalas na isinasagawa sa natapos na peklat na may kasunod na pag-alis nito, at ang natitirang mga aspeto ng operasyon ay pamantayan.

Sa CCS, ang matris ay binuksan nang eksakto sa gitna para dito, ito ay pinaikot upang ang isang paghiwa ng hindi bababa sa 12 cm ang haba ay matatagpuan sa isang pantay na distansya mula sa bilog na ligaments. Ang yugtong ito ng interbensyon ay dapat na isagawa sa lalong madaling panahon dahil sa malawak na pagkawala ng dugo. Amniotic sac ito ay binubuksan gamit ang scalpel o mga daliri, ang fetus ay tinanggal sa pamamagitan ng kamay, ang pusod ay naiipit at nagsalubong.

Upang pabilisin ang pag-urong ng matris at paglisan ng inunan, ang pagbibigay ng oxytocin sa isang ugat o kalamnan ay ipinahiwatig, at upang maiwasan nakakahawang komplikasyon gumamit ng antibiotics malawak na hanay sa ugat.

Upang mabuo matibay na peklat, pag-iwas sa mga impeksyon, kaligtasan sa mga kasunod na pagbubuntis at panganganak, napakahalaga na sapat na tumugma sa mga gilid ng paghiwa. Ang unang tahi ay inilalagay 1 cm ang layo mula sa mga sulok ng paghiwa, at ang matris ay tinatahi sa mga layer.

Matapos alisin ang fetus at tahiin ang matris, ipinag-uutos na suriin ang mga appendage, apendiks at mga kalapit na bahagi ng tiyan. Kapag ang lukab ng tiyan ay hugasan, ang matris ay lumiit at naging siksik, tinahi ng siruhano ang mga incisions sa bawat layer.

Isthmicocorporeal caesarean section

Isinasagawa ang isthmiccorporeal transection ayon sa parehong mga prinsipyo tulad ng CCS, na may pagkakaiba lamang na bago buksan ang matris, pinuputol ng surgeon ang transversely fold ng peritoneum sa pagitan ng pantog at ang matris, at ang pantog mismo ay gumagalaw pababa. Ang matris ay dissected 12 cm ang haba, ang paghiwa ay napupunta longitudinally sa gitna ng organ sa itaas ng pantog.

Paghiwa sa mas mababang bahagi ng matris

Sa panahon ng isang seksyon ng caesarean sa mas mababang bahagi, ang dingding ng tiyan ay pinutol sa linya ng suprapubic - ayon kay Pfannenstiel. Ang pag-access na ito ay may ilang mga pakinabang: ito ay kosmetiko, mas malamang na magdulot ng hernias at iba pang mga komplikasyon, panahon ng rehabilitasyon mas maikli at mas madali kaysa pagkatapos ng midline laparotomy.

pamamaraan ng paghiwa sa mas mababang bahagi ng matris

Ang paghiwa ng balat at malambot na mga tisyu ay napupunta sa isang arcuate na paraan sa buong pubic symphysis. Ang aponeurosis ay nabubuksan nang bahagya sa itaas ng paghiwa ng balat, pagkatapos nito ay nababalatan mula sa mga bundle ng kalamnan pababa sa pubic symphysis at hanggang sa pusod. Ang mga kalamnan ng rectus abdominis ay hinihila gamit ang mga daliri.

Ang serous na takip ay binuksan gamit ang isang scalpel sa layo na hanggang 2 cm, at pagkatapos ay pinalaki ng gunting. Ang matris ay nakalantad, ang mga fold ng peritoneum sa pagitan nito at ng pantog ay pinutol nang pahalang, ang pantog ay binawi sa sinapupunan na may salamin. Dapat tandaan na sa panahon ng panganganak ang pantog ay matatagpuan sa itaas ng pubis, kaya may panganib na mapinsala ito kung gumagamit ka ng scalpel nang walang ingat.

Ang mas mababang bahagi ng matris ay binuksan nang pahalang, maingat upang hindi makapinsala sa ulo ng sanggol na may matalim na instrumento, ang paghiwa ay nadagdagan gamit ang mga daliri sa kanan at kaliwa hanggang 10-12 cm, upang ito ay sapat na upang maipasa ang ulo ng bagong panganak. .

Kung ang ulo ng sanggol ay mababa o malaki, ang sugat ay maaaring lumaki, ngunit may napakataas na panganib ng pinsala sa mga ugat ng matris na may mabigat na pagdurugo, samakatuwid ito ay mas ipinapayong gawin ang hiwa sa isang arcuate na paraan bahagyang paitaas.

Ang amniotic sac ay binubuksan kasama ang matris o gamit ang isang scalpel nang hiwalay, na nagkakalat sa mga gilid. Sa kanyang kaliwang kamay, ang siruhano ay tumagos sa fetal sac, maingat na ikiling ang ulo ng sanggol at iikot ito patungo sa sugat na may occipital region.

Upang mapadali ang pagkuha ng fetus, ang katulong ay malumanay na pinindot ang fundus ng matris, at ang siruhano sa oras na ito ay maingat na hinila ang ulo, tinutulungan ang mga balikat ng sanggol na lumabas, at pagkatapos ay hinila siya palabas ng mga kilikili. Sa isang breech presentation, ang sanggol ay tinanggal sa pamamagitan ng singit o binti. Ang pusod ay pinutol, ang bagong panganak ay ipinapasa sa komadrona, at ang inunan ay tinanggal sa pamamagitan ng traksyon sa pusod.

Sa huling yugto, tinitiyak ng siruhano na walang mga fragment ng lamad at inunan na natitira sa matris, walang myomatous nodes at iba pang mga proseso ng pathological. Matapos putulin ang pusod, ang babae ay binibigyan ng antibiotic upang maiwasan ang mga nakakahawang komplikasyon, gayundin ang oxytocin, na nagpapabilis sa pag-urong ng myometrium. Ang mga tisyu ay tinatahi nang mahigpit sa mga layer, na tumutugma sa kanilang mga gilid nang tumpak hangga't maaari.

Sa mga nagdaang taon, ang paraan ng transection sa mas mababang segment na walang detatsment ng pantog sa pamamagitan ng Joel-Cohen incision ay nakakuha ng katanyagan.

1. Ito ay may maraming mga pakinabang:
2. Mabilis na inalis ang sanggol;
3. Ang tagal ng interbensyon ay makabuluhang nabawasan;
4. Ang pagkawala ng dugo ay mas mababa kaysa sa bladder detachment at CCS;
5. Mas kaunting sakit;

Sa ganitong uri ng cesarean section, ang paghiwa ay ginawang transversely 2 cm sa ibaba ng linya na karaniwang iginuhit sa pagitan ng anterior superior spines. buto ng iliac. Ang dahon ng aponeurotic ay hinihiwalay gamit ang isang scalpel, ang mga gilid nito ay binawi gamit ang gunting, ang mga kalamnan ng rectus ay inilipat pabalik, at ang peritoneum ay binuksan gamit ang mga daliri. Ang pagkakasunud-sunod ng mga aksyon na ito ay nagpapaliit sa panganib ng pinsala sa pantog. Ang pader ng matris ay pinutol ng higit sa 12 cm kasabay ng vesicouterine fold. Mga susunod na hakbang kapareho ng sa lahat ng iba pang paraan ng transection.

Kapag natapos na ang operasyon, susuriin ng obstetrician ang ari at inaalis ang ibabang bahagi ng matris. mga namuong dugo, hugasan ng sterile saline solution, na nagpapadali sa panahon ng pagbawi.

Pagbawi pagkatapos ng operasyon sa tiyan at posibleng kahihinatnan ng operasyon

Kung ang paghahatid ay naganap sa ilalim ng mga kondisyon spinal anesthesia, ang ina ay may kamalayan at maayos ang pakiramdam, ang bagong panganak ay inilagay sa kanyang dibdib sa loob ng 7-10 minuto. Ang sandaling ito ay napakahalaga para sa pagbuo ng isang kasunod na malapit na emosyonal na koneksyon sa pagitan ng ina at sanggol. Ang pagbubukod ay ang mga malalang sanggol na wala sa panahon at ang mga ipinanganak na may asphyxia.

Pagkatapos tahiin ang lahat ng sugat at gamutin ang genital tract, ibabang bahagi Ang isang ice pack ay inilalagay sa tiyan sa loob ng dalawang oras upang mabawasan ang panganib ng pagdurugo. Ang pagbibigay ng oxytocin o dinoprost ay ipinahiwatig, lalo na para sa mga ina na ang panganib ng pagdurugo ay napakataas. Sa maraming maternity hospital, pagkatapos ng operasyon, ang isang babae ay gumugugol ng hanggang isang araw sa intensive care unit sa ilalim ng malapit na pangangasiwa.

Sa mga unang araw pagkatapos ng interbensyon, ipinahiwatig ang pagpapakilala ng mga solusyon na nagpapabuti sa mga katangian ng dugo at nagdaragdag ng nawalang dami nito. Ayon sa mga indikasyon, inireseta ang analgesics at mga gamot upang mapataas ang contractility ng matris, antibiotics, at anticoagulants.

Upang maiwasan ang paresis ng bituka, ang cerucal, neostigmine sulfate, at enemas ay inireseta 2-3 araw pagkatapos ng interbensyon. Maaari mong pasusuhin ang iyong sanggol sa unang araw kung walang mga hadlang dito mula sa ina o sa bagong panganak.

Ang mga tahi mula sa dingding ng tiyan ay tinanggal sa pagtatapos ng unang linggo, pagkatapos nito ang batang ina ay maaaring ilabas sa bahay. Araw-araw bago ang paglabas, ang sugat ay ginagamot ng antiseptics at sinusuri para sa pamamaga o may kapansanan sa paggaling.

Ang peklat pagkatapos ng seksyon ng caesarean ay maaaring maging kapansin-pansin, tumatakbo nang pahaba sa kahabaan ng tiyan mula sa pusod hanggang sa pubic region, kung ang operasyon ay isinagawa sa pamamagitan ng median laparotomy. Ang peklat pagkatapos ng suprapubic transverse approach ay hindi gaanong nakikita, na itinuturing na isa sa mga pakinabang ng Pfannenstiel incision.

Ang mga pasyente na nagkaroon ng cesarean section ay mangangailangan ng tulong mula sa mga mahal sa buhay habang inaalagaan ang sanggol sa bahay, lalo na sa mga unang ilang linggo habang ito ay gumagaling. panloob na mga tahi at posibleng sakit. Pagkatapos ng paglabas, hindi inirerekomenda na maligo o bisitahin ang sauna, ngunit ang pang-araw-araw na shower ay hindi lamang posible, ngunit kinakailangan din.

tahiin pagkatapos ng caesarean section

Ang pamamaraan ng seksyon ng cesarean, kahit na may mga ganap na indikasyon para dito, ay hindi walang mga kakulangan nito. Una sa lahat, ang mga disadvantages ng ganitong paraan ng paghahatid ay kasama ang panganib ng mga komplikasyon tulad ng pagdurugo, pinsala sa mga kalapit na organo, purulent na proseso na may posibleng sepsis, peritonitis, phlebitis. Ang panganib ng mga kahihinatnan ay ilang beses na mas malaki sa panahon ng mga operasyong pang-emergency.

Bilang karagdagan sa mga komplikasyon, ang isa sa mga disadvantages ng isang seksyon ng cesarean ay isang peklat, na maaaring maging sanhi ng sikolohikal na kakulangan sa ginhawa sa isang babae kung ito ay tumatakbo sa kahabaan ng tiyan, nag-aambag sa hernial protrusions, mga deformidad ng dingding ng tiyan at kapansin-pansin sa iba.

Sa ilang mga kaso, pagkatapos ng surgical delivery, ang mga ina ay nakakaranas ng mga paghihirap pagpapasuso, at pinaniniwalaan din na ang operasyon ay nagpapataas ng posibilidad ng malalim na stress hanggang sa postpartum psychosis dahil sa kakulangan ng isang pakiramdam ng pagkumpleto ng panganganak natural.

Ayon sa mga pagsusuri ng mga kababaihan na sumailalim sa surgical delivery, pinakamalaking kakulangan sa ginhawa ay nauugnay sa matinding sakit sa lugar ng sugat sa unang linggo, na nangangailangan ng paggamit ng analgesics, pati na rin sa pagbuo ng isang kapansin-pansing peklat sa balat pagkatapos. Ang isang operasyon na hindi nagreresulta sa mga komplikasyon at naisagawa nang tama ay hindi nakakapinsala sa bata, ngunit ang babae ay maaaring nahihirapan sa mga kasunod na pagbubuntis at panganganak.

Ang seksyon ng Caesarean ay isinasagawa sa lahat ng dako, sa anumang obstetric hospital kung mayroong operating room. Ang pamamaraang ito ay libre at magagamit ng sinumang babae na nangangailangan nito. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang mga buntis na kababaihan ay nais na sumailalim sa panganganak at operasyon para sa isang bayad, na ginagawang posible na pumili ng isang partikular na dumadating na manggagamot, klinika at mga kondisyon ng pananatili bago at pagkatapos ng interbensyon.

Ang halaga ng operative delivery ay malawak na nag-iiba. Ang presyo ay depende sa partikular na klinika, kaginhawahan, mga gamot na ginamit, at mga kwalipikasyon ng doktor, at ang parehong serbisyo sa iba't ibang rehiyon ng Russia ay maaaring mag-iba nang malaki sa presyo. Mga klinika ng estado Nag-aalok sila ng isang bayad na seksyon ng caesarean sa hanay ng 40-50 libong rubles, mga pribado - 100-150 libo pataas. Sa ibang bansa, ang surgical delivery ay nagkakahalaga ng 10-12 thousand dollars o higit pa.

Ang isang seksyon ng caesarean ay isinasagawa sa bawat maternity hospital, at, ayon sa mga indikasyon, ito ay walang bayad, at ang kalidad ng paggamot at pagmamasid ay hindi palaging nakasalalay sa mga gastos sa pananalapi. Kaya, libreng operasyon maaaring maging maayos, ngunit ang isang paunang binalak at binayaran para sa pamamaraan ay maaaring magkaroon ng mga komplikasyon. Hindi para sa wala na sinasabi nila na ang panganganak ay isang loterya, kaya imposibleng mahulaan ang kurso nito nang maaga, at ang mga umaasang ina ay maaari lamang umasa para sa pinakamahusay at maghanda para sa isang ligtas na pagpupulong sa maliit na tao.

Video: Dr. Komarovsky tungkol sa caesarean section

Oras, tagal at progreso ng operasyon

Lahat ng buntis ay nakakaranas ng takot bago manganak. At mas malala pa kung ang panganganak ay hindi natural, ngunit sa pamamagitan ng caesarean section. Ngunit upang gawin itong hindi nakakatakot, alamin natin kung bakit isinasagawa ang isang seksyon ng caesarean, kung anong oras ang karaniwang ginagawa ng operasyon, gaano katagal at isaalang-alang ang buong kurso ng operasyon.

Sa panahon ng pagsubaybay sa pagbubuntis, ang doktor ay gumagawa ng isang rekomendasyon kung paano magpapatuloy ang panganganak. Kung ang pagbubuntis ng isang babae ay normal na umuunlad, malamang na ang kapanganakan ay natural na magaganap. Kung mayroong anumang mga abnormalidad sa panahon ng pagbubuntis o sa panahon ng kapanganakan mismo, maaaring magpasya ang mga doktor na isagawa ang panganganak sa pamamagitan ng cesarean section.

Mayroong emergency at nakaplanong caesarean section:

• inireseta sa panahon ng pagbubuntis. Sa kasong ito, ang babaeng nasa panganganak ay naghahanda para sa operasyon nang maaga, dumaan sa lahat mga kinakailangang pagsusuri at sa isang paunang natukoy na yugto ng pagbubuntis ay pinapapasok sa departamento ng patolohiya. Ang pinakakaraniwang indikasyon para sa elective caesarean section ay:
• napaaga placental abruption;
• sakit na hemolytic fetus;
• maramihang pagbubuntis;
• malubhang anyo ng gestosis;
• ganap na makitid pelvis;
• nakahalang posisyon ng fetus, atbp.
• Pang-emergency na seksyon ng caesarean isinasagawa sa kaso ng mga hindi inaasahang komplikasyon nang direkta sa panahon ng panganganak, banta sa kalusugan ina o anak. Ang kalusugan ng parehong bata at ina ay maaaring depende sa pagiging maagap ng desisyon na gawin ang operasyon. Sa ganitong mga sitwasyon, ang mga kwalipikasyon ng doktor at ang pagpapasiya ng babaeng nasa panganganak ay napakahalaga (pagkatapos ng lahat, ang operasyon ay hindi maaaring isagawa nang walang pahintulot niya).

Pinakamainam na timing

Ang isang nakaplanong seksyon ng caesarean ay karaniwang ginagawa sa 40 linggo ng pagbubuntis. Ito pinakamainam na oras para sa operasyon - kung ang fetus ay may sapat na timbang, ito ay itinuturing na full-term, at ang mga baga ng bata ay sapat na binuo para sa kanya upang huminga nang nakapag-iisa.

Sa isang paulit-ulit na seksyon ng caesarean, ang oras ng operasyon ay inilipat pababa - ginagawa ito ng ilang linggo nang mas maaga kaysa sa nakaplanong petsa ng kapanganakan, kadalasan ang ika-38 na linggo ng pagbubuntis.

Ang diskarte na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang maiwasan ang pagsisimula ng mga contraction, na binabawasan ang panganib ng iba't ibang mga komplikasyon sa panahon ng operasyon. Tandaan na ang isang doktor lamang ang maaaring matukoy nang tama kung anong oras upang magsagawa ng seksyon ng cesarean sa bawat partikular na kaso.

Paghahanda para sa operasyon

Ang isang babaeng nanganganak na naka-iskedyul para sa isang nakaplanong cesarean section ay karaniwang ipinadala sa ospital mga isang linggo bago ang operasyon. Kung nais ng isang babae na manatili sa bahay, maaari siyang pumunta sa ospital sa araw na gagawin ang operasyon. Ngunit ito ay pinahihintulutan lamang sa kawalan ng malubhang komplikasyon at kung kailan mabuting kalusugan ina at anak.

Panahon ng postoperative

Pagkatapos ng operasyon, kadalasang nirereseta ang mga painkiller dahil ang babae ay nakakaranas ng malala masakit na sensasyon pagkatapos ng caesarean section. Gayundin, depende sa kondisyon ng babae, ang doktor ay maaaring magreseta ng iba mga gamot, tulad ng mga antibiotic, o mga suplemento na nagpapahusay sa pagganap gastrointestinal tract.

Maaari kang bumangon pagkatapos ng operasyon nang hindi mas maaga kaysa sa anim na oras mamaya. Inirerekomenda din na bumili ng postoperative bandage, na makabuluhang magpapagaan sa kondisyon kapag naglalakad.

Ang nutrisyon pagkatapos ng operasyon ay dapat na espesyal - sa unang araw pagkatapos ng seksyon ng caesarean maaari ka lamang uminom ng simpleng tubig.

Sa ikalawang araw, maaaring subukan ng isang babae ang mga sopas, cereal at iba pang likidong pagkain.

Sa ikatlong araw, sa tamang paggaling, maaari kang kumain ng anumang pagkain na pinapayagan sa panahon ng paggagatas.

Kung naka-iskedyul ka pa rin para sa isang nakaplanong seksyon ng caesarean, hindi ka dapat matakot. Kadalasan, ang takot sa cesarean section ay nangyayari dahil sa hindi sapat na kamalayan sa operasyon. Alam kung ano mismo ang dapat niyang pagdaanan, mas madali para sa isang babae na sikolohikal na ihanda ang kanyang sarili para sa mga paparating na kaganapan.

Simula sa ika-38 na linggo, ang pagbubuntis ay itinuturing na full-term, na nangangahulugan na sa lalong madaling panahon ang ina ay magagawang yakapin ang kanyang pinakahihintay na sanggol. Sa kasamaang palad, hindi lahat ng kababaihan ay kayang bayaran ang gayong "karangyaan" bilang natural na panganganak, dahil sa ilang mga problema sa kalusugan. Bilang karagdagan, ang ilang mga komplikasyon sa panahon ng paggawa, halimbawa, isang klinikal na makitid na pelvis, kahinaan aktibidad sa paggawa, premature placental abruption, atbp., ay nangangailangan din ng surgical intervention. Upang matulungan ang sanggol na maisilang, ang mga obstetrician at gynecologist ay nagsasagawa ng caesarean section.

Ang seksyon ng caesarean ay isang operasyon kung saan ang doktor ay gumagawa ng isang paghiwa sa lukab ng tiyan, na sinusundan ng pagbubukas ng matris at pag-alis ng isang buhay na fetus mula dito. Pagkatapos ng kapanganakan ng sanggol at paghihiwalay ng inunan, ibinabalik ng siruhano ang integridad ng matris at mga dingding ng tiyan, at ang operasyon ay itinuturing na kumpleto. Siyempre, maraming mga buntis na kababaihan, na naghahanda para sa nakaplanong operasyon, ay interesado sa kung gaano katagal ang isang seksyon ng caesarean. Medyo mahirap sagutin ang tanong na ito nang walang pag-aalinlangan, dahil ang isang seksyon ng caesarean ay maaaring tumagal mula 25 minuto hanggang 2 oras, depende sa pagiging kumplikado ng operasyon na isinagawa. Subukan nating alamin kung anong mga salik ang maaaring maka-impluwensya sa tagal ng operasyon.

Gaano katagal ang isang caesarean section? Mga kwalipikasyon ng surgeon.

Hindi lamang ang kinalabasan ng operasyon, kundi pati na rin ang tagal nito ay nakasalalay sa propesyonalismo ng siruhano. Tulad ng sa iba pang mga specialty, ang mataas na kasanayan ng operating obstetrician-gynecologist ay nakakamit sa pamamagitan ng madalas na pag-uulit, samakatuwid, ang mas matagumpay na mga seksyon ng cesarean, mas perpekto ang pamamaraan ng operasyon.

Kapansin-pansin na hindi lamang ang karanasan ng isang obstetrician-gynecologist ay mahalaga, kundi pati na rin ang kanyang kakayahang matuto. Kung gaano katagal ang isang caesarean section ay magdedepende rin sa karunungan ng surgeon sa mga bagong pamamaraan para sa pagsasagawa ng operasyon, na pinapabuti bawat taon. Naturally, ang karanasan sa trabaho ng isang obstetrician-gynecologist ay mahalaga, ngunit hindi mapagpasyahan kapag pumipili ng isang espesyalista na magsagawa ng seksyon ng cesarean.

Gaano katagal ang isang repeat caesarean section?

Ang anumang operasyon sa tiyan, kabilang ang cesarean section, ay isang mahusay na stress para sa katawan. Una, ang pagkawala ng dugo sa panahon ng operasyon ay hindi bababa sa 350 ml, na nangangailangan ng kabayaran mula sa cardiovascular system. Pangalawa, sa panahon ng operasyon, ang mga tisyu ng tiyan, kabilang ang mga kalamnan ng tiyan, ay nasira. Alam ng lahat na ang nasira tissue ng kalamnan Ito ay tumatagal ng medyo mahabang oras upang mabawi, dahil ito ay pinagkaitan ng kakayahang ganap na makontrata. At ang pinakamahalaga, ang katawan ay tumutugon nang marahas sa gayong pandaigdigang pinsala, sinusubukan na mabayaran ito nang mabilis hangga't maaari. Ito ay humahantong sa pag-unlad proseso ng pandikit– paglaki nag-uugnay na tisyu bilang tugon sa pinsala sa mga organo at tisyu. Ito ay sumusunod mula dito na ang isang paulit-ulit na seksyon ng cesarean ay magtatagal ng mas matagal kaysa sa unang operasyon, dahil ang pagbuo ng mga adhesion ay nagpapahirap sa pag-access sa buntis na matris. Gaano katagal ang isang caesarean section sa mga ganitong kaso? mahirap na tanong, ang lahat ay depende sa dami mga operasyon sa tiyan kasaysayan at antas ng pag-unlad ng malagkit na sakit.

MAHALAGA! Ang fetus ay inalis 3-5 minuto mula sa simula ng operasyon, anuman ang antas ng proseso ng malagkit. Ang mas mabilis na pag-alis ng bata, mas malamang na ang kawalan ng pakiramdam ay makakaapekto sa kanyang katawan.

Gaano katagal ang isang caesarean section? Kung lumitaw ang mga komplikasyon.

Tulad ng nabanggit kanina, kung gaano katagal ang isang seksyon ng caesarean ay higit sa lahat ay nakasalalay sa mga komplikasyon na lumitaw sa panahon ng operasyon. Ang isang cesarean section ay maaaring sinamahan ng mga sumusunod na komplikasyon:

• mga komplikasyon ng septic (endometritis, sepsis);
• trauma sa mga katabing organo (pinsala sa dingding ng pantog, bituka);
• pagdurugo (bumubuo dahil sa mahinang pag-urong ng matris);
• pagkawala ng isang organ (pag-alis ng matris na may kumpletong atony - kawalan ng kakayahan sa pagkontrata).

Ang ilan sa mga komplikasyon sa itaas ay nabubuo pagkatapos ng operasyon, habang ang iba ay nangyayari sa panahon ng operasyon. Halimbawa, kung ang pantog ay nasira, ang isang cesarean section ay tumatagal ng higit sa dalawang oras. Sa ganoong sitwasyon, ang isang urologist surgeon ay iniimbitahan sa operating room, na nagpapanumbalik ng integridad ng nasirang organ sa panahon ng operasyon mismo.

Ang pag-unlad ng hypotonic bleeding ay isa sa pinaka mapanganib na komplikasyon mga operasyon. Gaano katagal ang isang cesarean section na may uterine hypotension Walang makakasagot sa tanong na ito hanggang sa tumigil ang pagdurugo. Ang matris, na nakaunat sa panahon ng pagbubuntis, ay dapat na kurutin pagkatapos maalis ang fetus at inunan upang ma-compress ang nakanganga na mga sisidlan at mabawasan ang pagkawala ng dugo. Upang matulungan ang matris na maibalik ang contractility nito, ginagamit ng mga surgeon ang lahat ng kilalang pamamaraan - intrauterine administration ng oxytocin, curettage ng uterine cavity, stitching, atbp. Kung ang mga manipulasyon ng siruhano ay walang epekto, ang isyu ng pag-alis ng organ ay napagpasyahan. Sa ilang mga kaso, ang hysterectomy - ang tanging paraan iligtas ang buhay ng isang babae.

Gaano katagal ang isang seksyon ng caesarean: binalak at kagyat na operasyon.

Ang seksyon ng Caesarean ay maaaring isagawa nang madalian o sa isang nakaplanong paraan. Ang pagkamadalian ng operasyon ay nakasalalay sa mga indikasyon. Kapag nagrerehistro para sa pagbubuntis sa antenatal clinic, kinokolekta ng doktor ang isang detalyadong kasaysayan ng medikal upang magkaroon ng ideya tungkol sa karagdagang pamamahala ng pagbubuntis at panganganak. Halimbawa, kung ang isang babae ay may depekto sa puso o retinal detachment, ang obstetrician-gynecologist ay lubos na nagrerekomenda ng isang nakaplanong cesarean section upang matigil ang pushing period of labor. Ang isang nakaplanong seksyon ng caesarean ay isinasagawa din kung ang pagsilang ng isang bata sa pamamagitan ng vaginal birth canal ay imposible o lubhang mapanganib. Ang sitwasyong ito ay nangyayari kapag ang fetus ay nasa isang paa o nakahalang posisyon, maramihang pagbubuntis, placenta previa, anomalya ng matris, atbp.

Hindi laging posible para sa isang babae na magsilang ng isang sanggol mismo.

Kung ang buhay ng isang babae o fetus ay nasa panganib, likas na kasaysayan ang panganganak ay pinalitan ng cesarean section.

Ang operasyon ng caesarean section ay hindi moderno at may mga ugat sa malayong nakaraan.

Ito ay pinaniniwalaan na si Caesar ay ipinanganak salamat sa pamamaraang ito.

200 taon na ang nakalilipas, ang operasyon upang alisin ang fetus ay ginamit lamang pagkatapos ng pagkamatay ng ina sa panganganak upang mailigtas ang buhay ng bata.

Ang seksyon ng Caesarean ay isang paraan ng paghahatid na nagdadala ng isang sanggol sa mundo sa pamamagitan ng operasyon. Ang operasyon ay isinasagawa ng isang siruhano gamit ang mga espesyal na instrumento, na gumagawa ng isang paghiwa sa mga dingding ng lukab ng tiyan ng pasyente. Sa pagpunta sa sanggol, kailangan mong gumawa ng isa pang paghiwa sa matris at pagkatapos lamang na maipanganak ang sanggol.

Sa kaso ng emergency cesarean section, kinakailangan na magsagawa ng gastric lavage gamit ang tube at cleansing enema. Ang isang babae ay umiinom ng 30 ml ng sodium citrate upang maiwasan ang pagpasok ng pagkain sa respiratory tract. Bago ibigay ang anesthesia, isang catheter ang ipinasok sa buntis.

Mahalagang pakinggan ang tibok ng puso ng pangsanggol sa simula ng operasyon at tiyaking wala ang ulo. kanal ng kapanganakan. Kung hindi, ang pagiging posible ng cesarean delivery ay nabawasan sa zero.

Proseso ng pagpapatakbo

Ang pamamaraang ito ay may ilang mga pakinabang:

• tumatagal ng mas kaunting oras
• madali,
• minimal na trauma,
• kaunting pagkawala ng dugo,
• ang pinsala sa pantog ay hindi kasama,
• mabilis na hitsura ng sanggol,
• maliit na porsyento ng mga komplikasyon
• mas walang sakit.

Kasama sa mga disadvantage ang visibility nito kumpara sa unang opsyon (kasama ang suprapubic fold).

At narito ang pagpapatupad patayong view Ang tahi ay napakabihirang ngayon at ginagawa kapag:

• inunan previa;
• adhesions ng matris (binibigkas);
• mga indikasyon para sa hysterectomy;
• nakahalang posisyon ng fetus;
• isang namamatay na ina at isang buhay na bata.

Pagkatapos ng operasyon

Pagkatapos mailagay ang mga tahi, inilalagay ang isang ice heating pad sa tiyan ng batang ina. Sa loob ng 2 oras, iniiwasan nito ang pagdurugo dahil sa sipon at nagpapabuti ng pag-urong ng matris.

Pagkatapos ng panahong ito, ang babaeng nanganganak ay ipinadala mula sa labor room patungo sa isang espesyal na ward masinsinang pangangalaga sa loob ng 24 na oras Sa oras na ito, regular na sinusukat ang oras presyon ng dugo, sinusuri ang pulso, sinusuri ang function ng pantog at sinusubaybayan ang paglabas ng vaginal.

SA postoperative period ang mga antibiotics, uterotonics at painkillers ay inireseta. Sa unang 24 na oras, ang babae ay tumatanggap ng infusion at transfusion therapy. Pagkatapos ng 24-48 na oras, ang katawan ay nililinis ng isang enema at isang gamot para sa mga bituka ay inireseta. Maaari kang maglakad ng 6 na oras pagkatapos ng operasyon.

Nasaan ang bata? Pagkatapos ng pagkuha, ang ilang mga pamamaraan ay isinasagawa: ang pusod ay pinutol, sinusuri ng isang neonatologist, ang mga daanan ng ilong ay nalinis, at ang taas at timbang ay sinusukat. Kung ang babae sa panganganak ay sinamahan ng malapit na tao, pagkatapos ay ililipat ang bata sa kanya sa susunod na 6 na oras. At saka lang matutugunan ni nanay ang kanyang himala.

Panahon ng rehabilitasyon

Ang rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon ay binubuo ng:

1. Kontrol ng kapangyarihan. Ano ang maaari mong kainin pagkatapos ng seksyon ng caesarean, at ano ang hindi mo makakain? Ipinagbabawal na kumuha ng mataba, pinirito, pinausukan, maalat na pagkain. Mas mainam na mag-ayuno sa unang kalahati ng araw. Mas mainam na magsimulang kumain na may mga cereal at sabaw. Iwasan ang mga pagkain na ipinagbabawal sa panahon ng pagpapasuso.
2. Pangangalaga sa tahi. Kaagad pagkatapos ng isang seksyon ng caesarean, ang mga postoperative suture ay tinatakan ng isang aseptic sticker sa loob ng 24 na oras.

Ang isang control ultrasound ay isinasagawa pagkalipas ng ilang araw. Kung maganda ang resulta, pagkatapos pagkatapos ng 2 araw maaari kang umuwi. Sa bahay, sa anumang pagkakataon ay dapat pahintulutan ang mga sitwasyon kung saan maaaring magkahiwalay ang tahi.

Ang tahi ay karaniwang ginagamot ng makikinang na berde o potassium permanganate. Bilang isang patakaran, sa panahon ng isang seksyon ng caesarean, ang tahi ay inilalagay na may absorbable sutures at hindi nangangailangan ng kanilang pag-alis, ngunit kung hindi ito ang kaso, pagkatapos ay tungkol sa isang linggo pagkatapos ng discharge kailangan mong makita ang isang doktor upang alisin ang mga tahi.

Mga kahihinatnan ng operasyon

Sinusubukan ng modernong gamot na bawasan ang panganib ng mga postoperative na sitwasyon na lumitaw, ngunit nangyayari pa rin ito.

Ang pinakakaraniwan:

• Mga problema sa gastrointestinal tract ng ina.
• Pagkatapos ng cesarean section, mas matagal ang paggaling.
• Sakit pagkatapos ng seksyon ng caesarean sa lugar ng tahi.
• Ang panganib ng kawalan ng kakayahang manganak nang natural sa mga pagbubuntis sa hinaharap.

Bilang karagdagan, ang mga komplikasyon ng isang seksyon ng cesarean ay posible, halimbawa:

1. Mga problema mga panloob na organo. Kabilang dito ang: pagkawala ng dugo, pagbuo ng mga adhesion, thrombophlebitis, endometritis. Ang pinaka-mapanganib na bagay ay peritonitis.
2. Pagkatapos ng operasyon, ang mga tahi ay naghihiwalay at ang isang nagpapasiklab na proseso ay bubuo.
3. Mga komplikasyon pagkatapos ng kawalan ng pakiramdam. Kabilang dito ang: cardiac at mga problema sa vascular mga ina, mga problema sa nerbiyos at function ng paghinga sa isang bagong panganak, aspirasyon.

Mga kalamangan at kahinaan ng seksyon ng caesarean

Kasama sa mga pakinabang ang:

Cons:

• mahabang panahon ng pagbawi;
• panganib ng mga nagpapaalab na proseso;
• mga problema sa pagpapasuso;
• komplikasyon sa kasunod na pagbubuntis;
• neurological pathologies sa sanggol;
• panganib ng pagtaas presyon ng intracranial sa kinabukasan ng bata;
• panganib na magkaroon ng labis na katabaan sa hinaharap;
• ang panganib, bagama't napakaliit, ng pinsala sa malambot na tisyu ng bata sa panahon ng operasyon.