Isang maikling pangkalahatang-ideya ng radical at palliative na mga interbensyon para sa pancreatic cancer. Paggamot ng pancreatic head cancer

Ang paggamot ay maaaring surgical (radical o palliative), radiation o chemotherapy, pinagsama at nagpapakilala.

Paggamot sa kirurhiko

Ang paraan ng paggamot para sa isang pancreatic tumor ay pinili batay sa data mula sa isang preoperative instrumental na pagtatasa ng pinaka-malamang na morphological na katangian ng tumor, ang resectability nito (yugto), tolerability ng operasyon (edad ng pasyente at somatic status), mga komplikasyon tulad ng obstructive paninilaw ng balat, may kapansanan sa pag-alis ng laman ng tiyan o sagabal sa bituka. Ang pagpili ng mga taktika ay naiimpluwensyahan din ng lokasyon ng tumor, na nagpapahiwatig ng isang malinaw na naiibang dami at traumatikong katangian ng operasyon. Ngunit halos bawat isa sa mga salik na ito ay maaaring magkaroon ng ganap at kamag-anak na kahalagahan.

Pinagsanib na paggamit ng mga modernong pamamaraan diagnostic ng radiology, kahulugan mga marker ng tumor at FNA ay ginagawang posible na itatag ang malignant na katangian ng isang tumor bago ang operasyon na may kaunting posibilidad ng pagkakamali. Ang posibilidad ng error ay tumataas sa mga kaso kung saan ang diagnosis ay itinatag o tinanggihan batay sa paggamit ng isa o dalawang pamamaraan lamang.

Ang pagpapasiya ng morphological essence ng isang pancreatic tumor ay kinakailangan lamang para sa mga pasyente na may maaasahang mga palatandaan hindi nareresect (pagkasangkot sa vascular, metastatic lesyon rehiyonal na mga lymph node o metastases sa atay). Ito ay kung saan ang histological verification ng tumor ay mahalaga, dahil ito ay magbibigay-daan sa pagpili ng chemoradiation treatment o, para sa mga tumor na may mababang malignancy potensyal (non-functioning neuroendocrine tumor - carcinoids), nagsusumikap na alisin ang pangunahing tumor focus kahit na sa pagkakaroon ng metastases. Ang cytoreductive surgery sa mga ganitong kaso ay nagbibigay ng mataas na limang taong survival rate.

Ang mga pasyente na, batay sa mga senyales ng unresectable tumor, ay sumailalim sa kumplikadong chemotherapy ay nararapat na espesyal na atensyon. radiation therapy, na naging posible upang mapababa ang yugto ng proseso at pagkatapos ay radikal na gumana. Ito ay isa sa mga promising, ngunit hindi sapat na binuo na mga lugar sa pancreatic cancer surgery. Radikal na operasyon para sa pancreatic cancer ay posible sa hindi hihigit sa 25% ng mga pasyente. Ang pangunahing contraindications sa resection ay ipinakita sa Table. 58-2.

Talahanayan 58-2. Contraindications sa pancreatic resection para sa cancer

Ganap na contraindications	Posibleng contraindications	Biological na mga kadahilanan na nagpapahiwatig ng isang hindi kanais-nais na kinalabasan
Metastases sa atay at peritoneum	Paglahok sa tumor ng duodenum, tiyan, colon	DNA-neuferous na mga tumor
Metastases sa mga lymph node sa labas ng resection zone	Metastases sa mga lymph node sa resection area	Mataas na antas SA 19-9 (> 1000 U/ml)
Paglahok venous vessel higit sa 1.2 cm ang haba, pagpapapangit ng sisidlan ayon sa uri ng "hourglass", kabuuang pagsalakay sa barko	Malapit na kontak sa dingding ng itaas mesenteric o portal na ugat o ang kanilang minimal na pakikilahok	Laki ng tumor >4 cm
Paglahok ng tumor celiac trunk, superior mesenteric at hepatic arteries	Paglahok ng gastrointestinal tract sa tumor duodenal artery	Positibong peritoneal cytology
Mabigat magkakasamang sakit	katandaan pasyente	Sobrang pagpili tumor ng ilang mga kadahilanan ng paglago at isang pagtaas sa kanilang mga receptor

Anuman ang yugto ng pancreatic cancer na nakita bago ang operasyon (kahit na may kaduda-dudang resectability ng tumor), karamihan sa mga pasyente na may mga sugat na naka-localize sa ulo ng organ ay nangangailangan ng palliative care pangangalaga sa kirurhiko dahil sa obstructive jaundice o duodenal obstruction. Kung ang mga interbensyon na ito ay ginagawa ng tradisyunal na laparotomy, ito ay dapat na isa pang pagkakataon para sa morphological confirmation ng diagnosis, na kadalasang hindi pinapansin sa pagsasagawa ng pangkalahatang operasyon.

Ang pagpili ng paraan ng paggamot para sa pancreatic cancer sa mga matatanda at senile na pasyente ay nararapat na espesyal na pansin. Siyempre, kahit na ang pagputol ng mga distal na bahagi ng glandula at, lalo na ang pancreaticoduodenectomy, ay nauugnay sa mataas na anesthetic at surgical na panganib. Gayunpaman, hindi ito ang edad mismo, ngunit ang pisikal na kondisyon lamang ang maaaring matukoy ang tolerability ng operasyon.

Ang pancreatic cancer sa 80-85% ng mga kaso ay naisalokal sa ulo. Ito ay medyo natural na ang pangunahing at madalas na unang pagpapakita ng sakit ay obstructive jaundice at/o duodenal obstruction. Gayunpaman, ito ay jaundice na ang pangunahing dahilan para sa late targeted na pagsusuri sa isang surgical hospital. Ang napakaraming bilang ng mga naturang pasyente ay nakukuha sa atensyon ng mga surgeon pagkatapos ng pangmatagalang pagmamasid, pagsusuri at walang kabuluhang paggamot sa mga ospital ng mga nakakahawang sakit. Gayunpaman, hanggang sa 45% ng mga tumor ay maaaring matanggal sa pagkakaroon ng jaundice at 10% lamang sa kawalan nito. Ito ay nagpapakita na ang paninilaw ng balat ay maaaring isang medyo maaga at kadalasang diagnostically salutary na sintomas. Kaya naman ang obstructive jaundice ay hindi malinaw na maituturing na isang senyales advanced na sakit, bagaman madalas sa pagsasanay ito ay itinuturing na halos ang huling yugto ng sakit.

Matinding pagkalasing sa karamihan ng mga pasyente na may matagal na obstructive jaundice, bilang isang panuntunan, hindi ito ginagawang posible na sapat na masuri ang kanilang somatic status sa mga unang yugto ng pagsusuri. Gayunpaman, pagkatapos ng biliary decompression sa pangkalahatang kondisyon Ang mga pasyente, atay at bato function ay makabuluhang mapabuti. Iyon ang dahilan kung bakit ang tanong ng pangangailangan at ginustong paraan ng biliary decompression sa pamamagitan ng biliodigestive shunting sa panahon ng laparotomy o laparoscopy, alinman sa percutaneously transhepatic o endoscopically retrograde, ay nararapat na espesyal na pansin. Ang isyung ito ay kailangang malutas nang isa-isa, ngunit sa panlabas na pagpapatapon ng tubig, ang panahon nito ay hindi dapat lumampas sa 7-10 araw - hanggang sa isang malinaw na ugali upang mapabuti ang mga pag-andar ng atay, hemostatic system at bato ay lumitaw. Sa kasong ito, dapat magsikap ang isa na ibalik ang apdo sa lumen ng bituka sa pamamagitan ng isang nasoenteric tube.

Kabigatan obstructive jaundice ay tinutukoy hindi gaanong sa pamamagitan ng antas ng bilirubin kundi sa antas ng pagsugpo sa mga pangunahing pag-andar ng atay. Ito ay lalo na nalalapat sa hemostatic system at mga bato, ang kondisyon na kadalasang nauugnay sa tagal ng paninilaw ng balat. Iyon ang dahilan kung bakit, na may maliliit na pagbabago sa mga tagapagpahiwatig ng mga pag-andar na ito, ang antas ng bilirubin mismo ay maaaring hindi palaging isang indikasyon para sa biliary decompression o isang kontraindikasyon para sa radikal na operasyon.

Pag-unlad mga karamdaman sa pag-alis ng tiyan o sagabal sa bituka para sa pancreatic cancer ay tumutugma, bilang isang panuntunan, sa isang hindi naresect na tumor. Gayunpaman, ang sitwasyong ito ay hindi rin nag-iiwan ng mga alternatibo sa pagpili ng paraan ng paggamot at nangangailangan interbensyon sa kirurhiko pagkatapos ng maikling paghahanda.

Ang pinakamahalagang kadahilanan sa pagpili ng paraan ng paggamot - lokalisasyon ng tumor, na nagpapahiwatig ng isang malinaw na naiibang dami at traumatikong katangian ng operasyon. Sa karamihan ng mga kaso, contraindications sa distal resection ang mga glandula ay bihira, kahit na ang mga tumor ng lokalisasyong ito ay maaaring matanggal sa hindi hihigit sa 20% ng mga kaso.

Bago ang operasyon, na may mataas na antas ng posibilidad, mayroon kaming pagkakataong ipagpalagay ang isang radikal o palliative na saklaw. Ang ganap na katibayan ng hindi matatanggal na pancreatic cancer ay maaari lamang histologically verified metastases ng adenocarcinoma sa atay, regional lymph nodes o iba pang malalayong metastases, peritoneal carcinomatosis, pati na rin ang tumor invasion sa dakilang sasakyang-dagat o mga kalapit na organo. Ang pagpili ng paraan ng paggamot ay maaaring iharap sa anyo ng isang diagram (Larawan 58-7).

kanin. 58-7. Scheme para sa pagpili ng paraan ng paggamot para sa pancreatic cancer.

Kasama sa kirurhiko paggamot ng pancreatic cancer, depende sa lokasyon ng tumor pagputol ng pancreatoduodenal, pagputol ng mga distal na bahagi ng glandula at (mas madalas) kabuuang pancreaticoduodenectomy na may multicentric cancer o ang intraductal na pagkalat nito nang walang pagtubo sa mga kalapit na organo at metastasis.

Pancreaticoduodenectomy (pamamaraan ng Whipple)
Ang operasyong ito ay nagsasangkot ng pag-alis ng ulo ng pancreas na may uncinate process, bahagi ng tiyan, distal na seksyon karaniwang bile duct at duodenum. Ang radicality ng operasyon ay tinutukoy ng sukat ng pag-alis ng apektadong organ at mga nakapaligid na organo at tisyu na may mga lymph node. Depende dito, ang pancreaticoduodenectomy ay maaaring uriin bilang standard, radical at extended radical.

Ang pancreatic cancer ay malubhang sakit kabilang sa polymorphic group malignant neoplasms, ang pagbuo ng kung saan ay nangyayari nang direkta sa lugar ng acini at ducts ng ulo ng pancreas. Naka-on paunang yugto ang sakit na ito ay hindi nagpapakita mismo sa anumang paraan, ngunit sa pag-abot sa ilang mga yugto ng pag-unlad, kapag ang tumor ay metastasis sa mga kalapit na organo, ang hindi maibabalik na mga proseso ng pathological ay nangyayari sa katawan, na sinamahan ng isang binibigkas na klinikal na larawan.

Ang kanser sa ulo ng pancreas sa 30% ng mga kaso ay ganap na nasuri nang hindi sinasadya sa panahon ng isang preventive medical examination. Sa ibang mga kaso, ito ay napansin na sa ika-3 o ika-4 na yugto ng pag-unlad, kapag ang mga pasyente ay bumaling sa mga doktor dahil sa presensya malubhang sintomas mga sakit. Sa kasamaang palad, hindi na matutulungan ng mga doktor ang mga naturang pasyente. Ang tanging bagay na nananatili sa kanilang kapangyarihan ay upang bawasan ang kalubhaan ng mga sintomas at pahabain ang buhay ng pasyente nang ilang panahon. Nasa panganib ang mga taong may edad na 50–60 taon. Sa panahon ng mga taong ito ng buhay na ang mga tao ay madalas na masuri na may kanser. Ito ay dahil sa sa iba't ibang dahilan, kabilang ang mga proseso ng pagtanda na nagaganap sa katawan. Bukod dito, sa 70% ng mga kaso, ang kanser ay napansin sa mga lalaki. Inihahambing ito ng mga siyentipiko sa pagkakaroon ng masamang gawi.

Ang ilang mga salita tungkol sa patolohiya

Ang sakit na ito ay isa sa mga pinaka-agresibo at may mahinang pagbabala. Sa kabila ng katotohanan na hanggang ngayon ito ay nakatuon sa malaking halaga pananaliksik sa iba't ibang lugar(operasyon, gastroenterology, oncology), sa kasamaang-palad, sa karamihan ng mga kaso, ang pancreatic cancer ay nasuri na sa yugto kung kailan nagiging imposible ang radikal na operasyon.

Ang mga malignant na tumor ay mabilis na umuunlad at nag-metastasis sa mga kalapit na organo at tisyu, na nagiging sanhi ng kanilang pagkabulok at dysfunction. At ito ay humahantong sa pagkagambala sa paggana ng buong katawan. Tulad ng ipinapakita ng pangmatagalang pagsasanay, ang mga tao ay nabubuhay sa diagnosis na ito nang hindi hihigit sa 5 taon. Ang pagbabala para sa kanser ay pabor lamang kung ang sakit ay nasuri nang maaga maagang yugto pag-unlad, kapag may posibilidad ng pagputol ng apektadong bahagi ng pancreas. Sa kasong ito, ang isang tao ay may bawat pagkakataon na mapupuksa ang sakit at mabuhay sa isang hinog na katandaan.

Mga uri ng pancreatic head cancer

Ang kanser sa ulo ng pancreas ay napansin sa 70% ng mga pasyente na may sakit na ito. Ang sakit na ito ay may ilang mga klasipikasyon, kabilang ang mga internasyonal. Kabilang sa mga ito ay Pag-uuri ng TNM, kung saan ang bawat titik ay may sariling kahulugan:

• T - laki ng tumor;
• N - pagkakaroon ng metastases sa mga lymph node;
• M - pagkakaroon ng metastases sa malalayong organo.

Gayunpaman, ang pag-uuri na ito ay bihirang ginagamit ngayon. Kadalasan, ang kanser ay inuri ayon sa mga sumusunod na indikasyon:

• ang uri ng tissue na apektado - sa napakaraming karamihan, ang mga malignant na tumor ay nabuo mula sa epithelium ng mga duct ng glandula, mas madalas mula sa mga tisyu ng parenchymal;
• ayon sa paglaki ng tumor - nagkakalat, exophytic, nodular;
• ayon sa histological na katangian - kanser sa papillary, mucous tumor, scirrhus;
• ayon sa uri - anaplastic o squamous cell.

Ang metastasis ng kanser ay maaaring mangyari sa lymphogenously at hematogenously, gayundin sa pamamagitan ng contact. Sa unang dalawang kaso, ang tumor ay metastasis sa malalayong organo - atay, bato, buto, atbp.; sa huli - sa mga kalapit na organo - tiyan, duodenum, pali, atbp.

Mga dahilan para sa pag-unlad

Ang kanser ay unang nasuri maraming siglo na ang nakalilipas. Simula noon, ang mga siyentipiko ay aktibong naghahanap ng mga sanhi ng paglitaw nito at pagbuo ng isang gamot na makakatulong sa pagtigil sa paglaki ng tumor at maiwasan ang metastasis nito. Ngunit, sa kasamaang-palad, sa ngayon ay wala pa ring natuklasang sanhi o lunas.

Karaniwang tinatanggap na ang kanser ay isang sakit na nabubuo sa ilalim ng pangmatagalang impluwensya sa katawan negatibong salik, at ilan nang sabay-sabay. Kadalasan ito ay nangyayari sa mga taong naninigarilyo nang maraming taon at nag-aabuso sa mga inuming nakalalasing, gayundin sa mga hindi sinusubaybayan ang kanilang diyeta at patuloy na sumasailalim sa pancreas sa labis na stress.

Ang pag-abuso sa mga inuming nakalalasing at pagkonsumo ng "junk" na pagkain ay ang pangunahing mga kadahilanan na pumukaw sa pag-unlad ng oncology ng digestive system.

Iminumungkahi ng mga siyentipiko na ang pag-unlad ng pancreatic cancer ay maaari ding iba't ibang sakit(sa 90% ng mga kaso sila ay nasuri na kahanay sa sakit na ito):

• mga sakit ng biliary tract;
• cholecystitis;
• pancreatic cyst;
• pancreatitis (parehong talamak at talamak na anyo);
• ulser sa tiyan;
• kabag.

Ang mga nakaraang operasyon sa pancreas, kung saan isinagawa ang bahagyang pagputol ng organ, pati na rin ang matagal at hindi naaangkop na paggamit ng ilang mga gamot ay maaari ring pukawin ang pag-unlad ng oncology. Iminumungkahi din ng mga siyentipiko na ang kanser ay nabuo sa ilalim ng impluwensya mga kemikal, samakatuwid ito ay madalas na nakikita sa mga indibidwal na aktibidad sa trabaho nauugnay sa regular na pakikipag-ugnayan sa nakakapinsalang sangkap at ang kanilang mga pares.

Ang isang mahalagang kadahilanan sa bagay na ito ay pagmamana. Kung ang isang tao sa pamilya ay dati nang nasuri na may kanser sa ulo ng pancreas, ang panganib ng paglitaw nito sa mga inapo ay tataas nang maraming beses.

Mga sintomas

Tulad ng nabanggit sa itaas, sa unang yugto ng kanser ay walang mga sintomas. Ang pasyente ay hindi nakakaranas ng anumang sensasyon ng pressure, pananakit, o digestive disorder. Ang unang klinika ay lilitaw lamang sa sandaling ang kanser ay nasa ika-3 yugto ng pag-unlad nito. Bilang isang patakaran, sa panahong ito ay naganap na ang metastasis at hindi ito matutulungan sa ganitong sitwasyon.

At sa pagsasalita tungkol sa kung anong mga sintomas ng pancreatic cancer ang unang lilitaw, dapat tandaan na ang pangunahing tanda ng pag-unlad nito ay sakit, na maaaring ma-localize, iyon ay, lumilitaw sa isang lugar (karaniwan ay sa kaliwang hypochondrium), o nakapaligid, na nagmumula sa ang ibabang likod, tiyan, sternum, atbp.

Ang sakit sa kaliwang hypochondrium o itaas na tiyan ay ang unang palatandaan ng kapansanan sa pancreatic function at ang pagbuo ng oncology

Ang paglitaw ng sakit ay sanhi ng katotohanan na ang tumor ay unti-unting lumalaki at, ang pagtaas ng laki, ay nagsisimulang i-compress ang mga nerve endings. Kung tungkol sa likas na katangian ng sakit, ito ay halos masakit. Gayunpaman, kapag nalantad sa ilang mga kadahilanan, halimbawa, pagkonsumo matatabang pagkain, alak, stress, atbp., ay nagiging talamak.

Dahil ang pancreas ay ang pangunahing organ ng panunaw, kapag ito ay nasira, ang mga digestive disorder ay sinusunod, na nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng:

• pagduduwal;
• pag-ayaw sa mataba na pagkain at alkohol;
• pagtatae o paninigas ng dumi;
• mga pagbabago sa likas na katangian ng mga dumi (naglalaman sila ng hindi natutunaw na mga piraso ng pagkain, mamantika na kinang, na sanhi ng pagkagambala ng glandula);
• bigat sa tiyan pagkatapos kumain.

Ang pag-unlad ng pancreatic head cancer ay sinamahan din ng:

• biglaang pagbaba ng timbang;
• pagkasira ng memorya at konsentrasyon;
• patuloy na kahinaan;
• nabawasan ang pagganap.

Ang isang matalim na pagbaba sa timbang ng katawan ay ang pangalawa pangunahing tampok pancreatic cancer na may metastases sa atay o iba pa mga panloob na organo. Pagkatapos ng 1-2 buwan, ang pasyente ay nagkakaroon ng cachexia (pagkapagod), na nauugnay sa kapansanan sa proseso ng pagsipsip sustansya mga organismo bilang resulta ng kakulangan ng pancreatic enzymes.

Para sa kanser ng ulo ng glandula ng 3-4 degrees, ang nasa itaas klinikal na larawan pupunan ng mga sumusunod na tampok:

• pagkawalan ng kulay ng mga dumi at naglalabas ng isang matalim na bulok na amoy mula dito;
• pagdidilim ng ihi;
• obstructive jaundice (nailalarawan sa pamamagitan ng pag-yellowing ng balat at sclera ng mga mata);
• isang pagtaas sa dami ng atay at pancreas (nabanggit sa panahon ng palpation).

Mga sintomas ng obstructive jaundice

Sa mga kaso kung saan ang kanser ay kumakalat sa ibang mga organo, mayroon mataas ang panganib pagbubukas ng panloob na pagdurugo ng tiyan o bituka, pagkagambala sa pag-andar ng kalamnan ng puso (posibleng myocardial infarction at stroke), pag-unlad ng iron deficiency anemia.

Mga diagnostic

Naka-on paunang appointment Sinusuri ng doktor ang pasyente, pinag-aaralan ang kasaysayan ng medikal at iniinterbyu ang pasyente, espesyal na atensyon tumutuon sa mga sintomas na bumabagabag sa kanya. Gayunpaman, napakahirap gumawa ng tamang diagnosis batay sa naturang data. Kung tutuusin mga klinikal na pagpapakita Ang kanser ay medyo katulad ng mga sintomas na katangian ng iba pang mga sakit sa pancreatic.

Upang makagawa ng diagnosis, iba't ibang laboratoryo at instrumental na pag-aaral. Una sa lahat sila kumuha klinikal na pagsusuri dugo. Sa panahon ng pag-unlad sa katawan mga proseso ng pathological ay ipinahayag tumaas na nilalaman leukocytosis at thrombocytosis sa dugo. Ginagawa rin ang mga biochemical test upang matukoy ang antas direktang bilirubin, AsT at AlT.

Para sa anumang mga paglihis mula sa pamantayan, inireseta ng doktor ang isang mas detalyadong pagsusuri, na kinabibilangan ng:

• duodenal intubation na may pagsusuri sa cytological WDP juice;
• caprogram (sa panahon ng pagpapatupad nito, ang antas ng urobilin at stercobilin sa dumi ng tao bumababa sa zero, at ang steatorrhea at creatorrhea ay tumataas ng ilang beses);
• ultrasonography (sinusuri hindi lamang ang pancreas, kundi pati na rin apdo);
• MRI ng pancreas;
• MSCT ng lahat ng mga organo ng tiyan;
• endoscopic retrograde cholangiopancreatography.

Tanging ang isang kumpleto at detalyadong pagsusuri lamang ang maaaring kumpirmahin o pabulaanan ang diagnosis ng pancreatic head cancer.

Ang pagsasagawa ng mga pamamaraan ng pananaliksik na ito ay ginagawang posible upang matukoy hindi lamang ang pagkakaroon ng isang malignant na tumor, kundi pati na rin ang eksaktong lokasyon ng lokalisasyon nito, pati na rin upang masuri ang paggana ng glandula, ang patency ng pancreatic at mga duct ng apdo, tuklasin ang pagkakaroon ng metastases sa ibang mga organo.

Kadalasan, ang endoscopic ultrasound ay ginagamit upang gumawa ng diagnosis, na tumutukoy sa uri ng tumor, ang antas ng paglaki nito, at ang pagpapapangit ng mga daluyan ng dugo at mga rehiyonal na lymph node. Sa ilang mga kaso, ang isang biopsy o diagnostic laparoscopy ay isinasagawa upang makagawa ng diagnosis.

Paggamot

Ang paggamot para sa pancreatic head cancer ay isinasagawa sa mga sumusunod na paraan:

• kirurhiko;
• chemotherapy;
• radiological;
• pinagsama (ilang mga pamamaraan ang ginagamit nang sabay-sabay).

Ang pinaka mabisang paraan Ang paggamot para sa kanser ay operasyon. Ginagamit lamang ito sa mga unang yugto ng sakit. Isinasagawa ito gamit ang paraan ng pancreaticoduodenal resection. Ang mga operasyon na nagpapanatili ng paggana ay hindi gaanong ginagamit bilang therapy. gastrointestinal tract– pag-alis ng pancreas habang pinapanatili ang pyloric zone, duodenum, bile ducts at spleen. Kapag nagsasagawa ng pancreaticoduodenal surgery, ang resection ay isinasagawa hindi lamang sa apektadong bahagi ng pancreas, kundi pati na rin sa mga vessel na nakapalibot dito, pati na rin ang mga regional lymph node.

Ang operasyon ay ang pinaka-epektibong paggamot para sa pancreatic head cancer

Sa kaso ng grade 3-4 carcinoma, ang mga pamamaraan sa itaas ay hindi inilalapat. Sa ganitong mga sitwasyon, ginagamit ang palliative surgery, sa tulong ng kung saan ang jaundice ay inalis, ang proseso ng paglipat ng mga masa ng pagkain sa pamamagitan ng mga bituka ay naibalik at ang sakit ay naibsan. Sa ilang mga kaso, ang mga doktor ay maaaring ibalik ang pag-andar ng glandula kapag ginagawa ang pamamaraang ito. Upang makamit ang mga resultang ito, ginagamit ang bypass anastomoses o percutaneous transhepatic stenting sa panahon ng operasyon.

Pagkatapos ng surgical treatment ng pancreatic head cancer, isinasagawa ang radiation therapy. Ito ay inireseta para sa isang panahon ng 2-3 linggo. Ang mga sumusunod na indikasyon ay magagamit:

• ulser ng gastrointestinal tract ng anumang pinagmulan;
• leukopenia;
• metastasis ng tumor sa mga daluyan ng dugo;
• cachexia;
• patuloy na obstructive jaundice.

Ang radiation therapy, na epektibo sa 40% ng mga kaso, ay may mga kontraindiksyon at kadalasang sinasamahan ng mga komplikasyon.

Ginagamit ang radiological treatment para sa:

• inoperable tumor pagkatapos ng operasyon upang maalis ang bara ng mga duct ng apdo;
• lokal na advanced na anyo ng kanser;
• pag-ulit ng cancer.

Ang paggamot sa pancreatic cancer na may chemotherapy ay hindi maaaring gamitin bilang monotherapy. Ito ay isinasagawa lamang bilang paghahanda para sa kirurhiko paggamot o pagkatapos nito upang pagsamahin ang mga resulta.

Prognosis at pag-iwas

Ang pancreatic head cancer ay isang mapanganib na sakit na may mahinang pagbabala. At imposibleng sabihin nang eksakto kung gaano katagal ka mabubuhay sa sakit na ito, dahil ang bawat kaso ay indibidwal.

Ayon sa siyentipikong pananaliksik, para sa stage 2 pancreatic head cancer, ang 5-year survival rate pagkatapos ng surgical treatment ay 50% para sa stage 3-4 cancer, ang mga pasyente ay nabubuhay nang hindi hihigit sa 6 na buwan; Ito ay dahil sa ang katunayan na sa ganitong mga yugto ng pag-unlad ng sakit mga interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa nang napakabihirang - sa 10%–15% lamang ng mga kaso. Sa ibang mga sitwasyon, ginagamit lamang ang palliative therapy, ang epekto nito ay naglalayong alisin ang mga sintomas ng sakit. At sa pangkalahatan, ang mga resulta ng anumang paraan ng paggamot para sa stage 2, 3 at 4 na kanser ay hindi kasiya-siya.

Ang mga positibong dinamika ay makakamit lamang kung ang kanser ay nakita sa mga paunang yugto pag-unlad nito. Ngunit, sa kasamaang-palad, tulad ng ipinapakita ng mga istatistika, ang paggamot sa sakit sa yugto 1 ay napakabihirang (lamang sa 2% ng mga pasyente), dahil ito ay napansin na napakabihirang.

Tungkol sa mga hakbang sa pag-iwas, pagkatapos ay kasama nila ang:

• napapanahong paggamot ng gastrointestinal pathologies;
• balanse at makatuwirang nutrisyon;
• pagsuko ng masamang gawi;
• katamtamang ehersisyo.

Tandaan, ang kanser sa ulo ng pancreas ay mabilis na umuunlad at nakakaapekto sa lahat ng kalapit na organo at tisyu. Samakatuwid, upang maiwasan nakamamatay na kinalabasan, ang paggamot sa sakit ay dapat gawin mula sa mga unang araw ng paglitaw nito. At upang matukoy ang cancer sa oras, kinakailangan na magsagawa ng preventive medical examinations tuwing 6-12 buwan.

Ang kanser sa ulo ng pancreatic ay itinuturing na isa sa mga pinaka-agresibong tumor, na may mahinang prognosis sa kaligtasan sa karamihan ng mga kaso. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na napakabihirang makilala ang sakit sa paunang yugto. Kadalasan, ang tumor ay nakita sa isang yugto kung kailan hindi na posible ang pag-alis ng radikal.

Paglalarawan ng patolohiya

Ang kanser sa ulo ng pancreatic ay mabilis na umuunlad. Kasabay nito, ang tumor metastasis ay humahantong sa ang katunayan na ang pagbabala para sa kaligtasan ng buhay 5 taon pagkatapos ng pagtuklas ng sakit ay 1% lamang. Ayon sa istatistika, kasama sa porsyentong ito ang mga pasyenteng na-diagnose sa mga unang yugto.

Sa gamot, ang pagbuo ng isang tumor sa ulo ng pancreas ay inuri sa mga yugto:

1. Sa stage zero, ang malignant neoplasm ay nagsisimula pa lamang na bumuo. Ang mga klinikal na pagpapakita ay ganap na wala, at ang tumor mismo ay hindi pa metastasize.
2. Sa unang yugto, ang neoplasm ay tumataas at umabot sa humigit-kumulang 2 cm ay wala pa rin. Sa puntong ito, ang sakit ay maaaring matuklasan sa pamamagitan ng pagkakataon sa panahon ng isang regular na pagsusuri o sa panahon ng diagnosis ng iba pang mga pathologies ng pancreas. Sa paggamot na isinasagawa sa yugtong ito, ang pagbabala para sa kaligtasan ng buhay at kumpletong pag-aalis ng tumor ay kanais-nais.
3. Sa ikalawang yugto, lumilitaw ang mga unang sintomas, ang foci ng sakit ay unti-unting kumalat sa buntot at katawan ng pancreas. Ngunit ang tumor ay hindi metastasize sa mga kalapit na organo. Ang kurso ng paggamot sa yugtong ito ay binubuo ng operasyon na sinusundan ng chemotherapy. Ang pagbabala sa kasong ito ay hindi gaanong kanais-nais, ngunit ang therapy na ginawa ay maaaring pahabain ang buhay ng pasyente.
4. Sa ikatlong yugto, ang sakit ay nakakaapekto sa mga daluyan ng dugo at mga nerve endings, at ang mga klinikal na pagpapakita ay nagiging binibigkas. Nagsisimulang mag-metastasis ang tumor, kaya kahit na ang operasyon ay hindi nakakatulong positibong epekto. Karaniwan, ang mga therapeutic na hakbang sa yugtong ito ay naglalayong bawasan ang sakit. Ang pagbabala ay hindi kanais-nais.
5. Ang ikaapat na yugto ay hindi maaaring gamutin. Ang maramihang metastases ay kumakalat sa ibang mga organo at mga lymph node. Ang pasyente ay may matinding pagkalasing sa katawan. Ang paggamot ay isinasagawa nang may sintomas, sinusubukan na pagaanin ang kondisyon ng pasyente. Ang kaligtasan sa yugtong ito ay imposible.

Sa karaniwan, para sa cancer ng ulo ng pancreas, ang survival prognosis para sa stage IV ay 6 na buwan. Kung ang jaundice ay bubuo sa puntong ito, ang mga doktor ay nagsasagawa ng endoscopic o transhepatic drainage.

Sa 70% ng mga kaso ng pancreatic cancer, ang sakit ay nakakaapekto sa ulo. Ang neoplasm mismo ay maaaring nagkakalat, nodular o exophytic. Ang tumor ay nag-metastasis sa pamamagitan ng lymph, dugo o sa pamamagitan ng paglaki sa mga kalapit na organo.

Mga dahilan para sa pag-unlad

Ang mga siyentipiko ay hindi matukoy ang direktang sanhi na humahantong sa kanser sa ulo ng pancreas, kahit na ang sakit mismo ay aktibong pinag-aaralan. Kadalasan, ang patolohiya ay bubuo sa mga lalaki na higit sa 50 taong gulang. Bilang karagdagan, mayroong isang bilang ng mga negatibong salik na maaaring magkaroon ng direktang epekto sa pag-unlad ng ganitong uri ng kanser:

1. Hindi magandang nutrisyon. Napatunayan na ang hindi makontrol na pagkonsumo ng mga taba ng hayop ay nag-aambag sa paggawa ng malaking halaga ng cholecystokinin. Ang labis na halaga ng hormon na ito ay maaaring makapukaw ng cell hyperplasia.
2. paninigarilyo. Kahit na matapos ang isang sigarilyo ay pinausukan, ang mga carcinogens ay pumapasok sa daluyan ng dugo at tumataas ang mga antas ng lipid. Samakatuwid, pinapataas ng paninigarilyo ang panganib na magkaroon ng hyperplasia (sobrang paglaki) ng tissue ng glandula.
3. Talamak na pancreatitis. Ang pagwawalang-kilos ng nagpapasiklab na pagtatago ay maaaring mag-ambag sa pagkabulok ng mga benign na selula sa mga malignant.
4. Ang mga sakit sa gallbladder ay maaaring tumaas ang panganib na magkaroon ng tumor. Lalo na mapanganib ang mga pathology tulad ng talamak calculous cholecystitis, postcholecystectomy syndrome at cholelithiasis (cholelithiasis).
5. Labis na pagkonsumo ng mga inuming may alkohol. Ang mga taong nagdurusa sa alkoholismo ay kadalasang nakakaranas talamak na pancreatitis, na nangangahulugan na ang pagkakataon ng isang tumor na lumitaw ay lubhang tumataas.

Ang namamana na predisposisyon ay may mahalagang papel sa pagbuo ng mga malignant neoplasms. Sa madaling salita, kung ang sakit na ito ay nasuri na sa pamilya, kung gayon ang mga pagkakataon ng paglitaw nito ay tumaas nang malaki. Bukod dito, pinakabagong pananaliksik ay nagpakita na ang mga taong nagtatrabaho sa mga mapanganib na kondisyon ay nasa panganib.

Klinikal na larawan

Ang pangunahing sintomas ng pancreatic head cancer ay pananakit. Ito ay karaniwang naka-localize sa itaas na tiyan at maaaring lumiwanag sa likod. Masakit na sensasyon mangyari dahil sa compression ng isang tumor biliary tract, nerve endings at sa panahon ng exacerbation ng pancreatitis na nabuo dahil sa cancer. Pain syndrome kadalasang lumalala sa gabi o pagkatapos kumain ng matatabang pagkain. Sa mga unang yugto, kadalasan ay walang sintomas. Bilang karagdagan, sa kanser sa ulo ng pancreas, ang mga sintomas ay maaaring ang mga sumusunod:

• biglaang pagbaba ng timbang, na humahantong sa anorexia;
• kakulangan ng gana;
• pagduduwal at pagsusuka;
• pangkalahatang kahinaan;
• belching;
• pagkauhaw;
• tuyong bibig;
• patuloy na pakiramdam ng bigat sa tiyan.

Nang maglaon, nagbabago ang klinikal na larawan. Ang tumor ay tumataas sa laki at nagsisimulang lumaki sa mga kalapit na tisyu at organo. Ang pasyente ay nagkakaroon ng mga sintomas tulad ng paninilaw ng balat at mauhog na lamad, pagkawalan ng kulay ng dumi, matinding pangangati, nagiging maitim ang ihi. Minsan nangyayari ang pagdurugo ng ilong, pananakit ng ulo at tachycardia (mabilis na tibok ng puso).

Ang isang karagdagang tanda ng paglala ng sakit ay ascites (akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan). Ang pasyente ay maaaring magkaroon ng mga namuong dugo sa mga ugat ng mas mababang paa't kamay, pagdurugo ng bituka, cardiac dysfunction at. Sa ilang mga sitwasyon ito ay umuunlad pagkabigo sa atay nangangailangan ng agarang pag-ospital.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Ang isang pasyente na may pinaghihinalaang kanser sa ulo ng pancreas ay unang ipinadala para sa konsultasyon sa isang gastroenterologist. Ang pagkakaroon ng pag-aaral ng anamnesis, ang espesyalista ay nagsusulat ng isang referral para sa pasyente na sumailalim sa mga instrumental at laboratoryo na pagsusuri.

SA pagsusuri ng biochemical dugo, ang isang labis na antas ng direktang bilirubin ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng isang tumor. Sa klinikal na pagsubok nakita sa dugo malaking bilang mga platelet at leukocytes. Ang pagsasagawa ng coprogram ay nagpapakita ng kawalan ng stercobilin (isang pigment na nangyayari sa panahon ng pagproseso ng bilirubin) sa dumi, ngunit mayroong taba at hindi natutunaw. pandiyeta hibla. Kabilang sa mga instrumental na pag-aaral na ginagawang posible upang matukoy kung gaano naapektuhan ang ulo ng pancreas, ang mga sumusunod ay nakikilala:

• multislice computed tomography ng mga organo ng tiyan;
• CT (computed tomography) ng pancreas;
• ultrasonography;
• biopsy ng apektadong tissue;
• retrograde cholangiopancreatography.

Ang endoscopic ultrasound ay ginagamit upang matukoy ang yugto ng kanser. Bilang karagdagan, ang pag-aaral ay nakakatulong upang matukoy ang pinsala sa mga lymph node at mga daluyan ng dugo. Kung mahirap ang diagnosis, ang pasyente ay sumasailalim sa diagnostic laparoscopy.

Mga taktika sa paggamot

Maraming paraan ang ginagamit upang gamutin ang mga pasyenteng may pancreatic head cancer, kabilang ang radiotherapy, chemotherapy, at operasyon. Madalas pinagsasama ng mga doktor ang mga pamamaraang ito. Ang pinakamalaking therapeutic na resulta para sa sakit na ito ay ibinibigay ng surgical excision mga bukol.

Ang paggamot ng kanser sa ulo ng pancreas sa mga unang yugto ay isinasagawa gamit ang pancreaticoduodenectomy. Sa panahon ng pamamaraan, inaalis ng doktor ang ulo at duodenum, at pagkatapos ay muling itinatayo ang mga duct ng apdo at gastrointestinal tract. Sa panahon ng naturang pagputol, ang mga rehiyonal na lymph node at mga sisidlan ay inaalis din.

Dahil sa mataas na panganib ng pagbabalik, sa halos lahat ng mga kaso, isang kurso ng chemotherapy o radiotherapy ang ibinibigay pagkatapos ng operasyon. Sa kasong ito, ang paggamot sa radiation ay pinahihintulutan nang hindi mas maaga kaysa sa 2 linggo pagkatapos ng operasyon. Ginagawang posible ng ganitong mga hakbang na sirain ang mga selula ng kanser na maaaring manatili sa lymphatic at circulatory system.

Sa mga kaso kung saan ang operasyon ay hindi praktikal, ang pasyente ay inireseta ng chemotherapy. Ang paggamot na ito ay isinasagawa sa mga kurso. Ang kanilang tagal at dami ay direktang nakasalalay sa pagkakaroon ng metastases at ang laki ng tumor. Ngunit ang gayong paggamot para sa kanser sa ulo ng pancreas ay medyo pampakalma sa kalikasan.

Kadalasan ang indikasyon para sa radiotherapy ay mga inoperable na tumor o pagbabalik ng pancreatic cancer. Paggamot sa radiation Contraindicated sa mga kaso ng matinding pagkahapo, gastric ulcers at extrahepatic cholestasis.

Kung ang cancer ay matatagpuan sa huling yugto, kung gayon ang surgical intervention ay makapagpapagaan lamang sa kondisyon ng pasyente. Ang ganitong mga operasyon ay nakakatulong na gawing normal ang pag-andar ng pancreas o alisin ang jaundice.

Nutrisyon pagkatapos ng operasyon at mga hakbang sa pag-iwas

Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay inireseta ng isang tiyak na diyeta. Nakakatulong ito sa pagpapanumbalik mga pwersang proteksiyon katawan at gawing normal ang paggana ng digestive system. Tulad ng anumang patolohiya ng pancreas, ang listahan ng mga ipinagbabawal na produkto ay kinabibilangan ng:

• maanghang, mataba, pritong pagkain;
• marinades;
• soda;
• matamis;
• matabang karne at isda.

Sa una, ang pasyente ay binibigyan lamang ng mga likidong sinigang na niluto sa tubig, mga purong gulay na sopas at tsaa na walang tamis. Pagkatapos ng 2 linggo, sa kawalan ng anumang mga komplikasyon, ang mababang-taba na pinakuluang isda ay idinagdag sa diyeta, nilagang gulay at mga inihurnong hindi acidic na prutas. Ngunit kahit na sa sandaling ito, ang lahat ng pagkain ay pre-chop at luto.

Ang mga hakbang upang mabawasan ang panganib na magkaroon ng ganitong uri ng kanser ay medyo simple. Una sa lahat, ito ay kinakailangan upang rationalize nutrisyon. Mas mainam na manatili sa isang diyeta na mababa ang calorie at isama ang mas maraming hibla na nakabatay sa halaman sa iyong pagkain hangga't maaari.

Kakailanganin mo ring ihinto ang pag-inom ng alak at paninigarilyo. Kumuha ng regular mga medikal na pagsusuri inirerekomenda ng hindi bababa sa isang beses sa isang taon. Kung mayroon kang kaunting hinala o pananakit, dapat kang kumunsulta agad sa doktor. ganyan mga simpleng tuntunin ay magpapataas ng pagkakataon na hindi kailanman makatagpo ng kanser sa ulo ng pancreas.

Ang pancreatic cancer ay tinatawag na "silent killer" dahil ito nga sa mahabang panahon sa pangkalahatan ay asymptomatic, ngunit kahit na sa aktibong yugto ng pag-unlad ang klinikal na larawan ay magiging malabo, ang pasyente ay hindi nag-uugnay sa pagkasira ng kalusugan sa partikular na kanser na ito. Ang pancreas ay palaging mahirap, ngunit ang sakit ay mabilis na kumakalat at nag-metastasis sa atay, buto, lymph node at iba pang mga organo at sistema. Kadalasan, kung ano ang itinuturing na bubuo laban sa background ng nabawasan, talamak nagpapaalab na sakit pancreas, diabetes.

Mahigpit na inirerekomenda ng mga oncologist na ang bawat tao, kahit na walang anumang pagkasira sa kalusugan, ay sumailalim sa pagsusuri sa tiyan at retroperitoneal minsan sa isang taon. Ang diskarte na ito sa pagsubaybay sa kalusugan ay magbibigay-daan sa napapanahong pagtuklas ng mga karamdaman ng pag-andar ng pancreas.

Ano ang pancreas

Ang pancreas ay isang organ na 16-22 cm ang haba at hugis peras, nakahiga sa gilid nito. Sa loob, ang organ na pinag-uusapan ay binubuo ng mga lobules - ang kanilang mga selula ay gumagawa ng lahat ng mga enzyme ng pagkain. Sa loob ng lobules mayroong mga islet ng Langerhans - ang kanilang mga cell ay naglalabas ng mga hormone na insulin, glucagon at somatostatin nang direkta sa dugo.

Ang pancreas ay matatagpuan sa antas ng unang lumbar vertebrae, ngunit hindi ito matatagpuan sa cavity ng tiyan, ngunit sa retroperitoneal space, sa tabi ng mga bato at adrenal glands. Ang organ ay natatakpan sa harap ng peritoneum, bahagyang "nakatago" sa likod ng tiyan, at ang buntot nito ay nakasalalay sa pali - ang gayong "pagkalihim" ay ginagawang ang pancreas ay medyo mahirap maabot na organ para sa pagsusuri sa ultrasound. Ngunit gayunpaman, makikita kaagad ng isang bihasang uzologist mga pagbabago sa pathological ng organ na pinag-uusapan ay tutukoy sa dysfunction ng pancreas mismo.

Mangyaring tandaan:ang buong pancreas ay natatakpan ng isang kapsula ng connective tissue - gumaganap ito proteksiyon na function. Ang pinsala sa kapsula na ito ay puno ng mga mapanganib na komplikasyon - ang mga enzyme na ginawa ng pancreas ay hindi pumapasok sa maliit na tubo, ngunit sa isang hindi protektadong lugar at nagsisimulang sumipsip ng mga selula ng parehong organ.

Ang pancreas ay nahahati sa tatlong seksyon - katawan, buntot at ulo.

Pancreatic cancer: mga istatistika

Ayon sa medikal na istatistika Ang pancreatic cancer ay ika-4 sa lahat ng pagkamatay mula sa mga sakit sa oncological, at ito sa kabila ng katotohanan na sa pangkalahatan ang patolohiya na pinag-uusapan ay medyo bihirang pangyayari! Ang ganitong mataas na dami ng namamatay mula sa pancreatic cancer ay dahil sa ang katunayan na ang patolohiya ay nagpapatuloy nang mahabang panahon nang walang anumang mga sintomas, at pagkatapos ay lumala ang kondisyon ng pasyente, ngunit ang klinikal na larawan ay nananatiling hindi malinaw, ang paggamot para sa ilang iba pang mga sakit ay nagsisimula - mahalagang oras. ay nawawala lang.

Ang panganib ng pancreatic cancer ay tumataas pagkatapos ng edad na 30, pagkatapos ay tumataas pagkatapos ng edad na 50, na umaabot sa edad na 70 at mas matanda.

Ang pancreatic cancer ay palaging nag-metastasis sa atay, tissue ng buto, baga. Habang lumalaki ang tumor, naaapektuhan nito ang mga dingding ng tiyan, duodenum, at malaking bituka.

Mga sanhi ng pancreatic cancer

Ang paghahati ng cell ay nangyayari sa bawat organ, at sa panahon ng prosesong ito, ang mga mutated na selula ay hindi maiiwasang lilitaw, na may maling DNA - sila ay kinikilala immune system at sinisira sila bilang "hindi kamag-anak". Kung ang proseso ng naturang pagkilala at pagkasira ay nagambala, ang isang malfunction ng immune system ay nangyayari, kung gayon ang "maling" na mga cell na lumilitaw ay nagsisimula ring hatiin - lumalaki ang isang kanser na tumor. Pagkatapos ang lahat ay nangyayari ayon sa parehong pattern: lumalaki ang mga selula ng kanser na "naka-on" mekanismo ng pagtatanggol at ang immune system ng katawan ay hindi maaaring makilala ang mga ito, at kapag sila ay tumpak na nakilala, ang katawan ay hindi na makayanan ang mga ito nang mag-isa - lumilitaw ang mga ito.

Ang mga siyentipiko ay hindi natukoy ang anumang eksaktong dahilan para sa pag-unlad ng pancreatic cancer, ngunit mayroong isang bilang ng mga kadahilanan ng panganib na maaaring maging isang "impetus" para sa hitsura. kanser na tumor. Kabilang dito ang:

1. , na nangyayari sa isang talamak na anyo . Pancreatic cells na pare-pareho nagpapasiklab na proseso, ay ang pinakamainam na kapaligiran para sa paglitaw at paghahati ng mga mutating na selula. Ang panganib ng pagbuo ng sakit na pinag-uusapan sa talamak na pancreatitis ay nabawasan lamang kung ang patolohiya ay inilalagay sa isang pangmatagalang yugto ng pagpapatawad, at ito ay posible kung ang pasyente ay sumusunod sa mga reseta ng doktor.
2. Pancreatitis ng namamana na etiology . Ang isang tumor ng kanser ay bubuo ayon sa klasikong "scenario", ngunit ang sanhi ng pancreatitis ay eksklusibong pagmamana.
3. . Kahit na ang kaunting kakulangan sa insulin ay humahantong sa pagtaas ng mga antas ng glucose sa dugo - ito ang panganib na magkaroon ng pancreatic cancer.
4. . Ito ay marahil ang tanging kadahilanan ng panganib na maaaring italaga bilang nababaligtad. Kung ang isang tao ay huminto masamang ugali, pagkatapos ay ang kanyang pancreas ay mapupuksa ang ischemia - ang panganib na magkaroon ng kanser ay agad na nabawasan.
5. , . Sa ganitong kondisyon, ang isang tao ay nag-iipon ng adipose tissue, na humahantong sa isang kawalan ng timbang ng mga sex hormone. Ang lahat ng sama-sama ay maaaring humantong sa paglitaw ng mga mutated na selula sa pancreas.
6. At . Kung ang mga pathologies na ito ay nangyayari sa isang talamak na anyo at nakakaabala sa isang tao sa loob ng mahabang panahon, kung gayon ang pancreas ay regular na lason ng mga nakakalason na sangkap - tiyak na nabuo ang mga ito sa panahon ng nagpapasiklab na proseso.
7. . Sa patolohiya na ito, nagbabago ang microflora ng tiyan, na nagreresulta sa akumulasyon ng mga nakakalason na compound sa mga organo ng gastrointestinal tract. Kahit na ang isang tao ay inoperahan para sa isang gastric ulcer, ang panganib na magkaroon ng sakit na pinag-uusapan ay nananatiling napakataas.

Bilang karagdagan sa mga salik na ito, ito ay nagkakahalaga ng pag-highlight mahinang nutrisyon– may ilang pag-aaral na nagmumungkahi ng mas mataas na panganib na magkaroon ng pancreatic cancer kapag kumakain ilang produkto V malalaking dami. Sa mga ganyan mapanganib na mga produkto isama, sa partikular:

• naprosesong karne - mga sausage, sausages, ham, balyk, bacon at higit pa;
• inihaw na pulang karne;
• matatabang pagkain.

Inirerekumenda namin ang pagbabasa:

Ang ilang mga doktor at siyentipiko ay tumututol na ang ilang iba pang mga kadahilanan sa panganib ay kinabibilangan ng:

• edad ng tao na higit sa 60 taon;
• mga sakit oral cavity– halimbawa, pulpitis;
• direktang pakikipag-ugnay sa mga tina at nakakalason na sangkap - ang kadahilanan na ito ay karaniwan sa mga manggagawa sa metalurhiya;
• , na nagaganap sa isang talamak na anyo - halimbawa,;
• mababa pisikal na aktibidad tao;
• na-diagnosed na ang cancer ng ibang mga organo - pharynx, ovaries, pantog, bato;
• ang pagkakaroon ng patolohiya ng kanser sa malapit na kamag-anak.

Itinuturing ng mga doktor na ang talamak na pancreatitis, pancreatic adenoma, at organ cyst ay mga precancerous na kondisyon.

Pag-uuri ng pancreatic cancer

Napakahalaga para sa doktor na maunawaan kung saan nabuo ang mga selula ng pancreatic cancer - ang klinikal na larawan ng sakit at ang mga katangian ng tumor ay nakasalalay dito. Mayroong sumusunod na klasipikasyon:

• acinar cancer - ang mga selula ng kanser ay may hitsura ng isang bungkos ng mga ubas;
• mucinous cystadenocarcinoma - nangyayari kapag ang isang pancreatic cyst ay bumagsak, mas madalas na nasuri sa mga kababaihan;
• Ang ductal adenocarcinoma - ang pinakakaraniwang uri ng tumor, ay bubuo sa mga selula na nasa linya ng pancreatic ducts;
• squamous cell carcinoma - isang uri ng sakit na napakabihirang bubuo nang direkta sa mga selula ng duct;
• glandular squamous cell carcinoma - nagmumula sa dalawang uri ng mga selula nang sabay-sabay: yaong gumagawa ng mga enzyme at yaong bumubuo ng mga excretory ducts;
• Ang giant cell adenocarcinoma ay isang koleksyon ng mga cystic cavity na puno ng dugo.

Mangyaring tandaan:Mayroon ding undifferentiated pancreatic cancer - ang pinaka mapanganib tingnan ang sakit na pinag-uusapan, na mabilis na umuunlad at laging mabilis na nagtatapos sa kamatayan.

Sa kaso ng pag-unlad ng kanser sa endocrine pancreas, ang pag-uuri nito ay ang mga sumusunod:

• Insulinoma – labis na dami ng insulin ang nagagawa, na nagpapababa ng antas ng glucose sa dugo;
• glucagonoma - ang hormone glucagon ay ginawa sa malalaking dami, na nagpapataas ng antas ng glucose sa dugo;
• gastrinoma - ang hormone gastrin ay ginawa, na idinisenyo upang pasiglahin ang aktibidad ng tiyan.

Kadalasan, ang pancreatic cancer ay naisalokal sa ulo ng organ. Ngunit sa pangkalahatan mayroong isang pag-uuri ng sakit na pinag-uusapan ayon sa lokasyon nito:

• kanser sa buntot ng pancreatic;
• kanser sa ulo ng pancreatic;
• carcinoma ng katawan ng organ na pinag-uusapan.

Mga sintomas ng pancreatic cancer

Ang klinikal na larawan ay palaging nagbabago at maaaring magbago sa mga pasyente depende sa kung aling partikular na bahagi ng pancreas ang bubuo ng malignant na tumor.

Pancreatic na kanser sa ulo

Sa pinakadulo simula ng pag-unlad nito, ang ganitong uri ng tumor ay walang anumang mga sintomas. Ngunit ang mga unang pagpapakita ng mapanganib na sakit na ito ay kinabibilangan ng:

Habang lumalaki ang tumor, lumilitaw ang iba pang mga palatandaan ng patolohiya:

1. Nagsisimula ang jaundice. Bukod dito, sa una ang pasyente ay maaaring hindi kahit na maghinala sa presensya nito, paminsan-minsan ay mapapansin niya ang pag-yellowing ng sclera ng mata - wala nang iba pa. Ngunit habang umuunlad ang sakit na pinag-uusapan, ang balat ng pasyente ay nagiging higit pa dilaw, at maberde-kayumanggi.
2. Panay ang pangangati ng balat ng buong katawan. Ang ganitong matinding pangangati ay nauugnay sa kasikipan sa gallbladder - ang apdo ay idineposito lamang sa balat at nagiging sanhi ng gayong reaksyon sa katawan.
3. Ang ihi ay kumukuha ng madilim na kulay, at ang mga dumi ay halos walang kulay.
4. Ang pasyente ay ganap na nawawalan ng gana sa pagkain at nagkakaroon ng kumpletong hindi pagpaparaan sa karne at taba.
5. May mga digestive disorder - mga pagbabago sa dumi.
6. Ang dumi ay nagiging mamantika (ito ay makintab), mabaho at mabaho.

Kanser sa katawan o buntot ng pancreas

Kasama sa mga sintomas ng advanced cancer ang mga sumusunod na pagbabago:

1. Ang isang malaking halaga ng ihi ay pinalabas, patuloy na pagkauhaw, tuyong bibig, gabi - mga palatandaan na magkapareho sa diabetes mellitus.
2. Mga mataba na dumi, pananakit sa itaas na tiyan, pagduduwal, pagbaba o kumpletong kawalan gana sa pagkain, pagbaba ng timbang - mga palatandaan na magkapareho sa talamak na pancreatitis.
3. Ang hitsura ng kasikipan sa mga sulok ng bibig, pagbaba ng timbang, makinis na ibabaw at matinding pulang kulay ng dila, pamumutla ng balat, mga pantal sa itaas at mas mababang mga paa't kamay, pag-unlad at eksema - ang mga palatandaang ito ay naroroon lamang sa kaso ng pag-unlad ng glucagonoma.
4. Sakit sa hukay ng tiyan pagkatapos kumain, isang pakiramdam na ang tiyan ay nakatayo pa rin, pare-pareho ang dumi, madulas na dumi at mahinang namumula mula sa banyo - ito ay mga palatandaan na lumilitaw habang umuunlad ang gastrinoma.

Bilang karagdagan, kailangan mong i-highlight ang ilang higit pang mga sintomas ng kanser sa katawan o buntot ng pancreas:

• mga paglabag cycle ng regla sa mga babae;
• ang mga sugat sa ibabaw ng balat ay gumagaling nang napakabagal;
• ang mga trophic ulcer ay nabuo sa mas mababang mga paa't kamay;
• ang sekswal na pagnanais ay makabuluhang nabawasan o ganap na wala;
• sa balat ang mga pulang spot ay lumilitaw nang pana-panahon, na kadalasang napagkakamalang allergy;
• ang paglitaw ng "hot flashes" sa mukha at itaas na mga paa't kamay;
• sa mukha at binti ay pana-panahong nangyayari, ngunit walang pagkawala ng malay;
• Ang bigat ay malinaw na nararamdaman sa kaliwang hypochondrium.

Mahihinuha na ang pananakit sa itaas na tiyan, mataba na dumi at pagbaba ng timbang ay ang mga pangunahing senyales ng pancreatic cancer, anuman ang bahagi ng organ kung saan nabuo ang tumor.

Metastasis ng pancreatic cancer

Ang sakit na pinag-uusapan ay napakaaktibong nagpapakalat ng mga selula ng kanser nito sa buong katawan ng tao. At ito ay maaaring mangyari sa tatlong paraan:

1. Sa pamamagitan ng circulatory system . Kaya, ang mga selula ng kanser ay pumapasok sa atay, bato, tissue ng buto, utak, baga - halos lahat ng mga panloob na organo.
2. Sa pamamagitan ng lymphatic system . Dito, ang proseso ng tumor na nagpapakalat ng mga malignant na selula nito ay nangyayari sa maraming yugto:

• Una, ang mga lymph node na direktang matatagpuan sa paligid ng pancreas ay inaatake ng mga selula ng kanser;
• pagkatapos ay kumakalat ang tumor sa mga lymph node, na matatagpuan sa likod ng pancreas - kadalasan sa kantong ng tiyan at duodenum;
• pagkatapos ay ang mga lymph node, na matatagpuan sa mesentery (itaas na seksyon), ay nagsisimulang maapektuhan;
• ang huling yugto ng dispersal ay nagtataguyod ng pagtagos ng mga selula ng kanser sa mga lymph node na matatagpuan sa retroperitoneal space.

1. Sa kahabaan ng peritoneum . Ang mga selula ng kanser ay sumalakay sa mga dingding ng bituka, sa mismong peritoneum, at sa mga pelvic organ.

Mayroong isang bagay tulad ng pagtagos ng isang pancreatic tumor - ang kanser ay lumalaki sa mga organo na matatagpuan sa tabi ng isang apektadong glandula. Halimbawa, kung ang kanser ay bubuo sa buntot ng glandula, kung gayon ang mga selula nito ay maaaring lumaki sa pali, at kung ang kanser ay naisalokal sa ulo ng organ, kung gayon ang tumor ay kumakalat sa tiyan at mga duct ng apdo.

Paano nagkakaroon ng pancreatic cancer

Mayroong 4 na yugto ng sakit na pinag-uusapan - para sa bawat isa sa kanila ay may mga tampok ng kurso.

Stage 0 pancreatic cancer

Ang yugtong ito ay ganap na asymptomatic; Kung sa yugtong ito ay dumaan ang isang tao kirurhiko paggamot, kung gayon ang mga pagkakataon na ganap na mapupuksa ang kanser ay 99%.

Ang pag-diagnose ng pancreatic cancer sa yugtong ito ay maaari lamang gawin gamit ang ultrasound o.

Stage 1 pancreatic cancer

I.A. - ang cancerous na tumor ay naisalokal lamang sa pancreas at may sukat na mas mababa sa 2 cm, bilang isang patakaran, ang pasyente ay hindi napapansin ang anumang mga sintomas, ang tanging pagbubukod ay ang kaso ng lokalisasyon ng malignant na sakit sa lugar ng. ang paglabas sa duodenum. Sa ganitong pag-unlad ng mga kaganapan, ang pasyente ay magpahiwatig ng pagduduwal at panaka-nakang pagtatae kung hindi sinunod ang diyeta.

I.B. - ang tumor ay matatagpuan din sa loob ng pancreas, ang laki nito ay nagiging higit sa 2 cm Kung ang kanser ay naisalokal sa ulo ng organ, ang pasyente ay makakaranas ng paninilaw ng balat, pagtatae at pagduduwal, at banayad na pananakit sa kaliwang hypochondrium. Kung ang isang malignant na tumor ay bubuo sa katawan o buntot ng organ, pagkatapos ay lilitaw ang mga sintomas na katangian ng glucagonoma, insulinoma o gastrinoma.

Stage 2 pancreatic cancer

IIA – kumalat ang cancerous na tumor sa kabila ng pancreas at lumaki sa duodenum at bile ducts.

IIB – ang tumor ay maaaring magkaroon ng ganap na anumang sukat (kahit maliit), ngunit ang mga selula nito ay nakakalat na sa kalapit na mga lymph node. Anuman karagdagang sintomas ang katotohanang ito ay hindi nagbibigay, ang pasyente ay nagreklamo ng pagbaba ng timbang, sakit sa itaas na tiyan, pagtatae at pagsusuka.

Stage 3 pancreatic cancer

Ang cancerous na tumor ay mayroon na laganap. Sa yugtong ito, ang mga malignant na selula ay matatagpuan sa tiyan, malaki mga daluyan ng dugo, pali, malaking bituka. Sa ilang mga kaso, ang mga selula ng kanser ay naroroon din sa mga rehiyonal na lymph node.

Stage 4 na pancreatic cancer

Ang pinaka-malubhang yugto ng sakit na pinag-uusapan, kapag ang mga metastases ng kanser ay matatagpuan sa napakalayo na mga organo - baga, utak, ovary at iba pa.

Ang stage 4 na pancreatic cancer ay may ilang mga natatanging sintomas:

• sakit sa itaas na tiyan ay binibigkas at may isang girdling character;
• ang pasyente ay pagod na pagod dahil sa ganap na kabiguan mula sa pagkain;
• ang atay ay pinalaki at ito ay naghihikayat ng sakit at bigat sa lugar ng anatomical na lokasyon nito;
• Ang likido ay naipon sa tiyan;
• ang balat nang sabay-sabay ay nagiging maputla at dilaw;
• ang pali ay pinalaki, na nagdudulot ng matinding sakit sa kanang hypochondrium;
• Lumilitaw ang malambot na nodules sa ilalim ng balat.

Kung sa ika-4 na yugto ay may mga metastases ng kanser sa atay, ang mga sumusunod na palatandaan ay naroroon:

• ang mga puti ng mga mata at balat ay nakakakuha ng isang matatag na dilaw na kulay;
• ang mga gilagid at mauhog na lamad ay nagsisimulang dumugo;
• ang mga dumi ay nagiging walang kulay, ang ihi ay nagiging matinding madilim na kulay;
• Ang likido ay naipon sa tiyan - bubuo ang mga ascites;
• Ang bibig ng pasyente ay patuloy na may hindi kanais-nais na amoy.

Mangyaring tandaan:na may metastases sa atay sa stage 4 na pancreatic cancer, kahit na may pagsusuri sa ultrasound at computed tomography ay lubhang mahirap matukoy kung aling kanser ang pangunahin. Magagawa lamang ito sa pamamagitan ng pamamaraan pagsusuri sa histological mga fragment ng tissue mula sa mga apektadong organo.

Ang pinsala sa mga metastases sa utak sa yugto 4 ng sakit na pinag-uusapan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na pagbabago:

• nagiging hindi naaangkop ang pag-uugali, halos ganap na nagbabago ang personalidad;
• ang tono ng kalamnan ng mga limbs ay nagbabago at, bilang isang panuntunan, ito ay nangyayari lamang sa isang panig;
• ang amoy, paningin at panlasa ay humina;
• ang pasyente ay hindi makagawa ng ilang mga simpleng aksyon;
• ang mga kasanayang nakuha sa panahon ng trabaho ay nawala;
• ang boses ng pasyente ay nagiging pang-ilong;
• ang mukha ay nagiging asymmetrical;
• ang pananalita ay hindi maintindihan ng iba.

Sa kaso ng pagtagos ng mga selula ng kanser sa mga baga, kahit na sa ganap na pahinga, ang tuyong paroxysmal hemoptysis ay naroroon (sa kaso ng pagkalagot ng daluyan ng dugo).

Ang mga metastases sa tissue ng buto ay ipinakikita ng matinding sakit sa mga buto - lalo itong binibigkas sa isang simple, magaan na pag-tap sa balat sa lokasyon ng apektadong buto.

Mga hakbang sa diagnostic

Upang makagawa ng diagnosis ng pancreatic cancer, gagawin ng iyong doktor buong pagsusuri may sakit. Tulong sa diagnosis ang mga sumusunod na uri mga pagsubok:

• pancreatic elastase sa feces;
• alkaline phosphatase ng dugo;
• antas ng insulin;
• pancreatic amylase sa ihi at dugo;
• mga antas ng glucagon at gastrin sa dugo.

Ang mga pagsusuring ito ay makakatulong lamang sa doktor na maghinala ng advanced na pancreatic cancer. Ang pangkalahatan at coagulogram at mga pagsusuri sa atay ay tutulong sa iyo na malaman kung gaano kalaki ang pagbabago sa homeostasis.

Ang eksaktong diagnosis ay ginawa batay sa mga resulta ng mga sumusunod na pagsusuri:

1. Ang pagsusuri sa ultratunog ng lukab ng tiyan - nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy lamang ang lokasyon ng cancerous na tumor na kailangang pag-aralan.
2. – nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang pancreas nang detalyado, ang pamamaraan ay napaka-epektibo.
3. – higit pa impormasyong pananaliksik kumpara sa computed tomography. Binibigyang-daan kang pag-aralan ang kalagayan ng mga bato, atay, gallbladder at iba pang bahagi ng tiyan kasama ng pancreas.
4. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography. Ginagawa ito gamit ang isang endoscope at pag-inject ng contrast agent sa pancreatic ducts.
5. Positron emission tomography. Makabagong pamamaraan pananaliksik na nagbibigay ng tumpak na resulta. Iniksyon sa ugat ng pasyente ahente ng kaibahan(isotopes ng asukal) at batay sa akumulasyon nito sa mga organo, direktang isinasagawa ang pananaliksik.
6. Endoscopic retrograde cholangiography. Sa ilalim ng kontrol ng isang ultrasound machine, ang doktor ay gumagawa ng isang pagbutas sa atay at nag-inject ng contrast agent dito. Pagkatapos nito, maaari mong simulan ang pagsusuri.
7. Laparoscopy. Ginagawa rin ito sa pamamagitan ng isang pagbutas kung saan ipinasok ang isang probe, na nagpapahintulot sa isa na suriin ang kondisyon ng pancreas kung kinakailangan, ang doktor ay magsasagawa ng isang biopsy na pamamaraan - pagkuha ng isang fragment ng organ tissue para sa histological examination.

Mangyaring tandaan:Hanggang sa matanggap ang mga resulta ng biopsy, walang doktor ang may karapatang magsagawa ng diagnosis ng pancreatic cancer. Samakatuwid, kapag nagsasagawa ng pananaliksik gamit ang isang endoscope o sa pamamagitan ng laparoscopy, ang isang espesyalista ay dapat kumuha ng isang fragment ng organ tissue para sa histological examination.

Mga paraan ng paggamot para sa pancreatic cancer

Ang paggamot sa sakit na pinag-uusapan ay pinili sa isang mahigpit na indibidwal na batayan - ang lahat ay nakasalalay sa laki ng tumor, kung gaano ito lumaki sa organ, at kung may mga metastases. Tamang pagpipilian Kasama sa paggamot ang pag-alis ng cancerous na tumor at karagdagang pag-iilaw sa lugar na may gamma ray. Ngunit ang pagpipiliang ito ay posible lamang kung ang pancreatic cancer ay masuri sa yugto 0 o yugto 1 ng pag-unlad. Sa lahat ng iba pang mga kaso, ang mga espesyalista ay nagsasagawa ng pinagsamang paggamot.

Kirurhiko paggamot ng pancreatic cancer

Ang mga sumusunod na uri ng operasyon ay isinasagawa:

Kung ang pancreatic tumor ay hindi na pumapayag sa anumang paggamot, ang mga doktor ay maaaring magsagawa ng mga pampakalma na operasyon, na dapat gawing mas madali ang buhay para sa pasyente. Kabilang dito ang:

• pag-alis ng bahagi ng malignant na tumor - ang presyon sa mga kalapit na organo at nerve endings ay hinalinhan;
• pag-alis ng metastases;
• pag-aalis ng bara ng mga duct ng apdo at/o bituka;
• pag-aalis ng pagbubutas ng dingding ng tiyan, bituka o mismong may sakit na organ.

Ang mga operasyon ay isinasagawa alinman gamit ang klasikal na pamamaraan gamit ang isang scalpel, o gamit ang isang gamma kutsilyo - ito ay nagbibigay-daan hindi lamang upang alisin ang tumor, kundi pati na rin upang i-irradiate ang mga kalapit na tisyu. Sa kasong ito, kung ang anumang mga selula ng kanser ay mananatili, sila ay nawasak.

Pagkatapos ng operasyon, kinakailangan ang radiation o chemotherapy.

Chemotherapy para sa pancreatic cancer

Isinagawa mga tiyak na gamot, na pinipigilan ang paglaki at paghahati ng mga selula ng kanser. Sa kasamaang palad, ang mga gamot na ito ay nakakaapekto rin sa malusog na mga selula, na humahantong sa malubha side effects- pagkawala ng buhok, patuloy na pagduduwal, madalas na mga sakit mga nakakahawang patolohiya.

Mayroong dalawang uri ng chemotherapy:

• monotherapy – ang pasyente ay inireseta lamang ng isang gamot, ang pagiging epektibo ng naturang paggamot ay 15-30%;
• polychemotherapy – pagsasama-sama ng mga doktor iba't ibang paraan, ang kahusayan ay 40%.

Upang matiis ng pasyente ang ganitong uri ng paggamot nang higit pa o mas kaunti nang walang kahihinatnan, pipili sila espesyal na diyeta kasama ang pagsasama ng mga produktong fermented milk at ang pag-iwas sa mga inuming nakalalasing at mabibigat na pagkain, inirerekomenda na bisitahin ang isang psychologist, at inireseta ang mga antiemetic na gamot.

Naka-target na therapy

Isang modernong uri ng paggamot para sa pancreatic cancer, na kinabibilangan ng pag-inom ng mga gamot na eksklusibong kumikilos sa mga selula ng kanser nang hindi naaapektuhan ang malusog na tissue. Siyempre, ang pamamaraang ito ng paggamot ay napaka-epektibo at mahusay na disimulado ng mga pasyente, ngunit ang gastos nito ay masyadong mataas.

Radiation therapy para sa pancreatic cancer

Ang tumor ay irradiated:

• bago ang operasyon - bumababa ang laki ng tumor ng kanser;
• sa panahon ng operasyon at pagkatapos nito - maiiwasan nito ang mga relapses;
• sa kaso ng isang hindi maoperahan na tumor, ang kondisyon ng pasyente ay naibsan at ang paglaki ng mga selula ng kanser ay tumigil.

Ang mga bagong gamot ay patuloy na ginagawa upang matulungan ang sangkatauhan na makayanan mga sakit sa kanser– halimbawa, ang mga siyentipiko mula sa USA ay nakagawa na ng isang bakuna na nakakahawa lamang sa mga selula ng kanser. Ang bakunang ito ay naglalaman ng mga radioactive particle, na idinisenyo upang sirain ang mga malignant na selula.

Prognosis para sa pancreatic cancer

Sa pangkalahatan, ang pagbabala para sa pancreatic cancer ay lubhang hindi kanais-nais. At ito ay dahil sa ang katunayan na ang sakit na pinag-uusapan ay mabilis na lumalaki, nang hindi nagpapakita ng anumang mga sintomas.

Ayon sa istatistika, ang mga sumusunod na konklusyon ay maaaring makuha:

Mangyaring tandaan:Kung ang pancreatic cancer ay nasuri sa yugto 4 ng pag-unlad, kung gayon ang mga doktor ay nagbibigay ng isang pagbabala para lamang sa isang taon, at pagkatapos ay hindi hihigit sa 5% ng lahat ng mga pasyente ang nakaligtas hanggang sa panahong ito. Paano mas masakit at pagkalason ng cancer tumor toxins, mas maikli ang buhay ng isang tao!

Ang sanhi ng kamatayan para sa pancreatic cancer ay liver, kidney o heart failure.

Mga hakbang sa pag-iwas

Ito kakila-kilabot na sakit, ang pancreatic cancer ay ganap na maiiwasan! Inirerekomenda ng mga doktor:

1. Tanggihan . Ang lahat ng mga pagbabago sa mga organo ng tao na nangyayari kapag ang paninigarilyo ay nababaligtad.

Karaniwan, ang operating team ay may kasamang 4-5 surgeon, at ang interbensyon ay tumatagal ng 4-5 na oras. Ang pagbabala ay lubos na nakasalalay sa kung gaano katama ang operasyon. Mahalagang maingat na sumunod sa mga modernong pamantayan.

Ang mga operasyon para sa pancreatic cancer ay hindi ang kaso kapag ang improvisasyon at orihinal na mga pamamaraan ay angkop. Palagi bang posible na isagawa ang operasyon?

Ang operasyon ay ang tanging paraan na maaaring makapagpagaling ng exocrine pancreatic cancer. Sa kasamaang palad, sa isa lamang sa limang mga pasyente ay posible ang kirurhiko paggamot sa prinsipyo - sa iba pang apat, sa oras ng diagnosis, ang tumor ay nakagawa nang malakas na lumaki sa mga nakapaligid na tisyu at nagbibigay ng mga metastases. Ngunit kahit na sa isang ito sa limang kanser ay hindi laging posible na alisin ang kanser. Minsan, na nagsimula na sa operasyon, natuklasan ng siruhano na imposible ang pagputol.

Distal pancreatectomy

Ang pancreas ay binubuo ng tatlong bahagi: ulo, buntot at katawan. Sa panahon ng distal resection, ang bahagi ng katawan at buntot ay tinanggal. Kadalasan ang pali ay tinanggal sa parehong oras. Ang ganitong mga operasyon ay karaniwang ginagawa para sa mga neuroendocrine tumor, na nagmumula sa mga selula na gumagawa ng insulin at iba pang mga hormone. Sa oras ng pagtuklas, ang exocrine cancer ay kadalasang lumalaki sa mga kalapit na tisyu, nag-metastasis, at nagiging imposible ang surgical treatment.

Matapos alisin ang pali, ang mga panlaban ng katawan ay nabawasan, at ang pasyente ay nagiging mas mahina sa mga impeksyon.

Pancreaticoduodenectomy (pamamaraan ng Whipple) Tradisyonal na ginagawa ang operasyong ito sa karamihan ng mga pasyenteng may exocrine pancreatic cancer. Sa panahon ng interbensyon, ang ulo ng pancreas (kung minsan kasama ang katawan), ang gallbladder, bahagi ng bile duct at bituka (minsan kasama ang bahagi ng tiyan), at mga kalapit na lymph node ay tinanggal. Pagkatapos ang natitirang mga dulo ng bituka ay konektado sa isa't isa o sa tiyan, at ang dulo ng bile duct at ang pancreas ay tahiin sa bituka. Ito ay napaka

kumplikadong operasyon

• . Upang matagumpay na maisagawa ito, kailangang operahan ng surgeon ang 15–20 naturang pasyente taun-taon. Ngunit kahit na sa kasong ito, 5% ng mga pasyente ang namamatay dahil sa mga komplikasyon ng operasyon. Kung ang siruhano ay hindi sapat na karanasan, ang dami ng namamatay ay 15%.
• Ang ilang mga klinika ay nagsasagawa ng laparoscopic intervention sa pamamagitan ng mga pagbutas sa loob pader ng tiyan. Nangangailangan ito ng mga espesyal na kagamitan, at ang mga doktor ay dapat magkaroon ng naaangkop na mga kasanayan.

Mga pangunahing komplikasyon pagkatapos ng pancreaticoduodenectomy:

• mga impeksyon;
• kabiguan ng mga tahi sa bituka;
• pagdurugo;
• hindi pagkatunaw ng pagkain, na nangangailangan ng pagkuha ng mga pancreatic enzyme na gamot;
• sagabal sa junction ng tiyan at bituka;
• dysfunction ng bituka;
• pagbaba ng timbang;
• diabetes mellitus (kapag ang maraming endocrine tissue ay tinanggal, ang paggawa ng insulin ay nagambala).

Pinahabang gastropancreaticoduodenectomy

SA kani-kanina lang Ang saloobin ng mga doktor sa operasyon ni Whipple ay nagbago, hindi para sa mas mahusay. Ito ay hindi sapat na epektibo dahil ang micrometastases ay madalas na nananatili sa mga lymph node, na hindi inaalis ng siruhano sa panahon ng interbensyon. Sa USA, Japan at Europe, isa pang operasyon ang mas madalas na ginagawa: extended gastropancreaticoduodenectomy. Sa panahon nito, ang mga sumusunod ay tinanggal:

• lapay;
• bahagi ng tiyan at maliit na bituka;
• apdo;
• bahagi ng mga duct ng apdo;
• malapit na mga lymph node;
• bahagi ng portal na ugat at arterya na apektado ng kanser;
• retroperitoneal lymph nodes.