Hepatitis A - ano ito, mga palatandaan at paggamot. Maaari kang mahawa ng hepatitis A sa mga ganitong sitwasyon

Ang Hepatitis A, na tinatawag ding Botkin's disease, ay isang viral disease ng mga selula ng atay, na ipinakikita ng jaundice at pagkalasing. Hindi tulad ng iba pang mga anyo ng hepatitis, ang hepatitis A ay hindi nag-aambag sa talamak ng pinsala sa selula ng atay at napakabihirang nagiging sanhi ng kamatayan sa mga tao. Malalampasan mo ang mga sintomas ng sakit sa loob lamang ng 2 linggo, at aabutin din ng mga isa hanggang dalawang buwan upang maging normal ang istraktura at paggana ng atay pagkatapos ng sakit.

Walang partikular na grupo ng mga tao sa populasyon na mas madaling kapitan ng sakit kaysa sa iba, lahat ng tao, sa ilalim ng pantay na mga kondisyon, ay nasa panganib ng sakit: mga bata, lalaki, babae ng iba katayuan sa lipunan at edad. Bukod dito, ang mga bata na may edad mula sa isang taon hanggang 10 taon ay may partikular na banayad na pagpapaubaya sa mga sintomas ng sakit, habang ang mga matatanda at bata sa kanilang unang taon ng buhay ay nagdurusa sa isang kumplikadong anyo.

Ano ito?

Ang Hepatitis A ay isang RNA virus na kabilang sa pamilyang Picornoviridae, Enterovirus genus. Ang laki nito ay 27-30 nm. Walang sobre ang virus. Ang pag-type ay isinagawa noong 1973. Dagdag pa, natukoy ang apat pang genotype ng human virus at tatlong genotype ng mga unggoy.

Napagtibay na, anuman ang genotypes, lahat ng uri ng virus ay may magkatulad na antigenic, immunogenic at protective properties. Iyon ay, ang isang serotype ng isang virus ay tinutukoy ng parehong mga karaniwang hanay ng mga reagents at maaaring mapigilan ng parehong mga bakuna.

Mga species

Ang mga sumusunod na anyo ng viral hepatitis A ay kilala:

• icteric;
• na may nabura na paninilaw ng balat;
• anicteric.

Ang isang hiwalay na subclinical (hindi maliwanag) na form ay nakikilala, na nasuri lamang batay sa mga resulta ng pagsubok sa laboratoryo.

Ang kurso ng sakit ay maaaring talamak, pinahaba, subacute at talamak (napakabihirang). Talamak na nakakahawang hepatitis ayon sa kalubhaan mga klinikal na pagpapakita maaaring magaan, katamtaman at mabigat.

Paano naililipat ang hepatitis A?

Ang pinagmulan ng impeksiyon ay mga taong may sakit sa mga yugto ng subclinical na kurso at mga paunang pagpapakita ng sakit, kabilang ang mga may anicteric form. Pagkatapos ng paglamlam ng sclera at balat, ang pagkahawa ay makabuluhang nabawasan. Sa ikatlong linggo ng pathogenesis, mapanganib na virus ay nakahiwalay lamang sa 5% ng mga pasyente.

Ang panahon ng infectivity, na isinasaalang-alang ang panahon ng pagpapapisa ng itlog, ay tumatagal ng halos isang buwan, mas madalas hanggang sa isa at kalahating buwan.

Napatunayang pinagmumulan ng pagkalat ng virus, sa pababang pagkakasunud-sunod:

1. Kontaminadong pagkain. Ang paraan ng paghahatid na ito ay may malaking kahalagahan sa epidemya. Gayunpaman, halos imposibleng matukoy ang uri ng mapanganib na pagkain dahil sa mahabang panahon ng pagpapapisa ng itlog.
2. Direktang pakikipag-ugnayan sa pasyente. Katangian ng mga taong may hindi pa nabuong mga kasanayan sa kalinisan at mga taong may propesyonal na pakikipag-ugnayan sa kanila. Ito ay kung paano naililipat ang pathogen sa mga grupo ng preschool at paaralan, at mga boarding school para sa mga taong may kapansanan.
3. Dumi, ihi, nasopharyngeal discharge. Ang paraan ng paghahatid na ito ay tinatawag na fecal-oral. Ang pangunahing napatunayang mga kadahilanan ng paghahatid ng hepatitis A virus ay kinabibilangan ng direktang pakikipag-ugnayan sa pagitan ng isang malusog na tao at isang taong may sakit. Ang virus ay maaari ding maipasa sa pamamagitan ng pagkain, tubig, airborne droplets (ang ilang mga may-akda ay hindi kasama), kapag pakikipagtalik, na may mga di-sterile na intravenous injection, sa pamamagitan ng langaw - mga mekanikal na carrier ng virus.

Samantala, ang mga produkto na mas madalas na mga salik sa paghahatid ng virus ay natukoy:

1. Ang mga berry sa hardin sa sariwa at nagyelo (pagkatapos ng lasaw) na anyo, lalo na kung ang mga mollusk at slug ay matatagpuan sa mga kama, sa tabi ng mga halaman ng berry, na maaaring makaipon ng virus kung ang mga kama ay didiligan ng pataba na gawa sa dumi ng tao.
2. Mga produktong inihanda nang walang paggamot sa init o natupok pagkatapos ng pag-iimbak (mga salad, vinaigrette, malamig na pampagana, pinatuyong prutas at berry, lalo na mula sa Kazakhstan at Central Asia);
3. Aerosol. Hypothetically posible sa mga grupo ng mga bata kapag ang mga paglaganap ng mga sakit sa paghinga ay naipon sa mga grupo na may pinababang resistensya. Ang virus ay naililipat sa pamamagitan ng pag-ubo, pagbahing at pagtatago mula sa nasopharynx ng isang taong may sakit.
4. Tubig. Katangian ng mga lugar na may hindi pa binuo na imprastraktura ng komunidad, mahinang organisasyon ng supply ng tubig, sewerage at pagtatapon ng wastewater. Ang panganib ng impeksyon ay tumataas nang malaki sa panahon ng mga aksidente at natural na sakuna.
5. Parenteral. Ang paghahatid ng virus sa pamamagitan ng pagsasalin ng dugo at intravenous administration ng mga solusyon ay hindi maaaring iwanan, lalo na sa isang kapaligiran na humahadlang sa sterility (mga adik sa droga).
6. Naililipat (paghahatid ng virus sa pamamagitan ng mga langaw). Ang mga mananaliksik ay hindi ibinubukod ang posibilidad ng paghahatid ng impeksiyon sa pamamagitan ng mga langaw, ngunit ang pagkalat ng kadahilanang ito ay hindi pa pinag-aralan.
7. Sekswal. Sa panitikan ito ay ipinahiwatig bilang posibleng salik transmission sa homosexuals, ngunit ang sanhi ng relasyon sa pagitan ng homosexuality at hepatitis A ay hindi deciphered.

Mga yugto ng pag-unlad

Mayroong ilang mga variant ng kurso ng hepatitis A. Ang sakit ay maaaring mangyari sa isang tipikal na klinikal na larawan at maging asymptomatic. Sa kaso ng mga form na manifest (nagpapatuloy sa matingkad na mga sintomas), maraming mga yugto ang nakikilala sa pag-unlad ng sakit.

Tagal ng incubation	Tumatagal ng 35-55 araw, na walang sintomas.
Panahon ng prodromal	Tumatagal ng 3 – 10 araw. Ipinakita ng mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing: kahinaan, pagkapagod, kawalan ng gana, katamtamang lagnat. Kadalasan, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng mga sintomas ng dyspeptic sa anyo ng pagduduwal, pagsusuka, pagduduwal ng dumi, at isang pakiramdam ng bigat sa kanang hypochondrium.
Panahon ng jaundice	May iba't ibang antas kalubhaan, tumatagal ng 15-20 araw. Sa banayad na mga kaso, ang pag-yellowing ng nakikitang mga mucous membrane ay nangyayari sa matinding paninilaw ng balat, ang kulay ng balat ay nagbabago. Sa pag-unlad ng jaundice, karamihan sa mga pasyente ay nakakaramdam ng mas mahusay. Umiitim ang ihi, inihahambing ang kulay nito sa maitim na beer o dahon ng tsaa. Ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng pagkawalan ng kulay ng dumi.
Panahon ng pagbawi	Ito ay nangyayari pagkatapos ng pagkawala ng jaundice at tumatagal ng 2-4 na linggo. Sa oras na ito nangyayari ang normalisasyon mga tagapagpahiwatig ng pagganap atay, ang atay mismo ay lumiliit sa normal na laki.

Matapos mailipat ang impeksyon, nabuo ang patuloy na panghabambuhay na kaligtasan sa sakit. Posible bang magkaroon muli ng hepatitis A? Ito ay imposible; pagkatapos magdusa mula sa sakit, ang katawan ay gumagawa ng mga selula na nagpoprotekta laban sa muling impeksyon.

Mga sintomas ng hepatitis A

Ang viral hepatitis A ay karaniwang nagsisimula nang talamak. Ang prodromal period ay maaaring mangyari sa iba't ibang klinikal na variant: dyspeptic, febrile o asthenovegetative.

Ang febrile (tulad ng trangkaso) na anyo ng prodromal period ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• pagtaas ng temperatura ng katawan;
• pangkalahatang kahinaan;
• sakit ng ulo at kalamnan;
• namamagang lalamunan, tuyong ubo;
• rhinitis.

Sa dyspeptic variant ng pre-icteric period, ang mga manifestations ng pagkalasing ay banayad. Kadalasan, ang mga pasyente ay nagrereklamo ng iba't ibang mga digestive disorder (belching, kapaitan sa bibig, bloating), sakit sa epigastrium o kanang hypochondrium, mga defecation disorder (constipation, diarrhea o ang kanilang alternation).

Ang asthenovegetative form ng prodromal period sa viral hepatitis A ay hindi partikular. Ipinakikita ng kahinaan, pagkahilo, adynamism at mga karamdaman sa pagtulog.

1. Ang paglipat ng sakit sa yugto ng icteric ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapabuti pangkalahatang kondisyon, normalisasyon ng temperatura ng katawan laban sa background ng unti-unting pag-unlad ng jaundice. Gayunpaman, ang kalubhaan ng mga pagpapakita ng dyspeptic sa panahon ng icteric ay hindi lamang humina, ngunit, sa kabaligtaran, tumindi.
2. Sa matinding kaso ng viral hepatitis A, ang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng hemorrhagic syndrome (kusang pagdurugo ng ilong, pagdurugo sa balat at mauhog na lamad, petechial rash).

Ang palpation ay nagpapakita ng isang katamtamang masakit na atay na nakausli mula sa hypochondrium. Sa humigit-kumulang 30% ng mga kaso, mayroong isang pinalaki na pali. Habang lumalaki ang jaundice, lumiliwanag ang dumi at nagiging mas maitim ang ihi. Pagkaraan ng ilang oras, ang ihi ay nakakakuha ng isang mayamang madilim na kulay, at ang mga feces ay nagiging mapusyaw na kulay abo (acholic stool).

Ang icteric period ay nagbibigay daan sa yugto ng convalescence. Ang unti-unting normalisasyon ay nagaganap mga parameter ng laboratoryo at pagpapabuti ng pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente. Huling panahon ng pagbawi siguro hanggang anim na buwan.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng hepatitis A ay batay sa mga klinikal na palatandaan ng sakit: paglaki ng atay, paninilaw ng balat at iba pang sintomas. Isinasaalang-alang din ng doktor ang mga epidemiological na kadahilanan, iyon ay, kung paano nakukuha ang impeksiyon (pag-inom ng hindi pinakuluang tubig, mga produkto ng hindi kilalang kadalisayan, at iba pa).

Ang mga pagsubok sa laboratoryo ay mahalaga. Mga pagsubok na partikular sa sakit:

• polymerase chain reaction upang makita ang viral genetic material;
• enzyme immunoassay para sa pagtuklas ng mga antibodies sa mga pathogen ng klase ng IgM.

Kung ang IgG antibodies lamang ang nakita sa katawan, ito ay nagpapahiwatig ng isang nakaraang sakit o kaligtasan sa sakit dito. Talamak na anyo Ang sakit ay hindi nangyayari, ngunit may mga kaso ng malusog na virus carriage.

Ang hindi tiyak na mga palatandaan ng laboratoryo ng sakit sa mga kababaihan at iba pang mga grupo ng mga pasyente ay kinakailangan upang masuri ang kalubhaan nakakahawang proseso at ang bisa ng mga iniresetang gamot:

• ALT at AST;
• bilirubin at mga fraction nito (direkta, hindi direkta);
• antas ng protina ng suwero, fibrinogen.

Ang ultratunog ay ginagamit upang matukoy ang laki ng atay.

Mga komplikasyon

Ang Hepatitis A ay bihirang maging sanhi ng mga komplikasyon; Ang pinakamalubhang komplikasyon ng Botkin's disease ay ang pagkabigo sa atay. Pagkatapos ng paggaling mula sa hepatitis A, karaniwang nananatili ang malakas na kaligtasan sa sakit at hindi posible ang muling impeksyon. Gayunpaman, kung ang paggamot ay hindi nakumpleto at ang kumpletong pagbawi ay hindi nangyari, ang isang pangalawang alon ng sakit ay maaaring mangyari - isang pagbabalik sa dati. Nangyayari ito sa 15% ng mga taong may Botkin's disease at maaaring mangyari nang paulit-ulit.

Ang liver failure ay isang bihira at potensyal na nakamamatay na komplikasyon ng hepatitis kung saan ang atay ay maaaring huminto sa paggana ng normal. Ang mga sumusunod na grupo ng mga tao ay karaniwang apektado nito:

• mga taong may mahinang immune system (bilang resulta ng isang malalang sakit tulad ng diabetes, o side effect ilang paggamot, tulad ng chemotherapy).
• mga taong may umiiral na sakit sa atay tulad ng cirrhosis o hepatitis C (isang mas malubhang uri ng hepatitis);

Ang ilang sintomas ng liver failure ay katulad ng sa hepatitis A at kasama ang jaundice, pagduduwal at pagsusuka.

Paggamot ng hepatitis A

Ang mga pasyenteng na-diagnose na may Hepatitis A ay napapailalim sa agarang pag-ospital sa departamento ng mga nakakahawang sakit. Ang tagal ng paghihiwalay ng mga pasyente ay hindi bababa sa apat na linggo.

Sa panahon ng pag-unlad at taas ng sakit, kinakailangan ang pahinga sa kama. Ang mga pasyente ay inireseta ng isang diyeta na binubuo ng mga madaling natutunaw na pagkain na pinayaman ng mga bitamina. Para sa mga hemorrhagic phenomena, ang Vikasol ay inireseta sa intramuscularly, at bitamina K nang pasalita Sa kaso ng matagal na malubhang sakit, pati na rin sa pagkakaroon ng pangangati, ang mga corticosteroids ay inireseta (pinaka madalas na prednisolone), at ang solusyon ng glucose ay pinangangasiwaan ng subcutaneously at intravenously. Sa mga kumplikadong kaso, pati na rin sa pagkakaroon ng magkakatulad na sakit, ang mga antibiotics ay inireseta (terramycin, penicillin, atbp.). Upang mapabuti ang daloy ng apdo, ulitin ang duodenal intubation ay ginaganap.

Ang paggamot sa mga pasyente na may nakakalason na dystrophy ay kumplikado, kabilang ang glutamic acid, corticosteroid hormones, neomycin, low-protein diet na may maraming likido.

Sa karamihan ng mga naitalang kaso, ang Hepatitis A ay nagtatapos sa kumpletong paggaling, at nalalapat din ito sa mga malalang kaso. Gayunpaman, may mga pasyente kung saan nakukuha ang sakit na ito talamak na kurso, na nailalarawan sa pamamagitan ng pana-panahong mga exacerbations na may pagkagambala sa sapat na paggana ng atay.

Ang Hepatitis A ay maaaring maging talamak dahil sa huli na pag-ospital, iba't ibang paglabag pandiyeta at mga rehimeng pangkalinisan, mental at pisikal na stress, pagkonsumo ng mga inuming nakalalasing, pati na rin sa kaso ng mga nauugnay na sakit (gastroenterocolitis, trangkaso, atbp.). Ang mga form na ito para sa mga sintomas ng liver failure para sa mga pasyente ay maaaring matapos nakamamatay.

Pagbabakuna

Sa kabutihang palad, mayroong isang bakuna na maaaring mabawasan ang sensitivity ng mga tao sa hepatitis A virus, ngunit hindi ito kasama sa mandatoryong iskedyul ng pagbabakuna dahil sa mataas na halaga nito. Mayroong dalawang uri ng preventive vaccine:

• isang solusyon batay sa isang neutralized na virus na nagiging sanhi ng sakit;
• immunoglobulin na naglalaman ng mga antibodies sa hepatitis at iba pang mga sakit (mga impeksyon) na nagmula sa dugo ng donor. Ito ay pinangangasiwaan ng dropper sa mga taong nakatira sa parehong lugar ng pasyente, nang mapilit sa mga unang araw ng pagtuklas ng sakit. Ang pamamaraang ito ay makabuluhang binabawasan ang panganib ng impeksyon.

Ang immunoglobulin ay ibinibigay sa mga pangkat ng populasyon na pinakamapanganib sa impeksyon:

• mga tauhan ng militar;
• mga refugee;
• mga manggagawang medikal;
• mga taong nagtatrabaho sa mass food production;
• naglalakbay sa mga bansa sa ikatlong mundo kung saan maraming kaso ng sakit ang naiulat.

Diet

Ang batayan ng paggamot para sa lahat ng mga sakit ng sistema ng pagtunaw ay balanseng diyeta. Ang diyeta para sa hepatitis A ay nagsisimula sa panahon ng pag-unlad ng sakit at nagpapatuloy pagkatapos ng paggaling sa loob ng ilang buwan.

Paano kumakain ang mga pasyente?

1. Hindi mo maaaring bawasan ang dami ng mga protina, taba at carbohydrates ay dapat na tama. Ang ilan lamang na mahirap matunaw na taba ng hayop ay limitado: karne ng baka, baboy at tupa.
2. Hindi mo maaaring bawasan ang calorie na nilalaman ng pagkain ay dapat na tumutugma sa physiological norm.
3. Kailangan mong uminom ng pinakamainam na dami ng likido - 2-3 litro ng tubig bawat araw.
4. Limang maliliit na pagkain sa isang araw ang inirerekomenda para sa mga pasyenteng may hepatitis A.

Ang dietary regimen na ito ay dapat sundin para sa isa pang anim na buwan pagkatapos ng paggaling. Hindi natin dapat kalimutan na ang lahat ng mga nakakapinsala at maanghang na pagkain ay ipinagbabawal upang hindi maglagay ng pilay sa atay.

Pag-iwas sa Sakit

Ang panganib ng impeksyon sa hepatitis A ay maaaring maiwasan o makabuluhang bawasan sa pamamagitan ng pagbabakuna. Ang isang bakuna ay isang paghahanda na naglalaman ng mga hindi mabubuhay na virus, ang pagpapakilala nito sa katawan ay nagiging sanhi ng paggawa ng mga antibodies at pag-activate ng immune system. Ang isang solong pagbabakuna ay sapat na upang magbigay ng proteksyon sa loob ng ilang taon.

Upang makamit ang mas matagal na kaligtasan sa sakit, ang bakuna ay dapat ibigay ng dalawang beses bawat 1-1.5 taon sa loob ng 20-25 taon.

RCHR (Republican Center for Health Development ng Ministry of Health ng Republic of Kazakhstan)
Bersyon: Mga klinikal na protocol ng Ministry of Health ng Republika ng Kazakhstan - 2013

Hepatitis A na walang hepatic coma (B15.9)

Mga nakakahawang sakit sa mga bata, Pediatrics

Pangkalahatang impormasyon

Maikling paglalarawan

Inaprubahan ng katitikan ng pulong
Expert Commission on Health Development ng Ministry of Health ng Republic of Kazakhstan
No. 23 mula 12/12/2013

Viral hepatitis A- isang talamak, paikot na nakakahawang sakit na nailalarawan sa mga panandaliang sintomas ng pagkalasing, mabilis na lumilipas na mga karamdaman sa paggana ng atay, at isang benign na kurso.

I. PANIMULANG BAHAGI

Pangalan ng protocol: Viral hepatitis A sa mga bata
Protocol code:

ICD-10 code(s):
Code: Sa 15.9
B 15 talamak na hepatitis A
B15.0 hepatitis A na may hepatic coma
B15.9 hepatitis A na walang hepatic coma

Petsa ng pagbuo ng protocol: 22.08.2013

Mga pagdadaglat na ginamit sa protocol:
1. ALT - alanine transferase
2. AST - aspartate transferase
3. Anti-HAV - JgM, JgG - immunoglobulins M, G laban sa CAA.
4. HAV - viral hepatitis A
5. ELISA - enzyme immunoassay
6. AVH - talamak na viral hepatitis
7. APE - acute hepatic encephalopathy
8. PTI - index ng prothrombin
9. PCR - polymerase chain reaction
10. RIA - radioimmunoassay
11. ALP - alkaline phosphatase
12. Mga GP - mga doktor pangkalahatang pagsasanay
13. IV - intravenous administration

Mga gumagamit ng protocol: mga pediatrician, mga espesyalista sa nakakahawang sakit, mga GP.

Pag-uuri

Klinikal na pag-uuri

Viral hepatitis na may enteral transmission

Talamak na viral hepatitis A

Mga form ng OVG:

ako. Karaniwang icteric form- isang kumbinasyon ng jaundice na may cytolytic syndrome na may malinaw na pagkakaiba sa pagitan ng 3 panahon ng sakit: pre-icteric, icteric, convalescence.
Karaniwang icteric form na may sangkap na cholestatic- mas matinding paninilaw ng balat, mataas na bilirubinemia, bahagyang transaminasemia, may posibilidad na tumaas ang indicator alkalina phosphatase. Ang icteric period ng sakit ay mas mahaba.

Ang karaniwang anyo ay nahahati ayon sa kalubhaan:
- liwanag,
- katamtaman-mabigat,
- matinding kalubhaan.

II. Atypical anicteric form- kumpletong kawalan ng jaundice. Ang mga klinikal na sintomas ay hindi binibigkas at malapit sa pre-icteric period, hepatomegaly. Mga tiyak na marker viral hepatitis kasabay ng mataas na antas ng ALT.

Umiiral malignant na anyo - fulminant hepatitis. Fulminant (malignant) hepatitis na may massive at submassive liver necrosis.
Ang hyperacute na variant ay tumutugma sa isang tunay na fulminant na kurso ng talamak na hepatitis na may pag-unlad ng hepatic coma at kamatayan sa mga araw na 1-8 ng sakit. Ang fulminant course ng hepatitis A ay nangyayari sa 0.01 - 0.5 na kaso. Mataas ang mortalidad: 80-100%.

Kasama ang kasalukuyang OVG
Talamak na cyclic course - sa loob ng 1-1.5 na buwan, ang pagtitiklop (multiplikasyon) ng virus ay hihinto, ito ay tinanggal (tinatanggal) mula sa katawan at ang kumpletong kalinisan ay nangyayari. Para sa hepatitis A at E, ito ay karaniwang kurso ng sakit.
Sa CAA, ang isang matagal na kurso ay minsan ay sinusunod sa mga bata na may burdened premorbid background, ngunit nagtatapos sa kumpletong paggaling.

Mga diagnostic

II. MGA PAMAMARAAN, PAMAMARAAN AT PAMAMARAAN PARA SA DIAGNOSIS AT PAGGAgamot

Listahan ng mga diagnostic na hakbang

Mga pangunahing pagsusuri sa laboratoryo:



4. Dugo para sa mga marker ng HAV A (anti-HAV IgM)

Dagdag mga pagsusuri sa laboratoryo:
1. Proteinogram at coagulogram ayon sa mga indikasyon
2. Pag-aaral ng alkaline phosphatase

Mga pagsusulit bago nakaplanong pagpapaospital:
1. Pangkalahatang pagsusuri ng dugo at ihi
2. Pagsusuri ng ihi para sa mga pigment ng apdo at urobilin
3. Dugo para sa kabuuang bilirubin at mga fraction nito, ALT at AST (kanilang mga ratio)
4. Dugo para sa HAV marker A (anti-HAV Ig M)

Mga tiyak na pamamaraan ng diagnostic:
Dugo para sa mga marker ng viral hepatitis A - anti-HAV IgM, IgG:
- ELISA ng dugo na may pagtukoy ng anti-HAV IgM, IgG
- PCR ng dugo na may determinasyon ng RNA HAV (kung mahirap ang diagnosis)

Mga reklamo at anamnesis

A) pre-icteric period - tumaas na temperatura (70-80%), kahinaan, karamdaman, pagkawala ng gana, pagduduwal, maaaring pagsusuka, sakit ng tiyan, hyperemia ng oropharyngeal mucosa, layunin sintomas - hepatomegaly;

B) icteric period - pagpapabuti ng kagalingan sa hitsura ng jaundice, yellowness ng sclera, balat, pagdidilim ng kulay ng ihi, acholic stool, hepatomegaly;

C) sa anamnesis - makipag-ugnay sa isang pasyente na may CHA, hindi direktang panahon ng taglagas-taglamig ng taon, paglabag sa mga pamantayan sa sanitary at hygienic;

G) Pamantayan para sa pagtatasa ng kalubhaan ng talamak na viral hepatitis

1. Banayad na degree gravity :
- banayad na intoxication phenomena o ang kanilang kumpletong kawalan;
- ang gana ay katamtamang nabawasan, ang pagduduwal ay paulit-ulit;
- ang pagsusuka ay hindi pangkaraniwan;
- ang antas ng pagtaas sa laki ng atay ay karaniwang hindi nauugnay sa kalubhaan ng sakit at higit na nauugnay sa mga katangian ng edad, dati at magkakatulad na mga sakit;
- ang intensity at pagtitiyaga ng jaundice ay minimal.

2. Katamtamang kalubhaan:
- ang mga sintomas ng pagkalasing ay katamtamang ipinahayag;
- mahinang gana, matinding pagduduwal nang walang pagsusuka;
- ang hepatomegaly ay katamtaman, ang gilid ay mapurol, nababanat sa pagkakapare-pareho, ang pali ay hindi pinalaki;
- malubha at patuloy na paninilaw ng balat.

3. Matinding kalubhaan:
- binibigkas na pagtaas sa mga palatandaan ng pagkalasing;
- hemorrhagic syndrome, tachycardia, sakit sa lugar ng atay, isang pagkahilig sa pagpapanatili ng likido, "aseptic fever" na may neutrophilic leukocytosis ay maaaring mangyari;

Fulminant hepatitis. Sa VH A ito ay napakabihirang. Clinical syndrome na may biglaang pagsisimula matinding paglabag function ng atay na may encephalopathy, coagulopathy at iba pang mga metabolic disorder.

Pisikal na pagsusuri:
a) Yellowness ng balat at nakikitang mauhog lamad, nagpapadilim ng kulay ng ihi, acholic stools, posibleng mga bakas ng scratching;
b) Tukuyin ang gilid, pagkakapare-pareho, lambot at laki ng atay.

Pananaliksik sa laboratoryo

Para sa banayad na kalubhaan:
- Ang kabuuang bilirubin (dahil sa direktang bahagi) sa dugo ay hindi lalampas sa 4 na beses sa normal na mga parameter, ang tagapagpahiwatig ng coagulogram (prothrombin index) ay walang mga paglihis mula sa pamantayan.

Para sa katamtamang kalubhaan:
- Ang antas ng kabuuang bilirubin sa serum ng dugo ay umabot ng hanggang 160 µmol/l na may pamamayani ng mga direktang fraction, ang pinaka-kaalaman ay ang antas ng prothrombin index, na bumababa sa 60-70%.

Para sa mga malubhang kaso:
- bilirubinemia na higit sa 160-180 µmol/l na may posibilidad na mabilis na tumaas.
- bumababa ang index ng prothrombin sa 40-60%;
- sa pagtaas ng kalubhaan, ang dissociation ng bilirubin-enzyme ay nabanggit (isang pagbaba sa antas ng aminotransferases na may pagtaas sa antas ng bilirubin sa dugo, na maaaring magpahiwatig ng banta ng pagbuo ng talamak na pagkabigo sa atay , lalo na sa pagtaas ng hindi direktang bahagi ng bilirubin)
- kinakailangang tandaan na sa mga bata sa unang taon ng buhay, kahit na may pinakamalubhang pinsala sa atay, ang nilalaman ng bilirubin ay maaaring mababa at hindi lalampas sa 4 na pamantayan (SI system).

Instrumental na pag-aaral
Ultrasound ng mga organo ng tiyan na may pagpapasiya ng laki, istraktura ng mga tisyu ng atay, pali sa mga malubhang kaso, variant ng cholestatic, matagal na kurso ng CAA.

Mga indikasyon para sa konsultasyon sa mga espesyalista
Depende sa kondisyon, background at magkakatulad na sakit ng pasyente (surgeon, oncologist).

Differential diagnosis

Differential diagnosis HAA

Diagnosis o sanhi ng sakit	Sa pabor ng diagnosis
1. Malalang sakit sa paghinga	Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ay kinakailangan lamang sa paunang panahon ng sakit na VH, kung saan ang mga pagpapakita ng catarrhal ay hindi ipinahayag at ang kagalingan ng bata ay hindi bumuti pagkatapos ng pagbaba ng temperatura. Ang isang layunin na sintomas ng CH ay maagang paglaki ng atay
2. Gilbert's syndrome	Nangyayari sa pagdadalaga at kabataan. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kamag-anak na kakulangan ng UDPHT enzyme at isang pagtaas sa antas ng hindi direktang bilirubin sa dugo.
3. Talamak na impeksyon sa bituka	Kinakailangan ang differential diagnosis sa unang panahon ng sakit na VH, kapag maaaring mayroong diarrheal syndrome na hindi malala at nalulutas nang walang paggamot. Ang layunin na sintomas ay hepatomegaly
4. Hemolytic jaundice - Prehepatic jaundice	Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa hindi direktang bilirubin dahil sa pagtaas ng hemolysis, pati na rin ang jaundice dahil sa anemia. Ang hemolytic jaundice ay hindi nailalarawan sa pamamagitan ng mga sindrom ng parenchymal liver damage (mesenchymal-inflammatory, cytolysis at cholestasis).
5. Talamak na tiyan: apendisitis, mesadenitis, pancreatitis	Sa VH A, bilang isang patakaran, walang binibigkas na sakit sa buong tiyan, katamtamang sakit lamang sa lugar ng kanang hypochondrium. Layunin na sintomas HH - hepatomegaly
6. Mechanical jaundice:	Bumangon ang mga ito dahil sa pagbara ng mga duct ng apdo na may mga bato, isang bola ng helminth, o isang tumor. Sa ganitong mga kondisyon, ang kabuuang bilirubin ay tumataas dahil sa direktang bahagi tulad ng sa CH, ngunit ang aktibidad ng transaminase ay karaniwang normal o bahagyang tumaas at ang sakit ay mas madalas na ipinahayag.
7. Hepatitis sa maraming impeksyon, halimbawa: yersiniosis, listeriosis, leptospirosis, nakakahawang mononucleosis, impeksyon sa cytomegalovirus	Bilang karagdagan sa katangian ng data ng klinikal at laboratoryo ng hepatitis, ang mga naturang sakit ay may maraming iba pang mga sintomas, kabilang ang lagnat, na kadalasang mas matagal kaysa sa HAV A at, bilang karagdagan sa hepatomegaly, may pinsala sa ibang mga sistema at organo.
8. Nakakalason na pinsala sa atay na dulot ng pag-inom ng mga gamot (halimbawa, mga anti-tuberculosis na gamot), mga nakakalason na sangkap	Klinika ng pinsala sa parenchymal atay. Ang isang differential diagnostic sign ay ang pagkawala ng mga palatandaan ng sakit pagkatapos ng pag-aalis ng sanhi ng sanhi.

Medikal na turismo

Magpagamot sa Korea, Israel, Germany, USA

Paggamot sa ibang bansa

Ano ang pinakamahusay na paraan para makipag-ugnayan sa iyo?

Medikal na turismo

Kumuha ng payo sa medikal na turismo

Paggamot sa ibang bansa

Ano ang pinakamahusay na paraan para makipag-ugnayan sa iyo?

Magsumite ng aplikasyon para sa medikal na turismo

Paggamot

Mga Layunin sa Paggamot: lunas sa pagkalasing, icteric syndrome, cytolysis ng hepatocytes.

Mga taktika sa paggamot

Paggamot na hindi gamot ( pangunahing therapy):
1. Regimen - kama sa panahon ng pre-icteric, icteric na panahon ng CAV, anuman ang kalubhaan, sa buong talamak na panahon ng sakit.
2. Diet - talahanayan No. 5a.5, ang ratio ng mga protina, taba at carbohydrates ay 1: 1: 4.5, ang kanilang dami ay tumutugma sa mga pamantayan ng edad.
3. Detoxification therapy - pagkuha ng mga likido sa pamamagitan ng bibig.

Paggamot sa droga:
1. Ang paggamot sa mga pasyente na may banayad at katamtamang kalubhaan ng CAA ay isinasagawa sa bahay.

2. Mga fixed asset pathogenetic therapy, ginagamit para sa malubhang HAV:
- paraan ng detoxification therapy: 5%-10% dextrose solutions, crystalloids (sodium chloride, potassium chloride, sodium bicarbonate), rheopolyglucin, refortan;
- mga ahente ng anticholestatic - ursodeoxycholic acid;
- choleretic na gamot na may cholekinetic action (sa panahon ng pagbabawas ng icteric syndrome) -5-10% na solusyon ng magnesium sulfate sa pamamagitan ng bibig, holosas;
- mga inhibitor ng proteolysis (contrical, trasylol, atbp.);
- antioxidant at hepatoprotectors ( ascorbic acid, tocopherol, mahahalagang phospholipid, paghahanda ng silymarin;
- hemostatic therapy ( sariwang frozen na plasma, aminocaproic acid, atbp.);
- Syndromic therapy.

Listahan ng mga mahahalagang gamot: Hindi.

Listahan ng mga karagdagang gamot:
1. 5-10% na mga solusyon sa dextrose
2. crystalloids
3. sariwang frozen na plasma
4. protease inhibitors
5. ursodeoxycholic acid
6. paghahanda ng silymarin
7. antioxidants
8. holosas

Iba pang mga uri ng paggamot: hindi ipinapakita

Interbensyon sa kirurhiko: hindi kinakailangan.

Mga hakbang sa pag-iwas para sa viral hepatitis A

Diskarte sa pag-iwas at pagkontrol:
- Bigyan ang populasyon ng magandang kalidad na tubig na maiinom;

Tiyakin ang tamang sanitary at hygienic na kondisyon sa mga bata mga organisasyong preschool, paaralan at iba pa mga institusyong pang-edukasyon upang maiwasan ang pakikipag-ugnay at paghahatid ng impeksyon sa sambahayan, pagbibigay ng espesyal na pansin sa paglikha rehimen ng pag-inom at mga pangunahing kondisyon para sa personal na kalinisan (sabon, toilet paper);

Ang mga pagsusuri sa laboratoryo ng mga contact person para sa biochemical blood tests ay inireseta ng doktor kung may mga klinikal na indikasyon;

Ang pangwakas na pagdidisimpekta ay isinasagawa sa mga kindergarten at mga organisasyon ng mga bata saradong uri sa kondisyon na ang mga bata ay kumain, manatili at matulog nang magkasama pagkatapos na ihiwalay ang pasyente mula sa pangkat (Sa pag-apruba Mga tuntunin sa kalusugan"Mga kinakailangan sa sanitary at epidemiological para sa organisasyon at pagpapatupad ng mga sanitary at anti-epidemic (preventive) na mga hakbang upang maiwasan ang mga nakakahawang sakit»Resolusyon ng Pamahalaan ng Republika ng Kazakhstan na may petsang Enero 12, 2012 Blg. 33;

Ang partikular na pag-iwas sa HAV ay pagbabakuna.

Mga contingent na napapailalim sa pagbabakuna:
1. Mga bata mula 2 taong gulang;
2. Mga contact sa HAV foci na wala pang 14 taong gulang kasama sa unang 2 linggo mula sa petsa ng contact;
3. Mga batang wala pang 14 taong gulang na may talamak na viral hepatitis B at C sa remission.

Ang pagbabakuna ay isinasagawa ng 2 beses na may pagitan ng 6 na buwan. Ang mga masamang reaksyon sa bakuna ay hindi pangkaraniwan. Pinapayagan na magbigay ng bakunang HAV nang sabay-sabay sa iba pang mga bakuna, basta't ibibigay ang mga ito nang hiwalay.

Karagdagang pamamahala
Pagmamasid sa dispensaryo:
Ang unang pagsusuri ay 15-30 araw pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, paulit-ulit - pagkatapos ng 3 buwan. Sa kawalan mga natitirang epekto at kumpletong normalisasyon mga pagsusuri sa atay ang mga convalescent ay tinanggal mula sa rehistro. Sa pagkakaroon ng mga natitirang epekto, ang klinikal na pagmamasid ay isinasagawa hanggang sa kumpletong pagbawi.

Mga tagapagpahiwatig ng pagiging epektibo ng paggamot:
- pagkawala ng pagkalasing (pagpapanumbalik ng gana, pagpapabuti ng kagalingan);
- normalisasyon metabolismo ng pigment, laki ng atay;
- kumpleto klinikal at laboratoryo pagbawi.

Pag-ospital

Mga indikasyon para sa ospital:
1. Nakaplano- malubhang anyo ng CAA, matagal na kurso, cholestatic variant.
2. Emergency- na may matinding kalubhaan ng CAA.

Impormasyon

Mga mapagkukunan at literatura

1. Mga minuto ng pagpupulong ng Expert Commission on Health Development ng Ministry of Health ng Republic of Kazakhstan, 2013
   1. 1. Paggamot ng viral hepatitis A.A. Klyuchareva, N.V. Goloborodko, L.S. Zhmurovskaya at iba pa / Ed. A.A. Klyucharevoy - Minsk: Doctor Design LLC, 2003. - 216 p. 2. Mayer K.-P. Hepatitis at mga kahihinatnan ng hepatitis: Praktikal. Kamay: Isinalin mula sa Aleman. / inedit ni A.A. Sheptulina. // M.: Gzotar medicine, 1999. – 432 p. 3. Uchaikin V.F. Gabay sa mga nakakahawang sakit sa mga bata // M.: Gzotar Medicine, 2001. - 809 p. 4. Sherlock S., Dooley J. Mga sakit sa atay at biliary tract: Praktikal na manwal: pagsasalin mula sa Ingles. / Inedit ni Z.G. Aprosina, N.A. Mukhina - M.: Geotar Medicine, 1999. - 864 p. 5. Kuntz E., Kuntz H. Hepatology: Mga Prinsipyo at kasanayan: kasaysayan, morpolohiya, biochemistry, diagnosis, klinika, therapy. – Springer – Verlag Berlin, Heidelberg, 2002.- 825 p. 6. Lok A.S., Heathcote E.J., Hoofnagle J.H. Pamamahala ng Hepatitis B 2000, Buod ng isang Workshop. Gastroenterology 2001;120:1828-53. 7. Zhang L, Miao L, Liu JF, Fu HC, Ma L, Zhao GZ, Dou XG. Pag-aaral sa kaugnayan sa pagitan ng mga antas ng serum ng Th1/Th2 cytokine at ang mga klinikal na pagpapakita ng talamak na hepatitis C at ang kinalabasan ng interferon therapy // Zhonghua Shi Yan He Lin Chuang Bing Du XueZaZhi. 2009 Okt;23(5):352-4. 8. Al-Ali J, Al-Mutari N, Ahmed el-SF. Hepatitis C virus at ang balat //

Impormasyon

III. MGA ASPETO NG ORGANISASYON NG PAGSASABUHAY NG PROTOCOL

Listahan ng mga developer:
1. Kuttykozhanova G.G. - Doctor of Medical Sciences, Propesor, Pinuno ng Department of Children's Infectious Diseases ng KAZ NMU na pinangalanan. Asfendiyarov.
2. Efendiev I.M. - Kandidato ng Medical Sciences, Associate Professor, Head ng Department of Children's Infectious Diseases at Phthisiology ng Semey State Medical University.
3. Atkenov S. B. - Kandidato ng Medical Sciences, Associate Professor, Department of Children's Infectious Diseases ng JSC " Medikal na Unibersidad Astana"

Mga Reviewer:
1. Baesheva D.A. - Doctor of Medical Sciences, Pinuno ng Department of Children's Infectious Diseases ng Astana Medical University JSC.
2. Kosherova B.N. - Bise-Rektor para sa Klinikal na Trabaho at Patuloy na Edukasyon propesyonal na pag-unlad, Doctor of Medical Sciences, Propesor ng Mga Nakakahawang Sakit ng KarSMU

Indikasyon ng walang conflict of interest: Hindi.

Pagtukoy sa mga kundisyon para sa pagsusuri ng protocol:
- mga pagbabago sa balangkas ng regulasyon ng Republika ng Kazakhstan;
- rebisyon mga rekomendasyong klinikal WHO; (na may nakumpletong justification form) darating hanggang Marso 29, 2019:[email protected] , [email protected] , [email protected]

Pansin!

• Sa pamamagitan ng paggagamot sa sarili, maaari kang magdulot ng hindi na mapananauli na pinsala sa iyong kalusugan.
• Ang impormasyong nai-post sa website ng MedElement ay hindi maaaring at hindi dapat palitan ang isang harapang konsultasyon sa isang doktor. Tiyaking makipag-ugnayan mga institusyong medikal
• kung mayroon kang anumang mga sakit o sintomas na bumabagabag sa iyo.
• Ang pagpili ng mga gamot at ang kanilang dosis ay dapat talakayin sa isang espesyalista. Ang isang doktor lamang ang maaaring magreseta ng tamang gamot at dosis nito, na isinasaalang-alang ang sakit at kondisyon ng katawan ng pasyente.
• Ang website ng MedElement ay isang mapagkukunan ng impormasyon at sanggunian lamang. Ang impormasyong naka-post sa site na ito ay hindi dapat gamitin upang hindi awtorisadong baguhin ang mga order ng doktor.

Ang mga editor ng MedElement ay walang pananagutan para sa anumang personal na pinsala o pinsala sa ari-arian na nagreresulta mula sa paggamit ng site na ito. Dahil sa hindi magandang kondisyon sa kapaligiran, maraming iba't ibang sakit. Ang pinakakaraniwan sa mga ito ay acute viral hepatitis A (Botkin's disease). Ito ay madalas na nangyayari lalo na sa mga bansang may mahinang sanitary at hygienic na kondisyon. Karamihan sa mga bata mula 3 hanggang 10 taong gulang ay nagdurusa sa sakit na ito, ngunit sa kani-kanina lang Ang mga kaso ng sakit sa mga taong higit sa 30 taong gulang ay naging mas madalas. Ang mga sanhi ng hepatitis ay pangmatagalang paggamit alak, droga at gamot, nakakahawang sugat . Ang Hepatitis A virus ay lumalaban sa panlabas na mga kadahilanan at laganap. Naililipat ito mula sa isang pasyente sa pamamagitan ng fecal-oral at contact sa bahay. Maaaring ito ay, kontaminadong pagkain, tubig, pakikipag-ugnayan sa isang taong may sakit. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay tumatagal mula 10 hanggang 30 araw.

Mga panahon ng talamak na viral hepatitis A

• Asymptomatic stage;
• Pre-icteric na panahon;
• Panahon ng jaundice;
• Anicteric form;
• Cholestatic;
• Fulminant;

Sa una, ang sakit ay nangyayari nang walang nakikitang mga sintomas at ang mga pasyente ay hindi humingi ng tulong mula sa isang doktor.

Ito ay isang asymptomatic form. Sa form na ito ay nangyayari lamang ang mga pagbabago mga parameter ng biochemical dugo. Ang susunod na panahon ay pre-icteric. Nagsisimula ito nang talamak at tumatagal mula 2 hanggang 14 na araw. Ang temperatura ng pasyente ay tumataas sa 38.5°C, panghihina, panginginig, pananakit ng ulo, pagduduwal, pananakit sa kanang hypochondrium, at kapaitan sa bibig ay lumalabas. Ang isang layunin na pagsusuri ay nagpapakita ng isang pagpapalaki ng atay at pali. Sa panahong ito, nagbabago ang mga pagsusuri ng pasyente: ang antas ng direktang bilirubin ay tumataas sa dugo, ang urobilin sa ihi at ito ay nagiging madilim, at ang antas ng stercobilin sa mga feces ay bumababa, bilang isang resulta kung saan ito ay nagiging mas magaan.

Ang pag-yellowing ng balat at mauhog lamad ay nagpapahiwatig ng paglipat ng sakit sa icteric period. Ang tagal nito ay mula 2 hanggang 5 araw. Sa panahong ito, bumuti ang pakiramdam ng pasyente. Ang temperatura ay unti-unting bumababa, ang gana ay nagpapabuti, ang sakit sa hypochondrium at kapaitan sa bibig ay nawawala, ngunit ang antas ng bilirubin sa dugo ay nananatiling nakataas. Mayroon ding isang anicteric form ng sakit, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas banayad na kurso. Sa kasong ito, ang pigmentation ng balat ay hindi napinsala, ngunit ang mga pagsusuri ay nagpapakita ng mga pagbabago sa mga parameter ng biochemical na dugo. Sa mga pasyente na may malalang sakit Sa atay, ang isang cholestatic variant ng talamak na viral hepatitis ay madalas na sinusunod. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng temperatura ng katawan, pangangati ng balat, at pagbaba ng timbang ng katawan. Ang isang biochemical blood test ay nagpapakita ng pagtaas sa bilirubin at aktibidad ng ALT.

Ang kalubhaan ng sakit

Ang sakit ay maaaring banayad, katamtaman at malubha. Sa katamtaman at malubhang anyo, ang mga sintomas ng hepatitis ay binibigkas. Kung ang pasyente ay hindi ibinigay sa oras pangangalagang medikal o magreseta ng maling paggamot, kung gayon ang isang malubhang antas ng sakit ay maaaring umunlad sa isang kursong napakabilis ng kidlat. Tinatawag din itong liver necrosis. Isa ito sa pinaka mapanganib na mga anyo sakit, dahil madalas itong humahantong sa kamatayan. Ang pangunahing pagkakaiba mula sa mga opsyon sa itaas para sa kurso ng hepatitis ay na sa kasong ito ang atay ay bumababa sa laki, ngunit ang pasyente ay nananatiling jaundice ng balat at mauhog na lamad, mabilis na tibok ng puso, pagdurugo, matamis na hininga, at mga palatandaan ng encephalopathy. Ang matagumpay na paggamot sa naturang sakit ay nakasalalay sa pag-diagnose ng virus sa maagang yugto. Samakatuwid, kapag lumitaw ang mga unang palatandaan ng sakit, dapat kang kumunsulta sa isang doktor.

Diagnosis ng talamak na hepatitis A

• Konsultasyon sa isang gastroenterologist;
• pangkalahatang pagsusuri ng ihi at dugo;
• mga pagsusuri sa atay ng biochemical;
• mga pagsusuri sa serological (mga tukoy na marker para sa pagtuklas ng hepatitis A virus, ELISA, mga tiyak na nucleic acid (HAV RNA);
• Ultrasound ng atay at gallbladder;
• MRI ng atay at biliary tract;
• atay puncture biopsy;
• Multislice CT scan ng cavity ng tiyan.

Ang gawain ng doktor ay upang matukoy ang mga sintomas ng sakit, matukoy ang pinagmulan ng impeksyon, at subaybayan ang mga contact ng pasyente.

Upang matukoy ang laki ng atay sa kaso ng karamdaman, palpates ng doktor ang lukab ng tiyan.

Ang isang layunin na pagsusuri, palpation at pagtambulin ng mga hangganan ng atay at pali ay isinasagawa. Ginagawang posible ng pamamaraang ito na matukoy ang mga pagbabago sa laki ng mga organo na ito. Ang mga pagsusuri sa dugo sa laboratoryo ay magpapakita ng pagtaas sa direktang bilirubin, aktibidad ng transaminase, pati na rin ang tiyak mga nucleic acid. Ang pagkakaroon ng hepatitis A virus at IgM marker ay nagpapatunay sa diagnosis. Ang marker ng talamak na hepatitis A ay isang antibody sa virus. Ang isang pagsusuri sa ihi ay magpapakita ng mataas na antas ng urobilin. Ang isang biopsy sa atay ay nagpapakita ng pagkakaroon ng nekrosis ng tisyu ng atay. Gamit ang ultrasound, MRI at MSCT, makikita mo ang mga nagpapaalab na pagbabago sa atay, pagwawalang-kilos ng apdo at mga karamdaman sa sirkulasyon.

Paggamot ng hepatitis A

Ang mga pasyente na may talamak na hepatitis A ay ginagamot sa mga departamento ng mga nakakahawang sakit. Ang pagiging epektibo ng paggamot ay nakasalalay sa kalubhaan ng sakit at pisikal na kondisyon ng pasyente. Ang therapy na ito ay binubuo ng pagsunod sa isang diyeta, bed rest, paglilimita sa pisikal na aktibidad, pag-detox ng katawan (intravenous drip ng 5% glucose solution, hemodez), at pagrereseta ng mga bitamina. Ang paggamot na ito ay naglalayong alisin ang mga lason sa katawan at isulong ang mas mabilis na paggaling. Ang mga pasyente na may hepatitis ay inireseta sa diyeta No. 5. Hindi kasama ang mataba, pritong, maanghang, maalat na pagkain. Kasama sa diyeta ang mga gulay, prutas, pag-inom ng maraming likido. Pinapayagan na kumain ng pinakuluang karne at mababang-taba na isda, mga produktong fermented milk, pulot, inihurnong patatas, puting tinapay. Ipinagbabawal na paggamit mga inuming may alkohol. Pagkatapos ng paggaling, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng kaligtasan sa ganitong uri ng hepatitis, na tumatagal habang buhay.

Ang pagkakaroon ng mga gulay sa diyeta ng pasyente ay nakakatulong na maiwasan ang mga komplikasyon pagkatapos ng paggamot sa hepatitis.

Kung sinimulan mong gamutin nang tama ang sakit sa isang maagang yugto, maaari mong maiwasan ang karagdagang mga komplikasyon at ang resulta ay magiging kanais-nais. Ang mga pasyente ay ganap na gumaling. Kung hindi ka mananatili sa diyeta at bigyan ang iyong katawan ng mas maraming pisikal na aktibidad, maaari kang makakuha muli ng hepatitis. Ang mga relapses ay mas madalas na sinusunod sa mga bata, dahil kinakailangan na sundin ang mga tagubilin ng doktor hanggang sa 6 na buwan. Sa kasong ito, magkakaroon ng sakit karaniwang hugis ang kalubhaan ng kurso at ang panahon ng pagbawi ng tissue ng atay ay tumataas. Pagkatapos, kasama ang mga diyeta, inireseta ang mas masinsinang therapy sa gamot. Para sa isa pang anim na buwan, ang mga pasyente ay nakarehistro bilang mga outpatient. Kung para sa ilang mga pasyente ang trabaho ay nagsasangkot ng matinding pisikal na aktibidad, inirerekomenda na baguhin ito sa isang mas magaan.

(Ang Botkin's disease) ay isang talamak na nakakahawang pinsala sa atay na nailalarawan sa isang benign na kurso, na sinamahan ng nekrosis ng mga hepatocytes. Ang viral hepatitis A ay bahagi ng grupo mga impeksyon sa bituka, dahil mayroon itong fecal-oral na mekanismo ng impeksiyon. SA klinikal na kurso Ang viral hepatitis A ay nahahati sa pre-icteric at icteric period, pati na rin ang convalescence. Isinasagawa ang diagnosis ayon sa mga biochemical na pagsusuri sa dugo, mga resulta ng RIA at ELISA. Ang pag-ospital ng mga pasyente na may viral hepatitis A ay kinakailangan lamang sa malubhang kaso. Kasama sa paggamot sa outpatient ang diyeta at symptomatic therapy.

Pangkalahatang impormasyon

(Ang Botkin's disease) ay isang talamak na nakakahawang pinsala sa atay na nailalarawan sa isang benign na kurso, na sinamahan ng nekrosis ng mga hepatocytes. Ang Botkin's disease ay isang viral hepatitis na nakukuha sa pamamagitan ng fecal-oral mechanism, at isa sa mga pinakakaraniwang impeksyon sa bituka.

Mga katangian ng pathogen

Ang hepatitis A virus ay kabilang sa genus Hepatovirus, ang genome nito ay kinakatawan ng RNA. Ang virus ay medyo lumalaban sa kapaligiran, nagpapatuloy ng ilang buwan sa 4 °C at sa loob ng maraming taon sa -20 °C. Sa temperatura ng silid ito ay nananatiling mabubuhay sa loob ng ilang linggo, ngunit namamatay kapag pinakuluan pagkatapos ng 5 minuto. Ina-activate ng ultraviolet rays ang virus sa loob ng isang minuto. Ang pathogen ay maaaring manatiling mabubuhay nang ilang panahon sa chlorinated tap water.

Ang Hepatitis A ay nakukuha sa pamamagitan ng fecal-oral na mekanismo, higit sa lahat sa pamamagitan ng tubig at nutrisyon. Sa ilang mga kaso, ang impeksyon sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay at pakikipag-ugnay sa bahay ay posible kapag gumagamit ng mga gamit at kagamitan sa bahay. Ang mga paglaganap ng viral hepatitis A sa pamamagitan ng waterborne infection ay kadalasang nangyayari kapag ang virus ay pumasok sa mga pampublikong imbakan ng tubig ay posible sa pamamagitan ng pagkain ng mga kontaminadong gulay at prutas, gayundin ang mga hilaw na shellfish na naninirahan sa mga nahawaang tubig. Ang pagpapatupad ng pakikipag-ugnay at pang-araw-araw na buhay ay tipikal para sa mga grupo ng mga bata, kung saan ang hindi sapat na pansin ay binabayaran sa sanitary at hygienic na rehimen.

Ang likas na pagkamaramdamin sa hepatitis A na virus sa mga tao ay mataas, ang pinakamataas sa mga bata bago pa nagbibinata, ang post-infectious immunity ay matindi (medyo mas kaunting tensyon ang karaniwan pagkatapos ng subclinical na impeksiyon) at pangmatagalan. Ang impeksyon sa viral hepatitis A ay kadalasang nangyayari sa mga grupo ng mga bata. Sa mga nasa hustong gulang, ang pangkat ng peligro ay kinabibilangan ng mga empleyado ng mga departamento ng pagtutustos ng pagkain ng mga bata sa preschool at paaralan, pati na rin ang mga institusyong medikal at pang-iwas at mga institusyong sanatorium-resort, at mga pabrika ng pagkain. Sa kasalukuyan, ang kolektibong paglaganap ng impeksyon sa mga adik sa droga at homosexual ay lalong naobserbahan.

Mga sintomas ng viral hepatitis A

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ng viral hepatitis A ay 3-4 na linggo, ang simula ng sakit ay karaniwang talamak, ang kurso ay nailalarawan sa pamamagitan ng sunud-sunod na pagbabago ng mga panahon: pre-icteric, icteric at convalescence. Ang pre-icteric (prodromal) na panahon ay nangyayari sa iba't ibang klinikal na variant: febrile, dyspeptic, asthenovegetative.

Ang febrile (tulad ng trangkaso) na variant ng kurso ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding lagnat at mga sintomas ng pagkalasing (ang kalubhaan ng pangkalahatang intoxication syndrome ay depende sa kalubhaan ng kurso). Ang mga pasyente ay nagreklamo ng pangkalahatang kahinaan, myalgia, sakit ng ulo, tuyong ubo, namamagang lalamunan, rhinitis. Mga sintomas ng catarrhal ay katamtamang ipinahayag, ang pamumula ng pharynx ay karaniwang hindi sinusunod, maaari silang pagsamahin sa dyspepsia (pagduduwal, pagkawala ng gana, belching).

Ang dyspeptic variant ng kurso ay hindi sinamahan ng mga sintomas ng catarrhal, ang pagkalasing ay banayad. Ang mga pasyente ay pangunahing nagrereklamo ng mga digestive disorder, pagduduwal, pagsusuka, kapaitan sa bibig, at pagbelching. Ang mapurol na katamtamang sakit sa kanang hypochondrium at epigastrium ay madalas na nabanggit. Posibleng defecation disorder (pagtatae, paninigas ng dumi, ang kanilang paghahalili).

Ang pre-icteric period, na nagpapatuloy ayon sa variant ng asthenovegetative, ay hindi masyadong tiyak. Ang mga pasyente ay matamlay, walang malasakit, nagrereklamo ng pangkalahatang kahinaan, at dumaranas ng mga karamdaman sa pagtulog. Sa ilang mga kaso, ang mga palatandaan ng prodromal ay hindi sinusunod (latent na variant ng pre-icteric period), ang sakit ay nagsisimula kaagad sa jaundice. Kung may mga palatandaan ng ilan mga klinikal na sindrom, pinag-uusapan nila ang isang halo-halong bersyon ng kurso ng pre-icteric period. Ang tagal ng yugtong ito ng impeksiyon ay maaaring mula dalawa hanggang sampung araw, sa karaniwan ang prodromal period ay karaniwang tumatagal ng isang linggo, unti-unting lumilipat sa susunod na yugto - jaundice.

Ang icteric na panahon ng viral hepatitis A ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkawala ng mga palatandaan ng pagkalasing, paghina ng lagnat, at pagpapabuti sa pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente. Gayunpaman, ang mga sintomas ng dyspeptic, bilang panuntunan, ay nagpapatuloy at lumalala. Unti-unting nabubuo ang jaundice. Una, ang pagdidilim ng ihi ay nabanggit, madilaw na kulay kumuha ng sclera, mauhog lamad ng frenulum ng dila at malambot na panlasa. Kasunod nito, ang balat ay nagiging dilaw, na nakakakuha ng matinding kulay ng saffron (hepatic jaundice). Ang kalubhaan ng sakit ay maaaring nauugnay sa tindi ng pangkulay ng balat, ngunit mas mainam na tumuon sa mga sintomas ng dyspeptic at pagkalasing.

Sa malalang kaso ng hepatitis, maaaring may mga palatandaan hemorrhagic syndrome(petechiae, hemorrhages sa mauhog lamad at balat, nosebleeds). Sa pisikal na pagsusuri, ang isang madilaw na patong ay nabanggit sa dila at ngipin. Ang atay ay pinalaki, katamtamang masakit sa palpation, at sa isang third ng mga kaso ay may pinalaki na pali. Ang pulso ay medyo mabagal (bradycardia), ang presyon ng dugo ay mababa. Ang mga dumi ay gumaan upang makumpleto ang pagkawalan ng kulay sa kasagsagan ng sakit. Bilang karagdagan sa mga dyspeptic disorder, ang mga pasyente ay maaaring magreklamo ng mga sintomas ng asthenovegetative.

Ang tagal ng panahon ng jaundice ay karaniwang hindi lalampas sa isang buwan, sa karaniwan ay 2 linggo, pagkatapos kung saan ang panahon ng pagbawi ay nagsisimula: mayroong isang unti-unting pagbabalik ng mga klinikal at laboratoryo na mga palatandaan ng jaundice, pagkalasing, at ang laki ng atay ay normalize. . Ang yugtong ito ay maaaring medyo mahaba, ang tagal ng panahon ng convalescence ay karaniwang umabot sa 3-6 na buwan. Ang kurso ng viral hepatitis A ay nakararami sa banayad o katamtaman, ngunit sa mga bihirang kaso, ang mga malubhang anyo ng sakit ay sinusunod. Ang pagkakasunod-sunod ng proseso at pagdadala ng virus ay hindi pangkaraniwan para sa impeksyong ito.

Mga komplikasyon ng viral hepatitis A

Ang viral hepatitis A ay karaniwang hindi madaling kapitan ng mga exacerbations. Sa mga bihirang kaso, ang impeksiyon ay maaaring makapukaw ng mga nagpapaalab na proseso sa biliary system (cholangitis, cholecystitis, biliary dyskinesia at gallbladder). Minsan ang hepatitis A ay kumplikado sa pamamagitan ng pangalawang impeksiyon. Matinding komplikasyon mula sa atay (acute hepatic encephalopathy) ay napakabihirang.

Diagnosis ng viral hepatitis A

SA pangkalahatang pagsusuri dugo mayroong isang nabawasan na konsentrasyon ng mga leukocytes, lymphocytosis, at pagtaas ng ESR. Pagsusuri ng biochemical ay nagpapakita ng isang matalim na pagtaas sa aktibidad ng aminotransferase, bilirubinemia (pangunahin dahil sa conjugated bilirubin), nabawasan ang nilalaman ng albumin, mababang prothrombin index, nadagdagan ang sublimate at nabawasan ang mga sample ng thymol.

Ang tiyak na pagsusuri ay isinasagawa batay sa mga pamamaraan ng serological (nakikita ang mga antibodies gamit ang ELISA at RIA). Sa icteric period mayroong isang pagtaas sa Ig M, at sa convalescent period - IgG. Ang pinakatumpak at tiyak na diagnosis ay ang pagtuklas ng viral RNA sa dugo gamit ang PCR. Paghihiwalay ng pathogen at virological na pag-aaral ito ay posible, ngunit dahil sa labor-intensive na katangian ng pangkalahatang klinikal na kasanayan, ito ay hindi praktikal.

Paggamot ng viral hepatitis A

Ang sakit na Botkin ay maaaring gamutin sa isang outpatient na batayan, ang pag-ospital ay isinasagawa sa mga malubhang anyo, at gayundin para sa mga indikasyon ng epidemiological. Sa panahon ng matinding pagkalasing, ang mga pasyente ay inireseta ng pahinga sa kama, diyeta No. 5 (sa bersyon para sa talamak na kurso hepatitis), therapy sa bitamina. Ang mga pagkain ay fractional, hindi kasama matatabang pagkain, hinihikayat ang mga produkto na nagpapasigla sa produksyon ng apdo, pagawaan ng gatas at halaman ng diyeta.

Ang isang kumpletong pagbubukod ng alkohol ay kinakailangan. Etiotropic therapy para sa ng sakit na ito ay hindi pa binuo, ang isang hanay ng mga therapeutic na hakbang ay naglalayong mapawi ang mga sintomas at pagwawasto ng pathogenetic. Para sa layunin ng detoxification, maraming likido ang inireseta at, kung kinakailangan, pagbubuhos ng mga crystalloid solution. Upang gawing normal ang panunaw at mapanatili ang normal na biocenosis ng bituka, ang mga paghahanda ng lactulose ay inireseta. Ang mga antispasmodics ay ginagamit upang maiwasan ang cholestasis. Kung kinakailangan, ang mga gamot na UDCA (ursodeoxycholic acid) ay inireseta. Pagkatapos ng klinikal na paggaling, ang mga pasyente ay sinusubaybayan ng isang gastroenterologist para sa isa pang 3-6 na buwan.

Sa karamihan ng mga kaso, ang pagbabala ay kanais-nais. Sa kaso ng mga komplikasyon mula sa biliary tract, ang lunas ay naantala, ngunit sa maling therapy ang pagbabala ay hindi lumala.

Pag-iwas sa viral hepatitis A

Heneral mga hakbang sa pag-iwas naglalayong tiyakin ang mataas na kalidad na paglilinis ng mga mapagkukunan inuming tubig, kontrol sa paglabas ng wastewater, sanitary at hygienic na mga kinakailangan para sa rehimen sa mga negosyo catering, sa mga catering unit para sa mga bata at mga institusyong medikal. Isinasagawa ang epidemiological control sa produksyon, imbakan, transportasyon mga produktong pagkain, sa kaso ng paglaganap ng viral hepatitis A sa mga organisadong grupo (parehong mga bata at matatanda), ang mga naaangkop na hakbang sa kuwarentenas ay isinasagawa. Ang mga pasyente ay nakahiwalay sa loob ng 2 linggo, ang kanilang pagkahawa ay nawawala pagkatapos ng unang linggo ng icteric period. Ang pagpasok sa pag-aaral at trabaho ay isinasagawa sa simula ng klinikal na paggaling. Ang mga contact person ay sinusubaybayan sa loob ng 35 araw mula sa petsa ng contact. Ang mga grupo ng mga bata ay napapailalim sa quarantine sa panahong ito. Ang mga kinakailangang hakbang sa pagdidisimpekta ay ginagawa sa pinagmulan ng impeksiyon.

Hepatitis – nagpapaalab na sakit atay. Ayon sa likas na katangian ng kurso, ang talamak at talamak na hepatitis ay nakikilala. Ang mga talamak na kaso ay nangyayari na may malubhang sintomas at may dalawang posibleng resulta: kumpletong lunas, o paglipat sa isang talamak na anyo.

Ang iba't ibang uri ng hepatitis ay naiiba sa bawat isa sa iba't ibang paraan ng impeksyon, rate ng pag-unlad, kalubhaan ng mga klinikal na pagpapakita, mga paraan ng paggamot at pagbabala para sa pasyente. Ang hepatitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tiyak na hanay ng mga sintomas, na, depende sa uri ng sakit, ay maaaring mas malala kaysa sa iba.

Ano ang hepatitis?

Ang Hepatitis ay isang talamak o talamak na nagpapaalab na sakit ng atay na nangyayari dahil sa impeksyon sa mga partikular na virus o impluwensya ng mga nakakalason na sangkap sa parenchyma ng organ (halimbawa, alkohol, droga, droga, lason).

Ang viral hepatitis ay isang pangkat ng mga karaniwan at mapanganib na mga nakakahawang sakit para sa mga tao, na lubos na naiiba sa bawat isa, ay sanhi ng iba't ibang mga virus, ngunit mayroon pa ring karaniwang tampok ay isang sakit na pangunahing nakakaapekto sa atay ng tao at nagiging sanhi ng pamamaga nito.

Ang mga pangunahing palatandaan ng hepatitis ay– pananakit ng tiyan, kawalan ng gana sa pagkain na may madalas na pagduduwal at pagsusuka, sakit ng ulo, pangkalahatang kahinaan at pagtaas ng temperatura ng katawan hanggang 38.8°C, at sa malalang kaso, paninilaw ng balat at mata.

Mga uri ng viral hepatitis

Ang hepatitis ay inuri:

• dahil sa pag-unlad - viral, alkohol, panggamot, autoimmune hepatitis, tiyak (tuberculosis, echinococcal, atbp.), pangalawang hepatitis (bilang mga komplikasyon ng iba pang mga pathologies), cryptogenic (ng hindi malinaw na etiology);
• kasama ang kurso (talamak, talamak);
• ayon sa mga klinikal na palatandaan (icteric, anicteric, subclinical forms).

Ayon sa mekanismo at ruta ng impeksyon, nahahati sila sa dalawang grupo:

• Ang pagkakaroon ng oral-fecal transmission mechanism (A at E);
• Hepatitis, kung saan ang pakikipag-ugnay sa dugo (hemopercutaneous), o, mas simple, ang landas sa dugo, ay ang pangunahing (B, C, D, G - pangkat ng parenteral hepatitis).

Depende sa anyo ng hepatitis, ang sakit ay maaaring mahabang panahon abalahin ang pasyente, habang sa 45-55% ng mga kaso ay nangyayari ang kumpletong paggaling. Ang talamak (permanenteng) anyo ng viral hepatitis ay maaaring makaabala sa pasyente sa buong buhay niya.

Ang Hepatitis A o Botkin's disease ay ang pinakakaraniwang anyo ng viral hepatitis. Ang kanyang tagal ng incubation(mula sa sandali ng impeksyon hanggang sa paglitaw ng mga unang palatandaan ng sakit) ay mula 7 hanggang 50 araw.

Sa panahong ito, ang isang tao ay maaaring makahawa sa iba. Karamihan sa mga sintomas ay kadalasang nawawala pagkatapos ng ilang araw o linggo, ngunit ang pakiramdam ng pagkapagod ay maaaring tumagal ng ilang buwan habang ang atay ay bumalik sa normal. Ang buong paggaling ay tumatagal ng ilang buwan.

Viral hepatitis B

Ang jaundice ay nangyayari bilang resulta ng isang disorder sa metabolismo ng bilirubin, na nakakalason sa katawan. Kapag ang pag-andar ng atay ay may kapansanan, ito ay naipon sa dugo, kumakalat sa buong katawan, na nagdedeposito sa balat at mauhog na lamad at nagbibigay sa kanila ng madilaw na kulay.

Kadalasan, bilang isang resulta ng isang paglabag sa pag-agos ng apdo mula sa atay, ang bahagi nito ay pumapasok sa dugo at kumakalat sa buong katawan, lumilitaw ang pangangati: mga acid ng apdo, na idineposito sa balat, lubhang nakakairita dito.

Sa ilang mga kaso, lumalaki ang mga pasyente tinatawag na fulminant acute hepatitis. Ito ay isang napakalubhang anyo ng sakit, kung saan mayroong napakalaking pagkamatay ng tissue at napakabilis na pag-unlad ng mga sintomas. Kung hindi ginagamot, ang ganitong talamak na hepatitis ay nagtatapos sa kamatayan.

Mga anyo ng pag-unlad

Sa panahon ng viral hepatitis, 4 na anyo ang nakikilala:

1. Banayad, mas madalas na katangian ng hepatitis C: ang paninilaw ng balat ay madalas na wala, mababang grado o normal na temperatura, bigat sa kanang hypochondrium, pagkawala ng gana;
2. Katamtamang kalubhaan: ang mga sintomas sa itaas ay mas malinaw, lumilitaw ang pananakit ng kasukasuan, pagduduwal at pagsusuka, halos wala ang gana;
3. Mabigat. Ang lahat ng mga sintomas ay naroroon sa isang binibigkas na anyo;
4. Fulminant (fulminant), hindi matatagpuan sa hepatitis C, ngunit napaka katangian ng hepatitis B, lalo na sa kaso ng coinfection (HDV/HBV), iyon ay, isang kumbinasyon ng dalawang virus B at D na nagdudulot ng superinfection.

Mga komplikasyon at kahihinatnan para sa katawan

Parehong maanghang at talamak na hepatitis maaaring humantong sa napaka malubhang kahihinatnan. Kabilang sa mga ito ay nagkakahalaga lalo na tandaan:

• nagpapaalab na sakit ng biliary tract;
• hepatic coma (nagtatapos sa kamatayan sa 90% ng mga kaso);
• Cirrhosis ng atay – nangyayari sa 20% ng mga pasyente na may viral hepatitis. Ang Hepatitis B at ang mga derivatives nito ay kadalasang humahantong sa cirrhosis;
• kanser sa atay;
• extension mga daluyan ng dugo at kasunod na panloob na pagdurugo;
• akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan - ascites.

Paggamot ng hepatitis

Ang paggamot sa hepatitis ay depende sa etiological factor na sanhi nagpapasiklab na proseso sa atay. Siyempre, ang hepatitis ng alcoholic o autoimmune na pinagmulan ay karaniwang nangangailangan lamang ng sintomas, detoxification at hepatoprotective na paggamot.

Ang mga karaniwang taktika sa paggamot para sa hepatitis ay kinabibilangan ng:

• pag-aalis ng sanhi ng sakit sa pamamagitan ng pagsira sa virus at pag-detox sa katawan;
• paggamot ng magkakatulad na sakit;
• pagpapanumbalik ng pag-andar ng atay;
• pagpapanatili ng normal na paggana ng organ;
• pagsunod espesyal na diyeta at ilang mga sanitary at hygienic na proteksyon na mga hakbang.

Paggamot ng talamak na hepatitis

Ang paggamot ay dapat isagawa sa isang ospital. Bukod sa:

• ang diyeta No. 5A ay inireseta, semi-bed rest (sa mga malubhang kaso - bed rest);
• para sa lahat ng anyo ng hepatitis, alak at hepatotoxic na gamot ay kontraindikado;
• isinasagawa ang intensive detoxification infusion therapy para mabayaran ito
• pag-andar ng atay;
• magreseta ng mga hepatoprotective na gamot (mahahalagang phospholipids, silymarin, milk thistle extract);
• magreseta ng pang-araw-araw na mataas na enema;
• magsagawa ng metabolic correction - paghahanda ng potasa, kaltsyum at mangganeso, mga bitamina complex.

Diet

Bilang karagdagan sa therapy sa droga, ang pasyente ay dapat sumunod sa isang diyeta. Ang nutrisyon ay dapat na batay sa mga sumusunod na patakaran:

• kumpletong pagbubukod ng alkohol (kabilang ang beer);
• pagbabawal sa mga marinade, pinausukang karne, maanghang at mataba na pagkain;
• inirerekumenda ang walang taba na karne at isda;
• Maaari kang kumonsumo ng mga produkto ng pagawaan ng gatas na mababa ang taba.

Antiviral therapy kasabay ng diyeta at pahinga sa kama maaaring humantong sa ganap na paggaling. Gayunpaman, dapat tandaan na ang pagsunod nutrisyon sa pandiyeta at kailangan din ng therapy pagkatapos ng paggaling. Kung hindi, ang pagbabalik at paglipat ng sakit sa talamak na viral hepatitis ay halos hindi ibinukod.

Ano ang makakain:

• iba't ibang mga tsaa batay sa mga damo at berry, juice at compotes na may maliit na nilalaman ng asukal;
• giniling, luto na sinigang;
• iba't ibang mga sopas at mga puree ng gulay;
• mababang-taba na mga produkto ng pagawaan ng gatas;
• karne at isda ay dapat na mababang-taba varieties, steamed;
• steam omelette;
• bran bread, rye bread, biskwit.

Para sa mga matamis, maaari kang kumain ng mga pinatuyong prutas, hindi masyadong matamis na jam, pulot. Ang mga inihurnong mansanas, saging at berry sa maliit na dami ay kapaki-pakinabang.

Ano ang hindi dapat gawin:

• napakalakas na tsaa, tsokolate, kape;
• munggo, mushroom;
• maasim, maalat, masyadong matamis;
• mga inihurnong produkto, mga produkto ng puff pastry, pancake, pie;
• mga sausage at de-latang karne;
• baboy;
• pinakuluang at piniritong itlog.

Pag-iwas

Ang pag-iwas ay kinakailangan upang ang viral hepatitis ay hindi bumalik, at sa kaso ng mga talamak na pagpapakita, hindi ito lumala o nagiging kumplikado. Ang pag-iwas ay binubuo ng pagsunod sa mga sumusunod na patakaran:

• pagbubukod ng alkohol mula sa diyeta (ganap);
• pagsunod sa lahat ng mga rekomendasyon ng doktor (huwag laktawan ang mga appointment, kumuha ng mga iniresetang gamot nang tama);
• diyeta (ibukod ang pritong at mataba, maalat at maanghang na pagkain, de-latang pagkain at pinapanatili);
• mag-ingat kapag nakikipag-ugnayan sa mga kontaminadong biomaterial (naaangkop sa mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan), ibig sabihin, gumamit ng PPE (protective equipment).

Paano protektahan ang iyong sarili mula sa hepatitis?

Ang viral hepatitis ay madalas na humahantong sa seryoso at mapanganib na komplikasyon , at ang kanilang paggamot ay hindi lamang pangmatagalan, ngunit mahal din.

Ang pag-iwas ay ang mga sumusunod:

• Maghugas ng kamay bago kumain
• Pakuluan ang tubig bago inumin
• Palaging maghugas ng prutas at gulay at magpainit ng pagkain
• Iwasan ang pakikipag-ugnayan sa mga likido sa katawan ng ibang tao, kabilang ang dugo
• Protektahan ang iyong sarili sa panahon ng pakikipagtalik (kabilang ang bibig)
• Gumawa lamang ng mga butas at tattoo gamit ang mga sterile na instrumento sa mga pinagkakatiwalaang sentro
• Magpabakuna laban sa hepatitis.