Tidal volume ng isang matanda. Kapasidad ng baga
Ang isa sa mga pangunahing pamamaraan para sa pagtatasa ng function ng bentilasyon ng mga baga na ginagamit sa pagsasanay ng medikal na pagsusuri sa paggawa ay spirography, na nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang istatistikal na dami ng baga - mahahalagang kapasidad baga (VC), functional residual capacity (FRC), natitirang dami ng baga, kabuuang kapasidad ng baga, dynamic na pulmonary volume - tidal volume, minutong volume, maximum na bentilasyon.
Kakayahang ganap na mapanatili ang komposisyon ng gas arterial na dugo ay hindi pa garantiya ng pagliban kakulangan sa baga sa mga pasyente na may bronchopulmonary pathology. Maaaring mapanatili ang arterialization ng dugo sa isang antas na malapit sa normal dahil sa compensatory overstrain ng mga mekanismo na nagbibigay nito, na isa ring senyales ng pulmonary failure. Kasama sa gayong mga mekanismo, una sa lahat, ang pag-andar bentilasyon.
Ang kasapatan ng mga parameter ng volumetric na bentilasyon ay tinutukoy ng " dynamic na dami ng baga", na kinabibilangan ng dami ng tidal At minutong dami ng paghinga (MOV).
Dami ng tidal sa pahinga malusog na tao ay tungkol sa 0.5 l. Dahil MAUD nakuha sa pamamagitan ng pagpaparami ng kinakailangang basal metabolic rate sa isang kadahilanan na 4.73. Ang mga halaga na nakuha sa ganitong paraan ay nasa hanay na 6-9 l. Gayunpaman, paghahambing ng aktwal na halaga MAUD(tinutukoy sa ilalim ng mga kondisyon ng basal metabolic rate o malapit dito) na may angkop na kahulugan para lamang sa kabuuang pagtatasa mga pagbabago sa magnitude, na maaaring kabilang ang parehong mga pagbabago sa bentilasyon mismo at mga abala sa pagkonsumo ng oxygen.
Upang masuri ang aktwal na mga paglihis ng bentilasyon mula sa pamantayan, kinakailangang isaalang-alang Salik ng paggamit ng oxygen (KIO 2)- ratio ng hinihigop na O 2 (sa ml/min) hanggang MAUD(sa l/min).
Batay sa kadahilanan ng paggamit ng oxygen ang pagiging epektibo ng bentilasyon ay maaaring hatulan. Sa malusog na tao, ang CI ay nasa average na 40.
Sa KIO 2 sa ibaba 35 ml/l na bentilasyon ay labis na may kaugnayan sa oxygen na natupok ( hyperventilation), na may pagtaas KIO 2 higit sa 45 ml/l ang pinag-uusapan natin hypoventilation.
Ang isa pang paraan ng pagpapahayag ng gas exchange efficiency ng pulmonary ventilation ay sa pamamagitan ng pagtukoy katumbas ng paghinga , ibig sabihin. ang dami ng maaliwalas na hangin sa bawat 100 ML ng oxygen na natupok: matukoy ang ratio MAUD sa dami ng oxygen na natupok (o carbon dioxide - DE carbon dioxide).
Sa isang malusog na tao, ang 100 ML ng oxygen na natupok o carbon dioxide na inilabas ay ibinibigay ng dami ng maaliwalas na hangin na malapit sa 3 l/min.
Sa mga pasyente na may patolohiya sa baga at mga functional disorder, ang kahusayan ng pagpapalitan ng gas ay nabawasan, at ang pagkonsumo ng 100 ML ng oxygen ay nangangailangan ng mas malaking dami ng bentilasyon kaysa sa mga malusog na tao.
Kapag tinatasa ang pagiging epektibo ng bentilasyon, isang pagtaas bilis ng paghinga(BH) ay itinuturing na tipikal na tanda pagkabigo sa paghinga, ipinapayong isaalang-alang ito kapag pagsusuri sa paggawa: na may degree I ng respiratory failure, ang RR ay hindi lalampas sa 24, na may degree II umabot ito sa 28, na may degree III ang RR ay napakalaki.
Bentilasyon- Ito ang pagpapalitan ng mga gas sa pagitan ng hanging alveolar at ng mga baga. Ang isang quantitative na katangian ng pulmonary ventilation ay ang minutong dami ng paghinga (MVR) - ang dami ng hangin na dumadaan sa mga baga sa loob ng 1 minuto. Maaari mong matukoy ang MOR kung alam mo ang dalas mga paggalaw ng paghinga(sa pahinga sa isang may sapat na gulang ito ay 16-20 bawat minuto) at tidal volume (DO = 350 - 800 ml).
MOD=RR´DO = 5000 -16000 ml/min
Gayunpaman, hindi lahat ng maaliwalas na hangin ay nakikilahok sa pulmonary gas exchange, ngunit ang bahagi lamang nito na umaabot sa alveoli. Ang katotohanan ay ang humigit-kumulang 1/3 ng tidal volume sa pamamahinga ay nahuhulog sa bentilasyon ng tinatawag na anatomical dead space (MF), napuno ng hangin, na hindi direktang nakikilahok sa palitan ng gas at gumagalaw lamang sa lumen daanan ng hangin kapag humihinga at huminga. Ngunit kung minsan ang ilan sa mga alveoli ay hindi gumagana o gumagana nang bahagya dahil sa kawalan o pagbawas ng daloy ng dugo sa mga kalapit na capillary. Mula sa isang functional na pananaw, ang mga alveoli na ito ay kumakatawan din sa patay na espasyo. Kapag ang alveolar dead space ay kasama sa general dead space, ang huli ay tinatawag na hindi anatomical, ngunit physiological dead space. Sa isang malusog na tao, ang anatomical at physiological space ay halos pantay, ngunit kung ang bahagi ng alveoli ay hindi gumagana o bahagyang gumagana, ang dami ng physiological dead space ay maaaring ilang beses na mas malaki kaysa sa anatomical one.
Samakatuwid, ang bentilasyon ng mga puwang ng alveolar ay alveolar ventilation (AV) - kumakatawan sa pulmonary ventilation minus dead space ventilation.
AB= BH´(DO –MP)
Ang intensity ng alveolar ventilation ay depende sa lalim ng paghinga: mas malalim ang paghinga (mas DO), ang mas masinsinang bentilasyon alveoli
Pinakamataas na bentilasyon (MVL)- ang dami ng hangin na dumadaan sa mga baga sa loob ng 1 minuto sa pinakamataas na dalas at lalim ng paggalaw ng paghinga ay nangyayari sa panahon ng matinding trabaho, na may kakulangan ng O 2 (hypoxia) at labis na CO 2 (hypercapnia) sa loob. nilalanghap na hangin. Sa ilalim ng mga kondisyong ito, ang MOR ay maaaring umabot sa 150 - 200 litro kada minuto.
Ang mga indicator na nakalista sa itaas ay dynamic at sumasalamin sa kahusayan ng respiratory system sa oras (karaniwan ay 1 minuto).
Bilang karagdagan sa mga dynamic na tagapagpahiwatig, ang panlabas na paghinga ay tinasa ng mga static na tagapagpahiwatig (Larawan 7):
§ tidal volume (TO) - ito ang dami ng hangin na inhaled at exhaled sa panahon ng tahimik na paghinga (sa isang may sapat na gulang ito ay 350 - 800 ml);
§ dami ng reserbang inspirasyon (IRV)– isang karagdagang dami ng hangin na maaaring malanghap nang higit sa isang tahimik na paglanghap sa panahon ng sapilitang paghinga (PO vd sa average na 1500-2500 ml);
§ dami ng reserbang expiratory (ERV)– ang maximum na karagdagang dami ng hangin na maaaring ilabas pagkatapos ng tahimik na pagbuga (PO exhalation sa average na 1000-1500 ml);
§ natitirang dami ng baga (00) - ang dami ng hangin na nananatili sa mga baga pagkatapos ng maximum na pagbuga (OO = 1000 -1500 ml)
Fig.7. Spirogram para sa tahimik at sapilitang paghinga
Kapag bumagsak ang mga baga (pneumothorax), karamihan sa natitirang hangin ay lumalabas ( pagbagsak ng natitirang dami = 800-1000 ml), at nananatili sa baga pinakamababang natitirang dami(200-400 ml). Ang hangin na ito ay nananatili sa tinatawag na air traps, dahil ang bahagi ng bronchioles ay bumagsak bago ang alveoli (ang terminal at respiratory bronchioles ay hindi naglalaman ng cartilage). Ang kaalamang ito ay ginagamit sa forensic medicine upang subukan kung ang isang bata ay ipinanganak na buhay: ang baga ng isang patay na ipinanganak ay nalulunod sa tubig dahil wala itong hangin.
Ang mga kabuuan ng mga volume ng baga ay tinatawag na mga kapasidad ng baga.
Ang mga sumusunod na kapasidad ng baga ay nakikilala:
1. kabuuang kapasidad ng baga (TLC)- ang dami ng hangin sa baga pagkatapos ng maximum na inspirasyon - kasama ang lahat ng apat na volume
2. vital capacity ng baga (VC) kasama ang tidal volume, inspiratory reserve volume, expiratory reserve volume. Ang vital capacity ay ang dami ng hangin na inilalabas mula sa mga baga pagkatapos ng maximum na paglanghap na may pinakamataas na pagbuga.
Vital = DO + ROvd + ROvyd
Ang vital na kapasidad ay 3.5 - 5.0 l sa mga lalaki, 3.0-4.0 l sa mga babae. Ang halaga ng vital capacity ay depende sa taas, edad, kasarian, at antas ng functional na pagsasanay.
Sa edad, bumababa ang figure na ito (lalo na pagkatapos ng 40 taon). Ito ay nauugnay sa pagbaba ng pagkalastiko ng baga at kadaliang kumilos dibdib. Ang mga kababaihan ay may mahalagang kapasidad sa average na 25% na mas mababa kaysa sa mga lalaki. Ang vital vital capacity ay nakasalalay sa taas, dahil ang laki ng dibdib ay proporsyonal sa iba pang sukat ng katawan. Ang vital capacity ay depende sa antas ng pagsasanay: Ang vital capacity ay lalo na mataas (hanggang 8 l) sa mga manlalangoy at rowers, dahil ang mga atleta na ito ay may mahusay na binuo na auxiliary muscles (pectoralis major at minor).
3. kapasidad ng inspirasyon (Evd) katumbas ng kabuuan ng tidal volume at inspiratory reserve volume, average na 2.0 - 2.5 l;
4. functional residual capacity (FRC)- dami ng hangin sa baga pagkatapos ng tahimik na pagbuga. Sa panahon ng tahimik na paglanghap at pagbuga, ang mga baga ay patuloy na naglalaman ng humigit-kumulang 2500 ML ng hangin, na pinupuno ang alveoli at mas mababang respiratory tract. Salamat sa ito, ang komposisyon ng gas ng alveolar air ay pinananatili sa isang pare-parehong antas.
Sa nakagawiang pagsusuri Ang TEL, OO at FRC ay hindi magagamit para sa pagsukat. Natutukoy ang mga ito gamit ang mga gas analyzer, pag-aaral ng mga pagbabago sa komposisyon ng mga mixtures ng gas sa isang closed loop (helium, nitrogen content).
Upang masuri ang paggana ng bentilasyon ng mga baga, ang kondisyon respiratory tract, ginagamit ang pag-aaral sa pattern ng paghinga (pattern). iba't ibang pamamaraan pananaliksik: pneumography, spirometry, spirography.
Spirography (Latin spiro breathe + Greek graphо magsulat, maglarawan)- isang paraan ng graphical na pagtatala ng mga pagbabago sa dami ng baga sa panahon ng natural na paggalaw ng paghinga at volitional forced respiratory maneuvers.
Ang spirography ay nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng isang bilang ng mga tagapagpahiwatig na naglalarawan sa bentilasyon ng baga.
Sa mga teknikal na termino, ang lahat ng spirograph ay nahahati sa bukas at saradong uri ng mga aparato (Larawan 8).
kanin. 8. Schematic na representasyon ng isang spirograph
Sa mga open-type na device, ang pasyente ay humihinga sa pamamagitan ng valve box hangin sa atmospera, at ang exhaled air ay pumapasok sa isang Douglas bag o isang Tiso spirometer (kapasidad 100-200 l), kung minsan sa isang gas meter, na patuloy na tinutukoy ang dami nito. Ang hangin na nakolekta sa ganitong paraan ay nasuri: ang mga halaga ng pagsipsip at paglabas ng oxygen ay tinutukoy dito. carbon dioxide bawat yunit ng oras. Ginagamit ng mga closed-type na device ang hangin mula sa bell ng device, na nagpapalipat-lipat sa closed circuit nang walang komunikasyon sa kapaligiran. Ang exhaled carbon dioxide ay hinihigop ng isang espesyal na absorber.
Sa mga modernong kagamitan na nagtatala ng mga pagbabago sa dami ng baga habang humihinga (parehong bukas at saradong uri), may mga electronic computing device para sa awtomatikong pagproseso ng mga resulta ng pagsukat.
Kapag sinusuri ang isang spirogram, tinutukoy din ang mga tagapagpahiwatig ng bilis. Ang pagkalkula ng mga tagapagpahiwatig ng bilis ay may malaking halaga sa pagtukoy ng mga palatandaan ng bronchial obstruction.
§ Sapilitang dami ng expiratory sa 1 s(FEV1) - ang dami ng hangin na ibinubuga nang may pinakamataas na pagsisikap mula sa mga baga sa unang segundo ng pagbuga pagkatapos ng malalim na paglanghap, i.e. bahagi ng FVC na ibinuga sa unang segundo. Una sa lahat, ang FEV1 ay sumasalamin sa kalagayan ng malalaking daanan ng hangin at kadalasang ipinapahayag bilang isang porsyento ng mahahalagang kapasidad ( normal na halaga FEV1 = 75% vital capacity).
§ Tiffno index – FEV1/FVC ratio, ipinahayag sa %:
IT= FEV1' 100%
FVC
Ito ay tinutukoy sa respiratory "push" test (Tiffno test) at binubuo ng pag-aaral ng isang sapilitang pagbuga, na nagpapahintulot sa mga mahahalagang diagnostic na konklusyon na gawin tungkol sa functional na estado ng respiratory apparatus. Sa pagtatapos ng pagbuga, ang intensity ng daloy ng paghinga ay limitado dahil sa compression ng maliliit na daanan ng hangin (Larawan 8).
kanin. 9. Schematic na representasyon ng spirogram at mga tagapagpahiwatig nito
Ang forced expiratory volume sa unang segundo (FEV1) ay karaniwang hindi bababa sa 70-75%. Ang pagbaba sa Tiffno index at FEV1 ay katangiang katangian mga sakit na sinamahan ng pagbaba bronchial obstruction- bronchial hika, talamak na obstructive pulmonary disease, bronchiectasis, atbp.
Gamit ang isang spirogram maaari mong matukoy dami ng oxygen, kinakain ng katawan. Kung mayroong isang sistema ng kompensasyon ng oxygen sa spirograph, ang tagapagpahiwatig na ito ay tinutukoy ng slope ng curve ng oxygen na pumapasok dito sa kawalan ng naturang sistema, sa pamamagitan ng slope ng spirogram ng tahimik na paghinga. Ang paghahati sa volume na ito sa bilang ng mga minuto kung kailan naitala ang pagkonsumo ng oxygen ay nagbibigay ng halaga VО 2(ay 200-400 ml sa pahinga).
Ang lahat ng mga indicator ng pulmonary ventilation ay variable. Depende sila sa kasarian, edad, timbang, taas, posisyon ng katawan, kondisyon sistema ng nerbiyos pasyente at iba pang mga kadahilanan. Samakatuwid, para sa isang tamang pagtatasa ng functional state ng pulmonary ventilation, ang ganap na halaga ng isa o ibang tagapagpahiwatig ay hindi sapat. Kinakailangan na ihambing ang nakuha na ganap na mga tagapagpahiwatig na may kaukulang mga halaga sa isang malusog na tao ng parehong edad, taas, timbang at kasarian - ang tinatawag na wastong mga tagapagpahiwatig.
para sa mga lalaki JEL = 5.2xP - 0.029xB - 3.2
para sa mga babae JEL = 4.9xP - 0.019xB - 3.76
para sa mga batang babae mula 4 hanggang 17 taong gulang na may taas mula 1.0 hanggang 1.75 m:
JEL = 3.75xP - 3.15
para sa mga batang lalaki sa parehong edad na may taas na hanggang 1.65 m:
JEL = 4.53xP - 3.9, at sa paglaki ng St. 1.65 m - JEL = 10xP - 12.85
kung saan ang P ay taas (m), ang B ay edad
Ang paghahambing na ito ay ipinahayag bilang isang porsyento na nauugnay sa wastong tagapagpahiwatig. Ang mga paglihis na lumampas sa 15-20% ng inaasahang halaga ay itinuturing na pathological.
1. Ano ang pulmonary ventilation, anong indicator ang nagpapakilala dito?
2. Ano ang anatomical at physiological dead space?
3. Paano matukoy ang alveolar ventilation?
4. Ano ang MVL?
5. Anong mga static indicator ang ginagamit para sa pagtatasa panlabas na paghinga?
6. Anong mga uri ng kapasidad ng baga ang mayroon?
7. Sa anong mga kadahilanan nakasalalay ang halaga ng vital capacity?
8. Para sa anong layunin ginagamit ang spirography?
10. Ano ang mga wastong tagapagpahiwatig, paano natutukoy ang mga ito?
Ang mga tagapagpahiwatig ng pulmonary ventilation ay higit na nakasalalay sa konstitusyon, pisikal na pagsasanay, taas, timbang ng katawan, kasarian at edad ng isang tao, kaya ang data na nakuha ay dapat ihambing sa tinatawag na tamang mga halaga. Ang mga wastong halaga ay kinakalkula gamit ang mga espesyal na nomogram at formula, na batay sa pagpapasiya ng wastong basal metabolismo. marami functional na mga pamamaraan ang pananaliksik ay nabawasan sa isang tiyak na karaniwang dami sa paglipas ng panahon.
Pagsukat ng dami ng baga
Dami ng tidal
Ang tidal volume (TV) ay ang dami ng hanging nilalanghap at ibinuga sa normal na paghinga, katumbas ng average na 500 ml (na may mga pagbabago mula 300 hanggang 900 ml). Dito, humigit-kumulang 150 ml ang dami ng hangin sa functional dead space (FSD) sa larynx, trachea, at bronchi, na hindi nakikibahagi sa gas exchange. Functional na tungkulin Ang HFMP ay ang paghahalo nito sa inhaled air, moisturizing at warming ito.
Dami ng reserbang expiratory
Ang dami ng reserbang expiratory ay ang dami ng hangin na katumbas ng 1500-2000 ml na maaaring ilabas ng isang tao kung, pagkatapos ng normal na pagbuga, huminga siya nang husto.
Dami ng reserbang inspirasyon
Ang inspiratory reserve volume ay ang dami ng hangin na malalanghap ng isang tao kung, pagkatapos ng normal na paglanghap, humihinga siya ng maximum. Katumbas ng 1500 - 2000 ml.
Mahalagang kapasidad ng mga baga
Ang vital capacity ng baga (VC) ay katumbas ng kabuuan ng reserbang volume ng inhalation at exhalation at tidal volume (sa average na 3700 ml) at ang dami ng hangin na kayang ilabas ng isang tao sa pinakamalalim na pagbuga pagkatapos ng maximum. paglanghap.
Natirang dami
Ang natitirang volume (VR) ay ang dami ng hangin na nananatili sa mga baga pagkatapos ng maximum na pagbuga. Katumbas ng 1000 - 1500 ml.
Kabuuang kapasidad ng baga
Ang kabuuang (maximum) na kapasidad ng baga (TLC) ay ang kabuuan ng respiratory, reserba (inhalation at exhalation) at mga natitirang volume at 5000 - 6000 ml.
Ang isang pag-aaral ng tidal volume ay kinakailangan upang masuri ang kabayaran para sa respiratory failure sa pamamagitan ng pagtaas ng lalim ng paghinga (inhalation at exhalation).
Spirography ng mga baga
Pinapayagan ka ng spirography ng baga na makuha ang pinaka maaasahang data. Bilang karagdagan sa pagsukat ng mga volume ng baga, gamit ang isang spirograph maaari kang makakuha ng isang bilang ng mga karagdagang tagapagpahiwatig (tidal at minutong dami ng bentilasyon, atbp.). Ang data ay naitala sa anyo ng isang spirogram, kung saan maaaring hatulan ng isa ang pamantayan at patolohiya.
Pag-aaral ng intensity ng pulmonary ventilation
Minutong dami ng paghinga
Ang minutong dami ng paghinga ay natutukoy sa pamamagitan ng pagpaparami ng tidal volume ng respiratory frequency, sa average na ito ay 5000 ml. Mas tumpak na tinutukoy gamit ang spirography.
Pinakamataas na bentilasyon
Ang maximum na bentilasyon ("limitasyon sa paghinga") ay ang dami ng hangin na maaaring ma-ventilate ng mga baga sa maximum na pagsisikap mga sistema ng paghinga s. Tinutukoy ng spirometry na may pinakamataas na malalim na paghinga na may dalas na humigit-kumulang 50 bawat minuto, karaniwang 80 - 200 ml.
Reserba ng paghinga
Ang reserba ng paghinga ay sumasalamin functionality sistema ng paghinga ng tao. Sa isang malusog na tao ito ay katumbas ng 85% ng pinakamataas na bentilasyon ng mga baga, at sa pagkabigo sa paghinga ay bumababa ito sa 60 - 55% at mas mababa.
Ang lahat ng mga pagsubok na ito ay ginagawang posible na pag-aralan ang estado ng pulmonary ventilation, ang mga reserba nito, ang pangangailangan na maaaring lumitaw kapag nagsasagawa ng mabibigat na pisikal na trabaho o sa kaso ng sakit sa paghinga.
Pag-aaral ng mechanics ng respiratory act
Ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang ratio ng paglanghap at pagbuga, pagsisikap sa paghinga iba't ibang yugto paghinga.
EFZHEL
Ang expiratory forced vital capacity (EFVC) ay sinusuri ayon sa Votchal - Tiffno. Ito ay sinusukat sa parehong paraan tulad ng kapag tinutukoy ang mahahalagang kapasidad, ngunit sa pinakamabilis, sapilitang pagbuga. U malusog na indibidwal ito ay lumalabas na 8-11% na mas mababa kaysa sa mahahalagang kapasidad, pangunahin dahil sa pagtaas ng paglaban sa daloy ng hangin sa maliit na bronchi. Sa isang bilang ng mga sakit na sinamahan ng isang pagtaas sa paglaban sa maliit na bronchi, halimbawa, broncho-obstructive syndromes, pulmonary emphysema, mga pagbabago sa EFVC.
IFZHEL
Ang inspiratory forced vital capacity (IFVC) ay tinutukoy gamit ang pinakamabilis na posibleng puwersahang inspirasyon. Ito ay hindi nagbabago sa emphysema, ngunit bumababa sa airway obstruction.
Pneumotachometry
Pneumotachometry
Sinusuri ng pneumotachometry ang mga pagbabago sa "peak" velocities daloy ng hangin na may sapilitang paglanghap at pagbuga. Pinapayagan ka nitong masuri ang estado ng bronchial obstruction. ###Pneumotachography
Ang pneumotachography ay isinasagawa gamit ang isang pneumotachograph, na nagtatala ng paggalaw ng isang air stream.
Mga pagsubok upang makita ang halata o nakatagong pagkabigo sa paghinga
Batay sa pagpapasiya ng pagkonsumo ng oxygen at kakulangan ng oxygen gamit ang spirography at ergospirography. Ang pamamaraang ito ay maaaring matukoy ang pagkonsumo ng oxygen at kakulangan ng oxygen sa isang pasyente kapag siya ay nagsasagawa ng isang partikular na pisikal na aktibidad at sa pamamahinga.
UDC 612.215+612.1 BBK E 92 + E 911
A.B. Zagainova, N.V. Turbasova. Physiology ng paghinga at sirkulasyon ng dugo. Manual na pang-edukasyon at pamamaraan sa kursong "Physiology of Humans and Animals": para sa 3rd year ODO at 5th year ODO na mga mag-aaral ng Faculty of Biology. Tyumen: Tyumen Publishing House unibersidad ng estado, 2007. - 76 p.
Kasama sa manwal na pang-edukasyon gawain sa laboratoryo, na pinagsama-sama alinsunod sa programa ng kurso na "Physiology of Humans and Animals", na marami sa mga ito ay naglalarawan ng mga pangunahing siyentipikong prinsipyo ng klasikal na pisyolohiya. Ang ilan sa mga gawain ay may likas na katangian at kumakatawan sa mga pamamaraan ng pagsubaybay sa sarili ng kalusugan at pisikal na kalagayan, mga pamamaraan ng pagtatasa pisikal na pagganap.
EDITOR NA NANINIGIL: V.S. Soloviev , Doktor ng Medikal na Agham, Propesor
© Tyumen State University, 2007
© Tyumen State University Publishing House, 2007
© A.B. Zagainova, N.V. Turbasova, 2007
Paliwanag na tala
Ang paksa ng pananaliksik sa mga seksyong "respirasyon" at "sirkulasyon ng dugo" ay ang mga buhay na organismo at ang kanilang gumaganang mga istruktura na nagbibigay ng mga ito. mahahalagang tungkulin, na tumutukoy sa pagpili ng mga pamamaraan ng physiological research.
Ang layunin ng kurso: upang bumuo ng mga ideya tungkol sa mga mekanismo ng paggana ng respiratory at circulatory organ, tungkol sa regulasyon ng aktibidad ng cardiovascular at respiratory system, tungkol sa kanilang papel sa pagtiyak ng pakikipag-ugnayan ng katawan sa panlabas na kapaligiran.
Mga gawain pagawaan sa laboratoryo: ipakilala sa mga mag-aaral ang mga pamamaraan ng pananaliksik physiological function tao at hayop; ilarawan ang mga pangunahing siyentipikong prinsipyo; kasalukuyang mga pamamaraan ng pagsubaybay sa sarili ng pisikal na kondisyon, pagtatasa ng pisikal na pagganap sa panahon pisikal na aktibidad ng iba't ibang intensity.
Upang magsagawa ng mga klase sa laboratoryo sa kursong “Human and Animal Physiology”, 52 oras ang inilalaan para sa ODO at 20 oras para sa ODO. Ang panghuling anyo ng pag-uulat para sa kursong "Psyolohiya ng Tao at Hayop" ay isang pagsusulit.
Mga kinakailangan para sa pagsusulit: kinakailangan upang maunawaan ang mga pangunahing kaalaman ng mahahalagang pag-andar ng katawan, kabilang ang mga mekanismo ng paggana ng mga organ system, mga cell at indibidwal na mga istruktura ng cellular, regulasyon ng trabaho mga sistemang pisyolohikal, pati na rin ang mga pattern ng pakikipag-ugnayan ng organismo sa panlabas na kapaligiran.
Ang manwal na pang-edukasyon at pamamaraan ay binuo bilang bahagi ng pangkalahatang programa ng kurso na "Physiology of Humans and Animals" para sa mga mag-aaral ng Faculty of Biology.
PISIOLOHIYA NG PAGHINGA
Ang kakanyahan ng proseso ng paghinga ay ang paghahatid ng oxygen sa mga tisyu ng katawan, na tinitiyak ang paglitaw ng mga reaksyon ng oxidative, na humahantong sa pagpapalabas ng enerhiya at pagpapalabas ng carbon dioxide mula sa katawan, na nabuo bilang isang resulta ng metabolismo.
Isang proseso na nangyayari sa mga baga at nagsasangkot ng pagpapalitan ng mga gas sa pagitan ng dugo at kapaligiran(ang hangin na pumapasok sa alveoli ay tinatawag na panlabas, pulmonary breathing, o bentilasyon.
Bilang resulta ng pagpapalitan ng gas sa mga baga, ang dugo ay puspos ng oxygen at nawawala ang carbon dioxide, i.e. muli ay nagiging may kakayahang maghatid ng oxygen sa mga tisyu.
Update sa Komposisyon ng Gas panloob na kapaligiran ang katawan ay nangyayari dahil sa sirkulasyon ng dugo. Ang transport function ay isinasagawa ng dugo dahil sa pisikal na pagkatunaw ng CO 2 at O 2 sa loob nito at ang kanilang pagbubuklod sa mga bahagi ng dugo. Kaya, ang hemoglobin ay maaaring pumasok sa isang nababaligtad na reaksyon sa oxygen, at ang pagbubuklod ng CO 2 ay nangyayari bilang isang resulta ng pagbuo ng mga nababaligtad na bikarbonate compound sa plasma ng dugo.
Ang pagkonsumo ng oxygen ng mga cell at ang pagpapatupad ng mga reaksyon ng oxidative na may pagbuo ng carbon dioxide ay ang kakanyahan ng mga proseso. panloob, o paghinga ng tissue.
Kaya, ang isang pare-parehong pag-aaral lamang ng lahat ng tatlong bahagi ng paghinga ay maaaring magbigay ng ideya ng isa sa mga pinaka kumplikadong proseso ng physiological.
Upang pag-aralan ang panlabas na paghinga (pulmonary ventilation), pagpapalitan ng gas sa mga baga at tisyu, pati na rin ang transportasyon ng mga gas sa dugo, iba't ibang mga pamamaraan ang ginagamit upang masuri ang paggana ng paghinga sa pahinga, sa panahon ng pisikal na aktibidad at iba't ibang impluwensya sa katawan.
GAWAING LABORATORY Blg. 1
PNEUMOGRAPHY
Ang pneumography ay ang pagtatala ng mga paggalaw ng paghinga. Pinapayagan ka nitong matukoy ang dalas at lalim ng paghinga, pati na rin ang ratio ng tagal ng paglanghap at pagbuga. Sa isang may sapat na gulang, ang bilang ng mga paggalaw sa paghinga ay 12-18 bawat minuto, ang paghinga ay mas madalas. Sa pisikal na gawain ito ay doble o higit pa. Sa panahon ng muscular work, parehong nagbabago ang dalas at lalim ng paghinga. Ang mga pagbabago sa ritmo ng paghinga at ang lalim nito ay sinusunod sa panahon ng paglunok, pakikipag-usap, pagkatapos ng pagpigil sa paghinga, atbp.
Walang mga paghinto sa pagitan ng dalawang yugto ng paghinga: ang paglanghap ay direktang nagiging pagbuga at ang pagbuga sa paglanghap.
Bilang isang patakaran, ang paglanghap ay bahagyang mas maikli kaysa sa pagbuga. Ang oras ng paglanghap ay nauugnay sa oras ng pagbuga, tulad ng 11:12 o kahit na tulad ng 10:14.
Bilang karagdagan sa mga ritmikong paggalaw sa paghinga na nagbibigay ng bentilasyon ng mga baga, ang mga espesyal na paggalaw sa paghinga ay maaaring maobserbahan sa paglipas ng panahon. Ang ilan sa mga ito ay bumangon nang reflexively (proteksiyon na paggalaw ng paghinga: pag-ubo, pagbahing), ang iba ay kusang-loob, na may kaugnayan sa ponasyon (pagsasalita, pag-awit, pagbigkas, atbp.).
Ang pagpaparehistro ng mga paggalaw ng paghinga ng dibdib ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na aparato - isang pneumograph. Ang resultang talaan - pneumogram - ay nagbibigay-daan sa iyo upang hatulan: ang tagal ng mga yugto ng paghinga - paglanghap at pagbuga, dalas ng paghinga, kamag-anak na lalim, pag-asa sa dalas at lalim ng paghinga sa pisyolohikal na estado katawan - pahinga, trabaho, atbp.
Ang pneumography ay batay sa prinsipyo ng paghahatid ng hangin ng mga paggalaw ng paghinga ng dibdib sa isang writing lever.
Ang pneumograph na pinakakaraniwang ginagamit sa kasalukuyan ay isang pahaba na silid ng goma na inilagay sa isang takip ng tela, na hermetically na konektado ng isang tubo ng goma sa kapsula ng Marais. Sa bawat paglanghap, ang dibdib ay lumalawak at pinipiga ang hangin sa pneumograph. Ang presyon na ito ay ipinapadala sa lukab ng kapsula ng Marais, ang nababanat na takip ng goma nito ay tumataas, at ang pingga na nakapatong dito ay nagsusulat ng isang pneumogram.
Depende sa mga sensor na ginamit, maaaring gawin ang pneumography sa iba't ibang paraan. Ang pinakasimple at pinaka-accessible para sa pagre-record ng mga paggalaw ng paghinga ay isang pneumatic sensor na may Marais capsule. Para sa pneumography, maaaring gamitin ang rheostat, strain gauge at capacitive sensor, ngunit sa kasong ito kinakailangan ang mga electronic amplifying at recording device.
Upang magtrabaho kailangan mo: kymograph, sphygmomanometer cuff, Marais capsule, tripod, tee, rubber tubes, timer, ammonia solution. Ang layunin ng pananaliksik ay isang tao.
Nagsasagawa ng trabaho. Ipunin ang pag-install para sa pagtatala ng mga paggalaw ng paghinga, tulad ng ipinapakita sa Fig. 1, A. Ang cuff mula sa sphygmomanometer ay naayos sa pinaka-mobile na bahagi ng dibdib ng paksa (para sa paghinga ng tiyan ito ang magiging pangatlo sa ibaba, para sa paghinga sa dibdib - gitnang ikatlong dibdib) at ikonekta ito ng isang tee at rubber tubes sa Marais capsule. Sa pamamagitan ng katangan, pagbubukas ng clamp, isang maliit na halaga ng hangin ang ipinapasok sa sistema ng pag-record, tinitiyak na masyadong marami altapresyon hindi pumutok ang rubber membrane ng kapsula. Matapos matiyak na ang pneumograph ay napalakas nang tama at ang mga paggalaw ng dibdib ay ipinadala sa pingga ng kapsula ng Marais, bilangin ang bilang ng mga paggalaw ng paghinga bawat minuto, at pagkatapos ay itakda ang tagasulat nang tangential sa kymograph. I-on ang kymograph at timer at simulan ang pagre-record ng pneumogram (ang paksa ay hindi dapat tumingin sa pneumogram).
kanin. 1. Pneumography.
A - graphic recording ng paghinga gamit ang Marais capsule; B - mga pneumogram na naitala sa panahon ng pagkilos iba't ibang salik, nagdudulot ng pagbabago paghinga: 1 - malawak na cuff; 2 - goma tube; 3 – katangan; 4 - Marais capsule; 5 – kymograph; 6 - counter ng oras; 7 - unibersal na tripod; a - mahinahon na paghinga; b - kapag inhaling ammonia singaw; c - sa panahon ng isang pag-uusap; d - pagkatapos ng hyperventilation; d - pagkatapos ng boluntaryong pagpigil ng hininga; e - sa panahon ng pisikal na aktibidad; b"-e" - mga marka ng inilapat na impluwensya.
Nakarehistro sa isang kymograph mga sumusunod na uri paghinga:
1) mahinahon na paghinga;
2) malalim na paghinga (ang paksa ay boluntaryong gumagawa ng ilan malalim na paghinga at exhalations - mahalagang kapasidad ng mga baga);
3) paghinga pagkatapos ng pisikal na aktibidad. Upang gawin ito, hinihiling ang paksa, nang hindi inaalis ang pneumograph, na gumawa ng 10-12 squats. Kasabay nito, upang bilang isang resulta ng matalim na pagkabigla ng hangin ang gulong ng kapsula ng Marey ay hindi masira, ang isang Pean clamp ay ginagamit upang i-compress ang goma na tubo na kumukonekta sa pneumograph sa kapsula. Kaagad pagkatapos matapos ang mga squats, ang clamp ay tinanggal at ang mga paggalaw ng paghinga ay naitala);
4) paghinga sa panahon ng pagbigkas, kolokyal na pananalita, pagtawa (pansin kung paano nagbabago ang tagal ng paglanghap at pagbuga);
5) paghinga kapag umuubo. Upang gawin ito, ang paksa ay gumagawa ng ilang boluntaryong pagpapalabas ng mga paggalaw ng ubo;
6) igsi ng paghinga - dyspnea na sanhi ng pagpigil sa iyong hininga. Ang eksperimento ay isinasagawa sa sumusunod na pagkakasunud-sunod. Pagkatapos magrekord ng normal na paghinga (eipnea) habang nakaupo ang paksa, hilingin sa kanya na pigilin ang kanyang hininga habang siya ay humihinga. Karaniwan, pagkatapos ng 20-30 segundo, ang hindi sinasadyang pagpapanumbalik ng paghinga ay nangyayari, at ang dalas at lalim ng mga paggalaw ng paghinga ay nagiging mas malaki, at ang igsi ng paghinga ay sinusunod;
7) isang pagbabago sa paghinga na may pagbawas sa carbon dioxide sa alveolar air at dugo, na nakamit sa pamamagitan ng hyperventilation ng mga baga. Ang paksa ay gumagawa ng malalim at madalas na paggalaw ng paghinga hanggang sa makaramdam siya ng bahagyang pagkahilo, pagkatapos nito ay nangyayari ang natural na pagpigil ng hininga (apnea);
8) kapag lumulunok;
9) kapag ang paglanghap ng singaw ng ammonia (ang cotton moistened na may ammonia solution ay dinadala sa ilong ng test subject).
Ang ilang mga pneumogram ay ipinapakita sa Fig. 1,B.
Idikit ang mga nagresultang pneumogram sa iyong kuwaderno. Kalkulahin ang bilang ng mga paggalaw ng paghinga sa 1 minuto sa iba't ibang kondisyon pagpaparehistro ng pneumogram. Tukuyin kung anong yugto ng paghinga ang paglunok at pagsasalita ay nangyayari. Ihambing ang likas na katangian ng mga pagbabago sa paghinga sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan sa pagkakalantad.
LABORATORY WORK No. 2
SPIROMETRY
Ang Spirometry ay isang paraan para sa pagtukoy ng vital capacity ng mga baga at ang bumubuo sa dami ng hangin nito. Ang vital capacity ng baga (VC) ay pinakamalaking bilang hangin na mailalabas ng isang tao pagkatapos ng maximum na paglanghap. Sa Fig. Ipinapakita ng Figure 2 ang mga volume at kapasidad ng baga na nagpapakita ng functional na estado ng mga baga, pati na rin ang isang pneumogram na nagpapaliwanag ng koneksyon sa pagitan ng mga volume at kapasidad ng baga at mga paggalaw ng paghinga. Functional na katayuan ang baga ay depende sa edad, taas, kasarian, pisikal na pag-unlad at isang bilang ng iba pang mga kadahilanan. Upang masuri ang paggana ng paghinga sa ng taong ito, ang nasusukat na dami ng pulmonary ay dapat ihambing sa mga wastong halaga. Ang mga wastong halaga ay kinakalkula gamit ang mga formula o tinutukoy gamit ang mga nomograms (Larawan 3); Upang sukatin ang mahahalagang kapasidad at ang dami ng bahagi nito, ginagamit ang isang dry spirometer (Larawan 4).
kanin. 2. Spirogram. Dami ng baga at mga lalagyan:
ROVD - dami ng reserbang inspirasyon; DO - tidal volume; ROvyd - dami ng reserbang expiratory; OO - natitirang dami; Evd - kapasidad ng inspirasyon; FRC - functional na natitirang kapasidad; Vital capacity - vital capacity ng baga; TLC - kabuuang kapasidad ng baga.
Dami ng baga:
Dami ng reserbang inspirasyon(ROVD) - ang pinakamataas na dami ng hangin na malalanghap ng isang tao pagkatapos ng tahimik na paghinga.
Dami ng reserbang expiratory(ROvyd) - ang pinakamataas na dami ng hangin na mailalabas ng isang tao pagkatapos ng tahimik na pagbuga.
Natirang dami(OO) ay ang dami ng gas sa baga pagkatapos ng maximum na pagbuga.
Kapasidad ng inspirasyon(Evd) ay ang pinakamataas na dami ng hangin na malalanghap ng isang tao pagkatapos ng tahimik na pagbuga.
Functional na natitirang kapasidad(FRC) ay ang dami ng gas na natitira sa mga baga pagkatapos ng tahimik na paglanghap.
Mahalagang kapasidad ng mga baga(VC) – ang pinakamataas na dami ng hangin na mailalabas pagkatapos ng maximum na paglanghap.
Kabuuang kapasidad ng baga(Oel) - ang dami ng mga gas sa baga pagkatapos ng maximum na inspirasyon.
Upang magtrabaho kailangan mo: dry spirometer, ilong clip, mouthpiece, alkohol, cotton wool. Ang layunin ng pananaliksik ay isang tao.
Ang bentahe ng dry spirometer ay ang pagiging portable nito at madaling gamitin. Ang dry spirometer ay isang air turbine na pinaikot ng isang stream ng exhaled air. Ang pag-ikot ng turbine ay ipinapadala sa pamamagitan ng isang kinematic chain sa arrow ng device. Upang ihinto ang karayom sa dulo ng pagbuga, ang spirometer ay nilagyan ng isang braking device. Ang sinusukat na dami ng hangin ay tinutukoy gamit ang sukat ng aparato. Maaaring paikutin ang sukat, na nagpapahintulot sa pointer na i-reset sa zero bago ang bawat pagsukat. Ang hangin ay inilalabas mula sa mga baga sa pamamagitan ng isang mouthpiece.
Nagsasagawa ng trabaho. Ang spirometer mouthpiece ay pinupunasan ng cotton wool na binasa ng alkohol. Pagkatapos ng maximum na paglanghap, ang paksa ay gumagawa ng maximum malalim na pagbuga sa spirometer. Natutukoy ang vital capacity gamit ang spirometer scale. Ang katumpakan ng mga resulta ay tataas kung ang vital vital capacity ay sinusukat ng ilang beses at kinakalkula average na halaga. Para sa paulit-ulit na mga sukat, kinakailangang itakda ang paunang posisyon ng spirometer scale sa bawat oras. Upang gawin ito, ang sukat ng pagsukat ng isang tuyong spirometer ay pinaikot at ang zero division ng sukat ay nakahanay sa arrow.
Natutukoy ang vital vital capacity sa paksa na nakatayo, nakaupo at nakahiga, gayundin pagkatapos ng pisikal na aktibidad (20 squats sa loob ng 30 segundo). Pansinin ang pagkakaiba sa mga resulta ng pagsukat.
Pagkatapos ang paksa ay tumatagal ng ilang tahimik na pagbuga sa spirometer. Kasabay nito, binibilang ang bilang ng mga paggalaw ng paghinga. Sa pamamagitan ng paghahati ng mga pagbabasa ng spirometer sa bilang ng mga pagbuga na ginawa sa spirometer, matukoy dami ng tidal hangin.
kanin. 3. Nomogram para sa pagtukoy ng tamang halaga ng vital capacity.
kanin. 4. Dry air spirometer.
Upang matukoy dami ng expiratory reserve Pagkatapos ng susunod na tahimik na pagbuga, ang paksa ay humihinga nang husto sa spirometer. Ang dami ng expiratory reserve ay tinutukoy gamit ang spirometer scale. Ulitin ang mga sukat nang maraming beses at kalkulahin ang average na halaga.
Dami ng reserbang inspirasyon maaaring matukoy sa dalawang paraan: kinakalkula at sinusukat gamit ang isang spirometer. Upang kalkulahin ito, kinakailangan upang ibawas ang kabuuan ng respiratory at reserve (exhalation) air volume mula sa vital capacity value. Kapag sinusukat ang dami ng reserbang inspirasyon gamit ang isang spirometer, ang isang tiyak na dami ng hangin ay iginuhit dito at ang paksa, pagkatapos ng isang tahimik na paglanghap, ay humihinga ng maximum mula sa spirometer. Ang pagkakaiba sa pagitan ng paunang dami ng hangin sa spirometer at ang volume na natitira doon pagkatapos ng malalim na inspirasyon ay tumutugma sa inspiratory reserve volume.
Upang matukoy natitirang dami hangin walang mga direktang pamamaraan, kaya hindi direkta ang ginagamit. Maaaring sila ay batay sa iba't ibang prinsipyo. Para sa mga layuning ito, halimbawa, ang plethysmography, oxygemometry at pagsukat ng konsentrasyon ng mga gas na tagapagpahiwatig (helium, nitrogen) ay ginagamit. Ito ay pinaniniwalaan na karaniwang ang natitirang dami ay 25-30% ng vital capacity.
Ginagawang posible ng spirometer na magtatag ng ilang iba pang mga katangian ng aktibidad sa paghinga. Ang isa sa kanila ay ang dami ng pulmonary ventilation. Upang matukoy ito, ang bilang ng mga respiratory cycle bawat minuto ay pinarami ng tidal volume. Kaya, sa isang minuto tungkol sa 6000 ML ng hangin ay karaniwang ipinagpapalit sa pagitan ng katawan at ng kapaligiran.
Alveolar na bentilasyon= respiratory rate x (tidal volume - dami ng "patay" na espasyo).
Sa pamamagitan ng pagtatatag ng mga parameter ng paghinga, maaari mong masuri ang intensity ng metabolismo sa katawan sa pamamagitan ng pagtukoy ng pagkonsumo ng oxygen.
Sa panahon ng trabaho, mahalagang malaman kung ang mga halaga na nakuha para sa isang partikular na tao ay nasa loob ng normal na saklaw. Para sa layuning ito, ang mga espesyal na nomogram at formula ay binuo na isinasaalang-alang ang ugnayan indibidwal na katangian mga function ng panlabas na paghinga at mga kadahilanan tulad ng kasarian, taas, edad, atbp.
Ang tamang halaga ng mahahalagang kapasidad ng mga baga ay kinakalkula gamit ang mga formula (Guminsky A.A., Leontyeva N.N., Marinova K.V., 1990):
para sa mga lalaki -
VC = ((taas (cm) x 0.052) – (edad (taon) x 0.022)) - 3.60;
para sa mga babae -
VC = ((taas (cm) x 0.041) - (edad (taon) x 0.018)) - 2.68.
para sa mga lalaki 8-12 taong gulang -
VC = ((taas (cm) x 0.052) - (edad (taon) x 0.022)) - 4.6;
para sa mga lalaki 13 -16 taong gulang-
VC = ((taas (cm) x 0.052) - (edad (taon) x 0.022)) - 4.2;
para sa mga batang babae 8 - 16 taong gulang -
VC = ((taas (cm) x 0.041) - (edad (taon) x 0.018)) - 3.7.
Sa edad na 16-17 taon, ang mahahalagang kapasidad ng mga baga ay umabot sa mga halaga na katangian ng isang may sapat na gulang.
Mga resulta ng trabaho at ang kanilang disenyo. 1. Ilagay ang mga resulta ng pagsukat sa Talahanayan 1 at kalkulahin ang average na vital value.
Talahanayan 1
|
Numero ng pagsukat | Vital vital capacity (pahinga) |
||
| nakatayo | nakaupo | ||
| 1 2 3 Karaniwan | |||
2. Ihambing ang mga resulta ng mga sukat ng vital capacity (pahinga) habang nakatayo at nakaupo. 3. Ihambing ang mga resulta ng mga sukat ng vital capacity habang nakatayo (sa pahinga) sa mga resultang nakuha pagkatapos ng pisikal na aktibidad. 4. Kalkulahin ang % ng wastong halaga, alam ang vital capacity indicator na nakuha sa pamamagitan ng pagsukat ng standing (pahinga) at ang wastong vital capacity (kinakalkula ng formula):
GELfact. x 100 (%).
5. Ihambing ang halaga ng VC na sinusukat ng spirometer sa tamang VC na natagpuan gamit ang nomogram. Kalkulahin ang natitirang dami pati na rin ang mga kapasidad ng baga: kabuuang kapasidad ng baga, kapasidad sa pag-inspirasyon, at natitirang kapasidad sa paggana. 6. Gumawa ng mga konklusyon.
LABORATORY WORK No. 3
PAGPAPAHALAGA NG MINUTE VOLUME OF RESPIRATION (MOV) AT PULMONARY VOLUME
(TIDATORY, INSPIRATIONAL RESERVE VOLUME
AT EXPIRATORAL RESERVE VOLUME)
Ang bentilasyon ay natutukoy sa dami ng hangin na nalalanghap o na-exhaled bawat yunit ng oras. Karaniwang sinusukat ang minutong dami ng paghinga (MRV). Ang halaga nito sa panahon ng tahimik na paghinga ay 6-9 litro. Ang bentilasyon ng mga baga ay nakasalalay sa lalim at dalas ng paghinga, na sa pamamahinga ay 16 bawat 1 minuto (mula 12 hanggang 18). Ang minutong dami ng paghinga ay katumbas ng:
MOD = SA x BH,
kung saan DO - tidal volume; RR - bilis ng paghinga.
Upang magtrabaho kailangan mo: dry spirometer, ilong clip, alkohol, cotton wool. Ang layunin ng pananaliksik ay isang tao.
Nagsasagawa ng trabaho. Upang matukoy ang dami ng hangin sa paghinga, ang test subject ay dapat huminga nang mahinahon sa spirometer pagkatapos ng mahinahong paglanghap at matukoy ang tidal volume (TI). Upang matukoy ang expiratory reserve volume (ERV), pagkatapos ng mahinahon, normal na pagbuga sa nakapalibot na espasyo, huminga nang malalim sa spirometer. Upang matukoy ang dami ng inspiratory reserve (IRV), itakda ang panloob na silindro ng spirometer sa ilang antas (3000-5000), at pagkatapos, huminga ng mahinahon mula sa kapaligiran, hawak ang iyong ilong, huminga ng maximum mula sa spirometer. Ulitin ang lahat ng mga sukat ng tatlong beses. Ang dami ng reserbang inspirasyon ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng pagkakaiba:
ROVD = VITAL - (DO - ROvyd)
Gamit ang paraan ng pagkalkula, tukuyin ang kabuuan ng DO, ROvd at ROvd, na bumubuo sa vital capacity ng mga baga (VC).
Mga resulta ng trabaho at ang kanilang disenyo. 1. Ilahad ang nakuhang datos sa anyo ng talahanayan 2.
2. Kalkulahin ang minutong dami ng paghinga.
Talahanayan 2
LABORATORY WORK No. 4
Sa panahon ng paglanghap, ang mga baga ay napupuno ng isang tiyak na dami ng hangin. Ang halagang ito ay hindi pare-pareho at maaaring magbago sa ilalim ng iba't ibang pagkakataon. Ang dami ay nakasalalay sa panlabas at panloob na mga kadahilanan.
Ano ang nakakaapekto sa kapasidad ng baga?
Ang antas ng pagpuno ng hangin sa baga ay naiimpluwensyahan ng ilang mga pangyayari. Sa mga lalaki karaniwan mas malaki ang volume ng organ kaysa sa babae. U matatangkad na tao na may malaking konstitusyon ng katawan, ang mga baga ay maaaring humawak ng mas maraming hangin kapag humihinga kaysa sa mga maikli at payat na tao. Sa edad, ang dami ng hangin na nilalanghap ay bumababa, na isang physiological norm.
Binabawasan ng sistematikong paninigarilyo ang kapasidad ng baga. Ang mababang kapasidad ng pagpuno ay karaniwang para sa hypersthenics (maiikling tao na may bilugan na katawan at maikli, malalaking buto). Ang mga Asthenics (makitid ang balikat, manipis) ay nakakalanghap ng mas maraming oxygen.
Lahat ng taong naninirahan sa mataas na antas ng dagat (mga bulubunduking lugar) ay nabawasan ang kapasidad ng baga. Ito ay dahil sa ang katunayan na sila ay huminga ng manipis, mababang density na hangin.
Ang mga pansamantalang pagbabago sa sistema ng paghinga ay nangyayari sa mga buntis na kababaihan. Ang dami ng bawat baga ay nabawasan ng 5-10%. Ang mabilis na lumalagong matris ay lumalaki sa laki at naglalagay ng presyon sa dayapragm. Naka-on pangkalahatang kondisyon Hindi ito nakakaapekto sa mga kababaihan, dahil ang mga mekanismo ng kompensasyon ay isinaaktibo. Dahil sa pinabilis na bentilasyon, pinipigilan nila ang pagbuo ng hypoxia.
Average na dami ng baga
Ang dami ng baga ay sinusukat sa litro. Ang mga average na halaga ay kinakalkula sa panahon ng normal na paghinga sa pahinga, nang walang malalim na paglanghap at buong pagbuga.
Ang average na figure ay 3-4 liters. Ikaw sa pisikal maunlad na mga lalaki ang volume na may katamtamang paghinga ay maaaring umabot ng hanggang 6 na litro. Ang normal na bilang ng respiratory acts ay 16-20. Sa panahon ng aktibong pisikal na aktibidad, nerbiyos na labis na pagkapagod ang mga bilang na ito ay tumataas.
Vital capacity, o vital capacity ng baga
Ang vital capacity ay ang pinakamalaking kapasidad ng baga sa panahon ng maximum na paglanghap at pagbuga. Sa mga kabataan malulusog na lalaki ang tagapagpahiwatig ay 3500-4800 cm 3, para sa mga kababaihan - 3000-3500 cm 3. Para sa mga atleta, ang mga bilang na ito ay tumaas ng 30% at umaabot sa 4000-5000 cm 3. Ang mga swimmer ang may pinakamalaking baga - hanggang 6200 cm 3.
Isinasaalang-alang ang mga yugto ng bentilasyon ng baga, ang mga sumusunod na uri ng dami ay nahahati:
- respiratory - hangin na malayang umiikot sa pamamagitan ng bronchopulmonary system sa pamamahinga;
- reserba sa panahon ng paglanghap - hangin na puno ng organ sa panahon ng maximum na paglanghap pagkatapos ng isang tahimik na pagbuga;
- reserba ng pagbuga - ang dami ng hangin na inalis mula sa mga baga sa panahon ng matalim na pagbuga pagkatapos ng mahinahong paglanghap;
- tira - hangin na natitira sa dibdib pagkatapos ng maximum na pagbuga.
Ang bentilasyon ng daanan ng hangin ay tumutukoy sa pagpapalitan ng gas sa loob ng 1 minuto.
Ang pormula para sa pagtukoy nito ay:
tidal volume × bilang ng mga paghinga/minuto = dami ng minuto paghinga.
Karaniwan, ang bentilasyon ng isang nasa hustong gulang ay 6-8 l/min.
Talaan ng mga tagapagpahiwatig ng average na dami ng baga:
Ang hangin na matatagpuan sa naturang mga bahagi ng respiratory tract ay hindi nakikilahok sa gas exchange - ang mga daanan ng ilong, nasopharynx, larynx, trachea, central bronchi. Patuloy silang naglalaman ng pinaghalong gas na tinatawag na "dead space", na 150-200 cm 3 .
Paraan ng pagsukat ng vital capacity
Ang panlabas na paggana ng paghinga ay sinusuri gamit ang espesyal na pagsubok– spirometry (spirography). Itinatala ng pamamaraan hindi lamang ang kapasidad, kundi pati na rin ang bilis ng sirkulasyon ng daloy ng hangin.
Para sa mga diagnostic, ginagamit ang mga digital spirometer, na pinalitan ang mga mekanikal. Ang aparato ay binubuo ng dalawang aparato. Isang sensor para sa pagre-record ng daloy ng hangin at isang elektronikong aparato na nagko-convert ng mga indicator ng pagsukat sa isang digital na formula.
Ang Spirometry ay inireseta sa mga pasyente na may mga karamdaman function ng paghinga, mga sakit na bronchopulmonary talamak na anyo. Ang mahinahon at sapilitang paghinga ay tinasa at mga pagsubok sa pagganap na may mga bronchodilator.
Ang digital na data ng mahahalagang likido sa panahon ng spirography ay nakikilala sa pamamagitan ng edad, kasarian, anthropometric data, at ang kawalan o pagkakaroon ng mga malalang sakit.
Mga formula para sa pagkalkula ng indibidwal na vital capacity, kung saan ang P ay taas, B ay timbang:
- para sa mga lalaki – 5.2×P – 0.029×B – 3.2;
- para sa mga kababaihan – 4.9×P – 0.019×B – 3.76;
- para sa mga lalaki mula 4 hanggang 17 taong gulang na may taas na hanggang 165 cm – 4.53×P – 3.9; na may taas na higit sa 165 cm – 10×P – 12.85;
- para sa mga batang babae mula 4 hanggang 17 taong gulang ang kuyog ay lumalaki mula 100 hanggang 175 cm - 3.75×P - 3.15.
Ang pagsukat ng mahahalagang kapasidad ay hindi isinasagawa para sa mga batang wala pang 4 taong gulang, mga pasyente na may mga karamdaman sa pag-iisip, sa mga pinsala sa maxillofacial. Ang isang ganap na kontraindikasyon ay talamak na nakakahawang impeksiyon.
Ang mga diagnostic ay hindi inireseta kung pisikal na imposibleng isagawa ang pagsubok:
- sakit na neuromuscular na may pagkapagod striated facial muscles (myasthenia gravis);
- postoperative period sa maxillofacial surgery;
- paresis, paralisis ng mga kalamnan sa paghinga;
- matinding pulmonary at heart failure.
Mga dahilan para sa pagtaas o pagbaba sa mga indicator ng vital capacity
Ang pagtaas ng kapasidad ng baga ay hindi isang patolohiya. Ang mga indibidwal na halaga ay nakasalalay sa pisikal na pag-unlad ng tao. Sa mga atleta, ang VC ay maaaring lumampas sa mga karaniwang halaga ng 30%.
Ang paggana ng paghinga ay itinuturing na may kapansanan kung ang kapasidad ng baga ng isang tao ay mas mababa sa 80%. Ito ang unang senyales ng kakulangan ng bronchopulmonary system.
Panlabas na mga palatandaan ng patolohiya:
Sa una, mahirap matukoy ang mga paglabag, dahil ang mga mekanismo ng kompensasyon ay muling namamahagi ng hangin sa istraktura ng kabuuang dami ng mga baga. Samakatuwid, ang spirometry ay hindi palaging kumakatawan halaga ng diagnostic, halimbawa, may emphysema, bronchial hika. Sa panahon ng sakit, ang pamamaga ng mga baga ay nabuo. Samakatuwid sa mga layunin ng diagnostic Ginagawa ang pagtambulin (mababang posisyon ng dayapragm, tiyak na "kahon" na tunog), x-ray ng dibdib (mas transparent na mga patlang ng baga, pagpapalawak ng mga hangganan).
Mga salik na nagpapababa ng vital capacity:
- pagbawas ng dami pleural cavity dahil sa pag-unlad ng pulmonary heart;
- rigidity ng organ parenchyma (hardening, limitadong kadaliang kumilos);
- mataas na posisyon ng diaphragm na may ascites (akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan), labis na katabaan;
- pleural hydrothorax (efusion sa pleural cavity), pneumothorax (hangin sa pleural layers);
- sakit ng pleura - tissue adhesions, mesothelioma (tumor ng panloob na lining);
- kyphoscoliosis - kurbada ng gulugod;
- malubhang patolohiya ng sistema ng paghinga - sarcoidosis, fibrosis, pneumosclerosis, alveolitis;
- pagkatapos ng pagputol (pag-alis ng bahagi ng isang organ).
Ang sistematikong pagsubaybay sa VC ay nakakatulong na subaybayan ang dinamika mga pagbabago sa pathological, gumawa ng napapanahong mga hakbang upang maiwasan ang pag-unlad ng mga sakit ng respiratory system.
